精分的心理治療方法精選(九篇)

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第1篇：精分的心理治療方法范文

摘要：通過對孫思邈《千金翼方?禁經(jīng)》進(jìn)行研究，探討禁術(shù)在心理治療學(xué)上的積極意義。禁術(shù)或咒禁，可歸屬于中國古代的一種心理治療方法，它雖然含有鬼神迷信的內(nèi)容，卻與現(xiàn)代心理治療方法有著重要的相似之處，并有其一定的科學(xué)性。

關(guān)鍵詞：《禁經(jīng)》； 禁術(shù)； 心理療法

禁，或謂禁術(shù)、咒禁，亦稱祝由，是中國古代一種用符咒禁、祝禱以驅(qū)邪療疾的心理治療法。咒，通祝；禁，指禁止；由，指引起疾病的緣由。祝由咒禁療法在我國醫(yī)學(xué)史上曾被廣泛地應(yīng)用醫(yī)療實(shí)踐，我國早期醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》對其臨床應(yīng)用就有明確的記述，后世亦有不少醫(yī)家對其進(jìn)行了進(jìn)一步的研究和發(fā)展，如王燾、張子和、張景岳等。祝由咒禁法還是古代國家醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)立的主要科目，如隋代太醫(yī)署設(shè)有“祝禁科”；唐代太醫(yī)署醫(yī)分四科，其中就有“咒禁科”；宋代設(shè)“金簇兼書禁科”；元朝設(shè)為“祝由書禁科”；直至明代，太醫(yī)院仍設(shè)有“祝由科”。歷史上曾出現(xiàn)過很多祝由咒禁法方面的著作，但民間流傳者“其文零疊，不在卷軸，縱令有者，不過二三章，既不專精，探其至理，終為難備”［1］，所以很多都已失傳了。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在其著作《千金翼方》中專辟《禁經(jīng)》篇，收集整理了這一古代的心理治療方法，現(xiàn)對其內(nèi)容試析如下。

1 禁術(shù)的心理效應(yīng)和實(shí)施要求

孫思邈在《禁經(jīng)》中明確指出：“不得與不信人行禁”［1］。說明禁術(shù)的實(shí)施，與病人和施術(shù)者的鬼神作崇觀念及對咒禁療法的信任有密切關(guān)系。在生產(chǎn)力落后，科學(xué)很不發(fā)達(dá)的古代社會，很多人認(rèn)為疾病是鬼神附體作崇所致。禁術(shù)正是通過咒說以制止鬼神作崇，驅(qū)除致病緣由的治療方法。它雖然具有迷信的色彩，卻抓住了病人的心理。法國著名學(xué)者列維?斯特勞斯指出：“我們沒有理由懷疑某些巫術(shù)實(shí)踐的效應(yīng)。不過我們同時(shí)也看到，巫術(shù)的效應(yīng)須以對它的迷信為其條件。后者有三個(gè)互補(bǔ)的方面：第一，巫師相信他的技術(shù)的效應(yīng)；第二，病人或受難者相信巫師的威力；最后，共同體的信念和期望，它們始終像一種引力場那樣起著作用，而巫師和受術(shù)者的關(guān)系便存在于和被規(guī)定于其中”［2］。這種對巫術(shù)的迷信，實(shí)際上就是實(shí)現(xiàn)心理暗示治療所必須具備的條件，即患者對醫(yī)生、藥物及其治療方法的信任?！肚Ы鹨矸?萬病》即云：“疑師不治病，疑藥不服之，服之即不得力，決意不疑者，必大神驗(yàn)［3］?！彼^“心誠則靈”，其實(shí)反映出病人治病的堅(jiān)定信心。禁術(shù)的實(shí)施與顯效對病人的精神情志狀態(tài)有一定的要求?！督?jīng)?受禁法》引《仙經(jīng)》曰：“凡受禁之法，當(dāng)先齋戒百日，精心不行欲，惟得清凈沐浴，著鮮凈衣，口常不出惡言罵詈，精思靜念，勿生異想，……并一心持齋戒不犯，則行禁其驗(yàn)如神［1］?！睂τ谑苄g(shù)者，要求其在飲食、起居、著裝、言行及思想上均應(yīng)保持清凈狀態(tài)，如此，咒禁術(shù)的治療效果才能“驗(yàn)如神”。而這也正是中醫(yī)心理學(xué)所堅(jiān)持的治療原則。中醫(yī)學(xué)非常重視精神、心理對人類的心身健康的影響，強(qiáng)調(diào)對心神的調(diào)攝。調(diào)攝心神的基本原則就是“獨(dú)立守神”，即如《素問?上古天真論》所云：“恬虛無，真氣存之，精神內(nèi)守，病安從來［4］。指出保持思想意志上的安閑清凈，沒有過多的貪求及欲念，內(nèi)守精神，則能使真氣充盛，身體健壯，病無由起?！端貑?生氣通天論》亦云：“清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也［5］。”說明對精神情志進(jìn)行調(diào)攝，保持清凈狀態(tài)，則能使機(jī)體處于良好的機(jī)能狀態(tài)，即使遭受了“賊邪”的侵害，也能較快地康復(fù)。同時(shí)，禁術(shù)的實(shí)施對醫(yī)者的醫(yī)德也有一定的要求。孫思邈非常強(qiáng)調(diào)醫(yī)生在為病人進(jìn)行心理治療時(shí)的態(tài)度，認(rèn)為醫(yī)生的心理品質(zhì)或職業(yè)道德在治療中起著舉足輕重的作用?！督?jīng)?持禁齋戒法》曰：“凡欲學(xué)禁，先持知五戒十善八忌四歸?！薄笆普撸阂粷?jì)扶苦難，二行道見死人及鳥獸者皆埋之，三敬重鬼神，四不行殺害，起慈憫心，五不憐富憎貧，六心行平等，七不重貴輕賤，八不食酒肉五辛，九不聲色，十調(diào)和心性，不乍嗔乍喜。”“四歸者：一不得著穢污不凈潔衣服，即神通不和，二不得惡口咒詛罵詈，三不得共人語詐道稱圣，四不得飲酒食肉，殺害無道?！保?］即為醫(yī)者要重視生命，同情患者；一視同仁，不分貴賤；注重個(gè)人修養(yǎng)，講究文明禮貌等。這其中所反映出的醫(yī)德思想，至今仍是醫(yī)者應(yīng)當(dāng)奉行的行為準(zhǔn)則。

2 禁術(shù)的實(shí)質(zhì)

孫思邈說：“若夫醫(yī)道之為言，實(shí)為意也?！庇靡馐镜姆椒ㄖ委熂膊。梢哉f是這一心理治療方法的內(nèi)涵概括。意示，現(xiàn)代心理學(xué)稱之為暗示，是指采用含蓄、間接的方法，對病人的心理狀態(tài)施加影響，誘導(dǎo)病人不經(jīng)理智考慮和判斷，直覺地接受醫(yī)學(xué)的治療性意見，主動樹立某種信念，或改變其情緒和行為，從而達(dá)到治療的目的［6］。禁術(shù)即可歸為這一療法。孫思邈倡導(dǎo)的意示療法包括語言意示和借物意示。《禁經(jīng)》中所記載的咒禁法術(shù)就充分利用了語言、物品及藥物對病人進(jìn)行意示治療。如“受禁腫法”要求：首先“取艾葉拭手使汁入手中，七日勿洗手，持齋過七日以外即成禁?！比缓竺嫦蛭鞣街洌骸霸傅拇耸郑磺邪b腫，一切諸毒，乃至一切病，手著即瘥。”“若治病時(shí)作想此手作熱鐵叉，想前人病如雪，手著病即散”。“明代醫(yī)家張景岳亦認(rèn)為用祝由咒禁類療法治病，并非求助鬼神，而是通過多維的自我暗示去掉存在于病人心中的“鬼”。他在《類經(jīng)》中說：“凡人之七情生于好惡，好惡偏用則氣有偏并，有偏并則有勝負(fù)而神志易亂，神志既有所偏而邪復(fù)居之，則鬼生于心……是所謂志有所惡，及有所慕，血?dú)鈨?nèi)亂，故五鬼生焉，是所謂故邪也，亦所謂因知百病之勝也……故察其惡，察其慕，察其勝，察其所從生，祝無不效矣……諸如此類，皆鬼從心生，而實(shí)非鬼神所為，故 曰似鬼神也［7］?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，禁術(shù)治病之所以能取得一定的療效，是因?yàn)槿梭w是一個(gè)有機(jī)的整體，情志變化與整體的生理、病理情況密切相關(guān)，而各種情志活動之間又存在著生、克、制、化的復(fù)雜關(guān)系，因此，外界施加的情志影響對人體的生理功能和病理變化具有一定的調(diào)節(jié)作用?！秲?nèi)經(jīng)》稱之為“移精變氣”［8］。因此，《靈樞?賊風(fēng)》說：“先巫者，因知百病之勝，先知其病之所以生者，可祝由而已也”［9］。張景岳亦說：“勝者，凡百病五行之道，必有所以勝之者；然必先知其所以生之由，而后以勝法勝之，則可移精變氣，祛其邪矣［7］?！碑?dāng)醫(yī)生通過認(rèn)真的誦念咒語、驅(qū)趕妖魔，而使患者相信致病之鬼魅已去，這對于疾病的向愈就是一個(gè)有力的心理影響，他讓患者卸掉了精神負(fù)擔(dān)，內(nèi)心感到輕松，從而有可能引發(fā)一系列生理方面的良性變化?，F(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)為，必理活動不只與神經(jīng)系統(tǒng)，而且與整個(gè)軀體及各種器官都有密切聯(lián)系。治療者的語言、動作、表情等各種行為和暗示，對病人的情緒、態(tài)度和行為都有重要的影響，繼而可以改變病人對痛苦的感受；由于心理活動對生理活動的影響，也可使軀體及組織器官的癥狀和體征發(fā)生變化。

