呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 病人自控鎮(zhèn)痛 硬膜外 并發(fā)癥 護(hù)理

資料與方法

一般資料：選擇ASA-Ⅱ級(jí)，年齡20～72歲，擇期在硬膜外麻醉下施行手術(shù)的病人80例，其中男37例，女43例。手術(shù)種類：剖宮產(chǎn)術(shù)25例，輸尿管切開取石術(shù)12例，前列腺摘除術(shù)15例，子宮全切術(shù)12例，股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)16例。

方法：所有病人均選擇連續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉。術(shù)畢將鎮(zhèn)痛泵排凈空氣，與硬膜外導(dǎo)管連接，并開始給藥，采用負(fù)荷劑量+持續(xù)劑量+PCA模式。PCA配方：?jiǎn)岱?mg+0.75%布比卡因20ml加入0.9%生理鹽水至100ml注入PCA泵藥袋內(nèi)，負(fù)荷劑量5ml,單次追加劑量2ml/次,背景劑量2ml/分,鎖定時(shí)間為20分鐘,鎮(zhèn)痛維持時(shí)間為48小時(shí)左右。所有患者術(shù)前術(shù)后均常規(guī)留置導(dǎo)尿。

觀察項(xiàng)目：①鎮(zhèn)痛效果評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定；即0分為無痛，＜3分為優(yōu)，3～5分為良，＞5分為差，10分為最痛［1］。②觀察所有病人生命體征和病情變化。③觀察所有病人出現(xiàn)的并發(fā)癥。每4小時(shí)觀察記錄1次，連續(xù)觀察48小時(shí)，然后分析總結(jié)。

預(yù)防及護(hù)理：①惡心嘔吐的預(yù)防及護(hù)理：術(shù)前嚴(yán)格禁食，術(shù)后做好飲食指導(dǎo)，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲食,6小時(shí)后可漸給少量飲水，后給予流質(zhì)半流質(zhì)飲食，逐漸過渡至普通飲食。②皮膚瘙癢的預(yù)防與護(hù)理：皮膚瘙癢是PCEA病人常見且較難處理的并發(fā)癥之一。地塞米松5～10mg加入鎮(zhèn)痛液中預(yù)防性用藥可降低皮膚瘙癢的發(fā)生率。③腹脹的預(yù)防與護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)腹部體征的監(jiān)測(cè)，觀察腹脹及排氣情況，經(jīng)常用聽診器聽診有無腸鳴音，了解患者飲水、進(jìn)食情況，活動(dòng)量大小、有無影響腸蠕動(dòng)恢復(fù)的其他因素存在。④低血壓的預(yù)防與護(hù)理：術(shù)后密切觀察生命體征，有條件者要用多功能監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)護(hù)。術(shù)后每0.5小時(shí)測(cè)量血壓1次，直至血壓平穩(wěn)，方可改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，間隔時(shí)間隨病情好轉(zhuǎn)而延長(zhǎng)。

結(jié)果

80例病人除2例因硬膜外導(dǎo)管脫出外，其余78例病人大多數(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果評(píng)分在5分以下，取得較滿意的鎮(zhèn)痛效果。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)有30例出現(xiàn)并發(fā)癥，以惡心嘔吐常見，其中惡心嘔吐24例，皮膚瘙癢14例，腹脹10例，低血壓1例，無呼吸抑制發(fā)生。因所有病人均常規(guī)留置導(dǎo)尿管，所以無法對(duì)尿潴留進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

討論

PCEA具有鎮(zhèn)痛效果好，藥物劑量小，鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)，血藥濃度維持恒定，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕臨床護(hù)理工作，用藥個(gè)體化和有的放矢等優(yōu)點(diǎn)［2］，不僅能減輕術(shù)后病人的疼痛，還有利于調(diào)整病人的心態(tài)，增強(qiáng)與疾病做斗爭(zhēng)的信心，提高病人生活質(zhì)量［3］。

通過對(duì)本組病例的觀察研究，使我們總結(jié)出了初步經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)施行PCEA可能發(fā)生的并發(fā)癥的潛在因素，術(shù)前做好心理護(hù)理和積極的手術(shù)準(zhǔn)備，改進(jìn)鎮(zhèn)痛藥液配方，術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，給予有效的針對(duì)性護(hù)理，作好健康宣教，可大大降低各種并發(fā)癥造成的不良影響，促進(jìn)病人早日康復(fù)，收到良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

1 羅愛倫.病人自控鎮(zhèn)痛-鎮(zhèn)痛治療新概念.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1999:275.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 NPPV；呼吸衰竭；臨床觀察；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.641 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6656-01

目前無創(chuàng)性機(jī)械通氣（NPPV）已正式成為呼吸衰竭患者臨床治療第一線的手段[1]，為呼吸衰竭的患者搶救和康復(fù)創(chuàng)造了有利的條件，在此對(duì)臨床護(hù)理工作也提出了嚴(yán)格的要求，筆者現(xiàn)將無創(chuàng)性機(jī)械通氣治療呼吸衰竭病人的臨床觀察與護(hù)理匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科呼吸衰竭使用NPPV治療的患者45例進(jìn)行分析討論，其中男性患者29例，女性患者16例，年齡在61-89歲，平均年齡為67.18±2.10歲，其中肺源性心臟病的患者19例，COPD的患者21例，危重哮喘的患者10例，此組患者均符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

1.2.1 上NPPV治療的標(biāo)準(zhǔn) ①呼吸窘迫癥狀主要包括呼吸困難、輔助呼吸機(jī)的正確使用、胸腹部矛盾式呼吸；②經(jīng)血?dú)夥治鲋?、PaCO2>60mmHg、PaO2

1.2.2 臨床NPPV治療好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)檢測(cè)患者的呼吸頻率

1.2.3 NIPPV的使用 ①選擇合適的面（鼻）罩置于患者面部；②開動(dòng)連接NPPV呼吸機(jī)；③用固定帶將面（鼻）罩固定于患者面部且牢固無漏氣現(xiàn)象；④正確的調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)，由低到高，初始時(shí)吸氣壓力（IPAP）可以給予8cmH20，呼氣壓力（EPAP）可以給予4cmH20，經(jīng)NPPV治療5-20min后逐步調(diào)節(jié)至合適參數(shù)水平。

2 臨床觀察與護(hù)理

2.1 上機(jī)前護(hù)理干預(yù) 首先應(yīng)做好對(duì)患者接受無創(chuàng)通氣治療的充分解釋和說明的工作，闡明使用NPPV治療的重要性和必要性，與患者主動(dòng)交談，講解患者使用面罩通氣開始時(shí)會(huì)產(chǎn)生憋氣的感覺，主要與呼吸機(jī)順應(yīng)，均會(huì)有一段的適應(yīng)過程，告知患者保持自己的自主呼吸，以觸發(fā)機(jī)器進(jìn)行送氣，而不是等待機(jī)器強(qiáng)制的給予通氣，使患者簡(jiǎn)單了解NPPV的治療原理，最終能夠取得使患者積極的配合。

2.2 上機(jī)后護(hù)理干預(yù) 在NPPV開始治療前4-8h中要有專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)于通氣中發(fā)現(xiàn)面罩連接處有無漏氣現(xiàn)象并及時(shí)的給予調(diào)整，認(rèn)真聽取患者的主訴，并根據(jù)呼吸機(jī)上的監(jiān)測(cè)參數(shù)的變化調(diào)節(jié)合適的參數(shù)，采取有效的處理，保證無刨通氣的有效療效。

2.3 密切觀察病情情況 ①密切的觀察患者的意識(shí)狀態(tài)及生命體征的變化。②仔細(xì)觀察患者面罩的漏氣情況，必要時(shí)將固定帶張力調(diào)整適宜松緊度；③觀察患者的皮膚顏色以及四肢末梢的灌注情況；④反復(fù)檢查患者的呼吸運(yùn)動(dòng)與呼吸機(jī)送氣以及壓力調(diào)節(jié)等是否匹配，是否觸發(fā)輔助的呼吸機(jī)，有無胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)以及呼吸形態(tài)改變的現(xiàn)象；⑤鼓勵(lì)患者有效的呼吸，鼓勵(lì)患者排痰和及時(shí)清理呼吸道；⑥正確的指導(dǎo)患者放松有規(guī)律地呼吸，消除患者緊張恐懼的心理，盡量閉嘴使用鼻腔呼吸，以防氣體進(jìn)入胃內(nèi)導(dǎo)致腹脹[2]；⑦告知患者如果遇到緊急情況時(shí)（例如咳嗽咳痰或嘔吐時(shí)）能夠迅速將面罩拆除，避免引起分泌物及嘔吐物的誤吸，提高治療中的安全性；⑧仔細(xì)觀察患者有無耳部、鼻部、眼部的不適或者其他的并發(fā)癥發(fā)生。規(guī)律的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋导皶r(shí)的調(diào)整呼吸機(jī)的各個(gè)參數(shù)，做胸部X線檢查以了解肺部實(shí)質(zhì)情況。密切監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)顯示屏或監(jiān)視屏上所監(jiān)測(cè)的潮氣量、每分鐘通氣量、漏氣量、氣道壓力、呼吸頻率以及心電監(jiān)護(hù)儀上的心電圖波形、血壓、脈搏、及血氧飽和度的顯示，并根據(jù)患者的病情改變進(jìn)一步對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

