癱瘓患者康復(fù)護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：癱瘓患者康復(fù)護(hù)理范文

腦卒中是一種死亡率、致殘率均較高的常見病，嚴(yán)重威脅著人類的生命與健康。隨著腦卒中診斷治療水平的迅速提高，在極大提高病人存活率的同時(shí) ，80 %的存活者有不同程度的功能障礙 ，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。根據(jù)國內(nèi)外資料證實(shí)，早期康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)患肢功能恢復(fù)方面，顯著優(yōu)于單純藥物治療及恢復(fù)期再行功能鍛煉。早期康復(fù)護(hù)理，可大大減少肌肉萎縮，關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮畸形，足下垂或內(nèi)翻等。這一點(diǎn)是沒有任何藥物可代替的。

1 早期康復(fù)護(hù)理的時(shí)間選擇

一般認(rèn)為，從腦卒中發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)即為早期康復(fù)。有學(xué)者認(rèn)為，從發(fā)病至24h內(nèi)是采用被動(dòng)與主動(dòng)相結(jié)合的功能鍛煉的最佳時(shí)間。實(shí)踐證明，康復(fù)訓(xùn)練引起再出血的概率很小，無論腦出血患者，還是腦梗塞患者只要生命體征穩(wěn)定均應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療甚至超早期康復(fù)訓(xùn)練（發(fā)病48～72h）

2 肢體康復(fù)護(hù)理方法

2.1 急性期康復(fù)護(hù)理：接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，生命體征穩(wěn)定后，即開始康復(fù)護(hù)理治療。具體有以下幾點(diǎn)：

2.1.1早期功能位擺放是指為防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的治療。

操作方法：①仰臥位時(shí)，患肩墊枕，使肩胛處于牽伸位。同時(shí)患側(cè)上肢也要墊枕，使肘腕伸直，掌心向上。下肢由臀下至小腿置一低平長軟枕，窩處再加放一小軟枕，使腿微曲。足底與床尾之間置一硬枕，防止足下垂。保持屈髖、屈膝、踝背屈90°的。雙足之間夾一硬枕，防止小腿內(nèi)收。②健側(cè)臥位時(shí)，肩胛處于伸位，患側(cè)上肢應(yīng)支撐，肘關(guān)節(jié)伸直，掌心向健側(cè)，健側(cè)下肢稍后伸，屈膝，患側(cè)下肢放在健側(cè)下肢前，膝關(guān)節(jié)呈>90°彎曲，并在膝內(nèi)側(cè)至足部置一較厚軟枕（厚度為13cm左右），保持屈髖、屈膝、踝中立位。③患側(cè)臥位時(shí)，背部墊軟枕，60～80°傾斜為佳，不可過度側(cè)臥，以免引起窒息，患手可置90°位放于枕邊，健手可置于胸前或身上，健肢屈曲，患肢伸直呈邁步或屈曲狀，兩下肢間墊軟枕 。膝關(guān)節(jié)伸直或微屈30°左右，防止屈曲畸形。踝呈90°中立位，防足下垂，可用檔足板或丁字鞋。病情允許的情況下，定時(shí)翻身，預(yù)防髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮和褥瘡。

2.1.2按摩 即可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡，防止肌肉、肌腱攣縮，還可在軟癱期升高肌張力，在痙攣期降低肌張力。

2.2恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理 患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚、疾病不再進(jìn)展，48～72h后就可以開始主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練。

2.2.1床上翻身訓(xùn)練 發(fā)病1～2周內(nèi)進(jìn)行，這是最基本的軀干功能訓(xùn)練之一，患者雙手交叉在一起，上肢伸展，先練習(xí)前方上舉，并練習(xí)伸向前方。在翻身時(shí)交叉的雙手伸向翻身側(cè)，頭和軀干翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，然后返向側(cè)臥位，再向另一側(cè)翻身。

2.2.2橋式運(yùn)動(dòng)患者取仰臥位，雙腿屈曲，足踏床，慢慢的抬起臀部，維持一段時(shí)間后慢慢放下。在患者能較容易的完成雙橋式運(yùn)動(dòng)后，讓患者懸空健腿僅患腿屈曲，足踏床，抬臀。

2.2.3坐位訓(xùn)練 發(fā)病后1～3周內(nèi)進(jìn)行，由于老年人和較長時(shí)間臥床者易出現(xiàn)直立性低血壓，故在首次取坐位時(shí)，不宜馬上取直立（90°）坐位，可用起立平臺(tái)或靠背架，依次取30°、45°、60°、80°坐位，如前一種能堅(jiān)持30min且無明顯性低血壓表現(xiàn)，可過渡到下一項(xiàng)。

2.2.4站位訓(xùn)練 發(fā)病后3～4周內(nèi)進(jìn)行，一般在進(jìn)行動(dòng)態(tài)坐位平衡訓(xùn)練的同時(shí)開始站位訓(xùn)練。對一般情況較差、早期進(jìn)行此訓(xùn)練有困難者，可先站起立平臺(tái)，軀干功能較好、下肢功能較差者可用長下肢支具。也可利用部分減重支持裝置進(jìn)行站位平衡訓(xùn)練。起立訓(xùn)練要求患者雙足分開約一腳寬，雙手手指交叉，上肢前伸，雙腿均勻持重，慢慢站起。

2.2.5步行訓(xùn)練 發(fā)病后5～6周內(nèi)進(jìn)行，在患者可以獨(dú)立站位平衡，患腿持重達(dá)體重的一半以上，才能開始步行訓(xùn)練。但由于老年人易出現(xiàn)廢用綜合征，有的患者靠靜態(tài)站立持重改善緩慢，故某些患者步行訓(xùn)練可適當(dāng)提早進(jìn)行，必要時(shí)使用下肢支具。

2.3康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng) 腦卒中急性期，康復(fù)護(hù)理以護(hù)理、肌肉按摩及床上訓(xùn)練為主；恢復(fù)期則以對患者進(jìn)行坐、立、行的訓(xùn)練及各種日常生活訓(xùn)練為主。做好安全保護(hù)措施，防止墜床；避免訓(xùn)練過度或不足；避免著涼感冒，防止關(guān)節(jié)脫位；病情變化時(shí)，如原有病癥狀加重，感冒發(fā)熱，氣促等應(yīng)停止訓(xùn)練。

3 小結(jié)

早期康復(fù)護(hù)理對患者的康復(fù)有重要的影響。偏癱早期通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并配合主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使大腦皮質(zhì)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)，可興奮病變腦部組織，促進(jìn)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)，還可以改善癱瘓肌肉的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。對痙攣性癱瘓，運(yùn)動(dòng)和按摩能減輕或消除肌肉痙攣，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形。通過早期康復(fù)的介入，使一部分患者感覺機(jī)能有所提高，保持了偏癱肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，加速了患肢肌力恢復(fù)，減少了偏癱肢體廢用性萎縮變形的發(fā)生率，提高了患者的生存質(zhì)量。再給予心理疏導(dǎo)幫助患者建立正常的情緒反應(yīng)模式。并培養(yǎng)患者樂觀情緒和保持健康的心理，以康復(fù)護(hù)理為主，替代護(hù)理為輔，持之以恒，且不可操之過急。

參考文獻(xiàn)

[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.142-144.

[2] 王喜全，張 京.急性腦血管病偏癱的早期康復(fù)護(hù)理.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1998，13（1）：29

[3] 胡榮東，肖愛軍.急性缺血性腦血管病超早期功能鍛煉時(shí)間窗的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（4）：6.