3 禁術(shù)的應(yīng)用

《禁方》 中所列咒禁療法治療的病癥有九種，包括傳染性疾病，如溫疫，瘧疾；外科疾病，如瘡腫、外傷；內(nèi)科疾病，如遁疰；婦科疾病，如產(chǎn)暈；以及喉痹、蠱毒和心理、精神疾病。禁術(shù)除了能夠治療神志疾患外，還適用于如此眾多的疾病，甚至是難治的溫疫、瘧疾、蠱毒，看起來顯得夸張甚至荒唐。但是，對于心理暗示作用，英國學(xué)者基思?托馬斯談到：“科學(xué)地研究暗示在治療中的作用只是最近才開始的事情，但是其驚人的效果，已足以使歷史學(xué)家不敢小視17世紀(jì)治療者僅用符咒而產(chǎn)生的真正神效了……它對原始醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)意義更大，因?yàn)樵囼?yàn)表明，寬心藥對于按時(shí)到教堂作禮拜者的成功率大于不可知論者，付酬患者的成功率大于通過衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)治療的患者。在伴有一定數(shù)量的、令人印象深刻的儀式情況下進(jìn)行治療，會更加有效［10］?！泵绹_(dá)拉斯癌癥顧問與研究中心Csimehtch和他的妻子心理學(xué)家Stephahle所做的研究也證實(shí)了心理暗示的強(qiáng)大治療作用。他們給癌癥病人開想象療法的處方：閉眼、放松。想象您躺在一座美麗的公園內(nèi)，你熟睡了。公園門口兩邊各站立一個(gè)衛(wèi)兵，一大群白狗在巡邏著。忽然，一只白狗發(fā)現(xiàn)一個(gè)入侵者，矮矮的個(gè)，身穿黑色臟衣服，這只白狗圍繞入侵者跳將起來，吠叫著，那人一看不好，想奪路而逃，但他哪有狗竄得快，不一會，就被群狗團(tuán)團(tuán)圍住，衛(wèi)兵也發(fā)現(xiàn)了，很快將入侵者擊倒，撕他的肉，直到剩下了幾塊骨頭，然后狗帶頭走開了，你醒了，感覺好多了，又充滿活力了。那個(gè)入侵者是你的癌腫，衛(wèi)兵子彈是放射療法。而白狗則是你的免疫防御，你成功地戰(zhàn)勝了疾病?！彼麄冇迷摲ㄖ委熈?39例被醫(yī)生宣布活不到1年的病人，大多數(shù)活了至少有20個(gè)月，有1/4的病人部分或全部康復(fù)。他們認(rèn)為：想象為右半球大腦所司，想象時(shí)分散了右半球腦對免疫系統(tǒng)的抑制作用，從而增強(qiáng)了免疫功能，達(dá)到了防治癌癥擴(kuò)散的效果［11］。由此，我們應(yīng)認(rèn)識到，禁術(shù)的心理暗示作用對眾多疾病皆具有正向的心理調(diào)治意義，因此也就具有了較廣泛的適用性。在此我們也當(dāng)認(rèn)識到，禁術(shù)充滿著鬼神觀念和世俗迷信思想，并不是包治百病的“神術(shù)”。但禁術(shù)作為一種獨(dú)特的中國古代心理治療法，雖然含有鬼神迷信的內(nèi)容，卻具有屬于心理療法的合理內(nèi)核?！爸灰鞘聦?shí)上起了作用的巫術(shù)，也許從常規(guī)的角度來看是非科學(xué)的，而從非常規(guī)的角度來看卻是科學(xué)的?！保?2］隨著生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的形成，社會心理在疾病發(fā)生和轉(zhuǎn)歸過程中的地位已越來越受到人們的重視。我們應(yīng)當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代人所具有的科學(xué)觀念，對祝由咒禁療法進(jìn)行研究與借鑒，揚(yáng)棄其迷信和愚昧的東西，挖掘其寶貴、合理的治療方法與思想，這對發(fā)展和豐富具有民族特色的中醫(yī)心理治療學(xué)將具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫思邈.千金方?千金翼方卷［M］.北京:華夏出版社，1993:263.

［2］ 列維?斯特勞斯.結(jié)構(gòu)人類學(xué)［M］.上海:上海譯文出版社，1995:178.

［3］ 孫思邈.千金方?千金翼方卷［M］.北京:華夏出版社，1993:197.

［4］ 謝華.黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.北京:中國古籍出版社，2000:2.

［5］ 謝華.黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.北京:中國古籍出版社，2000:10.

［6］ 何裕民，葉錦先.心身醫(yī)學(xué)概論［M］.上海:上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1990:171.

［7］ 張景岳.類經(jīng)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1965:355.

［8］ 謝華.黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.北京:中國古籍出版社，2000:51.

［9］ 謝華.黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.北京:中國古籍出版社，2000:663.

［10］ 基斯?托馬斯.巫術(shù)的興衰［M］.上海:上海人民出版社，1992:40.

第2篇：精分的心理治療方法范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理心理學(xué) 教學(xué)方法 應(yīng)用

一、角色扮演法

角色扮演法是美國精神病學(xué)家Moreno于1960年所創(chuàng)建的一種社會心理技術(shù)，就是使人暫時(shí)置于他人的社會位置，并按這一位置的要求方式和態(tài)度處事，以增進(jìn)對他人社會角色及自身角色的理解，從而學(xué)會更有效地履行自己的角色。這一技術(shù)已廣泛地應(yīng)用到教育、管理、醫(yī)療行業(yè)等各個(gè)領(lǐng)域。

1．理論講授

教師將相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)提煉，理論性、科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性相結(jié)合，少而精地進(jìn)行講授，重點(diǎn)講述不同疾病病人的心理特點(diǎn)及常用的心理護(hù)理措施，布置學(xué)生課后分組查閱資料、充分討論，并結(jié)合自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識和心理學(xué)知識，編寫劇本。

2．編寫劇本根據(jù)學(xué)生自愿結(jié)合原則

由學(xué)委負(fù)責(zé)討論、確定每組所進(jìn)行演示的病人所患疾病、年齡及性格特點(diǎn)，根據(jù)所掌握的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識，將臨床疾病癥狀表現(xiàn)、護(hù)理措施與實(shí)際生活聯(lián)系起來，編寫符合邏輯、科學(xué)的情節(jié)。劇中必須體現(xiàn)心理學(xué)相關(guān)知識及心理護(hù)理措施，同時(shí)注意結(jié)合護(hù)士與病人溝通交流技巧，并將護(hù)士職業(yè)道德體現(xiàn)其中。

3．課堂表演

表演不是目的，而是手段。課堂表演作為“角色扮演法”的核心部分，目的是讓學(xué)生在理解、應(yīng)用知識的同時(shí)，能夠產(chǎn)生“共情”，從而更加深刻地領(lǐng)會課堂所講內(nèi)容。表演的過程，也是學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造的過程，主要表現(xiàn)在學(xué)生對角色和劇本的創(chuàng)造上。首先讓學(xué)生將自己所扮演的角色及其性格特點(diǎn)等做一簡要介紹。扮演“病人”角色的同學(xué)要求其在表演時(shí)盡量通過語音、語調(diào)、表情、手勢、眼神等非語言體現(xiàn)病人心理特點(diǎn)和心理變化；對于扮演護(hù)理人員的同學(xué)則要求他們針對病人的特殊心理及其表現(xiàn)，給予相應(yīng)的、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，在整個(gè)過程中要特別注意溝通技巧的充分應(yīng)用。

4．教師點(diǎn)評

恰如其分的、準(zhǔn)確的點(diǎn)評能夠最大限度地引發(fā)學(xué)生的積極思維和情感體驗(yàn)，并能創(chuàng)造出一個(gè)和諧互動的教學(xué)氛圍：當(dāng)學(xué)生表演到位時(shí)，應(yīng)該及時(shí)給予認(rèn)可和鼓勵(lì)；當(dāng)學(xué)生的表演出現(xiàn)問題，如無法繼續(xù)時(shí)，教師要及時(shí)調(diào)控，分析原因，給予正確的引導(dǎo)評價(jià)，重新將學(xué)生引入情境。每組同學(xué)表演完后教師對該組劇情編寫的合理性、科學(xué)性，學(xué)生表演的水平、溝通技巧，以及專業(yè)知識的應(yīng)用是否合理等方面進(jìn)行點(diǎn)評。所有小組表演完成后，教師對此次活動的組織、效果進(jìn)行分析總結(jié)。這種新型的教學(xué)模式，從原來的老師機(jī)械講解轉(zhuǎn)為同學(xué)們主動查閱資料，整理資料在這個(gè)過程中達(dá)到了自主學(xué)習(xí)的目的。觀看的同學(xué)提高了課堂興趣并且學(xué)會了觀察生活，在生活中得以學(xué)習(xí)。

二、案例教學(xué)法

以問題為中心教學(xué)是一種在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，以問題為核心進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式。它旨在培養(yǎng)學(xué)生的探索意識、創(chuàng)新和實(shí)踐能力。教師在教學(xué)中的角色不是指示者，而是支持者、協(xié)助者為學(xué)生提供資源。在學(xué)生獲得知識與解決問題時(shí)給予指導(dǎo)。案例教學(xué)法就是這種模式在教學(xué)中的具體應(yīng)用

例如，在講到“心理應(yīng)激”時(shí)先讓學(xué)生查閱有關(guān)“心理應(yīng)激”的各種相關(guān)資料，然后提出一些具體問題，如：關(guān)于“心理應(yīng)激”都有哪些不同的觀點(diǎn)？你持什么意見？應(yīng)激事件與人的心身健康之間存在什么樣的關(guān)系？然后分小組討論，最后就學(xué)生討論的結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，從而使學(xué)生理解并掌握有關(guān)“心理應(yīng)激”的概念及相關(guān)知識，當(dāng)然也可以鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，這樣的課能充分調(diào)動他們學(xué)習(xí)的主觀能動性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)熱情，所以他們覺得這樣形式的課學(xué)得明白，記得扎實(shí)。例如：在講“感覺的適應(yīng)”時(shí)，如果直接介紹適應(yīng)是在刺激物的持續(xù)作用下引起感受性的變化，學(xué)生很難理解，不妨先提出問題：為什么冬天剛出門時(shí)覺得特別冷，而時(shí)間久了怎么就覺得不那么冷了？為什么剛進(jìn)入解剖實(shí)驗(yàn)室時(shí)會覺得特別刺鼻，而過一會兒覺得減輕了一些？此時(shí)此刻學(xué)生都很好奇，都想知道平時(shí)的這些感覺究竟是什么原因造成的？這種種的疑問促使學(xué)生渴望解決這些問題，獲得有關(guān)方面的知識。所以說，創(chuàng)設(shè)問題的情境容易激發(fā)學(xué)生的求知欲，而使得學(xué)生獲得良好的學(xué)習(xí)效果。當(dāng)然講授的內(nèi)容要難度適中，護(hù)理心理學(xué)中涉及到很多普通心理學(xué)的內(nèi)容，而心理學(xué)雖然是研究人的心理現(xiàn)象的科學(xué)，與人自身有很大的關(guān)系，但人的心理現(xiàn)象比較復(fù)雜，所以心理學(xué)知識很抽象、難懂。因此，在實(shí)際教學(xué)中，就應(yīng)把握好難度，不能過份簡單，也不能太難，要難易適中，只有這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。否則學(xué)生勢必會灰心喪氣，缺乏信心，失去學(xué)習(xí)興趣。行為療法是最重要的心理治療方法之一，在行為療法的教學(xué)中，先講述相關(guān)理論，然后以潔癖癥和強(qiáng)迫癥為例，進(jìn)行案例教學(xué)法。將準(zhǔn)備好的案例發(fā)給學(xué)生以班為單位把學(xué)生分成若干小組，每組7人或8人進(jìn)行討論，要求學(xué)生在20分鐘內(nèi)，根據(jù)講述的理論知識，提出心理治療的措施。由小組長逐一記錄，每小組選1名代表，進(jìn)行發(fā)言。結(jié)合案例討論情況，將案例進(jìn)一步引申，與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合，逐一講授，加深學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主人翁精神。