3 討 論

無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）是指不經(jīng)人工氣道（氣管插管或氣管切開）進(jìn)行的呼吸機(jī)輔助通氣的臨床治療方法，NPPV是通過鼻面罩將呼吸機(jī)管路與患者呼吸系統(tǒng)相連，并且由呼吸機(jī)提供正壓支持完成正常通氣輔助的人工通氣方式[3]。呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科常見的危重癥，所表現(xiàn)的臨床癥狀為缺氧，能夠迅速有效地糾正缺氧，增加肺的通氣是搶救呼吸衰竭的關(guān)鍵措施。機(jī)械通氣是搶救嚴(yán)重低氧血癥最有效方法。對(duì)于呼吸衰竭合理的給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，保證患者的吸氣和呼氣期給予小同水平的正壓通氣，可減少患者自主呼吸作功，降低氧機(jī)體耗氧量，增加肺部的氧合，能夠改善缺氧狀態(tài)，救治低氧癥狀，避免給予氣管插管等救治，大大減少了因氣管插管所帶來的一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，降低患者的死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞森洋.現(xiàn)代機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù)和臨床應(yīng)用[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010：392-393.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理范文

［摘要］  目的  探討人工肝支持系統(tǒng)（ALSS）治療重型肝炎時(shí)并發(fā)癥的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理措施。方法  對(duì)ALSS在126例265次治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥的有關(guān)資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，分析各種并發(fā)癥發(fā)生的主要因素，總結(jié)主要預(yù)防護(hù)理措施。結(jié)果  并發(fā)癥共發(fā)生63次，占23.8%。血漿過敏反應(yīng)較多見，共34次（占12.8%），其次為置管處或穿刺處血腫及出血，共21例（占16.7%）。結(jié)論  做好ALSS并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，是提高其治療成功率的重要措施。

［關(guān)鍵詞］  人工肝支持系統(tǒng)；重型肝炎；并發(fā)癥；護(hù)理

      人工肝支持系統(tǒng)（ALSS）作為一種肝臟暫時(shí)性支持措施，具有清除代謝產(chǎn)物，保持內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和肝功能恢復(fù)的作用。預(yù)防ALSS治療時(shí)的并發(fā)癥是提高其成功率的關(guān)鍵?，F(xiàn)將我院2001年10月~2006年5月應(yīng)用ALSS治療重型肝炎126例256次過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥及防治措施總結(jié)如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料  126例均為我院住院的重型肝炎患者，其分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)按2000年第10次中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的標(biāo)準(zhǔn)。其中急性、亞急性重型肝炎41例，慢性重型肝炎85例；男112例，女14例，年齡21~66歲，平均42.5歲。

1.2  實(shí)驗(yàn)室檢查  126例患者在ALSS治療前后均行血常規(guī)，電解質(zhì)、肝腎功能、膽紅素及凝血酶原時(shí)間（PT）、膽堿酯酶（CHE）、超聲波和心電圖檢查、全部樣本均檢測(cè)血清甲、乙、丙、丁、戊系列，其中乙型肝炎83例，乙、丙重疊感染27例，乙、丁重疊感染13例，戊型肝炎3例。

1.3  治療方法

1.3.1  儀器  KM8800型血漿置換儀，中空纖維分離器（PS-06）和選擇性血漿成分吸附器（BL-300），根據(jù)病情分別選擇血漿置換、血液灌流、血漿膽紅素吸附等方法單用或聯(lián)用，其中血漿置換71例、血液灌流8例、置換+灌流47例，每次血液回路管、血液灌流器、血漿分離器等均一次性應(yīng)用。

1.3.2  方法  （1）本組病例中29例次采用單針雙腔導(dǎo)管經(jīng)股靜脈穿刺建立通道，治療時(shí)將血漿置換儀與患者管道接通，每次血漿置換量2000~4000 ml，每次治療結(jié)束后用肝素封閉留置待下次再用，留置管可保留4~20天，療程結(jié)束拔管時(shí)常規(guī)導(dǎo)管培養(yǎng)。（2）236例次采用雙針經(jīng)外周動(dòng)靜脈置管建立通道行ALSS術(shù)，每次血漿置換量約3000 ml，治療后拔管，穿刺處加包扎4~6 h。

1.4  治療前后監(jiān)控  治療前常規(guī)應(yīng)用DXM 2.5~5 mg，肝素10~20 mg，治療中監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT），根據(jù)PT值不斷調(diào)節(jié)肝素量和結(jié)束時(shí)魚精蛋白量，在心電、血壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行ALSS治療，密切觀察病情變化及跨膜壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2  結(jié)果

2.1  并發(fā)癥的發(fā)生率  本組126例265次治療中出現(xiàn)并發(fā)癥63次，占23.8%；其中血漿反應(yīng)34次，占12.8%；置管處血腫及出血（單針股靜脈置管）3次，占1.1%；穿刺處血腫及出血，雙針動(dòng)靜脈置管18次，占7.6%；置管處感染3次，占1.1%；均為單針股靜脈置管者，采用雙針動(dòng)靜脈置管后，沒有出現(xiàn)此類感染病例；中空纖維膜破裂5次，占1.9%。

2.2  并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸

2.2.1  血漿反應(yīng)  34例次血漿反應(yīng)病例中，均有占100%不同程度的蕁麻疹樣皮疹或皮膚瘙癢，口唇發(fā)麻，有時(shí)可見畏寒、發(fā)冷、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克，表現(xiàn)為血壓下降，脈搏增加，四肢厥冷，偶見房顫；出現(xiàn)時(shí)間不一，有的ALSS治療開始時(shí)出現(xiàn)，多數(shù)在ALSS開始30~90 min出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)放慢速度和對(duì)癥治療后癥狀改善，繼續(xù)完成ALSS治療。

2.2.2  血腫及出血  （1）29例次單針股靜脈置管者發(fā)生置管處血腫及出血3次，發(fā)生率10.3%，均發(fā)生在建立靜脈穿刺部位血腫出血。2次發(fā)生在拔管后穿刺部位血腫，經(jīng)重新壓迫及砂袋加壓止血后血止；1次血液滲透至皮下后擴(kuò)散到大腿腹股溝處，經(jīng)拔管壓迫止血及止血藥后血止。（2）236例次雙針外周血管置管者發(fā)生穿刺處血腫及出血18例次，發(fā)生率7.6%，表現(xiàn)為穿刺處血腫，數(shù)天后周圍皮膚淤斑，呈深紫色或黑紫色，經(jīng)用硫酸鎂濕敷及抬高患肢后淤斑吸收。

2.2.3  置管處感染  置管處感染3次，表現(xiàn)為插管處皮膚紅腫，拔管后導(dǎo)管培養(yǎng)有表皮葡萄球菌生長(zhǎng)。雙針置管者沒有出現(xiàn)該類并發(fā)癥。

2.2.4  中空纖維管破膜  5次發(fā)生血漿分離器中空纖維管破裂，紅細(xì)胞外逸，經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，終止治療，立即更換血漿分離器后解除。

3  觀察及護(hù)理

人工肝支持系統(tǒng)（ALSS）是以血液凈化，體外循環(huán)為基礎(chǔ)的新療法，但由于重型肝炎患者病情危重，肝功能衰竭，凝血機(jī)制障礙，機(jī)體免疫功能低下，因而治療時(shí)容易發(fā)生并發(fā)癥［1］。筆者在126例265次ALSS治療中發(fā)生并發(fā)癥63次，發(fā)生率23.8%。與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的發(fā)生率基本持平［2］。其中血漿反應(yīng)多見（12.8%），置管處或穿刺處血腫及出血次之（7.9%），全部并發(fā)癥均及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，處理得當(dāng)，未出現(xiàn)死亡病例。

