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關(guān)鍵詞:針對(duì)性保健指導(dǎo);小兒營(yíng)養(yǎng)不良;保健方法;護(hù)理效果
營(yíng)養(yǎng)不良屬于慢性的營(yíng)養(yǎng)性疾病,主要由能量和、微量元素、蛋白質(zhì)等攝入不足引發(fā),患者的臨床癥狀包括了脂肪消失、生長(zhǎng)發(fā)育停滯、肌肉萎縮、系統(tǒng)功能紊亂等[1]。相關(guān)的研究報(bào)道稱,營(yíng)養(yǎng)不良在3歲以下的嬰幼兒當(dāng)中發(fā)病率更高,農(nóng)村的發(fā)病率高于城市,患兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到嚴(yán)重影響[2]。值得注意的是,這種慢性疾病的出現(xiàn)與患兒的飲食習(xí)慣有著密切的P系,因此在治療中還應(yīng)重視患兒不良飲食的糾正。在本次研究中,對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良患者采用了針對(duì)性保健指導(dǎo),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年4月~2016年2月在我院接受治療的小兒營(yíng)養(yǎng)不良患者共106例,根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則將其分為對(duì)照組(53例)和觀察組(53例),其中,對(duì)照組男28例,女25例;年齡為5個(gè)月~8歲,平均年齡為(3.2±0.5)歲。觀察組男27例,女26例;年齡為6個(gè)月~7歲,平均年齡為(3.1±0.7)歲。臨床表現(xiàn)均存在脂肪消失、生長(zhǎng)發(fā)育停滯、肌肉萎縮、系統(tǒng)功能紊亂等癥狀。兩組患兒的一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05),有可比性。所有患兒家屬均對(duì)本次研究知情同意,并表示愿意配合。
1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組聯(lián)合針對(duì)性保健指導(dǎo)。
1.2.1環(huán)境及飲食指導(dǎo) 保持病房環(huán)境的整潔以及空氣的流通,為患兒提供舒適的康復(fù)環(huán)境。根據(jù)患兒營(yíng)養(yǎng)不良程度及其身體狀況為其定制針對(duì)性的飲食調(diào)節(jié)方案,調(diào)整患兒的飲食結(jié)構(gòu),并保證其飲食的低脂肪、高熱量、高維生素、易消化。幫助患兒形成規(guī)律的飲食習(xí)慣,做到少吃多餐、不挑食、不暴飲暴食,并積極獲取家長(zhǎng)的支持,告知家長(zhǎng)為患兒提供豐富可口、形式多樣的食物,從而刺激他們的食欲。此外,在飲食中可將蔬菜、水果進(jìn)行合理搭配,并擺放成心形、圓形、卡通人物頭像等形狀,或者通過(guò)黃、紅、綠等色彩搭配刺激患兒食欲。
1.2.2皮膚保健指導(dǎo) 營(yíng)養(yǎng)不良容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)皮下脂肪較薄等癥狀,且患兒的皮膚彈性降低,容易伴發(fā)水腫癥狀,一旦受到擠壓極易出現(xiàn)褥瘡或感染,加重患兒的痛苦。護(hù)理人員應(yīng)保證患兒皮膚的清潔性和干燥性,定時(shí)為患兒翻身,并對(duì)其皮膚進(jìn)行擦洗和按摩。值得注意的是,部分患兒可能出現(xiàn)角膜干燥癥狀,因此護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患兒眼角涂抹適量的消炎軟膏。
1.2.3生活起居指導(dǎo) 若患兒表現(xiàn)為脾胃虛弱型,應(yīng)保證病房的涼爽;囑咐患兒家屬多讓其曬曬陽(yáng)光,呼吸新鮮空氣,并進(jìn)行適量的體格鍛煉,降低患兒自汗盜汗癥狀的發(fā)生,并提高其抵抗力,增強(qiáng)患兒體質(zhì)。對(duì)患兒的食具應(yīng)定時(shí)消毒,避免腸道傳染病的出現(xiàn)。若患兒需要使用尿布,應(yīng)在陽(yáng)光下充分暴曬,做到勤換勤洗;患兒在大小便后,應(yīng)使用溫水對(duì)其臀部進(jìn)行沖洗,之后使用質(zhì)地柔軟的布進(jìn)行擦拭,并涂抹油膏。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的護(hù)理總有效率、不良飲食糾正率,并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。顯效標(biāo)準(zhǔn):患兒消瘦、肌肉萎縮等癥狀消失;有效標(biāo)準(zhǔn):患兒消瘦、肌肉萎縮等癥狀顯著改善;無(wú)效標(biāo)準(zhǔn):患兒消瘦、肌肉萎縮等癥狀仍然存在[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中,t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料,χ2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定。
2 結(jié)果
2.1兩組患兒的護(hù)理總有效率 觀察組的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組,P
2.2兩組患兒的不良飲食糾正率 觀察組的不良飲食糾正率顯著高于對(duì)照組,P
3 討論
研究發(fā)現(xiàn),充足的營(yíng)養(yǎng)是人體生理、智力正常發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ),一旦飲食習(xí)慣不良或者飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué),就有可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良[4]。值得注意的是,營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)對(duì)小兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重阻礙,而且還會(huì)降低患兒的機(jī)體抵抗力,為其他疾病的出現(xiàn)創(chuàng)造條件。部分患兒雖然接受的是母乳喂養(yǎng),但是由于沒(méi)有及時(shí)添加谷類(lèi)食物,因此無(wú)法滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要,從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的出現(xiàn)。
在本次研究中,對(duì)觀察組53例小兒營(yíng)養(yǎng)不良患者采用了針對(duì)性保健指導(dǎo),研究結(jié)果顯示觀察組患兒的有效率及不良飲食糾正率均優(yōu)于對(duì)照組。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)針對(duì)性的保健指導(dǎo),患兒及其家屬能夠提高對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度,尤其是患兒的不良飲食行為能夠得到規(guī)范和糾正,從而有助于患兒康復(fù)。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn),營(yíng)養(yǎng)不良患兒機(jī)體的反應(yīng)能力逐漸減慢,因此不能及時(shí)反應(yīng)出現(xiàn)的病變情況。這就要求在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)致觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)并處理。針對(duì)重癥患兒,應(yīng)適當(dāng)提高巡視的頻率,若發(fā)現(xiàn)患兒疑似出現(xiàn)了臟器功能衰竭等情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。
另一方面,應(yīng)囑咐患兒家屬為其提供可口的、豐富的、不同色彩搭配的食物,從而從視覺(jué)上、味覺(jué)上刺激患兒的食欲,使其能夠主動(dòng)進(jìn)食,并糾正其不良的飲食習(xí)慣。此外,由于不良的情緒會(huì)對(duì)食欲造成影響,因此患兒家屬還應(yīng)為其營(yíng)造出和睦的家庭氛圍和環(huán)境,使其能夠具備樂(lè)觀、開(kāi)朗的心態(tài),從而保證治療的效果[5]。在治療干預(yù)過(guò)程中,應(yīng)每周為患兒進(jìn)行1~2次稱重,并根據(jù)其體質(zhì)量的變化情況對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整,保證保健指導(dǎo)的個(gè)性化和有效性。
綜上所述 ,在小兒營(yíng)養(yǎng)不良患者的護(hù)理過(guò)程中,針對(duì)性保健指導(dǎo)能夠顯著改善患兒癥狀,幫助患兒形成良好的飲食習(xí)慣,使其更加受益,值得推廣應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良; 臨床特點(diǎn); 肌電圖
【Abstract】 Objective:To analyze the clinical features of myotonic dystrophy and EMG report,in order to raise the level of clinical diagnosis of myotonic dystrophy.Method:10 cases of myotonic dystrophy patients were selected as research subjects,the EMG situation of them were analyzed.Result:The patients exhibited clinical myotonia,muscle weakness andmuscle atrophy,muscle chart exhibit features myotonia discharge and myogenic damage,the pathological examination found that patients with nonspecific myopathy features.Conclusion:Clinically accurate analysis of the clinical features of myotonic dystrophy,EMG is conducive with the clinical diagnosis,it improves clinical diagnosis.
