內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文

1 老年患者常存在的心理問題

1.1 焦慮抑郁 老年人愛操心,他們既關(guān)心兒孫的成長又看不慣青年人的生活習(xí)慣,管不了,覺得自己年齡大了,力不從心,因而焦慮不安。當(dāng)有病時,這種心里更明顯。他們對自己所患何病,嚴(yán)重程度,何時才能治愈等不清楚,因此更加的焦慮不安,表現(xiàn)為煩躁,食欲下降,睡眠不佳;有的患者少言寡語,對外界任何事物都不感興趣,人飲泣不語,自暴自棄,放棄治療,甚至出現(xiàn)輕生念頭。

1.2 孤獨寂寞感 孤獨寂寞是老年人最常見的心理特征。主要表現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的患者。這類患者多性格內(nèi)向,不善交往,很少言語,其他患者亦不愿交往,加之很少有人前來探望,患者感到非常孤獨,十分寂寞,表現(xiàn)為無所事事,情緒低沉,常常臥床等。

1.3 悲觀消極 人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺,這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強,產(chǎn)生悲觀失望的心理,認(rèn)為自己沒用了,還要給別人增加負(fù)擔(dān),所以求治的主動性不高,往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的患者。

1.4 惶恐遺棄感 每位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷,當(dāng)他們一旦離開工作崗位時,會因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。子孫不孝,家庭不和睦,生病住院擔(dān)心花錢多,怕疼痛,怕失去生活能力,主要見于診斷不明確,治療效果不顯著疾病,病情加重或癌癥的患者,認(rèn)為病入膏肓,正向死亡靠近,與求生的本能形成強烈沖突,因此惶恐緊張。

1.5 疑病 在老年患者中較為多見,此類患者多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康,如有一點不適,就懷疑自己患有何種疾病。

1.6 情緒不穩(wěn) 多見于易激惹,性格急躁,愛挑剔等的點的患者,對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來,對象常常是護(hù)士和陪護(hù)人員。

2 老年患者的心理護(hù)理

2.1 消除患者的恐懼焦慮感 原則是解釋-支持-放松訓(xùn)練。護(hù)士要主動接近患者,幫助他們掛號、取藥、去送化驗標(biāo)本,熱情接待,以解觸孤獨感,對住院的老年患者,針對他們提出的問題予以認(rèn)真的解釋,使患者了解自己的病情(特殊情況除外,如癌癥患者等),指出焦慮不安的原因及不利影響,臥床患者要經(jīng)常變更,使其能做些輕微活動,同時進(jìn)行放松訓(xùn)練(自我按摩,簡易保健操等)?；颊呔芙蛹{忽視的意見,在較短的時間里消除或減輕這種心理,睡眠及飲食會有明顯改善,增加恢復(fù)健康的信心。

2.2 孤獨寂寞的護(hù)理 建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類患者雖然表面沉寂,但內(nèi)心情感豐富。護(hù)士要主動與患者接觸,溝通、交流思想,首先成為患者交往的對象,然后幫助患者與其他病友建立交流的通道,還可引導(dǎo)患者參加一些切實可行的活動,如讀書、下棋、打太極拳等。

2.3 悲觀消極的護(hù)理 原則是關(guān)心-支持-鼓勵。患者這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實,其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合,主動關(guān)心患者,是患者認(rèn)識到親人們愛他(她)盼望他(她)能早日康復(fù),講解主動配合治療的意義,在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對患者每一點認(rèn)識的提高和精神的振作都要給予肯定和鼓勵。應(yīng)該指出的是,家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

2.4 惶恐遺棄感患者的護(hù)理 由于疾病老年人心理上發(fā)生了很大變化,情緒低沉,固執(zhí),愛發(fā)脾氣。對老年人醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加倍耐心,熱情,護(hù)理要更加細(xì)心,服務(wù)周到,言行要謹(jǐn)慎,不要讓患者感到病情危重,盡量滿足患者的需求,同時向患者講明病情波動時常見的,可以減輕恐懼心理。

2.5 對疑病的患者,給予有充分依據(jù)的適度保證-疏導(dǎo)-解釋;對情緒不穩(wěn)的患者,要理解、寬容和忍讓,同時進(jìn)行開導(dǎo),給予周到的服務(wù)去感動患者,使其改變心態(tài)。

2.6 飲食護(hù)理 老年人的合理膳食應(yīng)該是低鹽、低脂肪或低糖,充足的優(yōu)質(zhì)蛋白,多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食,力求色香味俱佳,易于消化,有營養(yǎng)。采取少食多餐的方式,從而增加食欲。

第2篇：內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年4月-2013年5月筆者所在醫(yī)院收治的866例消化內(nèi)科老年患者的病例資料，其中男460例，女406例；年齡60～80歲，平均（72.8±2.4）歲。2011年4月-2012年4月未實施護(hù)理安全防范措施病例資料為433例（對照組）；2012年5月-2013年5月實施護(hù)理安全防范措施病例資料為433例（觀察組）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組未采用護(hù)理安全防范措施，觀察組采用安全防范措施，具體方法如下：（1）消化內(nèi)科老年患者入院以后，護(hù)理人員就對患者給予墜床與摔倒等方面的評價，如果評分≥4分，則要告訴患者應(yīng)有陪護(hù)。與此同時，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行巡視與觀察，發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患應(yīng)該引起高度注意及時消除。（2）對于具有精神意識及肢體功能等方面障礙的老年癡呆患者，要叮囑患者家屬24 h要對患者進(jìn)行陪護(hù)，并且給患者的病床安裝保護(hù)欄或約束帶。（3）患者入院時，護(hù)理人員要對患者的皮膚進(jìn)行評估，對于存在潛在壓瘡老年患者要運用氣墊床，給予建立翻身卡，在患者的受壓部位進(jìn)行局部按摩。護(hù)理人員要叮囑患者保持皮膚的清潔、床鋪的平整與干燥，改變的時候要小心，注意不能拖與拉。（4）強化對老年患者用藥知識的指導(dǎo)。對于認(rèn)知水平不高的老年患者，護(hù)理人員要將患者藥物打開，并放于口服的狀態(tài)，待患者正確口服藥物以后才能離開。（5）一些生活自理能力比較差的患者，護(hù)理人員應(yīng)該告訴患者的家屬對患者進(jìn)行全日陪護(hù)，也可以指定專門的護(hù)工陪護(hù)?；颊哌M(jìn)食的時候要呈半臥位，進(jìn)食速度要適當(dāng)控制，建議運用小湯勺給予喂食，要防止患者窒息。（6）強化患者的心理護(hù)理。有些老年患者因為長期身受慢性疾病之折磨，在心理上比較容易產(chǎn)生抑郁與輕生等不良的情緒。為此，護(hù)理人員應(yīng)該強化對老年患者的心理指導(dǎo)，努力消除老年患者的不良情緒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組資料出現(xiàn)護(hù)理安全問題為80例，占9.2%。跌倒、墜床；撞傷、碰傷、燙傷屬于消化內(nèi)科老年患者的主要的護(hù)理安全問題。實施護(hù)理對策前后，兩組患者護(hù)理安全問題發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

當(dāng)前我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，老年人對醫(yī)療水平也越來越高。在臨床上消化內(nèi)科收治的老年患者具有日益上升的趨勢。然而，對老年患者的護(hù)理工作卻沒有跟上人口老齡化的上升步伐。為此，對老年患者的護(hù)理工作應(yīng)該高度重視，提高護(hù)理質(zhì)量，為老年患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。消化內(nèi)科老年患者的護(hù)理是一項系統(tǒng)性很強的工作[2]。筆者對這些護(hù)理工作進(jìn)行了有益的探究。研究結(jié)果表明，實施護(hù)理對策前后，兩組患者護(hù)理安全問題發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，實施護(hù)理安全防范措施可以有效降低消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全問題的發(fā)生率。如何預(yù)防老年患者護(hù)理安全問題的發(fā)生還是今后消化內(nèi)科護(hù)理工作的重點內(nèi)容。筆者在本研究中發(fā)現(xiàn)，引發(fā)消化內(nèi)科老年患者的護(hù)理安全的隱患存在下面幾點原因：第一，內(nèi)因。內(nèi)因又分為疾病因素及患者因素。（1）疾病因素：消化內(nèi)科疾病一般病程比較長，并且是伴發(fā)多種疾病，有的疾病難以診斷，起病急發(fā)病快[3]。有些患者還存在出血現(xiàn)象、消化功能不正常，身體素質(zhì)比較差、四肢乏力、肢體活動比較困難，容易跌倒，這給護(hù)理工作帶來比較大的影響。（2）患者因素：患有消化內(nèi)科疾病的老年患者存在既不服老又不愿意麻煩其他人的心理特點。這些心理特點在一定程度上會危及老年患者的生命安全[3]。比如，一些老年患者在沒有護(hù)理人員照顧下自己強行下病床解大小便或者活動，從而出現(xiàn)墜床與跌倒等意外情況。同時，老年患者可能會出現(xiàn)視覺模糊、聽覺衰退、記憶力減退等障礙，在心理上會產(chǎn)生抑郁、煩躁不安等癥狀，從而導(dǎo)致老年患者走失、摔倒，甚至?xí)l(fā)自殺。第二，外因。外因可以分成下面幾種情況：（1）護(hù)理人員的因素：有的護(hù)理人員對職業(yè)風(fēng)險沒有重視起來，沒有按照有關(guān)要求進(jìn)行護(hù)理操作，服務(wù)態(tài)度較差，護(hù)理理論知識與實踐技能比較缺乏，從而給老年患者帶來不良的后果[4-6]。有的護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，發(fā)現(xiàn)老年患者病情出現(xiàn)新情況沒有及時向主治醫(yī)師報告，從而延誤老年患者病情的治療。（2）管理因素：醫(yī)院對護(hù)理人員管理不嚴(yán)，沒有建立健全護(hù)理工作制度，對有些護(hù)理制度及措施沒有落實到位等多種管理因素都會給老年患者護(hù)理工作帶來安全隱患。（3）藥物因素：老年患者在使用一些降壓藥、抗抑郁藥及鎮(zhèn)靜安眠藥的過程中容易出現(xiàn)直立性低血壓等多種并發(fā)癥，從而引發(fā)摔倒及墜床等一系列不安全的事件[7]。這些安全隱患因素應(yīng)該認(rèn)真排查，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理，并妥善采取操作性強、切實可行的措施堅決杜絕護(hù)理安全隱患。

