盆底康復(fù)訓(xùn)練方法精選(九篇)

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第1篇：盆底康復(fù)訓(xùn)練方法范文

關(guān)鍵詞：腹腔鏡術(shù)；前列腺癌根治術(shù)；尿失禁；早期康復(fù)訓(xùn)煉

前列腺癌是泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，在西方國家其死亡率僅低于肺癌，而在我國其發(fā)病率逐年增高[1]。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)是早期前列腺癌最為有效的治療方法之一，但此手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，尿失禁是前列腺癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥， 發(fā)生率為0.3% ～ 65.6%[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康，從而降低患者接受此術(shù)式的決心。為了提高前列腺癌患者根治術(shù)后尿失禁的治愈率，本研究收集我科自2010年2月～2012年8月間腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的41例患者，回顧性分析早期有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練與術(shù)后尿失禁的關(guān)系，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月～2012年8月入我科行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的41例患者，年齡54～74 歲，平均年齡66.5 歲，將患者按入院順序隨機(jī)分為對照組（n=21）和觀察組（n=20）。病理報(bào)告均為前列腺腺癌，Gleason評分4～8分，腫瘤分期T1c～T2b，于術(shù)后14～21d撥出導(dǎo)尿管自行排尿，隨訪1～6月。

1.2 方法 對照組僅在術(shù)前、術(shù)后按常規(guī)護(hù)理，即會(huì)陰護(hù)理，拔除尿管前2d夾管訓(xùn)練，每2～3h一次。觀察組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，均按劉乃波等[3]的方法進(jìn)行盆底肌訓(xùn)煉及膀胱訓(xùn)練，由本科統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、統(tǒng)計(jì)、記錄和隨訪。康復(fù)訓(xùn)練方法如下：

1.2.1盆底肌訓(xùn)練 患者在術(shù)前和術(shù)后1w開始進(jìn)行腹部、會(huì)陰、收縮運(yùn)動(dòng)，腹部、會(huì)陰、同時(shí)收縮，屏住呼吸，每天早中晚共鍛煉三組，每組連續(xù)收縮30次，每次持續(xù)收縮10s以上，評估患者是否掌握鍛煉方法是以護(hù)理人員手指插入患者內(nèi)能感覺到有收縮力為正確方法。

1.2.2膀胱訓(xùn)練 撥除尿管后即進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，首先指導(dǎo)患者保證足夠的液體攝入量，達(dá)2000～3000ml/d，建立排尿日記，記錄每日飲水量及排尿的間隔時(shí)間，排尿時(shí)先站立不動(dòng)，收縮盆底肌肉直至緊迫感消失再放松，通過此法盡可能推遲排尿時(shí)間，達(dá)到2～3h排尿一次，漸進(jìn)性增加膀胱容量、增強(qiáng)膀胱逼尿肌的收縮功能。

1.3標(biāo)準(zhǔn) 采用Cullen[4]等提出的壓力性尿失禁進(jìn)行分度：1度：咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓增加的情況下出現(xiàn)尿失禁，2度：屏氣或用力及日?；顒?dòng)時(shí)發(fā)生尿失禁；3度：直立時(shí)即有尿失禁；4度：平臥位亦有尿失禁。本研究患者均為2～4度。

1.4觀察指標(biāo) 兩組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月尿失禁改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料樣本率的比較用四格表 2檢驗(yàn)，樣本構(gòu)成比的比較用行×列表 x2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

41例患者經(jīng)6個(gè)月跟蹤、隨訪：觀察組在拔管后1個(gè)月有17例患者尿失禁得到改善，有效率為80.9%%，高于對照組的50.0%（x2=4.364，P

