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[關(guān)鍵詞] 語(yǔ)言遷移;二語(yǔ)習(xí)得;語(yǔ)言因素;非語(yǔ)言因素
一、遷移理論與二語(yǔ)習(xí)得
心理學(xué)角度分析,遷移是一個(gè)動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)過(guò)程,是人們將已學(xué)過(guò)的知識(shí)運(yùn)用到另一種知識(shí)的學(xué)習(xí)中,進(jìn)而達(dá)到遷移的學(xué)習(xí)效果。很多外語(yǔ)學(xué)習(xí)者習(xí)慣性的將學(xué)習(xí)母語(yǔ)的方法遷移到目的語(yǔ)的學(xué)習(xí)中,進(jìn)而產(chǎn)生了語(yǔ)言遷移現(xiàn)象。語(yǔ)言遷移主要指那些利用母語(yǔ)句型與交際策略來(lái)學(xué)習(xí)外語(yǔ)的現(xiàn)象,而正遷移與負(fù)遷移則是語(yǔ)言遷移理論中的兩種遷移結(jié)果。正遷移,是一種積極的學(xué)習(xí)結(jié)果,學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)第二語(yǔ)言知識(shí)與技能時(shí),會(huì)將其與母語(yǔ)的語(yǔ)言特征相聯(lián)系,當(dāng)母語(yǔ)與目的語(yǔ)相似時(shí)就會(huì)產(chǎn)生正遷移的學(xué)習(xí)結(jié)果;反之,當(dāng)母語(yǔ)與目的語(yǔ)的語(yǔ)言特征不同時(shí),就會(huì)產(chǎn)生消極影響出現(xiàn)負(fù)遷移的學(xué)習(xí)結(jié)果。外語(yǔ)學(xué)習(xí)者需要找出影響語(yǔ)言遷移效果的制約因素,并克服那些負(fù)遷移的制約因素,提高第二語(yǔ)言的學(xué)習(xí)效果。
二、二語(yǔ)習(xí)得中的語(yǔ)言制約因素
1、語(yǔ)言結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤的回避
在學(xué)習(xí)第二語(yǔ)言時(shí),學(xué)習(xí)者會(huì)將母語(yǔ)的語(yǔ)言結(jié)構(gòu)遷移到外語(yǔ)的學(xué)習(xí)過(guò)程中,產(chǎn)生語(yǔ)言結(jié)構(gòu)的錯(cuò)誤,而學(xué)習(xí)者并未正視這些錯(cuò)誤現(xiàn)象,反而利用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言結(jié)構(gòu)來(lái)進(jìn)行回避。在漢語(yǔ)中由于沒(méi)有英語(yǔ)定語(yǔ)從句的結(jié)構(gòu),因此學(xué)習(xí)者會(huì)使用兩個(gè)簡(jiǎn)單句來(lái)替代,如翻譯“我有一個(gè)中學(xué)生的哥哥”,正確的英文翻譯應(yīng)是“I have a brother who is a middle school student”。由于學(xué)習(xí)者不熟悉定語(yǔ)從句的結(jié)構(gòu),常用“I have a brother. He is a middle school student”這種錯(cuò)誤的表達(dá)句式來(lái)翻譯。
2、過(guò)度概括語(yǔ)法及詞匯形式
由于對(duì)TL語(yǔ)法知識(shí)沒(méi)有學(xué)習(xí)到位,學(xué)習(xí)者在運(yùn)用語(yǔ)法及詞匯形式時(shí)會(huì)產(chǎn)生過(guò)度概括的錯(cuò)誤現(xiàn)象,造成錯(cuò)誤的表達(dá)形式出現(xiàn)。如英語(yǔ)中有“have a + 動(dòng)詞”的結(jié)構(gòu),學(xué)習(xí)者常用到“have a walk”的詞組,于是在遷移學(xué)習(xí)中便過(guò)度概括的使用“have a picnic”這種錯(cuò)誤的詞組表達(dá)形式。諸如此類過(guò)度概括語(yǔ)法及詞匯形式的現(xiàn)象還有很多,需要學(xué)習(xí)者及時(shí)糾正。
3、詞匯與語(yǔ)音的錯(cuò)誤替換
學(xué)習(xí)者在第二語(yǔ)言的學(xué)習(xí)過(guò)程中常常會(huì)將母語(yǔ)與目的語(yǔ)的詞匯及語(yǔ)音進(jìn)行錯(cuò)誤的替換,進(jìn)而造成表達(dá)方式上的錯(cuò)誤,如一個(gè)法國(guó)學(xué)習(xí)者因?yàn)椴皇煜ぁ皏ery much”詞匯的表達(dá),于是就會(huì)使用“tres bien”這個(gè)他所熟悉的法語(yǔ)詞匯來(lái)替換,但這種替換的表達(dá)形式是錯(cuò)誤的。在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的中國(guó)學(xué)習(xí)者中,也經(jīng)常出現(xiàn)詞匯與語(yǔ)音的錯(cuò)誤替換現(xiàn)象,如英語(yǔ)中“%a、e”這兩個(gè)音在漢語(yǔ)發(fā)音中沒(méi)有相似的語(yǔ)音特征,于是中國(guó)學(xué)習(xí)者常會(huì)用“s、z”的發(fā)音來(lái)替換,從而產(chǎn)生負(fù)遷移的語(yǔ)言現(xiàn)象。
4、表達(dá)結(jié)構(gòu)的仿造
中國(guó)學(xué)習(xí)者在英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)習(xí)慣性的將漢語(yǔ)句式的表達(dá)結(jié)構(gòu)套用在英語(yǔ)的表達(dá)上,造成表達(dá)結(jié)構(gòu)的仿造問(wèn)題。如在漢語(yǔ)表達(dá)上由于注重主題(topic)的突出,所以常會(huì)忽略句子中的主位,常出現(xiàn)“I am so tired today”的錯(cuò)誤表達(dá)句式,這與英語(yǔ)中注重主位(theme)的表達(dá)結(jié)構(gòu)不同,正確英語(yǔ)句式的表達(dá)應(yīng)是“Today is so tired”。此外,由于在漢語(yǔ)中有表示因果、轉(zhuǎn)折關(guān)系的復(fù)合連詞,如“因?yàn)椤浴钡龋谟⒄Z(yǔ)中沒(méi)有復(fù)合連詞的表達(dá),因此Though 與 but不能同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)句子中,而中國(guó)學(xué)習(xí)者卻常常犯這種仿造表達(dá)結(jié)構(gòu)的語(yǔ)言遷移錯(cuò)誤。
5、文化差異導(dǎo)致的誤譯
英漢文化之間存在一定的文化差異性,因此在跨文化的語(yǔ)言交流中常常會(huì)出現(xiàn)誤譯的問(wèn)題。如“母老虎”在漢語(yǔ)中有兇悍的意思,而英語(yǔ)中則代表狡猾的含義;又如“老鼠”在漢語(yǔ)中丑陋、骯臟的代表,而在英語(yǔ)中卻表示美麗,英國(guó)人常用“a mouse”來(lái)形容一個(gè)女子非常的美麗。在語(yǔ)言遷移過(guò)程中需要學(xué)習(xí)者深入研究?jī)蓢?guó)之間的文化,以免在造成不必要的誤解。
三、二語(yǔ)習(xí)得中的非語(yǔ)言制約因素
1、年齡因素
在語(yǔ)言遷移的二語(yǔ)習(xí)得中,年齡因素制約著學(xué)習(xí)者對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)的掌握程度,一些研究者普遍認(rèn)同兒童階段是學(xué)習(xí)第二語(yǔ)言的有利時(shí)期,因?yàn)槌赡耆嗽趯W(xué)習(xí)第二語(yǔ)言時(shí)會(huì)受到母語(yǔ)的影響,但兒童在這方面的困擾較少。在語(yǔ)言遷移的學(xué)習(xí)過(guò)程中,學(xué)習(xí)者應(yīng)當(dāng)選擇適合自己年齡段的學(xué)習(xí)資料及學(xué)習(xí)方法,進(jìn)而達(dá)到正遷移的語(yǔ)言學(xué)習(xí)效果。
2、動(dòng)機(jī)因素
動(dòng)機(jī)因素是促進(jìn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)第二語(yǔ)言的強(qiáng)大動(dòng)力。工具性動(dòng)機(jī)是學(xué)習(xí)者因?yàn)榭荚囋?、交際原因、工作原因等學(xué)習(xí)第二語(yǔ)言;綜合性動(dòng)機(jī)是學(xué)習(xí)者為了贏得外語(yǔ)語(yǔ)言群體的認(rèn)可語(yǔ)接納而主動(dòng)學(xué)習(xí)目的語(yǔ)言。正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)能夠激發(fā)學(xué)習(xí)者第二語(yǔ)言的學(xué)習(xí)欲望,能夠提高學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)第二語(yǔ)言的效率與質(zhì)量。
3、個(gè)性因素
學(xué)習(xí)外語(yǔ)需要學(xué)習(xí)者勇于表現(xiàn)、勇于開口、不怕犯錯(cuò),要有自信心,這樣才能學(xué)好第二語(yǔ)言。那些性格外向,善于表現(xiàn)自我與個(gè)性的學(xué)習(xí)者往往能更加快速的學(xué)習(xí)好外語(yǔ),但是許多中國(guó)學(xué)習(xí)者往往就因?yàn)槿狈ψ孕牛桓议_口與他人進(jìn)行外語(yǔ)交流,所以他們的二語(yǔ)習(xí)得效果并不高,制約著語(yǔ)言遷移中的正遷移。
參考文獻(xiàn):
[1]曹勇衡.《語(yǔ)言遷移與二語(yǔ)習(xí)得:回顧、反思和研究》述評(píng)[J].現(xiàn)代外語(yǔ),2006(4).
