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姜蔥泥治肩周炎
用老生姜、蔥頭各250~400克,搗爛如泥,用文火(即小火)炒熱后加高度白酒再炒片刻。睡前趁熱(以能忍受為度)敷在疼痛處,再用毛巾或布條包緊。第二天早上取下,到晚上再炒熱繼續(xù)敷。一劑藥可用3~4個(gè)晚上。
熱鹽熨燙治肩周炎
用大鹽粒500克,炒熱,裝布口袋捆結(jié)實(shí)(不要讓鹽粒掉出),放在肩部慰燙。此法以治新病為佳,舊病亦有效。
搖扇防治肩周炎
搖扇子是一種需要手指、腕和局部關(guān)節(jié)肌肉協(xié)調(diào)配合的上肢運(yùn)動(dòng)。在天熱的時(shí)候經(jīng)常搖扇,正是對(duì)上肢關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉,可以促進(jìn)肌肉的血液循環(huán),增強(qiáng)肌肉力量和各關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)配合的靈活性。在夏天,老年人常因風(fēng)扇、空調(diào)猛吹感受風(fēng)寒引起肩周炎,而搖扇可以遠(yuǎn)離風(fēng)扇、空調(diào),并使肩關(guān)節(jié)得到鍛煉。其他季節(jié)也可模仿?lián)u扇動(dòng)作進(jìn)行鍛煉。
拉毛巾治肩周炎
拿一條長(zhǎng)毛巾,兩只手各拽一頭,分別放在身后,一手在上一手在下,像搓澡一樣先上下拉動(dòng),再橫向拉動(dòng),反復(fù)進(jìn)行,每次15分鐘。剛開始可能活動(dòng)受到一些限制,應(yīng)循序漸進(jìn),動(dòng)作由小到大并由慢到快,每天早、中、晚各做一次。只要持之以恒,肩周炎的癥狀就會(huì)得到控制和改善。
肩痛并非都是肩周炎
聳肩運(yùn)動(dòng)可緩解癥狀
肩疼是很多辦公室白領(lǐng)們?cè)庥龅膩喗】禒顩r之一,很多人認(rèn)為自己是被肩周炎纏上了。但中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)組委員,中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)防護(hù)專科委員會(huì)副主任委員崔國(guó)慶教授認(rèn)為,年輕人的肩疼其實(shí)大部分不是肩周炎而可能是肩袖撕裂,如果不合理治療,可能越治越疼。
誤區(qū):肩痛并非都是肩周炎
據(jù)崔國(guó)慶教授介紹,目前白領(lǐng)們對(duì)于肩關(guān)節(jié)疼痛存在著兩大誤區(qū)。首先,只要一出現(xiàn)肩疼,就認(rèn)為是肩周炎。其實(shí)肩疼有非常多的原因,除了肩周炎,還有可能是肩袖撕裂造成。如果把肩袖撕裂當(dāng)成肩周炎治,就會(huì)越治越疼。第二個(gè)誤區(qū)是肩疼養(yǎng)養(yǎng)就行。這是因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為肩疼就是肩周炎,而目前肩周炎的主要治療目前都是吃點(diǎn)藥、加強(qiáng)鍛煉、等待慢慢自愈。但如果并不是肩周炎,這樣治療就會(huì)貽誤時(shí)機(jī)。崔國(guó)慶說,真正的肩周炎的表現(xiàn)除了肩疼,還會(huì)有肩抬不起來的癥狀——各個(gè)方向都受限。
治療:警惕肩袖撕裂被當(dāng)作肩周炎
崔國(guó)慶教授說,目前有很多“肩袖撕裂”的患者被當(dāng)做肩周炎在治療。肩關(guān)節(jié)周圍有一組肌腱想袖口一樣包裹著關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)肌腱斷裂的情況,就叫做肩袖撕裂。它的表現(xiàn)主要是抬起肩膀時(shí)疼痛,但抬起來后就不痛了;而肩周炎的表現(xiàn)則是:肩抬不上去。所以患者可以自行進(jìn)行鑒別這兩種疾病。崔國(guó)慶提醒,年輕人很少會(huì)得肩周炎,一般都是在50歲以上,所以不要一出現(xiàn)肩疼,就認(rèn)為自己是肩周炎而去選擇各種理療,必須警惕是否肩袖撕裂,避免加重病情。
保護(hù):聳肩有益肩關(guān)節(jié)健康
檢查結(jié)果為椎動(dòng)脈型頸椎病
王先生到醫(yī)院作了相關(guān)檢查,發(fā)現(xiàn)頸椎間盤變性、椎動(dòng)脈狹窄、腦血管彈性減退。診斷為:椎動(dòng)脈型頸椎病。
主治醫(yī)生說,王先生發(fā)病的原因:一是頸椎病變導(dǎo)致經(jīng)過期間的椎動(dòng)脈受壓;二是椎動(dòng)脈本身就有硬化、變窄,這兩個(gè)原因,使椎動(dòng)脈的血流不暢,造成大腦基底動(dòng)脈供血不足、腦缺血而引發(fā)眩暈癥。根據(jù)王先生自述,節(jié)日期間沒有注意勞逸結(jié)合,電腦和牌桌上的時(shí)間過多,又由于天冷,血管、肌肉容易發(fā)生痙攣,所以早上開動(dòng)汽車時(shí)就發(fā)病了。