3 討論

根治性前列腺切除術(shù)是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一[5]， 尿失禁是前列腺癌根治性前列腺切除術(shù)的一大并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在我國，前列腺癌根治性前列腺切除術(shù)的患者對尿失禁的恐懼遠(yuǎn)高于功能障礙。尿失禁的發(fā)生可能與盆底神經(jīng)損傷、破壞尿道括約肌群、懸吊固定機(jī)制喪失、膀胱頸部切除及患者年齡有關(guān)，還可能與膀胱尿道功能改變有關(guān)，預(yù)防術(shù)后尿失禁，與術(shù)中正確判定膀胱頸部位置、避免損傷尿道擴(kuò)約肌、膀胱頸口不宜過大、無張力膀胱頸尿道吻合等手術(shù)技巧有明顯關(guān)系[6]。因此，熟悉前列腺局部解手術(shù)操作輕柔，勿損傷遠(yuǎn)側(cè)括約肌和尿控神經(jīng)、保留盡可能多的功能性尿道長度等是防止尿失禁的第一步。另外，早期進(jìn)行盆底肌肉及膀胱的行為訓(xùn)練、有條件時(shí)進(jìn)行生物反饋治療，可有效縮短尿失禁恢復(fù)的時(shí)間。孟霞等[7]通過對62例前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者的對比研究，發(fā)現(xiàn)以盆底肌鍛煉、膀胱訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)等早期綜合治療后的干預(yù)組至撥尿管后第4w尿失禁改善率達(dá)83.8%（26/31），對照組改善率為67.7%（21/31），結(jié)果示干預(yù)組尿失禁改善情況明顯優(yōu)于對照組。本研究共有41例經(jīng)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的患者，術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率除障礙未作統(tǒng)計(jì)外，與李衛(wèi)平等[8]統(tǒng)計(jì)的資料相近，以尿失禁發(fā)生最為常見，對患者生活質(zhì)量的影響最甚，術(shù)后處理以盡早改善排尿狀況為重要工作。本研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前術(shù)后盆底肌鍛煉、膀胱訓(xùn)練等早期康復(fù)訓(xùn)練等綜合措施，尿失禁隨時(shí)間的推移可以逐漸改善，尿失禁持續(xù)時(shí)間縮短，與孟霞等[7]比較尿失禁改善情況相近，遠(yuǎn)期效果非常良好。本研究認(rèn)為進(jìn)行盆底肌鍛煉，可使盆底神經(jīng)改變，肌肉收縮力量和張力增強(qiáng)，為膀胱尿道提供結(jié)構(gòu)支持，同時(shí)增加尿道括約肌的張力，從而增加尿道阻力，膀胱行為訓(xùn)練漸能延長排尿間隔時(shí)間，增加膀胱順應(yīng)性，最終改善尿失禁，術(shù)后適度、適時(shí)、科學(xué)地進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練是一種簡便易行，經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)的有效方法，對于前列腺癌術(shù)后改善排尿可作為首選。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓蘇軍，張思維，陳萬青，等.中國前列腺癌發(fā)病現(xiàn)狀和流行趨勢分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（4）：330-334.

[2] 孫穎浩.前列腺癌根治術(shù)后的幾個(gè)主要問題[J].臨床泌尿外科雜志，2005，20（2）：65-66.

[3]劉乃波，周曉峰，王建峰，等.盆底肌鍛煉聯(lián)合膀胱訓(xùn)練治療前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（7）：659-661.

[4] Cullen PK Jr， Welch JS. Ten year results of the kelly and kennedy types of procedure in urinary stress in continence[J].Surg Gyaecol Obstet et，1961，113：85.

[5] 那彥群，葉章群，孫光.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：54.

[6] 薛波新，單玉喜，陽東榮，等.腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)中尿控功能保護(hù)的方法和手術(shù)技巧[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2013，5（2）：87-90.

