呼吸疾病及治療精選(九篇)

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第1篇：呼吸疾病及治療范文

[關(guān)鍵詞] 納洛酮；無創(chuàng)呼吸機(jī)；老年慢性阻塞性肺疾病；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）01（a）-0074-02

Clinical Effect Analysis of Naloxone and Non-invasive Ventilator in the Treatment of Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Respiratory Failure

DUAN Wen-hua

Fifth Clinical Medical School of Fujian University of traditional Chinese Medicine（Sanming Second Hospital of Fujian Province），Sanming， Fujian Province，365000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of naloxone and non-invasive ventilator in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods 60 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure treated in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were given non-invasive ventilator treatment， the observation group were given naloxone and non-invasive ventilator treatment， the clinical curative effects of the two groups were compared. Results The total treatment effective rate was 76.67% in the control group and 96.67% in the observation group， the inefficiency rate was 23.33% in the control group and 3.33% in the observation group， and the differences were obvious and were statistically significant（P

[Key words] Naloxone； Non-invasive Ventilator； Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease； Clinical curative effect

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性消耗性疾病，在臨床上，常多發(fā)于老年人。該病在發(fā)展過程中，嚴(yán)重影響患者的肺功能，另外再加上肺部感染等影響，極易并發(fā)呼吸功能衰竭，在得不到及時(shí)、有效的處理時(shí)，將直接造成患者死亡[1]。該研究對(duì)該院2013年4月―2014年4月收治的老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者60例，采取納洛酮及無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，該將研究納洛酮及無創(chuàng)呼吸機(jī)在老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取的對(duì)象是2013年4月―2014年4月來該院治療老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的患者60例。經(jīng)檢查，所有患者均符合老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無對(duì)研究藥物過敏者。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，其中觀察組男17例，女13例，年齡61～83歲，平均年齡（71.5±8.7）歲，病程2～14年，平均病程（8.5±3.6）年；對(duì)照組男19例，女11例，年齡63～81歲，平均年齡（70.4±5.6）歲，病程2～13年，平均病程（8.2±2.9）年。兩組患者基本資料（年齡、性別、病程等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

第2篇：呼吸疾病及治療范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；雞；呼吸道疾??；措施；分析

雞呼吸道疾病是目前家禽生產(chǎn)中發(fā)病率較高的禽病，且危害較大?？股刂委熾m然能取得良好的效果，但會(huì)傷害動(dòng)物免疫器官，產(chǎn)生耐藥性菌種和代謝產(chǎn)物，危害周邊環(huán)境。因此，雞呼吸道疾病的治療可采用中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)組方，辨證施治，從而減少對(duì)抗生素的依賴，保證生態(tài)環(huán)境及食品的安全。

1雞呼吸道疾病病因分析

導(dǎo)致雞呼吸道疾病的致病原因主要包括以下幾方面。第一，環(huán)境污染，近年來，隨著我國社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)殖規(guī)模及密度不斷上升，部分地區(qū)的養(yǎng)雞生產(chǎn)集中在一起，這雖然提高了便利度，但也增加了疾病發(fā)生與傳播的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的損失[1]。第二，免疫程序不完善，科學(xué)的免疫對(duì)雞呼吸道疾病的防治具有重要的意義。但是，從目前的情況來看，雞呼吸道疾病的防治在免疫接種次數(shù)、接種步驟以及劑量方面均存在一定的問題，這主要是受理念、技術(shù)和資金等的影響；第三，飼養(yǎng)管理不當(dāng)，在雞的飼養(yǎng)方面，多數(shù)養(yǎng)殖戶仍局限在傳統(tǒng)理念下，沒有采用科學(xué)的飼養(yǎng)管理模式，僅注重酷暑及嚴(yán)冬季節(jié)的管理，忽視了通風(fēng)、消毒和日常飼養(yǎng)等方面的管理，導(dǎo)致雞的免疫力較差，呼吸道疾病的發(fā)生率較高[2]。

2中醫(yī)治療措施

2.1傳染性支氣管炎

傳染性支氣管炎屬于高度接觸性傳染性疾病，可發(fā)生于各個(gè)生產(chǎn)階段的雞群，具有傳播速度快和危害大等特點(diǎn)。雛雞一旦發(fā)病，死亡率較高，且會(huì)導(dǎo)致規(guī)模性傳染，因此養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)注意對(duì)疾病的有效控制，重視免疫接種工作。在進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí)，養(yǎng)殖場(chǎng)可選擇石膏、麻黃、杏仁、甘草、桔梗和魚腥草等藥物，混合均勻后研磨成粉，根據(jù)使用對(duì)象的不同，劑量可靈活調(diào)整。在預(yù)防時(shí)，劑量一般控制在2.5g/kg～3g/kg，治療時(shí)劑量可適當(dāng)提高，一般控制在3g/kg～4g/kg，持續(xù)治療7d～10d。治療時(shí)間越早，效果越明顯。

2.2傳染性鼻炎

雞傳染性鼻炎多發(fā)生于冬季及早春，主要是由飼養(yǎng)管理不當(dāng)和通風(fēng)不良等因素導(dǎo)致的。因此，養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)重視日常的管理與飼養(yǎng)以及通風(fēng)換氣，及時(shí)清理并消毒。治療時(shí)，養(yǎng)殖場(chǎng)可選擇以下組方：白芷、防風(fēng)、益母草、烏梅、豬苓和澤瀉各100g，辛夷桔梗、黃芩、半夏、生姜、葶藶子和甘草各80g，用于100羽雞3d的治療，均勻混合后粉碎拌入飼料中，持續(xù)治療9d，能取得明顯的療效。

