心內(nèi)科的護理精選(九篇)

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第1篇：心內(nèi)科的護理范文

關(guān)鍵詞：舒適護理；心內(nèi)科；應(yīng)用分析

Abstract：Objective To summarize the studies the application of comfortable nursing in cardiology，method and application value.Methods Collected in June 2014 to December 2014 in our heart patients with 300 cases，on the basis of accepting heart care on a regular basis with individualized psychological analysis，given the corresponding basis of comfortable nursing，the environment comfortable nursing，sleep comfortable nursing，comfortable nursing，bowel movement posture，comfortable comfortable nursing，diet nursing，etc.And recorded before and after the comfortable nursing in patients with anxiety，fear，depression and other psychological state changes.Results The incidence of depression after comfortable nursing the patients fell by 25.2%，the incidence of anxiety has fallen by 31.8%，the incidence of fear fell by 27.5%，P values

Key words：Comfortable nursing；Heart medicine；Application analysis

近些年來，隨著醫(yī)學(xué)護理模式的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對護理的要求也越來越高[1]。舒適護理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，它使人在生理、心理、社會、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度[2]。隨著我國老齡化的進(jìn)程加快，人口老齡化導(dǎo)致患病率升高，尤其是心內(nèi)科患者越來越多，心血管疾病已成為危害人類健康的嚴(yán)重疾病之一[3]。而內(nèi)科老年患者是一群特殊性的人群，由于患者的病情嚴(yán)重、體質(zhì)虛弱、年齡大等原因?qū)ψo理有非常高的要求[4]?；颊呔嬖谏?、心理2方面不適，而過度的不適和焦慮會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。護理學(xué)中的舒適是指沒有病痛折磨、精神放松且心情愉悅的良好體驗，任何影響和破壞這種良好體驗狀態(tài)的原因都稱為不舒適[5]。因此，采取有效的護理措施消除患者的各種不適感，是心內(nèi)科護理工作中的重要工作內(nèi)容之一。有研究指出舒適護理是整體護理藝術(shù)的過程及追求的結(jié)果[6]。然而舒適是一種生理和軀體性感受，無法用儀器來測量，這對護理活動提出了更高的要求[7]。本文對2014年6月～12月在我院心內(nèi)科接受舒適護理的300例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將舒適護理在心內(nèi)科護理中的應(yīng)用體會進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組300例患者均為2014年6月～12月入住我院心內(nèi)科并接受舒適護理的患者。隨機分為兩組，其中男性患者150例，女性患者150例，年齡45～78歲，平均年齡為（60.5±2.0）歲，均為神志清醒患者。

1.2護理方法 全部患者在接受心內(nèi)科常規(guī)基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個性化的心理分析，制定針對性強的護理心理干預(yù)措施；所有患者給予基礎(chǔ)舒適護理、環(huán)境舒適護理、心理舒適護理、睡眠舒適護理、疼痛舒適護理等舒適護理。護理效果觀察指標(biāo)：在舒適護理前后，分別采用焦慮自評量表（SAS量表）對患者的焦慮、恐懼、抑郁等心理狀態(tài)進(jìn)行評價。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，用計數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗，P

2結(jié)果

見表1。舒適護理前后患者的抑郁、焦慮、恐懼癥狀發(fā)生情況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3討論

3.1.患者不適的因素

3.1.1生理因素 心內(nèi)科的患者大多年齡大，發(fā)病突然、猝死率極高，生活自理能力差，常處于疼痛、寒冷、呼吸不暢，不良等不舒適狀態(tài)。因此，患者容易出現(xiàn)睡眠障礙、煩躁、抑郁、焦慮及恐懼等等負(fù)性不良心理從而感到不適。

3.1.2心理因素 患者病情重，而各種儀器的使用進(jìn)一步加重患者對自己病情的認(rèn)知，擔(dān)心醫(yī)療費用高，愈后效果不好。因此患者常處于擔(dān)心和焦慮的不適狀態(tài)。

3.2.舒適護理模式 舒適護理模式是1998年臺灣蕭豐富先生提出的，又稱為：蕭氏雙C護理模式。舒適護理是本著為患者服務(wù)的思想，不斷探討摸索研究患者的舒適，使其達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低和縮短其不愉快的體驗，真正從心理、生理、社會、精神方面達(dá)到舒適的目的，從而促進(jìn)患者的健康和疾病的康服[8]。護理學(xué)中傳統(tǒng)意義上的舒適護理亦被稱為舒適度的干預(yù)行為，目的是讓患者身心處于配合治療的最佳狀態(tài)，且在整體護理過程中提升護理學(xué)科的水平和深化護理學(xué)理念。護理人員在做好基礎(chǔ)護理工作的同時，應(yīng)從各個方面幫助生理及心理缺少健康的患者從新獲得生理及心理等各方面的愉悅感、滿足感及舒適感[9]。

3.3護理對策

3.3.1基礎(chǔ)舒適護理 在做好心內(nèi)科常規(guī)基礎(chǔ)護理的同時，身體皮膚的直接感覺和周圍的環(huán)境是最直觀的影響患者的生理舒適感的因素。為提高患者的舒適度，首先，護士面對患者時做到精神飽滿、面帶微笑、主動招呼患者以激發(fā)其對生活的積極心態(tài)；做好口腔護理，防止口腔粘膜破潰，鋪床換被時協(xié)助患者翻身拍背，幫助患者咳嗽、排痰，防止肺部感染；仔細(xì)觀察患者的病情變化，有預(yù)見性地防止并發(fā)癥的發(fā)生。需要注意的是，護士對患者的每一樣護理操作都應(yīng)盡量做到動作準(zhǔn)確輕柔、表情自然和睦，操作過程中要本著對患者關(guān)愛的精神，急患者所急，想患者所想。

3.3.2環(huán)境舒適護理 保持室內(nèi)環(huán)境安靜、清潔整齊，光線柔和，溫度控制在20～22℃，濕度控制在50%～60%。相關(guān)文獻(xiàn)報道[10]病房內(nèi)的色彩對患者的心理健康和生理健康起著十分重要的作用。心內(nèi)科內(nèi)宜使用淡藍(lán)或淡綠色的隔簾有且于減輕患者的憂慮、恐懼、頭痛、發(fā)熱、失眠等癥狀。心內(nèi)科應(yīng)為患者創(chuàng)造一個舒適安靜的治療環(huán)境。病房要定時開窗通風(fēng)透氣，保證空氣新鮮；光線柔和，與晝夜節(jié)律相一致。

3.3.3睡眠舒適護理 充足良好的睡眠是促進(jìn)患者康復(fù)的重要因素。護士應(yīng)為患者創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，做好晚間護理，睡前幫助患者用熱水洗腳、聽音樂、喝牛奶、幫助患者蓋被等。盡量減少對患者夜間睡眠的影響，夜間護理治療操作時間要盡量集中?；颊咭蚣膊淼耐纯嗝黠@或精神抑郁容易失眠，可給予適當(dāng)止痛或鎮(zhèn)痛干預(yù)措施幫助患者恢復(fù)睡眠或睡眠質(zhì)量。

3.3.4舒適護理 根據(jù)患者的需求和病情，協(xié)助患者取半臥位，每2h翻身拍背一次，按摩骨突及受壓部位，并建立翻身卡，做好記錄。在給患者翻身時，動作要輕柔，避免拖拉患者。協(xié)助清醒患者每30min被動活動下肢，以防下肢靜脈血栓形成。對介入術(shù)后制動患者，護士應(yīng)經(jīng)常將手伸在患者腰下進(jìn)行按摩，以減輕腰背部酸痛，增加舒適感。

3.3.5排便舒適護理 由于疾病及心電監(jiān)護的影響，患者必須臥床，應(yīng)耐心講解床上排便的重要性，保護患者隱私，給予屏風(fēng)遮擋，及時傾倒排泄物，維護患者自尊，同時飲食中應(yīng)增加粗纖維的蔬菜，多食新鮮水果，注意補充水分，給予腹部按摩等，保持大便通暢，指導(dǎo)患者床上排便，排便時不能用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至引起心臟驟停，養(yǎng)成定時排習(xí)慣，對排便困難者可使用開塞路或口服緩瀉劑。