第2篇：盆底康復(fù)訓(xùn)練方法范文

關(guān)鍵詞：盆底功能障礙;產(chǎn)后;壓力性尿失禁;盆腔器官脫垂

隨著我國計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育政策的不斷完善，人們已不僅對胎兒，嬰兒生長發(fā)育重視，對產(chǎn)婦的心理和生理健康也成為社會(huì)，醫(yī)院，家庭關(guān)注的問題，近年來，產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病已引起廣泛關(guān)注。產(chǎn)婦在妊娠期，腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆腔肌肉，加上子宮 重量日益增加，盆底肌肉也就處于持續(xù)受壓中而逐漸松弛。加上孕激素水平的變化導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)減弱，產(chǎn)婦進(jìn)入分娩期后胎兒先露部對盆底的擠壓，使盆底韌帶和肌肉過度擴(kuò)張，引起盆底神經(jīng)結(jié)締組織連接分離等導(dǎo)致盆腔臟器脫垂，壓力性尿失禁及障礙等盆底功能障礙[1]，為提高婦女的生活質(zhì)量，產(chǎn)后早期盆底康復(fù)治療已成為產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的主要方法。于2013年2月-2013年6月我院婦產(chǎn)科對180例足月妊娠產(chǎn)后6周的產(chǎn)婦進(jìn)入研究。

1臨床資料 1一般資料 妊娠產(chǎn)后6周的產(chǎn)婦，年齡22-35歲，產(chǎn)婦均為第一胎，無中孕引產(chǎn)史，隨機(jī)分成兩組。盆底康復(fù)治療組90例，對照組90例。于產(chǎn)后42天對肌力進(jìn)行評價(jià)，排除急性生殖系統(tǒng)炎癥，泌尿系統(tǒng)感染，兩組患者在年齡，孕次等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 2治療方法 50mA，頻率15-85Hz，波寬200-500us，電極大?。宏幍离姌O直徑2cm，長11-13cm。治療組患者均無陰道電極使用禁忌癥，以患者產(chǎn)生刺激感覺不引起疼痛為準(zhǔn)，治療時(shí)依據(jù)反饋信號(hào)主動(dòng)調(diào)整收縮部位和力度根據(jù)患者盆底肌力情況不同增加時(shí)間和強(qiáng)度治療時(shí)間為15-20min，每周1次，連續(xù)15周觀察并記錄治療前后盆底收縮肌力情況。兩組分別于產(chǎn)后6周，6個(gè)月，12個(gè)月評估盆底功能康復(fù)治療的康復(fù)效果。 2 結(jié)果 2.1 兩組治療前后肌力的變化 兩組在治療前肌力無差異（P>0.05），康復(fù)治療后治療組盆底肌力改善明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

組別例數(shù)

0級(jí)

Ⅰ級(jí)

Ⅱ級(jí)

Ⅲ級(jí)

Ⅳ級(jí)

V級(jí)

治療組90

治療前

15（16.67%）

11（12.22%）

45（50%）

19（21.11%）

治療后

16（17.78%）

64（71.11%）

10（11.11%）

對照組90

治療前

15（16.67%）

11（12.22%）

46（51.11%）

18（20%）

治療后

3（3.33%）

20（22.22%）

32（35.56%）

35（8.89%）

0 2.2 兩組發(fā)生尿失禁的情況 兩組發(fā)生尿失禁在產(chǎn)后42天差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在產(chǎn)后6，12個(gè)月尿失禁的發(fā)生率治療組明顯少于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組發(fā)生尿失禁的情況比較【例（%）】

組 別

例 數(shù)

產(chǎn)后6周

產(chǎn)后6個(gè)月

產(chǎn)后12個(gè)月

治療組

90

11（12.2%）

3（3.3%）

對照組

90

11（12.2%）

8（8.9%）

4（4.4%） 3 討論

盆底功能障礙性疾病是婦女產(chǎn)后常見病，多發(fā)病，女性骨盆作為重要組織，不僅支持著眾多的盆腔臟器，還參與許多生理功能活動(dòng)，婦女在妊娠和分娩會(huì)使盆底肌力和陰道壓力下降，肌肉疲勞度增加，出現(xiàn)產(chǎn)后壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂，因此應(yīng)早期引起重視，產(chǎn)后盡早行盆底康復(fù)治療對于預(yù)防和治療盆底障礙性疾具有重要意義。同時(shí)加強(qiáng)孕期健康教育能滿足孕婦對產(chǎn)后盆底肌康復(fù)保健知識(shí)的需求，提供自我保健能力，有利于預(yù)防、治療盆底肌障礙性疾病的發(fā)生。

