公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 二月二習(xí)俗范文

二月二習(xí)俗精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的二月二習(xí)俗主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

二月二習(xí)俗

第1篇:二月二習(xí)俗范文

時至今日,一些地方還有在除夕以前“吃豆腐渣”的風(fēng)俗。究其原因還是當(dāng)?shù)氐囊环N傳說,稱“灶王”上天匯報后,玉帝會下界查訪,看各家各戶是否如灶王所奏的那樣,于是各家各戶就“吃豆腐渣”以表示清苦,瞞過玉皇的懲罰。

2、接玉皇

舊俗認(rèn)為臘月二十三灶王爺上天后,玉皇大帝于臘月二十五日親自下界,查察人間善惡,并定來年禍福,所以家家移動圖片祭之以祈福,稱為“接玉皇”。人們在這一天里起居、言語都要謹(jǐn)慎,爭取好表現(xiàn),以博取玉皇歡心,降福來年。

第2篇:二月二習(xí)俗范文

在尼泊爾人的心目中,婚姻是上天對人類的恩賜,結(jié)了婚的女人必須穿紗麗,眉心要抹上一顆朱砂,如果丈夫早亡,妻子的眉心則抹上黃砂。

在尼泊爾,女人的社會地位比較低。出嫁時,女方家長要奉送大筆彩禮給男方作補償,在一些傳統(tǒng)的地方至今還保留著一個奇怪習(xí)俗:新娘的父親要為新郎洗腳;洗完后,新娘的父親吩咐女兒把腳放在同一盆水里,然后告訴她,她從此與自己沒有任何關(guān)系,已經(jīng)把她交給了另外一個人,并拉起女兒的手放在新郎的手中,然后用牧師賜過福的水澆在他們的手上。

在尼泊爾,結(jié)過婚的女人很難再婚。但一些上流社會的女性則例外。最近,丈夫已病故的30歲尼泊爾公主西塔什瑪,就通過互聯(lián)網(wǎng)向全世界的未婚男士征婚。

尼泊爾人舉辦婚宴的地方,通常在大院內(nèi)空地上搭起一個大彩棚,十分氣派。這種彩棚叫結(jié)婚華蓋,最初用作新婚夫妻的洞房,如今則作為新婚夫婦共建新家的象征,正式婚禮都在華蓋下舉辦。結(jié)婚華蓋四面無墻,表示對賓客的開放,歡迎他們的到來。

在從首都加德滿都前往奇特旺的途中,我們見證了一場當(dāng)?shù)鼗槎Y。綠油油的田野上一棟嶄新的三層別墅的大院里搭起一個大彩棚,彩棚的四周擺滿了各式鮮花和五顏六色、鮮艷奪目的大禮包。彩棚下,新婚夫婦席地而坐,新娘穿著深紅色紗麗,一張薄薄的紅色錦緞蓋在頭上,把臉遮蓋。

新郎頭戴尼泊爾小禮帽,身穿西裝,脖子上掛著一個用鮮花編制成的大花環(huán)。新人面前擺滿了大小不一的銀杯、銀盤,里面盛滿了各式糖果。

第3篇:二月二習(xí)俗范文

對嬰兒來說,生長發(fā)育的關(guān)鍵時期是1歲以內(nèi),嬰兒期的嚴(yán)重貧血影響的不僅僅是兒童的體格生長,嚴(yán)重的甚至?xí)ι窠?jīng)心理發(fā)育損害產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,比如以后的語言、運動、個人社會的能力等。缺鐵 [1]是貧血最常見的原因。由于從母體獲得的鐵消耗殆盡,對于 4~6月齡嬰兒來說,極容易缺鐵,更重要的是此時期是嬰兒生長速度較快的時期,對鐵的需求量增加,缺鐵性貧血易出現(xiàn)。所以本研究選取6月齡嬰兒檢測血常規(guī),這些嬰兒近期均在本院兒童保健門診就診過。由此來分析貧血與產(chǎn)重、性別、輔食添加時間之間的相關(guān)關(guān)系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究并選取了2016年12月至2017年3月的6月齡嬰兒104例為研究對象,這104例均在本院兒保門診就診過,包括男嬰兒53例,女嬰兒51例。除去早產(chǎn)兒、雙胎、產(chǎn)重大于4000g或小于2500g、患有遺傳代謝性疾病的高危兒童,選取母親在孕期無嚴(yán)重貧血情況、且均為母乳喂養(yǎng)的嬰兒。

1.2 方法

檢驗科專業(yè)人員在嬰兒6月齡時,采取末梢血樣,在血常規(guī)檢測時使用sysmex 1000i 全自動血液分析儀,從主要帶養(yǎng)人處獲取了一定的的臨床資料。1.3 觀察指標(biāo)

對于血紅蛋白值來說,介于6~59個月的兒童診斷為貧血是小于110g/L[2]。其中90g/LQHb110g/L的兒童診斷為輕度貧血;而60g/LQHb90g/L可診斷為中度貧血;而對于30g/LQHb60g/L的兒童可診斷為重度貧血;Hb30g/L則可診斷為極重度貧血。

1.4 分類的標(biāo)準(zhǔn)

我們知道,對于足月新生兒來說,平均出生體重3000g,因此比較產(chǎn)重R3000g的6月齡嬰兒組和

1.5 統(tǒng)計方法

對收集數(shù)據(jù)進行分析時采用 SPSS17.0軟件,用百分率(%)表示計數(shù)資料、采用卡方檢驗進行組間比較。有統(tǒng)計學(xué)意義時P0.05為差異。

2.結(jié)果

2.1 血紅蛋白結(jié)果的分析關(guān)于6月齡嬰兒的研究。分析了研究中的104例6月齡嬰兒關(guān)于血紅蛋白的研究結(jié)果,其中嬰兒中有91例的血紅蛋白R110g/L而血紅蛋白110g/L的嬰兒有13例,有高達12.50%的貧血率;其中,9個是輕度貧血嬰兒,占據(jù)了整體的8.65%(9/104);而中度貧血的嬰兒有4個,占據(jù)了整體的3.85%(4/104)。

2.2 關(guān)于比較不同性別6月齡嬰兒的貧血率。對不同性別的6月齡嬰兒的貧血率進行比較,貧血率為15.09%的是男嬰,貧血率為9.8%的是女嬰,并沒有明顯的差異存在這兩組數(shù)據(jù)之間(P0.05)

2.3 6月齡嬰兒的貧血率與產(chǎn)重之間的關(guān)系。對產(chǎn)重R3000g和

2.4 研究6月齡嬰兒添加輔食時間和貧血率之間的關(guān)系。通過比較不同時間添加輔食的6月齡嬰兒來得出結(jié)果。比較大于6月齡和4~6月齡開始添加輔食的兩組6月齡嬰兒的貧血率,其中嬰兒貧血率為5.56%的是4~6月齡開始添加輔食的嬰兒,嬰兒貧血率為20%的是大于6月齡開始添加輔食的嬰兒,由研究的數(shù)據(jù)明顯可以看出,前者的貧血率小于后者的貧血率(P0.05)

