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根據(jù)教學(xué)對(duì)象確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點(diǎn)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多進(jìn)入各個(gè)臨床崗位工作,超聲檢查技術(shù)是臨床工作非常重要的影像學(xué)診療方法之一,如何準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)厥褂迷摷夹g(shù)手段是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵點(diǎn),也是本課程教學(xué)的目標(biāo)和重點(diǎn)。作為一名臨床醫(yī)師,為確保超聲檢查順利進(jìn)行,應(yīng)當(dāng)熟悉超聲檢查前的準(zhǔn)備方法,并能明確、清晰地告知患者,如膽道系統(tǒng)的檢查需要空腹,女性生殖系統(tǒng)的檢查需要充盈膀胱等,這樣才能確保超聲檢查能及時(shí)、準(zhǔn)確地完成[2]。故患者檢查前的準(zhǔn)備工作是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生超聲教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。其次每一種影像學(xué)檢查方法都有各自的優(yōu)、缺點(diǎn)和疾病適應(yīng)證,通過本課程的學(xué)習(xí),要讓學(xué)生清楚知道超聲檢查的適應(yīng)證和選擇原則。另外,對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來講,超聲診斷具體疾病的教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)放在常見病和多發(fā)病的超聲診斷價(jià)值的講解上,避免過多講解超聲圖像細(xì)節(jié)的辨認(rèn)方法,這也是針對(duì)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)而使授課內(nèi)容有所側(cè)重,可更好地提高學(xué)習(xí)效率。
靈活采用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段
[關(guān)鍵詞] 課程設(shè)置 調(diào)查分析 崗位素質(zhì)
為了更好地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)改革,培養(yǎng)適合市場需求的高專臨床醫(yī)學(xué)人才,我系進(jìn)行了高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)相有關(guān)課程的問卷調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析原因,依據(jù)高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),以培養(yǎng)高層次的??婆R床醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo),對(duì)高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置提出改革意見和建議。
一、調(diào)查對(duì)象和方法
1.調(diào)查對(duì)象
廣西31家縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療單位,其中縣級(jí)醫(yī)院6家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家,社區(qū)醫(yī)療報(bào)務(wù)中心3家。
2.調(diào)查方法
采用問卷調(diào)查方法,問卷由調(diào)查者自行設(shè)計(jì),調(diào)查內(nèi)容共6項(xiàng),包括中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、臨床專業(yè)課程、臨床相關(guān)專業(yè)課程、臨床操作技能課程、臨床基礎(chǔ)課程、公共基礎(chǔ)課;評(píng)分等級(jí)分為增多、維持、減少。調(diào)查者親自發(fā)放問卷,負(fù)責(zé)解釋,共發(fā)放問卷31份,當(dāng)場回收31份,有效回收率100%。
二、結(jié)果
6項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中,有60%的基層醫(yī)療用人單位認(rèn)為應(yīng)該增加臨床操作技能課程,有58%的基層醫(yī)療用人單位認(rèn)為應(yīng)該增加臨床相關(guān)專業(yè)課程(如影像診斷、超聲診斷等),而有51%的基層醫(yī)療用人單位認(rèn)為應(yīng)該減少中藥學(xué)和中醫(yī)學(xué)(見表1)。
三、討論與分析
醫(yī)學(xué)專科教育的總體目標(biāo)是培養(yǎng)社會(huì)主義現(xiàn)代化需要的德才兼?zhèn)涞?、畢業(yè)后主要從事農(nóng)村及基層衛(wèi)生工作的應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)專科人才。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)則是培養(yǎng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)需要的、實(shí)踐能力較強(qiáng)的、醫(yī)療預(yù)防保健相結(jié)合的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的后備人才。
1.廣西柳州市及周邊地區(qū)的縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療單位由于地處偏遠(yuǎn),醫(yī)療人員相對(duì)較少,往往要求臨床醫(yī)生能“一專多能”,除能夠熟練應(yīng)用臨床知識(shí)診斷治療常見病、多發(fā)病,又能夠具備超聲診斷、影像診斷技術(shù)等能力。因此,在高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上,應(yīng)優(yōu)先考慮到這一要求。
2.中醫(yī)中藥學(xué)是一門較為深?yuàn)W的學(xué)科,需要有深厚的理論和實(shí)踐基礎(chǔ),在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中,中醫(yī)、中藥學(xué)只占到2.7%左右,而且臨床專業(yè)學(xué)生只是單純在學(xué)校進(jìn)行中醫(yī)、中藥學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí),缺乏中醫(yī)傳統(tǒng)理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),不能很好服務(wù)于基層,所以大多數(shù)基層醫(yī)療用人單位認(rèn)為應(yīng)該減少中醫(yī)、中藥學(xué)課程。
四、高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的意見和建議
高專醫(yī)學(xué)教育所培養(yǎng)出的人才知識(shí)結(jié)構(gòu)要以滿足崗位技能需求為目標(biāo)。趙子明通過對(duì)130所院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行調(diào)查后,也提出臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置要以社會(huì)需要為依據(jù),以促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)提高為指導(dǎo)思想,以對(duì)醫(yī)學(xué)人才結(jié)構(gòu)的要求來調(diào)整課程結(jié)構(gòu)為目的,以構(gòu)建全面體現(xiàn)高等教育價(jià)值觀的專業(yè)課程體系為目標(biāo),以縱向深入和橫向?qū)拸V為原則。
1.設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的原則:科學(xué)性、目標(biāo)性、層次性、創(chuàng)新性
科學(xué)性是指高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的設(shè)置要經(jīng)過市場的調(diào)查,與助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求相一致,不能盲目隨意設(shè)置。
目標(biāo)性是指高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的改革應(yīng)以強(qiáng)化培養(yǎng)人才目標(biāo)為原則。在進(jìn)行課程設(shè)置時(shí),應(yīng)既加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué),又注重?cái)U(kuò)大學(xué)生的視野,刪除老化、重復(fù)的教學(xué)內(nèi)容,代之以寬基礎(chǔ)、新成就、新技術(shù)相結(jié)合的知識(shí)體系,使課程體系成為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的起點(diǎn)和手段。
層次性不僅是指臨床專業(yè)課,也指其他醫(yī)學(xué)類及人文社科類課程要有層次,在安排上應(yīng)該注意學(xué)科之間的聯(lián)系,應(yīng)該優(yōu)先選擇對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和培養(yǎng)和臨床思維判斷有所幫助的,同時(shí)哪些課程先上,哪些課程后上,要達(dá)到什么目的,這些在課程設(shè)置改革中都要有所考慮和安排。
創(chuàng)新性是指課程體系在設(shè)置時(shí)要突破原有的舊的思維模式,體現(xiàn)出當(dāng)今社會(huì)對(duì)高專醫(yī)學(xué)人才的要求,課程內(nèi)容中要加入新的學(xué)科信息,要具有前沿性、體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要特征。
2.設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的具體措施
(1)重新設(shè)置課程體系,調(diào)整課程設(shè)置時(shí)間,優(yōu)化課程體系
我們現(xiàn)在運(yùn)行的高等臨床教育培養(yǎng)體系大多數(shù)還是20世紀(jì)80年代根據(jù)醫(yī)學(xué)教育體系建立的,已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)的要求,所以有必要重新制定教學(xué)計(jì)劃,同時(shí)合理劃分公共基礎(chǔ)必修課,專業(yè)必修課,限選課和任選課在總學(xué)時(shí)中的比例,構(gòu)建融合,有機(jī)聯(lián)系,密切配合的課程體系。
(2)對(duì)課程進(jìn)行整合協(xié)調(diào)、精簡
由于臨床課程之間的相關(guān)性,難免會(huì)出現(xiàn)臨床課程內(nèi)容重復(fù),凡幾門臨床課程中重復(fù)講述的病癥,一門課精講,其他幾門以講解方法為主,臨床經(jīng)驗(yàn)為主。
(3)合理壓縮必修課時(shí)數(shù),適度增設(shè)選修課程
我們以前都是重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)就會(huì)減少,根據(jù)現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)人培養(yǎng)的需要,應(yīng)適當(dāng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課時(shí)以“夠用為度”,同時(shí)可增加當(dāng)前基層醫(yī)療單位所需技術(shù)課程。
(4)加重實(shí)踐課比例,加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作能力
我們要培養(yǎng)的高專臨床醫(yī)學(xué)人才是高級(jí)的應(yīng)用型人才,臨床操作能力是高專臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生必備的技能,但也一向是其比較薄弱的環(huán)節(jié),為了更好地解決這個(gè)問題,就應(yīng)該加重實(shí)踐課比例,提高學(xué)生的動(dòng)手能力,同時(shí)也應(yīng)讓學(xué)生早接觸臨床,多接觸臨床。
(5)適當(dāng)增加人文課程的比例
隨著人們生活水平的提高,患者對(duì)臨床醫(yī)生的要求也不僅僅是以前單純的看病吃藥,而是更多是要求醫(yī)療保健,心理健康咨詢等全方位的醫(yī)療診斷,此外,通過人文素質(zhì)教育培養(yǎng)可以使學(xué)生具有高尚的品德和良好的職業(yè)道德,讓學(xué)生真正地?zé)釔叟R床醫(yī)學(xué)事業(yè)。
總之,高專臨床醫(yī)學(xué)所設(shè)置的課程,要能適應(yīng)學(xué)生未來就業(yè)崗位的需要,適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需要,以保證學(xué)生目前和未來社會(huì)生活的需要。
參考文獻(xiàn):
[1]李曉紅.關(guān)于高等職業(yè)教育課程改革的思考.職教論壇,2004,(08下).