第2篇：癱瘓患者康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：腦梗死；偏癱；康復(fù)護(hù)理

腦梗死或稱缺血性腦卒中，在腦血管病中最常見，占60％～90％[1]。腦梗死患者起病突然，多伴有一側(cè)肢體癱瘓，早期做好康復(fù)護(hù)理，減少患者肢體殘疾和提高生活質(zhì)量，是護(hù)理工作目標(biāo)。

1資料與方法

1.1一般資料2012年6月～2013年6月收治腦梗死患者60例，均經(jīng)臨床診斷及CT或MRI檢查，符合全國第四次腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入選病例均為首次發(fā)病，除偏癱外，不伴有失語、癡呆等伴隨癥狀，隨機(jī)分為兩組?？祻?fù)組(早期康復(fù)護(hù)理)30例，男21例，女9例;年齡45～73歲，平均（56.4±9.8）歲;左側(cè)偏癱17例，右側(cè)偏癱13例。對照組30例，男19例，女11例;左側(cè)偏癱22例，右側(cè)偏癱8例;年齡48～71歲，平均（56.4±8.2）歲。兩組年齡性別、癱瘓例數(shù)病變性質(zhì)和病變程度等方面差異均無顯著性，具有可比性。

1.2方法對照組按常規(guī)治療、一般護(hù)理及恢復(fù)期指導(dǎo)患者功能鍛煉。康復(fù)組除對照組措施外，在生命體征穩(wěn)定后即開始早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理。

1.2.1心理護(hù)理文獻(xiàn)報(bào)道，急性腦梗死患者66.9％存在有情感障礙，同時(shí)發(fā)現(xiàn)有情感障礙的腦梗死患者在病程的第3～4w神經(jīng)功能缺損較嚴(yán)重，近期預(yù)后差[2]。因此，應(yīng)早期對患者進(jìn)行心理評估，針對患者急性期出現(xiàn)的抑郁、焦慮、恐懼、悲觀、孤獨(dú)感、敏感，過度自尊等不良情緒進(jìn)行心理護(hù)理，主動(dòng)與患者溝通，并介紹康復(fù)好的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療。

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練①良姿擺放，保持各關(guān)節(jié)功能位置，為保持功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，在急性期即要良姿的擺放?？扇⊙雠P位、側(cè)臥位，側(cè)臥應(yīng)取健側(cè)臥位為主，因躺向患側(cè)易使患側(cè)肢體損傷。每隔1～2h變換1次，每次變換時(shí)，應(yīng)注意置患側(cè)關(guān)節(jié)于功能位置。如患者仰臥位時(shí)，肩胛骨應(yīng)取于前伸位(肩關(guān)節(jié)下可墊軟枕)，上臂外旋、稍外展，腕關(guān)節(jié)伸直，手指伸開，掌心向上，膝關(guān)節(jié)下放置小軟枕，使腿微屈，腿外側(cè)放小枕，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋。健側(cè)臥位時(shí)，患肢應(yīng)有支撐，肩向前伸，肘伸直，不能垂腕，掌心向健側(cè)?；紓?cè)臥位時(shí)，患肩向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲角度

1.3合理的飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)

1.3.1飲食 腦卒中患者常見的并發(fā)癥的預(yù)防具有重要意義的發(fā)生。飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、蝦皮等，適當(dāng)進(jìn)食魚肉、雞肉、蛋及r奶制品，以保證足夠蛋白質(zhì)的攝入。有高血壓者要控制食鹽的攝入。

1.3.2吞咽吞咽反射沉悶的患者，可適當(dāng)延長時(shí)間進(jìn)食，進(jìn)食有困難者要喂食或鼻飼。對于意識障礙需行鼻飼飲食的患者，注意鼻飼量及灌注速度、溫度，鼻飼前應(yīng)先抽到胃液后再灌注食物，以防食物誤入氣管。長期鼻飼者應(yīng)保持口腔和鼻腔的清潔。不吃膽固醇高的食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等，可選用瘦肉、魚類，禁用動(dòng)物脂肪。

2結(jié)果

通過對例腦梗死偏癱患者實(shí)施整個(gè)醫(yī)院護(hù)理和良好的護(hù)患溝通[3]，計(jì)劃通過積極的，正確的功能鍛煉，外功能重組和外部促進(jìn)因素，獲得較為滿意的臨床療效。從整體護(hù)理方面，患者的康復(fù)不僅是身體機(jī)能的恢復(fù)，而且對身體，心理，情感和心理康復(fù)。因此，腦偏癱患者護(hù)理不僅為基本功能鍛煉，而且心理護(hù)理、飲食護(hù)理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者早日康復(fù)。提高患者的生活質(zhì)量達(dá)到患者滿意，使護(hù)理質(zhì)量提高到一個(gè)新水平。

3討論

兩組護(hù)理方法效果分析：對照組按傳統(tǒng)的常規(guī)治療和一般護(hù)理，一般護(hù)理只局限于患者皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察及在恢復(fù)期指導(dǎo)患者功能鍛煉[4]。而康復(fù)組則在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，早期實(shí)施心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，對患者進(jìn)行整體評估，每例患者均由康復(fù)小組制定個(gè)體化綜合康復(fù)措施及各階段康復(fù)方案?；颊咭虼说玫搅烁尤?、規(guī)范的護(hù)理，故康復(fù)組護(hù)理前后的效果比對照組護(hù)理前后的效果差異有顯著性?？祻?fù)組護(hù)理效果優(yōu)于對照組。

腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的臨床意義：以往腦卒中患者康復(fù)治療從患者病后2～3w開始，目前提倡在患病后即開始早期的康復(fù)訓(xùn)練[5]。

參考文獻(xiàn):

［1］尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:621.

［2］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn).381.

［3］何建英,潘光強(qiáng).急性腦梗死患者情感障礙的護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2003,10(4):73.

第3篇：癱瘓患者康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；偏癱；康復(fù)護(hù)理

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，居民的生活水發(fā)生了較大的變化，腦梗塞的發(fā)生率卻呈日漸增多的趨勢，偏癱患者日益增多，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量，并具有高致殘和高死亡率[1]。早期針對性的康復(fù)護(hù)理具有十分重要的臨床意義。本次研究選擇我院2009年5月至2011年5月收治的腦梗塞后偏癱患者80例，隨機(jī)分為兩組各40例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組40例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，就臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性比較分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1　一般資料　本組患者80例，男45例，女35例，年齡40-76歲，平均56.8歲，病程1.5h-8d，平均1.7d，神經(jīng)功能損傷評分30.5±7.4分?；颊呔?jīng)CT確診為腦梗塞后偏癱、生命體征穩(wěn)定，無意識障礙的患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1．2　方法　兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理及中西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上于患者入院2-7d行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，具體操作步驟如下。

1．2．1　常規(guī)護(hù)理　用溫?zé)崴刻煨?次擦洗患者患側(cè)肢體，用50%酒精在每晚睡前進(jìn)行按摩，為促進(jìn)血液循環(huán)，先從近端關(guān)節(jié)開始再至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。對患者肢位在臥床期的擺放，包括健側(cè)臥位，仰臥位，患側(cè)臥位肢位擺放，特別是睡覺前需將患肢依據(jù)功能位置進(jìn)行擺放，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形和僵硬。

