腫瘤科護士論文精選(九篇)

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第1篇：腫瘤科護士論文范文

【論文摘要】介紹本院為加強護理工作，提高患者滿意度，對各個科室實行護士工作滿意度調(diào)查。在腫瘤科病房，根據(jù)自制的滿意度調(diào)查表督促了每位護理人員更好的為病員服務(wù)，進一步了解到病員的心聲，更好的促進護理事業(yè)的發(fā)展

護理工作系屬醫(yī)療機構(gòu)，它具有專業(yè)升性、服務(wù)性的特點，并以專業(yè)化知識和技術(shù)為人們提供健康服務(wù)，滿足人們的健康需要。隨著的發(fā)展，現(xiàn)代的進步，醫(yī)院、醫(yī)師、病員對護理的要求也越來越高。從當(dāng)初最簡單的因病施護，慢慢發(fā)展成因人施護、因需施護及擁有護理重點。這些演變都在無形的監(jiān)督著護理工作。本院在出院手續(xù)辦理窗口實行醫(yī)護人員工作滿意度調(diào)查，為了提高護理質(zhì)量，加強護患溝通，端正護士積極的工作態(tài)度，本科室于2003年初自制了一套滿意度調(diào)查表。現(xiàn)對其在本科病房的應(yīng)用及調(diào)查結(jié)果簡單介紹如下:

1醫(yī)院滿意度調(diào)查表(表1)

2腫瘤科滿意度調(diào)查表(表2，表3)

3請給病區(qū)打分(表4)

4請給該病區(qū).‘一日清單，.的準(zhǔn)確性打分(表5)

5您會向您的朋友推薦我院嗎?(表6)

6使用方法

在患者預(yù)出院的1d(即出院前1d)，由辦公護士或者是當(dāng)班護士當(dāng)患者床前交給患者或家屬。

①為患者及家屬講解使用其表格的用途:為了建立良好的護患關(guān)系，監(jiān)督護理工作，為護理工作提出寶貴意見。

②患者或家屬進行填寫，對其不理解處進行講解，并鼓勵患者或家屬客觀、嚴格的打分、填寫。

③出院當(dāng)天收回時，感謝患者住院期間對護理工作的理解及支持，并祝其早日。

④每月底，護士長將全部滿意度調(diào)查表好，在科室月工作會上進行講評，例如對排名前兩名的護士有哪些地方得到了病患的表揚，后幾名的護士哪些地方存在不足等等;最后對滿意護理人員進行排名，并張貼。7護士滿意度調(diào)查

①患者對本科室護士的服務(wù)態(tài)度非常滿意度為94%;

②對護士人院介紹的非常滿意程度為100%;

③對護士及時更換液體的非常滿意度為90% ,

④對護士打針輸液非常滿意度為97% ;

⑤對護士回答患者疑問的非常滿意度為94%;

⑥對患者需要幫助護士及時感到的非常滿意度為100%;

⑦對護士主動了解患者病情非常滿意度為91%;

⑧對檢查前護士對患者交代注意事項的非常滿意度為88% j

⑨對護士患者服的非常滿意度為100% s

⑩對護士進行飲食建議、指導(dǎo)的非常滿意度為100%;

⑧對該病區(qū)“一日清單”的準(zhǔn)確性非常滿意度為%%。

0在“您會向您的朋友推薦我院嗎?理由是什么?”一欄中，43位患者進行了填寫，其中38位患者的理由是:護士服務(wù)態(tài)度好，其滿意度為88.37%0

8討論與分析

通過發(fā)現(xiàn)，本科室護士在工作中有著很高的滿意度，這代表護士們不僅擁有扎實的專業(yè)知識、技能，有著良好的護患溝通技巧，有著熱情服務(wù)的態(tài)度，還有著良好的自身素質(zhì)與修養(yǎng)。

由此可見，對住院患者進行滿意度調(diào)查是必要的。

8.1它是患者住院期間各種需求是否及時得到滿足的反映

8.2調(diào)查結(jié)果顯示

患者對檢查前護士對患者交代注意事項的非常滿意度為88%，這

與護理人員受功能制護理的影響，只注重執(zhí)行治療護理操作而忽視了各項檢查的客觀介紹，造成患者不知何時做檢查，不知何地做檢查，以及檢查前后的注意事項。針對此現(xiàn)象，我院專門設(shè)立了預(yù)約檢查單，系統(tǒng)自動打出患者的檢查單，由護士親自發(fā)給患者，及時作好宣教工作。 8.3護理人員主動服務(wù)意識不強也是影響滿意度的重要因素之一

