圍手術(shù)期護理管理制度精選(九篇)
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第1篇：圍手術(shù)期護理管理制度范文
【關(guān)鍵詞】心臟介入；護理安全管理；圍手術(shù)期
自從心臟介入手術(shù)被廣泛用于臨床治療心臟病后，關(guān)于心臟介入手術(shù)的圍手術(shù)期護理安全管理備受廣大患者及家屬的關(guān)注。護理安全管理就是指在患者進行心臟介入手術(shù)時接受的治療與檢查的過程中，患者出現(xiàn)不屬于法律或法定程序允許范圍的機體結(jié)構(gòu)、生理功能損害、缺陷、死亡或障礙等表現(xiàn)[1]。通過調(diào)查自2010——2011年于我院進行心臟介入治療的患者通過實施臨床護理安全管理后，明顯的提高了臨床護理質(zhì)量，在很大程度上降低了臨床醫(yī)療事故的發(fā)生，現(xiàn)具體分析如下。
1資料與方法
1.1臨床資料2010年1月至2011年12月于我院導(dǎo)管室行心臟介入手術(shù)治療的患者共120例患者，其中有心臟射頻消融治療的患者有35例，進行心臟起搏器安置的患者有8例，冠脈造影及心臟支架介入的患者有42例，心臟瓣膜球囊擴張術(shù)6例，先天性心臟病檢查與封堵活介入治療20例，房室間隔治療術(shù)9例，詳見表1。
表1120例研究對象概況
心臟射頻消融治療心臟起搏器安置冠脈造影及心臟支架介入心臟瓣膜球囊擴張術(shù)先天性心臟病檢查與封堵活介入治療房室間隔治療術(shù)
例數(shù)358426209
百分比29.176.6635.005.0016.677.50
1.2方法
1.2.1嚴格規(guī)范在臨床心臟介入手術(shù)的安全管理導(dǎo)管室是行心臟介入治療的主要場所，所以，在臨床行心臟介入治療及檢查之前，要認真對導(dǎo)管室進行定期消毒；嚴格對導(dǎo)管室的物品及藥物進行管理，并進行驗收、存放，使用后還要進行清點登記。
1.2.2嚴格對護理人員進行要求由于心臟介入手術(shù)的特殊性，處于圍手術(shù)期的患者禁止家屬護理，需要特殊護理人員進行特殊護理，因此要嚴格要求護理人員具有高度的責(zé)任心，同時，護理人員還要具有豐富的護理經(jīng)驗，如果護士的責(zé)任心不強，不能及時處理患者出現(xiàn)的特殊情況，會大大增加臨床不必要的醫(yī)療事故。
1.2.3心臟介入圍手術(shù)期患者的心理護理由于此時的患者處于焦慮、恐懼的情緒中，所以護理人員在護理的過程中要耐心、親切的與患者溝通，消除患者的負面情緒，幫助手術(shù)可以順利進行。
1.2.4預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生行心臟介入手術(shù)的患者免疫力低下，并且手術(shù)是侵入性操作，所以如果醫(yī)務(wù)人員不能按照嚴格的無菌原則進行操作，或者消毒設(shè)施不合格或手術(shù)用品短缺等，均可以造成患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。所以一定要嚴格按照無菌原則進行操作。
1.2.5合理安排護理人員的值班時間因為心臟介入圍手術(shù)期的患者處于特殊時期，所以此時患者的病情變化不定、生活護理量大等特點，在安排值班時間時可以按照彈性化排班，即在工作量大的時間段增加護理人員，從而減輕工作壓力，還可以根據(jù)分層管理制度對患者進行管理。
1.2.6開通一個有效的靜脈通路由于心臟介入手術(shù)的需要，術(shù)前常常在患者的左側(cè)橈動脈或左側(cè)股動脈進行穿刺，建立出靜脈通路，建立靜脈通路是，簡易使用18號、20號靜脈留置針，以便于應(yīng)對術(shù)中出現(xiàn)的突況，此通路可以方便、及時的進行輸液、用藥、以及輸血、及時補充患者血容量。如果患者血藥同時注射多種藥物，應(yīng)注意各種藥物間的禁忌。
1.3療效判定經(jīng)過治療后觀察護理的效果，合格是指心臟介入圍手術(shù)期的患者手術(shù)全部成功、沒有院內(nèi)感染的發(fā)生。而護理安全管理不合格則是指手術(shù)患者中有許多患者的手術(shù)都宣告失敗，并且有許多并發(fā)癥的發(fā)生，出院后隨訪也有院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。
2結(jié)果
對在我院進行心臟介入手術(shù)治療或檢查的120例圍手術(shù)期患者實施臨床護理安全管理制度后，臨床護理質(zhì)量得到了很好的提高。對導(dǎo)管室的嚴格要求起到了顯著的效果，導(dǎo)管室物品、工作人員的合理安排能夠有效的提高手術(shù)的成功率，并提高了術(shù)中人員及導(dǎo)管室物品的充分利用。規(guī)范化、重點化的培養(yǎng)、彈性排班及分層管理制度的實施，大大的提高了護理人員的學(xué)習(xí)積極性，并鍛煉了護理人員的應(yīng)變觀察能力；而分級管理制度也有效的提高了護理人員的責(zé)任心。通過多方面的強化，心臟介入手術(shù)圍手術(shù)期的治療得到很好的效果，差錯事故的發(fā)生率明顯降低；手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率也較少出現(xiàn)；而術(shù)后隨訪，也沒有院內(nèi)感染的發(fā)生。親切、耐心的護理態(tài)度也有效的降低了患者在進行心臟介入手術(shù)前后的緊張焦慮情緒，有助于手術(shù)的順利完成與手術(shù)之后的順利康復(fù)。
3討論
導(dǎo)管室的嚴格無菌管理制度大大提高了患者在進行手術(shù)時的安全性，大大減少了院內(nèi)不必要的感染，健全完善的導(dǎo)管室管理制度可以有效合理的對導(dǎo)管室的物品、工作人員及導(dǎo)管室環(huán)境進行約束管理。規(guī)范化、重點培養(yǎng)護理人員有效的引起了護理工作人員的積極性，彈性排班及分層管理制度也有效地提高了護理人員的責(zé)任心[3]。臨床護理安全管理工可以為心臟介入手術(shù)提供有效、安全、有序的治療工作，確保了手術(shù)的成功進行。在現(xiàn)今日益緊張的醫(yī)患關(guān)系的壓力下，許多患者及家屬都對醫(yī)護人員抱有懷疑或不配和的態(tài)度，如果此時醫(yī)護人員還無法做到很的護理工作，會嚴重影響患者及家屬對醫(yī)護人員的信任，護理安全管理的實施可以有效的提高醫(yī)護人員對待患者責(zé)任心，在臨床護理治療的過程中圓滿的完成工作，可以有效的緩和醫(yī)患關(guān)系，減少不必要的醫(yī)療糾紛。
參考文獻
[1]夏雪琴.規(guī)范CCU護理安全管理提高護理質(zhì)量[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（11）：415-416.
