呼吸系統(tǒng)疾病原因精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病原因范文

目前無(wú)創(chuàng)正壓通氣（noninvasive posituive pressure ventilation NPPV）作為慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的一線治療方法， 越來(lái)越多的應(yīng)用到臨床， 療效可靠。但部分患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣效果不佳， 原因不盡相同。現(xiàn)對(duì)鐵法能源公司總醫(yī)院2007年11月～2012年12月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用NPPV治療失敗的12例患者資料分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用NPPV治療96例， 成功率87.50%（84/96）， 失敗率12.50%（12/96）。失敗病例中男10例， 女2例， 年齡46～92歲。COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的COPD診治指南[1]。入院時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鼍息蛐秃粑ソ摺?/p>

1. 2 方法 患者均使用美國(guó)凱迪泰FLEXO ST25/30 BiPAP呼吸機(jī)。工作程序參考Mehta和Hill的建議[2]①進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測(cè)。②選擇口鼻面罩或鼻罩， 接輸氧管（氧流量2～6 L/min）。③呼吸機(jī)設(shè)置：采用BiPAP （S/T）模式。后備頻率10～12/min， 吸氣壓（IPAP）8～12 cmH2O， 呼氣壓（EPAP）4～5 cmH2O， 按照患者的耐受性逐漸增加IPAP至15～25 cmH2O。氧濃度的調(diào)節(jié)力求在

1. 3 通氣失敗的判定 ①血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行性惡化如pH40次/min）。⑤無(wú)法耐受連接方法。

2 結(jié)果

接受NPPV治療COPD 96例中12例失敗， 失敗率12.50%， 失敗原因：Ⅱ型呼吸衰竭不能糾正或加重7例；不能人機(jī)協(xié)調(diào)2例； 漏氣量大2例， 胃腸脹氣1例；12例中9例立即氣管插管搶救成功， 3例死亡。

3 討論

本組12例失敗病例原因分析歸納如下：①肺部感染未控制， 尤其合并有支氣管擴(kuò)張， COPD因肺部感染誘發(fā)呼吸衰竭占70%～80%。抗生素有效治療失敗是一方面原因， 而NPPV本身易導(dǎo)致痰液粘稠使痰液排出困難[3]甚至形成肺不張， 也是感染控制不佳的原因。這往往與患者通氣需求較大， 或伴有較大漏氣量， 使總的通氣量過(guò)大而不能充分濕化有關(guān)；②漏氣。這是比較常見(jiàn)的問(wèn)題， 發(fā)生率高。主要是無(wú)創(chuàng)通氣的面罩大小不能滿(mǎn)足患者臉型需要， 或者佩戴過(guò)松而漏氣。呼吸機(jī)管道密閉出現(xiàn)問(wèn)題也可導(dǎo)致漏氣。③胃脹氣。主要是因?yàn)橥膺^(guò)程中患者吞咽， 氣體進(jìn)入胃腸道。④患者不耐受， 拒絕應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣。更多是心理因素， 擔(dān)心面罩更加重呼吸困難， 煩躁不安， 出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗， 最終治療失敗。

解決方法：①有效的抗生素治療。對(duì)于需要機(jī)械通氣的慢阻肺急性加重患者， 不論有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)， 抗生素的使用可縮短機(jī)械通氣的時(shí)間。應(yīng)用廣譜抗生素抗菌譜必須覆蓋流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌， 其他如腸桿菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、非典型病原體等， 嚴(yán)重者必須覆蓋耐藥菌。②根據(jù)患者的臉型、患者的舒適程度、呼吸狀態(tài)、痰液狀態(tài)、配合程度選擇面罩或鼻罩。③呼吸機(jī)連接加溫加濕器， 指導(dǎo)患者治療間歇飲水保持水分充足， 使痰液稀釋?zhuān)?幫助患者翻身、扣背、鼓勵(lì)咳痰， 也可以使用振蕩排痰機(jī)促進(jìn)排痰， 保持呼吸道通暢。④防止胃腸脹氣的方法是囑患者帶機(jī)期間閉緊嘴巴， 防止氣體進(jìn)入患者胃腸道導(dǎo)致腹脹；另外限制吸氣壓力， 盡量不超過(guò)25 cmH2O。

目前， 無(wú)創(chuàng)通氣已經(jīng)是大家公認(rèn)的治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一種重要的、有效的治療手段， 為了能更好的合理有效使用無(wú)創(chuàng)通氣， 應(yīng)多總結(jié)失敗原因， 可避免病情加重， 降低插管率。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志， 2002，25（8）：453-460.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病原因范文

關(guān)鍵詞：兒童腎移植； 尿瘺； 護(hù)理體會(huì)

兒童腎移植一般指受者年齡在18歲以下的腎移植【1】，成功的腎移植不僅提高了患兒的生活質(zhì)量，而且有助于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及身心健康。尿瘺是腎移植術(shù)后常見(jiàn)的尿路并發(fā)癥，處理不當(dāng)可致移植物丟失、嚴(yán)重感染、甚至威脅生命【2】。我科自2004年01月至2014年12月共行兒童腎移植術(shù)42例，其中4例并發(fā)尿瘺。經(jīng)精心治療和護(hù)理后，患兒均康復(fù)出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組病人共4例，女3例，男1例，年齡8-12歲，體重14-27kg。均為首次移植。原發(fā)?。郝阅I小球腎炎3例，腎病綜合征1例。腎移植前透析狀況：1例行腹膜透析3年，2例行腹膜透析1年余，1例先行腹膜透析1年余，后改行血液透析半年。發(fā)生尿瘺時(shí)間：術(shù)后1周內(nèi)1例，術(shù)后10天內(nèi)1例，2周內(nèi)2例。

1.2 臨床表現(xiàn)

本組3例為留置引流管期間，傷口引流液較正常情況下明顯增多，而留置尿管引流量明顯減少；1例已拔除引流管的患兒為自行排尿明顯減少，同時(shí)伴有移植腎區(qū)脹痛、發(fā)熱等癥狀。B超提示：移植腎周大量積液。取引流液行生化檢查示肌酐值明顯高于血肌酐值且與尿液肌酐水平相當(dāng)，證實(shí)引流液為尿液。

