發(fā)生醫(yī)療事故解決方法精選(九篇)

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第1篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

「評 析

實(shí)際上本條第一款的規(guī)定，也是完全照搬《交通事故處理辦法》的規(guī)定，該辦法第38條規(guī)定，“ 參加處理交通事故的當(dāng)事人親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照第三十七條的規(guī)定計(jì)算，按照當(dāng)事人的交通事故責(zé)任分擔(dān)，但計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不得超過三人”。只不過，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的做法更惡劣：將“親屬”變?yōu)椤敖H屬”，同時(shí)將人數(shù)減為“2人”。筆者推測，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》采用限制計(jì)算參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)的做法，其根本原因在于兩點(diǎn)：第一點(diǎn)，如果不限制計(jì)算參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)等費(fèi)用，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)將更重，當(dāng)然這一點(diǎn)并不是非常重要；最重要的是第二點(diǎn)，如果不從金錢上限制參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬的人數(shù)，那么很可能出現(xiàn)因患者近親屬人數(shù)過多而出現(xiàn)針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的暴力事件，妨礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療活動(dòng)，甚至可能威脅到醫(yī)務(wù)人員的人身安全。固然，適當(dāng)限制一下人數(shù)是必要的。我國實(shí)踐中也的確發(fā)生了許多因醫(yī)療糾紛患者及其家屬聚眾鬧事的情形。但問題是，將親屬限制為近親屬，將人數(shù)限制為2人卻有一些不合理性：首先，如果受害患者沒有近親屬怎么辦，因?yàn)橐勒兆罡呷嗣穹ㄔ骸蛾P(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）》的規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女，外孫子女。實(shí)踐中可能，受害患者并沒有上述近親屬而只有其他親屬，那么依據(jù)條例本條第1款的規(guī)定，這些非近親屬的親屬要自己掏腰包去參與處理醫(yī)療事故；其次，將計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)限制為2人，明顯不符合我國的倫理觀念與家庭成員范圍的大小。通常來說，如果一個(gè)已婚患者在外地遭受醫(yī)療事故，在我們中國人的觀念中，其配偶、子女、父母中都應(yīng)當(dāng)趕到，以各出一人為準(zhǔn)：配偶一人、子女一人、父母一人，共有三人，顯然《道路交通事故處理辦法》規(guī)定的“3人”正是出于這種人道主義的考慮，為什么在21世紀(jì)制訂的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》反而在這方面比上個(gè)世紀(jì)的《道路交通事故處理辦法》更加倒退呢？對這一規(guī)定筆者的評論就是一句話：“始作俑者，其無后乎？”

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》本條第2款規(guī)定，醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。也就是說，患者在外地因醫(yī)療事故而死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償?shù)膮⒓訂试峄顒?dòng)的所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)只限制于“配偶和直系親屬”中的兩人，相比較第1款而言，這一款的規(guī)定更是缺乏最基本的人道主義。如果一名家境貧寒的成年患者因醫(yī)療事故客死異鄉(xiāng)，由于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》本款的規(guī)定，只能是他（或她）的配偶、子女、父母中的某兩個(gè)人去參加其喪葬活動(dòng)，要是這個(gè)倒霉的家伙連配偶或直系親屬都沒有的話，那么除非其他親屬自己掏腰包主動(dòng)前往，否則沒有人參加喪葬活動(dòng)。

    「條文

第五十二條 醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

「評 析

在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的起草過程中，就醫(yī)療事故賠償費(fèi)用是否采用一次性結(jié)算的問題曾經(jīng)產(chǎn)生過爭論。有的人認(rèn)為，醫(yī)療事故賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)算清楚，并由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次性支付，這樣才能防止醫(yī)療事故久拖不決，避免患者及其家屬經(jīng)常來找醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻煩，影響正常的醫(yī)療活動(dòng)。而有的人認(rèn)為，因醫(yī)療事故給患者造成的人身損害，有的是可以當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的賠償費(fèi)用，但還有些是隱性的損害，其后果可能要經(jīng)過一段時(shí)間才能顯現(xiàn)出來，如果采用一次性結(jié)算，則對于這些經(jīng)過一段時(shí)間才能現(xiàn)象出來的損害就無法給予補(bǔ)償，因此建議采用分期計(jì)算、分期支付的辦法，這樣計(jì)算出來的醫(yī)療事故損害賠償費(fèi)用才比較準(zhǔn)確。顯然，就保護(hù)受害人的合法權(quán)益而言，第二種觀點(diǎn)是正確的。

筆者認(rèn)為，采用醫(yī)療事故賠償費(fèi)用一次性結(jié)算存在的最嚴(yán)重的缺陷就是：因醫(yī)療事故損害賠償造成的是受害人的人身損害，因此在某一損害賠償計(jì)算基準(zhǔn)時(shí)上確定的給付沒有死亡的受害人的損害賠償金，如果一次結(jié)算必然非常不利于保護(hù)受害人的合法權(quán)益。

所謂“醫(yī)療事故損害賠償?shù)挠?jì)算基準(zhǔn)時(shí)”就是指，在發(fā)生醫(yī)療事故之后計(jì)算受害患者所受損害的時(shí)間點(diǎn)，亦即以什么時(shí)間作為計(jì)算損害賠償金的標(biāo)準(zhǔn)。就醫(yī)療事故損害賠償?shù)幕鶞?zhǔn)時(shí)而言，可能因賠償糾紛解決的方法不同而不同，如果是通過雙方當(dāng)事人自行協(xié)商，那么計(jì)算基準(zhǔn)時(shí)就是協(xié)議達(dá)成之時(shí)。如果是通過衛(wèi)生行政部門調(diào)解而達(dá)成賠償協(xié)議，則以調(diào)解達(dá)成之時(shí)作為計(jì)算基準(zhǔn)時(shí)。如果是通過法院訴訟，一審結(jié)案的應(yīng)以一審的辯論結(jié)束之時(shí)作為計(jì)算基準(zhǔn)時(shí)，二審結(jié)案的應(yīng)以二審辯論結(jié)束之時(shí)作為基準(zhǔn)時(shí)。由于不同的解決方法導(dǎo)致不同的計(jì)算基準(zhǔn)時(shí)，那么《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的起草者自然就會(huì)考慮：以這一時(shí)間點(diǎn)推算出來的全部損害賠償額最好一次性算清、一次性給付，以免將來隨著受害患者因醫(yī)療事故發(fā)生的損害產(chǎn)生變化以及其他因素的影響而需要再行支付費(fèi)用，因此可以極大的減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。這才是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》本條規(guī)定“賠償費(fèi)用的一次性結(jié)算”的真正目的。所謂“防止醫(yī)療事故久拖不決”可能只不過是一個(gè)借口而已。

現(xiàn)在，我們可以看看采用“賠償費(fèi)用的一次性結(jié)算”可能對受害患者產(chǎn)生的不利影響有哪些，筆者認(rèn)為，這些不利影響可以歸納為以下兩點(diǎn)：

首先，當(dāng)患者所受損害在一次性結(jié)算后的一段時(shí)間發(fā)生了新的變化而需要新的治療費(fèi)用之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以無須承擔(dān)任何治療費(fèi)用。例如，受害人因醫(yī)療事故而被誤切除某個(gè)器官，但切除這個(gè)器官可能導(dǎo)致在若干時(shí)間后另一些器官功能的連鎖不良反應(yīng)，但在處理醫(yī)療事故時(shí)此種不良反應(yīng)尚未成為《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的“確實(shí)需要繼續(xù)治療”的情形，則此后受害患者因治療該不良反應(yīng)而支付的費(fèi)用無法得到賠償。

其次，通貨膨脹的因素可以完全不被列入考慮范圍之內(nèi)?，F(xiàn)代社會(huì)的通貨膨脹產(chǎn)生的貨幣貶值對受害者的影響極大，以損害發(fā)生時(shí)為基準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行醫(yī)療損害賠償費(fèi)用的一次性結(jié)算因此很難被認(rèn)為是公平合理的。因?yàn)橥ㄘ浥蛎洶l(fā)生時(shí)，在此前一次性結(jié)算的損害賠償費(fèi)用可能連對受害人基本生活的保障都無法實(shí)現(xiàn)。

第2篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

    在我國現(xiàn)行的法律體系下,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的法律責(zé)任主要有行政責(zé)任、民事責(zé)任、刑事責(zé)任。①行政責(zé)任,分為行政處分和行政處罰。行政處分是指由國家行政機(jī)關(guān)或者其他組織依照行政隸屬關(guān)系,對違法失職的國家公務(wù)人員或者所屬人員所實(shí)施的懲戒措施,包括警告、記過、記大過、降級、撤職以及開除等?！靶姓幜P”是指國家行政機(jī)關(guān)對違反法律、法規(guī)、規(guī)章,尚不構(gòu)成犯罪的公民、法人及其他組織實(shí)施的一種制裁行為。依法給予警告、罰款、停業(yè)整頓直至吊銷執(zhí)業(yè)許可證書的處罰。②民事責(zé)任,它包括違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任。違約責(zé)任是指締約雙方,如果其中一方不履行約定的義務(wù),應(yīng)依契約承擔(dān)賠償?shù)让袷仑?zé)任;侵權(quán)責(zé)任則是指相關(guān)行為人侵害他人的財(cái)產(chǎn)權(quán)和人身權(quán)的,應(yīng)依法承擔(dān)侵權(quán)賠償?shù)拿袷仑?zé)任。③刑事責(zé)任,系因侵害刑法所保護(hù)的相關(guān)社會(huì)關(guān)系構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。刑事責(zé)任的承擔(dān)方式有管制、拘役、判刑,附加刑有處以罰金、剝奪權(quán)利、沒收財(cái)產(chǎn)等。

