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[關(guān)鍵詞] 電影音樂;影視作品;主體功能;構(gòu)思藝術(shù)
電影是文學(xué)、音樂和美術(shù)等多種藝術(shù)相互結(jié)合的結(jié)晶,而電影音樂是能有效體現(xiàn)影片整體藝術(shù)構(gòu)思的重要組成部分。電影作品通過電影音樂來抒發(fā)影片主人公的內(nèi)心情感和塑造主人公的個性形象,還能較好地渲染影視氣氛和深刻表達(dá)影片主題內(nèi)容。可以說電影音樂已經(jīng)成為當(dāng)前影視作品的一個重要組成元素,它通常不但具有一般音樂的共性,而且同時也具有自身特有的個性特征。電影音樂基本都是穿插于電影情節(jié)和各個畫面中間,然后與影視畫面和劇情完美配合,能影響到影視的節(jié)奏,也能表達(dá)影視畫面及其他影視作品元素所不能烘托渲染的東西,甚至可以說影視音樂的好壞能夠直接影響到整部影視作品質(zhì)量的好壞。
電影音樂在影視作品中發(fā)揮的主體功能探析
音樂作為一種抽象藝術(shù),最能表現(xiàn)人的情感世界和觸動人的心靈,因此也就成為當(dāng)前最容易讓人接受的藝術(shù)形式。過去很長一段時間內(nèi),在所有的影視作品當(dāng)中所使用的音樂都還只是電影作曲家遵循和按照純音樂的創(chuàng)作模式來為影視作品作曲的??梢哉f過去的時間里電影音樂還沒有真正擺脫純音樂的束縛。但是隨著電影藝術(shù)的不斷發(fā)展,電影音樂也跟隨發(fā)生了深刻的變化,并且逐漸與影視畫面和影視劇情實現(xiàn)了有機配合,共同組成了影視的所有聲音元素。電影音樂是豐富多樣和變化無窮的,它在影視中能從很多角度去表達(dá)和刻畫影視畫面不能直接傳遞的信息。比如使用充滿憂郁的音樂旋律就可以充分表現(xiàn)影視人物的傷感之情,這樣的表現(xiàn)力比起用影視畫面直接表現(xiàn)更具體有力。
電影音樂在影視作品中的發(fā)揮的主體功能主要有以下幾個方面:一是影視可以通過音樂主題的貫串發(fā)展來展現(xiàn)影視中的人物矛盾沖突和影視和低谷的布局,從而可以達(dá)到對影視作品中主要人物的歌頌之情或批判之意,這樣一來電影的主體意義就凸顯出來。比如電影《鐵道游擊隊》及《上甘嶺》都是主要反映戰(zhàn)爭題材的,所以影片就運用了飛速疾馳的交響性非常強的音樂手法,來渲染宏大的戰(zhàn)爭場面。然后在瞬間寧靜的戰(zhàn)場卻又使用了抒情音樂。這樣的音樂給戰(zhàn)場上的人們及影院的觀眾放松的空間,同時又調(diào)節(jié)了影片節(jié)奏和配合了影片情節(jié)的展開。二是影視作品可以通過音樂加強影視中人物的動作和心理活動,從而有效揭示出主要人物的內(nèi)心思想感情和表現(xiàn)出主要人物的個性面貌,這樣,影視作品中的人物形象就更加突出明確了。三是影視作品可以通過電影音樂來暗示影視劇情的進(jìn)展情況,有的電影音樂是早于影視畫面的視覺形象出現(xiàn)的。比如在困難的時刻通過音樂來預(yù)示將來的勝利和期待。但是有時候電影音樂又是晚于影視畫面視覺形象出現(xiàn)而出現(xiàn)的,這樣的出現(xiàn)安排就可以對劇情進(jìn)行延展。四是通過電影音樂來激發(fā)觀眾對時間、空間和環(huán)境的聯(lián)想。觀眾通過邊看影視劇情進(jìn)展,同時又可以根據(jù)音樂導(dǎo)向讓自己的思緒和想象蔓延擴展。五是通過電影音樂可以有效地加強影視作品總體藝術(shù)構(gòu)思。影視作品可以通過分段陳述的電影音樂來充分反映出影片總的藝術(shù)構(gòu)思,通過電影音樂來展現(xiàn)影視作品的整體美感。六是通過影視音樂可以增加電影作品的立體感,以適應(yīng)人類喜歡從視覺和聽覺兩方面感受客觀事物的固定感受模式。這樣,觀眾就能跟隨電影音樂旋律的起伏和變化,來充分感受整個影視作品的特有內(nèi)涵,也能更有效地表現(xiàn)出聽覺形象的立體感覺。
電影音樂在影視作品中的構(gòu)思藝術(shù)
在電影成為綜合藝術(shù)之后,電影音樂就和電影緊密結(jié)合了,雖然電影音樂還仍保持著本身所具有的藝術(shù)特性,但是電影音樂在表現(xiàn)的方式方面卻要充分考慮到電影劇情本身的需要。這就需要對影視作品中的電影音樂進(jìn)行合理的藝術(shù)構(gòu)思,以便能使電影音樂不但能充分展現(xiàn)電影的題材風(fēng)格和中心內(nèi)涵,而且還能對保持原有的藝術(shù)特性風(fēng)格。
(一)電影音樂的構(gòu)思必須要做到使音樂的聽覺形象和畫面視覺完美融合
電影音樂的構(gòu)思要考慮到影視作品所要表達(dá)的題材內(nèi)容,使用的風(fēng)格模式,還要注意到影視作品中的主要人物的性格特點,然后結(jié)合這些必要元素,相互兼顧,盡力使音樂的聽覺形象與畫面的視覺形象相融合,以便充分體現(xiàn)影視作品的整體美。比如兒童神話和科幻類型影視作品就可以稍微突破音樂本身特色,進(jìn)行有節(jié)制的夸張或渲染,但是普通的一般的影視劇情和環(huán)境大多數(shù)是和現(xiàn)實生活非常類似接近的,這樣的影視作品是就要求盡量保留音樂原始特色,盡力不要過于夸張和渲染。比如電影《情書》通過配樂以鋼琴、大提琴及合成器為主,放棄了喧囂的電子樂聲,這樣反而能和影片中反復(fù)出現(xiàn)的白雪皚皚的影像完美融合。還有電影《五朵金花》的電影音樂為影片的喜劇性增添了不少幽默詼諧。通過時而詼諧、時而豪放、時而敘事的流暢音樂旋律,表現(xiàn)出了白族青年尋找愛情的全過程。影片中周圍旖旎風(fēng)光和白族特色的人文風(fēng)情和幽默的歌聲結(jié)合,實現(xiàn)了聽覺和視覺的完美融合。
(二)當(dāng)前的電影音樂的發(fā)展趨勢和構(gòu)思要求就是要做到與影視作品中的人物對話及自然音響效相結(jié)合,凸顯出電影音樂的表意功能
電影在無聲時期的時候從頭至尾貫串的是有聲音樂,但是隨著錄音技術(shù)的進(jìn)步,到了有聲電影時期,刻意錄制的語言和自然音響效果也出現(xiàn)了,這樣就解脫了無聲電影時期音樂過多的現(xiàn)象。而只是從影視作品的真正需要出發(fā),在需要的時候才給予恰當(dāng)和有效的音樂。這樣就把音樂的本質(zhì)特性歸原了,逐漸符合了音樂的藝術(shù)規(guī)律,同時又提高了電影綜合藝術(shù)。比如電影《大紅燈籠高高掛》在音樂的構(gòu)思應(yīng)用上就很有特色,戲劇性特征非常明顯。整個音樂基礎(chǔ)內(nèi)容是由京劇《西皮流水》的引子加工而成的,同時又加上了京劇的打擊樂以及和女聲合唱虛詞相配合。其實電影音樂在整個影片中不能僅僅看成是陪襯,電影音樂還承擔(dān)著一定的表意功能,例如電影《秋菊打官司》中,秋菊每次出門告狀的時候都會有有一聲秦腔叫板“走哇――”,這樣就能使劇情結(jié)構(gòu)更加緊湊清晰。再比如電影《和你在一起》中的音樂更是整部藝術(shù)作品的靈魂。整部影片以清新的絲竹之聲開始,然后到激越的協(xié)奏曲結(jié)束,所有的音樂與影視人物的情感命運密切結(jié)合,從而對情節(jié)發(fā)展和文化思考進(jìn)行了含蓄的表達(dá)和微妙的闡釋。
(三)電影音樂與影視畫面之間的結(jié)合要做到常態(tài)或非常態(tài)
作為一種藝術(shù)形式來說,電影音樂又要具有區(qū)別于其他藝術(shù)形式的特質(zhì),因為電影音樂要與影視作品中的畫面實現(xiàn)常態(tài)或非常態(tài)的結(jié)合。一方面來說,影視畫面都是運動的,在延綿不斷的時間運動中來展示影片主題的。而電影音樂所要表現(xiàn)的其實只是對影視作品整個客觀世界的某種情感體驗。所以說影視畫面客觀性因素比較強,而電影音樂則具有比較明顯的主觀性。雖然各有特點,但是影視畫面與電影音樂在影片中又必須要實現(xiàn)常態(tài)結(jié)合,使影片中畫面與音樂之間實現(xiàn)相互作用和相互吸引,達(dá)到彼此必須相互補充的態(tài)勢。這就使影視畫面本身的客觀性弱化,同時獲得一定的主觀性;同時使電影音樂的主觀性減弱,同時獲得來自畫面的確定性。這樣的常態(tài)結(jié)合體現(xiàn)出了雙方相輔相成和相互滲透的關(guān)系。但是電影音樂和影視畫面的結(jié)合形式又應(yīng)該是千變?nèi)f化的,不能僅僅是限于常態(tài)結(jié)合,還要進(jìn)行非常態(tài)結(jié)合的構(gòu)思。常態(tài)結(jié)合的效果是一般的,從美學(xué)角度來講,所具有的電影美學(xué)意義是非常普通的。但是如果能根據(jù)情況來進(jìn)行兩者的非常態(tài)結(jié)合,也就是說把電影音樂與影視畫面的表現(xiàn)意義相反或相差很大的聲畫結(jié)合,則更具有濃厚的美學(xué)意義。這樣的結(jié)合也常常能賦予電影和觀者煥然一新的感覺體驗。比如說給氣勢磅礴和千軍萬馬奔騰的戰(zhàn)爭畫面配上暗淡或孤寂或哀怨的音樂,就完全產(chǎn)生特有的畫面意義,也同時給觀眾以新的藝術(shù)享受。
(四)要努力把電影音樂打造成表達(dá)和深化影視主題的手段