1.3 結(jié)果

均采取保持傷口引流管和導(dǎo)尿管通暢、預(yù)防感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適度制動(dòng)等保守治療。結(jié)果均治療成功，未再發(fā)生尿瘺和狹窄。

2 原因分析

腎移植術(shù)后尿瘺發(fā)生的原因復(fù)雜，大多數(shù)與外科因素有關(guān)【3】，內(nèi)科因素占少數(shù)。外科因素主要有：吻合技術(shù)及包埋技術(shù)的質(zhì)量不佳，患兒（

本組病例中發(fā)生尿瘺的原因有：2例與傷口愈合不良有關(guān)，1例因切口感染所致，1例因輸尿管膀胱再植處縫合不嚴(yán)引起吻合口瘺。因此，在兒童腎移植術(shù)后并發(fā)尿瘺的病因中，內(nèi)科因素不容忽視。

3 護(hù)理體會(huì)

由于兒童腎移植在解剖學(xué)和生理學(xué)上與成人不同，有其自身的特點(diǎn)【5】，如免疫系統(tǒng)較為活躍，發(fā)育遲緩，認(rèn)知功能也不成熟等。因此，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)其特殊性，針對(duì)問(wèn)題采取合理的護(hù)理措施，以提高兒童腎移植人/腎存活率，促進(jìn)患兒身心健康。

3.1 針對(duì)性預(yù)防護(hù)理

3.1.1 急性排斥反應(yīng)的觀察及護(hù)理

研究表明，兒童受者的免疫反應(yīng)較成人強(qiáng)，Yuge等【6】發(fā)現(xiàn)1-10歲兒童，腎移植術(shù)后30%發(fā)生排斥反應(yīng)，而大于50歲的受者中，僅15%發(fā)生排斥反應(yīng)。而與成人相比，兒童受者自身產(chǎn)生的肌酐少，體型與成人供腎不成比例，成人供腎絕對(duì)腎小球清除率往往大于兒童受者所需，導(dǎo)致急性排斥反應(yīng)發(fā)生的典型表現(xiàn)如肌酐升高并不一定出現(xiàn)。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)兒童排斥反應(yīng)早發(fā)、癥狀不典型的特點(diǎn)，密切檢測(cè)病情變化，如觀察患兒的生命體征、情緒、移植腎區(qū)情況；注意尿量、尿色及性狀的變化，加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理；及時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能、免疫抑制劑濃度、腎臟B超等的檢查結(jié)果。一旦發(fā)現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的征兆，立即告知醫(yī)生，積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行抗排斥治療，同時(shí)，做好保護(hù)性隔離工作，預(yù)防感染。

3.1.2 營(yíng)養(yǎng)支持

患兒自幼長(zhǎng)期生病，發(fā)育較同齡正常兒遲緩，全身營(yíng)養(yǎng)狀況差，抵抗力弱，導(dǎo)致傷口愈合能力差，容易并發(fā)尿瘺。本組患兒體重均低于正常，低體重患兒只要病情允許，可鼓勵(lì)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量、豐富維生素的易消化食物。提倡在補(bǔ)充足量碳水化合物的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，并且混合攝入多種多樣的含蛋白食物，使食物中的蛋白質(zhì)相互補(bǔ)充，提高膳食中蛋白質(zhì)的生物價(jià)值。

3.1.3 心理護(hù)理

患兒年齡小，長(zhǎng)期以父母為伴；轉(zhuǎn)入隔離病房后，與外界隔絕，沒(méi)有父母陪伴，較成人更容易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼感；同時(shí)，因組織愈合較慢，尿瘺經(jīng)久不愈，患兒依從性變得更差。因此護(hù)理人員應(yīng)重視患兒的心理護(hù)理，主動(dòng)接觸患兒，熱情耐心地與其溝通，在取得患兒信任后，向其講解尿瘺的相關(guān)知識(shí)，介紹成功病例，鼓勵(lì)患兒說(shuō)出身心的不適。同時(shí)，還需做好患兒父母的溝通工作，必要時(shí)可將患兒早日轉(zhuǎn)入普通病房，在其父母的參與下，使患兒積極配合尿瘺的治療，盡早康復(fù)。

3.2 常規(guī)觀察及護(hù)理

3.2.1 引流管的護(hù)理

保持引流管固定、通暢，避免引流管受壓、扭曲或脫落；及時(shí)傾倒引流袋內(nèi)液體，防止逆行感染。在患兒留置尿管期間，注意觀察尿管引出液的量、顏色、性質(zhì)，如尿色較紅，為避免血塊堵塞的可能，應(yīng)定時(shí)擠壓尿管，并注意每小時(shí)尿量的變化。

3.2.2 預(yù)防感染

做好預(yù)防傷口局部及全身感染的護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和消毒隔離措施；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)感染的征兆，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫和分泌物的變化；做好切口周?chē)つw護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素；預(yù)防肺部感染，鼓勵(lì)患兒床上活動(dòng)，協(xié)助翻身拍背，鼓勵(lì)患兒咳嗽并觀察痰液的變化，定時(shí)口腔護(hù)理，注意觀察咽峽、上頜及舌根部有無(wú)白膜粘附。一旦發(fā)現(xiàn)感染征象，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

參考文獻(xiàn)：

【1】徐虹.兒童腎移植中的熱點(diǎn)問(wèn)題[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2007，9（2）：99-100.

【2】鄧素雄等.腎移植術(shù)后尿瘺36例臨床體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（16）：2511-2512.

【3】DINCKAN A，TEKIN A，TURKYILMAZ S，et al.Early and late urological complications corrected surgically following renal transplantation[J].Transpl Int，2007，20（81）：702-707.