    1.1行政責(zé)任批評、警告、紀(jì)律處分《處方管理辦法》第58條規(guī)定:藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品,情節(jié)嚴(yán)重的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評,給予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第55條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,對直接責(zé)任人由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀(jì)律處分?！端幤凡涣挤磻?yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》第61條規(guī)定:有關(guān)工作人員在藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理工作中違反該規(guī)定,造成嚴(yán)重后果的,依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》第53條規(guī)定:藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方,給予警告處分。降級、撤職、開除處分《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第72條規(guī)定:藥學(xué)人員未依照規(guī)定購買、儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品、未依照規(guī)定保存麻醉藥品和精神藥品專用處方、未依照規(guī)定進(jìn)行處方專冊登記、未依照規(guī)定報(bào)告麻醉藥品和精神藥品的進(jìn)貨、庫存、使用數(shù)量、緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品后未備案、未依照規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品等情形,依法給予降級、撤職、開除的處分。《處方管理辦法》第55條也規(guī)定:藥學(xué)人員違反《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第72條的規(guī)定,依法給予降級、撤職、開除的處分?！夺t(yī)院藥事管理規(guī)定》第39條規(guī)定:藥師在執(zhí)業(yè)過程中,藥事管理工作和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作混亂,造成醫(yī)療安全隱患和嚴(yán)重不良后果、未執(zhí)行有關(guān)的藥品質(zhì)量管理規(guī)范和規(guī)章制度,導(dǎo)致藥品質(zhì)量問題或用藥錯(cuò)誤,造成醫(yī)療安全隱患和嚴(yán)重不良后果、將藥品購銷使用情況作為經(jīng)濟(jì)分配的依據(jù)以及在藥品購銷、使用中牟取不正當(dāng)利益等的情形,依法給予降級、撤職、開除等處分。吊銷其執(zhí)業(yè)證書《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第73條規(guī)定:處方的調(diào)配人、核對人違反本條例的規(guī)定未對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行核對,造成嚴(yán)重后果的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書?！短幏焦芾磙k法》第56條規(guī)定:藥師未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品以及未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的情形,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第55條規(guī)定:對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)藥學(xué)人員,衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

    1.2民事責(zé)任賠償責(zé)任《中華人民共和國藥品管理法》第39條規(guī)定:藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定,給藥品使用者造成損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第55條、第57條、第59條規(guī)定:患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任;醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)、未盡到告知義務(wù)、未征得患者或近親屬同意所實(shí)施的醫(yī)療措施,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任;因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償,醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第62條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

    1.3刑事責(zé)任《中華人民共和國刑法》第141條、第142條規(guī)定生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥足以危害人體健康即需承擔(dān)刑事責(zé)任?！吨腥A人民共和國藥品管理法》第75條:銷售劣藥的,沒收銷售的藥品和違法所得,并處違法銷售藥品貨值金額1倍以上3倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第91條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其人給予的財(cái)物或者其他利益的,由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分,沒收違法所得;對違法行為情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員,由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第55條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任。《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第53規(guī)定:藥師未按照規(guī)定審核、調(diào)劑抗菌藥物處方,情節(jié)嚴(yán)重的;私自增加抗菌藥物品種或者品規(guī)的;違反本辦法其他規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

    2藥師執(zhí)業(yè)過程中享有的權(quán)利

    《處方管理辦法》第35條規(guī)定:藥師具有審核醫(yī)師處方適宜性的權(quán)利,同時(shí)第36條、第40條規(guī)定:藥師若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤、不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方有拒絕調(diào)劑的權(quán)利?，F(xiàn)行相關(guān)的法律法規(guī)中,藥師在執(zhí)業(yè)過程中依法承擔(dān)管理藥品、調(diào)劑藥品、監(jiān)督合理使用藥品等職責(zé),很少見到所賦予藥師的權(quán)利,藥師只有依法履行職責(zé),只有執(zhí)行權(quán)、建議權(quán),沒有決策權(quán),藥師職業(yè)責(zé)任與權(quán)利的不平衡,影響著臨床合理用藥,有礙于合理利用藥物資源更好的為人類健康服務(wù)。

    3問題探討

    3.1處方調(diào)劑藥師在處方調(diào)劑工作中,可能會(huì)遇到調(diào)劑錯(cuò)誤所致不良事件;調(diào)劑交代不清造成的用藥失當(dāng);情節(jié)嚴(yán)重的,應(yīng)依《處方管理辦法》第58條的規(guī)定承擔(dān)行政責(zé)任;如果引起患者損害,可以援引《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定,根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第54條、第58條所確立的歸責(zé)原則,第57條、第60條所規(guī)定的醫(yī)療水平判斷,總則部分第16條所規(guī)定的賠償項(xiàng)目等具體條文決定其民事責(zé)任的承擔(dān)。但當(dāng)藥劑人員疏忽,未能行使拒絕調(diào)配處方的權(quán)力,調(diào)劑了不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方、甚至是錯(cuò)誤處方時(shí),在此情形下,醫(yī)師與藥師之間怎樣分擔(dān)責(zé)任?現(xiàn)行法規(guī)中,沒有涉及藥師調(diào)劑了醫(yī)師用藥錯(cuò)誤的處方應(yīng)怎樣承擔(dān)責(zé)任的條款。有時(shí)出現(xiàn)醫(yī)師處方用藥不適宜、或是藥師調(diào)劑出錯(cuò)的情形,但沒有引起患者損害,也沒有造成不良后果,只是患者抓住了藥師的錯(cuò)誤大做文章,提出過分的要求,此類問題應(yīng)如何處置,藥師該怎樣承擔(dān)責(zé)任?相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)章還沒有明確的規(guī)定,致使此類問題解決起來依據(jù)不足。

    3.2參與臨床臨床藥師在參與臨床藥物治療工作中,政策法規(guī)的支持力度不夠,盡管《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第三款規(guī)定了藥師參與臨床工作的職責(zé),但在實(shí)施過程中可操作性不強(qiáng),沒有細(xì)化藥師參加查房、會(huì)診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治過程中的具體工作,在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)也僅限于協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選,對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議的權(quán)力,藥師在治療團(tuán)隊(duì)中所扮演的角色并不清晰,職責(zé)任務(wù)過于籠統(tǒng)而不具體?？梢悦鞔_的是藥師是一名參與者、協(xié)作者,不是決策者,只有發(fā)言權(quán),沒有決策權(quán),在此情形下,對于因不合理用藥而產(chǎn)生藥療糾紛時(shí),醫(yī)師與藥師應(yīng)怎樣分擔(dān)責(zé)任?很難界定?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》36條第二款規(guī)定了藥師參與臨床藥物治療,進(jìn)行個(gè)體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施,開展藥學(xué)查房,為患者提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù);醫(yī)師與藥師看起來是協(xié)作關(guān)系,但如何開展工作?出現(xiàn)問題怎樣承擔(dān)責(zé)任?藥師是否承擔(dān)不合理用藥的責(zé)任?目前還找不到比較適合的法律依據(jù)。

    3.3用藥指導(dǎo)藥患關(guān)系被認(rèn)為是一種民事法律關(guān)系,藥患雙方都是具有權(quán)利能力和行為能力的公民(自然人)或者法人,民事主體雙方地位平等[1],患者用藥,藥師提供用藥指導(dǎo),民事法律關(guān)系的主體所享有的民事權(quán)利和負(fù)有的民事義務(wù)雖有一些相應(yīng)規(guī)定,但因醫(yī)師、藥師和護(hù)理人員的過錯(cuò),違反安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)脑瓌t,導(dǎo)致用藥不當(dāng),造成患者人身損害或財(cái)產(chǎn)損失的行為,該怎樣承擔(dān)責(zé)任,我國法律對醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員在用藥過程中的權(quán)利義務(wù)以及對于因不合理用藥而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛中雙方的責(zé)任認(rèn)定并沒有做出明確規(guī)定[2],致使對藥事糾紛的解決難以找到統(tǒng)一的解決方法。

    4建議

第3篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

關(guān)鍵詞： 門診靜脈輸液   安全管理 

        1  我院門診靜脈輸液概況

        1.1靜脈輸液是目前對病人治療的主要手段之一，為了使護(hù)理人員在對靜脈輸液患者的巡視及觀察中提高準(zhǔn)確性、安全性、及時(shí)性，減少事故發(fā)生，切實(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，解決實(shí)際問題，我們對門診輸液病人的需求進(jìn)行了調(diào)查分析，根據(jù)病人的需求，采取相應(yīng)的護(hù)理及安全對策，以滿足患者的需求，使其在最佳心理狀態(tài)下接受并完成治療，早期恢復(fù)健康。我院每日門診量平均為500人次，門診輸液量平均為200~300人次。

