檢驗醫(yī)學(xué)與臨床精選(九篇)

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第1篇：檢驗醫(yī)學(xué)與臨床范文

【關(guān)鍵詞】檢驗醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；溝通交流

1臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)交流現(xiàn)狀

檢驗醫(yī)學(xué)收集臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測定，并為臨床診斷提供正確的樣本數(shù)據(jù)，檢驗醫(yī)學(xué)面對的是血清、體液、微生物標(biāo)本，臨床醫(yī)學(xué)面對的是患有各種病情的疾病患者，檢驗醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)向臨床醫(yī)學(xué)提供準(zhǔn)確及時的結(jié)果配合臨床診斷治療?？梢?，雙方之間的良好配合溝通才是醫(yī)療質(zhì)量和安全的保障，但在實際工作中雙方始終缺乏良好的交流指導(dǎo)，導(dǎo)致臨床醫(yī)師面對一些檢測數(shù)據(jù)質(zhì)疑時，不能做出全面合理的解釋，其次，檢驗醫(yī)護(hù)人員只負(fù)責(zé)自己項目的開展和質(zhì)量的把控，一些研究項目沒有征求臨床建議，難以獲得認(rèn)可，不利于醫(yī)療質(zhì)量的提升。

2完善檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)溝通策略

2.1正確規(guī)范采集標(biāo)本，提高送檢標(biāo)本質(zhì)量

現(xiàn)代醫(yī)療體系對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能知識提出了更高標(biāo)準(zhǔn)和要求，強(qiáng)調(diào)多專業(yè)知識之間的相互滲透融合。因此，檢驗人員要強(qiáng)化臨床意識，幫助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確、合理的分析檢驗報告。同時，為了確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性和送檢標(biāo)本的質(zhì)量。臨床醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對采集技術(shù)的規(guī)范了解。例如，醫(yī)護(hù)人員采血室需要保持怎樣的力度、保持怎樣的運(yùn)送條件，患者服用藥物會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響等，雙方通過良好的互動交流，最大限度降低影響實驗結(jié)果人為因素，提高檢驗標(biāo)準(zhǔn)的檢驗質(zhì)量和準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)療診斷提供可靠數(shù)據(jù)。

2.2謹(jǐn)慎對待反饋信息，提高檢驗報告質(zhì)量

檢驗報告是科學(xué)診療的重要依據(jù)，錯誤的檢測數(shù)據(jù)不僅會延誤病情，甚至?xí)＜盎颊叩纳Ｒ虼?，檢驗人員要謹(jǐn)慎對待檢測結(jié)果，當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢驗參考范圍差別較大時，要及時與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，主動了解患者的病情，并對檢驗流程環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的梳理，結(jié)合患者病情對檢驗結(jié)果做出合理的判斷，防止出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故。由于每天檢驗數(shù)量龐大，一些存在疑問的檢測結(jié)果，需要臨床反饋才能了解問題。在溝通過程中，檢驗人員要仔細(xì)專業(yè)認(rèn)真的分析處理，在排除用藥、標(biāo)本采集等影響誤差因素后，及時采取有效檢驗核查和補(bǔ)救措施。為了建立良好的溝通關(guān)系，檢驗科室可以設(shè)置專業(yè)審核崗位，對檢驗結(jié)果存在意見進(jìn)行核查落實提高檢驗結(jié)果質(zhì)量。

2.3深入檢驗臨床一線，提高醫(yī)療檢診質(zhì)量

臨床醫(yī)護(hù)人員要重視檢驗項目的實效性與有效性，規(guī)范指導(dǎo)患者留取合格標(biāo)本，向患者詳細(xì)交代注意事項，盡量為檢驗科室提供全面的臨床信息。同時，臨床醫(yī)師要結(jié)合檢驗項目流程，對檢驗數(shù)據(jù)做出合理判斷分析，當(dāng)檢驗結(jié)果出現(xiàn)問題時，應(yīng)主動與檢驗人員在進(jìn)行聯(lián)系，提出合理建議。溝通過程中雙方應(yīng)保持友好的交流態(tài)度，共同分析原因解決問題。其次，檢驗人員也要主動深入病房一線，多與臨床醫(yī)生建立溝通交流機(jī)會，探討檢驗指標(biāo)與病情變化關(guān)系，檢驗人員針對質(zhì)疑要耐心聽取意見，并提出個人合理的觀點和想法，雙方共同從患者的實際病情出發(fā)，通過自身的專業(yè)經(jīng)驗知識對病情作出合理解釋。

2.4建立良好溝通體系，共同提升醫(yī)療質(zhì)量

檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)建立良好的溝通協(xié)作體系，加強(qiáng)雙方之間的相互業(yè)務(wù)指導(dǎo)，共同加強(qiáng)對檢驗技術(shù)和臨床知識的學(xué)習(xí)，使雙方認(rèn)識和了解相互的工作性質(zhì)和狀況。使檢驗醫(yī)師面對實驗結(jié)果時，可以作出相應(yīng)的觀點和分析，提高臨床信息的準(zhǔn)確價值。檢驗科室對于診斷項目的開展應(yīng)與臨床醫(yī)師進(jìn)行細(xì)致的溝通，征求全面專業(yè)的臨床價值，了解臨床醫(yī)學(xué)對檢驗項目的需求和期望。而臨床醫(yī)師對存在的疑問或?qū)I(yè)性問題，也要與檢驗人員展開積極的交流，消除潛在的問題隱患，進(jìn)一步提高醫(yī)療整體質(zhì)量，從而為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

第2篇：檢驗醫(yī)學(xué)與臨床范文

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)越來越完善。檢驗醫(yī)學(xué)是一門獨立的新興學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩個重要科目，檢驗醫(yī)學(xué)應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，才能促進(jìn)二者的共同發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】特點 檢驗方法 實驗室

隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)、電子學(xué)等學(xué)科的發(fā)展及新的檢驗技術(shù)和自動化儀器的應(yīng)用，使檢驗醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展。檢驗醫(yī)學(xué)（Laboratory Medicine）是現(xiàn)代實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。它的基本任務(wù)是通過生物、微生物、血清、抗原體、細(xì)胞或其它體液的檢驗，與其它檢查技術(shù)相配合以確定患者的臨床診斷［1］。

1 檢驗醫(yī)學(xué)的特點

1.1 高度的智能化和自動化:隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)迎來了本質(zhì)的變化：血液學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)和臨床生物化學(xué)之間將不再存在學(xué)科分界線，檢測手段將更加自動化、一體化和智能化。大量的生物技術(shù)如：基因克隆技術(shù)、生物芯片技術(shù)、核酸雜交技術(shù)和生物傳感技術(shù)以及各種?PCR?等技術(shù)的應(yīng)用和引進(jìn)，將使得臨床實驗室的人員素質(zhì)更好、學(xué)術(shù)氛圍更濃、科技水平更高。

1.2 其對病因有高度的控制性和整體的協(xié)調(diào)性:它比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更加強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作?，F(xiàn)在的檢驗醫(yī)學(xué)，早已突破了過去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗。面對琳瑯滿目的諸多檢驗項目和越來越準(zhǔn)確的檢驗要求，非常需要整體協(xié)同運(yùn)作。僅就檢測結(jié)果準(zhǔn)確性要求而言，不僅涉及到標(biāo)本采集時間、部位、方法的確定，還包括對檢驗方法的選擇，以盡量減少不同方法檢測同一目標(biāo)時的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目標(biāo)時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標(biāo)時的差異、盡量減少個體操作間的差異、盡量減少不同實驗室間的差異，如果這其中有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，就會導(dǎo)致最終檢測結(jié)果的不客觀。