【4】M.Wiessel，Ch.Weber，O.Mehls，S.Pomer，K.Mohring，G.Staehler.Nierentransplantation bei Kindern[J].德國(guó)醫(yī)學(xué)，1995，2（12）：82-83.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病原因范文

    在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：

    從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類(lèi)。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等等，腫瘤主要是肺癌，其它類(lèi)疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見(jiàn)病或是只需了解的疾病。

    在詢(xún)問(wèn)病史方面，除了需要掌握問(wèn)病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問(wèn)病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿(mǎn)足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿(mǎn)足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問(wèn)題，通過(guò)如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。

    在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見(jiàn)，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也是很重要的。

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病原因范文

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科；疾病譜；調(diào)查；分析

廣州是我國(guó)的大型城市之一，人口眾多，疾病譜較廣。為了探討我院急診內(nèi)科疾病就診規(guī)律、就診特點(diǎn)及提出相應(yīng)的醫(yī)療管理措施，特回顧性總結(jié)了我院2008年1月1 日至2012年l2月31日的急診內(nèi)科病例?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2008年1月1日-2012年12月31日的298117例急診內(nèi)科就診患者，無(wú)性別、年齡限制。

1.2調(diào)查方法

通過(guò)我院目前使用的廣州市訊峰數(shù)碼科技有限公司開(kāi)發(fā)的第三代醫(yī)院信息系統(tǒng)的門(mén)診日志進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，對(duì)其年齡、性別、就診時(shí)間、病種排列等數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel軟件中進(jìn)行分析，疾病分類(lèi)按國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同一患者有兩種以上疾病時(shí)，以第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1急診內(nèi)科患者性別和年齡分布情況

在2008-2012年期間，在我院急診內(nèi)科就診患者共298117例，其中男性患者168347例，女性患者129770例，男性多于女性。以14-30歲組的青年為多，61歲以上的老年患者人數(shù)也相對(duì)較多，且有逐年增多的趨勢(shì)。詳見(jiàn)表1

2.2急診內(nèi)科患者就診日期的分布

在2008-2012年期間，我院急診內(nèi)科病人就診的高峰期分為3月（28417人次）、7月（28149人次）和12月份（26895人次），而9月份（21535人次）的就診人數(shù)最少，從9月份起，就診人數(shù)逐漸增多，12月份再達(dá)小高峰，詳見(jiàn)圖1。

圖1：2008-2012年我院急診內(nèi)科患者就診日期分布

2.3急診內(nèi)科每天就診時(shí)間的分布

我院急診內(nèi)科每天就診高峰時(shí)段為20：00―24：00，此時(shí)段病種以呼吸系統(tǒng)疾病為主（24976人次），其次是消化系統(tǒng)（20213人次）和心血管疾?。?7856人次），詳見(jiàn)圖2。

圖2：2008-2012年我院急診內(nèi)科患者就診時(shí)間的分布

2.4患者的主要病種分類(lèi)

在2008-2012年期間就診急診內(nèi)科298117例患者中，呼吸系統(tǒng)疾病所占的比例最大，其次為消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和其他疾病所占的比例較少。詳見(jiàn)表2：

3 討論

3.1 根據(jù)急診內(nèi)科就診人群特點(diǎn)做好相應(yīng)措施 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，急診病人年齡分布特點(diǎn)以14-30歲組的青年患者居多，這部分人群占總數(shù)的37.38%，可能為青年患者白天上班、上學(xué)，集中在夜間急診就診；而中老年患者由于機(jī)體隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，機(jī)體免疫力不斷下降，生理狀況也逐漸衰退，容易受到病原體入侵，同時(shí)，中老年患者心、腦血管疾病發(fā)病率較高，也導(dǎo)致中老年患者在急診內(nèi)科就診人數(shù)增多。因此，應(yīng)根據(jù)急診內(nèi)科就診人群特點(diǎn)做好相應(yīng)措施，努力提高醫(yī)療質(zhì)量和救治水平 [1]。

3.2 在急診內(nèi)科就診高峰時(shí)期合理增加醫(yī)護(hù)人員 根據(jù)我院急診內(nèi)科患者時(shí)間分布、病種排列等就診分布規(guī)律和特點(diǎn)，在就診高峰時(shí)期合理增加醫(yī)療護(hù)理工作人員，實(shí)行彈性排班。3月份和7月份為患者就診的高峰期。3月份廣州為潮濕霧霾天氣居多，早晨常有霧霾天氣出現(xiàn)，容易造成呼吸系統(tǒng)疾病，在有霧霾天氣時(shí)，應(yīng)盡量減少外出，在外出時(shí)帶上口罩，防止空氣中的小顆粒物體進(jìn)入呼吸系統(tǒng)引發(fā)疾病。春季食物容易霉變，人們?cè)谡`食變質(zhì)食物之后，容易造成消化系統(tǒng)疾病甚至食物中毒。7月為患者就診的高峰期，這個(gè)月份為學(xué)校假期，外來(lái)旅游人員較多，大量的人員流動(dòng)，也容易導(dǎo)致患者之間的交叉感染。由于夏季天氣炎熱，人們長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房?jī)?nèi)，室內(nèi)外溫差大，易引起呼吸系統(tǒng)疾病。此外，天氣炎熱在戶(hù)外工作者易中暑。10-12月份就診人數(shù)逐漸增多，12月份又達(dá)到高峰期，10月份后進(jìn)入秋季，天氣轉(zhuǎn)涼，晝夜溫差大，機(jī)體免疫下降，容易受到病原體入侵。而且中老年人血管彈性較差，容易引起循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。我們同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，20：00―24：00為我院急診內(nèi)科每天就診時(shí)段分布的最高峰，白天時(shí)間，大多患者多處于上班工作時(shí)間，不方便就醫(yī)，所以在夜間時(shí)間造成了一個(gè)就診小高峰。夜間時(shí)間，內(nèi)科和其他科室門(mén)診均停診，患者不能平衡分布，集中于急診內(nèi)科，這也是導(dǎo)致夜間小高峰出現(xiàn)的重要原因之一。同時(shí)，夜間人們出行量增多，外出聚餐多，飲酒過(guò)量、食物過(guò)敏、食物中毒等一些消化系統(tǒng)疾病的患者也明顯增多。此外，夜間也是中老年患者心血管疾病的高發(fā)期，心血管疾病常于夜間發(fā)生，發(fā)病急且病程嚴(yán)重是心血管疾病的特點(diǎn)，合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，使病人及時(shí)有效地就醫(yī)診斷治療，是有效緩解夜間小高峰的一個(gè)重要手段。