        1.2輸液程序   患者持醫(yī)生處方到藥房取藥后，到輸液室輸液，護(hù)士核對藥品劑量無誤后配藥，靜脈穿刺護(hù)士再次核對患者姓名、年齡等后進(jìn)行靜脈穿刺，調(diào)整滴速并觀察輸液過程中的變化，并告知注意事項(xiàng)。

        2  門診靜脈輸液安全問題分析

        2.1患者在輸液過程中病情突然變化，護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀、延誤病情。

        2.2患者輸液速度快，加重心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。輸液過程中的氣泡輸?shù)襟w內(nèi)有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)，很易發(fā)生護(hù)理糾紛。輸液過程中液體外滲，有發(fā)生護(hù)理糾紛的可能。

        2.3液體質(zhì)量問題。配藥時(shí)橡膠塞進(jìn)入液體引發(fā)護(hù)理糾紛，另外如藥液有雜質(zhì)等。接觸患者前不洗手，空氣消毒不徹底，交叉感染機(jī)會(huì)增多。

        3  分析發(fā)生上述安全問題的主要因素

        3.1藥品因素  藥品的自身不良反應(yīng)和毒副作用，對藥品的特性不熟悉，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。

        3.2護(hù)理人員技術(shù)因素  對患者輸液過程中病情變化、危重程度估計(jì)不足，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

        3.3醫(yī)療制度因素  護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，是錯(cuò)輸和漏輸液體的主要原因。

        3.4醫(yī)院感染因素  空氣消毒和通風(fēng)不充足造成空氣污染。無菌操作不嚴(yán)格是造成輸液反應(yīng)和過敏反應(yīng)的重要隱患。

        4  加強(qiáng)輸液安全管理的建議

        輸液安全是患者最擔(dān)心的問題，患者擔(dān)心藥物過敏、穿刺失敗、液體走空、輸錯(cuò)液體等，對此，我們在做治療前詳細(xì)詢問患者有無過敏史，仔細(xì)觀察皮試結(jié)果，輸液過程中加強(qiáng)巡視及時(shí)更換液體，以防液體走空，觀察有無滲漏現(xiàn)象根據(jù)病人及病情調(diào)節(jié)輸液速度，嚴(yán)防靜脈輸液并發(fā)癥。護(hù)士要加強(qiáng)對新藥知識(shí)的了解，特別要掌握患者所輸藥物的作用、副作用及處理方法。

        4.1提高安全認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)輸液安全管理。不斷向醫(yī)護(hù)人員宣講安全知識(shí)。遇到安全事例要分析原因，找出避免方法，及時(shí)改正現(xiàn)有不合理環(huán)節(jié)。

        4.2加強(qiáng)藥品知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)輸液室內(nèi)所有藥品的名稱、作用、劑量、配伍禁忌及不良反應(yīng)。護(hù)士長向全體護(hù)士講解說明新藥品并存入檔，以備查詢。對輸液過程中遇到的問題及時(shí)組織全體護(hù)士進(jìn)行研討。增加護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)及處理安全問題的能力。

    4.3加強(qiáng)核對制度的管理。我們建議藥品配置應(yīng)建立四道安全防線：接收新患者輸液治療單時(shí)與門診病歷進(jìn)行核對；配藥時(shí)嚴(yán)格三查七對；輸液器排氣時(shí)再次核對液體及輸液號(hào)并將所有液體掛在統(tǒng)一輸液架上；靜脈穿刺前再次核對病人姓名及輸液號(hào)，可最大程度減少輸液差錯(cuò)率。

第4篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

【關(guān)鍵詞】保衛(wèi)科;醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)患糾紛;和諧社會(huì)

隨著我國社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及衛(wèi)生法制制度的不斷健全，尤其是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》正式實(shí)施以來，人們的自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)，加之近年來，媒體的大肆渲染，使患者從入院開始時(shí)就對醫(yī)務(wù)人員持有戒備心理，抱有敵視態(tài)度。使得醫(yī)患糾紛發(fā)生率逐年增加，賠償金額日益攀升，事件情況復(fù)雜，處理難度增大。嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)也影響了患者康復(fù)的進(jìn)度，醫(yī)患矛盾激化，嚴(yán)重影響了社會(huì)的和諧和穩(wěn)定。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高法律意識(shí)，加強(qiáng)與患者的有效溝通，樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念。避免或減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，促使和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，推進(jìn)和諧社會(huì)的發(fā)展。

一、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因分析

（一）社會(huì)因素。我國醫(yī)療相關(guān)法制法規(guī)不健全，而醫(yī)患雙方在法律法規(guī)的理解上往往出現(xiàn)偏差，近年來部分媒體行業(yè)的大肆渲染，使患者對醫(yī)院的認(rèn)識(shí)存在偏差。媒體業(yè)市場競爭日益激烈，為博取大眾眼球，在對醫(yī)療行業(yè)了解不深入的情況下對醫(yī)療糾紛作不客觀報(bào)道，報(bào)道與輿論傾向于患方，媒體的大肆渲染、推波助瀾為醫(yī)患糾紛的升級提供了溫床。

（二）醫(yī)方因素。醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)患糾紛發(fā)生著直接的聯(lián)系，一些醫(yī)生的醫(yī)療水平不夠精進(jìn)，一旦造成誤診、漏診，將直接引發(fā)醫(yī)患矛盾。如果護(hù)士專業(yè)操作不夠嫻熟，如穿刺失敗，再次穿刺，很容易引發(fā)患者的埋怨。由于醫(yī)療屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，醫(yī)護(hù)人員通常處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，精神緊張，部分醫(yī)護(hù)人員不夠耐心細(xì)致，對于患者的提問表現(xiàn)得不耐煩，很容易引發(fā)患者的不滿情緒。而當(dāng)問題發(fā)生時(shí)，一些醫(yī)護(hù)人員沒有掌握良好的溝通技巧和說話藝術(shù)，致使溝通不暢。

（三）患方因素。我國的醫(yī)療機(jī)制改革相對滯后，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，但畢竟杯水車薪，報(bào)銷金額有限，仍使一些危重患者家庭陷入困境，不能從根本上解決問題，這就很容易使患者及其家屬將不滿情緒發(fā)泄在醫(yī)護(hù)人員身上，在醫(yī)療活動(dòng)過程中，找出各種理由指責(zé)醫(yī)務(wù)人員。此外，患方對疾病的認(rèn)識(shí)存在局限性，目前的醫(yī)療技術(shù)雖然取得了飛速發(fā)展，但是仍然還有很多疾病難以治愈，患方不能客觀地接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)。對醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性理解不夠，對于治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥以及藥物不良反應(yīng)缺乏心理準(zhǔn)備，對治療效果的期望值較高，一旦預(yù)后不理想，便將矛頭指向醫(yī)務(wù)人員。

二、醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)患糾紛事件措施研究

（一）加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，提高診療水平。強(qiáng)化科室內(nèi)部管理，督查醫(yī)院各項(xiàng)工作制度的落實(shí)情況，規(guī)范藥品的采購渠道，從源頭上降低藥品的價(jià)格，減輕患者的負(fù)擔(dān)，對于出現(xiàn)醫(yī)藥回扣及“紅包現(xiàn)象”的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)建設(shè)，不斷提高診療水平，定期對醫(yī)務(wù)人員的操作技能進(jìn)行培訓(xùn)，使各種操作都能保證“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”，贏得患者及其家屬的信賴。由于醫(yī)學(xué)?？苿澐衷絹碓郊?xì)，在提高?？萍膊≡\療水平的同時(shí)，也帶來?？漆t(yī)生非?？浦R(shí)面縮水的問題，很容易造成誤診、漏診情況。因此要全面加強(qiáng)針對?？漆t(yī)生的全科知識(shí)的培訓(xùn)，提高對各種病癥的診療水平，從根本上避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

（二）增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)與患者的有效溝通。在提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)及道德修養(yǎng)的同時(shí)，還要組織廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，做到知法、懂法、守法，使他們掌握處理醫(yī)患糾紛的程序與方法，提高化解醫(yī)患糾紛矛盾的水平。要提高服務(wù)水平，加強(qiáng)與患者的有效溝通，要堅(jiān)持“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，耐心解答患者提出的問題，虛心聽取患者提出的意見，認(rèn)真做好健康宣教，使患者及其家屬了解疾病情況，提高患者滿意度，與患者建立良好的互動(dòng)關(guān)系，消除糾紛隱患。

（三）借助多方力量，積極化解醫(yī)患矛盾。積極加強(qiáng)與各級行政、衛(wèi)生、公安等部門的聯(lián)系，確保發(fā)揮其職能作用。當(dāng)醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，要及時(shí)將情況逐級上報(bào)，預(yù)先分散醫(yī)患矛盾的針對面，避免對某個(gè)醫(yī)護(hù)人員做出過激行為。通過行政、法律等途徑協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾，解決醫(yī)患糾紛，避免和制止暴力事件。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的辦公室及專門的工作人員，積極化解醫(yī)患矛盾，給患者及其家屬申訴的窗口，使其情緒平穩(wěn)后再深入商討解決方法。在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，要盡可能達(dá)成和解，避免法律訴訟，以免浪費(fèi)更多的人力、物力，造成不良的社會(huì)影響。對于經(jīng)勸解不聽，仍采取過激行為、行暴力醫(yī)鬧的，保衛(wèi)科人員要果斷處事，與警方聯(lián)手，對其施重拳打擊，確保醫(yī)務(wù)人員的人身安全。