【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理;ERP;集成度;準(zhǔn)確性;時(shí)效性
SAP R/3 系統(tǒng)作為世界上最為著名的ERP信息系統(tǒng),能夠通過(guò)高度集成企業(yè)財(cái)務(wù)和各業(yè)務(wù)模塊,全面地反映企業(yè)物資流、信息流和資金流等重要信息內(nèi)容,為企業(yè)真實(shí)、科學(xué)、合理地進(jìn)行報(bào)表分析、成本管理、投資管理和資金管理提供所需資料,業(yè)已廣泛應(yīng)用于中石油、中石化和中海油下屬各企業(yè)之中,對(duì)提升我國(guó)石油行業(yè)財(cái)務(wù)管理水平產(chǎn)生了積極的影響。
一、ERP系統(tǒng)對(duì)石油企業(yè)財(cái)務(wù)管理的積極作用
1.財(cái)務(wù)管理體系更加完整
在應(yīng)用ERP以前,企業(yè)財(cái)務(wù)管理主要是根據(jù)會(huì)計(jì)核算和記賬后的數(shù)據(jù)進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的分析,此種管理體系主要是以事中和事后控制為主。而ERP系統(tǒng)則從企業(yè)生產(chǎn)、物料需求等全供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)出發(fā),通過(guò)對(duì)整個(gè)供應(yīng)鏈物料、資金以及信息等各種資源的計(jì)劃、配置、使用以及自動(dòng)生成會(huì)計(jì)記錄,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的全過(guò)程控制,使財(cái)務(wù)管理體系更加完整。
2.成本核算體系更加細(xì)化
首先,ERP系統(tǒng)成本核算體系呈樹狀分布,以企業(yè)作為一個(gè)大的成本中心,并按照分公司、部門等隸屬關(guān)系逐級(jí)將整個(gè)成本中心劃分為各個(gè)隸屬成本中心組以及組內(nèi)的小成本中心,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)成本要素計(jì)劃、分?jǐn)偤蜌w集的高度控制。其次,ERP系統(tǒng)通過(guò)編制物料編碼使石油企業(yè)成本核算對(duì)象得到進(jìn)一步細(xì)化,每一項(xiàng)物資都有唯一的物資編碼,不僅實(shí)現(xiàn)了油田上市企業(yè)物資內(nèi)部調(diào)動(dòng)的全過(guò)程監(jiān)控,而且每一項(xiàng)物料從下達(dá)采購(gòu)計(jì)劃到采購(gòu)入庫(kù)再到材料出庫(kù),都能夠按照標(biāo)準(zhǔn)成本進(jìn)行核算,同時(shí)全過(guò)程的數(shù)據(jù)都能夠通過(guò)EPR信息系統(tǒng)得到及時(shí)準(zhǔn)確的記錄,使企業(yè)能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控物資實(shí)際采購(gòu)價(jià)格或者消耗數(shù)量與標(biāo)準(zhǔn)成本之間的差異,達(dá)到有效成本控制的目的。
3.財(cái)務(wù)管理流程更加優(yōu)化
ERP系統(tǒng)能夠在處理每一項(xiàng)物資編碼清單出入庫(kù)的過(guò)程中直接生成記賬憑證,極大地優(yōu)化了業(yè)務(wù)流程,減少了物資部門和財(cái)務(wù)部門之間原始單據(jù)和信息傳遞的往來(lái)環(huán)節(jié)。同時(shí)ERP系統(tǒng)通過(guò)預(yù)算模塊為企業(yè)工程項(xiàng)目提供項(xiàng)目預(yù)算編制和預(yù)算調(diào)整功能,從而增強(qiáng)了對(duì)工程項(xiàng)目投資支出、設(shè)計(jì)變更、項(xiàng)目決算和固定資產(chǎn)核算等方面的管理控制,不僅有效預(yù)防了管理漏洞的產(chǎn)生,而且使會(huì)計(jì)核算更為準(zhǔn)確。
二、制約ERP系統(tǒng)發(fā)揮最佳效用的主要因素
1.原有財(cái)務(wù)系統(tǒng)與ERP系統(tǒng)集成度有待提升
原生的完整SAP R/3共包括十三個(gè)模塊,即財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)模塊(FI)、管理會(huì)計(jì)模塊(CO)、資產(chǎn)管理模塊(AM)、銷售與分銷模塊(SD)、物料管理模塊(MM)、生產(chǎn)計(jì)劃模塊(PP)、工廠維護(hù)模塊(PM)、質(zhì)量管理模塊(QM)、人事管理模塊(HR)、項(xiàng)目管理模塊(PS)、工作管理模塊(WF)、流程集成模塊(PI)和行業(yè)解決方案(IS)。但是由于各石油企業(yè)原有諸如資金管理平臺(tái)等系統(tǒng)在應(yīng)用和運(yùn)行上已經(jīng)較為成熟,加之ERP系統(tǒng)界面設(shè)計(jì)符合西方國(guó)家的使用習(xí)慣,國(guó)內(nèi)在使用時(shí)普遍存在交互界面不友好的問(wèn)題,因而石油企業(yè)在 ERP模塊時(shí)并不需要將所有的模塊全部上線使用,而是選擇了企業(yè)原來(lái)不具備的管理模塊,同時(shí)保留原有已經(jīng)成熟的財(cái)務(wù)系統(tǒng),將兩者通過(guò)PI系統(tǒng)集成在一起。
目前,石油企業(yè)ERP系統(tǒng)雖然上線了除QM、WF和IS外的其他所有基礎(chǔ)模塊,但是和原有財(cái)務(wù)系統(tǒng)集成度不夠,制約了ERP系統(tǒng)發(fā)揮最大效用:一方面,已上線的幾大ERP模塊功能并不完全,例如,F(xiàn)I模塊只是通過(guò)對(duì)供應(yīng)商和客戶的管理,來(lái)加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收應(yīng)付款的管理,而對(duì)于現(xiàn)金和備用金的管理功能并沒(méi)有上線運(yùn)行,從而影響了ERP系統(tǒng)與原有財(cái)務(wù)系統(tǒng)的充分對(duì)接;另一方面,ERP各模塊與原有各財(cái)務(wù)系統(tǒng)的集成實(shí)際上也只是業(yè)務(wù)流程的移植和對(duì)會(huì)計(jì)電算化形成的現(xiàn)有數(shù)據(jù)的二次加工。
2.信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時(shí)效性存在風(fēng)險(xiǎn)
由于ERP系統(tǒng)能夠直接將業(yè)務(wù)前端的信息數(shù)據(jù)生成會(huì)計(jì)記錄,原始票據(jù)和發(fā)票校驗(yàn)都在線上完成,雖然簡(jiǎn)化了原始票據(jù)業(yè)務(wù)流程,但是信息傳遞環(huán)節(jié)的省略也在一定程度上削弱了財(cái)務(wù)對(duì)前端數(shù)據(jù)的管理能力,料單和發(fā)票傳遞延誤的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,極大地影響了業(yè)務(wù)處理的時(shí)效性。此外,由于責(zé)任心不強(qiáng),全段業(yè)務(wù)人員數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤情況也屢見不鮮,加之流程前端的業(yè)務(wù)人員往往并不能夠熟悉掌握各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度,使前端數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性存在著風(fēng)險(xiǎn)。
三、提升ERP系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理效用的對(duì)策
1.二次開發(fā)ERP系統(tǒng),提升軟件集成度
與時(shí)俱進(jìn)地分析石油企業(yè)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的需求,從ERP系統(tǒng)與原有各系統(tǒng)之間關(guān)系出發(fā),完善管理環(huán)節(jié),建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理流程,在此基礎(chǔ)上加大對(duì)ERP系統(tǒng)的二次開發(fā),不斷完善ERP系統(tǒng)各模塊及其功能的組合,尤其是要注重開發(fā)原系統(tǒng)未涵蓋業(yè)務(wù)的相關(guān)功能模塊以及與財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)分析有關(guān)的系統(tǒng)模塊,確保ERP系統(tǒng)與原有各系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)真正的緊密集成,不僅要使相關(guān)的業(yè)務(wù)信息能夠自動(dòng)地在正確時(shí)間傳送到指定的地點(diǎn),還要能夠根據(jù)系統(tǒng)間業(yè)務(wù)的相關(guān)性對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行高集中度的財(cái)務(wù)分析,讓ERP系統(tǒng)按照其真正自動(dòng)化的方式去運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的全方位、全自動(dòng)控制。
2.健全前端業(yè)務(wù)流程,提升基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性
