疾控科實習(xí)自我報告精選(九篇)
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第1篇：疾控科實習(xí)自我報告范文
[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)傷外科；實習(xí)護生；職業(yè)暴露；職業(yè)防護；對策
[中圖分類號]R64 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-106-02
Trauma surgical practice nursing students occupational exposure and protective measures
WEI Li-fan，YE Wei-li，WANG Jian-ling
(Orthopaedic Trauma Department，Central People’s Hospital，Huizhou 516001,China)
[Abstract] Objective: In order to understand the trauma surgical practice nursing students occupational protection status and related factors on the existing problems，and propose appropriate countermeasures. Methods: Using a self-designed questionnaire，the 78 practical nursing students conducted a questionnaire survey. Results: Only 13% of the students know that the concept of prevention standards，11% of the students know that which are the blood-borne diseases，12% of the students know the proper hand-washing steps，22% of the students know how to handle the hurt by sharp weapons，the incidence rate of medical sharp injuries is as high as 95%. Conclusion: Self-protection awareness in practice nursing students in their work should be strengthened, schools and hospitals should strengthen the education and training of vocational protection of nursing students in order to ensure occupational safety and prevent nosocomial infections.
[Key words] Trauma surgery; Practical nursing students; Occupational exposure; Occupational protection; Countermeasures
職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作中意外被感染性病原體攜帶者或患者的血液、體液等污染了皮膚或黏膜；或者被含有感染性病原體的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。護士由于工作的特殊性，面臨著許多職業(yè)危害，而實習(xí)護生剛從學(xué)校轉(zhuǎn)向臨床，會對陌生的環(huán)境或工作節(jié)奏太快不適應(yīng)；或因操作不熟練或操作的失誤、情緒不穩(wěn)定等因素易發(fā)生各種損傷。創(chuàng)傷外科常在未完全明確診斷傳染病前即投入到對患者的處置和搶救，這其中包括處于潛伏期和診斷前的傳染病患者。創(chuàng)傷外科治療時醫(yī)護、患者近距離接觸，操作時，血液、體液的飛濺使醫(yī)務(wù)人員可直接接觸患者的血液、體液，導(dǎo)致創(chuàng)傷外科醫(yī)務(wù)人員成為易受感染的高危人群。通過對創(chuàng)傷外科實習(xí)護生進行職業(yè)暴露及防護知識調(diào)查，分析目前職業(yè)暴露的原因，并提出防護對策。
1對象和方法
1.1對象
2007年1~12月在創(chuàng)傷外科實習(xí)的護生共78人，年齡18～23歲，學(xué)歷：大專15人，中專63人。