（四）加強(qiáng)病案管理，重視證據(jù)的保存。在醫(yī)療糾紛的處理過程中，病案是重要的舉證資料，加強(qiáng)病案管理對于防范和妥善解決醫(yī)療糾紛事件具有重要意義。要重視病案資料的管理，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)、真實(shí)地記錄病歷資料，包括各種必要的協(xié)議簽字，這是醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員要對病歷資料、可疑的藥物、輸液液體、血液、醫(yī)療器械等，要在醫(yī)患雙方共同在場的情況下封存，絕不能隨意銷毀證據(jù)，否則對醫(yī)方十分不利。

三、結(jié)語

醫(yī)療工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作，醫(yī)院應(yīng)督促醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身素質(zhì)的提升、拓寬知識(shí)面、不斷提高專業(yè)操作技術(shù)，規(guī)范醫(yī)療行為，增強(qiáng)法律意識(shí)，提高服務(wù)意識(shí)，營造良好的醫(yī)患關(guān)系，隨時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛，從根本上防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。同時(shí)還要加強(qiáng)突發(fā)事件的處理能力，保衛(wèi)科人員應(yīng)隨時(shí)待命，時(shí)刻保持較高的警惕性，一旦發(fā)生突發(fā)暴力事件，能隨時(shí)制止，確保醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全，促使和諧醫(yī)院的構(gòu)建。

參考文獻(xiàn)

第5篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

眾所周知，醫(yī)療服務(wù)具有高風(fēng)險(xiǎn)性，靜脈輸液是最常見的、最基本的醫(yī)療技術(shù)。但仍然存在許多不安全因素，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療和護(hù)理糾紛。為此，就近年來門診靜脈輸液過程中常見的安全問題，進(jìn)行探討如何有效地控制這些不安全因素。

我院門診靜脈輸液概況

靜脈輸液是目前對患者治療的主要手段之一，為了使護(hù)理人員在對靜脈輸液患者的巡視及觀察中提高準(zhǔn)確性、安全性、及時(shí)性，減少事故發(fā)生，切實(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，解決實(shí)際問題，對門診輸液患者的需求進(jìn)行了調(diào)查分析，根據(jù)患者的需求，采取相應(yīng)的護(hù)理及安全對策，以滿足患者的需求，使其在最佳心理狀態(tài)下接受并完成治療，早期恢復(fù)健康。我院每日門診量平均為500人次，門診輸液量平均為200～300人次。

輸液程序?；颊叱轴t(yī)生處方到藥房取藥后，到輸液室輸液，護(hù)士核對藥品劑量無誤后配藥，靜脈穿刺護(hù)士再次核對患者姓名、年齡等后進(jìn)行靜脈穿刺，調(diào)整滴速并觀察輸液過程中的變化，并告知注意事項(xiàng)。

門診靜脈輸液安全問題分析

患者在輸液過程中病情突然變化，護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癥狀、延誤病情。

患者輸液速度快，加重心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。輸液過程中的氣泡輸?shù)襟w內(nèi)有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)，很易發(fā)生護(hù)理糾紛。輸液過程中液體外滲，有發(fā)生護(hù)理糾紛的可能。

液體質(zhì)量問題。配藥時(shí)橡膠塞進(jìn)入液體引發(fā)護(hù)理糾紛，另外如藥液有雜質(zhì)等。接觸患者前不洗手，空氣消毒不徹底，交叉感染機(jī)會(huì)增多。

分析發(fā)生上述安全問題的主要因素

藥品因素：藥品的自身不良反應(yīng)，對藥品的特性不熟悉，導(dǎo)致用藥差錯(cuò)。

護(hù)理人員技術(shù)因素：對患者輸液過程中病情變化、危重程度估計(jì)不足，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

醫(yī)療制度因素：護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，是錯(cuò)輸和漏輸液體的主要原因。

醫(yī)院感染因素：空氣消毒和通風(fēng)不充足造成空氣污染。無菌操作不嚴(yán)格是造成輸液反應(yīng)和過敏反應(yīng)的重要隱患。

加強(qiáng)輸液安全管理的建議

輸液安全是患者最擔(dān)心的問題，患者擔(dān)心藥物過敏、穿刺失敗、液體走空、輸錯(cuò)液體等。對此，在做治療前詳細(xì)詢問患者有無過敏史，仔細(xì)觀察皮試結(jié)果，輸液過程中加強(qiáng)巡視及時(shí)更換液體，以防液體走空，觀察有無滲漏現(xiàn)象，根據(jù)患者及病情調(diào)節(jié)輸液速度，嚴(yán)防靜脈輸液并發(fā)癥。護(hù)士要加強(qiáng)對新藥知識(shí)的了解，特別要掌握患者所輸藥物的作用、不良反應(yīng)及處理方法。

提高安全認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)輸液安全管理。不斷向醫(yī)護(hù)人員宣講安全知識(shí)。遇到安全事例要分析原因，找出避免方法，及時(shí)改正現(xiàn)有不合理環(huán)節(jié)。

加強(qiáng)藥品知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)輸液室內(nèi)所有藥品的名稱、作用、劑量、配伍禁忌及不良反應(yīng)。護(hù)士長向全體護(hù)士講解說明新藥品并存入檔，以備查詢。對輸液過程中遇到的問題及時(shí)組織全體護(hù)士進(jìn)行研討。增加護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)及處理安全問題的能力。

加強(qiáng)核對制度的管理。建議藥品配置應(yīng)建立四道安全防線，即接收新患者輸液治療單時(shí)與門診病歷進(jìn)行核對；配藥時(shí)嚴(yán)格三查七對；輸液器排氣時(shí)再次核對液體及輸液號(hào)并將所有液體掛在統(tǒng)一輸液架上；靜脈穿刺前再次核對患者姓名及輸液號(hào)，可最大程度減少輸液差錯(cuò)率。

嚴(yán)格消毒管理。房間空氣消毒建立登記，并定期檢查，病室內(nèi)安裝換氣扇和空氣消毒劑，定時(shí)增加空氣流通，改善病室空氣清潔度。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。接觸患者前應(yīng)洗手或用手消毒劑消毒雙手。

加強(qiáng)健康教育，實(shí)行整體護(hù)理。用顯示屏宣傳輸液程序及注意事項(xiàng)，及時(shí)提供所需的服務(wù)，如幫助測量體溫，用藥指導(dǎo)和安慰解釋、心理護(hù)理等，使其能順利完成輸液治療。根據(jù)輸液中經(jīng)常遇到的問題及其解決方法制作成宣傳欄或宣傳卡片提供給患者。

參考文獻(xiàn)

第6篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

護(hù)理糾紛是在護(hù)理服務(wù)過程中發(fā)生的護(hù)與患之間的矛盾沖突與爭執(zhí),是影響護(hù)患關(guān)系的不良事件。近年來,醫(yī)療事故糾紛案件呈明顯上趨勢,這與醫(yī)療護(hù)理模式的改變,人們法律意識(shí)增強(qiáng)和患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷提升密切相關(guān)。筆者在血透工作20年來護(hù)理工作實(shí)踐中，對護(hù)患糾紛發(fā)生原因作分析，旨在探討減少護(hù)患糾紛發(fā)生方法，為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系提供參考。

1 護(hù)理服務(wù)態(tài)度引起護(hù)理糾紛

透析患者病情較重，特別是新透析患者，他們對自已的病情了解不夠，對透析治療效果更是心中無底，思想包袱重，經(jīng)濟(jì)困難，財(cái)力，物力和人力的承受力及疾病的預(yù)后等多方面的壓力，使患者易產(chǎn)生厭世，悲觀情緒。許多患者幾乎不很講道理，所以良好的護(hù)患溝通以減少護(hù)患糾紛，建立良好的護(hù)患關(guān)糸，護(hù)士應(yīng)注意護(hù)患角色，相互尊重，尤其護(hù)士應(yīng)尊重病人，要與病人進(jìn)行信息溝通，耐心地向透析病人詳細(xì)介紹血液透析原理，過程及治療效果等，實(shí)現(xiàn)護(hù)患合作。

2 護(hù)理服務(wù)技術(shù)不過硬引起糾紛

在血透過程中，穿刺技術(shù)是患者護(hù)理技術(shù)的基本要求，因患者每次透析必須在動(dòng)，靜脈瘺上進(jìn)行穿刺，沒有過硬的穿刺技術(shù)或 不能掌握穿刺技術(shù)規(guī)律，易造成穿刺失敗，甚至造成內(nèi)瘺堵塞，無法進(jìn)行血液透析，輕者造成患者經(jīng)濟(jì)損失，再造瘺痛苦，重者引起生命危險(xiǎn)，這是常見的護(hù)患糾紛因素。