針對(duì)物資結(jié)算、工程項(xiàng)目結(jié)算等各項(xiàng)ERP系統(tǒng)的業(yè)務(wù)制定完善的業(yè)務(wù)處理流程,明確前端業(yè)務(wù)處理的具體要求。此外,還要建立標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)管理體系,在系統(tǒng)中對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程的各節(jié)點(diǎn)進(jìn)行合理的功能分解,并在系統(tǒng)中制定相應(yīng)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)錯(cuò)誤率較高的前端單位或者人員進(jìn)行相應(yīng)處罰,使ERP前端初始數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性得到保障。
參考文獻(xiàn):
摘 要:目的:研究足月兒溶血性高膽紅素血癥所致膽紅素腦病的高危因素及干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。方法:對(duì)2000年至2004年間患溶血性高膽紅素血癥足月兒29例分為腦病組與無(wú)腦病組,比較兩組的血清膽紅素、間接膽紅素/白蛋白(B/A)比值、開始治療時(shí)間等與膽紅素腦病的關(guān)系及兩組急性期與遠(yuǎn)期預(yù)后。結(jié)果:血清總膽紅素>367.99μmol/L,尤為>428.18μmol/L、B/A比值>1、開始治療時(shí)間>48h,均與膽紅素腦病密切相關(guān)。腦病急性期與遠(yuǎn)期預(yù)后均差。結(jié)論:為防止發(fā)生膽紅素腦病,對(duì)患溶血性高膽紅素血癥之足月兒,當(dāng)總膽紅素257~324μmol/L、B/A<1時(shí),可僅做光療;總膽紅素343~428μmol/L時(shí),若B/A<1、開始治療時(shí)間<48h,應(yīng)光療及輸白蛋白,若B/A≥1,或開始治療時(shí)>48h,應(yīng)換血;當(dāng)總膽紅素≥428μmol/L時(shí),無(wú)論B/A比值或開始治療時(shí)間如何,均應(yīng)迅速換血。
關(guān)健詞: 足月兒; 溶血性高膽紅素血癥; 膽紅素腦病
Relation of Hemolytic Hyperbilirubinemia and Bilirubin Encephalopathy in Full-term Infant
Abstract: Objective: To study the high-risk factor and intervention criteria for bilirubin encephalopathy(BE)caused by hemolytic hyperbilirubinemia(HH)in full-term infants.Methods:29 full-time infants with HH from 2000 to 2004 were divided into the bilirubin encephalopathy and the control, comparing serum bilirubin,bilirubin/albumin(B/A) rate, beginning treated time (BTT), relationship with bilirubin encephalopathy, and prognosis acute phase and long-term. Results: Bilirubin>367.99μmol/L(especially over 428.18μmol/L),B/A>1 and BTT>48h were closely associated with BE, the outcome of BE group was poor. Conclusion: To prevent BE, the infants can be treated with phototherapy only, when bilirubin is 256~342μmol/L, B/A<1; if bilirubin is 343~428μmol/L,B/A<1 and BTT<48h, the infants must receive blood transfusion; once bilirubin is ≥428μmol/L, blood transfusion must be done immediately disregarding B/A and BTT.
Key words: Full-term infant; Hemolytic hyperbilirubinemia; Bilirubin encephalopathy
本文通過(guò)對(duì)溶血性高膽紅素血癥足月患兒的調(diào)查,研究其所致膽紅素腦病的誘因及干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:2000年至2004年5年間我院新生兒科收治的足月兒溶血性高膽紅素血癥29例,按入院時(shí)有否發(fā)生腦病而分為兩組。腦病組14例,臨床表現(xiàn)為肌張力增高10例,角弓反張5例,肌張力低下3例,抽搐8例,呼吸暫停7例;無(wú)腦病組15例無(wú)上述臨床表現(xiàn),兩組入院日齡[分別為(4.5±1.4)d及(4.2±2.1)d, t=1.09,p>0.05)]及發(fā)病時(shí)間無(wú)差異,其余臨床資料見表1。
表1 29例足月兒溶血性高膽紅素患兒臨床資料(略)
1.2 方法:入院即檢血清膽紅素、血?dú)狻⒀獫{蛋白、血常規(guī)、聽覺(jué)誘發(fā)電位;所有病例分別采用藍(lán)光照射、輸白蛋白或換血治療;于2005年7月,對(duì)存活病例予追蹤復(fù)查;全部數(shù)據(jù)用電腦及SPSS軟件進(jìn)行相關(guān)系統(tǒng)與分析。
2 結(jié)果
2.1 總膽紅素(總膽)值與膽紅素腦病的關(guān)系:以入院后即檢測(cè)之總膽值計(jì)算,腦病組為(604.49±120.21)μmol/L[(35.35±7.03)mg/dL],與對(duì)照組(364.57±62.93)μmol/L[(21.32±3.68)mg/dL]比較,有顯著差異(t=2.67, p<0.05)。腦病組總膽范圍為(367.99~751.55)μmol/L(21.52~43.95mg/dL),而對(duì)照組則為(284.54~428.18)μmol/L(16.64~25.04mg/dL)。本文總膽值<367.99μmol/L者9例,均無(wú)腦病發(fā)生,而>428.18μmol/L者11例均發(fā)生腦病,在(367.99~428.18)μmol/L(21.52~25.04mg/dL)范圍內(nèi)的9例中,有3例發(fā)生腦病(33.33%),6例正常,提示此范圍值是足月兒溶血性高膽紅素癥的“潛在危險(xiǎn)膽紅素值”。
2.2 間接膽紅素/白蛋白(B/A)比值與膽紅素腦病的關(guān)系:腦病的高危因素通常包括低體溫(體溫<35℃)、缺氧(PaO2<5.33kPa持續(xù)2h)、酸中毒(pH≤7.15持續(xù)1h)、窒息(Apgar評(píng)分5min<3分)、低蛋白血癥(總蛋白≤40.0g/L或白蛋白≤25.0g/L)及B/A>1等[2]。本文兩組無(wú)1例發(fā)生低體溫、酸中毒、窒息缺氧或低蛋白血癥,但腦病組B/A比值>1(1.08±0.03)者共11例(78.57%,11/14),而對(duì)照組B/A比值均<1(0.62±0.11),兩組差異顯著(t=2.24, p<0.05),說(shuō)明B/A比值與膽紅素腦病密切相關(guān)。
2.3 開始治療時(shí)間與膽紅素腦病的關(guān)系:本文29例從發(fā)病至來(lái)我院開始治療的間隔時(shí)間≤24h、~48h及>48h者,腦病發(fā)生率分別為20.00%(1/5),18.18%(2/11)及84.62%(11/13),說(shuō)明開始治療時(shí)間>48h者,腦病發(fā)生率高,<48h者早期治療,效果良好(x2=9.96,p<0.005)。
2.4 上述三種因素與膽紅素腦病的關(guān)系:腦病往往由多種因素共同引起,總膽、B/A比值及開始治療時(shí)間三種困素與腦病的相互關(guān)系見表2。
表2 29例足月兒高膽紅素血癥患兒與發(fā)生膽紅素腦病3種因素之間關(guān)系(略)
表2中①總膽>428.18μmol/L11例,均于發(fā)病48h后才到本院治療,不論B/A比值如何,均發(fā)生腦??;②“潛在危險(xiǎn)膽紅素值”的腦病3例、無(wú)腦病6例中,盡管兩者總膽值[分別為(387.83±24.12)μmol/L及(407.84±10.31)μmol/L, t=1.28, p>0.05],間膽值[分別為384.62±24.84)μmol/L及(403.27±24.06)μmol/L,t=1.31, p>0.05]均無(wú)差異,兩者白蛋白值亦均大于25.0g/L,但卻因含量上的差異[分別為(26.4±0.2)g/L及(38.2±1.7)g/L, t=2.27,p<0.05],致B/A比值前者>1而發(fā)生腦病,后者<1而不發(fā)生腦病,此與發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān);③總膽<367.99μmol/L9例,來(lái)院時(shí)間較早,B/A均<1,亦無(wú)腦病發(fā)生。
2.5 溶血所致高膽紅素血癥的治療與預(yù)后,見表3。
表3 溶血所致高膽紅素血癥的治療與預(yù)后(略)
所有病例分別使用藍(lán)光照射、輸白蛋白或換血治療,但兩組預(yù)后卻不一樣,表3中①腦病組7例換血,另7例因親屬不同意而未換血。無(wú)腦病組2例換血,1例為Rh不合,生后19h發(fā)病,第26h膽紅素305.92μmol/L,雖B/A=0.68,仍即予換血;另1例ABO不合,生后不久發(fā)病,d3膽紅素428.18μmol/L,B/A=0.73,亦給予換血,余13例膽紅素為284.54~428.18μmol/L(平均333.79μmol/L),因使用光療與輸白蛋白后,黃疸迅速消退而未予換血。②腦病組急性期病死率為21.43%,(3/14),無(wú)腦病組為0%,兩組分別于生后(31.0±2.1)個(gè)月及(31.78±1.8)個(gè)月時(shí)追蹤復(fù)查,前者除3例失訪外,受訪幸存者后遺癥率高達(dá)100%(8/8),其遠(yuǎn)期預(yù)后明顯差于無(wú)腦病組。
3 討論
3.1 足月兒溶血性高膽紅素血癥出現(xiàn)時(shí)間:資料表明,新生兒溶血性高膽紅素血癥,既可早發(fā)(55.17%,16/29于生后48h內(nèi)發(fā)?。?,亦可晚發(fā)(44.83%,13/29于出生后48h后發(fā)病),兩者均可見于血型不合(分別占62.50%,10/16及37.50%,6/16)及G-6-PD缺陷(分別占3.85%,7/13及46.15%,6/13),說(shuō)明溶血并非僅見于出生早期。