3.討論

孩子是否“缺鈣、缺鋅”一直是中國家長所糾結(jié)的問題,而“缺鐵”是嬰兒時期非常容易出現(xiàn)的微量元素缺乏情況。通過多輪的研究與試驗,6月齡嬰兒貧血率高達到12.50%是本研究發(fā)現(xiàn)的結(jié)果,貧血會不僅僅影響嬰兒體格生長,更嚴(yán)重的會影響到神經(jīng)心理發(fā)育的狀況,這點尤為重要。缺鐵作為嬰兒期貧血最常見的原因,對于正常足月出生的健康嬰兒來說,體內(nèi)的鐵存儲量會呈慢慢下降趨勢,而在4個月后,體內(nèi)鐵儲存量就降到了出生時鐵量的一半,鐵量較少明顯。因此在此期最容易出現(xiàn)缺鐵性貧血[3]的原因就是6月齡嬰兒體內(nèi)由母體提供的存儲那一部分鐵消耗殆盡。

3.1 由一定數(shù)據(jù)顯示,女性迎來青春期,發(fā)育開始后,月經(jīng)的出現(xiàn),微量元素的丟失隨之也開始出現(xiàn),眾所周知的是,一般女性食物的攝入量小于男性,所以就出現(xiàn)了女性的貧血率遠(yuǎn)高于男性的情況[4]。而對于嬰兒期來說,嬰兒期男女擁有一致的血紅蛋白正常參考值,所以,由研究數(shù)據(jù)可知,嬰兒期性別并不是影響血紅蛋白值的嚴(yán)重因素。

3.2 據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報道,對于低出生體重兒來說,嬰兒產(chǎn)重如果越小,鐵蛋白值就會越低,由此可見,出生體重與鐵營養(yǎng)指標(biāo)有密切相關(guān)的關(guān)系[5]。我們都知道,3000g是新生兒平均出生的體重,低于該值可能出現(xiàn)而宮內(nèi)儲備鐵量不足出現(xiàn)的原因可能就是體重低于3000g,由此而來,就大大增大了引發(fā)貧血的可能性。

3.3 輔食添加的時間也會對貧血率造成較大影響,其中輔食添加時間大于6月齡嬰兒組貧血率明顯高于4~6月齡嬰兒組(P0.05)。因為嬰兒食品中最好的天然食品就是母乳,所以本研究所選取的是母乳喂B者作為研究對象,研究結(jié)果的可信度就大大增加。嬰兒在母乳喂養(yǎng)時期,嬰兒所需的鐵含量母乳不能完全供給,我們知道,生長速度極快是而4~6月齡嬰兒的生長特點,而此時期嬰兒對鐵的需求量也急劇增加,所以就必須通過其他渠道獲得鐵的供給,而適時地添加輔食是可觀的方式,可有效的增加嬰兒體內(nèi)鐵含量,用來彌補母乳不能足夠提供給嬰兒的那一部分營養(yǎng)素[6]。

對于4~6月齡嬰兒來說,體內(nèi)的調(diào)節(jié)機制還在發(fā)育狀態(tài),所以嬰兒體內(nèi)的鐵代謝也并不完善,這樣一來,營養(yǎng)性貧血就極容易出現(xiàn),這時候輔食的添加就有必要了。這時期也是家長和有關(guān)嬰兒保健人員應(yīng)注意預(yù)防嬰兒貧血的時期了。

而對于廣大家長來說,為了孩子未來的健康發(fā)育和成長,家長們也應(yīng)一定程度的提升自身對嬰兒貧血的認(rèn)知,做到在家里就能很好的預(yù)防寶寶貧血的出現(xiàn)。相關(guān)部門也應(yīng)做好一定的宣傳教育工作,對有關(guān)嬰兒貧血的相關(guān)知識進行有效宣傳,使之深入社區(qū),深入人心,避免盲從。同時對于普通家長朋友們來說,還要做到的就是合理的進行添加輔食,由此而來,含鐵量較高的水果和蔬菜,以及其他有益健康的食物就應(yīng)適時適量的作為嬰兒的輔食。這樣一來,鐵的攝入量就得到提高,并且能有效地促進嬰兒對鐵的吸收。所以應(yīng)將合理的母乳喂養(yǎng)和適時的輔食添加結(jié)合起來,使母乳喂養(yǎng)和輔食添加之間的關(guān)系得到均衡,用更合理的喂養(yǎng)方式,更科學(xué)的輔食添加,使嬰兒具有更健康的營養(yǎng)狀況,這也使廣大家長朋友和廣大醫(yī)者所期盼的,也是我們研究的意義所在。

由上述分析可以看出,在嬰兒時期,保健工作應(yīng)引起人們的重視,而添加輔食的時間,控制在4~6月齡比較合適,應(yīng)逐步添加,還應(yīng)注意,特殊情況特殊考慮。而對于嬰兒的血紅蛋白是否異常,6月齡嬰兒的血常規(guī)檢測工作也要做好,以便能夠及時發(fā)現(xiàn)是否有異常情況出現(xiàn)。嬰兒的缺鐵性貧血和營養(yǎng)性缺F的患病率都比較高,對于臨床工作者們來說,更加關(guān)注6月齡嬰兒貧血問題也是義不容辭的責(zé)任。兒童是下一代的希望,在嬰兒時期,我們可以利用研究的結(jié)果和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)對嬰兒的生長和發(fā)育盡早的進行干預(yù)和治療。值得強調(diào)的是,嬰兒時期的保健工作十分重要,不應(yīng)盲目盲從,醫(yī)學(xué)科技迅速發(fā)展的今天,我們可以利用現(xiàn)代科技對嬰兒的保健工作做出更科學(xué)合理的設(shè)計,使保健工作能夠有條不紊的進行。

參考文獻

[1]Dallman PR, Yip R, Johnson C. Prevalence and causes of anemia in the United States, 1976 to 1980[J]. Am J Clin Nutr,1984,39:437-445.

[2]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:355-358.

[3]賀容.嬰兒不同喂養(yǎng)方式貧血狀況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(6):1398-1398.

[4]汪之頊等.青春期后男女學(xué)生血紅蛋白及貧血狀況的比較[J].衛(wèi)生研究,2003,32(3):144-146.

[5]于陽等.低出生體重兒出生時鐵營養(yǎng)狀況及其影響因素[J].新生兒科雜志,1987,2(2):49-50.

[6] 劉湘云等.兒童保健學(xué)[M].4 版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2012:60-72.