三、多媒體教學(xué)法

護(hù)理心理學(xué)是一門比較抽象的學(xué)科，利用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)非常必要。例如：感覺、知覺、意識等心理過程，單憑教師講解，學(xué)生不易理解。如用圖片的形式展現(xiàn)，學(xué)生就會有更感性的認(rèn)識，加深理解。第一章主要理論和第八章異常心理與不良行為涉及的理論和實(shí)踐內(nèi)容都比較多，沒有臨床實(shí)踐的話學(xué)生不易掌握，通過錄像的形式直觀展現(xiàn)，教師再作講評，學(xué)生就會對理論的認(rèn)識更透徹，教學(xué)效果更佳。在心理治療這一重要章節(jié)的教學(xué)中，由于有的護(hù)理心理學(xué)教師未曾真正從事過專業(yè)的心理治療、心理咨詢工作，無法結(jié)合自身體驗(yàn)和實(shí)際案例作為教學(xué)案例講解給學(xué)生，建議采用多媒體，將國外講述專業(yè)心理治療全過程，包括案例穿插分析的紀(jì)錄片，放映給學(xué)生看，讓學(xué)生感受專業(yè)人員在不同案例中如何運(yùn)用心理治療方法，幫助學(xué)生識別并理解心理治療的全過程及不同案例心理治療方法的選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]張俐，劉波．案例教學(xué)在《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]．護(hù)理研究，2005．

第3篇：精分的心理治療方法范文

男性障礙并不是一個(gè)孤立的疾病,而是男性在性活動過程中,包括喚起、、插入陰道、維持相當(dāng)時(shí)間狀態(tài)和這五個(gè)連續(xù)的環(huán)節(jié),其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就可以稱為障礙。常見的是異常,包括低下、性厭惡、亢進(jìn)和倒錯(cuò)、障礙、插入障礙、障礙。

95.什么是?分為哪幾類?

是指插入陰道后,男性在不到2分鐘的時(shí)間內(nèi)提精、隨之疲軟并進(jìn)入不應(yīng)期而出現(xiàn)的不和諧障礙。根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為:原發(fā)性和繼發(fā)性;根據(jù)對象和情景分為:廣泛型和境遇型。

96.的原因有哪些?

的原因是多方面的。首先是精神因素,也稱為心理性。久別重逢、過度興奮或緊張、過分疲勞、心情郁悶,夫妻關(guān)系不融洽,丈夫?qū)ζ拮哟嬖跐撛跀骋?、怨恨和惱?或?qū)ζ拮舆^分的恐懼、崇拜、存在自卑心理等,都是誘發(fā)的因素。其次是器質(zhì)性。外生殖器先天畸形、包莖、或包皮的炎癥、尿道炎、炎、前列腺炎等都會反射性地影響中樞神經(jīng),引起。

97.什么是功能障礙?功能障礙分為哪幾類?

功能障礙(ED)是指時(shí)不能獲得或不能維持以滿足性生活,病程3個(gè)月以上者。以往功能障礙稱為陽痿,因陽痿有貶損之意,概念模糊,不能解釋臨床和科研結(jié)果,認(rèn)為ED較為確切。

根據(jù)病因,ED可分為以下三類:器質(zhì)性ED(因血管、神經(jīng)、激素或損傷所致)、心理性ED(因機(jī)制的中樞水平抑制引起)和混合性ED(器質(zhì)性因素、心理性因素同時(shí)存在);根據(jù)過去有無能力分類:原發(fā)性ED、繼發(fā)性ED和境遇性ED;根據(jù)ED臨床表現(xiàn)分類:完全性ED和不完全性ED。

98.什么叫原發(fā)性ED?

成年男性從來未有過將插人陰道,稱為原發(fā)性ED。臨床少見,預(yù)后差。

99.什么叫繼發(fā)性ED?

曾經(jīng)有過正常的性?；?后來發(fā)生了不能,或舉而不堅(jiān),堅(jiān)而不硬。臨床多數(shù)為繼發(fā)性ED。若通過適當(dāng)?shù)闹委?預(yù)后較好。

100.什么叫境遇性ED?

指在特定的環(huán)境和對象發(fā)生ED,改變對象和環(huán)境能夠。對某個(gè)人在某種環(huán)境下發(fā)生障礙,而在另種環(huán)境下,則完全正常,通常由于精神心理因素造成。

101.ED的危險(xiǎn)因素有哪些?

危險(xiǎn)因素有:年齡增長、全身性慢性疾病、手術(shù)與創(chuàng)傷、藥物和不良生活方式。

102.如何預(yù)防ED?

①加強(qiáng)婚前性教育,防止蜜月失敗的發(fā)生;②出現(xiàn)問題,及時(shí)求助,接受技術(shù)指導(dǎo);③開展簡單易行、易于掌握的心理治療,防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。此外,要加強(qiáng)運(yùn)動、控制飲食、保持平和心態(tài)和盡量避免飲酒和吸煙。

103.什么叫不癥?不癥分為哪幾類?

是指在過程中,能夠堅(jiān)硬,但在出現(xiàn)時(shí),不能或不能在女性陰道精,達(dá)不到,在一段時(shí)間后,就慢慢變軟下來而恢復(fù)正常。不癥分為原發(fā)性不和繼發(fā)性不兩種。

104.什么叫原發(fā)性和繼發(fā)性不?

原發(fā)性不指的從未能在陰道精;若過去有,而現(xiàn)在喪失在陰道精的能力,則為繼發(fā)性不。

105.不的原因有哪些?

原因較多,如性無知,從小接受的教育都把性歪曲為下流骯臟、;對性生恬缺乏正確認(rèn)識:女方害怕疼痛;結(jié)婚后夫婦感情不融洽,害怕妊娠以及性生活中的各種陋習(xí);局部包皮過長,在陰道內(nèi)摩擦?xí)r奇癢難忍,包皮嵌頓、疼痛,被迫中斷,嚴(yán)重精阜炎不能有效參與過程等。

106.什么叫逆行?

逆行是指過程正常,能達(dá)到,并有動作和感覺,但無從尿道排出,而逆行射入膀胱,后尿化驗(yàn)出現(xiàn)和果糖。

107.逆行的原因有哪些?

引起逆行有兩種情況,一是膀胱頸麻痹無力,二是尿道膜部阻力增高,如嚴(yán)重的外傷性尿道狹窄或炎癥性尿道狹窄。

108.常用的性心理治療有哪些?

心理治療是障礙治療的重要方法之一。常用的性心理治療方法有以下幾種:(1)行為療法;(2)心理分析療法;(3)認(rèn)識療法。

109.什么叫女性障礙?

女性障礙是指女性在性反應(yīng)周期中的一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,以致不能產(chǎn)生滿意的所必須的性生理反應(yīng)及性,主要包括女性、性喚起、障礙和疼痛。

110.女性障礙有哪些表現(xiàn)?

女性的性生活受生理、心理、社會文化環(huán)境和情感等諸多因素的影響,女性性反應(yīng)在包括――性喚起――的性反應(yīng)周期中的任何一個(gè)階段均可被強(qiáng)化或抑制。

111.女性正常的標(biāo)準(zhǔn)是什么?

對其配偶有主動的性反應(yīng);有性喚起和陰道;通過刺激或―陰道區(qū)域等性敏感區(qū),能達(dá)到。

112.什么叫低下?引起低下的原因有哪些?

指男女兩性缺乏對性活動的主觀愿望,包括性夢和性幻想。引起低下的原因有:根深蒂固的錯(cuò)誤信念和信息、婚姻沖突、生活方式、心理障礙、貧乏和年齡因素等。

113.什么是性厭惡?

是指對性活動或性活動思想的一種持續(xù)性憎惡反應(yīng),輕者在性接觸中僅有厭惡感,重者可以出現(xiàn)周身出汗、惡心、拉吐、腹瀉和心悸等一系列生理反應(yīng)。

114.什么叫亢進(jìn)?

第4篇：精分的心理治療方法范文

【關(guān)鍵詞】男性更年期綜合癥；中醫(yī)情志療法；情志相勝法

【中圖分類號】R58 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0666-02

男性更年期綜合癥（PADAM）是指男性由中年期過渡到老年期（一般指40-70歲）的一個(gè)特定的年齡階段，因機(jī)體代謝和性腺功能發(fā)生生理性衰退，引起以精神神經(jīng)癥狀、植物神經(jīng)功能紊亂和障礙為主要臨床表現(xiàn)的一組癥候群[1]。PADAM在精神方面的改變，主要表現(xiàn)為性情改變，如情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭、或精神緊張、神經(jīng)過敏、喜怒無常，或胡思亂想、捕風(fēng)捉影，缺乏信任感等。近年來，中醫(yī)發(fā)揮辨證施治的優(yōu)勢，從病因病機(jī)、辨證分型、治療用藥等方面進(jìn)行研究，PADAM的治療取得了顯著的進(jìn)展。馬鋼認(rèn)為是由于腎精虧虛，陰陽失調(diào)所致，治宜補(bǔ)腎填精，調(diào)和陰陽[2]。劉強(qiáng)認(rèn)為是由于腎氣衰少，天癸將竭，精血不足導(dǎo)致的，提出以補(bǔ)腎虛為主，圍繞腎虛來調(diào)整腎與其他臟腑之間的關(guān)系[3]。莊田玫認(rèn)為此病乃男子屆臨六八，腎氣漸衰，天癸將竭，導(dǎo)致肝失濡養(yǎng)，或沖任虛損，或脾失健運(yùn)，或心腎不交，治療以補(bǔ)腎為主，調(diào)養(yǎng)心神，從肝論治，心理治療，飲食調(diào)理[4]等等。這些醫(yī)家從不同的中醫(yī)角度提出了對PADAM的認(rèn)識，但是以中醫(yī)情志療法來治療PADAM的觀點(diǎn)還未引起足夠的重視，臨床研究也較少。所以本篇文章的主要目的，是要向大家詳細(xì)介紹中醫(yī)情志療法，以及其在PADAM上的應(yīng)用。