2.3慢性呼吸道疾病

在雞感染慢性呼吸道疾病時(shí)，發(fā)病雞主要表現(xiàn)為咳嗽、流鼻涕和呼吸有啰音等癥狀。該病多為并發(fā)或繼發(fā)，病情較嚴(yán)重，治療難度較高[3]。在采用中醫(yī)治療時(shí)，養(yǎng)殖場(chǎng)可采用以下組方：石決明、草決明、桔梗和蒼術(shù)各50g，黃藥子和白藥子各45g，大黃、黃芩、陳皮、苦膽和甘草各40g，梔子和郁金各35g，膽草、山楂、麥芽和神曲各30g。將以上藥物粉碎混合后，每日拌入1/3飼料中，當(dāng)雞全部采食后，再添加正常飼料，每日劑量控制在2g～3g，持續(xù)治療3d，可取得明顯的療效。

2.4四季適用組方

中醫(yī)治療雞呼吸道疾病可采用四季適用組方。養(yǎng)殖場(chǎng)可采用復(fù)方黃芪多糖散，其中包括黃芪多糖、人參皂苷、青蒿素、板藍(lán)根、大青葉和魚腥草提取物等，預(yù)防時(shí)劑量為0.2％，治療時(shí)劑量為0.5％，濕拌料投喂，1劑/d～2劑/d，持續(xù)1～2周。

第3篇：呼吸疾病及治療范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??； Ⅱ型呼吸衰竭； 無創(chuàng)呼吸機(jī)

中圖分類號(hào) R563.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2014）3-0007-03

The Clinical Evaluation of Non-invasive Ventilation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combined with Type Ⅱ Respiratory Failure/CHEN Xiao-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（3）：7-9

【Abstract】 Objective：To investigate clinical effects of non-invasive ventilation in the treatment of COPD combined with type Ⅱ respiratory failure，which made guidance for clinical application.Method：143 cases patients admitted to our hospital from July 2009 to July 2012 were divided into control group（given conventional therapy） and treatment group（given non-invasive ventilation），the treatment effects of two groups were compared.Result：（1）The effective rate of treatment group（93.06%） was higher than that of control group（80.28%），the difference was statistically significant（P

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Type Ⅱ respiratory failure； Non-invasive ventilation

First-author’s address：The Taiping People’s Hospital of Dongguan，Dongguan 523900，China

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是呼吸科常見的疾病之一，其發(fā)病率高，患病后通常合并呼吸衰竭等并發(fā)癥，致死率較高，患者往往會(huì)有慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸悶、氣短或呼吸困難等臨床癥狀，同時(shí)聽診時(shí)雙肺呼吸音減弱，呼氣相延長，部分患者可聞及濕性音或者干性音[1-2]。本次研究為了探討無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療，選擇筆者所在醫(yī)院2009年7月-2012年7月收治的143例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2009年7月-2012年7月收治的143例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組71例，其中男38例，女33例，年齡51～79歲，平均（68.41±3.74）歲，病程4～24年，平均（10.76±3.28）年；治療組72例，其中男44例，女28例，年齡52～78歲，平均（67.52±3.28）歲，病程5～26年，平均（11.15±3.69）年。兩組患者性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者有不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等臨床癥狀，部分患者有吸煙等高危因素，肺功能檢查：吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC

1.3 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)吸氧、平喘、利尿、祛痰、抗感染、維持電解質(zhì)平衡以及營養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予無創(chuàng)呼吸機(jī)（BiPAP呼吸機(jī)）治療，呼吸模式為S/T，吸氣壓8～20 cm H2O，呼氣壓5～8 cm H2O，呼吸頻率12～18次/min，氧氣流量3～5 L/min，采用口鼻面罩正壓通氣，根據(jù)患者具體情況調(diào)整氧氣流量、吸氣壓、呼氣壓等，使患者血氧飽和度≥95%，呼吸機(jī)使用1～2 h/次、4～5次/d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)定并詳細(xì)記錄患者治療前后血?dú)夥治銮闆r，根據(jù)患者治療后臨床癥狀及體征，將患者的臨床治療效果為2個(gè)等級(jí)：患者治療后咳嗽、咳痰、喘息和胸悶、呼吸困難明顯改善，患者神志清楚，PaCO2、PaO2得到明顯改善或者到達(dá)正常水平判定為有效[6]；否則判定為無效。統(tǒng)計(jì)臨床治療效果的有效率，有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床治療效果的有效率以百分比（%）表示，采用字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定0.05，P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組有效率為93.06%，明顯高于對(duì)照組的80.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組治療效果比較

組別 有效（例） 無效（例） 有效率（%）

治療組（n=72） 67 5 93.06

對(duì)照組（n=71） 57 14 80.28

2.2 兩組患者治療后血?dú)夥治霰容^

兩組患者治療后PaCO2、PaO2較治療前均得到明顯改善，且治療組較對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者治療后血?dú)夥治霰容^ mm Hg

類別 PaO2

PaCO2

治療前 治療后 治療前 治療后

治療組（n=72） 51.76±3.64 94.66±3.94*# 78.59±4.21 58.43±3.13*#

對(duì)照組（n=71） 50.63±3.42 81.67±3.85* 79.34±4.36 65.84±3.46*

*與治療前比較，P

2.3 兩組患者各項(xiàng)住院指標(biāo)比較

治療組患者的平均住院時(shí)間為（10.87±3.56）d，明顯低于對(duì)照組的（15.32±4.68）d；同時(shí)治療組的平均住院費(fèi)用為（8438.59±1073.56）元，明顯少于對(duì)照組的（8867.43±1216.54）元；兩組患者均隨訪1年，治療組的平均復(fù)發(fā)入院次數(shù)為（0.92±0.43）次，明顯低于對(duì)照組的（1.87±0.72）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者由于多重原因?qū)е伦枞酝庹系K，通氣功能減弱，影響通氣/血流比值，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的急性發(fā)作狀態(tài)，在急性發(fā)作期過后，臨床癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，但由于患者肺功能繼續(xù)惡化，再加上外界因素的影響[7]，因此，COPD患者經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，并由此逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥，對(duì)患者的勞動(dòng)能力以及生活質(zhì)量帶來了巨大的影響。據(jù)調(diào)查研究表明，COPD患者每年大約有1～3次加重，在其住院期間病死率為11.3%～58.7%，疾病越嚴(yán)重的患者其病死率越高[8]。Ⅱ型呼吸衰竭是由于肺換氣和通氣功能因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致不能進(jìn)行有效的氣體交換，引起機(jī)體缺氧伴二氧化碳潴留，從而引起一系列機(jī)體代謝和生理功能紊亂的臨床綜合征[9-10]。

臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭往往使用常規(guī)吸氧、平喘、利尿、祛痰、抗感染、維持電解質(zhì)平衡以及營養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療，但是常規(guī)的治療對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效甚微，往往很難取得令人滿意的治療效果[11]。無創(chuàng)呼吸機(jī)（continuous positive airway pressure，CPAP）是通過口鼻面罩對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械性通氣[12]，吸氣時(shí)8～20 cm H2O的較高的吸氣壓可以促進(jìn)患者吸氣，幫助其克服氣道阻力，使肺泡通氣量增加，同時(shí)5～8 cm H2O呼氣末正壓，可增加功能殘氣量，防止肺泡在呼氣末陷閉，促進(jìn)CO2的有效排出。使患者PaCO2、PaO2得到明顯改善[13]。在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的同時(shí)，要嚴(yán)格注意使用的禁忌證：嚴(yán)重昏迷、心跳呼吸驟停、自主呼吸微弱患者；不能清除口咽及上呼吸道分泌物、上呼吸道阻塞、誤吸危險(xiǎn)性高、呼吸道保護(hù)能力差的患者；未引流的氣胸患者；面頸部創(chuàng)傷、燒傷及畸形或者近期面頸部、上呼吸道手術(shù)患者；患者不合作，不愿意使用[14]。同時(shí)無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者氣道無損傷，患者能夠進(jìn)行正常的說話、進(jìn)食等活動(dòng)。

本次研究結(jié)果顯示：使用CPAP的治療組患者其治療后的有效率為93.06%，明顯高于對(duì)照組的80.28%，同時(shí)根據(jù)患者治療前后的血?dú)夥治鰜砜?，雖然經(jīng)過治療后兩組患者治療后PaCO2、PaO2較治療前均得到明顯改善，但是治療組的改善情況較對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果顯著，提高患者臨床治療效果的同時(shí)，減少患者住院時(shí)間以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：呼吸疾病及治療范文

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者大多因急性加重并發(fā)呼吸衰竭而就診住院。我們通過應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者進(jìn)行治療，觀察治療前及治療后4小時(shí)、24小時(shí)患者的血?dú)夥治觥⑿穆?、呼吸頻率、臨床癥狀，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1．1 對(duì)象：20例患者中男16例，女4例，年齡52～76歲，平均68歲，所有病例均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，治療前血?dú)夥治鎏崾綪aO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外有呼吸道痰液嚴(yán)重阻塞、大咯血、昏迷、休克、肺大泡和氣胸等機(jī)械通氣禁忌證者，患者均有呼吸困難、咳嗽無力、紫紺。

1．2 方法：均給予抗感染、氧療、解痙平喘、支持對(duì)癥、應(yīng)用激素等綜合治療，同時(shí)采用BiPAP呼吸機(jī)經(jīng)口鼻面罩正壓通氣，上機(jī)前向患者做好解釋工作，以解除患者不安和焦慮，消除心理與情緒因素，有助于提高依從性和應(yīng)急能力，鼻面罩連接BiPAP呼吸機(jī)，通氣模式為S/T，備用呼吸頻率14～20次／分，初始吸氣壓自6 cmH2O起逐漸增加，在半小時(shí)內(nèi)調(diào)至12～18 cmH2O，以患者舒適為宜，呼氣壓3～5 cmH2O，吸氧濃度35％，每次4小時(shí)，2～3次／日，維持SaO2＞90％，觀察患者通氣治療后動(dòng)脈血?dú)?、心率、呼吸頻率、呼吸困難、咳嗽、紫紺癥狀。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得動(dòng)脈血?dú)夂蜕w征的數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果（見表1）

所有患者經(jīng)通氣治療后4～24小時(shí)后呼吸困難明顯減輕，咳嗽有力，紫紺減輕，PaO2和pH升高，PaCO2下降，HR和RR下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療過程中2例出現(xiàn)胃腸脹氣，經(jīng)調(diào)低吸氣壓后緩解，3例因漏氣呼吸困難加重，經(jīng)調(diào)整鼻面罩后呼吸困難好轉(zhuǎn)。

3 討論

第5篇：呼吸疾病及治療范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性阻塞性肺氣腫；Ⅱ型呼吸衰竭；呼吸機(jī)；效果

在我國，慢性阻塞性肺氣腫（COPD）并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭是嚴(yán)重威脅人民生命健康的主要病因之一，隨著醫(yī)療技術(shù)的深入研究及發(fā)展，COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用BIPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)輔助通氣治療技術(shù)逐漸在臨床上廣泛開展應(yīng)用，臨床療效較為滿意，而在此基礎(chǔ)之上我們對(duì)這些患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)并取得了更為理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇的對(duì)象為2013年11月～2015年10月期間我科收治的慢性阻塞性肺氣腫（COPD）并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的患者56例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì).慢性阻塞性肺疾病學(xué)組新修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[1]，其中男性48例，女性8例，年齡58～83歲，平均（70.2±4.5）歲。全部病例隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組各28例，兩組患者一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)所有患者均行常規(guī)痰、抗感染、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用及營養(yǎng)支持治療的同時(shí)采用BIPAP呼吸機(jī)輔助治療，其中對(duì)照組患者接受常規(guī)治療護(hù)理，而觀察組則采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法如下。