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征；依從性；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）16-0145-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized nursing on compliance and quality of life for COPD patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients treatment. Methods A total of 60 cases of COPD in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients from January 2011 to January 2014 were divided into intervention group and control group， two groups after admission to the routine nursing based on the treatment， the intervention group focused on the implementation of humanistic nursing intervention， two groups of patients after the treatment compliance， quality of life of the score were compared. Results The total compliance of the two groups were 96.7%， 70%， the difference was statistically significant between tow groups （χ2=6.342， P

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease （COPD）； Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Compliance； Quality of life

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科常見的慢性疾病之一，主要以氣流受限為主要特征，且氣流受限不完全可逆、并呈進(jìn)行性發(fā)展[1]。COPD患者通常合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apneahyponea syndrome，OSAHS），OSAHS以睡眠中反復(fù)發(fā)生呼吸暫停、嚴(yán)重打鼾、白天瞌睡、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂為特征，同時(shí)伴有間斷的低氧血癥或合并高碳酸血癥[2]。慢性阻塞性肺疾病合并OSAHS，會(huì)導(dǎo)致高碳酸血癥、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)、兒茶酚胺和腎素-血管緊張素及內(nèi)皮素分泌增加、微血管收縮、內(nèi)分泌功能紊亂及血液動(dòng)力學(xué)改變、微循環(huán)異常等，可引起組織器官缺血、缺氧，可導(dǎo)致多器官功能損害[3]。治療COPD合并OSAHS多使用CPAP輔助通氣，可提高氧容量，緩解呼吸肌疲勞，降低低碳酸血癥的發(fā)生，改善夜間睡眠結(jié)構(gòu)，對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有十分重要的意義[4]。但在使用CPAP輔助通氣治療過程中因認(rèn)知、主觀感覺憋氣、口咽干燥、治療壓力不當(dāng)?shù)炔贿m，患者多不愿繼續(xù)使用[5]。人性化護(hù)理為一種新的護(hù)理模式，其人性化的特點(diǎn)在提高患者治療依從性方面發(fā)揮了重要的左右，提高患者對(duì)治療及護(hù)理工作信心以及配合性[6]。本研究旨在探討人性化護(hù)理對(duì)COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年1月60例COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者的分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例。其中對(duì)照組患者中男15例，女15例，年齡56～77歲，平均（69.4±5.8）歲；文化程度：大專及以上8例，高中及中專13例，初中及小學(xué)9例。干預(yù)組患者中男16例，女14例，年齡53～78歲，平均（70.1±6.2）歲。文化程度：大專及以上9例，高中及中專14例，初中及小學(xué)7例。兩組患者的年齡、性別組成、病程、體重指數(shù)及病史、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《COPD診治規(guī)范》及（OSAHS診治指南》[5]。②排除嚴(yán)重心律失常及肝、腎、內(nèi)分泌以及其他臟器衰竭者。③所有患者均意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)?；颊呒凹覍倬橥?，并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

兩組均予吸氧、抗感染、解痙平喘、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑等常規(guī)治療及應(yīng)用連續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）呼吸機(jī)治療，每晚6～8 h，每日1次，療程 6個(gè)月。

1.4 護(hù)理方法

兩組入院后在上述治療的基礎(chǔ)上予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組著重實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.4.1 心理護(hù)理 COPD患者由于合并OASHS，睡眠時(shí)出現(xiàn)反復(fù)覺醒，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，患者多存在抑郁、焦慮、恐懼等心理問題，入院后，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者具體情況開展有針對(duì)性的心理干預(yù)，耐心聽取患者的傾訴，講解各種治療的重要性、必要性，取得患者的理解和信任，使其以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。

1.4.2 排痰護(hù)理 排痰的主要方法有拍背、濕化呼吸道和掌握咳痰的方法[6]。對(duì)于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背應(yīng)該與咳痰相結(jié)合?？忍?，是排痰調(diào)理的最終目的。囑患者先作深吸氣，在呼氣時(shí)用力咳嗽，重復(fù)數(shù)次。如痰液已到氣管或咽喉部而無力咳出時(shí)，可用雙手壓迫患者下胸或上腹部，囑其用力咳嗽將痰液排出，必要時(shí)用吸痰器幫助排痰，可以有效地排出分泌物。

1.4.3 氧療護(hù)理 鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)給氧，一般為（1～2）L/min，每日吸氧不少于10～15 h[8]。通過集中講解、科室安放宣傳欄、發(fā)放?？平】到逃ǖ确绞綄?duì)患者及其家屬介紹氧療的目的、意義、堅(jiān)持氧療的重要性，從而提高用氧的依從性。

1.4.4 護(hù)理 根據(jù)患者的自覺舒適度采用坐位或半臥位，頭稍后仰，頸、肩在同一平面上，保持呼吸道通暢，防止頸部下垂使呼吸道受壓狹窄而影響氣流通過。盡量采用半坐臥位，半坐臥位由于重力，膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，同時(shí)腹內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力減輕，肺活量增加，從而改善呼吸困難[9]。

1.4.5 睡眠護(hù)理 保持環(huán)境安靜、空氣新鮮、室溫控制在18℃，必要時(shí)增加白天的活動(dòng)量、持續(xù)低流量吸氧、對(duì)難以入睡的患者可遵醫(yī)囑予藥物助眠。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 依從性的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[10] 完全依從：在實(shí)施治療過程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，堅(jiān)持長(zhǎng)期的規(guī)范治療；不完全依從：治療過程中基本遵照醫(yī)囑執(zhí)行，偶爾有不規(guī)范治療；不能依從：治療過程中常不遵照醫(yī)囑執(zhí)行，不能堅(jiān)持或中斷治療。

1.5.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括54個(gè)條目，分為癥狀部分、活動(dòng)能力、疾病影響和總評(píng)分四部分[11]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較

兩組患者治療的總依從率分別為96.7%、70.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.342，P

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較

出院后，兩組患者的SGRQ評(píng)分中的癥狀部分、活動(dòng)能力、疾病影響、總評(píng)分均較干預(yù)前顯著改善，且干預(yù)組患者的SGRQ評(píng)分中的癥狀部分、活動(dòng)能力、疾病影響、總評(píng)分較對(duì)照組改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征病情復(fù)雜，一方面，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸短促或呼吸困難，呼吸功能呈進(jìn)行性下降；另一方面，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者由于睡眠時(shí)打鼾，常出現(xiàn)呼吸暫停以及反復(fù)發(fā)作的缺氧和二氧化碳潴留，除導(dǎo)致或加重呼吸衰竭外，還可引起腦血管意外、心肌梗死、高血壓病及心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，其危害嚴(yán)重[12]。

因此，慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征由于通氣功能受損、長(zhǎng)期氧療以及嚴(yán)重的呼吸困難、其他并發(fā)癥等，使患者的活動(dòng)耐力減弱，久之則出現(xiàn)悲觀、消極、無助等負(fù)性心理及抑郁、焦慮等癥狀[13]。

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及患者對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，人性化護(hù)理逐漸成為新型護(hù)理模式的核心。人性化護(hù)理是整體護(hù)理的具體實(shí)施，其強(qiáng)調(diào)“以人為本，以患者為中心”，對(duì)疾病的治療和預(yù)后具有積極作用。將人性化護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征的治療中，使患者得到生理、心理、生活、安全和精神等各方面的關(guān)懷與照顧，獲得滿足感和安全感[14-16]。

本研究?jī)山M患者入院后積極治療的的基礎(chǔ)上予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組著重實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施，如心理護(hù)理、排痰護(hù)理、氧療護(hù)理、護(hù)理、睡眠護(hù)理等。在心理護(hù)理方面，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者及其家屬介紹疾病的臨床表現(xiàn)、治療方法等疾病知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)病情，使其保持情緒穩(wěn)定，樂觀積極地面對(duì)疾??；排痰護(hù)理是重要的護(hù)理內(nèi)容之一，本研究通過采取拍背、濕化呼吸道等排痰方法，提高了患者治療的依從性。同時(shí)通過集中講解、科室安放宣傳欄、發(fā)放?？平】到逃ǖ确绞綄?duì)患者及其家屬介紹氧療的目的、意義、堅(jiān)持氧療的重要性，也提高了患者用氧的依從性。慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者的睡眠護(hù)理也是重要方面之一。研究認(rèn)為，安靜舒適的睡眠環(huán)境能提高患者治療依從性[17]。對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者實(shí)施人性化的睡眠干預(yù)，如播放舒緩音樂可使患者放松心情，減輕緊張、恐懼，改善其睡眠質(zhì)量，或睡眠時(shí)減少仰臥位或改變頭位等均可減少OSAHS發(fā)生[18]。