3.3.6飲食舒適護理 患者飲食應(yīng)給予低鹽、低動物脂肪、低膽固醇、低熱量、低糖類、適量蛋白質(zhì)、豐富維生素、清淡易消化、避免刺激性食物，少量多餐，以減輕心臟負(fù)荷。切勿飽食，因飽食后，胃部脹滿，可反射性引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血，誘發(fā)心肌梗塞[11]。膽固醇的攝入量不應(yīng)超過300mg/d，或100mg以下/每千卡總熱量。脂肪不應(yīng)超過總熱量的30%，減少鈉的攝入，每人的攝入量應(yīng)首先爭取達(dá)到10g/d以下，將來能減至5g/d以下為最好。不飲或少飲酒，量不超過30g/d。戒煙便的。

4結(jié)論

綜上所述，護理在傳統(tǒng)意義上稱為人性化舒適度的干預(yù)行為，而舒適護理是對拓寬護理領(lǐng)域服務(wù)的一種展現(xiàn)，它可以用于各種疾病的任何時期和任何患者[9]將舒適護理應(yīng)用于心內(nèi)科護理工作中，不僅能明顯減輕患者的憂慮、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，同時亦能增進(jìn)護患間的交流，使患者在心理上產(chǎn)生安全感、親切感、信任感和滿足感，從而達(dá)到提高護理質(zhì)量及患者滿意度的目的。護土以患者需求為考慮重點，提供人性化的服務(wù)，體現(xiàn)了"以人為本"的護理服務(wù)理念，順應(yīng)了現(xiàn)代護理的發(fā)展，拓展了護理專業(yè)的實踐范圍[12]。把一切為了患者的理念滲透到工作的每一個環(huán)節(jié)，充分調(diào)動了護患雙方在疾病治療護理過程中的積極性和主動性，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。同時高度敬業(yè)精神與責(zé)任感是舒適護理的基本要求，在實際的工作中，護理人員不僅關(guān)心患者身體上的疾患，還要關(guān)注由身體疾患而引發(fā)的各種心理反應(yīng)。利用自己具備的專業(yè)知識及服務(wù)技巧，為患者解除痛苦，從各個層面上滿足患者的舒適需求，不僅提高患者的滿意度，還激發(fā)患者的主觀能動性，對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有積極意義，從而提高了護理質(zhì)量及患者的滿意度，護士也能從患者的贊揚聲中體現(xiàn)自身的工作價值，提高護理人員對職業(yè)自豪感。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：心內(nèi)科的護理范文

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（b）-0190-04

Application of specialist nursing quality control team in department of cardiology nursing management

SUN Chi1 GUO Ting2 ZHANG Chao3

1.Department of Emergency，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Department of Cardiology，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；3.Department of Nursing，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of the establishment of specialist nursing quality control group on department of cardiology.Methods 1310 patients hospitalized in department of cardiology from January 2016 to January 2017 were selected as the observation group，using the implementation of quality control group of specialist nursing management mode；1310 patients from January 2014 to January 2015 were selected as the control group did not implement the quality control group of nursing management mode.Nursing management effect were compared between two groups.Results The ECG recognition rate，correct operation rate，reading rate，difficult ECG recognition rate and correct operation rate of the observation group were higher than those in the control group；the average time of treatment in patients with chest pain，diagnosis time of coronary disease were shorter than those in the control group；the understanding of disease rate and awareness rate were higher than those in the control group；the qualified rate of nursing document writing was higher than that in the control group， the adverse event probability was lower than that in the control group，the levels of first aid course tacit satisfaction and accuracy of verbal orders performance were higher than those in the control group，the operation error rate was lower than that in the control group.All the differences were statistically significant （P

[Key words]Specialistnursing quality control group；Department of Cardiology；Nursing management；Nursing quality

心內(nèi)科的疾病病種多樣，交錯復(fù)雜，特別是急危重患者，病情瞬息萬變。因此，心內(nèi)科的臨床醫(yī)療和護理工作都面臨著諸多難題[1-2]。針對我院心內(nèi)科的蓬勃發(fā)展，以及系統(tǒng)、規(guī)范的專科護士培訓(xùn)工作的開展，具有統(tǒng)籌規(guī)劃的專科護理質(zhì)控小組是必不可少的[3]。我院心內(nèi)科成立專科護理質(zhì)量控制小組開展護理管理，取得了理想效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院心內(nèi)科患者1310例作為觀察組，由科室成立?？谱o理質(zhì)量控制小組開展護理管理，進(jìn)行了心電圖評估者1310例，以胸痛為主訴者783例，診斷為冠心病者574例，其中330例患者進(jìn)行了心臟介入治療，112例患者被告知臨床病重（含病危），采取急救措施的患者為71例。選取2014年1月～2015年1月我院心內(nèi)科患者1310例作為對照組，該組患者未進(jìn)行嚴(yán)格的護理質(zhì)量控制和評估，此組患者中，進(jìn)行了心電圖評估者1310例，以胸痛為主訴者833例，診斷為冠心病者529例，其中297例患者進(jìn)行了心臟介入治療，133例患者被告知臨床病重（含病危），采取急救措施的患者為82例。本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會審批，患者均知情并自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書。兩組患者基本情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立?？谱o理質(zhì)控小組 由我院護理部組織并成立了醫(yī)院心內(nèi)科質(zhì)量?？瓶刂菩〗M。小組由來自7個臨床科室的副主任護師及以上的成員共7名組成，其中男1名，女6名，中位年齡40歲。該護理質(zhì)控小組設(shè)置組長1名，?責(zé)整體工作的安排和統(tǒng)籌規(guī)劃，接受過心內(nèi)科?？谱o理培訓(xùn)和教育培訓(xùn)并獲得相應(yīng)證書的技術(shù)評估成員3名以及質(zhì)控巡查成員3名。

1.2.2質(zhì)控內(nèi)容 ①教育監(jiān)管單元。該單元擬定通過對?？谱o理人員心電圖教育培訓(xùn)進(jìn)行監(jiān)管和督促，最終評估在質(zhì)控小組的指導(dǎo)下，心內(nèi)科護理人員能否獲得更合理的成長。②宣教督促單元。該單元主要評估質(zhì)控小組在心內(nèi)科護理人員中延伸護理的指引效果。以胸痛患者的引導(dǎo)和宣講為例，合理調(diào)節(jié)心內(nèi)科護理人員在常規(guī)護理和延伸護理中的平衡。③工作監(jiān)督單元。該單元主要以心臟重癥監(jiān)護室的常規(guī)護理單元為基礎(chǔ)，以質(zhì)控小組的方式來考察并監(jiān)督心臟介入后患者的病情觀察，交流反饋，穿刺口護理，以及相關(guān)文書的書寫、記錄和醫(yī)囑的簽署情況等。④醫(yī)護配合督導(dǎo)單元。該單元主要以心內(nèi)科急救為契機，通過質(zhì)控小組的督導(dǎo)來增加并完善醫(yī)務(wù)人員之間的配合，促進(jìn)醫(yī)療工作的改善。

1.2.3明確工作職責(zé) ①負(fù)責(zé)心內(nèi)?？谱o理整改措施的計劃制訂和實施；②護理質(zhì)量的把控，及時發(fā)現(xiàn)護理問題并積極指導(dǎo)解決；③防范心內(nèi)專科的護理差錯，鑒定相關(guān)事故并提出具體責(zé)任問責(zé)；具體檢查方式包括：①以上述的護理內(nèi)容為基礎(chǔ)，每周不定時進(jìn)行至少1次的護理質(zhì)量抽樣調(diào)查，并將檢查所發(fā)現(xiàn)的缺陷問題向本組的主管護士進(jìn)行匯報；②質(zhì)控小組每周不定時地至少1次針對責(zé)任護士工作進(jìn)行重點檢查，發(fā)現(xiàn)護理缺陷，督促護理計劃的制定和落實；③每周至少1次針對專科護士指導(dǎo)工作的現(xiàn)場聆聽，并提出指導(dǎo)意見；④質(zhì)控小組將每月開展1次?？谱o理質(zhì)控會議，對每月心內(nèi)專科護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的一些護理問題和缺陷進(jìn)行綜合分析，提出整改意見，落實整改方案，提高并改進(jìn)護理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組心電圖識別率、心電圖的操作規(guī)范、心電圖解讀情況及疑難心電圖的識別和反饋率；②比較胸痛患者的平均就診時間、冠心病確診時間、患者對胸痛的認(rèn)知率及疾病嚴(yán)重程度的知曉率；③比較兩組患者術(shù)后護理實施的完成度、不良事件發(fā)生率、護理文書書寫的合格率及相關(guān)記錄完善率；④比較兩組急救過程中的配合默契滿意度、操作失誤率及口頭醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確率[4-5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用Stata 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者心電圖識別及操作情況的比較

