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近些年,社會(huì)學(xué)界做了不少有關(guān)中國社會(huì)結(jié)構(gòu)的研究,如陸學(xué)藝教授的“十階層理論”,孫立平教授的“社會(huì)斷裂論”,還有我提出的“倒丁字形社會(huì)結(jié)構(gòu)”等。這些理論雖然觀察視角各不相同,但有一點(diǎn)是相同的,就是都承認(rèn)我國有一個(gè)巨大的社會(huì)中下層,特別是龐大的包括農(nóng)民工在內(nèi)的農(nóng)民群體始終居于低位。任何社會(huì),如果底層過于巨大,如果社會(huì)的多數(shù)人處在下層或中下層,對(duì)于社會(huì)穩(wěn)定都是一種威脅。所以,怎樣改變以中下層為主體的社會(huì),是中國社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷中的最大難題。
我國社會(huì)巨大中下層群體產(chǎn)生的直接原因,是城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)。迄今為止,農(nóng)村戶籍人口仍然占到全社會(huì)的55%,也就是說,農(nóng)民群體是導(dǎo)致金字塔結(jié)構(gòu)的主要原因。研究證明,農(nóng)民工即使進(jìn)城打工,從事工業(yè)勞動(dòng),他們?cè)谡w社會(huì)結(jié)構(gòu)中的地位并沒有明顯變化。特別是在城市里,他們始終處在下層的位置上。這個(gè)問題如果引不起重視,肯定會(huì)影響中國社會(huì)改革深化的進(jìn)程。
前段時(shí)間,《人民日?qǐng)?bào)》有篇文章,顯示城鄉(xiāng)收入的差距還在進(jìn)一步擴(kuò)大,而戶籍、出身正是拉大收入差距的主要推手,“工薪階層、農(nóng)民家庭的優(yōu)秀子弟通過自身努力‘鯉魚躍龍門’、入職高薪管理機(jī)構(gòu)和行業(yè)的機(jī)會(huì)越來越少”。這篇文章引用了“北京師范大學(xué)收入分配與貧困研究中心”的調(diào)研數(shù)據(jù)。所以,今天的現(xiàn)實(shí)是:一方面,政府出臺(tái)了很多幫助農(nóng)民及農(nóng)民工的政策;另一方面,社會(huì)運(yùn)行的結(jié)果,卻沒有相應(yīng)帶來農(nóng)民及農(nóng)民工地位的提高,階層間的差距在繼續(xù)拉大。
正常社會(huì)一定要避免存在“沒有機(jī)會(huì)的群體”
在社會(huì)按常規(guī)運(yùn)行的博弈中,制度安排對(duì)結(jié)果最為關(guān)鍵。如果制度安排含有對(duì)某些群體的利益傾斜,博弈結(jié)果也往往會(huì)有這種傾向。公正的制度安排,其核心原則是機(jī)會(huì)均等、公平競爭。當(dāng)然,任何社會(huì)都做不到讓每個(gè)人都實(shí)現(xiàn)地位上升,地位變遷的結(jié)果,總會(huì)是有人上升了,有人下降了。但是,正常的社會(huì)一定要避免存在“沒有機(jī)會(huì)的群體”。
公正的制度,是每個(gè)人都有競爭和上升流動(dòng)的機(jī)會(huì)。而不公正的制度,則是上升機(jī)會(huì)向某些社會(huì)成員傾斜,而對(duì)另一些社會(huì)成員構(gòu)成歧視。農(nóng)民工群體平均受教育程度低,這是事實(shí),但這不等于他們的技能低,也不等于社會(huì)對(duì)這些技能的需求低,更不等于他們的社會(huì)地位就應(yīng)該低。我認(rèn)為,目前我國制度安排中一個(gè)突出的問題是,沒有為農(nóng)民工具有的技術(shù)優(yōu)勢(shì)設(shè)計(jì)出良好的上升通道。我稱此為“技術(shù)流動(dòng)的社會(huì)斷裂”,這個(gè)“斷裂”造成的直接社會(huì)后果,就是對(duì)各地GDP貢獻(xiàn)巨大的農(nóng)民工,卻總體處在“有技術(shù)無地位”的社會(huì)劣勢(shì)位置,這正是我特別想強(qiáng)調(diào)的觀點(diǎn)。
我曾經(jīng)用調(diào)研數(shù)據(jù)證明農(nóng)民工的技術(shù)優(yōu)勢(shì),在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上證明了他們的勞動(dòng)和中國發(fā)展的相關(guān)性最強(qiáng)。其實(shí),即使沒有這些數(shù)據(jù),我們有目共睹的數(shù)不勝數(shù)的高樓大廈,“西氣東輸”、“西電東送”、“南水北調(diào)”、“青藏鐵路”等一系列重大工程項(xiàng)目,以及各地成千上萬的工程建設(shè),數(shù)以億計(jì)的各類產(chǎn)品,都能證明農(nóng)民工的勞動(dòng)是有技術(shù)含量的,被我們稱作“農(nóng)民工”的很多人,其實(shí)應(yīng)該屬于“高級(jí)技術(shù)工人”。
但是,這些項(xiàng)目都是“集體成果”,其技術(shù)地位含量怎樣落實(shí)到個(gè)人身上呢?
在我國,農(nóng)民工與“專業(yè)技術(shù)證書制度”的關(guān)系是什么呢?從形式上看,政府的“人力資源和社會(huì)保障部”已經(jīng)建立了“國家職業(yè)資格證書制度”,由各地的人力資源機(jī)構(gòu)頒發(fā)“職業(yè)資格證書”。該證書共分五級(jí),涉及各個(gè)行業(yè)。但是,我國絕大多數(shù)的農(nóng)民工,都沒有獲得過這種“職業(yè)資格證書”。這就不能不反思我們的專業(yè)技術(shù)證書制度本身了。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中作出巨大貢獻(xiàn)的農(nóng)民工,明明完成了高水平的專業(yè)技術(shù)勞動(dòng),但卻基本上沒有獲得被社會(huì)認(rèn)可的專業(yè)技術(shù)證書,難以進(jìn)入中產(chǎn)階層的隊(duì)伍之中。
農(nóng)民工這種有技術(shù)無地位的“地位上升滯后現(xiàn)象”,已經(jīng)威脅到了中國社會(huì)結(jié)構(gòu)的整體變遷。從我國的社會(huì)結(jié)構(gòu)看,迄今最大的問題是“中層欠缺”,下層巨大。如何使有專業(yè)技術(shù)、技能的農(nóng)民工,通過成為“高級(jí)技術(shù)工人”這一環(huán)節(jié),上升到社會(huì)中間階層的位置上,是我們國家的決策者亟須考慮的重大問題。
“八級(jí)工制”曾經(jīng)讓中國技術(shù)工人很有尊嚴(yán)
目前,中國社會(huì)在對(duì)農(nóng)民工的技能、技術(shù)認(rèn)定上,存在什么問題呢?
1995年,國家勞動(dòng)人事部門參考國際經(jīng)驗(yàn),建立了五級(jí)職業(yè)資格證書制度,這樣,就徹底摧毀了原來的八級(jí)技術(shù)等級(jí)制。從實(shí)際效果看,新的五級(jí)職業(yè)資格制度并不成功,使得我國原來具有社會(huì)分層意義的工業(yè)技術(shù)等級(jí)制度,受到致命沖擊。
再加上戶籍身份的制約,數(shù)以億計(jì)的農(nóng)民工在城市打工納稅,但在身份上還被視為農(nóng)民,難以轉(zhuǎn)化為有技術(shù)等級(jí)和相應(yīng)社會(huì)尊嚴(yán)的城市工人。我曾主持過一項(xiàng)全國性的農(nóng)民工調(diào)查,共完成有效樣本1899個(gè)。在被調(diào)查的農(nóng)民工中,有職業(yè)資格或技術(shù)資格證書的僅占15.7%,而占總數(shù)84.3%的農(nóng)民工沒有任何證書。而當(dāng)我們向農(nóng)民工詢問“您是否有某種職業(yè)技能”時(shí),53.4%的農(nóng)民工確認(rèn)自己具有某種專業(yè)或職業(yè)技能。
如今,明明是國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)大量急需的勞動(dòng)群體,卻常常出現(xiàn)“高級(jí)技術(shù)工人”奇缺的難題。與此形成鮮明反差的是,我國腦力勞動(dòng)者的專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定,受到全社會(huì)的關(guān)注。并且這些職稱有著完整、系統(tǒng)的專業(yè)技術(shù)證書制度來支撐。所以說,在專業(yè)技術(shù)職稱這樣一種制度安排上,我們恰恰忽視了對(duì)社會(huì)上最大多數(shù)人的技術(shù)地位的認(rèn)證。
我在社會(huì)調(diào)研中了解到,凡經(jīng)歷過當(dāng)年“八級(jí)工資制”的人,至今都承認(rèn)那個(gè)技術(shù)分層是非常成功的。他們說,當(dāng)時(shí)一個(gè)人,不要說成為“八級(jí)工”,就是評(píng)上“五級(jí)工”、“六級(jí)工”,那在企業(yè)和社會(huì)上都具有很高地位,而且他們的技術(shù)水平確實(shí)高超。實(shí)踐證明,八級(jí)分層的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是明確、清晰、可考核、可操作的,社會(huì)效果也是好的,體現(xiàn)出了簡單勞動(dòng)與復(fù)雜勞動(dòng)的差異,更有利于引導(dǎo)中國工人追求高層次、高水平的勞動(dòng)技能。
我們的分析證明,目前的技術(shù)證書制度對(duì)于我國大多數(shù)農(nóng)民工是無效的,亟待變革。
技術(shù)工人躍升“中產(chǎn)”有利社會(huì)成功轉(zhuǎn)型
Abstract: Population aging is a social productivity and progress of mankind into an aging society is a necessity. Increase in the proportion of elderly population very quickly, quickly into the aging society in the whole process of social development to balance the population aging and suited to the development of social production relations, social progress and stability has a very important influence on the development of .