這次,GE將創(chuàng)新的“煊光”成像系統(tǒng)構(gòu)架平臺(tái)作為Voluson10的圖像成像基礎(chǔ),令四維圖像栩栩如生,更好地助力精準(zhǔn)診斷。卓越的圖像品質(zhì)、自動(dòng)化測量工具以及豐富的容積技術(shù),使得Voluson10能夠?yàn)樵?、中孕期超聲檢查、胎兒心臟評(píng)估及婦科疾病診斷等臨床檢查需求提供了解決方案。同時(shí),內(nèi)置的數(shù)據(jù)推送系統(tǒng)可以把報(bào)告第一時(shí)間發(fā)送給臨床醫(yī)生和患者,有望極大優(yōu)化超聲醫(yī)生的工作流程和診斷效率,提高診療效果。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授謝紅寧以及北京安貞醫(yī)院教授何怡華在贊嘆科技助力醫(yī)學(xué)發(fā)展之余,有了更深層次的思考:借助日益更新的超聲技術(shù),產(chǎn)前超聲篩查如何能夠更好地服務(wù)于患者和社會(huì)。
供需矛盾,超聲人才短缺
日前,謝紅寧被任命為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)主任委員。在她看來,超聲技術(shù)的發(fā)展雖然為醫(yī)學(xué)提供了更大助力,但對(duì)于超聲專業(yè)領(lǐng)域來說,產(chǎn)前超聲醫(yī)師的人才匱乏才是當(dāng)前亟需解決的問題。
超聲檢查對(duì)于胎兒是無可替代的、最無創(chuàng)的影像檢查技術(shù)。由于其能夠重復(fù)性使用、相對(duì)價(jià)廉的收費(fèi)被社會(huì)廣泛接受,然而,合格的產(chǎn)前超聲醫(yī)師的培養(yǎng)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上社會(huì)對(duì)該項(xiàng)人才的需求。
“造成這種矛盾最重要的原因是醫(yī)學(xué)生的教學(xué)課程以及影像醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)中沒有專門針對(duì)產(chǎn)前超聲醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)體系?!?/p>
在謝紅寧看來,超聲醫(yī)學(xué)應(yīng)該作為二級(jí)學(xué)科在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)獨(dú)立課程,但是目前我國僅有首都醫(yī)科大學(xué)開設(shè)了超聲醫(yī)學(xué)系。
由于缺乏系統(tǒng)的在校超聲醫(yī)學(xué)教育,超聲醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)只能通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)來完成。謝紅寧表示,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)該專門列出超聲醫(yī)學(xué)的專項(xiàng)培訓(xùn),尤其需要花更多的時(shí)間來培養(yǎng)產(chǎn)前超聲篩查和診斷的醫(yī)生。
給予更廣闊的視角
何怡華談到,產(chǎn)篩僅僅是胎兒醫(yī)學(xué)乃至母胎醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),在關(guān)注出生缺陷診斷的同時(shí),還要通過多學(xué)科協(xié)作加強(qiáng)“胎兒心臟病患者管理”?!熬吞盒呐K病患者來說,合理的管理是分幾個(gè)層面的,不僅要產(chǎn)篩,發(fā)現(xiàn)問題還要進(jìn)行先天性畸形心臟病危險(xiǎn)分層的診斷;要建立出生后救治路徑,還要加大科研力度,找到有效的預(yù)防措施。”何怡華談到。
正是基于這樣的理念,安貞醫(yī)院建立了以超聲、婦科、產(chǎn)科、兒科等為核心的多學(xué)科協(xié)作平臺(tái),并于2013年組建了全國第一家母胎醫(yī)學(xué)中心,開展產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理。
據(jù)悉,產(chǎn)前產(chǎn)后一體化不僅包括產(chǎn)前的多學(xué)科協(xié)作、綠色通道的建立,同時(shí)還包括胎兒出生后的急診救治,是對(duì)相關(guān)醫(yī)療資源的整合管理。
現(xiàn)在,何怡華及其團(tuán)隊(duì)瞄準(zhǔn)了預(yù)防醫(yī)學(xué),準(zhǔn)備發(fā)力。
超聲診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成部分,由于超聲診斷具有方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)和可重復(fù)等優(yōu)勢,日益受到醫(yī)學(xué)界重視,其臨床應(yīng)用范圍日益廣泛。因此,提高超聲診斷教學(xué)水平,無論對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)還是臨床專業(yè)的學(xué)生都非常重要。然而,由于超聲診斷學(xué)是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門新興學(xué)科,知識(shí)面廣, 概念、原理多而復(fù)雜,所以教學(xué)中難點(diǎn)較多[1]。結(jié)合超聲診斷學(xué)的特點(diǎn),筆者認(rèn)為要搞好超聲診斷教學(xué)必須注意以下幾點(diǎn):
1 改進(jìn)教學(xué)方法
超聲診斷是用探頭掃查不同部位組織器官獲得斷層圖像,即聲像圖,繼而應(yīng)用相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)對(duì)其進(jìn)行觀察分析,從而作出疾病診斷。因此超聲診斷學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科,在教學(xué)過程中必須通過大量的超聲圖像給學(xué)生以深刻的感性認(rèn)識(shí),才能使之充分理解和掌握所學(xué)過的理論知識(shí)。顯然,以往所用傳統(tǒng)的純理論式教學(xué)方法,即依靠授課老師以板書、繪圖等來表達(dá),既抽象難懂又枯燥無味,難以取得理想效果。隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,多媒體教學(xué)技術(shù)日益完善,豐富了教學(xué)手段和教學(xué)模式。在超聲診斷學(xué)教學(xué)中,要注重運(yùn)用多媒體技術(shù),因?yàn)樗芤载S富的聲像圖、動(dòng)畫效果及聲音等將教學(xué)內(nèi)容形象直觀地展現(xiàn)給學(xué)生,使抽象的知識(shí)形象化、簡單化,從而使學(xué)生更易于理解和掌握教學(xué)中的難點(diǎn)及抽象內(nèi)容。比如什么是強(qiáng)回聲、低回聲或無回聲,什么是聲影或“彗星尾”征等,傳統(tǒng)教學(xué)方法難以清楚表達(dá),而多媒體技術(shù)卻能很好地解決這些問題。當(dāng)然,在超聲診斷教學(xué)中,也不能單純使用多媒體教學(xué),還要根據(jù)授課內(nèi)容,采取其他教學(xué)方法或與多媒體手段相結(jié)合,優(yōu)勢互補(bǔ)。
2 注重基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)
2.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ):聲像圖是以解剖形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ),根據(jù)各種組織結(jié)構(gòu)間的聲阻抗差異用明暗之間的不同灰度來反映回聲有無和強(qiáng)弱,從而分辨解剖結(jié)構(gòu)的層次,顯示臟器和病變的形態(tài)輪廓和大小及某結(jié)構(gòu)的物理性質(zhì)。一幅聲像圖只是組織器官的一個(gè)斷層或切面圖像,若改變探頭位置或方向即可獲得任意不同的圖像。因此,在超聲診斷教學(xué)中,必須重視人體解剖知識(shí)教學(xué),使學(xué)生扎實(shí)掌握正常人體的解剖,尤其是斷層解剖,并且要有較強(qiáng)的空間想象能力。例如在講授先天性心臟病的超聲診斷時(shí),必須首先讓學(xué)生掌握正常心臟的胚胎發(fā)育和解剖。只有在掌握了正常心臟各房室腔結(jié)構(gòu)、房室瓣膜特點(diǎn)、大血管位置關(guān)系及正常冠狀動(dòng)脈起源等基礎(chǔ)之上,才能學(xué)好正常心臟的掃查方法和圖像識(shí)別,繼而學(xué)習(xí)各種先心病的超聲診斷和分型等。聲像圖不同回聲的形成,與不同器官和病變的組織結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。例如,液性結(jié)構(gòu)為無回聲,實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)呈強(qiáng)弱不等的各種回聲;均質(zhì)性實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)為均勻的低回聲或等回聲,非均質(zhì)性結(jié)構(gòu)為混合性回聲;鈣化或含氣性結(jié)構(gòu)則呈強(qiáng)回聲且后方伴有聲影。所以,要學(xué)好超聲診斷還必須扎實(shí)掌握不同器官的正常組織學(xué)和不同疾病的病理變化特點(diǎn)。隨著超聲醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,目前的超聲影像學(xué)已不再局限于反映人體的解剖和組織病理改變,還可用于活體器官(心、血管、腎等)的功能研究,近年來新型微泡造影劑的逐步應(yīng)用更使得超聲進(jìn)入了分子影像學(xué)領(lǐng)域。故要學(xué)好當(dāng)代超聲診斷學(xué),除了有扎實(shí)的解剖學(xué)、組織學(xué)基礎(chǔ)外,還必須掌握生理、病理生理、生化、甚至分子生物學(xué)等基礎(chǔ)。因此,必須通過教學(xué)使學(xué)生掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),而且要能把這些知識(shí)與聲像圖有機(jī)地結(jié)合起來,在大腦中建立起正確的器官立體結(jié)構(gòu)和相互之間的毗鄰關(guān)系及組織學(xué)、病理變化特征等,從而達(dá)到真正理解、掌握的目的。