1.2方法
采用自行設(shè)計的創(chuàng)傷外科實習(xí)護生職業(yè)暴露及防護知識調(diào)查表，每個學(xué)生一入科即填調(diào)查表，要求每位學(xué)生對問卷中的各項目實事求是的回答，在15 min內(nèi)完成。發(fā)放問卷78份，收回78份，有效回收率100%。
2結(jié)果
2.1實習(xí)護生防護知識嚴(yán)重缺乏
表1示，知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念的護生僅占13%；知道正規(guī)洗手方法的護生占12%；知道通過血液、體液傳播的疾病占11%；知道發(fā)生職業(yè)暴露后的處理占22%。造成此種局面有很大一部分原因是關(guān)于職業(yè)防護的正規(guī)教育太少。
2.2職業(yè)暴露的原因多樣
表2示，被銳器或針頭扎傷手高達(dá)66%；被患者血液、體液、分泌物污染皮膚或黏膜占63%；被患者抓傷占41%，被病房內(nèi)物品損傷占35%。實習(xí)護生發(fā)生職業(yè)性損害頻率高于臨床在職護士，極易獲得通過血液、體液傳播的疾病。
3討論
3.1職業(yè)暴露的原因
3.1.1知識缺乏表1顯示僅有13%的學(xué)生知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念；11%的學(xué)生知道經(jīng)血液傳染的疾病有哪些；12%的學(xué)生知道正確洗手的步驟；22%的學(xué)生知道被銳器刺傷應(yīng)如何處理。對于這種情況主要是學(xué)校關(guān)于這方面的知識介紹的太少。國內(nèi)護士學(xué)校普遍未設(shè)置職業(yè)安全防護課程，也沒有相應(yīng)的教材。護生進入醫(yī)院實習(xí)后，醫(yī)院重點抓學(xué)生的理論和實際操作能力的培養(yǎng)，對相關(guān)的知識介紹較少。許多同學(xué)對此一知半解。
3.1.2疏于防范臨床工作忙，壓力大或比較疲勞，易導(dǎo)致人的注意力和集中力下降。實習(xí)護生剛剛從基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)到醫(yī)院臨床實習(xí)，求知欲望強，親自動手的愿望強烈，但在醫(yī)院實習(xí)時間不長，器械操作經(jīng)驗不足，操作不熟練，操作不正規(guī)，自己粗心大意都易導(dǎo)致職業(yè)暴露。
3.1.3銳器損傷被醫(yī)療銳器損傷的發(fā)生率高達(dá)95%，這主要是實習(xí)護生接觸注射器、輸液管、安瓿機會比較多。引起職業(yè)暴露的主要原因是針刺傷。針刺傷不僅引起皮膚黏膜損傷，更危險的是引起血源性疾病的傳播。近年來經(jīng)血液傳播的傳染病如艾滋病、乙肝、丙肝等發(fā)病率呈上升趨勢，因此器械所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血液感染和病毒感染的潛在威脅日趨嚴(yán)重。對醫(yī)務(wù)工作者的健康造成極大威脅[1]。
3.2對策
3.2.1加強入科教育每位學(xué)生入科后由護士長或帶教老師講解職業(yè)暴露的常識。例如：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)、醫(yī)療廢物的分類、醫(yī)療廢物的管理、銳器損傷后如何處理、各種傳染病暴露后的應(yīng)急處理、消毒液暴露后的應(yīng)急處理。毛秀英[2]在北京9所護士學(xué)校所做的實驗顯示，接受過培訓(xùn)（如何防范針刺傷）的學(xué)生發(fā)生針刺傷的比率是19.53%，沒有接受教育的學(xué)生發(fā)生針刺傷的比率高達(dá)53.88%。這就證明，不斷加強職業(yè)防護教育十分必要。定期進行教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護措施，可預(yù)防職業(yè)危害事件的發(fā)生。
3.2.2提供防護用品使用防護用品，提供一次性口罩及手套，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)洗手法等，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。告知工作服送至洗衣房清洗，如果自己清洗，要用專用的桶及消毒劑。針對醫(yī)院感染，美國疾病控制及預(yù)防中心制訂了一系列標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對策。有研究認(rèn)為[3]，全面性防護措施可防止30%以上的針刺傷發(fā)生，經(jīng)皮膚粘膜接觸感染的機會也會明顯降低。創(chuàng)傷外科經(jīng)常接診的都是血淋淋的病號，要求護生接診時戴兩層橡膠手套接診外傷患者。戴手套是護士在護理操作過程中減少血液暴露的主要措施之一[4]。1995年，美國疾控中心(CDC)下屬的醫(yī)院感染控制實施委員會(HIC-PAC)制訂了標(biāo)準(zhǔn)防護措施，實施后取得了良好的效果。國外有報道，采用標(biāo)準(zhǔn)化防護后，醫(yī)務(wù)人員的血液暴露率從35.8%下降到18.1%[5]。