音樂自從進(jìn)入電影綜合藝術(shù)之后,其實本質(zhì)并沒有變化,音樂藝術(shù)具有的核心要素比如旋律、和聲及節(jié)奏。但是電影音樂創(chuàng)作的藝術(shù)構(gòu)思和藝術(shù)結(jié)構(gòu)要必須適合影片的藝術(shù)總構(gòu)思和總結(jié)構(gòu)。電影音樂在汲取影視“畫面信息”后,要從具體場面中升華出特有的音樂表現(xiàn)手法來深化影視主題意念,做到以明顯的主題意識對整部影片進(jìn)行概括。以便能直接激發(fā)觀眾的理性思維。比如電影《宋氏三姐妹》中的主題音樂就是非常具有博大情懷的抒情音樂,但是在抒情的同時又不失厚重,其實這樣的音樂就是恰恰契合了影片主題。再比如影片《英雄》中的音樂用的是大氣磅礴的風(fēng)格,原因就是因為這樣的音樂才能做到觀照全劇。有的電影音樂甚至能直接拿來概括一部影片的主題內(nèi)涵,比如由聶耳和冼星海等人在20世紀(jì)30年代創(chuàng)作的大量的電影主題歌《畢業(yè)歌》和《新女性》等。另外,從哲學(xué)角度來說,在電影中設(shè)置主題音樂實際上是設(shè)置了一個具有獨立表現(xiàn)意義的個性思維空間,當(dāng)然這是一種難度很大的高層次的藝術(shù)思維,必須要具備較高的知識素養(yǎng)才能享受到預(yù)期的藝術(shù)感受。
總之,電影音樂已經(jīng)發(fā)展成為現(xiàn)代音樂非常重要的組成部分之一,有的學(xué)者甚至說一些電影音樂在某種意義上甚至比電影本身具有更高的藝術(shù)價值。電影音樂在影視中能從很多角度去表達(dá)和刻畫影視畫面不能直接傳遞的信息。當(dāng)前的電影音樂之所以能以其獨特的美學(xué)特征和藝術(shù)感染力吸引了眾多的觀眾,就是因為通過精心科學(xué)的藝術(shù)構(gòu)思,使得電影音樂增強了銀幕形象的思維空間感,同時又多層次、多角度,甚至動態(tài)地反映了豐富的影視畫面,充分全面展示了影視中人物的內(nèi)心發(fā)展和外在表現(xiàn),使觀眾能在享受優(yōu)美、高雅的音樂的同時欣賞到美麗的影視畫面,給觀眾視覺和聽覺上的強烈刺激。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:數(shù)字智能時代;供應(yīng)鏈金融;中小企業(yè);金融科技;區(qū)塊鏈技術(shù)
當(dāng)今,在數(shù)字智能化發(fā)展的大趨勢下,供應(yīng)鏈金融的變化越來越明顯,通過利用人工智能、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù),商業(yè)模式發(fā)生了根本性的變化,供應(yīng)鏈金融以數(shù)字驅(qū)動為基礎(chǔ),成為未來發(fā)展的主流方向。與此同時,供應(yīng)鏈金融在發(fā)展過程中,通過發(fā)揮數(shù)字化技術(shù)的優(yōu)勢,實現(xiàn)信息流、物流、商流等的交融,由此來消除信息不對稱的難題,以及融資難、難融資的現(xiàn)象,同時實現(xiàn)整個產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈的良性、高效發(fā)展。
1新時期供應(yīng)鏈金融的發(fā)展背景
從國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)來看,截至2019年底,我國中小企業(yè)數(shù)量有36.4萬戶,而小型企業(yè)數(shù)量為32.1萬戶。全國65%以上的GDP、85%以上的就業(yè)人口都是由中小企業(yè)貢獻(xiàn)的。但是由于中小企業(yè)自身的特點,融資難問題一直是中小企業(yè)發(fā)展中遇到的一大難題,如何推動中小企業(yè)快速發(fā)展,要從根本上解決融資問題。同時,隨著我國供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的不斷深入,供給側(cè)、產(chǎn)業(yè)端的優(yōu)化日益凸顯其重要性,而其中作為我國實體經(jīng)濟主力軍的中小企業(yè)的活力及對經(jīng)濟的推動作用一直沒有得到完全的釋放與激活。供應(yīng)鏈金融作為新型的融資模式,是以供應(yīng)鏈管理概念和供應(yīng)鏈上下游企業(yè)的真實交易為發(fā)展基礎(chǔ),為生產(chǎn)、采購、銷售等多個環(huán)節(jié)提供相應(yīng)的金融服務(wù),以滿足供應(yīng)鏈上各企業(yè)的融資需求,推動供應(yīng)鏈的高質(zhì)量發(fā)展。相比于傳統(tǒng)的貸款模式,供應(yīng)鏈金融能夠為中小企業(yè)提供更多幫助,對核心企業(yè)的信用狀況進(jìn)行評估,以整個供應(yīng)鏈上的企業(yè)為研究內(nèi)容,對供應(yīng)鏈上所有企業(yè)進(jìn)行全面的信用審計,從而降低對中小企業(yè)的融資限制。
2傳統(tǒng)供應(yīng)鏈金融模式存在的問題
2.1融資模式問題
供應(yīng)鏈金融在很大程度上解決了中小企業(yè)的融資訴求問題,通過供應(yīng)鏈上各企業(yè)間的關(guān)系,將存貨、購貨單等作為抵押物,為供應(yīng)鏈上核心企業(yè)提供相應(yīng)的擔(dān)保和授信,并向金融機構(gòu)進(jìn)行融資,由于供應(yīng)鏈上企業(yè)之間的交易和合作關(guān)系,融資風(fēng)險也相應(yīng)減少。所以對于供應(yīng)鏈上的各企業(yè)而言,形成了“1+N”的融資模式,其中,1表示供應(yīng)鏈上的核心企業(yè),N是處于供應(yīng)鏈上下游的中小企業(yè),該種融資模式能從根本上解決中小企業(yè)的融資問題,確保供應(yīng)鏈上資金的穩(wěn)定性,提高資金的流轉(zhuǎn)速度及效率,但對于核心企業(yè)而言,在融資過程中自身所承擔(dān)的風(fēng)險較大,所以核心企業(yè)的意愿性并不強。因此,核心企業(yè)更傾向于構(gòu)建自有融資平臺,為有融資需求的企業(yè)、資金方、金融機構(gòu)搭建橋梁,通過自有融資平臺連接各方,從中賺取息差,不僅能夠從根本上解決中小企業(yè)的融資需求,同時核心企業(yè)也能從中獲取一定的收入。該種操作方式由于存在息差的問題,導(dǎo)致中小企業(yè)的融資成本仍舊居高不下,所以中小企業(yè)融資貴的問題仍然存在,并沒有解決中小企業(yè)的實際融資問題。有效管理鏈條中的信息流、資金流等,能從根本上加快供應(yīng)鏈中各環(huán)節(jié)的運轉(zhuǎn),并真實、準(zhǔn)確地反映企業(yè)的經(jīng)營情況,由此不斷呈現(xiàn)出物流企業(yè)作為供應(yīng)鏈中核心企業(yè)的發(fā)展趨勢,物流企業(yè)在實際經(jīng)營中,自身發(fā)揮著強大的優(yōu)勢,物流企業(yè)掌握著處于供應(yīng)鏈上各企業(yè)的物流信息,以及其業(yè)務(wù)交易情況,可通過交易信息判斷抵押物的真實價值,如采購單、存貨等信息,而圍繞物流企業(yè)這個核心所建立的供應(yīng)鏈模式因此誕生,在供應(yīng)鏈中,物流企業(yè)掌握著物流鏈條中的大量信息數(shù)據(jù),所以能夠很好地把控中小企業(yè)的征信問題,由此降低供應(yīng)鏈上的融資風(fēng)險。通過引入物流相關(guān)數(shù)據(jù)信息,實現(xiàn)成本風(fēng)險降低的目的,但在實際過程中,物流企業(yè)是擔(dān)保的一方,這在無形中加大了物流企業(yè)的風(fēng)險,對于其能否成為核心企業(yè)的意愿也明顯減退。如果其轉(zhuǎn)為提供服務(wù)方,則對于中小企業(yè)而言,其融資面臨著成本高的問題。
2.2中小企業(yè)自身的問題
中小企業(yè)發(fā)展過程中,融資難融資貴的問題一直存在,在此問題背后,中小企業(yè)生命周期短、資金量少、經(jīng)營風(fēng)險高、抵押物少或者無抵押物等這些問題使得中小企業(yè)在發(fā)展中不愿意貸款,也不敢嘗試貸款或提供低額高價的金融服務(wù)。
2.3金融機構(gòu)的問題
在供應(yīng)鏈金融中,金融機構(gòu)也存在著自身的問題,由于其為高風(fēng)險行業(yè),在交易中必須能夠掌握現(xiàn)金流、風(fēng)險及交易信息。但在實際情況下,對于銀行機構(gòu)而言,在供應(yīng)鏈中對鏈上產(chǎn)品和相關(guān)信息的真實性的獲取有一定的難度,如果通過第三方平臺來獲取信息,其中的風(fēng)險不言而喻,而中小企業(yè)給出的信息數(shù)據(jù)的可信度不高,也導(dǎo)致產(chǎn)生嚴(yán)重的信息不對稱問題。傳統(tǒng)模式下,供應(yīng)鏈金融的問題沒有得到根本性解決,這使得金融機構(gòu)在辦理供應(yīng)鏈金融業(yè)務(wù)時積極性不高,金融活水難以精準(zhǔn)滴灌到鏈條上的中小微企業(yè)。
3數(shù)字智能時代供應(yīng)鏈金融的發(fā)展建議