[7]57例1~4個月嬰兒缺鐵性貧血相關(guān)病因初探[J]. 李馨,王健. 貴州醫(yī)藥. 2008(12)

[8]乳母補鐵防治嬰兒缺鐵性貧血療效觀察[J]. 張培蘭,屈梅,楊樹杰. 中國社區(qū)醫(yī)師. 2004(23)

[9]乳母補鐵治療嬰兒缺鐵性貧血效果的評價[J]. 宋紅潮. 廣西醫(yī)學(xué). 2003(04)

[10]乳母補鐵對嬰兒缺鐵性貧血防治的觀察[J]. 崔欣華. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué). 2003(05)

第4篇:二月二習(xí)俗范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒;高膽紅素血癥;臨床分析;病因

[中圖分類號] R722 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2012)12(b)-0038-03

高膽紅素血癥幾乎是我國各個地區(qū)新生兒期最常見疾病之一,在一些初級婦幼保健機構(gòu)中該疾病更是普遍[1-2]。除了高膽紅素血癥發(fā)病率高,其嚴(yán)重狀態(tài)即膽紅素腦病和(或)核黃疸還時有發(fā)生。徐放生等[3]統(tǒng)計了1997年中國8省市住院新生兒黃疸情況表明,我國因病理性黃疸住院新生兒占26.16%,其中有2.08%的患兒發(fā)生膽紅素腦病?;谛律鷥焊吣懠t素血癥在新生兒疾病譜中的現(xiàn)狀,本文對本院2011年1~12月收治的453例足月新生兒高膽紅素血癥資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1~12月收住院的453例足月兒,均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],占同期住院人數(shù)的45.44%。剔除標(biāo)準(zhǔn)為高結(jié)合膽紅素血癥,即總膽紅素>5 mg/dL時,結(jié)合膽紅素大于總膽紅素的20%的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男246例,女207例,男∶女為1.19∶1。陰道分娩306例(側(cè)切265例,順產(chǎn)41例),剖宮產(chǎn)147例。出生體重<2 500 g 23例,出生體重2 500~4 000 g 387例,體重>4 000 g 43例。入院日齡0.5~29.0 d。

1.2 診斷方法

對所有納入調(diào)查的患兒,收集黃疸相關(guān)的臨床資料,其中包括患兒及父母的基本情況,圍生期情況、喂養(yǎng)排便史、臨床表現(xiàn)、出院診斷,所有病例入院后均測定肝功能(血清膽紅素)、血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血型、CRP、懷疑ABO溶血病者行直接間接Coombs試驗,部分患兒行肝膽B(tài)超、頭顱超聲,母親TORCH異常者,行TORCH檢查,懷疑感染者行細(xì)菌培養(yǎng),有呼吸道癥狀者行胸片檢查。

1.3 治療

(1)光療:對達到2000年中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組制定的“新生兒黃疸干預(yù)推薦方案”中“考慮光療”標(biāo)準(zhǔn)病例,于藍(lán)光照射。(2)病因及對癥處理。存在感染因素者應(yīng)用抗生素;血清清蛋白水平低于正常值的患兒,給予靜脈輸注白蛋白1 g/kg,1~2次;口服茵梔黃等藥物;確診ABO溶血病者靜脈應(yīng)用免疫球蛋白1 g/kg,1~2次。(3)確診母乳性黃疸11例未予光療,停母乳3 d。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,治療前、后組間均數(shù)比較采用配對t檢驗,組間均數(shù)比較采用t檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病因

足月兒高膽紅素血癥病因的構(gòu)成比依次為圍生因素250例(占55.19%),其次為不明原因80例(占17.66%),溶血疾病58例(占12.80%),感染因素54例(占11.92%),母乳性黃疸11例(占2.43%),2種以上因素213例(占47.02%),見表1。

2.2 黃疸出現(xiàn)時間

黃疸出現(xiàn)時間:<24 h 24例(5.3%),1~7 d者401例(88.5%),>7 d者28例(6.2%)。

2.3 臨床轉(zhuǎn)歸

453例病例中,419例治愈出院,32例家屬簽字自動出院,腦實質(zhì)出血1例,不明原因溶血1例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院,無膽紅素腦病、死亡病例。

2.4 照射時間與治療效果

最早照射時間為生后12 h,平均照射時間為(32.0±12.4) h。藍(lán)光照射前的血清膽紅素(275.21±40.81) μmol/L,與照射后的血清總膽紅素值(165.04±38.97) μmol/L比較,t = 23.744,P = 0.005?。肌?.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是本院新生兒病房最主要的住院疾病,占同期住院人數(shù)的45.44%,由多種病因所致,男性多于女性。本組以圍生因素為首[5],占55.19%。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為圍生期的宮內(nèi)窘迫、生后室息可致缺氧性酸中毒,抑制肝酶活性,影響肝臟對膽紅素的攝取和結(jié)合,使膽紅素生成過多。糖尿病母親新生兒的黃疸,除與紅細(xì)胞增多有關(guān)外,母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶濃度高于正常母親,可促進結(jié)合膽紅素分解,加重肝腸循環(huán),因此糖尿病母親母乳喂養(yǎng)時更易發(fā)生高膽紅素血癥[6]。母親患有妊娠高血壓綜合征、貧血,可因缺氧而致紅細(xì)胞增多或影響肝酶活力而致高膽。有資料證實縮宮素用量超過10 U以上就有增加新生兒高膽紅素血癥的危險[7-8],發(fā)病機制尚未完全清楚,其原因可能是縮宮素加壓素樣的作用造成紅細(xì)胞滲透腫脹,變形能力下降致破壞增多。胎膜早破而致感染膽紅素增加也成為共識。故應(yīng)加強圍生期保健,預(yù)防感染。

不明原因黃疸占第二位。本組有17.66%的新生兒高膽紅素血癥原因不明。我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)是參照北美標(biāo)準(zhǔn)制定的,有報道顯示我國新生兒黃疸與白種人和黑種人相比發(fā)生率高、峰值高、消退晚,故其中可能有一些屬于生理性黃疸。也有報道[9]認(rèn)為臨床上很多原因不明的黃疸與基因?qū)W改變有關(guān)。亞洲和美洲印第安人足月新生兒血清未結(jié)合膽紅素的峰值是白人和黑人的2倍,新生兒高膽紅素血癥和核黃疸的發(fā)病率也明顯增加,表明基因因素也許是種族差異的主要原因[10]。不可否認(rèn)由于檢查手段的限制,有些少見病、基因病和代謝性疾病未被發(fā)現(xiàn)。還可能存在表現(xiàn)為黃疸的感染性疾病,入院時未發(fā)現(xiàn)其他典型感染癥狀,如果入院后又比較積極的給予抗感染治療,會掩蓋感染病因而歸入原因不明。