關(guān)鍵詞:人口老齡化 家庭養(yǎng)老 社會(huì)養(yǎng)老
Key words: population aging family pension and social pension
作者簡介:黨培,女,漢族,河北大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院人口研究所08級(jí)人口學(xué)研究生
人口老齡化是指某一人口中老年人口在總?cè)丝谥斜戎靥岣叩倪^程,人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的過程。按照聯(lián)合國規(guī)定,不分性別、職業(yè)、宗教等,只要年齡在65歲以上的人,就稱為老年人。對(duì)于一個(gè)國家,一個(gè)地區(qū)來說,65歲以上人口在全體人口中所占的比重超過7%以上或60歲以上人口占總?cè)丝?0%以上者,屬于老年型國家或地區(qū)。人口老齡化的產(chǎn)生是由很多因素造成的,隨著生產(chǎn)力的發(fā)展,社會(huì)制度的變革,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的不斷提高,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步,科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新,人們的物質(zhì)文化生活的改善,人口生育率的下降,人口平均生命的增加,人口死亡率的下降,人口老齡化的產(chǎn)生是一種必然的產(chǎn)物。
人口老齡化是一個(gè)世界性問題,從發(fā)達(dá)國家的人口老齡化發(fā)展的經(jīng)歷看,18世紀(jì)末至19世紀(jì)初發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟(jì)開始起飛,到19世紀(jì)末期開始出現(xiàn)人口老齡化的跡象。1785年~1830年是英國經(jīng)濟(jì)的起飛期,而英國的人口老齡化開始于1870年。發(fā)達(dá)國家的人口老齡化過程中,經(jīng)濟(jì)發(fā)展已達(dá)到相當(dāng)?shù)乃讲⒀杆偬岣?。在發(fā)達(dá)國家中日本是人口老齡化最快的國家,在發(fā)展中國家中國是人口老齡化最快的國家。與發(fā)達(dá)國家相比我國是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá),基礎(chǔ)薄底子弱的情況下進(jìn)入到了老齡化社會(huì),經(jīng)濟(jì)的發(fā)展沒有相應(yīng)地跟上人口老齡化發(fā)展的實(shí)際需要,因而老齡化帶給我們的有機(jī)遇也有挑戰(zhàn),更多的是挑戰(zhàn),我們應(yīng)當(dāng)積極地面對(duì)人口老齡化問題,努力解決與促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與人口老齡化的協(xié)調(diào)發(fā)展。
從我國歷次人口普查的年齡結(jié)構(gòu)的變化歷史看,我國的人口先后經(jīng)歷了人口年輕化和人口老齡化兩個(gè)歷程,見表1。
根據(jù)表2中對(duì)人口年齡結(jié)構(gòu)類型的劃分,從表1的數(shù)據(jù)我們可以看到,50年代到60年代我國的人口呈現(xiàn)出年輕化的過程,1953年65歲及以上人口與老少比分別為4.41%和12.16%,1964年65歲及以上人口與老少比分別為3.56%和8.75%,老年人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比重下降到4%以下,我國的人口年齡結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了年輕化。從60年代中期,我國人口的生育率水平和死亡率水平同時(shí)下降,人口年齡結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了老齡化,1982年我國第三次人口普查和1990年第四次人口普查,我國65歲及65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤⒗仙俦确謩e達(dá)到了為4.91%、14.62%和5.57%、20.12%。到2000年我國第五次人口普查時(shí),65歲及65以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤屠仙俦纫呀?jīng)達(dá)到了6.96%、29.23%。從年齡結(jié)構(gòu)的類型看,1964年,我國的人口基本上屬于年輕型,1982年處于年輕型和成年型之間,到了1990年時(shí),我國的人口年齡結(jié)構(gòu)已屬于成年型,而2000年時(shí)65歲及65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤?.96%已達(dá)到之前所定義的65歲以上人口在全體人口中所占的比重超過7%的臨界值,我國進(jìn)入到老齡化社會(huì)。
隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展,引起社會(huì)的老年撫養(yǎng)系數(shù)上升,而老年撫養(yǎng)系數(shù)的上升就意味著社會(huì)負(fù)擔(dān)的加重。老年撫養(yǎng)系數(shù)是老年人口與適齡勞動(dòng)人口之比,具體來說是用全社會(huì)每100名適齡勞動(dòng)人口負(fù)擔(dān)多少老年人口來反映。老年撫養(yǎng)負(fù)擔(dān),既是適齡勞動(dòng)人口的撫養(yǎng)負(fù)擔(dān),也是全社會(huì)的撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)。我國社會(huì)老年撫養(yǎng)系數(shù)的上升直接導(dǎo)致以家庭養(yǎng)老模式為主要養(yǎng)老形式的家庭撫養(yǎng)老人負(fù)擔(dān)的加重,老年人口比重和數(shù)量在增加的同時(shí),少年兒童的比重和數(shù)量在相應(yīng)降低,似的家庭中子女撫養(yǎng)老人的數(shù)量增加。見表3。
從表3中可以看到從2002年到2007年總撫養(yǎng)比從41.74%到37.42%,總體上是降低的,雖然在2005年有一個(gè)小的回升,從2004年的38.63%到了2005年的40.10%,但是到2006年總撫養(yǎng)比又開始呈下降趨勢(shì)。從表3中看影響總撫養(yǎng)比的因素是少年兒童撫養(yǎng)比在2005年為27.39%比2004年的26.76%有一個(gè)小幅上升,總體上來說2002年到2007年少年兒童撫養(yǎng)比一直呈下降趨勢(shì)。而從2002年到2007年老年人口撫養(yǎng)比一直呈上升趨勢(shì)從11.57%上升到了12.86%。表3的數(shù)據(jù)表明,隨著少年兒童撫養(yǎng)比的降低,少年兒童的比重和數(shù)量在相應(yīng)降低,而老年人口撫養(yǎng)比的增加,老年人口的比重和數(shù)量也在相應(yīng)增加,整個(gè)社會(huì)對(duì)老年人口群體在養(yǎng)老保障、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)發(fā)展、生活服務(wù)、文化娛樂、公共設(shè)施等各個(gè)方面的考慮和照顧是否全面合理,對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定都有直接的影響。
進(jìn)入到21世紀(jì)以后,我國人口老齡化問題變得更加嚴(yán)峻,見表4。
2001年到2010年我國65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎貜?.12%到8.30%,上升了1.18個(gè)百分點(diǎn),而2020年老年人口比重上升到了11.92%,比2010年上升了3.62個(gè)百分點(diǎn);2030年老年人口比重比2020年上升了4.77個(gè)百分點(diǎn);2040年比2030年老年人口比重上升了5.84個(gè)百分點(diǎn);2050年老年人口比重比2040年上升了1.75個(gè)百分點(diǎn),至此,老齡化進(jìn)入了平穩(wěn)發(fā)展的階段,老年人口趨于穩(wěn)定,人口結(jié)構(gòu)高度老化。65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到了24.28%,也就是說差不多全國每4個(gè)人中就有一個(gè)為老年人。
老齡化社會(huì)對(duì)我們的經(jīng)濟(jì)發(fā)展及物質(zhì)基礎(chǔ)硬件提出了重大的考驗(yàn),承受人口老齡化的物質(zhì)實(shí)力變得強(qiáng)大起來,由人口老齡化所引起的各種問題,如養(yǎng)老保障、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)發(fā)展、生活服務(wù)、文化娛樂、公共設(shè)施等,只有大力發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力,社會(huì)財(cái)富日益豐富,才能最終很好的相匹配老齡化社會(huì),才能做到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與人口老齡化的發(fā)展相適應(yīng),使得老年人口的物質(zhì)生活和精神文化生活需求得到保障,享受到社會(huì)發(fā)展的成果,從而提高社會(huì)整體的發(fā)展水平。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,一些發(fā)達(dá)國家在探索解決老齡化社會(huì)的過程中創(chuàng)造了一些成功的值得借鑒的經(jīng)驗(yàn),可以結(jié)合我國的實(shí)際情況加以利用減輕我國社會(huì)養(yǎng)老的壓力。積累充足的社會(huì)養(yǎng)老儲(chǔ)備基金,建立以社會(huì)化養(yǎng)老為主體,以家庭和自養(yǎng)為輔的老年社會(huì)保障體系。目前我國大多數(shù)的老年人都是依靠家庭進(jìn)行養(yǎng)老,隨著老年人口的日益增多,家庭規(guī)模的不斷減小,家庭養(yǎng)老危機(jī)也在逐漸產(chǎn)生出來,中青年一代工作學(xué)習(xí)中競爭壓力日趨激烈,撫養(yǎng)孩子照顧老人的壓力日漸增大;隨著生育率的降低,家庭子女?dāng)?shù)的減少,越來越多的“空巢家庭”出現(xiàn)。家庭養(yǎng)老的壓力越來越大,危機(jī)愈發(fā)嚴(yán)重,家庭養(yǎng)老危機(jī)不但影響著老年人的生活質(zhì)量、健康系數(shù)、幸福指數(shù)等,而且也影響著中青年一代的工作學(xué)習(xí)效率和生活指數(shù)。養(yǎng)老模式的多元化,養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化亟待發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]姜向群,丁志宏.對(duì)我國當(dāng)前人口老齡化問題研究的概念和理論探析[J].人口學(xué)刊.2004.5
小三對(duì)于別人的婚姻來說就是一個(gè)插曲,就是別人婚姻除法中的余數(shù),只要?jiǎng)e人要保持整數(shù),只有舍掉的份兒。
雖說小三不分男女,都是一種情感介入,但廣為人知的小三差不多卻是女子,比如曹建英,比如吳綺莉,比如梁詠琪。
如果把情人曹建英歸于小三,可能許多人不同意,雖然她從此一生未嫁,但并不影響她的小三身份。跟發(fā)妻江冬秀說離婚,據(jù)說江拿菜刀說,如要這樣,先殺兩個(gè)孩子再自殺!三條人命,嚇得胡博士后退了。
曹建英去美國,在當(dāng)年留學(xué)的大學(xué)讀書,回國后做了農(nóng)學(xué)教授,捐出全部積蓄重修了老家的楊林橋,因?yàn)樗退?jīng)約定要在這橋邊養(yǎng)花種韭……去世時(shí),囑咐好友將陪伴了她一生一百多封他的信隨她一起焚燒,葬她于橋邊,就是想著要是他回來了……
她癡情了一生,但不影響胡博士另外的情感,美國情人韋蓮司在給他情書里說:我整好了我們那個(gè)小得可憐的床……我中有你,這個(gè)我,渴望你中有我。
很多時(shí)候,男人和小三全情演出,同樣絕情退場。比如成龍。當(dāng)年和港姐吳綺莉不但愛了,還生了個(gè)孩子。等到要他擔(dān)負(fù)時(shí),他一句話把這場感情撲滅了,他說:我犯了天下男人都會(huì)犯的錯(cuò)誤。
既然是“錯(cuò)誤”,改了就是好同志,于是他回家了。有一首他是這樣唱的,家是最小國,國是千萬家。不知他唱時(shí),眼前是否閃過那一對(duì)母女,女人少了丈夫,孩子少了爸爸?
當(dāng)然,也有小三成正果的,就像梁詠琪成功拆散了鄭伊健和邵美琪,七年之后,蒙嘉慧出現(xiàn)了,這般以前她給邵美琪的苦頭,自己吃了一遍,也該公平。
小三,就是夫妻除法里的余數(shù),按說“余”在那里也是存在,可很多時(shí)候,人家只要整數(shù),沒有“五入”的份量,只有“四舍”的機(jī)會(huì)。不到五,是三是四,到后來,就那么,不三不四,或者顛三倒四。
家庭主婦對(duì)小三恨之入骨,但對(duì)自己男人卻相當(dāng)寬容,從某種程度上助長了男人花開兩朵各表一枝的膽子,退一萬步,有家可回,他何樂而不為?
一旦敗露,夫妻雙方可能劇烈爭吵,但還是當(dāng)成家庭內(nèi)部矛盾解決的,都說婚姻要學(xué)經(jīng)營,經(jīng)營其實(shí)就是一種算術(shù),保值是必須的,然后才增值。
很多女子愛上已婚男,以為愛情可以解決一切問題,到頭來,愛情才是問題。很多已婚男都是語言專家,說什么為了她,可以離婚,可以遠(yuǎn)走高飛,甚至可以死。但為了能夠順利回家,他露了底,哪怕就是一枚鍍銀戒指!