工作中偶有懶散現(xiàn)象，未按時巡視病房，更換液體不及時，導(dǎo)致患者不停的按呼叫器，家屬到護士站催促。因此，影響了滿意度。

第2篇：腫瘤科護士論文范文

關(guān)鍵詞： PDCA循環(huán)；滿意度

隨著人們生活水平的提高，患者在住院期間對護理的要求也不斷提高，優(yōu)質(zhì)護理措施是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，充分考慮患者的綜合狀況，提高患者對護理的總滿意度[1]。PDCA是一個質(zhì)量持續(xù)改進的循環(huán)模式，包括持續(xù)改進與不斷學(xué)習(xí)四個循環(huán)反復(fù)的步驟，是英文計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）的縮寫。。通過PDCA循環(huán)的應(yīng)用。能使管理思維和工作步驟做到有計劃、有目標(biāo)、有措施、有評價、有反饋、有改進，向規(guī)范化和專業(yè)化發(fā)展[2]。為了有效提高護理工作質(zhì)量和患者滿意度，2014年我院護理部運用PDCA循環(huán)管理，制定護理工作管理方案，在內(nèi)科系統(tǒng)提高病人滿意度中，取得了良好的成效，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1. 一般資料 我院內(nèi)科系統(tǒng)包括消化科、呼吸科、腎內(nèi)科、腫瘤科、放療科、心內(nèi)科一病區(qū)、心內(nèi)科二病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)、兒科一病區(qū)、兒科二病區(qū)、新生兒科、感染科、ICU共14個科室。隨機抽取2014年1月至3月每科15例患者住院患者210例為對照組，隨機抽取實施PDCA循環(huán)管理后2014年7月至9月每科15例患者住院患者210例為實驗組進行問卷調(diào)查。

1.2 方法與內(nèi)容 采用問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容自行設(shè)計。分A.服務(wù)態(tài)度、B. 健康宣教、C. 技術(shù)操作質(zhì)量、D.病情掌握四項。每項二級，滿意（大于98分），不滿意（小于98分）。每張問卷滿意度總分為40%A+30%B+10%C+20%D=100分。觀察組采用PDCA循環(huán)管理方法進行持續(xù)性質(zhì)量改進，具體措施如下：

1.2.1計劃階段（plan）成立提高病人滿意度質(zhì)控組，包括大科護士長、各病區(qū)護士長。查找2014年1月至3月內(nèi)科護理滿意度低的原因。確定將提高內(nèi)科系統(tǒng)病人滿意度為工作目標(biāo)，制定工作計劃。

1.2.2實施階段（Do）

1.2.2.1 護理部采取講課輔導(dǎo)和臨床實踐相結(jié)合的方式對全院護士進行培訓(xùn)，強化服務(wù)意識的教育，使護理人員樹立“以病人為中心”的主動護理服務(wù)理念。

1.2.2.2護理部常下科室協(xié)助管理，進行人力資源調(diào)配，并于7月份匯同人力資源部招聘具有?？萍氨究茖W(xué)歷的護理人員共89名，根據(jù)科室的工作量，調(diào)配到各臨床科室工作。緩解了部分科室護士不足的壓力。

1.2.2.3護士站前移，簡化護理記錄，優(yōu)化排班模式，責(zé)任護士有更多時間和自己的病人溝通，評估病情和衛(wèi)生宣教。

1.2.2.4各科室組織護理人員進行專科知識培訓(xùn)，根據(jù)專科特點制定健康宣教手冊，利用工休座談會為病人進行健康宣教，并將病人健康教育知曉率納入護士長績效考核。

1.2.2.5護理部要求護士長上午不許離開病房，每日查看病人，及時解決病人的需求。護士長及護士每周跟隨科主任查房1至2次，了解病情及診療計劃，護患溝通時做到醫(yī)護信息一致。

1.2.2.6護理部不定期參加各科室的早會點評及床邊交班，加強年輕護士能力培訓(xùn)及考核，提高護理人員的專科知識水平及評估能力。要求護士長晚查房提問值班護理人員病人九知道，考核結(jié)果納入護士長績效考核。