1.2.1心理護(hù)理 患者承受長期疾病困擾造成的痛苦，身心負(fù)擔(dān)均較重，易產(chǎn)生焦慮、悲觀心理，護(hù)理人員需加強(qiáng)溝通，就疾病基礎(chǔ)知識(shí)及BIPAP呼吸機(jī)輔助治療的必要性、優(yōu)勢(shì)和注意事項(xiàng)向患者及其家屬講解，以使其正視疾病，樹立信心，積極主動(dòng)配合治療。

1.2.2干預(yù) 依據(jù)患者的舒適度加以選擇，可取平臥位或半臥位等，保持氣道為通暢狀態(tài)，及時(shí)清除分泌物，不宜選用過高的枕頭，以免氣流因氣道受壓而在通過時(shí)受到影響，需依據(jù)患者個(gè)體情況選擇鼻（面）罩，并做好松緊度的調(diào)節(jié)，通常以可插入1個(gè)或2個(gè)手指為宜，以提高舒適度。

1.2.3呼吸道干預(yù) 保持呼吸道為濕化狀態(tài)，并保證有充足的液體入量，值得患者有效咳嗽，保持呼吸道通暢，定時(shí)叩背、翻身。

1.2.4病情監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)患者生命體征的觀察，做好SaO2、HR等指標(biāo)的24h監(jiān)測(cè)，檢查鼻（面）罩、呼吸機(jī)管道有無脫落、漏氣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。

1.2.5并發(fā)癥觀察及預(yù)防 以胃腸脹氣、皮膚局部受到損害、眼部和鼻腔干燥等并發(fā)癥最為常見，護(hù)理人員需密切觀察患者，及時(shí)處理腹脹、漏氣情況，告知患者盡量不行張口呼吸，鼻（面）罩接觸皮膚處可涂醫(yī)用護(hù)膚霜或墊置紗布，眼部干燥充血時(shí)可應(yīng)用抗生素眼藥水處理，同時(shí)需做好濕化夜的添加，嚴(yán)格無菌操作。

1.2.6健康指導(dǎo) ①呼吸功能鍛煉：就縮唇、腹式呼吸的步驟和注意事項(xiàng)向患者說明，腹肌在呼氣時(shí)用雙手稍微加壓并緩慢回收，使腹壁平坦，呼吸時(shí)時(shí)腹部緩慢隆起，放松腹壁?？s唇呼吸指患者嘴唇在經(jīng)鼻吸氣后縮成魚嘴樣，將氣體均勻呼出后收腹，10min/次，4次/d；②體育功能鍛煉：依據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)喜好和身體狀況制定個(gè)性化的鍛煉方案，以改善患者的機(jī)體免疫力和肺泡功能；③建立良好的生活習(xí)慣：嚴(yán)格戒煙酒，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)，告知患者多進(jìn)食高維生素、高蛋白的食物，適量脂肪攝入，遵循低糖少鹽的原則，不宜攝入高熱量或高糖類食物。

1.2.7健康宣教 制作COPD疾病知識(shí)的宣傳冊(cè)，包括病程、氧療、呼吸功能鍛煉、藥物治療、飲食及用藥指導(dǎo)等內(nèi)容，讓患者明白提高治療依從性對(duì)疾病康復(fù)的意義，設(shè)立健康咨詢專線。

1.3觀察對(duì)比項(xiàng)目 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械闹饕獏?shù)（如PaCO2、PaO2、SaO2）以及平均住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P值

2 結(jié)果

兩組治療后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械闹饕獏?shù)（如PaCO2、PaO2、SaO2）均有改善，但觀察組主要參數(shù)改善更為明顯，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫（COPD）主要由肺部慢性疾病發(fā)展而來，因此在治療上比較困難，不同的疾病階段具有不同的治療方法，因此對(duì)護(hù)理的要求也不同[2]。臨床呼吸系統(tǒng)疾病的患者采用雙水平正壓呼吸治療，可使氧結(jié)合得到有效改善，建立良好的呼吸循環(huán)系統(tǒng)，使呼吸肌疲勞有效減輕，對(duì)患者的低氧血癥起到了顯著的糾正效果，降低了呼吸困難及胸悶程度[3]。本研究中，在COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的患者中，應(yīng)用BIPAP呼吸機(jī)輔助治療，結(jié)合包括心理護(hù)理、干預(yù)、呼吸道干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥觀察及預(yù)防、健康指導(dǎo)、健康宣教等全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了較佳的臨床效果，使患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果改善更為明顯，與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì).慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，30（1）：4-10.

第6篇：呼吸疾病及治療范文

【關(guān)鍵詞】BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是慢性支氣管炎和肺氣腫導(dǎo)致的進(jìn)行性氣流受限并不能完全可逆的疾病。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的發(fā)病率和死亡率均較高。機(jī)械通氣是搶救呼吸衰竭患者重要手段之一[1]。無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）是一個(gè)安全有效的方法，可應(yīng)用于各種原因引起的呼吸衰竭，應(yīng)用于COPD引起的Ⅱ型呼吸衰竭，可明顯降低氣管插管的使用率和患者的死亡率[2]。NIPPV技術(shù)操作簡單，快捷，無創(chuàng)傷性，可保留患者的語言及進(jìn)食功能，并且減少醫(yī)療和住院時(shí)間，患者容易接受。本科2005年6月～2010年12月采用雙水平正壓呼吸機(jī)（BiPAP）治療COPD伴嚴(yán)重呼吸衰竭患者48例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組資料均為我院2005年6月～2010年12月收治的患者，共48例，其中男性30例，女性18例；年齡54～83歲，平均年齡（72.1±8.1）歲。均為COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根據(jù)病史、體征、X線、實(shí)驗(yàn)室檢查，符合2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。COPD病史為10～25a。因急性加重并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，所有患者均滿足下列條件：①無明顯NIPPV治療禁忌證，無嚴(yán)重意識(shí)障礙，無大量氣道膿性分泌物，無持續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)改變，無活動(dòng)性消化道出血，誤吸可能性小；②具備呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率>24次/min，中至重度呼吸困難伴輔助呼吸機(jī)參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，非吸氧條件下：氧分壓（PaO2）55 mmHg，pH