本研究干預(yù)組通過實(shí)施人性化護(hù)理后，其治療總依從率達(dá)96.7%，顯著高于對(duì)照組的70.0%（χ2=6.342，P

綜上，對(duì)COPD合并阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，有利于提高治療依從性及患者的生活質(zhì)量。

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第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：臨床病例討論；呼吸系統(tǒng)疾病；護(hù)理本科生；臨床見習(xí)；臨床思維

我校近年來實(shí)行了成人護(hù)理學(xué)課程教學(xué)模式的改革，學(xué)生在學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床基礎(chǔ)課后，早期進(jìn)入臨床見習(xí)，增加了實(shí)踐的機(jī)會(huì)。臨床典型病例討論這一生動(dòng)有趣的學(xué)習(xí)形式，也成為臨床實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理本科生進(jìn)行病史采集、掌握相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)及護(hù)理觀察要點(diǎn)、制訂切實(shí)可行及針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施等臨床綜合能力的重要教學(xué)活動(dòng)之一。其程序是事先選擇相關(guān)疾病的典型病例，安排學(xué)生進(jìn)行病史采集、相關(guān)體格檢查，并進(jìn)行歸納總結(jié)，提出自己的護(hù)理觀察要點(diǎn)，制訂相應(yīng)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。教師按照教學(xué)目的進(jìn)行引導(dǎo)，組織學(xué)生就病史采集的完整性、相關(guān)陽性體征、臨床護(hù)理觀察重點(diǎn)、護(hù)理診斷和依據(jù)以及護(hù)理措施的制訂等進(jìn)行充分討論，并有的放矢地進(jìn)行輔導(dǎo)。在呼吸科臨床見習(xí)帶教中，通過病例討論方法的實(shí)施，能使學(xué)生鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并與臨床具體病人相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維，從而提高她們觀察病情、分析和解決臨床問題的能力，獲得良好的互動(dòng)學(xué)習(xí)效果。下面將我們呼吸科開展典型病例討論教學(xué)的體會(huì)總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練

在臨床護(hù)理工作中，完善的病史采集、體格檢查、病情觀察及如何有針對(duì)性地實(shí)施有效護(hù)理措施等技能是一個(gè)護(hù)士的基本素質(zhì)，也是學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。雖然護(hù)理本科生已經(jīng)經(jīng)過了診斷學(xué)及成人護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，但因?qū)W生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，問診的技巧及體格檢查正規(guī)性還較欠缺，造成采集病史簡(jiǎn)單粗略，陽性體征掌握不全，對(duì)疾病的具體臨床表現(xiàn)、可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥、護(hù)理觀察重點(diǎn)等不能詳細(xì)、正確地進(jìn)行描述。因此在病例討論過程中，我們十分強(qiáng)調(diào)臨床基本技能的訓(xùn)練，包括采集病史、體格檢查及其手法的規(guī)范化和系統(tǒng)化、陽性體征的正確描述等，對(duì)學(xué)生存在的缺點(diǎn)和不足嚴(yán)格地加以糾正。

呼吸科臨床病例討論選擇的內(nèi)容以呼吸科的常見病、多發(fā)病為主，如COPD、肺炎、自發(fā)性氣胸等。由于呼吸系統(tǒng)疾病存在臨床癥狀特異性差、代償能力強(qiáng)等特點(diǎn)，要求學(xué)生除掌握問病史的一般方法外，還要注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在臨床表現(xiàn)方面的差異性。例如呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多有咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，如果僅知道三大臨床表現(xiàn)，而不知道不同的呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)的具體差異，則不利于對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握。弄清了咳嗽時(shí)間的長(zhǎng)短，咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰，咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，與氣候及季節(jié)的關(guān)系；痰液的性質(zhì)特點(diǎn)是白色泡沫痰，還是黃膿痰、鐵銹色痰；呼吸困難是吸入性的、呼出性的、還是混合性的等具體問題，就會(huì)發(fā)現(xiàn)盡管許多疾病都存在咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，但各種疾病的三大臨床表現(xiàn)各有其具體特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)使學(xué)生對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)有深入的理解。

二、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

臨床思維是臨床護(hù)士利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí)，對(duì)臨床資料進(jìn)行綜合分析、邏輯推理，從而找出主要問題所在并進(jìn)行歸納總結(jié)，在此基礎(chǔ)上建立疾病的護(hù)理診斷并實(shí)施有效護(hù)理措施的一種邏輯方法。當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)以下情況：一是診斷時(shí)往往只考慮一兩個(gè)癥狀即用所學(xué)的護(hù)理診斷往病人身上套，未進(jìn)行詳細(xì)分析，這時(shí)教師要加以引導(dǎo)，拓展思路，把科學(xué)的思維方式作為教學(xué)工作的指導(dǎo)，在給學(xué)生解惑的同時(shí)，使學(xué)生受到一次科學(xué)方法上的訓(xùn)練。二是雖然思路廣了，想得多了，提了很多的護(hù)理措施，但缺乏針對(duì)性，不夠深入、具體。這時(shí)教師應(yīng)幫助學(xué)生進(jìn)行深入的比較分析、去偽存真、去粗取精，增強(qiáng)學(xué)生的信心。結(jié)合病例，針對(duì)學(xué)生的每一分析步驟，提出問題，進(jìn)行層層剖析，抓住主要矛盾進(jìn)行引導(dǎo)，培養(yǎng)其臨床思維能力。如討論COPD時(shí)，討論的重點(diǎn)是臨床表現(xiàn)、相關(guān)誘因、主要治療、相關(guān)并發(fā)癥、護(hù)理診斷及具體護(hù)理措施，我們要引導(dǎo)學(xué)生按下列思路進(jìn)行思考：病人的發(fā)病過程如何病人的生活習(xí)慣、工作環(huán)境該病人有哪些臨床表現(xiàn)采取了哪些治療措施要保證各項(xiàng)治療措施取得預(yù)期效果，護(hù)理上應(yīng)采取哪些干預(yù)措施這位病人可能會(huì)出現(xiàn)哪些問題如何通過護(hù)理觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，處理問題怎樣做好該病人的相關(guān)疾病宣教？從而起到以點(diǎn)帶面，將所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通的作用。同時(shí)也使理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，促使學(xué)生完成從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的飛躍。

三、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

通過病例討論的教學(xué)過程，我們不僅要教給學(xué)生相關(guān)的理論、具體的問診方法，更應(yīng)該注意培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力，即“授之以魚，不如授之以漁”。每次病例討論前，教師都要求學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備，準(zhǔn)備的內(nèi)容包括與病例相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床護(hù)理知識(shí)，近年出版的有關(guān)書籍，上網(wǎng)查詢相關(guān)護(hù)理論文等，歸納總結(jié)出關(guān)于具體疾病的認(rèn)識(shí)，提出自己的見解，這種全面查詢相關(guān)知識(shí)的過程，有助于提高學(xué)生對(duì)資料檢索、邏輯分析的能力，培養(yǎng)她們的獨(dú)立性和創(chuàng)造性，減少她們對(duì)教師的依賴，從而培養(yǎng)她們較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，整理、歸納新知識(shí)、新信息的能力。病例討論時(shí)，我們更要充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，放手讓她們先去想、先去討論，然后教師再給予分析、補(bǔ)充、總結(jié)。只有這樣，學(xué)生對(duì)教師的糾正和講解才更能領(lǐng)會(huì)，才能掌握好重點(diǎn)內(nèi)容，印象也會(huì)尤其深刻。學(xué)生由此學(xué)到的不只是一招一式，而是學(xué)會(huì)了舉一反三。經(jīng)過積累，學(xué)生會(huì)逐漸形成獨(dú)立思考的習(xí)慣，提高解決問題的能力。

臨床護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性的學(xué)科，只有通過臨床實(shí)踐和理論的結(jié)合，以學(xué)生臨床思維培養(yǎng)為重點(diǎn)，開闊學(xué)生的視野，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。從這個(gè)意義上講，臨床典型病例討論教學(xué)法訓(xùn)練了學(xué)生的基本功，培養(yǎng)了其正確的思維方法及對(duì)病情的觀察和實(shí)際處理能力，不失為一種將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床初步實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來的有效途徑。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理范文