【Key words】 Myotonic dystrophy; Clinical characteristics; EMG
強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良(myotonic dystrophy,DM)也稱為萎縮性肌強(qiáng)直,屬于多系統(tǒng)受累常染色體顯性遺傳病[1],臨床主要特點(diǎn)表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、肌無(wú)力與肌萎縮,患者還會(huì)伴隨全身多系統(tǒng)的損害,表現(xiàn)十分復(fù)雜,應(yīng)用肌電圖可以幫助臨床確診[2]。本次研究中,選擇2012年1月-2015年2月本院收治的10例強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者作為研究對(duì)象,經(jīng)過(guò)對(duì)10例患者臨床特點(diǎn)分析后,配合肌電圖(EMG)檢查,對(duì)其EMG進(jìn)行分析,明顯提高了臨床診斷水平,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年1月-2015年2月本院收治的10例強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者作為研究對(duì)象,所選患者臨床均有肌無(wú)力、肌萎縮、肌強(qiáng)直癥狀表現(xiàn),并伴隨白內(nèi)障、心律失常、多汗、智力減退等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。其中男5例,女5例;年齡28~68歲,平均(45.2±2.8)歲;病程8~20年,平均(12.5±2.6)年。
1.2 方法 10例研究對(duì)象均應(yīng)用EMG檢查,選擇肌電電位儀進(jìn)行臨床記錄,將同心圓針電極在患者肢體遠(yuǎn)端與近端的肌肉處插入,其中包括脛前肌、第一骨間肌及肱二頭肌、三角肌等[3]。通過(guò)對(duì)患者靜息自發(fā)電位的記錄,測(cè)定每塊肌肉20個(gè)以上運(yùn)動(dòng)單位電位,通過(guò)平均時(shí)限與波幅、多相波百分比等測(cè)量,分析電位類(lèi)型與峰值,再對(duì)患者正中神經(jīng)、脛神經(jīng)及尺神經(jīng)等運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢測(cè)[4-7]。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄所有患者臨床癥狀表現(xiàn)及EMG檢查中肌電圖的數(shù)值測(cè)量報(bào)告。
2 結(jié)果
強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良臨床分型有DM1與DM2,10例患者臨床均有肌無(wú)力、肌萎縮及肌強(qiáng)直的主要癥狀表現(xiàn),符合DM1臨床特點(diǎn),疾病累及患者骨骼肌,還會(huì)累及患者眼部、皮膚及肌肉外器官等處,其中有7例患者有不同程度的視力下降,經(jīng)裂隙燈檢查有3例患者有不同程度晶狀體混濁,與相關(guān)報(bào)道一致[8-13],視力下降與視網(wǎng)膜變性有著密切的關(guān)系,經(jīng)眼底檢查發(fā)現(xiàn),患者視網(wǎng)膜周邊色素的上皮細(xì)胞有明顯褪色。3例男患者出現(xiàn)早禿,1例女患者出現(xiàn)早禿,2例女患者不孕不育,4例患者出現(xiàn)智能減退,智能減退與強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者全腦皮質(zhì)變薄及額顳葉皮質(zhì)代謝降低密切相關(guān)。由于強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者血糖異常,多存在糖耐量異常與糖化血紅蛋白升高等情況[14-18]。DM1型強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者臨床注意肌肉損害時(shí),還要關(guān)心肌肉外系統(tǒng)損害的癥狀診斷[19-23]。
1例典型病例檢查結(jié)果分析:患者經(jīng)EMG檢查后,肌肉靜息狀態(tài)能發(fā)現(xiàn)脛前肌與伸指總肌、纖顫電位等明顯有大量肌強(qiáng)直電位,第一骨間肌有明顯中等量肌強(qiáng)直電位,肱二頭肌和三角肌等處有少量的肌強(qiáng)直電位,經(jīng)檢測(cè)患者肌肉有典型的肌原性損害。經(jīng)病理檢查,對(duì)患者右脛前肌進(jìn)行活檢后,選擇常規(guī)和酶組織化學(xué)染色,發(fā)現(xiàn)患者肌纖維明顯變性,有空泡樣改變,而且纖維發(fā)生萎縮表現(xiàn)出小角形和長(zhǎng)條形等,纖維出現(xiàn)萎縮和肥大的分布并不規(guī)則,有致密核團(tuán),大多肌纖維周邊出現(xiàn)肌漿塊且肌間隙明顯變寬。
3 討論
強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良(myotonic dystrophy,DM)也稱為萎縮性肌強(qiáng)直,屬于多系統(tǒng)受累常染色體顯性遺傳病[1],臨床主要特點(diǎn)表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、肌無(wú)力與肌萎縮,患者還會(huì)伴隨全身多系統(tǒng)的損害,表現(xiàn)十分復(fù)雜,應(yīng)用肌電圖(EMG)可以幫助臨床確診[2]。
本研究中3例患者病程長(zhǎng),所以傳導(dǎo)速度和波幅均受到影響,有嚴(yán)重減慢表現(xiàn)。10例患者臨床特點(diǎn)和EMG檢測(cè)表現(xiàn)均十分典型,經(jīng)肌肉組織活檢發(fā)現(xiàn)均符合強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良病理改變。在臨床上有肌強(qiáng)直表現(xiàn)時(shí),使用肌電圖檢測(cè)會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的肌強(qiáng)直放電,經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查也會(huì)有明顯肌強(qiáng)直放電[24-28]。EMG檢查可以表現(xiàn)出強(qiáng)烈的肌強(qiáng)直放電,運(yùn)動(dòng)單位電位的形式表現(xiàn)為正常??梢?jiàn),應(yīng)用肌電圖檢查強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良可以及早做出診斷和鑒別,對(duì)于臨床治療具有重要的價(jià)值[29-30]。
