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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)09―0333―01
2011年在全國(guó)綜合醫(yī)院,衛(wèi)生部啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng),目的在于通過(guò)規(guī)范的、全程的護(hù)理服務(wù),從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,達(dá)到三滿(mǎn)意的效果。2011年6月在本院全院?jiǎn)?dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的活動(dòng),對(duì)婦幼保健院推行的以病人為中心,從入院到出院全程的責(zé)任制整體護(hù)理工作進(jìn)行探討,收到了很好的效果?,F(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)告:
1資料與方法
1.1一般資料
本院是一家省級(jí)的婦幼保健機(jī)構(gòu),護(hù)理單元共10個(gè),床位156張。包括護(hù)士230名,臨床護(hù)理單元5個(gè):婦科床位28張,新生兒科床位25張,兒科床位47張,產(chǎn)科床位56張,每年收治的住院患者7500人左右。
1.2方法
1.2.1制定實(shí)施方案
成立了一個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的活動(dòng)小組,并選定了小組的組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)由院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)擔(dān)任。對(duì)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的實(shí)施方案主要做好以下五方面的工作:①明確好崗位職責(zé),建立健全相關(guān)的規(guī)章制度;②時(shí)刻要以病人為中心,不斷地豐富工作的內(nèi)涵;③落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的職責(zé),優(yōu)化護(hù)理的服務(wù);④加強(qiáng)臨床護(hù)理的質(zhì)量管理,不斷地改進(jìn)質(zhì)量;⑤增加臨床的護(hù)士人員數(shù)量;加強(qiáng)人力資源的管理。
1.2.2實(shí)施步驟
①優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)和體系,貫徹以病人為中心的護(hù)理工作模式,不斷地建立健全相關(guān)的規(guī)章制度;②加強(qiáng)與人事部門(mén)的合作,增加護(hù)理人員數(shù)量;③選擇某一區(qū)域?qū)υ摲桨冈囆胁⑦M(jìn)行督察,合理的配制人力資源,對(duì)工作人員的能力進(jìn)行評(píng)估,明確責(zé)任,組織培訓(xùn)學(xué)習(xí);④制定合理的績(jī)效考核制度;⑤制定統(tǒng)一的表格,對(duì)護(hù)理記錄嚴(yán)格認(rèn)真對(duì)待。
1.3評(píng)價(jià)方法
采取現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控的模式,按照百分制進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,包括月護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分、日常的護(hù)理部檢查與護(hù)士長(zhǎng)夜查房的評(píng)分以及患者的滿(mǎn)意度。對(duì)各科室的評(píng)價(jià)結(jié)合護(hù)理的不良事件防范等項(xiàng)目。對(duì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評(píng)價(jià)除在這個(gè)基礎(chǔ)上以外還結(jié)合同行業(yè)的評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。按照分?jǐn)?shù)高低,選擇出成績(jī)優(yōu)異的工作人員和科室。在年底進(jìn)行工作總結(jié),從中汲取經(jīng)驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1建立完善的護(hù)理規(guī)章制度與質(zhì)量評(píng)價(jià)體系
不斷地完善臨床護(hù)理工作的規(guī)章制度;病房管理與基礎(chǔ)護(hù)理等質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)以及工作人員的工作流程共80項(xiàng);護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要規(guī)范。
2.2護(hù)理人力資源的增加情況
實(shí)施后共增加護(hù)理人員35人,實(shí)施前的護(hù)理人員共185人,現(xiàn)已達(dá)到220人。
2.3患者的滿(mǎn)意度比較
對(duì)滿(mǎn)意度的調(diào)查表進(jìn)行發(fā)放,共650份,全部回收,有效的回收率100%?;颊邔?duì)臨床的護(hù)理工作的總體滿(mǎn)意度是90.12%,被患者提名的最滿(mǎn)意的護(hù)士共192人,而且通過(guò)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)對(duì)一些開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院進(jìn)行了患者出院后的電話回訪,總體滿(mǎn)意度高達(dá)89.96%,表1對(duì)各科的患者滿(mǎn)意度進(jìn)行了比較,如下:
2.4各病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)分比較,見(jiàn)表2
3討論
健全護(hù)理服務(wù)體系,按照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理工作,對(duì)患者實(shí)施入院護(hù)理、安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、出院護(hù)理等各項(xiàng)工作,并且嚴(yán)格地按照工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,并同時(shí)對(duì)患者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表,并且當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行回收以及統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)地反饋以及整改。通過(guò)對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的優(yōu)化,能夠有效地減少護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的時(shí)間,能夠使護(hù)士有更多的時(shí)間與患者相互接觸。
通過(guò)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)使護(hù)理工作回歸其本位,使護(hù)理的專(zhuān)業(yè)價(jià)值得到體現(xiàn)。我院十分重視人力資源,優(yōu)化充實(shí)了臨床護(hù)士的隊(duì)伍,使護(hù)士的數(shù)量與床護(hù)的比例更加符合要求。在護(hù)理工作上,做好“基礎(chǔ)護(hù)理”,做到主動(dòng)服務(wù),按照不同的護(hù)理級(jí)別為患者制定不同的護(hù)理計(jì)劃,將重點(diǎn)放在危重病人、特級(jí)以及一級(jí)護(hù)理的病人身上。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自實(shí)施以來(lái),獲得了令人滿(mǎn)意的成果,患者對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意度達(dá)到90.12%,值得我們繼續(xù)努力和發(fā)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”,為臨床工作提供更好的服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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【摘要】 目的 年輕護(hù)士的護(hù)理管理的分析 ?!》椒ā?011年3月28日成立科室以來(lái),采取確立目標(biāo)、健全組織、提出要求、規(guī)范管理等措施進(jìn)行實(shí)施護(hù)理管理工作。結(jié)果 提高了護(hù)士工作的積極性,護(hù)士的綜合素質(zhì)獲得了提高,在醫(yī)院競(jìng)賽中不斷獲得獎(jiǎng)勵(lì),無(wú)不良差錯(cuò)發(fā)生,得到醫(yī)院及患者好評(píng)。結(jié)論 好的管理對(duì)年輕護(hù)士的重要性,從而減少醫(yī)療事故及差錯(cuò)發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理 年輕護(hù)士管理者
隨著我院的不斷發(fā)展壯大,護(hù)士隊(duì)伍也在不斷壯大,自從2011年3月28日成立消化腫瘤病房以來(lái),醫(yī)院人員緊張,絕大多數(shù)護(hù)士均是年輕護(hù)士,且大多為招聘護(hù)士,流動(dòng)性大。當(dāng)今社會(huì)模式下,很多護(hù)士都是獨(dú)生子女,她們的通病是怕吃苦,實(shí)踐能力差,太有個(gè)性,做事不太仔細(xì)、對(duì)患者的交流能力差等,所有這些都會(huì)給患者造成不良影響,使其醫(yī)療糾紛的增加。護(hù)理工作既有關(guān)懷照顧的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐, 又具有真誠(chéng)服務(wù)的倫理和責(zé)任[1],既要展現(xiàn)“護(hù)士外在形象與內(nèi)在素質(zhì)和諧相融” 的天使風(fēng)儀,又要實(shí)踐“以人為中心”的理念[2] ,創(chuàng)新管理模式, 強(qiáng)化慎獨(dú)精神, 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè),提高護(hù)士群體綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平, 提升護(hù)理品質(zhì)等,因此對(duì)她們的管理非常重要,現(xiàn)對(duì)我科年輕護(hù)士的管理分析如下:
1 管理方法
1.1培訓(xùn)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn),包括知識(shí)、動(dòng)手能力、禮儀等各方面,讓她們知識(shí)過(guò)硬,能完成護(hù)理方面的各種操作,獨(dú)立完成工作,同時(shí)注重外在形象,注重外在形象與內(nèi)在素質(zhì)和諧相融。強(qiáng)化臨床護(hù)理的規(guī)范化、制度化建設(shè),通過(guò)培訓(xùn),懂得怎么去愛(ài)患者,愛(ài)科室,愛(ài)醫(yī)院 ,遵紀(jì)守法。耐心讓患者及家屬充分了解和掌握各種治療護(hù)理操作的內(nèi)容, 更能主動(dòng)配合各項(xiàng)治療和護(hù)理, 提高了患者的依從性, 促進(jìn)了疾病的康復(fù)
1.2 監(jiān)督機(jī)制 在工作中要互相監(jiān)督,特別在拿藥、擺藥、輸液、輸血、加藥等過(guò)程中,因一時(shí)的疏忽可能造成嚴(yán)重醫(yī)療事故。國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道因?yàn)榛颊咻斿e(cuò)藥物造成患者嚴(yán)重后果的病例,所以在這些環(huán)節(jié)中更要注意,以免發(fā)生差錯(cuò)。在相互監(jiān)督中,更能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,強(qiáng)化“ 三查八對(duì)”,從而也提高了個(gè)人技術(shù)水平,使患者的治療達(dá)到滿(mǎn)意效果。運(yùn)用監(jiān)督機(jī)制使護(hù)理質(zhì)量管理的指標(biāo)體系和原始數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化, 并將護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組定期、不定期的檢查,及時(shí)地反應(yīng),讓問(wèn)題得到合理解決。
1.3學(xué)習(xí) 制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,讓她們?cè)趯W(xué)習(xí)中不斷豐富自己,包括理論和實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)習(xí)不僅僅是書(shū)本知識(shí),還有動(dòng)手能力,理解能力。學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理知識(shí),同國(guó)際化接軌,調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性, 營(yíng)造良好的工作、學(xué)習(xí)氛圍, 實(shí)現(xiàn)工作作風(fēng)“個(gè)人向團(tuán)隊(duì)、被動(dòng)向主動(dòng)、檢查向慎獨(dú)、認(rèn)真向用心”的根本轉(zhuǎn)變。
1.4總結(jié) 為了在工作中不斷超越自己,定期進(jìn)行工作總結(jié),了解工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題,向好的方面學(xué)習(xí),改正缺點(diǎn)。通過(guò)每周護(hù)理行政查房、每月護(hù)士會(huì)議、每月病人滿(mǎn)意度調(diào)查及電話隨訪、護(hù)理晨會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)“一日五查”、平時(shí)工作積極性表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)競(jìng)賽活動(dòng)、相互評(píng)價(jià)等形式, 加強(qiáng)科室和個(gè)人的綜合考評(píng), 衡量科室開(kāi)展的效果,達(dá)到相互學(xué)習(xí), 相互借鑒, 相互促進(jìn), 共同進(jìn)步。