1.2方法患者入院后均給予常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑、糖皮質(zhì)激素等。無創(chuàng)通氣治療應(yīng)用美國偉康公司生產(chǎn)Synchrony型BiPAP呼吸機(jī)，選擇患者合適的口鼻面罩，頭套固定。工作模式：力支持通氣/壓力控制通氣（S/T），呼吸頻率設(shè)定在12～18次/min；壓力調(diào)整：吸氣壓力（IPAP）：患者自8~10 cmH2O開始，根據(jù)檢測(cè)的潮氣量、血氧飽和度（SaO2)、PaCO2等情況在30～90 min逐漸調(diào)至16～20 cmH2O，使潮氣量盡量在4～5 mL/kg以上；呼氣壓（EPAP）：壓力設(shè)在4～8 cmH2O。床邊專人管理，幫助清醒患者咳痰等，備纖維支氣管鏡和插管器材。機(jī)械通氣治療后至意識(shí)改善前持續(xù)通氣治療，至少不得小于24 h，期間注意吸痰。神志清醒、心肺功能好轉(zhuǎn)、PaO2>75 mmHg時(shí)逐漸停機(jī)。

2結(jié)果

本組42例患者治療后好轉(zhuǎn)，2例因家屬放棄治療自動(dòng)出院，4例因病情危重?fù)尵葻o效死亡。無創(chuàng)通氣過程中，共有2例患者出現(xiàn)面部壓傷，局部常規(guī)消毒后均很快自愈，3例患者并發(fā)腹脹，未見其他不良反應(yīng)。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理患者在接受BiPAP鼻(面)罩治療前均有恐懼、焦慮不安的心理,認(rèn)為使用呼吸機(jī)之初更會(huì)妨礙呼吸,加重呼吸困難及瀕死感覺,害怕使用后產(chǎn)生依賴性,不能及時(shí)撤掉呼吸機(jī),所以拒絕配合治療。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋治療的必要性及目的、使用的可靠性和安全性,詳細(xì)介紹上機(jī)前的準(zhǔn)備,上機(jī)時(shí)可能出現(xiàn)的不適,及注意事項(xiàng),取得患者的理解和配合,使用過程中指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸,教會(huì)其隨機(jī)送氣和吸氣,慢慢調(diào)節(jié)自己與機(jī)器同步等,增加患者信心和安全感,讓患者樂意接受,必要時(shí)給患者演示或選擇其他患者的示范效應(yīng),這樣,往往更具有說服力?；颊叩囊缽男允怯绊懐熜У闹匾蛩兀岣呋颊叩囊缽男?，有利于提高療效[4]。本組8例患者拒絕佩帶面罩，經(jīng)過耐心的解釋，勸慰后均能順利接受NIPPV治療。

3.2氣道準(zhǔn)備保持呼吸道通暢是確保患者應(yīng)用NIPPV有效的前提[5]。COPD伴呼吸衰竭患者的氣道分泌物多，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者咳嗽、咯痰。對(duì)于痰液粘稠者，配合叩背、霧化吸入、引流、祛痰藥物、負(fù)壓吸引等方法促進(jìn)痰液排出。本組中16例氣道分泌物多，其中10例經(jīng)配合叩背和霧化吸入等順利排出痰液，6例因排痰無力，給予負(fù)壓吸引吸出痰液。

3.3呼吸機(jī)的準(zhǔn)備呼吸機(jī)管路及鼻(面)罩應(yīng)嚴(yán)格清潔消毒,通常用2%戌二醛浸泡10~15 min,再用清水沖洗后晾干備用,頭帶可用肥皂清洗后晾干,使用過程中還應(yīng)每日消毒呼吸機(jī)管道及鼻(面)罩、濕化瓶等。使用前正確連接管路,檢查呼吸機(jī)管路、鼻(面)罩有無破損,是否漏氣,呼吸機(jī)各部分性能是否正常,根據(jù)患者的年齡、體重和血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇合適的模式和參數(shù)

3.4BiPAP呼吸機(jī)使用時(shí)的護(hù)理選擇合適的及鼻(面)罩:患者治療時(shí)可取半臥位、坐位,但均要使頭、頸、肩在同一平面上,頭略向后仰,保持氣道通暢。防止枕頭過高, 使呼吸道壓窄,影響氣流通過,降低療效[5]。鼻(面)罩應(yīng)舒適、柔軟、密閉性好,最好選用硅膠面罩,增加組織相容性,減少面罩壓迫面部的威脅。調(diào)整固定帶,松緊適宜,以無明顯漏氣的最小張力為宜,注意固定帶過松則會(huì)漏氣,過緊會(huì)影響面部血液循環(huán),使被壓皮膚缺血、壞死。本文2例患者出現(xiàn)局部壓迫感,通過調(diào)整固定帶,局部墊上1~2個(gè)棉球或襯棉墊以緩解壓力而使癥狀消失。最好選擇鼻罩,允許患者說話、飲食及排痰,如患者張口呼吸,可選用口鼻面罩。但在以下情況時(shí)應(yīng)慎用口鼻面罩:氣道分泌物多,面罩通氣無助于分泌物消除;嚴(yán)重腹脹或有明顯嘔吐傾向,具有誤吸傾向,嚴(yán)重呼吸衰竭者[6]。