臨床上,頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合型等5大類,其中椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型容易發(fā)生頸性眩暈,嚴(yán)重者會(huì)突然暈倒,而這種現(xiàn)象,往往與頸部活動(dòng)突然過度有關(guān)。
頸椎病患者中約70%有椎動(dòng)脈受累,50歲以上頭暈、頭痛者50%以上與頸椎病引起的椎基底動(dòng)脈受累有關(guān)。
椎動(dòng)脈型頸椎病有四大癥狀
以眩暈為主的椎動(dòng)脈型頸椎病按病情輕重分別可以表現(xiàn)出以下四大癥狀:
一是不同程度的眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、復(fù)視、頭重腳輕,站立不穩(wěn),頭部后仰,突然旋轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)使眩暈加重。
二是轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)突感四肢麻木,軟弱無力而跌倒。
三是因椎動(dòng)脈供血不足,出現(xiàn)視力模糊或減退,眼冒金星而產(chǎn)生幻覺。
四是頸部灼(脹)痛,并伴有惡心、嘔吐、出汗、心慌、流涎,血壓改變等等,與一般偏頭痛非常類似。
操作電腦、開車時(shí)間過多者是高發(fā)人群
近年來有越來越多的椎動(dòng)脈型頸椎病人走進(jìn)醫(yī)院,電腦操作者、司機(jī)、教師等都成了該病的高發(fā)人群。從事這些工作的人頸部時(shí)常處在相對(duì)固定的操作狀態(tài),易出現(xiàn)頸部肌肉僵硬,大量代謝產(chǎn)物乳酸刺激頸肩部位,久而久之易引發(fā)頸椎病變,尤其是平時(shí)不注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)者。有關(guān)專家提醒,患有上述癥狀的人應(yīng)早作檢查,爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
防治方法
椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎病一般多采用非手術(shù)治療為主。
首先是病因預(yù)防,盡量避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作,避免頸部過度疲勞,更不要將冷空調(diào)對(duì)著肩、頸部直接吹。這是因?yàn)榧纭㈩i等處為督脈和膀胱經(jīng)的循行之地,對(duì)風(fēng)寒比較敏感,更何況肩頸易出汗,受風(fēng)受寒后易使肌肉僵硬,經(jīng)絡(luò)活動(dòng)受阻,所以要多加保護(hù)。
要注意坐、立、臥、行的正確姿勢(shì),改變時(shí)不要用力過急過猛,減少勞動(dòng)強(qiáng)度,避免勞損和情緒波動(dòng),就寢時(shí)選擇一只適宜的枕頭(避免“高枕無憂”,因?yàn)楦哒砟苁龟P(guān)節(jié)囊和韌帶緊張,血管紆曲,血流不暢,氣管前曲,呼吸不暢),一般認(rèn)為,枕頭應(yīng)選擇符合生理屈度的高度(成年人約10厘米左右),將枕頭墊在頸窩里,讓骨頭的引力減到最小。減少頸椎病變,還應(yīng)注意睡眠的姿勢(shì),以防止病情復(fù)發(fā)或加重。
頸椎病是退行性病變,不易治愈。不過,可配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來改善頸部的不適狀態(tài),如擴(kuò)胸、活動(dòng)肩頸等。有人提倡用“米字功”來改善病情,但臨床實(shí)踐表明,對(duì)已患有頸椎病者,這種保健操如操作不當(dāng)易引發(fā)腦供血不足,反致頭暈。也有采用捏、摩、板等防治手法,效果很好。具體操作方法為,捏:把脖子后面的肌肉提起、放下,反復(fù)進(jìn)行,使頸部肌肉放松;摩:用手掌緊貼頸部肌肉,反復(fù)推拉使頸椎四周肌肉“發(fā)熱”,促進(jìn)血液循環(huán);板:手指緊貼頸部后面用力往前拉、頭往后仰形成對(duì)抗?fàn)恳?,可改善因低頭過多而導(dǎo)致的頸椎曲度變直。不過,操作時(shí)動(dòng)作要輕巧,要恰到好處。
各種理療有緩解癥狀之效,近年來也得到了進(jìn)一步的發(fā)展。如(超)短波療法、磁療法、電刺激療法、半導(dǎo)體激光療法、高壓氧療法、體外反博療法(即壓力療法)、頸椎牽引等等。