數(shù)字智能時代背景下,科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,供應(yīng)鏈中大量的信息數(shù)據(jù)被收集,通過利用先進(jìn)的技術(shù),分析這些數(shù)據(jù)信息,可以判斷企業(yè)的經(jīng)營狀況及償貸能力,以確定風(fēng)險程度,從而對風(fēng)險進(jìn)行合理定價。隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展,信息不對稱問題得到了很大緩解,實現(xiàn)了去除中間鏈條的目的,環(huán)節(jié)越少,效率越高,而由此產(chǎn)生的成本也有所降低。另外,隨著金融資產(chǎn)交易所互聯(lián)網(wǎng)化程度不斷加深,供應(yīng)鏈金融資產(chǎn)的流通變得更加高效,資金的利用率得到了明顯提升,由此從根本上降低了中小企業(yè)在融資過程中的投入成本。當(dāng)下,隨著金融科技的飛速發(fā)展,4.0時代已經(jīng)悄然來臨,數(shù)字智能金融時代是互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展的必然,人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展,取代了傳統(tǒng)的人工處理數(shù)據(jù)的工作,人工智能技術(shù)的引入可確保數(shù)據(jù)分析的精準(zhǔn)度,而在傳統(tǒng)手工操作計算中,無法判斷數(shù)據(jù)之間的關(guān)系,可以通過人工智能技術(shù)來實現(xiàn),人工智能技術(shù)實現(xiàn)了對數(shù)據(jù)深層次的挖掘,并對供應(yīng)鏈中的交易數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析,體現(xiàn)中小企業(yè)的實際價值,通過對中小企業(yè)經(jīng)營數(shù)據(jù)的剖析,可以對企業(yè)財務(wù)報表進(jìn)行清晰注釋,提高企業(yè)報表的分析效果和編制質(zhì)量。另外,在金融科技不斷自我優(yōu)化成長和加速迭代的過程中,區(qū)塊鏈技術(shù)在供應(yīng)鏈金融領(lǐng)域的應(yīng)用效果顯著,在供應(yīng)鏈和產(chǎn)業(yè)鏈上的各企業(yè)交易信息,能夠通過區(qū)塊鏈技術(shù)進(jìn)行追溯和還原,使交易變得有跡可循,從而有效避免企業(yè)騙貸風(fēng)險,將風(fēng)險指數(shù)降到最低,同時優(yōu)化整個供應(yīng)鏈信用體系。區(qū)塊鏈中可信任的多中心體系,能夠很好地去除中介化,大幅增加信用指數(shù),由此形成全新的供應(yīng)鏈金融模式,真正解決中小企業(yè)融資難的問題,激發(fā)中小企業(yè)的生機和活力,對經(jīng)濟的發(fā)展起到強勁推動力。具體可從以下五個方面著手:(1)構(gòu)建供應(yīng)鏈自身發(fā)展的物聯(lián)網(wǎng)體系,并使其與互聯(lián)網(wǎng)體系進(jìn)行融合,對供應(yīng)鏈上各流程環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)進(jìn)行清晰的記錄,以便于掌握整個供應(yīng)鏈情況,更有助于對企業(yè)資質(zhì)進(jìn)行評價,同時也為人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)等的應(yīng)用提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。與此同時,從物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)層面而言,其使用范圍較廣,在供應(yīng)鏈倉儲管理及實際運輸方面通過利用物聯(lián)網(wǎng)的傳感定位技術(shù),可實現(xiàn)對貨物的控制,提高交易的真實度。從人工智能技術(shù)層面而言,通過利用該技術(shù)并加載傳感器,可積極更新客戶畫像,對客戶進(jìn)行精準(zhǔn)定位,并為其匹配相應(yīng)的額度。通過應(yīng)用區(qū)塊鏈自身的特性,各個節(jié)點業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的可信度得到了最大的保障,而且信用變得可溯源,金融機構(gòu)信用評估的可操作性也更強,中小企業(yè)與金融機構(gòu)之間的信任關(guān)系也更為穩(wěn)固,由此中小企業(yè)便可獲得相應(yīng)的融資。(2)積極完善中小企業(yè)數(shù)據(jù)庫體系,數(shù)據(jù)庫體系中應(yīng)包含企業(yè)的各項數(shù)據(jù)信息,為構(gòu)建企業(yè)資質(zhì)評價體系提供數(shù)據(jù)支撐,另外,要一并建立評價指標(biāo)體系和信用體系,最大限度地避免因為信息不對稱問題而導(dǎo)致的風(fēng)險,由此實現(xiàn)企業(yè)融資中降成本的目的。(3)憑借人工智能技術(shù)手段和大量的數(shù)據(jù),構(gòu)建供應(yīng)鏈上各企業(yè)的知識圖譜、鏈上企業(yè)的知識圖譜,清晰明確供應(yīng)鏈上各企業(yè)的上下游關(guān)系、合作關(guān)系等,以各企業(yè)自身建立的數(shù)據(jù)征信為出發(fā)點,通過企業(yè)間的上下游關(guān)系,對供應(yīng)鏈各企業(yè)的精準(zhǔn)畫像進(jìn)行優(yōu)化,最終達(dá)到降低成本的目的,同時根據(jù)企業(yè)各自的特點和優(yōu)勢,開展有針對性的金融服務(wù)和相關(guān)服務(wù)。(4)利用區(qū)塊鏈技術(shù)實現(xiàn)對金融資產(chǎn)交易的清晰記錄。在此過程中,在供應(yīng)鏈內(nèi)部建立區(qū)塊鏈體系是先決條件,接著要將區(qū)塊鏈體系融入互聯(lián)網(wǎng)金融資產(chǎn)交易中,由此來記錄金融資產(chǎn)的相關(guān)交易事項,提高資金的流動性,增強可持續(xù)發(fā)展的能力,實現(xiàn)資金利用率的最大化,同時激發(fā)供應(yīng)鏈的生機和活力,不斷引入外部資源,完善供應(yīng)鏈體系,提高自身的運行效率。(5)金融機構(gòu)通過利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù),對供應(yīng)鏈中各企業(yè)的風(fēng)險水平進(jìn)行測評,對其還貸能力進(jìn)行評估,降低融資風(fēng)險,提高融資效率,平衡供應(yīng)鏈內(nèi)部風(fēng)險。綜上所述,在數(shù)字智能時代下,供應(yīng)鏈從以往的對核心企業(yè)進(jìn)行關(guān)注,逐漸對鏈上各企業(yè)的真實經(jīng)營情況等進(jìn)行關(guān)注轉(zhuǎn)變,這是供應(yīng)鏈金融未來發(fā)展態(tài)勢,同時對于金融機構(gòu)而言這也是新的嘗試。總之,對供應(yīng)鏈中關(guān)鍵信息內(nèi)容掌握得越清晰,越有利于企業(yè)實現(xiàn)快速發(fā)展,提高自身競爭力。
4結(jié)語
在供應(yīng)鏈金融鏈條中,協(xié)同合作、實現(xiàn)共贏是其內(nèi)在關(guān)系,尤其是在競爭白熱化的時期,企業(yè)之間只有聯(lián)合協(xié)作、共同進(jìn)退、共同發(fā)展,才能推動整個產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步。在以數(shù)字為驅(qū)動的供應(yīng)鏈金融服務(wù)下,處于供應(yīng)鏈上下游的企業(yè)更應(yīng)促進(jìn)物流、信息流、資金流等的高速運轉(zhuǎn),由此實現(xiàn)數(shù)字化鏈條的發(fā)展,提升整體效率,同時構(gòu)建共生、互利、共贏、和諧、良性的供應(yīng)鏈體系。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】中藥說明 功能翻譯 理論視角 英譯
在我國制藥業(yè)全面發(fā)展的今天,中藥說明書也具有十分重要的作用。其不僅能夠有效地提升功能翻譯的效率,而且還能讓使用者對藥物的藥性具有更加深入的了解。所以,為了能夠有效地增強中藥說明書在功能翻譯理論視角下的作用。對其各種翻譯形式進(jìn)行全面的解析和探討十分重要。
一、中藥說明書的功能理論翻譯
1.中藥說明書的作用。中醫(yī)藥要走向世界,中藥說明書的作用功不可沒,然而要讓國外消費者,包括外國的普通老百姓,真正認(rèn)識中藥,了解其功效,中藥說明書的英譯就顯得尤其重要。因為英語作為一種國際通用語言擁有最多的使用者?,F(xiàn)行的中藥說明書翻譯往往存在混亂、不規(guī)范的現(xiàn)象,不能很好得傳達(dá)中醫(yī)藥的信息,難以吸引國外消費者,從而極大的影響了中藥作為商品打入國際市場,走向世界。所以,為了能夠讓我國的中要產(chǎn)品能夠推廣向全世界就需要對其進(jìn)行理論視角下的英譯。其不僅要打破傳統(tǒng)說明書的種種縛束,進(jìn)行全面而周到的翻譯,而且還要結(jié)合市場的趨勢,以及客戶識別的能力進(jìn)行個性化的英譯。
2.功能派翻譯理論。早在20世紀(jì)70年代,德國功能派翻譯理論就已經(jīng)出現(xiàn),它是集翻譯研究最新進(jìn)展與現(xiàn)代語言學(xué)發(fā)展相結(jié)合的產(chǎn)物?,F(xiàn)在,在應(yīng)用翻譯研究方面,功能派翻譯理論已經(jīng)成為國內(nèi)功能派研究中分量較大的部分,這部分研究有著文體類型廣,研究角度多樣化的優(yōu)點。盡管如此,功能派翻譯理論指導(dǎo)中藥說明書翻譯研究是一個新的視角。其不僅打破了傳統(tǒng)中各種翻譯的各種縛束,而且還在功能運用的角度出發(fā),將文獻(xiàn)型翻譯以及工具型的翻譯融為一體,從而讓功能派的翻譯更為的個性化。人們在進(jìn)行產(chǎn)品理解的過程中,也會隨著更為的容易。