1.5鼓勵(lì)在工作中不斷發(fā)現(xiàn)年輕護(hù)士的優(yōu)點(diǎn),給予精神與物質(zhì)鼓勵(lì),使其在工作中更加認(rèn)真,仔細(xì)。搞好團(tuán)隊(duì)精神,互相幫助,吃苦耐勞,以嶄新的精神狀態(tài)面對(duì)工作,面對(duì)病人,敢于創(chuàng)新,靈活處理可能發(fā)生的問(wèn)題,勇于向困難挑戰(zhàn)。
1.6 發(fā)揚(yáng)“傳、幫、帶”的作用,老護(hù)士帶新護(hù)士,能力強(qiáng)帶能力差的護(hù)士。
2 成效
一年多來(lái),科室結(jié)合專(zhuān)業(yè)疾病的特點(diǎn)提出科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)主題 , 注重目標(biāo)、信念、文化、培訓(xùn)、監(jiān)督機(jī)制、學(xué)習(xí)、總結(jié)、鼓勵(lì)等的管理和導(dǎo)向, 通過(guò)具有鮮明特色的醫(yī)院和科室團(tuán)隊(duì)的建設(shè), 轉(zhuǎn)變護(hù)士群體的觀念, 樹(shù)立“用心呵護(hù)生命, 用情關(guān)愛(ài)健康”的工作理念, 不斷強(qiáng)化護(hù)士自我審視、自我約束、自我提升的管理方式, 使護(hù)士個(gè)人價(jià)值得以體現(xiàn), 潛力得到發(fā)揮, 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的共識(shí)和活力, 增加集體凝聚力, 促進(jìn)了護(hù)士主動(dòng)、用心、慎獨(dú)、創(chuàng)新工作局面的形成。促進(jìn)護(hù)理人員考評(píng)及科室護(hù)理質(zhì)量管理量化, 減少了主觀因素對(duì)護(hù)士績(jī)效評(píng)價(jià)的干擾, 提高了護(hù)士工作的積極性。護(hù)士的綜合素質(zhì)獲得了提高,在醫(yī)院競(jìng)賽中不斷獲得獎(jiǎng)勵(lì),無(wú)不良差錯(cuò)發(fā)生,得到醫(yī)院及患者好評(píng)。
3 體會(huì)
一個(gè)管理者,其思想和方法是關(guān)鍵, 護(hù)理專(zhuān)業(yè)要又好又快地發(fā)展, 管理要有科學(xué)的管理思想, 要講究科學(xué)的管理方法, 用科學(xué)的管理思想、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的目標(biāo)管理隊(duì)伍人員素質(zhì)要不斷地提高, 克服管理理念和方法[3]。用心地琢磨、用心地思考、用心地行動(dòng), 才能適應(yīng)新時(shí)期對(duì)護(hù)理工作的要求, 促進(jìn)護(hù)理的整體提高。必須在“整體規(guī)劃、重點(diǎn)突破、循序漸進(jìn)、逐步推開(kāi)、鞏固完善”的基礎(chǔ)上, 做好階段性評(píng)價(jià), 及時(shí)肯定成績(jī)、提出要求, 不在形式和表面上做文章, 逐步形成醫(yī)院護(hù)理的特色和文化氛圍, 以人為本[4],并不斷從實(shí)踐中進(jìn)行提練和總結(jié), 達(dá)到醫(yī)院遠(yuǎn)景共同規(guī)劃, 面臨困難共同解決, 擁有智慧共同運(yùn)用, 獲得成果共同分享的作用,促進(jìn)護(hù)理管理上一個(gè)新的臺(tái)階。使護(hù)士個(gè)人價(jià)值得以體現(xiàn), 潛力得到發(fā)揮[5],同時(shí)一個(gè)好的護(hù)理團(tuán)隊(duì)必須要目標(biāo)明確,措施要具體可行,要充分把握醫(yī)院文化建設(shè)戰(zhàn)略思想, 并體現(xiàn)護(hù)理文化特色, 其每個(gè)步驟和每項(xiàng)舉措都必須與臨床實(shí)際工作、病人的切身感受相結(jié)合, 我們提出護(hù)理工作理念“用心呵護(hù)生命, 用情關(guān)愛(ài)健康”, 圍繞“用心、用情”4 個(gè)字做文章, 引導(dǎo)大家共同參與和行動(dòng), 解決工作難點(diǎn)和熱點(diǎn), 形成團(tuán)隊(duì)活力.
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理安全;手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理;應(yīng)用效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2016)06-0051-02
手術(shù)室護(hù)理具有技術(shù)性強(qiáng)、難度大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn),因此在具體護(hù)理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)較多安全隱患[1]。手術(shù)室護(hù)理缺陷會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,甚至?xí){患者生命健康[2]。在細(xì)節(jié)護(hù)理中護(hù)理人員圍繞患者核心利益開(kāi)展護(hù)理工作,并通過(guò)精細(xì)化手術(shù)室內(nèi)工作進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避,為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。為對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理管理的成效進(jìn)行明確,本研究選擇我院收治患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料 選擇我院2014年7月至2016年6月收治90例手術(shù)治療患者,其中包括36例女、54例男;有10例患者為婦產(chǎn)科手術(shù)、10例患者為泌尿外科手術(shù)、30例患者為普外科手術(shù)、40例患者為骨科手術(shù);手術(shù)時(shí)間范圍1.5~4.5小時(shí),平均時(shí)間為(2.9±0.2)小時(shí)。90例患者中已經(jīng)排除術(shù)前嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)系統(tǒng)存在疾病、存在嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病、合并嚴(yán)重心肝腎疾病患者、術(shù)中出血量大于300毫升者。全部患者依據(jù)住院時(shí)間劃分為對(duì)照組和觀察組,每組45例患者,兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著,P>0.05。
1.2方法 對(duì)照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者護(hù)理采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理,具體措施包括:①組織手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士建立手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理小組,并通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理管理會(huì)議進(jìn)行管理方案的制定。②定期組織手術(shù)室護(hù)理人員接受技能培訓(xùn),并通過(guò)開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)座談會(huì)進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技巧的傳授、交流,使得護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)技能獲得有效提升,為手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理安全性和有效性提供保障。③對(duì)安全管理體系進(jìn)行構(gòu)建,護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士在手術(shù)前進(jìn)行手術(shù)器械、用藥的檢查,避免差錯(cuò)的出現(xiàn)。④定期開(kāi)展工作總結(jié),并對(duì)最近護(hù)理工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤進(jìn)行分析,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改善,促進(jìn)護(hù)理安全性的提升。
1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)內(nèi)容有消毒隔離、護(hù)士配合、器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理,對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)分別為20分、30分、20分、30分,總分合計(jì)為100分,護(hù)理質(zhì)量越高獲得分?jǐn)?shù)越高。運(yùn)用自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)定護(hù)理滿(mǎn)意度,主要內(nèi)容有護(hù)理舒適度、護(hù)患溝通、護(hù)理技術(shù)、手術(shù)室前準(zhǔn)備、護(hù)理服務(wù)等,總分合計(jì)為100分。高于85分為滿(mǎn)意,60~85分為比較滿(mǎn)意,低于60分為不滿(mǎn)意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理,采用(±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用(n/%)表示;組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比運(yùn)用χ2檢驗(yàn),運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)以P
2結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量安全得分為(97.4±16.2)分、消毒隔離得分為(19.4±3.6)分、護(hù)士配合得分為(28.7±4.3)分、儀器設(shè)備管理得分為(29.4±4.3)分,對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量安全得分為(88.1±14.2)分、消毒隔離得分為(17.3±2.7)分、護(hù)士配合得分為(25.4±4.1)分、儀器設(shè)備管理得分為(26.2±3.6)分,各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異顯著,P
2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組45例患者中2例不滿(mǎn)意、3例滿(mǎn)意、40例滿(mǎn)意,滿(mǎn)意度為95.6;對(duì)照組45例患者中8例不滿(mǎn)意、5例滿(mǎn)意、32例滿(mǎn)意,護(hù)理滿(mǎn)意度為82.2%。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高,兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著,P
3討論
相關(guān)研究認(rèn)為在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠促進(jìn)手術(shù)成功率的提升,對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要價(jià)值和意義[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理中開(kāi)展圍手術(shù)期的全面護(hù)理,不僅僅追求手術(shù)的有序完成,還關(guān)注患者術(shù)后恢復(fù)[4]。護(hù)理期間對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效控制,并對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理需以護(hù)理管理為依托,對(duì)于手術(shù)室護(hù)理安全保障具有重要作用[6]。本研究中,觀察組護(hù)理質(zhì)量安全得分、消毒隔離得分、護(hù)士配合得分、儀器設(shè)備管理得分均比對(duì)照組高,各項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異顯著,P
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[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2017)09-0161-05
Study on the application of the nursing model of comprehensive management in hospitalized patients going out for examinations
WANG Caijiao1 WU Xujia2 WANG Saisai3
1.Department of Neurology, Xinhua Hospital of Zhejiang Province, Hangzhou 310005, China; 2.Department of Respiratory Medicine, Taizhou Central Hospital in Zhejiang Province, Taizhou 318000, China; 3.Department of Radiotherapy, Taizhou Central Hospital in Zhejiang Province, Taizhou 318000, China
[Abstract] Objective To explore the application effect of the nursing model of comprehensive management in the hospitalized patients going out for examinations. Methods Clinical data of patients going out for examinations in Xinhua Hospital of Zhejiang Province before the implementation of the nursing model of comprehensive management(before implementation) and after the nursing model of comprehensive management(after implementation) were retrospectively analyzed. The incidence rate of accidents, compliance rate between escort transportation and disease conditions, and patient satisfaction were compared. Results The incidence rate of accidents in the patients going out for examinations was 3.41% before the implementation; after the implementation, the incidence rate of accidents was 0.95%, the incidence rate of accidents in the patients after the implementation was lower than that before the implementation(P