癥見頭痛、發(fā)熱、微汗、惡風(fēng)、身重、小便不利、骨節(jié)酸痛、不能屈伸等。
疾病概述
風(fēng)濕在醫(yī)學(xué)上是指關(guān)節(jié)及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風(fēng)濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織,包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙,呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環(huán)不通暢,導(dǎo)致肌肉或者組織所需要的營(yíng)養(yǎng)無法通過血液循環(huán)來輸送,致使患者肌肉缺少營(yíng)養(yǎng)而加速老化變得僵硬,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者肌肉和血管萎縮,部分患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭。
我國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》把風(fēng)寒濕三氣雜合稱為痹。因?yàn)轱L(fēng)濕病大多累及關(guān)節(jié)而引起疼痛,所以風(fēng)濕一詞一直沿用至今。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念中風(fēng)濕病是風(fēng)濕性疾病的簡(jiǎn)稱,泛指影響骨、關(guān)節(jié)、肌肉及其周圍軟組織,如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等一大組疾病。
①人體感受風(fēng)、寒、濕邪而致身痛或身重、關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利的疾病。見《金匱要略?痙濕病脈證治》:“風(fēng)濕,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。”
②感受風(fēng)濕所致的多種病癥?!吨T病源候論?風(fēng)病諸候》:“風(fēng)濕者,是風(fēng)氣與濕氣共傷于人也。其狀令人懈惰,精神昏憒,若經(jīng)久,亦令人四肢緩縱不隨,入藏則喑啞,口舌不收;或腳痹弱,變成腳氣?!?/p>
癥狀體征
一、常見癥狀的特點(diǎn)
(一)疼痛 疼痛的部位有助于判斷疼痛是否來自關(guān)節(jié)病變。必須分清局部病變引起的疼痛與系統(tǒng)性病變引起的廣泛性疼痛的區(qū)別。
(二)僵硬 患者晨起或休息較長(zhǎng)時(shí)間后,關(guān)節(jié)呈膠粘樣僵硬感,活動(dòng)后方能緩解或消失。晨僵在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中最為突出,可以持續(xù)數(shù)小時(shí),在其他關(guān)節(jié)炎則持續(xù)時(shí)間較短。
(三)關(guān)節(jié)腫脹和壓痛 往往出現(xiàn)在有疼痛的關(guān)節(jié),是滑膜炎或周圍軟組織炎的體征,其程度因炎癥輕重不同而異??捎申P(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見于骨性關(guān)節(jié)炎。
(四)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙指關(guān)節(jié)喪失其正常的外形和活動(dòng)范圍受到限制,如膝不能完全伸直,手的掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜,關(guān)節(jié)半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關(guān)。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見。
(五)乏力 乏力指的是肌力下降或喪失。由于乏力常與其他癥狀一起出現(xiàn),例如,疼痛、晨僵、疲勞等,因此患者有時(shí)會(huì)分辨不清什么是乏力。在患者無法完成行走、咀嚼、吞咽等動(dòng)作時(shí),患者才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了乏力的癥狀。乏力是否對(duì)稱、是中軸性還是外周性分布,對(duì)疾病的鑒別診斷非常有用。
