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【關(guān)鍵詞】皮膚科門診;全方位;個(gè)體化護(hù)理
皮膚病都是發(fā)生于內(nèi)而形于外,和機(jī)體內(nèi)部臟器在功能上常存在著密切的相關(guān)性,特別是有些病變廣泛而又嚴(yán)重的皮膚病,以及病程慢而目前尚缺乏有良好治療手段的疾病。這樣就給許多皮膚病患者不僅造成身體上的損害,而且造成心理上的壓抑和精神上的痛苦。這就需求皮膚科醫(yī)護(hù)人員要用合理的治療方法以及心理學(xué)和社會學(xué)的知識,對患者進(jìn)行具體分析和合理的護(hù)理。
1對皮膚科門診患者的觀察
隨著我院診療水平和護(hù)理質(zhì)量的提高,門診患者越來越多,但我們依舊以精湛的醫(yī)療水平和熟練的??谱o(hù)理技術(shù)吸引著無數(shù)患者。皮膚科門診患者的流動性很大,層次、來源也各有不同,有急性期的也有慢性期的。犯病后的心理狀態(tài)、對疾病的認(rèn)識程度、采取的態(tài)度以及要求都不一樣,所以也就給診治和護(hù)理帶來了很大的困難。因皮膚科的疾病病種繁多復(fù)雜,而皮膚又覆于身體表面,與外界直接接觸,特別是面部的病變致使患者的心理壓力變得很大,對診病的要求亦隨之增高,這樣便難免造成角色的沖突。所以在患者來我科診病的全過程中必須認(rèn)真地對待,不能放過每一個(gè)細(xì)節(jié)。
2對皮膚科門診患者的護(hù)理
在舊的健康觀和生物醫(yī)學(xué)模式仍然占據(jù)著主導(dǎo)地位的今天,以疾病為中心、治療為中心以及技術(shù)至上的觀念對臨床醫(yī)療的影響仍然根深蒂固,給以人為本的護(hù)理理念帶來了一定的困難,在我們臨床工作中,針對工作量繁重和來自于不同層次、要求各異的患者,擬訂了一系列的護(hù)理措施。
2.1挖掘潛力,要提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)在皮膚科門診患者的診病過程中,經(jīng)常會發(fā)生一些想象不到的問題。隨著社會的發(fā)展,人們對衛(wèi)生服務(wù)的要求已從單純的治療疾病發(fā)展到了預(yù)防疾病。作為同患者打交道的護(hù)理人員,必須要從以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的護(hù)理,圍繞著患者的生理、心理和社會各方面的需要,為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此,做好皮膚病護(hù)理,不但要有豐富的皮膚病的知識引導(dǎo)患者正確對待疾病,而且要學(xué)會用心理學(xué)和社會學(xué)知識去分析、對待每一位患者,同時(shí)亦要為患者保守秘密,不可談?wù)摶颊叩碾[私。新的理念,用新的思路解決在工作中遇到的各種問題。
2.2轉(zhuǎn)化觀念,要強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理原則人性化護(hù)理是護(hù)士的責(zé)任,以人為本的內(nèi)涵是指人文精神,本質(zhì)上是一種以人為中心,對人存在的意義、人生的價(jià)值及人的自由和發(fā)展的尊重和關(guān)注的思想[1]。在護(hù)理實(shí)踐中人文精神具體體現(xiàn)在對患者的價(jià)值及其生命健康、患者的權(quán)利和要求、患者人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注上,它可顯現(xiàn)為護(hù)士個(gè)體的素養(yǎng)和品格,它是一種對護(hù)理真、善、美追求過程中的認(rèn)識和情感,也是一種實(shí)踐人性化、人道化護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范[2]。
2.3患者至上,要為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)門診是我院面向社會的窗口,是醫(yī)療工作的第一線,是直接對患者進(jìn)行診斷治療和預(yù)防保健的場所。門診的候診、就診環(huán)境以方便患者為目的,突顯公共衛(wèi)生為原則,做到美化、安靜、整潔、布局合理、各種標(biāo)志醒目,使患者感到親切、寬松。護(hù)士是患者群體中的調(diào)節(jié)者,對每位診治患者引導(dǎo)他們互相關(guān)心、幫助、鼓勵(lì),共同遵守醫(yī)院的制度,候診大廳提供冷氣、暖氣、飲用水,對老弱病殘都給予優(yōu)先就診,有了愉快和諧的氣氛,可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,解除患者的后顧之優(yōu),有利于疾病的康復(fù)。