1.3 檢驗醫(yī)學(xué)對新技術(shù)的應(yīng)用，使檢驗更加準(zhǔn)確更科學(xué):檢驗醫(yī)學(xué)對新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳，其學(xué)科的發(fā)展與新技術(shù)的關(guān)系也更為密切。以分子生物學(xué)技術(shù)為例，對于檢驗醫(yī)學(xué)來講，分子生物學(xué)使檢驗醫(yī)學(xué)的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗可以從事后性判斷向前瞻性轉(zhuǎn)變，而且其應(yīng)用范圍也可以擴(kuò)展到診斷、治療效果的評價、預(yù)后的評估、預(yù)測個體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評價、藥敏靶點的選擇。

1.4 最后隨著現(xiàn)代社會的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應(yīng)用非常廣泛:現(xiàn)代國際社會中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用，意見在檢驗醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結(jié)果對患者的病情進(jìn)行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來越重要。在這種情勢之下，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗帶來的巨大變化。而恰恰是促進(jìn)檢驗醫(yī)學(xué)產(chǎn)生并迅速發(fā)展的緣由。

2 檢驗醫(yī)學(xué)的意義

檢驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用愈發(fā)的明顯，它不僅與病人、醫(yī)生息息相關(guān)，還跟整個醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關(guān)。準(zhǔn)確的檢驗指標(biāo)不僅可以評價治療效果，而且可以指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥，這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當(dāng)?shù)目赡堋?/p>

檢驗醫(yī)學(xué)在疾病的預(yù)防中的作用也非常顯著，這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過實驗室檢查得到確診，并接受及時的治療，例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發(fā)生，在我國普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)小肝癌，明顯提高肝癌的生存率。由?WHO?推行的新生兒篩查工作，通過促甲狀腺激素(TSH）和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。

正是上述作用地不斷發(fā)揮，今天檢驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分，這也是檢驗醫(yī)學(xué)的意義所在。

3 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合的必要性和重要性

檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，臨床實驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問題，為此檢驗科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。

3.1 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的必要性

（1）ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所測結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室的反饋意見、接受合理建議、要求、改進(jìn)檢驗科工作，或開展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。在交流、對話中，檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術(shù)新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對疾病進(jìn)行診斷。如厭氧菌培養(yǎng)，雖然不是新項目，但很多醫(yī)院，甚至較大醫(yī)院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項目認(rèn)識理解問題，也有取材等問題。一但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)送檢的膿液培養(yǎng)，回報結(jié)果未生長細(xì)菌時，醫(yī)生則認(rèn)為檢驗科技術(shù)欠佳。實際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請做厭氧培養(yǎng)所致［2］。

（2）在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗科負(fù)責(zé)人參加臨床會診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫(yī)師更應(yīng)主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行調(diào)查核實。

（3）檢驗科主動參與協(xié)作:由檢驗醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。過去很長時期，檢驗科被定位于輔助科。即檢驗科只能向臨床科提供所需要的檢驗結(jié)果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結(jié)果，就被認(rèn)為越權(quán)，這種片面、消極的，落后于時代的偏見應(yīng)予糾正。

（4）學(xué)習(xí)臨床知識加強(qiáng)臨床意識:檢驗醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗科除了加強(qiáng)自身建設(shè)，還必須加強(qiáng)臨床意識。實驗室的工作應(yīng)能為臨床科室提供被測項目的臨床資料，但是由于歷史的原因，檢驗科組成多以從事技術(shù)人員為主，而欠缺臨床知識，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應(yīng)改變現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu)，引進(jìn)醫(yī)療系畢業(yè)生，或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗科工作，設(shè)置檢驗醫(yī)師崗位，有助于加強(qiáng)臨床意識，才能更好的使實驗室工作與臨床診療工作緊密結(jié)合，提高檢驗醫(yī)學(xué)的整體素質(zhì)。

3.2 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性 :臨床醫(yī)生主要精通自己的專業(yè)知識，有時對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。比如:欲診斷早期肝纖維化，只檢測透明質(zhì)酸（HA），Ⅲ型前膠原（PCⅢ）和層粘連蛋白（LN）或Ⅳ型膠原即可。而不應(yīng)該把二、三十種診斷肝纖維化的標(biāo)志物都或大部分進(jìn)行檢測，這樣會造成時間、人、財、物的浪費(fèi)。因此臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對檢驗醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和認(rèn)識，隨時加強(qiáng)溝通，才能互相促進(jìn)，共同提高。剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，他們對現(xiàn)有檢驗項目的臨床意義認(rèn)識、理解不夠深，往往滯后于臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多新技術(shù)、新項目、更新很快，而對檢驗項目的準(zhǔn)確度、精敏度、敏感性、特異性等了解不夠。故更有必要加強(qiáng)對檢驗醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，或直接向檢驗人員請教，或去檢驗科進(jìn)行必要的見習(xí)。請檢驗科負(fù)責(zé)人，特別是請檢驗醫(yī)師到臨床科定期做專題講課，特別要著重講新開展檢驗項目的臨床應(yīng)用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學(xué)變異、藥物影響、參考區(qū)間等知識，使臨床醫(yī)生做到胸中有數(shù)［3］。

檢驗醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗科開展項目的增多，新技術(shù)的應(yīng)用及方法學(xué)上的革命性變革，使檢驗質(zhì)量和水平顯著提高，使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗信息綜合分析，進(jìn)行診斷、治療和預(yù)后判斷，故實驗室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用。

總之，檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)只有相互促進(jìn)，緊密聯(lián)系，才能使臨床醫(yī)學(xué)與檢驗醫(yī)學(xué)更好的共同發(fā)展，以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實，才能更好的為病人服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 康克菲．創(chuàng)刊詞［J］．中國檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2000（1）．

［2］ 陳宏礎(chǔ)．臨床實驗室必須規(guī)范化管理［J］．中國醫(yī)院管理，2000（1）．

第3篇：檢驗醫(yī)學(xué)與臨床范文

1 檢驗人員應(yīng)積極主動與臨床科室溝通

首先強(qiáng)調(diào)實驗室管理的要素是交流、對話。檢驗技師與臨床醫(yī)師要共同制定、宣傳和執(zhí)行標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送的操作規(guī)范[2]。檢驗科在進(jìn)行臨床標(biāo)本檢測的過程中，若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)適時與臨床聯(lián)系，決定報告能否發(fā)出[3]，檢驗科應(yīng)積極參與臨床對結(jié)果進(jìn)行分析和解釋，并指導(dǎo)臨床。與臨床醫(yī)師定期交流，交換意見，這對只接觸實驗室標(biāo)本的檢驗人員尤為重要，因此除了合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，臨床用藥等治療措施也會影響檢驗結(jié)果。如判斷血氣酸堿分析結(jié)果就與病人的輸液、特別是堿性液相關(guān)，不了解此情況就會做出錯誤的判斷。又如應(yīng)用過速率法座測定的檢驗人員都知道由于其靈敏度高于過去的賴氏法，使得臨床醫(yī)師很難適應(yīng)，如今的血液分析儀測得的直方圖、MCV、MCH、MCHC、RDW 等對血液病有很好的診斷意義，而有的臨床醫(yī)師仍僅會應(yīng)用個別項目，許多藥物及生理性波動對檢驗結(jié)果影響較大而臨床醫(yī)師又誤認(rèn)為檢驗結(jié)果不正確。實驗室人員必須要求自己不斷學(xué)習(xí)新知識，開展新的實驗方法，才能在與醫(yī)師對話過程中提出新觀點。