端到端的云計(jì)算解決方案
福建工程學(xué)院的目標(biāo)是搭建一個(gè)支持大數(shù)據(jù)應(yīng)用的云平臺(tái)。福建工程學(xué)院信息科學(xué)與工程學(xué)院副院長鄒復(fù)民說:“云平臺(tái)會(huì)更加易于管理,可以提高硬件的利用率和可靠性。云計(jì)算更富有彈性,使得CPU、內(nèi)存和整個(gè)處理集群得以即時(shí)擴(kuò)展。我們面臨的挑戰(zhàn)是,要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)既可靠又易于管理的云平臺(tái)?!?/p>
福建工程學(xué)院考慮了眾多廠商的方案?!按鳡柕慕鉀Q方案具有很好的性價(jià)比?!编u復(fù)民介紹說,“經(jīng)過測(cè)試,戴爾的解決方案能夠可靠地支持VMware vCloud Suite軟件,確保云計(jì)算解決方案的穩(wěn)定和高性能?!?/p>
福建工程學(xué)院最終采用了端到端的戴爾整合云平臺(tái),包括服務(wù)器和交換機(jī)。借助戴爾企業(yè)部署服務(wù)團(tuán)隊(duì)的支持,福建工程學(xué)院部署了采用英特爾至強(qiáng)處理器的戴爾 PowerEdge M620刀片式服務(wù)器,每臺(tái)服務(wù)器配置128 GB內(nèi)存,運(yùn)行VMwarevSphere Hypervisor 5.5。這些刀片服務(wù)器和戴爾網(wǎng)絡(luò)MXL10/40GbE交換機(jī)同時(shí)配置在戴爾PowerEdge M1000e模塊化刀片柜內(nèi)。戴爾交換機(jī)可以支持云環(huán)境中每臺(tái)物理服務(wù)器上的大量虛擬機(jī)。借助10/40GbE網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行連接,數(shù)據(jù)移動(dòng)得更快。
福建工程學(xué)院一開始就看到了戴爾整合解決方案的優(yōu)勢(shì)。鄒復(fù)民說:“戴爾網(wǎng)絡(luò)MXL交換機(jī)使用10GbE鏈路進(jìn)行連接,性能相當(dāng)出色。選擇戴爾網(wǎng)絡(luò)MXL交換機(jī)的一大好處是,可以減少連接到核心交換機(jī)的接口數(shù)量。MXL交換機(jī)提供了更大的帶寬和更高的可靠性。未來,我們還可以輕而易舉地基于戴爾網(wǎng)絡(luò)MXL交換機(jī)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行擴(kuò)展?!?/p>
在存儲(chǔ)方面,福建工程學(xué)院部署了具有數(shù)據(jù)分層功能的、采用英特爾Xeon處理器的戴爾Compellent SC8000存儲(chǔ)陣列,其性能和無縫擴(kuò)展能力可以滿足福建工程學(xué)院的應(yīng)用需求。鄒復(fù)民介紹說:“未來,我們還可以在Compellent SC8000中增加一個(gè)優(yōu)化的閃存層。戴爾Compellent解決方案的靈活性可以滿足我們長期存儲(chǔ)的需求。”為了使云基礎(chǔ)架構(gòu)變得更完善,福建工程學(xué)院還部署了采用英特爾至強(qiáng)處理器的戴爾PowerEdgeR730和R720服務(wù)器,用來支撐網(wǎng)站和一個(gè)獨(dú)立的校園信息云計(jì)算平臺(tái)。
實(shí)時(shí)分析交通信息,減少擁堵
如今,福建省政府和居民擁有出行的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù),政府部門可以使用這些信息來改善交通管理。福建省大約有12萬輛汽車安裝了GPS裝置,平均每30秒就上傳一次車輛的位置、速度等數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)連同主要交通路口的視頻監(jiān)控?cái)?shù)據(jù),源源不斷地進(jìn)入云平臺(tái)。該云平臺(tái)通過研究前一天的數(shù)據(jù)來分析公眾的駕駛模式,比如分析出租車的行程和最受歡迎的路線等。鄒復(fù)民說:“我們通過戴爾端到端云平臺(tái),正在幫助福建省制定其智慧城市的交通策略。這些數(shù)據(jù)展示了人們使用道路的方式,有助于政府制定相應(yīng)的交通政策,從而解決車輛急速增長的難題?!?/p>
云平臺(tái)的數(shù)據(jù)主要通過兩個(gè)計(jì)算集群進(jìn)行分析和處理:其中一個(gè)集群運(yùn)行ApacheSpark開源軟件,是一個(gè)可以對(duì)大型數(shù)據(jù)集群進(jìn)行復(fù)雜分析的計(jì)算框架;另一個(gè)集群則運(yùn)行創(chuàng)建內(nèi)存數(shù)據(jù)池的Pivotal GemFire。兩個(gè)集群均運(yùn)行在云平臺(tái)的虛擬機(jī)上。Apache Spark軟件每天處理大型數(shù)據(jù)集群的信息,ArcGIS軟件管理地理信息數(shù)據(jù)。這些服務(wù)器每30秒便對(duì)海量數(shù)據(jù)流進(jìn)行一次處理。服務(wù)器內(nèi)存數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)不超過10分鐘,一旦超過10分鐘,數(shù)據(jù)便會(huì)被遷移到戴爾Compellent陣列。Compellent陣列的可用容量為83TB,目前已經(jīng)使用了40TB。鄒復(fù)民表示:“校園網(wǎng)中的大多數(shù)應(yīng)用程序已經(jīng)遷移到云平臺(tái)上。學(xué)校只剩下幾臺(tái)物理服務(wù)器,主要運(yùn)行Oracle數(shù)庫。”
更好地支持智慧城市建設(shè)
[關(guān)鍵詞]社會(huì)轉(zhuǎn)型;社會(huì)不公;產(chǎn)生原因
[作者簡介]焦存朝,河北師范大學(xué)公共管理學(xué)院“兩課”教學(xué)部副教授,碩士,河北石家莊050091
[中圖分類號(hào)]C912.69 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-2728(2007)01-0169-03
改革開放之后,我國進(jìn)入由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)過渡的社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期,社會(huì)轉(zhuǎn)型引起了人們之間利益關(guān)系的深刻變化,使得社會(huì)不公問題日益凸顯出來。如何看待我國轉(zhuǎn)型期的社會(huì)不公現(xiàn)象,這是一個(gè)重大而現(xiàn)實(shí)的問題,本文想就這一問題談一點(diǎn)粗淺的看法。
一、在我國社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期,社會(huì)不公現(xiàn)象的產(chǎn)生是不可能完全避免的
在我國社會(huì)轉(zhuǎn)型的過程中,社會(huì)不公現(xiàn)象的產(chǎn)生和存在是不可能完全避免的,這是因?yàn)椋?/p>
(一)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中新舊兩種體制的并存和摩擦。我國社會(huì)轉(zhuǎn)型的過程,也就是從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)化的過程,新的經(jīng)濟(jì)體制的完善以及最終取代舊的經(jīng)濟(jì)體制需要一個(gè)較長的過程。因此,在我國社會(huì)轉(zhuǎn)型的過程中,必然會(huì)存在新舊兩種體制并存的局面,新舊兩種體制的并存和摩擦是引發(fā)社會(huì)不公現(xiàn)象的重要原因之一。例如國有企業(yè)與非國有企業(yè)之間的矛盾以及由此引發(fā)的社會(huì)不公,就是由于新舊兩種體制的并存和摩擦造成的。先行改革的非國有企業(yè),已經(jīng)基本上融于市場經(jīng)濟(jì),享有了較為充分的生產(chǎn)經(jīng)營的自,而改革相對(duì)滯后的國有企業(yè),尚未真正與市場經(jīng)濟(jì)相融合,計(jì)劃機(jī)制仍在很大程度上起著作用。國有企業(yè)雖經(jīng)多次改革,但內(nèi)部存在的產(chǎn)權(quán)不清、職責(zé)不明的缺陷并沒有徹底消除,從而導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營機(jī)制不活,競爭乏力;國有資產(chǎn)無人負(fù)責(zé),大量流失。同時(shí),由于社會(huì)保障體制改革的相對(duì)滯后,國有企業(yè)擔(dān)負(fù)著很沉重的包袱。這樣,國有企業(yè)與非國有企業(yè)在競爭中就處在一個(gè)不平等的位置上,由此造成了它們?cè)诮?jīng)濟(jì)效益和職工收入上的差距。
(二)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中法制建設(shè)的相對(duì)滯后。市場經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì),它要求有完備的法制來調(diào)控人的行為。在社會(huì)轉(zhuǎn)型的過程中,我國的所有制結(jié)構(gòu)、分配制度等都發(fā)生了很大的變化,這種變化促成了我國社會(huì)利益的分化和利益主體的多元化,使得社會(huì)利益關(guān)系越來越復(fù)雜化,這在客觀上要求我們必須通過一系列的法律、法規(guī)予以調(diào)節(jié)。由于法制建設(shè)的相對(duì)滯后,從而導(dǎo)致了法律規(guī)范真空的存在。有的雖然已經(jīng)制定了原則性的規(guī)范,但彈性過大,可操作性差,容易造成事實(shí)上的越軌行為。法制建設(shè)的相對(duì)滯后使得社會(huì)利益關(guān)系在一定范圍內(nèi)和一定程度上失去了法律的有效調(diào)控。這種缺乏法制調(diào)整的利益關(guān)系最終必然會(huì)演化為利益失衡,從而導(dǎo)致社會(huì)不公的產(chǎn)生。
(三)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中道德秩序的失范。社會(huì)轉(zhuǎn)型必然會(huì)引起道德觀念的巨大變化,傳統(tǒng)的道德規(guī)范由于受到市場經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)而被懷疑、否定,從而失去了對(duì)社會(huì)成員有效的約束力。與此同時(shí),新的道德規(guī)范還尚未完善起來,社會(huì)道德秩序在一定程度上陷于紊亂無序狀態(tài)。道德秩序的紊亂,影響了一部分社會(huì)成員對(duì)善惡是非的正確判斷,人們無法找到一種約束自身行為、評(píng)價(jià)各種社會(huì)現(xiàn)象的一致性的道德標(biāo)準(zhǔn)。道德困惑使人們的自制力下降,引發(fā)了種種不道德行為的滋生和蔓延。一些人只講個(gè)人利益而不講國家、集體和他人的利益,只顧個(gè)人需要而不顧他人需要;為了個(gè)人利益而貪贓枉法,坑害別人,損害國家。道德失范以及由此引起的各種不道德行為的滋生和蔓延,在一定程度上造成了利益秩序的混亂,這是引發(fā)社會(huì)不公現(xiàn)象的重要原因之一。
二、我國轉(zhuǎn)型時(shí)期的社會(huì)不公與剝削制度下的社會(huì)不公有著本質(zhì)的區(qū)別
在我國社會(huì)轉(zhuǎn)型的過程中,社會(huì)不公現(xiàn)象雖然仍在一定范圍內(nèi)存在著,但它與剝削制度下的社會(huì)不公是有本質(zhì)區(qū)別的。