1.1臨床資料

將我科2012年8月～2013年2月共56例經(jīng)口氣管插管的病人，隨機(jī)抽取試驗(yàn)組和對(duì)照組各28例，試驗(yàn)組男9例，女19例。平均年齡在(46.45±19.45)歲。呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病10例，循環(huán)系統(tǒng)疾病3例。平均插管時(shí)間(122.00±12.97)h。對(duì)照組男12例，女16例。平均年齡(44.51±14.11)歲。呼吸系統(tǒng)疾病14例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病12例，循環(huán)系統(tǒng)疾病2例。平均插管時(shí)間(124.00±12.53)h。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)口氣管插管24h內(nèi)的首次口腔涂片為陰性并無口臭及口腔黏膜完整者。(2)插管時(shí)間5～10d的病人。(3)排除已有口腔疾病。兩組病人在性別、年齡、病種、插管時(shí)間等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1口腔護(hù)理

兩組病例均由兩名護(hù)士共同操作，試驗(yàn)組在檢查氣囊壓力正常，避免導(dǎo)管移位的基礎(chǔ)上吸盡氣道分泌物，解除固定膠布，抬高床頭，由1名護(hù)士固定導(dǎo)管，并用注射器從口角緩慢注入銀離子抗菌液，沖洗口腔各個(gè)部位，另1位護(hù)士在旁邊用吸引器吸引，邊注入邊吸引然后再用銀離子抗菌液棉球擦洗口腔，即先沖洗再擦洗。對(duì)照組采用2.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液同法先沖洗再擦洗。兩組均每日3次口腔護(hù)理，連續(xù)5d后觀察結(jié)果。

1.2.2資料收集方法

口腔護(hù)理的第5天，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士在口腔護(hù)理2h后，分別對(duì)兩組病人進(jìn)行口臭、牙菌斑、口腔潰瘍的評(píng)估，同時(shí)用咽拭子采集口咽深部分泌物送檢，用玻片直接在高倍鏡下檢查念珠菌和假絲酵母菌，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1口腔異味評(píng)價(jià)方法

采用鼻聞法檢測(cè)口臭值，由專業(yè)檢查者與病人面對(duì)面距離大約10cm，檢查者感覺病人呼氣口臭程度:0為沒有口臭;1為幾乎聞不到;2為口臭很輕但能清楚聞到;3為中等程度的口臭;4為強(qiáng)烈的口臭;5為惡臭。0～2為無口腔氣味，3～5為有口腔氣味。

1.3.2菌斑指數(shù)記分方法

該指數(shù)主要體現(xiàn)口腔衛(wèi)生狀況，觀察病人使用漱口液后抗菌斑的效果。采用目測(cè)加探查的方法，主要記錄牙齦緣附近菌斑的厚度及量，避免單純看菌斑的分布范圍，因厚度分級(jí)具有一定的主觀性，要求所有患者都由同1位經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的檢查者完成。記分標(biāo)準(zhǔn):0=齦緣區(qū)無菌斑;1=齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑;2=在齦緣或鄰面可見中等量菌斑;3=齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。兩組菌斑指數(shù)比較，兩組治療前指數(shù)評(píng)分均在1分以上，治療后評(píng)價(jià)以指數(shù)減少1分或不變?yōu)橛行?，增?分為無效。兩組進(jìn)行差異比較。

1.3.3口腔潰瘍分型

(1)輕型?？谇火つこ霈F(xiàn)局灶性充血水腫，呈粟粒狀紅點(diǎn)，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，一般無明顯癥狀和體征。(2)重型。潰瘍大而深，深達(dá)黏膜下層腺體，直徑可＞1cm，潰瘍周圍組織紅腫微隆起，可伴全身不適，局部淋巴結(jié)腫痛。(3)皰疹樣潰瘍。潰瘍直徑小約2mm，數(shù)目多，黏膜充血發(fā)紅，疼痛最重可伴發(fā)熱，全身不適等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PEMS3.1軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

二、討論

2.1氣管插管增加了細(xì)菌繁殖和感染的機(jī)會(huì)

在急診搶救室大多數(shù)病人需要呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸功能支持，由于氣管插管等侵襲性操作主要破壞上呼吸道屏障，降低上呼吸道防御機(jī)制，使鼻咽、口腔細(xì)菌隨著導(dǎo)管氣囊周圍潴留的分泌物淤積和下移，易造成呼吸道感染。有研究顯示，氣管插管病人由于大量抗生素的應(yīng)用會(huì)造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)而致口腔感染，細(xì)菌作用于組織和血液，分解糖原，釋放吲哚引起口臭。氣管插管與牙墊摩擦易引起口腔黏膜局部潰瘍糜爛，另外牙菌斑也是導(dǎo)致機(jī)械通氣病人發(fā)生肺炎的主要原因之一。因此對(duì)于氣管插管病人而言，口腔護(hù)理極為重要。

2.2兩種抗菌液的比較

2.2.1銀離子抗菌液的作用

銀離子及其化合物的抗菌作用早為人們所知，并廣泛運(yùn)用。銀離子抗菌劑緩慢釋放出Ag+，因Ag+能破壞細(xì)菌細(xì)胞膜或強(qiáng)烈的吸引細(xì)菌體中酶蛋白的巰基，并迅速結(jié)合在一起，降低細(xì)菌中酶的活性，從根本上殺滅這些微生物。銀離子抗菌液的主要成分是活性銀，其能夠促進(jìn)纖維細(xì)胞低分化，加快上皮細(xì)胞再生，促進(jìn)組織修復(fù)，從而促進(jìn)各類潰瘍面愈合，由于氣管插管病人口腔極易滋生細(xì)菌，且氣管插管與口腔的摩擦以及吸痰時(shí)負(fù)壓造成的口腔黏膜破損，因而可將銀離子運(yùn)用到氣管插管病人口腔護(hù)理中，防治口腔潰瘍和感染。

2.2.22.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液

2.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液為常用的口腔護(hù)理液，被廣泛應(yīng)用于臨床。其具有一定的抗菌、保持口腔清潔的作用。有學(xué)者指出2.5%碳酸氫鈉雖可調(diào)節(jié)口腔酸堿平衡，預(yù)防口腔真菌感染，但生理鹽水對(duì)口腔只有清潔作用，無殺菌、抑菌作用。因此2.5%碳酸氫鈉生理鹽水溶液對(duì)口腔的作用有局限性。由于氣管插管病人抵抗力低下，細(xì)菌繁殖迅速難以殺滅，因而使用該溶液難以徹底清除感染較重病人的口腔內(nèi)細(xì)菌。

三、結(jié)語

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理范文

我們通過2005年l~12月對(duì)我科收治的臥床鼻飼病人40例，按照護(hù)理程序的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2005年1~12月收治臥床鼻飼病人40例，其中男24例，女16例，通過護(hù)理干預(yù)，吸入性肺炎發(fā)生率為2.5％。2004年1~12月收治臥床鼻飼病人59例，其中男39例，女20例，發(fā)生率為10％。

吸入性肺炎：實(shí)驗(yàn)組40例，發(fā)生1例（25%），對(duì)照組發(fā)生59例，發(fā)生6例（10%）。

護(hù) 理

（1）評(píng)估：①采集資料對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)詢問病人的起病方式、速度及有無明顯誘因，生命體征，神經(jīng)科查體，呼吸系統(tǒng)方面的評(píng)估，注意聽診雙肺呼吸音，了解X線檢查結(jié)果，發(fā)病前有無呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，有無長(zhǎng)期吸煙史，有無呼吸功能方面的檢查與測(cè)定。②了解護(hù)理對(duì)象及其家屬對(duì)疾病、健康治療、康復(fù)等方面的知識(shí)、態(tài)度及期望值，以及經(jīng)濟(jì)狀況，選擇有效的護(hù)理方法。

（2）提出護(hù)理診斷：護(hù)理診斷是在護(hù)理職能分工范圍內(nèi)，由護(hù)理人員通過對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估而對(duì)其現(xiàn)有的或潛在的生理、心理健康問題的判斷。神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理診斷側(cè)重于患者的意識(shí)、行為、 認(rèn)知、心理等方面，與吸入性肺炎有關(guān)的診斷為：①清理呼吸道無效：與意識(shí)障礙、咳嗽反射喪失有關(guān)。②軀體移動(dòng)障礙：與意識(shí)障礙，長(zhǎng)期臥床有關(guān)。③ 吞咽困難：與意識(shí)障礙有關(guān)。④營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體代謝需要：與長(zhǎng)期鼻飼有關(guān)。