[Key words] Comprehensive management; Nursing; Going out for examinations; Accidents
全程管理是全面質(zhì)量管理的基本理念之一,是一個(gè)合作過(guò)程,強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作的大過(guò)程進(jìn)行全程質(zhì)量控制[1-3]?;颊咦≡浩陂g需到相關(guān)的科室做檢查或治療,由于疾病本身的原因,各種外出檢查、治療過(guò)程具有一定的風(fēng)險(xiǎn),也存在諸多的安全隱患[4-6]。2013年我院患者外出檢查過(guò)程中,出現(xiàn)心臟驟停、暈厥、跌倒、檢查未及時(shí)完成、走錯(cuò)病房等不良事件共43件。為確?;颊咦≡浩陂g外出檢查的安全,有必要對(duì)住院患者外出檢查全程管理,制定切實(shí)可行的管理制度。我院自2014年1月起實(shí)行住院患者外出檢查全程管理,取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院共有21個(gè)普通病區(qū),包括11個(gè)內(nèi)科病區(qū)、10個(gè)外科病區(qū)為抽樣單元,護(hù)理部隨機(jī)抽查2013年度全程管理護(hù)理模式實(shí)施前(實(shí)施前組)及2014年度全程管理護(hù)理模式實(shí)施后(實(shí)施后組)5名/月/病區(qū)外出檢查患者的臨床護(hù)理資料,分為實(shí)施前組和實(shí)施后組,每組1260份臨床護(hù)理資料。兩組接受調(diào)查護(hù)理資料來(lái)源患者的年齡、性別、文化程度、疾病的嚴(yán)重性、疾病的種類(lèi)、住院時(shí)間等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)送人員一般資料
我院共有12名護(hù)送人員,其中工齡3年以上4名,2年以上6名,1年2名。全程管理實(shí)施前后我院護(hù)送檢查人員數(shù)量、年齡、性別、工齡、文化程度、護(hù)送檢查的項(xiàng)目及數(shù)量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.3 全程管理護(hù)理模式實(shí)施方法
1.3.1 確定住院患者外出檢查服務(wù)項(xiàng)目的重要性 (1)調(diào)查表設(shè)計(jì) 護(hù)理部召集服務(wù)中心、護(hù)送隊(duì)及各臨床科室護(hù)士長(zhǎng),對(duì)住院患者外出檢查的流程、制度、護(hù)送人員的排班模式進(jìn)行討論,設(shè)計(jì)住院患者外出檢查服務(wù)項(xiàng)目重要性調(diào)查表。調(diào)查表由封閉性選擇題和開(kāi)放型問(wèn)答題構(gòu)成,包括四部分內(nèi)容:被調(diào)查者的一般情況(6項(xiàng))、護(hù)送人員的服務(wù)質(zhì)量(10項(xiàng))、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量(3項(xiàng))、臨檢科室服務(wù)質(zhì)量(3項(xiàng))開(kāi)放型題(您認(rèn)為住院患者檢查服務(wù)項(xiàng)目較重要的還有……)。(2)問(wèn)卷調(diào)查 研究者以不記名方式對(duì)住院患者外出檢查逐一發(fā)放問(wèn)卷,使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ),解釋調(diào)查的目的及填寫(xiě)方法,填寫(xiě)結(jié)束后研究者當(dāng)面核查項(xiàng)目的完整性后收回,共發(fā)放200張問(wèn)卷,收回198張,無(wú)效問(wèn)卷1張,有效回收率98.5%。(3)確定整改的項(xiàng)目 根據(jù)調(diào)查的結(jié)果,運(yùn)用關(guān)聯(lián)矩陣和失效模式分析確定其影響住院患者外出檢查過(guò)程中存在的主要問(wèn)題:申請(qǐng)單過(guò)多排列無(wú)序、未用夾固定,病情與護(hù)送工具不符,護(hù)送不到位,患者走錯(cuò)、走失,護(hù)送人員服務(wù)理念差。
1.3.2 整改重要?目 (1)合理擺放申請(qǐng)單 利用快贏方法整改申請(qǐng)單過(guò)多排列無(wú)序、未用夾固定,每位護(hù)送人員有專(zhuān)用的辦公桌,所有的檢查項(xiàng)目分科、分類(lèi)放置并按檢查的日期有序排列[7-10]。(2)改進(jìn)排班制度 改變護(hù)送人員的排班模式,護(hù)送人員每天輪科制改為每月輪科制,便于熟悉病情,準(zhǔn)確使用護(hù)送工具,同時(shí)護(hù)送過(guò)程中便于找到共同的話題,促使溝通愉快、有效;減少未檢查項(xiàng)目的交接班,便于預(yù)約項(xiàng)目檢查的及時(shí)完成(護(hù)送人員是計(jì)件工資,輪科護(hù)送檢查以免影響護(hù)送人員的經(jīng)濟(jì)收入)。(3)制定評(píng)估細(xì)則 各臨床科室制定護(hù)送工具評(píng)價(jià)細(xì)則。針對(duì)病情與護(hù)送工具不符的整改,護(hù)理部制定病情與護(hù)送工具的指導(dǎo)規(guī)范,各科依據(jù)指導(dǎo)規(guī)范并結(jié)合本科室疾病的特點(diǎn)制定可量化的護(hù)送工具評(píng)價(jià)細(xì)則。如耳鼻喉科病區(qū)制定的評(píng)估細(xì)則(表1)。(4)修改外出檢查流程 促使有效落實(shí)病情與護(hù)送工具的符合性,整改落實(shí)護(hù)送不到位使患者走錯(cuò)、走失現(xiàn)象(圖1、2)。
1.3.3 制作溫馨提醒牌 護(hù)理部根據(jù)檢查項(xiàng)目的要求,制定溫馨提醒牌:正面檢查項(xiàng)目名稱(chēng),正面右下角檢查順序,反面檢查注意事項(xiàng)。
1.3.4 提升護(hù)送人員的服務(wù)理念 (1)規(guī)范新員工的培訓(xùn)制度 1 d的崗前培訓(xùn)和15 d的實(shí)踐培訓(xùn),培訓(xùn)期滿(mǎn)后由各科室的患者、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)送人員進(jìn)行全方位的滿(mǎn)意度考核,≥90分到人事處報(bào)到錄用。(2)案例分享制度 每周一下午17:00病房護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行工作總結(jié),實(shí)行案例討論分享制度,提高服務(wù)水平,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。(3)設(shè)立護(hù)送明星獎(jiǎng)勵(lì)制度 臨床科室的患者、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士每月對(duì)護(hù)送人員進(jìn)行全方位的滿(mǎn)意度考核,得分最高者為護(hù)送明星,得星最多者年終考核直接為優(yōu)秀,成為感動(dòng)人物候選人。受到患者口頭或書(shū)面表?yè)P(yáng)的50元/次。
1.4 規(guī)范制度執(zhí)行后效果評(píng)價(jià)方法
由護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé),于輔助檢查科室調(diào)查患者使用工具與病情的符合率、追蹤檢查詢(xún)問(wèn)患者評(píng)價(jià)檢查過(guò)程的滿(mǎn)意度,5名/病區(qū)/月,檢查的結(jié)果為護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)容之一。
1.5 觀察指標(biāo)
比較全程管理護(hù)理實(shí)施前后護(hù)理意外事件發(fā)生率、護(hù)送工具與病情符合率、患者外出檢查滿(mǎn)意度。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 實(shí)施全程管理護(hù)理模式對(duì)患者外出檢查意外事件及護(hù)送工具選擇的影響
2013年1~12月,我院所有住院患者外出檢查意外事件為43件,發(fā)生率為3.41%;2014年1~12月,我院所有住院患者外出檢查意外事件為12件,發(fā)生率為0.95%,實(shí)施后患者外出檢查意外事件發(fā)生率低于實(shí)施前。實(shí)施全程管理護(hù)理模式前患者外出檢查護(hù)送工具與病情符合率為93.02%,實(shí)施后為99.84%,全程管理護(hù)理模式實(shí)施后護(hù)送工具與病情符合率高于實(shí)施前(P
2.2實(shí)施全程管理護(hù)理模式對(duì)患者外出檢查滿(mǎn)意度的影響
實(shí)施全程管理護(hù)理模式前,患者外出檢查滿(mǎn)意度評(píng)分為(96.25±4.39)分,實(shí)施全程管理護(hù)理模式后,患者外出檢查滿(mǎn)意度評(píng)分為(98.78±5.15)分,實(shí)施全程管理護(hù)理模式后患者外出檢查滿(mǎn)意度評(píng)分高于實(shí)施前(P
3討論
3.1住院患者外出檢查全程管理的重要性
住院患者外出檢查作為2012年我院十大不滿(mǎn)意事件之一,是2013年醫(yī)院持續(xù)整改的重點(diǎn)項(xiàng)目,認(rèn)為有必要建立規(guī)范的住院患者外出檢查管理制度。趙立新[11]認(rèn)為心血管患者外出檢查易發(fā)生危險(xiǎn),孫向紅[9]及楊秀蘭等[10]認(rèn)為住院患者外出檢查出現(xiàn)低血糖、跌倒時(shí)有發(fā)生,因此有必要建立規(guī)范的患者外出檢查全程管理制度,從而提升醫(yī)院的品質(zhì)。從結(jié)果中可知全程管理前后患者外出檢查的意外事件發(fā)生減少31件,外出檢查的滿(mǎn)意度評(píng)分明顯提高。
3.2 責(zé)任護(hù)士與護(hù)送人員的團(tuán)隊(duì)合作提高全程管理質(zhì)量
羅永梅[12]及張為芳等[13]認(rèn)為責(zé)任護(hù)士更加動(dòng)態(tài)了解病情,及時(shí)與護(hù)送人員做好溝通,共同有效地保證了患者送檢工作的順利進(jìn)行,各自提高了工作的效率和質(zhì)量,如前訴細(xì)化外出檢查流程,責(zé)任護(hù)士通過(guò)可操作性的評(píng)估細(xì)則,評(píng)估住院患者外出檢查的護(hù)送工具、適宜檢查的時(shí)機(jī),評(píng)估結(jié)果及時(shí)與護(hù)送人員溝通,從而保證住院患者外出檢查的質(zhì)量。從結(jié)果中得知全程管理前后患者外出檢查的意外事件減少,滿(mǎn)意度提高。
3.3 制度的可操作性是提高全程管理質(zhì)量的重要手段之一
任何方法制度的改革都應(yīng)該以可操作性為原則,這種細(xì)化的護(hù)送流程極具操作性,流程的可操作性同時(shí)也保證了其管理制度的不斷完善[14-16]。孫萌等[17]認(rèn)為陪檢工作中還存在諸多缺陷,完善和細(xì)化工作流程,是需要在實(shí)踐中不斷總結(jié)、完善和改進(jìn)的重點(diǎn)。我院從細(xì)化外出檢查流程著手,并制訂可操作性的各專(zhuān)科外出檢查評(píng)估細(xì)則,完善護(hù)送人員的培訓(xùn)制度、管理制度,在實(shí)踐中不斷完善,使有效的人力資源得到充分利用,保證住院患者外出檢查工作安全而順利完成,使患者滿(mǎn)意[18-20]。
3.4 質(zhì)量監(jiān)控是制度落實(shí)的重要保證
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);示范工程;健康教育;滿(mǎn)意度
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0340―01
隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)保健意識(shí)的增強(qiáng),以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,病人、家屬、醫(yī)生及護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。自2010年衛(wèi)生部召開(kāi)全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議,對(duì)護(hù)理工作提出了“服務(wù)改革大局,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),樹(shù)立行業(yè)新風(fēng),促進(jìn)醫(yī)患和諧,提高患者滿(mǎn)意程度”的總體要求,把強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù)作列為工作的重中之重。我院也積極行動(dòng)起來(lái)于2010年11月正式開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”?,F(xiàn)將三年多來(lái)的工作總結(jié)體會(huì)如下。
1 實(shí)施內(nèi)容
1.1 建立健全護(hù)理管理體系 健全了護(hù)理層次崗位管理體系,實(shí)行崗位管理,分層使用護(hù)理人員。對(duì)試點(diǎn)病房護(hù)理人員進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整,將臨床護(hù)士崗位確定三個(gè)層次即護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、執(zhí)行護(hù)士,明確崗位職責(zé)及工作流程,達(dá)到層次管理。
1.2 組織開(kāi)展全員培訓(xùn) 首先提高醫(yī)護(hù)人員的文明服務(wù)禮儀意識(shí),組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),提高與患者溝通的能力和技巧,同時(shí)根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的相關(guān)文件,規(guī)范工作標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理管理者和護(hù)士充分認(rèn)識(shí)改革護(hù)理工作模式的必要性。使全院各部門(mén)和醫(yī)務(wù)人員能夠正確理解開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范”活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。