溶血因素占第三位,其中ABO溶血病57例,56例母親為O型,嬰兒為A或B型,1例母親為A型,嬰兒為B型,1例為原因不明溶血病。溶血病發(fā)病時間較早、進展較快,未結(jié)合膽紅素可經(jīng)未發(fā)育完善的血腦屏障引起膽紅素腦病,也可有晚期貧血現(xiàn)象。正規(guī)產(chǎn)前檢查,結(jié)合產(chǎn)后膽紅素監(jiān)測、COOMBS試驗較易確診,對ABO溶血病是可以預(yù)防的。未發(fā)現(xiàn)RH溶血病。本院地處北方,未做G6PD相關(guān)檢查,無法確診此類疾病。

感染因素占第四位,包括新生兒肺炎、新生兒膿胞疹、敗血癥等,其發(fā)生機制是細(xì)菌及其毒素、病毒等引起紅細(xì)胞破壞,發(fā)生溶血使膽紅素生成過多,同時又抑制肝酶活力,使肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素能力下降,導(dǎo)致肝臟排泄功能障礙引起膽汁淤積加重黃疸。

母乳性黃疸的病因至今尚未明確,目前認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。母乳中的不飽和脂肪酸或者酯酶抑制了葡萄糖醛?;D(zhuǎn)移酶的活性。但目前尚缺乏母乳性黃疸的特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)。此病因其預(yù)后一般良好,很少引起膽紅素腦病,多無需特殊治療。

47.02%的患兒高膽病因由兩種以上因素引起,單獨任何一種病因都可能造成患兒的高膽紅素血癥,如果多種病因共同作用其程度勢必加重,提示臨床實際中對已發(fā)現(xiàn)多種病因患兒應(yīng)該更密切監(jiān)測膽紅素動態(tài)變化,以防發(fā)生嚴(yán)重高膽紅素血癥。

藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥常用的最為安全有效的方法。光照使血中未結(jié)合膽紅素分子氧化、異構(gòu)化,生成無毒的水溶性物質(zhì),經(jīng)膽汁和尿液排出。本組資料顯示,藍(lán)光照射前膽紅素平均水平為(275.21±40.81) μmol/L,照射后降至(165.04±38.97) μmol/L,經(jīng)配對設(shè)計的兩樣本均數(shù)的t檢驗,藍(lán)光照射前后血清膽紅素水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P?。肌?.01),平均退黃時間為(32.0±12.4) h,顯示光療對于迅速降低膽紅素至安全水平是非常有效的。因此對于新生兒高膽紅素血癥的患兒應(yīng)及早給予藍(lán)光照射。

綜上所述,積極處理孕期疾病,加強高危妊娠、高危分娩的監(jiān)測,積極喂養(yǎng)并及時處理新生兒期并發(fā)疾病,可以有效地控制并減少高膽紅素血癥的發(fā)生,改善其預(yù)后。

[參考文獻]

[1] 梁濤. 2005~2007年住院新生兒疾病譜分析[J]. 中國婦幼保健,2010,25(11):20-24.

[2] 高平明,張水堂,麥智廣,等. 佛山市52所醫(yī)院新生兒疾病譜調(diào)查[J]. 實用兒科臨床雜志,2008,23(14):1080-1081.

[3] 徐放生,周志軒,吳婉芳,等. 39 621例住院新生兒黃疸情況調(diào)查[J]. 中國兒童保健雜志,2000,8(4):271-272.

[4] 邵肖梅,葉鴻瑁,丘小汕. 實用新生兒學(xué)[M]. 4版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:269.

[5] 丁曉華,吳珠明,郭宇,等. 358例足月新生兒高膽紅素血癥臨床分析[J]. 中國婦幼保健,2012,27(9):80-81.

[6] Sune M J,Harris H. Management of early breast milk jaundice[J]. J Pediatr,1986,109:1229-1230.

[7] 閆晉,陳建華,邱萍. 足月新生兒高膽紅素血癥的高危圍生因素Logistic回歸分析[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志,2009,17(9):101-103.

[8] 王雪梅,馮小明,王愛芹,等. 血清總膽汁酸測定與產(chǎn)前催產(chǎn)素用量對新生兒黃疸的影響[J]. 中國婦幼保健,2008,23(30):447-4348.

[9] Huang MJ,Kua KE,Teng HC,et al. Risk factors for severe hyperbilirubinemia in neonates[J]. Pediatr Res,2004,56:682-689.

第5篇:二月二習(xí)俗范文

【關(guān)鍵詞】 足月新生兒;呼吸窘迫綜合征;臨床分析

呼吸窘迫綜合征是NICU中最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一。臨床上以進行性呼吸困難、發(fā)紺、典型的肺部X線表現(xiàn)為主要特點[1]。過去一般多見于肺臟發(fā)育不成熟、肺表面活性物質(zhì)不足或缺乏的早產(chǎn)兒。近年來臨床上越來越多的足月新生兒出現(xiàn)典型的呼吸窘迫綜合征臨床癥狀[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2002年1月1日~2007年12月31日在我院兒科住院需插管行輔助通氣治療的足月新生兒中收集符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例。篩選標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)胎齡>37周;(2)臨床上出現(xiàn)氣促、呼吸暫停、窘迫表現(xiàn),呼吸不規(guī)則、、口吐泡沫、發(fā)紺等進行性呼吸肺部聽診出現(xiàn)濕啰音或呼吸音降低;管吸氧不能糾正低氧血癥,氣管插管后行CPAP;(3)面罩或鼻導(dǎo)(持續(xù)氣道正壓通氣)或機械通氣等輔助通氣治療。

1.2 輔助通氣 根據(jù)臨床表現(xiàn)、X線胸片改變分級、血氣分析結(jié)果選擇輔助通氣模式及參數(shù)。當(dāng)面罩吸氧(最大流量6~8 L/min)無法維持穩(wěn)定的SaO2,肺部X線表現(xiàn)分級小于等于Ⅱ級無明顯氣胸存在,血氣分析中PaCO245 mm Hg)、單純CPAP無法改善肺部氧合情況或入院前應(yīng)用SIMV(觸發(fā)間歇指令通氣)氧合良好時選用SIMV模式(常同時采用呼氣末正壓/PEEP,吸氣峰壓/PIP 19~26 cm H2O)≥0.8和(或)平均氣道壓(MAP)≥11 cm H2O時仍不能達到理想動脈血氧分壓(PaO2),二氧化碳分壓(PaCO2),肺部X線表現(xiàn)分級達Ⅳ級或存在明顯氣胸或縱隔氣腫時,選用高頻震蕩通氣/HFO(其中1例配合應(yīng)用固爾蘇)。定時復(fù)查血氣及X線胸片觀察病情變化調(diào)整輔助通氣模式及參數(shù)。病情好轉(zhuǎn),逐漸降低呼吸機參數(shù),HFO通氣模式撤除前一般以SIMV或CPAP模式過渡。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析??赡艽嬖诘母呶R蛩匾詢?yōu)勢采用統(tǒng)計學(xué)軟件比/OR表示其對足月新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率的影響。OR>1表示某種可能的高危因素影響足月新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 按照篩選標(biāo)準(zhǔn),抽到25例符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的病例,占同期在我院NICU住院需插管行輔助通氣治療的95例足月新生兒的25.3%。其中胎齡37周17例(68.0%),39周8例(32.0%),平均胎齡(38.41±0.79)周。患兒出生體重(2 300~3 800)g,平均出生體重(3 157.92±0.798)g,其中出生體重