1.2.2.7要求各科室加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定學(xué)習(xí)計劃，有目的地學(xué)習(xí)新知識及溝通技巧等，提高護理人員的整體素質(zhì)及溝通宣教能力。

1.2.3檢查階段（Chedk）護士長每天查看措施落實情況，大科科護士長不定期抽查，及時反饋檢查結(jié)果。

1.2.4處理階段（Action）對實施和檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題，不斷進行整改，對于新出現(xiàn)的問題，轉(zhuǎn)入下一循環(huán)，好的方法予以總結(jié)改進。

1.3觀察指標(biāo) 病人滿意度得分。

2 效果評估 實施PDCA循環(huán)前后滿意度得分對比。

表1 實施PDCA前各科室病人滿意度得分

表2 實施PDCA后各科室病人滿意度得分

從以上結(jié)果可以看到，與實施PDCA循環(huán)前相比，內(nèi)科系統(tǒng)總體護理滿意度明顯上升，平均分均達標(biāo)，部分科室如神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、放療科、腫瘤科、腎內(nèi)科等均為滿分。其中總滿意度情況：服務(wù)態(tài)度滿意202人，占98%，不滿意8人占2.0%；健康宣教滿意204人，占98.5%，不滿意6人，占1.5%；病情掌握滿意207人，占99.3%；不滿意3人，占0.7%；技術(shù)操作質(zhì)量滿意207人，占99.3%；不滿意3人，占0.7%。表明措施落實后，病人對護理工作的滿意度較第一季度均有所提高，

3 討論

護理工作是臨床工作的第一線，護士作為直接接觸患者的人員，對于患者的病情觀察、病情變化、心理變化的問題的發(fā)現(xiàn)極為重要，因此臨床上加強對護士的培訓(xùn)，不斷發(fā)現(xiàn)護理中出現(xiàn)的問題，持續(xù)改進，對于患者、護士、醫(yī)生及醫(yī)院各方面來說都有著重要的意義。PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，具有以下特點：①大環(huán)小環(huán)緊相連，小環(huán)推大環(huán)，促進大循環(huán)；②不斷提高、不斷前進；③呈現(xiàn)門路式上升趨勢；PDCA循環(huán)并不在同一平面上，每完成一個循環(huán)，就可取得一部分的成功，解決一部分的問題，促進治理水平及品質(zhì)水平更進一步[3]。將PDCA運用于臨床護理管理中，促進臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進，提高患者護理滿意度，是一種行之有效的護理管理及工作方法。

參考文獻：

1、金利蕓，饒和平.優(yōu)質(zhì)護理示范病房健康助理員崗位設(shè)置與管理體會[J].護理與康復(fù)，2014，13（2）：172-175.

第3篇：腫瘤科護士論文范文

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液小組 護理風(fēng)險管理 規(guī)范化 標(biāo)準(zhǔn)化 職稱論文

護理風(fēng)險管理是指醫(yī)院有組織有系統(tǒng)地消除或減少護理風(fēng)險的危害和經(jīng)濟損失，通過對護理風(fēng)險的分析，尋求對護理風(fēng)險的防范措施，盡可能減少護理風(fēng)險的發(fā)生。醫(yī)療風(fēng)險無處不在，輸液過程中的護理風(fēng)險在一定程度上占有很大的比例。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，多種輸液工具如留置針，經(jīng)外周中心靜脈置管，鎖骨下置管，輸液港等新技術(shù)在臨床上已得到普遍應(yīng)用。大部分護理人員卻對多種輸液工具的適應(yīng)癥掌握不全面，操作不規(guī)范，對各種藥物的用藥途徑不了解，造成輸液安全不能得到有效的控制。因此原有的護理管理模式以遠遠不能適應(yīng)臨床護理工作的需要。成立靜脈輸液小組勢在必行，其目的是加強輸液安全管理，提高護理人員風(fēng)險管理的防范意識，提高輸液質(zhì)量，使輸液治療程序化、規(guī)范化，發(fā)現(xiàn)并解決臨床輸液中的疑難問題，做到預(yù)防為主，減少輸液風(fēng)險發(fā)生率。

1方法和步驟

1.1靜脈輸液小組的人員構(gòu)成 小組成員共14名，組長由護理部副主任擔(dān)任，經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管的專職護士長擔(dān)任副組長，科室護士長擔(dān)任小組成員，均為主管護師以上職稱。