中醫(yī)情志療法是以中醫(yī)形神理論和七情學(xué)說為基礎(chǔ)的體現(xiàn)中醫(yī)特色的一種傳統(tǒng)心理療法[5]。主要包括七大方面：抑情順理法：就是通過提高患者 的認(rèn)識能力，明白過激情志致病的道理，以治療或預(yù)防情志疾病，也就是要 用自己的理智來控制自己的情感；移精變氣法：移精變氣法：指采用各種中 醫(yī)治療方法以轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者排遣情思，改易心志的一種治療方 法；激情刺激法：人的情志變化，尤其是激情和應(yīng)激的情況下可引起生理、病理的突然改變，如果掌握適當(dāng)?shù)貞?yīng)用到治療上，可收到立竿見影的療效；順情從欲法：當(dāng)某種個(gè)人欲望未能得到滿足，遂致內(nèi)懷深憂而生情志病變，宜采用順情從欲的方法進(jìn)行醫(yī)治。順情從欲，即順從病人的意志、情緒，滿 足病人心身疾病需要的一種治療方法；相反情志法：情志上的肯定和否定，快與不快為基本的兩極，可以互為治療之；澄心靜志法：澄心靜志法是氣功 療法的一部分， 患者通過自我練功，平心靜氣，吐納導(dǎo)引，從而消除不良情 緒，“將積蓄的怨恨之氣，從口中徐徐吐出”，它構(gòu)成了情志方面的氣功功 法；情志相勝法：中醫(yī)五行學(xué)說認(rèn)為金、木、水、火、土的順序依次相勝相 克，情志相勝的治療原理，就是依據(jù)五行相勝的制約關(guān)系，用一種情志去糾 正相應(yīng)所勝的情志，有效地治療這種情志所產(chǎn)生的疾病。這就形成悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝怒的情志相勝心理療法[6] 。

由于情志相勝法最適合治療PADAM，并最能體現(xiàn)出中醫(yī)情志療法的特點(diǎn)，所以我們主要依據(jù)情志相勝法來治療PADAM。在治療上，主要分為五步：

第一步，根據(jù)患者的性格、職業(yè)的不同，與患者談心交流，了解其心理狀態(tài)，觀察患者的情緒變化，盡可能減少患者焦慮、恐懼、緊張、不安、苦悶等不良情緒。在第一次的交流過程中，要誘導(dǎo)患者把生活中、工作中、感情中不如意的事情講出來，作為醫(yī)生，應(yīng)該和顏悅色、循循善誘，一定要告知患者你能夠感同身受，并且肯定他的不適，從而獲得患者的信賴，全面的來了解患者發(fā)病的原因。

第二步，在陸續(xù)的交流過程中，要不斷讓患者打開心扉。要讓患者及時(shí)宣泄自己的情感，在此基礎(chǔ)上，PADAM的患者可能會有情緒低落，精神萎靡不振等臨床表現(xiàn)，所以可以讓患者觀看一些悲傷地影視作品，從而使情志過極產(chǎn)生的不利因素得以發(fā)泄，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受其他相關(guān)治療。

第三步，根據(jù)五行相克學(xué)說，利用中醫(yī)獨(dú)特的情志相勝療法，如悲能勝怒，有些因怒氣傷肝致病的病人，引導(dǎo)其大哭一場可消除怒氣；對憂慮過度而傷脾的患者，可與病人說笑、聽音樂等，以達(dá)到消除不良情緒，起到治療疾病的目的【7】。

第四步，更年期綜合癥具有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，所以即使在治愈后也要隨時(shí)注意患者的發(fā)展情況，進(jìn)行追蹤探訪。

第五步，要注意和患者家屬的溝通，讓其家屬多多關(guān)心體諒病人，給予患者精神上的支持，還可以組織患者間交流心得，互相鼓勵(lì)，并指導(dǎo)其建立良好的生活起居、飲食調(diào)攝方式，以鞏固治療效果，幫助患者安全平穩(wěn)地度過更年期【8】。前三步主要是在治療此病的過程中使用，作為輔助用藥的治療手段。而后面兩步，主要針對的是疾病基本治愈后的一些注意事項(xiàng)。

并且還有其它一些輔助療法：每天應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，循序漸進(jìn)，量力而行。生活要規(guī)律，勞逸結(jié)合，衣物增減要適應(yīng)四時(shí)的變化，每天保持心情的愉快。男性進(jìn)入更年期后，應(yīng)注意選用一些補(bǔ)腎壯陽和有助于改善和增強(qiáng)性腺功能的食物。性腺功能改善后，可以從根本上減輕男性更年期出現(xiàn)的各種癥狀。

隨著社會發(fā)展，男性的壓力不僅來自于各個(gè)方面并且越來越大。所以要求醫(yī)生在治療PADAM之前，要先對患者進(jìn)行減壓并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。中醫(yī)情志療法更易于被患者接受并且可以充分調(diào)動患者的主觀能動性，使患者在心理、生理上處于治療的最佳狀態(tài)，彌補(bǔ)單純用藥的不足。醫(yī)生應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)情志療法的特色，把情志療法貫穿于以人的健康為中心的整體治療中，提高治療效果。中醫(yī)情志療法是在古代哲學(xué)思想和中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，通過長期的醫(yī)療實(shí)踐逐步形成和發(fā)展起來的，是一個(gè)獨(dú)特而完整的體系。中醫(yī)情志療法對全人類的健康產(chǎn)生著日益深遠(yuǎn)的影響，并將隨著時(shí)代的進(jìn)步而發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇寧《男性更年期綜合癥的中醫(yī)治療評述》[J].廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，13（3）：71-73

[2] 馬鋼《補(bǔ)腎調(diào)和湯加減治療男性更年期綜合癥39例》[J].吉林中醫(yī)藥，2008，28（9）：667-668

[3] 劉強(qiáng)《二仙湯結(jié)合心理疏導(dǎo)治療男性更年期綜合癥52例療效觀察》[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，18（10）：56

[4] 莊田玫《耳穴貼壓結(jié)合心理療法治療男性更年期綜合癥93例》[J].陜西中醫(yī)2006，27（7）：859

[5] 譚曦，陳廣山，孔軍輝 《五志相勝療法探析》[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（5）：39-40

[6] 蘇玉茹《淺談中醫(yī)情志相勝療法》[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2011，2（1）：36-38

[7] 胡永東，王瑞娟，周銘心《淺談中醫(yī)情志護(hù)理六法》[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2009，32（10）：1510-1511

[8] 姜迎，王博偉《王小云教授運(yùn)用中醫(yī)情志療法治療更年期綜合征的經(jīng)驗(yàn)》[J]. 中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2011，26（4）：422-423

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第5篇：精分的心理治療方法范文

關(guān)鍵詞： 心理教育；傳統(tǒng)文化；咨詢方法

我國的心理教育從高校的心理咨詢開始，80年代中期起步，二十幾年來發(fā)展迅速。然而學(xué)校的心理咨詢多是引進(jìn)和模仿西方心理咨詢理論和模式。因此，要提升我國心理教育的實(shí)效性，就不能簡單機(jī)械地套用西方的咨詢理論和模式，而要根據(jù)我國的實(shí)際情況，整合出一套有針對性且實(shí)用性強(qiáng)，有自己特色的學(xué)校心理教育模式。

一、研究教育對象

在心理咨詢教育實(shí)踐中，我們應(yīng)充分考慮到我國學(xué)生由于受我國社會文化環(huán)境影響而產(chǎn)生的不同于西方學(xué)生的特有的人格特征。

（一）從咨詢對象認(rèn)知模式看，在西方心理咨詢被看作是現(xiàn)代人必不可少的精神按摩方式，一種高尚而美妙的自我享受。學(xué)生遇到困難和煩惱時(shí)大多會主動去尋求學(xué)校心理咨詢的幫助。但在國內(nèi)，人們還習(xí)慣于用醫(yī)學(xué)模式來認(rèn)識心理問題，認(rèn)為“有病”才去心理咨詢，學(xué)生普遍羞于尋求心理咨詢的幫助。這就要求學(xué)校在心理咨詢機(jī)構(gòu)和形式的設(shè)置上盡量方便咨詢者，以免給其帶來不必要的心理壓力。

（二）從咨詢對象的態(tài)度看，我國學(xué)生與西方的不同，他們對咨詢過程往往抱有一種復(fù)雜的態(tài)度：一方面他們一般不會在心理咨詢?nèi)藛T面前坦露自己的內(nèi)心世界，談?wù)撟约旱碾[私；另一方面又期待咨詢者能給他們權(quán)威性的指導(dǎo)和明確的意見和直截了當(dāng)?shù)膸椭＿@就要求咨詢?nèi)藛T在咨詢過程中要辯證對待和正確引導(dǎo)，要善于傾聽更要善于啟發(fā)。

（三）從心理咨詢原則看，國外心理咨詢遵循“非指導(dǎo)性”“價(jià)值中立”等原則，即對咨詢對象一般不作指導(dǎo)性評判和具體建議指導(dǎo)，只是通過建立起來的具有治療功能的咨詢關(guān)系來促進(jìn)當(dāng)事人去挖掘自身潛能，從而獨(dú)立解決當(dāng)前面臨的問題。我國學(xué)生則多有依賴、服從權(quán)威的心理，主觀上有接受指導(dǎo)和價(jià)值干預(yù)的準(zhǔn)備，若未得到明確具體的干預(yù)措施，則容易使他們對心理咨詢產(chǎn)生誤解或失望情緒。

二、挖掘傳統(tǒng)文化資源

在博大精深的中國傳統(tǒng)文化中，蘊(yùn)含著豐富的心理保健和心理調(diào)適的思想和方法。

（一）整體和諧的人生觀

中國的人生哲學(xué)最大特點(diǎn)是注重人與社會、人與自然的和諧統(tǒng)一發(fā)展。儒家的人性觀認(rèn)為人性本善，主張“仁者愛人”“克己復(fù)禮”，把人內(nèi)在的自覺與外在的社會規(guī)范統(tǒng)一起來，形成了個(gè)人與社會整體和諧發(fā)展的人生觀。而道家的人生哲學(xué)則更注重人與自然的和諧統(tǒng)一，即“大地與我并生，萬物與我為一”的“天人合一”的人生發(fā)展觀，主張以超越自然的原則去體會人生，看淡物利，追求精神的領(lǐng)悟。

這種注重人與社會、人與自然整體和諧的人生觀對于幫助我國學(xué)生分析心理問題的社會成因，指導(dǎo)他們解除現(xiàn)實(shí)生活的各種心理困擾，幫助他們建立與現(xiàn)實(shí)生活相適應(yīng)的生活方式，促進(jìn)他們自我完善，從而達(dá)到生命的最高發(fā)展，有著重要的意義和價(jià)值。

（二）注重統(tǒng)一的辯證思維

與西方哲學(xué)強(qiáng)調(diào)矛盾的兩個(gè)方面的對立和差異不同，中國傳統(tǒng)哲學(xué)的辯證思想在重視對立的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)對立著的兩個(gè)方面間的聯(lián)系與統(tǒng)一。這種辯證思想為我們提供了一種更富有彈性的思維方式。它引導(dǎo)人們認(rèn)識到現(xiàn)實(shí)生活中的矛盾沖突和心理困惑不過是從原來的一種和諧統(tǒng)一邁向新的和諧統(tǒng)一中必然出現(xiàn)的問題，是人在追求成長中遇到的暫時(shí)阻礙，但轉(zhuǎn)變是絕對的，必然的，通過發(fā)揮理性和調(diào)節(jié)行為，可以改變現(xiàn)狀。