2.2 臨床特點 (1)發(fā)病時間窗:發(fā)病時間窗為娩出后0~14 h,3~6 h內(nèi)發(fā)病的21例(84%),>6 h發(fā)病的4例(16%),發(fā)病最晚的1例在分娩后14 h開始出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀;(2)輔助通氣前患兒血氣分析:pH7.35者2例(8.0%);25例患兒PaO2均45 mm Hg 5例(20%),其中1例PaCO2達59.1 mm Hg。最低PaO2/FiO2為34.8~172.33 mm Hg,平均(81.36±21.56)mm Hg,均20有7例(28.0%),

2.3 足月新生兒呼吸窘迫綜合征高危因素統(tǒng)計 見表2。

3 討論

足月新生兒呼吸窘迫綜合征較早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征具有發(fā)病時間窗寬,輔助通氣時間長,并發(fā)癥及合并癥發(fā)生率高的臨床特點。剖宮產(chǎn)尤其是宮縮發(fā)動前剖宮產(chǎn)、窒息、男性等是足月新生兒呼吸窘迫綜合征可能的高危因素。嚴(yán)格掌握選擇性剖宮產(chǎn)指征、選擇合適的剖宮產(chǎn)時機(胎齡大于39周),改變剖宮產(chǎn)模式(宮縮發(fā)動后進行)能降低足月新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率。早期發(fā)現(xiàn)、及時合理進行輔助通氣治療,多數(shù)足月新生兒呼吸窘迫綜合征患兒預(yù)后較好。表1 患兒并發(fā)癥或合并癥比較 表2 足月新生兒呼吸窘迫綜合征高危因素統(tǒng)計表

參考文獻

第6篇:二月二習(xí)俗范文

資料與方法

2006年10月1日~2011年3月31日出生,在兒保門診體檢的滿6個月的嬰兒5517例,男2975例,女2542例。

監(jiān)測內(nèi)容:母親情況包括母親的一般狀況、年齡、職業(yè)、文化程度等;嬰兒情況包括嬰兒的出生體重、胎齡、分娩方式、產(chǎn)后開奶時間、喂養(yǎng)方式等。

監(jiān)測方法:采用統(tǒng)一設(shè)計的《大連市母乳喂養(yǎng)隨訪卡》調(diào)查表,由社區(qū)訪視醫(yī)師對調(diào)查對象在產(chǎn)后7天、14天、28天各訪視1次,對母嬰一般狀況、分娩方式、產(chǎn)后開奶時間、奶瓶的使用情況、新生兒喂養(yǎng)方式、產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及文化程度等進行指導(dǎo)。詳細(xì)填寫母乳喂養(yǎng)隨訪卡后送呈區(qū)婦幼保健院;對在產(chǎn)后42天、3個月、6個月到兒保門診體檢的嬰兒家長詳細(xì)詢問和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)情況,并負(fù)責(zé)完善母乳喂養(yǎng)隨訪卡,每半年匯總統(tǒng)計分析1次,并上報市婦幼保健院。

結(jié)果

6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)的調(diào)查情況,見表1。

部分母乳喂養(yǎng)的主要原因,見表2。

停止母乳喂養(yǎng)原因,見表3。

討論

調(diào)查中發(fā)現(xiàn),泌乳差是部分母乳和人工喂養(yǎng)的首要原因。產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞過度,休息欠佳睡眠時間不足,營養(yǎng)不均衡,心里因素如精神過度緊張、焦慮、抑郁等,過早使用奶瓶,產(chǎn)婦自認(rèn)奶水不足、缺乏自信等,而導(dǎo)致乳汁分泌不足,影響母乳喂養(yǎng)。從2007年開始堅持開辦免費的孕婦及兒童家長學(xué)校,通過發(fā)放免費的母乳喂養(yǎng)知識的宣傳小冊子,多媒體圖片宣傳,婦幼專業(yè)人員定期免費相關(guān)專業(yè)知識講座等多種形式,積極向孕婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及科學(xué)喂養(yǎng)知識,提高了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的自信心,促進了母乳喂養(yǎng)率的提高,使近5年來6個月內(nèi)嬰兒的母乳喂養(yǎng)率一直保持在70%以上。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn),工作受限是部分母乳和人工喂養(yǎng)的第二大原因。受我國經(jīng)濟現(xiàn)狀影響,就業(yè)困難及社會工作壓力過大等,部分產(chǎn)婦因經(jīng)濟原因于生產(chǎn)之后過早外出工作,未能及時給予嬰兒喂奶,再加上休息睡眠不足,而導(dǎo)致乳汁分泌不足,另有部分產(chǎn)婦圖方便省事直接給嬰兒喂配方奶粉等。建議社會多多關(guān)愛婦女和兒童,加強對哺乳期婦女的保護和關(guān)愛,保證產(chǎn)假和哺乳期婦女的喂奶時間,從而提高母乳喂養(yǎng)率。

母親患病是部分母乳和人工喂養(yǎng)的第三大原因:統(tǒng)計顯示母親患病雖然只10%左右,但在某些情況下也是可以避免的。母親患病多見于乳腺疾病如乳腺炎、腫脹、皸裂、過大或凹陷等,產(chǎn)婦因精神過度緊張,怕疼而不愿意給嬰兒哺乳,從而導(dǎo)致乳汁分泌不足。還有一部分產(chǎn)婦為了保持苗條身材而拒絕哺乳。對于這一部分產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)前加強宣傳教育,讓孕婦了解和掌握孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健護理知識以及科學(xué)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識和技巧,產(chǎn)后加強護理指導(dǎo),糾正不正確的喂哺姿勢,是提高母乳喂養(yǎng)率的關(guān)鍵。

嬰兒患病如早產(chǎn)低出生體重、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒黃疸、新生兒溶血病、新生兒肺炎、先天畸形等給母乳喂養(yǎng)帶來一定的困難。工作在產(chǎn)院和社區(qū)產(chǎn)后訪視的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)幫助和鼓勵家長,掌握正確的喂哺姿勢和科學(xué)的喂養(yǎng)方法,指導(dǎo)產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。

參考文獻

1 錢家珍,鐘群英.清遠(yuǎn)市市區(qū)0~6個月母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及干預(yù)措施-附2081例分析.中國初級衛(wèi)生保健.婦幼保健.1999,4(13).