2.4因人而異,針對不同患者采取個(gè)性化的護(hù)理方法不同的疾病、不同的年齡段患者診治和護(hù)理也不同,如銀屑病的患者,該病病情遷延,病程長,不能根治,給患者造成的痛苦及傷害很大。病情嚴(yán)重程度不同,醫(yī)生采用的治療方法不同,對患者的護(hù)理也就不一樣,飲食的指導(dǎo)、用藥方法的指導(dǎo)及對疾病認(rèn)識的指導(dǎo)也不一樣。如何緩解患者的精神壓力,對該病患者的合理化護(hù)理就顯得十分重要。又如痤瘡的患者多數(shù)為青年人,情緒強(qiáng)烈而不穩(wěn)定,有時(shí)歡快有時(shí)不愉快甚至憤怒,從自信至自貶,從自私至利他,從熱心至冷漠,從興高采烈至消極失望,皆能在轉(zhuǎn)瞬間有所改變,容易從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。他們對待疾病也是這樣,倘若病情有好轉(zhuǎn),他們就盲目樂觀,往往不再認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃,不按時(shí)吃藥。但病情較長或有后遺癥的又易于自暴自棄、悲觀失望,情緒變得異常抑郁而捉摸不定,所以護(hù)理人員對青年人要多給予支持,要多關(guān)懷、多同情,要循循善誘,耐心疏導(dǎo)。
3注意事項(xiàng)
皮膚病的主要治療方法有內(nèi)用藥物、外用藥物、物理療法和手術(shù)療法等[3]。護(hù)士在配合醫(yī)生給患者治療時(shí),必須要掌握適應(yīng)證、了解病情。如患者在使用抗組胺類藥物時(shí)給患者解釋常見的不良反應(yīng),要注意不要高空作業(yè)、駕駛。長期使用激素時(shí),應(yīng)密切觀察有無繼發(fā)感染等,在使用外用藥時(shí),要向患者及家屬說明使用方法并掌握藥物的濃度和作用,同時(shí)多向患者宣傳疾病的防治知識,使患者了解自己所患皮膚病的發(fā)生、發(fā)展過程,爭取患者的配合,貫徹以預(yù)防為主的方針。如瘙癢癥皮膚病的患者,應(yīng)避免抓、搓、擦,沐浴時(shí)避免用肥皂和熱水。變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者應(yīng)避免食用魚、蝦、蟹等致敏食物,避免再次使用或接觸有關(guān)致病藥物和器物。通過全方位、個(gè)體化的護(hù)理,來提高患者的依從性,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
【參考文獻(xiàn)】
[1]施衛(wèi)星.人文精神,整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動力[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(7):361393.
【關(guān)鍵詞】疝修補(bǔ)術(shù); 無張力,圍手術(shù)期護(hù)理
【中圖分類號】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)02-0199-01
1臨床資料
1.1 一般資料 自2011年6月至2012年6月,外科此類患者24例,其中男性23例,女性1例,年齡1~78歲,平均年齡40歲,斜疝17例,直疝7例。其中嵌頓性腹股溝疝2例,術(shù)后患者下床活動時(shí)間為6~10h,進(jìn)食時(shí)間為6~12h,住院時(shí)間為5~10天,均治愈出院。術(shù)后隨訪6~12個(gè)月,無一例復(fù)發(fā),無補(bǔ)體排斥病例。
1.2 手術(shù)方法 均選擇硬膜外麻醉。采用成形補(bǔ)片,按手術(shù)關(guān)鍵三步驟(即游離、回納高囊置入充填物放置補(bǔ)片),完成無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理 由于該手術(shù)是將外源性補(bǔ)片植入人體缺損部位,又為一種新的手術(shù)方法,一般患者了解少,患者均有不同程度的緊張、焦慮情緒,擔(dān)心手術(shù)成功率及異物對人體是否有害。因此,我們采取以下措施:詳細(xì)講解該手術(shù)的有關(guān)醫(yī)藥知識,與傳統(tǒng)手術(shù)方法的區(qū)別及優(yōu)點(diǎn),新材料的特點(diǎn);介紹病區(qū)成功病例的患者現(xiàn)身說法;介紹醫(yī)學(xué)資料中的相關(guān)論文摘要。并告知患者目前尚無因手術(shù)引發(fā)患者合并癥的發(fā)作,讓患者了解此手術(shù)的安全性,使其以積極、健康的心態(tài)配合新術(shù)式開展。
2.1.2 詳細(xì)的體格檢查 做好心、肺、腎、凝血功能檢查,積極治療控制各種原發(fā)病,使患者的身體處于最佳生理狀態(tài),以保證手術(shù)的順利實(shí)施。
2.1.3 手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備 皮膚護(hù)理是防止切口感染,避免疝復(fù)發(fā)的重要措施,所以手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備是非常重要的術(shù)前護(hù)理。常規(guī)做到:(1)術(shù)前一天下午手術(shù)區(qū)常規(guī)備皮。由于手術(shù)切口距會較近,容易污染,備皮須徹底且防止損傷皮膚,患者在備皮過程中應(yīng)注意保暖,防止受涼誘發(fā)呼吸道感染致咳嗽增高腹壓。(2)備皮后請患者淋浴、更衣。(3)協(xié)助醫(yī)師以龍膽紫和碘酊在手術(shù)處畫出站位時(shí)疝囊的輪廓和臥位時(shí)腹壁缺損區(qū)及手術(shù)切口。(4)對慢性肝炎、呼吸道感染、糖尿病及有手術(shù)區(qū)皮損的患者按醫(yī)囑給以預(yù)防性抗生素。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 密切觀察病情變化 術(shù)后6h常規(guī)監(jiān)測生命體征,原有心血管疾病者,術(shù)后24h內(nèi)觀察生命體征變化,并給予連續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