3.3 急診內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)方向需根據(jù)疾病譜變化而調(diào)整 我們的調(diào)查結(jié)果顯示急診疾病譜中呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病合占全部急診內(nèi)科的70%以上，與國(guó)內(nèi)外報(bào)道基本一致[2-4]。呼吸系統(tǒng)疾病雖然排在首位，但根據(jù)5年的比例分析，未見(jiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，這跟近年流感疫苗的預(yù)防接種和人們注重呼吸道衛(wèi)生有一定關(guān)系。而心血管疾病呈逐年增多的趨勢(shì)，這和近年生活水平上升，過(guò)量喝酒吸煙，高脂飲食，不良生活習(xí)慣有關(guān)。所以在急診科的醫(yī)師配備和技術(shù)建設(shè)上，既要注重培養(yǎng)全科醫(yī)師，又要突出呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和心腦血管疾病的研究，做到一專(zhuān)多能，力爭(zhēng)在這些疾病的診斷和救治上有所進(jìn)展和突破，進(jìn)一步完善急救診療常規(guī)及搶救措施，以提高搶救成功率[5，6]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 于啟林，朱華醫(yī)院管理雜志，2001，17（10）：599-601.

[2] 陳永惠，李文，謝菁，等.28826 例急診病譜的分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，33（2）：152-153.

[3] 李繼光，朱玉森，萬(wàn)建華，等.急診患者流行病學(xué)研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，1997，13（4）：219-221.

[4] Linda F.McCaig，M.P.H.National hospital ambulatory medical care survey：2000 emergency department summary[J].Advance Date Form Vital and Health Statistics.326.

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病原因范文

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)疾病;院內(nèi)感染;臨床分析

院內(nèi)感染指的是住院的患者在入院前無(wú)感染或只存在潛伏感染，在醫(yī)院內(nèi)部獲得的感染[1]。呼吸系統(tǒng)疾病患者的院內(nèi)感染所占比例較高，嚴(yán)重影響醫(yī)療安全和患者的健康[2]。因此，有針對(duì)性的采取相應(yīng)措施對(duì)于院內(nèi)感染的預(yù)防尤為重要。為更好的對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行有效控制，提升醫(yī)療水平，現(xiàn)將我院呼吸科收治的60例發(fā)生院內(nèi)感染的病例資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)感染發(fā)生的部位、原因和處理方法，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院呼吸內(nèi)科于2014年1月～2014年6月間收集到的60例發(fā)生院內(nèi)感染的呼吸系統(tǒng)疾病患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，所有患者在入院前均無(wú)明顯感染現(xiàn)象。其中男性患者41例，女性患者19例?；颊吣挲g范圍為23-78歲，平均年齡為60.3歲?；颊叩淖≡禾鞌?shù)為9-27天，平均住院天數(shù)為15.2天。

1.2方法

對(duì)上述收集到的呼吸系統(tǒng)發(fā)生院內(nèi)感染的病例，對(duì)感染的發(fā)生部位、導(dǎo)致患者感染的致病體以及感染發(fā)生后所采取的對(duì)應(yīng)措施等進(jìn)行總結(jié)和分析。

2結(jié)果

2.1感染發(fā)生的部位

對(duì)院內(nèi)感染患者的感染發(fā)生部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，呼吸道發(fā)生感染的比例最高，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1. 感染發(fā)生的部位

感染部位

例數(shù)

比例（%）

上呼吸道

13

21.67

下呼吸道

26

43.33

胃腸道

9

15.0

泌尿系統(tǒng)

5

8.33

其他部位

7

11.67

2.2導(dǎo)致感染的致病體

獲取感染樣本，進(jìn)行致病體的鑒定和檢測(cè)，對(duì)鑒定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)引發(fā)感染比例最高的致病體為假單胞菌，其次為大腸桿菌。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2. 引發(fā)感染的致病體

致病體種類(lèi)

例數(shù)

比例（%）

假單胞菌

21

35.0

大腸桿菌

12

20.0

不動(dòng)桿菌

8

13.33

變形桿菌

7

11.67

金黃色葡萄球菌

5

8.33

真菌

2

3.33

其他

5

8.33

3討論

3.1院內(nèi)感染患者的男女比例和年齡分布

根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)，呼吸科發(fā)生院內(nèi)感染患者中，男性患者為41名遠(yuǎn)多于女性的19例，可見(jiàn)院內(nèi)感染的發(fā)生與性別存在一定相關(guān)性，男性患者的比例較高。

而在收集到的60個(gè)感染病例中，年輕患者和中老年患者均有，年齡最小的患者為23歲，最大為76歲。對(duì)年齡分布進(jìn)行的進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，院內(nèi)感染患者的年齡主要集中在中老年，分析原因可能是中老年患者的體質(zhì)較年輕人差，各項(xiàng)身體機(jī)能和免疫系統(tǒng)抵抗病原入侵的能力均下降，更易發(fā)生感染。

3.2感染發(fā)生的部位

對(duì)患者感染的發(fā)生部位進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)主要的發(fā)生部位是上呼吸道、下呼吸道、胃腸道以及泌尿系統(tǒng)，上述部位均是感染的易發(fā)部位，對(duì)于感染的有針對(duì)性預(yù)防具有一定的提示作用。

3.3導(dǎo)致感染的致病體

對(duì)引發(fā)感染的致病體進(jìn)行鑒定的結(jié)果顯示，導(dǎo)致呼吸科患者院內(nèi)感染的主要病原體為假單胞菌，其次為大腸桿菌，絕大部分為細(xì)菌類(lèi)致病菌，其他的還包括少部分的真菌以及支原體和衣原體等。抗生素的廣泛使用使得部分細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性[3]，不利于抗感染治療，也提示醫(yī)務(wù)人員在使用抗生素時(shí)，應(yīng)更加謹(jǐn)慎和合理，盡可能減少細(xì)菌抗藥性的產(chǎn)生。