1.2培訓(xùn)方法 由護理部制定培訓(xùn)計劃，定期對靜脈輸液小組成員進行護理風(fēng)險防范意識的教育，了解靜脈輸液過程中存在的危險因素，進行靜脈治療理論知識與技術(shù)操作的培訓(xùn)考核，內(nèi)容包括相關(guān)靜脈輸液的基礎(chǔ)知識；各種藥物的PH值、滲透壓、配伍禁忌；應(yīng)用化療藥物的注意事項；化療藥物外滲的處理；輸液性靜脈炎的預(yù)防；靜脈留置針的規(guī)范使用；PICC置管、維護及并發(fā)癥的處理；CVC的日常維護；各種敷貼的選擇及應(yīng)用。安排小組成員到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗。定期邀請專家到院授課等多種形式，提高小組成員的專業(yè)知識。

制定明確的靜脈輸液小組職責(zé)：負責(zé)全院靜脈輸液隊伍的管理建設(shè)，制定并完善靜脈治療相關(guān)流程、操作標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)準(zhǔn)入制度，建立靜脈輸液不良事件上報制度，組織醫(yī)院疑難靜脈輸液病歷討論，對院內(nèi)院外疑難靜脈輸液病歷進行護理會診，解決臨床靜脈輸液中的疑難問題，定期進行質(zhì)量監(jiān)督檢查，通過以上措施做到預(yù)防輸液過程中存在的不安全事件，降低護理風(fēng)險。

1.3選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的472例患者作為對照組，所有患者均行化療，而且為初次行第一療程的化療，多次化療者排除，無靜脈輸液小組參與；選擇2011年1月至2011年6月份患者534例作為試驗組，所有患者均行化療，而且為初次行第一療程的化療，多次化療者排除，由靜脈輸液小組進行輸液管理。觀察接受化療藥物的病人輸液途徑的變化，靜脈炎，輸液外滲發(fā)生情況。

1.4另外選擇2010年1月至2010年6月份在我院腫瘤科住院的104例患者作為對照組，所有患者均采用PICC進行化療，無靜脈輸液小組參與；選擇2011年1月至2011年6月份患者78例作為試驗組，所有患者均采用PICC進行化療，由靜脈輸液小組進行輸液管理。將兩者進行比較，觀察PICC留置情況。

2結(jié)果

2.1普通化療患者輸液途徑比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對輸液進行管理，輸液途徑可采用技術(shù)性高，留置時間長的輸液方式，各項比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.05，見表1

表1 靜脈輸液小組成立前后化療藥物輸液途徑比較

輸液途徑 對照組 占總?cè)藬?shù)% 試驗組 占總?cè)藬?shù)%

CVC 10 2.1 36 6.7

PICC 105 22.2 234 43.8

留置針 126 26.7 183 34.3

鋼針 231 48.9 81 15.2

合計 472 99.9 534 100

2.2普通化療患者靜脈炎、輸液外滲發(fā)生率比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組對輸液進行管理，靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.05，見表2.

表2 靜脈輸液小組成立前后靜脈炎、藥物外滲發(fā)生率比較

組別 靜脈炎、藥物外滲例數(shù) 占總?cè)藬?shù)百分比(%)

對照組 125 26.65

試驗組 65 12.32

2.3 PICC情況比較：將采用PICC行化療的患者分別進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由靜脈輸液小組進行管理的試驗組PICC的留置時間明顯延長，非計劃性拔管率下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.05，見表3

表3 PICC非計劃性拔管率、導(dǎo)管留置時間比較

組別 導(dǎo)管平均留置時間d 非計劃性拔管例數(shù) 占總數(shù)百分比(%)