2.2 理工基礎(chǔ)(聲學(xué)、電子工程和計(jì)算機(jī)):超聲檢查是利用超聲診斷儀發(fā)射的超聲波來掃查人體、診斷疾病的。而且目前我國的超聲診斷醫(yī)生與放射影像科或國外超聲診斷不同,沒有技術(shù)員和診斷醫(yī)師之分,儀器操作和診斷要一人完成。因此要提高超聲診斷教學(xué)效果,就必須加強(qiáng)相關(guān)理工基礎(chǔ)教學(xué),使學(xué)生掌握超聲波的聲學(xué)知識(shí)、超聲成像的基本原理及超聲設(shè)備的構(gòu)成、性能及操作技術(shù)等。只有這樣,學(xué)生將來在進(jìn)行超聲檢查時(shí),才能根據(jù)每個(gè)病人的具體情況選擇恰當(dāng)?shù)膾卟榉椒ú㈦S時(shí)調(diào)節(jié)儀器,獲得滿意的聲像圖,同時(shí)也才能學(xué)會(huì)識(shí)別和避免超聲檢查過程中的偽像,如多次反射或旁瓣效應(yīng)所致的假界面等。近年來超聲設(shè)備的發(fā)展空前迅猛,而這與計(jì)算機(jī)技術(shù)的日新月異發(fā)展息息相關(guān)。另外,以計(jì)算機(jī)為中心的超聲圖像存檔及傳輸系統(tǒng)(PACS)、圖文工作站等在國內(nèi)醫(yī)院正逐步廣泛應(yīng)用。要充分利用這些先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù),還必須使學(xué)生具備扎實(shí)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)。
3 鍛煉過硬的臨床操作技能
超聲診斷學(xué)與其他影像診斷方法最大的區(qū)別在于超聲診斷除了理論上掌握其診斷方法之外,還要掌握操作手法[1],熟練調(diào)節(jié)儀器,而且其經(jīng)驗(yàn)依賴性較大。因此,必須重視臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)課教學(xué),鍛煉學(xué)生過硬的臨床操作技能。要使學(xué)生熟練掌握如何掃查出并盡可能清楚地顯示具體病灶及其圖像特征的技能,包括儀器條件的選擇、病人、探頭放置部位、掃查方法及切面等。只有首先獲得了理想的聲像圖,才能進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行分析判斷,最終達(dá)到診斷疾病的目的。臨床操作技能光靠傳統(tǒng)的見習(xí)方法即由帶教老師示范和講解,學(xué)生重點(diǎn)觀摩是無法掌握的,必須要求學(xué)生在臨床實(shí)踐中多動(dòng)手操作,刻苦鍛煉,才能不斷積累經(jīng)驗(yàn),提高水平。
4 注重培養(yǎng)臨床思維能力
超聲診斷是通過對(duì)聲像圖進(jìn)行觀察分析,從而作出疾病診斷。怎樣才能對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的圖像進(jìn)行正確分析并診斷疾病,顯然,除了掌握人體解剖學(xué)、組織學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及超聲成像基礎(chǔ)外,還必須掌握內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科的知識(shí),具備一定的臨床思維能力。和其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)一樣,超聲診斷的臨床思維特點(diǎn)也是以形象思維為主導(dǎo),并結(jié)合各種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合分析。也就是以形象的觀察為基礎(chǔ),經(jīng)過概括后形成解剖和病理的概念,再結(jié)合臨床資料分析判斷,推測出某種圖像是屬于哪些疾病的可能性[2]。在超聲診斷過程中,一定不能單純地“看圖論病”。因?yàn)榭赡苡幸恍﹫D像病變表現(xiàn)典型,易于判斷,但也會(huì)有一些圖像病變不典型或存在“異圖同病”,或不同病變可有相同圖像即“同圖異病”。例如,不同程度和病期的高血壓性心臟病,其超聲表現(xiàn)類型也不同:在外周阻力明顯增高而心輸出量相對(duì)低又無心衰時(shí),主要表現(xiàn)為左心室壁向心性肥厚,即呈肥厚型;而心輸出量相對(duì)高或反復(fù)心衰的患者,左室壁可表現(xiàn)為離心性肥厚或變薄,心室腔擴(kuò)大,即擴(kuò)張型;高血壓合并冠心病時(shí),可出現(xiàn)缺血或梗死區(qū)室壁運(yùn)動(dòng)異常,即為缺血型。因此,必須注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,以便在超聲檢查時(shí)能夠結(jié)合有關(guān)臨床資料,綜合分析判斷。
5 及時(shí)講授超聲新技術(shù)
近年來,隨著計(jì)算機(jī)等高新科技的迅速發(fā)展,各種新型超聲診斷儀不斷推出,超聲新技術(shù)、新知識(shí)層出不窮。目前超聲成像技術(shù)已取得了突破性進(jìn)展,例如:實(shí)時(shí)三維成像技術(shù)已逐步進(jìn)入臨床實(shí)用階段,多普勒及其衍生的新技術(shù)極大地提高了超聲在心血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值,新型微泡造影劑及其與諧波成像技術(shù)的結(jié)合,使超聲對(duì)人體器官組織如心、肝、腎等血流灌注和疾病的研究有了顯著提高。作為剛剛進(jìn)入超聲影像領(lǐng)域的學(xué)生,除了必須掌握超聲基礎(chǔ)知識(shí)和常見病多發(fā)?。òǜ共?、心臟、婦產(chǎn)科等疾病)的超聲診斷技術(shù)外,還要及時(shí)了解和掌握超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)、新技術(shù)。這樣,掌握更全面、更新的專業(yè)知識(shí),既可提高自己的專業(yè)技術(shù)水平,又能為今后從事科研工作奠定良好基礎(chǔ)。因此,超聲診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容必須不斷更新和調(diào)整,應(yīng)該及時(shí)向?qū)W生適當(dāng)講授新知識(shí)、新技術(shù)。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 胎兒;先天性心臟??;超聲
[中圖分類號(hào)] R714.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2014)02-0084-03
Ultrasound diagnosis of fetal congenital heart disease application value
JIANG Qian
Department of Ultrasound, Central Hospital of Yongzhou in Hunan Province, Yongzhou 425000,China
[Abstract] Objective To investigate the value of ultrasound diagnosis of fetal congenital heart disease. Methods From June 2011 to June 2013 in our hospital, prenatal ultrasound detected 100 cases of abnormal fetal congenital heart as the object of observation. Results One hundred cases of prenatal diagnosis of congenital heart defects (excluding joint deformity) fetuses, single atrium, single ventricle 7 cases, accounted for 7%; tetralogy of fallot 16 cases, accounted for 16%; endocardial cushion defect 8 cases, accounted for 8%(included one case the mother has congenital heart disease reproductive history, 40 weeks pregnant, postpartum review was complete endocardial cushion defect, the fetus abortion parental consent); ventricular septal defect in 21 cases, accounted for 21%; room septal defect in 13 cases, accounted for 13%; aortic stenosis in 10 cases, accounted for 10%; pulmonary stenosis in 14 cases, accounted for 14%; tricuspid stenosis in 5 cases, accounted for 5%. Ebstein 6 cases, accounted for 6%. Combined cleft lip and palate in 6 cases, 2 cases of spina bifida, diaphragmatic hernia five cases, multi-fingered polydactyly four cases, and refer two cases. Conclusion Ultrasound diagnosis of fetal congenital heart disease has important clinical value, worthy of promotion and application.