(六)疲勞 疲勞是風(fēng)濕病最常見的癥狀之一,在嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)够颊邿o法完成日常活動(dòng)。疲勞在炎性及非炎性疾病都會(huì)出現(xiàn),如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及纖維肌痛綜合征等。
二、系統(tǒng)癥狀的特點(diǎn)
要抓住關(guān)節(jié)外其他系統(tǒng)受損的表現(xiàn)以助診斷。如頰部蝶形皮疹、蛋白尿提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡,銀屑病皮疹提示銀屑病性關(guān)節(jié)炎,大量齲齒提示干燥綜合征。
患者發(fā)病年齡、性別亦對(duì)診斷有一定幫助,如強(qiáng)直性脊柱炎多見于青年男性,系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于育齡婦女,痛風(fēng)多見于中年男性,骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年者。
疾病機(jī)理
風(fēng)濕的致病機(jī)理在本質(zhì)上是:神經(jīng)末梢炎癥與周遭毛細(xì)血管堵塞、壞死交替或并發(fā)出現(xiàn),引發(fā)的關(guān)節(jié)、肌肉、臟器等神經(jīng)末梢集中處持續(xù)疼痛和僵硬甚至組織壞死。
一、神經(jīng)末梢過度疲勞引起的單純型神經(jīng)末梢炎癥(假性風(fēng)濕)
1.長(zhǎng)期處于濕熱或寒冷等不良生活、工作環(huán)境。
2.勞作過度引起的神經(jīng)末梢疲勞。
3.長(zhǎng)期過量吹風(fēng)扇、空調(diào)等引起神經(jīng)末梢過度疲勞。
應(yīng)對(duì):及時(shí)改進(jìn)居住生活環(huán)境、避免不良生活習(xí)慣,休息調(diào)整;用麝香等藥物配合按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)――待末梢廢棄物充分排泄,即可解除該種風(fēng)濕癥狀,癥狀消失且不復(fù)發(fā)。
二、神經(jīng)末梢周遭毛細(xì)血管堵塞引起的神經(jīng)末梢炎癥(風(fēng)濕)
1.假性風(fēng)濕不及時(shí)采取措施,神經(jīng)末梢炎癥引發(fā)的神經(jīng)末梢周遭毛細(xì)血管局部發(fā)炎、堵塞,造成風(fēng)濕癥狀加重,且不易恢復(fù)。
2.長(zhǎng)期不當(dāng)坐姿,引起腿、肩、頸等處關(guān)節(jié)附件血流緩慢,形成毛細(xì)血管堵塞,末梢神經(jīng)處代謝廢物無法及時(shí)排泄,從而造成神經(jīng)末梢發(fā)炎,引起持續(xù)疼痛。
應(yīng)對(duì):用麝香等藥物促進(jìn)局部血液循環(huán);按摩等物理手法促進(jìn)血液循環(huán)。配備消炎類西藥治療,去除毛細(xì)血管及神經(jīng)末梢處炎癥。
三、神經(jīng)末梢長(zhǎng)期炎癥引發(fā)的周遭毛細(xì)血管末梢堵塞導(dǎo)致的神經(jīng)末稍大面積炎癥引起的頑固性風(fēng)濕性(頑固性風(fēng)濕)
神經(jīng)末梢炎癥長(zhǎng)期交替出現(xiàn),導(dǎo)致關(guān)節(jié)、肌肉、臟器附近毛細(xì)血管大面積堵塞從而神經(jīng)末梢大面積壞死,造成患病部位長(zhǎng)期疼痛。
應(yīng)對(duì):持續(xù)的消炎藥物治療配合神經(jīng)末梢恢復(fù)所需高蛋白、維生素營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療,配合適當(dāng)恢復(fù)性物理治療。
四、神經(jīng)末梢長(zhǎng)期炎癥引發(fā)的周遭毛細(xì)血管末梢大面積壞死導(dǎo)致的神經(jīng)末稍大面積壞死引起的風(fēng)濕性殘疾(致殘性風(fēng)濕)
應(yīng)對(duì):切除部分壞死組織,配合藥物消炎及高蛋白、維生素營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充;適當(dāng)?shù)幕謴?fù)性物理治療。
治療方案
一、藥物治療
治療的原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物如下:
(一)非淄體抗炎藥 此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用,對(duì)解除疼痛有較好效果,但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、萘普生、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