對照組 126±8 8 7.69

試驗組 212±26 6 2.56

3討論

靜脈輸液是最常見的護理工作內(nèi)容之一，目前各級醫(yī)院普遍存在靜脈輸液多，工作量大，因靜脈輸液引起醫(yī)療糾紛增加的現(xiàn)象[1]。有報道顯示，靜脈輸液是發(fā)生護患糾紛最多的治療環(huán)節(jié)[2]。本試驗結(jié)果顯示，輸液小組成立前，輸液質(zhì)量差，輸液并發(fā)癥多，考慮原因為輸液小組成立前護理人員輸液知識相對缺乏，操作不規(guī)范，特殊藥物的給藥途徑不了解，出現(xiàn)靜脈炎、藥物外滲，甚至局部皮膚壞死等嚴重并發(fā)癥，給病人造成不必要的痛苦。有研究指出，靜脈輸液小組可參與改善腦出血病人的預(yù)后情況[3]。本研究顯示，靜脈輸液小組成立后，各項指標(biāo)明顯改善，與既往研究相符，主要因為護理人員能夠熟練掌握各種輸液工具的優(yōu)缺點及高度危險藥物的藥理特征，正確評估患者的治療、給藥、輸液工具的選擇是否合理，專職護理人員進行PICC置管，對護理過程中的更換敷料、輸液局部和整體情況的觀察、導(dǎo)管維護進行全程質(zhì)量監(jiān)控，識別早期并發(fā)癥，采取合理的干預(yù)措施，規(guī)避不必要的護理風(fēng)險。通過在輸液治療過程中發(fā)生的不良事件的上報，對治療過程中疑難問題、護理難點及時與靜脈輸液小組成員進行溝通，共同探討解決方案，使我院靜脈輸液治療的不良事件明顯減少，患者滿意度明顯提高。

靜脈輸液小組的建立，明確了小組的管理職責(zé)， 提高臨床靜脈輸液的品質(zhì)和內(nèi)涵，給臨床提供了專業(yè)性指導(dǎo)和支持，使護理人員的風(fēng)險意識逐步提高，全院靜脈輸液操作達到高度的統(tǒng)一和規(guī)范，輸液途徑選擇的安全系數(shù)明顯提高，護理風(fēng)險發(fā)生率明顯下降，是確保靜脈輸液安全的有效手段。

參考文獻

[1] 蔡德芳，桂鴻斌，李江濤.靜脈輸液引發(fā)糾紛相關(guān)因素分析與對

策[J].護理管理雜志， 2003， 3(2): 31

第4篇：腫瘤科護士論文范文

我院一直重視精神文明建設(shè)，結(jié)合醫(yī)院工作實際，重點在精細化管理、服務(wù)質(zhì)量提升、就醫(yī)環(huán)境改善實現(xiàn)突破來鞏固創(chuàng)建成果。

一、提升醫(yī)院服務(wù)能力，增強百姓就醫(yī)“信賴感”

一是在急癥救治上提升服務(wù)效率。著力推行“縣鄉(xiāng)急救一體化管理”，在縣衛(wèi)生計生局支持下，我院將鄉(xiāng)鎮(zhèn)4臺救護車納入120急救體系管理，將急救觸角延伸到東河等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縮短院前急救時間30分鐘。二是專家把關(guān)，提升診療權(quán)威度。兒科、感染科、放射科、骨傷骨病科分別聘請佳一附院、佳中醫(yī)院權(quán)威專家常年坐診，腫瘤科與佳市腫瘤醫(yī)院合作每周一出診，與省、市三甲醫(yī)院合作開展腔鏡膽切術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、甲狀腺癌、乳腺癌、膀胱癌、膽管癌、聲帶息肉、白內(nèi)障復(fù)明等，2014年首診小兒早期白血病1例，外聘專家手術(shù)289例，減輕患者負擔(dān)86.7萬元，讓百姓不出縣就可得到省、市權(quán)威專家診療，實現(xiàn)少花錢、看好病的愿望。三是改善診療設(shè)施，提升檢查結(jié)果互認度。新增深圳安科0.3T核磁共振，西門子螺旋雙排CT、西門子S-1000彩超、西斯美康800全自動生化儀、法國ABS五分類血球儀、迪瑞尿沉渣、尿分析一體機，廣州中山時間分辨儀等先進設(shè)備，實現(xiàn)我院首診檢查結(jié)果與佳市各三甲醫(yī)院檢查、檢驗結(jié)果互認，實現(xiàn)百姓檢查檢驗低價、準(zhǔn)確的愿望。建立遠程會診中心，與北京301、協(xié)和30多家醫(yī)院進行遠程會診，讓患者不出縣實現(xiàn)與權(quán)威專家面對面交流，明確病情、檢查項目、診療方案，現(xiàn)已會診26例，為百姓得到全國權(quán)威專家診療提供更加便捷、合理、規(guī)范的診療路徑。2015年總門診量5萬人次；住院量8377人次；平均住院日為9.5天；病床使用率80%；手術(shù)1026例。