3.4 院內(nèi)感染發(fā)生的原因分析

導(dǎo)致呼吸科患者產(chǎn)生院內(nèi)感染的主要因素包括患者的原因、護(hù)理原因、環(huán)境因素以及抗生素的使用情況等[4]。其中，呼吸科的住院患者年齡偏大，免疫力低下，更易遭受致病菌的感染。部分院內(nèi)感染的發(fā)生與醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防經(jīng)驗(yàn)不足以及操作不夠規(guī)范有關(guān)，有時(shí)甚至出現(xiàn)交叉感染。此外，住院環(huán)境也與院內(nèi)感染的發(fā)生有關(guān)，呼吸科疾病多由細(xì)菌感染引起，未感染的呼吸科患者在住院后，可能從環(huán)境中獲得由其他患者產(chǎn)生的感染源而導(dǎo)致感染。抗生素的不合理使用也會(huì)加重院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.5 預(yù)防院內(nèi)感染的對(duì)應(yīng)措施

呼吸疾病的患者是院內(nèi)感染的高危人群，因此，在患者入院后，應(yīng)對(duì)其各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，一旦出現(xiàn)異?；蛘甙l(fā)生感染，立即采取相應(yīng)的抗感染措施，同時(shí)增加患者的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，呼吸新鮮空氣。

為有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化和系統(tǒng)化的培訓(xùn)十分重要，提高相關(guān)人員的應(yīng)變能力，讓其能充分掌握院內(nèi)感染的理論知識(shí)，在感染發(fā)生時(shí)可及時(shí)采取措施。醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)于院內(nèi)感染管理工作的有效進(jìn)行至關(guān)重要。

此外，住院環(huán)境的優(yōu)化對(duì)于院內(nèi)感染的控制也十分重要。醫(yī)療用品應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，謹(jǐn)慎處理醫(yī)療廢品，切斷呼吸科院內(nèi)感染的傳播途徑，對(duì)病房進(jìn)行必要的通風(fēng)，減少致病菌的存在。同時(shí)，在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，及時(shí)消毒，避免患者之間交叉感染。

對(duì)院內(nèi)感染的控制能力是衡量一個(gè)科室的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)[5]。在臨床的治療過(guò)程中，如果院內(nèi)感染不能得到有效控制，將直接影響患者的健康，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者的痛苦。而呼吸科是院內(nèi)感染高發(fā)的科室，對(duì)院內(nèi)感染的控制顯得尤為重要。

綜上所述，院內(nèi)感染可由多種致病體導(dǎo)致在多個(gè)部位發(fā)生，引發(fā)感染的因素也是多樣的。為有效控制和預(yù)防院內(nèi)感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，改善住院環(huán)境，并合理使用抗生素。

【參考文獻(xiàn)】 [1] 蓋顯英，王成玉，黃英華，等.全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制提高醫(yī)院感染管理水平[J].中華醫(yī)院感染雜志，2004，14（11）：1265-1267.

[2] 李善華，涂明利. 呼吸科疾病院內(nèi)感染原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué) 報(bào)，2009，28（ 3） ： 295 - 296.

[3] 王思國(guó). 消化內(nèi)科患者院內(nèi)感染的管理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南2011，15（9）：295-260.

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病原因范文

[關(guān)鍵詞] 軍團(tuán)菌;抗體;呼吸科

軍團(tuán)菌病是軍團(tuán)菌感染所致的，以肺部感染為主要表現(xiàn)的，累及多系統(tǒng)的急性的傳染性疾病。20世紀(jì)40年代，首次發(fā)現(xiàn)軍團(tuán)菌從士兵的血液中培養(yǎng)出來(lái)的，但當(dāng)時(shí)并未認(rèn)識(shí)[1]。直至1976年，退伍軍人在美國(guó)的費(fèi)城組織一次集會(huì)，后發(fā)生嚴(yán)重的肺炎爆發(fā)流行，引起34人死亡，被當(dāng)時(shí)的媒體稱(chēng)為軍團(tuán)火病。6個(gè)月后鑒定出病原體與30年前為同一種細(xì)菌，遂命名嗜肺軍團(tuán)菌[1]。隨后，軍團(tuán)菌病在很多國(guó)家及地區(qū)都出現(xiàn)過(guò)散發(fā)或爆發(fā)。目前隨著空調(diào)、加濕器等電器的廣泛使用，軍團(tuán)菌發(fā)病率大大增加，危害也更加嚴(yán)重。為了解軍團(tuán)菌病的現(xiàn)狀，故將我院2011年7月2014年7月，呼吸內(nèi)科部分患者120例進(jìn)行軍團(tuán)菌抗體測(cè)定，先報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2011年7月～2014年7月期間，我院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者120例，其中慢性支氣管炎患者68例、肺炎患者35例、發(fā)熱原因待查患者10例、肺癌患者7例。。男患者77例，女患者43例，年齡20～76歲，平均年齡52.4±2.6歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)對(duì)軍團(tuán)軍菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是1992年4月中華結(jié)核和呼吸雜志編委會(huì)制定的：

（1）患者有胸痛、咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等臨床表現(xiàn)。

（2）X線具有炎癥表現(xiàn)。

（3）符合呼吸道的分泌物、血、痰及胸水培養(yǎng)有軍團(tuán)菌生長(zhǎng)。

（4）符合呼吸道的分泌物檢查直接免疫熒光法陽(yáng)性。

（5）符合血清間接熒光抗體法檢測(cè)，前后兩次抗體效價(jià)達(dá)1：128或更高。

（6）符合血清試管凝集試驗(yàn)檢測(cè)，前后兩次抗體效價(jià)4倍增高，達(dá)1：80或更高。

若具備（1）、（2）項(xiàng)，加第（3）、（4）項(xiàng)中任何一項(xiàng)，可診斷為軍團(tuán)菌肺炎;若具有（1）、（2）、（5）項(xiàng)者為可疑軍團(tuán)菌肺炎。

1.3 方法 所有檢測(cè)患者均空腹采靜脈血，離心后抽取血清送檢。采用微量凝集試驗(yàn)的方法來(lái)檢測(cè)軍團(tuán)菌抗體，檢測(cè)8型抗體，分別為L(zhǎng)p1、Lp2、Lp3、Lp4、Lp5、Lp6、Lp8、Lp10。