1.3 加強(qiáng)健康宣教 在全院營(yíng)造深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的活動(dòng)氛圍。我院加強(qiáng)了對(duì)患者的健康教育指導(dǎo),制作了疾病健康教育小處方、完善了宣傳欄、每個(gè)月組織專(zhuān)科疾病知識(shí)講座、召開(kāi)工休座談會(huì)等多種方式進(jìn)行,開(kāi)展了首問(wèn)負(fù)責(zé)制,在示范病區(qū)入口處設(shè)咨詢(xún)服務(wù)臺(tái),每日安排一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),迎送出入的病人和巡視病房,及時(shí)解答病人提出的問(wèn)題。及時(shí)為患者提供康復(fù)指導(dǎo),在病區(qū)推出溫馨提示卡、安全小警示、標(biāo)識(shí)牌等;加強(qiáng)了電話回訪,要求每一個(gè)患者出院后,科室責(zé)任護(hù)士或負(fù)責(zé)回訪的護(hù)士都要有電話問(wèn)候并做好登記,這些措施的實(shí)施,受到了患者及家屬的好評(píng),同時(shí)也是提升了科室的信任度[1]。
1.4 合理調(diào)配,實(shí)行彈性排班 結(jié)合各科室實(shí)際情況進(jìn)行了彈性排班,實(shí)行責(zé)任制的小組包干制,為患者提供全程化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),由高年資的主管護(hù)師、護(hù)師和低年資的護(hù)士組成,根據(jù)病人需求情況,主要加強(qiáng)了時(shí)段薄弱環(huán)節(jié)的人力安排,比如晨間、中午、晚間等時(shí)段。實(shí)行彈性排班,提高了工作效率,減輕了工作壓力。遇有疑難情況,及時(shí)組織人員進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)、改進(jìn)。責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)知道督查責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作落實(shí)情況,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好質(zhì)量控制和績(jī)效考評(píng)。
1.5 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,深化優(yōu)質(zhì)服務(wù) 自創(chuàng)建護(hù)理示范病房以來(lái),嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),主動(dòng)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。如晨間護(hù)理協(xié)助患者床上洗頭、梳頭、洗臉、漱口、皮膚護(hù)理,晚間護(hù)理協(xié)助洗腳,自從創(chuàng)建護(hù)理示范病房以來(lái),我院基礎(chǔ)護(hù)理工作比以前做得更細(xì)、更扎實(shí)了,病人對(duì)醫(yī)院滿(mǎn)意度得到很大的提高。
1.6 建立健全考核制度 根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)。
2 評(píng)價(jià)方法
檢查內(nèi)容:護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度。
檢查方式:抽查、提問(wèn)、發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表。
3 結(jié)果
全院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,護(hù)理質(zhì)量明顯提高?;颊邔?duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度明顯,提高取得了良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。
護(hù)理部的護(hù)理調(diào)查結(jié)果顯示,與2010 年同期相比,病區(qū)管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率由95.1% 提高到99.2%; 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率由92.7% 提高到97.2%; 危重病人護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)由95.5% 提高到99.3% ; 護(hù)理文書(shū)質(zhì)量達(dá)標(biāo)率由96.3% 提高到99.5%; 住院病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度,由91.2% 提高到98.3%。
4 體會(huì)
4.1 加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心 護(hù)士對(duì)病人的入院、出院、整體護(hù)理評(píng)估、各種治療和操作的準(zhǔn)備、實(shí)施,對(duì)病人的思想狀況、經(jīng)濟(jì)情況等做到了心中有數(shù)。對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),并設(shè)身處地地為病人考慮,對(duì)病人提出的問(wèn)題,熱情積極地給予幫助或解決。在工作中做到細(xì)心、熱心、耐心、病人生活不能自理要多關(guān)心,幫助病人要誠(chéng)心。責(zé)任護(hù)士實(shí)行8小時(shí)在班24小時(shí)負(fù)責(zé)制,使護(hù)理工作有了連續(xù)性和完整性。
4.2 增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系,提高服務(wù)滿(mǎn)意度 從病人入院開(kāi)始護(hù)士主動(dòng)、熱情的接待,首先自我介紹,根據(jù)病情安排病床,耐心詳細(xì)地介紹環(huán)境及注意事項(xiàng)。詢(xún)問(wèn)病情,了解病人的需要,消除病人的陌生感,為良好溝通、建立和諧護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。責(zé)任護(hù)士所管患者不超過(guò)8名,隨著護(hù)士所管床位的減少,護(hù)士巡視病房的時(shí)間較前增多,將護(hù)士還給病人,使其與病人進(jìn)行溝通,了解病人心理精神方面的需求。護(hù)士與病人接觸多了,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人存在的問(wèn)題,使病人感受到護(hù)士很關(guān)心自己,有責(zé)任心值得信賴(lài),患者滿(mǎn)意度明顯提高。
4.3 減少了護(hù)理漏洞和差錯(cuò) 調(diào)整班次后能夠責(zé)任到人,使護(hù)理工作有了連續(xù)性,責(zé)任護(hù)士對(duì)所管的病人心中有數(shù),了解病人身心改變并熟知治療方案,對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)有所估計(jì),處處以病人為中心進(jìn)行護(hù)理,減少了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
4.4 加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理,減少了并發(fā)癥的發(fā)生 護(hù)士經(jīng)常巡視病房,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí),通過(guò)簡(jiǎn)化書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū),真正把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者,在保證治療性護(hù)理的前提下,將工作重點(diǎn)放在基礎(chǔ)護(hù)理上,嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),基礎(chǔ)護(hù)理工作比以前做得更細(xì)、更深,更實(shí)了,病人滿(mǎn)意度得到提高。減少了并發(fā)癥的發(fā)生。使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的這一護(hù)理措施得以順利進(jìn)行并落實(shí)。
4.5 提高專(zhuān)科技術(shù)能力,提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)關(guān)鍵在于護(hù)理服務(wù)的定位、理念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),在臨床工作中不斷總結(jié),提高專(zhuān)科技術(shù)能力,為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),完成疑難、危重病人的護(hù)理、搶救工作。實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,既調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性,又增加了護(hù)士對(duì)患者提供全方位服務(wù)的主動(dòng)意識(shí),提高患者的滿(mǎn)意度; 通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及熱情周到的服務(wù)加上過(guò)硬的護(hù)理基礎(chǔ),精湛的操作技術(shù),舒適的就診、住院環(huán)境使患者獲得親切感、舒適感、安全感和信任感[2],促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展,真正做到了群眾、社會(huì)、醫(yī)院滿(mǎn)意。
5 小結(jié)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程使“以患者為中心”的護(hù)理理念得到不斷深化及發(fā)展,真正把護(hù)士還給患者。使護(hù)士在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,優(yōu)化工作流程,提升服務(wù)品質(zhì),深化護(hù)理內(nèi)涵,在保障病人安全,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量等方面有了更新的認(rèn)識(shí)和提升。
因此,提高護(hù)理質(zhì)量,“以患者為中心”提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是護(hù)理管理者努力的目標(biāo),也是全社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求[3]。
參考文獻(xiàn):
[1] 劉慶素,安秀艷.不同人群優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀點(diǎn)調(diào)查.中國(guó)護(hù)理管理,2007,6(21):21-23
關(guān)鍵詞:護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)事件;有效性
一、資料與方法
2013年1月-2016年1月收集護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件患者100例,男42例,女58例,年齡21~72歲,平均(46.2±5.7)歲,住院時(shí)間1周~1.5年,平均(5.3±2.1)個(gè)月。方法:對(duì)100例患者出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件相關(guān)資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因、情況及解決方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因,我院積極采取有效的措施進(jìn)行避免,對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的漏洞積極查找,對(duì)護(hù)理管理措施的有效性進(jìn)行研究。
二、結(jié)果
100例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的患者中,誘發(fā)的主要原因是護(hù)理管理不當(dāng)及患者自身因素,分別為78例(78.0%)和22例(22.0%)。對(duì)護(hù)理管理不當(dāng)因素進(jìn)行綜合分析,主要原因包含以下方面,見(jiàn)表1。
三、討論
近些年來(lái),隨著社會(huì)環(huán)境的發(fā)展變化,人們的法律意識(shí)也不斷增強(qiáng),醫(yī)患關(guān)系也逐漸呈現(xiàn)出復(fù)雜化和緊張化的趨勢(shì),因此對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高,護(hù)理人員在工作中的壓力也越來(lái)越大[1]。提高護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理管理水平,對(duì)患者的生命安危有直接的影響。對(duì)于醫(yī)院管理人員而言,對(duì)護(hù)理管理措施實(shí)施的有效性要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查,找出措施中的漏洞,提出解決的方法,完善醫(yī)院護(hù)理管理措施。從本組研究結(jié)果來(lái)看,導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要因素是護(hù)理管理不當(dāng)及患者自身因素,患者自身因素方面主要有患者自身發(fā)生意外事件或不按醫(yī)囑配合治療,導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,而護(hù)理管理不當(dāng)因素其中主要包含護(hù)理安全制度不完善、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施隱患、醫(yī)患溝通障礙、護(hù)理人員知識(shí)及業(yè)務(wù)水平不足、護(hù)理人員責(zé)任心較低等原因,具體分析如下:①護(hù)理安全制度因素:從本組中100例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件患者的分析中可知,有9例由這一原因?qū)е伦o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。究其原因,主要是由于我院護(hù)理管理中缺乏有效的安全制度及工作預(yù)案,在護(hù)理人員崗前培訓(xùn)、在職護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能培訓(xùn)等制度不完善,護(hù)理職業(yè)道德教育、安全教育措施不完善,且相關(guān)制度的有效性較低。導(dǎo)致了護(hù)理人員對(duì)自身的工作職責(zé)認(rèn)識(shí)不清,在具體工作中沒(méi)有將責(zé)任制度落實(shí)到位。②醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施:本組研究中,14例患者由于該因素導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,主要是由于我院部分基礎(chǔ)設(shè)施及病房配置存在不合理因素造成,在護(hù)理工作中對(duì)這些不合理因素潛在的風(fēng)險(xiǎn)也沒(méi)有有效的防范措施。盡管在部分事件中也有明確的護(hù)理管理措施,但是落實(shí)效率不高,如有1例事件中是關(guān)于瓷磚防滑的措施,盡管在護(hù)理管理中,也有明確的地面防滑提示,但是作用不明顯;此外,對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵等儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)不足;地面地板不防滑、走廊沒(méi)扶手等,這些醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀都是醫(yī)院管理措施中沒(méi)有落實(shí)到位的結(jié)果,最終直接造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。③護(hù)理人員因素:護(hù)理人員是護(hù)理工作中的主導(dǎo)者,因此護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理效果受護(hù)理人員自身素質(zhì)的影響非常大,也是醫(yī)院護(hù)理管理措施實(shí)施與有效程度影響的關(guān)鍵因素。本組研究中,100例患者中,有55例患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件都與護(hù)理人員有直接關(guān)系,所占比例較高,表明在醫(yī)院護(hù)理管理措施實(shí)施的有效性受護(hù)理人員的影響非常大。而護(hù)理人員因素也是造成護(hù)理管理措施實(shí)施效果較差的主要原因。由護(hù)理人員因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:護(hù)患溝通能力差:在患者治療期間,醫(yī)護(hù)人員與患者之間能否良好溝通,對(duì)治療與護(hù)理的效果都有直接的作用,如果存在不良溝通,那么護(hù)患糾紛產(chǎn)生的概率非常高,導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[2]。其中,醫(yī)院護(hù)理部門(mén)之間的溝通、工作人員之間的溝通及護(hù)患之間的溝通存在的障礙是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的基本原因。在我院護(hù)理工作中,加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通是首要要求,對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)及考核,要求護(hù)理部門(mén)、護(hù)理人員要進(jìn)行良好的溝通,因此,本組研究中,僅有8例發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,主要是由于誤解產(chǎn)生的。知識(shí)及專(zhuān)業(yè)水平不足:本組研究中11例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件由該因素引發(fā),其主要原因包含兩方面:第一,護(hù)理人員學(xué)歷低、年輕化,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,缺乏護(hù)理知識(shí),自我學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)。第二,我院目前新增科技含量較高的儀器設(shè)備較多,相關(guān)疾病治療方法也不斷更新,新設(shè)備、新技術(shù)等對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求??偠灾?,還是由于護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力及知識(shí)儲(chǔ)備不足,導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。責(zé)任心不足:責(zé)任心是護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)之一,我院日常會(huì)通過(guò)多種方法對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)。如定期開(kāi)展責(zé)任意識(shí)講座,對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查,每周護(hù)理人員工作情況總結(jié)等,但本組研究中,仍然有36例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間是由該因素引發(fā),主要原因是每周護(hù)理人員工作總結(jié)流于形式,沒(méi)有從根本上提高其責(zé)任意識(shí);護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查中,存在患者對(duì)后期護(hù)理服務(wù)有所顧慮,均填為“滿(mǎn)意”,導(dǎo)致護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)嚴(yán)重下降。從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看,為了提高醫(yī)院護(hù)理管理措施的有效性,需要從護(hù)理人員培訓(xùn)力度的加大,護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)的加強(qiáng),護(hù)患關(guān)系的改善等方面加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí),通過(guò)考核力度的加大,使護(hù)理人員的知識(shí)及業(yè)務(wù)水平不斷提高,才能使醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施更加有效。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)03-0208-01
消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見(jiàn)病,多發(fā)病,可發(fā)生于任何年齡。我院內(nèi)科2010年5月至2012年5月收治51例消化性潰瘍患者,對(duì)他們的臨床護(hù)理工作總結(jié)如下;
1 臨床資料
本院內(nèi)科2010年5月至2012年5月收治51例消化性潰瘍患者,男29例,女22例,年齡35至69歲,平均年齡52歲,
1.1 治療:1)抵制胃酸分泌,2)保護(hù)胃粘膜;3)抗幽門(mén)螺桿菌治療及支持對(duì)癥治療。
1.2 護(hù)理方法:
1)休息與活動(dòng):病人癥狀較重者,入院后臥床休息數(shù)天至1-2周,病情較輕者則鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng),以分散注意力。
2)飲食方式 指導(dǎo)病人有規(guī)律地定時(shí)進(jìn)食,以少食多餐為宜,每日進(jìn)食4-5次,避免餐間零食和睡前進(jìn)食?;颊卟∏榈玫娇刂坪螅瑧?yīng)盡快恢復(fù)正常的飲食規(guī)律。飲食不宜過(guò)飽。進(jìn)餐時(shí)注意細(xì)嚼慢咽,避免急食。吃營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化的食物。除并發(fā)出血或癥狀較重外,無(wú)需規(guī)定特殊食譜。癥狀較重的病人以面食為主,不習(xí)慣于面食則以軟米飯或米粥替代。適量攝取脫脂牛奶,宜安排在兩餐之間飲用,但不宜多飲。脂肪攝取應(yīng)適量。應(yīng)避免食用機(jī)械性和化學(xué)性刺激性強(qiáng)的食物。機(jī)械性刺激強(qiáng)的食物指生、冷、硬、粗纖維多的蔬菜、水果,如洋蔥、韭菜、芹菜等?;瘜W(xué)性刺激強(qiáng)的食物有濃肉湯、咖啡、濃茶和辣椒、酸酸等調(diào)味品等。監(jiān)督病人采取合理的飲食方式和結(jié)構(gòu),定期測(cè)量體重。
1.4 健康教育:對(duì)患者進(jìn)行消化性潰瘍知識(shí)的健康教育,吸煙者消化性潰瘍發(fā)生率比不吸煙者高,而且吸煙影響潰瘍愈合和促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā),所以對(duì)嗜煙的消化性潰瘍患者,勸其戒煙,但應(yīng)注意突然式斷煙可引起焦慮、煩躁,反過(guò)來(lái)也會(huì)刺激胃酸分泌,要與病人共同制定切實(shí)可行的戒煙計(jì)劃,并督促其執(zhí)行。服用非甾體抗炎藥是引起消化性潰瘍的另一個(gè)常見(jiàn)病因,如若病情允許應(yīng)停藥;若必須用藥,可遵醫(yī)囑換用對(duì)胃黏膜損傷少的非甾體抗炎藥。避免暴飲暴食和進(jìn)食刺激性飲食,以免加重對(duì)胃黏膜的損傷。
1.5 指導(dǎo)緩解疼痛:注意觀察及詳細(xì)了解病人疼痛的規(guī)律和特點(diǎn),并按其疼痛特點(diǎn)指導(dǎo)緩解疼痛的方法。如十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹或午夜痛,指導(dǎo)病人在疼痛前或疼痛時(shí)進(jìn)食堿性食物(如蘇打餅干),或服用制酸劑。也可采用局部熱敷或針灸止痛。
1.6 用藥護(hù)理:根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療,并注意觀察藥效及不良反應(yīng)??顾崴帲喝鐨溲趸X凝膠等,應(yīng)在飯后1小時(shí)和睡前服用。服用片劑時(shí)應(yīng)嚼服,乳劑給藥前充分搖勻。抗酸藥應(yīng)避免與奶制品同時(shí)服用,因兩者相互作用可形成絡(luò)合物。酸性的食物及飲料不宜與抗酸藥同服。
H2受體拮抗劑:藥物應(yīng)在餐中或餐后即刻服用,也可把1天的劑量在睡前服用。若需用時(shí)服用抗酸藥,則兩藥應(yīng)間隔1小時(shí)以上。其他藥物:硫糖鋁片宜在進(jìn)餐前1小時(shí)服用,不能與多酶片同服,以免降低兩者的效價(jià)。
2 結(jié)果
通過(guò)有效護(hù)理措施及治療,51例消化性潰瘍均治愈出院
3 結(jié)論
消化性潰瘍患者入院后在積極臨床治療的同時(shí),應(yīng)給予有效護(hù)理措施,病人在護(hù)士指導(dǎo)下有規(guī)律地定時(shí)進(jìn)食,可維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律,使胃酸分泌規(guī)律。病人飲食不宜過(guò)飽,以免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張而增加胃液素的分泌。進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽,因咀嚼可增加唾液分泌,唾液具有稀釋和中和胃酸的作用。癥狀較重的病人以面食為主,因面食柔軟易消化,且其含堿能有效中和胃酸,由于蛋白質(zhì)類(lèi)食物具有中和胃酸作用,可適量攝取脫脂牛奶,但牛奶中的鈣質(zhì)吸收有刺激胃酸分泌的作用,故不宜多飲。脂肪到達(dá)十二指腸時(shí)雖能刺激小腸分泌抑促胃液素,抵制胃酸分泌,但同時(shí)又可引起胃排空減慢,胃竇擴(kuò)張,致胃酸分泌增多,故脂肪攝取應(yīng)適量。避免暴飲暴食和進(jìn)食刺激性飲食,以免加重對(duì)胃黏膜的損傷。對(duì)患者進(jìn)行消化性潰瘍知識(shí)的健康教育,幫助病人認(rèn)識(shí)和去除病因。消化性潰瘍很難徹底根治,易復(fù)發(fā),病人出院后在服藥治療的同時(shí)生活要有規(guī)律,避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律,戒煙、酒。減少和避免誘發(fā)消化性潰瘍發(fā)病的因素,以減少消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。加強(qiáng)消化性潰瘍的臨床護(hù)理工作,可提高消化性潰瘍的治愈率,減少?gòu)?fù)發(fā)。
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關(guān)鍵詞:內(nèi)科護(hù)理;品牌課程;設(shè)計(jì)思路
內(nèi)科護(hù)理一直是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重點(diǎn)課程,作為國(guó)家級(jí)、省市級(jí)精品課程,對(duì)其研究也很深入。但到目前為止,能充分體現(xiàn)針對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,體現(xiàn)理實(shí)一體化的相關(guān)內(nèi)容還有待于進(jìn)一步完善,實(shí)踐教學(xué)和臨床還有很大的距離。內(nèi)科護(hù)理品牌課程的開(kāi)發(fā)與建設(shè)旨在突出實(shí)用性。緊密聯(lián)系護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,重構(gòu)課程內(nèi)容體系結(jié)構(gòu),方便護(hù)生學(xué)習(xí),使課堂教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)有機(jī)融合,打造“六個(gè)一流”,即一流的教師隊(duì)伍、一流的教學(xué)內(nèi)容、一流的教學(xué)方法、一流的教材、一流的教學(xué)管理和一流的實(shí)訓(xùn)基地。本文簡(jiǎn)要介紹內(nèi)科護(hù)理品牌課程開(kāi)發(fā)與建設(shè)的設(shè)計(jì)思路,現(xiàn)匯報(bào)如下。
1課程建設(shè)的理論依據(jù)和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題
內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主干課程之一,旨在使護(hù)生具備良好的職業(yè)素質(zhì)及內(nèi)科護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能,能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。根據(jù)新的教學(xué)大綱要求,護(hù)生的培養(yǎng)是以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以護(hù)理崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)的,要與護(hù)理崗位要求相符合,護(hù)生畢業(yè)當(dāng)年就考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證,憑證上崗,因此護(hù)理教學(xué)改革勢(shì)在必行。在近幾年的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中,我校護(hù)理教研室通過(guò)教學(xué)方法改革,基于內(nèi)科護(hù)理工作過(guò)程,以典型工作任務(wù)為引領(lǐng),設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程以及更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備,教學(xué)質(zhì)量不斷提高,使得中職護(hù)生在畢業(yè)當(dāng)年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率大大提高,得到了用人單位的認(rèn)可。但在專(zhuān)業(yè)教學(xué)實(shí)踐中仍需不斷完善課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、課改教案、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、復(fù)習(xí)題、師資建設(shè)、教材等。
2課程建設(shè)目標(biāo)
課程建設(shè)尤其是品牌課程的建設(shè)是學(xué)校教學(xué)建設(shè)的基礎(chǔ),是實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的重要途徑,也是促進(jìn)學(xué)校教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平的中心環(huán)節(jié)。雖然目前廣西區(qū)域內(nèi)眾多中職學(xué)校如火如荼地開(kāi)展精品課程建設(shè),但全區(qū)中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)品牌課程建設(shè)極少。內(nèi)科護(hù)理課程的內(nèi)涵是以對(duì)護(hù)理對(duì)象的整體護(hù)理為線索,將內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能與內(nèi)科治療技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)相結(jié)合,從而形成內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容。通過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)科護(hù)理品牌課程的開(kāi)發(fā)與建設(shè),積極開(kāi)展以工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn)的專(zhuān)業(yè)教學(xué)體系改革,力爭(zhēng)使本課程在教學(xué)思想、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)質(zhì)量、學(xué)習(xí)質(zhì)量、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方面達(dá)到廣西區(qū)級(jí)品牌課程要求,提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平,進(jìn)一步提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率,在區(qū)內(nèi)同類(lèi)中職學(xué)校中起到引領(lǐng)和示范作用,把護(hù)生培養(yǎng)成為具有良好的職業(yè)道德、較強(qiáng)的職業(yè)能力,能對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理,能夠從事臨床護(hù)理、家庭或社區(qū)護(hù)理以及保健服務(wù)的高素質(zhì)技能型人才。
3課程建設(shè)的設(shè)計(jì)理念
內(nèi)科護(hù)理品牌課程的開(kāi)發(fā)與建設(shè)要遵循職業(yè)教育的職業(yè)性、開(kāi)放性、實(shí)踐性原則,依據(jù)“基于工作過(guò)程、融入實(shí)際工作情景”的課程觀,打破以知識(shí)傳授為主要特征的傳統(tǒng)學(xué)科課程模式,以工作任務(wù)為中心整合理論與實(shí)踐,實(shí)施“理實(shí)一體化”教學(xué)模式,將相關(guān)的職業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容融入教學(xué)中,設(shè)計(jì)組織相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng),讓護(hù)生通過(guò)完成具體任務(wù)來(lái)構(gòu)建相關(guān)理論知識(shí)體系,增強(qiáng)護(hù)生的直觀體驗(yàn),激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。我們要全面體現(xiàn)本課程的教學(xué)內(nèi)涵,始終貫穿整體護(hù)理理念,體現(xiàn)人文關(guān)懷,最終形成理論與實(shí)踐相結(jié)合、課程與工作相結(jié)合、課堂與臨床一體化的工學(xué)結(jié)合課程體系。
4課程建設(shè)的主要內(nèi)容
4.1教學(xué)內(nèi)容建設(shè)
教學(xué)內(nèi)容要具有先進(jìn)性、科學(xué)性,要及時(shí)反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新科技成果。在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上,要涵蓋職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)內(nèi)科護(hù)理典型工作任務(wù)所需要的知識(shí)、能力、素質(zhì)要求,遵循護(hù)生專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,按照必需、夠用、適用及符合國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求的原則整合教學(xué)內(nèi)容。本課程包括呼吸內(nèi)科疾病患者的護(hù)理、心血管內(nèi)科疾病患者的護(hù)理、消化內(nèi)科疾病患者的護(hù)理、泌尿內(nèi)科疾病患者的護(hù)理、血液內(nèi)科疾病患者的護(hù)理、內(nèi)分泌及代謝疾病患者的護(hù)理、風(fēng)濕免疫科疾病患者的護(hù)理、神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的護(hù)理、傳染病患者的護(hù)理9個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目,所有學(xué)習(xí)任務(wù)的確定以行業(yè)專(zhuān)家對(duì)內(nèi)科護(hù)理崗位所進(jìn)行的工作任務(wù)和職業(yè)能力分析結(jié)果為依據(jù)。課程內(nèi)容的選取按照滿(mǎn)足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則,緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來(lái)進(jìn)行,同時(shí)又充分考慮了中等職業(yè)教育對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的需要,融合了專(zhuān)業(yè)崗位對(duì)知識(shí)、技能和態(tài)度的要求[1]。
4.2教學(xué)方法和考核評(píng)價(jià)體系建設(shè)
廣泛運(yùn)用多媒體和現(xiàn)代信息化技術(shù),把項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、情景模擬教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)、微課教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等方法引入內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中。例如,基于內(nèi)科護(hù)理工作過(guò)程開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué),以典型病例的工作任務(wù)為引領(lǐng)創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境進(jìn)行教學(xué),以資料收集—護(hù)理計(jì)劃—護(hù)理實(shí)施—評(píng)價(jià)與反饋的學(xué)習(xí)過(guò)程組織教學(xué),在教學(xué)中靈活運(yùn)用案例法、角色扮演法、小組討論法,真正做到以護(hù)生自主學(xué)習(xí)、小組合作探討學(xué)習(xí)為主的有效教學(xué)。內(nèi)科護(hù)理品牌課程體系的建立對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)和方式提出了新的要求。其考核應(yīng)具有全面性、整體性,以護(hù)生學(xué)習(xí)新知識(shí)及拓展知識(shí)的能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的高低作為主要考核標(biāo)準(zhǔn),建立一個(gè)靈活、實(shí)用、多層次的考核體系,全面地評(píng)價(jià)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)水平[2]。要探索建立更科學(xué)的考核體系,就不能固守傳統(tǒng)的閉卷考核方式,更不能固守程式化的考核內(nèi)容。考核過(guò)程要圍繞培養(yǎng)護(hù)生的綜合職業(yè)能力這個(gè)中心,課程考核從形式到內(nèi)容都要體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng),采用階段考核、過(guò)程考核與結(jié)果考核并重的立體考核形式,將校內(nèi)考核(形成性考核與終結(jié)性考核)與崗位考核、護(hù)生自評(píng)與互評(píng)、發(fā)展性評(píng)價(jià)與綜合性評(píng)價(jià)相結(jié)合,這樣才會(huì)收到更好的效果。
4.3師資隊(duì)伍的建設(shè)
教師隊(duì)伍的建設(shè)是品牌課程建設(shè)的根本,是首要任務(wù)[3]。本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)共有10名教師,其中7人具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)和中職教師資格證書(shū),高級(jí)職稱(chēng)4名,研究生學(xué)歷6名,新老結(jié)合。為加快青年教師的成長(zhǎng),建設(shè)導(dǎo)師制度、師徒結(jié)對(duì)制度,為每位青年教師選派教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)術(shù)造詣?shì)^高的指導(dǎo)教師,制訂培養(yǎng)計(jì)劃,從備課、授課、實(shí)訓(xùn)帶教等環(huán)節(jié)悉心指導(dǎo)。通過(guò)區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和參與醫(yī)院臨床實(shí)踐、積極聯(lián)系知名專(zhuān)家前來(lái)指導(dǎo)等措施,提高教師的科研和教學(xué)能力。結(jié)合學(xué)?,F(xiàn)有人事管理機(jī)制,到2016年底,建成一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿(mǎn)足教學(xué)需要的專(zhuān)兼職教師隊(duì)伍,建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強(qiáng)的“雙師型”教師團(tuán)隊(duì)。
4.4教材建設(shè)
教材建設(shè)是一項(xiàng)緊迫而又艱巨的任務(wù),也是進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量和保障培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)重要條件。結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)和本專(zhuān)業(yè)覆蓋的職業(yè)崗位需要,適應(yīng)地方護(hù)理行業(yè)需要,以“十一五”規(guī)劃教材體系為基礎(chǔ),打破原有的學(xué)科體系,重組教學(xué)內(nèi)容,注重教材的先進(jìn)性、科學(xué)性和教育教學(xué)適用性,樹(shù)立品牌意識(shí),開(kāi)發(fā)建設(shè)有特色的、能體現(xiàn)教學(xué)改革成果的、按整體護(hù)理程序編寫(xiě)的案例版理實(shí)一體化《內(nèi)科護(hù)理》校本紙質(zhì)教材。其是以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學(xué)科專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托,集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實(shí)驗(yàn)教程、習(xí)題集、試題庫(kù)、電子教案、系列參考書(shū)和輔助教材等于一體,能滿(mǎn)足實(shí)用型人才培養(yǎng)需要的一流立體化教材。建立網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué),做到優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。
