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一、傳染病疫情報告管理工作
一年來認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)和部門規(guī)章、制度,規(guī)范,科學(xué)管理,定期督導(dǎo),著力提高傳染病全員防控意識,確保了傳染病防控工作科學(xué)、有序開展,尤其是加強(qiáng)了重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防控力度,杜絕了疫情因漏報而導(dǎo)致的疫情擴(kuò)散。做到了報告率100%。
(一)傳染病報告情況:**年全年共報告乙、丙類傳染病15種**例次,其他傳染病尖銳濕疣*例。其中乙類傳染病有**種,**例:艾滋病**例、甲肝**例、乙肝**例、丙肝**例、戊肝*例、肝炎未分型*例、庚肝*例、麻疹**例、肺結(jié)核**例、梅毒**例、猩紅熱**例、細(xì)菌性痢疾**例、布病*例;丙類傳染病有*種,*例:流行性腮腺炎*例、感染性腹瀉病**例、手足口病*例;乙肝訂正為其他疾病*例、疑似麻疹訂正為其他疾病*例、肺結(jié)核訂正為其他疾病*例。報告率**%。
(二)**年共進(jìn)行了傳染病疫情報告自查自糾**次,督查**次,考核**次;查閱出院病歷**份,門診日志**人次,**份。堅持每日查看前一日出院病歷、門診日志、檢驗(yàn)結(jié)果、拍片及透視結(jié)果,隨時核對,做到及時查缺補(bǔ)漏,督促首診醫(yī)生報告,杜絕漏報。堅持每旬下科室檢查出入院登記本和各科室的傳染病報告登記本,核對已報告的傳染病;專職人員每日在收卡、審卡、網(wǎng)絡(luò)直報時注重核查,及時發(fā)現(xiàn)問題,并與報卡人溝通 ,糾正錯誤,指導(dǎo)正確填寫,力求無重卡,做到報告卡、登記本、網(wǎng)報、門診日志/出院登記本登記相一致;督促報卡人能夠及時、準(zhǔn)確上報疫情,提高了各級各類醫(yī)務(wù)人員對傳染病報告的意識。
(三)進(jìn)一步完善了傳染病疫情報告流程、工作制度、考核標(biāo)準(zhǔn),提升了報告的自覺性,使報告卡的及時性、準(zhǔn)確性、完整性得到了進(jìn)一步提高。
1.修訂完善了麻疹、手足口病、艾滋病和死亡病例的報告流程。結(jié)合工作中的存在問題,修訂印制了傳染病報告卡、死亡病例報告卡、性病報告卡,使醫(yī)務(wù)人員明確了需要采集的患者信息和填表的注意事項(xiàng),使報告的準(zhǔn)確性得到明顯提高。
2.督查與指導(dǎo)相結(jié)合,促進(jìn)傳染病管理工作規(guī)范運(yùn)行。為了進(jìn)一步規(guī)范傳染病管理工作,每周院、科兩級對各科、診室至少進(jìn)行一次工作督查,重點(diǎn)傳染病流行季節(jié)甚至每天一次,同時提供相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),有力地促進(jìn)了工作。
(四)腸道門診工作規(guī)范有序,各項(xiàng)制度健全。5月1日至10月31日共接診腹瀉病人**人次,做到“逢瀉必檢、逢疫必報,”及時發(fā)現(xiàn)可疑腸道病傳染病人,按規(guī)定程序報告,及時規(guī)范處置病人,防止了疫情在我院的擴(kuò)散與蔓延,共報告細(xì)菌性痢疾11例,感染性腹瀉40例。
(五)認(rèn)真做好結(jié)核病的防治工作。
**年全年共痰涂**次,其中涂陽**例,涂陰**例,初診結(jié)核病病人**例,報告**例,轉(zhuǎn)診**例,報告率及轉(zhuǎn)診率均為**%,轉(zhuǎn)診到位率**%。
(六)在做好傳染病報告的同時,按照衛(wèi)生部(死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案)主動搜索死亡病例,并及時上報,為死因搜索提供依據(jù),**年全年共上報死亡病例10例。
(七)食源性疾病監(jiān)測工作:各科室能按上報流程及時上報食源性疾病,**年共報告食物中毒1例。
(八)麻疹防控工作取得階段性勝利。在去冬今春我市麻疹疫情流行期間,根據(jù)上級的防控要求,采取以下措施應(yīng)對麻疹疫情。
1.針對我區(qū)麻疹疫情嚴(yán)峻形勢,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,認(rèn)真仔細(xì)地分析疫情趨勢,系統(tǒng)梳理,尋找薄弱環(huán)節(jié),提出有針對性的防控措施。