3 護(hù)理工作責(zé)任心不強(qiáng)引起糾紛

（1）對血透護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不足，缺乏責(zé)任心，被動(dòng)機(jī)械地為患者服務(wù)，上班精力不足，觀察患有不到位易造成嚴(yán)重后果。如冬天患者常將穿刺部位用被子蓋在里面，不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，出血，甚至脫針，這應(yīng)引起重視。

（2）對插管患者換藥時(shí)封管消毒不嚴(yán)格，無菌操欠規(guī)范，造成患有感染發(fā)熱，換藥時(shí)觀察不仔細(xì)，處理不解及時(shí)，造成靜脈導(dǎo)管脫落 滑脫等，易引起護(hù)患糾紛。

（3）未向接班護(hù)士交代特殊處理及重點(diǎn)觀察項(xiàng)目和治療項(xiàng)目導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如無肝素，無及時(shí)觀察,無及時(shí)沖鹽水，造成透析器及管路堵塞，引起護(hù)患糾紛。

4 患有法律意識(shí)增強(qiáng)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的健康要求水平和維權(quán)意識(shí)也在提高，越來越多的患者使用法律的武來保護(hù)自身的權(quán)力。因此，護(hù)理人員要適應(yīng)社會(huì)形勢的變化，正確看待法律意識(shí)的提升,使患者對高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的追求和期望,與此同時(shí),許多護(hù)理人員和患者產(chǎn)生了糾紛滋生的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)。

5 患者對護(hù)理效果期望過高，護(hù)患溝通不到位。

目前，醫(yī)患關(guān)糸緊張一度引起社會(huì)重視，因?yàn)榛颊邔ρ缸o(hù)理 果，護(hù)理技術(shù)越來越高，患者不能理解護(hù)士工作性質(zhì)，錯(cuò)誤理解護(hù)士工作范圍，護(hù)患溝通不到位。在實(shí)際工作中，大多數(shù)護(hù)理人員往往僅重視疾病的透析治療和技術(shù)護(hù)理服務(wù)，在患者多、工作量大的情況下，護(hù)理人員易產(chǎn)生急躁情緒，服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量較差，因解答問題時(shí)態(tài)度生硬，甚至與患者發(fā)生口角沖突，易造成患者與家屬的誤解而誘發(fā)護(hù)患糾紛。

6 患者醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的提升

在醫(yī)療環(huán)境中，病人的健康信息認(rèn)識(shí)有所提高，可以促進(jìn)患者對醫(yī)療保健糸統(tǒng)的了解，患者能準(zhǔn)確描述癥狀，準(zhǔn)確理解醫(yī)囑，提高醫(yī)療患者對治療的依從性，提醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，清楚醫(yī)療步驟等，反之，認(rèn)識(shí)能力差的患者，往往缺乏疾病的知識(shí)和用藥常識(shí),就診時(shí)也不能和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效交流,對疾病評估很難達(dá)成共識(shí),更逞論共同制定治療方案,對治療方案的理解和執(zhí)行也更差,患者滿意度降低,從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。血透尤其是新進(jìn)入透析階段的患者。首先，做好患者及家屬的思想溝通工作，做好疾病預(yù)防，治療，注意事項(xiàng)宣教工作，取得患者配合和家庭支持，使患者樹立信心，這對患者的疾病轉(zhuǎn)歸和生活質(zhì)量，生存/年限均有重要作用

護(hù)患雙方對護(hù)患糾紛增多原因的看法

7 討論

第7篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全管理;分析

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.328文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2569-02

手術(shù)室的護(hù)理安全管理是手術(shù)室管理的重要組成部分,有效的護(hù)理安全管理是保證手術(shù)正常運(yùn)作的前提和保證。手術(shù)室是特殊治療場所,安全要求高,出現(xiàn)意外情況直接影響患者和醫(yī)務(wù)人員的健康和生命安全。護(hù)理管理制度的套完整性、系統(tǒng)性和科學(xué)科學(xué)性,直接決定著護(hù)理管理的實(shí)施效果。行之有效的安全護(hù)理管理措施,是手術(shù)室正常運(yùn)作的重要保障。

1.手術(shù)室存在的不安全因素

1.1手術(shù)室管理中存在的不安全因素[1]:

1.1.1管理制度不完善:管理制度不完善,存在重大漏洞,缺乏監(jiān)督機(jī)制和考評等制度問題是護(hù)理管理中存在的常見隱患。

1.1.2安排不合理:人員和制度安排存在重大缺失,應(yīng)急機(jī)制不健全,對突發(fā)事件缺乏反應(yīng)能力是手術(shù)室護(hù)理管理中面臨的又一問題。

1.2手術(shù)室環(huán)境中存在的不安全因素:

1.2.1布局和分區(qū):手術(shù)的布局和分區(qū)安排都有明確要求,必須進(jìn)行科學(xué)配置才能滿足手術(shù)要求,消除安全隱患,但是,由于歷史原因,手術(shù)室布局不合理,分區(qū)不明確的問題依然比較突出,不能滿足感染控制設(shè)計(jì)要求,存在重大安全隱患。

1.2.2手術(shù)室物品和器械分配和使用中的問題:手術(shù)室物品沒有嚴(yán)格按要求擺放和分區(qū)使用,一旦發(fā)生手術(shù)室傳染,必將造成重大損失。

1.3工作人員的不安全因素:

1.3.1未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及責(zé)任心不強(qiáng)致使紗布器械遺留于患者體內(nèi)。手術(shù)中擺放不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷,電極板粘貼不當(dāng)導(dǎo)致燙傷。

1.3.2手術(shù)間空氣消毒不合格,未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,技術(shù)操作不熟練,未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

1.3.3手術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題引發(fā)患者的不滿。

1.4手術(shù)室設(shè)備使用和保養(yǎng)中存在的不安全因素。①手術(shù)室設(shè)備保養(yǎng)不到位,設(shè)備老化,使用中出現(xiàn)意外停機(jī)和其他異常;②手術(shù)器械確實(shí)或損害,對手術(shù)造成干擾。③搶救藥品和器械配置不全,耽誤搶救。

2.安全管理措施

2.1合理利用有效人力資源:

2.1.1強(qiáng)化培訓(xùn),練就過硬素質(zhì)。不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì),適應(yīng)手術(shù)室發(fā)展要求,增強(qiáng)應(yīng)變能力,可有效提高手術(shù)的保障能力。通過進(jìn)修、在職學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座等形式加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),是保證手術(shù)室正常運(yùn)作的首要條件。

2.1.2合理排班。根據(jù)工作需要,合理配置護(hù)理人員,使護(hù)理分組更加合理,達(dá)到老中青結(jié)合,業(yè)務(wù)素質(zhì)互補(bǔ)的要求,可發(fā)揮手術(shù)護(hù)理人員的最大工作潛能,保證手術(shù)室正常運(yùn)作。

2.1.3實(shí)行彈性排班制。隨時(shí)調(diào)整護(hù)理人員的作息時(shí)間。值班分主、副兩班,夜間和節(jié)假日時(shí),副班在家待命,有手術(shù)時(shí)隨叫隨到,既避免了手術(shù)多時(shí)人員不足,又減少了人力資源的浪費(fèi)。

2.2嚴(yán)格消毒滅菌:

2.2.1手術(shù)室環(huán)境消毒。普通手術(shù)室室內(nèi)空氣每晚用三氧消毒殺菌機(jī)消毒2小時(shí)。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后消毒30min。層流手術(shù)間手術(shù)前30分鐘開啟層流,手術(shù)后30分鐘關(guān)閉層流,手術(shù)間的各類物品每晨用消毒液擦拭。手術(shù)間每周大掃除一次,每月徹底清掃一次,按規(guī)定每月做空氣培養(yǎng)一次,并對醫(yī)護(hù)人員的手、物品表面及高壓低溫滅菌物品進(jìn)行監(jiān)測。

2.2.2器械的消毒滅菌安全。凡是能夠高壓消毒的器械和物品,均采用高壓消毒滅菌。內(nèi)鏡器械采用低溫過氧化氫等離子滅菌,滅菌后物品及時(shí)送無菌間保存,每日定期檢查有無過期物品,如有過期,應(yīng)重新滅菌,一次性物品每月檢查一次有效期。手術(shù)后的器械要嚴(yán)格按照雙消毒原則處理,然后清洗,再打包高壓滅菌,敷料袋裝。HBsAg(+)患者器械處理用0.2%含氯消毒劑浸泡1h后清洗,再打包消毒。

2.2.3手術(shù)敷料的滅菌安全。采用一次性手術(shù)包,用后裝于有標(biāo)識(shí)的垃圾袋內(nèi)焚燒。

2.3手術(shù)的安全管理:

2.3.1使用手術(shù)患者交接記錄單接送患者,巡回護(hù)士于術(shù)前帶手術(shù)患者交接記錄單到病房接患者,與病房護(hù)士共同核對。手術(shù)結(jié)束后,巡回護(hù)士認(rèn)真填術(shù)交接記錄單上的各項(xiàng)內(nèi)容,須與麻醉師一起,將患者護(hù)送到ICU或病房,與病房護(hù)士進(jìn)行交接,由病房護(hù)士在交接記錄單上簽名,確認(rèn)簽名后,巡回護(hù)士方可返回。