臨床患者表現(xiàn)出肌無(wú)力、肌萎縮與肌強(qiáng)直時(shí),一定要先考慮是否為強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良,再根據(jù)患者受累系統(tǒng)情況,例如:白內(nèi)障、胰島素抵抗、脫發(fā)等,根據(jù)患者EMG檢查,檢測(cè)是否有無(wú)肌源性損害、肌強(qiáng)直電位發(fā)放等,就可以做出臨床診斷。同時(shí),要了解患者肌肉系統(tǒng)外的損害情況,及早對(duì)患者疾病做出評(píng)估和干預(yù),及早實(shí)施肌肉病理與基因檢測(cè),做出準(zhǔn)確的病理診斷[31-32]。
總之,強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者臨床會(huì)表現(xiàn)出肌強(qiáng)直、肌無(wú)力與肌萎縮等系統(tǒng)損害遺傳疾病表現(xiàn),在臨床上準(zhǔn)確分析強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良臨床特點(diǎn),而EMG與病理結(jié)果都有利于配合臨床診斷,提高臨床診斷水平,利于患者疾病的分型與臨床治療。
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文章編號(hào):1003-1383(2008)05-0642-02中圖分類(lèi)號(hào):R 746.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Bお
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良(PMD)是一組遺傳性骨骼肌進(jìn)行性無(wú)力和萎縮,最終完全喪失運(yùn)動(dòng)功能[1]。本病的遺傳方式不一,臨床分為多種類(lèi)型,表現(xiàn)為假性肥大型(DMD)最為多見(jiàn),發(fā)病率約為30/10萬(wàn),為X連鎖隱性遺傳病,男性發(fā)病。有典型的臨床癥狀、體征及家族史者不難診斷,但對(duì)較輕型、變易型及肢帶型者因其遺傳方式不一,男女均發(fā)病,臨床癥狀較輕,容易造成誤診。現(xiàn)將我院收治以心肌酶尤其是肌酸激酶異常升高為主的2例PMD患兒報(bào)告分析如下。
病例介紹
例1,邱某,男,9歲,因反復(fù)咳嗽3月余而于2003年5月,醫(yī)學(xué)學(xué)士。
入院。既往史、家族史
均無(wú)特殊。入院查體:生命征正常,精神好,步態(tài)正常,雙扁桃體Ⅰ°,充血。兩肺呼吸音粗糙,無(wú)羅音,心腹未見(jiàn)異常。四肢肌力正常,無(wú)肌萎縮及肥大,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。住院胸片檢查提示支氣管炎改變,血MP-IgM陽(yáng)性,心肌酶譜檢查4次提示AST 56~213U/L,CK 2438~8586 U/L,CK-MB 38~112U/L,LDH 472~861 U/L,LDH1 98 ~215 U/L;肝功能示AL T96~291 U/L,其余項(xiàng)值正常;血肌鈣蛋白I 、CRP、 ESR、ASO、RF、抗ENA譜、乙肝三對(duì)、丙肝抗體、EB病毒抗體、 TORCH、腎功能等檢查均正常;動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、肝膽B(tài)超未見(jiàn)異常。住院擬診為:①支氣管炎;②肺炎支原體感染并心肌、肝功能損害。住院治療17天因心肌酶仍持續(xù)升高,予查肌電圖示無(wú)自發(fā)電位,大力收縮呈病理干擾相;腓腸肌活檢病理示部分肌纖維萎縮,間質(zhì)脂肪組織增生,未見(jiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn),符合肌營(yíng)養(yǎng)不良改變。最后診斷:①支氣管; ②肺炎支原體感染;③進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良。至今隨訪5年,患兒學(xué)習(xí)生活均正常,尚無(wú)肌無(wú)力和肌萎縮現(xiàn)象。
例2,余某,女,6歲9個(gè)月,因疑診心肌炎2年余,復(fù)查心肌酶異常1天而于2005年2月入院?;純河?年余前因患①支氣管炎;②肺炎支原體感染,在我院住院,住院期間查心肌酶2次提示AST 53~55 U/L,CK 1208~1767 U/L,CK-MB 15~45 U/L,LDH 60 U/L,LDH1 147~190 U/L;心電圖、心臟彩超、血肌鈣蛋白I、RF、ds-DNA、肝腎功能等檢查正常;住院擬診為支原體感染并心肌損害,予營(yíng)養(yǎng)心肌、抗炎治療后病情好轉(zhuǎn)出院,此后2004年3月復(fù)查心肌酶升高在外院住院擬診心肌炎治療,此次再次復(fù)查發(fā)現(xiàn)心肌酶升高而入住我院。既往史無(wú)特殊,家族史除哥哥患“先天性心臟病”外余家族成員均健康。入院查體:生命征正常, 精神好,步態(tài)正常,心肺腹檢查正常,四肢肌力正常,右側(cè)三角肌輕度肥大,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。住院心肌酶檢查2次提示AST 60~68 U/L,CK 583~1355 U/L,CK-MB 27~28 U/L,LDH 178~210 U/L,LDH145~47 U/L;復(fù)查心電圖、心臟彩超、血肌鈣蛋白I等檢查正常。右上臂肌肉活檢提示肌纖維輕度萎縮改變,間質(zhì)無(wú)炎細(xì)胞浸潤(rùn),考慮肌營(yíng)養(yǎng)不良前期改變,最后診斷為進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良。隨訪至今3年余,患兒學(xué)習(xí)、生活均正常,無(wú)肌無(wú)力和萎縮現(xiàn)象。