二、中藥說明書理論視角下的的解釋
1.結(jié)構(gòu)詞的翻譯。在進(jìn)行中藥說明書的翻譯過程中,首先需要對其理論視角進(jìn)行相應(yīng)的解釋。通常情況下需要對其結(jié)構(gòu)詞進(jìn)行相應(yīng)的翻譯。其主要結(jié)構(gòu)體系包括了功能主治以及用量的多少和其有沒有不良反應(yīng)等情況。對這些結(jié)構(gòu)詞進(jìn)行重點性的翻譯,不僅能夠幫助國外消費者更加清楚的了解藥品的特性,而且還能讓中藥藥品逐漸地市場化。在具體翻譯的過程中,結(jié)合整體說明書的體系進(jìn)行相應(yīng)的翻譯,用翻譯目的來考慮具體的翻譯方法以及實際的翻譯體系。這樣就能讓翻譯的方法更為的具體。同時,在翻譯的過程中還要注意結(jié)構(gòu)次的一體化。讓外國消費者對中藥的說明書具有更為深入的了解。
2.中藥名的翻譯。在整個翻譯體系中,中藥名幾乎是整個中藥的核心代表。在對中藥名進(jìn)行翻譯的過程中,首先要具備以下兩個特性:
(1)中藥名是對藥物功能的闡述,其大致的功能應(yīng)該在中藥名中進(jìn)行較為明顯的體現(xiàn)。所以,在對中藥名進(jìn)行翻譯的過程中一定要把握好這個特征,對其進(jìn)行綜合性的翻譯。而且在中藥藥名的翻譯過程中,一定要翻譯規(guī)范。很多翻譯商家在翻譯的過程中,由于太注重其內(nèi)容的精準(zhǔn)性,而忽略了其中藥名的規(guī)范性,從而給外國消費者帶來了十分不利的影響。所以在進(jìn)行中藥名的翻譯過程中,必須要對其進(jìn)行綜合性的翻譯。
(2)在進(jìn)行中藥名的翻譯過程中,翻譯者在遵循基礎(chǔ)的翻譯原則時。還應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行創(chuàng)新型的翻譯。其應(yīng)當(dāng)盡可能讓翻譯變得通俗易懂,而且還可以讓翻譯的方法多樣化。以不同的方式將中要名展示在外國消費者,讓外國消費者懂得如何去進(jìn)一步了解中藥名。這樣,中藥名的翻譯價值就能得到全面的體現(xiàn)。
3.功效語的翻譯。在對功效語進(jìn)行翻譯的過程中,一定要結(jié)合其功能的特點進(jìn)行重點的翻譯。尤其是在藥物的療效方面,一定要做出具體而且明確的翻譯。例如在翻譯“牛黃上清丸”的功效時,其中文功效為:本品清熱瀉火,散風(fēng)止痛。本品用于熱毒內(nèi)盛、風(fēng)火上攻所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便燥結(jié)。但是在實際的英文功效翻譯為:This product clear heat purging fire, scattered wind pain. This product is used to heat Sheng, flaming upside caused by headache, dizziness, orders Chi ringing in the ears, sore throat, mouth sores, gum swelling and pain, defecate dry knot。雖然其大致的意思較為準(zhǔn)確,但是會給國外消費者能治百病的錯覺。所以,在進(jìn)行功能主治的翻譯過程中,需要對其主要功能進(jìn)行詳細(xì)的翻譯。而對于一些無關(guān)緊要的功能則可以用作隨機翻譯。這樣,國外消費者在進(jìn)行中藥功效的查看時才能一目了然。
三、結(jié)語
中藥說明書在功能翻譯理論視角下的英譯十分重要,其不僅能夠有效地提升藥物翻譯的應(yīng)用效率。而且還能讓中藥逐漸的面向世界、面向未來。在進(jìn)行翻譯的過程中,首先應(yīng)當(dāng)結(jié)合其中藥的特點,對其進(jìn)行結(jié)構(gòu)詞的翻譯、中藥名的翻譯以及功效語的翻譯。只有這樣,中藥說明書的翻譯效果才能全面的體現(xiàn)出來。
參考文獻(xiàn):
一、實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像檔案的信息共享的作用
(一)提高查閱效率
傳統(tǒng)的影像存儲需要很大空間,對場地、溫度、濕度、設(shè)備及檔案管理人員均有較高要求,在進(jìn)行影像資料查閱時,也耗費較多的人力和時間。此外,傳統(tǒng)保管模式下的影像資料具有獨占性,一張膠片被借走后,其他人就無法再借閱此膠片。影像信息共享后,可從根本上解決獨占問題,在系統(tǒng)中的影像資源能被多人同時訪問。電子檢索功能使檔案管理人員從繁重的查找工作中解放出來,大大提高了查閱效率。
(二)減輕患者看病成本
所有臨床醫(yī)護人員在熟練掌握影像系統(tǒng)的具體操作之后,各種影像及報告均可通過院內(nèi)信息網(wǎng)絡(luò)及時、迅速傳輸。工作流程監(jiān)控和管理從患者登記、檢查、報告編輯、報告審核到報告打印等均有時間記載,可反映影像鏈的每個環(huán)節(jié)所用的時間、參與人員等。報告及質(zhì)量審核管理診斷報告除上級醫(yī)生對報告審核把關(guān)外,科主任可調(diào)閱已發(fā)出的報告,指出報告和審核中出現(xiàn)的問題,使診斷質(zhì)量得到持續(xù)性提高。如此,能使患者得到迅速、正確的診斷和治療,有效加快急診患者的流通和住院患者的床位周轉(zhuǎn)率,減少平均住院日。患者看病成本降低、候診時間縮短、滿意程度提高,能真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。
(三)提供完善的統(tǒng)計功能,為科學(xué)決策提供依據(jù)
醫(yī)學(xué)影像檔案信息共享系統(tǒng)還提供完善的統(tǒng)計功能,翔實的報表能使醫(yī)院管理者及時準(zhǔn)確地掌握各種設(shè)備的使用情況和工作效率,管理者可據(jù)此了解不同時期、不同檢查患者的分布情況,據(jù)此進(jìn)行調(diào)配管理,科學(xué)決策。
二、信息技術(shù)拓展醫(yī)學(xué)影像檔案功能的途徑
(一)使診斷與治療更加密切
由于信息共享,影像科與介入病房、門診之間的相互聯(lián)系和溝通更加便捷,有利于全方位管理。例如:治療前圖像的直接調(diào)閱和多種影像學(xué)圖像的綜合顯示、比較、分析,能避免術(shù)前誤診、漏診,也便于介入治療操作,有利于病灶的準(zhǔn)確定位;影像學(xué)圖像直接傳入手術(shù)室,手術(shù)醫(yī)生在工作站上進(jìn)行虛擬手術(shù)預(yù)演,設(shè)計手術(shù)入路和方案,更好地為外科醫(yī)生服務(wù);影像學(xué)圖像連接激光導(dǎo)航系統(tǒng),直接指導(dǎo)外科醫(yī)生術(shù)中操作等。醫(yī)學(xué)影像檔案的信息共享,從根本上對學(xué)科進(jìn)行了全方位的資源整合,使整個學(xué)科在統(tǒng)一的軌道上運作,有利于學(xué)科管理。
(二)提高對醫(yī)療資源的有效利用
為充分開發(fā)、利用好這一龐大的影像檔案資源,醫(yī)療單位應(yīng)利用已建成的局域網(wǎng),開發(fā)醫(yī)院影像資料信息化系統(tǒng),不但實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部影像資料各科室的共享,同時還應(yīng)開發(fā)對外影像信息的交流和遠(yuǎn)程會診。影像信息跨國傳閱,實現(xiàn)了國內(nèi)醫(yī)院與國際級醫(yī)院相互之間臨床信息的采集、分析和處理,提高對患者的診治水平,提高對醫(yī)療資源的有效整合和利用,同時醫(yī)護人員自身的綜合素質(zhì)和能力也得到跨越式提高。
(三)為患者建立個人健康檔案
個人健康檔案是患者管理和保存自己健康信息的手段,它提供了健康信息交換共享的理想方法,能為患者帶來許多益處,并直接受患者自己控制。目前國內(nèi)許多電子健康檔案工程比較關(guān)注患者的文本信息,內(nèi)容包括門診處方、醫(yī)療檢驗等,一般以上傳方式存儲在數(shù)據(jù)中心。盡管醫(yī)學(xué)影像是患者健康檔案的重要部分,但目前幾乎沒有成功實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像檔案信息共享的相關(guān)案例。通過醫(yī)學(xué)影像檔案信息共享,可以建立患者個人健康檔案和設(shè)置保護密碼。通過個人健康檔案的積累,可以動態(tài)觀察健康數(shù)據(jù),動態(tài)比較所有的資料和數(shù)據(jù),有利于患者及時了解自己的健康狀況,疾病發(fā)展趨向、治療效果等。
關(guān)鍵詞:地鐵;機電一體化;智能化;應(yīng)用
中圖分類號:TH-39文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A
引言