觀察組心電圖識別率、心電圖的操作規(guī)范率、心電圖解讀率及疑難心電圖的識別和反饋率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組胸痛患者就診及認(rèn)知情況的比較

觀察組就診時間、冠心病確診時間短于對照組，對胸痛的認(rèn)識率及該疾病嚴(yán)重程度的知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組術(shù)后護理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率的比較

兩組術(shù)后護理實施完成度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護理文書書寫合格率高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組（P

2.4兩組急救過程中的配合情況、操作情況及醫(yī)囑執(zhí)行情況的比較

觀察組急救過程中的配合默契滿意度及口頭醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確率高于對照組，操作失誤率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)在整體診療過程中的地位也越來越受到重視[6]。其中，護理質(zhì)量在一定程度上影響著醫(yī)療進(jìn)程和患者滿意度的提升。但是，護理人力資源配置不足、護士學(xué)歷參差不齊等現(xiàn)狀皆對醫(yī)院護理質(zhì)量和護理安全帶來挑戰(zhàn)[7]。雖然目前?？谱o士培訓(xùn)和人員配比在一定程度上解決了上述問題，但是日常繁瑣的工作和松懈的考核環(huán)境往往會影響到?？谱o理人員在臨床護理、門診會診、科研教學(xué)等方面所發(fā)揮的作用[8-9]?，F(xiàn)階段，我們以“護理部-?？菩〗M-?？谱o士”為梯隊的模式建立質(zhì)量控制小組，通過直接參與的方式，予以“實時考核，實時評估，實時反饋，實施處理”來督促并提高整個心內(nèi)科的?？谱o理質(zhì)量[10-11]。

第3篇：心內(nèi)科的護理范文

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科 優(yōu)質(zhì)護理 人性化護理

0前言

心內(nèi)科疾病患者病癥的發(fā)生往往具有突發(fā)性、不確定性，嚴(yán)重的情況下會危及患者的生命安全。為了能夠提高患者疾病的治愈效果，做好護理工作將有助于患者在接受治療期間更好的康復(fù)。人性化護理措施作為優(yōu)質(zhì)護理模式中重要的組成部分，合理的運用人性化的護理措施，將有助于提高臨床護理的效果，幫助患者早日康復(fù)出院。

1資料與方法

1.1一般資料

首先將我院2015年2月至2015年6月收治的124位心內(nèi)科收治的患者作為研究對象，并隨機平均的將其分成對照組及觀察組，每組62人。所有患者的年齡均在28～80歲之間。參與治療的患者主要以原發(fā)性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等疾病為主。所有患者在進(jìn)行臨床治療之前均需接受心電圖、彩超等臨床儀器的檢查。若患者患有嚴(yán)重的外傷、心腦血管等疾病或者是孕婦及認(rèn)知功能障礙的疾病，則不應(yīng)參與臨床治療及研究活動。參與治療的兩組患者在性別、年齡、患病時間等因素方面沒有明顯的差異，且P

1.2方法

對照組所有治療患者均采用常規(guī)護理模式；觀察組患者的護理模式在基于常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上加設(shè)人性化護理措施：

第一點，心理護理：所有參與住院治療的患者都會進(jìn)入一個陌生的環(huán)境，在這里他們面對新的事物可能產(chǎn)生未知的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，尤其是心肌梗死、心臟病患者他們會感覺自己的人生已經(jīng)走到了盡頭。此時，護理人員需要用和藹的態(tài)度去對待每一個患者，并通過肢體語言的使用鼓勵并慰藉參與治療的患者，幫助他們建立一個陽光的心態(tài)，引導(dǎo)他們積極的參與治療及護理工作。

第二點，治療護理干預(yù)：在基礎(chǔ)護理工作的開展中應(yīng)該輕手輕腳的進(jìn)行，相關(guān)動作要準(zhǔn)確、到位、力度要拿捏恰當(dāng)；不要隨便的議論患者的病情狀況，避免對患者造成心理創(chuàng)傷，使患者增加心理負(fù)擔(dān)，引發(fā)患者疾病病癥的加重；護理中應(yīng)確?；颊吆粑樌?、打通的靜脈通路時刻暢通；相關(guān)急救設(shè)備應(yīng)該備好，若需要開展急救手術(shù)治療，應(yīng)密切關(guān)注患者個人身體生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時與醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系。

第三點，應(yīng)做好藥物護理：應(yīng)根據(jù)患者患病種類、治療方案等基本信息囑咐患者及時的用藥、輸液，并了解患者所用藥物的相關(guān)作用，及時的告知患者及家屬用藥的相關(guān)注意事項，監(jiān)督患者用藥，從而確保用藥環(huán)節(jié)中患者的生命安全。

第四點，飲食護理：進(jìn)入心內(nèi)科進(jìn)行治療的患者一般心功能已經(jīng)不是十分健全，在日?；顒又写嬖谡系K，所以護理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行作息調(diào)整，為患者提供健康的飲食條件，合理控制患者的鹽分?jǐn)z取量，鼓勵患者多食用高能量、高維生素類食物，引導(dǎo)患者多餐少食，避免發(fā)生便秘影響心血管正常功能。

第五點，營造人性化的住院環(huán)境：對于心內(nèi)科患者而言，良好的住院環(huán)境會加速病癥治愈及康復(fù)的進(jìn)程。醫(yī)院方及護士要千方百計搞好病房內(nèi)硬件設(shè)施的改造和更新，同時營造舒適的住院環(huán)境，護士每日定點徹底打掃衛(wèi)生，做到病房內(nèi)一塵不染，保持室內(nèi)外通風(fēng)及空氣暢通，完成室內(nèi)的滅蟲及消毒任務(wù)，為患者創(chuàng)設(shè)溫馨、和諧的住院環(huán)境。

第六點，做好患者的出院指導(dǎo)工作：當(dāng)患者經(jīng)治療后符合出院條件后，患者一旦出院應(yīng)囑咐患者及家屬出院后的用藥方法，并對家庭臥床的擺放進(jìn)行提前指導(dǎo)，然后積極的向患者及其家屬接受心功能康復(fù)的重要性，定期對患者進(jìn)行電話隨訪調(diào)查，并對患者的疑問給予細(xì)心的解答，如果發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時告知患者入院進(jìn)行檢查、治療。

1.3觀察指標(biāo)

醫(yī)院通過自制滿意度調(diào)查問卷邀請患者對住院治療期間的護理滿意度進(jìn)行評價，并通過數(shù)據(jù)整理對兩組患者的住院時間、花費費用等進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，采用X2進(jìn)行組間差異檢驗，若P

2結(jié)果

2.1觀察組及對照組T住院及住院費用的對比

經(jīng)過對表1數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時間明顯比對照組短、觀察組花費的住院費用也相對較少，且P

2.2觀察組及對照組患者對護理滿意度調(diào)查對比

經(jīng)表2數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護理的滿意程度明顯高于對照組，且P

三、討論

在心內(nèi)科患者疾病的人性化護理過程中，應(yīng)堅持“以人為本”的護理思想，并將其應(yīng)用于整個護理的環(huán)節(jié)當(dāng)中，確保患者在接受護理時的護理質(zhì)量得到保障；通過人性化護理措施的合理應(yīng)用，將有效的提高優(yōu)質(zhì)護理模式的護理效果。本組研究中觀察組患者住院時間、住院花費均明顯優(yōu)于對照組。具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[1]劉夕英，馮欣嵐.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在心內(nèi)科的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志，2014（34）.