[Key words] Fetus; Congenital heart disease; Ultrasound
胎兒先天性心臟病(congenital heart disease,CHD)是較常見的胎兒畸形,是新生兒及兒童期的主要死亡原因[1]。隨著超聲儀器的不斷改進(jìn), 胎兒先天性心臟病的超聲診斷水平不斷提高,因此,應(yīng)用彩色超聲心動(dòng)圖診斷胎兒先天性心臟病為診斷胎兒先天性心臟病的最主要手段。
1資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2011年6月~2013年6月我院產(chǎn)前超聲檢出胎兒先天性心臟畸形100例作為觀察對(duì)象,孕婦年齡最小20歲,最大42歲, 胎兒孕周最小17周,最大39周。其中初產(chǎn)婦61例,經(jīng)產(chǎn)婦39例。
1.2 儀器與方法
采用西門子S-2000彩色超聲儀,確定胎心位置,轉(zhuǎn)動(dòng)探頭選取各種胎心常用心臟切面:胸骨旁四腔切面、心室短軸切面、雙房切面及主動(dòng)脈五腔切面等,尤以四腔切面為主要觀測切面。觀察心胸比例、心臟各腔室大小、房室間隔、各瓣膜形態(tài)及結(jié)構(gòu)、大動(dòng)脈發(fā)育情況及位置關(guān)系,應(yīng)用多普勒血流顯像觀察大動(dòng)脈、各房室內(nèi)血流情況,了解有無異常血流。
2結(jié)果
100例產(chǎn)前診斷的先天性心臟畸形(除外聯(lián)合畸形)的胎兒中,單心房、單心室7例,占7%;法洛四聯(lián)癥(圖1)16例,占16%;心內(nèi)膜墊缺損8例,占8%(其中1例母親有先心病生育史,孕40周,產(chǎn)后復(fù)查為完全性心內(nèi)膜墊缺損,經(jīng)胎兒父母同意引產(chǎn)); 室間隔缺損21例,占21%;房間隔缺損13例,占13%;主動(dòng)脈狹窄10例,占10%;肺動(dòng)脈狹窄14例,占14%;三尖瓣閉鎖5例,占5%。三尖瓣下移6例,占6%。合并唇腭裂6例,脊柱裂2例,膈疝5例,多指多趾4例,并指2例。見表1。
表1 胎兒先天性畸形的孕周、超聲診斷與產(chǎn)后證實(shí)
注:*6例室間隔缺損于孕33~36周提前終止妊娠
圖1 胎兒法洛四聯(lián)癥
3討論
先天性心臟病占我國新生兒發(fā)病率的8‰~12‰,給家庭及社會(huì)帶來了巨大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失。目前彩超已經(jīng)廣泛應(yīng)用于產(chǎn)前胎兒先天性心臟畸形的診斷,對(duì)于孕婦有先心病史、糖尿病、妊娠早期接觸致畸因素、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒心律失常、羊水過多或過少等均應(yīng)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查[2]。超聲檢查可較為直觀地清晰顯示心臟各腔室、瓣膜、間隔以及心臟大血管結(jié)構(gòu)及其活動(dòng)情況,對(duì)于先天性心臟畸形及較復(fù)雜CHD的診斷均具有重要意義。
胎兒先天性心臟病受慢性疾病、感染性疾病、藥物影響、膠原組織病變、高齡等多種誘因影響,孕16周后,常規(guī)超聲檢查時(shí)應(yīng)對(duì)胎兒心血管系統(tǒng)作全面檢查,以早期發(fā)現(xiàn)較大的畸形[3]。因CHD種類較多,受心臟結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜、胎兒在母體內(nèi)多變、心率較快及透聲窗有限等因素的影響,胎兒CHD的診斷較為困難,因此超聲檢查的時(shí)機(jī)選擇較為重要。筆者認(rèn)為,孕20~26周胎兒心臟已發(fā)育較為完善,骨骼遮擋較少,胎位較易調(diào)整,圖像顯示較為清晰,該時(shí)期進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查可提高CHD的診斷準(zhǔn)確性[4]。
本組以胎兒四腔心為基本切面,檢出心臟畸形包括完全型心內(nèi)膜墊缺損1例,單心房、單心室7例,室間隔缺損2例,三尖瓣閉鎖2例;聯(lián)合左室流出道、右室流出道為基本切面檢出的心臟畸形包括法洛氏四聯(lián)癥13例,室間隔缺損12例,房間隔缺損13例,肺動(dòng)脈瓣狹窄14例;再加聯(lián)合五腔心、三血管氣管、主動(dòng)脈弓、動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面,檢出畸形包括室間隔缺損9例,法洛氏三聯(lián)癥3例。其中21例室間隔缺損(VSD)占全部心臟畸形的21%,與文獻(xiàn)報(bào)道的25%~30%基本一致[5]。單純胎兒室間隔缺損的聲像圖為胎兒心臟左室與右室比1∶1,左心長軸或四腔心切面見室間隔局部回聲失落,殘端明顯。所以左室長軸切面及四腔心切面在胎兒室間隔缺損診斷中具有很高的診斷價(jià)值,為胎兒室間隔缺損診斷必不可少的兩個(gè)切面。診斷室間隔缺損時(shí)應(yīng)注意檢查右室流出道狹窄、異常的血流起始部位和起始速度,本組診斷21例室間隔缺損其異常血流起始于右室流出道的最狹窄部位,并且流出的速度加快。正常情況下,胎兒房間隔卵圓孔瓣開放,房水平可見血液從右向左分流[6-8]。本組共診斷胎兒房間隔缺損21例,產(chǎn)后證實(shí)19例,缺損約8~12cm,2例房間隔缺損直徑約6~7cm .16例法洛四聯(lián)癥(圖1)的超聲表現(xiàn)為左室長軸及四腔心切面,可見室間隔缺損、主動(dòng)脈擴(kuò)張及騎跨于缺損的室間隔上,有肺動(dòng)脈狹窄,但由于兩心室共用共同的主動(dòng)脈,兩心室大小仍保持相等。本研究中漏診1例,產(chǎn)前超聲顯示胎兒心臟未見異常,出生后復(fù)查1例確診為法洛四聯(lián)癥。胎兒時(shí)期右心系統(tǒng)占優(yōu)勢、四腔心切面不易顯示較高位置的室間隔缺損.實(shí)際操作中要多切面系統(tǒng)檢查[9-11]。5例三尖瓣閉鎖的超聲表現(xiàn)為四腔不對(duì)稱,右心室發(fā)育不良,三尖瓣會(huì)出現(xiàn)較厚的回聲增強(qiáng)纖維光帶,室間隔上部有3~5mm的回聲中斷區(qū),舒張期血通過二尖瓣口進(jìn)入左心室,三尖瓣口無血流信號(hào)[12]。
綜上,彩色多普勒超聲對(duì)先天性心臟病診斷具有早期診斷、定位、早期治療的優(yōu)勢,但由于先天性心臟病常合并多種其他畸形,病因、病理及病變類型較為復(fù)雜,使其彩色多普勒超聲圖像出現(xiàn)復(fù)雜的表現(xiàn),因此臨床應(yīng)結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、體征及其他輔助檢查確定診斷。
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關(guān)鍵詞 超聲檢查 人員現(xiàn)狀 調(diào)查 對(duì)策
調(diào)查對(duì)象與內(nèi)容
通過發(fā)放調(diào)查問卷的形式,對(duì)慶陽市所屬的七縣一區(qū)140所醫(yī)院從事超聲工作的人員進(jìn)行問卷調(diào)查(不包括計(jì)生站、私立醫(yī)院及企業(yè)所屬醫(yī)院)。這次調(diào)查共發(fā)放問卷193份,收回問卷193份。調(diào)查內(nèi)容包括工作單位、姓名、性別、年齡、參加工作時(shí)間、職稱、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校及專業(yè)、從事超聲工作時(shí)間、超聲進(jìn)修學(xué)習(xí)情況以及從業(yè)形式等。
現(xiàn)狀與思考
年齡、性別結(jié)構(gòu):據(jù)統(tǒng)計(jì),目前共有193人,男48人(24.9%),男女性別為1:3.02,男性偏少。從年齡分布情況來看,年齡20~54歲,平均36.56歲。由此可見,超聲隊(duì)伍人員年齡結(jié)構(gòu)基本呈正態(tài)分布,40歲以下146人,大部分人員比較年輕,精力充沛,具有較強(qiáng)的可塑性和較大的發(fā)展?jié)摿?,而且這部分人員具有較高的學(xué)歷,這對(duì)今后超聲隊(duì)伍的建立和發(fā)展是非常有利的。但中老年學(xué)術(shù)帶頭人相對(duì)缺乏,不利于超聲隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)。