（三）中醫(yī)的心理治療思想

中國古代醫(yī)學(xué)里，蘊(yùn)涵著豐富而較系統(tǒng)的心理治療思想。

我國醫(yī)學(xué)崇尚以陰陽五行建構(gòu)的整體觀，強(qiáng)調(diào)形神、心身的統(tǒng)一。這種辯證的建構(gòu)方式使中醫(yī)這一特殊體系也能適應(yīng)許多由心理因素引起的疾病。著名心理學(xué)家楊鑫輝教授曾對我國傳統(tǒng)心理治療理論基礎(chǔ)作了歸納，他將我國傳統(tǒng)心理治療理論基礎(chǔ)歸納為兩種觀點(diǎn)兩個(gè)模式，即內(nèi)外統(tǒng)一的整體觀，神形相即的身心觀，“醫(yī)國—醫(yī)人—醫(yī)病”的醫(yī)學(xué)模式和“標(biāo)本相得”的醫(yī)患模式。[1] 他還總結(jié)出古代的心理治療方法如開導(dǎo)勸慰法、以情勝情法、氣功導(dǎo)引法等。以“以情勝情法”為例，中醫(yī)認(rèn)為喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎，而心、肝、肺、脾、腎又分別與金、木、水、火、土五行有聯(lián)系，根據(jù)五行相生相克的理論，故有恐勝喜、悲勝怒、怒勝思、喜勝憂、思勝恐這樣情志相勝的心理療法。

（四）傳統(tǒng)的養(yǎng)生文化

我國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化是以“天人相應(yīng)”、“形神合一”的整體觀念為出發(fā)點(diǎn)，去認(rèn)識人體生命活動及其與自然、社會的關(guān)系，特別強(qiáng)調(diào)從與自然環(huán)境與社會環(huán)境的協(xié)調(diào)講究體內(nèi)氣化升降，以及心理與生理的協(xié)調(diào)一致。并用陰陽形氣學(xué)說，臟腑經(jīng)絡(luò)理論來闡述人體生老病死的規(guī)律。尤其把精、氣、神作為人體的三寶，作為養(yǎng)生保健的核心，進(jìn)而確定了指導(dǎo)養(yǎng)生實(shí)踐種種原則，即順應(yīng)自然，保護(hù)生機(jī)，遵循自然變化的規(guī)律，使生命過程的節(jié)奏隨著時(shí)間、空間的移動和自然氣候的改變而進(jìn)行調(diào)整。

無庸質(zhì)疑，傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)是個(gè)偉大的寶庫，是進(jìn)行健康教育必不可缺的重要內(nèi)容。因此有人主張養(yǎng)生學(xué)“應(yīng)大張旗鼓地進(jìn)入學(xué)校課堂，這不僅是弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化的需要，也是全面提高當(dāng)代大學(xué)生素質(zhì)，尤其是幫助他們樹立正確人生觀的亟切需要。”[2]

三、創(chuàng)建咨詢方法體系

對國外主要理論流派有選擇地引進(jìn)、消化吸收和改造，使西方的心理咨詢和治療理論、方法有機(jī)地與中國傳統(tǒng)文化和養(yǎng)生保健技術(shù)密切結(jié)合，才能使我們的心理咨詢更有針對性，更具實(shí)際效果。以能有效緩解和消除來訪者焦慮癥狀的認(rèn)知領(lǐng)悟療法和道家認(rèn)知療法為例：

（一）認(rèn)知領(lǐng)悟療法

認(rèn)知領(lǐng)悟療法簡稱領(lǐng)悟療法，又稱中國精神分析法。精神分析學(xué)派重視幼年經(jīng)歷及其對成年后的影響，揭示幼年期被壓抑在無意識中的“癥結(jié)”，從而找出焦慮的根源，使病人得到領(lǐng)悟，使神經(jīng)癥的癥狀消失。在應(yīng)用精神分析時(shí)，認(rèn)知領(lǐng)悟療法的創(chuàng)始人鐘友彬放棄了經(jīng)典精神分析的方法，沒有使用自由聯(lián)想法、夢的解析，也沒有利用弗洛伊德性心理發(fā)展的固著說，而是按照中國的文化背景、中國人的性格特點(diǎn)，從討論并分析來訪者癥狀中所表現(xiàn)的觀念、推理和感情的幼稚性入手，采用適合的解釋和擴(kuò)通的方法，使病人從理性上認(rèn)識到他們的幼兒行為模式，逐漸深入達(dá)到感情上的領(lǐng)悟，從而放棄幼兒行為模式，代之以成年人的行為模式最終使癥狀減輕或消失。

（二）道家認(rèn)知療法

中南大學(xué)的張亞林教授在道家思想基礎(chǔ)上借鑒西方經(jīng)驗(yàn)，于1998年創(chuàng)立了中國道家認(rèn)知療法。它主要是通過幫助患者找出主要的精神刺激或壓力因素，分折患者心理沖突和應(yīng)對方式，然后導(dǎo)入道家哲學(xué)思想來改變?nèi)伺f有的認(rèn)知觀念從而達(dá)到調(diào)節(jié)負(fù)面情緒、矯正不適行為的目的。道家認(rèn)知療法從分析中國民族文化的特點(diǎn)出發(fā)，考慮到了中國人具體的思維方式、人生態(tài)度、價(jià)值觀念諸因素，提出應(yīng)采取道家處世養(yǎng)生法，即“利而不害，為而不爭；少私寡欲，知足知止；知和處下，以柔勝剛；清凈無為，順其自然”四個(gè)原則。自創(chuàng)立以來，道家認(rèn)知療法已廣泛應(yīng)用于臨床，實(shí)踐證明能有效緩解來訪者的焦慮癥狀。

認(rèn)知領(lǐng)悟療法和道家認(rèn)知療法都是國外經(jīng)典心理治療方法在中國實(shí)現(xiàn)的本土化典范。如何在吸取西方先進(jìn)理論方法的同時(shí)，結(jié)合我國的文化背景和學(xué)生的思維方式、個(gè)性特點(diǎn)，創(chuàng)建中國特色的心理咨詢理論方法體系，應(yīng)成為我國學(xué)校心理教育工作者的奮斗目標(biāo)。（作者單位1.天津音樂學(xué)院；2.中海油田服務(wù)股份有限公司）

參考文獻(xiàn)

第6篇：精分的心理治療方法范文

關(guān)鍵詞中醫(yī)；辨證論治；閉經(jīng)

閉經(jīng)是指女子年逾16歲月經(jīng)未初潮，或行經(jīng)后又中斷6個(gè)月以上而言。對閉經(jīng)的論述最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)?索問》稱其為“女子不月”、“月事不來”、“血枯”，后世又有“經(jīng)水?dāng)嘟^”、“經(jīng)閉”、“閉經(jīng)”等。

中醫(yī)認(rèn)為[1]，月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)以腎為根本，臟腑、氣血、經(jīng) 絡(luò)的正常生理活動是產(chǎn)生月經(jīng)的生理基礎(chǔ)。天癸、沖任、胞宮是產(chǎn)生月經(jīng)的主要環(huán)節(jié)，所以凡引起臟腑功能，腎、天癸失調(diào)或器質(zhì)性病損都可導(dǎo)致閉經(jīng)。病因有肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯等，病機(jī)分虛實(shí)兩端。虛者多因腎氣不足．沖任未充：或肝腎虧虛，精血匱乏：或脾胃虛弱，氣血乏源；或久病失血，沖任不能滿盈，血?？仗摚瑹o血可下，實(shí)則多因氣滯血瘀：或痰濕壅滯。經(jīng)隧阻隔，沖任不通而成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的下丘腦垂體、卵巢、子宮，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，甚至閉經(jīng)。

閉經(jīng)的辨證施治，基于對本病病因病機(jī)的認(rèn)識，治療閉經(jīng)重在益腎。葉天士云：“經(jīng)帶之癥，全屬沖任”而“沖任之本在腎”?！陡登嘀髋啤吩唬骸敖?jīng)水出諸腎”月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導(dǎo)，腎藏先天之精，為臟腑陰陽之本生命之源，主生長發(fā)育生殖?！端貑?六節(jié)藏象論》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。精是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，而且精血同源，同為月經(jīng)產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以閉經(jīng)的基本病機(jī)是腎虛。若腎氣未盛，精氣未充，沖任失于充養(yǎng)，無以化為經(jīng)血，則發(fā)為本病。正如《醫(yī)學(xué)正傳》云：“月水全賴腎水施化，腎水既乏則經(jīng)水日以干涸”。又因腎藏精，肝藏血，精血互生，同為月經(jīng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)；肝主疏泄，腎主閉藏 ，一開一合共同調(diào)節(jié)子宮，使其藏泄有序，月經(jīng)按時(shí)來潮。治療應(yīng)根據(jù)“虛者補(bǔ)之、實(shí)者通之”，“先補(bǔ)后攻，催經(jīng)下行”，“勿以通經(jīng)下血為快”等治療閉經(jīng)的原則，應(yīng)采取以辨證為主，證病結(jié)合，重點(diǎn)在于通經(jīng)。因此，活血通經(jīng)藥，在所必用，但切忌只求通經(jīng)，而忽視辨證分析，從而導(dǎo)致變證百出。

另外閉經(jīng)之患[2]，治腎勿忘脾與氣血?；谄⒛I兩臟相互資助，治腎過程中，宜酌予健脾，即使脾的功能正常，用藥時(shí)亦應(yīng)注意勿傷及脾，以免影響氣血之生化。腎虛患者，在補(bǔ)腎基礎(chǔ)上，酌予益氣養(yǎng)血，養(yǎng)血溫腎也是治療閉經(jīng)的重要法則。腎氣化生腎陰、腎陽，腎中精氣之真陰真陽乃先天之本。腎陰和腎陽又相互對立、相互制約、相互協(xié)調(diào)作用，維持著腎的生理功能。無論是外感六或是內(nèi)傷七情，腎之陰陽平衡遭到破壞，就會出現(xiàn)腎陰或腎陽的虧損，從而導(dǎo)致閉經(jīng)。

月經(jīng)初潮應(yīng)至而未至為原發(fā)性閉經(jīng)，潮后復(fù)閉為繼發(fā)性閉經(jīng)。多伴有形寒肢冷，偏低，腰酸腿軟，夜尿量多，舌質(zhì)淡或胖嫩，苔薄白或光剝，脈沉細(xì)或細(xì)澀等。而且女子以血為本，腎氣足，血海充，月經(jīng)則能應(yīng)時(shí)而下。腎為先天之本，腎精是經(jīng)水產(chǎn)生之根源。因此養(yǎng)血溫腎法應(yīng)貫穿于治療“閉經(jīng)”病的全過程。以增強(qiáng)全身各臟腑的功能，這樣對腎功能健旺無疑是有益無損的。