此外，檢驗人員要多深入臨床，了解臨床上的一些具體情況，才能對臨床提出的一些疑問做出科學(xué)合理的解釋，例如：很多臨床醫(yī)生都囑咐病人，第二天早晨抽血化驗，第一天晚上就要禁食禁水（可能是受做消化系統(tǒng)B 超需要禁食禁水的影響），有的病人甚至早晨都不敢洗臉?biāo)⒀?，而在制定檢驗參考值時并不要求禁水，再加上禁食時間過長，膽紅素測定結(jié)果往往都偏高，臨床誤認(rèn)為檢驗結(jié)果不正確。還有，少數(shù)不負(fù)責(zé)任的護(hù)士直接從輸液管放血等都是造成誤會的常見原因。

檢驗科應(yīng)建立與臨床溝通的熱線，實時地與臨床交流，過去那種臨床醫(yī)師總是處于問責(zé)地位，用曾經(jīng)發(fā)生而又無法進(jìn)行臨床實時（現(xiàn)場）調(diào)查的問題，來指責(zé)檢驗科如何工作不到位或水平不高的局面必須改變，檢驗科應(yīng)爭取主動，與臨床平等協(xié)商和研討問題，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)與時俱進(jìn)。

2 臨床醫(yī)師主動到實驗室與檢驗人員對話

讓新分配的臨床醫(yī)師（特別是內(nèi)、兒科）到實驗室輪轉(zhuǎn)一段時間，以了解檢查項目和檢驗科工作特點，這是一種很好的方法，它是有助于加強(qiáng)醫(yī)檢聯(lián)系的好辦法。臨床醫(yī)師在開展科研課題時要主動與實驗室人員聯(lián)系，制定方案，共同努力完成。也可以邀請醫(yī)學(xué)檢驗專家為臨床開展講座，對新開展的實驗項目的標(biāo)本要求、參考值、影響因素、臨床意義等進(jìn)行講述。最好由臨床出面邀請相關(guān)實驗人員到病房參加病例討論及查房。討論對話不僅活躍學(xué)術(shù)氣氛，也可以加深相互了解與支持，共同努力做好工作。

總之，當(dāng)代醫(yī)學(xué)是多門學(xué)科互相交叉滲透的、是建立在信息基礎(chǔ)上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。它要求各醫(yī)學(xué)科室應(yīng)加強(qiáng)溝通，協(xié)同攻關(guān)，協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)檢驗醫(yī)學(xué)與臨床的聯(lián)系時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要，刻不容緩，我們應(yīng)在與臨床的溝通聯(lián)系中，促進(jìn)檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有所作為。為此檢驗人員應(yīng)從循證醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)與臨床醫(yī)師多溝通交流，臨床醫(yī)師也應(yīng)擴(kuò)大自己的知識面，以后檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向是檢驗人員不僅要會檢測技術(shù)，還要會分析結(jié)果，對臨床或病人要提供咨詢服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧可梁.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗與臨床的溝通[J].臨床檢驗雜志，2003，21(4):282-284.

第4篇：檢驗醫(yī)學(xué)與臨床范文

微生物標(biāo)本的采集不夠規(guī)范：需要檢驗人員培訓(xùn)和指導(dǎo)。標(biāo)本的采集主要由醫(yī)護(hù)人員操作，由于實驗室與臨床的交流溝通不夠，醫(yī)護(hù)人員對于臨床微生物標(biāo)本的采集的要求和注意事項不甚了解，導(dǎo)致標(biāo)本采集不合格，影響報告結(jié)果質(zhì)量。這就需要跟臨床醫(yī)師溝通，糾正一些標(biāo)本采集認(rèn)識上的誤區(qū)，如血液標(biāo)本需多次多部位采血提高檢出率，對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，由于發(fā)熱時血液中可能沒有細(xì)菌，應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰之前0.5～1小時采血。而不是在發(fā)熱時只采1次血送檢。采集痰液標(biāo)本，咳痰前，先用清水或漱口液反復(fù)漱口，以減少口腔正常菌群的污染。否則檢出鏈球菌等不知道是口腔污染的細(xì)菌還是呼吸道感染的病原菌。采集中段尿標(biāo)本前應(yīng)清洗外?；撔苑置谖飿?biāo)本采集前應(yīng)用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，盡量采取化膿組織與正常組織交界處的膿汁?；撝行募?xì)菌已被白細(xì)胞釋放的溶菌酶殺滅，活菌較少，檢出陽性率就較低。

微生物標(biāo)本的保存、運(yùn)送不夠規(guī)范：也需要檢驗人員培訓(xùn)和指導(dǎo)。比如淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌對寒冷較敏感，在標(biāo)本運(yùn)送的過程中，要保溫盡快送檢，否則，檢出率將顯著降低。腦積液標(biāo)本放冰箱，會使腦膜炎鏈球菌和嗜血桿菌等死亡。跟臨床醫(yī)師說明送檢過程中需注意的事項。

對檢驗報告的解讀：前述兩點現(xiàn)在絕大多數(shù)臨床醫(yī)師早已了解，最重要的是出具報告后怎樣理解和用于臨創(chuàng)診治。避免導(dǎo)致抗生素的濫用。比如，血液標(biāo)本“無菌生長”，是否血液中一定無菌呢，這需要跟臨床上溝通，了解采血是否規(guī)范，如果采血沒有問題，應(yīng)考慮是否有苛養(yǎng)菌和其他病原體的存在。應(yīng)提醒臨床注意。呼吸道標(biāo)本檢出“XXX菌生長”時，合格的痰標(biāo)本，如果是呼吸道正常菌群(如某些鏈球菌)，報告時，應(yīng)了解臨床上患者是否有相關(guān)的癥狀和體征，結(jié)合臨床其他檢查綜合分析決定是否應(yīng)用抗菌藥物。創(chuàng)口分泌物標(biāo)本檢出“XXX菌生長”時，首先與臨床溝通，了解標(biāo)本采集以前，是否用生理鹽水沖洗過，排除局部污染菌的可能，才可認(rèn)定是致病菌，應(yīng)用抗菌藥物才可能有效。標(biāo)本中檢出“XXX菌生長”，不能一概認(rèn)為就是致病菌，也需要向臨床上了解患者是否有感染的癥狀和體征，否則有可能是污染菌或局部定植菌，不具有臨床意義，也就不能濫用抗菌藥物。

解讀藥敏結(jié)果時，在臨床醫(yī)師選敏感藥時常用把最小抑菌濃度的相對較低的來作為選藥的依據(jù)，例如：根據(jù)報告阿莫西林≤2mg/L敏感，復(fù)方新諾明≤4mg/L，就認(rèn)為該菌對阿莫西林比對復(fù)方新諾明更敏感，阿莫西林比復(fù)方新諾明更有效。這是明顯的誤區(qū)。藥敏試驗中的“中介”誤認(rèn)為加大抗菌藥物劑量就能起抑菌或殺菌作用，其實“中介”只是一種不很確定的報告，屬操作誤差范疇。一般不作為用藥依據(jù)。還應(yīng)該跟臨床解釋抗生素的等效性概念，也就是說用一種相關(guān)抗生素的試驗結(jié)果可以預(yù)測同類抗生素體內(nèi)抗菌活性，如可用頭孢噻吩預(yù)測一代頭孢類抗生素的敏感度。革蘭陽性球菌用紅霉素可預(yù)測羅紅霉素、地紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素的敏感性，避免在紅霉素耐藥時，選用羅紅霉素。

在我國，真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上屬于濫用抗生素［1］?？股氐臑E用不僅可產(chǎn)生不良反應(yīng)，使用不當(dāng)還可以導(dǎo)致二重感染。根據(jù)楊潤生等報道［2］，87例呼吸道、中耳炎、牙周炎的患者應(yīng)用抗生素后，使用不當(dāng)，造成腸道菌群失調(diào)而致腹瀉。由此可以看出濫用抗生素的嚴(yán)重危害。所以在微生物學(xué)檢驗中，既不能把檢出的任何細(xì)菌都當(dāng)成致病菌，也不能把所謂的“正常菌群”都當(dāng)成非致病菌。檢出的細(xì)菌是否有臨床意義，還得跟臨床醫(yī)師溝通才能做出判斷。