筆者認(rèn)為，可以從下面幾個方面入手來加強消化內(nèi)科老年患者的護(hù)理安全：（1）要高度重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理，認(rèn)真做好前饋控制。在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)科老年患者在住院期間的任何一個環(huán)節(jié)或者過程均存在一些不安全的因素，所以，護(hù)理人員不能掉以輕心，應(yīng)該從思想上、行動上、細(xì)節(jié)上高度重視護(hù)理工作[8]。比如，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者發(fā)放消化藥與降血糖等口服藥物，并認(rèn)真監(jiān)督老年患者按時服下，防止老年患者漏服或者多服。對于需要控制用藥速度之藥物（如施他寧、胰島素等藥物），則應(yīng)該使用輸液泵或者注射泵對其用藥[9]，以防止 藥物使用過程中發(fā)生意外。（2）強化醫(yī)療安全教育，注重培養(yǎng)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的精，對于容易發(fā)生意外護(hù)理安全事故的事段，要安排更多的護(hù)理力量。

綜上所述，護(hù)理安全與消化內(nèi)科老年患者的疾病康復(fù)、生命安危密切相關(guān)。每一個護(hù)理人員應(yīng)該規(guī)范自身的各種護(hù)理行為，提升自己的護(hù)理素質(zhì)與護(hù)理技能，消除各種護(hù)理不安全的因素，從而提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理工作滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]王亞楠，溫攬月，鄭琳靜.消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（2）：295-296.

[2]鄔麗滿.全程安全管理在老年內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用 [J].全科護(hù)理，2010，8（4）：1003-1004.

[3]田群芝，高霞，田蓮.消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理風(fēng)險評價與安全護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3823.

[4]孫蓉，穆少麗.消化內(nèi)科醫(yī)院感染的分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)藥前沿，2013，（16）：107-108.

[5]林妙英，佘佩吟，方楚萍.64例護(hù)理不良事件分析及對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（25）：44-46.

[6]王詠梅.消化內(nèi)科老年患者的護(hù)理體會[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，10（9）：227.

[7]梁曉麗.小兒腹瀉護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（1）：60-61.

[8]楚清.消化內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患及對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：2187.

第3篇：內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文

1資料與方法

1．1臨床資料對我院心內(nèi)科2008年收治的200例患者進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中男性患者123例，女性患者77例，患者的年齡區(qū)間在50—93歲之間，平均年齡為69歲。本組患者中：54例患者診斷為風(fēng)濕性心臟病、52例患者診斷為心絞痛、47例患者診斷為冠心病、心律失?；颊?3例、14例急性心肌梗死患者。同時有165例患者伴有高血糖、高血壓、高血脂代謝疾病，46例患者伴有腦血管疾病。

1．2方法首先針對以往存在的安全問題設(shè)計調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷200份，收回200份，經(jīng)審核100％有效。調(diào)查內(nèi)容如下：醫(yī)院的設(shè)施環(huán)境、收費標(biāo)準(zhǔn)的公開化問題、護(hù)理規(guī)章制度(護(hù)理人員配置、工作流程等方面)、護(hù)士綜合素質(zhì)(操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、患者個人隱私的尊重與保護(hù)、護(hù)士的法律意識等方面)。然后針對問題通過實行改進(jìn)的護(hù)理措施護(hù)后，觀察護(hù)理效果。具體改進(jìn)的護(hù)理措施如下：①加強心內(nèi)科護(hù)士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，不斷提高護(hù)士整體素質(zhì)。②公開收費標(biāo)準(zhǔn)，消除糾紛隱患。③嚴(yán)守崗位職責(zé)，健全規(guī)章制度④強化法律意識，規(guī)范護(hù)理記錄。⑤提供人性化的服務(wù)環(huán)境。⑥加強職業(yè)道德，規(guī)范服務(wù)行為。⑦合理配置護(hù)理人員，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)等。

2結(jié)果

2．12008年心內(nèi)科護(hù)理事件共發(fā)生20例，其中10例患者屬于護(hù)患溝通矛盾；6例事故是由護(hù)理工作的原因?qū)е碌淖o(hù)理差錯，其中2例患者屬于發(fā)藥時間錯誤、2例患者屬于擺藥錯誤、標(biāo)本送檢及設(shè)備操作不當(dāng)發(fā)生導(dǎo)致的護(hù)理差錯各1例。由醫(yī)院的環(huán)境及患者本身原因造成的護(hù)理差錯有4例。

2.2問卷調(diào)查統(tǒng)計根據(jù)問卷調(diào)查，患者對護(hù)士的技術(shù)操作水平要求最高(共有118人選擇此項)，占59％，其次為收費標(biāo)準(zhǔn)的公開化有108人選此項(54％)，要求提高護(hù)士服務(wù)態(tài)度的有88人％)，改善病房環(huán)境的有71人(35．5％)，需求更多護(hù)理人員配置64例(32％)，要求尊重個人隱私的有50人(25％)，要求規(guī)范護(hù)理記錄有2O人(10％)。

2．3采取相應(yīng)對策后取得的效果根據(jù)存在的安全問題

采取了相應(yīng)的對策后改進(jìn)的護(hù)理措施用于護(hù)理該200例患者后，取得了顯著效果，184例患者表示護(hù)理過程很滿意，6例患者表示滿意，10例患者表示一般。并且在護(hù)理中未發(fā)生一例護(hù)理糾紛(僅有一例差錯性事件：墜床)。

3討論

第4篇：內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理 安全問題 預(yù)防措施

中圖分類號：R471文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-291-02

神經(jīng)內(nèi)科病人多為老年患者以及精神異常和意識障礙的患者，這些患者的反應(yīng)遲鈍，運動功能受到影響，而且患者病情嚴(yán)重，變化較大，在護(hù)理工作中的安全隱患也就比較多，任何一個細(xì)微的安全因素都會對病人造成嚴(yán)重的后果，因此，作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)能夠正確分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中容易遇到的問題，并且采取積極有效的應(yīng)對策略，盡量減少不安全因素的影響，保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中存在的問題

1.1 跌倒

神經(jīng)內(nèi)科患者以老年患者和各種功能反應(yīng)遲鈍的患者為主，他們的聽覺以及視覺等感官功能都減弱，同時運動平衡功能也受到影響，經(jīng)常由于受到藥物的影響而發(fā)生各種不良反應(yīng)，有些患者拒絕他人幫助，在遇到不平坦的路面，或者受到障礙時，容易發(fā)生跌倒，極易引發(fā)抽搐與昏厥，甚至為患者帶來生命危險。

1.2 墜床

在有意識障礙，以及情緒不穩(wěn)定的神經(jīng)內(nèi)科患者中，極易發(fā)生墜件。由于護(hù)理人員的經(jīng)驗不足，床欄沒有及時安裝或者安裝了床欄卻么有正確使用，都會造成患者的墜床，有些陪護(hù)人員對于床欄的認(rèn)識不足，隨意取下，也容易造成患者的墜床。

1.3 走失

精神內(nèi)科患者多伴有記憶力障礙，精神異常等現(xiàn)象，老年患者多伴有老年癡呆，如果護(hù)理人員不能做到24小時連續(xù)看護(hù)，則患者容易由于找不到方向而走失。

1.4 輸液外滲

對于神經(jīng)內(nèi)科患者，大多都需要用20%甘露醇進(jìn)行輸液，該藥物具有高滲性，如果在輸液過程中處理不當(dāng)，造成輸液外滲，容易使患者造成軟組織損傷或者壞死；而對于一些病情比較嚴(yán)重的患者，大多需要使用升壓藥，該藥物具有很強的收縮血管的作用，如果處理不當(dāng)造成輸液外滲，也會造成軟組織的壞死，甚至引起醫(yī)患之間的糾紛。