我公司承建大連地鐵203標(biāo)段工程,此地鐵工程標(biāo)段位于大連繁華地段沙河口火車站至西安路,平均埋深達(dá)30米以上,采用噴錨暗挖法施工。此種施工方法施工要求對工程本身的質(zhì)量控制,安全管理,文明施工,環(huán)境保護,信息溝通等要求非常嚴(yán)格,在這種情況下機電一體化智能施工為工程順利施工提供了便利條件。
一、門禁管理
堅井是施工人員進(jìn)入地下隧道施工的唯一通道,它有30多米深,屬于高危險負(fù)高空作業(yè)區(qū)。為了安全,在堅井口設(shè)立門禁裝置,智能感應(yīng)裝置、智能探測攝像頭、顯示屏顯示設(shè)備等智能設(shè)備。這些設(shè)備與中央控制計算機相連。每個作業(yè)工人下井,必須配帶人員IC卡。智能感應(yīng)裝置感應(yīng)到作業(yè)工人進(jìn)入,自動談取IC卡數(shù)據(jù)并與計算機進(jìn)行信息比對,比對正確后打開自動擋板門;讓作業(yè)工人順著作業(yè)樓梯進(jìn)入;攝像機自動為作業(yè)工作人員照像并把進(jìn)入人的各種信息傳到計算機,在顯示屏上顯示作業(yè)人員姓名,工種,井下現(xiàn)有工作人員等信息在大型顯示屏滾動顯示。作業(yè)人員出來時,自動感應(yīng)裝置打開門;顯示出來的時間;并拍照,動態(tài)更新地下隧道作業(yè)人員數(shù)據(jù)庫。無IC卡人員靠近堅井,為了保證安全,門禁系統(tǒng)會發(fā)出聲音、燈光警報,門禁門將自動處于鎖定狀態(tài)。
二、地面監(jiān)控地下開挖施工
首先在地面上建立監(jiān)控控制設(shè)備,配置監(jiān)控錄像機,監(jiān)控計算機,從地面辦公地點到地下作業(yè)面布設(shè)監(jiān)控數(shù)據(jù)控制線,在地下隧道作業(yè)面附近架設(shè)可轉(zhuǎn)動變焦高清防水?dāng)z像機,隨著施工的進(jìn)度不斷的調(diào)節(jié)攝像機位置。地面可時時看見地下隧道開挖面施工狀態(tài),由于是可變焦高清攝像機,地面上不僅可大范圍整體監(jiān)控整個工作段,也可以自動轉(zhuǎn)動攝像機進(jìn)行部分局部點作業(yè)監(jiān)控,了解關(guān)鍵質(zhì)量控制點的施工質(zhì)量。如果地面技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)問題,可用有線聲頻設(shè)備進(jìn)行作業(yè)指導(dǎo)。
三、地面與地下的信息溝通
由于在地下30多米隧道進(jìn)行施工,地下隧道內(nèi)是無法接收到手機信號,任何手機、對講機都無法工作。地面和地下將處于失聯(lián)狀態(tài),地下作業(yè)施工將處于不可控狀態(tài),很可能造成安全事故和質(zhì)量事故。公司采用有線設(shè)備集成無線設(shè)備的方法。從地面上通過堅井布設(shè)數(shù)據(jù)線,控制線到地下隧道。在堅井底部和臨時通道附近設(shè)無線轉(zhuǎn)發(fā)設(shè)備,有線聲頻轉(zhuǎn)發(fā)、控制設(shè)備,警報等設(shè)備。這樣現(xiàn)場作業(yè)人員可通過無線對講機和地面上的技術(shù)人員進(jìn)行無障礙溝通。
四、開挖面機電一體化智能監(jiān)控
在隧道開挖面,拱頂,隧道圍巖設(shè)立各種監(jiān)控設(shè)備和各種傳感器監(jiān)控隧道拱頂下沉,支撐軸力,地下水,隧道凈空收斂等各種變型及開挖數(shù)據(jù),顯示在顯示屏上并且通過自動傳輸設(shè)備發(fā)送到地面。隧道內(nèi)現(xiàn)場作業(yè)人員及地面技術(shù)人員可根據(jù)顯示屏數(shù)據(jù)指導(dǎo)施工。如果略微超正常值,將發(fā)出警示,指導(dǎo)現(xiàn)場作業(yè)人員進(jìn)行糾正處理,如果檢測到危險,將與聲頻設(shè)備,燈光警報設(shè)備聯(lián)通,自動下達(dá)撤離命令保證人員安全。
五、自動照明和自動換氣設(shè)備
在地下隧道施工中,要進(jìn)行爆破開挖作業(yè)、噴射混凝土等施工,隧道內(nèi)空氣質(zhì)量差,氧氣少。空氣污染達(dá)到規(guī)定值時,隧道裝有自動感應(yīng)檢測設(shè)備自動打開在地面上大型換氣設(shè)備,對隧道內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)換氣,如果主換氣設(shè)備損壞,備用設(shè)備將啟用并向地面控制中心和所有現(xiàn)場作業(yè)人員發(fā)出警報。提示所有作業(yè)人員撤離隧道。按照規(guī)范要求,隧道內(nèi)必須使用低壓電源,低壓工作燈線路出現(xiàn)問題,智能控制裝置將自動打開后備感應(yīng)燈,報警器將響起。
六、網(wǎng)絡(luò)化管理
由于我們公司承建的只是地鐵的一個標(biāo)段,地鐵指揮部需要時時掌握施工進(jìn)度、安全、質(zhì)量與施工單位進(jìn)行信息溝通。公司采用計算機網(wǎng)絡(luò)化管理,通過光纖,計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與地鐵公司進(jìn)行互聯(lián),實現(xiàn)信息共享。專業(yè)設(shè)備把現(xiàn)場的各種施工視頻,施工作業(yè)技術(shù)參數(shù)上傳到地鐵指揮,地鐵指揮部對全市各個施工標(biāo)段進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控,動態(tài)管理。
出現(xiàn),同時新型材料的質(zhì)量、性能也在不斷完善。工程造價人員應(yīng)通過對新型建
筑材料性能的詳細(xì)了解、施工工藝的熟悉,來更加合理的確定工程造價,達(dá)到有
效的控制工程造價的目的。
關(guān)鍵詞:了解新型建筑材料性能;熟悉施工工藝;合理確定工程造價
隨著我國加入世界貿(mào)易組織,土木工程設(shè)計與施工將逐步與國際慣例接軌,新型材料也貫穿了整個工程建設(shè)。有資料顯示土木建筑中新型材料占工程成本的30~50%,而且還在不斷的上升。任一工程要想降低工程造價,與使用新材料時如何合理確定工程造價有著直接聯(lián)系。作為一名建筑業(yè)的造價人員,只有在了解新型建筑材料性能、熟悉施工工藝的前提下,才能準(zhǔn)確的、合理的確定工程造價。
一、我國在建筑材料的使用上有著輝煌的歷史
自古以來,我國在建筑材料的使用上有著輝煌的歷史。早在原始時代,人在與猛獸和大自然的斗爭中,就采集樹枝樹葉作遮蓋,收集較為平整的石塊,進(jìn)行簡單的加工后堵塞洞口,從而形成“穴局巢處”的局面?;鸬氖褂?,出現(xiàn)了石灰和原始的燒土制品(粘土經(jīng)過煅燒,成為堅固的硬質(zhì)材料)。從此人們由對建筑材料單純的天然取材進(jìn)入到了人工生產(chǎn)。于是有了譽滿中外的萬里長城,它使用的粘土磚,歷經(jīng)二千年的風(fēng)霜雪雨和寒冬酷暑的考驗,其堅實程度可超過現(xiàn)代化生產(chǎn)的普通磚;屹立于山西五臺山的佛光寺大殿及應(yīng)縣木塔,是我國古代優(yōu)秀的木結(jié)構(gòu)建筑,它們使用的木材,經(jīng)過了一千多年的歲月至今任然保持著良好的性能。這些都是我國古代人民聰明才智的歷史見證。
二、了解新型建筑材料的性能、熟悉施工工藝
1、了解新型建筑材料的性能:
由于漫長的封建統(tǒng)治,解放前我國的建筑材料僅停留在“秦磚漢瓦”的使用。建國以來,經(jīng)過建筑科技人員幾十年的努力,研制出了許多新型材料,目前的高分子材料、聚合材料、加氣材料、新型涂料、以工業(yè)廢渣為主要原料的制品及輕質(zhì)保溫材料等新型建筑材料,使得建筑更為實用、美觀、節(jié)能、環(huán)保。
新型建筑材料是相對于傳統(tǒng)材料而言,具有以下特點:①、重量輕:可以降低建筑物地自重;②、綜合性能好:不但使房屋功能大大改善,還可以使建筑物內(nèi)外更具現(xiàn)代氣息,滿足人們的審美要求;③、節(jié)能、節(jié)土:可以利用廢棄資源,有利于可持續(xù)發(fā)展,適應(yīng)先進(jìn)的施工技術(shù),降低成本等。
有相關(guān)資料顯示:
新型建材就其發(fā)展情況而言,有的品種重在花色,花色品種層出不窮,如裝飾裝修材料;有的品種重在功能,如保溫材料;有的則通過深加工衍生出多個品種,如新型建筑板材等。以新型建筑板材為例。目前新型建筑板材有幾十個品種,其中紙面石膏板、玻璃纖維增強水泥(GRC)板、無石棉硅鈣板是目前我國生產(chǎn)量最大、應(yīng)用最普遍的三種新型建筑板材。這三種板材不但所采用的原料不同,生產(chǎn)工藝不同,其性能和功用也不同。如紙面石膏板主要原料為石膏和護面紙,適用于作內(nèi)墻板和吊頂板;玻璃纖維增強水泥板主要原料是低堿水泥和耐堿玻璃纖維,適用于作內(nèi)外墻板;硅鈣板主要原料是硅鈣材料,除用作內(nèi)外墻板外,還可用于裝修以及制做和房屋結(jié)合在一起的家具等。這三種板的同一特點是:采用它們作為原始板材,再分別配上防滲、保溫、防火等功能材料,采用復(fù)合技術(shù),可生產(chǎn)出各種輕質(zhì)和性能優(yōu)越的新型墻體材料。此外,它們所用的原材料均為非金屬材料,而且又是三種最易得到的非金屬材料。
(1)防水密封材料。預(yù)計到2010年,全國新型防水卷材產(chǎn)量將達(dá)到2.5億平方米,市場占有率達(dá)到50%,城鎮(zhèn)永久性建筑采用新型防水材料將達(dá)到80%.