3.5病情監(jiān)測(cè)患者在應(yīng)用NIPPV治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察其神志、心率、呼吸、血壓、SaO2及皮膚發(fā)紺變化。其中SaO2、神志變化時(shí)判斷患者缺氧和二氧化碳潴留的重要臨床征象。如果患者SaO2下降，意識(shí)狀態(tài)逐漸模糊，呼吸困難逐漸加重等，表示病情惡化，應(yīng)及時(shí)停止NIPPV。此外，密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果變化。血?dú)夥治鼋Y(jié)果是判斷NIPPV療效的決定性指標(biāo)[7]。護(hù)士應(yīng)在治療前后分別采取血?dú)鈽?biāo)本，對(duì)比指標(biāo)有無改善，便于及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)及工作時(shí)間。對(duì)于病情危重者24h內(nèi)除了進(jìn)食和咳痰外，其余時(shí)間都需要行NIPPV，病情好轉(zhuǎn)后可間歇使用，逐漸減少NIPPV的使用時(shí)間，停用期間改用鼻導(dǎo)管給氧。另外，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)BiPAP呼吸機(jī)的工作情況，尤其是最初24h內(nèi)，觀察鼻（面）罩有無漏氣，呼吸機(jī)有無報(bào)警，患者的自主呼吸頻率、節(jié)律是否與BiPAP同步等，遇到異常情況，及時(shí)查找原因并解除故障，保證BiPAP正常運(yùn)行。

3.6并發(fā)癥的預(yù)防NIPPV的不良反應(yīng)常見口咽干燥，面部皮膚壓傷，胃腸脹氣，誤吸等。在治療過程中，指導(dǎo)患者多飲水，每日不少于2000ml；固定鼻（面）罩時(shí)，三頭帶松緊要適宜（可容二指通過）；用鼻呼吸或縮唇式呼吸，勿張口呼吸；在餐后2h，維持患者半臥位休息，以減少嘔吐及誤吸的危險(xiǎn)[8]。

4討論

COPD合并呼吸衰竭是呼吸科常見的危重癥,常表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、缺氧。COPD呼吸衰竭的主要呼吸生理變化是形成內(nèi)源性呼吸末正壓,呼吸肌疲勞等[9]。應(yīng)用BiPAP機(jī)械通氣氧療,能迅速有效地糾正缺O(jiān)2減少并發(fā)癥,是治療COPD合并呼衰的最直接而有效的治療措施。BiPAP工作機(jī)制是能提供2種不同的輔助通氣壓力水平,即吸氣相壓力(IPAP)和呼氣相壓力(EPAP),通過設(shè)定的IPAP輔助自主呼吸,可以克服氣道阻力,提高肺泡氧濃度及通氣量,減低自主呼吸作功和氧耗量,并對(duì)患者疲乏的呼吸肌起緩解和修復(fù)的作用[5]。呼氣時(shí)EPAP水平能有效地?cái)U(kuò)張小氣道,防止小氣道陷閉,縮短吸氣時(shí)間,使呼氣更加充分,有利于CO2從呼吸道排出。本結(jié)果顯示，BiPAP治療后血氧分壓明顯升高，病情迅速改善，說明無創(chuàng)通氣對(duì)糾正低氧血癥療效明顯；在常規(guī)治療無效的情況下較早應(yīng)用無創(chuàng)通氣可避免病情的進(jìn)一步加重，應(yīng)用越早療效越好[10]。無創(chuàng)通氣的治療作用尚有爭議，本組資料顯示，BiPAP治療后，隨著潮氣量的增加、呼吸頻率的減少，在通氣后3 h PaCO2明顯降低，說明該通氣方法對(duì)于高碳酸血癥型呼吸衰竭也有較好的治療作用。認(rèn)為原因在于采用雙水平持續(xù)正壓通氣可提供患者吸氣壓力，克服氣道阻力，增加肺泡通氣，降低動(dòng)脈血PaCO2和提高PaO2。在此基礎(chǔ)上增加一定水平的外源性呼氣末正壓（PEEP），以保持呼氣末氣道開放，消除因肺內(nèi)氣體陷閉而產(chǎn)生的內(nèi)源性PEEP，改善肺順應(yīng)性，降低患者吸氣負(fù)荷。

護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握BiPAP呼吸機(jī)的使用方法,正確操作,密切觀察和監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo),預(yù)防各種護(hù)理并發(fā)癥的同時(shí),還要耐心細(xì)致反復(fù)指導(dǎo)患者,使患者能有效配合治療,減少其不適,切實(shí)提高BiPAP呼吸機(jī)輔助治療COPD合并呼吸衰竭的療效,能夠有效避免插管、降低病死率,縮短住院時(shí)間[8]。從而提高患者的生活質(zhì)量,減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理上治療前必須給患者做好心理護(hù)理和氣道準(zhǔn)備；治療中需密切觀察患者的生命體征，血?dú)夥治龊秃粑鼨C(jī)工作情況，治療后要教會(huì)患者行呼吸操鍛煉，指導(dǎo)患者繼續(xù)接受氧療。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：呼吸疾病及治療范文

聚居在云南省西雙版納州的布朗族約28000人，絕大多數(shù)居住在勐?？h的布朗山、巴達(dá)、西定等。呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生在人體的呼吸道，以咳、痰、喘、炎為共同特點(diǎn)，病狀為咳、痰、喘，如果長期不愈，極有可能發(fā)展成肺氣腫、支氣管擴(kuò)張及肺源性心臟病等。布朗族聚居區(qū)，此病是常見病、多發(fā)病，布朗族民間醫(yī)生通過長期的實(shí)踐，積累了一些有效治療呼吸系統(tǒng)疾病的驗(yàn)方，現(xiàn)介紹如下：