2.2.2 并發(fā)癥的觀察、預(yù)防及護(hù)理 患者若出現(xiàn)陰囊水腫積液,給予穿刺抽液;用棉墊、陰囊托托起陰囊及熱敷等。鼓勵(lì)老年患者早期活動,預(yù)防下肢深靜脈血栓形成;腹股溝區(qū)持續(xù)疼痛者,術(shù)后局部理療和封閉法可緩解疼痛。
2.2.3 傷口的護(hù)理 術(shù)后切口用1kg重沙袋壓迫30min,以利于止血及補(bǔ)片組織黏合。[2]此術(shù)式創(chuàng)傷小,出血少,不需每日換藥,如有滲濕、污染應(yīng)立即更換,術(shù)后1周拆線,術(shù)后常規(guī)使用抗生素1~3天,預(yù)防切口感染。如有咳嗽用手按扶傷口。
2.2.4 活動與休息 由于均采用硬膜外麻醉,常規(guī)去枕平臥6h,6~8h后鼓勵(lì)患者早期下床輕微活動,如排便、室內(nèi)行走,老年患者不能下床者鼓勵(lì)其多翻身,多做手腿伸縮動作,應(yīng)注意動作輕柔,不能負(fù)重,活動時(shí)間不宜過長,并防止受涼感冒,3~5天逐漸恢復(fù)日常生活。
2.2.5 飲食與營養(yǎng) 術(shù)后6h即進(jìn)流質(zhì)飲食,術(shù)后第一日進(jìn)半流質(zhì),第2天飲食恢復(fù)正常,宜選高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)的食物,多吃粗纖維的蔬菜,以保持大便通暢。
3出院指導(dǎo)
3.1 2個(gè)月內(nèi)避免增加腹壓的因素 防止受涼、感冒、咳嗽;加強(qiáng)營養(yǎng),多進(jìn)粗纖維及潤腸食物,保持良好的排便習(xí)慣,保持大便通暢;積極治療前列腺肥大;戒煙等。
3.2 活動指導(dǎo) 1周后日常生活可自理,但應(yīng)避免各種體力勞動;2~3個(gè)月可恢復(fù)正常生活和工作;術(shù)后3個(gè)月盡量避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動。
4 體會
疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)為逐步開展起來的一種新手術(shù)方法,同時(shí)也從根本上改變了術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及健康教育內(nèi)容。因此認(rèn)真做好圍手術(shù)期的護(hù)理,對提高手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間,減少護(hù)理強(qiáng)度,確?;颊唔樌祻?fù)有著極其重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]劉嘉林,周漢新,余小舫,等.免氣囊分離器完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(附44例報(bào)告)[J].外科理論與實(shí)踐,2005,10(2):129-132.
[2]李健文,鄭民華,董峰,等.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)(附235例報(bào)告)[J].外科理論與實(shí)踐,2005,10(2):126-128.
【摘要】目的:探討圍產(chǎn)期的健康教育和心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力、應(yīng)對方式及生活質(zhì)量的影響。方法:對實(shí)施連續(xù)性的圍產(chǎn)期健康教育和一般性健康宣教的孕產(chǎn)婦各選取253例,比較其在保健認(rèn)知行為、分娩方式和圍產(chǎn)期并發(fā)癥、新生兒疾病等發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組孕產(chǎn)婦在保健認(rèn)知行為方面及圍產(chǎn)期各類疾病和新生兒疾病的發(fā)生明顯降低。結(jié)論:圍產(chǎn)期的不同時(shí)期實(shí)施健康教育可提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量,縮短了產(chǎn)程,減少了新生兒窒息及產(chǎn)后出血的發(fā)生率,提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力,母嬰產(chǎn)褥期患病率下降,純母乳喂養(yǎng)率提高,降低產(chǎn)后抑郁及其他各類疾病的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】健康教育;圍產(chǎn)期;心理護(hù)理