(一)我國轉(zhuǎn)型時(shí)期的社會(huì)不公與剝削制度下的社會(huì)不公的性質(zhì)不同。剝削制度下的社會(huì)不公是建立在階級(jí)差別、階級(jí)對(duì)抗基礎(chǔ)之上的,體現(xiàn)了人們?cè)诟纠嫔系膶?duì)立。在剝削制度下,統(tǒng)治階級(jí)與被統(tǒng)治階級(jí)之間,不論是在經(jīng)濟(jì)、政治,還是在其他利益上都是根本對(duì)立的,是不可調(diào)和的。在經(jīng)濟(jì)上,剝削階級(jí)與被剝削階級(jí)之間存在著巨大的貧富差別,這種貧富差別是一種階級(jí)差別性的貧富差別,是建立在剝削與被剝削的基礎(chǔ)之上的。在政治上,人們之間是一種壓迫和被壓迫、統(tǒng)治與被統(tǒng)治的關(guān)系。我國社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中的社會(huì)不公則是建立在非階級(jí)差別、非階級(jí)對(duì)抗的基礎(chǔ)之上的,體現(xiàn)的是人們?cè)诟纠嬉恢禄A(chǔ)上的利益矛盾,是非對(duì)抗性的。在經(jīng)濟(jì)上,全體社會(huì)成員都是公有制生產(chǎn)資料的所有者,都有憑借勞動(dòng)實(shí)現(xiàn)自己利益的平等權(quán)力。人們之間雖然存在著貧富差別,但這種貧富是建立在經(jīng)濟(jì)上互無剝削基礎(chǔ)之上的單純性貧富差別,是一種不包含階級(jí)差別的富裕程度之別。在政治上,人們相互之間是平等的,沒有根本的差別,不存在壓迫和被壓迫、統(tǒng)治與被統(tǒng)治的關(guān)系。
(二)我國轉(zhuǎn)型時(shí)期的社會(huì)不公與剝削制度下的社會(huì)不公產(chǎn)生的原因不同。剝削制度下的社會(huì)不公是由當(dāng)時(shí)的社會(huì)制度造成的,其最根本的原因是生產(chǎn)資料的私有制,生產(chǎn)資料掌握在少數(shù)人手中,而社會(huì)上絕大多數(shù)人沒有或只有少量的生產(chǎn)資料,這種對(duì)生產(chǎn)資料的不平等的占有關(guān)系,決定了他們?cè)诮?jīng)濟(jì)上必然是剝削與被剝削這樣一種不平等的關(guān)系。生產(chǎn)資料的擁有者可以憑借自己手中所掌握的生產(chǎn)資料,剝削和占有別人的勞動(dòng)成果。生產(chǎn)資料的私有制奠定了剝削制度下人與人之間剝削關(guān)系的基礎(chǔ),造成了人們?cè)诮?jīng)濟(jì)上的不平等,而經(jīng)濟(jì)上的不平等又決定和造成了人們?cè)谡?、思想以及社?huì)生活等方面的不平等。我國社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中的社會(huì)不公不是由于社會(huì)主義基本制度造成的,而是由于體制、政策的不完善造成的。社會(huì)主義以生產(chǎn)資料公有制為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)制度和人民當(dāng)家作主的政治制度,不僅不會(huì)引發(fā)社會(huì)不公,相反它是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的一個(gè)根本保障。在社會(huì)主義初級(jí)階段,生產(chǎn)力的低水平,政治體制、經(jīng)濟(jì)體制以及其他社會(huì)體制的不完善,是造成我國社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中社會(huì)不公現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因。
(三)我國轉(zhuǎn)型時(shí)期的社會(huì)不公與剝削制度下的社會(huì)不公解決的方式和途徑不同。剝削制度下的社會(huì)不公是由于當(dāng)時(shí)的社會(huì)制度造成的,要消除這種社會(huì)不公,必須借助于社會(huì)革命的方式,從根本上消除以生產(chǎn)資料私有制為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)制度和少數(shù)人對(duì)多數(shù)人的政治制度。我國社會(huì)轉(zhuǎn)型
過程中的社會(huì)不公不是由于社會(huì)主義基本制度造成的,而是由于體制、政策的不完善造成的,是一種非對(duì)抗性的利益矛盾。因此,要消除我國現(xiàn)階段存在的社會(huì)不公現(xiàn)象,不需要改變我國的社會(huì)制度,不能以改變社會(huì)主義生產(chǎn)資料公有制為前提,也不能以改變?nèi)嗣衩裰鞯恼沃贫葹闂l件,即不能通過社會(huì)革命的辦法,而只能通過社會(huì)主義制度本身的自我改革和自我完善來解決,通過完善社會(huì)主義的經(jīng)濟(jì)、政治體制以及其他社會(huì)體制,通過發(fā)展生產(chǎn)力、實(shí)現(xiàn)全社會(huì)的共同富裕的辦法來解決。
三、我國轉(zhuǎn)型期的社會(huì)不公現(xiàn)象的存在對(duì)我國的現(xiàn)代化建設(shè)將會(huì)產(chǎn)生消極的影響,必須引起全社會(huì)的高度重視
公平問題涉及社會(huì)生活的方方面面,社會(huì)不公現(xiàn)象如果任其存在和發(fā)展下去,將會(huì)對(duì)我國的現(xiàn)代化建設(shè)產(chǎn)生多方面的消極影響。
(一)社會(huì)不公現(xiàn)象的存在會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)效率降低.阻礙國民經(jīng)濟(jì)快速、健康發(fā)展。公平與效率在本質(zhì)上是相互促進(jìn)的。公平是效率的來源,只有公平才能產(chǎn)生持久的效率。效率的取得固然取決于一系列的因素,但最根本的還是取決于人,取決于人的積極性和創(chuàng)造性的充分發(fā)揮。人的積極性和創(chuàng)造性不僅來自人對(duì)物質(zhì)利益的追求,更重要的來自人對(duì)精神利益的追求,來自人對(duì)社會(huì)公平的追求。只有在公平的社會(huì)氛圍中,人們的積極性、創(chuàng)造性才能得到充分的調(diào)動(dòng)和發(fā)揮,從而帶來經(jīng)濟(jì)建設(shè)高效、快速的發(fā)展。從這個(gè)意義上說,效率來自于公平,任何社會(huì)不公只能導(dǎo)致效率的下降。我國社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中存在的各種社會(huì)不公現(xiàn)象,其最直接的社會(huì)后果就是導(dǎo)致效率降低,阻礙國民經(jīng)濟(jì)高效、快速地發(fā)展。例如:經(jīng)營假冒偽劣產(chǎn)品,可以使個(gè)別企業(yè)在短時(shí)間內(nèi)效率提高,但就整個(gè)國家來講,這種不公平的競爭,只能導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)秩序的混亂,打擊其他企業(yè)通過正當(dāng)途徑提高效率的積極性,導(dǎo)致國民經(jīng)濟(jì)整體效率的下降,從而阻礙我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展。
(二)社會(huì)不公現(xiàn)象的存在會(huì)影響整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定。公平是人類追求的理想目標(biāo),是人的一種基本需要,這種需要是其他需要所不能替代的。歷史學(xué)家湯因比曾經(jīng)說過,人不僅是靠面包過活的,無論人的物質(zhì)生活可能被提高得多高,也無法治愈他的精神上對(duì)社會(huì)公平的需要。當(dāng)人們對(duì)于社會(huì)公平的需要長期得不到滿足時(shí),就會(huì)引起人們對(duì)社會(huì)的不滿,從而引發(fā)社會(huì)動(dòng)蕩和不安?,F(xiàn)階段社會(huì)上存在的各種不公現(xiàn)象,雖然暫時(shí)還不會(huì)對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定構(gòu)成嚴(yán)重的威脅,但如果任其發(fā)展下去,積累到一定的程度,最終會(huì)導(dǎo)致不可預(yù)料的后果。人們對(duì)社會(huì)不公現(xiàn)象的心理承受力是有限度的,社會(huì)不公現(xiàn)象一旦超過人們所能容忍的限度時(shí),就可能引發(fā)一部分社會(huì)成員采取一些過激性的行為來宣泄自己的不滿情緒,從而影響整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定。
(三)社會(huì)不公現(xiàn)象的存在對(duì)社會(huì)主義制度的鞏固將會(huì)產(chǎn)生消極影響。社會(huì)主義社會(huì)是有史以來最公平合理的社會(huì)。但由于受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約,現(xiàn)實(shí)的社會(huì)主義還遠(yuǎn)沒有達(dá)到制度所要求的公平程度。特別是在社會(huì)轉(zhuǎn)型的過程中,由于法制的不健全,各種體制的不完善,不可避免地會(huì)出現(xiàn)各種社會(huì)不公現(xiàn)象。這些社會(huì)不公現(xiàn)象的產(chǎn)生和社會(huì)主義制度之間沒有必然的聯(lián)系,它們不僅不是社會(huì)主義社會(huì)必然要產(chǎn)生的,相反,正是社會(huì)主義所要消滅的。但是,如果我們不能采取有效的措施鏟除這些社會(huì)不公現(xiàn)象,人們就容易把它和社會(huì)主義制度聯(lián)系在一起,從而動(dòng)搖人們的社會(huì)主義信念,影響社會(huì)主義制度的鞏固和發(fā)展。
四、我國轉(zhuǎn)型期的社會(huì)不公現(xiàn)象的存在是暫時(shí)的,我們對(duì)社會(huì)主義應(yīng)當(dāng)充滿信心
社會(huì)主義的本質(zhì)是“解放生產(chǎn)力,發(fā)展生產(chǎn)力,消滅剝削,消除兩極分化,最終達(dá)到共同富?!?。這一本質(zhì)表明,社會(huì)主義包涵了消除社會(huì)不公、實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的內(nèi)在要求,決定了我國轉(zhuǎn)型期的社會(huì)不公現(xiàn)象的存在是暫時(shí)的。
(一)解放生產(chǎn)力,發(fā)展生產(chǎn)力,是社會(huì)主義本質(zhì)在生產(chǎn)力方面的體現(xiàn),是消除社會(huì)不公的物質(zhì)基礎(chǔ)。公平意味著利益在社會(huì)成員之間的合理分配,它要求社會(huì)能夠合理地協(xié)調(diào)不同利益主體之間的利益關(guān)系,建立和維持合理的利益秩序。而要做到這一點(diǎn),必須以生產(chǎn)力的高度發(fā)展和雄厚的物質(zhì)財(cái)富為基礎(chǔ)。這是因?yàn)椋簢覟橄杖氩还扇≌{(diào)節(jié)收入和利益再分配的對(duì)策時(shí),離不開國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財(cái)力的增強(qiáng);國家在通過各種社會(huì)福利政策來發(fā)揮社會(huì)利益協(xié)調(diào)機(jī)制的作用以達(dá)到社會(huì)公平時(shí),也必須依賴社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展和社會(huì)可控財(cái)富的增加。解放生產(chǎn)力,發(fā)展生產(chǎn)力,是社會(huì)主義的本質(zhì)在生產(chǎn)力方面的體現(xiàn)。隨著社會(huì)主義社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展,人民群眾不斷增長的物質(zhì)和文化需要將會(huì)得到滿足,社會(huì)成員之間的利益矛盾將會(huì)不斷趨于緩和,社會(huì)不公現(xiàn)象也將會(huì)逐步被消除。
關(guān)鍵詞:鴉膽子油乳注射液;不良反應(yīng);回顧性分析;醫(yī)院藥學(xué)
中圖分類號(hào):R288 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2014)04-0116-02
鴉膽子油乳注射液是由鴉膽子油與乳化劑混合制成的滅菌乳狀液,目前臨床多用于治療惡性腫瘤、尖銳濕疣及胃潰瘍等。隨著鴉膽子油乳注射液的廣泛使用,相關(guān)不良反應(yīng)也逐漸被重視。筆者現(xiàn)通過對(duì)本院2010-2012年38例鴉膽子油乳注射液藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行回顧性分析,探討其不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn),以期為臨床醫(yī)師和患者安全合理使用藥物提供有效參考。