參考文獻(xiàn)

第5篇：檢驗醫(yī)學(xué)與臨床范文

 

生物技術(shù)是全球發(fā)展最快的高新技術(shù)之一。重組DNA技術(shù)、雜交瘤技術(shù)、細(xì)胞大規(guī)模培養(yǎng)轉(zhuǎn)基因技術(shù)及現(xiàn)代生物技術(shù)〈基因工程〉制藥的相繼問世都極大地推動了生命科學(xué)的發(fā)展，特別是PCR技術(shù)的發(fā)明，更使得現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn)。上世紀(jì)90年代，隨著人類基因組計劃以及重要農(nóng)作物和微生物基因組計劃的實施和信息技術(shù)的滲入，相繼發(fā)展起了功能基因組學(xué)、生物信息學(xué)、組合化學(xué)、生物芯片技術(shù)以及一系列的自動化分析測試和藥物篩選技術(shù)和裝備。目前，各種新興的生物技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療、農(nóng)業(yè)、生物加工、資源開發(fā)利用、環(huán)境保護(hù)，并對制藥等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響。大連醫(yī)科大學(xué)生物技術(shù)專業(yè)的學(xué)科定位是以生物技術(shù)應(yīng)用學(xué)科為主，結(jié)合理、工、醫(yī)、生物等其他相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科，培養(yǎng)具有生物學(xué)、醫(yī)學(xué)及工程學(xué)基礎(chǔ)扎實、知識面寬、科學(xué)思維與實踐能力、綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型生物技術(shù)高級專門人才。醫(yī)學(xué)院校得天獨厚的教育資源條件賦予生物技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)具有顯著特色，使得學(xué)生的創(chuàng)新能力、知識結(jié)構(gòu)、實踐動手能力得到了充分培養(yǎng)和鍛煉，同時也拓寬了學(xué)生的就業(yè)方向和渠道。

 

臨床檢驗見習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的必修課，是將所學(xué)的理論知識與實踐相結(jié)合，使學(xué)生在實際工作中學(xué)會運(yùn)用理論知識，增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨立工作的能力，獲得全面發(fā)展，走向臨床一線必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前在各級醫(yī)院生物化學(xué)檢驗、微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗等已廣泛應(yīng)用于各種疾病的診斷及治療觀察。而各項臨床檢驗的原理、操作方法、結(jié)果等與生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等的理論教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)。因此，醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)以上專業(yè)基礎(chǔ)課程時，除要求掌握理論知識及操作技能外，還應(yīng)熟練掌握各項臨床檢驗的常用方法原理及檢驗結(jié)果分析。實現(xiàn)理論和實踐的密切結(jié)合，最終能夠利用所學(xué)的知識服務(wù)于臨床，解決臨床檢驗中出現(xiàn)的技術(shù)問題。經(jīng)過幾輪的臨床檢驗見習(xí)的教學(xué)實踐和跟蹤調(diào)查證明了醫(yī)學(xué)院校生物技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床檢驗見習(xí)的必要性，同時也進(jìn)行了如下總結(jié)。

 

一、見習(xí)計劃、目的明確，實行規(guī)范化管理

 

教研室設(shè)有專職教師負(fù)責(zé)學(xué)生臨床檢驗見習(xí)工作，制訂切實可行的見習(xí)計劃，落實專業(yè)帶教教師，聯(lián)系見習(xí)醫(yī)院，確認(rèn)臨床帶教教師，溝通見習(xí)內(nèi)容等。開課前首先讓學(xué)生明確見習(xí)目的，了解見習(xí)內(nèi)容、安排及臨床科室相關(guān)管理制度。要求學(xué)生按照見習(xí)計劃進(jìn)行見習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及臨床科室的各項規(guī)章制度，制訂見習(xí)課程考核評價制度。課程實施過程中專業(yè)帶教老師全程參與，幫助學(xué)生從提高臨床興趣逐步過渡到真正掌握臨床實踐技能，提高綜合素質(zhì)。第一階段，了解檢驗工作性質(zhì)、臨床檢驗工作流程等;第二階段，根據(jù)理論課程的講授進(jìn)度，當(dāng)學(xué)生的理論知識和操作技能達(dá)到一定程度后，可做些力所能及的工作，讓學(xué)生參與實踐，增加其臨床思維能力及接觸社會的能力。

 

二、注重人文精神培養(yǎng)，樹立職業(yè)道德

 

見習(xí)是高等學(xué)校學(xué)生從學(xué)校走向社會，由學(xué)生成為專業(yè)從業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)換的開始嘗試階段，也是培養(yǎng)良好的職業(yè)道德的最佳時期。作為醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)出來的學(xué)生不僅是技術(shù)上過硬，思想作風(fēng)上更要過硬。要有愛崗敬業(yè)、全心全意人民服務(wù)的意識。所以，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，特別是對沒有出校門、沒有工作經(jīng)歷的大學(xué)生來說至關(guān)重要，良好的職業(yè)道德、思想作風(fēng)會使他們終身受益。因此，在見習(xí)的過程中帶教注重強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律、遵守規(guī)章制度，著重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)敬業(yè)的工作作風(fēng)。通過見習(xí)過程的耳濡目染，同學(xué)們深刻領(lǐng)會到臨床檢驗是一項又臟又累又苦的工作，它不但要求理論和實踐緊密結(jié)合，還要求檢驗人員謹(jǐn)慎細(xì)心，注重每個細(xì)節(jié)，檢驗結(jié)果質(zhì)量優(yōu)劣直接關(guān)系到臨床的診斷和治療，關(guān)系到病人的生命，必須具有高度的責(zé)任心。今后的學(xué)習(xí)道路任重而路遠(yuǎn)，必須孜孜不倦，持之以恒，為將來勝任自己的工作打下良好基礎(chǔ)。

 

三、專業(yè)教師和臨床檢驗師共同帶教，提高學(xué)習(xí)效率

 

見習(xí)的目的是為了驗證理論知識，活化課堂理論教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)由理論到實踐的轉(zhuǎn)化。專業(yè)教師對見習(xí)內(nèi)容及學(xué)生最為了解，在參與帶教時，可結(jié)合課堂教學(xué)，有重點有目的地進(jìn)行引導(dǎo)式或設(shè)問式講解，而臨床帶教教師有著豐富的臨床實際工作經(jīng)驗，可以通過臨床實例，生動講述各種檢驗技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，彌補(bǔ)了專業(yè)教師無臨床實際工作經(jīng)驗，對新的檢驗技術(shù)儀器不熟悉，難以生動深入傳授知識的不足。學(xué)生通過臨床檢驗見習(xí)，在教師輔導(dǎo)下獲得感性認(rèn)識，驗證深化了理論知識，獲取課堂上難以體現(xiàn)的臨床知識。同時臨床全新的氛圍和應(yīng)用性極強(qiáng)的實踐，又激發(fā)了學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)主動性，提高了學(xué)生的適應(yīng)能力、分析問題和解決問題的綜合能力。學(xué)生進(jìn)行臨床檢驗見習(xí)，還可發(fā)揮同伴教育的優(yōu)勢作用，見習(xí)生與實習(xí)生具有相似的背景，無代溝，交流容易，既能使受教育者得到進(jìn)步，也能使同伴教育者自身受益，有利于培養(yǎng)與提高學(xué)生的表達(dá)能力與有效溝通能力。

 

四、注重反饋總結(jié)，提高見習(xí)效果

 