討論
PMD是一種常見(jiàn)的遺傳性肌源性疾病,目前認(rèn)為發(fā)病機(jī)制主要是由于肌營(yíng)養(yǎng)不良蛋白(dystrophin)基因缺失,引起肌細(xì)胞的慢性變性所致。據(jù)國(guó)外資料報(bào)道,DMD基因突變率較高,約10.5×10-5(基因/代),有1/3 DMD患者由新突變產(chǎn)生[2]。本文2例患者疾病進(jìn)展緩慢,臨床癥狀輕,均無(wú)陽(yáng)性家族史,提示可能為基因突變所致。
本病起病隱匿,多為幼年起病,早期無(wú)典型肌病表現(xiàn),早期常易誤診,文獻(xiàn)報(bào)道誤診率達(dá)32.77%[3]。血清心肌酶尤其是CK的檢測(cè),肌電圖及肌活檢是PMD重要的輔助診斷指標(biāo)。在臨床工作中,心肌酶譜是一種常見(jiàn)的檢查,因此遇到心肌酶升高的患兒臨床醫(yī)生首先考慮更多是心肌損害或心肌炎,而易忽略其他原因引起的酶升高如肌病,因而造成誤診,國(guó)內(nèi)亦有多例相關(guān)報(bào)道,此外還有報(bào)道誤診為肝炎及其他肝膽系統(tǒng)疾病等[4]。本文2例患兒早期誤診原因主要是忽略了相對(duì)少見(jiàn)的肌病,對(duì)肌營(yíng)養(yǎng)不良的患兒尚未出現(xiàn)癥狀時(shí)血清酶學(xué)異常升高未能進(jìn)行全面的分析。ALT、AST、LDH、CK廣泛存在機(jī)體組織細(xì)胞中,各種酶的組織特異性不同。ALT具有肝臟特異性,以肝臟含量最多;AST主要分布于心肌,其次為肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中;LDH以心、腎、骨骼肌含量最豐富,LDH1以心臟含量最多;CK主要分布于骨骼肌和心肌,其次為腦組織。CK有3種同工酶:CK-BB為腦型同工酶,主要分布為腦組織,CK-MB為心型同工酶,主要分布于心肌;CK-MM為肌型同工酶,主要分布于骨骼?。?種同工酶分別占總活性的比例為:CK-MM94%~96%,CK-MB<5%,CK-BB為0或極少[5],故在正常人群中測(cè)得CK的總活性主要是CK-MM,CK具有肌肉特異性。本文2例患兒測(cè)得CK-MB/CK的比例均小于5%,證明CK升高為肌源性的而非心源性。
通過(guò)以上的分析,在臨床工作中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí),本病發(fā)病時(shí)血清酶異常是最早的生化異常之一,而CK的異常增高對(duì)本病有著較高的診斷價(jià)值,提示臨床醫(yī)生凡是遇到不明原因血清酶學(xué)異?;颊撸谂懦募〖膊?、結(jié)締組織病等疾病后應(yīng)想到本病的可能,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的肌電圖、肌肉活檢,以減少漏診、誤診。
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【關(guān)鍵詞】 三氧化二砷;急性早幼粒細(xì)胞白血病;不良反應(yīng)
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.131
急性早幼粒細(xì)胞白血病屬于急性髓細(xì)胞白血病的特殊類(lèi)型, 是一種惡性疾病[1]。而三氧化二砷是砒霜的主要成分。臨床研究報(bào)道, 其在治療急性早幼粒細(xì)胞白血病中具有比較理想的臨床效果[2], 但是由于該物質(zhì)的特殊性使得其會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的危害, 因此如何更好地進(jìn)行臨床應(yīng)用是醫(yī)學(xué)家們探究的熱點(diǎn)。本次作者探究三氧化二砷治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床效果并對(duì)其引起的不良反應(yīng)進(jìn)行分析, 旨在為后續(xù)的臨床應(yīng)用提供參考。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2008年11月~2016年3月收治的26例急性早幼粒細(xì)胞白血病患者, 所有患者均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血病的相關(guān)診斷[3]。根據(jù)誘導(dǎo)緩解方案的不同分為觀察組(11例)和對(duì)照組(15例)。觀察組患者中男4例, 女7例, 年齡19~79歲;對(duì)照組患者中男9例, 女6例, 年齡19~75歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治療方法 在臨床治療前均給予兩組患者常規(guī)的檢查, 包括血常規(guī)、凝血指標(biāo)以及肝、腎功能和心電圖等。對(duì)照組給予維A酸治療, 劑量20 mg/(m2?d)。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用三氧化二砷, 將0.16 mg/(kg?d)三氧化二砷, 靜脈滴注, 滴注時(shí)間3 h。在治療期間均給予兩組患者進(jìn)行保肝等基礎(chǔ)治療, 當(dāng)白細(xì)胞>10×109/L時(shí), 聯(lián)合化療進(jìn)行治療。藥物具體使用時(shí)間根據(jù)臨床情況實(shí)際調(diào)整, 維A酸一般口服至完全緩解, 三氧化二砷使用時(shí)間28~35 d。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效分為完全緩解、部分緩解以及未緩解。完全緩解(CR):患者獲無(wú)白血病狀態(tài), 并且:①性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)(ANC)>1×109/L;②血小板≥100×109/L;③無(wú)髓外病變殘留的證據(jù);④形態(tài)學(xué)CR:患者無(wú)需輸血;⑤細(xì)胞遺傳學(xué)CR:細(xì)胞遺傳學(xué)檢查正常(初發(fā)時(shí)存在細(xì)胞遺傳學(xué)異常);⑥分子生物學(xué)CR:分子生物學(xué)檢查陰性;部分緩解(PR):原始細(xì)胞減少>50%, 骨髓穿刺提示原始細(xì)胞占5%~25%;未緩解:白血病的相關(guān)癥狀均未有明顯的改善甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象??傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%。同時(shí)觀察兩組的不良反應(yīng)。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 臨床治療效果比較 經(jīng)治療后, 觀察組治療總有效率為81.8%, 顯著高于對(duì)照組的46.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組在治療過(guò)程中1例發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高, 1例肌酐升高, 2例白細(xì)胞過(guò)多綜合征, 1例發(fā)生體液潴留, 不良反應(yīng)發(fā)生率為45.5%;對(duì)照組4例發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高, 1例肌酐升高, 不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
急性早幼粒細(xì)胞白血病, 在發(fā)病初期具有潛在的出血癥狀, 早期的死亡風(fēng)險(xiǎn)比較大, 因此在早期就應(yīng)該給予積極的治療。三氧化二砷因?yàn)槭嵌拘晕镔|(zhì), 可以影響NB4細(xì)胞, 從而促進(jìn)細(xì)胞的凋亡以及分化, 在化療的期間會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[4]。
從流行病學(xué)的角度來(lái)講, 急性早幼粒細(xì)胞白血病是臨床上的常見(jiàn)病癥, 以青年患者為主,
三氧化二砷和全反式維甲酸以及其他相關(guān)化療藥物不存在交叉耐藥情況, 其對(duì)于全反式維甲酸耐藥性細(xì)胞依舊存在誘導(dǎo)凋亡作用, 不管是否存在PML-RARα異常的多種腫瘤細(xì)胞, 其抑制生長(zhǎng)與促進(jìn)凋亡作用均顯著, 這在一定程度上證實(shí), 三氧化二砷對(duì)于癌細(xì)胞作用效果和維甲酸的調(diào)節(jié)方式并無(wú)太大關(guān)聯(lián)性。有研究真證實(shí)三氧化二砷能夠在一定程度上對(duì)巰基酶活性程度造成干擾, 進(jìn)而對(duì)癌相關(guān)基因表達(dá)起到調(diào)控效果, 阻礙細(xì)胞周期進(jìn)程, 全面發(fā)揮抗癌生物學(xué)效應(yīng)。
在本次臨床治療中, 對(duì)照組使用全反酸維甲酸, 而觀察組在此基礎(chǔ)上使用三氧化二砷, 經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)采用三氧化二砷治療的觀察組臨床治療效果顯著高于單純?nèi)此峋S甲酸治療的對(duì)照組(P
綜上所述, 三氧化二砷臨床用于治療急性早幼粒細(xì)胞白血病一定程度上可以控制疾病的發(fā)展, 取得較為理想的臨床效果, 但是在使用過(guò)程中由于該物質(zhì)的特殊性也會(huì)對(duì)患者造成一定的傷害, 因此在臨床治療過(guò)程中要充分考慮其利弊, 在利大于弊的情況下方可使用, 從而確?;颊叩陌踩?。
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讀者 李宏艷
李宏艷讀者:
喂養(yǎng)方式不當(dāng),同樣能造成寶寶營(yíng)養(yǎng)不良。有些媽媽對(duì)寶寶照顧得無(wú)微不至,水果、蔬菜不是榨汁就是做成糊,以為這樣寶寶吃起來(lái)省力,其實(shí)是非常錯(cuò)誤的,因?yàn)檫@樣做極易導(dǎo)致寶寶咀嚼能力得不到鍛煉,不僅食物在精加工過(guò)程中流失了一部分營(yíng)養(yǎng),而且食物沒(méi)有經(jīng)過(guò)咀嚼,營(yíng)養(yǎng)素的消化吸收也不充分。久而久之,寶寶就營(yíng)養(yǎng)不良了。
寶寶七八個(gè)月大時(shí),有時(shí)吃菜往外吐,家長(zhǎng)就覺(jué)得寶寶還沒(méi)有咀嚼能力,大點(diǎn)就好了。其實(shí),咀嚼能力和大腦一樣,越用越靈活,而閑置不用,功能必然下降,會(huì)讓孩子養(yǎng)成食軟不食硬的壞毛病。
寶寶的咀嚼能力不僅關(guān)系到營(yíng)養(yǎng)吸收,如果孩子不經(jīng)常咀嚼,顏面肌肉就得不到鍛煉,還可能影響頜面發(fā)育,不利于牙齒萌出及排列整齊。國(guó)外的研究表明,寶寶咀嚼食物時(shí),大腦的血流量增大,對(duì)神經(jīng)、大腦發(fā)育也有好處。
鍛煉寶寶的咀嚼能力,6個(gè)月大時(shí)是關(guān)鍵期。此前,寶寶是母乳喂養(yǎng)或喝配方奶,只需吮,不用嚼,從寶寶6個(gè)月大開(kāi)始,就應(yīng)給他添加蔬果、肉類(lèi)等輔食。一開(kāi)始,讓寶寶吃米粉或菜泥、肉泥等流質(zhì)、半流質(zhì)輔食,等寶寶適應(yīng)以后,可以將蔬菜切成小丁,拌進(jìn)米粉糊里,這樣寶寶光吞咽就不行了,需要一定的咀嚼,但不費(fèi)勁。如果寶寶把小菜丁吐出來(lái),家長(zhǎng)千萬(wàn)別輕易放棄,等寶寶餓了再嘗試,會(huì)容易得多。如此,食物從小丁逐漸到小薄片,薄片切得越來(lái)越厚,孩子不光咀嚼能力增強(qiáng)了,也有利于養(yǎng)成不挑食的好習(xí)慣。
除了飲食上不能太精細(xì),預(yù)防齲齒對(duì)保護(hù)寶寶的咀嚼能力也很重要。一旦牙齒齲壞,不僅咀嚼面小了,吃東西還會(huì)疼,孩子就不愿意也不容易嚼爛硬食。防止齲齒重點(diǎn)是控制寶寶吃甜食,尤其是糖果,要點(diǎn)如下:
1. 吃糖選在正餐前。吃糖后馬上吃飯,特別是一些加工不精細(xì)的五谷雜糧,寶寶咀嚼過(guò)程中不僅能潔凈牙齒,還可降低口腔酸度,預(yù)防齲齒。
2. 不隨意吃糖。蛋糕、糖果等甜食,要吃一塊兒吃,別一會(huì)兒吃蛋糕,過(guò)一會(huì)兒又吃糖果,口腔長(zhǎng)期處在酸性環(huán)境下,會(huì)增大齲齒風(fēng)險(xiǎn)。
3. 睡前不喝酸奶,喝完刷牙漱口。否則,酸奶又甜又酸,牙齒容易齲壞。
如果發(fā)現(xiàn)寶寶有腹瀉的癥狀,應(yīng)該馬上采取怎樣的措施?