圍產(chǎn)期是指妊娠28周至產(chǎn)后7天這一時(shí)期,此期孕婦有著明顯的生理、心理變化,是健康教育,心理護(hù)理開展的較佳時(shí)期。近年來,我院圍繞提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,滿足孕產(chǎn)婦需要,對孕產(chǎn)婦開展有效的健康教育,取得了一定的成效。
1 健康教育的準(zhǔn)備
產(chǎn)前健康教育是后續(xù)教育重要部分,是預(yù)防和前提,必須做好產(chǎn)前教育的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
首先是做好產(chǎn)前教育的摸底工作,了解產(chǎn)婦接受有關(guān)健康教育方面的知識或背景,產(chǎn)婦的身體,心理,環(huán)境等情況,可采用交談、體檢、查閱病歷等方法收集資料,做好各項(xiàng)評估工作。
(1)身體狀況評估。如孕婦年齡、孕次、產(chǎn)次、既往健康狀況、異常孕產(chǎn)史、家族史等。
(2)心理狀況評估。如產(chǎn)婦最恐懼的胎兒畸形、分娩疼痛、產(chǎn)后出血,最關(guān)心的是母子平安,最渴望的是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度好。
(3)生活環(huán)境和文化背景評估。如職業(yè)、文化程度、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣等。
(4)既往學(xué)習(xí)的評估。了解孕婦是否接受學(xué)習(xí)過有關(guān)知識;學(xué)習(xí)途徑是自學(xué)、培訓(xùn)指導(dǎo)還是其他;學(xué)習(xí)內(nèi)容是否包含妊娠、分娩、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等方面的知識。
其次是制定健康教育計(jì)劃,確定教育目標(biāo)。從以上摸底評估中獲得的資料如孕婦缺乏哪些知識、哪些技能、孕婦的文化程度、學(xué)習(xí)能力等來制定教育計(jì)劃,建立學(xué)習(xí)目標(biāo)。
第三是健康教育的形式與方法。由于孕產(chǎn)婦文化層次參差不齊,住院時(shí)間短,周轉(zhuǎn)快,對知識需求量大,故教育方法應(yīng)符合個(gè)體化需要,在整個(gè)教育過程中,可穿插多種方法進(jìn)行,以提高教育效果。對產(chǎn)婦進(jìn)行分階段健康教育方式,常采用的方法有集中授課、發(fā)放書面材料,提供光碟等視聽教材。
2 健康教育的實(shí)施過程
健康教育是一個(gè)全過程的教育,主要分為產(chǎn)前教育、產(chǎn)中教育和產(chǎn)后教育。產(chǎn)前教育是前提,產(chǎn)中教育是關(guān)鍵,產(chǎn)后教育是鞏固。
產(chǎn)前健康教育。
2.1 產(chǎn)前門診應(yīng)營造良好的健康教育環(huán)境,充分利用健康教育資源,宣傳孕期心理、飲食、衣著、睡眠、妊娠晚期自我護(hù)理如自數(shù)胎動、護(hù)理等,新生兒用物準(zhǔn)備,對“見紅”、“破水”等臨產(chǎn)的認(rèn)識和處理,給每位孕產(chǎn)婦及家屬發(fā)放試卷,予以效果評估;對操作性知識,借助模型、圖片進(jìn)行示范操作,如正確地母乳喂養(yǎng)姿勢,手潔擠奶,新生兒沐浴等,門診走廊張貼有關(guān)哺乳技巧的圖片,內(nèi)容易于理解、接受,使孕產(chǎn)婦在無意中增長許多知識。并贈送書面資料、健康處方解決共性問題;開設(shè)咨詢熱線,孕婦在孕期中如遇困惑和不解,可通過電話咨詢,尋求解決辦法,對復(fù)診的孕婦應(yīng)因人而異,根據(jù)不同的心理狀態(tài)和需求進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的宣教及健康指導(dǎo)[1],減輕孕婦孕期不適和心理負(fù)擔(dān),樹立信心,愉快度過妊娠期。
2.2 分娩期健康教育。孕婦入院后,護(hù)士熱情接待,運(yùn)用通俗易懂、準(zhǔn)確精煉的語言,耐心向孕婦及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及住院須知,如母嬰同室病房陪護(hù)、探視制度、消毒制度等,并發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識的宣傳材料,集中講解有關(guān)分娩知識、母乳喂養(yǎng)技巧等,使孕婦很快熟悉環(huán)境,克服緊張恐懼心理,做好配合工作。分娩時(shí)加強(qiáng)床邊交流,創(chuàng)造一個(gè)寬松、和諧的氣氛,給予產(chǎn)婦心理安慰和科學(xué)的分娩指導(dǎo)。臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的生理心理問題特別突出,及時(shí)有效地進(jìn)行健康教育及心理指導(dǎo),使其了解分娩過程,可以消除孕婦對分娩的負(fù)面心理效應(yīng)及各種危險(xiǎn)因素的發(fā)生[2],避免孕婦盲目選擇剖宮產(chǎn),促進(jìn)自然分娩,教會產(chǎn)婦減輕宮縮痛及正確使用腹壓的方法,使其以積極的心態(tài)完成分娩。同時(shí)協(xié)助做好新生兒早接觸、早吸吮,并講述分娩后母乳喂養(yǎng)的好處及重要性,正確的哺乳姿勢和含接姿勢;新生兒日常護(hù)理常識等,提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。