1.5 燙傷

神經(jīng)內(nèi)科患者往往伴有意識障礙，在進(jìn)食、飲水或者使用熱水袋或者其他取暖設(shè)備時，對溫度掌握不好，容易造成燙傷。

1.6 意外拔管

有些為重病人，需要采用鼻飼插管或者胃管等進(jìn)行營養(yǎng)輸液，有的患者由于鼻腔和胸部的不適，往往會自行對靜脈管進(jìn)行拔除，容易引起危險。

2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理產(chǎn)生安全問題的原因分析

2.1 患者自身的原因

神經(jīng)內(nèi)科患者大多病情比較為重，而且臥床時間長，尤其是一些年紀(jì)比較大的患者，年老體弱，大小便失禁，加大了護(hù)理工作的難度。老年患者身體各項功能和免疫力逐漸下降，很容易發(fā)生各種感染，同時又多伴有意識障礙，思維不清楚，有的患者放不下面子，不想求助于人，有的患者情緒低落，對護(hù)理工作十分抵觸，不能配合護(hù)理人員的工作，他們自身的心理壓力以及不穩(wěn)定的情緒容易引起上述各種安全問題。

2.2 護(hù)理人員的原因

護(hù)理人員在護(hù)理工作中能否按照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，是影響護(hù)理質(zhì)量的主要因素。有的護(hù)理人員在護(hù)理過程中，不能嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，對于病房的巡視制度，約束制度等不能嚴(yán)格遵守，當(dāng)患者發(fā)生病情變化時，無法及時發(fā)現(xiàn)并且采取有效措施。另外，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平也無法達(dá)到護(hù)理所要求的程度，在人員配備上不是十分充裕，等等這些原因，都造成了護(hù)理工作的漏洞，引發(fā)各種安全問題。

3 外界環(huán)境的原因

由于醫(yī)院走廊的光線不合適、地面濕滑、障礙物過多，缺少扶手等等原因，都會造成患者的摔傷、墜床等事故。

3.4 法律意識淡薄

神經(jīng)內(nèi)科患者的意識情況，是護(hù)理人員所觀察的重點內(nèi)容，如何對患者的意識進(jìn)行有效的分析和判定，都需要醫(yī)護(hù)人員密切的觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者不適癥狀時，應(yīng)當(dāng)及時給與處理措施，否則容易引起醫(yī)療糾紛。而有些護(hù)理人員缺乏相關(guān)的法律意識，在文書記錄方面，不清楚不規(guī)范，對患者的病情沒有及時的觀察和詳細(xì)的記錄，為醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生埋下隱患。

3 對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中安全問題的防范措施

3.1 對跌倒的預(yù)防措施

首先應(yīng)當(dāng)對病房的環(huán)境進(jìn)行合理化設(shè)置，創(chuàng)造一個安全的環(huán)境，保持地面的干燥清潔，室內(nèi)的物品擺放整齊，在拖地時，放置警示牌，在洗漱間和廁所內(nèi)，放置防滑墊，同時在走廊內(nèi)安置扶手和休息椅，使患者能夠隨時休息。另外，對于患者的心理疏通十分重要，有的老年患者存在著不愿意麻煩別人的想法，有需要時不會跟護(hù)士講，這也為護(hù)理工作增加了難度，因此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)從心理上多與患者溝通，告知患者有需要下床、如廁等，需要護(hù)理人員的陪伴，防止出現(xiàn)安全問題。

3.2 對墜床的預(yù)防措施

對于有墜床危險的患者，應(yīng)當(dāng)安裝床欄，并且與其家屬進(jìn)行溝通，強調(diào)安裝窗欄對患者的保護(hù)作用，不能擅自取下窗欄，或者將約束帶松開，同時教會患者家屬如何正確使用床欄和約束帶。

3.3 對走失的預(yù)防措施

對于一些意識不清的患者，應(yīng)當(dāng)加強護(hù)理，堅持24小時不間斷的看護(hù)，當(dāng)患者需要離開時，必須有護(hù)理人員或者其家屬的陪同，在患者需要外出時，將識別帶以及安全卡裝在患者的口袋內(nèi)，安全卡上寫有患者的姓名，聯(lián)系人以及聯(lián)系電話等基本資料，如果患者走失，則容易尋找。

3.4 對輸液外滲的預(yù)防措施

對于容易發(fā)生外滲的患者，應(yīng)當(dāng)加強巡視，在輸液期間對患者的輸液情況，局部是否有不適等癥狀進(jìn)行密切觀察，如果不慎發(fā)生輸液外滲，可以用新鮮的馬鈴薯切片，貼附到輸液滲出的地方，用膠帶進(jìn)行固定，當(dāng)馬鈴薯片汁液都吸收后，進(jìn)行更換，如此反復(fù)，保證輸液滲出位置的濕潤，可加快患者的痊愈。

3.5 對燙傷的預(yù)防措施

對于感覺功能有障礙的患者，在進(jìn)食、飲水以及使用取暖設(shè)備時，應(yīng)當(dāng)加倍小心，并且交代患者的家屬如何掌握水溫等溫度，當(dāng)需要使用熱水袋等設(shè)備時，用大毛巾進(jìn)行包裹，家屬應(yīng)當(dāng)隨時為其更換位置，防止?fàn)C傷的發(fā)生。

3.6 對意外拔管的預(yù)防措施

對于需要使用管道進(jìn)行輔助治療和進(jìn)食的患者，應(yīng)當(dāng)加強對其的巡視，密切觀察是否有移位、脫落等現(xiàn)象，及時進(jìn)行記錄和處理，對患者進(jìn)行心理溝通，強調(diào)使用管道的必要性，同時可以給予患者一定的約束，防止患者自行拔管。

3.7 其他預(yù)防措施

另外，加強護(hù)理人員隊伍的建設(shè)也是十分重要的。培養(yǎng)護(hù)理人員忠于職守的工作態(tài)度，對患者細(xì)心熱情，對工作積極負(fù)責(zé)；同時，制定詳細(xì)的護(hù)理工作的操作規(guī)范，護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守和執(zhí)行，并且將其劃入評價體系中，對護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評價，切實提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

4 結(jié)束語

護(hù)理工作是一項十分重要的工作，作為護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)清晰的認(rèn)識到在護(hù)理工作中容易發(fā)生的安全問題和風(fēng)險，及時采取有效的預(yù)防措施和應(yīng)對策略，避免各種安全問題的產(chǎn)生；同時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)操作能力，切實做好護(hù)理的安全防范工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳英月.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的影響因素及防范措施[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,(11).

[2]賈曉青.神經(jīng)內(nèi)科臨床常見護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,(18).

[3]蔣中香.神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全因素分析及干預(yù)措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,(24).

[4]汪琪.神經(jīng)內(nèi)科住院患者呼吸系統(tǒng)感染原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,(01).

第5篇：內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；護(hù)理安全隱患；防范對策

0引言

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的逐步發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識到若僅僅考慮到生理方面的護(hù)理，并不能完全使呼吸道疾病老年患者得到真正的健康，同時還要考慮心理因素以及社會因素等。呼吸內(nèi)科老年患者相對于其他科患者在護(hù)理過程中難度較大，呼吸內(nèi)科患者往往會伴有不同程度的呼吸不暢，通氣換氣困難以及胸悶氣短等，同時這些癥狀會令患者焦躁不安，所以呼吸內(nèi)科的患者在護(hù)理過程中更加需要耐心[1]。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，健康意識越來越強，與此同時人們對護(hù)理也給予了更高的關(guān)注。為了最大程度地提高患者的生活質(zhì)量，人們提出在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上施加相應(yīng)的安全防范措施[2]。如：與患者溝通及時了解患者的健康恢復(fù)狀況，對患者進(jìn)行健康教育提高患者健康意識，對患者多進(jìn)行鼓勵提高他們的治愈信心，同時培養(yǎng)他們積極樂觀的心態(tài)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，嚴(yán)格遵守工作制度，對患者的護(hù)理給予更多的愛心與耐心，建立護(hù)理小組及時解決護(hù)理人員在護(hù)理過程中遇到的問題同時也互相分享護(hù)理經(jīng)驗等?，F(xiàn)回顧性分析我院呼吸內(nèi)科自2014年1月至2014年12月接診治療的120例患者的臨床資料，對患者的基本情況及護(hù)理過程進(jìn)行綜合分析，收集護(hù)理過程中的常見問題，進(jìn)行綜合分析，為臨床護(hù)理工作提供可靠的依據(jù)及應(yīng)對方法，分析其臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

回顧性分析我院呼吸內(nèi)科自2014年1月至2014年12月接診治療的120例患者的臨床資料，對患者的基本情況及護(hù)理過程進(jìn)行綜合分析，收集護(hù)理過程中的常見問題，進(jìn)行綜合分析，為臨床護(hù)理工作提供可靠的依據(jù)及應(yīng)對方法。120例患者中男性78例，女性42例，年齡在61~86歲左右，平均年齡為（69.3±7.6）歲。其中，慢性支氣管炎患者64例，平均病程13.5年，阻塞性肺氣腫患者56例，平均病程7.9年，其他呼吸內(nèi)科疾病患者10例，合并高血壓、糖尿病、冠心病等其他系統(tǒng)慢性疾病患者75例。