不要驚慌,要先辨識(shí)寶寶的癥狀緩急情況。感染性的腹瀉,如果僅僅表現(xiàn)為食欲不振,偶爾有嘔吐,大便次數(shù)略多,性狀偏稀的輕微癥狀,家長(zhǎng)可適當(dāng)自行給藥;但若大便一天十?dāng)?shù)次或數(shù)十次,呈水樣、糊狀、粘液狀,甚至是膿血便,伴高熱、腹痛、口渴、尿少等脫水癥狀時(shí),一定要及時(shí)就醫(yī)。
如果是較輕的癥狀,是否就不用去醫(yī)院了?
也不完全是。千萬(wàn)不要以為寶寶腹瀉癥狀輕微,就沒(méi)什么大礙,其實(shí)不然,因?yàn)閷殞毟篂a如果治療不及時(shí),會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良及維生素缺乏,若長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,患兒抵抗力就會(huì)下降,更易感染疾病,這將嚴(yán)重影響到寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。
寶寶腹瀉,是否要多喝點(diǎn)水?
是的,最好能讓寶寶維持進(jìn)水量。在飲食上需注意以清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食為宜。特別是在大量稀水便的情況下,如果寶寶不進(jìn)食水,則會(huì)加重脫水和體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。
老輩人有個(gè)說(shuō)法,腹瀉后就采取“饑餓療法”,這是有道理的嗎?
這是很不科學(xué)的?;忌细篂a后,寶寶的消耗本已較嚴(yán)重,若此時(shí)再進(jìn)行饑餓療法,營(yíng)養(yǎng)得不到即使補(bǔ)充,這會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良的情況。
寶寶腹瀉時(shí),吃進(jìn)的食物是否還會(huì)被吸收呢?
會(huì)的。個(gè)別家長(zhǎng)擔(dān)心寶寶腹瀉后,即使進(jìn)食也會(huì)影響吸收,還不如饑餓療法更合適,然而,實(shí)驗(yàn)表明即使腹瀉很?chē)?yán)重,進(jìn)食后仍有80%可以吸收,根本不必?fù)?dān)心吸收不夠。
很擔(dān)心寶寶會(huì)出現(xiàn)脫水情況,該怎么辦?
1.多喝米湯。米湯既能保護(hù)消化道黏膜,又有補(bǔ)水的作用。
2.口服補(bǔ)液鹽。剛開(kāi)始時(shí)寶寶可能對(duì)口服補(bǔ)液鹽不太接受,可少量多次給寶寶喝。但是,如果一些寶寶對(duì)口服補(bǔ)液鹽出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象,就要及時(shí)就醫(yī)。
是否馬上要用止瀉藥?
這要看情況。腹瀉也是機(jī)體的一種防御反應(yīng),腹瀉利于寶寶排出自身毒素,當(dāng)寶寶腹瀉后可先觀察一下是否伴有發(fā)燒等問(wèn)題,如果沒(méi)有其他不良癥狀,可在兒科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下給寶寶用藥。
寶寶的腹瀉與輔食添加有關(guān)系嗎?
在剛開(kāi)始添加輔食期間,由于輔食添加的不恰當(dāng),寶寶也可能出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象,如在輔食更換新品種時(shí),可出現(xiàn)大便稀、次數(shù)多的現(xiàn)象,需暫停新添加的輔食,也可以先微量嘗試性添加,待寶寶適應(yīng)后再開(kāi)始正常量。
易得齲齒
甜食中的蔗糖會(huì)促進(jìn)口腔中的細(xì)菌大量繁殖,使牙齒脫鈣、軟化,產(chǎn)生齲齒。專家支招:從嬰兒期開(kāi)始,就不要給孩子喝甜水、飲料,要多喝白水;盡量不吃糖果、蛋糕等加工零食;做到早晚刷牙、飯后漱口,吃過(guò)甜食后,更要及時(shí)清潔口腔。
肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良
甜食吃太多,會(huì)造成寶寶肥胖,甚至引發(fā)糖尿病等代謝疾病。甜食還可消耗體內(nèi)的維生素,使唾液、消化腺的分泌減少,胃酸增多,引起消化不良。孩子吃多了甜食還會(huì)挑食偏食,造成營(yíng)養(yǎng)不良。專家支招:飯前飯后都不要給孩子吃甜食,可在兩餐間適當(dāng)吃些水果。不過(guò)水果也不能吃得過(guò)量。
影響情緒和睡眠
過(guò)多的糖分進(jìn)入血液,會(huì)刺激孩子的中樞神經(jīng)系統(tǒng),使其出現(xiàn)煩躁、精力不集中等癥狀。睡前吃甜食則會(huì)影響寶寶睡眠,對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)展造成不良影響。專家支招:睡前兩小時(shí)不能吃甜食,如果寶寶因?yàn)橄氤詵|西而哭鬧,可在睡前喝一小杯牛奶,有利于睡眠。
影響視覺(jué)發(fā)育
糖吃得多會(huì)增加寶寶體內(nèi)血糖量,相應(yīng)地降低體液的滲透壓,使晶狀體凸出變形,屈光度增高,容易導(dǎo)致近視。此外,吃糖過(guò)多會(huì)導(dǎo)致孩子體內(nèi)鈣含量減少,使正在發(fā)育的眼球外壁鞏膜的彈力降低,如果再加上不注意用眼衛(wèi)生,易形成兒童近視眼。專家支招:要想寶寶視力好,要少吃甜食,多吃一些富含B族維生素的食物,如蛋黃、胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等。
降低免疫力,容易過(guò)敏
美國(guó)威爾科內(nèi)爾大學(xué)的最新研究指出,甜食會(huì)影響白細(xì)胞功能和血管壁的改變,降低身體抗病能力,更容易出現(xiàn)炎癥、過(guò)敏等問(wèn)題。專家支招:一定要給孩子提供多樣化的飲食,保證營(yíng)養(yǎng)均衡。多吃一些番茄、蘑菇、菠菜等綠色蔬菜,有助于提高免疫力。
所謂長(zhǎng)高食品,沒(méi)有絕對(duì)的,最重要的還是保證營(yíng)養(yǎng)均衡,以上長(zhǎng)高食品,是建議每天都食用一些,以保證寶寶攝入的營(yíng)養(yǎng)充足全面。
奶制品
奶類(lèi)是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的理想食品。每100克牛奶含熱能70.5千卡,蛋白質(zhì)3.4克,脂肪3.7克,維生素B2、維生素A等。牛奶中的蛋白質(zhì)具有人體生長(zhǎng)發(fā)育所必需的各種氨基酸,消化率在98%以上。100克牛奶中鈣含量有125毫克,且容易吸收,是人體鈣質(zhì)最好的來(lái)源。