2.成立了麻疹預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了各責(zé)任科室的工作職責(zé),層層分解任務(wù),夯實(shí)責(zé)任,做到橫向到點(diǎn),縱向到底的工作機(jī)制,將麻疹控制工作作為當(dāng)前醫(yī)院的工作重點(diǎn)。
3.嚴(yán)把關(guān)鍵環(huán)節(jié),做好重點(diǎn)傳染病的防控工作,做到“五早、六到位”,即:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療;思想認(rèn)識到位,監(jiān)測預(yù)警到位,醫(yī)療救治到位,宣傳教育到位,重點(diǎn)部位管理到位,責(zé)任落實(shí)位。
4.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度,有效預(yù)防院內(nèi)感染。麻疹患者收治在感染性疾病科,獨(dú)立設(shè)區(qū),候診室和病房內(nèi)通風(fēng)換氣良好,有明顯的“隔離”警示標(biāo)識,加強(qiáng)了病人及陪護(hù)人員管理,杜絕了交叉感染。
5.加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,密切關(guān)注麻疹疫情動態(tài),實(shí)行24小時監(jiān)測,一旦有病人出現(xiàn),立即進(jìn)行處置,將疫情控制在最低水平。
(九)手足口病與脊髓灰質(zhì)炎的專項(xiàng)督導(dǎo)
針對下半年全國手足口病、脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病態(tài)勢,我科積極制定了防控預(yù)案,對急診科、兒科、門診部、感染科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室進(jìn)行了專項(xiàng)督導(dǎo),各科室均認(rèn)真學(xué)習(xí)了《診療標(biāo)準(zhǔn)》、《防控預(yù)案》,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作,積極準(zhǔn)備防護(hù)用品,做到了規(guī)范診治,及時報告。防止了疾病在我院的擴(kuò)散。
(十)義診宣傳
1.結(jié)核病日義診宣傳:**年3月24日是第十六個“世界結(jié)核病宣傳日”,我院積極響應(yīng)號召,由防??茽款^,開展了義診宣傳活動,旨在提高群眾對結(jié)核病防治認(rèn)識,普及結(jié)核病防治知識。宣傳形式為散發(fā)宣傳資料和設(shè)立咨詢臺,地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)院大門口,參加義診的人員有感染科、呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員6名,防保科工作人員2名,發(fā)放宣傳畫冊1000余張,接受群眾咨詢80余次,此次義診收到了良好的宣傳效果。
2.艾滋病日義診宣傳:**年12月1日是第24個世界艾滋病日。由質(zhì)控科牽頭、防??茀f(xié)調(diào),在醫(yī)院大門口開展了義診宣傳活動,宣傳口號為“預(yù)防艾滋,奉獻(xiàn)愛心,利己利人”,旨在進(jìn)一步宣傳普及艾滋病預(yù)防知識,降低對艾滋病感染者的歧視,倡導(dǎo)大家關(guān)懷幫助艾滋病病毒感染者,提高全社會對防艾工作的認(rèn)識。參加義診活動的有質(zhì)控科工作人員2名、防??乒ぷ魅藛T1名、皮膚科、泌尿外科、感染科醫(yī)生各1名,護(hù)士2名,共計8人。宣傳形式為發(fā)放宣傳資料,設(shè)立咨詢臺、測量體重、血壓等。前來咨詢與測量的群眾絡(luò)繹不絕,義診活動從上午11時持續(xù)到下午15時,共發(fā)放宣傳冊、畫、彩頁、宣傳單等共計1500份,共接待群眾100余位,此次活動收到良好的宣傳效果,深受老百姓的歡迎。
(十一)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、考試
根據(jù)傳染病防控形勢的不斷變化,我科積極對全體醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防治知識培訓(xùn),全年就麻疹、手足口病、脊髓灰質(zhì)炎、性傳播疾病的防控知識、診療規(guī)范和死亡病例報告、傳染病報告卡地規(guī)范填寫等進(jìn)行了多次專項(xiàng)督導(dǎo)和六次培訓(xùn),進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的防控知識和意識。