中醫(yī)學(xué)是以臨床為生命，以辨證論治為基礎(chǔ)[3]。隨著社會發(fā)展，各類疾病雖然仍以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，但也要考慮到經(jīng)濟(jì)、氣候、社會情況，知常達(dá)變，遵古而不泥古。根據(jù)具體情況、具體分析，方能有方有法，效如杵鼓。實(shí)證易治，而虛證難治。實(shí)者多因外邪客之，邪除則病去。虛者多緣體虛，沖任不固，精血不足，需本固血充，則經(jīng)自通。在用藥上，實(shí)證以攻為通，虛證需寓攻于補(bǔ)之內(nèi)，以補(bǔ)為通。宜緩圖之，不能急于求效，虛實(shí)不同，治法迥異。臨床也不可過用辛溫香燥之劑，因辛溫香燥有劫津傷陰之弊，即或應(yīng)用也須配以養(yǎng)血和陰之品，使氣順血和，則病自愈。因環(huán)境改變，或抑郁不快情志所傷者，用疏肝理氣藥，堅(jiān)持服藥不可中斷，并配合心理治療，效果明顯。而且[4]飲食因素，避孕因素, 精神因素, 氣候因素, 生活因素等在現(xiàn)代社會中作為影響因素的原因也越來越引起醫(yī)者的重視。

總結(jié)臨床各醫(yī)家的治療經(jīng)驗(yàn)，就有醫(yī)者提出中醫(yī)治療閉經(jīng)要走出單一證型治療的誤區(qū)[5]，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與診斷方法分析閉經(jīng)的類型，在辨病的前提下進(jìn)行辨證施治，是治療閉經(jīng)成敗的第一關(guān)鍵。如下丘腦閉經(jīng)。根據(jù)腎主生殖及腎上通于腦，下連沖任而系胞的理論，采用補(bǔ)腎法為主；閉經(jīng)溢乳綜合征采用清肝通絡(luò)，佐以補(bǔ)腎，因肝脈過少腹布兩脅，肝主疏泄，若氣血逆亂，血不循常道而入變?yōu)槿橹庖?。其次，肝腎不足，水不涵木亦致疏泄失常，又如多囊卵巢綜合征，多因脾腎兩虛，痰濕瘀滯，胞脈受阻，沖任失調(diào)而致月經(jīng)稀發(fā)至閉止，治療宜補(bǔ)腎化痰等。只有這樣才有利于對錯(cuò)綜復(fù)雜型閉經(jīng)的深入研究與治病經(jīng)驗(yàn)的推廣。

其次，在辨證施治的同時(shí)，應(yīng)緊緊抓住“胞宮藏瀉有時(shí)”這一特點(diǎn)[6]，給予周期性用藥，是治療閉經(jīng)成敗的又一關(guān)鍵。辨證施治是促使月經(jīng)恢復(fù)的基礎(chǔ)，周期用藥，即中藥人工周期療法，是鞏固療效的保證，是根據(jù)月經(jīng)周期中陰陽的消長規(guī)律進(jìn)行調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽的治療方法。即在月經(jīng)周期的卵泡發(fā)育、排卵、黃體生成與萎縮四個(gè)階段分別給予健脾補(bǔ)腎、溫陽通絡(luò)、益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)等四種治療方法，以利月經(jīng)周期的恢復(fù)與建立。借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測手段如用B超了解子宮大小、內(nèi)膜厚度、卵泡有無及大小，婦科檢查觀察宮頸粘液狀態(tài)，測定基礎(chǔ)體溫變化等適時(shí)調(diào)整治療方案，當(dāng)補(bǔ)即補(bǔ)，當(dāng)通則通，使中醫(yī)治療更具科學(xué)化，更有利于閉經(jīng)的臨床治療。

對于閉經(jīng)的治療，西醫(yī)著眼于“病”，主張用性激索療法，不僅副作用較大，且療效也不夠理想。中醫(yī)則著眼于“證”，是從調(diào)節(jié)臟腑的陰陽平衡著手，有其一定的優(yōu)越性，現(xiàn)代醫(yī)家采用中醫(yī)周期療法以辨證為主，并將辨證與辨病有機(jī)地結(jié)合起來，既注意機(jī)體全身的改變，又重視卵巢功能障礙這一病理特點(diǎn)，治療效果越來越令人滿意，但是作為中醫(yī)人的我們還有很多的地方值得我們?nèi)ヌ接?，改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬寶璋，中醫(yī)婦科學(xué) 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995，74-79.

[2] 趙學(xué)斌，張美麗 辨證治療閉經(jīng)69例，陜西中醫(yī)，2007(3)，296-297.

[3] 應(yīng)惠玲，中西醫(yī)結(jié)合治療閉經(jīng)的體會，醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006(11)，16.

[4] 顧亞平，中藥調(diào)周法治療人流后月經(jīng)失調(diào)58例，陜西中醫(yī)，2007(3)，291-292.

第7篇：精分的心理治療方法范文

【關(guān)鍵詞】老年人 失眠癥 綜合療法 心理癥狀自評量表

睡眠障礙是綜合性醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科治療的十大類常見病中的一大類，包括失眠、多睡、夜驚、睡行癥等。失眠已成為臨床上除疼痛以外第二大臨床主訴。美國報(bào)道正常成人中失眠者占45%～55%。我國2000年協(xié)和醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院報(bào)道，正常成年人中失眠約占25%。2010年中國學(xué)術(shù)界報(bào)道，我國正常人群中受睡眠障礙困擾的人占25%～45%，其中絕大部分表現(xiàn)為失眠。老年流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，42%的社區(qū)老年人患有失眠[1]。

有研究表明老年人苯二氮卓類藥物（BZD）臨床使用不盡合理，BZD依賴情況嚴(yán)重，聯(lián)合用藥較多[2]。我院1999年在醫(yī)學(xué)心理?？崎_設(shè)“失眠?？崎T診”，中西醫(yī)結(jié)合采用多種治療手段綜合治療失眠，避免了BZD依賴，提高了療效。隨著我科業(yè)務(wù)水平的不斷提高，在臨床上治療老年人失眠的臨床療效也在不斷提高。總結(jié)體會如下：

1 臨床資料

篩選2002年12月至2011年8月就診于我院醫(yī)學(xué)心理科以失眠為第一主訴的年齡大于60歲的老年患者，共441例，其中伴有高血壓333例，心臟病152例，貧血87例，糖尿病64例，腦部器質(zhì)性疾病19例，重型精神?。ň穹至寻Y）3例。

所有病例均系我院醫(yī)學(xué)心理科門診病人。診斷均符合1993年人民衛(wèi)生出版社出版的《ICD-10精神與行為障礙分類》中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)和2008年中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病證部分》中不寐（失眠）的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在441例病例中，男性190例，女251例。年齡分布如下：

年齡

例數(shù)

百分比

60～

262

59.41%

70～

147

33.33%

80～

31

7.03%

90～

1

0.23%

總計(jì)

441

100%

平均年齡68.56歲，年齡在60～69歲最多。

失眠不單是睡眠生理紊亂，同時(shí)還伴有心理紊亂過程。失眠患者多數(shù)存在焦慮、抑郁情緒[3]。目前學(xué)術(shù)界報(bào)道失眠患者中85%與心理因素相關(guān)。在441例病例中，由于患者因文化程度較低（低于小學(xué)畢業(yè)水平）或拒絕心理測查，以及某些患者不能配合完成測查等原因，有151例病例進(jìn)行并完成了心理癥狀自評量表（SCL-90）測查。

2 治療方法

2.1針灸配合電針

對70歲以下無嚴(yán)重軀體疾病無針刺禁忌癥的患者，可建議進(jìn)行。取穴：百會、神庭、印堂、頭維（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、神門（雙）、陰陵泉（雙）、三陰交（雙）、太沖（雙）。針具：采用華佗牌30號40mm針灸針。每名患者一套標(biāo)有自己姓名的消毒好的針具。

操作方法：醫(yī)者雙手常規(guī)消毒?；颊哚槾滩课黄つw常規(guī)消毒后，百會、神庭、印堂、頭維（雙）平刺，內(nèi)關(guān)（雙）、神門（雙）、陰陵泉（雙）、三陰交（雙）、太沖（雙）直刺。其中足三里（雙）、太溪（雙）、陰陵泉（雙）行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，陰陵泉（雙）、太沖（雙）、三陰交（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）行提插捻轉(zhuǎn)瀉法。手法刺激得氣后，分別于百會與印堂穴，雙側(cè)頭維穴的針柄上接通KWD-808I型電針治療儀，選擇連續(xù)波，刺激量以患者感覺可耐受量為標(biāo)準(zhǔn)，治療40min，每日1次，每周3～6次，10次為1療程。

2.2中藥治療

對不適合或者不愿意接受針刺治療的患者，以及接受針灸治療的患者在針灸治療的基礎(chǔ)上，按中醫(yī)理論進(jìn)行辯證分型[4]配以中藥湯劑治療。對不能服用中藥湯劑或不愿服用中藥湯劑的患者，根據(jù)患者病情配合中藥成藥治療。

2.3西藥治療

根據(jù)心理測查的結(jié)果以及患者的癥狀，有中等程度以上的焦慮或抑郁的患者會配少量西藥治療，如焦慮狀態(tài)的患者使用氯硝西泮；抑郁狀態(tài)的患者使用阿普唑侖，重性抑郁的患者或軀體病伴有抑郁的患者使用阿普唑侖配合喜普妙（氫溴酸西酞普蘭）治療。所有西藥均根據(jù)老年患者的不同病情及耐受程度逐漸加量使用。

2.4飲食指導(dǎo)

根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、勞動量、所患軀體疾病情況，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)知識和中醫(yī)特有的對各種食物寒熱溫涼所入臟腑的認(rèn)識，給予飲食建議和指導(dǎo)。建議老年患者多吃些營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，忌食生冷、油膩、腥膻、煎炸、固硬、高鹽、高糖的食物。晚餐不宜過飽，“七分飽”為宜。避免在睡前 4～5小時(shí)飲用咖啡或濃茶。

2.5勞逸安排

建議老年人居住陽面房屋，冬季注意調(diào)整室溫，在22℃左右為宜，濕度為60%～70%為宜。減少睡前不良刺激。適當(dāng)減少午睡時(shí)間。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如太極拳、散步等，且時(shí)間不宜過長，1小時(shí)左右為宜。鍛煉時(shí)，注意外界溫度、天氣，盡量安排在白天進(jìn)行鍛煉。