戰(zhàn)后日本政府 “一杯牛奶強(qiáng)壯一個(gè)民族”的口號(hào),結(jié)果使他們的平均身高增長(zhǎng)了近10厘米。
建議多吃奶酪、酸奶,注意不要用含乳飲料代替牛奶,因?yàn)楹轱嬃现饕煞质撬?/p>
豆制品
大豆是目前蛋白質(zhì)含量最高、質(zhì)量最好的農(nóng)作物。人體自身不能合成而必須從食物中攝取的8種必需氨基酸,大豆除甲硫氨酸較少外,其余均較豐富,特別是賴氨酸含量較高,這種氨基酸含量較充足、組成又較全面的蛋白質(zhì),叫做優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
每100克大豆中,含有鉀1660毫克、磷532毫克、鈣426毫克、鎂180毫克、鐵9.2毫克、鋅5.07毫克、鈉4.8毫克、錳2.37毫克、銅11.4毫克、硒4.22毫克以及多種維生素,尤其是大豆含鈣豐富,是人體鈣的一個(gè)重要來(lái)源。
動(dòng)物性食品
蛋、肉、魚(yú)所含人體必需氨基酸比較完備,營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,含蛋白質(zhì)豐富,宜多吃。
特別推薦的5種增高食物:
牛奶、沙丁魚(yú)、菠菜、胡蘿卜、橘子
影響寶寶長(zhǎng)個(gè)兒食品黑名單
不利長(zhǎng)高食品主要是營(yíng)養(yǎng)少,但卻能增加寶寶的飽腹感,影響寶寶對(duì)其他食品的攝入,有些還消耗體內(nèi)鈣質(zhì),最終導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
各種碳酸飲料
有資料表明,偏愛(ài)飲用碳酸飲料的兒童有60%因缺鈣影響正常發(fā)育,特別是可樂(lè)型飲料中磷含量過(guò)高,過(guò)量飲用導(dǎo)致體內(nèi)鈣、磷比例失調(diào),造成發(fā)育遲緩。
各種糖果、甜飲料
吃糖過(guò)多會(huì)影響體內(nèi)脂肪的消耗,造成脂肪堆積,還會(huì)影響鈣質(zhì)代謝。一些專業(yè)人士認(rèn)為,吃糖量如果達(dá)到總食量的16%~18%,就可使體內(nèi)鈣質(zhì)代謝紊亂,妨礙體內(nèi)的鈣化作用,影響長(zhǎng)高。
另一方面,營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)語(yǔ)中有“虛卡路里”的說(shuō)法,即毫無(wú)營(yíng)養(yǎng)的熱量。過(guò)量飲用含糖分多的飲料,會(huì)擾亂消化系統(tǒng),以致影響正常進(jìn)食,造成營(yíng)養(yǎng)不良。
經(jīng)歷了生養(yǎng)寶寶這一復(fù)雜而辛苦的特定時(shí)期,新媽媽的身體也會(huì)相應(yīng)地產(chǎn)生一些變化,這些變化將直接影響到新媽媽的身體健康,究竟是不是這樣呢?中醫(yī)講,面部為五臟之鏡,也許,在新媽媽的臉上,我們可以找到更為準(zhǔn)確的答案。提示可能:伴有精神不振,頭暈?zāi)垦?,驚悸失眠。
面色
面色蠟黃
提示可能:伴有精神不振頭暈?zāi)垦?,驚悸失眠。
中醫(yī)認(rèn)為,這是由于營(yíng)養(yǎng)不良和貧血引起的,屬手氣血不足。
新媽媽在生產(chǎn)時(shí),體內(nèi)能量的消耗過(guò)大,為達(dá)到自身和寶寶的營(yíng)養(yǎng)均衡,又要大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),如此這般給身體以雙重壓力下,難免會(huì)出現(xiàn)脾胃不和的問(wèn)題,導(dǎo)致貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。
調(diào)理方法:在正規(guī)醫(yī)院確診沒(méi)有明確相關(guān)疾病后,建議使用食療方法進(jìn)行身體調(diào)養(yǎng),除了高脂肪、高蛋白的魚(yú)肉蛋奶等,還可增加含鐵的蔬菜,如芹菜、菠菜等,紅棗和蜂蜜補(bǔ)氣,花生既補(bǔ)血又滋潤(rùn),可以放在一起熬粥或搭配食用。富含維生素的蘋(píng)果、葡萄、柑橘等水果也可以促進(jìn)食欲,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。白天適時(shí)休息,每晚一杯純鮮牛奶,早睡早起。
面色灰暗
提示可能:記憶力下降,情緒不佳,并伴有腰酸腿疼,四肢酸軟,中醫(yī)認(rèn)為,這屬于腎虧氣損、陽(yáng)氣不足,是血液流通不暢所致。
新媽媽在產(chǎn)后體質(zhì)虛弱的情況下還要照顧到寶寶的生活,承擔(dān)著來(lái)自方方面面的壓力,有可能造成腎虧。
調(diào)理方法:每天至少保持日個(gè)小時(shí)的睡眠,加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng),享受新鮮空氣和日光浴,若在室內(nèi),可選擇做一些動(dòng)作比較輕柔的健美操來(lái)加強(qiáng)體育鍛煉。進(jìn)食含鈣量高的食物,如骨頭湯等,以及健脾補(bǔ)腎的栗子和大白菜,清涼食品,如山藥、金銀花、綠豆、魚(yú)湯等亦都有補(bǔ)腎的作用。不要過(guò)于勞累,保持心情愉快,養(yǎng)成目好的有規(guī)律的生活習(xí)慣。需要治療的話,可按醫(yī)囑服用補(bǔ)腎藥物。
面色發(fā)紅,冒油痘
有人會(huì)伴有手足心熱、失眠盜汗等。中醫(yī)認(rèn)為,這是陰虛內(nèi)火。
寶寶生下來(lái)以后,新媽媽為了養(yǎng)奶放開(kāi)胃口,盡情飲食,但是,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩以及減肥瘦身等各方面的問(wèn)題也隨之而來(lái)。另外,養(yǎng)育寶寶的緊張心情也給新媽媽帶來(lái)了壓力,漸漸的,身體上就會(huì)出現(xiàn)種種不適,臉色也由健康的紅潤(rùn)轉(zhuǎn)為淡淡的病態(tài)的紅色了。
調(diào)理方法:生活中保持從容平和的良好心態(tài)。做瑜伽運(yùn)動(dòng)舒緩壓力。飲食要講究質(zhì)量,少吃肉,多吃維生素豐富的蔬菜水果,如芹菜和柑橘。按時(shí)睡眠,保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)可服用寧心養(yǎng)神丸。
眼睛
眼白發(fā)黃
提示可能:肝病引起的黃疸癥。
眼瞼不垂
提示可能:血脂濃度高,血壓不穩(wěn)。
眼大無(wú)神,目光混濁
提示可能:氣血不足,肝功不好。
中醫(yī)認(rèn)為,11點(diǎn)左右是肝膽經(jīng)絡(luò)運(yùn)行最為旺盛的時(shí)間,過(guò)了這個(gè)時(shí)間,就會(huì)傷及肝臟,還可能影響視力。而處在哺乳期的新媽媽如何能保證不會(huì)熬夜?
