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關(guān)鍵詞 醫(yī)用耗材 高值耗材 采購
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也隨之迅速發(fā)展,醫(yī)用消耗材料(簡稱醫(yī)用耗材)作為醫(yī)療過程在用不可或缺的材料,其使用的范圍逐漸擴大,種類和用量都日趨增加[1]。對醫(yī)用耗材的管理如果不規(guī)范,不嚴(yán)格,會給患者在經(jīng)濟上帶來不必要的損失,而且也會給醫(yī)院帶來許多負面的影響。如何科學(xué)且更加規(guī)范的對醫(yī)用耗材進行管理,已經(jīng)成為各大醫(yī)院亟待解決的問題。本文就如何對醫(yī)用耗材進行規(guī)范性管理提出一些意見和看法。
醫(yī)用耗材的概念及分類
醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械,其品種型號繁多,應(yīng)用量大,是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。
醫(yī)用耗材是屬于醫(yī)療器械的一個產(chǎn)品類別,對于他的分類,各個醫(yī)院眾說紛紜,主要是從使用特點進行分類[2]。根據(jù)《醫(yī)療器械分類規(guī)則》,參照國際通行的分類,藥監(jiān)局制訂了《醫(yī)療器械分類目錄》。該目錄包括??祁愂中g(shù)器械、骨科植入類手術(shù)器械和耗材、普通診察醫(yī)療器械、儀器設(shè)備類、口腔科耗材、醫(yī)用衛(wèi)生材料及耗材、醫(yī)用縫合類耗材、高分子類耗材等。根據(jù)醫(yī)用耗材的醫(yī)學(xué)性能特性,可以分為植入介入類耗材、醫(yī)用高分子類耗材、普通材料耗材、手術(shù)室常用醫(yī)用耗材等。根據(jù)醫(yī)用耗材價格水平可以分為低值醫(yī)用耗材和高值醫(yī)用耗材。根據(jù)醫(yī)用耗材的使用時間和使用次數(shù)可以分為一次性使用醫(yī)用耗材和可重復(fù)使用醫(yī)用耗材。
醫(yī)用耗材的管理現(xiàn)狀
我院對醫(yī)用耗材的管理還停留在粗放式管理的狀態(tài)中,使用科室自行選擇所需要的醫(yī)用耗材,甚至自己選擇供貨商,通知供應(yīng)商送貨,使用完畢后在每月月底匯總耗材使用情況,到設(shè)備科和財務(wù)部門辦理出入庫手續(xù),這樣就產(chǎn)生了許多問題。醫(yī)生為了自身利益直接與供應(yīng)商聯(lián)系購買耗材,供應(yīng)商的合法性無法保證,商品的價格與品質(zhì)也無從比較和選擇。
另外,耗材使用量過大,尤其是高值耗材的過多使用,過分追求進口耗材,對耗材的使用沒有實行全程網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管等,都是我們亟待解決的問題。如何健全醫(yī)用耗材的管理制度,使其發(fā)揮最大的經(jīng)濟效益,是本文將要討論的主要內(nèi)容。
醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理
加強采購管理:建立以主要領(lǐng)導(dǎo)為首的醫(yī)療器械采購小組,主要負責(zé)耗材的采購、驗收、管理。對于新進耗材的購買,尤其是植入類耗材,必須由使用科室負責(zé)人提出書面申請,填寫“新進醫(yī)用耗材申請論證表”,由分管醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)對該科室開展相關(guān)診療項目的醫(yī)務(wù)人員的資格和技術(shù)水平進行審核,并對新進醫(yī)療耗材的合理性、合法性和必要性進行評定,審核通過后由設(shè)備科進行購買。在采購過程中,堅持“貨比三家,公平競爭,擇優(yōu)選擇”的原則,在把好價格關(guān)的同時,也要嚴(yán)把產(chǎn)品的質(zhì)量關(guān)和生產(chǎn)企業(yè)的合法關(guān)。嚴(yán)格審查供貨商的資質(zhì),經(jīng)招標(biāo)確定的供貨商應(yīng)提供的證件:醫(yī)療器械注冊證、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、制造商出具的授權(quán)書、營業(yè)執(zhí)照、進口產(chǎn)品應(yīng)提供商檢證明、質(zhì)量保證書,由廠商法人提供的產(chǎn)品銷售委托書及銷售人員的身份證復(fù)印件。
一次性使用無菌醫(yī)療器械的規(guī)范性管理:根據(jù)國家頒布的《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,一次性使用無菌醫(yī)療器械是指無菌、無熱源、經(jīng)檢驗合格,在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。使用科室根據(jù)上月使用情況填報購置申請表,并注明品名、數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)廠家,報送至設(shè)備科。醫(yī)療器械采購小組在購置前應(yīng)對供應(yīng)商的資質(zhì)進行嚴(yán)格審查,對于更換公司名稱和賬戶的供應(yīng)商,應(yīng)要求提供新的證件,證件齊全后方可進行購置。到貨的一次性使用醫(yī)療器械應(yīng)由采購和保管聯(lián)合驗收,并作詳細登記,登記內(nèi)容主要有供貨商名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、數(shù)量、批號、滅菌批號、有效期、產(chǎn)品注冊證號、生產(chǎn)許可證號、經(jīng)營許可證號、合格證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等,以便按此記錄能追查到每批一次性使用醫(yī)療器械的進貨來源。在驗收過程中發(fā)現(xiàn)不合格的產(chǎn)品不能發(fā)放使用,立即封存,并上報當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門。使用后的一次性無菌醫(yī)療器械要及時毀形,保證零部件不再具有使用功能,并做好毀形后的詳細登記,嚴(yán)禁再次出售或隨意丟棄。使用無菌器械發(fā)生不良事件時,應(yīng)按照規(guī)定及時上報省市醫(yī)療器械不良事件檢測中心。