二、優(yōu)化服務(wù)流程，增強百姓就醫(yī)“舒心”感受

一是門診設(shè)立一站式服務(wù)臺。免費為行動不便者提供陪診、陪檢服務(wù)；免費提供純凈水；免費提供平車、輪椅等方便病人就診；全院門診、護士站免費測血壓免費診脈，增強陪護、患者家屬自我管理健康體驗。二是全院開展“假如我是病人”、“感動服務(wù)您來評”主題活動，把服務(wù)評價權(quán)交給群眾，通過互動溝通，讓百姓感受就醫(yī)舒心、滿意。三是簡化流程，新建陽光服務(wù)大廳。在外科樓一樓開設(shè)新農(nóng)合、醫(yī)保、低保、優(yōu)撫、毒麻藥管理陽光服務(wù)大廳，將入院與出院管理分開，為醫(yī)保、新農(nóng)合、低?；颊咛峁┮徽臼綀箐N服務(wù)，既減少非醫(yī)療時間，又讓患者“足不出廳”便可出院即時結(jié)算。四是環(huán)境整潔、溫暖如家。我院衛(wèi)生清掃，采取服務(wù)外包社會化服務(wù)方式，針對清掃人員效率低、質(zhì)量差的問題，增設(shè)洗地機、掃地機、吸塵器、清掃車，做到窗明幾凈，地?zé)o塵土、垃圾等，衛(wèi)生間、病房、洗手盆衛(wèi)生潔凈無異味。針對患者反映門診一樓、透析室病房冷的問題，新鋪地?zé)?、安裝熱風(fēng)幕，更換門窗封邊條，實現(xiàn)病房溫暖如春。

通過優(yōu)化服務(wù)流程，患者從入院導(dǎo)診陪同，住院醫(yī)患溝通、護患交流、出院報銷等各服務(wù)流程簡便、快速、順暢，百姓就醫(yī)感受明顯好轉(zhuǎn)，滿意度明顯提升。

三、強化管理，在穩(wěn)定中求發(fā)展

第5篇：腫瘤科護士論文范文

【中途分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0884―02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以患者為中心的護理觀念的更新，以及人們保健意識的增強，護理角色職能發(fā)生質(zhì)的變化，對護理人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，由于護士面對的是病人的健康和生命，護理人員所面臨的工作壓力與日俱增，職業(yè)倦怠已經(jīng)成為不可忽視的職業(yè)病【1】。職業(yè)倦怠不但危害護士的身心健康，而且直接關(guān)系到隊伍的穩(wěn)定以及醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。

1 職業(yè)倦怠的概念

職業(yè)倦?。╦ob burnout）簡稱倦怠，是有美國臨床心理學(xué)家Freudenberg研究職業(yè)壓力時提出的一個概念，指對工作中長期的情感和人際關(guān)系壓力源的持續(xù)反應(yīng)。Maslach認為職業(yè)倦怠是由3個維度構(gòu)成的“心身耗竭綜合癥”：即情感耗竭、去人格化和個人成就感降低。3個維度分別代表了工作倦怠的個人應(yīng)激、人際情境和自我評價維度。情緒耗竭是職業(yè)倦怠的核心部分，指感到情緒情感處于極度疲勞狀態(tài)，經(jīng)常伴隨著挫折、緊張，自認為無法致力于工作，如果這種疲勞的情緒狀態(tài)長期持續(xù)下去，就會對服務(wù)對象表現(xiàn)出消極冷漠的行為，就是去人格化，其特征為視服務(wù)對象為“物”，而非當(dāng)成“人”看待。成就感降低是指工作中效能感的降低以及對自己消極評價的增長，常感覺無助及自尊心下降，失去工作成就感，對自己的工作滿意度也隨之降低。

2 職業(yè)倦怠的特征

國際上通常認為職業(yè)倦怠包含以下行為特征：個人感覺工作特別累，壓力特別大，對工作缺乏沖勁和動力，甚至出現(xiàn)害怕工作的情況，刻意與工作相關(guān)的人和事物保持一定的距離，對工作不是很熱心和投入，總是很被動地完成自己份內(nèi)的工作，對自己工作的意義表示懷疑，并且不再關(guān)心自己的工作是否有貢獻，懷疑自己不能有效勝任工作，認為自己的工作對社會對組織對他人沒有什么貢獻。