3.2 導(dǎo)致膽紅素腦病的高危因素:①B/A比值>1:盡管報(bào)道誘發(fā)高膽紅素血癥及導(dǎo)致膽紅素腦病的因素較多,但本文足月兒溶血性高膽紅素血癥所致膽紅素腦病,主要與B/A比值有關(guān),并不伴其他誘發(fā)因素。據(jù)報(bào)道游離膽紅素>0.02μmol/L是發(fā)生膽紅素腦病的警界值,但血漿游離膽紅素不易測(cè)量,已知血漿白蛋白與膽紅素聯(lián)結(jié)能降低膽紅素對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的毒性作用,因而B/A比值便成為評(píng)估膽紅素毒性的重要指標(biāo)[3]。B/A=1相當(dāng)于145.35μmol/L(8.5mg)間接膽紅素/1g白蛋白,足月兒B/A<0.5時(shí),游離膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)牢固而無(wú)神經(jīng)毒性,B/A>1時(shí)則膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)疏松,游離膽紅素增加而易發(fā)神經(jīng)毒性[2]。本文腦病組B/A>1的發(fā)生率(78.57%,11/14)遠(yuǎn)高于無(wú)腦病組(0%),說(shuō)明盡管溶血性高膽紅素血癥足月兒白蛋白并不低下,但當(dāng)總膽顯著或迅速上升時(shí),B/A可在短時(shí)間內(nèi)>1而有發(fā)生腦病的危險(xiǎn)。②總膽值>428.18μmol/L:資料表明,總膽<367.99μmol/L及B/A<1者,僅給予光療及輸白蛋白即可痊愈,無(wú)后遺癥。而總膽>428.18μmol/L者,盡管給予各種治療,仍預(yù)后不良。③開始治療時(shí)間>48h:資料表明,總膽升至>428.18μmol/L需48h以上,故發(fā)病48h內(nèi)開始治療者,腦病發(fā)生率(18.75%,3/16)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)病48h后才治療者(84.62%,11/13),而且治療時(shí)無(wú)腦病發(fā)生者,治療后均不發(fā)生腦病。
3.3 篩選“潛在危險(xiǎn)膽紅素值”的意義:在“潛在危險(xiǎn)膽紅素值”即367.99~428.18μmol/L范圍內(nèi)的9例中,盡管彼此的總膽值、間膽值均無(wú)差異,白蛋白值也在25.0g/L以上,但因所含白蛋白量的不同,只要B/A>1時(shí)(3例)均發(fā)生腦病,B/A<1時(shí)(6例),盡管2例開始治療時(shí)間>48h,亦不發(fā)生腦病。說(shuō)明對(duì)“潛在危險(xiǎn)膽紅素值”的足月溶血患兒,控制B/A比值十分重要。
3.4 足月兒溶血性高膽紅素血癥的治療建議:治療方法常用有光療、輸白蛋白以及換血等,但何種情況下選用何種方法?結(jié)合本文病例,我們建議:⑴總膽≤342μmol/L(20mg/dL),盡管開始治療時(shí)間>48h,一般不會(huì)發(fā)生膽紅素腦病。此時(shí)若①B/A<1,僅做光療,于總膽>256.5μmol/L(15mg/dL)即應(yīng)開始,因溶血患兒膽紅素上升快,短時(shí)間內(nèi)總膽容易進(jìn)入危險(xiǎn)警界。②B/A接近1,為防發(fā)生腦病,應(yīng)迅速輸白蛋白,使B/A接近或達(dá)到0.5的安全范圍,并予光療。⑵總膽>342μmol/L,尤其是已達(dá)“潛在危險(xiǎn)膽紅素值”范圍時(shí),①B/A<1,開始治療時(shí)間<48h,應(yīng)迅速光療、輸白蛋白。②B/A≥1,或開始治療時(shí)間>48h,應(yīng)即換血。⑶總膽≥428.18μmol/L(25mg/dL),不論B/A比值開始治療時(shí)間如何,均應(yīng)迅速換血,以減輕腦病癥狀。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:農(nóng)村內(nèi)部二元經(jīng)濟(jì);制約因素;對(duì)策
中圖分類號(hào):F320.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3198(2009)02-0082-02
1 農(nóng)村內(nèi)部二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的產(chǎn)生
1978年后,的實(shí)行大大提高了農(nóng)業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率的同時(shí),也產(chǎn)生了大量的農(nóng)業(yè)剩余勞動(dòng)力,在城市工業(yè)吸勞乏力和城鄉(xiāng)傳統(tǒng)分割體制的雙重限制下,廣大的農(nóng)民利用原有的“社辦工業(yè)”大力興辦各種地方企業(yè),加上政府政策上的鼓勵(lì),使鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為代表的農(nóng)村工業(yè)迅速壯大,掀起了農(nóng)村工業(yè)化的。三十年來(lái),我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展已經(jīng)歷過(guò)1984年-1988年、1992年-1997年兩輪的超常規(guī)的發(fā)展躍升。從2003年至今,我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)又進(jìn)入了一個(gè)最好的發(fā)展時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì),2007年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)新增個(gè)體工商戶65萬(wàn)個(gè),安排110多萬(wàn)人就業(yè),農(nóng)村能人和農(nóng)民工回鄉(xiāng)創(chuàng)辦的小型鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)達(dá)85萬(wàn)家,當(dāng)年全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)增加值達(dá)到69620億元,上繳稅收達(dá)到7366億元。1978年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)開始起步發(fā)展,1987年鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)產(chǎn)值首次超過(guò)農(nóng)業(yè)產(chǎn)值,到2007年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)職工已超過(guò)1.5億人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)“異軍突起”后創(chuàng)造了許多輝煌,成為了我國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)化改革和以工哺農(nóng)的先導(dǎo)力量。
農(nóng)村工業(yè)在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)中的地位和作用發(fā)生了根本性的變化,成為一個(gè)完全區(qū)別于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的獨(dú)立部門,而同期的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)基本上建立了一套比較完善的企業(yè)經(jīng)營(yíng)制度,進(jìn)行的是市場(chǎng)化的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),同傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的半市場(chǎng)化生產(chǎn)有著本質(zhì)的區(qū)別。農(nóng)村工業(yè)部門在城市現(xiàn)代工業(yè)部門和傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)部門之間不斷壯大,打破了原有單一的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),奠定了農(nóng)村內(nèi)部二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。面對(duì)中國(guó)農(nóng)村工業(yè)化的大規(guī)模興起,許多學(xué)者認(rèn)為它突破了傳統(tǒng)的二元經(jīng)濟(jì)理論,避免了在經(jīng)濟(jì)一元化的過(guò)程中對(duì)城市工業(yè)部門的片面的過(guò)分的依賴,充分發(fā)揮了農(nóng)村的優(yōu)勢(shì),有利于農(nóng)業(yè)剩余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移,加速了城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)的一元化。聯(lián)合國(guó)區(qū)域發(fā)展中心關(guān)于發(fā)展中國(guó)家農(nóng)村工業(yè)化問(wèn)題的專家小組也認(rèn)為,農(nóng)村工業(yè)與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)緊密聯(lián)系,可以通過(guò)與城市工業(yè)的聯(lián)系而提供一種強(qiáng)有力的城鄉(xiāng)一體化,有助于減小城鄉(xiāng)在收入、資本和技術(shù)等方面的差距,特別對(duì)于二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)普遍存在的發(fā)展中國(guó)家,農(nóng)村工業(yè)化對(duì)于阻止農(nóng)村向城市的痛苦遷移和縮小城鄉(xiāng)差別有著重要的作用。