(二)慢作用抗風(fēng)濕藥 此類藥物多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,對(duì)病情有一定控制作用,但起效較慢。常用的有金合劑(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
(三)細(xì)胞毒藥物 此類藥物通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物,副作用雖較多且較嚴(yán)重,但對(duì)改善這些疾病的愈后有很大的作用。
(四)腎上腺皮質(zhì)激素 本類藥物是強(qiáng)的抗炎、抗過敏藥物,明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后,但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長(zhǎng)而增加,故在應(yīng)用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用。
二、外科療法
包括不同的矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)的置換、滑膜切除等。手術(shù)不能治愈疾病只能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力。
三、代替療法
鑒于目前針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,傳統(tǒng)醫(yī)療只是緩解疼痛沒有根治的療法,所以從20世紀(jì)80年代開始,世界上各發(fā)達(dá)國(guó)家(美日歐等)盛行代替療法――利用純天然鋸峰齒鮫(大青鯊)軟骨粉治療各種關(guān)節(jié)炎,并取得臨床上的療效驗(yàn)證?,F(xiàn)在,它已被發(fā)達(dá)國(guó)家當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán),實(shí)施前瞻性研究,并且被廣泛推廣于臨床之中。
四、其他治療
包括物理、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、心理等治療,是本類疾病綜合治療的不可缺少的部分。
中藥治療
1.辨證論治,整體調(diào)節(jié)
中醫(yī)治療疾病的的最大特點(diǎn)是辨證論治,整體調(diào)節(jié)。對(duì)于風(fēng)濕病患者來說,根據(jù)病人當(dāng)前的主要臨床表現(xiàn),首先辨別其病性,是虛實(shí)寒熱,如屬實(shí)證,當(dāng)辨明是風(fēng)痹、寒痹、熱痹、抑或濕痹?如體質(zhì)偏虛,當(dāng)判斷是氣虛、血虛、陰虛、陽虛、肝腎虧虛,抑或脾腎虧虛?繼而綜合辨證,整體調(diào)節(jié)。如外有風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),內(nèi)有氣血虧虛,肝腎不足見腰膝冷痛、關(guān)節(jié)肌肉重著麻木、腿足屈伸不利等癥,用獨(dú)活寄生湯加減治療;氣血虧虛、寒滯經(jīng)脈見四肢關(guān)節(jié)冷痛、面色少華者用當(dāng)歸四逆湯加減治療;陰虛夾濕熱者,用左歸飲合四妙散;陽虛夾寒濕者,用金匱腎氣丸加味等等。
2.能迅速減輕癥狀,有效減緩疾病進(jìn)程
研究表明,臨床常用祛風(fēng)除濕類中藥,大多具有與西藥非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥同樣的抗炎鎮(zhèn)痛作用,其減輕患者臨床癥狀之力雖稍遜于西藥,但副作用很少,臨床可結(jié)合辨證酌情選用。若屬寒者,可選用桂枝、麻黃、烏頭、附子、羌活、獨(dú)活、細(xì)辛等;屬熱者,可選用忍冬藤、青風(fēng)藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黃柏、丹皮等;屬瘀者,可選用桃仁、紅花、乳香、三七、丹參、蒲黃、血竭;屬虛者,可選用人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、雞血藤、羊藿、巴戟天、杜仲、骨碎補(bǔ)等。
中藥還能通過調(diào)節(jié)人體的免疫功能,能有效地緩解病情,改善體質(zhì),減少激素撤減過程中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性,減少發(fā)作次數(shù)和發(fā)作嚴(yán)重程度,從而能有效地減緩甚至阻止疾病的進(jìn)程。
3.能彌補(bǔ)西藥不足,并減輕其毒副作用,溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)活血,通絡(luò)止痛。