1 資料與方法
1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)
以符合不良反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的不良反應(yīng)報(bào)告?zhèn)€案作為入選條件。剔除同一病例不同時(shí)段重復(fù)報(bào)告。
1.2 不良反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心不良反應(yīng)判斷的指導(dǎo)原則,至少符合以下原則:①不良反應(yīng)在用藥后發(fā)生;②符合這種不良反應(yīng)類型;③可以用患者的病理狀況、合并用藥、并用療法、曾用療法來解釋;④停藥或降低幾年后不良反應(yīng)有所改善;⑤再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)[1]。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
根據(jù)上述入選標(biāo)準(zhǔn),選取本院2010-2012年鴉膽子油乳注射液不良反應(yīng)報(bào)告?zhèn)€案共38例,將所涉及病例的性別、年齡、給藥情況、用藥原因、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)、發(fā)生時(shí)間、累計(jì)器官及預(yù)后等有效信息,錄入Excel軟件,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
同時(shí)輔以文獻(xiàn)追溯法,查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有關(guān)鴉膽子油乳注射液不良反應(yīng)個(gè)案報(bào)道,結(jié)合所選病例情況進(jìn)行綜合分析。
2 結(jié)果
2.1 年齡和性別分布
38例不良反應(yīng)報(bào)告中,男性20例,女性18例;年齡最小者35歲,最大者80歲,其中31~40歲4例(10.5%),41~50歲10例(26.3%),51~60歲9例(23.6%),61~70歲9例(23.6%),71~80歲6例(15.7%)。
2.2 用藥原因及時(shí)間
38例不良反應(yīng)患者用藥原因依次為消化道腫瘤13例(34.3%),原發(fā)性肝癌9例(23.7%),肺癌7例(18.5%),皮膚癌3例(7.8%),膀胱癌4例(10.5%),宮頸癌2例(5.2%)。用藥時(shí)間≤10 d者4例,11~20 d者6例,21~30 d者12例,≥31 d者16例。
2.3 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間及預(yù)后
38例不良反應(yīng)中有14例發(fā)生在用藥10 d之內(nèi),12例發(fā)生在用藥10~20 d,其余10例發(fā)生在用藥20 d以后。38例不良反應(yīng)患者經(jīng)對(duì)癥處理或停藥休息后均好轉(zhuǎn)。
2.4 用藥情況
38例不良反應(yīng)中,消化道腫瘤(13例)多采取口服給藥30 mL,每日3次,15 d為1個(gè)療程;原發(fā)性肝癌(9例)多采用肝動(dòng)脈給藥10 mL;肺癌(4例)及惡性胸水(3例)多采用胸腔引流管給藥80 mL,7 d為1個(gè)療程;皮膚癌(3例)多局部外用結(jié)合靜脈給藥;膀胱癌(4例)多采用膀胱沖洗給藥;宮頸癌(2例)多采用經(jīng)陰道宮腔內(nèi)給藥治療。38例不良反應(yīng)均有聯(lián)合用藥,多為三聯(lián)、四聯(lián)用藥,其中22例為后用鴉膽子油乳注射液,16例為先用鴉膽子油乳注射液。38例不良反應(yīng)病例的使用方法及劑量均按照說明書規(guī)定執(zhí)行。
2.5 不良反應(yīng)類型及臨床表現(xiàn)
38例不良反應(yīng)中,過敏反應(yīng)14例、過敏性休克2例、靜脈炎9例、肝損害6例、腎損害3例、心率失常4例。38例不良反應(yīng)中提及有過敏史7例,無過敏史30例,另外1例未提及有無過敏史。
3 討論
3.1 不良反應(yīng)發(fā)生規(guī)律
上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,鴉膽子油乳注射液不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)為過敏反應(yīng)、過敏性休克、靜脈炎、心率失常及肝、腎功能損害。過敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥3 d內(nèi),肝、腎功能損害和靜脈炎多發(fā)生在用藥20 d以上。
3.2 不良反應(yīng)發(fā)生原因分析
3.2.1 藥理學(xué)特性 鴉膽子性寒、味苦、有小毒,具有清熱解毒、截瘧止痢、腐蝕贅疣的功效。鴉膽子主要含生物堿、酚性成分、糖苷和鴉膽子酸等。鴉膽子仁含脂肪油(鴉膽子油)、皂化物內(nèi)含棕櫚酸、油酸、亞油酸、硬脂酸等。其毒性成分主要存在于苦味成分中,為劇烈的細(xì)胞原漿毒,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,對(duì)肝腎實(shí)質(zhì)也有損害作用,并使內(nèi)臟動(dòng)脈顯著擴(kuò)張,引起出血。其揮發(fā)油對(duì)黏膜和皮膚有強(qiáng)烈的刺激性[2]。臨床常規(guī)劑量使用鴉膽子有小毒,大劑量使用可致肝、腎功能損害和靜脈炎。
3.2.2 成分復(fù)雜 鴉膽子油乳注射液系單味中藥多成分混合制劑,增加了其不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。綜合文獻(xiàn)分析其附加成分由如下途徑帶入:①原材料;②生產(chǎn)過程;③產(chǎn)品存放過程中發(fā)生質(zhì)量變化。在鴉膽子油乳注射液生產(chǎn)過程中,原料藥缺少質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),偽劣藥材魚龍混珠;在生產(chǎn)過程中,質(zhì)量控制不足;在成品保存過程中,由于鴉膽子油乳注射液成分復(fù)雜,外部環(huán)境變化,各成分之間可能發(fā)生變化,當(dāng)超過規(guī)定范圍則易形成不溶性微粒,引起過敏等不良反應(yīng)。
3.2.3 患者體質(zhì)與聯(lián)合用藥 個(gè)人體質(zhì)與遺傳因素使不同個(gè)體對(duì)藥物的耐受性存在差異,特別是過敏體質(zhì)的患者,其發(fā)生不良反應(yīng)的幾率會(huì)大大提高。年老、體弱、免疫功能低下的患者對(duì)藥物的耐受性較差,易出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)。同時(shí),根據(jù)中藥藥性理論,鴉膽子性寒涼,脾胃虛弱、嘔吐者忌用。鴉膽子油乳注射液臨床使用中絕大多數(shù)為西醫(yī)醫(yī)生,未能辨證使用。
3.3 使用建議
①應(yīng)用鴉膽子油乳注射液必須嚴(yán)格掌握用法、用量,無特殊理由應(yīng)嚴(yán)格按照說明書規(guī)定使用,嚴(yán)禁超范圍和劑量使用,以保證用藥安全。②用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者過敏史,對(duì)有藥物過敏史的患者要謹(jǐn)慎使用,避免不良后果。③對(duì)有適應(yīng)癥的患者嚴(yán)格辨證,對(duì)于中醫(yī)辨證鴉膽子慎用患者應(yīng)審慎使用。④作為中藥注射劑不可避免的缺點(diǎn),鴉膽子油乳注射液成分的復(fù)雜性及雜質(zhì)(如色素、鞣質(zhì)、淀粉或蛋白)的不可限量性都會(huì)增加變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率,故制定嚴(yán)格合理的中藥注射劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用現(xiàn)代科技提高其產(chǎn)品質(zhì)量,是減少不良反應(yīng)發(fā)生的重要舉措。
參考文獻(xiàn):
[1] 蔣學(xué)華.臨床藥學(xué)導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:208.
公司簡介
PUMA公司于1948在德國南部的巴伐利亞州的荷索金勞勒市 (Herzogenaurach)創(chuàng)辦?,F(xiàn)在是世界上最大的運(yùn)動(dòng)鞋和運(yùn)動(dòng)衣品牌商之一。PUMA是上市公司,公司的主要業(yè)務(wù)是產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、市場開發(fā)、分銷和營銷等。產(chǎn)品的生產(chǎn)主要由獨(dú)立的工廠進(jìn)行。采購活動(dòng)主要由設(shè)在德國、香港和美國的三家外購公司進(jìn)行。還有一個(gè)許可證部有時(shí)也下訂單。其產(chǎn)品的生產(chǎn)由其在46個(gè)國家400多個(gè)外部生產(chǎn)供應(yīng)商供應(yīng)。這些工廠主要在遠(yuǎn)東和歐洲。其中在中國有125個(gè),土耳其29個(gè),意大利24個(gè),越南22個(gè)。公司自1993年以來經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展時(shí)期,重組(1993-1997)、投資(1998-2001)、啟動(dòng)(2002-2005),從2006開始進(jìn)入擴(kuò)張期。公司2004年的銷售收入20.2億歐元,有員工3910人。
企業(yè)社會(huì)責(zé)任對(duì)公司獲得長期成功至關(guān)重要
在關(guān)于企業(yè)社會(huì)責(zé)任的認(rèn)識(shí)上,公司認(rèn)為一個(gè)公司的商業(yè)道德包括公司的各項(xiàng)行為所產(chǎn)生的對(duì)社會(huì)和環(huán)境的影響,對(duì)一個(gè)公司的長期的成功顯得越來越致命攸關(guān)。
具體說來,公司為什么推行CSR有以下幾方面的原因:
從道德層面來講,公司要做正確的事;將聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低,避免負(fù)面的公共形象;為獲得責(zé)任投資創(chuàng)造有利條件;直接或間接促進(jìn)員工的積極性;帶來財(cái)務(wù)上的利益:減少員工缺勤率和流動(dòng)率,廢物的循環(huán)利用。
企業(yè)社會(huì)責(zé)任部門的職責(zé)
在管理體制上,公司嚴(yán)格按照德國上市公司的有關(guān)法律和指南來進(jìn)行公司的責(zé)任行為管理。在公司的高層中,由一位董事局副主席(vice-chairman of the board of management)來主管企業(yè)社會(huì)責(zé)任事宜。下面專門設(shè)立企業(yè)社會(huì)責(zé)任部也稱 S.A.F.E.管理部,具體負(fù)責(zé)全球的企業(yè)社會(huì)責(zé)任事務(wù)。S.A.F.E.是社會(huì)責(zé)任和基本環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)(Social Accountability & Fundamental Environmental Standards)的簡稱。
S.A.F.E.依據(jù)三個(gè)基礎(chǔ)而來:一是國際、國家和公司的生態(tài)標(biāo)準(zhǔn),二是基于國際勞工組織ILO核心條款的勞工標(biāo)準(zhǔn),三是公司自己的職業(yè)安全和健康標(biāo)準(zhǔn)。
S.A.F.E.管理部的基本職責(zé)包括透明度、社會(huì)對(duì)話、評(píng)價(jià)、社會(huì)責(zé)任和可持續(xù)發(fā)展五個(gè)方面。
透明度:主要包括企業(yè)社會(huì)責(zé)任報(bào)告、外部監(jiān)控、內(nèi)部信息交流和產(chǎn)品的安全及對(duì)環(huán)境的影響等五方面。
社會(huì)對(duì)話:主要是每年由公司召開利益相關(guān)者會(huì)議,這些利益相關(guān)者包括供應(yīng)商、行業(yè)協(xié)會(huì)、商會(huì)、NGOs、政府部門等。