第7篇:二月二習(xí)俗范文

關(guān)鍵詞 母乳喂養(yǎng) 影響因素 分析

世界衛(wèi)生組織(WHO)及聯(lián)合國兒童基金會為了保障兒童健康成長,向全世界推廣母乳喂養(yǎng)的科學(xué)育兒方法。我地區(qū)自1995年以來一直堅持母乳喂養(yǎng)的宣傳教育,但近幾年宣傳力度有逐年下降趨勢,影響母乳喂養(yǎng)率。

據(jù)2004年公布的《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》顯示,中國兒童的肥胖率已達到8.1%,比10年前翻了一番,在大城市兒童肥胖檢出率更是快速增長。根據(jù)多年的研究發(fā)現(xiàn),母乳喂養(yǎng)能預(yù)防兒童肥胖,而“奶瓶喂養(yǎng)”則是兒童超重和肥胖的危險因素。世界上絕大多數(shù)的研究都支持有母乳喂養(yǎng)史的兒童較少發(fā)生肥胖。1歲以下的嬰兒,母乳喂養(yǎng)的嬰兒自身調(diào)控能力較好,能主動調(diào)節(jié)自身所需的營養(yǎng)。而配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒,調(diào)控能力差,可能造成營養(yǎng)過剩,即過度喂養(yǎng),患肥胖的幾率較大。

母乳喂養(yǎng)時間越長,孩子成年后患高血壓、糖尿病等慢性疾病的比例會逐漸下降。最科學(xué)的喂養(yǎng)方式是母乳和合適的添加輔食。純母乳喂養(yǎng)的時間最好是堅持4~6個月。社會和政府應(yīng)該對產(chǎn)婦給予更多的關(guān)注和優(yōu)待,對哺乳期的媽媽制定相應(yīng)的科學(xué)喂養(yǎng)培訓(xùn)計劃,提倡母乳喂養(yǎng),建立健全婦幼衛(wèi)生保健體系。

現(xiàn)將影響4個月嬰兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素進行分析如下。

資料與方法

自2003~2006年我市城區(qū)地段醫(yī)生對兒童進行4∶2∶1體檢時對滿3個月的嬰兒進行回顧性調(diào)查,其結(jié)果如表1。

由表1可見,我市城區(qū)嬰兒4個月母乳喂養(yǎng)率呈逐年下降趨勢。

影響母乳喂養(yǎng)的因素

醫(yī)療保健機構(gòu)方面的因素:地段醫(yī)生關(guān)于母乳喂養(yǎng)的好處對孕婦宣傳力度不夠,或現(xiàn)在根本不宣傳;產(chǎn)科醫(yī)護人員宣傳與指導(dǎo)不到位,與1995年開展愛嬰醫(yī)院相比,宣傳力度逐年呈下降趨勢。

心理因素:產(chǎn)前由于產(chǎn)婦痛苦而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良因素,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)發(fā)生變化,造成乳汁分泌不足,從而影響母乳喂養(yǎng),故心理因素在產(chǎn)后哺乳占非常重要位置。

疾病因素:產(chǎn)后一方面嬰兒患病,產(chǎn)婦驚恐、精神緊張,導(dǎo)致乳汁分泌不足,嬰兒因患病吸吮欲望與能力下降,也可導(dǎo)致乳汁分泌不足。另一方面產(chǎn)婦患病如急性乳腺炎、乳腺腫脹應(yīng)停止哺乳。產(chǎn)婦全身性疾病(如:傳染病等),服用某些藥物而停止哺乳,實行人工喂養(yǎng)。

剖宮產(chǎn)因素:由于經(jīng)濟利益驅(qū)動,住院分娩剖宮產(chǎn)率逐年增高,產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛、留針、留置導(dǎo)尿管等因素,使產(chǎn)婦對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)受限,產(chǎn)婦在術(shù)后3天內(nèi)對母乳喂養(yǎng)信心不足,初乳分泌延遲,給予了混合喂養(yǎng)。

產(chǎn)婦因素:初產(chǎn)婦沒有哺乳經(jīng)驗,使喂奶的姿勢不正確,嬰兒含接錯誤,產(chǎn)前又未做護理,擠奶手法不佳,嬰兒哭鬧,造成產(chǎn)婦精神緊張,乳汁分泌遲緩,乳量不足;扁平或凹陷,使嬰兒不易含接;腫脹;皸裂疼痛,產(chǎn)婦難以忍受等因素,影響了母乳喂養(yǎng),采用人工喂養(yǎng)。

社會因素:產(chǎn)婦因工作需要,未休完產(chǎn)假返回工作崗位,沒有充足的時間哺乳喂養(yǎng),采用了混合喂養(yǎng);還有因生活水平提高,年青的產(chǎn)婦擔(dān)心因哺乳而破壞自己的體形,拒絕母乳喂養(yǎng),采用人工喂養(yǎng)。

代乳品銷售活動的影響:許多產(chǎn)婦缺乏醫(yī)務(wù)人員的正確指導(dǎo),母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良傳統(tǒng)淡化了,錯誤地采用配方奶等代乳品,盲目選擇人工喂養(yǎng)。

建 議

加強宣傳教育:醫(yī)療、保健人員應(yīng)盡職盡責(zé),在孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期(甚至在婚后至孕前),對母乳喂養(yǎng)的好處進行堅持不懈的大力宣傳,讓每位婚后的婦女了解母乳對嬰兒的好處。①母乳是嬰兒必須和理想的天然食品,母乳所含的各種營養(yǎng)成分最適合嬰兒消化吸收,具有最高的生物利用率。②母乳含豐富的抗感染物質(zhì),在初乳中免疫物質(zhì)更為豐富,母體腸道內(nèi)被致敏的漿細(xì)胞通過全身循環(huán)帶到釋放出含相關(guān)抗體的免疫球蛋白A到乳牛汁中去,使嬰兒獲得能抵抗環(huán)境有微生物抗體,增加抵御能力。此外,母乳還含有溶菌酶、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、TB淋巴細(xì)胞、補體、抗葡萄球菌因子及雙歧因子等抗感染物質(zhì),又不易引起過敏,能保護嬰兒少得疾病。母乳喂養(yǎng)還可避免奶瓶、污染帶來的感染。③母乳對嬰兒牙齒的發(fā)育與保護有一定的作用,吸吮肌肉運動有助于面部正常,且可預(yù)防由奶瓶喂養(yǎng)引起的齲齒。④嬰兒頻繁與母親接觸有利于其心理與社會適應(yīng)性的發(fā)育。⑤最近有研究證明母乳喂養(yǎng)與高智商相關(guān)。宣傳母乳喂養(yǎng)知識,讓每一位孕、產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)都豎立信心。⑥母乳喂養(yǎng)對母親也有益處:能避孕、增加母子親情、促進子宮收縮、減少產(chǎn)后出血、促進子宮復(fù)舊、能減少乳腺癌及卵巢癌的發(fā)生。