學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu):超聲人員學(xué)歷偏低、職稱結(jié)構(gòu)不合理,高級(jí)1人,中級(jí)83人,初級(jí)以下49人;大專82人(42.6%),本科30人(15.5%),中專81人(41.9%)。距離《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的大專學(xué)歷要求相差甚遠(yuǎn),而且在現(xiàn)有的人員比例中,有相當(dāng)一部分人員是經(jīng)過自學(xué)考試或參加電大學(xué)習(xí)等“短平快”的方式獲得學(xué)歷, 缺乏扎實(shí)的影像專業(yè)知識(shí)及臨床知識(shí)教育,知識(shí)面狹窄,專業(yè)功底較差,反映在職稱晉升方面進(jìn)展緩慢,高職稱人員比例更低,診斷水平很難保證。
工齡、從業(yè)時(shí)間情況:結(jié)果表明,大多數(shù)工齡較短,從事超聲工作時(shí)間更短,工齡及從事超聲工作時(shí)間越短人數(shù)越多,工齡及從事超聲工作時(shí)間越長人數(shù)越少[1]。有相當(dāng)一部分人員由于工齡和從事超聲工作時(shí)間短,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,專業(yè)知識(shí)積淀較少,資深超聲人員相對(duì)較少,不能有效地開展技術(shù)指導(dǎo),隊(duì)伍建設(shè)困難較大。見表1。
專業(yè)結(jié)構(gòu)、隊(duì)伍構(gòu)成及進(jìn)修培訓(xùn)情況:影像及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占45.1%,其他專業(yè)人員卻超過50%。并且超聲隊(duì)伍人員構(gòu)成比較復(fù)雜。一部分是來自臨床的兼職醫(yī)師,一部分是新培養(yǎng)的青年醫(yī)師,還有一部分是從其他崗位轉(zhuǎn)換系列經(jīng)過短期培訓(xùn)的新手。從進(jìn)修層次來看普遍較低,一般是市級(jí)醫(yī)院的人員到省級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),縣級(jí)醫(yī)院到市級(jí)學(xué)習(xí),鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的人員到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
數(shù)量分布、從業(yè)情況:專職人員有96人(49.7%);兼職人員有97人(50.3%)。一般是市、縣、區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院為專職,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院幾乎為兼職,且專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。在絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,通常是一名超聲人員,且身兼幾職。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院因?yàn)槿狈θ耸侄鵁o法開展工作,給患者診治造成極大困難。
對(duì)策與建議
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善機(jī)構(gòu),強(qiáng)化協(xié)作:建議主管部門要充分認(rèn)識(shí)超聲檢查的重要性,積極倡導(dǎo),聯(lián)合市內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)院超聲工作人員,成立慶陽市超聲協(xié)會(huì),定期組織活動(dòng),擴(kuò)大學(xué)術(shù)交流,充分發(fā)揮協(xié)會(huì)的橋梁紐帶作用,為增進(jìn)會(huì)員之間的聯(lián)系和溝通,取長補(bǔ)短,共謀發(fā)展搭建平臺(tái),以提高超聲隊(duì)伍人員的整體素質(zhì)。
嚴(yán)格準(zhǔn)入制,實(shí)行考核淘汰制度,清除不合格的超聲人員,從源頭上提高超聲隊(duì)伍人員的整體素質(zhì)。定期對(duì)超聲人員組織考核,確定考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)考核不合格者予以淘汰;對(duì)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未取得學(xué)歷證書和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格者,應(yīng)予以淘汰。
加大進(jìn)修培訓(xùn)力度,提高超聲人員素質(zhì):一是要以超聲協(xié)會(huì)為依托,聘請省內(nèi)外知名專家教授及本市超聲界骨干人員,舉辦不同形式的培訓(xùn)班、進(jìn)修班、普及班、提高班,進(jìn)一步提高自身的業(yè)務(wù)水平,定期安排人員參加各種各樣的培訓(xùn)會(huì)、研討會(huì)、學(xué)術(shù)年會(huì)、專題論壇等學(xué)術(shù)會(huì)議[2]。二是要進(jìn)一步支持、鼓勵(lì)超聲工作者到省內(nèi)外著名醫(yī)院或科研機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),延長進(jìn)修期限,提高進(jìn)修層次,擴(kuò)大進(jìn)修范圍。三是要強(qiáng)化在職培訓(xùn),補(bǔ)充完善業(yè)務(wù)知識(shí)。以掌握尖端的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),提高自身學(xué)術(shù)水平。盡量彌補(bǔ)專業(yè)不對(duì)口而造成的先天性不足,減少漏診和誤診現(xiàn)象。
發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干的“傳幫帶”作用,加強(qiáng)專業(yè)梯隊(duì)建設(shè):各級(jí)醫(yī)院要做好業(yè)務(wù)骨干的選拔工作,加強(qiáng)制度建設(shè)、落實(shí)相關(guān)待遇、提高人員素質(zhì)、發(fā)揮梯隊(duì)作用,達(dá)到城鄉(xiāng)互動(dòng),揚(yáng)長補(bǔ)短,以強(qiáng)帶弱,整體提升超聲隊(duì)伍人員的業(yè)務(wù)能力水平。同時(shí)要實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,讓業(yè)務(wù)骨干和年輕醫(yī)師簽訂協(xié)議,要求骨干人員在年輕醫(yī)師的培養(yǎng)上充分發(fā)揮“傳、幫、帶”作用,通過言傳身教,將優(yōu)秀的作風(fēng)、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)傳授給年輕人。青年醫(yī)師要在業(yè)務(wù)骨干的幫助下,虛心學(xué)習(xí),潛心鉆研,爭取早日獨(dú)擋一面。
增強(qiáng)法律意識(shí),樹立良好的職業(yè)道德:作為一名超聲醫(yī)生,必須懂法、遵法,認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、《禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠條例》、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》等法律法規(guī)[3],增強(qiáng)法律意識(shí),依法行醫(yī),樹立良好的職業(yè)道德。
參考文獻(xiàn)
1 夏國園.地(市)級(jí)及以下醫(yī)院超聲專業(yè)醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2001,8(1):56-57.