（3）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：鼻飼前要吸盡氣管內(nèi)痰液及分泌物，防止吸痰嗆咳，憋氣可使腹內(nèi)壓增高引起反流。在鼻飼中和鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不吸痰，以避免吸痰的刺激引起嘔吐。每日霧化吸入有利于痰液的稀釋及吸出。②加強(qiáng)口腔護(hù)理：口咽部是消化道與呼吸道的共同開口處，口咽部的細(xì)菌極易移行至呼吸道而導(dǎo)致肺部感染，因此要加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天2~3次。③臥位：患者的是預(yù)防誤吸的關(guān)鍵，鼻飼時(shí)應(yīng)采取半坐臥位，借重力可防止反流及誤吸，有利于食物的消化。鼻飼后保持半臥位30~60分鐘60分鐘。鼻飼后30分鐘內(nèi)不可翻身，嚴(yán)密觀察，若患者出現(xiàn)突然呼吸道分泌物增多，應(yīng)警惕有無胃內(nèi)容物反流誤吸，如出現(xiàn)誤吸應(yīng)盡早處理，以防意外發(fā)生。④掌握鼻飼物的量、速度、溫度：注入食物前應(yīng)將胃內(nèi)殘留液抽出，注意觀察胃內(nèi)容物殘留情況，如鼻飼前抽出100ml以上，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)間隔時(shí)間。鼻飼食物的量每餐不易過多，一般在350~400ml為宜。速度不宜過快，一般在15~30分鐘喂究為宜。鼻飼過快可引起大量胃殘留和腸動(dòng)力低下，胃排空延遲等，均可導(dǎo)致發(fā)生誤吸[2]。溫度40℃左右較合適，以免冷熱刺激而發(fā)生胃痙攣，造成嘔吐。⑤主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)：長(zhǎng)期臥床的老年鼻飼病人要鼓勵(lì)和協(xié)助病人及家屬做主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，如上下肢活動(dòng)，翻身、扣背，按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)和胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)食物的消化和吸收。⑥供給營(yíng)養(yǎng)及液體：食物的調(diào)配應(yīng)考慮到病人的現(xiàn)有疾病，可給予高熱量，高蛋白飲食，增加復(fù)合維生素B和C的補(bǔ)充，增加液體的補(bǔ)充，每天攝入量應(yīng)達(dá)到300~4000 m1，應(yīng)采取少食多餐制，所選的食物應(yīng)易于進(jìn)食及容易消化。⑦鼻飼管的護(hù)理：每次更換鼻飼管時(shí)，應(yīng)用止血鉗夾住其尾端向外迅速拔出，以免管內(nèi)殘留液體流入氣道內(nèi)引起誤吸。鼻飼管需固定好防止外脫，每次鼻飼前均需驗(yàn)證胃管位置是否正確。

討 論

由于老年人呼吸道特點(diǎn)，特別是長(zhǎng)期臥床病人呼吸道纖毛活動(dòng)減少，降低了呼吸道自潔作用，使呼吸道對(duì)細(xì)菌等異物的抵抗力和清除能力降低，長(zhǎng)期留置鼻飼管咽部受到鼻飼管的刺激，環(huán)狀括約肌。不同程度的損傷及功能障礙，增加了吸入性肺炎的可能[3]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可增加吸入性肺炎的發(fā)生機(jī)會(huì)：支氣管敏感部位的神經(jīng)支配受中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響，反應(yīng)性及敏感性降低，咳嗽能力下降不能有效拔除過多的分泌物而流入肺內(nèi)造成肺部感染。平臥位床頭角度低會(huì)增加反流物及分泌物流入呼吸道的機(jī)會(huì)。通過我們加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)各種易發(fā)因素進(jìn)行具體指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的潛在問題，及時(shí)處理，大大減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，增加了醫(yī)患雙方的了解和信任。

參考文獻(xiàn)

1 陶國(guó)樞，等.現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)答疑.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,1996.50~51

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.302

中老年人由于年齡及自身的特點(diǎn)，重要的生命器官會(huì)出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、修復(fù)、愈合等功能低下，因此對(duì)手術(shù)的耐受力也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降。胸外科手術(shù)往往又會(huì)對(duì)病人身體產(chǎn)生較強(qiáng)的壓力和刺激，有計(jì)劃的術(shù)前護(hù)理是增強(qiáng)耐受力，保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要因素。針對(duì)中老年人，術(shù)前的護(hù)理重點(diǎn)在于建立病人接受手術(shù)的信心，同時(shí)盡可能的使病人的生理狀態(tài)接近正常，以提高對(duì)手術(shù)的耐受力。

臨床資料

本組40例，男19例，女21例。45～69歲28例，>70歲12例。入院時(shí)心電圖異常16例，肺功能減退15例；入院時(shí)測(cè)血壓>173/83mmHg 13例，血糖>70mmol/L 4例。本組40例均經(jīng)手術(shù)治療。

術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：中老年人思考問題細(xì)致、處世經(jīng)驗(yàn)豐富，當(dāng)看到、聽到他人手術(shù)的良好效果后，對(duì)手術(shù)會(huì)寄予希望。但確定手術(shù)后，焦慮、恐懼、思前顧后的心態(tài)會(huì)接踵而來。各種心理變化過程都會(huì)影響飲食與睡眠。護(hù)理中不應(yīng)因手術(shù)簡(jiǎn)單與否而忽略心理護(hù)理，應(yīng)根據(jù)心理狀態(tài)恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣∏椋蚧颊呓榻B手術(shù)經(jīng)過、護(hù)理措施及治療成功的病例，增強(qiáng)老人戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極與醫(yī)護(hù)人員密切配合。

全面觀察及常規(guī)檢查：對(duì)病人全身狀況的觀察和必要化驗(yàn)檢查是全面了解病人生理狀態(tài)的必要手段。不可因一般狀態(tài)佳而漏掉某方面的檢查。中老年人臟器的儲(chǔ)備功能低，應(yīng)激能力差，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)不穩(wěn)定或失衡的邊緣，應(yīng)予以重視。發(fā)熱、多汗、食欲不振均使機(jī)體入量不足或丟失營(yíng)養(yǎng)成分，為適應(yīng)手術(shù)，術(shù)前應(yīng)予以糾正，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。中老年胸部疾病患者多數(shù)營(yíng)養(yǎng)差，胃腸功能低下，術(shù)前給予高蛋白、高熱量飲食、高維生素、易消化飲食，以利術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，防止術(shù)后切口愈合不良。如消化道進(jìn)食無法達(dá)到要求，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如輸入清蛋白、血漿、新鮮血、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)中老年病人的輸血、輸液要嚴(yán)格掌握輸入速度，過快不僅增加心臟負(fù)荷，還會(huì)因高齡者毛細(xì)血管的滲透性高而并發(fā)肺水腫，一般40滴/分為宜。結(jié)腸灌注也可作為手術(shù)前、手術(shù)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式，但需行胃腸道準(zhǔn)備的病人不宜使用。

加強(qiáng)呼吸功能鍛煉：胸腔手術(shù)患者，手術(shù)前常伴有胸痛、胸悶等癥狀，常有清理呼吸道無效，并伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。術(shù)前1～2周戒煙，鍛煉腹式呼吸及排痰，給予超聲霧化吸入，術(shù)前1周應(yīng)用抗生素控制呼吸道炎癥。對(duì)于咳嗽劇烈而不能平臥的老人，應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥，補(bǔ)充足夠水分，在病情許可的情況下按醫(yī)囑適當(dāng)運(yùn)用止咳藥，以利于老人睡眠和休息。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的老年人，除有心、腎和其他需要限制水?dāng)z入的疾病，應(yīng)鼓勵(lì)老人每日飲水量2000～3000ml。制定呼吸康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括有效咳嗽，有規(guī)則的練習(xí)深呼吸，腹式呼吸(膈肌每下降1cm可增加肺通氣250～300ml)。對(duì)患有COPD的老人可指導(dǎo)進(jìn)行呼吸操鍛煉。肺切除術(shù)后有效排痰護(hù)理是手術(shù)成功的重要措施之一，也是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的有效方法。對(duì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，誘發(fā)咳嗽反射：用手指在患者頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨咳嗽而排出。