植入性醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理:植入性醫(yī)療器械是指植入人體,手術(shù)后長期留在體內(nèi)或部分留在體內(nèi)達30天以上的醫(yī)療器械,對人體發(fā)揮支持、維持生命或幫助修復(fù)器官功能的特殊作用,屬高風(fēng)險醫(yī)療器械,在醫(yī)院衛(wèi)生物資的消耗中占很大比重,其安全性和有效性必須嚴(yán)格控制[3]。使用科室根據(jù)臨床使用情況,填寫“植入性耗材購置計劃表”,經(jīng)由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字后報送至設(shè)備科統(tǒng)一采購。對于新進的醫(yī)用耗材,使用科室須填寫“新進醫(yī)用耗材審批表”,經(jīng)以院領(lǐng)導(dǎo)為首的醫(yī)療器械采購小組論證討論后,通過后才可進入臨床,不得未經(jīng)準(zhǔn)予后擅自進入新耗材,以確保植入性耗材管理的規(guī)范化和使用的安全性。按照科里制定的醫(yī)用耗材采購管理制度,必須嚴(yán)把進貨關(guān),嚴(yán)格審查供貨商的資質(zhì),對于更換公司信息的供貨商在審查合格后要及時更換其檔案資料。根據(jù)國家有關(guān)部門頒布的《關(guān)于繼續(xù)加強對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療器械監(jiān)督管理的通知》中的有關(guān)規(guī)定,要求植入性醫(yī)療器械必須具有可追溯性。為此我們建立植入性醫(yī)療器械的使用登記制度,實現(xiàn)全程監(jiān)管,完善植入性醫(yī)療器械的可追溯管理體系。由醫(yī)生和護士填寫的主要內(nèi)容有手術(shù)醫(yī)生姓名、患者姓名、性別年齡、產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、手術(shù)日期、住院號、聯(lián)系方式。由設(shè)備科填寫的主要內(nèi)容有:產(chǎn)品序列號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)商、銷售人員、發(fā)票號碼、入庫單號、出庫單號、聯(lián)系方式。設(shè)備科應(yīng)每月對以上信息進行匯總,將清單內(nèi)容輸入微機,建立植入性耗材使用情況卡片,完善了耗材的跟蹤管理程序。做好術(shù)后不良事件的檢測管理,醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的,導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害事件。使用科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良事件時應(yīng)及時向醫(yī)療器械管理小組上報,管理小組根據(jù)有關(guān)規(guī)定報告當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門,以便及時采取措施,避免造成更大的人事傷害。不得再次購入存在不良記錄的醫(yī)療器械產(chǎn)品,也不得從存在不良記錄的企業(yè)、公司購入醫(yī)療器械。植入性器械在植入體內(nèi)一定時間后,會通過手術(shù)取出。按照有關(guān)規(guī)定,一次性植入、介入性醫(yī)療器械,使用后應(yīng)立即毀形,不得再次使用。按醫(yī)院規(guī)定的程序消毒后納入醫(yī)用廢棄物中,由相關(guān)科室進行統(tǒng)一處理。
醫(yī)用耗材的零庫存管理:零庫存是指借助現(xiàn)有傳媒、交通手段,利用相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營單元作為存儲單元,以最大限度的減少本單元物資存儲,極大地提高資金效益[4]。零庫存并不是沒有庫存存儲和資金積壓,而是在滿足醫(yī)院日常工作的同時,要盡量把醫(yī)用耗材特別是高值耗材的庫存量控制到最少,要求庫房存儲的時間短,積壓資金少,實現(xiàn)最優(yōu)化管理。零庫存管理尤其適用于高值耗材,高值耗材品種繁多、規(guī)格型號復(fù)雜,很多情況下只有根據(jù)患者手術(shù)的實際情況才能確定材料的型號,所以對高值耗材的管理要實行先使用后入庫的反物流方式,既可減輕醫(yī)院的資金壓力,又可節(jié)省存儲場地,還能最大限度的保證高值耗材使用質(zhì)量,防止因產(chǎn)品積壓而發(fā)生醫(yī)療器械過期的現(xiàn)象。
討 論
醫(yī)用耗材種類繁多,規(guī)格復(fù)雜,專業(yè)性強,對醫(yī)用耗材的管理科學(xué)與否,直接關(guān)系到醫(yī)院的利益和患者的健康。醫(yī)用耗材的論證管理、采購管理、庫房管理和使用后管理,每個環(huán)節(jié)的改革都牽涉到醫(yī)院和供應(yīng)商的多方利益。所以對醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理要想在工作中真正落實,還需要醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持和各臨床科室的積極配合,這樣既保證了患者的健康,又不給患者增加額外的經(jīng)濟負擔(dān),還能保護醫(yī)院的利益,同時又從源頭上防止了不正之風(fēng)事件的發(fā)生。
參考文獻
1 周丹.器械科(處)領(lǐng)導(dǎo)如何對醫(yī)用耗材實施有效管理[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(4):1-4.