第2篇：圍手術(shù)期護理管理制度范文
【摘要】目的：規(guī)范基層手術(shù)室藥品管理，保證患者術(shù)中用藥的安全。方法：根據(jù)藥品種類實行專人專柜管理。結(jié)果：方便醫(yī)護人員術(shù)中用藥，有效防止藥品的流失，處方的漏開，提高工作效率。結(jié)論：合理的藥品管理制度保證了手術(shù)與麻醉的正常運轉(zhuǎn)，減少護理差錯的發(fā)生，提高手術(shù)室護理管理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室藥品； 管理； 體會
藥品管理是手術(shù)室護理質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容，手術(shù)室常備藥物很多，以靜脈藥和外用消毒藥為主，為了保證術(shù)中用藥及防止藥品的漏記與流失等，醫(yī)院自2009年單獨給我科成立一個藥房，根據(jù)這個情況我科建立藥品管理制度，指定專人管理藥品［1］。使藥品管理真正達到規(guī)范化、制度化和科學(xué)化，取得了滿意的效果。
1 方法
1.1設(shè)專人管理 護士長委派一名工作嚴謹，責(zé)任心強，有敬業(yè)精神的護士兼職藥品護士，負責(zé)手術(shù)室藥品的管理。
1.2 手術(shù)室藥品的分類包括圍術(shù)期常用藥品、急救藥品、毒麻藥品以及一些特殊的?？朴盟帲?］。
1.3 手術(shù)室藥品定位放置
1.3.1 急救車放置在手術(shù)間內(nèi)，按標準準備好各種搶救藥品，由專人負責(zé)，建立登記本，每次用后及時補充藥品，每天檢查記錄一次。
1.3.2 手術(shù)間設(shè)置藥品柜我院有三間手術(shù)間，每間都設(shè)置藥品柜，藥品管理護士配齊手術(shù)常用藥品，固定位置，為手術(shù)用藥提供方便。
1.3.3 貴重藥品建立一個貴重藥品登記本，固定基數(shù)，每天由微機操作護士負責(zé)對貴重藥品使用后上帳登記清點核對。
1.3.4 毒麻藥品設(shè)專柜保存，建立登記本，每天藥品管理員術(shù)晨發(fā)放藥品，做好記錄，術(shù)畢及時收回剩余藥品、空安瓿，并核對處方數(shù)量。
2藥品管理制度
2.1 藥品管理護士根據(jù)藥品的使用情況，做好采購計劃及藥品的領(lǐng)取工作。
2.2 每周對所用藥品檢查補充兩次；每個月檢查藥品的有效期一次，嚴格實行藥品近期先用原則；每月做好計算機的登記和統(tǒng)計工作，核對庫存數(shù)；每周進行清潔衛(wèi)生工作一次。
2.3 毒麻藥、精神類藥品的管理嚴格執(zhí)行《品和管理條例》，實行專柜加鎖管理。
3結(jié)果
自手術(shù)室建立藥品管理制度，實行專人管理，藥品定位放置，不僅方便術(shù)中和搶救時用藥，節(jié)省時間，提高工作效率；而且避免了漏記，藥品的丟失及手術(shù)室藥房短缺的情況。
4 體會
4.1減少護理差錯的發(fā)生設(shè)專人管理，固定位置，定期檢查補充，避免了放錯藥及用錯藥的情況，也杜絕了過期藥品出現(xiàn)，保證術(shù)中患者用藥的安全。
4.2提高工作效率大家熟悉藥品的擺放位置后，根據(jù)醫(yī)囑能快速準確地找取藥品，避免以往藥品放置無固定，搶救時忙亂，難以找準藥品的現(xiàn)象，提高了搶救成功率和手術(shù)室的整體工作水平。
4.3使管理上臺階，出效益以前領(lǐng)用不平衡，藥品出現(xiàn)漏記賬及貴重藥品的流失，設(shè)專人管理成立貴重藥品登記本后，嚴格遵守規(guī)章制度，每月核對庫存數(shù)，避免藥房短缺的情況，有效提高手術(shù)室藥品的管理。
參考文獻
第3篇：圍手術(shù)期護理管理制度范文
[關(guān)鍵詞] 確認制度；圍術(shù)期病人；安全管理；作用
手術(shù)室是為患者進行診斷、治療或緊急搶救的重要場所。由于每天的手術(shù)量大，工作流程重復(fù)性強，工作人員極易產(chǎn)生疲勞感。僅靠強調(diào)責(zé)任心而不采取切實有效的方法，差錯事故仍有可能在手術(shù)過程中產(chǎn)生［1］。手術(shù)病人的圍術(shù)期安全管理是手術(shù)順利完成的重要保證，嚴格遵守各項規(guī)章制度是提出高效護理質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。近年來患者安全問題越來越受到世界各國的重視，在我國關(guān)于雙側(cè)器官開錯部位情況時有發(fā)生。為了確實保障患者安全，做到患者安全識別并且要嚴格防止手術(shù)患者部位及術(shù)式的錯誤的發(fā)生，為了做好護理安全，防止在執(zhí)行護理操作技術(shù)過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯、事故等問題。結(jié)合我院手術(shù)室實際情況，我院于2009年12月1日起對于手術(shù)患者實施手術(shù)患者確認制度。該制度實施至今效果滿意，取得了手術(shù)患者及家屬的一致好評，現(xiàn)介紹如下：
1.實施方法
1.1制定手術(shù)病人的訪視制度 術(shù)前一日由該手術(shù)巡回護士根據(jù)手術(shù)通知單認真填寫術(shù)前訪視單內(nèi)容包括手術(shù)患者科室姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等內(nèi)容，攜帶該訪視單到病房結(jié)合病歷內(nèi)容對患者進行術(shù)前訪視。
1.2制定手術(shù)病人的交接制度 設(shè)立手術(shù)病人交接記錄單術(shù)前由病區(qū)護士認真填術(shù)病人交接單內(nèi)容，包括科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱，手術(shù)前患者禁食及皮膚準備情況，手術(shù)患者術(shù)中所需物品（如x光片、術(shù)中用藥）等，入手術(shù)室前，病房護士和手術(shù)室護士共同認真核對無誤后由雙方簽字確認。
1.3制定手術(shù)病人的手術(shù)部位識別標識制度 手術(shù)患者在離開病區(qū)到手術(shù)室前，經(jīng)治醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用記號筆對患者手術(shù)部位進行體表標識、標示，并與患者或家屬共同確認及核對。手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有記號筆標示，若無標示，禁止將患者接到手術(shù)室。
1.4制定手術(shù)病人的查對制度 手術(shù)患者入手術(shù)室后巡回護士根據(jù)病歷首頁，患者腕帶和詢問患者再次進行核對科室、床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、血型等。
1.5制定手術(shù)病人的手術(shù)安全核查制度 由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士三方嚴格按照《手術(shù)安全核查制度》，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束后患者離開手術(shù)室前共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查，確認無誤后并認真完成《手術(shù)安全核查表》上的內(nèi)容并簽名。
2.效果
本院實施手術(shù)患者確認制度以來未發(fā)生1列患者差錯部位差錯、術(shù)式差錯的發(fā)生確保了患者的安全。
3.討論
安全管理的目標是杜絕事故減少差錯，確?；颊呤中g(shù)安全［2］。要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度的保障、完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質(zhì)量的保證，是消滅差錯事故的重要措施。我院制定的手術(shù)患者確認制度由手術(shù)室訪視制度，手術(shù)病人交接制度，手術(shù)病人的手術(shù)部位識別標識制度，手術(shù)病人的查對制度和手術(shù)病人的手術(shù)安全核查制度五部分組成，從手術(shù)相關(guān)科室通知手術(shù)室決定手術(shù)后，手術(shù)室通過以上制定的這些制度層層把關(guān)，并由病房護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)患者共同參與核對患者手術(shù)名稱及手術(shù)部位無誤后并簽字確認，從根本杜絕了差錯及事故的發(fā)生，［3］在實施本制度的過程中，該制度的優(yōu)點在于有書面文字的記載，避免了以往只履行口頭查對制度，防止病人在術(shù)前緊張或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后容易回答錯誤，避免此類情況的發(fā)生［4］。
隨著我國新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，醫(yī)療糾紛、差錯事故處理已進入到法律軌道，人們更多地運用法律武器保護自己正當權(quán)益［5］。加強圍術(shù)期手術(shù)患者的安全管理，將安全護理運用于手術(shù)室工作中，我們在防范上，下功夫，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題發(fā)生。要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。在治病救人的同時應(yīng)最大限度地減少差錯事故發(fā)生，使手術(shù)室護理工作更加完善，更好地為社會、為患者服務(wù)，最終得到患者的滿意。
參考文獻：
［1］彭金來，戴紅霞，李翠媚.加強手術(shù)病人安全防護的實施方法.護理管理雜志，2004，4（11）：54-55.