1．2．2　康復(fù)護(hù)理　患者病情在入院后第2d無變化，且急性腦梗塞經(jīng)CT檢查確診，即可開展功能鍛煉，由護(hù)理人員在床上協(xié)助患者進(jìn)行，2次/d。采用本體促進(jìn)法對患肢進(jìn)行鍛煉，即利于屈肌及伸肌的各種神經(jīng)生理學(xué)現(xiàn)象的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)、共同運(yùn)動(dòng)及姿勢反射等誘發(fā)的較為隨意的運(yùn)動(dòng)。如隨意運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)在肌體部，日常生活動(dòng)作訓(xùn)練可在床上進(jìn)行，包括漱口、接物、飲食、梳頭、更衣等。鍛煉軀干肌的方法為，主要對腹肌、背肌和翻身以對軀干肌力進(jìn)行鍛煉。偏癱肢體功能在上述鍛煉成功進(jìn)行后有所恢復(fù)，護(hù)理人員在半個(gè)月后，可協(xié)助患者行坐位訓(xùn)練，雙下肢垂在床邊進(jìn)行，最后為兩步法的步行訓(xùn)練，包括患者在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下站立，座椅站立，扶杖站立等。同是，由助手協(xié)助做邁步訓(xùn)練，在癱瘓肢體處由護(hù)理人員拴上繩子，癱瘓腳下協(xié)助下可邁步。若在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭痛和頭昏癥狀訓(xùn)練需立即停止[2]。

1．2．3　語言康復(fù)訓(xùn)練　腦梗塞偏癱患者對自己的要求無法用語言表達(dá)，常表現(xiàn)為焦慮、煩躁，臨床護(hù)理人員需對患者的病情耐心細(xì)致的觀察，并行準(zhǔn)確判斷，對患者的心意理解并領(lǐng)會(huì)，最大限度的滿足其合理需求，以使其主動(dòng)配合訓(xùn)練全程，同時(shí)對物體進(jìn)行命名行記憶力訓(xùn)練，提高書寫能力并維持，對言語能力上的不足進(jìn)行彌補(bǔ)。

1．2．4　心理護(hù)理及健康教育　患者在腦梗塞發(fā)生后多不伴有意識障礙，失語、偏癱的現(xiàn)實(shí)往往使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，對生活失去信心，護(hù)理人員需主動(dòng)和患者溝通，向患者講解疾病的相關(guān)知識和康復(fù)訓(xùn)練的遠(yuǎn)期效果，使患者對治療全程抱有希望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療，當(dāng)患者情緒低落，訓(xùn)練受到阻礙時(shí)，護(hù)理人員需就成功的案例進(jìn)行介紹，將心理護(hù)理在整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練全程中應(yīng)用，以取得最佳效果。

1．3　效果評定　依據(jù)全國腦血管病在1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的標(biāo)準(zhǔn)?；救翰埑潭葹?級，功能缺損評分減少90%-100%；顯著進(jìn)步：病殘程度1級-3級，功能缺損評分減少46%-89%；進(jìn)步：功能缺損評分呈18%-45%的減少；無變化發(fā)生：對功能缺損程度進(jìn)行評分，其增加或減少在18%增加的功能缺損評分情況。臨床上無效指無變化、惡化和死亡。

1．4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P

2　結(jié)果

觀察組4 0例中，基本痊愈6例，占1 5%；顯著進(jìn)步1 4例，占35%；進(jìn)步18例，占45%，無效2例，占5%，臨床總有效率為95%。對照組40例中，基本痊愈4例，占10%；顯著進(jìn)步9例，占22.5%；進(jìn)步14例，占35%，無效13例，占32.5%，臨床總有效率為67.5%。護(hù)理前后兩組病情均有改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組臨床效果，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3　討論

近年來，人們對生活質(zhì)量的要求呈逐漸增高的趨勢，在臨床腦梗塞患者的治療中，除要求對疾病進(jìn)行治愈外，更注重使整形體生理功能和生命質(zhì)量達(dá)到較高水平，腦血管疾病有較大的康復(fù)潛力，患者在病發(fā)離梗塞后以認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、心理、語言及記憶障礙為主要表現(xiàn)，經(jīng)系列的康復(fù)治療和護(hù)理，觀察組總有效率為95%，極大提高了患者生命質(zhì)量，故在腦梗塞偏癱患者中，早期開展康復(fù)護(hù)理，可降低致殘和致死率，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

第4篇：癱瘓患者康復(fù)護(hù)理范文

1 臨床資料

選擇2008年1月至2009年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的經(jīng)康復(fù)治療的腦卒中偏癱患者168例,其中男75例,女93例;年齡最大89歲,最小36歲。左側(cè)肢體偏癱66例,右側(cè)肢體偏癱102例。上肢肌力3級112例;下肢肌力3級123例。均無意識障礙。

2 康復(fù)護(hù)理程序

2.1 心理護(hù)理。這是所有護(hù)理措施中的重要環(huán)節(jié),對患者的康復(fù)起著重要而積極的作用。偏癱患者由于身體殘疾,生活不能自理,情緒低落、悲觀,對康復(fù)失去信心。針對偏癱患者患病時(shí)不同程度的心理障礙,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到以下幾個(gè)方面:首先,應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵。其次,要把握時(shí)機(jī),針對患者不同年齡、職業(yè)、家庭、文化程度、個(gè)性及情緒等,因人而異地給予安慰、疏導(dǎo),消除急躁或郁悶情緒;幫助其正確認(rèn)識和對待自己的病情,以高度的同情心和責(zé)任感幫助他們,給予生活上、精神上的照料,從心理上把對疾病的消極因素轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)康復(fù)的動(dòng)力,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 預(yù)防褥瘡。意識障礙越深、年齡越大、身體越瘦者越易形成褥瘡。應(yīng)根據(jù)患者、突出部位、突出程度放置適宜的氣墊,貼“安妥貼”進(jìn)行預(yù)防。在病情允許時(shí),每2 h為患者翻身一次。同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng),保持皮膚清潔干燥,定時(shí)擦浴,及時(shí)更換床單,保持床鋪平整清潔。按摩受壓處皮膚,促進(jìn)血液循環(huán)。在腹股溝、腋窩和頸部易出汗潮濕的地方,涂抹松花粉、滑石粉等。

2.3 進(jìn)行肢體活動(dòng)訓(xùn)練。①保持正確的床上,被動(dòng)活動(dòng)患肢關(guān)節(jié),保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。作用是促進(jìn)肢體血液循環(huán),減輕肌肉痙攣,防止肌肉韌帶攣縮?；顒?dòng)從近端關(guān)節(jié)開始,逐漸至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。應(yīng)在不妨礙治療時(shí)立即開始肢體按摩和被動(dòng)活動(dòng),缺血性腦卒中,第2天即可開始被動(dòng)活動(dòng)。出血性腦卒中,待患者意識清醒后囑其做主動(dòng)活動(dòng),并進(jìn)行具體指導(dǎo),如翻身、移動(dòng)與軀干活動(dòng)等。原則是上肢多鍛煉伸肌,下肢多鍛煉屈肌,活動(dòng)幅度由小到大,由健側(cè)到患側(cè),由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié),循序漸進(jìn),不可操之過急。最好制訂出個(gè)體化訓(xùn)練方案,訓(xùn)練次數(shù)與時(shí)間視患者全身狀況而定;②健肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度,活躍各系統(tǒng)如循環(huán)、呼吸器官生理功能,預(yù)防并發(fā)癥和改善全身健康的一種方法,在病情允許時(shí),及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。從單個(gè)關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始。運(yùn)動(dòng)其他關(guān)節(jié)時(shí),維持另一關(guān)節(jié)一定的姿勢,如肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí),維持肘關(guān)節(jié)伸直?？刂苾蓚€(gè)關(guān)節(jié)有進(jìn)步時(shí),注意控制3個(gè)關(guān)節(jié),直至整個(gè)肢體。