3 護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀

國外研究認為[2]，護士職業(yè)倦怠感高、中、低的人各占33%。我國某大學(xué)心理系[3]，對10多家醫(yī)院1800余名護士做“護士職業(yè)倦怠報告”顯示，62.8%護士存在不同程度的職業(yè)倦怠。宋春花等【4】調(diào)查顯示，醫(yī)護人員的身心健康水平低于一般人群，職業(yè)倦怠現(xiàn)象在護士人群中表現(xiàn)得尤為明顯。駱宏等【5】研究報道，國內(nèi)護士職業(yè)倦怠感的發(fā)生率在55.1%―59.1%。王君俏等【6】研究顯示，護士職業(yè)倦怠感較高，處于高水平情感耗竭，非人性化和嚴重的工作無成就感者分別占30.28%、15.49%和29.58%。護士職業(yè)倦怠已受到越來越多的社會學(xué)家、生理學(xué)家和心理學(xué)家的關(guān)注。

4 護士職業(yè)倦怠產(chǎn)生的相關(guān)因素

4.1工作性質(zhì) 護理工作的根本是增進和維護人類的健康，而工作性質(zhì)又主要以執(zhí)行為主，缺乏自主性，護士所從事的工作存在太多的不確定因素，患者病情發(fā)展又無規(guī)律性，需要護士有較強的應(yīng)變能力，根據(jù)病情變化隨時采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施?！叭嗟埂钡墓ぷ髦贫?，使生活無規(guī)律及護士被賦予多元化的角色，她們不僅要完成好護士的角色，還要承擔(dān)妻子、母親的角色，工作和家庭必須兼顧，在精神上給她們造成負擔(dān)【7】，這些因素都會使護士對工作產(chǎn)生疲憊感。駱宏等【5】的研究結(jié)果表明，控制感能夠有效地預(yù)測護士的耗竭水平和去人格化水平。王曉春等【8】研究表明，職業(yè)中的角色沖突和角色模糊與工作倦怠存在中等或高程度的相關(guān)。

4.2職業(yè)認同 護士職業(yè)認同是指護士本人對護理職業(yè)所持看法和情感，以及決定自身行為傾向的心理狀態(tài)。在日常工作中，護士要經(jīng)常體驗臟、累、苦，有時即使遇到歪曲的事實，被誤解及冤枉，甚至言行傷害的情況，護士必須保持平和和冷靜，壓抑自身的感受，作出精神妥協(xié)，護士自尊心受到傷害，這無形中給護士造成一定的心理壓力，護士對自身職業(yè)認同持懷疑態(tài)度。劉莉【9】的調(diào)查結(jié)果表明，護士對自身職業(yè)滿意度為中低下水平。劉玲等【10】研究結(jié)果表明，護士職業(yè)認知評價得分最低，職業(yè)認同各因子與職業(yè)倦怠各因子呈顯著負相關(guān)，即職業(yè)認同水平越高的護士，工作倦怠越低，反之亦然。

4.3付出―獲得的不平衡（effort . reward imbalance ，ERI） 在現(xiàn)代社會中，個體參加工作的目的就在于以自己的體力和腦力勞動交換生存和發(fā)展所需要的生活資料，護士辛苦工作客觀上需要給予相應(yīng)的經(jīng)濟和心理回報。護士日常工作量大，駱宏[5]等調(diào)查425名護士中55.1%的護士感到工作量大，48.7%的護士感到工作緊張。工作時間相對不穩(wěn)定，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象，長期超負荷的工作，護士工作較其他行業(yè)需要付出更多的耐心、愛心和責(zé)任心，其情感上的付出也時常不能得到患者和家屬的理解，甚至領(lǐng)導(dǎo)的肯定，使護士在精力和體力上常常處于疲憊狀態(tài)。Hill[11]等提出，護士期望有經(jīng)常性的工作反饋、表揚和獎勵，能在工作環(huán)境中獲取相互支持、信任和承諾，當(dāng)這些意愿得到滿足時，護士個人成就感提升，職業(yè)倦怠程度降低。護士發(fā)展機會和空間有限，自身的需要很少受到關(guān)注，工資福利待遇低，陳先梅等【12】認為，與同等教育技術(shù)水平的其他行業(yè)人士相比，護士薪酬處于較低水平。王曉蕾等【13】對浙江省杭州市3所三級甲等綜合性醫(yī)院的護士進行調(diào)查，結(jié)果護士處于付出、獲得不平衡狀態(tài)的比例達31.9%，超負荷比例達82.3%，研究表示ERI與情感耗竭、去人格化及個人成就感各因素間具有高度相關(guān)性（p