2.3 產(chǎn)后健康教育
(1)在院期間的健康教育:為了使產(chǎn)婦能盡快進(jìn)入母親角色,承擔(dān)起養(yǎng)育嬰兒的重任,保證嬰兒健康成長。產(chǎn)后圍繞加強(qiáng)自我護(hù)理為主題,從母嬰健康角度出發(fā),鼓勵(lì)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)掌握有關(guān)養(yǎng)育新生兒知識,包括產(chǎn)后的生理變化和心理調(diào)適、休息與睡眠、合理營養(yǎng)與鍛煉、新生兒喂養(yǎng)、新生兒觀察及護(hù)理、會陰傷口及惡露的觀察及護(hù)理、新生兒預(yù)防接種、計(jì)劃生育、家庭成員的支持等[3],做好出院宣教計(jì)劃。出院時(shí)發(fā)一些圖表如預(yù)防接種程序,產(chǎn)后健美操圖譜等有助于出院后學(xué)習(xí)。另外,還提供電話,產(chǎn)婦出院后可隨時(shí)電話咨詢,隨時(shí)解答疑問。
(2)出院后跟蹤回訪:由護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間,對在本院分娩的城區(qū)和近郊產(chǎn)婦,在出院后兩周內(nèi)進(jìn)行兩次家庭隨訪。通過跟蹤回訪達(dá)到了三個(gè)目的,即:鞏固了院內(nèi)健康教育,母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo);解決了出院后產(chǎn)婦與新生兒存在的護(hù)理問題,并通過跟蹤回訪再次傳授母嬰健康保健知識,使產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期注意個(gè)人衛(wèi)生,提高自我保健意識,減少或防止疾病的發(fā)生;使產(chǎn)婦了解新生兒皮膚護(hù)理的重要性,掌握了護(hù)理操作技術(shù)如新生兒沐浴、臍部護(hù)理等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒是否患病,減少了產(chǎn)婦及家屬的驚慌。
我院2010年1月始實(shí)施連續(xù)性的圍產(chǎn)期健康教育,之前是一般性健康教育,從中各選取253例進(jìn)行比較,數(shù)據(jù)顯示如表1:
3 健康教育的效果
(1)健康教育增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的妊娠、分娩認(rèn)知,促進(jìn)了孕產(chǎn)婦健康行為的改變。實(shí)踐證明,接受過產(chǎn)前健康教育的孕婦能較好地完成產(chǎn)前認(rèn)知,為安全妊娠提供了保障,減少因早產(chǎn)、早破水、胎位不正及其他妊娠并發(fā)癥所造成的圍產(chǎn)兒死亡及母嬰不良預(yù)后,解決孕期各類健康問題。也為順利分娩創(chuàng)造了條件。因此,健康教育最大可能地提高了妊娠分娩質(zhì)量,在促進(jìn)產(chǎn)婦健康行為改變的圍產(chǎn)期護(hù)理中有不可替代的作用。健康教育提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理能力,是圍產(chǎn)期保健質(zhì)量提高的行為保證。通過健康教育,大多數(shù)產(chǎn)婦均能在住院期間獲得產(chǎn)褥期自我護(hù)理及護(hù)理新生兒的知識。即使有少數(shù)產(chǎn)婦掌握不全,我們也會通過產(chǎn)后電話回訪,家庭訪視進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。我們的健康教育護(hù)理始終貫穿圍產(chǎn)期,很大程度上降低了由于自我護(hù)理能力的不足或缺陷導(dǎo)致的產(chǎn)褥期母兒疾病,提高了母乳喂養(yǎng)率。
(2)健康教育的實(shí)施拓展了我們的知識面,鍛煉提高了我們的各方面工作能力。實(shí)施健康教育面對的是不同年齡、不同職業(yè)、不同文化層次與背景、不同風(fēng)俗習(xí)慣及對醫(yī)學(xué)知識的了解程度各不相同的孕產(chǎn)婦,要與這一群體進(jìn)行交流,除了要有一定的知識面,還必須善于運(yùn)用人際溝通手段。在交流中,我們聯(lián)系學(xué)習(xí)過的理論知識和交流技巧,選擇適當(dāng)?shù)恼Z言和教育方式,進(jìn)行雙向式交流,建立一種指導(dǎo)-合作或參與型護(hù)患關(guān)系,解答孕產(chǎn)婦的各種健康問題,保證健康教育的質(zhì)量。總之,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的健康教育,受益于患者,服務(wù)于社會。