2 劉望彭.淺談國內(nèi)超聲醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2004,1(1).
【關(guān)鍵詞】 金嗓開音方; 超聲霧化吸入; 慢性喉炎
中圖分類號(hào) R766 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2015)29-0069-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.29.033
慢性喉炎是一種反復(fù)發(fā)作的炎性病變,發(fā)作部位主要為喉部黏膜層和聲帶,累及黏膜下層和喉內(nèi)肌層,往往是由未能有效治療的急性喉炎發(fā)展而成的,也可能是由于急性喉炎反復(fù)性的發(fā)作發(fā)展而成[1]。在臨床上,對(duì)于慢性喉炎尚未發(fā)現(xiàn)十分有效的治療方法,并且不適合進(jìn)行手術(shù)治療[2]。本次研究選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2014年12月收治的180例慢性喉炎患者作為研究對(duì)象,對(duì)其中90例患者采取金嗓開音方聯(lián)合超聲霧化吸入進(jìn)行治療,并與另外90例進(jìn)行超聲霧化吸入治療的患者進(jìn)行對(duì)照研究,以探討金嗓開音方聯(lián)合霧化吸入治療慢性喉炎的臨床治療效果,為慢性喉炎的治療提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2014年12月收治的180例慢性喉炎患者作為研究對(duì)象,遵循隨機(jī)分配的原則,分為對(duì)照組(n=90)和觀察組(n=90)。對(duì)照組男46例,女44例;年齡21~45歲,平均(32.17±10.92)歲;病程為2~7個(gè)月,平均(3.56±2.78)個(gè)月。觀察組男47例,女43例;年齡22~46歲,平均(32.57±10.42)歲;病程為1 ~8個(gè)月,平均(3.43±2.67)個(gè)月。診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]與《耳鼻喉科-頭頸外科學(xué)》[4]。擬定(1)臨床癥狀:聲音嘶啞,喉部不適感(如刺痛感、燒灼感、異物感、干燥感等),干咳等。喉鏡檢查:聲帶呈粉紅色或深紅色,邊緣增厚變鈍,表面粗糙不平,或前中1/3處有小結(jié)或息肉形成,聲帶向中線靠攏時(shí)有縫隙,呈閉合不良狀,黏膜表面或可見粘液附著。排除標(biāo)準(zhǔn):除外白血病、流感、麻疹等其他原因所致聲音嘶啞或咽炎者,合并支氣管炎以及肺炎患者,具有心、肝、肺、腎等重要臟器疾病以及血液系統(tǒng)疾病者,合并艾滋病及腫瘤患者,精神障礙患者,懷疑或明確有酒精及藥物濫用史者。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者進(jìn)行超聲霧化吸入治療,使用藥物為氯化鈉、紅霉素以及地塞米松,氯化鈉濃度為0.9%,用量為30 ml;紅霉素15萬U;地塞米松用量為5 mg。以上藥物每天使用1次。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組超聲霧化吸入基礎(chǔ)上服用金嗓開音方進(jìn)行治療。藥方主要由以下藥材組成:熟地黃10 g、山茱萸10 g、石斛10 g、金銀花20 g、蟬衣9 g、加翹9 g、木蝴蝶15 g、前胡9 g、藏青果9 g、苦杏仁(去皮)7 g、胖大海9 g、桔梗12 g、山慈菇9 g。上述方劑每日1劑水煎至300 ml左右,分為早晚2次溫服,均于飯后服用。
兩組患者均進(jìn)行為期3周的治療。治療結(jié)束后,對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療效果以及治療前后的臨床癥狀進(jìn)行觀察。
1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
療效主要分為治愈、好轉(zhuǎn)以及無效。治愈:患者的臨床癥狀消失,喉部體征消失;好轉(zhuǎn):患者的臨床癥狀明顯改善,喉部體征明顯緩解;無效:即患者的臨床癥狀和喉部體征均未得到改善,甚至出現(xiàn)惡化。臨床治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
觀察患者治療前后其聲帶腫脹、聲音嘶啞以及聲帶充血的程度,分為輕度、中度、重度,輕度為1分,中度為2分,重度為3分,陰性為0分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較
對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為83.33%(75/90),觀察組患者的臨床治療總有效率為93.33%(84/90),觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組治療前后喉部癥狀情況對(duì)比
與治療前相比,治療后兩組患者的各項(xiàng)臨床癥狀均明顯得到改善,觀察組患者的改善程度大于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 兩組治療前后喉部癥狀情況對(duì)比 分
組別 時(shí)間 聲帶腫脹 聲音嘶啞 聲帶充血
對(duì)照組(n=90) 治療前 2.23±0.35 2.36±0.67 2.20±0.68
治療后 1.94±0.42* 1.90±0.83* 1.54±0.86*
觀察組(n=90) 治療前 2.29±0.70 2.37±0.63 2.24±0.68
治療后 1.12±0.66* 0.98±0.89* 0.98±0.77*
*與治療前對(duì)比,P
3 討論
慢性喉炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“痰濁”的范疇,患者臨床表現(xiàn)以聲帶嘶痛、痰多且濁為主。發(fā)病機(jī)制主要為肺熱內(nèi)蘊(yùn)、津液熱灼、痰多堵塞聲門為主[5]。喉部屬于肺系,為聲音門戶,風(fēng)邪熱度郁積于肺,使肺氣上升,造成喉部干癢;聲音門戶開合不利,導(dǎo)致聲音難以發(fā)出,聲音嘶??;津液熱灼,氣阻血瘀,導(dǎo)致聲帶腫脹、充血[6]。金嗓開音方中熟地黃、山茱萸、石斛滋補(bǔ)肺腎,濡潤聲門;金銀花善清熱解毒,配以蟬衣、連翹等可疏風(fēng)除熱、利咽消腫止痛;山慈姑化痰消腫散結(jié)、清熱解毒;木蝴蝶、前胡及杏仁等配伍可清熱解毒及祛痰平喘,輔以胖大海、桔梗利咽開音。上述諸藥配伍可共奏滋腎陰補(bǔ)肺、生津潤燥、清熱解毒、利咽開音之功效。配合西藥超聲霧化吸入,可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治,整體調(diào)護(hù)及局部治療,故療效顯著。
本次研究中,對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)內(nèi)科治療,觀察組患者進(jìn)行金嗓開音方聯(lián)合霧化吸入治療,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)生;實(shí)踐教學(xué);實(shí)踐操作能力
口腔醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)覆蓋面廣,操作內(nèi)容繁多,動(dòng)手性極強(qiáng)的臨床學(xué)科,在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中主要以臨床操作為主,這就決定了口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)和主要手段。而實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新能力和良好職業(yè)素質(zhì)的重要途徑,是實(shí)現(xiàn)由口腔醫(yī)學(xué)生到口腔醫(yī)生的不可替代的最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[1]。因此安徽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校自2004年開辦“口腔醫(yī)學(xué)”專業(yè)十多年以來,在不斷進(jìn)行摸索改革,結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況,我??谇会t(yī)學(xué)系研究了多種切實(shí)可行的實(shí)踐教學(xué)方法,做到將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與操作技能鍛煉有機(jī)結(jié)合。具體方法包括:實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的改革、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的開放、口腔醫(yī)學(xué)技能大賽的舉辦、臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)共4個(gè)部分,下面筆者就這4個(gè)部分進(jìn)行具體闡述:
1實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的改革
在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)構(gòu)成了完整的教學(xué)體系,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)是一個(gè)要求理論知識(shí)與臨床實(shí)踐、操作技能密切結(jié)合的學(xué)科,因此我系在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的改革中保證理論課時(shí)不變的情況下增加實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí),加大實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例,這樣不僅增加了學(xué)生實(shí)踐操作的項(xiàng)目和時(shí)間,還使學(xué)到的技術(shù)得到及時(shí)的練習(xí)和強(qiáng)化。同時(shí)我們在實(shí)訓(xùn)材料上也進(jìn)行了改革,例如在《口腔解剖生理學(xué)》牙體雕刻實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課中,學(xué)生先通過視頻演示學(xué)習(xí)石膏牙體雕刻技術(shù),然后再加上老師的進(jìn)一步示教和分步指導(dǎo),學(xué)生掌握了牙體的解剖形態(tài)后,需要自己動(dòng)手進(jìn)行石膏牙體的雕刻,為了讓初學(xué)的學(xué)生在課余時(shí)間可以反復(fù)練習(xí)牙體的雕刻,我們把石膏換成了肥皂,由于肥皂取材方便、質(zhì)地較軟,還可以回收利用,這樣不僅降低了學(xué)習(xí)成本,還有利于激發(fā)初學(xué)者的雕牙興趣,學(xué)生經(jīng)過反復(fù)練習(xí)有了一定的雕牙技術(shù)后,再換回石膏牙的雕刻,這樣學(xué)生就會(huì)有種得心應(yīng)手的感覺,在這學(xué)習(xí)的過程中,不僅增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心和興趣,同時(shí)也提高了他們的實(shí)踐操作能力。