1.2方法。

對呼吸內(nèi)科患者均采用傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理方法，對實驗組患者在采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加相應(yīng)的安全防范措施。具體方法如下：與患者溝通及時了解患者的健康恢復(fù)狀況，對患者進(jìn)行健康教育提高患者健康意識，對患者多進(jìn)行鼓勵提高他們的治愈信心，同時培養(yǎng)他們積極樂觀的心態(tài)；提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，嚴(yán)格遵守工作制度，對患者的護(hù)理給予更多的愛心與耐心，建立護(hù)理小組及時解決護(hù)理人員在護(hù)理過程中遇到的問題同時也互相分享護(hù)理經(jīng)驗；摔傷、墜床等隱患：患者由于長時間臥床休息，下床行動的時間減少，容易出現(xiàn)跌倒摔傷等情況，造成患者股骨頸骨折，因此應(yīng)指導(dǎo)患者家屬定期攙扶患者進(jìn)行下床運動，避免出現(xiàn)摔倒跌傷等問題；窒息、誤吸等隱患：患者由于長期臥床，經(jīng)常出現(xiàn)咯血、痰液等不易咳出的患者，易造成窒息的情況；此外，有些患者會出現(xiàn)吞咽困難的現(xiàn)象，易造成誤吸的情況。因此，針對以上情況，醫(yī)護(hù)人員在日常應(yīng)定期對患者進(jìn)行吸痰、拍背等動作，并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行輔助，以促進(jìn)患者痰液等的排出；此外，醫(yī)院還應(yīng)定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)理論知識及技術(shù)水平，從而提高患者的護(hù)理水平。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理。

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究的數(shù)據(jù)具有可靠性，可以根據(jù)兩組數(shù)據(jù)反映的情況進(jìn)行理性評估。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)論

隨著人們生活水平的提高，人們健康意識越來越強，患者更加注重術(shù)后健康的恢復(fù)情況，渴望術(shù)后得到較好的生活質(zhì)量，所以術(shù)后的護(hù)理工作顯得尤為重要。近幾年來隨著空氣質(zhì)量的下降患呼吸類疾病的患者越來越多，患者也多為一些老年人，老年人患者因其自身年齡較大身體各方面機能下降，他們在患有呼吸類疾病的同時往往伴有其他一些慢性?。ㄈ纾焊哐獕?，糖尿病等），這就增加了患者在護(hù)理過程中的安全隱患，加大了呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理難度，為了給患者術(shù)后提供更好的生活質(zhì)量，人們提出在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加相應(yīng)的安全預(yù)防措施的新型護(hù)理方法[4-5]。如：與患者溝通及時了解患者的健康恢復(fù)狀況，對患者進(jìn)行健康教育提高患者健康意識，同時培養(yǎng)他們積極樂觀的心態(tài)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，建立護(hù)理小組及時解決護(hù)理人員在護(hù)理過程中遇到的問題同時也互相分享護(hù)理經(jīng)驗等。呼吸內(nèi)科老年患者護(hù)理過程中容易出現(xiàn)的護(hù)理問題主要與患者患病年齡、心理、環(huán)境等問題有關(guān)，在臨床過程中應(yīng)根據(jù)實際問題進(jìn)行對癥處理。綜上所述，在患者在呼吸內(nèi)科的護(hù)理過程中加入相應(yīng)的安全防范對策，可以有效提高呼吸內(nèi)科患者護(hù)理過程中風(fēng)險因素控制率，提高患者的生活質(zhì)量。在臨床上具有十分重要的應(yīng)用價值，值得在日后的臨床實踐中廣泛地推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]包旭艷.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作存在的安全隱患分析與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,13:2267-2268.

[2]柳玲玲,翟琳.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,08:112-113.

[3]吳春香.呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的安全隱患及對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,18:213.

[4]張國玲.如何在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中消除和防范安全隱患[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,71:170.

第6篇：內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文

    1資料與方法

    1.1臨床資料選取同期我院護(hù)理質(zhì)控組檢查的危重患者490例,均符合危重患者標(biāo)準(zhǔn)。其中重癥醫(yī)學(xué)科84例,心血管內(nèi)科77例,神經(jīng)內(nèi)科69例,呼吸內(nèi)科65例,神經(jīng)外科39例,骨科30例,消化科28例,腫瘤科23例,婦產(chǎn)科18例,腎內(nèi)科18例,普外科8例,兒科8例,泌尿外科5例,內(nèi)分泌科5例,心胸外科4例,職業(yè)病科4例,五官科2例,結(jié)核科2例,中醫(yī)科1例。同期我院在編護(hù)理人員483名,其中重癥醫(yī)學(xué)科22名,心血管內(nèi)科29名,神經(jīng)內(nèi)科21名,呼吸內(nèi)科22名,神經(jīng)外科12名,骨科24名,消化科11名,腫瘤科13名,婦產(chǎn)科28名,。腎內(nèi)科21名,普外科18名,兒科13名,泌尿外科10名,內(nèi)分泌科17名,心胸外科11名,職業(yè)病科8名,五官科9名,結(jié)核科7名,中醫(yī)科11名。

    1.2方法①制定危重患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),合格標(biāo)準(zhǔn)為90分。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要點包括:規(guī)章制度20分、基礎(chǔ)護(hù)理2O分、病情觀察2O分、護(hù)理記錄10分、儀器有效使用10分、危重患者護(hù)士“八知道”10分、護(hù)士長管理1O分。②護(hù)理部設(shè)護(hù)理質(zhì)量安全管理組織機構(gòu),成立護(hù)理質(zhì)控檢查組,其中一組具體負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理質(zhì)控檢查,每月對檢查考核結(jié)果進(jìn)行評分,匯總分析存在的質(zhì)量問題,以護(hù)理質(zhì)量簡報形式對存在的護(hù)理安全、質(zhì)量問題及上月存在問題的整改情況進(jìn)行通報,并召開護(hù)理安全質(zhì)量分析會,對重點問題進(jìn)行講評,提出改進(jìn)措施,積極整改。

    2護(hù)理質(zhì)量問題分析

    2.1基本護(hù)理部加護(hù)病房,內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科,系內(nèi)科,腫瘤科,內(nèi)科,職業(yè),“三短六根清凈”(短頭發(fā),指甲,短的心血管,呼吸內(nèi)科,短胡須,口腔清潔,干凈整潔的頭發(fā),皮膚和清潔,干凈清潔會陰,)不符合要求。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,骨科的,神經(jīng)外科,職業(yè)病房環(huán)境不干凈,堆放的東西多了,床單位不干凈,有污漬。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,系內(nèi)科,普外科,腎臟病人安全措施缺乏,如高風(fēng)險的患者沒有使用空氣床墊,導(dǎo)管固定。內(nèi)科婦產(chǎn)科,內(nèi)科,系部,心血管神經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理是不完整的,基本的護(hù)理措施不到位,陪伴人員管理不到位。

    2.2觀察評價內(nèi)容重癥醫(yī)學(xué)系內(nèi)科,神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,系內(nèi)科,心血管,神經(jīng)系統(tǒng),腎系內(nèi)科,五官科患者入院是不完美的,如皮膚評估,觀察生命體征,特別觀察,病情變化未及時向醫(yī)生報告。

    2.3內(nèi)分泌學(xué),婦產(chǎn)科護(hù)理記錄,呼吸道,內(nèi)科溫度單個項目不完整的內(nèi)科心血管系系,不能修改規(guī)格,生命體征測量后記錄不及時。缺乏記錄,泌尿外科,心血管疾病,重癥監(jiān)護(hù),對病情觀察不完整的描述,缺乏連續(xù)性,臨時處置沒有相應(yīng)的記錄骨科內(nèi)科醫(yī)學(xué)系內(nèi)科的單一內(nèi)涵腎系。內(nèi)科,內(nèi)科,內(nèi)科秩序門楣柱,柱底心血管系呼吸科填寫不完整,處理訂單后簽名不及時。

    2.4儀器和有效利用內(nèi)科呼吸科,ICU顯示器表面不干凈,用觀察不到位,沒有血壓,血氧記錄顯示。

    2.5危重病人的護(hù)士被稱為“八ICU,內(nèi)科呼吸科,內(nèi)科,內(nèi)科,內(nèi)科心血管神經(jīng)消化系,泌尿外科,內(nèi)科,普外科兒科系,腎結(jié)核科護(hù)士在危重病人:”八知道“(基本信息,診斷,疾病,患者的陽性體征和積極的指標(biāo),關(guān)鍵點,護(hù)理?？朴盟幒皖A(yù)防并發(fā)癥的主要目的,常見的,有針對性的康復(fù)計劃)掌握較差的情況。

    2.6法規(guī),內(nèi)科呼吸內(nèi)科,內(nèi)分泌科床邊內(nèi)容的內(nèi)科心血管部門是不全面的。神經(jīng)外科,婦產(chǎn)科,普外科,心胸外科床頭卡的內(nèi)容和建議處不匹配,分級護(hù)理標(biāo)識不準(zhǔn)確的。部普外科腫瘤學(xué)系,健康教育不到位。在ICU,內(nèi)科輸液瓶神經(jīng)內(nèi)科是沒有標(biāo)記的開盤時間,簽名不及時輸液吊鉤。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,神經(jīng)外科無需校準(zhǔn)膜導(dǎo)尿管留置時間。內(nèi)科婦產(chǎn)科行政命令的心血管科,簽名后,不及時,不輸血單護(hù)士簽名。腫瘤導(dǎo)尿管,尿袋標(biāo)簽不清晰。