2.4 坐、站、走的指導(dǎo)。隨著病情的好轉(zhuǎn),肌力的恢復(fù),首先取半臥位,此后逐步增加角度。適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊,兩腿下垂,然后護(hù)士站在患者患側(cè),協(xié)助患者站立,將癱瘓的手臂用三角巾吊于胸前,指導(dǎo)患者行走。也可在監(jiān)護(hù)下扶床或用拐杖練習(xí)行走。同時(shí)指導(dǎo)患者行走姿勢,如抬頭、挺胸、眼睛向前看,要求患者盡量抬高患肢,不要在地面劃圈。步行康復(fù)是獨(dú)立生活的重要步驟,是患者自理的關(guān)鍵,也是康復(fù)過程中的一個(gè)躍進(jìn)。隨著病情好轉(zhuǎn),應(yīng)適時(shí)進(jìn)行站立、行走鍛煉。先是在他人幫助下扶支撐物站立,多次反復(fù)后徒手站立。步行時(shí)先原地踏步,走時(shí)宜緩慢,量力而行,須時(shí)時(shí)有陪伴。

2.5 藥物及其他指導(dǎo)。對有高血壓病史的患者,應(yīng)定時(shí)復(fù)查,控制血壓,防止血壓忽高忽低。有高血糖、高血脂的患者要努力進(jìn)行控制和調(diào)節(jié),有吸煙和飲酒嗜好的患者,要?jiǎng)衿浣渚平錈?做好防止劇烈的血管舒縮紊亂的處理,以防腦血管意外的復(fù)發(fā)。如有易凝傾向,要定期來院復(fù)查血液黏稠度,改變血液的流變狀態(tài),并要適當(dāng)長期堅(jiān)持服用防止血小板凝聚的藥物,如阿司匹林等。肥胖患者,要讓其養(yǎng)成循序漸進(jìn)的體育鍛煉的好習(xí)慣。即:鍛煉時(shí)動(dòng)作由小到大,由易到難,并堅(jiān)持從事一些力所能及的工作,這對于預(yù)防復(fù)發(fā)也是極為重要的。

第5篇：癱瘓患者康復(fù)護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：腦卒中早期心理康復(fù)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0105-02

隨著人口老齡化和社會(huì)壓力的加劇，腦卒中已成為我國中老年的常見病、多發(fā)病，具有高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)。由于身體的殘疾，幾乎所有的患者都會(huì)出現(xiàn)一些心理方面的異常，抑郁，焦慮，恐懼，情感脆弱、自我控制力差；行為依賴，被動(dòng)，意志力差；攻擊行為等[1]。而研究表明，腦功能在腦卒中發(fā)生后的前3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快，在這段時(shí)間內(nèi)積極治療，可以明顯改善預(yù)后。因此及早進(jìn)行心理康復(fù)，是解除患者心理障礙和樹立戰(zhàn)勝疾病信心的重要環(huán)節(jié)，有助于促使患者以積極地心態(tài)配合治療和康復(fù)，提高運(yùn)動(dòng)功能，降低致殘率，提高生活質(zhì)量，重返社會(huì)具有十分重要的意義。

1腦卒中病人的心理特點(diǎn)

1.1否認(rèn)心理。即病人角色行為缺乏，由于意外的突然降臨，病人無法接受事實(shí)，拒絕承認(rèn)腦卒中帶來的危害或不承認(rèn)癱瘓的事實(shí)。病人突然從一個(gè)可以自由活動(dòng)的人變得只能在床上度日，洗浴、如廁、簡單的更換衣著等，都需要?jiǎng)e人扶助。無論他多么堅(jiān)強(qiáng)，都難以承受這種可怕的身心磨難，終年偏癱的滋味令病人出現(xiàn)特定的情緒反應(yīng)。

1.2抑郁心理。即病人角色行為沖突階段，隨著時(shí)間的推移，癱瘓的持續(xù)，患者感到自我價(jià)值明顯受挫，對前途悲觀失望，情緒低落，逐漸失望，甚至絕望，情感抑郁。對康復(fù)沒有信心，自己會(huì)成為一個(gè)殘疾的人，人生的意義到此結(jié)束，甚至出現(xiàn)自卑、自責(zé)、自罪、輕生等念頭。因此不能接受病人角色，表現(xiàn)有憤怒、焦慮、煩躁、茫然或悲傷等情緒反應(yīng)。實(shí)際上，是一種視疾病為挫折的心理表現(xiàn)。

1.3焦慮煩躁心理。即病人角色行為異常，腦卒中患者由于缺乏思想準(zhǔn)備，來勢很急，重病或預(yù)后不佳等結(jié)果使病人不能承受，患者常有悲觀、厭倦等行為表現(xiàn)，對這種病人更應(yīng)細(xì)心注意觀察。加之缺乏相關(guān)的知識，對新的環(huán)境、人物不熟悉，一方面擔(dān)心醫(yī)生、護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)不高；另一方面擔(dān)心自己的衣、食、住、行，擔(dān)心子女們會(huì)另樣對自己，悲觀失望，對生活缺乏信心。煩躁焦慮：主要來自對職業(yè)、家庭生活、老人的撫養(yǎng)、孩子的教育和就業(yè)等的憂慮，擔(dān)心自己病不好而將成為社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，擔(dān)心子女們會(huì)另樣對自己；擔(dān)心醫(yī)生、護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)不高；悲觀失望，情緒不穩(wěn)，對未來的生活喪失了信心。

1.4留戀依賴心理。即病人角色行為強(qiáng)化，患者在住院康復(fù)治療過程中，因得到親人、家庭和醫(yī)護(hù)人員多方面的關(guān)照，一定程度上使其產(chǎn)生了依賴留戀心理，留戀病人角色、留戀醫(yī)院、依賴家庭及醫(yī)護(hù)人員的照顧。

1.5自卑心理?；颊咝睦沓惺苣芰︼@著下降，他們很在乎別人的態(tài)度。認(rèn)為自己肢體癱瘓，形態(tài)異常，動(dòng)作不雅，羞于見人，不愿參加社交活動(dòng)，不敢注視別人的目光。

1.6拒絕幫助心理。人格學(xué)研究表明，病殘者常把病殘看作是不光彩、不幸的，甚至是一種罪孽。腦卒中患者常否認(rèn)自己病殘，以保持心理平衡，對抗病殘所帶來的精神創(chuàng)傷。她們認(rèn)為別人的幫助就是對自己的可憐，對幫助者甚至報(bào)以憤、敵意和對抗的態(tài)度，這就嚴(yán)重干擾了康復(fù)過程。