2 吳敏,湯黎明,于京杰,等.關(guān)于醫(yī)用耗材分類的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(10):55-56.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備;信息化管理;價值回報
1.前言
1.1.目前醫(yī)院設(shè)備科在日常管理過程中的難題
當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的裝備程度業(yè)已成為醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志之一和提供醫(yī)療服務(wù)的重要保障,醫(yī)院經(jīng)過近幾年快速的發(fā)展,購置了大量的醫(yī)療設(shè)備,這就對醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)管理與運營、資產(chǎn)保值增值、設(shè)備的更新、淘汰、維護、維修、效益分析、供應(yīng)商管理等提出了更高要求。同時,醫(yī)院醫(yī)用耗材管理大都呈現(xiàn)供應(yīng)品種多、供貨廠商多的特點,采購、入庫、出庫,保證庫房賬物相符是醫(yī)院耗材管理的重點。出庫后的去向管理、領(lǐng)用科室的賬物相符、患者費用準(zhǔn)確計價、耗材成本的準(zhǔn)確計提和控制等,尤其是關(guān)于高值耗材的精細化、追溯管理,是目前高值耗材管理的薄弱環(huán)節(jié)。與此同時,管理是否科學(xué)、規(guī)范,不但與患者的身心健康和經(jīng)濟利益有直接關(guān)系,與醫(yī)院的效益和聲望也緊密相關(guān)。由于高值醫(yī)用耗材本身的特殊性以及國家對醫(yī)療器械安全的高度重視,高值醫(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理已是勢在必行。
1.2.建立醫(yī)院設(shè)備科專用管理軟件的必要性和迫切性
縱觀醫(yī)院信息化建設(shè)情況,醫(yī)院其它各科室都在HIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上,建立了各科室的專用管理軟件,如病案管理和綜合統(tǒng)計軟件、檢驗科LIS軟件、影像科PACS軟件,而設(shè)備科的做為管控醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)和耗材進出的重要科室,卻一直沒有建立專用的管理軟件,基本處于半手工操作管理的模式。
2011年,衛(wèi)生部頒布的“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法”,以及“醫(yī)療器械臨床安全使用管理規(guī)范”中明確要求和強調(diào),各級醫(yī)院,尤其是二級以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注和管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備,并通過實現(xiàn)信息化的管理來提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效率和管理效率。同時在醫(yī)院等級評審相關(guān)文件中,有眾多關(guān)于設(shè)備科日常管理制度和配套信息化建設(shè)的硬性條款,這就要求我們必須建立相應(yīng)的管理軟件來對全院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材進行管理。當(dāng)前,醫(yī)療市場競爭日趨激烈,醫(yī)院要想求生存謀發(fā)展,只有在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下通過增加醫(yī)療收入才能鞏固自己的市場地位。而購置、使用具有領(lǐng)先技術(shù)水平的醫(yī)療設(shè)備是增強醫(yī)院治療能力、提升醫(yī)院市場核心競爭力的最直接手段。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大,醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的增多,相應(yīng)的設(shè)備及耗材的維護、管理、資產(chǎn)處置等工作也變得越來越繁重和復(fù)雜,傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計式的管理方式不僅效率低下,查詢困難、無法追溯管理、無法參與績效考核;而且很難做到“科學(xué)、有序、有效、全面、直觀”的管理,顯然已經(jīng)不能滿足設(shè)備科日益繁雜的工作需求。綜上所述,如何實現(xiàn)對醫(yī)院設(shè)備科進行“規(guī)范化、科學(xué)化、全程化、精細化”管理,保障醫(yī)院設(shè)備的運行效率,發(fā)揮設(shè)備的最大潛力,優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備資源配置,規(guī)范醫(yī)療耗材流轉(zhuǎn),規(guī)避資產(chǎn)運行風(fēng)險,是當(dāng)前擺在醫(yī)院設(shè)備科面前亟待解決的問題。
因此,利用信息化搭建一個與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)、規(guī)范并優(yōu)化工作流程、有效促進管理水平提升的“設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備及耗材專業(yè)管理平臺”是破解設(shè)備科日常管理難題、積極探索新思路、新方法的創(chuàng)新手段,也是推動醫(yī)院整體效益提高的重要舉措。
2.設(shè)備科專用管理系統(tǒng)要達到的目標(biāo)
通過搭建符合醫(yī)院設(shè)備科管理需求的專業(yè)級“設(shè)備科管理平臺”,打造數(shù)字化設(shè)備科。該系統(tǒng)能實現(xiàn)如下功能:
A、規(guī)范科室管理流程,提高工作效率
采用全流程導(dǎo)航,將設(shè)備科日常管理工作,按照軟件流程圖的形式進行管理,對設(shè)備從申購計劃、招投標(biāo)、采購、運營、維修保養(yǎng)、淘汰報廢等各個環(huán)節(jié)進行全程數(shù)字化管理,規(guī)范并優(yōu)化設(shè)備科工作流程,明確崗位工作要點,劃分工作權(quán)限,使得設(shè)備科的管理架構(gòu)清晰、工作職責(zé)井然有序,有效提升日常工作效率;