2實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的開放
高等教育改革的一個(gè)重要內(nèi)容就是為社會(huì)培養(yǎng)“實(shí)用型”人才,并深化教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量。因此,實(shí)驗(yàn)教學(xué)不再單純是驗(yàn)證和鞏固課堂理論知識(shí)的手段,而是重在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力[2]。借此,我系結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行改革,采取了每周定期在課余時(shí)間開放實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室,并安排教師進(jìn)行輔導(dǎo)的方法,這樣不僅增加了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室實(shí)踐操作的時(shí)間,還緩解了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室短時(shí)間內(nèi)集中上課的壓力。
2.1過去學(xué)生只有在上實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作,按照實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)授課計(jì)劃,學(xué)生集中在很短的時(shí)間段內(nèi)上實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),如牙科綜合治療椅、牙科高速手機(jī)等,極易造成設(shè)備損壞。而大部分時(shí)間學(xué)生進(jìn)行理論課學(xué)習(xí),實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室資源閑置,造成資源的浪費(fèi)。通過每周定期開放實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室,顯著的提高了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的使用效率。在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室里,由于課堂時(shí)間有限,學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)操作時(shí)間不夠,無法完成實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的情況,例如口內(nèi)的Ⅱ類洞型制備、口修的全口義齒制作等,由于受設(shè)備的影響學(xué)生又不能帶出實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行制作,往往出現(xiàn)學(xué)生為了盡快完成實(shí)驗(yàn)操作而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)作品差強(qiáng)人意。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室開放后,學(xué)生就可以在課余時(shí)間到實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室完成實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作內(nèi)容,學(xué)生還可以在課余時(shí)間重復(fù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的內(nèi)容,加強(qiáng)練習(xí),提高熟練程度,為以后進(jìn)入臨床奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2以往有的專業(yè)主干課程僅在所學(xué)專業(yè)理論的學(xué)期同時(shí)開設(shè),學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)前往往無法勝任各種臨床實(shí)踐操作,因此,在實(shí)習(xí)前讓學(xué)生在開放的實(shí)訓(xùn)室里,互相檢查,將自己的角色融入到醫(yī)生和患者中來,使學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲,態(tài)度積極主動(dòng),在這活躍的氣氛下,學(xué)生反復(fù)進(jìn)行練習(xí),進(jìn)一步理解和牢記實(shí)訓(xùn)要點(diǎn),從而有效提高其操作能力??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置上有一年的實(shí)習(xí)期,從學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室到臨床門診,從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變是一個(gè)非常大的跨越,因此我們安排學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)入實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行模擬培訓(xùn),安排老師為學(xué)生具體講解在臨床操作上應(yīng)注意的問題,在牙科綜合治療椅上進(jìn)行一系列的口腔技能訓(xùn)練,如口內(nèi)的超聲波潔治術(shù)、窩溝封閉術(shù),口修的印模制取、牙體預(yù)備等訓(xùn)練,在訓(xùn)練的過程中針對(duì)共同出現(xiàn)的問題統(tǒng)一講解,針對(duì)個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)的問題逐個(gè)查找原因,使學(xué)生逐漸適應(yīng)醫(yī)生的角色,為進(jìn)入臨床打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3口腔醫(yī)學(xué)技能大賽的舉辦
近幾年來,我系為促進(jìn)學(xué)生上實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的積極性和提高技能水平,每年的上半年都舉辦口腔醫(yī)學(xué)技能大賽,針對(duì)大一、大二學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容的不同,比賽分年級(jí)進(jìn)行,大一比賽內(nèi)容是石膏牙的雕刻,大二比賽內(nèi)容是26牙Ⅱ類窩洞制備和11牙上頜中切牙金屬烤瓷全冠牙體預(yù)備,同時(shí)我系還從口腔技能大賽獲得一等獎(jiǎng)的選手中選拔出2名學(xué)生參加當(dāng)年舉辦的全國口腔技能大賽。對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生開展口腔技能大賽,能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,從而提高學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì);同時(shí),通過技能競賽“以賽促教,以賽促學(xué)”,提高學(xué)校師資的教學(xué)能力,培養(yǎng)符合行業(yè)需求的實(shí)用型、技能型人才。去年的7月份,在天津醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校舉辦的2015年全國職業(yè)院校技能大賽口腔技能表演賽暨第十三屆“日進(jìn)杯”全國口腔技能大賽中,我??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)2名參賽選手分別獲得全國職業(yè)院??谇患寄鼙硌葙愌荔w制備組個(gè)人一等獎(jiǎng)、“日進(jìn)杯”全國口腔醫(yī)學(xué)技能大賽牙體預(yù)備組二等獎(jiǎng)、優(yōu)秀獎(jiǎng),窩洞制備組三等獎(jiǎng)、優(yōu)秀獎(jiǎng);指導(dǎo)教師也獲得優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)的可喜成績。
4臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)
通過一年的學(xué)習(xí),學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)有一個(gè)概括性的認(rèn)識(shí),在這基礎(chǔ)上我系根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要,組織學(xué)生到口腔醫(yī)院進(jìn)行課間見習(xí),達(dá)到理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)融合,使學(xué)生對(duì)于所學(xué)理論知識(shí)有直觀認(rèn)識(shí),同時(shí)更好地熟悉醫(yī)療環(huán)境。我??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置上有一年的實(shí)習(xí)期,在實(shí)習(xí)期間,實(shí)習(xí)學(xué)生既是醫(yī)生又是學(xué)生,因此我系領(lǐng)導(dǎo)和老師定期到實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪,加強(qiáng)與學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)院的溝通,與實(shí)習(xí)醫(yī)院共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃,建立考核機(jī)制,不論在哪一個(gè)科室,都有出科考試,以此來提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和動(dòng)手創(chuàng)新能力。去年年底,省教育廳批準(zhǔn)我校成為首批安徽省地方技能型高水平大學(xué)建設(shè)項(xiàng)目,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)為校級(jí)重點(diǎn)建設(shè)專業(yè),為了迎合學(xué)校發(fā)展,我系研究了一系列新的項(xiàng)目建設(shè)方案,具體包括:建設(shè)校內(nèi)口腔醫(yī)療培訓(xùn)中心、建設(shè)附屬口腔醫(yī)院、進(jìn)行校企合作、設(shè)立訂單班培養(yǎng)模式。我們期待這些新的實(shí)踐教學(xué)方法,會(huì)更加有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
【參考文獻(xiàn)】
[1]張春慶,劉冰華,韓俊巖.口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的研究與構(gòu)建[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1):99-104.