第4篇：心內(nèi)科的護理范文

方法：選取2012年6月～2013年6月期間我院心血管內(nèi)科的加床患者96例，將入選患者隨機分為研究組和對照組，每組48例，兩組加床患者均采用常規(guī)基礎(chǔ)護理措施，而研究組患者則在此基礎(chǔ)上加用針對性的護理干預(yù)方案，并分別對兩組加床患者的護理滿意度情況進(jìn)行比較和分析。

結(jié)果：研究組加床患者對醫(yī)護人員護理服務(wù)很滿意的比率和總滿意度分別為60.42%和91.67%，均顯著高于對照組患者的41.67%和68.75%，并且兩組間比較差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：針對性的護理干預(yù)措施對于心血管內(nèi)科加床患者護理滿意度的改善和提升具有十分重要的臨床意義，適于推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科加床護理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0317-01

目前，伴隨著亞健康人群的日益增多，以及人們健康意識的不斷增強，導(dǎo)致住院治療的患者呈現(xiàn)出急劇上升的迅猛趨勢[1]，其中以心血管內(nèi)科表現(xiàn)最為明顯，特別是在一些心血管疾病的高發(fā)期，其大部分醫(yī)療機構(gòu)的心內(nèi)科都會有加床現(xiàn)象的發(fā)生，從而使患者和家屬以及醫(yī)護人員在一定程度上都受到了嚴(yán)重的影響[2]。因此，本研究為進(jìn)一步規(guī)范對心血管內(nèi)科加床患者的日常管理工作，積極探討護理干預(yù)對策在心血管內(nèi)科加床患者中的臨床應(yīng)用意義，從輔助治療的層面最大限度提升心血管內(nèi)科加床患者的臨床治療效果，筆者特對我院心血管內(nèi)科的加床患者進(jìn)行了針對性的護理干預(yù)措施，并顯現(xiàn)出較為顯著的臨床療效，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2012年6月～2013年6月期間我院心血管內(nèi)科的加床患者96例，其中男51例，女45例，年齡為28～75歲，平均年齡為50.36±8.42歲。所有入選患者均通過心血管內(nèi)科相應(yīng)疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，其中高血壓患者94例，冠心病患者72例，心力衰竭患者25例，風(fēng)濕性心臟病患者17例。將入選患者隨機分為研究組和對照組，每組患者48例，并且兩組患者在性別和年齡以及病情危重臨床等一般資料等方面比較，其差別均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有組間可比性。

1.2研究方法。兩組心血管內(nèi)科加床患者均采用常規(guī)基礎(chǔ)護理措施，而研究組患者則在此基礎(chǔ)上加用針對性的護理干預(yù)方案，具體措施包括：①完善排班制度，合理安排工作：醫(yī)護人員應(yīng)全面掌握療區(qū)內(nèi)加床患者的實際病情，在遵循滿足患者需要的原則下按照先急后緩，先重后輕的順序安排各班次的工作內(nèi)容。特別是在加床患者的密集時段應(yīng)及時采取積極的人力調(diào)配方案，切實制定和實行彈性排班制度。在為加床患者進(jìn)行護理安排時應(yīng)做到科學(xué)合理、職責(zé)清晰、分工明確、緊密銜接，有效避免護理過程中脫節(jié)現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)格確保護理安全。②制訂護理流程，規(guī)范護理標(biāo)識：由于加床患者往往無固定的床位號，故應(yīng)加強對其床位號和床頭卡的管理，尤其是在遷床時更應(yīng)及時更換各種護理標(biāo)識，嚴(yán)格避免遷床后床頭卡漏換或缺失現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)護人員可根據(jù)心血管內(nèi)科的護理工作特點，全面制訂和實施規(guī)范的加床患者護理工作流程，并充分認(rèn)識到護理工作中查對制度的重要性和必要性，并不斷增強醫(yī)護人員的工作責(zé)任意識，有效杜絕各種護理隱患的存在。③強化消毒隔離制度，嚴(yán)防院內(nèi)感染發(fā)生：醫(yī)護人員應(yīng)盡量減少家屬陪護的人數(shù)以及在療區(qū)內(nèi)滯留的時間，以有效緩解病房內(nèi)已經(jīng)由于加床而造成的人員密集現(xiàn)狀。為保障病房內(nèi)的空氣清新程度，應(yīng)每天開窗換氣兩次，并且保證單次在一小時以上。嚴(yán)格實行濕式掃地的方式，并定期采用含氯消毒液對地面、床位以及病房內(nèi)的其他設(shè)施進(jìn)行擦拭。全面督促加床患者不要互竄病房，以嚴(yán)格避免由此而引發(fā)的院內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生。④改善住院環(huán)境：醫(yī)護人員應(yīng)通過宣教而使加床患者充分意識到自身休息對疾病康復(fù)的重要意義，針對加床病房環(huán)境復(fù)雜的特殊性，更應(yīng)做到定時通風(fēng)和消毒處理，嚴(yán)格控制病房內(nèi)的溫、濕度，并全面督促患者及家屬自覺維護病房內(nèi)的秩序，最大限度保持病房內(nèi)的安靜與清潔，積極為療區(qū)內(nèi)的加床患者營造一個舒適和諧的住院環(huán)境。⑤做好后勤保障：由于加床屬于一種機動性的醫(yī)療預(yù)案行為，故應(yīng)依照療區(qū)內(nèi)床位的歷年使用形勢而提前做好后勤物資儲備。確保加床患者享受同等的醫(yī)療保障和支持，力爭做到生活用品充足、藥品配備齊全。再加之心血管內(nèi)科疾病的特殊性，還應(yīng)確保療區(qū)內(nèi)加床患者使用的吸引和吸氧設(shè)備，從而嚴(yán)格避免由于而產(chǎn)生的護患糾紛。

1.3評價指標(biāo)。分別對兩組心血管內(nèi)科加床患者的護理滿意度情況進(jìn)行全面細(xì)致的比較和分析。采用我院自行設(shè)計的《護理工作滿意度調(diào)查問卷》對患者的護理滿意度評價進(jìn)行評定，具體調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)護人員的基礎(chǔ)護理、健康教育、服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)、護理主動性等五個方面。調(diào)查問卷的滿分為100分，每項20分，其中：①很滿意：為得分在90分以上；②滿意：為得分在75～90分之間；③基本滿意：為得分在60～74分之間；④不滿意：為得分在60分以下?？倽M意度為很滿意與滿意之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。本次臨床研究采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，并以P

2結(jié)果

兩組心血管內(nèi)科加床患者經(jīng)不同模式的護理干預(yù)后，其護理滿意度情況均有所改善。研究組加床患者對醫(yī)護人員護理服務(wù)很滿意的比率和總滿意度分別為60.42%和91.67%，均顯著高于對照組患者的41.67%和68.75%，并且兩組間比較差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

近年來，隨著我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等基本醫(yī)療保險制度的不斷完善，以及基本醫(yī)療保險政策的進(jìn)一步健全，其基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍也全面擴大，再加之人們對健康要求的大幅度提高，促使住院患者數(shù)量的急劇攀升，療區(qū)內(nèi)正常開放的床位數(shù)已經(jīng)無法滿足患者現(xiàn)有的需求，最終導(dǎo)致療區(qū)內(nèi)加床現(xiàn)象的頻繁發(fā)生[3]。也正是這種加床現(xiàn)象的不斷出現(xiàn)，使臨床護理工作受到了嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致護理差錯事故的發(fā)生機率進(jìn)一步增加[4]。因此，如何采取一系列針對性強的護理干預(yù)措施已成為心血管內(nèi)科加床患者臨床治療的重要組成部分。

由于心血管內(nèi)科疾病的復(fù)雜性在一定程度上也決定了其護理工作的特殊性，使護理工作的難度進(jìn)一步加大，護患關(guān)系的緊張，患者對護理服務(wù)的滿意度低等一些列問題依然存在，也在某種意義上給患者臨床治療帶來了諸多不利影響，護患矛盾和糾紛進(jìn)一步增多[5]。而心血管加床患者則更需要采取一系列針對性的護理干預(yù)措施，有效完善排班制度，合理安排工作；積極制訂護理流程，全面規(guī)范護理標(biāo)識；強化消毒隔離制度，嚴(yán)防院內(nèi)感染發(fā)生；改善住院環(huán)境，并做好后勤保障工作。

本研究特對我院心血管內(nèi)科的加床患者進(jìn)行了針對性的護理干預(yù)措施，通過本次臨床研究的過程和結(jié)果我們可以看出，采用針對性護理干預(yù)方案患者對醫(yī)護人員護理服務(wù)很滿意的比率和總滿意度均顯著提高，分別高達(dá)60.42%和91.67%。由此可見，針對性的護理干預(yù)措施對于心血管內(nèi)科加床患者護理滿意度的改善和提升具有十分重要的臨床意義，適于推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡霞.病區(qū)加床護理安全管理研究[J].護理研究，2012，26（10）：2755-2756

[2]魯娟.護理干預(yù)對心血管內(nèi)科患者的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（12）：108-109