以上分析表明,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為代表的農(nóng)村工業(yè)是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不可分割的一部分,正是基于如上考慮,我們認(rèn)為當(dāng)前中國(guó)經(jīng)濟(jì)表現(xiàn)為新型的雙重二元結(jié)構(gòu)。
2 農(nóng)村內(nèi)部二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)的制約因素
始于農(nóng)村工業(yè)化的農(nóng)村內(nèi)部二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),就像發(fā)展中國(guó)家在實(shí)行工業(yè)化過(guò)程中所出現(xiàn)的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)一樣,是一種必然的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象,在中國(guó)這樣一個(gè)人多地少,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的發(fā)展中國(guó)家,是決不能僅僅依靠城市工業(yè)來(lái)帶動(dòng)和改造傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的,我國(guó)目前雙重二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)還很強(qiáng)大,經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的異質(zhì)性使宏觀政策的實(shí)施不可能一蹴而就,而是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨工作,農(nóng)村內(nèi)部二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中就存在著對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約因素。
(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)對(duì)轉(zhuǎn)移農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的貢獻(xiàn)逐漸減弱和農(nóng)村城鎮(zhèn)化水平低,不利于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)設(shè)備差、技術(shù)落后、勞動(dòng)生產(chǎn)率不高直接導(dǎo)致了其在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不利地位,難以維持企業(yè)的發(fā)展;重復(fù)布局,規(guī)模效益差,往往導(dǎo)致產(chǎn)品銷路欠佳等諸多因素使鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)吸收農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的能力逐漸減弱。從實(shí)際看,自上世紀(jì)90年代以來(lái),傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)中的剩余勞動(dòng)力向鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)轉(zhuǎn)移的規(guī)模開始下降,農(nóng)村工業(yè)化采取的以資本替代勞動(dòng)的發(fā)展模式,使剛剛看到希望的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移問(wèn)題又陷入絕境。剩余勞動(dòng)力的大量沉積,對(duì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展無(wú)疑是雪上加霜。
(2)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)發(fā)展水平的落后弱化了其對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的應(yīng)有貢獻(xiàn)。我國(guó)農(nóng)村人口基數(shù)龐大,我國(guó)大陸現(xiàn)有農(nóng)村人口7.37億,農(nóng)村人均耕地面積僅1.4畝,而且隨著耕地資源的不斷流失和農(nóng)村人口的不斷增加,人均耕地存在著進(jìn)一步縮小的趨勢(shì)。農(nóng)業(yè)資源的稟賦如此結(jié)構(gòu),造成了農(nóng)業(yè)部門要素配置嚴(yán)重失調(diào),農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力大量剩余,這不僅直接阻礙著節(jié)省勞動(dòng)的農(nóng)用機(jī)械的廣泛采用,而且由于戶均經(jīng)營(yíng)規(guī)模狹小,農(nóng)業(yè)產(chǎn)出的商品化程度和農(nóng)民人均貨幣化收入較低,難以形成足夠的消費(fèi)剩余來(lái)擴(kuò)大對(duì)現(xiàn)入要素的社會(huì)化服務(wù)的需求,最終只能是使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)落后的局而無(wú)法改變。而農(nóng)業(yè)生產(chǎn)落后導(dǎo)致農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量次、成本高,這與人們?nèi)諠u提升的對(duì)農(nóng)產(chǎn)品的質(zhì)量要求不一致,又造成農(nóng)民收入水平難以提高,無(wú)力擴(kuò)大對(duì)現(xiàn)入要素等的需求,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)便陷入一種惡性循環(huán)中,短期內(nèi)難以突破。
(3)收入分配體制因素使農(nóng)村居民的人均可支配收入偏低,這會(huì)影響社會(huì)的穩(wěn)定,從而影響經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。我國(guó)作為一個(gè)發(fā)展中的農(nóng)業(yè)人口大國(guó),農(nóng)村居民收入狀況對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定和發(fā)展,對(duì)鞏固我國(guó)改革開放的勝利成果尤為重要。自90年代以來(lái),國(guó)家雖連續(xù)大幅度提高主要農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格,但都被增幅更猛的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本所沖銷。現(xiàn)在主要農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格已高于國(guó)際市場(chǎng)水平,農(nóng)產(chǎn)品的這種高投入高價(jià)格高保護(hù),使其缺乏國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,也使得通過(guò)提價(jià)手段來(lái)增加農(nóng)民收入已無(wú)潛力可挖。在農(nóng)村居民人均純收入增長(zhǎng)緩慢的同時(shí),還存在一些造成預(yù)期收入不穩(wěn)定的因素,地方政府和村級(jí)組織的過(guò)多干預(yù)使農(nóng)戶難以根據(jù)市場(chǎng)需求作出理性選擇,增大了市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期收入的不穩(wěn)定;農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、農(nóng)村義務(wù)教育、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等投資和費(fèi)用基本上由農(nóng)戶負(fù)擔(dān)(由農(nóng)村集體承擔(dān)的部分大部分也是由農(nóng)戶負(fù)擔(dān)的)。
3 消除農(nóng)村內(nèi)部二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中制約因素的對(duì)策
(1)加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度,加快農(nóng)村城鎮(zhèn)化發(fā)展步伐。由于城市部門吸收剩余勞動(dòng)力的數(shù)量極其有限,勞動(dòng)力在城鄉(xiāng)之間的轉(zhuǎn)移是十分困難的,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)是轉(zhuǎn)移農(nóng)村剩余勞動(dòng)力成為最有效的途徑。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度,應(yīng)結(jié)合國(guó)家實(shí)行經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整的契機(jī),大力發(fā)展農(nóng)村第二、第三產(chǎn)業(yè)努力提高農(nóng)村工業(yè)化水平,把發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)再次創(chuàng)業(yè)的突破口。在加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展的同時(shí)要把引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展和小城鎮(zhèn)建設(shè)結(jié)合起來(lái),小城鎮(zhèn)是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的巨大載體,是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)集中的必然結(jié)果。加快農(nóng)村城鎮(zhèn)化進(jìn)程,帶動(dòng)鄉(xiāng)村工業(yè)和鄉(xiāng)村人口由分散走向集中,并逐步形成規(guī)模,為產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造條件。要建立一批布局合理、功能齊全、各具特色的小城鎮(zhèn),強(qiáng)化其作為一定區(qū)域農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中心的吸引力和作用。同時(shí)農(nóng)村小城鎮(zhèn)的發(fā)展還可以加快農(nóng)村非農(nóng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)