B、實現(xiàn)符合衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)裝備管理規(guī)范、醫(yī)療器械臨床使用安全規(guī)范,促進醫(yī)院評審以及醫(yī)院管理需求的報表數(shù)據(jù)支持;系統(tǒng)立足衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范,采用醫(yī)療器械分類和編碼建立全院醫(yī)療設(shè)備電子分戶帳,同時提供強大的數(shù)據(jù)自定義報表功能,形成智能、多維、立體的數(shù)據(jù)匯總、分析,方便各項指標(biāo)查詢。
C、規(guī)范并優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的日常維修、保養(yǎng)管理,降低設(shè)備運營成本
提高醫(yī)療設(shè)備管理效率,對設(shè)備的使用、質(zhì)量、服務(wù)等方面的指標(biāo)自動進行量化統(tǒng)計,對醫(yī)療設(shè)備的維護、維修情況進行綜合統(tǒng)計分析,降低維修消耗,延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命;量化維修、維護人員的績效考核
D、加強對醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的管理
對設(shè)備的購置、使用、流轉(zhuǎn)、盤點、折舊、報廢、處置等進行全方位、全過程監(jiān)控管理,貫穿資產(chǎn)整個生命周期,有效防范資產(chǎn)流失,保障資產(chǎn)安全。
E、健全醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度
完備的電子檔案實現(xiàn)了對醫(yī)療設(shè)備全生命周期的監(jiān)管,通過對設(shè)備及高值耗材建立電子檔案,對設(shè)備的申購資料、維修資料、技術(shù)資料以及采購、評價、驗收過程中的合同、報告等文檔進行規(guī)范管理。結(jié)合“條碼資產(chǎn)巡檢系統(tǒng)”,有效提升質(zhì)控工作效率,保證質(zhì)控有效性和普及性。
F、建立實時、動態(tài)的庫存監(jiān)控機制,規(guī)范耗材采購流程
解決庫存積壓、庫存過剩、庫存不足等常見庫存管理問題,自動生成訂單,實現(xiàn)庫存預(yù)警機制,進行庫存動態(tài)管理。對科室申購、審批、詢價、采購、領(lǐng)用進行數(shù)字化管理,使耗材采購流程規(guī)范、科學(xué)、有序
G、建立高值耗材“精確控制,100%跟蹤”平臺
高值耗材管理系統(tǒng)做到“精確控制,100%跟蹤”。針對目前高值耗材管理存在的一系列問題,采用兩個管控點進行嚴(yán)格把關(guān),即設(shè)備科管控耗材質(zhì)量、財務(wù)科管控耗材付款,從而實現(xiàn)流程的優(yōu)化管理。
H、提供醫(yī)療設(shè)備采購決策依據(jù),優(yōu)化資源配置,提高經(jīng)濟效益
通過對醫(yī)療設(shè)備利用率、故障率、維修率、閑置率等指標(biāo)進行統(tǒng)計分析,為管理者在醫(yī)療設(shè)備采購的決策上提供數(shù)據(jù)支持。通過資產(chǎn)運營分析,合理優(yōu)化資源配置;支持與HIS系統(tǒng)做接口整合,進行醫(yī)療設(shè)備成本核算和效益分析。結(jié)合日常維修、保養(yǎng)費用,清晰反映設(shè)備的運營成本和經(jīng)濟效益
3.小結(jié)與展望
3.1管理價值回報 此項目投入后,能規(guī)范醫(yī)院設(shè)備科日常工作,提高各部門的工作效率,使醫(yī)療設(shè)備管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化,精細化。避免一些不必要的麻煩和損失,同時,由于設(shè)備的維修養(yǎng)護成本得到合理而有效的降低,耗材管理清晰明細,降低不必要的損耗和積壓,資產(chǎn)管理避免了流失風(fēng)險,使設(shè)備科日常工作深化了管理細節(jié),相應(yīng)提升了醫(yī)院的管理價值。
3.2經(jīng)濟價值回報 試算一下,醫(yī)院每年投入重復(fù)購置設(shè)備的費用、浪費的耗材費用、資產(chǎn)流失造成的損失費用、不必要的設(shè)備維護和保養(yǎng)費用等,我們相信應(yīng)該都是一筆不小的數(shù)目,如果能夠通過信息化建設(shè)實現(xiàn)堵塞管理漏洞,優(yōu)化資源配置,避免資源浪費,那么經(jīng)濟投入的回報是顯而易見的。
3.3社會價值回報 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng),也即數(shù)字化設(shè)備科的理念目前在全國尚屬前沿產(chǎn)品,具有一定的前瞻性,在本地區(qū)域內(nèi)目前計劃或是正在建設(shè)的單位屈指可數(shù),此系統(tǒng)的建立,不僅能為醫(yī)院解決實際問題,同時也能提升醫(yī)院的區(qū)域性知名度。
作者簡介
近些年,承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院嚴(yán)格控制成本支出,加強各方面的成本管理,使成本管理工作得到了細化和深化,醫(yī)院全員建立了成本意識,除院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)科外,科主任也關(guān)心成本核算,取得了良好的效果,財務(wù)管理水平得到了提升。
一、醫(yī)院規(guī)模不斷增大,財務(wù)管理工作迎來挑戰(zhàn)。
醫(yī)院從2003年開始加快醫(yī)院信息化建設(shè), 醫(yī)院現(xiàn)建有HIS系統(tǒng)包括門急診掛號及收費系統(tǒng)、門診與住院醫(yī)生工作站、住院收費系統(tǒng)、醫(yī)療保險新農(nóng)合接口系統(tǒng)、LIS和PACS系統(tǒng),電子病歷書寫與管理系統(tǒng)、護士工作站、病案管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、衛(wèi)生材料管理系統(tǒng)等等,信息化建設(shè)達到一定水平。
2005年醫(yī)院新建16層住院樓投入使用,2010年二期建設(shè)的門急診樓及地下停車場相繼投入使用 ,同期兼并了一家擁有400張病床的民營醫(yī)院,2010年,醫(yī)院承擔(dān)起了市政建設(shè)重點工程項目――新城醫(yī)院的建設(shè)任務(wù),新城醫(yī)院定位為高水準(zhǔn)、綜合性三甲醫(yī)院,占地面積178畝,建筑面積12.77萬平方米,設(shè)計床位1200張,總投資8.2億元,新城醫(yī)院于2011年4月動工,預(yù)計2015年投入使用。短短幾年間,醫(yī)院規(guī)模迅速擴張,走上了發(fā)展的快車道,相應(yīng)地,醫(yī)院的運行成本、工作量、勞動強度都大幅攀升,醫(yī)院的財務(wù)管理工作迎來了新的挑戰(zhàn)。
二、積極推進醫(yī)院財務(wù)信息化,提高財務(wù)管理水平