［2］中國醫(yī)院協(xié)會.CHA2007年患者安全目標暨主要措施[J].中國醫(yī)院，2007，11（1）：29.
［3］魏革，劉蘇君.手術(shù)室護理學(xué)[M].第二版.人民軍醫(yī)出版社，2006、175.
第4篇：圍手術(shù)期護理管理制度范文
1外科病房護理安全影響因素
1.1護士方面的因素
1.1.1護士責(zé)任心不強
部分護理人員工作責(zé)任心不強、缺乏主動性，對有疑問醫(yī)囑也機械地執(zhí)行。未按級別護理要求觀察病程，呼叫鈴響才前往，病情變化不及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r，使患者失去最佳的搶救時機。對患者沒有認真識別、對手術(shù)部位不進行標識，導(dǎo)致接錯手術(shù)患者或手術(shù)部位錯誤。
1.1.2?？谱o理理論不熟練或技術(shù)水平低
外科引進新技術(shù)、開展新項目多，圍手術(shù)期護理難度大、技術(shù)水平要求高，對護理要求越來越高。低年資護理人員因理論技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足、協(xié)作能力不強等因素都可能對患者的安全構(gòu)成威脅。
1.2護理管理中存在的問題
1.2.1管理制度不健全或執(zhí)行差
質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心，嚴格的護理工作制度是護理安全的重要保證，但在日常工作中存在管理制度不完善，各項規(guī)章制度執(zhí)行不力或落實不到位，對護理工作各個不安全環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時采取有效措施，這些都存在安全隱患。
1.2.2護士缺編嚴重
目前醫(yī)院普遍護士缺編，達不到衛(wèi)生部規(guī)定的床護比，護理人員不足，她們只能疲于應(yīng)付患者的常規(guī)治療及搶救，對基礎(chǔ)護理和心理護理缺乏時間，大量的基礎(chǔ)護理工作由家屬承擔(dān)，造成護理質(zhì)量低下，甚至出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。
1.3患者方面因素
1.3.1對手術(shù)治愈的期望值過高
患者及家屬對疾病缺乏正確認識，術(shù)后恢復(fù)達不到期望值，不信任醫(yī)師護士，懷疑診斷、治療、手術(shù)操作錯誤，引起醫(yī)療糾紛。
1.3.2患者不配合治療和護理
外科患者治療需要在體內(nèi)安置各種管道，給患者帶來一定痛苦，雖然護士反復(fù)說明留置的意義和重要性，個別患者仍擅自拔管。
2對策
2.1加強法制教育，提高安全意識
廣泛開展法律知識的宣傳教育，引導(dǎo)護士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》以及護理安全相關(guān)知識。
2.2針對性地進行培訓(xùn)，提高護理人員整體素質(zhì)
護理管理者要加強護理人員思想品德教育、專業(yè)理論學(xué)習(xí)及操作技能培訓(xùn)，讓她們熱愛護理專業(yè)，加強責(zé)任心，全心全意為患者服務(wù)。重點對新畢業(yè)、低年資、剛轉(zhuǎn)科護理人員培訓(xùn)，使她們盡快掌握術(shù)前術(shù)后的護理常規(guī)及必要的搶救技術(shù)。鼓勵護士參加自學(xué)考試及各類繼續(xù)教育培訓(xùn)，可選送年輕護理骨干人員外出聽課、學(xué)術(shù)交流、進修深造。
2.3增強團隊協(xié)作精神
鼓勵和培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，倡導(dǎo)護士在繁忙工作中相互幫助，善意提醒、相互監(jiān)督，彌補工作中的缺陷和漏洞，防范護理差錯事故發(fā)生。
2.4提升管理水平
護理安全是護理管理的重點，護理工作點多面廣，瑣碎復(fù)雜，存在不安全因素，直接影響護理效果，也影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。護士長不僅要掌握護理基礎(chǔ)知識及?？浦R，還要及時了解國內(nèi)外護理新動態(tài)；學(xué)習(xí)心理學(xué)、管理學(xué)、關(guān)系學(xué)，不斷提高護理管理水平。制定好?？谱o理常規(guī)、枝術(shù)操作流程；建立應(yīng)急預(yù)案、告知制度、腕帶及手術(shù)部位標識制度、各種儀器操作流程等；使護理工作有章可循，為確保護理安全打好扎實基礎(chǔ)。加強護理過程的環(huán)節(jié)質(zhì)控，特別是薄弱環(huán)節(jié)，要抓關(guān)鍵病人、關(guān)鍵制度、關(guān)鍵時間、關(guān)鍵人員、搶救儀器及藥品。制訂好各項質(zhì)量標準并組織護理人員學(xué)習(xí)，護理部組織全院護理質(zhì)量檢查每月1次，科室組織護理質(zhì)控每周1次，護士長定期或不定期檢查各種規(guī)章制度，尤其是護理核心制度的落實情況，要求護理人員能背誦護理核心制度，更強調(diào)的是將核心制度的要求應(yīng)用到護理工作中，及時總結(jié)及反饋科室安全方面存在的問題，及時指導(dǎo)整改，將安全隱患消失在萌芽之中。
2.5合理配制人力資源，避免超負荷工作
護理部根據(jù)外科特點合理配備護理人員，護士長要根據(jù)科室實際情況，根據(jù)不同的時間段、護理工作量變化，動態(tài)安排人力資源。實行彈性排班，當天安排手術(shù)多、新開展手術(shù)、重大手術(shù)都應(yīng)增加人員上班，盡可能解決護士超負荷工作。遇到突發(fā)事件發(fā)生和危重患者搶救，及時啟動人力資源應(yīng)急預(yù)案，讓護理人員有足夠的精力確保護理質(zhì)量和護理安全。
2.6加強醫(yī)患溝通，消除糾紛隱患
據(jù)統(tǒng)計，80%的護患糾紛是因為溝通不足或溝通無效所致。在實際工作中與患者溝通，重要的是站在患者的立場，進行換位思考，便會多一分理解，多一分寬容。對病人過激的語言和行為，也能諒解并心平氣和的解釋和安慰，以實際行動獲得病人及家屬對我們的理解與信任。
第5篇：圍手術(shù)期護理管理制度范文
1.1對照組
患者采用手術(shù)室常規(guī)護理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護理人員進行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項手術(shù)室護理操作應(yīng)嚴格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。
1.2細節(jié)護理管理組
患者采用手術(shù)室細節(jié)護理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。
1.2.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識培訓(xùn)
依據(jù)國家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度，對醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個環(huán)節(jié)進行干預(yù)，在實踐過程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問題，并開展多部門多層次討論會，對發(fā)現(xiàn)問題進行總結(jié)分析，并提出改進措施以完善各項管理制度。
1.2.2制定手術(shù)室護理人員無菌操作觀念量化考評制度
每月不定期對手術(shù)室護理人員相關(guān)操作完成情況進行理論測評。。
1.2.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評制度
嚴格監(jiān)督手術(shù)室各項消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進行登記；每周進行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護理人員及物體表面細菌菌落數(shù)檢測1次以上，對于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標問題，積極查找問題所在并制定改進措施。
1.2.4制定手術(shù)室護理規(guī)范操作考評制度
術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負責(zé)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
1.2.5制定手術(shù)室器械細節(jié)管理制度