做好孕、產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo):消除因各種因素對產(chǎn)婦造成的緊張、焦慮等不良情緒,增加戰(zhàn)勝各種困難的信心,保證乳汁分泌,乳量充足。

做好、的準(zhǔn)備:糾正平坦和內(nèi)陷,做伸拉練習(xí);按摩練習(xí),在妊娠7個月后開始按摩,促進乳腺發(fā)育。

皸裂的處理:喂奶前擠出少許乳汁,使乳暈變軟后再喂乳;哺乳結(jié)束時用手指輕壓嬰兒的下頜,使嬰兒的嘴慢慢放開,不可強行用力拉出;在兩次哺乳中間擠出少許乳汁,涂在與乳暈處,可促進表皮的修復(fù),每天用清水清潔與乳暈。

第8篇:二月二習(xí)俗范文

方法 檢測52例不同窒息程度足月新生兒治療前后血小板計數(shù)(PLT)、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原(Fg)及凝血酶時間(TT)水平變化,并與對照組進行比較。

結(jié)果 與對照組比較,窒息組患兒PLT、PT、APTT、Fg以及TT等指標(biāo)均出現(xiàn)變化(P

結(jié)論 室息新生兒存在出凝血功能紊亂,表現(xiàn)為以高凝狀態(tài)為主的PredDIC。

【關(guān)鍵詞】

新生兒;窒息;凝血功能;彌散性血管內(nèi)凝血

Exploration on the change of homeostasis and coagulation in early stage of asphyxiated newborns

LI Qingfu, ZHANG Lifan.Clinical Laboratory of Xinhui Health Care Hospital of Jiangmen City, Guangdong 529100,China

【Abstract】 Objective

To explore the change of homeostasis and coagulation in early stage of asphyxiated newborns. Methods A total of 52 asphyxiated newborn were recruited in this study. The levels of platelet counts, prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), fibrinogen (Fg) and thrombin time (TT) of asphyxiated newborn were measured before and after treatment, while 30 healthy newborns as control group.

Results Compared with the control group, the changes of PLT, PT, APTT, Fg and TT levels in children with asphyxia group were significant (P

Conclusion There is a coagulation disorder in neonatal asphyxia and hypercoagulable state manifested mainly by PredDIC.

【Key words】

Newborns;Asphyxia;Coagulation;Disseminated intravascular coagulation

作者單位:529100廣東省江門市新會區(qū)婦幼保健院檢驗科

新生兒窒息常導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征甚至多器官功能衰竭(MODS),而彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)與之密切相關(guān):DIC既為MODS的一部分,同時也是MODS極為重要的誘發(fā)因素1],但對足月新生兒窒息后體內(nèi)凝血功能變化的相關(guān)報道較少。目前認(rèn)為新生兒診斷DIC最可靠的實驗室診斷指標(biāo)為PLT(Blood platelet count)、PT(Prothrombin time)、APTT(Activated partial thromboplastin time)、TT(thrombin time)以及纖維蛋白原Fg(Fibrinogen)2]。我們對本院近期收治的足月新生兒窒息后出凝血功能的變化進行縱向?qū)Ρ妊芯?,期望為臨床干預(yù)和治療提供有參考價值的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院新生兒科2008年1月至2010年1月收治的窒息足月新生兒52例,所有患兒均符合新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)3]。窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Apgar評分,生后l min Apgar評分4~7分為輕度窒息,生后1 min 0~3分為重度窒息。本組中新生兒分為重度窒息組20,胎齡(38.4±2.2)周,出生體重(3024±466)g,其中男12例,女8例;輕度窒息組32例,胎齡(38.4±2.4)周,出生體重(3152±379)g,其中男18例,女14例。對照組30例為同期住院無窒息的足月新生兒,Apgar評分≥8分,人院時無圍產(chǎn)生期窒息史,無嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病及感染病史,胎齡(38.6±2.3)周,體重(3245±611)g,其中男19例,女11例。所有研究對象均無家族性出、凝血疾病史,新生兒生后及母親產(chǎn)前均未使用對凝血功能有影響的藥物。兩組新生兒出生體重、胎齡、性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢測方法

正常新生兒于生后24~48 h內(nèi),窒息新生兒于入院后,使用一次性注射器,取靜脈血1 ml加入裝有2%枸櫞酸鈉0.2 ml的試管中充分混勻,應(yīng)用日本Sysmex Ca530全自動血凝分析儀檢測PT、APTT、Fg以及TT。所有試劑為德國Siemens公司提供的配套試劑,具體操作按說明書嚴(yán)格實行;所有研究對象在抽取靜脈血同時取末梢血應(yīng)用法國Sysmex K21N型血液細(xì)胞分析儀查血小板計數(shù)。所有研究對象在出院前重復(fù)上述指標(biāo)的檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SAS 9.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間采用t檢驗,多組間比較用方差分析和q檢驗,P

2 結(jié)果

正常足月新生兒、足月輕度窒息新生兒及足月重度窒息新生兒治療前后凝血功能對比檢測見表1。數(shù)據(jù)顯示,治療前輕度窒息組和重度窒息組新生兒血PLT和Fg水平均顯著低于對照組(P

表1

窒息新生兒治療前后凝血功能變化比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

組別例數(shù)

PLT(×109)TT(s)PT(s)APTT(s)

Fg(g/L)

治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后

對照組30334±51a321±50a16.8±3.3a16.1±3.5a11.2±3.1a10.5±1.5a30.5±3.8a31.7±3.3a4.1±0.1a4.3±0.09a

輕度窒息組32254±49b308±38a*19.1±5.4b17.0±4.2a*16.9±3.5b12.7±2.2a*38.7±4.4b30.4±2.8a*2.8±0.1b4.0±0.08a*

重度窒息組20117±23c311±42a*22.4±5.7c17.3±3.9a*19.8±3.4c13.0±2.2a*42.4±5.1c30.9±2.5a*1.1±0.05c4.5±0.1a*

注:a,b,c:各指標(biāo)治療前后組間比較,字母相同者表組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);字母不同者表組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

新生兒窒息能引起低氧血癥、酸中毒,可致多臟器損害,其中DIC是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。因為缺氧影響凝血因子的合成,同時嚴(yán)重的缺氧及酸中毒造成血管內(nèi)皮細(xì)胞及組織損傷,使組織因子釋放增多,導(dǎo)致機體的內(nèi)外凝血系統(tǒng)被激活而致凝血功能障礙,嚴(yán)重的可導(dǎo)致DIC4]。本組窒息新生兒,特別是重度新生兒PLT、TT、PT、APTT以及Fg等均有明顯改變,并且病情緩解后上述指標(biāo)即明顯恢復(fù)正常,進一步證實新生兒窒息存在明顯凝血功能改變,并且改變程度與病情具有明顯相關(guān)性。