通過見習(xí)結(jié)束后學(xué)生撰寫的總結(jié)報告，對已開展了臨床檢驗見習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學(xué)生比較歡迎這種教學(xué)方式，認(rèn)同率高達(dá)98%以上，35%的學(xué)生能夠結(jié)合自己的大學(xué)生科研課題對見習(xí)學(xué)到的知識加以擴(kuò)展，提出新思路。同時，部分學(xué)生也提出了一些建議，如見習(xí)時間是否可以適當(dāng)延長，安排更靈活，增加實際動手訓(xùn)練;帶教老師是否能夠更詳細(xì)地介紹更多檢驗新技術(shù)、進(jìn)展等?？梢娕R床檢驗見習(xí)取得了較好的教學(xué)效果，學(xué)生綜合素質(zhì)得到了提高。

 

在今后的教學(xué)過程中，要注意靈活安排見習(xí)時間，采用先集中后分散，根據(jù)學(xué)生興趣選擇不同的實驗室進(jìn)行見習(xí)等方式不斷優(yōu)化臨床檢驗見習(xí)的組織和實施過程，切實提高醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)生物技術(shù)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

第6篇：檢驗醫(yī)學(xué)與臨床范文

【關(guān)鍵詞】 臨床免疫學(xué)； 免疫檢驗； 實踐； 探索

臨床免疫學(xué)是免疫學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要連接環(huán)節(jié)。免疫學(xué)檢驗是以免疫學(xué)原理為基礎(chǔ)，利用各種具有敏感特性的標(biāo)記技術(shù)，對各種病理和生理的免疫學(xué)指標(biāo)行特異性、超微量地分析，包括細(xì)胞的、體液的診治及預(yù)后評估[1]。就免疫學(xué)檢驗進(jìn)行準(zhǔn)確定位，是臨床醫(yī)生依據(jù)檢驗結(jié)果對疾病進(jìn)行診治和防控的有效技術(shù)手段，具有非常重要的研究價值。本文就臨床免疫學(xué)和免疫檢驗的相關(guān)實施與探索進(jìn)行綜述如下。

1 臨床免疫學(xué)概念

臨床免疫學(xué)屬重要的免疫學(xué)分支部分，為免疫學(xué)應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)的途徑。免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步與臨床免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步有著密切相關(guān)性，為臨床及時、科學(xué)的應(yīng)用免疫學(xué)新技術(shù)，在疾病的治療、監(jiān)測、確診、預(yù)后中均發(fā)揮重要的引導(dǎo)及參考作用[2]。隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，臨床上多種免疫學(xué)技術(shù)已被普遍開展應(yīng)用，如流式細(xì)胞式和免疫細(xì)胞檢測及分類技術(shù)、血清蛋白電泳技術(shù)及各種肽類物質(zhì)、激素、細(xì)胞因子、腫瘤標(biāo)志的檢測技術(shù)等[3]。隨著目前檢驗項目在臨床的不斷增多，臨床醫(yī)務(wù)人員及患者自身都對臨床檢驗有更高的期待和要求，各種免疫學(xué)技術(shù)均需緊跟醫(yī)療科技發(fā)展步伐，更全面、迅速的發(fā)展，以盡快的與臨床應(yīng)用適宜，進(jìn)而開展臨床免疫學(xué)技術(shù)的嶄新局面。

2 臨床免疫學(xué)促進(jìn)新技術(shù)發(fā)展

技術(shù)的產(chǎn)生、發(fā)展和創(chuàng)新基礎(chǔ)均需有相應(yīng)的理論，如PCR技術(shù)、分子克隆技術(shù)等均為遺傳學(xué)或分子生物學(xué)重要的具有劃時代意義的技術(shù)。而這些技巧中，理論基礎(chǔ)為DNA的雙螺旋。同時免疫學(xué)的抗體理論與抗原對多種臨床免疫學(xué)新技術(shù)的產(chǎn)生也起到了推動作用，如標(biāo)記技術(shù)、沉淀、凝集等的發(fā)展進(jìn)展[4]。近年來，受細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)的不斷滲透及免疫學(xué)的飛速積習(xí)難改展，使免疫學(xué)在理論上獲得了較大的突破。

3 臨床免疫學(xué)新技術(shù)發(fā)展特點分析

3.1 多學(xué)科交融 臨床免疫學(xué)經(jīng)典技術(shù)包括免疫標(biāo)記技術(shù)、溶血技術(shù)、中和技術(shù)、沉淀技術(shù)、凝集技術(shù)等。以上技術(shù)為臨床免疫學(xué)基礎(chǔ)，在臨床免疫學(xué)傳統(tǒng)及現(xiàn)代的理論中均占有較重要的地位。以上技術(shù)或其基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新的技術(shù)至今仍在科學(xué)研究和臨床檢驗中廣泛應(yīng)用。但生命科學(xué)在不斷發(fā)展，不同學(xué)科間漸較難明確區(qū)分和界定，形成廣泛的滲透和交叉的局面，而遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的適體技術(shù)、分子雜交技術(shù)、PCR技術(shù)、染色質(zhì)沉淀技術(shù)等免疫學(xué)新技術(shù)，使免疫應(yīng)用范圍和理論不斷拓展。另外，臨床免疫檢驗中，組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)中的顯微鏡技術(shù)也為一項重要的技術(shù)手段。如由普通顯微鏡與免疫組織化學(xué)技術(shù)聯(lián)合對抗原進(jìn)行檢測，自身抗體采用熒光顯微鏡與熒光標(biāo)記技術(shù)聯(lián)合進(jìn)行檢測。且電子顯微鏡對細(xì)胞間的相互作用和免疫細(xì)胞的行為可直接行動態(tài)觀察。以上技術(shù)的應(yīng)用，使臨床免疫學(xué)技術(shù)得到了較大豐富，為發(fā)展提供了動力及方向[5]。同時免疫學(xué)檢測數(shù)據(jù)顯著多，用日益復(fù)雜，有效分析數(shù)據(jù)和正確應(yīng)用結(jié)果顯得較為重要故臨床免疫學(xué)與生物信息學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等學(xué)科的合作與交流也漸趨深入。

3.2 高通量、智能化、自動化的免疫新技術(shù) 臨床免疫學(xué)檢測具有同步化、智能化、自動化的特點，與傳統(tǒng)手工操作有較大的區(qū)別，如微粒子酶免疫技術(shù)、電化學(xué)發(fā)學(xué)分析技術(shù)等，毛細(xì)管電泳技術(shù)也在臨床廣泛應(yīng)用，目的，生物芯片技術(shù)使整個檢驗醫(yī)學(xué)檢測實現(xiàn)了大規(guī)模、平行化、高通量的要求。同時，組學(xué)技術(shù)、后基因技術(shù)、酶聯(lián)免疫斑點技術(shù)的研究也不斷深入，極大的滿足了臨床免疫學(xué)需要。

4 免疫學(xué)檢驗定義

4.1 臨床免疫學(xué)中免疫學(xué)檢驗為重要組織部分 以基礎(chǔ)免疫學(xué)理論作指導(dǎo)，臨床免疫學(xué)對免疫學(xué)方法及技術(shù)不斷創(chuàng)新，在對疾病研究，特別是自身免疫病、腫瘤、傳染病、血液病、免疫缺陷病、變態(tài)反應(yīng)性疾病的病發(fā)機(jī)制、診治、預(yù)后評估中發(fā)揮著重要作用，屬免疫學(xué)分支學(xué)科，是基礎(chǔ)免疫學(xué)內(nèi)容與臨床免疫學(xué)內(nèi)容的中間環(huán)節(jié)，為臨床醫(yī)師對疾病進(jìn)行研究的相關(guān)技術(shù)方法。