2.3.2建立手術(shù)患者安全核查表,預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤,巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生與患者在入手術(shù)間后麻醉前消毒皮膚前開刀前共同核對手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手術(shù)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)。洗手護(hù)士與巡回護(hù)士于手術(shù)前關(guān)閉體腔前后認(rèn)真核對清點(diǎn)紗布、器械、縫針,防止異物遺留。

2.3.3預(yù)防術(shù)中不當(dāng)造成損傷。加強(qiáng)手術(shù)巡視,保證術(shù)中患者安全,麻醉后患者多處于被動(dòng),手術(shù)移動(dòng)不當(dāng),或者長時(shí)間的被動(dòng)可給患者造成傷害,巡回護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,消除安全隱患。

2.3.4預(yù)防術(shù)中錯(cuò)誤用藥。術(shù)中用藥也要進(jìn)行仔細(xì)核對,確保萬無一失。在使用藥物時(shí),應(yīng)先核對瓶簽,檢查藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效期限,兩人查對無疑問后方可使用。用過的安瓶、藥瓶,保留至手術(shù)結(jié)束后方可丟棄,以備核對。

2.3.5預(yù)防輸錯(cuò)血事故的發(fā)生。輸血前要認(rèn)真核查患者相關(guān)事項(xiàng),取血者要與血庫發(fā)血者核對。輸血時(shí),巡回護(hù)士要與麻醉師核對,并檢查血液質(zhì)量。

2.3.6預(yù)防燙傷、灼傷。應(yīng)用高頻電刀時(shí),應(yīng)取下患者身上的飾品,保證電極板與皮膚有效接觸面積,防止電灼傷。裝有起搏器患者建議醫(yī)生使用雙極電凝。

2.3.7防止弄錯(cuò)或丟失標(biāo)本。切下的標(biāo)本洗手護(hù)士應(yīng)妥善保存好,術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師,由手術(shù)醫(yī)師填寫病理申請單,標(biāo)本容器內(nèi)及時(shí)加入適量福爾馬林液,并標(biāo)明患者的相關(guān)信息等,與病理檢查申請單一起送入指定標(biāo)本存放處。

2.險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng):

2.4.1加強(qiáng)管理,增強(qiáng)安全意識(shí)。管理者首先要樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念及高度的安全意識(shí)和責(zé)任感,對科內(nèi)出現(xiàn)的差錯(cuò)護(hù)士長定期組織護(hù)士進(jìn)行分析討論并提出改進(jìn)措施以確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量?？苾?nèi)制定停電、停水、停層流、火災(zāi)、針刺傷、心跳呼吸驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,護(hù)士長不定期進(jìn)行抽查與考核。

2.4.2加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)技能。護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高是護(hù)理水平提高的基礎(chǔ)。在開展新手術(shù)、新技術(shù)、使用新設(shè)備時(shí),及時(shí)制訂出工作流程,并進(jìn)行儀器操作培訓(xùn),嚴(yán)把安全技術(shù)環(huán)節(jié)關(guān)。加強(qiáng)對護(hù)生及輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新護(hù)士的管理,指派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、高年資護(hù)理人員以一帶一的方式進(jìn)行帶教。

2.4.3注意護(hù)患關(guān)系的和諧。規(guī)范語言行為,術(shù)前護(hù)士在與患者溝通時(shí),要耐心傾聽患者的述說,多用解釋性語言;在手術(shù)時(shí)要認(rèn)真嚴(yán)肅,盡量不讓驚擾患者,不在術(shù)中開玩笑和閑談。

2.4.4加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)。定期檢查,及時(shí)維修,保證各種急救物品完好率100%。

3.小結(jié)

隨著我國新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實(shí)施,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和自我保

護(hù)意識(shí),在工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理法規(guī),加強(qiáng)手術(shù)室安全管理,將安全護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室工作中。在防范上下功夫,減少和杜絕了因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題的發(fā)生。最終得到患者滿意。醫(yī)務(wù)人員維護(hù)患者的權(quán)益,本身也是對自已權(quán)益的保護(hù),盡最大努力把醫(yī)療事故隱患消滅在萌芽狀態(tài),嚴(yán)格控制了護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。

第8篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

1 方法

實(shí)施方法明確門診治療過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成因門診治療室覆蓋了注射、輸液、抽血、換藥等相關(guān)操作，護(hù)患風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療領(lǐng)域中因護(hù)理行為引起的遭受損失的一種可能性，伴隨著護(hù)理行為，具有難以預(yù)測性、難以防范性的特點(diǎn)，給患者會(huì)帶來不同程度的后果。可以粗略劃分為一般風(fēng)險(xiǎn)和特殊風(fēng)險(xiǎn)。一般風(fēng)險(xiǎn)，是護(hù)理中普遍存在的問題，具有共性如三查七對、無菌技術(shù)操作。特殊風(fēng)險(xiǎn)，針對患者的具體情況存在的風(fēng)險(xiǎn)，如未成年患者，在門診輸液過程中可能出現(xiàn)不配合輸液的情況，容易出現(xiàn)輸液針脫落、液體滲漏等。

按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程序管理，改變管理模式護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序是基于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的成因及后果，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、評估、控制、監(jiān)測循環(huán)并在運(yùn)行過程中不斷提高的過程。要求對各種風(fēng)險(xiǎn)可能成因、臨床表現(xiàn)及處理措施都熟練掌握。如果管理人員思想麻痹，管理不力，要求不嚴(yán)，對護(hù)理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時(shí)采取有效措施，或風(fēng)險(xiǎn)來臨時(shí)采取的措施不力，都可能增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。根據(jù)部分護(hù)理人員法律觀念淡漠，言語溝通生硬缺乏技巧，技術(shù)操作馬虎的種種不良傾向，針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成因，管理者邀請門診護(hù)理人員一起商討改進(jìn)措施，改變傳統(tǒng)機(jī)械式管理模式為參與型模式。

知情同意提到重要的位置

近年來，護(hù)患糾紛不斷發(fā)生，究其原因，除了患者對健康的重視程度增加、法律意識(shí)增強(qiáng)、維權(quán)意識(shí)提高以外，護(hù)患之間的“信息不對稱”也是一個(gè)重要原因。加強(qiáng)健康教育，盡可能地使患者獲得各類與疾病相關(guān)的信息，如疾病起因、臨床表現(xiàn)、導(dǎo)致的損害、將要采取治療措施的必要性及潛在的副反應(yīng)等，以淺顯易懂的宣教讓患者了解，縮小護(hù)患信息不對稱現(xiàn)象，讓患者在知曉的基礎(chǔ)上同意對其所采取的治療方式，并能配合醫(yī)護(hù)人員預(yù)防治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)與危害，避免因信息知識(shí)的缺乏而導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，實(shí)行全程技巧性的告知。有研究表明，約有75%的醫(yī)療事故來自醫(yī)院運(yùn)作系統(tǒng)的錯(cuò)誤或規(guī)章制度的欠缺，25%是來自醫(yī)務(wù)人員的疏忽或訓(xùn)練不足所致。

制訂培訓(xùn)計(jì)劃，有訓(xùn)練和考核，年終與獎(jiǎng)金掛鉤，進(jìn)行安全知識(shí)強(qiáng)化講座，強(qiáng)化安全意識(shí)，舉辦人際溝通技巧的競賽與討論，以“假如我是一名病人”為題材，將各種可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)情況一一假設(shè)，自編自演來尋求最好的溝通解決方法。

熟練運(yùn)用告知的方式，采取公示告知，口頭告知，書面告知三種形式。醫(yī)院的宣傳欄與門診窗口的宣傳畫，進(jìn)行一些常見多發(fā)問題的知識(shí)宣教，如各種常規(guī)檢查的收費(fèi)、各種常見季節(jié)性疾病的防護(hù)小常識(shí)、治療采血基本注意事項(xiàng)等等。治療中口頭講解操作步驟，需要患者注意和配合的地方，可能發(fā)生的損害和影響及采取該項(xiàng)治療的必要性和意義，必要時(shí)還要知，如嬰幼兒患者輸液風(fēng)險(xiǎn)告知書、嬰幼兒輸液中使用保護(hù)性約束的告知書。告知是義務(wù)，是護(hù)患溝通的一個(gè)方面，掌握告知行為中的風(fēng)險(xiǎn)因素，把握告知的分寸，如侵人性操作、特殊的檢查治療、疾病的預(yù)后、貴重藥品的使用等未履行告知，告知不到位或者告知過度，均可造成不良的后果。

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的操作

門診護(hù)理的特殊風(fēng)險(xiǎn)存在于注射、輸液、抽血、換藥等各個(gè)環(huán)節(jié)，針對容易出現(xiàn)漏洞的環(huán)節(jié)，實(shí)施科學(xué)合理的防范措施，注重細(xì)節(jié)，加強(qiáng)監(jiān)管。制訂的各項(xiàng)規(guī)章制度操作規(guī)程及各項(xiàng)操作的應(yīng)急預(yù)案，要求每個(gè)護(hù)理人員掌握。