4.4性格特征 護士自身的性格也與職業(yè)倦怠有明顯的相關(guān)性。席波等【15】研究指出，性格倔強、內(nèi)向型人群的職業(yè)倦怠發(fā)生率明顯高于外向型人群。

5 護士職業(yè)倦怠的應(yīng)對策略

職業(yè)倦怠的發(fā)生是一個連續(xù)的進程，個體最先發(fā)生的是情緒上的衰竭，而最終發(fā)生的往往的是個人成就感的降低。護士職業(yè)倦怠感既影響了護士的身心健康，工作熱情，也影響護理質(zhì)量和措施，以往對護士職業(yè)倦怠的干預(yù)重點放在“改變個體”策略上，孫禧霞【16】研究結(jié)果認為采用組織干預(yù)措施，但還難以使職業(yè)倦怠得到全面有效的改善，還應(yīng)從源頭抓起，防范于未然，采取“主動出擊，積極應(yīng)對”的戰(zhàn)略措施。

5.1主動出擊―主動預(yù)防即設(shè)護士職業(yè)認同教學(xué)課程，使護生在學(xué)校里就對護士職業(yè)形成認同感。國外一些發(fā)達國家的護理學(xué)會和醫(yī)院都相繼開設(shè)了預(yù)防職業(yè)倦怠的課程培訓(xùn)。有文獻表明【17】，國外護理課程設(shè)置中，有教師引導(dǎo)學(xué)生正確職業(yè)認知，形成堅定職業(yè)認同感的課程研究報告和理論框架，此類文獻還佐證，面對角色轉(zhuǎn)變時，形成堅定職業(yè)認同的護士表現(xiàn)得更靈活。建立專門的政府機構(gòu)開展對護理人員的心理研究，保護護理人員的人身安全和心理健康。研究表明【18】，81.9%的護士希望在感到緊張和壓力時能及時得到心理援助，37.0%的護士會主動尋求心理援助，自我接受能力強的人會積極地化解因現(xiàn)實與理想之間差異而造成的內(nèi)心沖突，并對外部世界持同等接受的態(tài)度，在理想和現(xiàn)實間找到最佳的結(jié)合點，用積極的情緒替代消極的情緒。

5.2積極應(yīng)對―建立有效激勵機制。激勵是激發(fā)與鼓勵，即激發(fā)人的動機，誘導(dǎo)人的行為，調(diào)動人的積極性、主動性和創(chuàng)造性，以實現(xiàn)目標(biāo)的心理過程【19】。眾所周知，管理是一種控制行為，而激勵則是一種促進措施，利用激勵機制制定相關(guān)措施，調(diào)動人的積極性和創(chuàng)造性，使人有一股內(nèi)在的動力，朝向所期望的目標(biāo)努力，最終實現(xiàn)組織目標(biāo)的過程【20】。護士長是護理工作的直接管理者，對每個護士的性格特征都了如指掌，是護士的知己，在管理中應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，與護理人員進行有效的溝通，多一些關(guān)懷和鼓勵，少一些責(zé)問和訓(xùn)斥，定期評估護士的壓力狀況，及時獲取信息，消除工作壓力源，把護士的壓力管理作為必備的職責(zé)之一【21】，幫助護理人員保持積極向上的愉悅心情，護士長支持系統(tǒng)，對緩解護士壓力和職業(yè)疲潰會有積極作用，可以減少護士職業(yè)壓力反應(yīng)，降低職業(yè)疲潰的發(fā)生率，增加其工作滿意度【22】，并采用激勵化管理措施，激勵化管理包括物質(zhì)激勵、責(zé)任激勵、精神激勵和形象激勵。物質(zhì)激勵包括獎品、資金、外出進修學(xué)習(xí)等，精神激勵包括榜樣激勵、表揚激勵等，責(zé)任激勵既是對患者的承諾，又是一種動力，形象激勵是樹立患者和家屬認可的個人形象如服務(wù)明星、微笑天使等。邵翠萍等【23】研究表明，激勵化管理可降低護士職業(yè)倦怠的發(fā)生率。

6 小結(jié)

綜上所述，護士職業(yè)倦怠的原因及預(yù)防策略會隨著社會的發(fā)展而變化，有必要對護士倦怠感進行更深入的研究，開展干預(yù)的實證研究，使護士遠離工作倦怠，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

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