1、財務(wù)信息化工作到位。為保證對醫(yī)療資源的計劃和管理,對財務(wù)支出的有效控制,一是2005年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,院財務(wù)部門、信息部門,以及軟件工程師反復(fù)溝通協(xié)調(diào),不斷修改完善,設(shè)計出一套適合我院實際情況的財務(wù)軟件和信息管理系統(tǒng),在省內(nèi)率先成功穩(wěn)妥地實現(xiàn)了會計電算化,將所有明細賬、總賬的登記全部由計算機自動完成,不僅全部脫離了手工記賬,提高了工作效率,還將財務(wù)部門從繁重的日常核對、記錄帳目的工作中解脫出來,從而為更深入地參與醫(yī)院的管理提供了可能。二是為了保證門診與財務(wù)、庫房與財務(wù)、住院與財務(wù)之間溝通順暢,無縫銜接,從根本上解決和避免出現(xiàn)部門之間因溝通不及時、銜接不順暢等原因造成的賬賬不符,賬證不符、賬物不符等問題,我院積極組織財務(wù)部門、物資部門、國資部門和網(wǎng)絡(luò)中心人員進行調(diào)研、論證,不斷編寫程序并進行調(diào)試,通過建立“數(shù)據(jù)設(shè)計接口”的方式將醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)、財務(wù)核算系統(tǒng)、工資核算系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)聯(lián)接在一起,從而將醫(yī)院經(jīng)營中的三大主要流程,即業(yè)務(wù)流程、財務(wù)會計流程、管理流程有機融合,從而實現(xiàn)了基于業(yè)務(wù)事件驅(qū)動的財務(wù)一體化信息處理流程,使業(yè)務(wù)和財務(wù)數(shù)據(jù)融為一體,達到醫(yī)院運營管理中“物流、資金流、信息流、業(yè)務(wù)流”的高度統(tǒng)一,財務(wù)部門可以通過數(shù)據(jù)共享,自動接收業(yè)務(wù)部門的數(shù)據(jù),自動生成會計憑證,大大提高了工作效率,并保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,從而更及時地為管理部門和院領(lǐng)導(dǎo)提供及時、準(zhǔn)確的財務(wù)數(shù)據(jù),更好的監(jiān)督實物管理工作,取得了良好的管理效應(yīng),省內(nèi)多家醫(yī)院到我院參觀交流。
2、信息管理提升到位。以新《醫(yī)院會計制度》為契機,為進一步提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平,我院同金算盤軟件公司于2011年11月份達成合作協(xié)議,根據(jù)我院的管理實際情況和要求,引進了會計核算模塊、成本核算模塊、萬能接口模塊,在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下,在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心、各物資管理部門等相關(guān)科室的配合下,金算盤工程師、HIS系統(tǒng)工程師和我院的財務(wù)工作人員進行了大量的基礎(chǔ)資料準(zhǔn)備、數(shù)據(jù)格式設(shè)計,歷經(jīng)一個多月的密集設(shè)計調(diào)試,在新舊制度順利切換的同時,金算盤財務(wù)成本一體化系統(tǒng)上線開始運行。
該系統(tǒng)利用我院已有的信息化基礎(chǔ),通過數(shù)據(jù)接口,對各項日常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)導(dǎo)入,自動轉(zhuǎn)入財務(wù)系統(tǒng)和成本系統(tǒng)。如門診收入數(shù)據(jù),住院結(jié)算數(shù)據(jù)、工資數(shù)據(jù)、固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)、藥品材料購進領(lǐng)用發(fā)出數(shù)據(jù)、內(nèi)部服務(wù)轉(zhuǎn)賬數(shù)據(jù)等經(jīng)濟業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),導(dǎo)入后的匯總數(shù)據(jù)為財務(wù)系統(tǒng)所用,完成各項憑證的自動生成并對明細賬、總賬予以記錄,針對往來業(yè)務(wù)進行細化清理;完成銀行對賬工作,生成各類數(shù)據(jù)報表。所涉及的科室對象、項目對象為成本核算系統(tǒng)所用,即“財務(wù)成本一體化”。
成本核算體系依托于財務(wù)核算系統(tǒng)采集各類成本要素,為保證成本要素的全面綜合,如水電費、氧氣費、洗滌費、保潔費、綠化費、垃圾處理費等等,將設(shè)計好的EXCEL表格式給與后勤等部門,每月填制完以金算盤的接口程序?qū)氲截攧?wù)核算系統(tǒng)中,在生成憑證時,直接細化到各成本核算單元中,在保證了成本核算真實準(zhǔn)確的同時,并為成本控制及時提供了有效的依據(jù)。
三、加大醫(yī)院其他成本管控
1、強化高值材料的管理。醫(yī)院的物資種類繁多,數(shù)量巨大,隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高,許多醫(yī)用高值耗材在品種和取材上都是尖端產(chǎn)品,價格不菲,如導(dǎo)管、支架、晶體等,管理上稍有疏忽,都會給醫(yī)院帶來高額的損失。為了使高值耗材能有效的計劃和使用,2009年醫(yī)院從資源計劃理念出發(fā),對高值耗材的管理采用了零庫存管理模式。在院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下,經(jīng)黨政聯(lián)席會決議由計財處負責(zé)牽頭并聯(lián)合采購部門、材料管理部門、手術(shù)室、介入治療室、網(wǎng)絡(luò)中心等相關(guān)科室,依據(jù)財務(wù)制度及醫(yī)用耗材使用的相關(guān)管理規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實際情況,與軟件開發(fā)商共同研發(fā)了高值物流管理系統(tǒng),該系統(tǒng)作為HIS系統(tǒng)的外掛程序與HIS系統(tǒng)收費模塊及金算盤軟件做了接口,系統(tǒng)投入使用后對高值醫(yī)用材料實行從采購到入庫、退庫、領(lǐng)用、收費進行條形碼跟蹤管理,每條條形碼都關(guān)聯(lián)著高值耗材的名稱,規(guī)格型號、金額、生產(chǎn)廠家、批號、有效期等基本信息。有利于醫(yī)院對產(chǎn)品質(zhì)量的了解,為解決可能發(fā)生的醫(yī)療爭議提供第一手資料。所有條形碼收費的高值耗材都是以實際收費確認入庫出庫,替代了以往科室以領(lǐng)代銷的記賬方法,避免出現(xiàn)材料賬銷實存的現(xiàn)象,降低高值材料占用資金,并控制了丟、漏、費現(xiàn)象的發(fā)生,實現(xiàn)國有資產(chǎn)的保值增值。