采血時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員自我防范意識(shí)，按照操作規(guī)范及時(shí)準(zhǔn)確抽取血標(biāo)本，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品使用的管理制度，針對患者多、血標(biāo)本數(shù)量大、化驗(yàn)項(xiàng)目多的情況，制作適用、合理、分類放置的標(biāo)本架，各種類別的標(biāo)本試管顏色鮮明，標(biāo)識(shí)清晰可辨認(rèn)，加強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放及時(shí)性，設(shè)立專門的發(fā)放窗口，增設(shè)各類項(xiàng)目的登記本，由專人負(fù)責(zé)，避免漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)。

患者直接從醫(yī)院外藥品零售企業(yè)或者別的醫(yī)院購來藥品，要求護(hù)士注射，因?yàn)樗幤妨魍ㄇ蓝?，在院外購買藥品不能保證藥品質(zhì)量及性能，有些新藥缺說明書不能了解其副作用及可能引致的不良反應(yīng)。醫(yī)院明文規(guī)定，患者自行購買藥物，護(hù)士不能使用，對患者及家屬做好藥物風(fēng)險(xiǎn)的宣傳工作。

換藥室風(fēng)險(xiǎn)管理評估患者自身因素，因?yàn)椴∏?、自身體質(zhì)營養(yǎng)狀況、有無感染、操作者專業(yè)技能經(jīng)驗(yàn)等都可以影響傷口的愈合，針對久治不愈的傷口，對傷口分泌物做病原菌培養(yǎng)，請相關(guān)科室專家會(huì)診，進(jìn)行營養(yǎng)健康指導(dǎo)等環(huán)節(jié)，同時(shí)做好患者心理護(hù)理，安撫患者焦慮情緒，提出合理的解決方法。

規(guī)范書寫門診護(hù)理記錄單。根據(jù)需要如使用特殊藥物，執(zhí)行特殊治療或者評估有一定引發(fā)糾紛的隱患因素存在，為患者建立門診護(hù)理記錄，對患者來科時(shí)間、狀況、采取的治療方法、護(hù)理措施及效果、轉(zhuǎn)歸等認(rèn)真、客觀真實(shí)地記錄。做好資料的分析討論，對于有搶救過程的，時(shí)間記錄要具體到分鐘。

注意醫(yī)護(hù)記錄的一致性，防止疏忽和遺漏等缺陷。

人性化的服務(wù)

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，“以病人為中心”的服務(wù)理念逐漸形成，“一切為了患者，為了患者的一切，為了一切患者”不僅僅是口號(hào)，要落到細(xì)處為患者解決實(shí)際的困難，真正的做到急病人所急，想病人所想，為患者提供溫馨服務(wù)。變以前被動(dòng)機(jī)械的服務(wù)為積極主動(dòng)的服務(wù)，門診設(shè)置導(dǎo)診臺(tái)，安排條椅、茶水杯具，供候診人員休息飲用。各區(qū)分界標(biāo)志明確，便于患者尋找。對年老體弱患者，由導(dǎo)診人員代為辦理掛號(hào)手續(xù)并護(hù)送前往檢查或者直接到病區(qū)接受治療。

效果評價(jià)①通過多種手段，收取患者意見，患者滿意度情況：②通過問卷調(diào)查，比較實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理程序前后患者對護(hù)理技術(shù)性或非技術(shù)反映的情況：③比較實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理程序前后護(hù)理投訴率的情況。

2 結(jié)果

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)程序管理過程中，醫(yī)院通過設(shè)置意見箱、出院電話隨訪和家訪服務(wù)等手段，收取患者意見，患者滿意度在95%以上。

管理人員和臨床工作者從觀念上重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范，從各個(gè)環(huán)節(jié)查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問題苗頭及時(shí)采取補(bǔ)救措施，將護(hù)理糾紛的苗頭遏制住。在執(zhí)行過程中做到放手不放眼，用制度來管人，用規(guī)程來規(guī)范行為，用預(yù)見性防范措施來消除隱患。

第9篇：發(fā)生醫(yī)療事故解決方法范文

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；教育管理；醫(yī)療法律

一、臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，我國的法律體系也日益健全。醫(yī)療法律法規(guī)無法與醫(yī)療衛(wèi)生條件形成配套關(guān)系的問題已經(jīng)逐漸引起了我國有關(guān)部門的特別關(guān)注。就目前現(xiàn)有的醫(yī)療法律來看，有關(guān)部門只對患者的利益保障和權(quán)益維護(hù)有著足夠的重視，而忽略了臨床工作者的應(yīng)享權(quán)利和待遇。因此如何合情合理、合法合規(guī)的在維持新醫(yī)療環(huán)境發(fā)展的前提下開展臨床教學(xué)工作，已經(jīng)成為了當(dāng)下醫(yī)療、教育、法律等多方領(lǐng)域的工作者們需要認(rèn)真面對并加速解決的問題。雖然從事臨床醫(yī)療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師們得到了由《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的制定與實(shí)施提供的部分法律保障，但并未見有關(guān)部門出臺(tái)任何法律法規(guī)有關(guān)于當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方面，這種情況已經(jīng)對我國當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)教育體系造成嚴(yán)重影響，致使相關(guān)法律法規(guī)對臨床實(shí)踐教學(xué)方面的保障缺乏嚴(yán)重的現(xiàn)象甚為嚴(yán)重。《中華人民共和國高等教育法》中詳細(xì)規(guī)定了有關(guān)理論知識(shí)、技能水平、工作能力和研究內(nèi)容等方面的內(nèi)容，規(guī)定中明確要求了不同學(xué)歷、不同層次、不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)士、碩士、博士等學(xué)生對應(yīng)該接受的理論和實(shí)踐知識(shí)的教育基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)學(xué)作為一門綜合性學(xué)科，對實(shí)踐操作能力有著非常嚴(yán)格的要求，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生各方面的素質(zhì)培養(yǎng)和能力培訓(xùn)都是由臨床教學(xué)工作的水平和質(zhì)量決定的。因此，高等醫(yī)學(xué)教育根據(jù)《中華人民共和國高等教育法》的規(guī)定，將臨床教學(xué)規(guī)定為全部學(xué)習(xí)過程中最重要的一個(gè)階段，只有引起足夠的重視，充分滿足培養(yǎng)方案中的要求，才能培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)合格的醫(yī)學(xué)人才。

二、臨床醫(yī)學(xué)教育管理受到相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的影響

（一）從臨床醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析

臨床教學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)教育體系中最常產(chǎn)生沖突，最易發(fā)生矛盾的一個(gè)階段，在此階段的教學(xué)過程中要求醫(yī)學(xué)生對患者的臨床醫(yī)療工作有直接的針對性和專門性，并循序漸進(jìn)熟悉工作內(nèi)容。由于我國當(dāng)前沒有明確的法律法規(guī)直接規(guī)定醫(yī)學(xué)生操作臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)過程或者劃定具體臨床醫(yī)療的工作范疇，因此，臨床教學(xué)大綱和依序的教育培養(yǎng)方案的制定都是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生所遵循的臨床教學(xué)的準(zhǔn)則。其中包括對查房工作進(jìn)行規(guī)范教學(xué)，對疑難病例進(jìn)行深入討論，對大病歷的書寫進(jìn)行規(guī)范練習(xí)，對基礎(chǔ)臨床進(jìn)行實(shí)踐操作，對醫(yī)療文書進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化書寫等。我國當(dāng)前所具有的醫(yī)療方面的法律法規(guī)尚未對醫(yī)學(xué)生可以承擔(dān)的醫(yī)療工作內(nèi)容和能夠承擔(dān)的醫(yī)療操作的程度進(jìn)行明確規(guī)定。這直接導(dǎo)致了許多尚待改正的地方存在于目前臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療工作中，例如在出現(xiàn)緊急醫(yī)療發(fā)生的情況下，學(xué)生能否獲得處置權(quán)；由醫(yī)學(xué)生所書寫的醫(yī)療文書所具有的效力能否得到法律的認(rèn)可；若學(xué)生承擔(dān)了一些本應(yīng)由職業(yè)意識(shí)才能操作的醫(yī)療診療，能否獲得法律的許可。針對以上常見問題，還未在當(dāng)前的法律法規(guī)中得到明確的規(guī)定。合理合法的臨床教學(xué)工作能否在相關(guān)法律法規(guī)的保護(hù)下順利展開，在很大程度上都影響著教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)療效果。若諸如此類的問題無法合理的處理，將會(huì)引發(fā)一系列的醫(yī)患糾紛等問題。