4.成藥建議用骨痛靈酊。適用于腰、頸椎骨質(zhì)增生,骨性關(guān)節(jié)病,肩周炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。外用,一次10毫升,一日1次。將藥液浸于敷帶上貼敷患處30-60分鐘,20天為一療程。用藥部位3小時(shí)內(nèi)不得吹風(fēng),不得接觸冷水。
5.目前國(guó)內(nèi)研制出一種“藥灸”療法。針對(duì)病灶進(jìn)行電頻針灸按摩,促進(jìn)病灶的血液循環(huán),讓中藥等在病灶更好的吸收。
理療
物理療法可以促進(jìn)氣血運(yùn)行、舒筋活絡(luò)、減輕疼痛,是一種不錯(cuò)的輔助治療方法。比較常用的物理療法有:
(一)離子導(dǎo)入。
(二)紅外線照射:腫痛部位照射,每天1次,每次15到20分鐘。
(三)蠟療:先將蠟袋加溫軟化,放到發(fā)病的部位,每日1次,每次15到20分鐘。
(四)按摩療法:可以先用推、理、揉手法,輕輕按摩,先使患部肌肉松弛,氣血暢行;繼而使用點(diǎn)、按、捏、拿手法、達(dá)到舒筋活絡(luò)止痛的目的,最后用搖、滾、揉等手法。每次治療時(shí)間15到30分鐘,2到3天一次。
以上療法可以單獨(dú)使用,也可以相互結(jié)合使用。
風(fēng)濕病的預(yù)防
1.加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì)
經(jīng)常參加體育鍛煉,如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等,大有好處,其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強(qiáng)得多。
2.避免風(fēng)寒濕邪侵襲
春季是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)季節(jié),要防止受寒、淋雨和受潮,關(guān)節(jié)處要注意保暖。夏季暑熱,不要貪涼受露,暴飲冷飲等。秋季氣候干燥,但秋風(fēng)送爽,天氣轉(zhuǎn)涼,要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨,注意保暖最重要。
3.注意勞逸結(jié)合
有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制,處于疾病恢復(fù)期,往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā),所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,活動(dòng)與休息要適度。
4.保持正常的心理狀態(tài)
有一些患者是由于精神受刺激,過度悲傷,心情壓抑等而誘發(fā)本病的;而在患了本病之后,情緒的波動(dòng)又往往使病情加重。因此,保持正常的心理狀態(tài),對(duì)維持機(jī)體的正常免疫功能是很重要的。
5.預(yù)防和控制感染
有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。所以預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是很重要的。
6.在日常生活中,風(fēng)濕病的注意事項(xiàng):
(1)居住的房屋要通風(fēng)、向陽,保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風(fēng)口處睡臥。
(2)洗漱宜用溫水,睡前洗腳,最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中,不但可以促使下肢血流通暢,還可以消腫痛,除風(fēng)濕。
(3)風(fēng)濕病急性期或急性發(fā)作期,有明顯的紅、腫、熱、痛者,要臥床休息2-3周,腎虛及腰椎病患者忌性生活。
(4)患者出汗較多時(shí),須用干毛巾及時(shí)擦干,衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換,避免受風(fēng)寒濕侵體。
(5)注意保暖,避免受風(fēng)、受潮、過度勞累及精神刺激,預(yù)防感冒,以減少自然因素對(duì)疾病的影響。
(6)風(fēng)濕病患者在飲食方面要按自己所患病癥的輕重,遵照醫(yī)囑,調(diào)理飲食和忌口。
(7)風(fēng)濕病在病情控制后可以參加一些省力的日常勞動(dòng),并堅(jiān)持體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。