(3)重視和加強(qiáng)圍產(chǎn)期的健康教育,為構(gòu)建和諧的家庭和社會環(huán)境創(chuàng)造更好的條件。
參考文獻(xiàn)
[1] 皮乃冰,成立松.期刊論文.產(chǎn)前健康教育對圍產(chǎn)期健康的影響-中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(26)
——以美發(fā)與形象設(shè)計(jì)專業(yè)為例
文/胡思云
摘?要:本文從美容美發(fā)與形象設(shè)計(jì)行業(yè)人才需求現(xiàn)狀談起,分析了美容美發(fā)專業(yè)英語學(xué)習(xí)的教育現(xiàn)狀,闡述了“做中學(xué)”的教學(xué)理念和對教學(xué)活動設(shè)計(jì)的指導(dǎo)意義,結(jié)合作者多年專業(yè)英語教學(xué)經(jīng)驗(yàn),列舉了六種做學(xué)一體的教學(xué)活動形式,并對“做中學(xué)”教學(xué)活動設(shè)計(jì)進(jìn)行了反思。
關(guān)鍵詞 :專業(yè)英語?做中學(xué)?教學(xué)設(shè)計(jì)
目前國際化大都市對于高素質(zhì)服務(wù)性人才迫切需要,現(xiàn)有的美發(fā)美容專業(yè)服務(wù)人員的英語應(yīng)用能力無法滿足日常國際化客戶的服務(wù)需求。中職美容美發(fā)與形象設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生作為這一工作群體的主要成員,其英語聽說讀寫能力普遍較低,因此有必要改變現(xiàn)有的專業(yè)英語的教學(xué)模式,在教學(xué)活動創(chuàng)設(shè)方面采用“做中學(xué)”的設(shè)計(jì)理念。
一、美容美發(fā)與形象設(shè)計(jì)行業(yè)需求以及專業(yè)英語教育現(xiàn)狀
1.行業(yè)需求現(xiàn)狀
國際貿(mào)易的繁榮促使美容美發(fā)與形象設(shè)計(jì)所使用的各類產(chǎn)品日益國際化;隨著國際交往的日益增多,行業(yè)間的國際交流也隨之增加;在一二線城市中工作生活的外籍人士日漸增多,為國際友人進(jìn)行專業(yè)服務(wù)的機(jī)會也隨之增多。因此,形象設(shè)計(jì)、美容、美發(fā)、皮膚護(hù)理、產(chǎn)品營銷等工作崗位越來越需要具有良好的英語口語及讀寫能力的技術(shù)人才。
2.專業(yè)英語教育現(xiàn)狀
(1)目前中職生英語基礎(chǔ)普遍較差,在初中階段已經(jīng)從心理上懼怕英語學(xué)習(xí),口語表達(dá)能力差,加之傳統(tǒng)的灌輸教學(xué)方式以及枯燥的英語教學(xué)環(huán)境等問題,使得他們英語學(xué)習(xí)沒有興趣,這嚴(yán)重影響了專業(yè)英語的教學(xué)質(zhì)量。
(2)落伍的教學(xué)資源不能滿足教學(xué)的互動要求。以往的專業(yè)英語教材在編寫上,注重知識性和邏輯性,以詞匯、對話以及課后練習(xí)等比較傳統(tǒng)的教材形式為主,而且教材對于學(xué)生的英語基礎(chǔ)要求都比較高,不符合現(xiàn)在中職生的英語實(shí)際水平現(xiàn)狀。與教材配套的趣味性和參與性的教學(xué)資源,如情境視頻、交互應(yīng)用軟件較少,為教材設(shè)計(jì)的配套游戲更是少之又少。
(3)傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能提高英語的學(xué)習(xí)興趣。運(yùn)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,比較注重課堂的穩(wěn)定性,往往出現(xiàn)老師唱獨(dú)角戲,要求學(xué)生大量地記憶碎片化的“知識”,而大部分學(xué)生都在打瞌睡的不良情形。教師教得吃力,學(xué)生學(xué)得無趣,對于英語學(xué)習(xí)已經(jīng)完全失去興趣,也常常覺得不能學(xué)以致用。
二、“做中學(xué)”理論對專業(yè)英語教學(xué)活動設(shè)計(jì)的指導(dǎo)意義
“做中學(xué)”理論由20世紀(jì)初美國著名的實(shí)用主義哲學(xué)家、教育家和心理學(xué)家杜威(John Dewey)首先提出。他認(rèn)為,傳統(tǒng)教學(xué)片面強(qiáng)調(diào)以教科書、課堂、教師為中心,注重知識傳授,忽視學(xué)生主動學(xué)習(xí),嚴(yán)重脫離社會生活,壓制了學(xué)生的個(gè)性、主動性和能力的發(fā)展?!白鲋袑W(xué)”理論注重教學(xué)活動的設(shè)計(jì),強(qiáng)調(diào)教學(xué)民主、學(xué)生為本的理念,強(qiáng)調(diào)課程內(nèi)容與學(xué)生生活以及社會實(shí)踐相結(jié)合,倡導(dǎo)學(xué)生主動參與,樂于探究的學(xué)習(xí)方式。在“做中學(xué)”的課堂教學(xué)中,設(shè)計(jì)模擬表演、語言交際、游戲等教學(xué)活動激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,同時(shí)引出競爭機(jī)制,組織英語比賽活動,讓學(xué)生全身心地投入表演對話(Acting dialogue)、猜測(Guess)、兩人練習(xí)(Pair work)等比賽活動。在“做中學(xué)”的活動中誘發(fā)興趣,運(yùn)用語言,進(jìn)而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)主動性,使學(xué)生形成正確的學(xué)習(xí)方法和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