（二）從相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)現(xiàn)狀分析

通過對相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行詳細(xì)分析就會(huì)發(fā)現(xiàn)，臨床教學(xué)過程中所面臨的對象多有差異。不同的情況承擔(dān)著不同主體在醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)療責(zé)任，不同的醫(yī)療責(zé)任之間也存在著顯著的差別。不同類型、不同級別的醫(yī)療工作者應(yīng)該擔(dān)負(fù)的法律責(zé)任和應(yīng)該遵守的行為準(zhǔn)則都在《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》中有著明確的規(guī)定。臨床帶教教師都以詳細(xì)的法律和全面的法規(guī)作為標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)行醫(yī)療過程中的權(quán)利和義務(wù)。但是，在臨床實(shí)習(xí)期間的醫(yī)學(xué)生實(shí)在沒有完善法律法規(guī)的前提下進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的，因此，也無法對操作過程中的行為進(jìn)行規(guī)范或是受到法律的保護(hù)，僅僅通過提高學(xué)生的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理方面的知識(shí)，對醫(yī)學(xué)生的行為進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，并不能滿足醫(yī)療工作中的約束力度和對醫(yī)學(xué)生們的保護(hù)力度的需求。眾所周知，臨床醫(yī)學(xué)最大的特點(diǎn)就是風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)含量高，其中風(fēng)險(xiǎn)因素充斥于醫(yī)療診療工作中的方方面面。由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》中詳細(xì)規(guī)定“：在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐過程中發(fā)生由醫(yī)方原因造成的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，經(jīng)鑒定后，事故責(zé)任應(yīng)由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床教學(xué)基地承擔(dān)。因指導(dǎo)醫(yī)師或臨床帶教教師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，事故責(zé)任應(yīng)由指導(dǎo)醫(yī)師或臨床帶教教師承擔(dān)?！背酥?，若有不合醫(yī)療規(guī)章制度的操作在臨床教學(xué)過程中出現(xiàn)，其臨床帶教教師和所在教育基地也要擔(dān)負(fù)一部分責(zé)任，因此，臨床教師與臨床教育機(jī)構(gòu)也背負(fù)著巨大的壓力。

三、臨床醫(yī)學(xué)管理教育針對受到相關(guān)醫(yī)療法律影響的解決對策

（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

目前為止，獨(dú)生子女占據(jù)了在醫(yī)院實(shí)習(xí)的大部分醫(yī)學(xué)生，溝通能力薄弱、不善于主動(dòng)關(guān)心他人、對人文關(guān)懷的缺失、為人處世太過自我等詬病是他們常犯的弊病。在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的過程中，首要的任務(wù)是對臨床能力的培養(yǎng)，同時(shí)，能與之比肩的即是醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的教育。醫(yī)務(wù)工作者以“維護(hù)患者利益，保證治療效果，摒除雜念怨言，全心全意服務(wù)。”為臨床工作過程中的首要職責(zé)。臨床醫(yī)學(xué)教育者要將對醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的教育貫穿于教育學(xué)生過程的始終，加強(qiáng)建設(shè)醫(yī)風(fēng)的意識(shí)，規(guī)范遵守醫(yī)德的行為。同時(shí)，臨床帶教教師在授課過程中要約束自身，言傳身教，使醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的教育始終貫穿于實(shí)踐操作教學(xué)過程中，并與實(shí)踐操作緊密的連接在一起。教育機(jī)構(gòu)對臨床帶教教師的選擇也要要求嚴(yán)格，選擇一些自身心里素質(zhì)過硬，富有強(qiáng)烈的使命感和積極的責(zé)任感，崇高的道德品質(zhì)和純潔的職業(yè)操守，只有這樣的教師，才能合理有機(jī)的結(jié)合醫(yī)學(xué)教育和德育教育，向醫(yī)學(xué)生們傳授專業(yè)的知識(shí)和積極向上的職業(yè)情操。在授課過程中，能在日常的教學(xué)過程中潛移默化的融入正確的人生觀和價(jià)值觀。臨床帶教教師在授課過程中要秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，堅(jiān)持以身作則，在臨床教學(xué)過程，中充分把握好每一個(gè)示教的機(jī)會(huì)，樹立榜樣，維持醫(yī)患之間和諧的關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生換位思考，多站在患者的角度考慮問題，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。同時(shí)，要讓學(xué)生了解具備充滿正能量的社會(huì)責(zé)任感，救死扶傷，治病解痛，療病治傷是醫(yī)生的天職。除此之外，還要做好為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備工作。首先，要心懷感恩，感謝患者為我們創(chuàng)造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，還要樹立正確的認(rèn)識(shí)，要認(rèn)識(shí)到患者不是臨床醫(yī)學(xué)教育過程中的試驗(yàn)品，而是臨床學(xué)習(xí)過程中教授我們實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的特別教師，讓我們能從中學(xué)習(xí)到專業(yè)知識(shí)，得到專業(yè)技能。若想對患者的治療起到作用，就要獲得患者的理解、信任與支持，而只有對患者完全尊重，才能起到事半功倍的效果，得益于此，才能有機(jī)會(huì)成為一名合格的醫(yī)療工作者。

（二）強(qiáng)化法制觀念，樹立法律意識(shí)

醫(yī)學(xué)診斷在科學(xué)技術(shù)水平的高速發(fā)展的背景下日益專業(yè)化，治療過程也隨之日趨復(fù)雜化，通過法律手段對醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范就成了迫在眉睫的任務(wù)。臨床帶教教師在教學(xué)方面要跟隨時(shí)代步伐前進(jìn)的要求已然成為了當(dāng)下臨床醫(yī)學(xué)教育管理所要面對的關(guān)鍵問題。強(qiáng)化法制觀念是臨床帶教教師在教育過程中所要灌輸給學(xué)生的主要思想之一。為不斷提高臨床帶教教師的法律意識(shí)，應(yīng)定期為臨床帶教教師安排與醫(yī)療法律法規(guī)有關(guān)的培訓(xùn)和針對醫(yī)院規(guī)章制度內(nèi)容的檢測。從而達(dá)到使每一位臨床帶教教師都能熟識(shí)在臨床教學(xué)過程中會(huì)遇到的有關(guān)法律知識(shí)的目的。也只有充分做到知法懂法，才能正確的為學(xué)生傳道授業(yè)解惑。臨床帶教教師要將法制意識(shí)從始至終的貫穿于臨床教學(xué)的方方面面，將規(guī)范臨床工作作為重中之重落實(shí)，例如：書寫醫(yī)療文書必須及時(shí)，且保證內(nèi)容的準(zhǔn)確性，若在醫(yī)療文書的書寫過程中私自篡改病歷、對病歷內(nèi)容進(jìn)行隱瞞、對檢查結(jié)果進(jìn)行偽造、在未得到許可的前提下，對醫(yī)療文書材料進(jìn)行銷毀、出具超出本人職業(yè)范疇之外的醫(yī)學(xué)證明文件等行為，都要承擔(dān)法律責(zé)任，嚴(yán)重者甚至?xí)艿椒傻闹撇谩Ｔ谶M(jìn)行醫(yī)療診療的過程中，要將詳情依依告知患者，不得隱瞞，讓患者對自身疾病有知情權(quán)，并要求患者本人及其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)格按照流程進(jìn)行簽字確認(rèn)，同時(shí)，應(yīng)反復(fù)對學(xué)生強(qiáng)調(diào)法律效力對醫(yī)療文書的影響。臨床帶教教師需嚴(yán)格檢查指正學(xué)生書寫的醫(yī)療文書，對文書中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤要及時(shí)糾正并要求其加以改正。除此之外，帶教教師要帶頭做好榜樣，使正在經(jīng)歷實(shí)踐過程中的同學(xué)們能夠逐步熟識(shí)到自身在參與各種診療工作過程中所能涉及到的最大范疇，能夠?qū)εc患者接觸的過程中的分寸掌握得恰到好處，進(jìn)而能夠從多個(gè)角度全方面的考慮問題，避免擅做主張和擅自行動(dòng)的情況發(fā)生，從而培養(yǎng)認(rèn)真的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

四、結(jié)束語

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)教育階段不斷對學(xué)生滲透醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的必要性，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的教育，提高學(xué)生們對醫(yī)療法律法規(guī)的熟悉度和對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)知度，同時(shí)還要強(qiáng)化學(xué)生們的法制觀念，樹立法律意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生嚴(yán)格對自己來自法律角度的醫(yī)療行為和來自倫理道德角度的言談舉止的約束力，對緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，改善不良的醫(yī)療背景起到至關(guān)重要的作用。與此同時(shí)，我們不難發(fā)現(xiàn)在連續(xù)出臺(tái)的多部法律法規(guī)中，雖然有部分法規(guī)可以作為醫(yī)療工作者的工作行為的準(zhǔn)則和保障的依據(jù)，但就處于當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境中的臨床教學(xué)工作，目前出臺(tái)的法律法規(guī)不足以滿足當(dāng)前醫(yī)療教育工作的需求。支持在臨床教學(xué)過程中教師從事臨床工作和教學(xué)工作，保障醫(yī)學(xué)學(xué)生能夠充分學(xué)習(xí)到臨床知識(shí)和醫(yī)療技能，維護(hù)患者的多元權(quán)益，為患者接受臨床診斷和治療提供保障，是相關(guān)法律法規(guī)建立的最終目的，因此，尋求法律機(jī)制對臨床教學(xué)進(jìn)行保護(hù)和建立法律法規(guī)使臨床教學(xué)工作有法可依已成為臨床醫(yī)學(xué)教育管理工作的當(dāng)務(wù)之急。

參考文獻(xiàn)

[1]梁秀文.醫(yī)療改革給臨床醫(yī)學(xué)教育帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[J].健康大視野，2007（1）：105.