2、以制度強化成本管理。一是醫(yī)院制定《關(guān)于工作人員差旅費等開支的管理辦法(暫行)》,對于工作人員外出所發(fā)生的差旅費、學(xué)術(shù)會議費等各種費用,實行以科室為單位的定額包干制;二是制定《辦公用品管理辦法》,控制不必要的辦公用品支出,醫(yī)院不設(shè)辦公用品庫,每科室按人頭制定辦公費定額;三是公布了《關(guān)于公務(wù)往來接待暫行管理辦法》,規(guī)定了餐費及住宿費標(biāo)準(zhǔn)。四是制定《車輛使用管理辦法》,要求司機登記出車天數(shù)、行車?yán)锍?,任?wù)完成后憑“派車通知單”核銷各項費用,嚴(yán)格執(zhí)行“一單一報”,不得混合粘貼報銷;
3、強化定額預(yù)算管理。以“尊重歷史,合理增長,以收定支”的原則,合理確定預(yù)算收入支出指標(biāo),在臨床業(yè)務(wù)開展、物資采購和項目建設(shè)上做到同步預(yù)算控制,將醫(yī)院各項經(jīng)濟活動納入科學(xué)管理軌道,從而進一步優(yōu)化支出結(jié)構(gòu),提高醫(yī)院資金的使用效果。通過實行全面預(yù)算管理,醫(yī)院處處精打細算,節(jié)約各項開支,如:業(yè)務(wù)收入增長隨之現(xiàn)金流量增大,針對網(wǎng)上銀行劃轉(zhuǎn)手續(xù)費增幅較大情況,積極與銀行協(xié)商,要求降低銀行手續(xù)費收費標(biāo)準(zhǔn),財務(wù)費用降低50%。
4、強化“退費管理”。制定《關(guān)于科室退費管理的暫行規(guī)定》設(shè)專門退費窗口,辦理退費時保留患者身份證或就診卡復(fù)印件(如為代辦,保留代辦人身份證復(fù)印件、患者身份證或就診卡復(fù)印件;患者為兒童,保留患者就診卡復(fù)印件及代辦人身份證復(fù)印件);通過建章立制,嚴(yán)格授權(quán),嚴(yán)格審批,從而有效堵塞漏洞,保障醫(yī)院資金安全。
5、強化實物監(jiān)督管理。由財務(wù)部門、國資部門定期對醫(yī)療物資、固定資產(chǎn)進行盤點,對于盤虧和損壞的實物及時查明原因進行處理,保證資產(chǎn)安全和完整。
6、強化成本管理的激勵約束機制。制定出臺成本獎勵激勵約束機制辦法,將其納入各科室的考核指標(biāo),確保成本管理效果,提高全院職工的成本意識。同時,為加強成本管理效果,醫(yī)院由財務(wù)部門牽頭,定期對相關(guān)人員進行培訓(xùn)和成本管理的宣傳,樹立節(jié)約意識。
作者:姜玉平,女,(1966--),本科學(xué)歷,高級會計師;研究方向:醫(yī)院財務(wù)與會計;Email:;
為了加強精麻藥品的管理,確保用藥安全和社會穩(wěn)定,我院質(zhì)量管理部門于6月20日對麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況進行了督查,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度,杜絕精麻藥品流入非法渠道。
1、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》等法規(guī)的規(guī)定,對麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用,具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn),并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)考核”,合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權(quán),處方權(quán)按通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)設(shè)置對應(yīng)權(quán)限,定期對處方進行考核考評。
2、醫(yī)院為門診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”,留存建檔,專人保管。
3、嚴(yán)格檢查考核、加強組織管理、督促對麻醉藥品的管理實行“五?!奔矗骸皩H素撠?zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記”的工作落實。對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由專人負責(zé)計數(shù)、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科共同現(xiàn)場監(jiān)督銷毀,并作記錄。
醫(yī)療文書書寫:
1、繼續(xù)組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范,加強醫(yī)患溝通告知。各科室進一步組織醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進一步強化法律意識,使醫(yī)護人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴(yán)謹(jǐn)性,保證病歷的時效性,注重病歷的證據(jù)性。
2、經(jīng)治醫(yī)師要認真負責(zé)地寫好每份病歷,把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)。落實三級醫(yī)師負責(zé)制,上級醫(yī)師定期查閱下級醫(yī)師的病歷,及時修改審簽。
3、各科質(zhì)控組織在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,認真對每份病歷(包括運行病歷和歸檔病歷)進行檢查和質(zhì)量評定,對缺陷病歷及時整改。
4、加強病歷質(zhì)量的考核和日常管理,進一步健全質(zhì)量管理組織,充分發(fā)揮病史質(zhì)量管理組織的作用,定期對住院病歷的質(zhì)量進行檢查考核。
依法執(zhí)業(yè)情況:
1、我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)許可證批準(zhǔn)的診療科目開展醫(yī)療活動,從未開展違規(guī)禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、開展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)均通過市衛(wèi)監(jiān)備案。