1.創(chuàng)造活潑環(huán)境,做到學(xué)有所樂
傳統(tǒng)的課堂教學(xué)往往很注意課堂紀(jì)律。課堂上,學(xué)生靜靜地坐在那兒,師云亦云,這樣學(xué)生很容易失去學(xué)習(xí)的興趣?!白鲋袑W(xué)”的教學(xué)活動設(shè)計(jì)根據(jù)中職生好動、好玩、好勝的特點(diǎn)和思維發(fā)展規(guī)律,提倡活潑的教學(xué)環(huán)境,教師采用多種活動形式,讓學(xué)生能夠參與到教學(xué)活動中,使枯燥,機(jī)械的句型操練變得生動活潑、趣味無窮;學(xué)生充分享受學(xué)習(xí)英語的快樂,在“樂”中學(xué),“樂”中練,變苦學(xué)為樂學(xué),真正做到“樂而好學(xué)”。
2.活躍課堂氛圍,做到學(xué)有所獲。
教師在“做中學(xué)”的活動教學(xué)中,結(jié)合每個(gè)單元的專業(yè)英語模塊的知識點(diǎn)和教學(xué)難點(diǎn),設(shè)計(jì)各種師生間和生生間的互動性教學(xué)活動,讓沉睡的課堂能夠活躍起來,激發(fā)那些平時(shí)一遇上英語課就想睡覺的學(xué)生的參與意識,讓他們在“做”中掌握各個(gè)知識點(diǎn),并且進(jìn)行知識點(diǎn)的逐一鞏固,對于完成“做”的同學(xué),老師要準(zhǔn)備一點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì),也讓全班同學(xué)之間可以互相有激勵(lì)、有競爭,讓不熱愛英語學(xué)習(xí)的學(xué)生真正地相信自己可以學(xué)得好、說得出、做得到。
3.模擬工作場景,做到學(xué)以致用
學(xué)生畢業(yè)后需要面對很多的場合需要使用英語,大到找工作面試、工作中與客戶間的交流,小到日常生活當(dāng)中的進(jìn)口產(chǎn)品說明書的閱讀,這些場景可以大量地應(yīng)用在“做中學(xué)”的教學(xué)活動設(shè)計(jì)中。這些模擬的工作場景設(shè)置可以讓學(xué)生獲得較為真實(shí)的英語使用體驗(yàn),做到學(xué)以致用,而不是成為應(yīng)試教育的一部分。
三、“做中學(xué)”理念在專業(yè)英語教學(xué)活動設(shè)計(jì)中的實(shí)際運(yùn)用
1.看電影學(xué)英語
很多老師和現(xiàn)在的90后以及00后交流起來會有代溝,而作為專業(yè)老師如果不了解學(xué)生關(guān)心的話題和關(guān)注的文化,也終將不能得到學(xué)生的認(rèn)同感。這成為“做中學(xué)”教學(xué)互動中的一大障礙,使老師不能成為一個(gè)優(yōu)秀的課堂主導(dǎo)者。所以從學(xué)生們感興趣的電影入手,將簡單的對白設(shè)計(jì)成為配音游戲,或者在進(jìn)行電影欣賞的時(shí)候,教師抓住比較有趣又簡單的對白,進(jìn)行分析和解釋,都會很大程度地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.聽歌曲學(xué)英語
音樂有著引起聽眾共鳴的特質(zhì),而且每一首英語歌曲都有自己的情感世界,優(yōu)美的旋律中常常柔和著一個(gè)個(gè)美好的英文故事和演唱者的特殊背景。學(xué)習(xí)英語歌曲可以給學(xué)生帶來輕松愉悅的教學(xué)氛圍,幫助學(xué)生建立起專業(yè)英語學(xué)習(xí)的信心。
3.做游戲?qū)W英語
在美容美境英語教學(xué)中,詞匯量一直是困擾教師的教學(xué)難點(diǎn),也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)重要的因素。為了破解這一教學(xué)難點(diǎn),筆者設(shè)計(jì)如下的詞匯游戲來幫助學(xué)生進(jìn)行有效的短時(shí)記憶。
游戲設(shè)計(jì):為了更好地記住各種美發(fā)工具,讓學(xué)生準(zhǔn)備一些小卡片,然后在卡片上面分別畫上各種美發(fā)工具的小圖標(biāo)(老師事先提供學(xué)生這些工具的簡筆畫圖標(biāo))。教師將若干學(xué)生分為兩組,一組發(fā)令說出美發(fā)工具的英語名稱,而另一組學(xué)生需要以最快的速度找出和工具名稱相對應(yīng)的卡片?;顒娱_始時(shí),需要計(jì)時(shí),在一組完成一定數(shù)量的卡片報(bào)名后,兩組交換。用時(shí)最少的一組獲勝。