驗(yàn)方1

臭靈丹20g、葉上花30g、夾骨史根29g，水煎服，主治氣管炎。1日3次，1次80ml，3日1療程。

驗(yàn)方2

小白芨50g、竹林標(biāo)20g、鍋鏟葉20g，水煎服，主治氣管炎。1日3次，1次70ml，6日1療程。

驗(yàn)方3

土細(xì)辛30g、鬼針草50g、三臺(tái)紅花10g，水煎服，主治氣管炎。1日3次，1次90ml，3日1療程。

驗(yàn)方4

紅白解50g、白虎草30g、燈臺(tái)樹皮10g，水煎服。主治氣管炎、咳嗽、哮喘。1日3次，1次120ml，7日1療程。

驗(yàn)方5

大苦藤60g、細(xì)龍膽草30g、三椏苦10g、葫蘆茶20g，水煎服，主治支氣管炎。1日3次，1次120ml，7日1療程。

驗(yàn)方6

菖蒲30g、蘆子根50g、百合10g，水煎服，主治支氣管炎、哮喘、咳嗽。1日3次，1次150ml，3月1療程。

驗(yàn)方7

魚子蘭50g、大狗響鈴20g、繡球防風(fēng)20g，水煎服，主治慢性支氣管炎。1日3次，1次160ml，3日1療程。

驗(yàn)方8

大樹黃連50g、大黑頭草20g、大發(fā)散10g，水煎服，主治咽喉炎。1日3次，1次200ml，6日1療程。

驗(yàn)方9

樹甘草60g、小籽絞股藍(lán)20g、葉下珠30g，水煎服。主治支氣管炎，肺熱咳嗽。1日3次，1次150ml，3日l療程。

驗(yàn)方10

合包藤50、水冬瓜樹皮20g、木15g，水煎服，主治支氣管炎、哮喘。1日3次，1次200ml，3日1療程。

驗(yàn)方11

八寶樹根皮20g、白花樹皮20g、山桂花樹10g、燈心草10g，水煎服，主治氣管炎、咳嗽、痰多。1日3次，1次150m1％，3日1療程。

驗(yàn)方12

野芝麻根50g、大白火草20g、冰片葉30g，水煎服，主治氣管炎。1日3次，1次200ml，3日1療程。

驗(yàn)方13

野藿香30g、理肺散10g、飛楊草10g，水煎服，主治氣管炎。1日3次，1次60ml，3日1療程。

第8篇：呼吸疾病及治療范文

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。∕otor Neuron Disease）是一組病因未明，選擇犯脊髓前角細(xì)胞、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核、皮質(zhì)錐體細(xì)胞和錐體束的慢性進(jìn)行性變性疾病。其主要表現(xiàn)為受累部位的肌無力、肌萎縮和（或）錐體束損害征。感覺功能一般不受侵犯[1]。該病分布呈全球性，發(fā)病率約為2-3/10萬，80%-90%的患者于病后3-5年死亡[2]。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中年起病者占80%，多見于男性，男女比例為3∶1。2011年9月28日至2011年11月20日，我科收治1例運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病合并墜積性肺炎的患者。該患者診斷明確，通過呼吸機(jī)治療、護(hù)理及預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的管理措施，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將此患者在急診留觀期間應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行通氣氣道護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

患者，男，62歲，既往有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病4年多，明顯消瘦，29KG。因1個(gè)月前咽食物后誤吸，開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，間中氣促，以支氣管炎，肺部感染在我院門診反復(fù)治療。于2011年9月28日進(jìn)食半流質(zhì)飲食時(shí)誤吸嗆咳后，氣促加重由家屬送來急診。體查：患者神志清，T36.5，P106次/分，BP186/102MMHG，R26次/分，置搶救室，吸氧、心電監(jiān)護(hù)。10分鐘后患者出現(xiàn)紫紺，呼吸減慢，SPO2下降，HR40次/分。即行經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 725×109，中性分葉粒細(xì)胞：0.793，淋巴細(xì)胞：0.075，RBC：3.58×1012，床邊血?dú)夥治觯篜H：7.406，PCO2：45mmHg，PO2：50mmHg，BE-5，床邊胸片示：左肺肺不張，右肺感染。收住EICU，經(jīng)過50天的治療后，患者肺不張恢復(fù)，肺炎吸收轉(zhuǎn)社區(qū)醫(yī)院。

2護(hù)理措施和體會(huì)

2.1機(jī)械通氣的護(hù)理

2.1.1嚴(yán)格無菌操作：氣管內(nèi)吸痰時(shí)盡可能兩人操作， 戴無菌手套， 始終保持一只手處于無菌， 吸痰管使用一次性， 每次一根， 先吸氣管內(nèi)， 后吸口鼻分泌物， 以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

2.1.2掌握吸痰時(shí)機(jī)，過多地反復(fù)吸痰會(huì)刺激呼吸道黏膜， 使分泌物增多。護(hù)士應(yīng)先判斷患者是否需要吸痰， 若出現(xiàn)煩躁不安、咳嗽、脈率呼吸加快， 有痰鳴音、干濕音、呼吸機(jī)峰壓升高、出現(xiàn)高壓報(bào)警， 血氧飽和度下降， 應(yīng)及時(shí)吸痰[3]。應(yīng)用血氧飽和度監(jiān)測(cè)， 既可以做到及時(shí)吸痰， 又能減少不必要的吸痰。當(dāng)患者有咳嗽或者呼吸窘迫時(shí)聽診有痰鳴音； 呼吸機(jī)氣道壓力增高有報(bào)警時(shí)；血氧分壓或血氧飽和度下降時(shí)再進(jìn)行吸痰。