(8)風(fēng)濕病人要保持良好的精神狀態(tài),正確對(duì)待疾病,切不可急躁焦慮。
飲食療法
風(fēng)濕病不只是指因受風(fēng)或受潮濕、寒冷的影響而引起的肌肉、關(guān)節(jié)痛。確切地說,風(fēng)濕性疾病是指特殊的黏液,由腦流向關(guān)節(jié)等處而引起疼痛。它包括所有侵犯肌肉骨骼系統(tǒng)如關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等組織,以疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。無論發(fā)病原因如何均在此列。當(dāng)然發(fā)病原因或誘因可以包括受風(fēng)潮濕、寒冷等環(huán)境因素,也可以是感染、免疫功能紊亂,內(nèi)分泌失調(diào)、代謝異常、家族遺傳以及退行性病變等。
以下介紹兩種風(fēng)濕病的飲食療法:
薏仁山藥豬肚湯:先將豬肚一個(gè)洗凈,再把薏仁30克,砂仁5克,新鮮山藥100克,納入豬肚中,加水6杯,用麻繩把豬肚口結(jié)扎放入鍋內(nèi),加適量水煎約兩小時(shí),將豬肚取出,去藥渣,吃豬肚、山藥,飲湯。
薏仁茅根苦瓜粥:將鮮苦瓜100-150克切成小塊,薏仁30克,白茅根30克,赤小豆90克,粳米60克同煮,空腹食用,每日1-2次。
可能加重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的食物
1.高脂肪類:脂肪在體內(nèi)氧化過程中,能產(chǎn)生酮體,而過多的酮體,對(duì)關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用,故患者不宜多吃高脂肪類食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、燒湯也宜少放油。
2.海產(chǎn)類:病人不宜多吃無鱗魚及海產(chǎn)品,如鯰魚、泥鰍、黃鱔、海帶、海參、海魚、海蝦等,因其中含有尿酸,被人體吸收后,能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶,使關(guān)節(jié)癥狀加重。
3.過酸、過咸類:如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多,超過體內(nèi)正常的酸堿度值,則會(huì)使體內(nèi)酸堿度值一過性偏高,使乳酸分泌增多,且消耗體內(nèi)一定量的鈣、鎂等離子,而加重癥狀。同樣,若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等,會(huì)使體內(nèi)鈉離子增多,而加重患者的癥狀。
風(fēng)濕病常見的有自身免疫性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性血管炎、骨與關(guān)節(jié)的病變,病因往往與自身免疫及遺傳有關(guān),臨床表現(xiàn)常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、皮疹、肌肉疼痛、雷諾氏現(xiàn)象等,病情往往比較復(fù)雜。
合理鍛煉
下面介紹的關(guān)節(jié)活動(dòng)操,簡(jiǎn)單易行,應(yīng)于起床后和睡前進(jìn)行,每個(gè)動(dòng)作最少做十次。
1.頸部運(yùn)動(dòng):放松頸部,頭各上下運(yùn)動(dòng);慢慢向左右轉(zhuǎn)動(dòng);頭向兩側(cè)屈,耳朵盡量貼向肩部。
2.肩部運(yùn)動(dòng):向前后、左右、上下各方向活動(dòng)肩關(guān)節(jié),做圓形運(yùn)動(dòng);雙手握在一起放在頭后,雙肘盡量向后拉。
3.手腕運(yùn)動(dòng):手腕上下、左右活動(dòng)。
4.手指運(yùn)動(dòng):手指分開、并攏、手指屈曲、伸直;拇指與其他手指一個(gè)一個(gè)地對(duì)指。
5.下肢運(yùn)動(dòng):分別活動(dòng)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腳趾關(guān)節(jié),方法與上類似。
如何進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練?
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人,尤其是晚期患者出現(xiàn)某種殘廢時(shí),其日常生活活動(dòng),包括衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生所必須的基本動(dòng)作和技巧,是康復(fù)治療的重點(diǎn)內(nèi)容。