剩余勞動(dòng)力,改變長(zhǎng)期以來(lái)農(nóng)村勞動(dòng)力不合理的就業(yè)結(jié)構(gòu),提高農(nóng)村居民收入;可以帶動(dòng)農(nóng)村信息、技術(shù)、資本的聚集、流動(dòng)、重組,為農(nóng)村第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供動(dòng)力。這樣既能促進(jìn)農(nóng)民就近轉(zhuǎn)向小城鎮(zhèn)就業(yè),降低農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的成本和就業(yè)風(fēng)險(xiǎn),又能有效地避免在大中城市吸納能力下降的情況下農(nóng)民大量涌入城市。
【關(guān)鍵詞】 足月新生兒;高膽紅素血癥;病因;治療方法
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.077
高膽紅素血癥(黃疸)是新生兒的一種常見疾病, 其是導(dǎo)致新生兒就診的最主要原因。由于該病病因復(fù)雜, 若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療, 往往容易導(dǎo)致新生兒并發(fā)膽紅素腦病, 從而對(duì)新生兒的身體健康和生命安全造成非常嚴(yán)重的影響[1]。因此, 本次研究通過(guò)回顧性分析本院2013年5月~2014年5月收治的118例足月高膽紅素血癥新生兒的臨床資料, 對(duì)高膽紅素血癥的病因和治療方法進(jìn)行相應(yīng)的探討, 旨在為臨床提供依據(jù), 現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次研究選取本院2013年5月~2014年5月收治的118例足月高膽紅素血癥新生兒作為研究對(duì)象。其中男67例, 女51例;出生體重4.0 kg 3例;其中經(jīng)陰道分娩85例(72.03%), 剖宮產(chǎn)33例(27.97%);本院出生81例, 外院轉(zhuǎn)入37例。
1. 2 方法
1. 2. 1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 足月新生兒血清的總膽紅素值>220 μmol/L;年齡102 μmol/L。所有患兒均符合《使用新生兒》中關(guān)于膽紅素血癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。
1. 2. 2 治療方法 118例患兒首選藍(lán)光照射進(jìn)行治療, 同時(shí)采用口服菌梔黃和苯巴比妥藥物、換血療法及靜脈輸注白蛋白等輔助治療手段, 并對(duì)患兒的原發(fā)病進(jìn)行治療。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 病因 118例患兒中足月新生兒高膽紅素血癥病因的前4位依次為圍生期因素(55.08%)、不明原因(17.80%)、ABO溶血?。?7.80%)和感染因素(15.25%)。見表1。
表1 118例足月新生兒高膽紅素血癥的病因和構(gòu)成比(n, %)
病因 例數(shù) 構(gòu)成比
圍生期因素 65 55.08
新生兒窒息 15 12.71
頭顱血腫 3 2.54
胎膜早破 13 11.02
羊水污染 15 12.71
顱內(nèi)出血 4 3.39
吸入性肺炎 7 5.93
不明原因 21 17.80
ABO溶血病 21 17.80
感染因素 18 15.25
新生兒肺炎 11 9.32
膿皰疹 2 1.69
敗血癥 1 0.85
母乳性黃疸 3 2.54
2. 2 黃疸出現(xiàn)時(shí)間 118例患兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間:年齡7 d 7例, 占5.93%。
2. 3 臨床轉(zhuǎn)歸 118例患兒中, 109例患兒治愈后出院, 8例患兒家屬簽字同意后出院, 1例出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)出血, 無(wú)膽紅素腦病出現(xiàn), 無(wú)一例患兒死亡。
2. 4 藍(lán)光照射時(shí)間和治療效果 最早進(jìn)行的藍(lán)光照射時(shí)間為新生兒出生后6 h, 平均照射時(shí)間(29.75±11.24)h。藍(lán)光照射前患兒的血清膽紅素(318.47±39.75) μmol/L, 藍(lán)光照射后患兒的血清膽紅素(171.12±35.48) μmol/L。藍(lán)光照射前后患兒的血清膽紅素比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=30.0412, P=0.0000
3 討論
高膽紅素血癥是新生兒的一種非常常見的疾病, 其病因比較復(fù)雜, 通常由多種病因?qū)е拢?男性發(fā)病率相對(duì)比女性要高[3]。本次研究結(jié)果顯示, 新生兒高膽紅素血癥的病因以圍生期因素為首, 占55.08%。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為, 圍生期的宮內(nèi)窘迫和生后窒息可能會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)缺氧性酸中毒, 抑制肝酶的活性, 從而使肝臟對(duì)膽紅素的結(jié)合和攝取受到影響, 導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多。母親患有糖尿病的患兒, 其高膽紅素血癥的出現(xiàn)除了和機(jī)體紅細(xì)胞的增多有關(guān)外, 還與其母乳有關(guān), 這主要是因?yàn)榛加刑悄虿〉哪赣H母乳中含有的β-葡萄糖醛酸肝酶的濃度明顯比正常母親高, 進(jìn)而促進(jìn)膽紅素的分解使肝腸循環(huán)加重, 故服用糖尿病母親母乳的新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率更高。當(dāng)新生兒的母親患有貧血、妊娠高血壓綜合征時(shí), 可能會(huì)由于缺氧而導(dǎo)致紅細(xì)胞的數(shù)量增多而明顯提高新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率[4]。同時(shí), 胎膜早破會(huì)使新生兒體內(nèi)的膽紅素增加而致高膽紅素血癥, 這一點(diǎn)已成為共識(shí)。因此, 必須要加強(qiáng)新生兒圍生期的保健工作, 以降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。
本次研究中, 不明原因?qū)е碌母吣懠t素血癥21例, 占17.80%。曾有報(bào)道顯示, 我國(guó)新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯高于白種人和黑種人, 消退也相對(duì)較晚, 因此可能有部分患兒屬于生理性高膽紅素血癥, 這可能與人種間的基因差異有關(guān)[5]。此外, 由于醫(yī)療和檢查手段的限制, 可能有一些新生兒攜帶的少見疾病、代謝疾病和基因病未被發(fā)現(xiàn)。
本次研究中ABO溶血病在引發(fā)新生兒高膽紅素血癥的病因中排第3位, 共21例, 占17.80%。其中20例母親為O型, 新生兒為A型或B型, 1例母親為A型, 新生兒為B型。溶血病的發(fā)病時(shí)間比較早, 進(jìn)展也比較快, 可經(jīng)未發(fā)育完善的血腦屏障誘發(fā)膽紅素腦病, 并且可能也會(huì)有晚期貧血出現(xiàn)。通過(guò)進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)前檢查, 并結(jié)合抗人球蛋白試驗(yàn)和膽紅素監(jiān)測(cè)可以有效預(yù)防ABO溶血病的發(fā)生[6]。
感染因素也是誘發(fā)新生兒高膽紅素血癥的重要病因, 共18例, 占15.25%。主要包括新生兒肺炎、敗血癥及膿皰疹等。因此, 必須要加強(qiáng)圍生期母嬰感染的防治工作, 以降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。
本次研究中對(duì)新生兒高膽紅素血癥采用藍(lán)光照射進(jìn)行治療, 其可以使新生兒血液中未結(jié)合的膽紅素分子異構(gòu)化和氧化而生成無(wú)毒的水溶性物質(zhì), 最后經(jīng)尿液和膽汁排出體外。本次研究結(jié)果顯示, 藍(lán)光照射后患兒的血清膽紅素為(171.12±35.48)μmol/L, 明顯低于藍(lán)光照射前患兒的血清膽紅素(318.47±39.75)μmol/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述, 加強(qiáng)圍生期保健和母嬰感染的防治工作, 在新生兒早期結(jié)合高膽紅素血癥發(fā)病的相關(guān)因素采用以藍(lán)光照射為主的綜合治療, 可以有效降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