[3]李培彥，張容，朱桂花，等.舒適護理在加床患者中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，27（5）：508-510

第5篇：心內(nèi)科的護理范文

關(guān)鍵詞：健康教育;心內(nèi)科護理;應(yīng)用

前言：心血管內(nèi)科是一個風(fēng)險較高的科室，主要治療心絞痛、高血壓、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病。對于心血管病患者進(jìn)行健康教育，有助于患者健康的恢復(fù)，疾病的治療以及生命的延續(xù)。

1、臨床資料以及健康教育的必要性

1.1 臨床資料

通過對2012 年4 月至2012年12月在心血管內(nèi)科住院治療的180 位患者進(jìn)行健康教育以及護理過程做詳細(xì)記錄，并對其效果進(jìn)行分析研究。

1.2 研究方法

隨機將180 位患者分成兩組，每組90人，一組為對照組，采用常規(guī)護理，一組為觀察組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行健康教育，分別記錄他們在健康教育前和健康教育后的藥物依從度和對護理的滿意度。

1.3 分析結(jié)果

兩組患者在健康教育前藥物依從差異不明顯，經(jīng)過12周的健康教育以后的記錄數(shù)據(jù)顯示，觀察組藥物完全依從程度明顯提高，上升了40% 。對護理的滿意度上，觀察組的滿意度為90% 以上，對照組為75% 。

1.4 健康教育的必要性

健康教育是醫(yī)護人員對患者進(jìn)行有目的的系統(tǒng)的教育，通過健康教育，與患者進(jìn)行信息與情感上的交流，糾正患者的不良行為，提高其康復(fù)效果。

2、對心血管內(nèi)科患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容

2.1心理健康教育

醫(yī)護人員向患者普及有關(guān)心血管內(nèi)科疾病的基本知識，鼓勵他們通過合理治療有效康復(fù)。讓患者知道心血管疾病都是慢性病，需要穩(wěn)定情緒，患者要有健康的心態(tài)，堅持長期的和有規(guī)律的治療，同時對不同心血管疾病的患者要采取不同的健康教育方法。對悲觀情緒比較嚴(yán)重的患者，要根據(jù)個人情況，教育他們要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要正確對待自身疾病，良好的心態(tài)有利于疾病的好轉(zhuǎn)。對危重心血管疾病患者，應(yīng)加強安慰、鼓勵，適當(dāng)讓家屬陪伴守護，對其指導(dǎo)放松，讓患者保持情緒穩(wěn)定，有安全感，更好地配合醫(yī)院進(jìn)行治療。

2.2飲食健康教育

心血管內(nèi)科的患者飲食要清淡，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，盡量少攝入脂肪和高膽固醇類的食物。根據(jù)不同的心血管類疾病以及病情嚴(yán)重程度對患者進(jìn)行個性化的飲食健康教育，告訴患者飲食會影響病情變化，心肌梗死以及心衰患者在急性期忌飽餐和忌用力排便，以防病情加重。吸煙、喝酒和熬夜等都是不健康的生活方式，動物內(nèi)臟及腌制類和果脯等食物心血管內(nèi)科患者都不宜食用。

2.3治療和藥品使用

健康教育醫(yī)護人員正確指導(dǎo)患者使用藥品，將病情及治療方法和藥品的作用詳細(xì)向患者和家屬說明，時刻監(jiān)測藥品的反應(yīng)，教患者家屬掌握一些必要的急救知識和技術(shù)。根據(jù)患者及其家屬對疾病認(rèn)識的程度以及文化的差異，從生理、病理等方面為其分析病因、癥狀和治療方法，消除患者的恐懼感和焦慮感。一些患者如安裝心臟起搏器、冠脈造影、球囊擴張術(shù)等，可能會擔(dān)心手術(shù)情況，這時醫(yī)護人員應(yīng)對其說明手術(shù)方法并列舉康復(fù)病例，給患者手術(shù)成功的信心，解除其不必要的思想顧慮和精神負(fù)擔(dān)。

2.4生活健康教育

患者應(yīng)避免過度疲勞，保證適當(dāng)?shù)男菹⒑退?，適當(dāng)進(jìn)行一些鍛煉增強體質(zhì)，因人而異制定適合患者鍛煉的可行性計劃。同時加強對患者的自我護理意識的指導(dǎo)，懂得頭暈頭痛可能是血壓升高，情緒激動、受涼可誘發(fā)心絞痛等。

2.5情感健康教育

醫(yī)護人員應(yīng)與患者及其家屬面對面交談，提供一些必要的醫(yī)療讀物，對年齡大的患者給他們講解，讓患者感受到醫(yī)護人員對他們情感上的關(guān)懷，對他們因勢利導(dǎo)，循循善誘，加強信任。2.6出院健康教育

患者出院后，應(yīng)加強自我護理能力，出院時向患者說明病情現(xiàn)狀，堅持按時服藥，定期檢查，定期隨訪。指導(dǎo)其進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，掌握簡單的應(yīng)急處理能力。囑咐患者生活規(guī)律，合理飲食，保持良好的生活習(xí)慣，使患者在出院后鞏固住院治療的成果，防止病情復(fù)發(fā)。

3、健康教育在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果

3.1健康教育對疾病治療的效果

在心血管內(nèi)科護理中應(yīng)用健康教育，首先提高患者住院期間的適應(yīng)能力和自我調(diào)節(jié)能力，縮短了住院時間，減少了醫(yī)療保健費用。研究表明，健康教育可緩解患者的焦慮和不安情緒，使治愈率上升，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。

3.2健康教育對護理水平提高的效果

在心血管內(nèi)科護理中應(yīng)用健康教育，使醫(yī)護人員學(xué)會了健康的教育方法，提升了護理人員的綜合素質(zhì)，使護理人員掌握了許多與護理有關(guān)的知識，使患者及其家屬對醫(yī)院護理的滿意度有了明顯提高。

3.3健康教育對患者自身條件改變的效果

在心血管內(nèi)科護理中應(yīng)用健康教育，使患者了解了疾病發(fā)生的原因及危害，醫(yī)護人員采取講解與示范相結(jié)合的教育方式，對患者從生理、心理、飲食以及社會等各方面因素進(jìn)行健康教育，改變了患者的一些不良生活習(xí)慣和行為，患者學(xué)到一些保健和預(yù)防疾病的知識，對其住院期間的治療和出院后的康復(fù)起到很好的作用。

4、討論

心血管疾病是一種發(fā)病快、病程長、易復(fù)發(fā)、易反復(fù)的疾病，多發(fā)于中老年人特別是老年人。心腦血管疾病患者經(jīng)治療后，其病情得以初步控制，但是有許多患者反復(fù)發(fā)病住院，這與患者在病情被初步控制后的生活習(xí)慣，自身生活方式，對疾病的不了解和認(rèn)知盲區(qū)，以及家人的預(yù)防和護理不當(dāng)有著密切的關(guān)系，因此，對患者以及其家人進(jìn)行健康教育非常必要。目前對于心腦血管疾病還不能達(dá)到根治的水平。本研究結(jié)果表明，健康教育組患者較普通護理組患者服藥依從性方面明顯升高，而且3年復(fù)發(fā)率明顯降低，3年內(nèi)存活率明顯升高，所以，健康教育在患者之間開展很有必要。

參考文獻(xiàn)：

[1]王惠蘭.術(shù)前訪視護理路徑在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用 [J]. 安徽醫(yī)藥 ，2012（6）.