4.2 免疫學(xué)檢驗的相關(guān)定義 依據(jù)免疫學(xué)原理，特別是抗體與抗原反應(yīng)原理，對各種敏感標(biāo)記進(jìn)行利用，如熒光素、發(fā)光物質(zhì)、放射性同位素等，特異地、超微量的對各種病理和生理免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析，包括細(xì)胞的和體液應(yīng)用，行疾病診治和評估的一組醫(yī)學(xué)臨床檢驗項目[6]。其要點為即對抗原抗體反應(yīng)原理加以利用，又可對免疫學(xué)參數(shù)的各種內(nèi)容進(jìn)行檢測。

5 免疫學(xué)檢驗存在的問題

5.1 定位 目前，有一定數(shù)量的醫(yī)療單位中，尚未設(shè)立免疫學(xué)檢驗專業(yè)，無專業(yè)的檢驗設(shè)備，無實驗室，無固定的專業(yè)的檢驗人員，免疫學(xué)檢驗中的一些項目被分散在微生物實驗室和生化實驗室進(jìn)行檢驗，對專業(yè)的發(fā)展造成了一定影響。

5.2 質(zhì)量管理分析 雖免疫學(xué)檢驗中大部分項目在各大醫(yī)學(xué)中已參加了國家衛(wèi)生部相關(guān)室間質(zhì)量評估活動，但在對室內(nèi)質(zhì)量進(jìn)行控制的環(huán)節(jié)中，仍較為薄弱。對于大部分免疫學(xué)檢驗項目，在質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品上，國內(nèi)尚未做到有效統(tǒng)一，雖部分有供應(yīng)，但項目不全，價格昂貴[7]。故多數(shù)試驗室質(zhì)量控制不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致檢驗質(zhì)量不穩(wěn)定。目前，尚普遍存在試劑缺乏統(tǒng)一的現(xiàn)象，檢驗結(jié)果中的假陰性、假陽性較難杜絕，為質(zhì)量管理及標(biāo)準(zhǔn)化檢查帶來了一定難度[8]。同時，專業(yè)的免疫學(xué)檢驗人員較少，缺乏高素質(zhì)、高學(xué)歷的帶頭人，同時也缺乏嫻熟操作的技術(shù)人員[9]。此外，還存在研究內(nèi)容與臨床缺乏有效結(jié)合等，在疾病診治中未發(fā)揮有效作用[10]。

6 發(fā)展建議

針對免疫檢驗的重要性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和檢驗科需重視免疫學(xué)檢驗專業(yè)的設(shè)置，設(shè)備引進(jìn)、項目定位和人員配備，加強(qiáng)培訓(xùn)，建全室內(nèi)質(zhì)量控制[11]，同時成立免疫檢驗學(xué)小組，就相關(guān)問題進(jìn)行分析并制定解決方案，各級質(zhì)量部分需加強(qiáng)參考品、質(zhì)控品的管理，以提高檢驗效果，使臨床免疫學(xué)作用落到實處[12]。

7 小結(jié)

綜上，臨床檢驗為臨床免疫學(xué)的重要組成部分，各項技術(shù)的研發(fā)為臨床檢驗學(xué)發(fā)展提供了機(jī)遇，有效縮短了檢測時間，節(jié)約了樣本用量，實現(xiàn)了疾病準(zhǔn)確、快速、無創(chuàng)的診斷。同時也需正視存在的困難，對復(fù)雜的數(shù)據(jù)行合理和有效的應(yīng)用，以減輕患者負(fù)擔(dān)，控制成本。同時加強(qiáng)基礎(chǔ)研究的合作與交流，讓從業(yè)者加強(qiáng)各種技術(shù)的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，以滿足臨床免疫檢驗的要求。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：檢驗醫(yī)學(xué)與臨床范文

關(guān)鍵詞：檢驗科；醫(yī)療安全；輸血

臨床輸血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治疾病、搶救生命的重要醫(yī)療手段。同時輸血可能引起多種輸血不良反應(yīng)，直接危及到患者生命，稍有不慎將可能發(fā)生無法彌補(bǔ)的過失[1]。檢驗科（血庫）是涉及多學(xué)科、多技術(shù)的綜合科室，負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)實施和技術(shù)指導(dǎo)，確保供血、儲血、配血和科學(xué)合理用血措施的執(zhí)行[2]。如何加強(qiáng)檢驗科輸血的管理，確保臨床的用血安全是醫(yī)務(wù)管理者和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該重視的問題。

1強(qiáng)化法律意識，嚴(yán)格按照法律辦事

1.1加強(qiáng)法制觀念，減少醫(yī)療糾紛 要組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》以及其他相關(guān)法律。醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的成因主要是醫(yī)務(wù)人員淡薄的法制觀念，因此強(qiáng)化法制觀念，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證輸血安全，減少醫(yī)患糾紛的根本保障。

1.2 在工作中要求每位工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和用血制度 特別是遵照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，要按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一步一步的做，并充分做好各種記錄登記并歸檔備查，以防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 完善科室管理，完善各項規(guī)章制度

2.1 建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程：健全檢驗科輸血的規(guī)章制度和操作規(guī)程是保證安全輸血的必要措施。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，成立醫(yī)院臨床輸血管理委員會。臨床輸血管理委員會由醫(yī)院分管院長、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。通過參考其他醫(yī)院輸血科的工作，再結(jié)合自己的實際情況，建立醫(yī)院檢驗科輸血各項制度和操作規(guī)程，如：臨床輸血管理制度，急診輸血管理制度，Rh（D）陰性患者輸血管理制度，血液入庫、貯存、發(fā)放制度，血標(biāo)本的采集與送檢管理制度，交叉配血管理制度，交叉配血試驗操作規(guī)程，ABO和Rh（D）血型鑒定操作規(guī)程，紅細(xì)胞血型抗體篩選、鑒定操作規(guī)程，凝聚胺試驗操作規(guī)程，微柱凝膠試驗操作規(guī)程，4℃貯血冰箱操作規(guī)程、-20℃低溫冰箱操作規(guī)程、溫度記錄，普通離心機(jī)、高速離心機(jī)、低溫離心機(jī)操作規(guī)程、保養(yǎng)等等。

2.2 加強(qiáng)檢驗科輸血的質(zhì)量管理 加強(qiáng)檢驗科輸血實驗室建設(shè)與實驗室管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制，積極開展新技術(shù)：嚴(yán)格傳染病檢查，保證輸血安全。建立健全檢驗科輸血質(zhì)量管理體系，參加全國臨床輸血及本省的室間質(zhì)量考評，確保輸血相容性實驗檢測質(zhì)量。配備專用血液保存箱和血漿低溫保存箱、專用離心機(jī)等。積極開展新技術(shù)、新療法，提高輸血功效及成份輸血。引入輸血科網(wǎng)絡(luò)化管理模式，利用網(wǎng)絡(luò)平臺優(yōu)化全面管理，通過網(wǎng)絡(luò)平臺控制和規(guī)范管理工作流程，提高管理水平、效率，實現(xiàn)準(zhǔn)確快捷的信息反饋，發(fā)揮其在改進(jìn)工作質(zhì)量、優(yōu)化操作程序和質(zhì)量控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重要作用。

2.3 科學(xué)合理用血 輸血存在著一定的風(fēng)險，必須全面提高輸血治療水平，但輸血在某些疾病的治療中必不可少，因此科學(xué)合理用血顯得極為重要。臨床醫(yī)師要更新用血知識和用血觀念，能不輸血絕不輸，能少輸血絕不多輸，能自身輸血絕不用他人血，能成分輸血絕不用全血，減少不必要的輸血風(fēng)險。開展自體輸血，合理應(yīng)用成分血，為患者提供安全高效的醫(yī)療服務(wù)。輸血安全責(zé)任重大，事關(guān)患者生命安危，作為輸血工作中極為重要的部門，檢驗科輸血更是要把安全擺在首位，因此加強(qiáng)檢驗科輸血內(nèi)部管理極為重要。輸血科工作者更應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高理論水平，提高綜合素質(zhì)。