2.1.3掌握吸痰的技巧：選擇粗細(xì)合適（氣管套管內(nèi)徑的1/2）、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰時(shí)將吸痰管徐徐插入氣管套管內(nèi)， 達(dá)到一定深度時(shí)向上提取， 緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)吸引， 每次吸痰不超過15秒， 一次持續(xù)吸盡為好， 不做斷斷續(xù)續(xù)吸引， 也不要在吸引管近端用拇指斷續(xù)按壓控制， 這樣不但無效又容易引起氣管壁損傷。若痰液較多， 吸引次數(shù)也不宜超過3次[4]， 否則不能保持正常的血氧飽和度， 若痰不能一次吸凈者， 可給予吸氧， 待血氧飽和度回升后再吸痰。吸痰時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率、血壓和血氧飽和度， 如出現(xiàn)心動(dòng)過緩、期前收縮、血壓下降等應(yīng)停止操作， 給予吸氧或連接呼吸機(jī)輔助呼吸， 同時(shí)鼓勵(lì)和指導(dǎo)清醒病人自行咳痰， 以減輕反復(fù)吸痰引起的不適和并發(fā)癥。

2.1.4氣道濕化方法：調(diào)節(jié)加溫濕化器的溫度， 使吸入氣體的溫度維持在32℃～35℃。遵醫(yī)囑配置氣道濕化液：生理鹽水10 m l、慶大霉素8 萬U、a糜蛋白酶4000 U，氣管內(nèi)滴入2～3ML/次，Q2H，每6H更換，利于呼吸道分泌物排出， 可預(yù)防和減少呼吸道繼發(fā)感染。

2.2基礎(chǔ)護(hù)理

2.2.1口腔護(hù)理。溶液選擇：生理鹽水。進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)， 要先檢查氣管套氣囊， 吸凈氣管及口腔分泌物以防口咽的分泌物進(jìn)入氣管內(nèi)， 同時(shí)注意觀察有無口腔霉菌感染、黏膜潰瘍等。

2.2.2翻身、叩背：每2 h翻身一次， 翻身前先吸凈口腔、鼻腔、套管內(nèi)分泌物，有效地防止因誤吸所致的吸入性肺炎。在翻身的同時(shí)用手掌卷曲成杯狀叩拍患者的背部，最好沿著支氣管的大致走向由下往上叩拍， 自邊緣到中央順序進(jìn)行， 翻身、叩背后吸痰。并按需更換衣服、床單位。

2.2.3營養(yǎng)支持：由于吞咽肌麻痹造成的吞咽困難予停留胃管。每次鼻飼，預(yù)防誤吸取半臥位，床頭抬高30-45°，進(jìn)食時(shí)放慢速度，食物搗碎，肉類食物燉爛，以利于患者吞咽，減少誤吸的發(fā)生。在飲食上選擇高熱量、高蛋白、高纖維素、富含維生素、清淡易消化食物，如魚湯、雞湯、鴿子湯、豆腐、（蝦仁、芹菜、菠菜）搗爛，水果榨汁等。必要時(shí)給予促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物，如嗎丁啉、開塞露等。每日早餐后1h按摩患者腹部，每次30min，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

3小結(jié)

護(hù)理是臨床治療工作中一個(gè)不可缺少的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到患者疾病的治療和康復(fù)情況.盡管許多疾病在基本護(hù)理措施上存在一定的相似性，但每種疾病都有其特殊的護(hù)理要求和護(hù)理重點(diǎn)。本例長達(dá)2個(gè)月的機(jī)械通氣，通過醫(yī)護(hù)人員的精心治療護(hù)理，在住院期間，沒有發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、墜積性肺炎及壓瘡。我們認(rèn)為，在該患者護(hù)理過程中，機(jī)械通氣后的氣道護(hù)理至關(guān)重要，因此，對(duì)于長期機(jī)械通氣的患者，加強(qiáng)氣道的護(hù)理是患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]姜亞軍，劉春風(fēng). 神經(jīng)病學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社，2005：74

[2]樊東升.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：221-224

第9篇：呼吸疾病及治療范文

【摘要】目的：探討使用纖支鏡對(duì)患者進(jìn)行支氣管肺泡灌洗吸痰治療同時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)對(duì)治療吸入性肺炎（AP）合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的效果。方法：將60例AP并ARDS患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均給予綜合治療及常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用纖支鏡對(duì)患者進(jìn)行支氣管肺泡灌洗吸痰治療同時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的肺部陰影消退時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及死亡率明顯較對(duì)照組降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；纖支鏡；吸入性肺炎

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1024-02

Bronchoscopy treatment and nursing of aspiration pneumonia complicated with acute respiratory distress syndromeYU Xian-rongGuangdong Province Lufeng People''s Hospital ICU，Guangdong Lufeng 516500

【Abstract】Objective：To investigate the use of bronchoscopy in patients with bronchoalveolar lavage suction treatment is complemented by a nursing intervention on the treatment of aspiration pneumonia (AP) combined effect of the acute respiratory distress syndrome (ARDS).Methods：60 cases of patients with AP combined ARDS were randomly divided into experimental and control groups， two groups were given a comprehensive treatment and routine care.Results：The experimental group of patients with pulmonary shadow subsided time，temperature recovery time and mortality was significantly reduced，the differences were statistically significant (P

【Key words】Nursing intervention；Bronchoscopy；Aspiration pneumonia吸入性肺炎(aspiration pneumonia，AP)一般是由口腔內(nèi)酸性物質(zhì)、脂肪類食物或胃、食道的返流物以及其他刺激性物質(zhì)誤吸所導(dǎo)致的化學(xué)性肺炎，嚴(yán)重者可引起呼吸衰竭或者呼吸窘迫綜合征［1］(respiratory distress syndrome，RDS)。其中RDS的誘發(fā)原因有很多，且RDS主要特征是進(jìn)行性低氧血癥，致死率較高，能達(dá)到約30%。為了能夠降低患者AP伴發(fā)RDS的致死率，我院在使用纖支鏡對(duì)患者進(jìn)行支氣管肺泡灌洗吸痰治療同時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)，療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1.資料與方法