第6篇：心內(nèi)科的護理范文

關(guān)鍵詞：導(dǎo)師負(fù)責(zé)制 護理 繼續(xù)教育

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.03.011

心內(nèi)科的患者多為危重患者，需要重癥監(jiān)護，且多有急癥發(fā)作，要求護士細(xì)心周到看護的同時及時發(fā)現(xiàn)病情變化，因此對心內(nèi)科護士護理要求較高。不僅需要護士圓滿完成常規(guī)護理工作，還需要掌握心內(nèi)科常見疾病的相關(guān)理論知識；不僅需要護士具有豐富的臨床技能，還需要了解疾病的治療原則以及治療過程中護理的關(guān)注要點，從而保證醫(yī)療工作順利完成。心內(nèi)科護士的教育程度呈多樣性，需要不斷地繼續(xù)教育提高護理業(yè)務(wù)水平以滿足臨床工作要求[1]。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-based learning-PBL）目前已廣泛應(yīng)用于教學(xué)工作中，導(dǎo)師負(fù)責(zé)制是經(jīng)典的PBL的教學(xué)方法。學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下分組活動，解決一個指定的實際問題。導(dǎo)師通常是由教授來擔(dān)任，主要是在學(xué)生解決問題時提供幫助。心內(nèi)科護士在工作中需要繼續(xù)教育，在具體的護理過程中需要醫(yī)生的指點和幫助，因此以醫(yī)療組中的主任醫(yī)師為導(dǎo)師的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制教學(xué)法可能更適于心內(nèi)科護士的繼續(xù)教育，能夠在提高護士理論知識的同時提高其臨床思維能力。

1 研究對象

建立教學(xué)小組：依據(jù)心內(nèi)科醫(yī)療護理分組，將每一個醫(yī)護小組作為一個繼續(xù)教育的教學(xué)小組。導(dǎo)師由醫(yī)療組內(nèi)的主任醫(yī)師擔(dān)任，因為主任醫(yī)師的專業(yè)水平較高、臨床經(jīng)驗豐富，且具有多年的教學(xué)經(jīng)驗、自身學(xué)歷較高、教學(xué)能力強，足以勝任導(dǎo)師的職責(zé)。研究對象為與醫(yī)療組相輔助配合的護理組護士。

2 研究方法

第一，病例引導(dǎo)：首先由導(dǎo)師選擇本醫(yī)療組內(nèi)的典型病例，組內(nèi)護士了解患者的臨床情況。第二，小組討論：在導(dǎo)師主持下，護士圍繞患者的臨床資料提出問題，自由發(fā)言，互相啟發(fā)，補充更正，最后給出適合的護理措施。在討論過程中導(dǎo)師只針對問題引導(dǎo)討論，一般不正面回答提出的問題，有些問題當(dāng)場解決不了，可留作護士自學(xué)。第三，查資料：護士們帶著問題閱讀有關(guān)參考書籍、期刊雜志，或從互聯(lián)網(wǎng)中尋求問題的答案。第四，導(dǎo)師答疑：每個典型病例討論后，由導(dǎo)師總結(jié)所學(xué)到的知識點。導(dǎo)師以實際病例為出發(fā)點利用課余時間準(zhǔn)備相關(guān)資料，補充臨床病例中未能展示的相關(guān)知識點，讓護士能夠深層次理解相應(yīng)疾病的理論知識及涉及到的臨床操作，為今后護理類似的病例打下基礎(chǔ)。第五，綜合素質(zhì)能力考核：階段小結(jié)時每個成員進(jìn)行理論考核、實踐技能考核，并進(jìn)行醫(yī)生、患者滿意度問卷調(diào)查，最后得出綜合的評價。導(dǎo)師指出每個成員的優(yōu)缺點和繼續(xù)努力的目標(biāo)。

3 綜合考核及統(tǒng)計方法

綜合考核包括：①患者滿意度；②醫(yī)生滿意度；③理論考試；④技術(shù)操作考核。

4 結(jié)果

①患者滿意度：導(dǎo)師負(fù)責(zé)制應(yīng)用前98.81%，導(dǎo)師負(fù)責(zé)制應(yīng)用后99.06%，差異無顯著性。

②醫(yī)生滿意度：導(dǎo)師負(fù)責(zé)制應(yīng)用前97.63%，導(dǎo)師負(fù)責(zé)制應(yīng)用后98.16%，差異無顯著性。

③理論成績：導(dǎo)師負(fù)責(zé)制應(yīng)用前74.29，導(dǎo)師負(fù)責(zé)制應(yīng)用后85.43。

5 討論

心內(nèi)科護理隊伍的組成是復(fù)雜多樣的，護士的教育程度不同，有中專生、大專生、本科生及研究生，而且他們的工作經(jīng)歷及經(jīng)驗也不同，整體素質(zhì)不均但均有待提高。心內(nèi)科的多種疾病均有發(fā)病急、進(jìn)展快、危害大的特點，需要護士詳細(xì)觀察并掌握患者病程中的眾多細(xì)節(jié)問題，因此對心內(nèi)科護理要求較高。心內(nèi)科護士的繼續(xù)教育必不可少，而繼續(xù)教育的起點不同，傳統(tǒng)的集中授課不能滿足心內(nèi)科護士的繼續(xù)教育的需要。常規(guī)的繼續(xù)教育方式包括函授、夜大、短期培訓(xùn)班及網(wǎng)絡(luò)等等，但是學(xué)習(xí)效果不佳，只是學(xué)歷的提高。但護士繼續(xù)教育的目的是提高學(xué)習(xí)效果為主，提高學(xué)歷為輔。“授人以魚不如授人以漁”，以提高護士的自主學(xué)習(xí)能力的繼續(xù)教育才是我們最需要的。PBL教學(xué)法就是以最大限度發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)的效率為最終目標(biāo)的，目前PBL教學(xué)法也應(yīng)用于護理學(xué)的教育中[2-3]。心內(nèi)科護理的繼續(xù)教育不僅要求理論與實踐密切結(jié)合，更需要護士向醫(yī)生學(xué)習(xí)、掌握病人病情及處理原則，使護理工作能夠密切配合醫(yī)療，順利完成疾病的診療。護士護理業(yè)務(wù)水平的提高依靠傳統(tǒng)的“課堂講授制”的教學(xué)方式是不適合的，以心內(nèi)科主任醫(yī)師為導(dǎo)師的PBL教學(xué)法可能更適于心內(nèi)科護士的繼續(xù)教育。

PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，以實際面臨問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式。導(dǎo)師制是PBL教學(xué)法的一種經(jīng)典的小組教學(xué)形式，起源于十五世紀(jì)初的英國牛津大學(xué)，主要應(yīng)用于本科生的教育。在我國導(dǎo)師制主要是針對研究生教育，2002年后國內(nèi)各大高校才將導(dǎo)師制應(yīng)用于本科生教育[4-6]。導(dǎo)師制下導(dǎo)師與學(xué)生之間關(guān)系密切，導(dǎo)師了解學(xué)生各方面的情況，可根據(jù)每個學(xué)生的特點及不足因材施教，醫(yī)學(xué)院校由于疾病表現(xiàn)的多樣性及診療的實踐性強等特點也廣泛應(yīng)用導(dǎo)師制。導(dǎo)師制的PBL教學(xué)形式中，每組由1名導(dǎo)師和多名學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組。在目前心內(nèi)科的臨床工作中，每個醫(yī)療小組均由主任醫(yī)師及主治醫(yī)生等組成并配備相應(yīng)的護理小組，從人員組成上符合導(dǎo)師制的PBL教學(xué)要求。PBL教學(xué)中導(dǎo)師應(yīng)在熟練掌握PBL教學(xué)理念的同時具備高水平的專業(yè)知識和技能[7]，而心內(nèi)科每個醫(yī)療組內(nèi)的主任醫(yī)師具有臨床經(jīng)驗豐富、理論知識完善、教學(xué)經(jīng)驗豐富等優(yōu)勢，完全符合導(dǎo)師的要求。因此，以心內(nèi)科每個醫(yī)療組內(nèi)的主任醫(yī)師為導(dǎo)師，以本醫(yī)療組內(nèi)患者的典型疾病為內(nèi)容，以實際診療中面臨的問題為基礎(chǔ)，護士可以充分利用醫(yī)療組中的醫(yī)療資源，在臨床工作中進(jìn)行理論和臨床技能的全面學(xué)習(xí)，以提高臨床思維能力。

實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制有利于醫(yī)護之間的溝通，增進(jìn)了醫(yī)護之間的情感，縮短了醫(yī)護之間的距離感，使護士充分了解醫(yī)生對病情的判斷、病程中觀察的重點以及治療效果的判定，促進(jìn)了科室護士繼續(xù)教育教學(xué)的發(fā)展，有利于臨床工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：楊爽，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150086

于波，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150086

第7篇：心內(nèi)科的護理范文

【關(guān)鍵詞】心血管護理；不安全因素；防范

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0300-01

心血管疾病在人群中比較常見，屬于高發(fā)病，正確的心血管護理可以防止心血管疾病的進(jìn)一步惡化，但是心血管科室是醫(yī)院的所有科室中存在醫(yī)療風(fēng)險比較大的科室之一，每年都有不少的醫(yī)療糾紛案件發(fā)生。因而要把改進(jìn)醫(yī)院的護理工作中高安全隱患的護理方法，提升患者對醫(yī)院心血管護理的滿意程度當(dāng)成一項重要任務(wù)。