評(píng)價(jià):主要是指內(nèi)部驗(yàn)廠和外部第三方企業(yè)社會(huì)責(zé)任審核或認(rèn)證。
社會(huì)責(zé)任管理:主要是對(duì)所有直接員工(公司員工)以及間接員工(合約工廠員工)的依照ILO的核心標(biāo)準(zhǔn)的責(zé)任管理和對(duì)合約工廠的培訓(xùn)提高項(xiàng)目。
可持續(xù)發(fā)展:是指在整個(gè)供應(yīng)鏈進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展的管理。
行為守則作為一個(gè)工具,用本地的語言張貼在供應(yīng)商工廠中顯著的位置,通過SAFE審核或FLA的外部認(rèn)證敦促供應(yīng)商持續(xù)改進(jìn)其狀況。
S.A.F.E.管理部的運(yùn)轉(zhuǎn)
該部門在全球有10個(gè)全職人員。3個(gè)在德國本部,5個(gè)在菲律賓,2個(gè)在中國。
通過管理體系將社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)通過增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任的透明度,將公司的勞工標(biāo)準(zhǔn)和健康安全標(biāo)準(zhǔn)及環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)(可持續(xù)發(fā)展)貫穿于產(chǎn)品設(shè)計(jì)、原材料采購、生產(chǎn)、廢物的回收利用等全過程。
在透明度原則方面,主要工作是,第一,撰寫和兩類非財(cái)務(wù)報(bào)告,包括依據(jù)全球報(bào)告倡議(GRI)的可持續(xù)發(fā)展報(bào)告和可揮發(fā)性的有機(jī)物(VOC)成分使用報(bào)告。后者是作為對(duì)公司對(duì)環(huán)境和產(chǎn)品內(nèi)容有規(guī)律的監(jiān)控所產(chǎn)生效果的反映。第二,外部監(jiān)控包括成為FLA的會(huì)員,通過FLA來對(duì)合約工廠進(jìn)行勞工標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證。還包括在一些具體的項(xiàng)目中,邀請(qǐng)一些NGOs組織等來對(duì)公司的具體項(xiàng)目作評(píng)論。第三,內(nèi)部透明度建設(shè)。通過公司內(nèi)部通訊來交流S.A.F.E.的信息,同時(shí)也向關(guān)鍵的合作伙伴發(fā)送。第四,產(chǎn)品安全和健康的第三方檢驗(yàn)。如邀請(qǐng)瑞士通標(biāo)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)公司(SGS)為公司的全球機(jī)構(gòu),檢測(cè)限制類原材料物質(zhì)的使用和產(chǎn)品的健康性。
在合約工廠的社會(huì)責(zé)任評(píng)估方面,公司制訂了生產(chǎn)行為守則和道德行為守則。其審核程序?yàn)椋荷a(chǎn)行為守則的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)、公司宣言、審核、改進(jìn)、復(fù)審,持續(xù)改進(jìn)?;蛲ㄟ^進(jìn)一步培訓(xùn),通過道德行為守則的審核。
在可持續(xù)發(fā)展管理方面,PUMA公司的一個(gè)具體做法就是在每一個(gè)合約工廠設(shè)立執(zhí)行官或代表,他們負(fù)責(zé)與工廠聯(lián)系,宣傳S.A.F.E.理念。為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的最終目標(biāo),PUMA公司實(shí)施了數(shù)個(gè)項(xiàng)目,以保證公司的產(chǎn)品對(duì)環(huán)境無害、對(duì)人類的健康無害。在原材料使用方面,PUMA的產(chǎn)品已完全消除了對(duì)聚氯乙烯的使用。在制鞋中逐步消除可揮發(fā)性的有機(jī)物。在生產(chǎn)過程中,防止或減少有害物質(zhì)的使用,減少溫室氣體的排放。注重固體廢棄物的利用。在遠(yuǎn)東的一些工廠還決定實(shí)施一個(gè)廢物管理項(xiàng)目,這是非常重要的,因?yàn)樵谶@些地區(qū)的國家希望全面提高當(dāng)?shù)氐膹U物處理能力。因此PUMA鼓勵(lì)供應(yīng)商在例如干燥間等具有對(duì)環(huán)境產(chǎn)生高度影響的工廠進(jìn)行國際認(rèn)可的環(huán)境管理認(rèn)證體系IS014001認(rèn)證。而PUMA公司最關(guān)注的是這些工廠可以通過持續(xù)的改進(jìn)來達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。
將可持續(xù)發(fā)展置于公司核心,不僅僅是開展上述一系列的項(xiàng)目,還包括通過品牌和供應(yīng)鏈來宣傳對(duì)生態(tài)問題的關(guān)注。自從2004年公司即開始從產(chǎn)品合作商之中收集環(huán)境數(shù)據(jù),以監(jiān)視公司在環(huán)境方面的表現(xiàn),并希望整個(gè)產(chǎn)品領(lǐng)域能更好理解環(huán)境足跡。PUMA的供應(yīng)商需要在可持續(xù)發(fā)展方面與其地方環(huán)境和自身發(fā)展水平相適應(yīng)的成功的示范。而S.A.F.E.管理部正在努力的尋找這些示范工廠,特別是在公司的主要業(yè)務(wù)領(lǐng)域。
目前看來,在所有的社會(huì)責(zé)任方面都做得很好的供應(yīng)商幾乎沒有,這些示范工廠通常僅在某些領(lǐng)域例如環(huán)境管理、健康和安全或者化學(xué)品處理方面表現(xiàn)突出。PUMA認(rèn)為可持續(xù)發(fā)展的實(shí)現(xiàn)必須依靠所有PUMA利益相關(guān)方的共同努力。因此在供應(yīng)商之間分享有益的經(jīng)驗(yàn)至關(guān)重要。
取得的一些成效
將近100%的直接供應(yīng)商經(jīng)過S.A.F.E.審核,每年5%通過第三方(FLA)認(rèn)證。
與不愿意在社會(huì)責(zé)任合作的供應(yīng)商終止商業(yè)合作關(guān)系。
在中國、保加利亞和羅馬尼亞,與當(dāng)?shù)豊GO合作和開展工人培訓(xùn),每年召開兩次利益相關(guān)者會(huì)議。
在整個(gè)產(chǎn)品范圍,完成對(duì)PVC材料的逐步淘汰。
富時(shí)指數(shù)的積極評(píng)價(jià)。
依照GRI發(fā)表可持續(xù)發(fā)展報(bào)告書。
相關(guān)鏈接:歐洲公司設(shè)立CSR部的情況
社會(huì)和諧是中國特色社會(huì)主義的本質(zhì)屬性。沒有社會(huì)和諧就難以實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展。和諧社會(huì)要依靠全社會(huì)共同建設(shè),促進(jìn)社會(huì)和諧人人有責(zé)。公安機(jī)關(guān)是和諧社會(huì)的建設(shè)者、保障者、促進(jìn)者,構(gòu)建和諧社會(huì)需要公安機(jī)關(guān)的積極參與和有力支持。在公安機(jī)關(guān)所有業(yè)務(wù)工作中,經(jīng)偵工作與經(jīng)濟(jì)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)聯(lián)系最緊密、最直接。經(jīng)偵工作與構(gòu)建和諧社會(huì)密切相關(guān),通過嚴(yán)厲打擊和嚴(yán)密防范經(jīng)濟(jì)犯罪,能夠緩解經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域深層次矛盾,消除已經(jīng)暴露和激化的不和諧因素,不斷促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)和諧發(fā)展。公安經(jīng)偵部門如何服從服務(wù)于和諧社會(huì)建設(shè),不斷促進(jìn)社會(huì)和諧進(jìn)步,這已經(jīng)不是單純的經(jīng)偵理論研究的范疇,而是擺在各級(jí)經(jīng)偵部門和全體經(jīng)偵民警面前必須認(rèn)真思考和履行職責(zé)的問題。筆者結(jié)合新時(shí)期經(jīng)偵工作面臨的新形勢(shì)、新任務(wù)和幾年來經(jīng)偵工作實(shí)踐,對(duì)此問題略表一二。
一、促進(jìn)社會(huì)和諧,經(jīng)偵部門必須進(jìn)一步強(qiáng)化打擊職能。
打擊經(jīng)濟(jì)犯罪是公安經(jīng)偵工作的立足點(diǎn),打擊職能是公安經(jīng)偵部門的根本職能。強(qiáng)化打擊職能是維護(hù)國家經(jīng)濟(jì)安全、規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序、有效遏制經(jīng)濟(jì)犯罪、保護(hù)群眾切身利益的主要手段。促進(jìn)社會(huì)和諧,經(jīng)偵部門在履行打擊職能過程中,應(yīng)該做到:
(一)要牢固樹立“情報(bào)導(dǎo)偵”理念。正如總理所指出,公安機(jī)關(guān)在打擊經(jīng)濟(jì)犯罪工作中“主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)出擊不夠,威懾力不強(qiáng)”。各級(jí)經(jīng)偵部門也必須清醒地看到因警力不足、工作能力水平所限、案件移送渠道不暢等因素,有相當(dāng)多的經(jīng)濟(jì)犯罪案件沒有被發(fā)現(xiàn)或沒有進(jìn)入偵查程序,存在不少影響社會(huì)和諧的“隱患”。因此,經(jīng)偵部門要切實(shí)增強(qiáng)情報(bào)觀念,拓寬情報(bào)來源渠道,強(qiáng)化情報(bào)獲取能力,掌握發(fā)現(xiàn)、防范和打擊經(jīng)濟(jì)犯罪的主動(dòng)權(quán),力求在主動(dòng)進(jìn)攻、精確打擊方面取得新突破。同時(shí)要繼續(xù)加大重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)領(lǐng)域的秘密力量建設(shè)和陣地控制工作,充分發(fā)揮秘密力量和陣地控制在提供情報(bào)線索、偵查破案和緝捕犯罪嫌疑人等方面的作用。當(dāng)前,要緊緊圍繞重大經(jīng)濟(jì)熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題,系列性、多發(fā)性經(jīng)濟(jì)犯罪,特別是涉眾型經(jīng)濟(jì)犯罪,加強(qiáng)情報(bào)信息的搜集、研判和應(yīng)用,提升經(jīng)偵部門主動(dòng)進(jìn)攻能力和預(yù)警防范能力。
(二)要持續(xù)嚴(yán)打典型突出經(jīng)濟(jì)犯罪。當(dāng)前,隨著公平與效率關(guān)系的不斷變化和調(diào)整,各種利益關(guān)系仍然處于不斷調(diào)整中。經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域深層次、結(jié)構(gòu)性矛盾不斷增多,由此誘發(fā)和滋生經(jīng)濟(jì)犯罪活動(dòng),破壞市場經(jīng)濟(jì)秩序,危害國家經(jīng)濟(jì)安全。各類經(jīng)濟(jì)犯罪活動(dòng)是我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中亟待消除的不和諧因素。因此,各級(jí)經(jīng)偵部門要毫不動(dòng)搖地堅(jiān)持嚴(yán)打方針,以嚴(yán)重危害經(jīng)濟(jì)安全、侵害群眾切身利益、涉案金額巨大、社會(huì)影響惡劣的嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)犯罪案件作為打擊工作重點(diǎn),實(shí)行掛牌督辦,強(qiáng)化偵查措施,精心組織偵破工作;還要針對(duì)經(jīng)濟(jì)犯罪案件多發(fā)領(lǐng)域和重點(diǎn)地區(qū),因地制宜,認(rèn)真組織開展區(qū)域性的專項(xiàng)打擊整治行動(dòng),要進(jìn)一步加大對(duì)商業(yè)賄賂、制售假發(fā)票、非法證券、非法集資、洗錢犯罪以及侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)犯罪等突出經(jīng)濟(jì)犯罪活動(dòng)以及其他系列性、多發(fā)性經(jīng)濟(jì)犯罪問題的打擊力度,堅(jiān)決遏制經(jīng)濟(jì)犯罪上升的勢(shì)頭。