2.結(jié)果

對(duì)120例呼吸系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行軍團(tuán)菌抗體檢測(cè)的結(jié)果如下（見(jiàn)表1）。共檢出軍團(tuán)菌抗體陽(yáng)性30例，陽(yáng)性率為25%，其中以Lp3、Lp4及Lp5菌型的陽(yáng)性率發(fā)生的比率高。在68例慢性支氣管炎的患者中，有30.9%的陽(yáng)性率;發(fā)熱待查及肺炎陽(yáng)性比率分別為40%及14.3%，而我們選擇的呼吸科患者總的軍團(tuán)菌抗體陽(yáng)性率為25%。

表1 不同病種的呼吸系統(tǒng)疾病軍團(tuán)菌抗體檢測(cè)結(jié)果

標(biāo)本數(shù) Lp1 Lp2 Lp3 Lp4 Lp5 Lp6 Lp8 Lp10 陽(yáng)性數(shù)

慢支 68 0 0 5 8 7 1 0 0 30.9%

肺炎 35 0 1 2 1 1 0 0 0 14.3%

發(fā)熱待查 10 0 0 1 1 1 1 0 0 40.0%

肺癌 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0

合計(jì) 120 0 1 8 10 9 2 0 0 25.0%

3.討論

常見(jiàn)的軍團(tuán)菌有麥?zhǔn)宪妶F(tuán)菌、長(zhǎng)灘軍團(tuán)菌、嗜肺軍團(tuán)菌等，其中最重要的也是我們最為常見(jiàn)的是嗜肺軍團(tuán)菌。軍團(tuán)菌有41個(gè)鐘、64個(gè)血清型[2]，能夠致20多種人類(lèi)疾病[3]。呼吸道是軍團(tuán)菌的主要感染途徑，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，軍團(tuán)菌直接感染肺泡會(huì)致病。人呼吸時(shí)，軍團(tuán)菌進(jìn)入呼吸道，侵犯體內(nèi)的巨噬細(xì)胞以及肺泡組織，引起肺部炎癥。軍團(tuán)菌病在臨床上有2種表現(xiàn)類(lèi)型，一種為肺炎型，即以咳嗽、咳痰、發(fā)熱和肺部炎癥為表現(xiàn)，X線可見(jiàn)典型的肺部炎癥;另一類(lèi)型癥狀較輕，無(wú)肺部癥狀，僅表現(xiàn)為肌肉酸痛、頭痛、發(fā)熱等類(lèi)流感樣表現(xiàn)，系毒力較低的病菌引起，可自限。軍團(tuán)菌病的臨床表現(xiàn)多無(wú)特異性，早期與流行性感冒或其他類(lèi)型的肺炎不好鑒別，易漏診。臨床呼吸科醫(yī)生應(yīng)在診療過(guò)程中認(rèn)識(shí)及重視本病，以便正確診治。

參考文獻(xiàn)

[1] BaronS[EB/OL].http：//gsbs.utmb.edu/microbook，2003-01-21.

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病原因范文

慢性呼吸系統(tǒng)疾病有著多種不同的病種，而其中慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是其中較為常見(jiàn)的一種，該疾病本身具有難以治療、發(fā)作反復(fù)的特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示我國(guó)致死疾病當(dāng)中，呼吸系統(tǒng)疾病位列第三名，僅僅在惡性腫瘤以及心腦血管疾病之下，而呼吸系統(tǒng)疾病致死疾病COPD以及相關(guān)疾病占據(jù)相當(dāng)?shù)谋壤齕1]。近年來(lái)對(duì)于COPD的治療方法，主要是以預(yù)防為主，除了患者在嚴(yán)重急性期的時(shí)候進(jìn)行相關(guān)的搶救措施外，提倡的是通過(guò)健康教育，讓患者能夠更加深入全面的了解關(guān)于該疾病的相關(guān)知識(shí)、衛(wèi)生保健技能以及如何通過(guò)呼吸鍛煉以及體能鍛煉來(lái)對(duì)自身呼吸功能有所改善，更好的穩(wěn)定病情，保證自身的生活質(zhì)量[2]。我院自2007年開(kāi)始對(duì)COPD患者應(yīng)用健康教育，取得了滿(mǎn)意的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自我院2007――2012年收治的COPD患者共80例，均符合COPD2007年我國(guó)診治指南標(biāo)準(zhǔn)，其中男68例，女12例，年齡在45-80歲，平均年齡63歲，進(jìn)行健康教育，在一年之后觀察效果。

1.2方法本次研究主要方法如下：口頭教育、舉行培訓(xùn)班，發(fā)放健康資料、開(kāi)展專(zhuān)題講座、走進(jìn)家庭針對(duì)個(gè)體一對(duì)一交談培訓(xùn)方式。

1.3系統(tǒng)教育內(nèi)容

1.3.1COPD基礎(chǔ)知識(shí)教育指導(dǎo)患者了解疾病發(fā)病原因以及常見(jiàn)臨床癥狀。主要貫徹預(yù)防與診療原則，使其了解如吸煙、感染、空氣污染、職業(yè)粉塵等均為COPD危險(xiǎn)因素，改善環(huán)境、減少去公共場(chǎng)所，對(duì)患者進(jìn)行肺保健及戒煙知識(shí)宣教，介紹戒煙方法。

1.3.2介紹或癢療長(zhǎng)期氧療的目的是糾正低氧血癥，治療目標(biāo)是在休息睡眠過(guò)程中和活力過(guò)程中維持SPO2>90%。指導(dǎo)患者每日吸O215H，詳細(xì)介紹氧療機(jī)的使用方法。

1.3.3介紹鍛煉充分引流呼吸分泌物（體外引流、拍背）、指導(dǎo)進(jìn)行呼吸功能相關(guān)鍛煉諸如：縮唇式呼吸訓(xùn)練以及腹式呼吸訓(xùn)練，這兩項(xiàng)呼吸訓(xùn)練主要有以下效果：增加測(cè)分量、減少死腔量、增加肺泡通氣量，有效改善氣體分布以及緩解氣低癥狀，對(duì)改善呼吸功能有一定的療效[3]。

1.3.4心理疏導(dǎo)COPD患者有不同程度的焦慮與抑郁，因此建立良好的醫(yī)患關(guān)系，協(xié)助患者和家屬制定情感支持計(jì)劃，鼓勵(lì)安慰、疏導(dǎo)系方法，緩解其不良情緒，增強(qiáng)抗病信心。