    3對策

    3.1加強護(hù)理管理部每周至少2次,所有的危重病人護(hù)理和護(hù)士長的管理在護(hù)理工作情況,評論對危重病人,并提出了存在的問題,積極整改,全面提高護(hù)理危重病人的質(zhì)量。護(hù)士長應(yīng)是護(hù)理人員合理安排,明確責(zé)任,加強對危重病人的護(hù)理管理。護(hù)士每天不少于2次的患者重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量檢測,訂單的準(zhǔn)確執(zhí)行,在護(hù)理觀察,護(hù)理措施,護(hù)理記錄,急救物資,設(shè)備管理,安全防護(hù),交接和加強監(jiān)管等方面,評估,納入考核范圍。護(hù)理危重病人是一個非常重要和嚴(yán)肅的工作,護(hù)理人員護(hù)士在長安排名高資歷,經(jīng)驗,負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理。護(hù)士應(yīng)掌握的基本情況,患者的診斷,疾病,陽性體征,陽性發(fā)現(xiàn),分,護(hù)理專業(yè)用藥,客觀,并發(fā)癥的預(yù)防,有針對性的康復(fù)計劃,為病人提供全面,全過程,連續(xù)的護(hù)理。加強護(hù)理安全質(zhì)量教育,提高護(hù)士的風(fēng)險意識,院兩級采取多種形式,加強護(hù)理安全知識和法律,法規(guī),教育,加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控和管理:護(hù)理人員監(jiān)控(新轉(zhuǎn)讓,剛畢業(yè)的,實踐中,有護(hù)士監(jiān)測病人(患者)的情緒和想法,新的醫(yī)院,危重,大手術(shù));實時監(jiān)控(節(jié)假日,雙休日,工作繁忙,夜班);護(hù)理操作監(jiān)控(準(zhǔn)備輸液,輸血,過敏試驗,術(shù)前),提高護(hù)理技能,規(guī)范護(hù)理操作,強化責(zé)任,規(guī)避風(fēng)險。

    3.2實施核心系統(tǒng)的關(guān)鍵核心系統(tǒng)的實施,完善各項規(guī)章制度,嚴(yán)格的管理制度,如值班交接班制度,檢查制度,分級護(hù)理制度,危重病人,醫(yī)療記錄系統(tǒng)編寫標(biāo)準(zhǔn)和管理制度,護(hù)士患溝通制度,消毒隔離制度。規(guī)范危重病人床邊交接手續(xù),提高了換擋品質(zhì),強化責(zé)任意識,從病人的生命體征床頭交接,意識,瞳孔,全身皮膚的完整性,各種導(dǎo)管關(guān)閉扭曲堵塞,患者的評價,交接記錄中的心理狀態(tài)。雙方移位到內(nèi)容審批,在床頭交接記錄雙簽名將這兩個。關(guān)鍵的是,操作,實施特殊的病人陪同考察護(hù)送到位,保持工作的連續(xù)性。高度重視病人的安全保護(hù),患者冷敷,用特殊的護(hù)理措施約束,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,加強宣傳,告知,密切觀察到位?；杳?煩躁不安,老年患者,一個專門機構(gòu),以防止墜床,拔管,不良事件。加強身份識別,昏迷,手術(shù)的實施,新生兒特殊的患者應(yīng)使用手腕。

    3.3培訓(xùn)部門定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)的性能,操作方法,設(shè)備,并填寫檢查記錄。觀察儀器的性能的護(hù)士狀況良好,沒有報警,數(shù)據(jù)是可靠的工作,一旦報警,檢查,如果發(fā)現(xiàn)有異常的參數(shù),與醫(yī)生及時溝通,耐心贏得了最佳搶救時間。護(hù)理文件作為病歷的重要組成部分,記錄由護(hù)士在住院的患者病情嚴(yán)重程度和護(hù)理活動和文本數(shù)據(jù)的其他內(nèi)容,各種記錄,以達(dá)到客觀,真實,準(zhǔn)確,完整,及時,規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)“記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)”的組織護(hù)理人員版醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,護(hù)理人員熟悉規(guī)范的要求,加強臨床專業(yè)知識,觀察能力,指導(dǎo)下寫作能力的訓(xùn)練,在“記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)”,不斷提高護(hù)理記錄質(zhì)量。

    3.4提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)單元,干凈,安靜,有利于患者的康復(fù)。醫(yī)務(wù)人員不談?wù)摬∪嗽诖采?以避免噪音。在家訪時,要注意換位的宣傳,可以讓家庭成員都能理解并配合護(hù)理工作積極配合。早上好,晚上護(hù)理病房,保持病房清潔,空氣清新,溫度,濕度,物品放入有序,沒有多余的物品。護(hù)士護(hù)理服務(wù),根據(jù)病人的自我保健護(hù)理的能力和水平,以提供安全,優(yōu)質(zhì),滿意的。查房更加活躍,與患者溝通,發(fā)現(xiàn)在治療過程中存在的問題的護(hù)理人員,適時觀察危重病人,提高病人的安全,提高護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險。

    參考文獻(xiàn):

第7篇：內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文

【摘要】隨著我國人民生活水平的不斷提高，內(nèi)科病在疾病譜中的排序也越來越靠前，內(nèi)科病發(fā)病急驟，病情危重，逐漸成為人類死亡及致殘的主要原因。對內(nèi)科患者進(jìn)行及時有效的護(hù)理是減少并發(fā)癥和死亡率的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科醫(yī)療；護(hù)理工作；安全

隨著社會醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會環(huán)境的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識量成爆炸性的增加，要求護(hù)理人員自身工作素質(zhì)的提高，不但要具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)護(hù)理知識，還要有獨立工作能力，并熟練的掌握各項護(hù)理技術(shù)水平，要能解決護(hù)理操作中的疑難問題。

一 內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理工作中的問題

（一）安全問題:護(hù)理安全問題是衡量護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平的重要標(biāo)志，也是護(hù)理質(zhì)量管理的重點，為的是護(hù)理工作更安全、有效、快捷，最大限度的降低護(hù)理差錯發(fā)生。

內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理工作的安全問題包括，1責(zé)任心不強，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。由于輸液室內(nèi)患者周轉(zhuǎn)快，或者患者擅自調(diào)換座位，而護(hù)理人員沒有認(rèn)真查對，容易導(dǎo)致接錯液打錯針等；或者護(hù)理人員不注意巡視病人，沒有及時發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)或者液體外滲等現(xiàn)象。2缺乏專業(yè)訓(xùn)練，護(hù)理經(jīng)驗不足，導(dǎo)診工作不準(zhǔn)確等，工作中出現(xiàn)松懈，在運送患者途中，對患者的病情觀察不詳細(xì)等，家屬的心情焦急和患者的病痛折磨，易發(fā)生護(hù)患關(guān)系沖突等現(xiàn)象。3工作忙、護(hù)理人員少，容易忽略對留院觀察患者的病情觀察，存在護(hù)理人員在護(hù)理記錄上的不認(rèn)真或錯記、漏記、記錄不準(zhǔn)時等現(xiàn)象。

（二）觀察能力問題:觀察能力是護(hù)理人員進(jìn)入臨床工作必須具備的基本技能，護(hù)理人員通過觀察后收集患者的資料，根據(jù)資料可以制定護(hù)理計劃，好作為實施整體護(hù)理的依據(jù)，也可以成為醫(yī)生治療和診斷的參考。

（三）壓力問題:隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對護(hù)理人員的要求越來越高，同時，護(hù)理人員的工作壓力也隨之增加了。護(hù)理人員應(yīng)該通過各種組織措施和自身的努力，減輕工作壓力。維持高水平的護(hù)理質(zhì)量，保持身心健康。那么壓力是如何產(chǎn)生的呢？首先，由于特殊的工作環(huán)境，人際關(guān)系復(fù)雜，護(hù)理人員要面對千差萬別的病人。有的病人對護(hù)理人員的工作要求過于苛刻，有的不愿意配合，有的甚至隨意辱罵護(hù)理人員。護(hù)理人員要保持平靜和理解的心情來解決問題。其次，由于各種原因，競爭不可能百分百的公平、公正，有時還不能排除人情競爭的可能。許多醫(yī)護(hù)人員自身沒有具備承受這個規(guī)則的能力。因為缺乏自我調(diào)節(jié)能力，一旦沒有應(yīng)聘成功或者遇到挫折就怨天尤人，意志消沉，不能自拔。

（四）風(fēng)險意識:內(nèi)科護(hù)理工作也是有風(fēng)險的，要做好護(hù)患溝通，防止病人自殺或者與患者病情加重。以防止患者家屬或者患者與護(hù)理人員的摩擦的風(fēng)險。