3 切實做好與臨床、血站、患者的溝通工作

3.1加強(qiáng)臨床用血宣傳、合理用血。輸血是特殊并存在高風(fēng)險的一種治療手段，要進(jìn)行科學(xué)、安全的輸血，除了加強(qiáng)實驗室本身的工作外，還應(yīng)大力加強(qiáng)宣傳力度，減少輸血風(fēng)險。檢驗科輸血應(yīng)是在輸血管理委員會指導(dǎo)和監(jiān)督下開展輸血診療活動的專業(yè)科室。應(yīng)積極參與臨床輸血方案的制定和輸血療效的判定，協(xié)助臨床對有關(guān)疾病的診斷、輸血治療、科研，推廣成分輸血和輸血新技術(shù)，科學(xué)輸血、合理用血，提高輸血療效。

3.2 檢驗科輸血與中心血站血液供求信息資源共享，中心血站不僅能及時了解醫(yī)院檢驗科申請用血的情況、狀態(tài)、追綜；同時，檢驗科輸血時也能及時了解中心血站的庫存數(shù)量、品種及制品的新鮮度，也有利于醫(yī)院檢驗科輸血時對臨床用血的指導(dǎo)。雙方信息資源共享，科學(xué)、合理貯血，安全、有效用血，使采供血真正越升一個新的臺階。總之，與中心血站加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，共同做好臨床輸血工作，提高專業(yè)技術(shù)水平，避免由于溝通不足造成患者不必要的損失。

3.3對于患者關(guān)于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好解釋工作，并準(zhǔn)備制作各種宣傳資料向廣大患者宣傳輸血知識；對于門診患者的用血，不能及時供應(yīng)時，也要向患者解釋并留下聯(lián)絡(luò)方式，在準(zhǔn)備妥當(dāng)后第一時間通知患者。

4 加強(qiáng)學(xué)習(xí)

輸血工作不僅要求本專業(yè)工作人員要有高度的責(zé)任心，還要有過硬的理論知識和操作技能，才能減少在工作中出現(xiàn)差錯的概率，從而減少醫(yī)療事故和因輸血引起的醫(yī)療糾紛[3]。要從多個渠道組織學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識，從而指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、安全用血，提高我院的輸血診治水平：通過各種培訓(xùn)，不斷提高工作人員的專業(yè)技能；派工作人員外出進(jìn)修或參加全國性會議，拓展視野，接收最新的醫(yī)學(xué)信息，及時更新專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，使我院檢驗科輸血水平向全國先進(jìn)的醫(yī)療水平看齊；更重要是工作中把好質(zhì)量意識關(guān)，強(qiáng)化工作人員對安全輸血的思想意識。

輸血是一項復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)，一旦出現(xiàn)差錯不僅危及患者的生命安全，而且還增加不少醫(yī)療糾紛或事故，因此，值得從管理和制度等多角度進(jìn)行探討，既提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，也同時提高醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)能力。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：檢驗醫(yī)學(xué)與臨床范文

臨床檢驗基礎(chǔ)學(xué)是一門具有較強(qiáng)實踐性以及實用性的課程，其對學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)以及實踐技能的培養(yǎng)都具有非常重要的意義與作用。但在實際教學(xué)中，教師往往會比較重視對學(xué)生理論知識的傳授，卻忽略了對學(xué)生實踐操作能力的培養(yǎng)。教師必須要充分重視實驗教學(xué)，加強(qiáng)實踐教學(xué)的改革與優(yōu)化，才能有效提升實驗教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)水平，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力和創(chuàng)新意識。

一、合理調(diào)整實驗內(nèi)容

首先，教師要根據(jù)選課的實際情況，合理調(diào)整實驗內(nèi)容，將原來教學(xué)內(nèi)容中的血液一般檢查以及脫落細(xì)胞檢驗等內(nèi)容保留下來，然后在此基礎(chǔ)上再增加一些儀器操作內(nèi)容，將凝血性疾病和出血檢查等劃分到血液學(xué)檢驗內(nèi)容中，將胃液檢驗等內(nèi)容刪掉，這樣才能充分地突出臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)實驗內(nèi)容的重點，使其不會和其他課程的內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象，從而增加其內(nèi)容的實用性、科學(xué)性以及系統(tǒng)性[1]。在實驗教學(xué)內(nèi)容的選擇方面，必須要與臨床有機(jī)地結(jié)合起來，將一些特異性較差以及靈敏度較低的檢驗方法刪除，選擇使用一些臨床上非常常見的檢驗方法。以尿液絨毛膜促性腺激素檢驗為例，以前在實驗教學(xué)中，往往選用膠乳凝集抑制法進(jìn)行操作，而現(xiàn)在應(yīng)該選擇膠體金免疫檢測法。由于當(dāng)前許多臨床上的儀器都得到了廣泛應(yīng)用，在實驗教學(xué)內(nèi)容中，要增加血液粘度儀以及白細(xì)胞分析儀等儀器操作的內(nèi)容，這樣才能使得實驗內(nèi)容更加接近臨床實際，從而充分培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作能力，豐富學(xué)生的臨床知識。

二、采用多樣化的教學(xué)方法與教學(xué)手段

1.開展探究式教學(xué)

采用探究式教學(xué)法，可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高其學(xué)習(xí)積極性，并能夠有效培養(yǎng)其創(chuàng)新意識以及探究精神。例如，在開展紅細(xì)胞計數(shù)這一章節(jié)的實驗課時，教師可以首先為學(xué)生講解紅細(xì)胞計數(shù)的方法以及基本原理，然后再讓學(xué)生以學(xué)習(xí)小組的形式對以下問題進(jìn)行討論：如何才能獲得比較準(zhǔn)確的紅細(xì)胞計數(shù)結(jié)果，哪些因素會對計數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，怎樣才能合理地處理兩次結(jié)果誤差較大的現(xiàn)象等[2]。而每個學(xué)習(xí)小組討論結(jié)束以后，可以由小組長進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，將本小組的討論結(jié)果公布出去。在所有小組長發(fā)言結(jié)束后，教師要對討論情況、各個小組的結(jié)論與觀點進(jìn)行總結(jié)，指出其中存在不足，以及改正的方法，并且要表揚(yáng)以及鼓勵學(xué)生在討論中存在的優(yōu)點，之后再組織學(xué)生以小組的形式進(jìn)行實驗操作。除此以外，還可以采用多媒體教學(xué)法、案例教學(xué)法以及PBL教學(xué)法等。

2.建立開放型實驗室

學(xué)?？梢岳靡恍┈F(xiàn)有的儀器設(shè)備資源，建立一個開放型實驗室，這樣學(xué)生就能夠充分利用自己的課余時間，參與到各種科研活動中[3]。通過實踐發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在參與了大量的科研實驗后，可有效鞏固其所學(xué)的理論知識，也可提高其學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力，提升其創(chuàng)新意識以及創(chuàng)新能力，并且能有效培養(yǎng)其整體的科研素質(zhì)，提升其全方面的能力，而這一形式也在一定程度上使得學(xué)生將來的就業(yè)渠道變得更加廣泛，使其能夠研、學(xué)與產(chǎn)等多方面進(jìn)行發(fā)展，從而為其將來的臨床以及科研工作奠定良好的基礎(chǔ)。

3.開展現(xiàn)場情景實驗教學(xué)