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農(nóng)歷二月初二,傳說(shuō)是天上主管云雨的龍王抬頭的日子,俗稱龍頭節(jié)、踏青節(jié)、青龍節(jié)、春龍節(jié)、春耕節(jié)。因此,我國(guó)北方廣泛流傳著“二月二,龍?zhí)ь^,大倉(cāng)滿,小倉(cāng)流”的民諺。這一傳統(tǒng)的中華民族民間習(xí)俗,有文字記載已經(jīng)1 800多年。“二月二”的習(xí)俗,在崇尚中華民族傳統(tǒng)文化的山海關(guān)由來(lái)已久。 “二月二,龍?zhí)ь^,吃炒豆,理新頭”。關(guān)城的男男女女,老老少少大都堅(jiān)守“二月二,剃龍頭”的傳統(tǒng)習(xí)俗,年前理發(fā),年后不管多長(zhǎng),正月里都執(zhí)意不理發(fā),直到“二月二”才擠破理發(fā)店鋪的門爭(zhēng)相“剃龍頭”,以此祈求吉祥如意,讓幸??鞓?lè)開好頭、萬(wàn)般好運(yùn)找上頭。當(dāng)日,在老龍頭的澄海樓下設(shè)置傳統(tǒng)理發(fā)攤,由關(guān)城傳統(tǒng)理發(fā)師為游客“剃龍頭”,除應(yīng)和“二月二”的民俗傳統(tǒng)外,更重要的是把山海關(guān)人民美好的祝愿帶給南來(lái)北往的游客,祝愿他們鴻運(yùn)當(dāng)頭、吉星高照,福氣多多,財(cái)氣多多。
“二月二”的飲食文化傳統(tǒng)在講究飲食品位的山海關(guān)得到發(fā)揚(yáng)光大。這里既有東北風(fēng)味,也有華北風(fēng)情,既有漢族的特色,也有少數(shù)民族的風(fēng)格。山海關(guān)特色工藝食品鮮花餅、回記綠豆糕,回記油炒面、八寶飯、餑欏葉餅,傳統(tǒng)民間小吃爆米花、糖葫蘆,煎燜子等,擺放在銷售車上向市民,游客出售。此外,設(shè)有切糕、發(fā)糕、花生糕,金豆開花(爆米花),鮮花攤點(diǎn),向游人推介帶有吉祥韻味的糕點(diǎn)和花卉,寓意“萬(wàn)事如意年年高,花開富貴幸福長(zhǎng)”。
過(guò)去,山海關(guān)歷經(jīng)了多次硝煙戰(zhàn)火的洗禮,而今刀光劍影不再,呈現(xiàn)給世人的,是社會(huì)的祥和、人民的安康。山海關(guān)作為長(zhǎng)城軍事重鎮(zhèn),歷來(lái)為兵家必爭(zhēng)之地,徐達(dá)、戚繼光、孫承宗,袁崇煥等重臣名將鎮(zhèn)守長(zhǎng)城、抵御外侮的英雄事跡在山海關(guān)乃至整個(gè)中國(guó)廣為傳頌。山海關(guān)百姓中有許多明清駐軍的后人,他們依然保持著尚武,習(xí)武的傳統(tǒng),利用“二月二”的喜慶平臺(tái)為游客表演了精湛的武功。
首屆山海關(guān)旅游風(fēng)光攝影大賽,是本次龍?zhí)ь^文化旅游節(jié)的一大亮點(diǎn)。60名當(dāng)?shù)氐臄z影名家、攝影愛好者從各自的珍藏中拿出510幅精品參賽,經(jīng)過(guò)遴選有1 20幅入圍展出。這些圖片,從不同的角度、不同的側(cè)面全方位展示了古城山海關(guān)錯(cuò)落有致的美、神奇靈動(dòng)的秀。山(角山)的險(xiǎn)峻,海的壯闊,關(guān)(天下第一關(guān))的雄偉,城(關(guān)城)的威武,湖(燕塞湖)的瑰麗,洞(懸陽(yáng)洞)的神奇,廟(姜女廟)的幽靜,在攝影中一覽無(wú)余,深厚的長(zhǎng)城歷史文化底蘊(yùn)和多層次,多視角的旅游特色在其中凸顯得淋漓盡致。游人禁不住駐足觀看欣賞,不僅驚嘆攝影人藝術(shù)造詣之深,更嘆服山海關(guān)景致的鬼斧神工。
龍是祥瑞之物,是和風(fēng)化雨的主宰。自古就有“春雨貴如油”的說(shuō)法,人們祈望龍?zhí)ь^興云作雨,滋潤(rùn)萬(wàn)物。同時(shí),驚蟄前后,百蟲蠢動(dòng),疫病易生,人們還祈望龍能抬頭鎮(zhèn)住毒蟲。在二月初二,我們老百姓也會(huì)準(zhǔn)備很多有好口彩的美味,祈望來(lái)年順順利利、幸福安康。
二月二,龍?zhí)ь^,家家戶戶炒豆豆。你一把,我一把,剩下這把喂螞蚱,喜得小孩咧著嘴。二月二,圍大倉(cāng),谷子黑豆往里裝。先裝米,后裝面,再裝幾個(gè)咸鴨蛋。娃娃娃娃你別看,貨郎挑子到門前。
二月二,蓋瓦屋,小河溝里跑老鼠。這里鉆,那里藏,貍貓趴在囤沿上。挪一挪,走一走,逮住老鼠咬一口。
二月二龍?zhí)ь^,傳統(tǒng)習(xí)俗看一看
二月二,家務(wù)活動(dòng)停下來(lái)
山東許多地方,農(nóng)歷二月初二這天家里要停止一切家務(wù)。尤其是要停止針線活,免得“傷了龍目”。還要停止洗衣,不能“傷了龍皮”。
二月二,家家男子剃龍頭
沿海地區(qū),很多人家都會(huì)在二月二那天剃頭,叫做“剃喜頭”。特別是男孩子,那天理發(fā)又叫做“剪龍頭”。據(jù)說(shuō)在這一天理發(fā)能夠帶來(lái)一年的好運(yùn),也有鴻運(yùn)當(dāng)頭的寓意。
二月二,炒豆降雨保豐收
北方地區(qū),像西北、山東等地都有二月二吃炒豆子的習(xí)俗。一般在大半月前,家家戶戶就準(zhǔn)備好了各式各樣的炒豆,包括蠶豆、黃豆、玉米花、青豆、豌豆等。在當(dāng)天炒豆子,炒好后親朋好友相遇時(shí)相互交換吃。學(xué)生們到了學(xué)校,更是熱火朝天,教室成了豆子的小型展覽會(huì),嬉笑品嘗,看誰(shuí)家的手藝最好。
二月二龍?zhí)ь^,我們吃些啥?
以龍為名 以取吉利
在龍?zhí)ь^這天,全國(guó)各地的老百姓為了迎接春天的到來(lái),希望龍王能給全家人帶來(lái)好運(yùn),都會(huì)在食物的名字上加上“龍”的頭銜。比如吃水餃?zhǔn)浅浴褒埗保源猴炇浅浴褒堶[”,吃面條是吃“龍須”,吃餛飩便是吃“龍眼”。
龍眼 如意口袋蒸餛飩
改良方便餛飩,一蒸一拎享美味
“到了二月二我們家都有吃餛飩的習(xí)慣,每次我都要準(zhǔn)備不少餛飩皮和肉餡,包了一頓總會(huì)剩下不少。最近我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)方便吃餛飩的新方法。將餛飩包成口袋樣(見右下圖),放鍋里一蒸,拎起來(lái)一口一個(gè),比下餛飩湯方便多了!只要包好,放在冰箱里冷凍一下,早飯、夜宵,或是嘴巴饞了都可以馬上吃到!”
材料:蝦米、豬肉餡、蔥姜、鹽、雞蛋、味精、白糖、餛飩皮、蔥絲
準(zhǔn)備餛飩餡:
1.提前將蝦米用溫水泡軟。將蝦米、蔥、姜都切成大小均勻的末。
2.將蝦米、蔥姜末加入到豬肉餡中。
3.加入鹽、雞蛋、白糖、味精攪勻。用筷子將混合均勻的肉餡沿著同一個(gè)方向攪打出筋。
餛飩做法:
1.取兩張餛飩皮交疊,中間放上準(zhǔn)備好的餡料。
2.將餛飩皮的幾個(gè)角向肉餡中心收攏,用手心、虎口幫助收攏、捏緊收口。
3.用蔥絲系住封口,或者韭菜絲也可以。
4.包好的餛飩放入蒸鍋內(nèi),隔水大火蒸大約10分鐘,至餛飩皮變色、肉餡熟透即可。
龍耳 鲅魚煎餃鮮掉眉毛
材料:鲅魚一條、餃子皮、雞蛋、料酒、鹽、胡椒粉、韭菜末
做法:
1.將鲅魚沖洗干凈,去魚皮切塊。加入生姜,一起放入料理機(jī),攪成魚肉餡。
2.將魚肉餡放入碗中,敲入兩只雞蛋。加料酒、鹽、胡椒粉、適量清水,攪拌上筋。
3.再加入切碎的韭菜末,攪勻,這樣便做成了餃子餡。
4.準(zhǔn)備好餃子皮,包入鲅魚餡,捏成餃子。
5.熱鍋溫油,把餃子煎到三面金黃,倒入小半杯水,蓋蓋燜到水干,即可出鍋。
龍須中西合璧穿腸意面
原料:意面、香腸1根、洋蔥半顆、番茄3個(gè)、豆干2片、四季豆10根、肉餡少許
輔料:番茄醬、老抽、黃油、鹽
做法:
1.番茄去皮、切丁。洋蔥、豆干、四季豆全部切丁,香腸切2厘米左右的小段。
2.將5~6根意面從香腸中穿過(guò)去。如果香腸太硬,可適當(dāng)借助銳利點(diǎn)的工具戳穿香腸,方便意面穿入。
3.鍋中加足量水,大火燒開后放入穿腸意面,加鹽煮至意面八九分熟,盛入盤中。
4.平底鍋放黃油加熱融化,加入番茄丁翻炒至軟爛出汁。再依次加入肉末、洋蔥丁、四季豆丁、豆干,繼續(xù)翻炒至軟熟。
5.最后加入番茄汁、老抽調(diào)味。
6.將炒好的餡料放在意面上即可,有條件的吃前撒一層羅勒碎更香。
小貼士:
意面煮八九分熟、咬開不見白芯即可,這樣可以保留意面的韌性。如果加一點(diǎn)鹽,口味會(huì)更好吃。
意面上的餡料加少許肉末一起翻炒,不必過(guò)多,可以增加香味。
農(nóng)歷二月二,清新薺菜味道鮮
飲食小知識(shí):薺菜含有大量的胡蘿卜素及維生素C。在春季經(jīng)常食用富含胡蘿卜素及維生素C的蔬菜,能提高自身免疫能力,增強(qiáng)抵抗力,對(duì)我們的皮膚保養(yǎng)也是大有好處的。
“兜?!薄敖柝?cái)”福氣來(lái),一碗湯羹賽仙丹
翡翠白玉太極羹
原料:豆腐1塊、薺菜、蝦6只、雞蛋
輔料:鹽、食用油、生抽、料酒各適量
做法:
1.蝦去殼取蝦肉,挑去腸泥。再將蝦肉剁碎,加入料酒和鹽腌制片刻。
2.洗凈的薺菜加適量水放入攪拌機(jī),打成薺菜泥備用。
3.雞蛋取其蛋清,攪拌均勻。豆腐壓一壓,成豆腐泥。
4.鍋中水煮開,加入豆腐泥,再次煮開。淋適量食用油,加入蛋清,用鍋鏟劃勻。勾芡,調(diào)入適量鹽,豆腐泥煮至黏稠即可出鍋。
2、二月二在飲食上也是有一定的講究的,這一天的飲食多以龍為名。吃春餅名曰“吃龍鱗”,吃面條則是“扶龍須”,吃米飯名曰“吃龍子”,吃餛飩名曰“吃龍眼”,而吃餃子名曰“吃龍耳”。這一切都是為了喚醒龍王,祈求龍王保佑一年風(fēng)調(diào)雨順,獲得好收成。
3、當(dāng)然不同地域有不同的吃食,可吃春餅卻是普遍習(xí)俗,明《酌中志》一書中就有記載:“二月初二日,各家用黍面棗糕,以油煎之,或白面和稀攤為煎餅,名曰‘熏蟲’”。
4、龍?zhí)ь^又被稱為“春耕節(jié)”、“農(nóng)事節(jié)”、“春龍節(jié)”,是漢族民間傳統(tǒng)節(jié)日。龍?zhí)ь^是每年農(nóng)歷二月初二,俗稱青龍節(jié),傳說(shuō)是龍?zhí)ь^的日子,它是中國(guó)的一個(gè)傳統(tǒng)節(jié)日。人們慶?!褒堫^節(jié)”,以示敬龍祈雨,讓老天保佑豐收。
5、龍是二月二最受尊崇的神只,二月二肴饌,無(wú)不沾有龍氣:用面和糖搓成圓丸炒熟,謂之龍蛋;餅稱龍鱗餅,面條謂之龍須面;米飯為龍眼;餃子為龍牙;餛飩為龍耳;煎餅為龍皮;黏糕為龍腰;食豬頭為龍?zhí)ь^。日常吃的食物也要叫一個(gè)好彩頭,比如豆腐叫兜福,芥菜叫借財(cái)?shù)鹊取?/p>
我平時(shí)住在外婆家,每到星期五的晚上,爸爸、媽媽才來(lái)接我回家。那天,我記得是星期四,是我正常上學(xué)的日子,可是,外婆一大早就叫我給爸爸、媽媽打電話,說(shuō)是讓他們晚上來(lái)過(guò)節(jié)。
“過(guò)節(jié)?”我順手翻開日歷,一看那天是2月26日,便感到有點(diǎn)詫異,“沒(méi)聽說(shuō)今天是什么節(jié)呀!”