1.3.5藥物教育這對(duì)于抗菌藥物使用與治療COPD細(xì)菌感染急性加重有重要意義，但對(duì)COPD穩(wěn)定期無(wú)需應(yīng)用抗菌藥物，應(yīng)指導(dǎo)患者避免盲目應(yīng)用，指導(dǎo)患者基本的判斷病情的方法，如六分科步行法，介紹有關(guān)藥物的使用方法，按時(shí)按量服藥，定期檢查、定期評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

3結(jié)論

所謂的健康教育，指的是通過(guò)有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過(guò)程，使得患者更加注重自己的健康，注意平時(shí)自己的日常行為改善維持和促進(jìn)人體的健康[4]。健康教育的另一個(gè)作用是培養(yǎng)患者依從性，他們明意識(shí)到吸煙的危害性，能堅(jiān)持氧療，堅(jiān)持氧療鍛煉和治療，改善肺功能，改善高位癥狀，情緒穩(wěn)定，提高了抗病的信心，生活的信心，生活質(zhì)量明顯提高，從而減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此健康教育是一件有效而經(jīng)濟(jì)的治療方法[5]。由此可見(jiàn)對(duì)患者實(shí)施健康教育有突出效果，作為基層醫(yī)務(wù)人員更要大力推廣健康，使健康教育朝著規(guī)范化、系統(tǒng)化方面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]覃士柏、謝正福.著呼吸功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，4（3）：87.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)，呼吸病學(xué)大全.慢性阻塞性肺疾病診斷規(guī)范（草案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，10（4）：199-203.

[3]邱小凡，吉婷，李育蓮，著.慢性理會(huì)健康教育效果觀察[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，19（5）：107-108.

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病原因范文

關(guān)鍵詞：肺部；真菌感染；臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0090-01

真菌屬于條件致病菌，只有在機(jī)體免疫功能低下或菌群失調(diào)時(shí)才引起感染。近年來(lái)，隨著廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的長(zhǎng)期應(yīng)用，已有一些慢性病患者生存時(shí)間延長(zhǎng)，各種導(dǎo)管介入性治療和器官移植治療的深入開(kāi)展，系統(tǒng)性真菌感染的發(fā)病率不斷增加，其中呼吸系統(tǒng)真菌感染占所有內(nèi)臟真菌感染的首位?；颊哒婢腥菊呓^大多數(shù)患有基礎(chǔ)疾病，其中以呼吸系統(tǒng)疾病為多見(jiàn)[1]。本文采用我院調(diào)查的方法，對(duì)2012年1至6月內(nèi)科住院的發(fā)生32例肺部真菌感染病例進(jìn)行了醫(yī)學(xué)臨床資料、病原學(xué)分布的調(diào)查。

1 臨床資料與方法

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院臨床大量糖皮質(zhì)激素、廣譜抗生素等藥物的長(zhǎng)期使用，造成患者發(fā)生感染的幾率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，相關(guān)研究表明呼吸系統(tǒng)發(fā)生真菌感染的概率最高[1]。真菌與細(xì)菌存在一定的差別，細(xì)菌無(wú)真正細(xì)胞核與核膜，真菌結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不單有染色體且具有細(xì)胞核、細(xì)胞膜等結(jié)構(gòu)，真菌的一系列獨(dú)有的特性決定了其具有較高的感染率。我院對(duì)收治的32例經(jīng)臨床診斷為真菌感染的患者進(jìn)行了臨床分析，對(duì)肺部真菌感染的臨床特點(diǎn)、易感染因素和治療情況進(jìn)行探討研究，總結(jié)如下：

1.1 醫(yī)院臨床資料：選2012年1至6月我院內(nèi)科收治的32例患者，所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均為肺部真菌感染，其中男21例，女11例，年齡在47-68歲間，平均年齡為58.3歲。對(duì)患者的原發(fā)疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：慢性阻塞性肺疾病13例，支氣管哮喘 10例，肺炎4例，肺間質(zhì)纖維化3例，肺膿腫2例。

1.2 試驗(yàn)方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)科收治經(jīng)過(guò)臨床診斷均為肺部真菌感染的32例患者的臨床資料進(jìn)行分析，治療方法主要使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物進(jìn)行積極的治療，總結(jié)造成肺部真菌感染的臨床特點(diǎn)、原因和相關(guān)治療方法。院內(nèi)肺部真菌感染以2006年中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì)的《侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）》作為依據(jù)[2]。

1.3 醫(yī)院療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，肺部陰影吸收。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，肺部陰影未完全吸收。無(wú)變化：臨床癥狀和肺部陰影均無(wú)變化。惡化：臨床癥狀加重，肺部陰影增多。

1.4 臨床研究方法和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：資料分析方法，對(duì)病史資料、易患因素、診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行總結(jié)和分析。有關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，并計(jì)算百分比及統(tǒng)計(jì)列表等。

2 結(jié)果

通過(guò)分析和統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我院呼吸內(nèi)科真菌感染的發(fā)生率為20.9%?；颊吣挲g在47-68歲之間，其中55歲以上發(fā)生感染的居多，隨著年齡的增長(zhǎng)真菌的感染率升高，呼吸內(nèi)科肺部真菌感染年齡越大越易感染；其中患有慢性阻塞性肺疾病受真菌感染的占40.6%；患支氣管哮喘受真菌感染的占31.3%，患有肺炎的受真菌感染占12.5%， 肺間質(zhì)纖維化的患者受真菌感染的占9.4%，肺膿腫患者受真菌感染的占6.2%。

3 討論

醫(yī)院患者肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，其中以慢性阻塞性肺疾病最為多見(jiàn)，肺炎及哮喘也占重要位置。在感染的易患因素中常見(jiàn)的是長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，低蛋白血癥，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，合并糖尿病也是一個(gè)重要的易患因素。呼吸內(nèi)科病房患者多為老年人，這些患者年齡偏大，多有反復(fù)肺部感染，呼吸道防御屏障受損，呼吸功能不全，免疫功能低下，菌群失調(diào)，另一方面可能存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問(wèn)題，同時(shí)在治療過(guò)程中可能存在長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素，以及機(jī)械通氣等因素，本組資料中合并2種或2種以上可能易患因素的患者就有15例，由此可見(jiàn)，呼吸內(nèi)科患者特別是有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，同時(shí)存在多種易患因素的患者極易發(fā)生院內(nèi)肺部真菌感染。