3.2.3加強帶教老師的培養(yǎng)選擇責(zé)任心強、臨床經(jīng)驗豐富、理論與技術(shù)均優(yōu)秀的護師以上的同志擔(dān)任帶教老師。帶教老師要不斷學(xué)習(xí)預(yù)防感染的新知識，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)防護措施，言傳身教，以身作則。強調(diào)護生工作時集中精神，避免因忙碌、粗心大意造成損傷。要求帶教老師正確帶教，不要把護生當(dāng)成免費勞力。規(guī)范各項護理操作，帶教過程中做到放手不放眼。要求帶教老師先做一遍正規(guī)操作示范，再讓同學(xué)操作。在實習(xí)生操作銳器時應(yīng)經(jīng)常提醒他們應(yīng)注意的環(huán)節(jié)和步驟，糾正其不規(guī)范的操作方式，以減少潛在的職業(yè)暴露風(fēng)險。
3.3.4更新觀念傳統(tǒng)的護理教育強調(diào)“不怕苦、不怕臟、不怕累。許多同學(xué)為了給實習(xí)醫(yī)院和科室留下好印象，不敢做過多的自我防護，認(rèn)為注重自我防護就是不講奉獻(xiàn)。有報道[6]，有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚、黏膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機會均明顯低于不戴手套者。針刺入手套，通過有彈性的2層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%[6]。普及性預(yù)防被認(rèn)為是經(jīng)血液傳播疾病最主要的防護措施。不論所護理的患者血液、體液、排泄物是否有傳染性，均需要隔離。把每一個針頭都視為肝炎病毒、艾滋病病毒感染的針頭來對待。
3.3.5建立護生職業(yè)暴露報告制度一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要求護生立即向帶教老師匯報，并按規(guī)定逐級向上級匯報。發(fā)生職業(yè)暴露后，積極采取補救措施，跟蹤血液檢查，關(guān)心了解心理動態(tài)。建立護生職業(yè)暴露報告制度不僅護生能得到及時的處理和咨詢，還可根據(jù)資料制訂更好的防護措施。
預(yù)防是控制感染的關(guān)鍵，正確評估職業(yè)暴露的危險因素，制訂相應(yīng)干預(yù)措施，保證職業(yè)安全，預(yù)防血源性傳染病，預(yù)防院內(nèi)感染，達(dá)到保護自身與患者健康的目的。
[參考文獻(xiàn)]
[1]洪海蘭.ICU護士的職業(yè)危害因素及防護對策[J].護理研究,2004,18(2):292-293.
[2]毛秀英,高秀莉,于荔梅,等.實習(xí)護生發(fā)生針刺傷的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理研究,2003,17(2):142-144.
[3]Barbara JF，Deloris EK，Steven MB，et al. Frequency of nonparental occupational exposures to blood and body fluids before and after universal precaution training[J].Am J Med,1991,90:145.
[4]張帆,周密,孫玉卿,等.防護措施減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的程度[J].疾病控制雜志,2001,5(1):36-38.
[5]Beltami EM，Willians IT，Shapiro CN，et al. Risk and management of blood- borne infections in health care workers[J]. Clinical Microbiology，2000，13(3):385-407.
[6]許炎秋.新加坡陳篤生醫(yī)院手術(shù)室護士的職業(yè)防護措施[J].現(xiàn)代護理,2001,7(6):67-68.