1研究對象和方法

對我院2010年1月到2012年12月年心血管護理工作的記錄和病人的治療效果以及病人的反映情況進(jìn)行整理并分析，總結(jié)出其中的不安全因素。

2存在于內(nèi)科護理中心血管護理的不安全因素

2.1醫(yī)護人員護理工作中的不安全因素

2.1.1在護理過程中醫(yī)護人員沒有嚴(yán)格按照按照藥劑藥量，在配置藥物時沒有嚴(yán)格的審核，導(dǎo)致藥物使用量不合理無法使護理達(dá)到最佳效果；醫(yī)護人員有時對同名藥物混用，導(dǎo)致使用量不合理從而出現(xiàn)安全風(fēng)險；在醫(yī)護人員對于患者進(jìn)行護理時對醫(yī)療儀器使用不當(dāng)導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)不適，往往造成醫(yī)療事故。

2.1.2醫(yī)療護理人員對于患者治療情況的記錄情況也是影響心血管護理的安全因素之一。醫(yī)療人員能否正確、客觀記錄病人的動態(tài)信息對護理工作有很大的影響，有些負(fù)責(zé)記錄的醫(yī)護人員，不能及時的記錄患者的病情，僅僅憑借自己對于患者病情的估計來填寫護理記錄，這是對患者極為不負(fù)責(zé)的行為；另外，醫(yī)護人員記錄的患者的信息殘缺不全，把復(fù)雜而必要的工作過程簡單化，有時做不到醫(yī)院要求的觀察次數(shù)，因而造成護理記錄不完整。漏記和記錄不全部的事情時有發(fā)生，這也是對患者的不負(fù)責(zé)；對于一些突發(fā)疾病的患者的護理記錄往往不及時，這種不及時的記錄往往會影響搶救時間和延誤治療時間，極易造成醫(yī)療事故。

2.2.來自于院方醫(yī)療費用收取的問題

由于心血管治療和護理的檢查和醫(yī)藥費用較高，而患者的經(jīng)濟水平有限，承擔(dān)不起高額的治療費用，醫(yī)療保險對于患者經(jīng)濟問題的作用也不起不到很大的作用。而患者在在治療后往往批評收費過高，自己不知道消費的具體情況，如檢查費用、藥物費用等，這種事件在心血管護理中十分常見，容易造成患者及家屬對于護理工作的不滿和批評。

2.3患者本身存在的一些問題

2.3.1患者往往不重視自己的病情不按照一生的要求嚴(yán)格執(zhí)行，對于某些心血管疾病不太嚴(yán)重的患者，經(jīng)初步治療便認(rèn)為自己已經(jīng)痊愈就不在遵照醫(yī)囑服藥和作相應(yīng)的護理工作，在這種輕視病情的情況下遇到心血管疾病突發(fā)，導(dǎo)致醫(yī)護人員無法及時給與救治。有些病人往往認(rèn)為走出病房沒事，擅自離開醫(yī)護病房，當(dāng)疾病發(fā)作時往往處于危險的境地，另外有些患者不遵醫(yī)囑吃一些不利于心血管的食物或者處于刺激性的環(huán)境中往往導(dǎo)致心血管疾病發(fā)作。

2.3.2患者醫(yī)療責(zé)任都?xì)w咎于院方，患者認(rèn)為醫(yī)院有義務(wù)拿自己的病治好，當(dāng)病情嚴(yán)重時，往往把責(zé)任都?xì)w咎于醫(yī)護人員或者醫(yī)院，病情惡化導(dǎo)致患者不信任院方或者拒絕配合治療，這都影響到了治療效果。有些患者情緒低落，這也影響到了治療效果。

3對于心血管護理中常見不安全因素的幾點建議

3.1醫(yī)院加強對于護理人員的管理，在醫(yī)護人員的用藥的配方、藥物的劑量、使用方法嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范護理操作流程，并制定相應(yīng)的操作規(guī)程。醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)督護理記錄人員的記錄情況，并進(jìn)行抽查，確保醫(yī)護人員按時、負(fù)責(zé)、準(zhǔn)確的做好護理記錄情況，以免耽誤患者的治療進(jìn)程，為患者提供安全、及時的護理工作。

3.2醫(yī)院加強對患者的教育工作，提升患者對于病情的認(rèn)識程度，科學(xué)合理的看待醫(yī)學(xué)護理工作，以積極的態(tài)度配合醫(yī)院的治療工作；加強患者遵循遺囑的意識，要從健康的角度出發(fā)，在護理期內(nèi)嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，積極配合主治醫(yī)師的護理工作。

3.3作為院方，應(yīng)積極推進(jìn)治療費用的透明度，主動給患者提供消費明細(xì)，在涉及昂貴藥物的使用時應(yīng)提前通知患者或其家屬，以免造成醫(yī)療糾紛；醫(yī)院應(yīng)積極加強和患者的溝通，積極改進(jìn)患者所提出的問題，對于情緒低落的患者，醫(yī)院應(yīng)主動給以心理疏導(dǎo)，確保患者有一個積極的心態(tài)，使護理工作更加安全、有效。

4總結(jié)

心血管護理的不安全因素來自于護理人員、醫(yī)院及患者本身。這要求心血管的醫(yī)護人員應(yīng)積極加強護理工作的服務(wù)水平，使護理工作規(guī)范化，人性化，減少在護理過程中的不安全因素。提升自身的專業(yè)護理水平和醫(yī)療安全意識，做一個有醫(yī)德的醫(yī)療護理人員，嚴(yán)格遵守醫(yī)院醫(yī)護環(huán)節(jié)的各項規(guī)定，為患者提供更加安全、高質(zhì)量的護理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：心內(nèi)科的護理范文

做為一名白衣天使，我從學(xué)校畢業(yè)分配到醫(yī)院工作，心里既高興又緊張。從醫(yī)院分配至心血管內(nèi)科工作時，當(dāng)時就傻了，因為在我心里一直有一個夢想，覺得外科才是我最佳的“戰(zhàn)場“，才是我人生的“舞臺”，從未想到要當(dāng)一名內(nèi)科護士，常言道“老人就如小孩”，可是小孩不懂事容易溝通，可是老人懂得多會有自己的一套理解方式，當(dāng)時我不是很情愿地下到了心血管內(nèi)科上班，心想等時間一到就輪科，誰知，在心血管內(nèi)科一干就是八年，在這八年里，我為心血管內(nèi)科護理奉獻(xiàn)了我的青春和熱血，并深深愛上了“它”，嘗遍了做為一名護士的酸甜苦辣，在此也總結(jié)了一些成為一名優(yōu)秀心血管內(nèi)科護士應(yīng)具備的素質(zhì).

心血管內(nèi)科護士面對的大多數(shù)都是急性或者慢性疾病的老年患者，而且要面對焦慮煩躁，因此， 需要護士更加的細(xì)心、耐心的護理態(tài)度，護理工作難度較大，大家都知道，以前非常多的農(nóng)村老年患者因為住不起醫(yī)院而錯過了治療，但是近幾年，由于國家的農(nóng)保政策，讓曾經(jīng)看不起病的農(nóng)村老年病人有了有病就可以到醫(yī)院進(jìn)行治療的條件，所以也會接觸到更多各個層次的患者，我們要具備更高的素質(zhì)來對待每一位患者，現(xiàn)歸納了幾點，與大家共勉：

一： 護士應(yīng)具備的素質(zhì)：1.道德素質(zhì)要求。2.心理素質(zhì)要求。3.業(yè)務(wù)素質(zhì)要求。4.注重首因效應(yīng)。5.掌握溝通技巧。6.具有敏銳的觀察力。7.保持穩(wěn)定愉快的情緒。

二： 對病情要充分了解，對疾病要有“預(yù)知能力”“預(yù)后能力”。

三： 善于與患者及家屬溝通的能力，特別是要想辦法與患者溝通，如：急性心肌梗塞患者需要絕對臥床休息一周以上，有些老年患者不能理解過早下床活動會加重病情，這就需要護士要了解并掌握病人的心理需求，要告知患者疾病的病情變化以及可能發(fā)生的情況，讓患者配合護理工作，以此可以提高治療效果，提高病人對疾病的認(rèn)識度，提高病人對醫(yī)護的滿意度。