本研究主要采用電刺激生物反饋-盆底肌鍛煉聯(lián)合治療，根據(jù)個(gè)體化治療原則進(jìn)行盆底肌肉輔助生殖反饋和點(diǎn)刺激，本組資料研究結(jié)果顯示康復(fù)治療后治療組盆底肌力改善明顯優(yōu)于對照組，在產(chǎn)后6，12月后尿失禁，子宮脫垂的發(fā)生率治療組明顯少于對照組，說明積極主動(dòng)的盆底康復(fù)治療可提高產(chǎn)后女性盆底肌力和肌電壓，改善產(chǎn)后壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂，預(yù)防遠(yuǎn)期盆底功能障礙性疾病的發(fā)生[2]。

第3篇：盆底康復(fù)訓(xùn)練方法范文

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)源性膀胱；健康教育；自我管理；排尿訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)] R694.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）03-0123-03

神經(jīng)源性膀胱是因中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病導(dǎo)致神經(jīng)功能異常，引起膀胱儲(chǔ)存和排空機(jī)制障礙，臨床表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床治療的同時(shí)配合患者膀胱功能自我管理，通過規(guī)律的排尿計(jì)劃和排尿訓(xùn)練有助于患者恢復(fù)自主排尿功能，避免并發(fā)癥的發(fā)生，減少對生理和生活的影響。自我管理的知識(shí)和能力通過健康教育使患者掌握，而常規(guī)方式的健康教育缺乏系統(tǒng)和規(guī)范組織，效果欠佳。本研究通過對神經(jīng)源性膀胱患者系統(tǒng)健康教育，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2012年3月我院收治的神經(jīng)源性膀胱患者86例，年齡21～63歲，平均（37.48±10.22）歲，男55例，女31例，逼尿肌反射亢進(jìn)型25例，逼尿肌無反應(yīng)63例，為中樞神經(jīng)或外周神經(jīng)損傷所致膀胱儲(chǔ)存和排空功能障礙[1]，經(jīng)尿道阻力、殘余尿測定及尿動(dòng)力學(xué)測試證實(shí)，病程3～14個(gè)月，平均（6.84±1.35）個(gè)月。其中腦血管病變26例、脊髓損傷35例、糖尿病20例、其他疾病5例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各43例，兩組的年齡、性別、分類、病程、原發(fā)疾病等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方法