2、我院在崗醫(yī)護人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書,執(zhí)業(yè)地點變更率達到100%,我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》;也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán),或多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,醫(yī)院所有醫(yī)護人員均掛牌上崗,并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開。
3、通過《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》專項培訓(xùn),進一步強化了醫(yī)院醫(yī)師管理工作,規(guī)范了醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)師自律意識,樹立了醫(yī)師執(zhí)業(yè)紅線。督促了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),提高了醫(yī)療服務(wù)水平,保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全,從而推動醫(yī)患關(guān)系改善,保障人民群眾健康權(quán)益。
行風(fēng)建設(shè)、1+7方面
1、嚴(yán)肅開展自查,規(guī)范醫(yī)療收費
(1)繼續(xù)完善健全醫(yī)院內(nèi)部收費管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》和《醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)》,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費項目和內(nèi)容,沒有在國家醫(yī)療服務(wù)收費規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目和分解收費;實施醫(yī)療惠民政策,堅持因病施治,合理用藥,合理檢查,合理收費,減輕患者醫(yī)藥費用負擔(dān);
(2)加強院內(nèi)收費管理,完善信息價格管理系統(tǒng),開展醫(yī)療服務(wù)價格專項檢查,增強收費透明度;
(3)完善 “住院費用一日清單制”,嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)采購,確保藥品價格公開透明,有效降低藥品價格。今年來,我院無亂收費現(xiàn)象發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購制度
深入糾正醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),嚴(yán)格執(zhí)行整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件,不斷完善醫(yī)院采購管理制度,我院完善修訂了《xx醫(yī)院藥劑科藥品采購制度》、《xx醫(yī)院大型設(shè)備、設(shè)施采購招標(biāo)制度》和《xx醫(yī)院高值耗材和一次性用品采購招標(biāo)制度》,醫(yī)院的藥品和醫(yī)療器械一律實行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購,依法依規(guī)向社會公開院內(nèi)使用的藥品和醫(yī)用耗材價格,全面實施藥品購銷“兩票制”,我院對近期17種抗癌藥未開展招標(biāo)采購計劃。
3、加強治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機制
為繼續(xù)推進糾正和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”、亂收費等行業(yè)不正之風(fēng)。
(1) 對照“1+7”文件梳理、修訂、完善各項管理制度和工作流程,確保專項治理工作有效推進。全院動員共梳理制度18條,修改完善相關(guān)制度11條,新增制度7條,制訂聯(lián)合約談、代表接待、自費藥品審批、藥品使用信息授權(quán)等相關(guān)流程5條。
關(guān)鍵詞:信息化系統(tǒng);醫(yī)療設(shè)備管理;應(yīng)用
在信息化時代,信息化技術(shù)和計算機技術(shù)加快了社會各行業(yè)的變革步伐,提高了社會各行業(yè)的整體生產(chǎn)技術(shù)水平。在管理醫(yī)療設(shè)備時,實現(xiàn)設(shè)備的信息化管理能夠提高醫(yī)療設(shè)備管理效率,因此,醫(yī)院的管理部門應(yīng)注重醫(yī)療設(shè)備的信息化建設(shè),積極完善醫(yī)療設(shè)備管理模式,從而為醫(yī)院開展治療、教學(xué)、科研等活動提供更高質(zhì)量的服務(wù)。
1醫(yī)療設(shè)備管理的基本概述
1.1當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題
現(xiàn)階段,醫(yī)療設(shè)備的裝備程度既是提供醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵保障,又是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的一大重要標(biāo)志。隨著國家經(jīng)濟的平穩(wěn)運行與醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,許多醫(yī)院都購置了各類醫(yī)療設(shè)備,這種情況也對醫(yī)療設(shè)備的管理和運營、資產(chǎn)保值增值、設(shè)備維護更新等方面提出了更嚴(yán)格的要求。醫(yī)院設(shè)備管理通常會呈現(xiàn)出供貨廠商多、品種多的特點,管理重點在于確保庫房賬務(wù)相符。醫(yī)療設(shè)備管理是否規(guī)范科學(xué),不僅關(guān)系著患者的經(jīng)濟利益與身心健康,還關(guān)系到醫(yī)院的聲望與綜合效益。一些高值醫(yī)用耗材具有特殊性且國家高度注重醫(yī)療器械安全,因此,對高值醫(yī)用耗材實施全程監(jiān)控管理是十分必要的。
1.2醫(yī)療設(shè)備信息化管理的目的