如?？剖中g(shù)器械專門建卡標記，并放置使用說明書，詳細寫明使用適應(yīng)證、維護清潔注意事項等；嚴格進行圍術(shù)期器械清理，交接班時由2人清點器械數(shù)量，并登記造冊，對使用狀態(tài)進行準確評價；此外，還需加強手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細節(jié)管理，首先采用專業(yè)軟毛刷進行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min。
1.3觀察指標
（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護理滿意度調(diào)查問卷進行護理滿意程度評價，內(nèi)容包括護理服務(wù)、護理操作、護患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項；護理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析；其中計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較
對照組和細胞護理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組患者臨床護理滿意度比較
細節(jié)護理管理組患者護理服務(wù)、護理操作、護患溝通及住院環(huán)境等臨床護理滿意度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
手術(shù)室感染控制效果對外科手術(shù)患者近遠期療效的影響越來越受到人們的關(guān)注；而手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理也已成為手術(shù)室管理重要組成部分，并被廣泛用于手術(shù)室管理質(zhì)量評價中。已有研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致手術(shù)室感染出現(xiàn)影響因素較多，包括器械、敷料、醫(yī)護服裝及其他醫(yī)療用品有無徹底消毒，手術(shù)室環(huán)境、空氣、醫(yī)護人員手及無菌操作是否符合要求等；任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可引起手術(shù)室感染。近年來，隨著患者手術(shù)室感染率的上升，為提高醫(yī)院手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，手術(shù)室感染管理工作已越來越受到人們關(guān)注。手術(shù)室作為承擔(dān)手術(shù)及搶救工作重要場所，其護理工作質(zhì)量關(guān)系到患者手術(shù)療效及遠期預(yù)后；同時因患者開放性創(chuàng)傷及術(shù)中醫(yī)源性暴露等原因，手術(shù)室感染極易發(fā)生。目前手術(shù)室感染管理工作中存在的問題主要以手術(shù)室布局欠缺合理性、手術(shù)安排過于密集、無菌操作流程不規(guī)范、消毒滅菌方法錯誤及醫(yī)療用品二次感染等。流行病學(xué)研究顯示，我國總體醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率接近30%，且護理人員在其中起到關(guān)鍵媒介作用，其中日常護理操作是否嚴格遵循無菌操作規(guī)程與醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率之間存在一定相關(guān)性，即常規(guī)護理操作及管理失誤是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生關(guān)鍵因素。細節(jié)護理管理是近年來興起的一種新型管理模式，其主要著眼點在于患者臨床需要和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而達到減少醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療服務(wù)滿意度的目的。本院在實施手術(shù)室細節(jié)護理管理模式過程中，加強對于護理人員專業(yè)理論操作素養(yǎng)考核，對于護理操作細節(jié)逐個分化，通過量化考核顯著改善護理人員自身素質(zhì)，對于提高醫(yī)院整體服務(wù)水平具有重要意義。分項量化考核制度有助于日常手術(shù)室管理工作開展，在注意嚴格掌握護理法規(guī)掌握及規(guī)范自身操作的同時，還加強了護理人員間相互學(xué)習(xí)及與患者溝通能力。手術(shù)室細節(jié)護理管理模式在執(zhí)行過程中應(yīng)注意以下幾點：（1）積極樹立護理人員細節(jié)管理思想，通過完善宣傳和培訓(xùn)使護理人員充分認識到手術(shù)室細節(jié)管理應(yīng)用重要性，提高主觀能動性；（2）建立質(zhì)量管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，成立由主管副院長為組長的手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，自護理部、手術(shù)室護士長至以下各級護理人員實現(xiàn)分層管理，并在執(zhí)行過程中以定期和不定期檢查作為監(jiān)控手段，真實地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并組織人員有針對性地制訂解決方案。
第6篇：圍手術(shù)期護理管理制度范文
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護理；危險因素；預(yù)防
神經(jīng)外科是外科學(xué)中的一個分支，是在外科學(xué)以手術(shù)為主要治療手段的基礎(chǔ)上，應(yīng)用獨特的神經(jīng)外科學(xué)研究方法，研究人體神經(jīng)系統(tǒng)，如腦、脊髓和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，以及與之相關(guān)的附屬機構(gòu)，如顱骨、頭皮、腦血管腦膜等結(jié)構(gòu)的損傷、炎癥、腫瘤、畸形和某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病，如：癲癇、帕金森病、神經(jīng)痛等疾病的病因及發(fā)病機制，并探索新的診斷、治療、預(yù)防技術(shù)的一門高、精、尖學(xué)科。近年來，我國神經(jīng)外科患者不斷增多，加大了現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)工作難度，對神經(jīng)外科患者進行護理有著重大意義。此次研究是根據(jù)本院2010年至2013年期間神經(jīng)外科護理資料，分析護理中存在的危險因素，尋找一些積極有效的預(yù)防措施。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。
1.神經(jīng)外科護理中的危險因素
1.1護理人員方面的因素
由于神經(jīng)外科患者的特殊性，這就要求了護理人員必須具有專業(yè)的素質(zhì)和較強責(zé)任心，近年來，神經(jīng)外科患者呈現(xiàn)出上升的趨勢，加大了護理工作的難度，面對大量的神經(jīng)外科患者，護理人員不足，不能做到全方位的護理工作，有時候會出現(xiàn)一些錯誤，工作起來有點手忙腳亂，不能全方面的照顧到患者的情緒，使得患者在心理上有一定的影響，從而影響到患者的健康 [1]。
1.2科室管理制度不完善
在神經(jīng)外科護理工作中，護理人員的工作積極性不高，許多神經(jīng)外科患者的病情得不到改善，其主要是由于神經(jīng)外科的管理制度不完善，針對工作優(yōu)秀的不能采取相應(yīng)的鼓勵措施，護理考評制度以及責(zé)任制度不全面，影響了護理人員的工作積極性，從而使得護理人員在護理工作中表現(xiàn)差，造成護理風(fēng)險存在。
1.3醫(yī)療設(shè)施不齊全
在神經(jīng)外科患者所需要用到的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施還不夠齊全，造成護理人員在護理的時候，不能有效的保障護理質(zhì)量，給患者的健康帶來不利。同時在目前患者所使用的醫(yī)療設(shè)備中，這些設(shè)備長時間使用后設(shè)備的生命周期會縮短，再加上得不到及時的維護，在碰到臨床緊急情況下，設(shè)備無法正常使用，從而使得患者得不到及時的救治，影響患者的健康。
2.神經(jīng)外科護理中風(fēng)險因素的預(yù)防措施
2.1加強護理人才的培養(yǎng)
護理工作是一項特殊的職業(yè)，對于神經(jīng)外科護理工作來說，護理人員必須做到愛崗敬業(yè)、一視同仁，對病人要有耐心、愛心、責(zé)任心，具有全心全意為病人服務(wù)的思想，具有崇高的奉獻精神。作為一名護理人員還要具備良好的心理素質(zhì)，加強自身修養(yǎng)，在工作中不要帶感情因素。善于保持穩(wěn)定的情緒和豐富的情感。要善于通過自己積極向上、樂觀自信的內(nèi)心情感鼓舞病人以增進護患之間的情感交流，取得病人主動積極的配合[2]。加強護理人才的培養(yǎng)，滿足現(xiàn)代化護理工作的需要，同時加大專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高護理人員的責(zé)任意識，在工作中擺正自己的態(tài)度，從而保證護理質(zhì)量。同時護理人員還要不斷的更新自身的護理理念，不斷學(xué)習(xí)護理知識，提升護理水平，從而減少護理過程中的風(fēng)險。
2.2健全科室管理制度
針對神經(jīng)外科科室制度問題，首先要建立適當?shù)莫剟顧C制，在護理工作人員中形成必要的競爭，從而提高護理人員的工作積極性，保障護理工作質(zhì)量，其次要落實責(zé)任制，神經(jīng)外科的風(fēng)險是很高的，各種突發(fā)事件隨時都有可能發(fā)生，對于神經(jīng)外科護理工作中，落實責(zé)任制有助于提高護理人員的責(zé)任意識，在護理工作中保障護理質(zhì)量，從而促進患者健康。
2.3加大投資力度，做好醫(yī)療設(shè)備的維修工作
針對神經(jīng)外科患者設(shè)備不足，設(shè)施不齊全，醫(yī)院要加大投資力度，完善醫(yī)療設(shè)施，為神經(jīng)外科護理工作提供保障[3]。同時還要加強這些設(shè)備的維修工作，定時的對設(shè)備進行檢修，保障設(shè)備性能，滿足護理工作的需要，促進患者的健康。
2.4加強心理護理
針對神經(jīng)外科患者，護理人員要用熱情飽滿的心態(tài)投入到工作當中，向患者介紹心理因素對疾病的影響，消除其憂郁心情，介紹神經(jīng)外科新進展，讓患者寄有希望，術(shù)前請手術(shù)醫(yī)師講解手術(shù)過程的可靠性、安全性，術(shù)后或監(jiān)護室時，介紹有關(guān)醫(yī)療儀器及環(huán)境設(shè)施的作用，幫助患者消除恐懼、焦慮情緒，促進患者的健康。
3.結(jié)語
近年來，神經(jīng)外科患者以上升的趨勢在發(fā)展，在這個快速發(fā)展的社會當中，人民的自我保護意識也越來越強，針對神經(jīng)外科患者護理工作，保障護理質(zhì)量既是促進患者健康的重要內(nèi)容，同時也是現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要方向。此次研究中，根據(jù)本院近年來的神經(jīng)外科護理資料中可以看出，神經(jīng)外科護理工作當中，護理工作人員服務(wù)水平差，專業(yè)水平低，缺乏責(zé)任心以及積極性，再加上科室管理制度不到位，使得護理工作中存在很大的風(fēng)險，為了減小風(fēng)險的存在，就必須針對存在的風(fēng)險，采取相應(yīng)的措施，健全科室管理制度，加強護理人員的培訓(xùn)，從而改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，促進患者健康。
【參考文獻】
[1]高麗娟，李藝魏，馬麗娜.強化神經(jīng)外科基礎(chǔ)護理工作的實踐提高護理質(zhì)量[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，10(12)：10―11.
第7篇：圍手術(shù)期護理管理制度范文
要組織手術(shù)室全體護理人員進行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理條例》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》等，要深刻領(lǐng)會文件內(nèi)容，利用業(yè)余時間加強法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，要做到知法守法、依法行護的準則，全面提高自身的安全和法律意識。定期聘請相關(guān)專家進行講座，組織手術(shù)室護士進行集體學(xué)習(xí)，要認真記錄講座內(nèi)容，結(jié)合實際工作情況進行總結(jié)，每季度進行一次科室內(nèi)護理安全的法律法規(guī)知識考核，了解護理人員對相關(guān)法律的掌握情況，有方向的進行培養(yǎng)，提高護士們的安全意識。
2提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)
護理人員的素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的根本所在，也是整個醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，是護理安全的重要保障。護理人員只有具備專業(yè)的知識、過硬的技術(shù)、高度的責(zé)任感，才能具備敏銳的觀察和判斷能力，及時的發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患并進行預(yù)防控制，才能避免風(fēng)險事件的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。我們針對不同階層護士制定了不同的培養(yǎng)方案。①新入科護士實施入科培訓(xùn)計劃，按照手術(shù)室工作內(nèi)容制定1周的重點培訓(xùn)和為期6個月的綜合培訓(xùn)，重點培訓(xùn)內(nèi)容主要針對無菌操作、感染預(yù)防、手術(shù)安全等方面，綜合培訓(xùn)則包括術(shù)前準備、手術(shù)配合等專業(yè)內(nèi)容，使新護士能夠迅速的融入到手術(shù)室工作中來。②其他護理人員則重視在職繼續(xù)教育，按照護士、護師、主管護師等級別不同，進行不同內(nèi)容的在職繼續(xù)教育，除護理安全管理方面的內(nèi)容外，也要加強專業(yè)護理內(nèi)容的培訓(xùn)，著重培養(yǎng)前瞻性護理的意識，從而防范于未然。
3完善手術(shù)室規(guī)章制度
3．1完善護理制度
許多護患糾紛都是由于護士未認真按照規(guī)章制度進行操作所引起的，因此必須完善護理制度，加強監(jiān)管措施，確保制度能夠落在實處，對護士能夠起到一個監(jiān)督、指導(dǎo)、管理的作用。要結(jié)合實際，對交接班、查對制度、藥品管理、手術(shù)間管理、護理文書書寫、醫(yī)療廢品管理等內(nèi)容進行進一步的補充和完善。
3．2優(yōu)化工作流程
制定圍手術(shù)期患者的護理流程，在以往工作流程基礎(chǔ)上進行優(yōu)化，包括手術(shù)器械準備、手術(shù)配合程序、醫(yī)療器械清洗、貴重器械管理等，全面提高手術(shù)室工作效率。
3．3規(guī)范器械管理
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新設(shè)備和新器械也不斷應(yīng)用于臨床，為了讓這些物品能夠更好、更安全的為患者服務(wù)，手術(shù)室必須加強對手術(shù)器械的監(jiān)管。對于外來器械、材料要加強管理，嚴格消毒滅菌，完成檢測，用于患者的手術(shù)器械和植入物要驗證合格，必要時根據(jù)性能進行高壓滅菌或戊二醛浸泡滅菌，嚴格杜絕不合格、不安全的產(chǎn)品用于患者。
3．4建立麻醉醫(yī)囑制度
麻醉醫(yī)囑指的是在圍手術(shù)期為了實現(xiàn)麻醉措施而共同執(zhí)行的而具有指令性的醫(yī)療文書，其主要內(nèi)容包括麻醉處理、術(shù)中用藥、液體出入量、術(shù)后鎮(zhèn)痛等情況，并記錄特殊情況的處理方案及過程。建立麻醉醫(yī)囑制度能夠有效的實現(xiàn)臨床麻醉的規(guī)范化管理，建立監(jiān)測機制，進一步的規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療護理行為，確保患者的護理安全。
4加強手術(shù)室感染管理
醫(yī)院感染一直是影響護理質(zhì)量的一個重要問題，由于手術(shù)治療的特殊性，患者更易發(fā)生感染，因此做好手術(shù)室的感染管理是十分重要的。要求手術(shù)室醫(yī)護人員要嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進行操作，安排專人負責(zé)手術(shù)室的環(huán)境管理，定期進行空氣、地面、物體表面的消毒，做好手術(shù)室醫(yī)護人員的手衛(wèi)生監(jiān)測。加強醫(yī)療廢物管理，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》中的相關(guān)規(guī)定進行醫(yī)療廢物的分類和處理，對于合并有艾滋病、乙肝等傳染病的患者，在器械使用后要雙重消毒，敷料按要求焚燒，做好每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。此外，要做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護措施，避免形成交叉感染。
5規(guī)范手術(shù)護理記錄
5．1完善手術(shù)護理記錄單
根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，制定手術(shù)室的手術(shù)護理記錄單，記錄單中要求記錄手術(shù)的一般情況、術(shù)前訪視、手術(shù)過程、術(shù)后情況、器械敷料使用及滅菌包監(jiān)測等內(nèi)容，由當天負責(zé)的醫(yī)生、護士分別前面歸檔，一旦發(fā)生問題有據(jù)可依。以此來提高手術(shù)室醫(yī)護人員的警惕意識，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。
5．2清點物品記錄
在術(shù)前術(shù)后要將手術(shù)物品進行清點，詳細記錄在物品記錄單上，若出現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后器械物品不符的情況，則應(yīng)當如實在物品記錄單上寫明原因，并由護士長或管理人員查找原因，明確責(zé)任。各項記錄要及時、客觀、真實、準確，為舉證責(zé)任倒置提供必要法律依據(jù)。
6確保手術(shù)室安全管理持續(xù)改進
6．1成立質(zhì)控小組
由護士長擔(dān)任組長，資深護師擔(dān)任成員，成立手術(shù)室質(zhì)控小組，負責(zé)對各崗位護士職責(zé)和護理安全的檢查和監(jiān)督。質(zhì)控小組要完善各級人員的質(zhì)量考核標準，包括巡回護士、器械護士、值班護士等工作職責(zé)的確立，要求每個護士都能嚴格按照規(guī)定完成工作。同時要做好?？撇僮鞯闹笇?dǎo)，對于普外、腦外、心外、泌外等不同科室不同術(shù)式的目錄、物品準備、手術(shù)步驟等進行統(tǒng)一規(guī)范，實施流程管理，在提高護理人員工作效率的同時也提高護理安全。
6．2加強圍術(shù)期質(zhì)控
（1）術(shù)前質(zhì)控：要求手術(shù)間空氣消毒達標，溫濕度適宜，在術(shù)前30min內(nèi)進行室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，檢查手術(shù)物品是否符合手術(shù)要求，定期清潔手術(shù)推車，檢查車身、車輪以及各輪軸處是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時修理。巡回護士在術(shù)前核對患者基本信息、疾病診斷及手術(shù)名稱，再次檢查手術(shù)器械是否齊備，確保手術(shù)安全、有序進行。在患者送入手術(shù)間后要和手術(shù)醫(yī)師進行再次核對患者信息。（2）術(shù)中質(zhì)控：嚴格執(zhí)行查對制度，在手術(shù)臺上做到“四查”，分別由手術(shù)醫(yī)師、巡回護士、器械護士進行器械清點，由巡回護士將器械和敷料記錄在物品記錄單上，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要將添加器械及時記錄，器械護士要管理好所有手術(shù)物品，防止術(shù)后遺漏，巡回護士要密切觀察患者的病情及生命體征變化，隨時準備搶救，手術(shù)結(jié)束后認真完成與病區(qū)護士的交接，重點交代術(shù)中監(jiān)測和觀察的內(nèi)容。
7成效
提高了手術(shù)室護士的安全意識和風(fēng)險識別能力，在加強手術(shù)室護理安全文化建設(shè)后，手術(shù)室護士的安全意識得到了全面提高，在科室內(nèi)形成了良好的安全氛圍，增強了護士的預(yù)防控制意識。而通過全面的培訓(xùn)措施，提高了護士對風(fēng)險隱患的識別能力，護士們熟練掌握了護理風(fēng)險發(fā)生的常見原因，并能夠創(chuàng)新性的提出防范對策并落實。減少了手術(shù)室護理差錯的發(fā)生，在加強手術(shù)室護理安全文化建設(shè)后，2014年全年的護理差錯發(fā)生率為0．12％，與實施前的2013年的2．6％相比，護理差錯的發(fā)生率明顯降低，全面提高了手術(shù)室的護理安全質(zhì)量。
8結(jié)語
第8篇：圍手術(shù)期護理管理制度范文
[關(guān)鍵詞] 護理管理；優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；風(fēng)險因素；護理不良事件；護理質(zhì)量；滿意度
[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] A [文章號] 2095-0616（2017）05-139-04
[Abstract] Objective To study the application effect of high quality nursing service in gynecology ward. Methods 30 cases of gynecological disease cured in our hospital from March 2014 to December 2014 were slected as general group， and they were treated with general hospital nursing service.30 cases from February 2015 to November 2015 were selected as study group，and they were high quality nursing service.Nursing service satisfaction evaluation of the two years were summarized.Nursing service quality score and incidence of nursing adverse events of the two groups were compared.Hospital time of the two groups was evaluated. Results The satisfaction degree of patients in general group was 93.33%，and the study group was 96.67%，the satisfaction degree of study group was higher than that of control group，but there was no statistical significance（P>0.05）.The scores of nursing quality indicators，such as basic nursing service，safety protection，nursing documents，communication and health education in the general group were lower，and the study was higher（P0.05）. The average length of hospital stay of general group was（10.31±2.03）d.The average length of hospital stay of study group was（8.53±2.10）d.The hospital stay in the study group were shorter than the normal group（P
[Key words] Nursing management；High quality nursing intervention；Risk factor；Nursing adverse events；Nursing quality；Satisfaction
婦科病房主要收治對象包括孕產(chǎn)婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類患者在住院期間存在風(fēng)險因素較多、患者擔(dān)憂疾病預(yù)后、心理承受能力較差，且婦科疾病會導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量較差，并存在復(fù)發(fā)可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習(xí)慣、飲食等因素存在密切聯(lián)系，因此加強科室護理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護理，旨在為患者提供常規(guī)院內(nèi)護理基礎(chǔ)上，依據(jù)其身心需求制定護理計劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病?？谱o理服務(wù)，促進患者康復(fù)，在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術(shù)期護理、康復(fù)鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強健康指導(dǎo)，重點強調(diào)疾病誘因、告知出院后家庭康復(fù)護理要點，進行生活指導(dǎo)?，F(xiàn)將本研究婦科病房實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式應(yīng)用效果結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[3]：所有患者均同意進行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調(diào)查；需排除機體合并嚴重并發(fā)癥患者；排除生存期限
1.2 護理管理
普通組患者接受臨床一般護理服務(wù)，包括及時為入院患者提供檢查服務(wù)，協(xié)助辦理入院手續(xù)，整理床單位，介紹院內(nèi)環(huán)境，明確診斷結(jié)果后及時為患者提供健康宣教，傾聽患者主訴，告知治療方式，評估患者現(xiàn)存及潛在風(fēng)險因素，做好安全評估工作。加強護患溝通，及時遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對于需要手術(shù)治療的患者加強圍手術(shù)期護理服務(wù)，包括術(shù)前準備、心理護理及并發(fā)癥預(yù)防等，協(xié)助完成相關(guān)檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導(dǎo)工作[4]。
研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括：（1）科室護士長應(yīng)成立科室管理小組，組內(nèi)成員包括科室骨干醫(yī)護工作者，圍繞護理服務(wù)全過程十四條，建立分級護理責(zé)任制度，做到分層管理，護士長應(yīng)合理安排科室值班，保證每個班次工作人員實力均衡，保證護士有足夠休息時間，護士長應(yīng)在科室宣傳24h負責(zé)的工作理念，每位患者入院后均由責(zé)任護士負責(zé)一對一護理，提供入院-出院期間全程護理服務(wù)。護士長應(yīng)定期組織科室人員進行培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)，宣傳人文關(guān)懷護理精神，鼓勵護士多與患者保持溝通；護士長定期檢查護理文書記錄情況，要求按照標準填寫，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護士應(yīng)及時詢問患者主要身心需求，并及時滿足患者的合理要求，做好生活護理，包括飲食指導(dǎo)、變換、傷口護理、用藥指導(dǎo)，及時協(xié)助患者離床活動，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，積極評估患者病情表現(xiàn)提供對應(yīng)護理服務(wù)。鼓勵患者術(shù)后早期活動，運動療法、中藥泡腳等方法促進患者術(shù)后康復(fù)，得到患者及家屬的好評。用藥時護士應(yīng)做好三查七對工作，避免出現(xiàn)給藥錯誤等情況，為存在不良情緒患者進行語言疏導(dǎo)，同時與家屬保持聯(lián)系，保護患者隱私，做好出院指導(dǎo)，及時為患者提供隨訪服務(wù)。
1.3 觀察指標
1.3.1 兩組患者對于臨床護理管理制度滿意度評價 統(tǒng)計患者對于護理服務(wù)的滿意度，包括非常滿意：患者對于科室護理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進意見；不滿意：發(fā)生護理不良事件，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；滿意度=（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100%[7]。
1.3.2 兩組患者對護理質(zhì)量評價 科室應(yīng)自制質(zhì)量評分表，主要指標包括基礎(chǔ)護理服務(wù)、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等，單項指標均為100分，得分較高者表示對護理質(zhì)量評價較高[8-9]。
1.3.3 兩組患者住院期間發(fā)生護理不良事件情況 科室常見護理不良事件包括墜床、用藥錯誤等。
1.4 y計學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者滿意度評價比較
普通組患者對科室護理服務(wù)滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。
2.2 兩組患者對護理管理質(zhì)量評分比較
普通組患者對于臨床提供的基礎(chǔ)護理服務(wù)、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等護理質(zhì)量指標評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組患者出現(xiàn)護理不良事件情況比較
普通組患者出現(xiàn)護理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。
2.4 兩組患者住院時間評估
普通組患者住院時間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時間少于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.338，P
3 討論
分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內(nèi)容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現(xiàn)墜床等，與家屬看護不周及醫(yī)護人員巡視次數(shù)較少等因素有關(guān)，另與醫(yī)護人員自身護理責(zé)任心不強、患者疾病健康知識掌握度較低、遵醫(yī)意識較差、因疾病治療導(dǎo)致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關(guān)。（2）治療手段，因患者體質(zhì)、手術(shù)因素、治療效果、住院時間、患者心理情緒[10-12]。
針對上述因素及時為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，此種護理模式是一種個性化、全面無縫隙護理過程，以患者機體健康及身心感受等作為護理目標，做好院內(nèi)環(huán)境護理，為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務(wù)，加強護患交流，取得患者信任，建立良好護患關(guān)系。本次研究中在科室實施分級責(zé)任制護理管理制度，護士長實施層級管理，合理安排工作，為患者提供整體責(zé)任制護理，針對患者病情特點，入院后全面評估患者病情，加強健康指導(dǎo)，提出護理診斷，分析患者內(nèi)心不良情緒，注重提高圍手術(shù)期心理干預(yù)，重視患者主訴，提高優(yōu)質(zhì)護理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強安全管理，護士應(yīng)按照標準記錄護理文書，提供生活護理，護士長應(yīng)定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié)，提出護理改進意見，科室人員增加自身風(fēng)險防范意識，在科室增加安全設(shè)施，減少護理不良事件發(fā)生[13-15]。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)概念意指護士不斷進行科室常見疾病、專業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為患者提供全方位護理服務(wù)，及時了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括科室成立質(zhì)量管理小組，加強巡視次數(shù)，及時為入院患者分配責(zé)任護士，提供全程護理服務(wù)，為患者提供安全評估，了解其疾病現(xiàn)狀，根據(jù)治療方式、分析患者存在的護理問題、心理現(xiàn)狀等制定護理計劃，加強護患溝通，做好健康指導(dǎo)，可有效提高患者滿意度，減少科室護理不良事件發(fā)生，為婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)護理，針對科室疾病患者加強護理管理，以縮短患者住院時間、促進疾病恢復(fù)作為護理目標，護士長針對婦科患者疾病特點、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強管理，了解患者住院期間需求，醫(yī)護人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質(zhì)護理，有效縮短患者住院時間，且大部分患者均對科室護理質(zhì)量評價較高。