調(diào)理方法:可多吃動(dòng)物性肝臟類(lèi)的食物,尤其是羊肝羹,不但可以補(bǔ)肝,還可以保護(hù)視力。另外,還可以用當(dāng),/司、枸杞,泡茶,煮水燉肉。
口唇
唇色淡白
提示可能:唇色淡白是血虛的特征,表示血液循環(huán)弱,營(yíng)養(yǎng)不良。
唇為紫紅色
提示可能:唇為紫紅色則表示體內(nèi)血氧不足,體質(zhì)虛弱。
口唇干燥
提示可能口唇干燥,脫屑甚至有潰瘍、口角炎現(xiàn)象,表示脾胃有熱,心火上升。
產(chǎn)后身體需要恢復(fù),寶寶需要時(shí)刻呵護(hù),新媽媽不規(guī)律的生活,往往是這些不適所產(chǎn)生的原因。
調(diào)理方法:保證充足睡眠和營(yíng)養(yǎng),增力口蛋白質(zhì)和脂肪的攝取量。日常多喝水??捎蒙剿?、白術(shù)、土豆、紅薯等,熬粥、燉肉
都可。若是清水單煮,放一點(diǎn)荷葉,則醒脾效果更佳。
鼻子
正常的鼻子顏色與臉上膚色大致相同,呼吸通暢,說(shuō)話不帶鼻音。鼻子是身體與外界空氣直接接觸的重要關(guān)口,外與自然界親密接觸,內(nèi)又相接于許多重要器官。既是維持新陳代謝的清道夫,又是防止外界病菌與臟物粉塵侵入的守衛(wèi)者。
鼻子發(fā)青,兩側(cè)微黃
提示可能:表示胃寒,消化功能不良。鼻子發(fā)硬是膽固醇過(guò)高的表現(xiàn)。
鼻子上現(xiàn)黑頭
提示可能:鼻子上若是出現(xiàn)黑頭,則表示油性和乳類(lèi)食物吃得過(guò)多。
大肆地加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),最容易導(dǎo)致新媽媽的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和消化不良,使體內(nèi)蓄積的脂肪越積越多,血液中膽固醇的含量自然也會(huì)升高。腸胃消化不好,使體內(nèi)積食,影響到健康。
調(diào)理方法:平常的飲食要以清淡為主,多吃健胃的大棗最有好處。中醫(yī)講。
“肺氣通于鼻,肺和則鼻知香臭也?!彼苑魏捅亲邮亲詈玫拇顧n,要想治療鼻子的毛病,應(yīng)該先從補(bǔ)肺開(kāi)始。每天上午8~10點(diǎn),下午3~5點(diǎn),樹(shù)木釋放氧氣,空氣較為清新的時(shí)間段,在公園或樹(shù)叢中做一次深呼吸的吐納運(yùn)動(dòng),每次15分鐘,長(zhǎng)期堅(jiān)持,可補(bǔ)肺氣不足。
耳朵
耳朵是腎在體表的晴雨表,腎中貯存的精氣盛衰與耳朵的靈敏密切相關(guān)。正常人的耳朵顏色紅潤(rùn),散發(fā)健康光澤,而有其他的癥狀,則有不同的解釋。提示可能:身體過(guò)度疲勞,精力不足,體虛。耳垂變?yōu)榧t色,表示體內(nèi)發(fā)燒,眼睛有炎癥。雙耳上部的最邊緣低于雙眼,是腎氣不足的表現(xiàn)。
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)當(dāng)然很重要,但是新媽媽不要忘了養(yǎng)身還要養(yǎng)腎,過(guò)度的勞累,體力透支,精力不足,氣血虛弱,正是腎病的根源。調(diào)養(yǎng)需要耐心。
調(diào)理方法:清晨早起呼吸新鮮空氣,做柔軟體操,隨著氣溫的變化加減衣服,做好防寒保溫的工作。食補(bǔ)可用山藥、干貝、鱸魚(yú)、栗子、何首烏等煲湯,忌食辛辣油膩,以免損及肝腎,多吃蔬菜水果,如山竹、蓮藕、黃瓜及香瓜等。每天輕輕地捏拉耳垂、耳廓10分鐘,以促進(jìn)耳部的血液循環(huán)!
舌頭
舌頭的正常與否反映出一個(gè)人“內(nèi)心”的千變?nèi)f化正常的舌頭淡紅潤(rùn)澤,柔軟靈活,舌苔上有一層薄薄的淡白色。若是“心”里有問(wèn)題,則從舌頭上就可以大致看出幾分端倪。
舌色淡白且微胖
提示可能:知、舌色淡白且微胖,表示氣血兩虛,反映出身體里的營(yíng)養(yǎng)不良。
舌色紫紅而且舌身瘦癟
提示可能:心陰液不足,體液減少,缺乏維生素B。
舌體干燥,缺少光澤
提示可能:神經(jīng)緊張,是為失眠的癥狀。舌色赤紅并伴有潰瘍,提示可能:心火旺盛。
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