2.6社會交往

適當(dāng)參加老年大學(xué)，豐富老年生活，加強(qiáng)社會溝通，減少退休或“空巢”等對睡眠的不利因素。

2.7心理治療

對有明顯心理因素的患者，會給予個(gè)體心理治療或家庭心理治療。

2.8其他

伴有嚴(yán)重軀體病的患者，建議其到專科醫(yī)院或門診進(jìn)行治療，以增加治療效果。

3 療效觀察

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》的療效標(biāo)準(zhǔn)評定。其中：

臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間增加至5小時(shí)以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。

顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3小時(shí)以上或夜間睡眠時(shí)間增加至4小時(shí)以上，睡眠深度增加。

有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3小時(shí)或夜間睡眠時(shí)間增加至3小時(shí)以上。

無效：睡眠無明顯改善。

總有效例數(shù)=臨床痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效的例數(shù)。

總有效率=總有效例數(shù)/總例數(shù)×100%

4 結(jié)果

4.1 治療結(jié)果

療效

臨床痊愈

顯效

有效

無效

總計(jì)

例數(shù)

66

171

158

46

441

百分比 14.96% 38.78% 35.83% 10.43% 100%

總有效率為(66+171+158)/441×100%=89.57%

4.2 151例病例的心理癥狀自評量表（SCL-90）的測查統(tǒng)計(jì)結(jié)果：

陽性項(xiàng)目數(shù) 例數(shù)

百分比

64

42.39%

1

34

22.52%

2

19

12.58%

3

5

3.31%

4

10

6.62%

5

4

2.65%

6

8

5.30%

7

4

2.65%

8

2

1.32%

9

1

0.66%

總計(jì)

151

100%

151例患者心理測查結(jié)果中有64例（占42.39%）正常，有87例（占57.61%）異常。

失眠患者出現(xiàn)最多的陽性項(xiàng)目前3位為：抑郁（103例）、焦慮（93例）、軀體化（70例）。

5 討論

隨著年齡增長，睡眠的需要量減少。同時(shí)，老年人睡眠的質(zhì)和量也逐漸下降。本資料中顯示，60～69歲的老年人容易出現(xiàn)失眠?？赡芘c生活、工作上的重大改變，如剛剛退休、剛剛成為“空巢老人”等有關(guān)。以及與因?yàn)?0歲年齡段的患者較70、80、90歲年齡段的患者在行動上更方便、更容易就診有關(guān)。而女性更容易出現(xiàn)失眠，可能與女性在絕經(jīng)后雌激素水平的改變有密切相關(guān)[5]。

隨著年齡的增加，全身性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、貧血等）、腦部器質(zhì)性疾病、心臟病、精神疾病等急劇增加，加重了老年人的失眠。另外，生活、工作、人際關(guān)系的改變（如退休、喪偶、“空巢”等重大生活事件），不良的生活習(xí)慣（如睡前飲濃茶、咖啡，吸煙，酗酒，睡前鍛煉等）也可造成失眠。

失眠與心理因素存在密切關(guān)系，它們互為因果、互相促進(jìn)并彼此保持，導(dǎo)致失眠遷延不愈、加重或復(fù)發(fā)。本資料顯示，57.61%的老年人存在心理問題。與老年人失眠關(guān)系最密切的心理因素是抑郁、焦慮以及軀體化。在運(yùn)用中醫(yī)針灸、中藥等的基礎(chǔ)上，配合少量的抗抑郁、抗焦慮等西藥，可以提高治療老年人失眠的療效。

《素問?上古天真論》指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更……八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去?！迸悠咂呒澳腥税税撕螅旃锝?，腎臟衰，齒發(fā)去，滋生許多疾病。故而老年人的生理病理特點(diǎn)為腎虛。老年人多伴有軀體疾病，且病情日久，“久病必傷腎”。腎主骨，生髓。腦為“髓海”，為元神之府。腎虛則髓?？?，從而腦的興奮與抑制平衡功能失調(diào)，以至于出現(xiàn)失眠。治療老年人失眠須在常規(guī)治療失眠的基礎(chǔ)上，配合“補(bǔ)腎”，來調(diào)整紊亂的腦功能。臟腑老化、氣血虧虛及陰陽失衡是老年人失眠的主要原因。睡眠養(yǎng)生有利于陰陽平衡、心腎相交，養(yǎng)心才能安眠[6]。

在針灸治療方面，百會穴在巔頂，為督脈與足太陽經(jīng)交會穴，入絡(luò)于腦；印堂穴雖然是奇穴，卻在督脈經(jīng)線上，且印堂位于大腦額極在頭皮的投射區(qū)。百會、印堂合用有鎮(zhèn)驚安神、調(diào)理髓海的功效。頭維穴為足陽明胃經(jīng)在頭角部的腧穴，是足陽明胃經(jīng)與足少陽膽經(jīng)、陽維脈之交會穴，位于下丘腦和大腦邊緣系統(tǒng)在顳側(cè)頭皮的投射區(qū)域內(nèi)，對于調(diào)節(jié)睡眠和情緒有重要作用。且頭維穴有清利頭目的作用，可以改善具有軀體形式障礙患者的頭部不適癥狀。通過對百會和印堂、雙側(cè)頭維進(jìn)行適量的連續(xù)波脈沖電流可以使紊亂的腦功能恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)，并且電針代替手法運(yùn)針，進(jìn)一步加強(qiáng)了針刺效應(yīng)。且電針百會和印堂穴對抑郁癥和焦慮癥有良好的效果[7]，可以同時(shí)改善失眠患者的抑郁癥和（或）焦慮癥。神庭穴位于督脈，為督脈與足太陽經(jīng)的交會穴，有加強(qiáng)百會穴的調(diào)理髓海的功效。神門穴是針灸歷代醫(yī)家公認(rèn)的安神定志要穴。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可補(bǔ)腎、通調(diào)三經(jīng)氣血[8]，與陰陵泉、太溪合用具有補(bǔ)腎、益陰和陽的作用，同時(shí)對具有軀體形式障礙患者存在的泌尿生殖系統(tǒng)不適癥狀有改善作用。足三里穴為胃經(jīng)合穴，使氣血生化有源，心神得養(yǎng)。內(nèi)關(guān)為八脈交會穴之一，具有寧心調(diào)血安神之功。足三里與內(nèi)關(guān)合用還可以改善有軀體形式障礙患者的胸部以及消化系統(tǒng)不適癥狀。太沖能理氣開郁，對失眠患者的情緒調(diào)節(jié)有很好的作用。

同時(shí)，在辨證論治的基礎(chǔ)上，中藥湯劑中加用補(bǔ)腎的中藥，也取得不錯(cuò)的臨床效果。

總之，我科采用中醫(yī)針灸、中藥，少量西藥及心理治療等方法綜合治療老年人失眠，總有效率可以達(dá)到89.57%。有效率較高，且減少BZD的應(yīng)用，值得在臨床中推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]Reeder CE，F(xiàn)ranklin M，Bramley TJ，Current landscape of insomnia in managed care.Am J Manag Care，2007，13:S112～S116

[2]丁兆生，任宏泉，李佟.老年失眠患者門診用藥情況調(diào)查. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（6）：398～399.

[3]季閩春，顧之光，耿曉芳.失眠癥患者抑郁、焦慮因素和人格傾向分析及藥物治療效果評價(jià).中國臨床藥學(xué)雜志，2009，18（2）：85～89.

[4]王永炎，嚴(yán)世蕓.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（第二版）[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，2009：240～245.

[5]郭筱華，韓峭青.老年人常見睡眠障礙臨床特征及處理研究進(jìn)展. 中華老年心腦血管病雜志，2009（5）：396～398

[6]李瑋 劉占文.中醫(yī)學(xué)對老年人睡眠與養(yǎng)生的認(rèn)識.吉林中醫(yī)藥，2011，31（7）：601～605.

第8篇：精分的心理治療方法范文

[中圖分類號]R714

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1673-7210（2007）02（c）-069-01

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見疾病之一，大約占全部妊娠的15%。主要臨床表現(xiàn)為腹痛伴陰道流血，嚴(yán)重者可引起胚胎死亡，而引發(fā)多種母體并發(fā)癥。先兆流產(chǎn)的治療，因關(guān)系胚胎形成、胎兒發(fā)育及母體健康，是臨床診治工作的難題。近年來在西醫(yī)保胎治療的同時(shí)，人們也越來越關(guān)注中藥保胎的療效。我院自2002年5月采用中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)106例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2002年5月～2006年5月本院門診患者106例，均符合先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠10周前78例，尿早早孕陽性，B超提示胎囊、胎芽完整，有胎心管搏動；妊娠10～16周24例，B超監(jiān)測確定胚胎、胎兒存活，胎兒大小與孕周相符，無胎盤早剝、胎兒發(fā)育異常；16～28周4例，B超、胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎心正常。106例患者均做β-HCG測定。

1.2 治療方法

1.2.1 一般指導(dǎo)臥床休息、禁性生活、心理治療（包括穩(wěn)定情緒、增強(qiáng)治療信心）。

1.2.2 西醫(yī)治療早期流產(chǎn)患者，口服維生素E膠囊0.1 g， 3次/d；黃體酮10～20 mg，每日或隔日1次肌注。習(xí)慣性流產(chǎn)患者，黃體酮10～20 mg、HCG 3 000 IU交替肌注， 1次/d，至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份。腰腹痛明顯者加用硫酸舒喘靈2.4～4.8 mg， 3次/d，口服，腹痛癥狀緩解后停藥。中晚期流產(chǎn)可加用鎂劑15～20 g，分兩次靜點(diǎn)。

1.2.3 中醫(yī)治療一方為主隨癥加減，我院自擬“安固保胎湯”，基本方：菟絲子30 g，桑寄生20 g，黨參15 g，生白芍15 g，川斷、阿膠、甘草各10 g，水煎服，1劑/d。腰酸明顯者將桑寄生加至30 g，出血日久加桑葉20 g，小腹冷者加炒艾葉5 g，大便干燥加肉蓯蓉10 g，習(xí)慣性流產(chǎn)者加蓮子肉、苧麻根各10 g，根據(jù)病情服藥7～45劑。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

有效：治療后腰腹痛、下墜癥狀減輕，陰道出血停止；B超監(jiān)測有胎囊、胎芽、胎心管搏動，胚胎持續(xù)性發(fā)育；監(jiān)測β-HCG與妊娠周數(shù)相符；足月分娩。無效：癥狀加重發(fā)展為難免流產(chǎn)者；B超提示胚胎停止發(fā)育、胎死宮內(nèi)；監(jiān)測β-HCG明顯異常。

2.2 結(jié)果

106例患者，有效98例，無效8例，有效率92.5%。

3 討論

先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道出血，常為暗紅色或血性白帶，時(shí)下時(shí)止或淋漓不斷，并有腰酸、腹脹、不適等癥，無妊娠物排出。如婦科檢查宮頸口未開、胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，經(jīng)休息、治療癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)[1]。