二 內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理工作中的問題的對策

（一）安全問題的對策:第一，應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，加強學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，在輸液時，要認(rèn)真填寫輸液記錄單和輸液卡，密切關(guān)注患者在輸液中的病情變化，多巡視，做到及早發(fā)現(xiàn)，及時處理等。要認(rèn)真學(xué)習(xí)輸液反應(yīng)的病因，臨床表現(xiàn)，病理生理、處理措施等。制定完善的護(hù)理搶救計劃，逐條落實等。更好的加強護(hù)理人員的急救意識，提高急救技術(shù)水平。健全各項規(guī)章制度，使護(hù)理人員在護(hù)理過程中有章可循。第二，加強護(hù)理人員的嚴(yán)格管理及相應(yīng)的培訓(xùn)。調(diào)動護(hù)理人員的責(zé)任感。讓她們具備較強的急診意識，對患者按輕重緩急進(jìn)行預(yù)檢分析。對危重患者要及時送入搶救室，立即通知醫(yī)生，做到緊急處理。有時，還要協(xié)助醫(yī)生搬運患者，護(hù)理人員應(yīng)該做到：以患者為中心，主動積極，熱情服務(wù)，沉著冷靜。并快速做出判斷，保證患者得到及時、快速、有效的治療。

（二）觀察能力問題的對策:首先，要加強?？评碚撝R的學(xué)習(xí)來培養(yǎng)內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理人員的觀察能力。護(hù)理人員除具備常用的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識，還需要掌握內(nèi)科?？评碚撝R。如了解人體內(nèi)的重要解剖結(jié)構(gòu)、機能定位，癥狀體征的分布，了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。學(xué)習(xí)掌握每一類疾病的治療方法、臨床表現(xiàn)、病情和護(hù)理的觀察和可能會發(fā)生的癥狀，及處理措施。只有加強了護(hù)理人員的專科理論知識，才能及時的觀察到患者的病情變化。其次，從細(xì)微處直達(dá)問題的根本。護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握病人的脈搏、體溫、心率、血壓、呼吸等狀況。對狀況的觀察要做出縱向的對比。分析患者的病情程度，若發(fā)現(xiàn)患者的狀態(tài)稍差或癥狀淡漠一些，要及時通知醫(yī)生查看病情。需要時要對患者進(jìn)行復(fù)查，確保發(fā)現(xiàn)病情在短時間內(nèi)，做到及時處理。例如有時，患者會出現(xiàn)頭疼的情況，要認(rèn)真的詢問患者頭痛的部位，性質(zhì)及程度，及伴隨的癥狀等。明確區(qū)分是大腦壓力升高所引起的頭疼還是其他性質(zhì)的頭疼。處理這種頭疼時，切忌盲目的給患者使用止痛藥，以防止止痛藥掩蓋患者的病情，耽誤治療時機。

（三）壓力問題的對策: 第一，要提高內(nèi)科護(hù)理人員的適應(yīng)能力。定期組織內(nèi)科護(hù)理人員學(xué)習(xí)心理健康知識，或者對其進(jìn)行心理指導(dǎo)。使其學(xué)會降低壓力的技巧。加強護(hù)理人員心理素質(zhì)的訓(xùn)練，提高護(hù)理人員心理素質(zhì)及心理耐受能力，內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會從容面對工作壓力，積極采取放松技巧，給自己周圍營造一個輕松的工作氛圍。有利于自己的身心健康，從而提高工作效率。

第二，發(fā)揮護(hù)理管理人員的積極的引導(dǎo)的作用，切實關(guān)心護(hù)理人員的身心健康，關(guān)心理解護(hù)士，創(chuàng)造積極樂觀向上、和諧文明的氛圍，增進(jìn)同事之間的交流及互相理解。分析壓力的來源，采取有效的措施減輕護(hù)士的職業(yè)壓力。

（四）風(fēng)險問題的對策: 當(dāng)想到自己的疾病時，患者情緒會非常緊張和恐懼。護(hù)士此時要關(guān)心患者，安慰患者，及時向患者解釋疾病只是暫時的，經(jīng)過治療是可以糾正的，以使他們消除緊張和恐懼心理。同時告訴家屬不要遠(yuǎn)離患者，患者要有安全感，使患者打消輕生的念頭，減少風(fēng)險。同時，加強護(hù)理人員的風(fēng)險教育。曾經(jīng)發(fā)生過的風(fēng)險事件是最好的風(fēng)險教育素材。利用臨床工作中的范例進(jìn)行自我教育，每月要召開護(hù)理不安全因素的討論會，護(hù)士長要鼓勵人人要將科室工作人員存在的不安全因素進(jìn)行討論，共同探討防范之策。加強護(hù)理人員的自我保護(hù)意識，在節(jié)假日和夜間等特殊的時段強調(diào)人人參與風(fēng)險管理的重要性，同時，要增強法制觀念和職業(yè)責(zé)任感。

參考文獻(xiàn)

［1］ 殷磊．護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(3版)IMI．北京：人民出版社．2008，8

第8篇：內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科護(hù)理；安全用藥；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3727-02

1 前言

對心內(nèi)科患者在臨床中通常都是采用藥物治療作為主要措施，所以，治療患者類似病癥的基本要求就是藥物使用的安全。因心內(nèi)科護(hù)理人員具有較大的工作量及較重的心理負(fù)擔(dān)，在用藥及配藥過程中容易發(fā)生一些錯誤。藥物使用不當(dāng)不僅對于控制患者病情不利，也會對其具有一定的安全隱患，輕則影響患者機體康復(fù)，重則威脅到患者生命。當(dāng)然，藥物使用過程中，因藥物使用不當(dāng)產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛很多，這會破壞建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計結(jié)果顯示，我國醫(yī)療訴訟案中，約有36%左右的案件與臨床用藥糾紛有關(guān)；而在美國的臨床患者中，差不多每天都會發(fā)生用藥不當(dāng)而導(dǎo)致不良用藥事故。在這些事故中，約有一半能夠采取護(hù)理用藥安全管理措施進(jìn)行有效防控。

2 臨床資料

收集2011年1月-2013年1月期間246例心內(nèi)科患者護(hù)理過程中安全用藥的有關(guān)情況。其中有195例男患者，51例女患者，患者年齡在54-78歲之間，平均年齡為67.3歲。這些患者中，有139例患者為冠心病，77例患者為心律失常，30例患者為高血壓，7例患者心肌病。上述患者都采取口服藥物進(jìn)行治療。

3 心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理中的問題

3.1 藥物儲存

一是由于心內(nèi)科藥物具有很多種類，對其清點核查需要較長時間，接觸藥品時間較多易于磨損藥品包裝與商標(biāo)，引起難以辨別藥物的情況，為臨床安全用藥產(chǎn)生一定隱患。

二是缺乏管理放置藥品的有效措施，通常亂擺各類藥物，對靜脈與非靜脈藥物整理沒有歸類，口服與外敷藥物置于同處。沒有按照嚴(yán)格要求存放藥物，對于需避光及冷藏的藥物沒有按照要求進(jìn)行存儲。

三是藥物清點與核查體系不夠完善，一些藥物存儲時間較長而產(chǎn)生變質(zhì)失效。

3.2 醫(yī)囑審核

醫(yī)生因繁忙的工作，在藥方上醫(yī)囑規(guī)定的藥劑量存在差別，護(hù)理人員通常容忽視這類問題，在臨床用藥中產(chǎn)生劑量大小不一的情況而影響療效。醫(yī)護(hù)之間缺乏有效溝通，護(hù)理人員交接工作過程中沒有進(jìn)行仔細(xì)核對，新入院患者沒有按照醫(yī)囑及時用藥，延誤治療時間；醫(yī)生開具的藥方由于書寫的患者情況及藥物劑量不夠認(rèn)真，或描述病癥不清，留下較大的安全隱患。護(hù)理人員缺乏對臨床用藥常識的了解，不能依據(jù)患者實際對醫(yī)生診治情況進(jìn)行必要的配合，諸如對于心絞痛患者，護(hù)理人員要結(jié)合患者各自癥狀表現(xiàn)，采用鈣通道阻滯劑與硝酸酯等藥物控制患者心絞痛癥狀，并對心力衰竭等癥狀進(jìn)行預(yù)防；對于高血壓與糖尿病患者，及時采取用藥措施，控制患者血糖與血壓等指標(biāo)。

4 內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理措施

4.1 藥物分類管理制度的執(zhí)行應(yīng)嚴(yán)格

用于搶救類的有關(guān)藥物應(yīng)在明顯位置進(jìn)行擺放，普通藥物的擺放要進(jìn)行規(guī)范分類，并標(biāo)注具體名稱與數(shù)量。專門擺放臨近保質(zhì)期的藥物，注明失效日期，并采取定期清理措施。需要進(jìn)行避光保存的藥物要在干燥通風(fēng)的暗室中進(jìn)行擺放，需要進(jìn)行冷藏保存的藥物要在恒溫冰箱中進(jìn)行存儲，并對有關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。對藥物實施考核制度，定期或不定期核查各類藥物的應(yīng)用及庫存情況。