對照組以常規(guī)健康宣教模式在查房時(shí)隨機(jī)為患者及家屬進(jìn)行疾病機(jī)制、治療方式、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥、并發(fā)癥處理方法、食物和飲水管理、護(hù)理、排尿訓(xùn)練、注意事項(xiàng)等知識(shí)教育。觀察組根據(jù)神經(jīng)源性膀胱類型組織患者進(jìn)行健康講座，通過集中講座、互動(dòng)學(xué)習(xí)、一對一指導(dǎo)、發(fā)放自我管理書面資料等方式進(jìn)行系統(tǒng)健康教育。（1）首先以宣傳神經(jīng)源性膀胱發(fā)病機(jī)制、治療目標(biāo)、方式、并發(fā)癥及預(yù)后、排尿自我管理的重要性和可行性等理論知識(shí)為主，采用健康講座的方式每周2次，確保每位患者獲得正確的疾病知識(shí)，樹立積極的治療態(tài)度，提高依從性。（2）同時(shí)，日常護(hù)理過程中對患者進(jìn)行一對一的飲食管理、行為技巧訓(xùn)練、排尿訓(xùn)練、間歇性導(dǎo)尿訓(xùn)練、排尿情況記錄、并發(fā)癥觀察等管理指導(dǎo)，并要求家屬參與健康教育，以使患者回歸家庭后能持續(xù)協(xié)助進(jìn)行自我管理并能增加對疾病的了解和理解，給予支持。制定系統(tǒng)健康教育計(jì)劃，根據(jù)患者入院時(shí)間安排自我管理教育內(nèi)容，主要以患者排尿日記、飲水計(jì)劃、排尿習(xí)慣訓(xùn)練，根據(jù)不同類型患者在床上或廁所進(jìn)行選擇反射性排尿訓(xùn)練、代償性排尿訓(xùn)練（訓(xùn)練指導(dǎo)過程要求家屬在場并配合完成訓(xùn)練），盆底肌肉日常訓(xùn)練，排尿量及殘余尿量的估算，對適宜自我進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿的患者教授導(dǎo)尿技巧和注意事項(xiàng)。對患者存在的癥狀及并發(fā)癥進(jìn)行處理指導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，前1周進(jìn)行訓(xùn)練和排尿反復(fù)監(jiān)督和指導(dǎo)，解答問題和糾正錯(cuò)誤行為；此后，每日監(jiān)督參看排尿記錄并詢問患者訓(xùn)練情況，每周評估1次患者排尿自我管理能力。（3）心理支持輔導(dǎo)，健康講座時(shí)讓患者間進(jìn)行互動(dòng)交流，對共同存在的問題和疑惑進(jìn)行分享，護(hù)理人員集中有特點(diǎn)和共性的問題進(jìn)行解答；利用每日巡視時(shí)間與患者和家屬進(jìn)行溝通，并對進(jìn)步及時(shí)予以鼓勵(lì)；隨訪期間增加心理狀態(tài)詢問，疏導(dǎo)心理問題。

1.3 評價(jià)方法

制定統(tǒng)一的自我管理知識(shí)調(diào)查表和自我管理知識(shí)能力調(diào)查表，兩組出院時(shí)進(jìn)行神經(jīng)源性膀胱自我管理知識(shí)和自我管理能力評價(jià)，出院后1個(gè)月、3個(gè)月由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行自我管理能力評價(jià)。采用生活質(zhì)量 （Ouality of Life，QOL）量表評價(jià)患者身體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量[2]。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

自我管理知識(shí)調(diào)查表包括：膀胱類型、臨床癥狀、并發(fā)癥及其處理、自我管理內(nèi)容、排尿訓(xùn)練方法、殘余尿評估、間歇性導(dǎo)尿知識(shí)，每項(xiàng)10分，>8分為掌握，總分70分。自我管理能力調(diào)查表包括排尿日記、飲水計(jì)劃、排尿習(xí)慣、排尿訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練的執(zhí)行情況，每項(xiàng)20分，總分100分，

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教育后自我管理知識(shí)掌握程度比較

在出院時(shí)進(jìn)行評價(jià)，干預(yù)組健康教育后膀胱類型、臨床癥狀、并發(fā)癥及其處理、自我管理內(nèi)容、排尿訓(xùn)練方法、殘余尿評估、間歇性導(dǎo)尿知識(shí)掌握程度顯著高于對照組（P < 0.01），總分亦顯著高于對照組（P < 0.01），見表1。

2.2 兩組出院時(shí)及出院1、3個(gè)月自我管理能力比較

對比兩組出院時(shí)及出院1、3個(gè)月自我管理能力，干預(yù)組三個(gè)時(shí)段自我管理能力均顯著優(yōu)于對照組（P < 0.05），得分亦顯著高于對照組（P < 0.05），對照組在出院后執(zhí)行能力呈下降趨勢，見表2。

2.3 兩組教育前、出院前及出院3個(gè)月生活質(zhì)量比較

對比兩組教育前、出院前及出院3個(gè)月生活質(zhì)量5個(gè)維度，教育前均偏低，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。出院前和出院3個(gè)月后干預(yù)組生活質(zhì)量5個(gè)維度均顯著高于對照組（P < 0.05），見表3。