在通常情況下，傳統(tǒng)的臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)往往是應(yīng)用驗證性的實驗法，所選取的實驗大多數(shù)都是基礎(chǔ)實驗，在實驗的過程中學(xué)生往往是被動地進(jìn)行操作，這樣不但無法有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且也影響了對學(xué)生實驗操作能力的培養(yǎng)[4]。對此，我們可以充分利用附屬醫(yī)院先進(jìn)的檢驗儀器設(shè)備，帶領(lǐng)學(xué)生們開展現(xiàn)場情境實驗教學(xué)，這樣就能夠幫助學(xué)生感受臨床的操作情境，能夠?qū)嶒炇医虒W(xué)與臨床實驗教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，進(jìn)而有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效地培養(yǎng)其實驗操作能力，也可以大大地提升教學(xué)效率以及教學(xué)效果。

4.舉辦檢驗技術(shù)比賽

通過學(xué)生在學(xué)校實驗室的操作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法幫助學(xué)生充分掌握其所學(xué)知識的，教師不但要充分利用課堂時間培養(yǎng)學(xué)生的實驗操作能力，而且也要為學(xué)生提供更多課外實驗的機(jī)會，可以開展實驗技能比賽，這樣的形式可以讓學(xué)生進(jìn)行更多的實驗操作，不但可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的實驗技能，激發(fā)學(xué)生的實驗興趣，而且也能夠有效地培養(yǎng)學(xué)生的實際動手操作能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。

三、優(yōu)化實驗考核方法

第9篇：檢驗醫(yī)學(xué)與臨床范文

【關(guān)鍵詞】 　醫(yī)學(xué)檢驗；危急值；管理；臨床應(yīng)用

醫(yī)院在臨床工作中時常會接到醫(yī)技科室關(guān)于病員“危急值”的報告，但是由于缺乏明確的醫(yī)院層面的“危急值”管理制度做保障，難以保障“危急值”報告的準(zhǔn)確、規(guī)范和及時，臨床在接到報告后是否及時處理、怎樣處理也存在很大的隨意性。同時在"危急值"臨床實際應(yīng)用過程中，不同性質(zhì)的醫(yī)院有不同的危急值。同時，由于檢驗樣本的分析前段并不都能由臨床實驗室所控制，故有時出現(xiàn)的"危急值"并不是患者的實際檢驗結(jié)果，患者并無相應(yīng)危急癥狀，故必須靈活處理。

1　醫(yī)學(xué)檢驗“危急值”有效管理

精細(xì)化管理要求管理要以制度和職責(zé)的規(guī)范做為基本保障，盡量避免個人因素造成的差異性管理。根據(jù)醫(yī)院實際情況，建立醫(yī)院層面的“危急值”管理制度正是順應(yīng)精細(xì)化管理的要求，是規(guī)范“危急值”報告和處置行為、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的必要措施。衛(wèi)生部《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)（第二征求意見稿）》已新增并完善了“臨床檢查危急值報告制度”，衛(wèi)生部《醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）》（2009版）也要求醫(yī)院必須建立“危急值報告制度”。醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)主管職能部門，應(yīng)該會同臨床、醫(yī)技科室一道，在相關(guān)衛(wèi)生行政法律法規(guī)、制度、規(guī)范的框架內(nèi)，完成危急值報告制度的制定工作。

1.1　做到準(zhǔn)確及時報送檢驗檢查結(jié)果

醫(yī)技科室（臨床實驗室）是發(fā)現(xiàn)“危急值”的地方，應(yīng)該對檢驗檢查結(jié)果負(fù)責(zé)，并承擔(dān)向臨床通報“危急值”的責(zé)任。制度建立應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)技科室采取必要的質(zhì)量控制措施，以保證“危急值”報告的準(zhǔn)確性。檢驗檢查科室在完成“危急值”的報告后，對“危急值”報告的具體情況要專門造冊登記，并明確規(guī)定必要的登記項目，以利于對“危急值”報告工作的事后監(jiān)管和隨訪跟蹤。

1.2　及時處置“危急值”報告并作好記錄

臨床科室在收到醫(yī)技科室關(guān)于“危急值”的報告后，應(yīng)當(dāng)履行必要的查對措施，制度應(yīng)明確規(guī)定需要查對的項目和查對的執(zhí)行人員。有條件的醫(yī)院可以根據(jù)不同的“危急值”項目制定程序性的應(yīng)對、處理建議，規(guī)范處置行為，進(jìn)一步提高處置水平和能力。另外，處置建議還應(yīng)當(dāng)包括復(fù)查和隨訪的具體要求，以證明和保障病員最終脫離生命危急狀態(tài)，為“危急值”報告和處置的結(jié)束。同時要求負(fù)責(zé)查對、處置的醫(yī)生在患者病歷記錄中作好詳細(xì)記錄，以此作為后續(xù)工作處理的重要依據(jù)。

1.3　規(guī)范醫(yī)院職能部門的職責(zé)、加強(qiáng)管理

明確規(guī)定醫(yī)療業(yè)務(wù)主管職能部門負(fù)責(zé)對各科“危急值”報告和處置行為的監(jiān)督管理，對臨床、醫(yī)技科室執(zhí)行醫(yī)院“危急值”管理制度的情況進(jìn)行監(jiān)管，定期和（或）不定期開展分析總結(jié)，持續(xù)性改進(jìn)“危急值”管理制度。建立符合醫(yī)院實際情況的“危急值”管理制度，是規(guī)范醫(yī)院危急值報告和處置行為的基本制度保障，是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的必要措施。

2　醫(yī)學(xué)檢驗“危急值”的臨床應(yīng)用的意義

首先，增強(qiáng)了檢驗工作者的責(zé)任心：危急值制度的建立促進(jìn)了檢驗工作者對異常結(jié)果及時進(jìn)行分析復(fù)查，并及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系。減少了懶散情緒，加強(qiáng)了檢驗工作者的主動性，責(zé)任心。同時通過危急值制度提高檢驗工作者理論水平和臨床實驗室的學(xué)科地位，臨床實驗室的作用是為臨床科室提供及時、可靠的檢驗信息。當(dāng)出現(xiàn)危急值后，檢驗人員將結(jié)合臨床診斷對檢驗結(jié)果進(jìn)行分析，審一個學(xué)習(xí)的過程，長期堅持下去，會提高檢驗工作者的診斷水平擴(kuò)主動參與臨床診斷的意識，由于危急值制度的建立，臨床醫(yī)生大大減少了對檢驗工作的抱怨。增加了對我們的理解和信任，臨床實驗室的地位得到了提高，檢驗醫(yī)學(xué)提到了發(fā)展。

其次，加強(qiáng)與護(hù)理中心的溝通：標(biāo)本留取質(zhì)量的好壞，直接決定檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。有些標(biāo)本的危急值的出現(xiàn)，是由于標(biāo)本留取過程中存在問題造成的。為避免此類情況發(fā)生，檢驗科必須加強(qiáng)與護(hù)理中心的溝通，護(hù)理心中每周都會到檢驗中心了解上一周標(biāo)本留取的質(zhì)量問題，從源頭解決標(biāo)本質(zhì)量問題。同時，臨床實驗室也有責(zé)任和義務(wù)幫助和培訓(xùn)護(hù)士如何正確留取標(biāo)本。增強(qiáng)了服務(wù)臨床的意識與溝通，當(dāng)出現(xiàn)危急值并復(fù)查無誤后，檢驗人員必須第一時間與臨床科室聯(lián)系溝通，增加了檢驗與臨床的溝通機(jī)會，變被動為主動。加強(qiáng)了對危急值執(zhí)行的監(jiān)管力度，最重要的是，由于我們及時溝通使一些患者得到了及時有效的求治。

總之，醫(yī)學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)疹斷的必要依據(jù)，建立健全醫(yī)學(xué)檢驗“危急值”制度，有效管理了檢驗“危急值”的處置，能更及時地對患者給予準(zhǔn)確的搶救和治療。

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