1.7多疑焦慮心理。病人注意力內(nèi)移，身體對刺激的感受性提高，對過去未曾察覺的正常生命活動(dòng)，如心跳、呼吸、脈搏、胃腸蠕動(dòng)等都能感知，并認(rèn)為是異常病態(tài)。患者善于漫無邊際、毫無根據(jù)的聯(lián)想，把輕癥看成重癥。對于無關(guān)自己的事，常同自己聯(lián)系，增加心理負(fù)擔(dān)。在多疑的基礎(chǔ)上，患者常陷入焦慮不安的狀態(tài)，這是一種常見的破壞性和高度緊張狀態(tài)?；颊邔ψ约旱纳硇臓顟B(tài)及客觀環(huán)境的估計(jì)過分嚴(yán)重，以致出現(xiàn)唉聲嘆氣、坐臥不安、失眠、納差等現(xiàn)象。

1.8社會(huì)因素及其他方面帶來的心理壓力與痛苦。由于患病造成工作、家庭生活改變，加之住院費(fèi)用昂貴，給家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)由于卒中帶來一定的后遺癥，如失語、偏癱、二便失禁等，加之恢復(fù)時(shí)間長，進(jìn)展慢，使患者難以承受各方面的心理壓力和痛苦，從而影響恢復(fù)。

2心理康復(fù)護(hù)理

2.1建立優(yōu)良環(huán)境。人的心理與環(huán)境是一致的，良好的環(huán)境可使患者獲得心理上的美感和生理上的滿足感。病房合理的布局和規(guī)范化的陳設(shè)，能影響患者的情緒，較快適應(yīng)新環(huán)境。

2.2注意建立良好的醫(yī)護(hù)患信任關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員在接診病人過程中所表現(xiàn)出的和藹熱情、端莊文雅、禮貌待人的舉止會(huì)給患者以服務(wù)周到、可信賴的親切感受，尤其要注重發(fā)揮第一印象的良好效應(yīng)，良好的第一印象會(huì)對醫(yī)護(hù)患之間建立起信任關(guān)系帶來積極的作用，有助于心理康復(fù)對策的實(shí)施及取得良好效果。

2.3對病人安慰和支持。針對老年病人，要?jiǎng)?chuàng)造良好安靜的環(huán)境，保持老年人心情舒暢，盡量減少外界對機(jī)體的不良刺激。要多給病人鼓勵(lì)和支持，維護(hù)病人的自尊心和自我價(jià)值，使他們認(rèn)識到自己有解決問題的能力。不能讓他們自報(bào)自棄，安于現(xiàn)狀，完全依賴親友的幫助，自己能做到的事情一定自己完成。

2.4針對病人的心理狀態(tài)，耐心開導(dǎo)和幫助病人。對具有急躁情緒者，要讓病人了解腦卒中病的發(fā)生、發(fā)展與預(yù)后的客觀規(guī)律，使患者以“既來之，則安之”的態(tài)度對待病殘，樹立長期鍛煉的思想，打消過高愿望；對具有悲觀情緒的患者，讓病友現(xiàn)身示范，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；幫助患者分析目前存在的主要問題和將要遇到的困難，鼓勵(lì)患者通過各種方式主動(dòng)傾訴內(nèi)心的痛苦體驗(yàn)，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我行為療法，如轉(zhuǎn)移注意力、想象、自我鼓勵(lì)、放松訓(xùn)練等減壓技巧，有助于減輕患者抑郁程度[2]；另外，醫(yī)護(hù)人員要對病人無微不至的關(guān)懷和體貼，堅(jiān)定病人與疾病作斗爭的思想，促使早日康復(fù)。

2.5尊重病人的意見，理解病人的作為。老年腦卒中患者由于心理行為的變化，在護(hù)理工作中，可能提出一些不盡情理的意見和要求，護(hù)理人員要以端正的態(tài)度，耐心聽取他們的呼聲，盡量滿足他們的合理要求，使他們產(chǎn)生愉悅的心理，增強(qiáng)他們的自信心。對病人康復(fù)中的每一點(diǎn)進(jìn)步給予充分肯定和表揚(yáng)，并及時(shí)與病人進(jìn)行交流，以期病人積極配合治療，達(dá)到早日康復(fù)之目的。

2.6注重患者的家庭地位，增強(qiáng)病人的責(zé)任感。在康復(fù)治療的同時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)與病人及病人家屬進(jìn)行良好的溝通，理解病人的家庭情況及在家庭環(huán)境中所出的地位引導(dǎo)病人重新認(rèn)識自己在家庭中的重要地位，增強(qiáng)責(zé)任感，激發(fā)他們戰(zhàn)勝病魔的信心和決心，有利于患者康復(fù)。

2.7幫助病人建立多層次的心理支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。①建立病友間的情感支持，在醫(yī)院設(shè)立有患者自己組成的互助小組，推動(dòng)病友們互相交流病情，互相幫助支持。②建立家庭內(nèi)的親情支持，家庭中各種親情關(guān)系的和諧與否，直接影響著各成員的身心健康。③建立朋友、鄰里間的社會(huì)支持。腦卒中患者易于產(chǎn)生消極抑郁的不良情緒，因此，除了醫(yī)院內(nèi)及家庭內(nèi)建立的支持外，還應(yīng)充分發(fā)揮和利用朋友、同事、鄰里及社會(huì)團(tuán)體等其他社會(huì)支持，給予患者情感上的支持、照顧[3]。

3討論

心理問題是所有患者都存在的共性問題，因此實(shí)施心理護(hù)理是不可忽略的重要環(huán)節(jié)，早期的心理康復(fù)護(hù)理對患者的軀體、心理、免疫功能、家庭功能等方面有積極的影響?？梢哉{(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者的心理健康，發(fā)揮心理防御能力，還可改善、消除患者的抑郁情緒，從而顯著提高治療效果[4]。心理康復(fù)護(hù)理的早期介入是解除患者心理障礙和樹立戰(zhàn)勝疾病信心的重要環(huán)節(jié)，有助于促使患者以積極地心態(tài)配合治療和康復(fù)，提高患者運(yùn)動(dòng)功能，降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：癱瘓患者康復(fù)護(hù)理范文

【摘要】目的 腦卒中是目前危害人類生命健康最大的疾病之一，其發(fā)病率、病死率、致殘率，均很高，近年來隨著醫(yī)療水平的提高，其病死率明顯下降，但許多患者疑有不同程度的偏癱，對患者身心健康和家庭生活造成極大的影響。方法早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對降低腦卒中患者的致殘率具有較大臨床意義，接受早期肢體康復(fù)訓(xùn)練比自然恢復(fù)率相比有很大提高，足部畸形減少、關(guān)節(jié)畸形減少、日常生活獨(dú)立者明顯增多，早期康復(fù)訓(xùn)練最大限度地恢復(fù)其癱瘓肢體的功能和生活自理能力。結(jié)果加強(qiáng)腦卒中患者偏癱的康復(fù)護(hù)理，在整個(gè)康復(fù)中起著決定性作用，對患者的康復(fù)訓(xùn)練需要患者、護(hù)士、家屬的緊密配合。同時(shí)，患者出院后在家庭或社區(qū)繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練也是非常必要的。

【關(guān)鍵詞】腦卒中偏癱 早期康復(fù)護(hù)理

腦卒中是腦血管病的常見病和多發(fā)病，目前我國腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢，其致殘率較高，高達(dá)87.3%[1]。近年來早期進(jìn)行康復(fù)治療與護(hù)理的發(fā)展，尤其是早期康復(fù)的介入大大改變了這種狀況，早期成功的康復(fù)護(hù)理，大大減少肌肉萎縮，關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥。早期康復(fù)訓(xùn)練在提高患者功能恢復(fù)及提高日常生活能力方面顯著優(yōu)于藥物治療，使病人最大限度地從身心殘障恢復(fù)，重返社會(huì)?，F(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)將腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀綜述如下：