四： 具有超強的“心理素質(zhì)”，和過硬的“業(yè)務(wù)素質(zhì)”?，F(xiàn)在有非常多心功能不全的患者會發(fā)生全身浮腫的情況，就會給護士在選擇靜脈注射時帶來一定的困難，這就要求護理人員自身的心理素質(zhì)一定要高，不要緊張，如：靜脈穿刺不成功時，及時表示歉意，并取得支持和理解。

五： 積極加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)。

六： 提高法律意識，隨著醫(yī)學(xué)社會的高速發(fā)展，現(xiàn)代人越來越重視自我保護，我們在護理工作中每時每刻都直接或間接接觸法律。為了避免醫(yī)療糾紛，我們首先要懂法知法，才能運用法律意識自我保護。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，慎獨自律，時刻不忘護理工作的嚴(yán)肅性。避免差錯事故的發(fā)生，與高度責(zé)任心從事護理工作。

第9篇：心內(nèi)科的護理范文

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；老年患者；心理護理

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-01

老年人經(jīng)歷了幾十年的社會生活，各系統(tǒng)、組織、器官功能隨著時間的流逝在逐步的退化，呼吸內(nèi)科住院老年患者多患有慢性病，治療時間長，長期服藥和輸液，而且病情常常反復(fù)發(fā)作，給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，從而對患者的工作學(xué)習(xí)以及日常生活造成不同程度的影響[1]，會對疾病的恢復(fù)帶來很大的影響，我們必須根據(jù)不同對象的不同需求，為老年提供適合的護理，以達(dá)到藥物所不能達(dá)到的作用，下面筆者就淺談一下護理體會：

1 呼吸內(nèi)科老年患者的心理

1.1 焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，每位患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者人院第1周最為明顯[2]?；颊哂捎谝粫r不能徹底解除病痛而引起焦慮心理，他們對自己患的什么病，嚴(yán)重到什么程度，什么時候才能治好等還不怎么清楚，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳，煩躁不安等，同時擔(dān)心所患的疾病會影響以后的生活質(zhì)量，甚至怕會有生命危險而導(dǎo)致焦慮。

1.2 悲觀消極

人到老年就自然會對衰老有種恐懼的心理，對死亡會產(chǎn)生畏懼，一旦生病后，往往由于疾病反復(fù)發(fā)作、病情得不到緩解，老年病人考慮問題就很多，就會使心理極其脆弱，很容易就產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己老了，沒有用了，還給別人增加負(fù)擔(dān)，對疾病本身所帶來的后果和預(yù)后產(chǎn)生擔(dān)憂，怕對家庭子女及親屬的生活產(chǎn)生影響，或是怕成為他們的累贅，所以往往悲觀消極的對待治療，主動配合性差，對疾病的治療產(chǎn)生巨大的負(fù)面效果，這種情況常見于平時生活獨立性較強及自尊心和病情較嚴(yán)重的患者。

1.3 恐懼緊張

主要見于病情嚴(yán)重得不到緩解或短時間內(nèi)病情迅速加重或患癌癥的老年患者，對疾病知識的缺乏，對疾病的預(yù)后過于悲觀，從而產(chǎn)生恐懼心理。心理上認(rèn)為自己病入膏肓，已經(jīng)無藥可救了，自己正在向死亡靠近，但本能上又有強烈的求生欲望，因此產(chǎn)生恐懼心理。

1.4 懷疑和不信任

一般存在兩種心理情況，一種是對自己所患的疾病產(chǎn)生否認(rèn)心理，懷疑醫(yī)生的診斷的正確性以及懷疑檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，另一種會由于在疾病早期由于對疾病缺乏一定的認(rèn)識，加上病情反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致疾病久治不愈，懷疑醫(yī)務(wù)人員和親屬沒有對自己講實話，覺得自己患的病肯定比醫(yī)生說的嚴(yán)重，覺得自己的病可能治不好了，特別是當(dāng)醫(yī)生和家屬小聲或私下討論其病情的時候，會認(rèn)為是在隱瞞自己的病情，產(chǎn)生多疑、不信任心理。

1.5 情緒急躁不穩(wěn)定

由于呼吸系統(tǒng)疾病的原因，老年患者住進(jìn)呼吸內(nèi)科，生活的環(huán)境發(fā)生了巨大改變，由家變成了充滿消毒水味道的醫(yī)院，有些老年人甚至沒有親屬陪伴，缺少家庭溫暖，這些因素都極易導(dǎo)致有些老年患者情緒不穩(wěn)定，遇事易沖動，容易產(chǎn)生過激的行為，有時甚至與親屬、病友及醫(yī)護人員發(fā)生沖突。

1.6 對醫(yī)療費用的擔(dān)心

老年患者大多數(shù)都已經(jīng)退休，在經(jīng)濟收入上十分有限，甚至有的老年患者沒有退休金，住院費用往往需要自費，這種情況下就會十分擔(dān)心住院期間所產(chǎn)生的治療費用，在思想上就會產(chǎn)生很大的壓力，從而產(chǎn)生不安的心理。

2 護理方法

2.1 在入院時要全面準(zhǔn)確評估患者情況

在入院后應(yīng)全面收集患者的資料，包括患者的既往史以及現(xiàn)病史，現(xiàn)在有哪些不適癥狀、生活自理的程度、對自己所患疾病的了解程度、心理上的接受程度以及家庭經(jīng)濟條件和家屬的情況等。同時在患者入院時，病區(qū)的護理人員應(yīng)主動熱情的進(jìn)行接待，積極的做好入院宣教，詳細(xì)想患者介紹病區(qū)環(huán)境，告知其病區(qū)內(nèi)各種設(shè)施的使用方法，介紹病區(qū)或同病室其他病友認(rèn)識，幫助消除老年患者新入院時的陌生和孤獨感。

2.2 善于穩(wěn)定住院老年患者的各種消極負(fù)面的情緒

老年患者住院考慮的問題較多，如擔(dān)心自己的病情的嚴(yán)重情況，是否能夠治愈，疾病的預(yù)后怎么樣等等一系列問題，從而產(chǎn)生各種負(fù)面情緒。護理人員應(yīng)該在患者入院后對患者進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，告知其所患疾病的相關(guān)知識以及護理方法和預(yù)后的情況，并針對病情加以解釋和安慰，給他們以足夠心理上的支持，引導(dǎo)病人從心理上自我調(diào)節(jié)，建立良好的心理狀態(tài)。

2.3 護理人員應(yīng)注意護理過程中的細(xì)節(jié)

語言在心理護理中起關(guān)鍵作用，正確運用暗示性、安慰性、開導(dǎo)性語言，可以幫助患者正確認(rèn)識和對待疾病，消除其消極情緒[3]。根據(jù)患者的年齡和文化程度，對患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆Q呼，切忌直呼其名或床號，并用通俗易懂、恰當(dāng)?shù)恼Z言回答病人提出的問題，平時進(jìn)病房時主動和老年人打招呼，對老年患者的傾訴而應(yīng)耐靜聽，并恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)束談話，切不可流露出漠不關(guān)心的表情。對老年患者主訴的任何不適都應(yīng)及時處理，在日常的操作護理等過程中注意操作細(xì)節(jié)，對反應(yīng)緩慢者不可催促不耐煩，對言語過多絮叨的患者耐心聽其講完，不能隨意打斷其話題。在老年患者住院期間，要對其提出的問題必須做到有問必答，有需求必解決，護理人員要用自己的耐心、用心，讓患者住的舒心、放心。

2.4 增加護患溝通，建立良好的護患關(guān)系

老年患者由于工作、社交活動等的減少，再加上身體上的疾病，容易產(chǎn)生孤獨感、無用感，甚至負(fù)罪感或被遺棄感等不良情緒。因此，對于老年患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛護，并經(jīng)常給予鼓勵和支持，還要充分發(fā)揮和利用家庭支持以及朋友等的支持作用，如積極與家屬及親友溝通，鼓勵家屬、親友經(jīng)常探視，從經(jīng)濟上、生理上、生活上給予有力的支持和照顧，使患者重新樹自信和自我價值感。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科的臨床護理工作中，掌握好老年患者的各種心理和需要，采取得當(dāng)?shù)淖o理措施，對老年患者疾病的恢復(fù)有很大幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌艷娟.呼吸內(nèi)科老年患者心理分析及護理實踐的體會[J].臨床肺科雜志，2009，14（1）.