與國內(nèi)外相關(guān)報道的結(jié)果基本一致57],我們的數(shù)據(jù)同樣顯示窒息患兒末梢血PLT水平出現(xiàn)明顯下降,并且窒息程度越重,PLT下降則越明顯。窒息患兒PLT下降的原因可能與缺氧引起微血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,導(dǎo)致血小板迅速在暴露出的膠原纖維與肌纖維黏附、聚集、活化及消耗,使循環(huán)血液中的血小板數(shù)量減少有關(guān)。但是同時也有研究報道窒息患兒PLT水平并不會出現(xiàn)上述明顯變化,一方面可能與疾病程度有關(guān)外,可能還與窒息過程中血小板激活因子釋放增加刺激骨髓釋放血小板有一定的關(guān)系。

本組患者無一例出現(xiàn)明顯出血表現(xiàn)。這些患兒盡管有DIC病因存在,同時有凝血、纖溶異常,但尚未達到DIC診斷標(biāo)準(zhǔn),提示本研究中的窒息兒大多僅為前DIC或DIC早期,同時也進一步表明TT、PT、APTT、Fg和PLT對于DIC前期診斷作用的局限性。DIC前期表現(xiàn)隱匿,臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒有出血征象時,已為DIC的中晚期(消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進期),常錯過治療的最佳時期。而早期的高凝狀態(tài)是多器官缺血性損害的病理基礎(chǔ),故早期診斷、預(yù)防十分重要。

國際血栓與止血學(xué)會DIC專業(yè)委員會根據(jù)體內(nèi)穩(wěn)定調(diào)節(jié)功能紊亂情況,將DIC分為兩類8]:非顯性DIC:凝血機制處于代償狀態(tài)的DIC,即PredDIC;顯性DIC:凝血機制處于失代償狀態(tài)的DIC,即臨床典型DIC。DIC早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性,本研究中的窒息新生兒、尤其是重度窒息新生兒主要表現(xiàn)為PredDIC,并且該異常狀態(tài)是以高凝狀態(tài)為主的PredDIC。

總之,窒息新生兒存在以高凝狀態(tài)為主的前DIC或DIC早期;重度窒息兒更易發(fā)生DIC,且有向低凝期發(fā)展的趨勢。DIC是復(fù)雜病理生理過程,臨床表現(xiàn)多樣,缺乏特異性。許多經(jīng)典指標(biāo)陰性結(jié)果并不能排除早期DIC。使用敏感率、特異性高的分子標(biāo)志物,及早診斷前DIC或DIC早期,并對其存在的止血異常進行早期干預(yù)有望改善預(yù)后,減輕器官損傷。

參 考 文 獻

[1] 周偉,黃龍光.新生兒全身炎癥反應(yīng)綜合征研究進展.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010,13(5):425428.

[2] 喬鳳伶 and 冷平, 彌散性血管內(nèi)凝血診斷標(biāo)準(zhǔn)研究進展.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010,5(4):342346.

[3] 陳自勵. 新生兒窒息診斷研究進展和新診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議.中國小兒急救醫(yī)學(xué), 2008,15(1):14.

[4] 趙紹琴,胡小強,冼偉光,等.窒息新生兒凝血和纖溶改變的臨床意義. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010,25(12):18041805.

[5] Bauman, M E, P Y Cheung, M P.Massicotte.Hemostasis and platelet dysfunction in asphyxiated neonates. The Journal of Pediatrics, 2011,158(2):3539.

[6] Boskabadi, H.Early diagnosis of perinatal asphyxia by nucleated red blood cell count: a casecontrol study. Archives of Iranian Medicine, 2010,13(4):275.

第9篇:二月二習(xí)俗范文

龍?zhí)ь^是什么意思啊

龍?zhí)ь^(農(nóng)歷二月二日),又稱春耕節(jié)、農(nóng)事節(jié)、青龍節(jié)、春龍節(jié)等,是中國民間傳統(tǒng)節(jié)日。龍是神話里生活于大海中的神異生物,司掌行云布雨,常用來象征祥瑞。自古以來,人們在仲春“龍?zhí)ь^”這天敬龍慶賀,以祈龍消災(zāi)賜福、風(fēng)調(diào)雨順、五谷豐登。由于節(jié)期重疊,南方部分地區(qū)“二月二”既有龍?zhí)ь^節(jié)習(xí)俗又有祭社習(xí)俗,如在浙江、福建、廣東、廣西等地區(qū),“二月二”(古時為立春后第五個戊日)多以祭社(土地神)為主,祭龍多在“龍飛天”的端陽。

龍?zhí)ь^為什么要剪頭

發(fā)民間普遍認(rèn)為在這一天剃頭,會使人紅運當(dāng)頭、福星高照,因此,民諺說“二月二剃龍頭,一年都有精神頭”。因此,每逢新的一年的二月初二這一天,家家理發(fā)店都是顧客盈門,生意興隆?!岸露?zhí)ь^,家家男子剃龍頭”。舊時淮安民間有“有錢無錢,剃頭過年”的說法。春節(jié)前剃頭理發(fā)到了二月二,已經(jīng)一個多月,正是需要剃頭理發(fā)的時候。二月二龍?zhí)ь^,是吉祥如意的日子,時間一長,就形成了二月二剃頭的*俗?!岸露?zhí)ь^,家家小孩剃毛頭”也是這一原因,為取吉利在剃頭中間加“龍”字,叫剃“龍”頭,以區(qū)別其它時間的剃頭,有民諺為證:“二月二,龍?zhí)ь^,孩子大人要剃頭”。還有些女孩選此日穿耳孔。另外,家長們選此日送孩子們?nèi)藢W(xué)讀書。當(dāng)然“二月二,龍?zhí)ь^”這一天就算不理發(fā),也可以自己在家修修剪剪或者是讓家人剪掉一小撮頭發(fā)也是可以的。因為二月二這一天理發(fā)不在于數(shù)量的多少,而在態(tài)度如何。

龍?zhí)ь^的別稱

在北方,二月二又叫龍?zhí)ь^日,又稱春龍節(jié)。在南方叫踏青節(jié),古時稱為挑菜節(jié)。人們慶祝龍頭節(jié)以示敬龍祈雨,讓老天佑保在來年里能夠打豐收,順順利利。中國民間認(rèn)為,龍是吉祥之物,主管云雨,而農(nóng)歷“二月二”這天是龍欲升天的日子。從節(jié)氣上說,農(nóng)歷二月初,正處在“雨水”、“驚蟄”和“春分”之間,我國很多地方已開始進入雨季。這是自然規(guī)律,但古人認(rèn)為這是“龍”的功勞。而且,龍在中國人的心目中有著極高的地位,不僅是祥瑞之物,更是和風(fēng)化雨的主宰。因此,便有了“二月二,龍?zhí)ь^”之說。

龍?zhí)ь^的由來和風(fēng)俗