(三)要著重打擊涉眾型經(jīng)濟(jì)犯罪。涉眾型經(jīng)濟(jì)犯罪已成為當(dāng)前經(jīng)濟(jì)犯罪的一個(gè)突出動(dòng)向。不法分子利用群眾投資需求,編造各種名目,以高額回報(bào)為誘餌,大肆實(shí)施非法吸收公眾存款、非法經(jīng)營證券業(yè)務(wù)、集資詐騙、傳銷等違法犯罪活動(dòng),騙取群眾資金,動(dòng)輒涉及成百上千甚至上萬的受害群體,直接產(chǎn)生不和諧因素,危及社會(huì)和諧穩(wěn)定。此類犯罪不但犯罪持續(xù)時(shí)間長,涉及面廣,涉案金額大,危害性也大,而且手法多樣,極具欺騙性,極易損害廣大人民群眾,特別是弱勢(shì)群體的切身利益,極易誘發(fā)。各級(jí)經(jīng)偵部門要把打擊涉眾型經(jīng)濟(jì)犯罪作為打擊工作的重中之重,不斷提高對(duì)涉眾型經(jīng)濟(jì)犯罪的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和主動(dòng)進(jìn)攻能力,力爭做到早發(fā)現(xiàn)、早控制、早處置,努力減少和妥善處置,全力維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
(四)要切實(shí)加大追逃追贓工作力度。經(jīng)濟(jì)犯罪絕大多數(shù)系圖財(cái)型犯罪,案發(fā)后犯罪分子往往攜款潛逃。一起經(jīng)濟(jì)犯罪案件的發(fā)生,可能使一個(gè)人傾家蕩產(chǎn),使一家企業(yè)出現(xiàn)資金困難甚至瀕臨倒閉,這些都極大損害了人民群眾的切身利益,嚴(yán)重破壞了社會(huì)和諧穩(wěn)定。各級(jí)經(jīng)偵部門要從解決人民最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題出發(fā),在強(qiáng)化偵查破案的同時(shí),始終把追逃工作擺在突出位置,將其作為提高打擊效能和辦案質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓,綜合運(yùn)用各種專門手段,適時(shí)組織開展追逃專項(xiàng)行動(dòng),集中抓獲一批境內(nèi)、外負(fù)案在逃的經(jīng)濟(jì)犯罪分子。同時(shí),要堅(jiān)持打擊與追贓并重,追求打擊經(jīng)濟(jì)犯罪的法律效果與社會(huì)效果的和諧統(tǒng)一,及時(shí)有效地追繳贓款贓物,最大限度地為國家、集體和個(gè)人挽回經(jīng)濟(jì)損失。特別對(duì)嚴(yán)重?fù)p害人民群眾利益的經(jīng)濟(jì)犯罪嫌疑人要盡快抓獲歸案、堅(jiān)決依法嚴(yán)懲,要想方設(shè)法、盡最大努力挽回經(jīng)濟(jì)損失、挽回社會(huì)影響,撫平受害群眾的心靈創(chuàng)傷,防止發(fā)生群體性鬧事事件。
二、促進(jìn)社會(huì)和諧,經(jīng)偵部門必須進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。
服務(wù)職能是打擊職能的延伸。省委常委、政法委書記鮑紹坤曾提出“各級(jí)公安機(jī)關(guān)要積極適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的客觀要求,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)和服務(wù)功能”。公安經(jīng)偵部門服務(wù)職能主要體現(xiàn)在為各類市場主體和社會(huì)公眾提供防范指導(dǎo)、法律宣傳、信息咨詢等各項(xiàng)及時(shí)有效的服務(wù)。促進(jìn)社會(huì)和諧,經(jīng)偵部門在履行服務(wù)職能過程中,應(yīng)該做到:
(一)要主動(dòng)做好預(yù)警防范工作。各級(jí)經(jīng)偵部門要正確處理好打擊經(jīng)濟(jì)犯罪與主動(dòng)服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的關(guān)系,進(jìn)一步解放思想,轉(zhuǎn)變觀念,改進(jìn)工作作風(fēng),努力通過日常執(zhí)法辦案活動(dòng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域出現(xiàn)的新手法、新特點(diǎn)、新動(dòng)向,幫助公司企業(yè)查找在生產(chǎn)經(jīng)營和風(fēng)險(xiǎn)防范工作中的疏漏和薄弱環(huán)節(jié),提出整改建議,及時(shí)堵塞漏洞,積極指導(dǎo)、幫助各類市場主體和社會(huì)公眾提高安全防范意識(shí),落實(shí)各項(xiàng)防范措施,努力從源頭上減少或防止經(jīng)濟(jì)犯罪活動(dòng)的發(fā)生。特別是隨著社會(huì)民眾近年來投資需求的不斷增加,以高額回報(bào)為誘餌,以眾多不特定受害人為侵害對(duì)象的涉眾型經(jīng)濟(jì)犯罪日益突出,我們要切實(shí)做好預(yù)警提示和防范宣傳工作,提醒廣大投資者謹(jǐn)慎投資,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
(二)要不斷創(chuàng)新經(jīng)偵宣傳工作。各級(jí)經(jīng)偵部門要充分認(rèn)識(shí)宣傳工作的重要意義,切實(shí)把宣傳工作作為促進(jìn)經(jīng)偵工作整體水平提升和服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展的有效載體。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活方式的改變,各級(jí)經(jīng)偵部門要進(jìn)一步創(chuàng)新宣傳方式,拓寬宣傳領(lǐng)域,增強(qiáng)宣傳實(shí)效,充分利用電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)通訊等現(xiàn)代媒體資源,運(yùn) 用電視新聞、報(bào)紙專版、張貼宣傳畫、制作公益廣告等廣大群眾喜聞樂見、易于接受的形式進(jìn)行宣傳,有條件的地方,可嘗試通過自辦刊物發(fā)放宣傳手冊(cè)、利用手機(jī)短信發(fā)送警示信息等方式靈活有效地開展宣傳工作,不斷提高社會(huì)公眾對(duì)經(jīng)濟(jì)犯罪的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和辨別能力,著力發(fā)揮經(jīng)偵宣傳工作“震懾犯罪、防范風(fēng)險(xiǎn)、教育公眾、樹立形象”等綜合效能。
(三)要切實(shí)加強(qiáng)經(jīng)偵工作。各級(jí)經(jīng)偵部門要充分認(rèn)識(shí)到做好經(jīng)偵工作,解決經(jīng)偵問題,是經(jīng)偵部門落實(shí)保障民生、改善民生、促進(jìn)和諧的直接體現(xiàn),是履行經(jīng)偵服務(wù)職能、不斷滿足人民群眾對(duì)經(jīng)偵工作新期待的重要途徑。對(duì)涉及經(jīng)偵部門的案件要認(rèn)真按照問題不查清不放過、問題不解決不放過、人不停訪息訴不放過的“三不過”原則,采取切實(shí)有效措施落實(shí)好件的查辦、反饋工作,特別是對(duì)一些“老大難”的件要強(qiáng)化攻堅(jiān)克難,全力做好化解工作,努力做到問題解決或停訪息訴。積極推行工作責(zé)任制,建立事項(xiàng)首接責(zé)任制和承辦責(zé)任制,落實(shí)案件核查落實(shí)反饋、問題責(zé)任倒查和責(zé)任追究制度;上級(jí)經(jīng)偵部門要加強(qiáng)對(duì)下級(jí)部門案件查處的督察力度,確?!凹兄?、事事有回音”,真正把處理群眾來信來訪的過程變成疏導(dǎo)群眾情緒、解決群眾困難、密切黨群關(guān)系和警民關(guān)系、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的有效途徑。
三、促進(jìn)社會(huì)和諧,經(jīng)偵部門必須進(jìn)一步強(qiáng)化參謀作用。
參謀職能是打擊職能的提升。公安經(jīng)偵部門參謀職能就是為黨委、政府指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)建設(shè),為有關(guān)部門和行業(yè)完善管理、堵塞漏洞、建言獻(xiàn)策。促進(jìn)社會(huì)和諧,經(jīng)偵部門在履行參謀職能過程中,應(yīng)該做到:
(一)要加強(qiáng)情報(bào)信息研判工作。各級(jí)經(jīng)偵部門要大力加強(qiáng)經(jīng)偵情報(bào)信息的搜集、分析、研判和運(yùn)用,充分發(fā)揮情報(bào)信息“引導(dǎo)打擊、指導(dǎo)防控、輔助決策”的作用,進(jìn)一步拓寬情報(bào)信息搜集的領(lǐng)域和渠道,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和分析因經(jīng)濟(jì)因素引發(fā)的可能影響社會(huì)和諧穩(wěn)定的傾向性、苗頭性問題,尤其對(duì)于涉及房地產(chǎn)、金融、財(cái)稅、證券、商貿(mào)等領(lǐng)域可能出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)犯罪動(dòng)態(tài)或可能引發(fā)的社會(huì),要及時(shí)研究、提出對(duì)策,充分發(fā)揮服務(wù)黨委、政府決策的參謀作用。并且積極配合有關(guān)部門化解矛盾,努力將不穩(wěn)定因素消滅在萌芽狀態(tài),牢牢掌握維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定工作的主動(dòng)權(quán)。
(二)要加強(qiáng)經(jīng)偵理論調(diào)研工作。各級(jí)經(jīng)偵部門要高度重視經(jīng)濟(jì)犯罪調(diào)查研究工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)現(xiàn)階段打擊經(jīng)濟(jì)犯罪工作中遇到的新情況、新問題以及經(jīng)濟(jì)犯罪的規(guī)律特點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)與偵防對(duì)策,提高經(jīng)偵工作的預(yù)見性與主動(dòng)性。當(dāng)前,各級(jí)經(jīng)偵部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十精神,主動(dòng)順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新形勢(shì)、新特點(diǎn)對(duì)經(jīng)偵工作提出的新要求、新挑戰(zhàn),從更高起點(diǎn)、更高層次、更高水平上去思考和謀劃經(jīng)偵工作,為黨委、政府指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)建設(shè),有關(guān)部門和行業(yè)完善管理、堵塞漏洞,立法、司法機(jī)關(guān)加強(qiáng)法制建設(shè)提供對(duì)策建議。
四、促進(jìn)社會(huì)和諧,經(jīng)偵部門必須牢固樹立辨證執(zhí)法觀。
辨證執(zhí)法觀,是和諧理念在經(jīng)偵工作中的具體化。各級(jí)經(jīng)偵部門和全體經(jīng)偵民警必須緊密結(jié)合工作實(shí)際,牢固樹立辨證執(zhí)法觀理念,自覺地將經(jīng)偵工作融入構(gòu)建和諧社會(huì)的大局中去謀劃、去部署,通過經(jīng)偵工作的開展,創(chuàng)造和諧、穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境和高效、公正、權(quán)威的法治環(huán)境。經(jīng)偵工作的基本職能就是打擊犯罪,主要內(nèi)容就是執(zhí)法辦案。促進(jìn)社會(huì)和諧,經(jīng)偵部門在執(zhí)法辦案活動(dòng)中,應(yīng)該做到:
(一)既要提高執(zhí)法效率又要保證辦案質(zhì)量。當(dāng)前,經(jīng)濟(jì)犯罪態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻,經(jīng)濟(jì)犯罪案件多發(fā),而經(jīng)偵部門警力有限。全體經(jīng)偵民警要切實(shí)增強(qiáng)工作的緊迫感和責(zé)任感,拿出超常規(guī)的工作姿態(tài),不斷提高偵查辦案的效率,嚴(yán)格按照立案審查期限和相關(guān)辦案期限的規(guī)定,避免受而不立、立而不偵、保而不審,長期掛案、拖案的現(xiàn)象;同時(shí)要努力提高執(zhí)法水平和辦案質(zhì)量,認(rèn)真落實(shí)重大疑難案件集體議案制度和案件執(zhí)法質(zhì)量層層把關(guān)制度,確保把每一起經(jīng)濟(jì)犯罪案件都辦成經(jīng)得起歷史考驗(yàn)和人民評(píng)判的鐵案。
(二)既要維護(hù)法律權(quán)威又要考慮社會(huì)效果。在辦理經(jīng)濟(jì)犯罪案件過程中,不僅要注意把握好法律和政策尺度,還要因案而異、講求策略,力求實(shí)現(xiàn)法律效果和社會(huì)效果的有機(jī)統(tǒng)一。對(duì)有的案件既要依法追究犯罪嫌疑人的刑事責(zé)任,還要盡最大努力挽回受害者的經(jīng)濟(jì)損失,避免當(dāng)事人對(duì)嫌疑人的到案卻又未能挽回經(jīng)濟(jì)損失,從而對(duì)經(jīng)偵部門執(zhí)法辦案的效能產(chǎn)生消極心理。對(duì)有的案件既要嚴(yán)厲打擊犯罪,盡可能挽回經(jīng)濟(jì)損失,有效維護(hù)好群眾的合法權(quán)益,又要講求策略,在辦案過程中充分考慮企業(yè)的正常生產(chǎn)經(jīng)營、職工就業(yè)等因素,不輕易查封企業(yè)帳戶、不輕易對(duì)企業(yè)法人代表采取強(qiáng)制措施,盡最大可能維護(hù)企業(yè)的正常生產(chǎn)和經(jīng)營秩序,確保不引發(fā)新的影響社會(huì)和諧穩(wěn)定的問題。
(三)既要遵循實(shí)體正義又要保證程序合法。在辦理經(jīng)濟(jì)犯罪案件中,既要堅(jiān)持以事實(shí)為根據(jù),以法律為準(zhǔn)繩,又要強(qiáng)化依法收集證據(jù)和嚴(yán)格遵守法律程序的意識(shí),還要認(rèn)真落實(shí)警務(wù)公開的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市經(jīng)偵辦案實(shí)際,嚴(yán)格落實(shí)案件情況回告制度,如,破案回告書、案件工作進(jìn)展回告書等,讓被害人及時(shí)了解案件的辦理情況、犯罪嫌疑人的到案以及涉案財(cái)物的追繳情況,避免當(dāng)事人因不了解案件的實(shí)際情況而多方、投訴,產(chǎn)生影響社會(huì)和諧的“隱患”。當(dāng)前,我市各級(jí)經(jīng)偵部門要以貫徹落實(shí)《江西省公安機(jī)關(guān)經(jīng)偵部門規(guī)范化執(zhí)法指導(dǎo)手冊(cè)》為契機(jī),從強(qiáng)化程序意識(shí)、更新執(zhí)法觀念入手,進(jìn)一步規(guī)范民警的執(zhí)法行為,注重“準(zhǔn)確執(zhí)法、嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)法、精細(xì)執(zhí)法、文明執(zhí)法”良好執(zhí)法習(xí)慣的養(yǎng)成,全面、扎實(shí)、深入推進(jìn)經(jīng)偵執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)。
[關(guān)鍵詞] 急性會(huì)厭炎;人迎穴;穴位注射;布地奈德
[中圖分類號(hào)] R767.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)08(b)-0114-02
急性會(huì)厭炎是一種聲門上區(qū)會(huì)厭部的急性炎癥,首發(fā)癥狀為咽痛、吞咽痛,臨床表現(xiàn)為會(huì)厭及杓會(huì)厭襞的急性水腫伴有蜂窩織炎性變,或形成會(huì)厭膿腫,易出現(xiàn)嚴(yán)重水腫,造成患者呼吸困難、窒息而死亡[1],具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)、病死率高的特點(diǎn),屬耳鼻咽喉科急癥。該病多在早春和秋末流感季節(jié)發(fā)生,好發(fā)于兒童、老人,但相關(guān)資料顯示成人急性會(huì)厭炎發(fā)病率呈增多的趨勢(shì)[2]。本院耳鼻喉科2011年3月~2012年12月采用中西醫(yī)結(jié)合治療成年人急性會(huì)厭炎,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文22例患者均經(jīng)臨床確診為急性會(huì)厭炎,包括急性卡他型11例,急性水腫型8例,急性潰瘍型3例;男15例,女7例,年齡17~64歲;臨床均出現(xiàn)咽痛和吞咽困難,呼吸困難13例,其中Ⅰ度和Ⅱ度各5例,Ⅲ度3例,通過間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)會(huì)厭舌面黏膜急性充血、腫脹,無法窺及聲帶,喉部水腫明顯。
1.2 治療方法
首先穴位注射慶大霉素注射液(湖北天藥藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格40 000 U,生產(chǎn)批號(hào)11109191)40 000 U+地塞米松注射液(湖北潛江制藥股份有限公司,規(guī)格5 mg,生產(chǎn)批號(hào)130102)5 mg+利多卡因0.2 ml,具體操作時(shí)讓患者采用正坐或仰靠的姿勢(shì),選擇位于頸部、前頸喉結(jié)外側(cè)大約3 cm處人迎穴,用12號(hào)注射針頭雙側(cè)分等量向進(jìn)針1.3~1.6 cm,2次/d,接著采用霧化器實(shí)施布地奈德混懸液(Astrazeneca,規(guī)格2 ml或1 mg,生產(chǎn)批號(hào)LOT313649)進(jìn)行霧化吸入,2次/d,每次1 mg。其間呼吸困難者給予氧氣吸入,保持呼吸道通暢,并給予退熱等對(duì)癥處理。
2 結(jié)果
用藥4 h后,所有患者疼痛均有緩解;12 h后大多數(shù)患者聲音嘶啞、咽異物感癥狀明顯減輕,呼吸困難得到改善;2 d后多數(shù)患者會(huì)厭部水腫消退,4例輕度患者痊愈;隨后患者陸續(xù)痊愈,治療第7天最后3例患者痊愈。22例患者全部治愈,痊愈時(shí)間最短2 d,最長7 d,平均4.1 d。
3 討論
急性會(huì)厭炎多發(fā)生于感冒之后,先有病毒入侵,繼發(fā)細(xì)菌感染,包括流感嗜血桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、奈瑟卡他球菌、類白喉?xiàng)U菌等,亦可與病毒混合感染[3]。會(huì)厭根部有靜脈血流通過,其受到炎性浸潤的壓迫后會(huì)阻礙靜脈回流,迅速發(fā)生劇烈水腫,且不易消退,容易產(chǎn)生喉部阻塞而驟發(fā)呼吸困難,若搶救不及時(shí)可導(dǎo)致心搏驟停死亡。故急性會(huì)厭炎治療的重點(diǎn)是抗感染、消除水腫、維持呼吸道通暢,關(guān)鍵則是提高藥物治療效果、減少藥物副作用;而穴位注射廣譜抗生素和激素類藥物很好地解決了這一難題,布地奈德混懸液霧化吸入則進(jìn)一步提高了治療效果。
人迎穴在中醫(yī)上屬足陽明胃經(jīng),為足陽明、少陽之會(huì),具有調(diào)氣、通脈、降逆的功能,可調(diào)整全身陰陽、氣血,具置在頸部喉結(jié)旁3 cm,當(dāng)胸鎖乳突肌的前緣,頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處。其周圍分布了豐富的血管和神經(jīng),如頸前淺靜脈,頸內(nèi)靜脈,頸總動(dòng)脈,頸動(dòng)脈竇在頸內(nèi)、甲狀腺上動(dòng)脈,以及頸神經(jīng),面神經(jīng)頸支,交感神經(jīng)干,舌咽神經(jīng)的竇神經(jīng)、舌下神經(jīng)降支及迷走神經(jīng)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為針灸刺激人迎穴是治療咽喉腫痛快捷、有效的方法[4],穴位注射與針刺一樣,通過興奮多種感受器產(chǎn)生針感信號(hào), 刺激信號(hào)進(jìn)入中樞后,可以激發(fā)許多神經(jīng)元的活動(dòng),釋放出多種神經(jīng)介質(zhì),其中5-羥色胺、內(nèi)源性嗎啡的釋放起到了止痛作用。通過人迎穴位局部注射抗生素和激素類藥物,使局部藥物濃度迅速達(dá)到有效治療濃度,加上穴位注射藥物后經(jīng)穴功能的參與和協(xié)調(diào),形成經(jīng)穴和藥物的親和性、歸經(jīng)性、直達(dá)性、趨病性、速效性及延長性等特殊功能,促成了穴位注射治療的高效和速效,快速有效地控制了局部炎癥及水腫,縮短了疾病療程,減少了患者痛苦。本文使用的慶大霉素屬廣譜抗生素,通過阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,治療細(xì)菌感染,非常有效;地塞米松屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥,具有消腫、抗炎、抗過敏的效果。兩者合用局部穴位注射,吸收迅速,效果明顯。適量的利多卡因有局部麻醉鎮(zhèn)痛的作用。
布地奈德為新型吸入性激素,霧化吸入其混懸液已成為耳鼻喉科急性炎癥重要的輔助治療手段并廣泛運(yùn)用于臨床[5]。因?yàn)椴嫉啬蔚驴諝鈩?dòng)力壓縮泵霧化吸入不會(huì)破壞其化學(xué)結(jié)構(gòu),霧化率高,霧滴均勻,可有40%~60%的藥物到達(dá)喉部、氣管和肺部,作用于呼吸道后起效迅速。同時(shí)對(duì)炎性細(xì)胞局部選擇性高,局部藥物濃度大,抗炎作用時(shí)間長,且長期呼吸道局部霧化吸入無體內(nèi)蓄積,其安全性好[6],所以霧化吸入布地奈德治療急性會(huì)厭炎起效快、持續(xù)時(shí)間長,局部抗炎效果強(qiáng),能快速減輕會(huì)厭水腫,緩解癥狀,降低氣管切開率[7]。
急性會(huì)厭炎治療的關(guān)鍵是保持呼吸道的通暢,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,成人由于喉腔比兒童寬敞,治療常規(guī)措施應(yīng)以觀察和藥物為主,為避免增大感染風(fēng)險(xiǎn),最好不要以手術(shù)的方式建立人工通道[8],而對(duì)Ⅱ~Ⅲ度呼吸困難者,如何在盡可能短的時(shí)間內(nèi)控制炎癥,減小并消除水腫是治療的難點(diǎn);要實(shí)現(xiàn)該目標(biāo),靜脈注射治療時(shí)往往需要大量抗生素和激素,并維持足夠的時(shí)間,其副作用明顯,治療費(fèi)用高。通過人迎穴注射抗感染藥物,由于穴效與藥效的特殊整合作用,尤其是穴位主治作用與藥物藥理作用相一致時(shí),表現(xiàn)出最強(qiáng)的穴藥療效,具有穴效藥效“疊加效應(yīng)”,可以在穴位注射小劑量的情況下,在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大劑量靜脈注射等強(qiáng)度或者更多抗生素的藥效,接著進(jìn)行的布地奈德混懸液霧化吸入直接作用于呼吸道,迅速發(fā)揮效用,進(jìn)一步加快了治療進(jìn)程。本組22例患者,癥狀較輕者2~4 d治愈,呼吸困難13例,也能夠在7 d內(nèi)消除癥狀,縮短了病程,避免了氣管切開和全身大劑量抗生素的應(yīng)用,降低了醫(yī)療成本。
人迎穴針刺或注射治療咽喉類疾病有良好療效,但也是針刺危險(xiǎn)穴位[4],因人迎穴穴位注射手法復(fù)雜,技術(shù)性強(qiáng),須由針灸醫(yī)師操作,而且僅限于成年人。
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