4.2 對護(hù)理人員加大培訓(xùn)力度

臨床中參與患者藥物治療的執(zhí)行者主要是護(hù)理人員，也是直接觀察患者病情進(jìn)展的具體人員。所以，管理臨床安全用藥的關(guān)鍵在于提高護(hù)理團(tuán)隊的整體素質(zhì)。對護(hù)理人員定期開展有關(guān)護(hù)理知識的宣教工作，是護(hù)理人員接觸新藥物，對有關(guān)新知識加深了解。在臨床中對患者的治療要密切配合醫(yī)生，以免由于缺乏藥物知識而導(dǎo)致使用藥物使用不當(dāng)?shù)惹闆r的發(fā)生。另外，還要加強對護(hù)理人員基本職業(yè)道德的培養(yǎng)，使其提高職業(yè)榮譽感，明確崗位責(zé)任，樹立愛崗敬業(yè)的護(hù)理理念。樹立奉獻(xiàn)意識，避免護(hù)理過程中產(chǎn)生不應(yīng)有的失誤，不斷充實完善自我，在產(chǎn)生用藥不當(dāng)?shù)染唧w事件時，不可隱瞞實際情況，而要向主管醫(yī)生及時上報，以便于及時采取有效處理措施，將可能產(chǎn)生的危害降低到最小程度。

4.3 完善用藥環(huán)節(jié)的安全管理

一是盡可能采用計算機等先進(jìn)技術(shù)下達(dá)處方，避免不必要的人為失誤。二是臨床中集中配置藥物，使靜脈滴注安全性及利用率得到提高，院內(nèi)感染有效降低。三是護(hù)理人員對病房加大巡視力度，嚴(yán)密觀察患者靜脈滴注過程中的體征與反應(yīng)等情況。用藥前將藥物主要作用，服用中可能發(fā)生的不良反應(yīng)等情況告知患者，使其具有一定的心理準(zhǔn)備。四是藥敏試驗應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行，至少由兩名護(hù)理人員確認(rèn)。對患者進(jìn)行皮試前，準(zhǔn)備好相應(yīng)搶救措施，并在專門區(qū)域內(nèi)實施藥物過敏試驗操作。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊銀芝，李小玲.心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與用藥安全管理[J]，中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010.15

[2] 胡燁.心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理臨床探索[J]，中外健康文摘，2011.10

第9篇：內(nèi)科護(hù)理問題及護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；護(hù)理；風(fēng)險；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.331文章編號：1004-7484（2013）-07-3782-02

醫(yī)療護(hù)理是醫(yī)療體系中一項重要的環(huán)節(jié)，期間護(hù)理的風(fēng)險也廣泛的存在。成人呼吸內(nèi)科的病患因為體質(zhì)原因往往病情較為嚴(yán)重，此類患者的護(hù)理工作較為繁瑣，護(hù)理風(fēng)險不可避免的存在。護(hù)理風(fēng)險管理是一項組織管理活動，護(hù)理是醫(yī)療活動更是一項管理活動。通過風(fēng)險管理，最大限度的降低成人呼吸內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險，提高臨床療效，減輕了患者痛苦，和諧醫(yī)患關(guān)系。

1護(hù)理風(fēng)險管理概述

1.1護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理風(fēng)險管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地對患者、工作人員等可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別、評估，并采取正確行動的過程。為了杜絕事故、減少差錯、確?；颊甙踩?，必須對護(hù)理服務(wù)過程中的風(fēng)險隱患進(jìn)行評估，制訂防范措施，實施有效的護(hù)理風(fēng)險管理，將風(fēng)險系數(shù)降到最低。

1.2成人呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理成人呼吸內(nèi)科護(hù)理中常見病有上呼吸道感染，慢阻肺，支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張，呼吸衰竭，肺結(jié)核，肺炎，間質(zhì)性肺病，肺部腫瘤，還有其他像膿腫，氣胸，以及胸腔積液等疾病。成人呼吸內(nèi)科患者多為中老年人病情往往較為嚴(yán)重，對護(hù)理提出了更高的要求，隨之而來的就是護(hù)理中的風(fēng)險增加。成人呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理就是從護(hù)理全流程中對可能出現(xiàn)風(fēng)險的環(huán)節(jié)進(jìn)行識別、評估，采取相對應(yīng)的管理對策，消除潛在風(fēng)險，大大降低風(fēng)險發(fā)生的可能性。

2呼吸內(nèi)科護(hù)理中容易出現(xiàn)的風(fēng)險

呼吸系統(tǒng)疾病一般病情反復(fù)發(fā)作，患者自身感受較為痛苦，特別是成人呼吸內(nèi)科患者多為中老年人身體機能較差，在治療過程中容易出現(xiàn)呼吸困難、精神狀態(tài)差等表現(xiàn)。嚴(yán)重患者短期內(nèi)可以快速進(jìn)入危險狀態(tài)，病情惡化，甚至是呼吸衰竭死亡。因此除了有效的治療外，還必須以來科學(xué)合理的護(hù)理。而護(hù)理的過程也是一個充滿風(fēng)險的過程，各個環(huán)節(jié)預(yù)防和處理不到位，往往造成難以估量的嚴(yán)重后果。

2.1護(hù)理人員自身潛在風(fēng)險在分析護(hù)理人員自身潛在風(fēng)險包括三個方面，一個是在護(hù)理過程中對護(hù)理人員的職業(yè)性損害，一個是護(hù)理人員由于自身專業(yè)技能不熟練、操作不規(guī)范造成的分析，再一個是護(hù)理人員風(fēng)險意識缺乏，責(zé)任心不強造成的風(fēng)險。

2.1.1職業(yè)性損害隨著各種傳染病的增多，護(hù)理人員需要面對急重癥患者其潛在傳染病的不確定性，特別是在呼吸內(nèi)科，通過空氣傳播的傳染性疾病較多，另外如AIDS（艾滋?。?、RPR（梅毒）、肝炎等，在救護(hù)過程中接觸患者具有傳染性血液、分泌物、排泄物時，個人防護(hù)措施稍不到位的，不僅造成自身感染，往往還會成為傳播疾病的媒介。

2.1.2護(hù)理技能風(fēng)險護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，實踐性強，具有科學(xué)性、技術(shù)性，護(hù)理操作的對象是患者，在護(hù)理的過程中遇不可抗力如采取緊急醫(yī)學(xué)措施、患者體質(zhì)特殊無法預(yù)料等情況，當(dāng)護(hù)士業(yè)務(wù)不熟悉，專業(yè)知識缺乏，技術(shù)操作不熟練，動作粗暴或違反操作規(guī)程，均會產(chǎn)生技術(shù)風(fēng)險。特別是在成人呼吸內(nèi)科，護(hù)理人員在護(hù)理實際操作工作中，經(jīng)常也會由于不注重細(xì)節(jié)而導(dǎo)致了一些潛在風(fēng)險的發(fā)生，主要包括如下幾個方面：①肺性腦病患者由于使用呼吸興奮劑，往往會出現(xiàn)躁動，容易使得使用的藥液遺漏出來，而藥液外滲出之后不能及時地進(jìn)行處理，就會導(dǎo)致患者發(fā)生局部性的腫脹，甚至發(fā)生皮膚壞死；②吸痰操作是呼吸內(nèi)科護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握的基本操作，部分護(hù)士違反無菌操作原則，進(jìn)行口腔吸痰操作之后沒有及時更換吸痰管就進(jìn)行氣管吸痰，產(chǎn)生呼吸道污染方面的安全隱患；③大小便失禁患者協(xié)助翻身時不慎抓傷皮膚，觀察皮膚、督促皮膚護(hù)理不力引起壓瘡的發(fā)生；④護(hù)理人員使用呼吸機不正確，沒有準(zhǔn)確計算給氧濃度、流量、時間造成吸氧時氧中毒及單次吸痰時間過長、兩次抽吸間隔過短導(dǎo)致低氧血癥；⑤缺乏與患者溝通技巧。由于護(hù)理工作較為繁重，護(hù)理人員往往注重日常的醫(yī)療護(hù)理而缺乏與患者的溝通，即使是與患者溝通往往也較為生硬，難以與患者形成有效的溝通，對待咳嗽、氣喘及咯痰的患者態(tài)度冷淡，對于患者的要求搪塞。當(dāng)患者詢問病情及藥物的治療作用時，護(hù)理人員解答缺乏耐心，語言生硬，引起患者及其家屬的不滿。醫(yī)患之間關(guān)系難以和諧。

2.1.3護(hù)理心態(tài)風(fēng)險成人呼吸內(nèi)科患者病情往往較為嚴(yán)重護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)理人員的責(zé)任心和風(fēng)險意識尤其重要，缺乏責(zé)任心和風(fēng)險意識往往容易造成極大的護(hù)理風(fēng)險。其風(fēng)險主要表現(xiàn)以下幾個方面：①“三查八對”工作不完善。護(hù)理人員將備藥前查、備藥中查、備藥后查及對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、醫(yī)囑中部分項目漏查，尤其在交接班時，下班護(hù)士只通過口頭方式交待未處置病人的藥品及擺放位置，接班護(hù)士未進(jìn)行核查，難免會出現(xiàn)藥物與患者不相符合的情況。②部分護(hù)理人員在進(jìn)行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療時，啟動設(shè)備時隨意，對氧流量沒有認(rèn)真核對，并且在治療過程中也沒有定時檢查。氧流量過大，導(dǎo)致霧化器氧氣接口端滑脫，可能打傷患者。③夜班時，容易貪睡，檢查病房不及時。在實踐中出現(xiàn)過，個別患者因久病厭世擅自離開病區(qū)自殺，護(hù)理人員沒有發(fā)現(xiàn)。有的護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者離開病區(qū)而沒有及時通知醫(yī)生進(jìn)行找尋。④護(hù)理記錄不全面、不及時缺乏專業(yè)性。護(hù)理記錄是一項耗時、繁瑣的工作，在交接班過程中，未將患者的病情變化及一些觀察項目記錄在冊，例如：對于肺栓塞患者溶栓治療后，需要密切觀察是否有出血和栓塞的再發(fā)生，交班護(hù)士忘記說明。