在這游戲的進(jìn)行過程中,不僅參與游戲的學(xué)生強(qiáng)化了詞匯的記憶,旁邊觀摩的學(xué)生也得到了詞匯感官和聽力的鞏固。
4.達(dá)人秀現(xiàn)場學(xué)英語
達(dá)人秀現(xiàn)場是學(xué)生們很感興趣,也很熟悉的一個(gè)場景,能夠在專業(yè)英語教學(xué)的課堂上運(yùn)用到這種教學(xué)活動形式,可謂讓學(xué)生們興奮不已。筆者在上課之前,讓課代表和班長準(zhǔn)備分別兩個(gè)“yes”和“no”的牌子,在上課之前把課堂布置成U型的課桌排列,面對講臺放四個(gè)評委的桌子和椅子,桌子上放好4個(gè)的牌子。運(yùn)用這種場景設(shè)計(jì)來完成“自我介紹”的這個(gè)英語口語表達(dá)要點(diǎn)。學(xué)生通過上一節(jié)課學(xué)習(xí)的幾個(gè)自我介紹的要素,然后面對達(dá)人秀評委(學(xué)生扮演)進(jìn)行1分鐘的自我介紹,既訓(xùn)練了學(xué)生的英語表達(dá)能力。學(xué)生在擔(dān)任達(dá)人秀評委的過程中,作為旁觀者,能夠真實(shí)感受到登臺同學(xué)的語言速度、口齒的清晰度,以及口音等出現(xiàn)的問題。這樣讓學(xué)生也能參與到學(xué)生的評價(jià)體系中,既鍛煉了他們的點(diǎn)評技巧,也提高了他們的英語聽力。
5.做手工講英語
筆者在教授“美發(fā)服務(wù)項(xiàng)目”英文時(shí),有大量的美發(fā)服務(wù)項(xiàng)目的單詞需要熟記。這時(shí)如果讓學(xué)生2人一組,合作手工制作一份 “美發(fā)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)目表”的菜單,就可以讓學(xué)生在手工制作中,發(fā)現(xiàn)樂趣的同時(shí)也掌握了詞匯。在制作完之后,教師可以讓同學(xué)之間互相拿著價(jià)目表進(jìn)行解說,模擬以后工作場景中需要運(yùn)用的對話,為顧客進(jìn)行價(jià)目表的解說和項(xiàng)目特點(diǎn)的介紹。
四、“做中學(xué)”教學(xué)活動設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)
1.安排“做中學(xué)”的活動要有明確的教學(xué)目標(biāo)
“做中學(xué)”活動是為教學(xué)服務(wù)的,必須與教學(xué)密切相關(guān),設(shè)計(jì)“做中學(xué)”活動時(shí),要充分考慮教學(xué)的重難點(diǎn),然后再進(jìn)行針對性的活動。
2.“做中學(xué)”活動的形式要不斷地變化
處于中職階段的學(xué)生,他們的興趣點(diǎn)需要隨時(shí)激發(fā),也需要不斷地使用和設(shè)計(jì)新的活動,不斷重復(fù)舊的活動只會讓學(xué)生產(chǎn)生厭煩的情緒。教師需要在課前課后多多學(xué)習(xí)和設(shè)計(jì)各種不同的活動類型,多做準(zhǔn)備,必要時(shí)在課前和小組長進(jìn)行溝通,才能讓學(xué)生在“玩中樂,樂中學(xué)”。單一活動一般在重復(fù)幾遍后,學(xué)生的參與熱情就會大幅度地降低,所以不斷地推陳出新是“做中學(xué)”的活動設(shè)計(jì)的重要探索目標(biāo)。
3.教師要在“做中學(xué)”活動教學(xué)中成為導(dǎo)演
“做中學(xué)”活動的教學(xué)形式在筆者以往的課堂中,被實(shí)踐證明是可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)記憶效率的,但由于學(xué)生人人參與其中,學(xué)生的自控能力有限,難免會造成教學(xué)秩序的局部混亂。這就需要教師擔(dān)當(dāng)“導(dǎo)演”的角色,不應(yīng)簡單地激發(fā)學(xué)生表層的興趣,讓他們“湊熱鬧”,要在課前對活動和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理而又有創(chuàng)意的設(shè)計(jì),還要在進(jìn)行活動的過程中做到良好的把控,避免課堂秩序失控。
五、小結(jié)
正如德國教育家第斯多惠所說:教育的藝術(shù)不在于傳授本來,而在“激勵(lì)、喚醒、鼓舞”。依據(jù)當(dāng)前中職教育教學(xué)的內(nèi)涵發(fā)展要求,課堂應(yīng)成為我們教師和學(xué)生共同成長的舞臺,讓學(xué)生從“做”中來學(xué)習(xí),在“做”中領(lǐng)悟,在“做”中體驗(yàn)成功。“做中學(xué)”作為探究一種有效教育形式,既是一種教育理念,又是一種教育方法,也是一種教育過程,它體現(xiàn)著素質(zhì)教育的目的和精神。中職專業(yè)英語教學(xué)中運(yùn)用“做中學(xué)”的教學(xué)理念,不是為了教會學(xué)生能背能做題,而是讓學(xué)生親身經(jīng)歷體驗(yàn)和運(yùn)用英語的過程,獲得能聽愿讀會寫敢講的成功喜悅。
參考文獻(xiàn):
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