第2篇：疾控科實習(xí)自我報告范文
一、確定培養(yǎng)目標(biāo)及實施流程
通過實施社會醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革,使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實踐,獲得對人群的健康促進和處理疾病的能力,即實現(xiàn)著力提高學(xué)生的實踐能力、服務(wù)能力、創(chuàng)新能力以及就業(yè)能力,促進學(xué)生主動適應(yīng)社會發(fā)展。教學(xué)改革的實施流程如圖1所示。
二、確定實施對象
以衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的本科學(xué)生為社會醫(yī)學(xué)課程改革對象。要求完成社會醫(yī)學(xué)課程后能夠承擔(dān)多方面的角色作用,如參與社區(qū)建設(shè),能在公共教育、健康關(guān)懷、社會服務(wù)和環(huán)境意識等方面改善做出貢獻(xiàn)。
三、改革課程結(jié)構(gòu)
在原有理論教學(xué)體系基礎(chǔ)上,構(gòu)建新的教學(xué)結(jié)構(gòu)體系,即包括基礎(chǔ)教學(xué)、應(yīng)用教學(xué)、課間見習(xí)、社會實踐四部分教學(xué)結(jié)構(gòu)。完善并豐富了社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)體系。詳見表1。
表1:社會醫(yī)學(xué)課程教改的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、模式、時間及考核形式
四、改革教學(xué)內(nèi)容
首先按照舊的課程結(jié)構(gòu)體系,把教學(xué)內(nèi)容劃分為基礎(chǔ)部分和應(yīng)用部分兩部分。其次,增加了課間實習(xí)環(huán)節(jié)。實習(xí)內(nèi)容為醫(yī)院、衛(wèi)生局及疾控中心等相關(guān)部門現(xiàn)有的業(yè)務(wù)工作。通過實習(xí)后的總結(jié),進一步發(fā)現(xiàn)我們教學(xué)內(nèi)容中與實際脫節(jié)的地方,完善我們教學(xué)內(nèi)容。再次,又增加了社會實踐環(huán)節(jié)。主要內(nèi)容為現(xiàn)代流行的慢性病的防治。詳見表1。
五、改革教學(xué)模式
在傳統(tǒng)的“課堂講授”教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,引入討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、自學(xué)式教學(xué)法、實驗教學(xué)法、課間見習(xí)法及社會醫(yī)學(xué)調(diào)查的教學(xué)方式,豐富教學(xué)模式。
(一)課堂講授
我們針對本學(xué)科教學(xué)的基礎(chǔ)理論部分,仍然采取傳統(tǒng)的“課堂講授”為主,提問為輔,并結(jié)合多媒體課件的教學(xué)方式, 使教學(xué)更加生動、形象。
(二)討論式教學(xué)法
我們針對本學(xué)科教學(xué)內(nèi)容與實際生活有著較為密切的特點,采取以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、以問題為中心的討論式教學(xué)法(Problem-Based Learning,PBL)[4]。開展PBL教學(xué)的目的是讓學(xué)生以解決問題為驅(qū)使,以自我學(xué)習(xí)為主,通過參與、探索,將各科知識融合,更深刻地掌握,培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)生所必需的終身學(xué)習(xí)能力、分析問題和臨床推理能力、批判性思維能力、溝通交流能力、信息管理能力以及團隊合作能力等。它是目前已被世界眾多醫(yī)學(xué)院校所采用的模式。它的順利開展與教學(xué)計劃制定、導(dǎo)師培訓(xùn)、案例編寫等前期準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的精心籌劃密不可分。
(三)案例教學(xué)法
以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Case-Based learning,CBL)是當(dāng)代教育中及其流行的一種教學(xué)方法[5]。案例是對真實事件的敘述,這項敘述包含了事件中的人物、情節(jié)、困境或問題,以作為分析、討論、問題解決等的基礎(chǔ)。通過案例討論,同學(xué)之間相互啟發(fā),便將案例本身的問題得到了擴展,開闊了學(xué)生的思路。案例教學(xué)法實施前教師應(yīng)制定案例教學(xué)總體計劃,考慮課程教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)與教學(xué)內(nèi)容的安排,確定具體教學(xué)案例總個數(shù),并根據(jù)教學(xué)進度確定每個案例實施的時間。在案例開課的前兩周向?qū)W生發(fā)放案例材料與討論提綱,確保學(xué)生有充分的時間閱讀案例,查閱相關(guān)資料,進行思考與交流。教師應(yīng)根據(jù)案例教學(xué)的實施要求、學(xué)生人數(shù)、現(xiàn)有的教學(xué)條件及案例的難易程度,對所討論案例的課題組織,對討論中學(xué)生的引導(dǎo),對討論中進行的總結(jié),對撰寫案例報告前的指導(dǎo)都應(yīng)有充分的準(zhǔn)備[6]。
(四)實驗教學(xué)法
課堂實驗教學(xué)注重學(xué)生的技能的培養(yǎng)。它主要滲透在基礎(chǔ)教學(xué)階段,即社會醫(yī)學(xué)研究方法和生命質(zhì)量評價兩章。使學(xué)生系統(tǒng)掌握社會醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、實事求是的精神、團結(jié)合作的科學(xué)素養(yǎng)。
(五)課間見習(xí)法
通過與醫(yī)院、衛(wèi)生局和疾病控制等機構(gòu)密切合作完成課間實習(xí),通過課間見習(xí)使學(xué)生所學(xué)的知識能夠及時融入到實際當(dāng)中,學(xué)會運用醫(yī)學(xué)知識分析實際問題,加強實踐動手能力的訓(xùn)練。
(六)社會醫(yī)學(xué)調(diào)查
由于衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生的工作最終要面對整個社會群體,這就需要社會工作能力,即具備領(lǐng)導(dǎo)才能,組織策劃和現(xiàn)場控制的能力。我們通過到社區(qū)參與社會醫(yī)學(xué)調(diào)查提高他們社會工作能力。它是社會醫(yī)學(xué)課程實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的重要內(nèi)容,開展社會調(diào)查教學(xué)實踐活動,能夠突出體現(xiàn)學(xué)生的主體作用,提高學(xué)生的社會實踐能力,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、創(chuàng)新精神及分析和解決實際問題的能力[3]。詳見表1。
六、改革教學(xué)時間
保持原有的教學(xué)時間48小時不變,即課堂講授課時數(shù)為27學(xué)時,實驗教學(xué)6學(xué)時、討論式教學(xué)6學(xué)時、案例教學(xué)9學(xué)時、課堂自習(xí)6學(xué)時。同時又增加了課間實習(xí)6小時及一周的暑假社會醫(yī)學(xué)調(diào)查時間。詳見表1。
七、改革考核形式
為了達(dá)到社會醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的目的,我們建立了嚴(yán)格的考評辦法、考評形式和考評內(nèi)容。我們針對基礎(chǔ)理論部分采用閉卷式考評形式,基礎(chǔ)部分得分占總分100分中的50%。應(yīng)用教學(xué)部分考評形式由學(xué)生通過總結(jié)歸納,結(jié)合查閱的相關(guān)文獻(xiàn)資料,寫出總結(jié)報告。應(yīng)用教學(xué)部分的得分占總分100分中的30%。在教學(xué)中增加了課間見習(xí)的內(nèi)容。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力,又使學(xué)生對課本中的內(nèi)容有了更加深入地了解,課間見習(xí)部分的考評形式為口頭匯報的形式,課間見習(xí)部分的得分占總分100分中的10%。為進一步強化學(xué)生的科研能力培養(yǎng),以小論文作為社會醫(yī)學(xué)調(diào)查部分的考評形式,社會醫(yī)學(xué)調(diào)查部分的得分占總分100分中的10%。詳見表1。
八、社會醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的必要性
在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》中強調(diào)高等教育發(fā)展的核心任務(wù)是培養(yǎng)大學(xué)生的實踐能力、服務(wù)能力、就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力[1]。這些能力是醫(yī)學(xué)生適應(yīng)社會必不可少的,是可以通過課堂教學(xué)培養(yǎng)出來的[7]。英國高校在具體實踐中采取了吸收雇主參與課程設(shè)計、將就業(yè)力嵌入課程、強化課程設(shè)計中的實踐教學(xué)、重視課程設(shè)計外學(xué)生工作經(jīng)驗的獲得、重視創(chuàng)業(yè)教育與進一步完善就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)等措施,有效促進了大學(xué)生的充分就業(yè)[8]。