灌腸時(shí)注意事項(xiàng)：老年患者擴(kuò)約肌功能降低，對(duì)灌腸刺激耐受性低，肛管插入時(shí)動(dòng)作要輕，有痔瘡者要用細(xì)肛管，肥皂水一般為20ml左右，壓力要低。胃腸道準(zhǔn)備中，要注意老年人對(duì)冷、熱反應(yīng)不敏感，耐受力又差，灌腸洗胃用液溫度準(zhǔn)確(39～40℃)，液量因人而異，還需防止由于反復(fù)灌洗出現(xiàn)虛脫。

預(yù)防切口感染：自術(shù)前準(zhǔn)備皮膚開始，老年人皮膚張力低，給輕微壓力即可伸展，伸展后又不易回縮，故清潔、涂擦或備皮時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，操作者注意力要集中，以防皮膚損傷。重視全身衛(wèi)生，能下床者協(xié)助其沐浴，臥床者給予全身擦浴，要注意保暖。老年人皮膚干燥，對(duì)堿缺乏抵抗力，不宜使用堿性肥皂，以免引起皮疹或降低皮膚防御能力，影響切口愈合。注意保暖，防止上呼吸道感染。

訓(xùn)練：為適應(yīng)手術(shù)臥位，術(shù)后各種，術(shù)前要進(jìn)行充分訓(xùn)練，一般訓(xùn)練為2～3次，平臥排便，對(duì)老年人難以習(xí)慣，麻醉后膀胱松弛，增加平臥排便的障礙，術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)宣教。

特殊病人的觀察與護(hù)理：對(duì)特殊病情觀察不容忽視。心血管疾患老人，對(duì)手術(shù)耐受更差一些，按時(shí)記錄生命體征，有心衰時(shí)需糾正后再施行手術(shù)。貧血老人應(yīng)針對(duì)性地糾正貧血后合理膳食。患老年性呼吸系統(tǒng)疾病的患者多表現(xiàn)為換氣功能低，運(yùn)動(dòng)后動(dòng)脈血氧張力下降，有二氧化碳潴留，直接影響手術(shù)，術(shù)前要徹底糾正，吸煙、嗜酒病人要禁煙酒。對(duì)于存在高血糖、高血壓患者，應(yīng)控制飲食，監(jiān)測(cè)血壓、血糖，根據(jù)具體情況，制定周密護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施，并與家屬合作，配合手術(shù)要求。

討 論

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；感覺敏銳；自我護(hù)理；心理特點(diǎn)；心理障礙

【中圖分類號(hào)】R567.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4069-01

【青年病人的心里護(hù)理】

青年人是八九點(diǎn)鐘的太陽，正處于人生朝氣蓬勃的時(shí)期，面對(duì)學(xué)習(xí)和生活的壓力，對(duì)于自己患病這一事實(shí)會(huì)感到震驚，他們開始不太相信醫(yī)生的診斷，不承認(rèn)自己有病，直到真正感到不舒服和體力下降時(shí)才會(huì)承認(rèn)。由于青年人感情脆弱、心理活動(dòng)錯(cuò)綜復(fù)雜、易變化，所以護(hù)理人員應(yīng)多學(xué)習(xí)和掌握心理護(hù)理知識(shí)，對(duì)這樣的青年病人密切注視、預(yù)防可能發(fā)生的后果，要多給予心理支持，循循善誘，耐心指導(dǎo)。

青年病人的特點(diǎn)是情緒強(qiáng)烈而動(dòng)蕩，容易出現(xiàn)極端化，容易激動(dòng)、興奮，也容易沮喪、絕望。在面對(duì)生活的挫折時(shí)，主觀感覺敏銳、情緒不穩(wěn)的、容易從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，容易出現(xiàn)激烈的情緒反應(yīng)。當(dāng)青年人得知患病，尤其是那些比較嚴(yán)重，可能影響生活、學(xué)習(xí)和工作，甚至留下后遺癥的疾病時(shí)，往往會(huì)緊張、焦慮、震怒，甚至遷怒于他人，出現(xiàn)反攻擊行為。待到病情稍有好轉(zhuǎn)，又容易盲目樂觀，不再認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理計(jì)劃，不按時(shí)吃藥，導(dǎo)致病情的反復(fù)。病程較長(zhǎng)和有后遺癥的患者，則易于情緒偏激、悲觀失望，甚至失去理智，在思想和行為方式上走向極端，產(chǎn)生自殺念頭，當(dāng)青年人處于情緒激動(dòng)的狀態(tài)時(shí)，不宜過多的安慰和勸解；因?yàn)榇藭r(shí)患者的認(rèn)知功能往往受到情緒的影響而處于低下狀態(tài)，不能很好地接受他人的意見和建議，而且此時(shí)的病人他未必希望向他人傾訴或者獲得他人的理解和勸告。最好在可以保證病人安全的前提下，為病人提供一個(gè)安靜的可以獨(dú)處的環(huán)境，使其自己冷靜下來。護(hù)理人員可以在一旁給予非語言的支持，如安靜的陪伴等，待病人情緒穩(wěn)定后，再實(shí)施各種心理護(hù)理措施。

青年正是人生中最有生機(jī)的時(shí)期，青年人有多方面的需要和愿望，特別是青年早期，充滿對(duì)未來的憧憬，對(duì)求知、求職、婚姻和家庭都有美好的設(shè)想，而健康的體魄是實(shí)現(xiàn)這些愿望的基礎(chǔ)，因此，當(dāng)青年病人得知自己有嚴(yán)重疾病時(shí)，往往感到很大的震動(dòng)，感到很難接受這一事實(shí)。大多數(shù)青年人會(huì)經(jīng)歷明顯的“否認(rèn)”階段，不相信醫(yī)生的判斷、拒絕接受治療。這種心理主要源于害怕疾病耽誤自己的學(xué)習(xí)和工作，對(duì)戀愛、婚姻、生活和前途產(chǎn)生不利的影響，護(hù)理人員要理解青年人的這種心理，克服個(gè)人的偏見；即使病人用幼稚的防御機(jī)制，護(hù)理人員也能理解他，耐心的對(duì)待他，給予各種指導(dǎo)和幫助。青年人自主性和自尊心很強(qiáng)，重視自我價(jià)值，希望得到他人的承認(rèn)和尊重。任何刺激都有可能對(duì)青年人的心里產(chǎn)生不良影響，因此護(hù)理人員在工作中要注意態(tài)度和語言，尊重青年人。同時(shí)青年人求知欲強(qiáng)，富于好奇心，利用青年人的這種特點(diǎn)，護(hù)理人員可以調(diào)動(dòng)病人的積極性，引導(dǎo)他們參與自己的治療和護(hù)理工作，及時(shí)給予反饋意見，表揚(yáng)和鼓勵(lì)他們的成績(jī)，提高其自尊心。這種自我護(hù)理的模式對(duì)于穩(wěn)定青年人的情緒，促進(jìn)其康復(fù)是非常有益的。青年人對(duì)自己的身體形象往往比較敏感，希望自己的身體形象和面部形象符合現(xiàn)代的要求，因而傷殘的青年人有特殊的含義。青年人可能因?yàn)檫^分擔(dān)心自己的身體形象，而在某些方面表現(xiàn)出不合作。特別是一些女青年，可能為了保持理想的體型拒絕某些治療。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)理解青年人的心里，并根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

【手術(shù)患者的心理護(hù)理】

外科手術(shù)是外科治療的主要手段，而心理護(hù)理也是手術(shù)病人不可缺少的。無論手術(shù)大小，患者均存在不同程度的恐懼、焦慮、害怕等一系列心理變化，必將影響患者的生命體征，給病人帶來一定的危險(xiǎn)性，甚至影響手術(shù)順利進(jìn)行，因此做好患者心理護(hù)理很重要。

術(shù)前的心理護(hù)理 術(shù)前一日探視病人時(shí)，必須詳細(xì)閱讀病歷或詢問病史，掌握其主要病情及心理特征。詢問病人時(shí)護(hù)士的儀表應(yīng)該是舉止端莊，文雅大方，清潔整齊，體態(tài)合適，表情自然，和藹可親，有責(zé)任感?；颊咭蛐g(shù)前的一系列檢查、準(zhǔn)備和各種管道的留置，因缺乏醫(yī)療知識(shí)，把手術(shù)和麻醉想象得很可怕，導(dǎo)致嚴(yán)重的心理障礙。此時(shí)，態(tài)度熱情、誠(chéng)懇地和患者交談非常重要。如根據(jù)患者不同的心理要求，針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行安慰、解釋和鼓勵(lì)，認(rèn)真解答患者想知道的問題，減輕其不穩(wěn)定心理，使其處于良好的心理狀態(tài)。