超聲科醫(yī)生年終工作總結(jié)1
本人于20xx年畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),后分配到建始縣人民醫(yī)院,輪轉(zhuǎn)一年后定于神經(jīng)泌尿外科至今。經(jīng)歷了見習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師。現(xiàn)將本人的工作總結(jié)如下:
在政治思想方面,堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則,政治立場堅(jiān)定,擁護(hù)黨的路線、方針政策,擁護(hù)改革開放,認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義,始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步,不斷提高自己的政治理論水平。
在工作中,任勞任怨、兢兢業(yè)業(yè)。勇挑重?fù)?dān),服從組織分配,努力工作,圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。以認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ),努力提高自身的業(yè)務(wù)及理論水平,努力學(xué)習(xí)理論知識(shí),學(xué)習(xí)有關(guān)泌尿科理論基礎(chǔ),同時(shí)記錄讀書筆記。聽取專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座。從而開闊了視野,擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,能熟練掌握泌尿的常見病、多發(fā)病的診治技術(shù)。
處理本科急診、熟練本科各類小手術(shù)及一般中型手術(shù)操作。工作中能嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,為病人提供最溫馨的“人性化服務(wù)”,并能換位思考,從病人的角度出發(fā),認(rèn)真負(fù)責(zé)一絲不茍的處理每一位病人,對(duì)患者極端負(fù)責(zé)任,想病人之所想、急病人之所急,詳細(xì)詢問病史,認(rèn)真體格檢查,嚴(yán)密觀察病情變化,在最大程度給于患者精心治療,自工作以來,工作能力得到了上級(jí)及同事的肯定,同時(shí)獲得患者及家屬的肯定。注重臨床科研工作,積極科內(nèi)科研工作,并取得相關(guān)成績,總結(jié)臨床資料。
工作以來,能以身作則,積極接受上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo),完成一般患者診治工作。同時(shí)進(jìn)一步提高自身基本理論知識(shí)。當(dāng)然在工作學(xué)習(xí)方面還有很多不足,比如:有時(shí)對(duì)一些疑難病例還不能很好的進(jìn)行診斷治療,手術(shù)操作方面還待進(jìn)一步提高,理論知識(shí)還待進(jìn)一步學(xué)習(xí)。綜上所述,本人從政治表現(xiàn)、業(yè)務(wù)技術(shù)、等方面已經(jīng)較以前有一定的`提高。今后將會(huì)努力學(xué)習(xí)進(jìn)一步提高自身各項(xiàng)水平。
超聲科醫(yī)生年終工作總結(jié)2
醫(yī)學(xué)超聲是現(xiàn)代醫(yī)療工作中一種不可缺少的檢查手段。它為病人診療提供客觀科學(xué)依據(jù),在某種意義上能為患者解除了病痛。作為一名超聲科醫(yī)生,不但對(duì)技術(shù)要精益求精,對(duì)病人更要全心全意。自從事超聲診斷工作以來,我始終把刻苦學(xué)習(xí)為患者提供過硬的技術(shù)服務(wù)本領(lǐng),作為自已畢生奮斗的目標(biāo)。
20xx年我在市人民醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修3個(gè)多月,系統(tǒng)學(xué)習(xí)了超聲檢查的基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能,加強(qiáng)了以往比較薄弱的心臟、周圍血管超聲診斷。平時(shí)我還通過參加學(xué)術(shù)會(huì)議、閱讀專業(yè)書籍,文獻(xiàn)資料等學(xué)習(xí),緊跟業(yè)務(wù)發(fā)展的時(shí)代步伐。經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)和臨床積累,對(duì)彩超診斷工作積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),得到臨床醫(yī)生的認(rèn)同和稱道。
超聲檢查質(zhì)量對(duì)病人很重要。要做好超聲檢查工作,首先是操作手法要符合規(guī)范,切面掃查要標(biāo)準(zhǔn),其次是要不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)。最后,要善于對(duì)各種病例進(jìn)行分析和總結(jié),積累經(jīng)驗(yàn)。為了給病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),我在注重?cái)?shù)量的同時(shí),還注意到檢查的質(zhì)量,盡量減少誤診率。如每天抽時(shí)間檢查工作站超聲報(bào)告,發(fā)現(xiàn)及記錄報(bào)告有否差錯(cuò),即時(shí)修改和與臨床醫(yī)生溝通,效果十分明顯,減少了報(bào)告的文字差錯(cuò)率。為了使科室的工作讓醫(yī)生和病人滿意,我注重加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系,聽取臨床及病人的意見和建議,及時(shí)整改。服務(wù)質(zhì)量明顯提高。
為了方便病人,超聲科全天24小時(shí)輪班,值夜班后不休息,還要連著上到第二天上午12點(diǎn),值班任務(wù)非常繁重,也非常辛苦。但是不論再苦再累,作為一名醫(yī)生,在工作的崗位上,自始至終都能很好地堅(jiān)守住醫(yī)生這份神圣職責(zé)。因?yàn)椴徽撛谂R床一線,還是在醫(yī)技輔助部門,雖然職責(zé)不同,但目標(biāo)是一致的。在工作中不但勇于開拓創(chuàng)新地開展各種超聲檢查新技術(shù),讓病人享受到醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的實(shí)惠,同時(shí)享受到優(yōu)質(zhì)、高效、貼心的`服務(wù)。
20xx年度,在業(yè)務(wù)上學(xué)習(xí)和思想政治水平上,我要進(jìn)一步提高自己。在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,配合好主任,努力把超聲科融入良好的學(xué)習(xí)氛圍,進(jìn)一步提高超聲技術(shù)質(zhì)量。我將始終如一地以滿腔熱情投入到工作中,為了我院的發(fā)展奉獻(xiàn)自己一份微薄之力。
超聲科醫(yī)生年終工作總結(jié)3
一、診斷思維的培養(yǎng):3個(gè)月的時(shí)間,我分別在腹部超聲、介入超聲及門急診超聲學(xué)習(xí)和交流。帶教的各位恩師孜孜不倦、渴求知識(shí)、充實(shí)自我的現(xiàn)象打動(dòng)了我,激發(fā)了我不斷上進(jìn)的決心。華西超聲科濃厚的學(xué)術(shù)氛圍令我深感“學(xué)無止境”,更讓我學(xué)會(huì)了全面考慮診斷疾病。因此,我特別注重各種資料的積累,學(xué)習(xí)各高年資醫(yī)師獨(dú)到的診斷方法,培養(yǎng)自己的診斷悟性,鍛煉自己的診斷能力。
二、各項(xiàng)專業(yè)技能的鍛煉:理論聯(lián)系實(shí)際。進(jìn)修期間,在老師的指導(dǎo)幫助下結(jié)合自身學(xué)習(xí),注意在以前工作中出現(xiàn)的問題及報(bào)告書寫不規(guī)范之處,注意多積累病例,堅(jiān)持隨訪(積極參加每周病歷討論),目前,我進(jìn)一步熟悉并掌握了對(duì)腹部、淺表器官(乳腺、陰囊、甲狀腺、眼球、肌骨等)、小兒超聲及外周血管常見多發(fā)疾病的超聲診斷及操作規(guī)范;對(duì)超聲造影、彈性成像、介入超聲診斷等新技術(shù)有了進(jìn)一步了解;各項(xiàng)超聲技能得到了充分認(rèn)識(shí)。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
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級(jí)別:CSCD期刊
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