3 討論

排尿?qū)θ梭w新陳代謝具有重要作用，神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿和排尿功能的損傷，導(dǎo)致患者排尿困難，出現(xiàn)尿潴留影響患者體液代謝并可能造成膀胱功能進(jìn)一步異常，增加患者痛苦[4]；排尿反射或逼尿肌興奮過度則可能導(dǎo)致患者排尿紊亂，出現(xiàn)尿失禁對患者正常生活造成嚴(yán)重影響[5，6]?；颊呓?jīng)治療后仍需持續(xù)護(hù)理，甚至終生管理。因此，了解神經(jīng)源性膀胱疾病自我管理的重要性，提高患者自我管理能力將有助于改善預(yù)后及生活質(zhì)量。自我管理的目標(biāo)是使患者盡量達(dá)到平衡膀胱并能規(guī)律排尿，減少對患者身體和生活的影響。自解尿量與殘余尿量比接近3：1則為平衡膀胱[1]，故需要患者不僅能掌握代償性排尿方法，還需掌握殘余尿量的評估，而患者康復(fù)期的處理極易發(fā)生多種并發(fā)癥，了解并學(xué)會(huì)觀察并發(fā)癥將有助于避免發(fā)生或及時(shí)發(fā)現(xiàn)，減少并發(fā)癥對患者的損害。常規(guī)的健康教育于日常護(hù)理過程中進(jìn)行，且由于缺乏時(shí)間規(guī)律和計(jì)劃，無法系統(tǒng)地獲取相關(guān)知識(shí)和技能。

本研究采用系統(tǒng)健康教育方式，通過有組織、有計(jì)劃和有針對性地開展患者教育，采用不同的形式進(jìn)行宣教，理論知識(shí)采用統(tǒng)一講課的方式，而技能則采用固定時(shí)間進(jìn)行床邊護(hù)理，一對一地進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練，患者及家屬共同參與，理論聯(lián)系實(shí)際的方式鞏固自我管理的知識(shí)和技能，提高日后長期護(hù)理的自我管理能力。在技能訓(xùn)練中，強(qiáng)調(diào)對患者排尿習(xí)慣的培養(yǎng)，通過制定排尿計(jì)劃、飲水計(jì)劃，監(jiān)控每日進(jìn)出量，以達(dá)到平衡，并形成行為和肌肉習(xí)慣，使尿潴留患者能及時(shí)排除尿液，而使尿失禁患者逐漸延長排尿間期，改善癥狀和逼尿肌的興奮狀態(tài)[7，8]；且有規(guī)律地排尿還能保持會(huì)清潔、干燥，避免尿路感染等并發(fā)癥[9]。對不同膀胱類型患者的排尿訓(xùn)練采用不同的方式對癥進(jìn)行，有助于患者重新建立排尿反射，一定程度地恢復(fù)自主排尿功能。而盆底肌的訓(xùn)練則可增強(qiáng)患者盆底肌肉的肌張力，提高對排尿過程的控制能力，根據(jù)患者功能損傷程度持續(xù)訓(xùn)練將有效地提高患者康復(fù)速度和效果。大多數(shù)患者需要進(jìn)行導(dǎo)尿處理減少膀胱的張力，而出院后長期的導(dǎo)尿則需要患者正確掌握導(dǎo)尿方式[10]。本研究顯示，干預(yù)組在出院前對自我管理知識(shí)的掌握程度及得分方面均顯著高于對照組，表明出院前兩組不同方式的理論知識(shí)健康教育的效果存在顯著差異。而干預(yù)組患者出院前和出院1、3個(gè)月的自我管理能力均維持較高的程度，且均顯著高于對照組，對照組出院后均出現(xiàn)不同程度的能力降低。生活質(zhì)量比較結(jié)果顯示，兩組患者在健康教育前生活質(zhì)量由于疾病影響而偏低，而出院前兩組均有顯著提高，干預(yù)組高于對照組，出院后3個(gè)月干預(yù)組患者生活質(zhì)量得分持續(xù)上升，而對照組則逐漸下降。以上結(jié)果均表明，采用系統(tǒng)健康教育方式更有利于患者掌握相關(guān)知識(shí)和機(jī)能，提高患者自我管理能力。

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