導(dǎo)致流產(chǎn)的原因較多，最常見的為免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、子宮病變、遺傳、重大刺激、創(chuàng)傷、環(huán)境因素等[2]。西醫(yī)治療主要是補(bǔ)充黃體功能、抑制宮縮、臥床休息。流產(chǎn)在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)佟疤ヂ?、“胎動不安”、“妊娠腹痛”范疇，中醫(yī)辨證多數(shù)屬腎氣不足、氣血虧虛型，流產(chǎn)多因腎虛或氣血不足而致沖任不固、胎失所養(yǎng)，以至胎漏下血、腰酸、腹痛[3]。菟絲子補(bǔ)腎益精、安胎，桑寄生、川斷固腎壯腰，白芍止腹痛，阿膠滋腎陰、益氣血，甘草甘平，入十二經(jīng)，補(bǔ)中益氣，緩急而止痛[4]。全方共奏補(bǔ)脾益腎、固沖安胎、緩急止痛之效，使腎充脾強(qiáng)，氣血沖盛，則胎元自安。中藥保胎安全可靠，無明顯副作用，對子代的發(fā)育、智力、遺傳均無不良影響。

保胎治療的經(jīng)驗(yàn)：病人陰道流血少、腰腹痛癥狀輕者，早期保胎效果較好；保胎期間監(jiān)測B超與血β-HCG值，確診胚胎存活時(shí)方能實(shí)施保胎治療，不可盲目保胎；習(xí)慣性流產(chǎn)患者孕早期實(shí)施預(yù)防保胎，至10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份；中晚期保胎注意與胎盤早剝、前置胎盤相鑒別；強(qiáng)調(diào)絕對臥床休息和藥物治療相結(jié)合；在治療過程中若出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育、胎死宮內(nèi)、不可避免性流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.89～92.

[2]歸綏琪，許鈞. 自然流產(chǎn)的中西醫(yī)結(jié)合診治規(guī)律初探[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，15(2):26.

[3]景蘇玉，歸綏琪. “保胎Ⅰ沖劑”提高反復(fù)自然流產(chǎn)患者免疫功能的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2002，（9）：24.

[4]林珍蓮. 自擬益母保胎湯治療先兆流產(chǎn)60例[J]. 上海中醫(yī)藥雜志，1995，（9）：33.

第9篇：精分的心理治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 癡呆癥；鹽酸多奈派齊；還少丹； 治療

癡呆癥是常見的老年性疾病，它分多種類型，如血管性癡呆（Vascular demenhia VD）,阿爾茨海默?。ˋIzheimerdiseaseAD），混合型癡呆(mixer MIX)和路易體癡呆等，這類疾病不僅增加社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重影響老年人的工作和生活質(zhì)量[1]，國外調(diào)查結(jié)果顯示，癡呆患病率在60歲以上人群中為1%，85歲以上達(dá)40%以上，據(jù)報(bào)道我國60歲以上人群癡呆患病率為0．75%～4．6%[2]，且呈快速發(fā)展趨勢。筆者于2004年3月至2007年3月期間，用多奈派齊聯(lián)合中藥“還少丹”加味臨床觀察100例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 患者選擇 選擇在我院神經(jīng)內(nèi)科病房住院患者，且資料完整的癡呆癥患者100例，隨機(jī)分為兩組，治療組：50例，男26例，女24例，年齡60～82歲，平均74．6歲。對照組：50例，男27例，女23例，年齡60～80歲，平均74．5歲,所有患者入選檢測工具：①Ratz指數(shù)(ADL);②神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損程度評分（DND）；③簡易智能狀態(tài)檢測（MMSE）；④阿爾茨海默病評估量標(biāo)中文修訂版（ADAS-RC）；⑤言語流暢性測驗(yàn)；⑥畫鐘測驗(yàn)。癡呆的分類參照美國國立神經(jīng)系統(tǒng)疾病與瑞士神經(jīng)科學(xué)研究國際協(xié)會（NINDS.AIREN）[3]和加利福尼亞Alzheimer病診斷治療中心(ADDTC)[4]制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。本組血管性癡呆（VD）67例，老年性癡呆（AD）22例，混合性癡呆（MIX）6例，帕金森病4例，進(jìn)行性核上性麻痹1例。兩組患者均經(jīng)頭顱CT或MRI觀察腦萎縮，局灶性病變的大小，數(shù)量部位，腦白質(zhì)疏松程度等。本組患者除去了癲癇發(fā)作，腦瘤等疾病，排除肝、腎、心血管疾病患者。

1．2 治療方法

1．2．1 藥物治療組采用鹽酸多奈派齊5～10 mg，1次／d口服。聯(lián)合中藥還少丹加味:熟地15 g、枸杞子15 g、山萸肉12 g、肉蓯蓉12 g、遠(yuǎn)志8 g、巴戟天12 g、小茴香6 g、杜仲15 g、懷牛膝15 g、楮實(shí)子15 g、山藥20 g、茯苓15 g、大棗7枚、五味子10 g、石菖蒲12 g，1劑／d,水煎服。隨癥加減。對照組：石杉堿甲片（哈伯因）+腦復(fù)康片，1．6 g，2次／d 口服，兩組其常規(guī)治療相同，兩組患者觀察治療時(shí)間3個(gè)月1個(gè)小療程，停藥10 d，實(shí)施各項(xiàng)檢驗(yàn)，第11 d開始下階段治療，滿6個(gè)月檢測對比。

1．2．2 心理治療 醫(yī)生應(yīng)用解釋、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)和暗示等，幫助患者解除對疾病的恐懼和失望心理，并讓患者和家屬一起聽醫(yī)生對患者病情分析，融洽醫(yī)患及家屬的關(guān)系，配合醫(yī)生冶療。

1．2．3 康復(fù)治療 把康復(fù)訓(xùn)練作為治療的一部分，合理安排相應(yīng)的運(yùn)動項(xiàng)目和娛樂活動，提高患者的興趣，建立良好的個(gè)人適應(yīng)行為和目標(biāo)。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 選擇檢驗(yàn)工具6項(xiàng)，（治療后得分--治療前得分）/治療前得分×100%，有效：>25%，顯效：>50%,無效,

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 臨床特點(diǎn) 見表1 100例老年期癡呆中，VD、AD、MIX共95例，占95%，其他原因較少見，共5例，從表1可知，AD均為緩慢起病，無突然發(fā)病者，而VD和MIX大多有中風(fēng)病史，突然起病。兩組治療前后MMSE、ADL、MIX評分，見表2。

3 討論

癡呆癥是一種獲得性進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙綜合征，影響意識內(nèi)容而非意識水平。智能障礙包括記憶、語言、視空間功能，均有不同程度的受損。人格異常和認(rèn)知（概括、計(jì)算、判斷、綜合和解決問題）能力降低，常伴行為和情感異常，患者日常生活能力，社交和工作能力明顯減退。目前仍沒有特效的治療方法。近幾年來，鹽酸多奈哌齊對輕、中度老年期癡呆患者認(rèn)知功能的改善作用凸現(xiàn)出色表現(xiàn)，但有證據(jù)表明，在長時(shí)期治療時(shí)，鹽酸多奈哌齊可以使癡呆癥患者腦脊液中的乙酰膽堿酶水平上調(diào)[5]，藥物的有效程度還取決于突觸前神經(jīng)元的完整性，故其有效性隨著癡呆癥表現(xiàn)加重而降低[6]，Emilien等也證實(shí)，癡呆癥患者在服膽堿脂酶抑制劑后6個(gè)月，患者癥狀改善明顯，而6個(gè)月后，這種作用，逐步減低[7]。基于此，筆者多年來臨床應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，鹽酸多奈哌齊和中藥還少丹聯(lián)合應(yīng)用，安全可靠，不良反應(yīng)小，療效顯著，持久。

中醫(yī)認(rèn)為老年期癡呆癥，病因在于濕、痰、瘀、郁4種，但多腎精虛虧為本，陰陽偏虛為變，痰瘀竅閉為發(fā)病關(guān)鍵。痰濁蒙蔽清竅，肝郁氣滯，思慮過度，情緒憤郁，意識不遂，心脾氣結(jié)，聚津成痰，或因驚恐惱怒，肝膽氣逆，心失元盛；神火擾神，煎熬津液為痰；或因患者素體虛弱，病后體虛，年老體衰，導(dǎo)致心、脾、腎虧，脾為生痰之源，脾虛則聚濕為痰；心腎陽虛，蒸化無權(quán)，亦可使水濕上泛為痰，以痰濁陰蔽心竅所致。還少丹加味，來源于《醫(yī)方集解》，對逐淤化痰，益智醒腦，生津開竅，精氣虧虛，腦臟失髓，元神不固，愚笨呆傻，言語遲純，行為幼稚，悲歡失望，忽哭忽笑，頭搖肢顫，頭暈?zāi)炕?，腰酸膝軟，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白等有可靠療效，本方用熟地、枸杞子、山萸肉等，滋腎、填精生髓；巴戟天，肉蓯蓉、小茴香，溫腎壯陽；五味子，石菖蒲，遠(yuǎn)志化痰安神開竅醒腦；杜仲、懷牛膝，壯腰健腎；茯苓、山藥、大棗健脾益氣，若乏力氣短，加人參黃芪等，舌苔黃膩，中焦蘊(yùn)痰者，暫宜清化痰熱，而后施補(bǔ)法。對老年期癡呆癥患者有長久療效。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊和中藥還少丹聯(lián)合應(yīng)用，實(shí)際是中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代生物技術(shù)的良好結(jié)合，中藥還少丹作用持久，而多奈哌齊改善短期癥狀可靠，中西結(jié)合將起標(biāo)本兼治的良好效果，由于筆者觀察患者不多，有很多中西藥聯(lián)用優(yōu)勢，還未研究探索出來，有待同道們進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

1 高素榮，張力平．906名老年癡呆調(diào)查．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1989，8（2）：75.

2 周盛年，劉坤彬．老年期癡呆的診治進(jìn)展．中國卒中雜志,2006,1（10）：741.

3 Roman GC，Tatemichi TK,ErkinjunttiT,et al．Vasculardementia,diagnostic criteria for research studies,report of the NINDS―AIREN,International workshop. Neurology, 1993,43:250-260.

4 Chui HC,Victoroff JI,Margolin D, et al. Crittria for the diagnosis of ischemic Vascular dementia proposed by the state of california alzheimer’s disease diagnostic and treatment centers.Neurology,1992,42(3PT1):473-480.

5 Davidsson P,Blennowk,Aaol yesen N, et al．Differential in,Crease in cerebrospinal fluid-acetylcholine sterase after treat ment with acetylch olinesterase,inhibitors in patients with Alzheimer’s disease.Nevrosci Lett, 2001,300(3):157-160.

6 Hake Am．Use of cholinesterase inhibitors for treatment of Alzheimer disease．Cleve Clin J Med, 2001,68(7):608-616.