4 小結(jié)

肺部真菌感染是臨床治療過(guò)程中最為常見(jiàn)的一種感染，其感染發(fā)生率所占比例約占50%，表明肺部真菌病染逐漸成為免疫受損感染后致死重要因素[3]。易感染因素分析 通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)造成真菌感染的因素主要有糖皮質(zhì)激素和抗生素的濫用、治療及營(yíng)養(yǎng)不良。分析中濫用抗生素導(dǎo)致感染的占到50.1%，比例高，提示我們要合理使用抗生素，抗生素的濫用使得機(jī)體的抵抗力下降，而病菌的抵抗力上升，機(jī)體不能通過(guò)自身的免疫功能殺死病菌，使得病菌有了可趁之機(jī)，目前真菌感染的治療主要是使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物進(jìn)行積極的治療，另外加強(qiáng)患者自身的鍛煉來(lái)提高其免疫力是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。

我們?cè)诳拐婢委熗瑫r(shí)亦積極的控制原發(fā)病，合理選擇使用抗生素，嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素的用藥指征，避免長(zhǎng)期大劑量使用，糾正低蛋白血癥，提高機(jī)體免疫功能和積極控制血糖等綜合治療，有效地提高了肺部真菌感染的治愈率。因此，在院內(nèi)肺部真菌感染的治療中，及時(shí)應(yīng)用高效的抗真菌藥外，積極控制原發(fā)病和易患因素的綜合治療對(duì)于提高真菌感染的治愈率同樣極為重要的，應(yīng)引起廣大臨床工作者的高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏德華，焦建國(guó).呼吸內(nèi)科對(duì)患者中肺部真菌感染的臨床研究分析[J].健康必讀雜志，2011，（6）：74-75

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病原因范文

1內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，包括下丘腦和垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺等內(nèi)分泌腺和多種激素，它與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成。共同調(diào)節(jié)著機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和各種代謝。許多內(nèi)分泌疾病都會(huì)嚴(yán)重影響寶寶的體態(tài)，比如性早熟!

舉例：性早熟

性早熟的寶寶性成熟期提前，盡管在性發(fā)育的過(guò)程中寶寶的身長(zhǎng)和體重都會(huì)過(guò)快增長(zhǎng)，但由于骨成熟加速，將導(dǎo)致骨骺端閉合較早，加上縮短了幼年茁壯生長(zhǎng)的階段，結(jié)果反而會(huì)造成其成年后身形不足、顯得較同齡人矮小。

關(guān)鍵問(wèn)題：性腺軸激素紊亂

育兒預(yù)防

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、外傷，甲狀腺、腎上腺的病變，都可能造成性早熟的發(fā)生。

應(yīng)盡量避免光污染，因?yàn)檫^(guò)度光照也是誘發(fā)兒童性早熟的重要原因之一。

污濁的天空、污染的水源、污穢的汽車(chē)尾氣、不環(huán)保材料裝修都會(huì)損害寶寶的健康。

遠(yuǎn)離不利于寶寶心理健康的不良因素，包括電視、網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍上的惡性刺激。

2心血管系統(tǒng)疾病

心血管系統(tǒng)是一個(gè)封閉的管道系統(tǒng)，由心臟和血管組成。心臟是“泵”，屬于動(dòng)力器官；血管是“管道”，是運(yùn)輸血液的通路。一旦寶寶存在心臟的發(fā)育異常，輕者可能沒(méi)有明顯的癥狀，重者會(huì)有紫紺、呼吸困難、暈厥，伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

舉例：大型室間隔缺損

許多患先天性心臟病的寶寶都存在一定的喂養(yǎng)困難，比如大型室間隔缺損的小寶寶吃奶就很慢，并容易發(fā)生嗆咳。加上某些種類(lèi)的先心病會(huì)導(dǎo)致肺血增多，于是反復(fù)遭遇呼吸道感染，合并心力衰竭。于是，寶寶的身形變得瘦弱細(xì)長(zhǎng)、體重增加困難、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。

關(guān)鍵問(wèn)題：慢性心功能衰竭

育兒預(yù)防

先心病具有一定程度的家族發(fā)病趨勢(shì)，可能與父母生殖細(xì)胞、染色體畸變有關(guān)。

準(zhǔn)媽媽妊娠期要遠(yuǎn)離放射線，切忌亂服藥物，最初的4至8周更要當(dāng)心病毒感染。

母體營(yíng)養(yǎng)不良、年齡過(guò)大，或本身患有某些疾病，如糖尿病等可能造成寶寶患病。

出生地海拔高度與先心病的發(fā)病有一定關(guān)系，某些先心病在高原地區(qū)發(fā)病較多。

3呼吸系統(tǒng)疾病

機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程稱(chēng)為呼吸，而呼吸系統(tǒng)則是執(zhí)行機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換器官的總稱(chēng)，包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管和肺等，常見(jiàn)由病毒、細(xì)菌、支原體等病原體感染所致的疾病，尤其是反復(fù)感染、遷延性或慢性疾病會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育的落后。

舉例：慢性肺炎

當(dāng)肺炎的病程超過(guò)3個(gè)月以上即為慢性肺炎，特點(diǎn)是周期性地復(fù)發(fā)和惡化，病程呈波浪形過(guò)程。不同年齡的寶寶其癥狀是多種多樣的，惡化期可以出現(xiàn)肺功能不全，伴有口唇發(fā)紺、呼吸困難、病情好轉(zhuǎn)緩慢。

關(guān)鍵問(wèn)題：間質(zhì)組織炎癥

育兒預(yù)防

營(yíng)養(yǎng)不良、恂僂病、先心病或肺結(jié)核的寶寶一旦發(fā)生肺炎較為危險(xiǎn)，應(yīng)高度注意。

由病毒感染引起的間質(zhì)性肺炎容易演變?yōu)槁苑窝?，因此?yīng)盡量避免病毒感染。