臨終護理措施精選(九篇)

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第1篇：臨終護理措施范文

重癥登革熱（也稱為登革出血熱）于 1950 年代菲律賓和泰國登革熱流行期間被首次發(fā)現(xiàn)。當(dāng)今， 重癥登革熱影響到大多數(shù)亞洲和拉丁美洲國家， 已成為上述地區(qū)兒童住院和死亡一個主要病因。臨床特征為起病急驟， 高熱， 全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛， 極度疲乏， 部分患者可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大以及白細胞、血小板減少等[1]。為了探討本院所提出的優(yōu)質(zhì)護理措施在臨床護理重癥登革熱患者過程中的實際效果， 本文將相關(guān)研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年7～11月本科共收治重癥登革熱121例。其中男81例， 女40例。年齡17～86歲， 平均年齡（45.67±10.23）歲。隨機將患者分成優(yōu)質(zhì)護理組（60例）和常規(guī)護理組（61例）。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理措施

1. 2. 1 常規(guī)護理組 均給予常規(guī)的臨床護理措施和方法[2]。

1. 2. 2 優(yōu)質(zhì)護理組 在給予常規(guī)臨床護理措施和方法的基礎(chǔ)上， 采取以下優(yōu)質(zhì)護理措施[3， 4]。

1. 2. 2. 1 實施保護性隔離 按照醫(yī)院的消毒管理制度實施相應(yīng)的消毒措施和方法， 每天用含氯消毒液對地面以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進行消毒， 一般早晚各1次；每日定期采用移動紫外線燈對房間進行照射1次， 1 h/次；采用空氣凈化設(shè)備對房間空氣進行凈化消毒， 確?？諝庑迈r；限制患者探視。

1. 2. 2. 2 密切觀察生命體征 密切觀察患者的各項生理特征， 當(dāng)出現(xiàn)高熱、咳嗽等癥狀體征時， 應(yīng)加以注意。

每2小時記錄1次患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等數(shù)據(jù)， 并對變化趨勢進行分析和預(yù)測。對于相關(guān)指標(biāo)波動變化較大的患者應(yīng)給予多功能心電監(jiān)護儀進行實施動態(tài)監(jiān)測。對于臨床危重患者要注意觀察其意識、瞳孔及肢體活動情況。如果問題及時報告醫(yī)生實施必要的搶救和治療。

1. 2. 2. 3 高熱護理措施 針對患者出現(xiàn)的高熱現(xiàn)象要給予足夠多的重視， 主要采用物理降溫的措施， 避免酒精浴、安乃近滴鼻等措施和方法， 其臨床目的是降低患者的出血風(fēng)險和幾率。同時， 也要避免使用退熱劑， 降低退熱劑對于患者肝腎功能的不良影響。

1. 2. 2. 4 出血護理措施

1. 2. 2. 4. 1 皮膚出血的護理措施和方法 及時發(fā)現(xiàn)患者皮膚的出血位置， 并時刻保持其皮膚的干爽、清潔；定期對患者的衣物進行及時更換， 確保清潔；定期對患者的進行變動指導(dǎo)；對患者相關(guān)床位上可能導(dǎo)致其受傷的物品進行及時檢查和調(diào)整。

1. 2. 2. 4. 2 消化道出血的護理措施和方法 嚴(yán)格科學(xué)的控制患者的飲食， 對刺激性食物禁食；同時， 密切觀察患者的是否出現(xiàn)腹痛、嘔血和便血等現(xiàn)象， 如有發(fā)生應(yīng)做好相關(guān)的緊急處理措施。

1. 2. 2. 4. 3 肺出血的護理措施和方法 對患者的核心情況進行密切的跟蹤和觀察， 對于呼吸困難的患者給予高度重視。對其肺功能的相關(guān)臨床指標(biāo)進行密切監(jiān)測。當(dāng)患者出現(xiàn)咳血的臨床癥狀時， 應(yīng)協(xié)助其保持正確， 防止患者出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。

1. 2. 2. 5 心理護理措施 密切注意患者的各項心理狀態(tài)， 對患者出現(xiàn)的心理問題進行及時的干預(yù)和處理， 增強患者的歸屬感， 并幫助患者建立早期治愈的信心。同時， 通過病例介紹、專題研討等多種方式對患者進行相關(guān)的健康教育等。

1. 3 觀察指標(biāo) 本次研究的觀察指標(biāo)為兩組入選患者實施不同護理措施后的臨床護理滿意度（分為：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率）和平均住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS3.1 for Windows 軟件包進行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床護理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護理組總滿意度為96.67%；常規(guī)護理組總滿意度為77.05%， 組間比較， 優(yōu)質(zhì)護理組顯著高于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.1448， P=0.0014）。見表1。

2. 2 兩組患者平均住院時間比較 優(yōu)質(zhì)護理組患者的平均住院時間為（19.24±6.43）d；常規(guī)護理組患者的平均住院時間為（24.34±7.98）d。優(yōu)質(zhì)護理組顯著低于常規(guī)護理組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.8672， P=0.0002）。

3 討論

在臨床實踐的過程中， 登革病毒進入人體的最常見方式是通過蚊蟲叮咬。在這樣的前提作用下， 病毒可進入人體并發(fā)生作用。病毒進入人體后可以隨血液循環(huán)系統(tǒng)迅速傳播， 臨床主要癥狀以發(fā)熱最為常見， 同時部分患者也有病發(fā)肌肉及骨關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象。如果患者治療不當(dāng)或不及時， 患者生活質(zhì)量將大大下降， 在一定程度上威脅患者的生命健康[5， 6]。

目前臨床關(guān)于治療登革熱的相關(guān)文獻研究和報道結(jié)果顯示[7， 8]：臨床針對登革熱的治療研究尚無特效藥物， 臨床主流的治療方式以對癥支持治療為主。在這樣的前提下， 與臨床治療密切相關(guān)的護理工作就顯得尤其重要了。

第2篇：臨終護理措施范文

關(guān)鍵詞：  顱內(nèi)血腫    護理措施

        顱內(nèi)血腫是腦損傷中最常見最嚴(yán)重的繼發(fā)性病變。當(dāng)腦損傷后顱內(nèi)出血聚集在顱腔的一定部位而且達到相當(dāng)?shù)捏w積后，造成顱內(nèi)壓增高，腦組織受壓而引起相應(yīng)的臨床癥狀，稱為顱內(nèi)血腫。發(fā)生率約占閉合性顱腦損傷的10％和重型顱腦損傷的40％～50％。

        CT引導(dǎo)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)是通過經(jīng)皮穿刺對顱內(nèi)血腫進行抽吸引流，降低顱內(nèi)壓力及血腫對神經(jīng)中樞的壓迫，降低顱內(nèi)血腫的并發(fā)癥及死亡率。

        1  臨床資料

        1.1一般資料    本組24例顱內(nèi)血腫患者，經(jīng)治療后治愈22例,其中生活能夠自理者20例,部分自理者2例,均無顱內(nèi)感染及其他并發(fā)癥發(fā)生;死亡2例,治愈率92%?，F(xiàn)將臨床護理措施報告如下。

        1.2臨床表現(xiàn)

        1.2.1頭痛、惡心、嘔吐頭部外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐頻繁時，應(yīng)當(dāng)考慮有顱內(nèi)血腫的可能。

        1.2.2意識障礙進行性意識障礙為顱內(nèi)血腫主要癥狀之一。顱內(nèi)血腫出現(xiàn)的意識變化過程，與原發(fā)性腦損傷的輕重有密切關(guān)系若原發(fā)性腦損傷較輕時，傷后無原發(fā)昏迷，待血腫形成后始出現(xiàn)意識障礙(清醒一昏迷)。原發(fā)性腦損傷略重時，則常能見到典型的“中間清醒期”(昏迷一清醒一再昏迷)。若原發(fā)性腦損傷嚴(yán)重，則常表現(xiàn)為昏迷程度進行性加重(淺昏迷一深昏迷)，或一度稍有好轉(zhuǎn)以后又很快惡化(昏迷好轉(zhuǎn)一昏迷)?？傊?，原發(fā)性昏迷的長短取決于原發(fā)性腦損傷的輕重，而繼發(fā)性昏迷的遲早主要取決于血腫形成的速度。

        1.2.3瞳孔改變顱內(nèi)血腫所致的顱內(nèi)壓增高達到一定程度，便可形成腦疝。一側(cè)瞳孔進行性散大，光反應(yīng)消失，是小腦幕切跡疝的征象之一，系腦疝擠壓腦干時，動眼神經(jīng)受大腦后動脈壓迫所致。單側(cè)瞳孔散大多出現(xiàn)在血腫的同側(cè)，若繼續(xù)發(fā)展，腦干受壓更加嚴(yán)重，中腦動眼神經(jīng)核受損，則兩側(cè)瞳孔均散大，說明病情已進入垂危階段。

        1.2.4生命體征變化血腫引起顱內(nèi)壓增高時，血壓隨之出現(xiàn)代償性增高，脈搏徐緩、充實有力，呼吸減慢、加深，血壓升高和脈搏減慢常較早出現(xiàn)，顱后窩血腫時，則呼吸減慢較多見。

        1.2.5神經(jīng)系統(tǒng)體征傷后立即出現(xiàn)的局灶癥狀和體征，系原發(fā)性腦損傷的表現(xiàn)。單純硬腦膜外血腫，除非壓迫腦功能區(qū)，早期較少出現(xiàn)體征。硬腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫立即出現(xiàn)偏癱等征象，是因腦挫裂傷所致。當(dāng)血腫增大引起小腦幕切跡疝時，則可出現(xiàn)對側(cè)錐體束征。腦疝發(fā)展，腦干受壓嚴(yán)重時導(dǎo)致去腦強直。

        1.3輔助檢查

第3篇：臨終護理措施范文

【關(guān)鍵詞】重度中毒；血液灌流；搶救；護理

文章編號：1004-7484（2013）-01-0356-02

1臨床資料

選擇2009年5月——2012年3月間在我院行血液灌流搶救治療的急性重度中毒患者24例病歷資料，男10例，女14例，年齡18-47歲，中毒類型包括有機磷農(nóng)藥、安眠藥、苯中毒、消毒劑等。所有病例在綜合搶救治療基礎(chǔ)上均采用血液灌流技術(shù)。

2操作方法

使用單針雙腔股靜脈置管建立臨時血管通路；常采用0.9%氯化鈉注射液20ml加肝素20mg，泵速5-8ml/h與血液灌流同步，血液流量150-180ml/min，持續(xù)2-3h，使用生理鹽水回血方法回血。同時依次用500ml，5%葡萄糖注射液，2500ml低濃度肝素生理鹽水，500ml高濃度肝素生理鹽水，500ml生理鹽水，預(yù)沖灌流器和管路，整個預(yù)沖過程中均應(yīng)輕拍灌流器，以排盡管路及灌流器內(nèi)的氣體，遵醫(yī)囑運用肝素抗凝。本組病例100%救治成功，無死亡病例。

3護理配合

醫(yī)生通常采用股靜脈留置單針雙腔導(dǎo)管，護理上密切配合，盡早建立血管通路，保證足夠的血流量，護理上要及時發(fā)現(xiàn)和處理血流量不足的情況；密切觀察患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓等變化，采用心電監(jiān)護儀連續(xù)動態(tài)監(jiān)測生命體征，以確保灌流過程中收縮壓>90mmHg，若出現(xiàn)異常，及時報告、及時處理。血液灌流即血液吸附，是由血液借助體外循環(huán)，引入裝有固態(tài)吸附劑的容器中，以吸附清除某些外源性或內(nèi)源性的毒物，達到血液凈化的一種治療方法。血液透析能夠清除水溶性、不與蛋白或血漿其他成分結(jié)合的物質(zhì)，對中大分子質(zhì)量的物質(zhì)清除效率很低。對脂溶性高、易與蛋白質(zhì)結(jié)合的藥物和毒物，血液灌流的清除效果要明顯優(yōu)于血液透析[1]。但血液灌流不能清除水分及電解質(zhì)，因此，如某些中毒導(dǎo)致急性腎損傷或在原有腎衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生急性藥物中毒時，血液透析和血液灌流兩者可以聯(lián)用，既可清除水分和尿毒癥毒素，糾正電解質(zhì)和酸堿紊亂，又可清除毒物。此外，血液灌流對非脂溶性、伴酸中毒的藥物，如醇類、水楊酸、含鋰、溴化合物的清除作用不如血液透析，針對這些藥物也可以血液透析和血液灌流聯(lián)合治療。一些藥物在體內(nèi)既以游離形式存在，也可以與蛋白質(zhì)相結(jié)合，血液透析與血液灌流聯(lián)合能增加毒物的清除?？傊?，搶救重度中毒患者，在常規(guī)搶救治療基礎(chǔ)上，采用血液灌流技術(shù)療效確切，能明顯提高中毒患者生存率。

第4篇：臨終護理措施范文

[關(guān)鍵詞]外科臨床護理;安全因素;干預(yù)措施

[中圖分類號]R473.6

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)11-0177-02

護理安全是衡量護理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo),是創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵因素,也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要指標(biāo)之一。但是對護理中的不安全因素眾多,因此必須積極的對這些因素采取必要的干預(yù)和預(yù)防措施。

1 外科臨床護理中的不安全因素

護理中的不安全主要是指患者在接受護理的全過程中,不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。由此可見,護理的不安全因素的主要因素是人本身,而外科又包含普外科,胸外科,泌尿外科,神經(jīng)外科,血管外科等多科室,因此護理過程中的不安全因素眾多,主要有:①手術(shù)前。對于護士而言,由于長期從事較為

重復(fù)的工作,在思想上容易松懈,對手術(shù)護理的準(zhǔn)備做的不周到。甚至有些護士由服務(wù)意識淡化,接待不到位,缺乏溝通技巧,導(dǎo)致護理糾紛增多。另外,手術(shù)前,護士也必須盡到對病人及其家屬進行宣教的義務(wù),同時盡可能考慮患者的個體情況,方便患者本身的思想交流和病房生活。②手術(shù)中。這是護理安全中最重要的環(huán)節(jié),因為一旦發(fā)生失誤,輕者影響病人治療,重者病人致殘,甚至致死。護理中容易出現(xiàn)的問題有:手術(shù)安置方向有誤體;約束帶過緊;器械準(zhǔn)備不全;術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后,器械、敷料、縫針等清點有誤;術(shù)中儀器使用不當(dāng);用藥有誤;藥物擺放有錯;執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤;病人護送中發(fā)生各種管道和引流管脫落,病人跌倒,墜床等。③手術(shù)后。手術(shù)后的護理對于患者的康復(fù)非常重要,但是也有很多的不安全因素,嚴(yán)重的引起傷病復(fù)發(fā);手術(shù)后對傷口的觀察與保護不強,特別是小孩,不能正確對待傷口的不良反應(yīng),容易抓拉傷口敷料;手術(shù)室交接工作不嚴(yán)謹,對于較為危險的醫(yī)療行為,手術(shù)室醫(yī)生和護士交接班時,應(yīng)嚴(yán)格檢查患者的相關(guān)治療情況,并記錄相關(guān)護理記錄。

2 臨床護理中不安全因素的干預(yù)措施

2.1 提高護理人員對護理安全的認知:對護士的教育要從以下幾個方面進行:①思想上要認識到安全意識的提高是創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要因素。從思想上重視護理糾紛的防范、護理糾紛的發(fā)生,可以營造一個以質(zhì)量和安全為導(dǎo)向的文化環(huán)境[2]。②培養(yǎng)護士的有效溝通能力。患者及患者的家屬會因為花費較高的經(jīng)濟代價,當(dāng)然會對護士服務(wù)質(zhì)量的提高。而護理安全的歸宿點還是在患者本身,因此必須得到患者以及患者家屬的積極配合,為此就有必要改變患者較為熟悉的生活習(xí)慣,環(huán)境等,必定為其帶來一定的不便性,為此就要求護士和患者及其家屬進行有效的溝通。這種溝通往往帶有一定的教育性質(zhì),如對患者進行防滑,防跌,防燙傷等安全宣教,在其出入病房,外出,洗澡,入廁時都必須遵循一定的規(guī)范等。對患者要積極教育,教導(dǎo)患者及其家屬主動咨詢,努力配合醫(yī)院的治療過程等。

2.2 手術(shù)室的護理安全管理:手術(shù)室是保證患者醫(yī)療能否成功的最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié),這是防止安全隱患發(fā)生的前提和根本保障:①一般制度,主要涉及到非手術(shù)本身的管理,如手術(shù)室的衛(wèi)生,消防,消毒,病人接送,各類人員額考勤,水電安全等。這些制度可以保證手術(shù)室的穩(wěn)定運行,為手術(shù)的正常進行創(chuàng)造良好的環(huán)境和物質(zhì)保障。②手術(shù)安全管理制度。一般而言必須做到四到位,六查,十二對制度[3]。四到位,即氧氣,急救藥品,吸引器,電凝止血器等;六查,主要是接病人查;病人入手術(shù)間查;麻醉前查;消毒皮膚前查;執(zhí)刀時查;關(guān)閉體腔前后查,即嚴(yán)格按照手術(shù)的一般順序進行;最后是十二對,涉及到患者的一般信息,如對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格,用物是否齊全適用等。一般而言,必須先對患者進行十二對,然后檢查手術(shù)的準(zhǔn)備工作,最后根據(jù)手術(shù)進行的順序進行六查。③手術(shù)后。手術(shù)后的安全隱患因素需要遵照手術(shù)清點制度進行,做到三人三數(shù),三人主要是主刀、洗手護士、巡回護士,三數(shù)主要在手術(shù)前后對紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物進行清點,同時做好記錄。同時做到三不交接制度,即洗手護士手術(shù)結(jié)束前不交接,巡回護士敷料、器械末點清不交接,值班護士物品短缺不交接等。

2.3 提高護理人員的業(yè)務(wù)水平:護理質(zhì)量終究決定護理人員的業(yè)務(wù)水平,這包括業(yè)務(wù)技能,服務(wù)態(tài)度,服務(wù)意識等。其中業(yè)務(wù)技能是基礎(chǔ)。①加強護理人員?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)。如可以采取每月一次護理考核,一個季度護理質(zhì)量累積考核的方法,評價對象可以使患者及其家屬,以及護士長等;同時對手手術(shù)室護理人員要強調(diào)對器具的熟練使用,強化他們對基礎(chǔ)知識的掌握,對應(yīng)急能力差的護理人員要重點監(jiān)督。②定期開展護理安全討論會。各科的護士在很多方面具有相通的工作,可以給他們創(chuàng)造交流的平臺,方便科內(nèi)人員變動,新護理人員的上崗。同時針對護理中容易出現(xiàn)護理缺陷和差錯,可以進行分析討論,并提出相關(guān)措施。③加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),給護理人員創(chuàng)造外部交流的機會。如可以鼓勵護理人員參加各級護理學(xué)歷自學(xué)考試,要求護士每人訂閱各類護理刊物,選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會,加強護理人員三基訓(xùn)練等。

第5篇：臨終護理措施范文

【摘要】目的 探討急性有機磷中毒的臨床急救措施和護理方法。方法 對我院38例急性有機磷中毒的患者資料進行回顧性分析，探討其臨床急救的主要方法及護理措施。結(jié)果 38例有機磷中毒的患者經(jīng)過我院的搶救和優(yōu)質(zhì)的護理，有35例患者痊愈出院。結(jié)論 急性有機磷中毒作為臨床常見的急危重癥，需要醫(yī)護人員進行及時的搶救，并給予優(yōu)質(zhì)的護理，以挽救患者的生命。

【關(guān)鍵詞】急性有機磷中毒臨床救治急危重癥

急性有機磷中毒是臨床常見的急危重癥，患者中毒后，病情變化快，可迅速轉(zhuǎn)危，如果不能接受到臨床及時有效的搶救治療和護理，很快會出現(xiàn)因為多臟器衰竭，進而導(dǎo)致死亡[1]。我院為了更好地對急性有機磷中毒的患者進行臨床護理，現(xiàn)對2009年7月~2010年1月收治的38例因服用有機磷中毒導(dǎo)致中毒的患者臨床資料進行總結(jié)分析，報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料：38例患者為我院2009年7月~2010年1月收治急性有機磷中毒的患者。其中男性18例，女性20例，患者年齡在18~61歲之間，平均（36.82±12.34）歲。38例患者均為口服農(nóng)藥中毒。服藥劑量在20~310ml之間，平均（178.32±68.52）ml?；颊叻幍饺朐壕驮\時間在20min~12h，平均（3.03±1.01）h?；颊呷朐汉竽憠A酯酶活性均在10%~65%之間。經(jīng)判斷，輕度中毒患者20例，中度中毒患者13例，重度中毒患者5例。所有患者均符合急性有機磷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 搶救和護理

1.2.1 搶救方法：首先，迅速為患者清除口腔內(nèi)及其他部位的有毒物質(zhì)，以終止有毒物質(zhì)在人體內(nèi)繼續(xù)被吸收。其次，使用阿托品等解毒藥物，例如阿托品、解磷定等，幫助患者解毒，解除其有機磷造成的機體損傷。為患者保持呼吸道的通暢，及時清除呼吸道的分泌物，并防止誤吸和窒息情況的出現(xiàn)。給予其相應(yīng)的輔助呼吸功能。為患者吸氧，提供抗炎和抗感染治療，糾正患者出現(xiàn)的水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。對有昏迷的患者，需要進行腦部的復(fù)蘇，降低顱內(nèi)壓，保護其腦組織[3]。

1.2.2 臨床護理：在患者入院后，立即解除患者周邊毒物，幫助患者更換衣物，清洗皮膚，為患者進行催吐和洗胃，并進行導(dǎo)瀉，以輔助患者清除有毒物質(zhì)。洗胃前，如能得知其服用的藥物，則可根據(jù)其毒物進行洗胃物質(zhì)的選擇。如有毒物質(zhì)未知，則采用清水進行洗胃，直至洗胃的液體澄清并無異味。

迅速為患者建立兩條靜脈通路，選擇較粗靜脈進行穿刺。以為患者提供藥物輸入路徑。護士在操作過程中，要盡量做到一針見血，以減少操作時間，提高救治成功率。

保持患者的呼吸道通暢?；颊呷∑脚P位，使頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物的誤吸，避免引起誤吸。給予低流量持續(xù)吸氧，根據(jù)患者的實際情況，選擇是否進行機械輔助呼吸。

為患者進行心理護理，將心理護理觀察于整個護理流程。向患者提供適量的相關(guān)知識，了解患者服用藥物的原因，給予真摯的關(guān)懷，耐心細心地挺患者講解其內(nèi)心的痛苦，并給予心理支持。及時向患者提供相應(yīng)的知識，使其了解護士的操作必要性。并使患者能夠具有戰(zhàn)勝疾病的信心。

密切觀察患者的病情，監(jiān)測患者的生命體征、神智、瞳孔、肺部體征、心率的各項變化。在患者使用藥物期間，密切監(jiān)測是否有藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進行處理。

2 結(jié)果

38例有機磷中毒的患者經(jīng)過臨床搶救后，有35例患者痊愈出院，占92.11%；3例患者死亡，占總數(shù)的7.82%?；颊叩乃劳鲈虬ǎ涸袊?yán)重心血管疾病復(fù)發(fā)1例，各臟器功能衰竭1例，出現(xiàn)肺部水腫1例。

3 討論

急性有機磷中毒是臨床急診科的較為常見的一種疾病，每年在我國約有6萬人發(fā)生此中毒情況，其發(fā)生癥狀多樣，病死率高，臨床治療十分困難[4]。良好的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有助于患者盡快康復(fù)。

在我院的實際工作中，我們認為臨床護理需要注意以下幾點。首先，為患者清除有毒物質(zhì)是至關(guān)重要的一步，在患者入院后，需立即幫助患者解除有毒物的繼續(xù)作用。洗胃可有效地為患者清除胃內(nèi)容物。護士在操作過程中，需根據(jù)患者的實際情況，為患者選擇洗胃的溶液。同時可酌情進行重復(fù)的洗胃操作。

再者，在為患者進行解毒藥物的使用期間，需要密切觀察患者是否出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。尤其是阿托品的使用。在患者癥狀好轉(zhuǎn)后，需要及時地進行阿托品減量。如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、流涎等癥狀，提示此時阿托品的使用劑量不足；當(dāng)患者出現(xiàn)躁動、高熱、昏迷、皮膚潮紅或者心動過速等，提示患者阿托品劑量使用過大。同時，有機磷中毒還可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，此時需要重新進行治療。

護士在臨床搶救過程中，要熟悉各種搶救物品的放置位置，技術(shù)操作熟練，忙中有序，以配合醫(yī)生及時有效地進行爭分奪秒的搶救工作。同時，護士的有序穩(wěn)定的狀態(tài)，還可感染患者，緩解患者及其家屬的內(nèi)心焦慮情緒[5]，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

心理護理也是進行護理操作的至關(guān)重要的一部分，由于有機磷患者往往多具有自殺傾向，因此，在治療時，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁和拒絕治療等情況。護士要多與患者進行溝通，了解其內(nèi)心的痛苦，運用各種溝通疏導(dǎo)方法，緩解患者心中的苦悶，并為其尋找社會支持系統(tǒng)，使其具有戰(zhàn)勝疾病的信心和生活的勇氣。

參考文獻

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第6篇：臨終護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理； 細節(jié)護理； 具體措施； 臨床效果

【Abstract】 Objective：To study the specific measures and clinical effect of detailed nursing in the operation room.Method：In our hospital，66 cases were selected as the study subjects and divided into A group and B group，33 cases in each group.B group was given routine nursing care，A group was given detailed nursing.The nursing quality，the satisfaction degree of nursing service and the occurrence of postoperative complications of two groups were compared.Result：The patients of a group of disinfection and isolation and preparation of instruments and equipment management，personnel with operating room quality score of A group were higher than B group patients and the nursing service satisfaction （96.97%）was higher than that of B group （81.82%），postoperative complications of the total incidence rate （6.06%） was lower than that of patients in B group（24.24%）， there were statistical significance（P

【Key words】 Operation room nursing； Detailed nursing； Specific measures； Clinical effect

First-author’s address：Henan Province People’s Hospital，Zhengzhou 450003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.027

手術(shù)室是治療疾病和搶救生命的重要基地，在手術(shù)室內(nèi)對手術(shù)操作器械、設(shè)備、用具等物品的管理，以及對患者進入手術(shù)室后心理、麻醉、生命體征等方面的護理，均可影響至患者的生命安全，因此應(yīng)加強手術(shù)室內(nèi)器械與患者的護理干預(yù)，以減少患者手術(shù)風(fēng)險[1]。細節(jié)護理是一項針對患者疾病治療過程中各種細節(jié)加以干預(yù)的護理措施，研究發(fā)現(xiàn)該項護理措施可在手術(shù)室護理中，可有效提升手術(shù)室護理治療及患者對護理服務(wù)的滿意度，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對減少醫(yī)療糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系，具有積極作用[2-3]。本院為進一步探究該護理干預(yù)的應(yīng)用效果，對此開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年3月-2016年3月在本院實行手術(shù)治療的患者中選取66例作為研究對象，所有患者均知情同意本研究操作，排除內(nèi)科嚴(yán)重疾病患者、惡性腫瘤患者，無免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，無合并高血壓、心臟病、肝硬化、糖尿病肺部感染等患者，近期內(nèi)均未出現(xiàn)胃腸功能疾病，并且均未使用過胃腸藥物治療，分為A組與B組，每組33例。其中A組男22例，女11例；年齡19～59歲，平均（45.34±10.42）歲；手術(shù)類型：神經(jīng)外科6例，泌尿外科7例，婦科5例，骨科

8例，普外科10例。B組男21例，女12例；年齡20～60歲，平均（45.67±10.97）歲；手術(shù)類型：神經(jīng)外科5例，泌尿外科6例，婦科6例，骨科

7例，普外科9例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，所有患者與家屬均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2 方法 B組：該組患者實行手術(shù)室常規(guī)護理，包括術(shù)前健康宣教、注意事項告知、術(shù)中病情觀察、生命體征監(jiān)測等。A組：對該組患者實行手術(shù)室細節(jié)護理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理 根據(jù)患者實際情況，向其詳細講解疾病發(fā)病機制、治療方法、手術(shù)操作過程、手術(shù)風(fēng)險、注意事項等相關(guān)信息，以增強患者對疾病和手術(shù)操作的了解，使其具備一定的手術(shù)心理準(zhǔn)備；同時還應(yīng)根據(jù)患者存在的心理問題，對其開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，耐性傾聽患者述求，給予患者關(guān)心和鼓勵，向其講解一些手術(shù)治療成功的案例，以緩解患者對手術(shù)存在的恐懼心理，減輕其心理負擔(dān)，幫助其樹立積極樂觀的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)治療。另外，還應(yīng)使用通熟易懂的語言積極回答患者提出的疑問，以緩解患者對疾病和手術(shù)治療的各種疑慮，增強其治療配合度。

1.2.2 術(shù)中護理 在患者進入手術(shù)室前，應(yīng)準(zhǔn)備好操作設(shè)備、手術(shù)用具等相關(guān)物品，同時還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者瞳孔、體溫、面部表情等變化，以確保手術(shù)順利進行。當(dāng)患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室后，主刀醫(yī)生、麻醉師、護理人員等相關(guān)人員，均應(yīng)以平和的心態(tài)、溫和的語氣向患者做自我介紹，以消除患者的戒備心理，幫助患者放松緊繃的肌肉和神經(jīng)。在麻醉時，應(yīng)適當(dāng)將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至25～26 ℃，同時還應(yīng)做好患者的局部保暖措施，如雙上肢、胸前等，可給患者覆蓋上消毒床單；而麻醉師應(yīng)通過握手、眼神、語言等方式，給予患者鼓勵和心理支持，以緩解患者的緊張心理，提升患者麻醉配合度。在麻醉結(jié)束后，護理人員應(yīng)將患者手術(shù)部位固定好，同時注意避免暴露患者其他隱私部位。在手術(shù)操作過程中，若患者提前情形，則應(yīng)告知其手術(shù)進程，以穩(wěn)定患者情緒，還應(yīng)適當(dāng)與患者交談，以分散患者的注意力；同時還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，若患者出現(xiàn)不適或異常反應(yīng)，則應(yīng)立即匯報醫(yī)生進行處理。而在手術(shù)室外，還應(yīng)安撫好患者家屬的情緒，向其講述手術(shù)情況，以緩解其緊張情緒。

1.2.3 術(shù)后護理 手術(shù)完成后，護理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生為患者包扎傷口，并耐心細致地清潔干凈患者手術(shù)部位皮膚上的血跡和消毒液，妥善安置和固定引流管，以減少患者術(shù)后不適感；還應(yīng)認真清點手術(shù)刀、縫針、紗布等手術(shù)用具，以避免其遺留在患者體內(nèi)。在患者麻醉清醒時，應(yīng)第一時間告知其手術(shù)成功的消息，以降低其心理壓力，幫助其病情康復(fù)。術(shù)后1 d，嚴(yán)密監(jiān)測患者疼痛、引流、傷口、體征等情況，針對其具體情況來開展詳細的護理，對傷口嚴(yán)重疼痛的患者，應(yīng)探尋患者疼痛原因，并予以對癥消除，還應(yīng)為患者選取舒適的，囑咐其避免大幅度動作，以避免牽拉傷口而造成疼痛；對劇烈疼痛患者，還應(yīng)對其疼痛部位進行環(huán)形按摩，或是指導(dǎo)其通過深呼吸方法來緩解疼痛。同時還應(yīng)指導(dǎo)患者定時翻身，以避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥；還應(yīng)告知患者其他相關(guān)的注意事項和禁忌，鼓勵其積極進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較兩組患者手術(shù)室護理質(zhì)量和對護理服務(wù)的滿意度。

1.3.1 護理質(zhì)量評價 對兩組患者手術(shù)室護理質(zhì)量進行評價，主要涉及消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、人員配合情況4個維度，每項滿分均為100分，最低0分，評分越高說明護理質(zhì)量越高。

1.3.2 滿意度評價 使用自制調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，主要包括護理質(zhì)量、服務(wù)水平、患者舒適度、設(shè)備準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境5個方面，滿分100分，最低0分，60分以下為不滿意；60～85分為一般滿意，85分以上為滿意。一般滿意率+滿意率=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理質(zhì)量 護理后，A組護消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、人員配合等手術(shù)室質(zhì)量評分，均高于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 對比兩組患者對護理的滿意度 護理后，A組患者對護理服務(wù)的滿意度高達96.97%，顯著高于B組患者的81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.00，P=0.046

2.3 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況 術(shù)后，兩組患者均發(fā)生皮下氣腫、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，其中A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，顯著低于B組患者的24.24%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.24，P=0.039

3 討論

在臨床護理工作中，手術(shù)室屬于其中較為特殊的一個護理單元，由于手術(shù)室是治療疾病、搶救患者生命的重要場所，因此其護理質(zhì)量的高低將直接影響至手術(shù)治療效果，甚至影響至患者的生命安全[4-5]。故此，手術(shù)室護理是一項由各環(huán)節(jié)中所有細節(jié)所組成的護理工作，需要由各層次的護理人員共同完成，并且對護理人員的護理技能、專業(yè)水平、工作經(jīng)驗等具有較高要求。相關(guān)研究指出，在醫(yī)療機構(gòu)常發(fā)生的醫(yī)療糾紛、安全事故、醫(yī)患關(guān)系緊張等問題中，大多數(shù)是由醫(yī)療機構(gòu)管理、護理工作不夠細致、不到位所導(dǎo)致，而由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平、醫(yī)療技術(shù)所造成的醫(yī)療糾紛問題僅占少數(shù)[6-7]。因此，為改善醫(yī)療機構(gòu)與患者之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛問題的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)積極做好院內(nèi)各科室、各部門甚至各環(huán)節(jié)的管理和護理工作，將管理和護理工作做到更加細致、到位和舒適，以提升管理和護理工作的質(zhì)量和水平，從而提升患者對護理服務(wù)的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系[8-9]。細節(jié)護理屬于一項新的護理干預(yù)模式，其主要是針對患者在治療過程中或是手術(shù)操作過程中等環(huán)節(jié)中的各項細節(jié)工作加以干預(yù)，并進行改進和完善，從而盡可能減少護理工作中的細節(jié)失誤或不恰當(dāng)?shù)男袨?，提升護理干預(yù)質(zhì)量和水平，進而提升患者對護理服務(wù)的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，并且還可輔助提升患者治療效果[10-11]。由此可見，細節(jié)護理在提升護理服務(wù)質(zhì)量、提升患者對護理服務(wù)滿意度、改善醫(yī)患關(guān)系等方面，具有積極的促進作用，其不僅是輔助提升患者治療效果的重要舉措，也是反映醫(yī)院醫(yī)療水平、護理人員專業(yè)水平的一項指標(biāo)[12-13]。目前有研究指出，將細節(jié)護理應(yīng)用于手術(shù)室中，能夠加強術(shù)前手術(shù)器械、設(shè)備、用具等準(zhǔn)備工作，術(shù)中麻醉、生命體征監(jiān)測、保暖、隱私保護等護理工作，及術(shù)后包扎傷口、皮膚清潔、手術(shù)用具檢查、麻醉清醒等護理工作，從各個角度加強手術(shù)室管理工作，從而可有效減少手術(shù)室管理工作的失誤，提升手術(shù)室管理質(zhì)量，確保手術(shù)順利進行；同時其還針對患者對疾病存在的錯誤認知情況，對手術(shù)治療、麻醉措施等存在的恐懼心理等細節(jié)，對其開展健康宣教干預(yù)和心理疏導(dǎo)干預(yù)，從而可提升患者對自身疾病的認知水平，加強患者對手術(shù)治療作用機制的了解，進而可減輕患者的心理負擔(dān)，緩解其緊張、恐懼心理，有效改善呼喚關(guān)系，提升患者對護理服務(wù)的滿意度[14-16]。另外，在術(shù)中加強與主刀醫(yī)生手術(shù)操作的細節(jié)護理，緊密配合醫(yī)生各項操作，可加快手術(shù)進程，減少患者創(chuàng)口長時間暴露，減少患者術(shù)中出血量，從而可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[17-19]。

文獻[19-20]研究結(jié)果顯示，在手術(shù)室護理中實施細節(jié)護理后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P

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第7篇：臨終護理措施范文

河南省洛陽正骨醫(yī)院 河南省骨科醫(yī)院，河南洛陽　471002

[摘要]目的 對脛腓骨閉合性骨折早期腫脹的臨床護理管理措施進行分析和探討。方法 選擇2012年3月—2013年4月該院90例脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者作為該研究的對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各45例，對照組患者采取常規(guī)的護理模式進行護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上優(yōu)化臨床護理管理措施。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率和護理滿意度分別為93.33%和95.55%，對照組患者的治療總有效率和護理滿意度分別為68.88%和77.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上優(yōu)化臨床護理管理措施，能有效提高脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者的治療效率和護理滿意度，改善患者的臨床癥狀，值得在臨床實踐過程中大力推廣和借鑒。

[

關(guān)鍵詞 ]脛腓骨閉合性骨折；早期腫脹；臨床護理

[中圖分類號]R473.6[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0141-02

Clinical Nursing Management Measures Analysis of Closed Tibia and Fibula Fractures Early Swelling

YAN Hui

Luoyang Bone-setting Hospital of Henan ProvinceDepartment of Orthopedics Hospital of Henan Province，Luoyang，Henan Province，471002 China

[Abstract]Objective Analysis and discussion of clinical nursing management measures closed tibia and fibula fractures early swelling.Methods 2012 March to 2103 April in our hospital 90 cases of closed fracture of tibia and fibula with early swelling as the research object， randomly divided into the experimental group and control group，45 cases in each group， patients in the control group take routine nursing model of care，patients in the experimental group adopt nursing mode careful nursing.Results in the treatment of patients in the experimental group the total efficiency and nursing satisfaction were 93.33% and 95.55%，the control of patients in the treatment group the total efficiency and nursing satisfaction were 68.88% and 77.77%， （P<0.05）， the difference had statistical significance.Conclusion the closed tibia and fibula fracture care early swelling patients to take，can effectively improve the patient’s treatment efficiency，improve the patient’s clinical symptoms，patients’ satisfaction to nursing care，it is worth popularizing and using for reference in clinical practice.

[Key words]Closed tibia and fibula fracture； Early swelling；Clinical nursing

[作者簡介]閆慧（1971，3-），女，河南洛陽人，本科，主管護師，研究方向：四肢創(chuàng)傷，顯微外科，脊栓外科護理。

脛腓骨閉合性骨折早期腫脹是常見的臨床現(xiàn)象，導(dǎo)致該現(xiàn)象的主要原因是患者骨折后，出現(xiàn)出血及反應(yīng)性炎癥，進而引起了腫脹。腫脹現(xiàn)象會給患者的治療造成一定的影響，如處理不當(dāng)，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致殘疾[1]。該研究在2012年3月—2013年4月期間就脛腓骨閉合性骨折早期腫脹的臨床護理管理措施進行了分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院90例脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者作為該研究的對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各45例。實驗組患者中，共有男性患者25例，女性患者20例，年齡在11~73歲，平均年齡為（38.31±2.31）歲；對照組患者中，共有男性患者24例，女性患者21例，年齡在12~74歲，平均年齡為（39.67±2.08）歲。經(jīng)確認，參與該研究的所有患者均經(jīng)X線診斷，確診為脛腓骨骨折，且排除心腎功能異常或腦梗死及腦損傷患者，不會對研究結(jié)果造成干擾。另，兩組患者的體重、年齡、性別、病情、病程、病史等一般資料無明顯差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組間可進行良好的比較和分析。

1.2 方法

（1）對照組患者采取常規(guī)的護理模式進行護理，謹遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥并進行藥物注射，密切觀察患者的體征變化，注意患者是否存在便秘或排尿困難的情況，便秘的患者給予灌腸或緩瀉劑治療，排尿困難的患者定期開放留置導(dǎo)尿管。保持24 h內(nèi)有醫(yī)護人員待崗，以防發(fā)生意外情況，及時通知醫(yī)生對患者進行救治。

（2）實驗組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上優(yōu)化臨床護理管理措施，具體的操作措施如下：

①建立健全人力資源管理制度，人力資源的分布不均勻?qū)?dǎo)致護理工作人員的工作效率低下，工作積極性低迷，因此，在管理上必須合理分配人力資源，做到各盡其才，在分配上采取以優(yōu)帶劣、以有經(jīng)驗帶無經(jīng)驗的原則，做到真正的各司其職，以提高護理效率及減少護理安全事故的發(fā)生。

②建立健全護理問責(zé)制度，為了提高護理效率及減少護理安全事故的發(fā)生，在護理過程中應(yīng)該要注意護理人員責(zé)任意識的培養(yǎng)，將護理事故問責(zé)到個人，管理人員也需承擔(dān)一定的責(zé)任，以提高護理人員的責(zé)任心與謹慎性。

③加大對護理人員的培訓(xùn)力度。脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者的護理對護理人員的專業(yè)性要求較高，因此，在護理管理的過程中，應(yīng)該加強其專業(yè)性的培養(yǎng)。除此之外，也應(yīng)該關(guān)注對護理人員護理服務(wù)意識與人性化意識的培養(yǎng)，良好的服務(wù)和人性化意識，可以消除護患之間的距離感，促進護患之間的交流與溝通，建立良好的護患關(guān)系，從而進一步促進護理效率的提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的護理滿意度及治療總有效率進行觀察和分析。護理總滿意度：非常滿意+滿意，護理滿意度評價指標(biāo)為，非常滿意：10分，滿意：5分，不滿意：0分。治療總有效率：顯效+有效，顯效：治療5天內(nèi)腫脹消退，患肢皮膚正常且緊張，無皮紋存在；有效：治療10天內(nèi)腫脹消退，患肢皮膚正常且緊張，但有皮紋存在；無效：治療15 d內(nèi)腫脹沒有消退或加劇，其它傷情不變或惡化。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究的所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，c2檢驗比較。計量資料以（x-±s）表示，t檢驗比較。

2 結(jié)果

（1）研究結(jié)果表明，實驗組患者的治療總有效率為93.33%，其中顯效22例，有效20例，無效3例；對照組患者的治療總有效率為68.88%，其中顯效11例，有效16例，無效18例。以上數(shù)據(jù)表明，實驗組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組患者（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

（2）研究結(jié)果表明，實驗組患者的護理總滿意率為95.55%，其中非常滿意24例，滿意19例，不滿意2例；對照組患者的護理總滿意率為77.77%，其中非常滿意15例，滿意10例，不滿意10例。以上數(shù)據(jù)表明，實驗組患者的護理總滿意度優(yōu)于對照組患者（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

脛腓骨閉合性骨折早期腫脹主要是由于患者在創(chuàng)傷及手術(shù)后，體內(nèi)外液體的平衡失調(diào)，過多液體在肢體組織間隙中積聚，進而引發(fā)肢體腫脹[4]。肢體腫脹如不及時處理和清除，會使患者的營養(yǎng)供給和治療效果受到影響，不利于患者的身心健康。近年來，相關(guān)的臨床資料表明，對脛腓骨閉合性骨折早期腫脹進行精心護理并在護理過程中優(yōu)化臨床護理管理措施，能有效改善患者的臨床癥狀，推動患者的治療效果，具有十分顯著的臨床意義[5]。

脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者在治療期間需要忍受生理與心理的雙重壓力，易產(chǎn)生焦躁不安等負面情緒，極不利于傷情的恢復(fù)，因此，在護理過程中，優(yōu)化臨床護理管理措施，建立健全人力資源管理制度、建立健全護理問責(zé)制度、加大對護理人員的培訓(xùn)力度，可以有效提高醫(yī)患交流，減少護理失誤，提高護理效率和護理滿意度。

脛腓骨閉合性骨折早期腫脹一般會給予石膏固定治療，但在治療過程中易出現(xiàn)缺血、石膏松動、患肢受壓等現(xiàn)象[6]，如不及時處理，將嚴(yán)重影響患者的肢體功能恢復(fù)，在護理過程中，醫(yī)護人員針對以上現(xiàn)象，給予針對性護理，可以有效減少相關(guān)不良事件的發(fā)生，提高患者的治療效果，加快患者的恢復(fù)進程。

該研究結(jié)果表明，采取精心護理的實驗組患者其治療總有效率和護理總滿意度分別是93.33%和95.55%，采取常規(guī)護理的對照組患者其治療總有效率和護理總滿意度分別為68.88%和77.77%，二者相較，實驗組患者具有明顯優(yōu)勢。故綜上所述，本筆者認為，對脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者采取精心護理，能有效提高患者的治療效率和護理滿意度，改善患者的臨床癥狀，值得在臨床實踐過程中大力推廣和借鑒。

[

參考文獻]

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[2]鄧之平.護理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（32）：109-110.

[3]盧慶霞，周敏敏.脛腓骨閉合性骨折的圍手術(shù)期護理探討[J].健康之路，2014（3）：258.

[4]楊莉.行外固定支架治療的脛腓骨骨折患者的護理[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（3）：560.

[5]王紅，王巧霞.脛腓骨骨折的護理體會[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，13（4）：530-530.

第8篇：臨終護理措施范文

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；中醫(yī)藥療法；護理

【中圖分類號】R681.5+3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0130-01

目前，我國腰椎盤突出癥臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而在臨床治療方面，普遍采用保守治療法進行臨床治療，尤其是采取中醫(yī)綜合治療法，其通過行多種治療方法可達到緩解患者疼痛、提升患者生活質(zhì)量等效果。在本文中，筆者將選取所在科室收治的84例腰椎間盤突出癥患者行中醫(yī)綜合，并對患者行護理干預(yù)措施，均取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

本文研究對象均選自于筆者所在科室2010年2月～2011年3月間收治的84例腰椎間盤突出癥患者，其中男性51例，女性33例，患者年齡區(qū)間為35～72歲（平均為58.5歲）；患者病程均為：15d～15年（平均為3.5年）；本組患者均采用中醫(yī)綜合治療法進行治療（腹針、體針、拔罐），通過對患者進行臨床護理干預(yù)，其中痊愈者為65例，顯效者為14例，無效者為4例，總有效率為95.24%。

2護理

2.1常規(guī)護理

2.1.1心理護理：由于腰椎間盤突出癥的發(fā)病時間比較長且很容易反復(fù)發(fā)作，再加之由于疼痛而使得生活無法自理，進而對患者的日常生活以及心理上都會帶來嚴(yán)重的影響。因此，我們需要積極的幫助患者走出疾病的心理陰影，對患者進行耐心細致的解釋安慰工作，經(jīng)常與患者交流，盡量避免患者出現(xiàn)失望、沮喪、緊張、憂郁、悲觀等不良情緒，尤其是需盡量避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙性心理疾病，一方面安撫患者不要緊張，要安心休息[1]；另一方面叮囑患者家屬給予患者精神上的理解與支持，進而幫助患者走出心理陰影。

2.1.2健康教育：為了能夠改善慢性損傷，護理人員需要指導(dǎo)患者時刻需保持正確的身體姿態(tài)（如：臥、坐、立、行等），盡量保持正常的腰椎生理前凸位；另外還需叮囑在日常生活中的一些注意事項，例如：在搬運重物時，需要屈髖、屈膝、下蹲，盡量避免直腿彎腰動作，尤其是嚴(yán)禁在腰椎扭轉(zhuǎn)、側(cè)彎時用力。

2.1.3護理：在早期腰椎盤突出癥的臨床治療中絕對的臥床休息是最主要措施之一。在治療期間，患者盡量平躺在較硬的板床上休息，同時護理人員需要指導(dǎo)患者正確的翻身姿勢，在翻身時需保持整個軀干上下一致，若患者翻身困難則需護理人員或家屬協(xié)助翻身。若患者的癥狀有所緩解時，便可佩戴腰圍保護帶下床，患者需坐椅時以超過本人膝蓋為最佳。

2.1.4飲食護理：對于腰椎盤突出癥，若疼痛較為嚴(yán)重時，可多食用赤小豆、冬瓜、薏苡仁、綠豆等來起到祛風(fēng)除濕作用；若腰椎麻木且疼痛感較弱時，可多食用膳魚、絲瓜、菱角、當(dāng)歸、黃芪等來起到活血益氣、舒筋通絡(luò)作用；若病因為腎虛者，可多食用動物腎臟和肝臟、蓮子、芝麻、核桃以及山藥等來起到補益肝腎作用；另外患者還可對食用富含維生素類的食物，如：水果、綠色蔬菜類均可。

2.1.5功能鍛煉指導(dǎo)：待患者的疼痛感緩解之后，便可開始早期的腰背肌鍛煉。一般早期的功能性鍛煉主要方法有以下三種：“五點支撐法”、“三點支撐法”、“飛燕式”。醫(yī)護人員需要根據(jù)患者病情恢復(fù)情況來制定具有針對性的功能鍛煉計劃，而在恢復(fù)期則需要做腰椎間盤突出癥保健操。患者出院后仍需繼續(xù)進行6個月左右的功能性康復(fù)訓(xùn)練，以鞏固療效[2]。

2.2中醫(yī)治療護理

2.2.1體針護理：部分患者初次針灸難免會產(chǎn)生緊張情緒，因而護理人員需做好解釋工作。針灸前需指導(dǎo)患者采取舒適且利于下針的，以此來避免下針后患者身體移動而出現(xiàn)折針、彎針等現(xiàn)象[3]。在下針時，盡量做到“輕”，而在針刺治療及上電時可跟患者進行交流，分散其注意力，緩解其心理的緊張、恐懼，進而使得患者能夠順利的接受臨床治療。

2.2.2拔罐護理：在拔罐前，護理人員需對火罐進行消毒并檢查是否存在破損，這樣主要是避免在拔罐時劃傷皮膚而導(dǎo)致感染。拔罐時，若為夏季則需主要預(yù)防患者著涼；若為冬季則需注意保暖。在使用酒精閃火時，棉球酒精不宜太多，這樣可預(yù)防酒精過多導(dǎo)致酒精滴下或拔力太大而燙傷患者或影響治療效果。

3討論

在本文臨床研究結(jié)果證明，臨床采用中醫(yī)綜合治療腰椎間盤突出癥過程中實施護理干預(yù)，讓患者獲得了良好的心理護理，完善的健康教育、科學(xué)的飲食護理以及功能鍛煉指導(dǎo)，可增加患者接受保守治療的信心，有效促使患者恢復(fù)健康。而在治療過程中實施的腹針護理、體針護理以及拔罐護理，進而達到提高臨床治療疾病療效以及降低臨床疾病復(fù)發(fā)率之目的。

參考文獻

[1]田春梅.腰椎間盤突出癥中醫(yī)綜合護理體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，1（5）：131-132

第9篇：臨終護理措施范文

關(guān)鍵詞：兒科；護理；醫(yī)療糾紛；潛在因素；防范措施

伴隨醫(yī)療事故處理條例的實施，民眾保護自我的法律意識不斷提高，如今實際生活中很多家庭都是獨生子女，因此對子女的愛護程度格外強烈，子女一旦生病，家長的焦慮與擔(dān)心情況會被放大，并且民眾對護理服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)水平、職業(yè)精神的要求不斷增強，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛幾率不斷上升。所以，文章就對兒科護理服務(wù)中經(jīng)常引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在原因進行分析，并總結(jié)出幾點相應(yīng)的解決措施，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料

選取2012年7月到2013年7月在我院兒科進行治療的患兒167例，其中有19例患兒在治療過程中產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，將這些患兒隨機分成兩組，實驗組與對照組，實驗組中有患兒7例，其中男性5例，女性2例；年齡在0到10歲之間，平均年齡為(6.4±1.2)歲；對照組中有患兒12例，其中男性7例，女性5例；年齡在1到12歲之間，平均年齡為(7.5±2.4)歲。對比這兩組患兒的年齡、性別等臨床基本資料，P>0.05，沒有差異統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比。

1.2方法為實驗組中的患兒提供綜綜合護理，包括：心理護理、飲食護理、生命體征的檢測等；為對照組中的患兒提供常規(guī)護理，僅遵照醫(yī)生的囑托對患兒進行護理。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析使用計算機統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS11.0對兩組病患的數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示兩組患兒的數(shù)據(jù)，用t值與卡方對兩組患兒的數(shù)據(jù)進行檢測，P

2 結(jié)果

對比兩組患兒護理干預(yù)后的滿意度以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率詳情見表1，P

表1 對比兩組患兒護理干預(yù)后的滿意度以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率

分組 例數(shù) 滿意 不滿意 滿意度 醫(yī)療糾紛(%)

實驗組 7 6 1 85.7 7(4.2)

對照組 12 9 3 75 12(7.2)

3 討論

3.1護患之間的溝通障礙與策略

3.1.1護患之間的溝通障礙患兒在住院后，患兒的家屬對病情缺少了解，治愈心切，對治療的效果給予過高的期望，倘若產(chǎn)生和自己原本意愿相違背的結(jié)果時，患兒的家屬會接受不了，就會對醫(yī)護人員懷疑、不信任，進而產(chǎn)生投訴和不滿，甚至一些患兒的家屬受到利益的引誘主動挑起事端，與醫(yī)護人員產(chǎn)生糾紛。并且，由于患兒的血管很細，較為模糊，因此很難穿刺，即便穿刺成功，也很難保持，導(dǎo)致輸液滲漏或是重穿等問題，患兒的家屬無法接受患兒重新穿刺與哭鬧的事實，最終產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

3.1.2策略①護理服務(wù)人員可以適當(dāng)轉(zhuǎn)換角色，多和患兒及其家屬溝通，因人而易進行形式不一的心理疏導(dǎo)，并注意溝通方式。例如在開始靜脈穿刺之前，主動和患兒交流，多做鼓勵，成功穿刺后要向其家屬告知需要注意的事項；②對出現(xiàn)的問題要積極向患兒的家屬耐心講解，避免發(fā)生口角，用真誠的心與實際行動打動患兒家屬，爭取被理解，防止產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

3.2護理文書中的不足和防范策略

3.2.1缺少患兒住院后的評估大部分臨床護理服務(wù)人員認為護理文書中的內(nèi)容不會有錯，忽視了患兒自身素質(zhì)不同，缺少和患兒家屬的溝通，因此在填寫資料時包含了很多個人因素。但是，護理評估對護理方式有直接影響，并且護理評估通常會作為舉證的依據(jù)，因此護理記錄一定要完整、準(zhǔn)確、及時、真實。倘若護理服務(wù)人員沒有對護理評估認真記錄，造成醫(yī)療漏洞會引發(fā)醫(yī)療糾紛，在舉證時，醫(yī)院會因證據(jù)不足敗訴。

3.2.2策略①護理服務(wù)人員要提高法律意識，證據(jù)意識、自我防護意識；多了解一些和護理服務(wù)相關(guān)的法律知識，提高對護理資料的重視程度，并且真實全面的填寫，保證護理資料的客觀性與真實性；②護理服務(wù)人員要加強對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，使自身的專業(yè)技能得到提升；③對患兒的身體認真檢查，對任何細節(jié)與部位都要提高重視，使護理評估具有真實性與客觀性；④一旦發(fā)現(xiàn)患兒的病情出現(xiàn)變化，要及時做好記錄。

3.3缺少告知與指導(dǎo)以及防范策略

3.3.1缺少告知與指導(dǎo)能有效反應(yīng)護理服務(wù)人員的職業(yè)操守和對患兒的尊重就是告知義務(wù)，然而一些護理服務(wù)人員沒有將護理目的、流程、方法向患兒的家屬準(zhǔn)確告知。例如：對于患有氣管炎的患兒，當(dāng)其咳嗽時，沒有向患兒的家屬告知要輕拍其背部，讓患兒將痰咳出；或是，為患兒靜脈留針時要另收費用，這都會加重患兒家屬的精神與經(jīng)濟負擔(dān)，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

3.3.2策略①護理服務(wù)人員要掌握各科室疾病的護理知識，并定期對護理服務(wù)人員的專業(yè)技能進行培訓(xùn)，掌握指導(dǎo)、教育、宣傳工作；②加強護理服務(wù)人員的責(zé)任心，注意和患兒家屬的溝通方式。

參考文獻：

[1] 穆萱,馬瑛,王文友,谷水君,等.護理工作質(zhì)量與醫(yī)療糾紛的原因探討及對策[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011,13(06):175-178.