1.培訓(xùn):全年共進(jìn)行全院講課兩次,傳染病知識專項(xiàng)培訓(xùn)4次,專項(xiàng)督導(dǎo)15次,專職人員下科室培訓(xùn)指導(dǎo)96次。
2.考試:*月*日,組織全院醫(yī)生、醫(yī)技科室相關(guān)人員考試一次,考試形式為開卷考試,應(yīng)參加考試人數(shù)**人,實(shí)考人數(shù)**人,平均成績90分。
二、計劃免疫管理工作
(一)**年全年出生新生兒合計**人次,接種**人次,接種率為**%,及時率為**%,未接種人數(shù)**人,其中早產(chǎn)兒**、低體重兒**人、醫(yī)學(xué)觀察兒**人、畸形兒*人、放棄治療*人。
(二)規(guī)范新生兒乙肝疫苗、卡介苗首診接種工作。指定了專人負(fù)責(zé)新生兒乙肝疫苗、卡介苗首針接種工作,認(rèn)真執(zhí)行《預(yù)防接種規(guī)范》,嚴(yán)格掌握禁忌癥,及時完成了新生兒乙肝疫苗、卡介苗首針接種、建證等工作。
(三)繼續(xù)加強(qiáng)了孕婦乙肝標(biāo)志物監(jiān)測,積極開展陽性阻斷治療。**年全年篩查乙肝標(biāo)志物陽性**人,陽性者及時按阻斷程序給予阻斷治療,全年共為**名新生兒注射了高效價免疫球蛋白,阻斷率**%,確保了新生兒免受乙肝病毒侵害。
(四)加大督導(dǎo)力度。專職人員持每周檢查、每月**日下科室核對首針接種登記、三聯(lián)單、出生登記、疫苗出入庫單和疫苗批號,做到帳苗相符、出生登記與接符種登記相;并經(jīng)常檢查冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常,溫度是否保持在規(guī)定范圍之內(nèi)。同時經(jīng)常與產(chǎn)科工作人員進(jìn)行相關(guān)知識溝通,交流工作經(jīng)驗(yàn),不斷充實(shí)自己,優(yōu)化工作方法。
(五)利用現(xiàn)有資源積極開展健康教育。組織并督促產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員,利用板報、宣傳畫、口頭宣教等不同形式,對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后健康教育及新生兒乙肝疫苗、卡介苗首針接種的重要性,使我院的乙肝疫苗、卡介苗首針接種工作得到有序的開展。
(六)積極首針業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),提高我院接種人員的業(yè)務(wù)知識水平。
(七)針對我院乙肝疫苗、卡介苗從8月份開始下滑趨勢,我科積極與新生兒科、產(chǎn)科主任、護(hù)士長進(jìn)行協(xié)調(diào),制定了乙肝疫苗、卡介苗的補(bǔ)種流程,進(jìn)一步提高了我院首針接種率。
三、存在的問題
(一)疫情報告方面:個別醫(yī)生問診不細(xì),對病史采集不全面,導(dǎo)致復(fù)診病人重復(fù)報告;傳染病報告卡填寫不認(rèn)真,項(xiàng)目不全;個別醫(yī)生書寫門診日志不認(rèn)真,字跡潦草、地址不詳。個別科室出入院登記本病人地址登記不詳,14歲以下兒童未登記家長姓名。
(二)規(guī)劃免疫方面:乙肝疫苗首針接種率**%,未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)**%。
七、下一步工作重點(diǎn)
(一)傳染病防控工作:
1.通過專業(yè)指導(dǎo),提高疫情報告質(zhì)量。平時在收卡、審卡、錄卡過程中及時發(fā)現(xiàn)問題,糾正錯誤,指導(dǎo)正確填寫;專職人員在下科室時,提供指導(dǎo),注重溝通,使報卡人能夠及時、準(zhǔn)確、完整地上報疫情。
2.實(shí)行目標(biāo)考核,做到獎罰分明,確保疫情信息的通暢。通過自上而下的檢查、督促、考評,提高各級各類醫(yī)務(wù)人員對傳染病報告的意識,做到誰接診、誰報告。堅持首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,不瞞報、不漏報,月底匯總考評結(jié)果,獎優(yōu)罰差。
3.加強(qiáng)自查,防止漏報。繼續(xù)堅持每日檢查核對前一日出院病歷、門診日志、檢驗(yàn)結(jié)果、透視拍片結(jié)果;每旬下科室核對各科傳染病病人登記的工作方法,確保傳染病報告率100%。
4.及時聯(lián)系結(jié)核病人,耐心解釋國家相關(guān)政策法規(guī),進(jìn)一步提高結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到位率。
5、加強(qiáng)食源性疾病監(jiān)測工作。
(二)計劃免疫工作: