符合禮儀的行為精選(九篇)

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第1篇：符合禮儀的行為范文

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)服務 電力行業(yè)

一、當前優(yōu)質(zhì)電力服務的重要性和面臨的問題

優(yōu)質(zhì)電力服務早已在業(yè)內(nèi)達成共識,但大多基層電力企業(yè)對電力服務定位不夠準確,對優(yōu)質(zhì)服務的概念仍然停留在行風建設的層面上,尚未形成以市場需求為導向以客戶為中心的思想意識。更多的基層單位對于優(yōu)質(zhì)電力服務的業(yè)務范圍、服務標準等等還沒有明確的可操作性規(guī)定,從而使得電力服務承諾難以全面落實。雖說各基層供電企業(yè)一致推行“首問負責制”的服務承諾,但在履行服務的具體細節(jié)上卻備受爭議,部門與部門之間的步伐不協(xié)調(diào),承諾往往成了一句空話。此外,由于上級單位對于有償服務與無償服務的標準尚未確立,在執(zhí)行服務時片面追求做到高標準優(yōu)質(zhì)服務,或者超出責任范圍提供無償服務,也在一定程度上增加了供電企業(yè)的負擔。可以說,優(yōu)質(zhì)電力服務關(guān)系到群眾和用戶的切身利益,關(guān)系到電力企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,也同樣關(guān)系到社會的和諧穩(wěn)定,十分重要、一刻不可忽視,必須系統(tǒng)地對優(yōu)質(zhì)電力服務的主要內(nèi)容、行業(yè)標準、制度建設和輿論宣傳做深入研究和設計,方能更有效地提升電力服務以及電力行業(yè)綜合建設水平。

二、以電力客戶為重點,建立符合市場需求的服務理念

國家電網(wǎng)不僅僅是全國資金密集、人才密集、科技密集的重要國有企業(yè),同時也是客戶數(shù)量最大、涵蓋面最全、服務層次最多、服務要求最高的企業(yè)。在科技高速發(fā)展的今天,電能已經(jīng)成為全社會不可或缺的重要產(chǎn)品,電力供應與優(yōu)質(zhì)服務,也是衡量民眾幸福感和滿意度的一個重要指標。同時電力企業(yè)經(jīng)濟效益的提高將更加依賴于電力企業(yè)所提供的優(yōu)質(zhì)服務工作,電力企業(yè)自身發(fā)展與電力服務實現(xiàn)的社會效益相輔相成,可以說也是一榮俱榮、一損俱損,因此,必須以電力客戶為重點,建設符合市場需求的服務理念,把優(yōu)質(zhì)服務作為電力企業(yè)持之以恒的工作。電力服務具體到最末梢的執(zhí)行單位,其發(fā)展是緊緊依附于地方經(jīng)濟發(fā)展的,并非獨善其身就可以贏得高速發(fā)展,因此,電力行業(yè)優(yōu)質(zhì)服務要充分發(fā)揮電力企業(yè)與地方政府緊密聯(lián)系的優(yōu)勢,要保持與地方政府的溝通,了解地方經(jīng)濟動向,及時提供優(yōu)質(zhì)服務,主動承擔必要的社會責任,積極協(xié)助地方政府解決發(fā)展過程中遇到的問題,促進企業(yè)做大做強,在切實有效地支持地方經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)上獲得自身的發(fā)展。

三、優(yōu)質(zhì)電力服務的主要內(nèi)容

1.提高電網(wǎng)運行的安全性和穩(wěn)定性。電力供應安全可靠是優(yōu)質(zhì)服務的基礎(chǔ),只有力保生產(chǎn)安全、設備安全、供應穩(wěn)定,才能使得優(yōu)質(zhì)服務底氣十足。例如08年的1月中旬至2月初,我國南方地區(qū)遭遇大雪、覆冰凝雪等極端惡劣的冰凍雨雪災害氣候的突然襲擊,據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,遭到破壞的電力、交通等直接經(jīng)濟損失過千億元。所以保證電力運行安全性和穩(wěn)定性,無比重要。在提高電網(wǎng)運行的安全性和穩(wěn)定性方面,重點要解決以下兩個問題:一是要建設特高壓電網(wǎng),完善能源輸配送管理體制。電力發(fā)展的瓶頸在于電網(wǎng)長期投入不足、發(fā)展滯后,導致優(yōu)化能源配置能力不足。建設特高壓電網(wǎng)則是高效配送、提高能源利用效率的一個有效方式。特高壓電網(wǎng)具有大容量、長距離及低損耗送電等優(yōu)點,有了特高壓電,堅強的電網(wǎng)就可以為水電、火電及核電技術(shù)的升級改造提供一個有保障的平臺,從而不斷將電網(wǎng)技術(shù)提高和創(chuàng)新到新的發(fā)展領(lǐng)域,實現(xiàn)電力行業(yè)整體技術(shù)升級;二是加強災害應急體系建設,有效防范影響電網(wǎng)運行的惡劣氣候條件。首先要加強氣象預測、分析和預報體系,使應急工作建立在科學預報的基礎(chǔ)上。其次是建立從中央到地方的應急決策與指揮系統(tǒng),科學總結(jié)歷次自然災害的經(jīng)驗教訓,并且在借鑒國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上制定具有可操作性的應急預案。再次,建立必要的資金與物質(zhì)儲備,也是電網(wǎng)應急體系的重要環(huán)節(jié)。結(jié)合考慮建設成本的制約因素,啟動一個資金、物質(zhì)儲備體系,可在極低的概率事件出現(xiàn)的時候進行必要的預防并減少災害的受損程度,特別是針對歷次災害的重災區(qū)域進行重點防治,加強該地區(qū)建設標準,依托其他地區(qū)的網(wǎng)絡輻射,增強電網(wǎng)的整體穩(wěn)定性,是一個切實可行的節(jié)約型措施。

2.提高電力行業(yè)公信力和美譽度。近年來,電力行業(yè)與電力消費者之間所產(chǎn)生的矛盾使得電力企業(yè)在公眾心目中的形象欠佳,“電老虎”就是人們對電力行業(yè)形象的戲謔。只要一限電,人們立即聯(lián)想到刻意制造的“電荒”,甚至把拉閘限電的現(xiàn)象理解成一種模仿性的“逼宮”行為,旨在電力漲價。這樣的猜測雖然缺乏切實可靠的依據(jù),但仍可從側(cè)面反映出電力行業(yè)公信力的缺失、社會美譽度的下降。有鑒于此,早在2006年初,國家電網(wǎng)在全國范圍內(nèi)開展了以“奉賢愛心、營造和諧”為主題的“愛心活動”,同時由中國電力出版社發(fā)行一本名為《愛心平安發(fā)展》的讀本,在各電力公司廣泛學習。以民為本,開展“愛心活動”、實施“平安工程”的時代意義極為深遠。新世紀的第二個十年是全面建設小康社會的關(guān)鍵時期,也是國家電網(wǎng)公司建設“一強三優(yōu)”(電網(wǎng)堅強、資產(chǎn)優(yōu)良、服務優(yōu)質(zhì)、業(yè)績優(yōu)秀)現(xiàn)代公司的關(guān)鍵時期。在這個歷史階段,要大力弘揚“以人為本、忠誠企業(yè)、奉獻社會”的企業(yè)文化和“努力超越、追求卓越”的企業(yè)精神,在全系統(tǒng)開展‘愛心活動’,全面實施‘平安工程’, 提升電力優(yōu)質(zhì)服務水平,切實提高電力企業(yè)的社會凝聚力。

3.提高電力行業(yè)優(yōu)質(zhì)服務制度建設水平。要將優(yōu)質(zhì)電力服務的業(yè)務范圍、服務標準、服務流程等,建設成可操作性的規(guī)定,形成制度和規(guī)范,在全行業(yè)實施比較統(tǒng)一的標準和承諾,同時公之于眾接受社會監(jiān)督,并切實加強業(yè)內(nèi)督查和績效考核,以強有力手段推行標準執(zhí)行制度,方能迅速發(fā)展并鞏固優(yōu)質(zhì)服務。此外,制度的東西,最高形態(tài)就是形成文化,使電力企業(yè)每個從業(yè)者潛移默化自覺遵守。文化建設對一個企業(yè)的生存和發(fā)展同樣重要。作為社會主義文化重要組成部分的企業(yè)文化,是激發(fā)和凝聚企業(yè)員工的歸屬感、積極性和創(chuàng)造性的強大思想基礎(chǔ),是實現(xiàn)企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的精神動力。電力行業(yè)要大力加強企業(yè)治理,轉(zhuǎn)變經(jīng)營機制,突出服務意識,加強規(guī)范服務,努力提高企業(yè)的綜合素質(zhì)和市場競爭力,加快企業(yè)文化創(chuàng)新與發(fā)展的步伐,建立一套完整的“服務文化”使優(yōu)質(zhì)服務工作“有法可依、有章可循”,也才能使電力企業(yè)的文化建設成為有源之水,有本之木。

4.提高電網(wǎng)為新農(nóng)村建設服務的水平。普遍服務是電力企業(yè)的一項基本服務內(nèi)容。國家政策是確保所有用戶都能以合理的價格獲得可靠的、持續(xù)的基本電力服務。在新形勢下,服務新農(nóng)村建設是體現(xiàn)電力優(yōu)質(zhì)服務的一個重要標準。在新農(nóng)村建設中,優(yōu)質(zhì)電力服務是發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟的有力保障,改善農(nóng)村基礎(chǔ)設施需要強化電網(wǎng)建設,改善農(nóng)村發(fā)展環(huán)境、促進農(nóng)村社會事業(yè)進步需要電力支撐,提高農(nóng)民生活水平需要更高的電力服務水平。因此,全面服務社會主義新農(nóng)村建設,供電企業(yè)承擔著義不容辭的責任,同時也是供電企業(yè)自身加快發(fā)展的客觀要求和必然選擇。電力企業(yè)應當從戰(zhàn)略的高度明確所肩負的歷史責任,建設適應新農(nóng)村發(fā)展需要的農(nóng)村電網(wǎng),建立與新農(nóng)村相適應的農(nóng)電管理體制、農(nóng)村電力服務體系,為農(nóng)村電力事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供強大的支撐。

四、配合國家戰(zhàn)略推行節(jié)能減排,整體提升電力行業(yè)綜合建設水平

我國是一個以煤炭為主要能源的國家,人均資源擁有量僅有世界平均水平的40%左右,能源利用效率與發(fā)達國家相比差距更大。而煤炭加工過程中的煤煙污染是我國目前大氣污染的主要因素之一,小火電機組比重偏大則是加劇這一污染的重要原因?？梢哉f,節(jié)能減排是未來關(guān)系子孫后代生存的大事,也是我國需要面對的國際責任,更是科學發(fā)展無可回避的課題。從全局來說,電力優(yōu)質(zhì)服務,也應將節(jié)能減排防止污染作為必備內(nèi)容,有效提高能源利用效率并達到降耗減排的目的,就是電力行業(yè)綜合建設上水平的標志。電力資源的協(xié)調(diào)與發(fā)展一方面需要政府積極建立和培育節(jié)能市場,敢于對高能耗、高污染的企業(yè)說不,發(fā)揮政府在能源配置中的指導作用。要在法律保障的基礎(chǔ)上采取各種方式的政策激勵,進行行之有效的經(jīng)濟調(diào)度,對需要淘汰的小機組,不是用傳統(tǒng)方法劃清界線了事,而要采取分區(qū)、分省、分機組進行排序,分步解決,盡量做到解決一個,完善一個,不留隱患于未來。同時,政府也要協(xié)調(diào)好電源的跨區(qū)域平衡和就地平衡問題。地方電網(wǎng)的管理水平和應急能力方面和國家電網(wǎng)仍存在著較大差距,需要加強并且縮小地方電網(wǎng)與主干電網(wǎng)之間的差距,在主干電網(wǎng)出現(xiàn)問題的情況下,地區(qū)電網(wǎng)可以承擔設計系數(shù)之內(nèi)的應急需求。

參考文獻:

第2篇：符合禮儀的行為范文

關(guān)鍵詞：契訶夫；農(nóng)民；漠視；粗魯

安東?巴甫洛維奇?契訶夫是俄國文學史上最著名的短篇小說大師。他的小說創(chuàng)作可分為三個階段：1886年以前屬于契訶夫文學創(chuàng)作的早期，作家以“契洪特”為筆名在幽默刊物上發(fā)表了一系列風趣逗樂、淺顯易懂的小故事；1886年至1892年屬于契訶夫的創(chuàng)作中期，此時他的作品沉穩(wěn)內(nèi)斂，題材嚴肅，逐漸步入成熟階段；1892年至1903年是契訶夫創(chuàng)作的晚期，同時也是作家創(chuàng)作的頂峰時期。

契訶夫的早期創(chuàng)作緊緊圍繞幽默刊物所設定的要求和傳統(tǒng)而進行。他的“小文章”，通常非常淺顯易懂，而且作家也善于巧妙地根據(jù)時令生活來安排自己的作品。在契訶夫的早期作品中既沒有對丑陋現(xiàn)象的激烈揭示和抨擊，也沒有為了營造喜劇效果而對其進行的直接評價。作家對事物的嘲諷采用了審慎的態(tài)度，盡力對事物進行客觀寫作，避免給自己的作品賦予社會政治傾向。幽默、諷刺性地模擬、笑話、雜糅喜劇成為了契訶夫早期創(chuàng)作所具有的特征。在早期創(chuàng)作中作家還非常重視對生活細節(jié)的描寫，因此小人物（通常是小官吏）成為其此時作品中的主角。

在1880-1884年期間契訶夫創(chuàng)作的小說中幾乎沒有對農(nóng)民生活的描寫，作家向我們講述了無知的、不學無術(shù)的地主、小官吏、演員、神職人員、醫(yī)生 、教授、檢察官、家教老師以及中小學生等形形的人物。而農(nóng)民形象只是偶爾出現(xiàn)在這一時期的作品中。

短篇小說《太太》成文于1882年。該故事情節(jié)取材于普通人的日常生活，講述了年輕的農(nóng)民斯捷潘?茹爾金和他的妻子瑪利亞的悲慘命運。戲劇性沖突緊緊圍繞著農(nóng)民們所處的無權(quán)無勢的社會地位而開展。地主太太為了滿足自己任性的要求而破壞了年輕農(nóng)奴的家庭，違反了生活中的道德規(guī)范，將年輕的農(nóng)奴變成了為自己解悶的。值得指出的是，作家不僅描寫了富裕的地主太太喪失了道德準則，同時指出青年農(nóng)奴們自己也喪失了道德標準。在這篇小說中契訶夫不止一次地強調(diào)斯捷潘父親那雙近似茨岡人、閃爍著狡猾神情的眼睛，借此埋下伏筆，暗示老茹爾金骨子里潛藏著的狡猾、陰險、為自身利益不擇手段的性格。

在小說中契訶夫?qū)⑺菇菖撕椭x苗兩兄弟作了比較，這個比較是建立在兩兄弟完全對立的基礎(chǔ)之上的。斯捷潘長相俊美、擁有一頭漂亮的金發(fā)，而他的兄弟謝苗臉龐又紅又瘦，鼻子很長而且有麻點，眼睛油亮，相貌酷似他們的父親。作家不斷地提醒讀者注意謝苗以及他們父親老茹爾金，因為他們在思想上是絕對不道德的人。他們出于自身利益的考量決定犧牲掉斯捷潘的家庭幸福，甚至最后在必要時刻可以犧牲掉斯捷潘的性命。在描述父親強迫斯捷潘去找地主太太、充當她的這一場景時，契訶夫強調(diào)此刻馬克西姆這個一家之主已經(jīng)完全沒有了任何道德觀念。對于馬克西姆?茹爾金和謝苗?茹爾金來說只要能夠撈錢，能夠獲取即得利益，那么任何行為都是沒有罪過的。作家描繪了在農(nóng)民世界中普遍存在的粗魯、混亂、冷酷無情。甚至連斯捷潘本人，雖然他明白自己深愛著妻子，但受制于在地主太太面前所處的尷尬地位，也無法找到可以向瑪利亞進行解釋的話語。于是拳頭成為斯捷潘與瑪利亞交談的唯一工具。契訶夫?qū)⑦@一情景復雜化，就是為了描寫主人公如何備受痛苦和折磨。但是作家并沒有直接描寫主人公的內(nèi)心感受，即使是斯捷潘本人也未必能清楚地表達出折磨他的思想和情感。作家在這篇文章里采用了隱性心理描寫的手法，通過斯捷潘的一個手勢來講述農(nóng)民內(nèi)心深深的苦楚：當斯捷潘出于心里痛苦而一拳打在瑪利亞的肚子后，自己也舉起兩個拳頭抵住了雙鬢，頭也不回地往院子里走去，回到了馬廄。“他回到馬廄里，倒在長凳上，拿起枕頭來壓在頭上，死命咬著他那只打人的手”[1，261]。格?別爾德尼科夫認為：“家庭基礎(chǔ)的解體會使傳統(tǒng)家庭關(guān)系的維護復雜化--首先是家長的權(quán)利，借助這一權(quán)利父親不僅能夠勸誡自己的小兒子，而且可以“教導”他，也就是說切實地鼓勵兒子去做父親認為有利的和正確的行為。這樣就形成了最終導致悲劇結(jié)局的故事情節(jié)。[2，47]”

有別于自己的前輩們，安?巴?契訶夫在自己的小說中不僅塑造了多樣化的人物性格，還指出即便是處在同一農(nóng)民階層中的人們也具有不同的道德觀念。謝苗和斯捷潘兩兄弟對于善與惡的觀念就是截然不同的、完全對立的。對于斯捷潘來說罪惡和羞恥的事情，在謝苗眼里只不過是能夠擺脫貧窮、使生活變得更好的方式。契訶夫向讀者講述了一個在道德上被無知所碾壓、被不正常的生活狀態(tài)所扭曲的人。他塑造的主人公斯捷潘金非常愛自己的妻子，同時他也為自己在地主太太面前所處的雙重身份感到羞愧，他可憐并心疼瑪利亞，但他所有的感情都是通過極端粗魯和原始的方式展現(xiàn)出來――透過自己的拳頭。在這個故事中契訶夫不H描寫了人民生活中的家庭悲劇，他還從整體上向讀者展示了農(nóng)民階層。作家并沒有細膩地、詳盡地去刻畫和描繪農(nóng)民的性格特點和農(nóng)村生活，他只是簡單地提及了斯捷潘的生活是多么地艱難：他沒有可以用來建造房屋的木材，在地主太太面前他也沒有任何權(quán)利可言，一切都完全取決于太太那既不道德又有限的任性要求。契訶夫在此篇文章中不僅描寫了農(nóng)民的貧困處境，還向讀者展示了農(nóng)民的無知、粗魯以及野蠻。這些特征無論是在斯捷潘和他父親馬克西姆的形象中，還是在講述小酒館里農(nóng)民舉止行為的場景中都得到了充分的展示。在描寫斯捷潘兩兄弟吵架并被其他農(nóng)民嘲笑這一情景時，契訶夫在文章中使用了粗俗的、但詞義表達更為準確的“臉”（рожа）：“鐘樓上敲響了《應當》的樂聲。斯捷潘往四下里看。他四周凈是一張張笑臉，一張比一張醺醉而歡樂。那些臉好多呀！謝苗從地上爬起來，蓬頭散發(fā)，血跡斑斑，他捏緊拳頭，面容兇惡得像野獸?，敿{富伊洛夫躺在塵土里，不住地哭?；覊m迷了他的眼睛。在斯捷潘周圍，鬼才知道出了什么樣的事！”[1， 266]。

總之，在契訶夫的早期創(chuàng)作中對于農(nóng)民題材的描寫只是偶然的、片斷性的，具有穿插作用。作家沒有刻意地去搭造文章的架構(gòu)，也沒有強烈地抨擊和譴責地主太太、老茹爾金和謝苗道德觀念的敗壞，他只是淡淡地描述了發(fā)生在青年農(nóng)民家庭中的不幸。但作家也一針見血地指出了農(nóng)民世界中普遍存在的粗魯、混亂、冷酷無情等等特點，以及農(nóng)民間不同的道德觀念。在后續(xù)的散文作品中契訶夫?qū)u漸地轉(zhuǎn)向?qū)r(nóng)民更連貫、更深入地描寫。

參考文獻：

[1]А.П.Чехов.Полн.собр.соч.и писем.CМ.：Наука.C1977.

第3篇：符合禮儀的行為范文

關(guān)鍵詞：認知行為護理療法；抑郁癥；負性情緒；應對方式

作為一種心理障礙性的疾病，抑郁癥的發(fā)病原因主要是處于長期處在焦慮和壓抑情況下患者的這種心理狀況與實際遭遇有很明顯的不同，從而引起抑郁癥的產(chǎn)生[1]。目前對于抑郁癥的治療，除了進行藥物干預治療以外，同時需要糾正患者的認知情況，使其能夠保持積極樂觀的心態(tài)來看待事物。認知行為干預療法是精神科的一種護理干預模式，目前在精神科抑郁癥患者的護理療法中得到了廣泛的應用[2]。本文以我院2012年1月～2013年1月收治的100例抑郁癥患者作為研究對象，進一步探討認知行為護理療法對抑郁癥患者負面情緒和應對方式的影響效果，以對患者的治療手段進行改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2012年1月～2013年1月收治的100例抑郁癥患者作為研究對象，同時對下列相關(guān)疾病進行了排除：精神分裂癥、嚴重的腦部病變、精神發(fā)育障礙等。將上述患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有患者50例。其中實驗組中23例男性患者，27例女性患者，其年齡29～56歲，平均（34.2±4.5）歲，該組患者病程范圍為5～30年，平均（18.1±2.9）年。實驗組中25例男，25例女，其年齡28～55歲，平均（32.9±3.7）歲，該組患者病程范圍為7～28年，其平均（17.3±1.5）年。進一步比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡以及病程間差異性均沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在兩組患者都給予抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)之上，對照組50例患者給予常規(guī)精神科護理療法，而實驗組50例患者給予認知行為護理療法，其方法概括如下：①健康教育：針對患者不同的文化程度，制定出不同的健康教育的方案，有利于患者能夠更好的理解和洗手健康教育的內(nèi)容。在整個健康教育的過程中，醫(yī)護人員應該盡量使用通俗易懂的語言，其講解內(nèi)容包括抑郁癥的概念、治療的手段以及治療的效果等方面。同時還應該向患者講述良好的心理情緒和應對方式對于抑郁癥的治療有著重要的正面效應；②心理護理：根據(jù)每一位患者自身的情況，同時結(jié)合他們的病史和發(fā)病的經(jīng)歷，為每個患者制定出詳細的交流方案，以對他們進行心理上的輔導。在整個交流過程中，護士應該態(tài)度和藹，保持平易近人的形象，建立良好的護患關(guān)系，從而保證交流能夠取得很好的效果，改善他們的負面心理狀態(tài)。同時護士應該與患者家屬進行及時有效的交流，確保準確掌握患者的心理情況，從而采取有效措施。

1.3 統(tǒng)計學方法分析 按照文獻報道自行設計抑郁評分量表、焦慮評分量表以及應對方式評分量表[3]。使用SPSS 19.0軟件對兩組患者的評分值進行統(tǒng)計學分析。計量數(shù)據(jù)采用（ x±s）表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計學分析，如果P

2 結(jié)果與分析

在抑郁評分和焦慮評分方面，實驗組患者的評分明顯低于對照組患者，實驗組和對照組抑郁評分值分別為（48.5±2.1）與（59.3±1.9），實驗組和對照組焦慮評分值分別為（51.3±1.5）與（60.1±2.4），經(jīng)過統(tǒng)計學比較其差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

通過本文的研究結(jié)果表明，對于抑郁癥患者，認知行為護理干預療法能夠有效減少患者的疑慮和焦慮等負性情緒，同時也能夠改善患者的應對方式，因此該干預療法值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻：

第4篇：符合禮儀的行為范文

[關(guān)鍵詞] 初始聯(lián)合治療；拉米夫定；阿德福韋酯；慢性乙型肝炎；療效

[中圖分類號] R512.6+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（b）-0078-02

慢性乙型肝炎病毒感染是我國慢性肝病最主要的病因，最終可導致肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。乙型肝炎病毒對核苷（酸）類藥物的耐藥變異是臨床一個棘手的問題，不同的核苷（酸）類抗HBV藥物聯(lián)合，可提高抗病毒效果，減少耐藥的產(chǎn)生。本研究觀察了初始阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者96W的生化學、病毒學和血清學應答情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇2010年1月～2010年12月本院就診的HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者49例，其中，男35例，女14例；患者年齡28～47歲；平均（33±11）歲。診斷符合2000年西安會議中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會制定的《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標準[1]。所有患者HBsAg和HBeAg陽性，血清HBVDNA定量>1.0×107拷貝/mL，并持續(xù)6個月以上，既往未進行過抗病毒治療，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高超過6個月。并排除同時感染HIV、HCV、HDV，及失代償期肝硬化，合并酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、妊娠及哺乳期婦女。

1.2 治療方法

所有患者給予拉米夫定片（商品名銀丁，安徽貝克生物制藥有限公司生產(chǎn)）100 mg，每日1次口服；阿德福韋酯片（商品名阿甘定，福建廣生堂制藥公司生產(chǎn)）10 mg，每日1次口服。對ALT超過正常值10倍以上者，給予口服多烯磷脂酰膽堿膠囊護肝治療。

1.3 觀察項目

血清HBV-M，檢測采用ELISA法，試劑由上海科華公司提供。血清HBVDNA，檢測采用實時熒光定量PCR法，試劑由湖南圣湘生物工程有限公司提供，最低檢出限為500拷貝/mL。肝功能指標ALT檢測，試劑采用寧波瑞源提供的生化試劑（正常值

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 治療前基線情況

49例患者治療前ALT為（230.2±200.3） U/L，AST為（140.0±110.3） U/L，HBV DNA為（7.20±1.12）lg拷貝/mL。

2.2 治療后ALT復常、HBV DNA陰轉(zhuǎn)、HBeAg消失和HBeAg血清學轉(zhuǎn)換情況

各項觀察指標在12、24、48、96周的應答情況見表1。 2.3 不良反應

治療過程中無嚴重不良反應發(fā)生。

3 討論

乙型肝炎病毒（HBV）感染在全世界流行，但不同地區(qū)HBV的感染率有很大差異。全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所導致的肝功能衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝癌[2-3]。

慢性乙型肝炎的治療，抗病毒是關(guān)鍵，通過最大限度地長期抑制HBV，減輕肝細胞的炎性壞死及肝纖維化，從而可延緩和減少功能失代償、肝硬化、原發(fā)性肝癌的發(fā)生[4]。然而目前應用核苷（酸）類藥物抗病毒治療，多種因素導致病毒耐藥變異的出現(xiàn)，包括應用核苷（酸）類藥物的種類、初始治療時HBVDNA水平和ALT水平、有肝臟纖維化/肝硬化基礎(chǔ)存在、曾接受過核苷（酸）類藥物抗病毒治療等[5]。

拉米夫定抗病毒作用起效快，抗病毒作用較強，但治療過程中病毒耐藥變異發(fā)生率較高[6-7]，而阿德福韋酯雖然起效較慢，抗病毒作用較弱，但病毒耐藥變異率低于拉米夫定[8]。阿德福韋酯與拉米夫定的耐藥位點無交叉，從而可提高耐藥基因屏障，減少耐藥的發(fā)生。HBV難以被清除決定了慢性乙型肝炎患者必須長期治療，而單藥治療容易引起耐藥，于2007年Keeffe最早提出Roadmap（路線圖）概念[9]，強調(diào)早期病毒學應答的重要性。所以初始聯(lián)合治療越來越被關(guān)注，它提高了HBVDNA的轉(zhuǎn)陰率，可顯著減少耐藥的發(fā)生。

本組研究中，在12、24、48、96周時患者HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別為10.20%、24.49%、32.65%和40.82%；HBVDNA轉(zhuǎn)陰率分別為46.94%、65.31%、71.43%和81.63%；ALT復常率分別為48.98%、69.39%、73.47%和79.59%?；颊哐鍖W轉(zhuǎn)換率較高，抗病毒作用較強，耐藥發(fā)生率較低。

本研究表明，根據(jù)本地區(qū)患者經(jīng)濟情況特點，針對HBeAg陽性慢性乙型肝炎初治患者，選用國產(chǎn)之阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，既提高了療效，又減少了耐藥的發(fā)生，與服用恩替卡韋相比較降低了患者的經(jīng)濟負擔，該聯(lián)合治療值得進一步研究與探討。

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第5篇：符合禮儀的行為范文

【關(guān)鍵詞】 氟哌噻噸美利曲辛； 認知治療； 卒中后抑郁癥

卒中后抑郁癥（post-stroke depression）是指患者在卒中后出現(xiàn)抑郁癥狀，其發(fā)病率高達55%，是腦卒中患者常見的心理行為異常，直接影響患者的生活質(zhì)量和社會功能康復，嚴重患者甚至可能出現(xiàn)自殺，給家庭及社會造成巨大危害，因此，采取積極有效的治療顯得尤為重要[1-2]。以往使用傳統(tǒng)三環(huán)類、雜環(huán)類抗抑郁藥和輔助一般性的心理疏導來治療卒中后抑郁癥，其療效欠佳[3-4]。為尋求一種卒中后抑郁癥更為安全有效治療方法，筆者于2009年1月-2012年5月對氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合認知行為療法治療卒中后抑郁癥的有效性和安全性進行了臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月-2012年5月筆者所在醫(yī)院門診及住院治療的78例卒中后抑郁癥患者作為觀察對象。入組標準：（1）腦卒中診斷均符合1995年全國第四屆腦血管學術(shù)會議制定的腦血管病診斷標準[5]，并經(jīng)CT和（或）MRI確診為腦出血或腦梗死；（2）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-Ⅲ）有關(guān)抑郁癥的診斷標準，主要有三大癥狀：情緒低落、思維遲緩和運動抑制。（3）漢密頓抑郁量表（HAMD）17項評分≥17分。（4）美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分≤25分，神志清楚，無嚴重失語、癡呆，能主動配合臨床診治。入組患者其中男42例，女36例，平均年齡（66.02±8.06）歲；病程7～60 d，平均（32.20±9.12）d；將患者隨機分為氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合認知行為療法治療組（治療組）和阿米替林治療組（對照組），治療組39例，其中腦梗死26例，腦出血13例，對照組39例，其中腦梗死27例，腦出血12例。兩組患者病變（腦出血、腦梗死）部位、治療前NIHSS及HAMD評分等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法 治療組予以氟哌噻噸美利曲辛早晨及中午各一片，口服。認知心理治療1～2次/周，其中包括：（1）識別臨測負性自動想法。（2）認識情感，行為和認知的關(guān)聯(lián)。（3）檢查負性自動想法的正反兩方面證據(jù)。（4）用比較積極現(xiàn)實的解答替代曲解的認知。（5）學習識別和改善潛在的功能失調(diào)性信念，以改變患者容易發(fā)生認知曲解的易患傾向。對照組予以阿米替林起始劑量25 mg/d，2周內(nèi)根據(jù)病情及身體耐受情況調(diào)整劑量，最大量150 mg/d，分1～3次口服，兩組療程均為8周。

1.3 療效標準 治療前及治療1周、2周、4周、6周、8周末采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評分，HAMD減分率≥75%為痊愈，50%～75%為顯效，25%～50%為有效，

1.4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，率的比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組的總有效率為92.31%。對照組的總有效率為69.23%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 治療前兩組的HAMD總分差異無統(tǒng)計學意義（t=1.65，P>0.05），治療后兩組的HAMD總分差異有統(tǒng)計學意義（t=6.23，P

2.3 不良反應 治療組不良反應有頭暈、失眠、嘔吐、腹脹、便秘等。對照組不良反應有口干、便秘、頭痛、頭暈、惡心、肝功能異常、竇性心動過速等。兩組治療后1、2、4、6、8周末TESS總分評定治療組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

腦卒中發(fā)生后，患者容易出現(xiàn)各種情緒變化，其中以抑郁癥狀最為常見?；颊咄鶎膊〉目祻蛦适判模恢鲃优浜现委熀涂祻痛胧6]。重者拒絕診治和進食，不僅延緩可能的康復過程，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直、褥瘡等合并癥，嚴重影響日后的生活質(zhì)量。目前仍缺乏適宜的社區(qū)卒中后抑郁預防干預模式，因而有效治療手段仍然是必不可少的[7]。

以往治療卒中后抑郁癥主要是使用傳統(tǒng)三環(huán)類、雜環(huán)類抗抑郁藥。氟哌噻噸美利曲辛是一種新型抗抑郁劑，由氟哌噻噸和美利曲辛組成的混合制劑，氟哌噻噸為神經(jīng)阻斷劑，小劑量可以阻斷突觸前膜多巴胺D2受體，促進多巴胺的代謝和釋放，可提高腦內(nèi)突觸間隙多巴胺的含量[8]；美利曲辛可抑制突觸前膜對去甲腎上腺索及5-羥色胺的再攝取作用，提高了突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量，對組胺受體有拮抗作用。美利曲辛還可對抗氟哌噻噸可能產(chǎn)生的錐體外系癥狀，因而不良反應少而輕微。與傳統(tǒng)三環(huán)類、雜環(huán)類抗抑郁藥相比，氟哌噻噸美利曲辛具有療效好、不良反應輕而少、安全性高、耐受性好的特點。氟哌噻噸美利曲辛半衰期長，不需要像三環(huán)類藥物一樣逐漸增減劑量，有利于提高患者的依從性[9-10]。

據(jù)Lincoln等[11]研究表明，認知行為治療通過改善患者的追求完美，過分害怕失敗，過分關(guān)注別人的評價等認知歪曲，能顯著改善卒中后抑郁癥的功能失調(diào)性認知，明顯改善患者的脆弱性、依賴性及自主性態(tài)度等方面，其效果優(yōu)于普通的心理疏導。本研究通過認知行為療法，有針對性地給予識別和檢測負性自動性思維，從更深層次上改變患者負性認知產(chǎn)生的基礎(chǔ)，通過提高患者對自身疾病的正確認知，矯正不良認知偏見，消除負性情緒，從而改善行為應對能力，提高藥物治療效果[12]。

本研究中，治療組總有效率為92.31%，療效明顯優(yōu)于對照組。對照組治療2周末HAMD量表評分與入組時比較差異有統(tǒng)計學意義，但治療組在治療1周末即顯示出明顯療效；兩組同期評分比較治療組較對照組下降更顯著，表明氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合行為認知療法治療卒中后抑郁癥效果比阿米替林更好，起效更快，可以縮短治療時間。兩組治療后同期TESS總分評定治療組明顯低于對照組，表明氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合行為認知療法治療卒中后抑郁癥不良反應較少，安全性較高，有利提高患者的依從性，值得推廣應用。本研究中，氟哌噻噸美利曲辛TESS評分隨用藥時間有下降趨勢，提示氟哌噻噸美利曲辛的副反應可能隨治療的進行而減少，其相關(guān)性需要進一步的前瞻性研究。

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第6篇：符合禮儀的行為范文

1.1 變量的選擇和說明

為了保持數(shù)據(jù)的可靠性和統(tǒng)計口徑的一致性， 實證研究采用中國大陸30 個省( 自治區(qū)、直轄市) 1998-2006年的面板數(shù)據(jù)( 西藏自治區(qū)除外)。數(shù)據(jù)來源于《中國統(tǒng)計年鑒》、《中國財政年鑒》、中經(jīng)網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫。實證研究中，所有變量都作對數(shù)處理，以使模型估計結(jié)果不會隨變量測度單位的變化而改變， 同時以緩和變量出現(xiàn)異方差和偏態(tài)性的趨勢。

1.1.1 財政分權(quán)變量的選擇和說明

財政分權(quán)是本文重點考察的一個變量，但是如何選擇衡量財政分權(quán)變量的指標是一個存在很多爭議的問題。其中，Davoodi and Zou( 1998) 認為除了從收入和支出角度設計財政分權(quán)指標，還可以引入財政獨立性指標( 自給程度指標) ，用地方自由收入占地方總收入( 總支出) 的比重來刻畫財政分權(quán)。認為用地方政府本級財政收入占本級財政總支出的比重( 財政獨立性) 衡量財政分權(quán)所引起的誤差較小，能夠相對準確地衡量地方政府對財政資金自由裁量權(quán)的大小。因為地方政府可動用的財政資源包括本級收入和中央的轉(zhuǎn)移支付，而對于轉(zhuǎn)移支付資金( 特別是專項轉(zhuǎn)移支付) ，地方政府擁有較小的自由裁量權(quán);同時，地方政府對部分轉(zhuǎn)移支付資金( 稅收返還) 可以自由支配，但考慮到地方政府本級收入中部分資金是受中央政府控制( 法定支出、專項轉(zhuǎn)移支付資金要求地方政府資金配套等) 。而且，Akai and Sakata( 2002) 認為即使地方政府的財政收入規(guī)模不高， 但是只要其財政收入的自治性比較高，也可以認為地方政府實現(xiàn)了較高的財政分權(quán)水平。所以，基于本文的研究主題，用地方政府本級財政收入占本級財政總支出的比重來衡量財政分權(quán)。

1.1.2 其他變量的選擇和說明

由于地方政府轄區(qū)的基礎(chǔ)教育主要由地方政府負擔，教育支出與適齡兒童的規(guī)模直接相關(guān);而各地區(qū)的行政管理支出完全由地方政府負擔，行政管理支出與行政人員規(guī)模直接相關(guān)。所以，本文將兒童撫養(yǎng)比作為影響地方政府教育支出的一個重要變量;而將行政人員規(guī)模作為影響地方政府行政管理支出的一個重要變量。同時，將兒童撫養(yǎng)比作為影響行政管理支出的控制變量，可以考察地方政府面臨的教育支出壓力對行政管理支出的影響;將行政人員規(guī)模作為影響教育支出的控制變量，可以考察地方政府面臨的行政管理支出壓力是否對教育支出存在 擠出效應。

何夢筆( 2001) 、張晏和龔六堂( 2005) 等將我國地方政府財政支出結(jié)構(gòu)差異的原因歸結(jié)為：地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、要素稟賦、社會結(jié)構(gòu)的差異，財政分權(quán)下各地方政府官員所受的激勵和約束有所不同，因此，不同的地方政府會表現(xiàn)出不同的行為方式。所以，本文也將各省份的經(jīng)濟發(fā)展水平、資源稟賦、社會結(jié)構(gòu)等因素納入實證模型中。其中經(jīng)濟發(fā)展水平、財政支出規(guī)模更多能夠反映各省份資源稟賦的差異;城市化水平、市場化水平、人口密度、城鄉(xiāng)收入差距等變量能夠反映省份社會結(jié)構(gòu)的差異。需要說明的是，本文的市場化水平是用國有企業(yè)的改革狀況來衡量;在傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟模式下，國有企業(yè)不但是經(jīng)濟組織，而且是行政組織( 企業(yè)辦社會) ，我國的市場化改革導致了地方政府的職能的變化。除了以上解釋變量外，本文還控制了基本建設、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等公共支出的影響。

這一做法有兩方面的含義：

第一， 地方政府出于競爭的壓力或?qū)ぷ獾膭恿? Mauro，1998) ，對基本建設支出存在強烈的偏好。同時，在我國公共財政體制改革的背景下，或者源于化解社會矛盾的壓力和滿足不同利益群體的需求，基本建設、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障也是地方政府需要加大投入的重點領(lǐng)域。所以，在地方政府財政支出總量一定或者財力有限的情況下，不同的公共支出項目之間可能存在競爭關(guān)系或攀比關(guān)系。

第二，由于模型可能存在內(nèi)生性問題，而本文無法找到合適的工具變量進行檢驗;而靜態(tài)面板數(shù)據(jù)模型內(nèi)生性問題更多是由遺漏變量造成，所以采用引入間接控制變量來解決可能的遺漏變量而導致的內(nèi)生性問題。至于變量衡量指標的選擇，用基本建設、醫(yī)療衛(wèi)生支出的現(xiàn)狀來衡量其與教育、行政管理支出的影響。由于我國大部分省份社會保障統(tǒng)籌范圍還在縣一級政府，而且廣大農(nóng)村地區(qū)存在大規(guī)模應該享受社會保障而沒有納入社會保障體系之內(nèi)的群體，所以，用地區(qū)社會保障支出現(xiàn)狀來衡量其對教育、行政管理支出的影響，意義不大，效果肯定不明顯。所以，本文用老年撫養(yǎng)比來反映各省份面臨社會保障的壓力。

1.2 計量模型的選擇及檢驗

對于面板數(shù)據(jù)回歸模型的選擇， 根據(jù)F 檢驗和LM檢驗結(jié)果確定與混合回歸模型相比， 面板模型都更加適合;同時，Hausman 檢驗結(jié)果表明固定效應模型與隨機效應模型的估計系數(shù)沒有系統(tǒng)性差異， 應該選擇固定效應模型。但模型中可能還存在異方差及自相關(guān)問題，導致估計結(jié)果的偏誤：LR 檢驗、Wooldridge 檢驗、Pesaran 檢驗結(jié)果表明兩個模型都存在組間異方差、組內(nèi)一階自相關(guān)和組間截面相關(guān)等問題。所以，最后選擇可行廣義最小二乘法( FGLS) 進行估計，以控制殘差的異方差、組內(nèi)相關(guān)性和組間相關(guān)性。同時，由于教育和行政管理支出都是地方政府不同公共支出項目的測量指標，由于同一省份的不可觀測因素同時對教育和行政管理支出水平造成影響，故兩個方程的擾動項有可能是相關(guān)的，如果將這兩個方程同時進行聯(lián)合估計，則可以提高估計效率。而且，由于兩個模型的解釋變量也相同，表示加在兩個模型上的限制相同，對兩個模型進行單獨估計會浪費掉這些限制提供的信息( Green，1993) 。所以，本文采用似不相關(guān)回歸模型( SUR) 進行估計，以期獲得更有效率的估計結(jié)果。

1.3 估計結(jié)果及解釋

根據(jù)表3 模型選擇及檢驗結(jié)果，進行FGLS 估計( 結(jié)果1 和2) 。同時進行SUR 估計( 結(jié)果3 和4) ; 而且，從SUR 估計的BP 檢驗結(jié)果( p=0.0168) 來看，可以在5%顯著性水平上拒絕兩模型的擾動項相互獨立的原假設，SUR 估計方法確實提高了模型估計的效率。根據(jù)表3 模型的估計結(jié)果( 結(jié)果3 和4) ，得出以下結(jié)論：財政分權(quán)與教育支出顯著負相關(guān)、與行政管理支出顯著正相關(guān)。說明了在中國特色的財政分權(quán)模式下，地方政府在財政支出自由裁量權(quán)擴大時，總體效應是減少了教育投入力度，而擴大了行政管理支出規(guī)模。驗證了Litvack etal.( 1998) 、Shah et al.( 2004) 等的研究成果：財政分權(quán)的后果取決于現(xiàn)實的制度安排。兒童撫養(yǎng)比作為影響地方政府教育支出的重要變量，與教育支出顯著正相關(guān);行政人員規(guī)模作為影響地方政府行政管理支出的重要變量，與行政管理支出水平顯著正相關(guān)。

這個結(jié)論符合我們的預期。同時，從兩個自變量對因變量的交叉影響結(jié)果看：地方政府行政人員規(guī)模的膨脹對教育支出產(chǎn)生了顯著的 擠出效應，而地方政府面臨的教育支出壓力對行政管理支出沒有產(chǎn)生顯著的影響。經(jīng)濟發(fā)展水平與教育支出顯著正相關(guān)、與行政管理支出顯著負相關(guān)。驗證了Cai and Treisman( 2005) 等的研究成果，說明了以GDP 為主要政績的考核機制，造成一種反向的激勵效應：經(jīng)濟越發(fā)達的地區(qū)，地方政府在加大教育支出的同時，減少了行政管理支出的規(guī)模;而經(jīng)濟相對落后的地區(qū)，地方政府在擴張行政管理支出的同時，減少了教育支出的規(guī)模。財政支出規(guī)模與教育和行政管理支出都呈顯著的負相關(guān)關(guān)系。由于兩類支出剛性較強，地方政府對其控制力相對較弱( 鄭新業(yè)和張莉，2009) ，地方政府在可控財力增長時，源于其他支出的壓力，都相對減小二者的支出規(guī)模;但由于地方政府官員的偏好，在財力增長時對教育支出規(guī)模減少的幅度更大。城市化水平與教育支出顯著負相關(guān)、與行政管理支出顯著正相關(guān)。由于我國公共支出存在嚴重向城市傾斜的現(xiàn)實，但教育支出存在較大的 規(guī)模經(jīng)濟效應，所以城市化水平的提高反而導致了教育支出的較少;而由于我國城市化進程存在過多的政府主導的成分，政府對農(nóng)村和城市的治理成本也存在差異，城市化水平的提高導致了行政管理支出的增長。市場化水平與教育支出負相關(guān)，但影響不顯著;與行政管理支出顯著正相關(guān)。

說明了我國的市場化改革，導致原有的 企業(yè)辦社會模式的退出，原來由企業(yè)承擔的行政管理職能回歸到地方政府，導致了行政管理支出的增長。同時，由于教育和行政管理支出特點的差異和公共支出 規(guī)模經(jīng)濟效應，導致人口密度變量與教育支出顯著正相關(guān)、與行政管理支出顯著負相關(guān)。城鄉(xiāng)收入差距的擴大顯著的刺激了教育和行政管理支出的規(guī)模。一方面，在公共服務均等化背景下，基礎(chǔ)教育支出能夠向弱勢群體傾斜;同時，城鄉(xiāng)收入差距的擴大導致不穩(wěn)定的因素增大，地方政府出于維持社會穩(wěn)定的目標加大了行政管理支出的規(guī)模?；窘ㄔO支出與教育和行政管理支出都存在顯著的負相關(guān)關(guān)系。說明基本建設支出對教育和行政管理支出都存在顯著的 擠出效應，主要由于基本建設支出提供的是生產(chǎn)性公共品， 實踐中地方政府對其存在明顯的偏好，財政支出總量既定時，基本建設支出的增長導致教育和行政管理支出的同步下降。醫(yī)療衛(wèi)生支出與教育支出顯著正相關(guān)、與行政管理支出存在不顯著的負相關(guān)關(guān)系。由于醫(yī)療衛(wèi)生支出屬非生產(chǎn)性支出，也是公共財政體制改革地方政府需加大支出的項目，故其與教育支出存在顯著的 攀比關(guān)系。而老年撫養(yǎng)比對教育支出的影響不顯著，但是顯著的刺激的行政管理支出的增長， 驗證了龔鋒和盧洪友( 2009) 的研究結(jié)論：我國人口的老齡化對社會管理和服務提出了更高的要求。

1.4 計量結(jié)果的穩(wěn)健性

檢驗本文重點考察財政分權(quán)變量對教育和行政管理支出的影響，借鑒不同研究者的研究成果，財政收入分權(quán)變量還可以用各省份本級人均財政收入占本級人均財政支出與中央政府財政支出人均值之和的比重( 表4 用財政分權(quán)2 表示) 來衡量。同時，實證研究中，本文發(fā)現(xiàn)上海、北京和天津三個直轄市行政管理支出水平較低，或者是由于它們在中國經(jīng)濟和政治方面的特殊地位，可能使得三個直轄市成為研究中的異常值，故將其剔除進行模型的穩(wěn)健性檢驗。對照回歸結(jié)果表4 和表3，表明本文實證研究結(jié)果具有良好的穩(wěn)健性。

第7篇：符合禮儀的行為范文

【摘要】 目的 探討小劑量帕羅西丁聯(lián)合團體心理輔導對維持性血液透析患者抑郁焦慮的療效。方法 經(jīng)床旁Zung抑郁自評量表評分，選入符合抑郁狀態(tài)患者41例，給予帕羅西汀10 mg，Qd頓服，治療10周，同時聯(lián)合團體心理輔導;10周后再次進行SDS評分，比較治療前后患者抑郁狀態(tài)變化。結(jié)果 治療后SDS評分為49.78±6.38與治療前58.78±8.46相比，差異有顯著性(P

【關(guān)鍵詞】 血液透析; 抑郁狀態(tài); 帕羅西丁; 團體心理輔導

慢性腎功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是一種常見的慢性疾病，是各種進展性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉(zhuǎn)歸。維持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是其延緩生命的主要治療方式，過程漫長而艱辛。透析期間患者軀體方面會存在諸多不適，且飲食、飲水受限，活動受限，而且血液透析費用昂貴，在經(jīng)濟及精神方面給家庭帶來很多壓力。大部分患者存在不同程度的心理問題，主要表現(xiàn)為抑郁，焦慮，幻想，猜疑，否認，不信任，不適應，悲觀厭世，不遵醫(yī)囑等[12]。我院腎內(nèi)科血液凈化中心應用小劑量帕羅西丁聯(lián)合團體心理輔導對維持性血液透析患者抑郁焦慮病例進行了療效觀察，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2007年10月～2009年3月在我院腎內(nèi)科血液凈化中心進行常規(guī)透析的終末期腎病患者70例，透析時間均在6個月以上，現(xiàn)2個月內(nèi)無感染性疾病發(fā)生，愿意接受此項研究的患者。采用床旁談話方式對患者按Zung抑郁自評量表 (selfrating depression scale，SDS)進行抑郁評分，該量表包括20個條目，每個條目按l～4級評分，總分乘以1.25即得標準分(T分)，抑郁程度標準為：T

1.2 方法 入選患者均給予鹽酸帕羅西汀片(商品名：舒坦羅，浙江尖峰藥業(yè)公司，生產(chǎn)批號：090901 )10 mg，每天1次頓服，持續(xù)10周，同時給與心理干預，每6人1組，每周進行2次團體心理輔導，基本內(nèi)容包括：幫助成員彼此熟悉，解釋規(guī)則，積極傾聽，鼓勵與支持，成員的自我流露[3]，解釋CRF及血液透析的有關(guān)知識，成功回歸社會的例子，正確認知患病的事實，幫助應對心理問題，如身份感的喪失、焦慮、憤怒及抑郁等不良情緒，為問題解決提供支持和幫助等。觀察期間禁酒并觀察藥物不良反應，主要包括患者不適癥狀表現(xiàn);10周后再次行Zung抑郁自評量表測定。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)先經(jīng)正態(tài)性檢驗，正態(tài)性分布的計量資料采用均數(shù)±標準差表示，治療前后比較采用配對t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療前，患者Zung氏抑郁量表(SDS)評分為(58.78±8.46)，治療后為(49.78±6.38)明顯較治療前降低，差異有顯著性(t=0.6969，P

2.2 不良反應 患者觀察期間出現(xiàn)口干2例(4.89%)，腹脹、惡心1例(2.44%)，震顫1例(2.44%)，其他患者未見不適癥狀。藥物不良反應發(fā)生率為9.77%，患者均能夠耐受用藥，不良反應未做處理，患者亦未提出終止治療要求。

3 討論

國外有報道2/3透析患者發(fā)生抑郁癥[4]，劉錦萍等[5]對維持性血液透析的慢性腎功能衰竭患者51例進行研究表明透析充分者抑郁癥發(fā)生率為40%，透析充分性未達標的患者占60.78%。一些國內(nèi)相關(guān)報道中與抑郁狀態(tài)有關(guān)的因素多為社會支持、透析方法、透析時間、經(jīng)濟、性別、透析前對腎衰竭的知曉度等[67]。多項研究表明抑郁與患者的病死率增加顯著相關(guān)[8]。由于抗抑郁藥物的安全性及患者對治療的順應性等原因，有文獻報道只有約16%維持性血液透析抑郁癥患者進行抗抑郁藥物干預治療[9]。國內(nèi)相關(guān)報道更是以心理護理為主[10]。

本組應用小劑量帕羅西汀(10 mg/d)聯(lián)合團體心理輔導持續(xù)治療10周，結(jié)果顯示，治療期間多數(shù)患者對藥物無不適反應，抑郁癥狀減輕，治療后SDS評分顯著降低，差異有顯著性(P

帕羅西汀是一種強效5羥色胺再攝取抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors，SSRI)，由于它是SSRIs中抑制5羥色胺再攝取效力最強的藥物，并具有高度選擇性，其抗抑郁作用強度與三環(huán)類抗抑郁劑相似，而有效治療劑量較低，不良反應相對較小，且該藥每日僅頓服1次，治療簡便，患者順應性較好，因此較適于維持性血液透析抑郁癥患者。而聯(lián)合團體心理輔導經(jīng)濟有效，簡便易行，適宜在臨床上使用。

本組觀察應用小劑量帕羅西丁聯(lián)合團體心理輔導治療此類患者，探討抗抑郁治療及團體心理輔導對維持性血液透析患者抑郁狀態(tài)的療效，在提倡生物心理社會醫(yī)學模式的今天，期待能夠為有志腎內(nèi)科醫(yī)師，認識、發(fā)現(xiàn)抑郁，為不斷提高透析患者生活質(zhì)量貢獻一份力量。

參考文獻

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[4] Kim JH.Lee YK.Huh WS，et al.Analysis of depression in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients[J].J Korean Med Sci，2002，17(6)：790794.

[5] 劉錦萍.維持性血液透析患者抑郁癥發(fā)生的相關(guān)因索分析[J].中國血液凈化，2006，5(8)：452453.

[6] 石少波.潘惟華.孫不健，等.血液透析患者心理狀況及社會支持的臨床研究[J].中國行為醫(yī)學科學，2005，9(14)：784785.

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[8] Lopes AA，Bragg J，Young E，et al.Dialysis outcomes and practice patterns study(DOPPS).Depression as a predictor of mortality and hospitalization among hemodialysis patients in the United States and Europe[J].Kidney Int，2002，62(1)：199207.

第8篇：符合禮儀的行為范文

一、主題班會案例描述

（一）班主任組織，揭示班會主題

（二）主持人開場白

（三）表演小品“我的一天”，現(xiàn)場表演或事先剪切成視頻。展示校園情景，然后按照個人文明禮儀、校園文明禮儀、食堂文明禮儀、課堂文明禮儀幾個校園情景文明禮儀進行討論。

（四）情景文明禮儀

個人文明禮儀

1.第一小組為主，評價小品“我的一天”中涉及個人的文明禮儀現(xiàn)象（哪些符合文明禮儀要求，哪些不符合要求，正確的言行應該是什么樣的）。

2.班會前將校園個人文明禮儀典范制成視頻，展示。

3.第一小組主持，大家結(jié)合自己的認識查找問題，對照檢查，自我整改。

4.總結(jié)班級個人文明禮儀規(guī)范：言談禮貌、儀態(tài)舉止、談話姿勢、個人及宿舍衛(wèi)生習慣。

校園文明禮儀

1.第二小組為主，評價小品“我的一天”中涉及校園文明禮儀現(xiàn)象（哪些符合文明禮儀要求，哪些不符合要求，正確的言行應該是什么樣的）。

2.班會前將校園文明禮儀典范制成視頻，展示。

3.第二小組主持，大家結(jié)合自己的認識查找問題，對照檢查，自我整改。

4.總結(jié)班級校園文明禮儀規(guī)范：同學交往的禮儀、尊師的禮儀。

食堂文明禮儀

1.第三小組為主，評價小品“我的一天”中涉及食堂文明禮儀現(xiàn)象（哪些符合文明禮儀要求，哪些不符合要求，正確的言行應該是什么樣的）。

2.班會前將食堂文明禮儀典范制成視頻，展示。

3.第三小組主持，大家結(jié)合自己的認識查找問題，對照檢查，自我整改。

4.總結(jié)班級食堂文明禮儀規(guī)范

課堂文明禮儀

1.第四小組為主，評價小品“我的一天”中涉及食堂文明禮儀現(xiàn)象（哪些符合文明禮儀要求，哪些不符合要求，正確的言行應該是什么樣的）。

2.班會前將食堂文明禮儀典范制成視頻，展示。

3.第四小組主持，大家結(jié)合自己的認識查找問題，對照檢查，自我整改。

4.總結(jié)班級課堂文明禮儀規(guī)范。

（五）主持人總結(jié)

二、案例分析

大學生學習“禮儀”，首先要以學會尊重他人為起點，禮儀本身就是尊重人的外在表現(xiàn)形式，“禮儀”從話里來，話從心中來，只有從內(nèi)心尊重人，才會有得體的禮儀言行，尊重他人是人與人接觸的必要和首要態(tài)度?！皠淙櫭]”的故事說明只有尊重別人，才能受到別人的尊重和信賴，在事業(yè)上才能獲得成功。

其次，學習“禮儀”，要以提高本人自尊心為基礎(chǔ)。自尊，即自我尊重，是希望被別人尊重、不向別人卑躬屈節(jié)，也不容別人侮辱、歧視的一種心理狀態(tài)，是人的自我意識的表現(xiàn)，并以特定的方式指導人的行動，是一種積極的行為動機。正確的自尊心應具有待人謙遜、不驕不躁的品格。大學生在學會尊重他人時，自己也得到他人的尊重，自尊心在提高的同時，其內(nèi)心的道德要求也在提高。

再次，學習“禮儀”要重在實踐。一個人的禮儀只能在言行中才能反映出來，不說不動就不能說某個人有沒有“禮儀”，每個人都要在理解禮儀要求的基礎(chǔ)上，敢于在日常的言行中、平時的待人接物中展現(xiàn)自己文明有禮的形象。學校作為社會主義精神文明建設的重要陣地，也是大學生養(yǎng)成文明禮貌行為的重要場所，所以禮儀教育是學校德育的一項重要內(nèi)容，也是提高學生全面素質(zhì)的教育手段之一。

三、指導建議

大學生堪稱“準職業(yè)人”，還不是真正意義上的社會人。他們有一種強烈的走向社會的需要，同時又普遍存在一些心理困惑。比如，走上工作崗位后如何與領(lǐng)導、同事打交道，如何建立良好的人際關(guān)系，如何進行自我形象設計，如何盡快地適應社會生活等社會交往問題。然而，大學生的社會心理承受力直接影響到交際活動的質(zhì)量。一個具有良好的心理承受力的人，在交際活動中遇到各種情況和困難時，都能始終保持沉著穩(wěn)定的心理狀態(tài)，根據(jù)所掌握的信息，迅速采取最合理的行為方式，化險為夷，爭取主動。對大學生進行禮儀教育，讓大學生掌握符合社會要求的各種行為規(guī)范，滿足大學生走向社會的需要，更好地促進大學生社會化；還可以培養(yǎng)大學生適應社會生活的能力，提高他們的社會心理承受力。

禮儀教育有利于對大學生進行思想道德教育，提高思想道德素質(zhì)。對大學生進行系統(tǒng)的禮儀教育可以豐富學生的禮儀知識，指導學生在實際生活中如何按照禮儀規(guī)范來約束自己行為，真正做到“誠于中而行于外，慧于心而秀于言”，把內(nèi)在的道德和外在的禮儀有機地統(tǒng)一起來，成為真正名副其實的有較高道德素質(zhì)的現(xiàn)代文明人。

四、資源拓展

目前，由于國內(nèi)外形勢的變化、市場經(jīng)濟的沖擊、家庭環(huán)境的影響、個人素質(zhì)修養(yǎng)的差異及學校禮儀教育的不足等因素，出現(xiàn)了某些大學生禮儀行為不文明的現(xiàn)象。學校和有關(guān)部門應齊抓共管，通過各種途徑加強大學生禮儀教育，提高大學生的綜合人才素質(zhì)。禮儀的根本目標是要教育、引導全體公民自覺遵循社會主義文明道德規(guī)范以及相應的禮儀形式，提高人們的文明意識，養(yǎng)成人們文明行為的習慣，促使良好社會風尚形成，使人與人、人與社會達到高度的和諧與有序，努力推進整個社會精神文明程度的提高。

參考文獻：

[1]金正昆.大學生禮儀.高等教育出版社，2004.

[2]黃菊良.大學生禮儀修養(yǎng).華東師范大學出版社，2007.

第9篇：符合禮儀的行為范文

關(guān)鍵詞：德育教育；禮儀培養(yǎng)；提高素質(zhì)；構(gòu)建體系

文明禮儀是人類精神文明的重要方面，是個人道德品質(zhì)的外在表現(xiàn)，也是衡量一個人所受教育程度高低的尺度，同時文明教育對個人的成長具有重要意義。因此，加強文明德育教育，是一個國家教育事業(yè)的根基。采用何種方法培養(yǎng)學生的文明意識，這是一個值得深究的問題。

一、挖掘文明禮儀內(nèi)涵，開設行為禮儀課程

為提高學生的文明意識，理解文明知識，教師可以通過課堂教授、活動開展等形式 ，對學生進行文明禮儀德育方面的教育，使學生通過課堂了解相關(guān)禮儀知識，并引導其進行禮儀實踐。在親身實踐中，學生可以更好地體會禮儀行為，做到知行統(tǒng)一。同時，學校可以開設專門的禮儀課程，由專業(yè)老師為同學講解禮儀基本內(nèi)容，如進行站、坐、行的行為示范，并對學生的姿勢進行糾正。除此以外，教師與學生可在課堂進行有趣的禮儀小游戲互動，如設置學生日常生活情境，進行角色扮演，使學生在潛移默化中學會禮貌文明用語。禮儀課程的開展能夠使學生對禮儀課程產(chǎn)生興趣。最終，教育者能夠看到學生禮儀行為的規(guī)范與提高。

二、緊密聯(lián)系學科，滲透行為禮儀教育

學校的教育絕大多數(shù)都是通過課堂傳遞給學生的。因此，我們必須要把握好課堂教育，充分利用課堂教育的有利資源，將禮儀知識盡量與各個學科聯(lián)系起來。在日常教學中，逐步滲透文明禮儀知識，在不經(jīng)意間對學生進行禮儀教育，使學生對禮儀文明產(chǎn)生深刻印象。如：語文課上，引導同學對所學內(nèi)容中的任務活動進行評價，判斷其是否符合禮儀行為標準；在思想與品德課程中，設置討論內(nèi)容，如家庭禮儀、校園禮儀等，使學生在討論中認識到文明禮儀的重要性。

三、樹立榜樣，引導行為禮儀方向

列寧曾經(jīng)說過“榜樣的力量是無窮的?！闭n堂教育結(jié)合榜樣的事例，對學生進行教育，有利于將榜樣的高尚情操、美好品質(zhì)傳遞給學生，使教育形象化。“學為人師，行為示范”教師本身要以身作則，通過深邃雋永的思想、平易近人的態(tài)度、彬彬有禮的語言給學生做出良好示范，努力為學生做出榜樣。此外，學?？芍贫ā拔拿鞫Y儀評分準則”，在全校開展“文明禮儀標兵”“文明班級”評選活動，對獲得此稱號的個人和班級進行表彰，以此激發(fā)學生爭做文明標兵，間接達到開展禮儀文明教學的目的。

四、加強檢查評比，激勵學生自我改進

定期開展檢查評比活動，有利于增強學生的榮譽感，激勵其更加注重自身禮儀行為。若學生表現(xiàn)出良好的文明行為，正確使用文明用語，教師應給與其精神上的鼓勵，不僅使學生有良好的感受，還能夠強化學生的文明行為。此外，由于小學生年齡還小，出現(xiàn)文明行為不規(guī)范的情況也是正常的。因此，這就需要教師對其不規(guī)范行為加以引導和監(jiān)督。同時，學?？梢蚤_展“文明崗位”“今天我值日”等活動，安排文明標兵值日，檢查同學的行為是否符合規(guī)范。檢查評比活動的舉辦，有利于學生在此活動中加強自身規(guī)范，完善自身行為，更快更好地提高自身素質(zhì)，養(yǎng)成良好的文明習慣。

五、多搞陣地活動，加強行為禮儀實踐

我國著名教育家陶行知先生說過“生活無時不含有教育的意義”因此，教師要從學生的實際日常生活出發(fā)，密切聯(lián)系實際，對學生進行有針對性的教育。在校園生活中，教師要時刻提醒學生，講文明，懂禮貌，盡量使用文明用語。除了在生活中實踐外，還可以開展例如文明禮儀板報屏蔽，文明禮儀知識競賽等，有利于學生在查找資料，準備比賽的過程中深化文明禮儀及德育知識。組織學生到社會上，如到敬老院、幼兒園等，開展服務活動，有利于學生將所學知識與實踐相結(jié)合，既培養(yǎng)文明禮儀，又服務社會，實現(xiàn)一舉兩得。

六、注重家?；?，拓寬禮儀教育途徑