(2)保溫隔熱材料。預(yù)計到2010年,全國保溫材料需求量為:巖(礦)棉60萬噸,玻璃棉10萬噸,膨脹珍珠巖40萬噸,硅酸鋁纖維8萬噸。
(3)礦棉吸聲板。預(yù)計到2010年全國礦棉吸聲板需求量為4000-5000萬平方米,產(chǎn)品品種、質(zhì)量和數(shù)量不但可以滿足國內(nèi)市場需要,而且將有部分產(chǎn)品出口。
(4)裝飾石膏板。預(yù)計到2010年,全國裝飾石膏板需求量為1400萬平方米。石膏板2000年需求量約8000萬平方米左右。
(5)建筑涂料。預(yù)計到2010年,全國建筑涂料需求量將達(dá)到160萬噸。
(6)塑料異型材和門窗。預(yù)計到2010年,全國塑料異型需求量為50-60萬噸,可組成塑料門窗2500-3000萬平方米。
(7)塑料地板。預(yù)計到2010年,全國塑料地板需求量將達(dá)到1.5-2億平方米。屆時,各種塑料地板(包括彈性卷材地板、半硬質(zhì)塑料地板、柔性卷材地板)和各種功能地板)抗靜電、防腐蝕、防火、保?。┑钠贩N、檔次將有顯著的提高,可基本滿足不同層次的需求。
(8)塑料管道。預(yù)計到2010年,全國塑料管道需求量將達(dá)到100萬噸,其品種包括塑料給水管、電線導(dǎo)管、冷熱水管、燃?xì)夤艿取?/p>
(9)壁紙、墻布。預(yù)計到2010年,全國壁紙壁布需求量將達(dá)到4億平方米以上。
(10)化纖地毯。預(yù)計到2010年,全國化纖地毯需求量將達(dá)到5000-8000萬平方米,品種基本可配套,可滿足不同要求的建筑物對抗靜電、陰燃、防毒、防沾污、耐磨等功能的要求。
2、熟悉施工工藝
施工工藝是將藍(lán)圖變成現(xiàn)實的保證,現(xiàn)以蒸壓加氣混凝土砌塊砌體工程施工工藝進(jìn)行說明,造價人員必須熟悉施工工藝:
(1)作業(yè)條件:砌筑前,將樓、地面基層水泥浮漿及施工垃圾清理干凈;彈出樓層軸線及墻身邊線,經(jīng)復(fù)核,辦理相關(guān)手續(xù);根據(jù)標(biāo)高控制線及窗臺、窗頂標(biāo)高,預(yù)排出磚砌塊的皮數(shù)線,皮數(shù)線可劃在框架柱上,并標(biāo)明拉結(jié)筋、圈梁、過梁、墻梁的尺寸、標(biāo)高,皮數(shù)線經(jīng)技術(shù)質(zhì)檢部門復(fù)核,辦理相關(guān)手續(xù);根據(jù)最下面第一匹磚的標(biāo)高,拉通線檢查,如水平灰縫厚度超過20mm,先用C15以上 細(xì)石混凝土找平。嚴(yán)禁用砂漿或砂漿包碎磚找平,更不允許采用兩側(cè)砌磚,中間填芯找平; 構(gòu)造柱鋼筋綁扎,隱檢驗收完畢;砌筑砂漿配合比經(jīng)有資質(zhì)的試驗部門試配確定,有書面配合比試配單。在施工現(xiàn)場根據(jù)砌體方量準(zhǔn)備好取樣砂漿試模;做好水電管線的預(yù)留預(yù)埋工作。
(2)工藝流程圖
從上述舉例的施工工藝來看,工程建設(shè)的每一道工序、每一個環(huán)節(jié),不是涉及到人工的消耗、就會涉人工、材料的消耗或是人工、材料、機械消耗,造價人員只有在熟悉了施工工藝的基礎(chǔ)上,才能統(tǒng)計、計算、分析出各道環(huán)節(jié)單位產(chǎn)品的人工、材料、機械消耗量。
三、合理的確定工程造價
雖然新型材料已廣泛的使用,但目前我們常用的計價定額,有一定的滯后性。在使用過程中,計價較難從現(xiàn)有的定額、資料中得到相關(guān)的計價數(shù)據(jù),因而給我們合理的、準(zhǔn)確的確定工程造價增加了不小的難度。
我們作為工程造價人員,如何才能合理的、準(zhǔn)確的確定新型材料工程造價呢?我們只有不斷的去接觸新型材料,了解它的性能,熟悉它的施工工藝,并且按照國家定額及企業(yè)定額的制定流程與規(guī)范,到現(xiàn)場觀察施工的每一道工藝流程,記錄人工、材料、機械的消耗用量,掌握第一手資料,依據(jù)國家現(xiàn)行定額,結(jié)合市場價格,逐步完善和補充新型材料的計價,合理確定工程造價,力求做到如實客觀、公平、公正,不給建設(shè)單位、施工單位造成不必要的損失。
結(jié)束語:
【中圖分類號】R74334
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B
【文章編號】1005-0019(2018)07-174-01
腦出血作為一種非外傷性出血疾病類型,在臨床腦血管病科較為常見,臨床以突然頭痛、意識障礙、偏癱等為主要表現(xiàn),嚴(yán)重威脅到患者生活質(zhì)量及生命安全。多項研究表明,針對腦出血有意識障礙伴發(fā)和病例,重視整體、全面的護理干預(yù)實施,對降低致殘率、促進(jìn)蘇醒、改善生活質(zhì)量意義重大[1-2]。本次研究選擇相關(guān)病例,就加強舒適護理對神經(jīng)功能恢復(fù)的影響展開探討,現(xiàn)回顧結(jié)果如下。
1資料與方法
11一般資料選擇腦出血并發(fā)意識障礙的患者50例,均與全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合,并經(jīng)影像學(xué)檢查確診。隨機分組,觀察組25例,男15例,女10例,年齡47-79歲,平均(645±95)歲,病程平均(473±95)h。對照組25例,男14例,女11例,年齡46-79歲,平均(647±95)歲,病程平均(472±93)h。均排除明顯腦疝、顱內(nèi)動脈瘤、血液系統(tǒng)疾患者,組間自然信息可比(P>005)。
12方法對照組應(yīng)用腦血管病科常規(guī)護理方案,觀察組重視舒適護理模式的實施,具體步驟如下。
121病情監(jiān)護和舒適照護完善搶救準(zhǔn)備,對病情變化密切觀察,保持呼吸道通暢。頭需偏向一側(cè),并及時將分泌物清除,以防吸入呼吸道引發(fā)窒息??谇幻咳招栊?-3次護理,若患者為張口呼吸,口鼻可覆蓋溫紗布,以降低腮腺炎或口腔感染風(fēng)險。每日用溫紗布蓋住雙眼或用鹽水擦洗,并定時涂眼膏,修剪指甲,依據(jù)需要,可行氣管切開術(shù)。
122營養(yǎng)及安全防護無法進(jìn)食者,可采取鼻飼的方法,將營養(yǎng)素經(jīng)胃管置入,每餐營養(yǎng)素量?Q200ml,每日6-8餐,以對水電解質(zhì)平衡加以保持;情緒煩躁者,可加床檔或用約束帶予以保護,以降低墜床摔傷幾率。當(dāng)意識障礙急劇加重,心率減慢、血壓水平驟然升高、頻繁嘔吐,通常提示有腦疝出現(xiàn)或腦水腫加重,需向醫(yī)生及時報告,取20%甘露醇應(yīng)用,以促顱內(nèi)壓降低,對腦水腫進(jìn)行控制。避免搬動患者,需絕對臥床休息,頭部抬高15-30°,可覆蓋冷毛巾,以促血管收縮,降低出血量。確保靜脈補液通道通暢,應(yīng)用甘露醇靜脈滴注時,應(yīng)采取加壓快速滴注的方式。
123環(huán)境干預(yù)營造整潔、安靜的病室環(huán)境,保持空氣流通,溫濕度適宜,對親友探視加以控制,各項護理操作應(yīng)盡量集中實施,以免干擾到患者休息[3-4]。
124并發(fā)癥防范因患者有意識障礙,吞咽反射、咳嗽反射均消失,無法將口腔內(nèi)痰液及時排出,可使其取側(cè)臥位,予以吸痰干預(yù),依據(jù)需要行氣管切開術(shù)。定時翻身拍背,以對呼吸道產(chǎn)生刺激,誘導(dǎo)肺膨脹。患者多有尿失禁或尿潴留,需確保在無菌的條件下,對導(dǎo)尿管留置,定時開管,應(yīng)用慶大霉素24萬U+09%氯化鈉注射液500ml每日對膀胱行1-2次沖洗,每日對尿道口護理1-2次,每周對導(dǎo)尿管更換1次。骨隆突出可墊置海綿,并適當(dāng)按摩,以防褥瘡形成。保持床鋪清潔、干燥,勤對患者按摩及溫水擦洗,以對局部血液循環(huán)加以促進(jìn),使?fàn)I養(yǎng)狀況改善,降低肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連風(fēng)險[5]。
125功能鍛煉病情恢復(fù)穩(wěn)定后,可指導(dǎo)患者在床上做被動活動患肢訓(xùn)練,適度針灸、按摩,以減輕肌肉痙攣、促血液循環(huán)、降低肌肉韌帶攣縮程度??芍笇?dǎo)學(xué)習(xí)簡單用語,強化語言訓(xùn)練,以促語言功能恢復(fù),也可播放輕柔音樂,緩解患者負(fù)性情緒。
13觀察指標(biāo)(1)日常生活活動能力:采用Barthel指數(shù)評估,分值越高,日常生活活動能力恢復(fù)的越理想;(2)運動功能:采用FMA量表評定,分值越高,恢復(fù)狀況越理想;(3)神經(jīng)功能:采用神經(jīng)功能缺損評分評定,分值越低,恢復(fù)狀況越佳。
14統(tǒng)計學(xué)分析涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS130,組間計量數(shù)據(jù)日常生活活動能力、運動功能、神經(jīng)功能評分均采用(x±s)表示,行t檢驗,P
2結(jié)果
干預(yù)后,觀察組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組,日常生活活動能力和運動能力評分均高于對照組,具統(tǒng)計學(xué)差異(P
【關(guān)鍵詞】供熱系統(tǒng);節(jié)能技術(shù);對策研究
集中供熱作為一項節(jié)約能源、保護環(huán)境、方便生活的重要城市基礎(chǔ)設(shè)施,在城市發(fā)展中的重要地位日益顯現(xiàn)。依靠技術(shù)進(jìn)步推進(jìn)供熱節(jié)能減排,挖掘現(xiàn)有供熱資源潛力,是實現(xiàn)供熱企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必由之路,也是落實科學(xué)發(fā)展觀,建設(shè)資源節(jié)約型環(huán)境友好型社會的重要舉措。集中供熱系統(tǒng)作為能源的直接消耗者和熱能的提供者,對于區(qū)域鍋爐房供熱,煤、水、電的消耗是構(gòu)成供熱成本的主要部分,也是節(jié)能減排控制的主要內(nèi)容。
1.鍋爐運行節(jié)能技術(shù)應(yīng)用
從鍋爐燃燒及熱量傳遞過程中能量平衡的原理提出了一系列節(jié)能措施。這些措施對降低鍋爐及供熱系統(tǒng)耗煤量具有十分重要意義。燃料在鍋爐爐膛內(nèi)燃燒時對鍋爐熱效率影響很大。如果燃燒不好,則燃燒的化學(xué)能就不能從分轉(zhuǎn)換為熱能,這無疑會降低鍋爐的熱效率,要提高鍋爐的熱效率,首先就要使燃料在鍋爐內(nèi)完全燃燒。眾所周知,燃料燃燒有三個條件:(1)爐膛內(nèi)要有從分得氧氣;(2)燃料燃燒時必須有溫度;(3)燃料與氧氣進(jìn)行高溫化學(xué)反應(yīng)的時間。為了使燃料能充分燃燒,建議采取以下措施:
1)采用合理的調(diào)節(jié)風(fēng)量,來實現(xiàn)燃料燃燒時的氧氣供應(yīng)。燃料在鍋爐內(nèi)燃燒,燃燒過程不同,燃燒情況也不同。例如:燃料在鏈條爐排的鍋爐中燃燒,隨爐排的轉(zhuǎn)動而依次著火,燃燒是沿爐排長度方向分區(qū)進(jìn)行的。在爐排的前部和尾部需要空氣量減少,而在爐排中部的燃燒區(qū)需要大量的空氣。根據(jù)這一現(xiàn)象,合理的調(diào)節(jié)送風(fēng)量,是燃料在燃燒屈充分的燃燒,對提高鍋爐的熱效率,達(dá)到節(jié)能的目的是很重要的。
2)采用二次回風(fēng)系統(tǒng),促進(jìn)燃料完全燃燒。二次回風(fēng)能在鍋爐內(nèi)形成煙氣漩渦,這一方面增加了懸浮煤粉,在爐膛內(nèi)停留的時間,而使燃料充分的燃燒,另一方面能使?fàn)t膛內(nèi)的溫度梯度降低,提高了爐膛內(nèi)受熱面的利用率,所以采用二次回風(fēng)系統(tǒng)是改善燃燒條件的重要手段。利用二次回風(fēng)系統(tǒng)效果十分顯著。據(jù)測算,利用二次回風(fēng)系統(tǒng)的鍋爐熱效率可提高5-10%左右。
3)對鍋爐燃燒采用微機控制,實現(xiàn)燃燒過程控制自動化。為適應(yīng)鍋爐負(fù)荷變化,鍋爐供熱過程要不斷變化,因而鍋爐爐膛內(nèi)燃燒過程也要變化。為減少因操作不當(dāng)而對燃燒的影響,對鍋爐燃燒過程采用微機控制。當(dāng)負(fù)荷變化后,應(yīng)自動改變煤的供給量和煤層的厚度,同時調(diào)節(jié)風(fēng)量,以保證蒸汽壓力穩(wěn)定。微機控制燃燒自動化過程一般是以蒸汽壓力為調(diào)節(jié)參數(shù),根據(jù)蒸汽壓力變化調(diào)節(jié)送風(fēng)和引風(fēng)量,從而能進(jìn)一步提高鍋爐的熱效率。利用微機控制不但能提高鍋爐的熱效率,而且對鍋爐安全運行及改善司爐工勞動條件及勞動強度也帶來了好處。
2.加強水處理,促進(jìn)熱能的有效轉(zhuǎn)換
鍋爐經(jīng)過一定時期的運行,鍋爐內(nèi)部將出現(xiàn)水中沉淀物,即結(jié)垢現(xiàn)象。這是無法避免的。據(jù)統(tǒng)計,鍋爐結(jié)垢1mm厚度,就要增加燃料消耗3%,而且鍋爐結(jié)垢后對鍋爐安全運行也極為不利。從保證鍋爐安全運行及節(jié)能方面考慮,加強鍋爐水處理工藝的推廣即采取先進(jìn)的水處理技術(shù)是十分必要的。當(dāng)前是用比較普遍的水處理設(shè)備是鈉離子逆流再生交換器。這種水處理方式對原水的適應(yīng)性廣,出水?dāng)?shù)量及質(zhì)量,單位鹽耗,自耗水量等指標(biāo)都比較先進(jìn),效果也比較理想。大中型鍋爐水處理中還常常采用真空除氧,真空除氧比大氣式熱力除氧可省大量燃料,而且又能減少排煙損失,提高鍋爐效率,所以是大中型鍋爐有效的水處理方式。
3.加強鍋爐及供熱系統(tǒng)的維護,防止和減少熱損失
鍋爐運行時,由于維護不當(dāng),對熱效率影響也很大。為提高鍋爐系統(tǒng)熱效率,減少熱損失,在運行適應(yīng)著重注意以下幾個問題:(1)隨時清除鍋爐內(nèi)的積灰,減少熱損失。積灰對提高鍋爐熱效率十分有害,灰垢的熱系數(shù)為0.1大卡/米.時.度,當(dāng)鍋爐有效散熱面積灰1mm厚時,熱效率就要下降4-5%。因此及時清除鍋爐受熱面的積灰是提高鍋爐熱效率的有效措施。目前清除鍋爐積灰主要有機械及化學(xué)方法,而以化學(xué)方法應(yīng)用較廣。化學(xué)清灰劑是用硝酸鉀,硫磺混合粉末組成,使用時用高壓空氣噴入爐膛與煙灰起化學(xué)反應(yīng),使灰垢變得松散而脫落。(2)加強維護保養(yǎng),防止和減少熱量損失。由于鍋爐及供熱系統(tǒng)溫度比環(huán)境溫度高的多,使鍋爐本體及供熱系統(tǒng)向周圍放熱而產(chǎn)生損失在所難免。為了減少熱損失必須加強維護,對鍋爐本體及管道要做好保溫層,減少熱損失尤為重要。熱力管網(wǎng)及閥門等漏水也是熱損失一個不可忽視的環(huán)節(jié),熱力管路的絕熱保護必須妥善處理。對使用熱水管道集汽罐排氣時,盡量使用自動排汽閥或密閉關(guān)鎖閥門,避免用胡亂開閥門放熱水。另外經(jīng)常檢查供熱系統(tǒng)中閥門,接頭及散熱氣,隨時消除漏水現(xiàn)象。
4.加強管理,提高節(jié)能意識
加強管理包括技術(shù)管理及成本管理兩方面。在技術(shù)管理方面,應(yīng)根據(jù)具體情況盡可能設(shè)置完善的管理系統(tǒng)。如燃燒中應(yīng)該有取樣裝置,各種計量裝置及儀表。設(shè)置水質(zhì)化驗室,以適應(yīng)煤的工業(yè)分析,煙氣分析和會渣含碳量分析等需要。在成本管理方面,燃料管理是十分重要的工作。煤場的煤應(yīng)按差別分別堆放。做好防風(fēng)雨措施,減少自然損耗。充分利用變頻等新技術(shù),提高設(shè)備的科技含量,例如使用分層給煤裝置 促進(jìn)燃料燃燒充燃料在鍋爐內(nèi)是否能夠充分燃燒,一方面與煤質(zhì)、爐膛溫度有關(guān),另一方面與煤層厚度有關(guān)。強化職工培訓(xùn)工作,實現(xiàn)行為節(jié)能和技術(shù)節(jié)能相統(tǒng)一。積極推廣應(yīng)用新技術(shù)和新設(shè)備,加大硬件投入是節(jié)能途徑之一,但關(guān)鍵因素還是人員綜合素質(zhì)的提高,每個崗位、每個環(huán)節(jié)都存在浪費和節(jié)約,比如水質(zhì)處理不好造成鍋爐結(jié)垢后影響供熱效率,能耗增加;根據(jù)氣溫變化未及時進(jìn)行供熱量的及時調(diào)節(jié)會造成供熱質(zhì)量不好或浪費等,只有精通業(yè)務(wù)技術(shù),增強工作責(zé)任心才能真正意義上實現(xiàn)節(jié)能降耗。
5.重視熱用戶的節(jié)能行為
供熱與室外氣溫變化息息相關(guān),目的是滿足人們生活舒適度的需要,反過來如果發(fā)生了能源浪費,又影響了人們生活的舒適度,污染了環(huán)境,就會發(fā)生不良的社會影響。也就是說煤、水、電作為區(qū)域供熱必需的主要原材料、動力,在供熱的同時,也是“污染源”,也是“溫室效應(yīng)”的制造者,這個“污染”是人們生活需要必須存在的,但也是必須有效控制的,集中供熱較之分散供熱從前提和形式上進(jìn)步了,“污染”小了,但就節(jié)能減排的本質(zhì)上講,還需從熱源、熱網(wǎng)、熱用戶整個供熱系統(tǒng)抓起,供熱企業(yè)要站在改善人們生活質(zhì)量的高度抓好節(jié)能減排,同時,用戶也要提高節(jié)能減排的認(rèn)識。要改變傳統(tǒng)的用熱習(xí)慣,用戶也要做好行為節(jié)能,積極推廣供熱計量技術(shù),要采用新的保溫措施,降低耗熱量,從而降低二氧化碳排放的總量。
綜上所述,調(diào)節(jié)熱力網(wǎng)間熱平衡,杜絕供熱系統(tǒng)熱力網(wǎng)的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象對節(jié)能降耗都是至關(guān)重要的,充分調(diào)動各職能部門積極性,制定供熱成本定額考核與工效掛鉤的獎勵制度。提高供熱質(zhì)量,節(jié)能降耗是企業(yè)的頭等大事,因此加強供熱企業(yè)內(nèi)部管理節(jié)能挖潛,才能使供熱企業(yè)生存和發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】實時三維超聲心動圖;冠狀動脈旁路移植術(shù);左心室功能
作者單位:113006遼寧省撫順市中心醫(yī)院心外科
冠狀動脈旁路移植術(shù)(coronary artery bypass grafting,CABG)是通過外科手術(shù)為缺血性心肌重建血運通道,已經(jīng)成功治療了眾多冠心病患者,改善心肌的供血和供氧[1]。如何準(zhǔn)確地評價CABG前后左室功能,特別是舒張功能,對判斷冠心病手術(shù)效果及預(yù)后有重要意義。本文的目的在于探討實時三維超聲心動圖(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE)在CABG后評價左心功能中的應(yīng)用價值,為臨床判斷預(yù)后提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院心外科2007年1月至2009年6月行冠脈搭橋術(shù)患者36例,男32例,女4例,年齡45~77歲,平均(54.4±2.5)歲,其中不穩(wěn)定心絞痛17例,陳舊性心肌梗死19例,經(jīng)冠狀動脈造影證實,單支病變3例,2支病變11例,3支以上病變22例。所有患者于術(shù)前1 周內(nèi)經(jīng)胸行RT3DE,并成功接受了包括梗死相關(guān)冠狀動脈在內(nèi)的CABG術(shù),于術(shù)后當(dāng)日起1周及3個月復(fù)查。
1.2 方法 患者取左側(cè)臥位,同步記錄心電圖進(jìn)行常規(guī)M 型及二維超聲心動圖測量。切換探頭至X3-1,選取4 個心動周期,于標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔心切面獲得清晰的二維圖像,應(yīng)用“Full Volume”成像鍵,顯示屏幕上出現(xiàn)左右排列的2 幅互為正交的二維圖像后(將左室心內(nèi)膜完整包于取樣框內(nèi)),固定探頭位置,囑患者屏住呼吸,采集圖像存于儀器硬盤。應(yīng)用三維數(shù)據(jù)庫分析得出左心室舒張末期容積(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV),左心室舒張末期面積(left ventricular area,LVA)和質(zhì)量(left ventricular mass,LVM)。測得患者身高、體質(zhì)量,根據(jù)面積計算公式:0.006 1 ×身高+0.012 4 ×體質(zhì)量-0.009 9,計算出體表面積。用LVA、LVM、LVEDV 與體表面積的比值作為標(biāo)準(zhǔn)化指數(shù)(LVAI、LVMI、LVEDVI)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。術(shù)前、術(shù)后比較用配對t檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 室壁運動情況 常規(guī)M型及二維超聲心動圖示術(shù)后1 周室壁運動改善的7例,占19.4%;術(shù)后3月室壁運動改善的25例,占69.4%。
2.2 患者術(shù)后1周RT3DE:LVAI、LVMI、LVEDVI 均較術(shù)前無明顯減少(P>0.05),術(shù)后3個月RT3DE :LVAI、LVMI、LVEDVI較術(shù)前明顯減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1
CABG術(shù)前、后左心室參數(shù)比較(x±s)
參數(shù)LVAILVMI(g/m2)LVEDVI(ml/m2)
術(shù)前16.23 ±2.591.42 ±25.5695.67 ±18.23
術(shù)后1周16.01 ±1.989.98 ±20.0195.12 ±16.34
術(shù)后3月14.8 ±1.683.12 ±13.1182.78 ±11.45
注:與術(shù)前比較,P
3 討論
冠心病患者由于冠狀動脈管腔狹窄,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,心功能不全,心室發(fā)生重構(gòu)。心室重構(gòu)表現(xiàn)為LVEDV 增加,嚴(yán)重冠心病患者LVA 及LVM 皆增加[2]。以往認(rèn)為冠心病的心功能不全表現(xiàn)以收縮功能不全為主,但近來的研究表明,舒張功能參數(shù)對缺血更為敏感,王志斌等[3]認(rèn)為冠狀動脈搭橋術(shù)后,促進(jìn)心肌再灌注及冠狀動脈血流儲備的改善,隨著頓抑、冬眠心肌的恢復(fù),局部心肌舒張功能改善,心室重構(gòu)得到逆轉(zhuǎn),進(jìn)而整體心功能也得到改善。本研究顯示CABG術(shù)后3個月LVAI、LVMI、LVEDVI減少,重構(gòu)得以逆轉(zhuǎn),舒張功能改善,說明術(shù)后血運重建有效,且驗證了心肌再灌注有利于頓抑、冬眠心肌的恢復(fù),逆轉(zhuǎn)重構(gòu),改善心功能。
術(shù)后隨訪超聲心動圖室壁運動情況,顯示術(shù)后1周室壁運動改善7例,均為不穩(wěn)定心絞痛患者;陳舊心肌梗死患者室壁運動明顯不改變。說明對于術(shù)前心功能可代償、室壁運動協(xié)調(diào)的患者,術(shù)后室壁運動改善較明顯,此組多為病變較輕,冠脈單支狹窄的患者,而心肌梗死再合并室壁瘤、室壁運動不協(xié)調(diào)的患者,由于心肌不可逆改變,術(shù)后心肌再灌注室壁運動改善仍不明顯,術(shù)前術(shù)后直觀對比,可判斷心功能的改變,但是特異性不高[4]。
搭橋術(shù)后隨訪術(shù)后1周左室3項指標(biāo)改善不明顯,于術(shù)后3個月明顯好轉(zhuǎn),這是由于術(shù)后1周由于手術(shù)創(chuàng)傷、搭橋部位、炎性反應(yīng)、體外循環(huán)、血液動力學(xué)改變等影響,舒張功能未明顯改善,術(shù)后一段時間后,心肌功能可明顯好轉(zhuǎn),研究顯示術(shù)后心肌復(fù)蘇需要一定時間[5]。
超聲心動圖作為一種無創(chuàng)、簡單、準(zhǔn)確的方法,對冠狀動脈搭橋術(shù)患者心功能恢復(fù)的評價有重要意義[6]。RT3DE 圖采用Full Volume成像技術(shù),用三維成像完整顯示心臟立體形態(tài),更為準(zhǔn)確地測量左心室各項指標(biāo)[7],尤其在心肌缺血重構(gòu)造成左室嚴(yán)重變形的情況下優(yōu)越性更為顯著,故實時三維超聲心動圖對CABG術(shù)后的隨訪有重要作用。然而,RT3DE技術(shù)還有待進(jìn)一步提高,RT3DE 的扇形圖像角度有限,使得當(dāng)心腔顯著擴張時,心臟不能完全包容入容積圖像內(nèi),造成對測量容積的低估。本研究病例數(shù)較少,且手術(shù)后觀察時間為3個月,未進(jìn)行長期隨訪,RT3DE 評價左心室LVA、LVM、LVEDV的價值有待進(jìn)一步探討。
參 考 文 獻(xiàn)
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