1偏癱的程度

1.1偏癱又稱半身不遂，是指一側(cè)上下肢，面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，它是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀。

1.2按照偏癱的程度可分為輕癱、不完全癱瘓、全癱。輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力4-5級一般不影響日常工作。不完全癱瘓：肌力2-4級。全癱：0-1級，癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。[2]肌力在IV級左右的患者，可以在扶持下行走，給予一級護(hù)理，扶持入廁，并防止摔傷。肌力在III級以下的臥床患者需放置床檔，以防患者自行翻身或坐起時(shí)墜床。對偏癱側(cè)肢體肌力II級以下的患者應(yīng)定時(shí)翻身和進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2早期康復(fù)護(hù)理的重要性與實(shí)施時(shí)間

2.1早期康復(fù)的意義： 早期康復(fù)護(hù)理可創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件，使遭到破壞的運(yùn)動(dòng)反射弧在良好的條件刺激下重新建立起來[3]。早期康復(fù)護(hù)理可大大減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)翻等，這一點(diǎn)是沒有任何藥物可代替的。有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高其生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間和減少費(fèi)用[4]。盡可能地幫助他們恢復(fù)自我生活能力，提高生存質(zhì)量，早日回歸社會(huì)。因此，超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和整體療效都有著重要作用。[5]

2.2早期康復(fù)的實(shí)施時(shí)間：一般認(rèn)為，從腦卒中發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)即為早期康復(fù)。康復(fù)護(hù)理介入的越早，患者功能恢復(fù)和整體療效就越好。研究表明，90%神經(jīng)功能的恢復(fù)出現(xiàn)在腦卒中3個(gè)月內(nèi)[6]康復(fù)訓(xùn)練引起再出血的概率很小，無論腦出血患者，還是腦梗塞患者只要生命體征穩(wěn)定均應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，早期康復(fù)護(hù)理介入的最佳時(shí)間為患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展后48～72h。經(jīng)實(shí)踐證明早期康復(fù)介入能有效提高病人肢體運(yùn)動(dòng)功能能力和日常生活能力，降低致殘率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3偏癱早期綜合康復(fù)護(hù)理

3.1心理康復(fù)護(hù)理：腦卒中病人由于神經(jīng)系統(tǒng)的完整性受到破壞，病人出現(xiàn)偏癱、感覺及認(rèn)知功能障礙，會(huì)產(chǎn)生一系列不同程度的心理活動(dòng)異常和情感變化，常表現(xiàn)為自卑、依賴、焦慮不安、急躁、易怒等心理特征。[7]康復(fù)訓(xùn)練中，病人的心理狀態(tài)能直接影響康復(fù)的進(jìn)展，因此，在護(hù)理此類患者時(shí)應(yīng)有同情心和耐心，通過接觸與交流逐一掌握患者的心理狀態(tài)，尊重和體貼關(guān)心患者，使他們鼓起生活的勇氣，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，對于康復(fù)中取得的每一點(diǎn)進(jìn)步都要給予鼓勵(lì)表揚(yáng)，使患者能主動(dòng)配合治療和進(jìn)行自我功能鍛煉[8]。早期康復(fù)護(hù)理的同時(shí)給予心理干預(yù)，不僅能患者運(yùn)動(dòng)功能，而且能提高患者的日常自理能力。[9]

3.2飲食護(hù)理： 注意營養(yǎng)和休息，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，利于患者集中精力進(jìn)食，因康復(fù)訓(xùn)練需消耗較多的能量，患者應(yīng)采用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低鹽飲食，并攝入足夠的水分。可囑患者自己進(jìn)食，使患者意識到自己獨(dú)立了。[10]

3.3偏癱肢體康復(fù)護(hù)理：肢體康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)病情，當(dāng)生命體征逐漸平穩(wěn)，無進(jìn)行性卒中發(fā)生后，應(yīng)早期進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[11]。按照患者肢體功能所處的階段采取不同的康復(fù)訓(xùn)練，每日的訓(xùn)練次數(shù)視病情而定，一般1次/d，每次30～45 min。[12]

3.3.1早期良肢擺放位護(hù)理 [13]

3.3.1.1仰臥位：頭部墊枕頭，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當(dāng)，胸椎不得出現(xiàn)屈曲患側(cè)肩關(guān)節(jié)下方 墊一枕頭，使肩胛骨向前突，上肢肘關(guān)節(jié)伸展，置于枕頭上腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展，患側(cè)臀部下方墊一軟枕，患側(cè)骨盆向前突，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋。在腘窩部外側(cè)放置一小軟枕，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋。足底與床尾之間放一硬枕，使足底位于中立位，防止踝關(guān)節(jié)屈曲。

3.3.1.2患側(cè)臥位 ：側(cè)臥，頭墊在枕頭上，患者肩胛骨向前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展，患側(cè)下肢伸展，其膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，下面墊枕頭，背部放一枕頭，軀干取放松。

3.3.1.3健側(cè)臥位：患側(cè)上肢向前方伸直，肩關(guān)節(jié)前屈約90度，下方用一較厚軟枕支持，健側(cè)上肢可以自由擺放?；紓?cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于枕頭上。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度伸屈曲，背后放一枕頭，使軀干呈放松狀態(tài)。

3.3.1.4床上坐位 ：髖關(guān)節(jié)保持90度的屈曲位，背部用枕頭墊好，保持軀干伸展，雙側(cè)上肢伸展，放在床頭桌上。最好臀下置一坐墊，雙膝屈曲50-60度，膝下墊一軟枕，患側(cè)足底抵一沙袋保持踝關(guān)節(jié)背屈或足中立位。

3.3.1.5端坐位：（輪椅坐位）在輪椅靠背處墊一塊木板，使患者軀干保持伸展，臀部盡量坐在輪椅坐墊后方，雙上肢伸展位放在輪椅前桌上，或稍屈曲放于輪椅扶手上，前臂旋前，手指伸展，膝關(guān)節(jié)伸展90度，雙腳平踏于地板上或輪椅腳踏上。[14]

3.3.2日常生活能力的訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者利用健手或健手帶動(dòng)患手更衣、洗涮、吃飯、喝水、如廁，做家務(wù)及參加力所能及的娛樂活動(dòng)，鼓勵(lì)患者用正常的運(yùn)動(dòng)模式來進(jìn)行日?；顒?dòng)，盡量減少他人的幫助，充分調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)性。[15]

3.4早期康復(fù)防治并發(fā)癥： 由于腦卒中患者長期臥床，處于癱瘓狀態(tài)，生活不能完全自理。容易出現(xiàn)壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等并發(fā)癥。應(yīng)積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.5康復(fù)護(hù)理應(yīng)注意的問題： 早期康復(fù)治療要注意因人施治，根據(jù)患者的不同情況選擇適宜的訓(xùn)練方式，由易到難逐步適應(yīng)，訓(xùn)練時(shí)要隨時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，肌力改善情況，訓(xùn)練要緩慢進(jìn)行，勿使患者疲勞，切勿過猛粗暴的活動(dòng)每個(gè)關(guān)節(jié)。[16]

4健康教育： 保持血壓穩(wěn)定，積極治療心臟病，控制血糖，血脂在正常范圍。生活規(guī)律化，調(diào)整心理狀態(tài)，合理膳食營養(yǎng)，戒煙，戒酒。合理安排工作，避免過度勞累。密切觀察病情變化，若有變化及時(shí)就診避免復(fù)發(fā)或加重。