2.2藥品設(shè)備潛在風(fēng)險呼吸內(nèi)科使用的藥品眾多，患者往往一次使用大量的藥品，在藥品的管理上，有的時候，未及時核對藥品有效期，藥品無損等情況時有發(fā)生，不能保證用藥安全。呼吸內(nèi)科成人患者多為中老年人病情較為為重，特別是急性喉哽塞的患者數(shù)量較多，這類患者的病情危重且變化較快。在日常護(hù)理中，經(jīng)常使用呼吸機、心電圖機等設(shè)備。在實際的治療與觀察過程之中，常常會出現(xiàn)呼吸機發(fā)生故障，心電圖機走紙用完等醫(yī)療設(shè)備故障。由于患者病情緊急，這些設(shè)備儀器一旦出現(xiàn)故障造成嚴(yán)重的后果，潛在的分析非常高。同時由于護(hù)理人員對相關(guān)儀器設(shè)備的使用及操作不能熟練掌握，應(yīng)急措施不到位，往往加重了設(shè)備的使用風(fēng)險。

2.3護(hù)理制度潛在風(fēng)險護(hù)理管理制度不完善，由于護(hù)理管理工作者自己經(jīng)驗不足，在制定護(hù)理制度時缺乏全面和實際的考慮，在實際執(zhí)行中不能全方位處理護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題。

2.3.1科室護(hù)理繼續(xù)教育制度缺乏呼吸內(nèi)科護(hù)理是一項復(fù)雜的學(xué)科，需要從業(yè)者不斷的學(xué)習(xí)。而呼吸內(nèi)科患者病情嚴(yán)重護(hù)理工作量大，往往因為工作繁重時間不夠，忽略對護(hù)士的繼續(xù)教育，特別是那些有經(jīng)驗的老護(hù)士傳幫帶機制缺乏，科室缺乏制度性的規(guī)定，而有經(jīng)驗的老護(hù)士工作量大沒有時間也沒有意愿再干其他多余的活，沒有形成較好的教學(xué)氛圍。新人由于缺乏培訓(xùn)，往往要經(jīng)過很長時間的自己摸索才能勝任崗位，期間老護(hù)士的工作量又無形中加重了很多。

2.3.2病房護(hù)理制度不完善對于呼吸內(nèi)科的患者，呼吸新鮮空氣很重要，病房要常開窗，但并沒有專門的人員去做這項工作。此外，呼吸內(nèi)科患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率較高，床單、被子、走廊垃圾等沒有得要及時清理或消毒。

3呼吸內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險管理對策

3.1加強護(hù)理人員的法律、風(fēng)險意識，增強團(tuán)隊精神呼吸內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險很大程度上是因為護(hù)理人員缺乏風(fēng)險意識造成的，為了應(yīng)對風(fēng)險可以組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新版《醫(yī)療事故處理條例》及《護(hù)士條例》等相關(guān)法律法規(guī)，并聘請醫(yī)療律師進(jìn)行專題講座，讓每個護(hù)士樹立積極正確地護(hù)理風(fēng)險意識，發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地避免與控制護(hù)理風(fēng)險。

3.2建立科室護(hù)理風(fēng)險管理組織構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險責(zé)任管理體系，可以借鑒其他醫(yī)院的良好經(jīng)驗，在呼吸內(nèi)科召開護(hù)理風(fēng)險管理大會，成立護(hù)理風(fēng)險管理的小組，分析護(hù)理風(fēng)險的現(xiàn)狀和存在的問題，討論護(hù)理風(fēng)險的危險因素，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出有效的防范措施，避免護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。通過風(fēng)險管理組織加強風(fēng)險管理，可以采取開展護(hù)理交流會議除了在早會時指出前一天護(hù)理過程出現(xiàn)的問題外，每周日開一次總結(jié)會議，采取自我批評與他人批評的方法，回顧一周來出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件，找出問題，總結(jié)經(jīng)驗。

3.3加強對護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)提高護(hù)理人員自身的業(yè)務(wù)水平，據(jù)研究表明，發(fā)生護(hù)理事故、差錯與護(hù)士的能力和素質(zhì)有著密切的聯(lián)系。呼吸內(nèi)科護(hù)理中往往遇到各種突發(fā)事件如前文所述的護(hù)理技術(shù)和急救設(shè)備出現(xiàn)問題等，這需要醫(yī)護(hù)人員有較高的素質(zhì)和能力。呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理很大程度上來說就是對護(hù)理人員自身風(fēng)險的管理，解決的途徑就是提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，提高個人素質(zhì)。

首先，開展護(hù)理專題講座及教學(xué)活動，護(hù)理人員可以在非工作時間學(xué)習(xí)專業(yè)知識，尤其是一些特殊疾病及操作的護(hù)理。特別是對新護(hù)理技術(shù)要加強培訓(xùn)例如，如無創(chuàng)通氣治療中應(yīng)當(dāng)對患者保持頭頸肩水平。增強護(hù)理人員的無菌觀念，用臨床資料中正反兩方面的經(jīng)驗和教訓(xùn)闡明無菌技術(shù)的重要性。加強對護(hù)士的三基操作培訓(xùn)，做到基礎(chǔ)技能扎實，在日常護(hù)理操作中熟練、高效、安全。防止因為護(hù)士技術(shù)不熟練造成的人為安全責(zé)任事故。

其次，在護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)方面應(yīng)當(dāng)建立長效機制，可以在平時呼吸內(nèi)科護(hù)理過程中，實行一對一的帶教活動，促進(jìn)護(hù)理工作者共同進(jìn)步，共同減少護(hù)理風(fēng)險。

最后，在護(hù)理技能培訓(xùn)中加強對醫(yī)療設(shè)備儀器的使用和維護(hù)培訓(xùn)。讓護(hù)理人員熟練的掌握科室中醫(yī)療設(shè)備儀器，在重要關(guān)頭避免出現(xiàn)差錯，即使出現(xiàn)問題也能夠隨機應(yīng)變。

另外，護(hù)理人員要重視與患者的溝通，提升與患者的溝通技巧。首先指護(hù)理人員心中要尊重患者、關(guān)心患者。在晨間護(hù)理、輸液、發(fā)藥、巡視病房的過程中了解患者的意識、飲食、大小便、咳嗽、咳痰情況，掌握患者病情的第一手資料。加強對神志模糊、躁動患者的巡視，觀察輸液是否通暢、有無外滲；熱水袋是否過燙、有無包裹；了解服用利尿劑患者的進(jìn)食情況、口味是否偏淡；讓患者與家屬體會到護(hù)士是真正尊重患者、真心為他們服務(wù)的。及時的告知患者及其家屬護(hù)理過程中的各種問題，耐性解答，消除患者及家屬的誤解。

3.4科學(xué)合理的制定護(hù)理管理制度呼吸內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險可以通過管理制度進(jìn)行控制，因此應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格科學(xué)的護(hù)理管理制度。首先強化護(hù)理文件書寫規(guī)范，護(hù)理文件具有法律效力應(yīng)當(dāng)特別注意，定期組織在崗護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范，要求記錄內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范，并不定期進(jìn)行抽查。其次，強化藥品設(shè)備的檢查日常維護(hù)制度。及時定期的檢查儲存藥品和醫(yī)療設(shè)備的正常情況，注意各類藥物之間的配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)問題及時報告更換修理維護(hù)。最后在具體護(hù)理管理制度上做到強化護(hù)理工作人員的交接班制度，強化告知制度，做好簽字記錄；認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離以及壓瘡預(yù)報防范制度的執(zhí)行與實施。加強病房通風(fēng)、消毒，改善病區(qū)環(huán)境指派專門人員在病人非休息時間打開病房門窗并及時處理走廊及病房內(nèi)垃圾，每周定期清洗被單、床單等，減少院內(nèi)感染。

4結(jié)語

成人呼吸內(nèi)科的護(hù)理充滿了各種風(fēng)險，采取有效的應(yīng)對措施能很大程度上控制和消滅風(fēng)險，提高治療效果，減輕患者痛苦，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。成人呼吸內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險管理根本上還是人的因素，廣大的護(hù)理人員必須加強風(fēng)險責(zé)任意識，提高護(hù)理技能。通過有效的護(hù)理風(fēng)險管理，改善醫(yī)患關(guān)系，為患者和醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了一個和諧的環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1]周長青.呼吸內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，（15）.

[2]王玉潔，曲紅，王幕鵬.呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的特點及防范方法[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，（26）.

[3]安玉霞.呼吸內(nèi)科病房中護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2012，（27）.

[4]艾惠霞，王志蘭.人性化護(hù)理服務(wù)模式的探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，（8）.

[5]黃江宜.護(hù)理風(fēng)險分析與護(hù)理風(fēng)險管理對[J].中醫(yī)藥科學(xué)，2012，（1）.

[6]查春紅.對呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患的分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，（30）.