術(shù)中的心理護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，與家人分離，陌生的環(huán)境，陌生的人群以及手術(shù)器械的碰撞聲，監(jiān)護(hù)儀器的翁鳴聲，都會(huì)使他們本能地產(chǎn)生一種恐懼孤獨(dú)感，此時(shí)患者迫切期待醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心照顧和幫助。因此，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，我們利用有限的時(shí)間與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單交談，告訴患者手術(shù)中從頭到尾將由我們負(fù)責(zé)和陪伴，我們時(shí)刻監(jiān)測(cè)著他的生命體征，使患者放心，感到倍加親切、溫暖，也說明醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的手術(shù)是十分重視的，準(zhǔn)備工作是充分的，因此可減少或消除對(duì)手術(shù)的恐懼心理，增加了其安全感，協(xié)助麻醉師為患者取得舒適的。手術(shù)開始前，患者的主要恐懼是擔(dān)心手術(shù)是否成功，害怕疼痛，可運(yùn)用心理方法，調(diào)動(dòng)患者的意志力，教會(huì)患者松馳法和心理暗示，控制消極心理因素。這樣，可使患者處于松弛狀態(tài)，對(duì)外界刺激反應(yīng)降低，同時(shí)，可適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移患者的注意力，與其交談與手術(shù)無關(guān)的話題，分散其注意力，使患者生理、心理處于接受手術(shù)治療的最佳狀態(tài)，對(duì)手術(shù)麻醉的效果也創(chuàng)造了有利條件，對(duì)應(yīng)用藥物所產(chǎn)生的某些癥狀，如頭暈、嗜睡等，以及術(shù)中可能出現(xiàn)的某些牽拉痛，應(yīng)及時(shí)向患者說明，使患者對(duì)我們產(chǎn)生信任感，在護(hù)理中動(dòng)作要輕巧、利落，要善于控制自己的情緒。由于手術(shù)中患者的病情千變?nèi)f化，當(dāng)遇到危急時(shí)，應(yīng)沉著、冷靜、有條不紊，積極配合采取有效的搶救措施，切不可驚慌失措，焦急不安。因患者的驚恐和憂慮更加不利 于糾正其生命體征。對(duì)患者術(shù)中的一些要求，如口渴想喝水，不能粗暴拒絕，應(yīng)和藹可親，耐心解釋此時(shí)不能喝水的原因。但對(duì)患者提出的某些合理要求，應(yīng)及時(shí)給予幫助、解決，使其感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的愛護(hù)。

術(shù)后護(hù)理 送患者回病房時(shí)，應(yīng)向患者說明麻醉后注意事項(xiàng)，并及時(shí)進(jìn)行隨訪，和患者親切交談，掌握麻醉期和整個(gè)手術(shù)過程的心理狀態(tài)，以對(duì)下一位患者的手術(shù)創(chuàng)造有利條件，使患者早日康復(fù)出院。通過心理護(hù)理，可減輕病人心理負(fù)擔(dān)，減少術(shù)中不良反應(yīng)，使手術(shù)順利進(jìn)行。通過心理護(hù)理，不僅有利于溝通醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，也有利于促進(jìn)自身知識(shí)的提高。

【呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理護(hù)理】

由于呼吸系統(tǒng)疾病病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，患者入院后，心理變化大，護(hù)理人員在做好基礎(chǔ)護(hù)理工作外，還要做好心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

患者憂慮、煩躁入院后，由于疾病影響，自覺癥狀明顯，對(duì)預(yù)后情況不了解，往往會(huì)產(chǎn)生憂慮及緊張；有些患者病情重，自理能力下降，擔(dān)心疾病惡化，表現(xiàn)出煩躁情緒。部分患者對(duì)反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，甚至產(chǎn)生抵觸心理，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度生硬粗暴?？謶?、悲觀患者對(duì)進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，在接受不熟悉的醫(yī)療操作中會(huì)產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長(zhǎng)期治療的慢性患者，由于癥狀重，生活質(zhì)量下降，不能感受到病情的明顯控制，會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后感到悲觀。喪失信心呼吸系統(tǒng)疾病病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，藥物療效差。在反復(fù)治療過程中，患者對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有不同程度的了解，對(duì)疾病的恢復(fù)缺乏信心。

心理護(hù)理措施：

建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者信心，和諧的護(hù)患交往能激勵(lì)患者對(duì)治療和護(hù)理的信心，改善對(duì)疾病的消極心理，增強(qiáng)向疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。因此患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自始至終對(duì)患者保持尊重、理解、同情、鼓勵(lì)、關(guān)心和支持的態(tài)度，尊重患者，了解患者的需要，并盡可能給予滿足。治療工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)地與患者建立相互信任的人際關(guān)系，經(jīng)常和患者談心，多關(guān)心體貼患者，使其掌握疾病的發(fā)生規(guī)律。通過醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、語言、行為等有意識(shí)地影響患者的感受，使其樂于接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

掌握心理特點(diǎn)，加強(qiáng)溝通：心理護(hù)理目的性明確，由于年齡、身份、病種、病情的不同，每個(gè)患者的心理特點(diǎn)也各有差異，在心理護(hù)理中，要通過溝通，了解患者主要心理情況，做到有的放矢。住院患者中焦慮發(fā)生率較高，通常表現(xiàn)為緊張和憂慮的心境，易激惹，其嚴(yán)重程度與疾病本身性質(zhì)有關(guān)。針對(duì)焦慮情緒的患者，應(yīng)多給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者發(fā)泄訴說，等患者情緒穩(wěn)定、心情平靜時(shí)，再幫助其分析病情及預(yù)后，提出當(dāng)前如何配合治療，啟發(fā)和引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，保持良好的情緒，解除顧慮，積極配合治療護(hù)理。

生理需求與心理護(hù)理結(jié)合：幽靜的環(huán)境、舒適的治療條件可以增進(jìn)有效的心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者態(tài)度要和藹，語言要親切，治療時(shí)動(dòng)作要輕柔，合理安排好患者的休息、睡眠、飲食、營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，良好的環(huán)境和舒適的感覺有利于身心健康，心理上減輕對(duì)病痛的恐懼。

做好家屬工作，協(xié)調(diào)社會(huì)支持：呼吸系統(tǒng)疾病患者由于病程長(zhǎng)，非常需要醫(yī)護(hù)人員、家屬、朋友、單位和社會(huì)的關(guān)心體貼和安撫，而家屬因長(zhǎng)期服待患者，也感到身心疲憊，甚至一些病情嚴(yán)重患者的家屬有放棄治療的想法，家屬的言行會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響。醫(yī)護(hù)人員在治療疾病的同時(shí)，也要向家屬作好解釋工作，鼓勵(lì)克服困難，為患者減輕心理負(fù)擔(dān)。每一名護(hù)理工作者，不但應(yīng)有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，更要在工作中經(jīng)常深入病房，善于與患者溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，深入分析、精心護(hù)理、不斷探索，以適應(yīng)患者的需要，使患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)各類病人的康復(fù)起著越來越重要的作用，人的心理因素與全身生理活動(dòng)有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機(jī)體的免疫功能作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療作用。因此從整體看待病人是護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)，重視對(duì)病人的心理的研究，做好心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)?；疾『?，由于生理功能的紊亂，大都存在情緒穩(wěn)定性降低，暗示感受性增高，對(duì)自身行為控制能力降低等傾向。因此，病人容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。心理護(hù)理的目的就是要通過美好的語言、愉快的心情、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境；使緊張的心理狀態(tài)得到放松、緩解、釋放，從而起到增強(qiáng)機(jī)體抗病的能力。

要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，護(hù)理人員對(duì)病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護(hù)理過程中采取疏泄、解釋、安慰、勸導(dǎo)、暗示、保證等手段，并因人而異，因勢(shì)利導(dǎo)，有的放矢，進(jìn)行心理護(hù)理。要完成這一目標(biāo)，護(hù)理人員還必須注意自身的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)修養(yǎng)，通過語言、表情、態(tài)度、行為來影響病人的感受和情緒，使病人感到信任、親情和溫暖，增強(qiáng)治療的信心，減少不必要的顧慮，振作精神，從而在治療過程中保持最佳的心理狀態(tài)。這就是心理護(hù)理在護(hù)理工作中的重要體現(xiàn)，也是對(duì)護(hù)理工作者提出的更高的要求，不但要掌握好常規(guī)的護(hù)理知識(shí)，而且要掌握好不同年齡、不同疾病、不同病人的心理護(hù)理知識(shí)。

參考文獻(xiàn)