總結(jié) 加強(qiáng)腦卒中患者偏癱的康復(fù)護(hù)理，在整個(gè)康復(fù)中起著決定性作用，對患者的康復(fù)訓(xùn)練需要患者、護(hù)士、家屬的緊密配合。同時(shí)，患者出院后在家庭或社區(qū)繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練也是非常必要的。從心理、生活、功能鍛煉各方面給予正確的指導(dǎo)，反復(fù)講解康復(fù)護(hù)理的重要性，改變患者及家屬對藥物的過分依賴，充分取得患者的信任及配合，使其積極主動(dòng)參與、持之以恒，對取得的一點(diǎn)進(jìn)步予以鼓勵(lì)，是患者在成功中激發(fā)康復(fù)欲望，使患者從生物-心理-社會(huì)功能方面達(dá)到全面康復(fù)，為回歸家庭、重返社會(huì)，創(chuàng)造良好的條件。

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第7篇：癱瘓患者康復(fù)護(hù)理范文

方法：對30例腦卒中偏癱患者接受早期康復(fù)護(hù)理，于第30天后進(jìn)行Bathel指數(shù)評分。

結(jié)果：觀察組的Bathel指數(shù)評分比較有顯著的差異性。

結(jié)論：腦卒中偏癱患者早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理技術(shù)，有利于提高患者日常生活能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理效果觀察

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0257-02

腦卒中又稱腦血管意外，主要是指腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣，閉塞或破裂，造成急性發(fā)展的腦部循環(huán)障礙和以偏癱為主的肢體功能的損害。目前：隨著我國人口老齡化的增加，腦卒中的發(fā)病率有上升趨勢，并趨向年輕化。近幾年統(tǒng)計(jì)，我國腦卒中的致死率，致殘率高于西方國家，全國腦卒中發(fā)病人數(shù)逾越150萬人，致殘率約86.5%，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入，使各種后遺癥的恢復(fù)率明顯的提高，研究表明，腦功能恢復(fù)在腦卒中發(fā)生后3個(gè)月最快，因此，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能提高腦卒中偏癱患者的日常生活能力和自信心。2010年3月至2012年5月，我科對30例腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象和方法

1.1選擇腦卒中偏癱患者60例，隨機(jī)分為觀察組30例和對照組30例，兩組藥物治療基本相同，觀察組接受早期康復(fù)護(hù)理，對照組為常規(guī)康復(fù)護(hù)理，兩組患者分別于入院時(shí)及第30天后進(jìn)行Bathel指數(shù)評分。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理。

1.2.1對照組：患者病情在恢復(fù)期，生命體征平穩(wěn)，神志清楚，疾病不再進(jìn)展后給予康復(fù)護(hù)理。

1.2.1.1心理護(hù)理。腦卒中患者由于在短時(shí)間內(nèi)從健康變成疾病狀態(tài)，心理上往往不易接受。加上偏癱在床，需別人照顧，特別是擔(dān)心以后生活不能自理，給家人帶來麻煩而出現(xiàn)心理障礙，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，學(xué)會(huì)控制和調(diào)節(jié)自身情緒，促進(jìn)身體早日恢復(fù)，同時(shí)還要做好家屬的思想工作，使家屬能配合護(hù)理工作，也促使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

1.2.1.2良肢的擺放。其目的是防止對抗痙攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)，有助于預(yù)防或減輕痙攣的出現(xiàn)或加重。仰臥位：頭下置枕，不宜過高。患側(cè)后墊一個(gè)比軀體略高的枕頭，將伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后縮，前臂旋后，掌心向上，手指伸展，在患側(cè)臂位及大腿外側(cè)墊枕，防止患側(cè)骨盆后縮，防止髖關(guān)節(jié)外展，外旋，膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位，不應(yīng)在足底放任何東西，因會(huì)增加不必要的伸肌模式的反射活動(dòng)。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭枕不宜過高，患側(cè)上肢下墊一個(gè)枕頭，使患側(cè)肩部前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，患側(cè)骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)是自然半屈曲位，置于枕上，健側(cè)下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝?；紓?cè)臥位：患側(cè)在下，健側(cè)在上?；紓?cè)上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內(nèi)緣平靠于胸腔，肘關(guān)節(jié)伸展，手指張開，掌心向上，健側(cè)上肢可放在軀干上。由于患側(cè)臥位增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個(gè)患側(cè)被拉長，從而減少痙攣，此外，健手能自由活動(dòng)。

1.2.1.3定時(shí)翻身拍背。每隔2小時(shí)翻身拍背一次，拍背時(shí)，患者側(cè)臥位，扣擊者兩手的手指指腹并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，自下而上，由外向內(nèi)，由輕到重，迅速而有節(jié)律地扣擊胸壁，震動(dòng)氣道。目的是預(yù)防墜積性肺炎，防止肺部感染。

1.2.1.4關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。先從健側(cè)開始，以健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度為標(biāo)準(zhǔn)做患側(cè)練習(xí)，由肢體近端到遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行，動(dòng)作緩慢輕柔，重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、外旋、內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背屈、手指伸展、髖關(guān)節(jié)外展、屈伸、膝關(guān)節(jié)伸展、足背屈和外翻。每天做2次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)做5—10遍，每個(gè)動(dòng)作需3—5秒完成，較長時(shí)間臥床者尤其要注意做兩側(cè)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.2.1.5日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練。進(jìn)行ADL訓(xùn)練是能夠恢復(fù)以前生活方式的重要步驟，患者常需要在充分指導(dǎo)下認(rèn)真，反復(fù)地訓(xùn)練和體驗(yàn)，以便早日回歸家庭。如：投球、撥算珠、套圈、搭積木、可逐步練習(xí)穿脫衣服、穿襪、穿鞋、刷牙等等。

1.2.2觀察組。在對照組基礎(chǔ)上，將康復(fù)護(hù)理內(nèi)容在腦卒中急性期進(jìn)行。急性期是指病情尚未穩(wěn)定的時(shí)期，腦卒中后只要不影響搶救，不造成病情惡化，就可以進(jìn)行良肢的擺放，變換和適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩。實(shí)踐證明，康復(fù)訓(xùn)練引起再出血的機(jī)會(huì)很小，無論腦出血，還是腦梗塞患者，只要生命體征穩(wěn)定，動(dòng)作不猛，均應(yīng)盡早甚至超早期康復(fù)護(hù)理。（發(fā)病28—72h）。

1.3評價(jià)指標(biāo)。ADL評定，采用修訂的Barthel指數(shù)法進(jìn)行評定比較，Barthel指數(shù)總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴性越??；60分以上者為良，生活基本自理；60—40分為中度殘疾，生活需要幫助；40—20分為重度殘疾，生活依賴明顯。

2結(jié)果

第8篇：癱瘓患者康復(fù)護(hù)理范文

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

中風(fēng)是指腦部缺血或出血性損傷，也被稱為腦卒中，具有較高的致殘率和致死率。中風(fēng)患者多容易伴隨后遺癥，常見的口口齒不清、半身不遂、行動(dòng)不便等，對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響，同時(shí)對家庭和社會(huì)造成了較大的負(fù)擔(dān)[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)鍛煉有助于改善中風(fēng)患者的后遺癥，從而提高患者的生活質(zhì)量[2]。因此，文章通過對腦梗死患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，從各方面開展干預(yù)活動(dòng)，從而提升患者的生活能力。因此，文章主要針對康復(fù)護(hù)理在中風(fēng)后遺癥中的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治的中風(fēng)后遺癥患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性25例，女性25例；年齡為52～76歲，平均為（65±10.6）歲。對照組50例患者中有男性26例、女性24例；年齡為50～77歲，平均為（63.2±9.2）歲。本次研究入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦梗死或腦出血后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者經(jīng)治療后生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定，無精神和意識障礙；②患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能衰竭、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、精神病以及接受其他臨床試驗(yàn)的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式。