外婆微微一笑,說(shuō):“今天是農(nóng)歷二月初二,春龍節(jié)?!?/p>
“我怎么沒(méi)聽說(shuō)呀!”
“嘻嘻,你看——連二月二是什么節(jié)日都不知道,我們家的‘小博士’真夠孤陋寡聞了。”外婆揚(yáng)揚(yáng)眉毛,顯得很得意。
我知道外婆分明是在“報(bào)復(fù)”我。前些天,外婆看見街上有很多人在賣玫瑰花,就問(wèn)我那天是什么節(jié)。嘻嘻,連情人節(jié)都不知道,真夠孤陋寡聞了。可是,今天的我卻有點(diǎn)尷尬,連“二月二”是什么節(jié)日都不知道,讓我這個(gè)“小博士”怎么在外婆面前立足呢?
那天臨上學(xué)時(shí),我給外公悄悄留了一個(gè)紙條兒,請(qǐng)他上網(wǎng)幫我下載一些關(guān)于“二月二”的資料,并且懇求他為我保密——我一定要在外婆那里找回面子。那一天,我聽課時(shí)有些心不在焉,一直都在想著“二月二”的事兒。
中午,外公偷偷地塞給我一沓打印好的資料,我便關(guān)起門來(lái)“惡補(bǔ)”。原來(lái),“二月二”在北方稱為“春龍節(jié)”,在南方稱為“踏青節(jié)”。據(jù)說(shuō),“二月二”在周代本是一個(gè)祭祀的日子,到了唐代已演變成一個(gè)民俗節(jié)日。俗話說(shuō)“二月二,龍?zhí)ь^”。這句話的來(lái)歷與中國(guó)古代天文學(xué)和農(nóng)業(yè)節(jié)氣有關(guān)。根據(jù)中國(guó)古代天文學(xué)的觀天模式,在周天黃道確定二十八個(gè)星座,稱為二十八宿,二十八宿按照東南西北分成四宮,并按照它們的形象附會(huì)為四種動(dòng)物。其中,東宮七宿被想像成一條巨龍。每到農(nóng)歷二月,處于龍頭位置的角宿會(huì)在東方地平線顯現(xiàn),所以俗稱“龍?zhí)ь^”。
哈哈,臨陣磨槍,不快也光——我想,只要我亮出“現(xiàn)買現(xiàn)賣”的關(guān)于古代天文學(xué)的一點(diǎn)知識(shí),就準(zhǔn)能把外婆“鎮(zhèn)住”。
吃午飯的時(shí)候,我問(wèn)外婆:“你知道什么叫‘龍?zhí)ь^’嗎?”
外婆還是微微一笑,說(shuō):“我外孫子今年小學(xué)畢業(yè),而且要考重點(diǎn)初中,這就是‘龍?zhí)ь^’??!”
“這是迷信!”我還要繼續(xù)說(shuō)點(diǎn)什么,卻見外公示意我打住,我就把后面的話咽下去了。外公小聲告訴我:“這是民俗,不是迷信。在民俗里,總是寄托著老百姓最殷切的企盼,等你長(zhǎng)大了就會(huì)明白?!?/p>
我凝神注視著外婆,發(fā)現(xiàn)他的眼神里閃動(dòng)著一種我從來(lái)沒(méi)有看見過(guò)的東西——大概就是外公說(shuō)的那種“最殷切的企盼”吧?望著慈祥的外婆,我的心里涌動(dòng)著許許多多的感動(dòng)。我長(zhǎng)這么大,還沒(méi)有見過(guò)怎么過(guò)“二月二”,不知道外婆會(huì)給我們做什么好吃的。我從資料上得知,在“二月二”這一天,各地的習(xí)俗都不一樣。外婆是北方人,會(huì)怎么張羅這個(gè)節(jié)日的伙食呢?
“外婆,今天晚上我們吃什么?”我充滿好奇地問(wèn)。
外婆仍然是微微一笑,說(shuō):“保密?!?/p>
那天下午的課,我還是聽得有些心不在焉。
晚上放學(xué)回家,我像貓兒似的悄悄溜進(jìn)飯廳,只見桌子上擺了滿滿一盤年糕——好像是從紅蜻蜓蛋糕店買來(lái)的那種,此外還有幾個(gè)涼盤兒和一瓶我喜愛的百事可樂(lè)。原來(lái)“二月二”也沒(méi)什么特別的呀!
我看見廚房的門欠著一條縫兒,便偷偷地去“偵察”。廚房里,外婆正在把切成薄片的豬頭肉往一個(gè)大盤里擺。她擺得好精心啊,一片一片的很有順序,豬鼻子挨著豬鼻子,豬耳朵挨著豬耳朵,擺好之后仍像一個(gè)不曾切開的豬頭趴在那里。然后,外婆往豬頭肉上撒了很多大塊的蔥花兒和各種佐料,最后放在鍋里蒸。
糟透了,真的糟透了!我是從來(lái)不吃肥肉的,今天這個(gè)節(jié)怎么過(guò)?
晚上,爸爸、媽媽在桌上對(duì)外公、外婆表示感謝,說(shuō)你們的外孫子一定不會(huì)辜負(fù)你們的希望,爭(zhēng)取以最優(yōu)異的成績(jī)畢業(yè),并且一定考上重點(diǎn)初中。
“輪到你說(shuō)了!”媽媽拉著我的衣袖,“請(qǐng)‘小博士’發(fā)表祝酒詞!”
我一直看著那盤子肥凜凜的豬頭肉發(fā)呆,一時(shí)竟然說(shuō)不出話來(lái)。
“不說(shuō)就不說(shuō)吧!”外婆把一大塊豬頭肉夾在我的碗里,“來(lái),常常外婆的看家菜?!?/p>
外公也鼓勵(lì)我說(shuō):“來(lái),快吃吧,這道菜具有美容、健腦的神奇功效?!?/p>
在外公、外婆以及爸爸、媽媽四雙眼睛的“監(jiān)督”下,我不得不把那塊豬頭肉塞到嘴里——說(shuō)實(shí)話,我原本是想趁他們不注意時(shí)再吐掉的。沒(méi)想到,神奇的事情發(fā)生了——后來(lái)我竟然大嚼大咽起來(lái),外婆蒸的豬頭肉,肥而不膩,入嘴即化,糯嫩可口,那可是相當(dāng)香?。?/p>