4.5實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是中職學(xué)校彰顯辦學(xué)特色、提高教育教學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的必備條件,實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)水平直接關(guān)系到我校的人才培養(yǎng)質(zhì)量。
4.5.1校內(nèi)實(shí)訓(xùn)設(shè)備與實(shí)訓(xùn)環(huán)境
我校在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)方面加大了投入,投入一千多萬(wàn)元,建立健全多媒體示教室、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、急救技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、兒科護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)室、模擬手術(shù)實(shí)訓(xùn)室,購(gòu)置了多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、全無(wú)線遙控高端臨床護(hù)理模擬人、護(hù)理健康評(píng)估模擬人、全自動(dòng)起立床等大量先進(jìn)的醫(yī)療、護(hù)理教學(xué)儀器設(shè)備,設(shè)備水平達(dá)到區(qū)內(nèi)一流,形成了仿真的職業(yè)環(huán)境,護(hù)生能在校內(nèi)完成內(nèi)科護(hù)理常用技能的訓(xùn)練。每臺(tái)重大設(shè)備都有使用記錄及維護(hù)保養(yǎng)規(guī)定,責(zé)任具體到人,管理科學(xué)規(guī)范,使實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開(kāi)出率達(dá)到100%。
4.5.2校外實(shí)習(xí)基地的建設(shè)與利用
校外實(shí)訓(xùn)基地是中職學(xué)校實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)的重要組成部分,是中職護(hù)生與職業(yè)技術(shù)崗位“零距離”接觸,是鞏固理論知識(shí)、訓(xùn)練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實(shí)踐性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練平臺(tái)?;爻俗鳛閷?shí)訓(xùn)教學(xué)、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)技能訓(xùn)練與鑒定等平臺(tái)外,還是開(kāi)展教學(xué)改革、科學(xué)研究、就業(yè)指導(dǎo)、服務(wù)社會(huì)等工作的多功能場(chǎng)所。在南寧市衛(wèi)生行政部門(mén)的大力支持下,南寧市內(nèi)5家醫(yī)療單位成為我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)基地,有專(zhuān)門(mén)的教學(xué)組織和帶教隊(duì)伍,全面負(fù)責(zé)護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。院校合作,統(tǒng)一管理,共同進(jìn)行課程開(kāi)發(fā)、教材編寫(xiě)、課題研究等,為護(hù)生提供了良好的實(shí)習(xí)場(chǎng)所及就業(yè)機(jī)會(huì),也為教師實(shí)踐活動(dòng)提供了場(chǎng)所,使護(hù)理人才的培養(yǎng)成為一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)。
4.6教學(xué)管理建設(shè)
教學(xué)管理是倡導(dǎo)優(yōu)良教風(fēng)和學(xué)風(fēng)、規(guī)范教學(xué)行為、保證教學(xué)秩序、促進(jìn)教學(xué)建設(shè)、提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。我校建設(shè)有一套完整規(guī)范的教學(xué)管理制度及一個(gè)暢通的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,保證了護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)工作順利高效地開(kāi)展。實(shí)行品牌課程主持人負(fù)責(zé)制,引領(lǐng)大家做好課程教學(xué)和科研工作,并負(fù)責(zé)管理。明確教師職責(zé),嚴(yán)格日常教學(xué)管理,如青年教師師徒結(jié)對(duì)導(dǎo)師制度、每月一次教研活動(dòng)、每學(xué)期兩次的教學(xué)分析、作業(yè)全批全改制度,要求每一名教師上課前有教案、講稿,期中有獨(dú)立作業(yè)分析,期末有教學(xué)(課程)總結(jié),年終有個(gè)人工作總結(jié)等。通過(guò)同行教師相互聽(tīng)課,教學(xué)觀摩,護(hù)生評(píng)教,期初、期中教學(xué)檢查,課堂質(zhì)量評(píng)價(jià)等措施來(lái)落實(shí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控,全面、持續(xù)地把質(zhì)量建設(shè)貫穿在整個(gè)教學(xué)的全過(guò)程,收到了良好效果。建立健全考核制度,獎(jiǎng)罰分明。做好課程建設(shè)規(guī)劃,列出詳細(xì)可行的建設(shè)內(nèi)容和完成時(shí)間表,并按計(jì)劃執(zhí)行。
5課程建設(shè)的特色與創(chuàng)新
5.1校院合作,形成校院聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制
在校院合作委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下,與教學(xué)醫(yī)院南寧市第一醫(yī)院、南寧市第三醫(yī)院、學(xué)校附屬醫(yī)院互動(dòng)進(jìn)行護(hù)生培養(yǎng)。護(hù)生入學(xué)后即可與醫(yī)院聯(lián)系,比如入學(xué)參觀。在護(hù)生學(xué)習(xí)的整個(gè)階段,特別是新生階段,就要為護(hù)生樹(shù)立起“護(hù)生”與“護(hù)士”的雙重身份理念,這可以通過(guò)穿插實(shí)踐環(huán)節(jié)和開(kāi)展職業(yè)指導(dǎo)來(lái)實(shí)現(xiàn)。學(xué)校護(hù)理教研室與醫(yī)院護(hù)理部共同參與內(nèi)科護(hù)理品牌課程開(kāi)發(fā)與建設(shè)的設(shè)計(jì)、教學(xué)計(jì)劃及考核與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的制訂、教材的編寫(xiě)等。教學(xué)過(guò)程中派護(hù)理專(zhuān)家與學(xué)校教師一起參與課堂教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)和輔導(dǎo)等。
5.2建立基于學(xué)習(xí)過(guò)程的護(hù)生質(zhì)量評(píng)價(jià)體系
強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐一體化評(píng)價(jià),注重引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方式的改變,力求突出“兩個(gè)結(jié)合”,一是注重對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià),將形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合;二是突出職業(yè)崗位需求,將校內(nèi)考核與崗位考核相結(jié)合。形成性評(píng)價(jià)包括自我評(píng)價(jià)、考勤、課堂提問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)操作、課后作業(yè)、理論測(cè)驗(yàn)、作業(yè)、實(shí)訓(xùn)練習(xí)、情境演練、上崗學(xué)習(xí)考核;終結(jié)性評(píng)價(jià)包括期末(期中)理論考試、技能考核、實(shí)習(xí)出科考核、畢業(yè)綜合考試,其中理論考試實(shí)行“教考分離”,試題覆蓋培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容,客觀檢測(cè)護(hù)生專(zhuān)業(yè)理論水平和分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。實(shí)踐技能考核采取學(xué)習(xí)領(lǐng)域臨床護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目個(gè)人必考與小組抽考結(jié)合的方式,根據(jù)行業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求制訂評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),主要考查護(hù)生的操作技能、綜合能力和團(tuán)隊(duì)精神,突出職業(yè)技能的培養(yǎng)。上崗學(xué)習(xí)考核、實(shí)習(xí)出科考核與畢業(yè)綜合技能考核在教學(xué)基地進(jìn)行,由帶教教師及所在科室護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān),完全按照崗位標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。
5.3將專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌
在正常的專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中融入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的理念、知識(shí)點(diǎn),介紹相應(yīng)的考試方法。據(jù)《護(hù)士條例》的規(guī)定,積極實(shí)施“雙證書(shū)”教育,一方面教學(xué)內(nèi)容要與國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接;另一方面開(kāi)辦護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)班,提高畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)考能力,使護(hù)生在取得學(xué)歷證書(shū)的同時(shí)也能獲得國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū),進(jìn)一步提高培訓(xùn)的實(shí)效性。
5.4采用“教學(xué)做”一體化的教學(xué)模式
根據(jù)護(hù)理工作崗位的工作任務(wù)、工作流程,設(shè)計(jì)仿真的學(xué)習(xí)情境來(lái)實(shí)施教學(xué),以小組學(xué)習(xí)、個(gè)人學(xué)習(xí)為主要形式,根據(jù)不同的教學(xué)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容合理設(shè)計(jì)教學(xué)方法。結(jié)合“院校結(jié)合,教學(xué)做一體化”的護(hù)理人才培養(yǎng)模式,以護(hù)生為主體,讓護(hù)生在“做中學(xué),學(xué)中做”,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)理念,采用項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、模擬教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等方法,廣泛應(yīng)用多媒體和現(xiàn)代信息化技術(shù)。結(jié)合臨床崗位職業(yè)能力需要,不斷調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容,使護(hù)生能具備臨床崗位所需的職業(yè)技能,實(shí)現(xiàn)在校學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性、課堂與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化、教學(xué)過(guò)程與崗位工作過(guò)程的同步。
6結(jié)語(yǔ)
品牌課程建設(shè)充分體現(xiàn)職業(yè)道德培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的需要,課程教學(xué)突出臨床實(shí)際應(yīng)用與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容相銜接、技能考核與臨床內(nèi)科護(hù)理技能操作需要相對(duì)接,將任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化的教學(xué)模式作為內(nèi)科護(hù)理品牌課程建設(shè)的努力方向。通過(guò)開(kāi)發(fā)與建設(shè)內(nèi)科護(hù)理品牌課程,可以全面提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,通過(guò)改革和創(chuàng)新教學(xué)手段,可以實(shí)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院臨床的無(wú)縫對(duì)接,使護(hù)生在學(xué)校期間能真正學(xué)到社會(huì)所需的知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能,使他們畢業(yè)后真正成為社會(huì)用得上的專(zhuān)業(yè)技能型人才[4]。
參考文獻(xiàn):
[1]韋振飛.全口義齒精品課程建設(shè)實(shí)踐與體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(19):123-125.
[2]韋振飛.口腔修復(fù)工藝技術(shù)專(zhuān)業(yè)工學(xué)結(jié)合課程體系建設(shè)研究與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(17):130-131.
[3]李銀芳.高校精品課程建設(shè)中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].中國(guó)高教研究,2007(1):91-93.