觀察組則采取康復(fù)護(hù)理模式，具體措施為：

①軀體障礙：根據(jù)患者個(gè)體情況制定合適的康復(fù)訓(xùn)練方案，在能夠保障自身安全的情況下進(jìn)行自我軀體移動(dòng)，并鼓勵(lì)患者在床上多翻身；若患者不能翻動(dòng)，可以在骨突部位墊上氣囊圈，避免壓瘡的出現(xiàn)；伴隨肢體偏癱的患者需要盡快進(jìn)行肢體鍛煉，避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬出現(xiàn)，護(hù)士需要對患肢進(jìn)行按摩以及被動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸、轉(zhuǎn)動(dòng)、抬升等動(dòng)作，有助于改善關(guān)節(jié)功能以及肌肉力量，然后在逐漸進(jìn)行平衡以及站立訓(xùn)練，然后再循序漸進(jìn)開展精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，例如翻書、夾菜、捻動(dòng)、抓握等動(dòng)作；鼓勵(lì)患者自行穿衣脫衣、洗臉?biāo)⒀馈⑹犷^吃飯等，每日不定時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)和手指的訓(xùn)練，1天10次；

②語言功能障礙：鼓勵(lì)患者發(fā)音，通過伸縮舌頭來鍛煉舌頭的靈活性?？梢酝ㄟ^訓(xùn)練用喉發(fā)音或是用嘴吹氣的方式，誘導(dǎo)患者發(fā)音，然后從簡單的詞句，然后糾正患者的發(fā)音，并逐漸開始進(jìn)行簡單對話，從而提高患者的語言能力[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效，同時(shí)詢問患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]制定：顯效：BI指數(shù)>60分，有輕微活動(dòng)受限，能夠獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，部分需要他人幫助；有效：BI指數(shù)為41～60分，有中度活動(dòng)受限且需要他人進(jìn)行較大程度的幫助才能夠進(jìn)行日常生活活動(dòng)；無效：BI指數(shù)≤40分，有重度功能受限且大部分生活活動(dòng)需要他人輔助。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組患者（P

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率

觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總體滿意程度要高于對照組（P

第9篇：癱瘓患者康復(fù)護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;腦梗死;偏癱;肢體功能

腦梗死（cerebral infarction，CI）又稱缺血性腦卒中，是由多種原因?qū)е聞?dòng)脈管腔狹窄或阻塞，造成腦部血液供應(yīng)障礙、腦組織缺氧甚至壞死，進(jìn)而引起神經(jīng)功能障礙，其發(fā)病率和致死、致殘率均較高，嚴(yán)重影響著患者的健康和生命安全[1]。有資料報(bào)道[2]，70%及以上的腦梗死患者可遺留癱瘓、失語、失用等殘疾，其中偏癱是最常見后遺癥之一。我院在常規(guī)藥物治療及護(hù)理基礎(chǔ)上，對腦梗死偏癱患者輔以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的康復(fù)治療效果，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年7月我院收治的腦梗死偏癱住院患者48例，并經(jīng)頭顱CT和（或）MRI證實(shí)。所有患者均首次發(fā)生腦梗死、意識清楚，有肢體功能障礙，排除大面積腦梗死、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、語言障礙、嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙患者。其中男29例，女19例;年齡42～65歲;病程3～18d。將上述患者隨機(jī)分為中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)組（簡稱干預(yù)組）和對照組，每組各24例，患者治療前均知情同意，并簽訂知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病情及肢體功能、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療及護(hù)理模式。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上，輔以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式，具體方案如下。①情志護(hù)理：通過說理疏導(dǎo)、勸說疏導(dǎo)、移情相制、順情從欲、氣功調(diào)神等中醫(yī)情志護(hù)理方法，消除患者焦躁、抑郁等不良情緒及心理壓力;通過談心、釋疑，幫助解決實(shí)際問題等方式，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利于臟腑、氣血功能恢復(fù)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。②中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：對于中風(fēng)急性期患者以按摩為主，輔以針刺治療，按摩主要以伸、拔、扳、按、揉、擦等手法在患者頸項(xiàng)、肩部進(jìn)行，針刺選取的穴位主要包括水溝、風(fēng)池、大椎、天柱、內(nèi)關(guān)、太沖、曲池、合谷、三陰交等;恢復(fù)期患者以針刺、電針、艾灸為主，輔以推拿按摩，推拿按摩部位主要集中在患者存在神經(jīng)功能缺失的部位。

1.3 評價(jià)方法 分別于進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)結(jié)束后，采用簡化Fugl-Meyer（simplified Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）運(yùn)動(dòng)功能量表評分，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能的評定，上肢66分，下肢34分，滿分為100分，評分越高，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好，療效越好[3]。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3] 采用痊愈、有效、無效三級療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治療后，患者臨床癥狀與體征消失，頸、肢體功能活動(dòng)恢復(fù)正常，生活自理，能正常工作和學(xué)習(xí)者認(rèn)定為痊愈;治療后，患者臨床癥狀與體征均有明顯好轉(zhuǎn)，頸、肢體功能有所改善，生活基本自理，能參加一般的工作和學(xué)習(xí)者認(rèn)定為有效;治療后，患者臨床癥狀與體征未減輕，頸、肢體功能未改善，甚至加重和死亡者認(rèn)定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ-±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FMA評分比較 治療前，兩組FMA評分差別不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療結(jié)束后，兩組FMA評分均有不同程度的提升，但干預(yù)組提升更為顯著，與治療前與同期對照組比較，差異均較為顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

組別

痊愈（例）

有效（例）

無效（例）

總有效率（100%）

干預(yù)組24例

12

10

2

91.66

對照組24例

8

10

6

75

干預(yù)組24例患者中痊愈12例，有效10例，無效2例，臨床總有效率為91.66%;對照組24例患者中痊愈8例，有效10例，無效6例，臨床總有效率為75%。兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死屬中醫(yī)醫(yī)學(xué)中“中風(fēng)”范疇，其基本病因?yàn)?，血瘀?nèi)阻，血行不暢，氣機(jī)不通，宜以益氣化瘀、活血通絡(luò)為主要治則[4]。中醫(yī)情志護(hù)理可消除患者焦躁、抑郁等不良情緒及心理壓力，可使氣血運(yùn)行順暢，利于臟腑功能恢復(fù)正常，中醫(yī)針灸及推拿按摩可以扶正祛邪、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血、糾正氣血逆亂，從而增加患者腦部血流量，加快血液運(yùn)行速度，改善腦梗死偏癱患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)藥物治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，輔以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對腦梗死偏癱患者進(jìn)行治療與護(hù)理，臨床療效顯著，與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，差異顯著。

此外，顯著提升腦梗死偏癱患者FMA評分，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，從而提升患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡麗.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：726-727.

[2] 楊紅專.腦卒中的康復(fù)治療進(jìn)展[J]. 中外醫(yī)療，2011，8（2）：182- 184.