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第9篇：圍手術(shù)期護理管理制度范文
手術(shù)室的工作質(zhì)量和安全管理特別重要，它不僅體現(xiàn)在手術(shù)過程中，而且貫穿于手術(shù)室的一系列工作環(huán)節(jié)中，護理工作中稍有不慎，將可能給患者造成不應(yīng)有的痛苦和損失，直接影響了患者的治療效果和醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益。因此，加強手術(shù)室管理，提高工作質(zhì)量，防止工作中的失誤，才能杜絕護理差錯事故的發(fā)生。本文將手術(shù)中易出現(xiàn)的護理差錯原因及其對策介紹如下：
1原因分析
1.1 核對患者有誤手術(shù)患者在術(shù)前緊張或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問題，加之工作中未認真執(zhí)行接送病人查對制度，易發(fā)生接錯患者或放錯手術(shù)間。
1.2 安置不當巡回護士特別是低年資護士由于沒有掌握正確的安置方法，手術(shù)中易導(dǎo)致壓瘡、神經(jīng)牽拉受壓麻痹等。
1.3 消毒滅菌不嚴護理人員無菌觀念不強、無菌操作不嚴等都是引起患者術(shù)中、術(shù)后感染的重要因素。
1.4 清點物品有誤由于沒有嚴格執(zhí)行清點查對制度，導(dǎo)致手術(shù)器械、敷料清點不清，浪費手術(shù)時間甚至造成物品遺留創(chuàng)口、體腔內(nèi)。
1.5 用藥輸血有誤手術(shù)中用藥通常都是口頭醫(yī)囑，如果沒有嚴格執(zhí)行用藥、輸血查對制度，就會造成無可挽回的后果，甚至危及患者生命。
1.6 器械準備不全器械護士對手術(shù)器械尤其是一些特殊手術(shù)器械不夠熟悉；手術(shù)器械陳舊，性能不佳等都會影響手術(shù)的正常進行。
1.7 儀器使用不當巡回護士對儀器的正確操作不夠熟練，術(shù)前沒有對所需的儀器設(shè)備開機檢查，致使術(shù)中故障影響手術(shù)的正常進行。
1.8 標本存放不當沒有嚴格執(zhí)行標本的管理制度，造成標本混淆、丟失，延誤診斷甚至引起醫(yī)療糾紛。
1.9 全麻恢復(fù)期護理不當全麻恢復(fù)期患者煩躁不安；手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護人員疲乏、精神放松，此時易發(fā)生墜床、引流管拔出、輸液管脫出等意外情況。
2 對策
2.1 嚴格執(zhí)行查對制度巡回護士接患者時，要按照手術(shù)通知單認真核對患者的科室、姓名、性別、病室、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，將患者送到指定的手術(shù)間。手術(shù)開始前巡回護士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生應(yīng)按照病歷再次核對以上各項，并填寫核對表。
2.2 掌握正確的安置方法安置時應(yīng)遵循安全、舒適、保持呼吸循環(huán)功能、充分暴露手術(shù)野等原則：肢體不可過度外展、屈曲，約束帶不宜過緊，身體的著床支點避開神經(jīng)走行部位，在骨隆突處墊以泡沫墊或棉墊，枕部加墊頭圈。
2.3 加強無菌觀念，嚴格無菌操作
2.3.1 加強空氣消毒監(jiān)控 每日清晨由夜班護士術(shù)前半小時開啟層流空氣凈化系統(tǒng)；凡進入層流手術(shù)間的人員必須經(jīng)過風(fēng)淋通道，吹去身上的灰塵；嚴格控制進入手術(shù)室的人數(shù)，盡量減少人員流動，以減少空氣中的浮游細菌數(shù)。[1]
2.3.2 加強手術(shù)物品的消毒滅菌 手術(shù)器械包、敷料、等一律采用高壓滅菌；對一些特殊器械如胸腔鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、陰道鏡等，采用戊二醛熏蒸消毒24小時；對一些小器械包可在手術(shù)室內(nèi)的小型蒸汽爐高壓滅菌。
2.3.3 加強對醫(yī)生、進修生、實習(xí)生無菌操作的監(jiān)督 從洗手、皮膚消毒到整個手術(shù)過程，層層把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
2.4 嚴格執(zhí)行清點查對制度手術(shù)開始前，器械護士與巡回護士共同核對器械、紗布、縫針等，并準確記錄于手術(shù)器械敷料清點單上。器械護士要保持手術(shù)區(qū)周圍整齊有序，手術(shù)過程中所增減的器械、敷料，交接要清楚，必須要兩人核對，并及時準確記錄。凡手術(shù)臺上掉下的紗布、紗墊、器械、縫針等，巡回護士及時撿起，放在固定地點。因手術(shù)時間過長或其它原因需要更換人員時，要當面清點、核對無誤后方可離開。其他人員不得隨意拿取添加物品，手術(shù)未結(jié)束時，任何物品不得拿離手術(shù)間。關(guān)閉體腔及深部組織前后，均應(yīng)再次清點，并與術(shù)前記錄認真核對。
2.5 嚴格執(zhí)行用藥、輸血查對制度術(shù)中使用任何藥物都應(yīng)該認真核對藥名、劑量、用法以及有效期。尤其是執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，應(yīng)復(fù)誦一遍，并告知麻醉醫(yī)師及時記錄。用過的空藥瓶應(yīng)保留到手術(shù)結(jié)束方可丟棄。輸血時必須由兩人共同核對患者的床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和保存期并簽名。輸血后的血袋保存24h后方可處理。
2.6 樹立高度的責(zé)任心 科室新進的手術(shù)器械，手術(shù)室護士必須專門培訓(xùn)以盡快掌握其性能及使用方法；器械護士應(yīng)提前上臺，檢查器械是否齊全、性能是否完好；對一些多軸節(jié)器械如胸腔牽開器、框架式拉鉤、吻合器、縫合器等，應(yīng)特別注意檢查螺絲是否松動或脫落，以防手術(shù)過程中遺留體腔。
2.7 加強儀器的使用和管理目前高頻電刀已普遍應(yīng)用于手術(shù)中，使用前必須檢查性能是否完好，負極板應(yīng)平整置于肌肉豐富、毛發(fā)稀少處，應(yīng)完全接觸皮膚。皮膚不應(yīng)接觸金屬部位，以防發(fā)生旁路電灼傷。酒精消毒后應(yīng)待其揮發(fā)或擦干后方能使用電刀，否則酒精燃燒易灼傷皮膚。[2]
2.8 嚴格執(zhí)行標本管理制度病理標本的妥善管理、正確的病理結(jié)果決定患者進一步治療與否及預(yù)后。一般病理檢查標本術(shù)后由器械護士親手交給手術(shù)醫(yī)生，貼好標簽并核對患者姓名、住院號等，和已填好的病理檢查申請單交專人送病理科。若標本須作冰凍切片病理檢查，巡回護士將標本放入標本袋內(nèi)，貼上標簽，注明科室、姓名、住院號、標本名稱、部位，填好病檢單，讓家屬過目后由專人送病理科。
2.9 加強全麻恢復(fù)期護理全麻患者清醒前，巡回護士應(yīng)適當約束四肢；護送回病室途中，應(yīng)上好防護欄，以防發(fā)生墜床、引流管拔出、輸液管脫出等意外情況。
總之，通過對手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護理差錯進行分析，我們認為只有嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、加強專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、增強責(zé)任心、提高法律意識，才能減少乃至杜絕差錯事故的發(fā)生，切實為患者提供安全舒適的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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