一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理工作介紹
(一)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)概述。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)是醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的組成部分,以為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)為宗旨,依據(jù)收集的原有數(shù)據(jù),真實(shí)地將醫(yī)院的工作狀況反映出來(lái),描述醫(yī)院服務(wù)系統(tǒng)的內(nèi)在規(guī)律,找出服務(wù)中的不足并加以改正。(二)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)。目前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)大多是按照用途劃分為以下三類(lèi):1、數(shù)量指標(biāo):用以反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、水平和規(guī)模,為絕對(duì)數(shù)。主要包括醫(yī)療單位的床位、患者手術(shù)的次數(shù)、門(mén)診收治患者的數(shù)量、患者住院及出院的數(shù)量等。2、質(zhì)量指標(biāo):將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種數(shù)據(jù),用平均數(shù)的方式表達(dá),如患者的治愈率、好轉(zhuǎn)率、病床的使用情況、平均住院日等。3、效率指標(biāo):對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的說(shuō)明,以平均數(shù)或相對(duì)率表示,由醫(yī)院不同管理系統(tǒng)的項(xiàng)目指標(biāo)比組成。比如門(mén)診人次、急診人次、好轉(zhuǎn)率、入院人次、治愈率、出院人次等病人的動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì);還應(yīng)對(duì)醫(yī)院病床的利用率予以統(tǒng)計(jì),分別和相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)合,能夠得到不同的管理指標(biāo),促進(jìn)醫(yī)院管理。(三)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的重要性。1、檢驗(yàn)管理效果。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的重要作用之一是對(duì)醫(yī)院的管理,保證醫(yī)院管理的有效性。醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作數(shù)據(jù)能夠直接顯示出醫(yī)院的就診人數(shù)、痊愈率和收入,通過(guò)這些數(shù)據(jù)的變化能夠直接的顯示出醫(yī)院管理效果的好壞,對(duì)醫(yī)院的管理工作進(jìn)行及時(shí)、全面的反饋,為醫(yī)院的管理部門(mén)進(jìn)行決策提供依據(jù),促進(jìn)醫(yī)院工作的改進(jìn)。2、評(píng)定管理效率。醫(yī)院通過(guò)對(duì)醫(yī)療人員、醫(yī)療器械的調(diào)配情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)資源分配的合理性、有效性。一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能夠充分說(shuō)明一個(gè)醫(yī)生、護(hù)士或者一個(gè)床位在它目前所處的位置是否能夠發(fā)揮出它的最大作用,這樣就能夠?qū)︶t(yī)院的人力、物力和財(cái)力進(jìn)行合理的分配,保證醫(yī)院資源效率最大化的使用。3、評(píng)定工作效益。不同的醫(yī)院或者同一醫(yī)院的不同部門(mén)之間,能夠通過(guò)統(tǒng)計(jì)信息最直白的進(jìn)行比較檢驗(yàn)各自的工作效益,從而對(duì)其進(jìn)行獎(jiǎng)懲,以激勵(lì)員工。通過(guò)統(tǒng)計(jì)信息的對(duì)比還可以了解到醫(yī)院各項(xiàng)工作的展開(kāi)情況,對(duì)日后醫(yī)院工作的展開(kāi)、改善都有著重要的作用。
二、醫(yī)院管理存在的問(wèn)題
(一)醫(yī)院管理層對(duì)統(tǒng)計(jì)不夠重視。雖然醫(yī)院統(tǒng)計(jì)對(duì)管理有很大作用,但是目前大部分醫(yī)院的管理層并不是很重視醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作,并沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)院統(tǒng)計(jì)對(duì)在醫(yī)院管理中的重要性。長(zhǎng)此以往會(huì)造成醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)部門(mén)職權(quán)的虛設(shè),統(tǒng)計(jì)部門(mén)在平常的工作中也多是應(yīng)付了事,統(tǒng)計(jì)部門(mén)地位低下,嚴(yán)重影響部門(mén)運(yùn)轉(zhuǎn)以及醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的進(jìn)行。(二)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。目前,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理體系剛開(kāi)始運(yùn)行,很多的制度、規(guī)定還沒(méi)有指定或者還不規(guī)范,因此醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)管理往往不能在考慮全局的前提下進(jìn)行統(tǒng)一管理,不能在醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之間形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在這種情況下經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題,如統(tǒng)計(jì)信息的失實(shí)、偏差,院內(nèi)各個(gè)科室之間的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不一,數(shù)據(jù)的應(yīng)用性、可靠性不強(qiáng),無(wú)法對(duì)醫(yī)院的正常統(tǒng)計(jì)工作發(fā)揮應(yīng)有的作用,失去統(tǒng)計(jì)部門(mén)的應(yīng)有職責(zé)。(三)信息化程度不高。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,依賴(lài)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作也應(yīng)隨之發(fā)展,但是當(dāng)前的統(tǒng)計(jì)工作卻無(wú)法跟上互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,很多醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)部門(mén)依然停留在對(duì)數(shù)據(jù)的收集、整理這一最基本的工作上,并沒(méi)有使用最新的軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的分析、評(píng)價(jià)。這就使得各部門(mén)難以對(duì)信息進(jìn)行直觀的對(duì)比,難以直觀的感受到各自的工作效益。(四)工作人員素質(zhì)不高。由于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的興起時(shí)間較短,所以在醫(yī)院擔(dān)任統(tǒng)計(jì)工作的人員往往是非統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)的非專(zhuān)業(yè)人員,甚至有的統(tǒng)計(jì)人員還是退休安置的閑散人員,都沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)知識(shí)學(xué)習(xí),無(wú)法完全的把握統(tǒng)計(jì)相關(guān)知識(shí)以及工作軟件,這對(duì)于醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作來(lái)說(shuō)無(wú)疑是極為不利的。這些非專(zhuān)業(yè)人員不會(huì)使用專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)方法。統(tǒng)計(jì)軟件,在入場(chǎng)的工作中只能完成數(shù)據(jù)的匯總,而無(wú)法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的分析,從而無(wú)法發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計(jì)應(yīng)有的職能。
三、加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理的相關(guān)措施
(一)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作。增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析工作,不僅僅只是對(duì)單一業(yè)務(wù)進(jìn)行分析,更應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院所有業(yè)務(wù),對(duì)醫(yī)院所有業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù),進(jìn)行綜合評(píng)估分析,建立醫(yī)院運(yùn)行的相關(guān)指標(biāo)參照體系,對(duì)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及時(shí)形成匯總結(jié)果,讓醫(yī)院的管理層能夠真實(shí)有效地得知醫(yī)院的運(yùn)行情況,醫(yī)院對(duì)醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。另外,應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)和社會(huì)效益相結(jié)合,同醫(yī)院成本進(jìn)行深入地分析,使經(jīng)濟(jì)分析和社會(huì)統(tǒng)計(jì)有機(jī)結(jié)合,從而使醫(yī)院效益達(dá)到最佳效果,使醫(yī)療設(shè)備資源的利用率得到最大程度的提高,從而提高醫(yī)院的整體管理水平。(二)統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院量化管理的保障。醫(yī)院的成功運(yùn)營(yíng),和科學(xué)、合理的決策是密不可分的,而科學(xué)的決策往往又需要有真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù),醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息,對(duì)醫(yī)院管理者有著十分重要的作用,可以開(kāi)闊其管理視野,提高其管理的能力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠根據(jù)統(tǒng)計(jì)信息所得到的數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的長(zhǎng)處和不足,從而進(jìn)行綜合考量,做到揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,提高醫(yī)院的管理水平。比如,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,能夠知道醫(yī)院臨床治療的質(zhì)量;對(duì)醫(yī)務(wù)科室的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,能夠得知醫(yī)院相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況;對(duì)醫(yī)院歷年大數(shù)據(jù)的分析,能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)做出大致的規(guī)劃。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作,能夠使決策者,更好地了解醫(yī)院的工作,對(duì)醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)的醫(yī)療趨勢(shì)相結(jié)合,對(duì)醫(yī)院進(jìn)行合理調(diào)整和布局,提高醫(yī)院的總體質(zhì)量。(三)服務(wù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。1、為了能夠?yàn)獒t(yī)院的決策服務(wù),應(yīng)對(duì)醫(yī)院年度、季度的經(jīng)營(yíng)計(jì)劃進(jìn)行合理制定。目前醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨白熱化,醫(yī)患關(guān)系也越發(fā)緊張,醫(yī)院要想得到更好的發(fā)展,就應(yīng)當(dāng)制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo),當(dāng)然,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的制定,是以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基石的,應(yīng)當(dāng)充分利用好過(guò)往數(shù)據(jù),在大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,對(duì)醫(yī)院的未來(lái)做具有前瞻性的發(fā)展戰(zhàn)略,制定科學(xué)可行的戰(zhàn)略目標(biāo)。2、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理。為了確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)定的戰(zhàn)略目標(biāo),增強(qiáng)醫(yī)院的運(yùn)行效率,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行的最優(yōu)化,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)增加到考核當(dāng)中,另外,考核機(jī)制還應(yīng)當(dāng)滲透到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的每個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中,對(duì)醫(yī)院的具體情況以大數(shù)據(jù)的方式進(jìn)行監(jiān)測(cè),并對(duì)各科室的統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行考核,并結(jié)合具體的工作狀態(tài),對(duì)工作人員的業(yè)績(jī)進(jìn)行綜合考核,據(jù)此明確獎(jiǎng)懲制度。3.負(fù)責(zé)各科室的統(tǒng)計(jì)咨詢(xún)。包括醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)、管理決策、質(zhì)控考評(píng)等一系列的工作,都應(yīng)當(dāng)是以醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的,醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作,不僅僅應(yīng)當(dāng)貫穿到醫(yī)院整個(gè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行當(dāng)中,還應(yīng)當(dāng)充分滲透到醫(yī)院的日常管理中。尤其在醫(yī)院矛盾突出、醫(yī)院信譽(yù)下降的今天,醫(yī)院往往需要向患者及其家屬提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)資料,作為醫(yī)院權(quán)威性和信譽(yù)度的有力證明。(四)優(yōu)化統(tǒng)計(jì)職能。將醫(yī)院各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及時(shí)地以準(zhǔn)確、真實(shí)統(tǒng)計(jì)表的形式呈現(xiàn)出來(lái),并將關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的系統(tǒng)分析,讓統(tǒng)計(jì)資料更加生動(dòng)直觀。還應(yīng)當(dāng)將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行年度編制,統(tǒng)一以歷史資料的形式收檔,依據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況和發(fā)展情況,制作綜合分析報(bào)告及專(zhuān)項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告,對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理中存在的問(wèn)題,提出有價(jià)值的整改措施。(五)提高統(tǒng)計(jì)咨詢(xún)水平。依托現(xiàn)代化的科學(xué)統(tǒng)計(jì)方法及統(tǒng)計(jì)手段,對(duì)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行深入分析,為管理層提供質(zhì)量過(guò)硬、維度齊全的信息報(bào)告,如每年度,應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院急診患者數(shù)量、患者入院及出院數(shù)量、每項(xiàng)業(yè)務(wù)的收入等制作成詳細(xì)報(bào)表,這種詳細(xì)的報(bào)表,不僅有利于醫(yī)院管理層下一年度的管理工作,還能成為醫(yī)保部門(mén)病種統(tǒng)計(jì)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等工作的重要參考資料。(六)強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)監(jiān)督職能。要加強(qiáng)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)管理還要將統(tǒng)計(jì)工作的成果反饋給各個(gè)科室和醫(yī)生,為其以后的發(fā)展提供參考。把工作量、病床的使用數(shù)量、患者的診斷質(zhì)量等數(shù)據(jù),以統(tǒng)計(jì)報(bào)表的形式提供給各科室,各科室應(yīng)當(dāng)注意相關(guān)指標(biāo)的動(dòng)態(tài),并及時(shí)匯報(bào)計(jì)劃的執(zhí)行狀況,以保證管理層的管理可以根據(jù)實(shí)踐進(jìn)行靈活調(diào)整。(七)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作者自身的學(xué)習(xí),提高服務(wù)水平統(tǒng)計(jì)信息是一項(xiàng)對(duì)專(zhuān)業(yè)性有著極高要求的工作,對(duì)于醫(yī)院的決策和工作總結(jié)都有著重要的影響,是醫(yī)院進(jìn)行管理的重要依據(jù)。所以統(tǒng)計(jì)人員的作用不言而喻,統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)該加強(qiáng)自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),提升工作能力。加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)的學(xué)習(xí),成為德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才。
綜上,醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在當(dāng)今激烈、復(fù)雜的社會(huì)發(fā)展環(huán)境下能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展指明方向,也是提高醫(yī)院管理水平,實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的有效方式。
作者:單玉姣 單位:保定市兒童醫(yī)院
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