醫(yī)院開展醫(yī)療設(shè)備信息化管理能夠移動管理實施數(shù)據(jù),信息系統(tǒng)內(nèi)外網(wǎng)通過隔離裝置進行隔離,確定用戶身份并進行權(quán)限界定,保障身份的真實性與唯一性。信息系統(tǒng)會對終端、主機、應(yīng)用等方面進行安全防護設(shè)計,實現(xiàn)層級遞進與深度防御。移動監(jiān)管實施數(shù)據(jù)可以防止網(wǎng)絡(luò)癱瘓,系統(tǒng)遭受破壞,造成數(shù)據(jù)丟失,能夠保障數(shù)據(jù)傳輸與存儲安全,避免泄露內(nèi)部信息,進而保障業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性。對于醫(yī)院而言,加強信息化管理可以有效規(guī)范科室的管理流程,提升工作效率,使醫(yī)學(xué)設(shè)備的管理與使用更符合衛(wèi)生部的相關(guān)要求,有助于醫(yī)院完善醫(yī)療設(shè)備管理制度,構(gòu)建動態(tài)、實施的庫存監(jiān)控機制,優(yōu)化資源配置,增加經(jīng)濟效益。
1.3醫(yī)療設(shè)備信息化管理的重要性
衛(wèi)生部于2011年頒布了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》與《醫(yī)療器械臨床安全使用管理規(guī)范》,強調(diào)各級醫(yī)院要高度注重并管理醫(yī)療設(shè)備,利用信息化管理提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效率與管理效率。并且在醫(yī)院的等級評審相關(guān)文件中,含有許多同設(shè)備科管理制度與配套信息化建設(shè)的硬性條款,因此,醫(yī)院必須建立相關(guān)管理軟件進行醫(yī)療設(shè)備管理?,F(xiàn)如今,醫(yī)療市場競爭越發(fā)激烈,醫(yī)院購置并使用先進的醫(yī)療設(shè)備能夠提升醫(yī)院的綜合能力,有助于加強醫(yī)院的核心競爭力。隨著醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模不斷擴大,醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量與類型也會越來越多,傳統(tǒng)的人工管理方式已經(jīng)難以滿足醫(yī)院的實際發(fā)展需求??偠灾t(yī)院加強醫(yī)療設(shè)備信息化管理能夠帶來更多的管理價值、經(jīng)濟價值和社會價值。
2信息化系統(tǒng)在醫(yī)療設(shè)備管理中的具體應(yīng)用
2.1資產(chǎn)盤點管理應(yīng)用
在醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)判斷管理中應(yīng)用信息系統(tǒng),可以有效提升盤點效率與精準(zhǔn)度,為開展后續(xù)工作提供便利。在醫(yī)療設(shè)備管理中,醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)盤點是其重要組成部分,既能夠明確掌握如今的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用情況,又能夠為采購醫(yī)療設(shè)備提供幫助。醫(yī)院有著多種類型的醫(yī)療設(shè)備,且有著一定的相似性,若是采用人工的方式進行盤點具有較高的難度,同時,難以保證不會出現(xiàn)失誤。在盤點過程中采用信息化系統(tǒng),通過報表調(diào)出有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的記錄信息,系統(tǒng)會依照信息自動進行盤點匯總,在提升盤點準(zhǔn)確度的同時減少資源的投入。
2.2工作報告制定應(yīng)用
在維護管理過程中,記錄醫(yī)療設(shè)備的使用期限、信號、維修指數(shù)等信息,傳統(tǒng)的人工記錄方式較為復(fù)雜,一些維修工程師與考核工程師未依照報告維修保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備,不利于醫(yī)療設(shè)備的長遠使用,會降低醫(yī)療設(shè)備管理工作的質(zhì)量與效率。借助信息化系統(tǒng)查詢醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)信息,能夠?qū)嵤┯嬎汜t(yī)療設(shè)備的具體費用與維修次數(shù),降低工作人員的任務(wù)量,同時,還能借助信息系統(tǒng)直接生成工作報告,僅需相關(guān)人員在系統(tǒng)中填寫信息后打印即可,便于后續(xù)的保存與查閱工作。
2.3檔案管理應(yīng)用
人工方式進行醫(yī)療設(shè)備檔案管理既費時費力,又容易產(chǎn)生錄入紕漏現(xiàn)象,采用信息系統(tǒng),制定條碼標(biāo)簽卡并粘貼于醫(yī)療設(shè)備表面,相關(guān)人員通過掃描設(shè)備卡便能在電子檔案中錄入信息并制作成報表,提升檔案管理效率。相關(guān)人員還可以借助信息系統(tǒng)中所記錄的運行圖、結(jié)構(gòu)圖等建立動態(tài)檔案庫,調(diào)取相關(guān)信息,便于查閱。比如,醫(yī)院可以在標(biāo)簽設(shè)備卡中錄入設(shè)備名稱、維修記錄、使用期限等信息,并將設(shè)備卡粘貼于醫(yī)療設(shè)備表面,方便后續(xù)查找相關(guān)信息。
2.4醫(yī)療信息交流應(yīng)用
醫(yī)療設(shè)備同醫(yī)療水平密不可分,醫(yī)院不僅要注重醫(yī)療設(shè)備管理,還應(yīng)重視信息交流,積極提升數(shù)據(jù)交流的頻率,這樣才能及時了解掌握當(dāng)前的醫(yī)療水平,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過程中存在的問題與不足,有助于及時改進、解決醫(yī)療問題。并且,將信息系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理中,能夠強化醫(yī)院各部門之間的聯(lián)系,增加其溝通交流,防止出現(xiàn)醫(yī)療問題。采購人員也能根據(jù)信息交流更具針對性地開展醫(yī)療設(shè)備采購工作,減少醫(yī)院的損失,提升醫(yī)療效率,促進醫(yī)療事業(yè)健康長遠發(fā)展。
3信息化系統(tǒng)在醫(yī)療設(shè)備管理中的優(yōu)化策略
3.1加強系統(tǒng)安全管理
做好系統(tǒng)安全管理工作是保障醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)安全運行的前提條件,首先,應(yīng)保障結(jié)構(gòu)安全,移動監(jiān)管平臺可以獨立劃分網(wǎng)段,做好隔離與帶寬分配,以滿足高峰期的相關(guān)業(yè)務(wù)處理需求。并且,相關(guān)人員還需做好訪問控制,依照崗位人員的實際分工來設(shè)定人員權(quán)限,進行用戶訪問規(guī)則設(shè)置。與此同時,醫(yī)院還需重視安全審計,記錄管理人員的行為、設(shè)備運行等情況,通過分析軟件評估相關(guān)的數(shù)據(jù)記錄。
3.2提升員工專業(yè)素養(yǎng)
社會上所有的競爭歸根結(jié)底都屬于人力資源的競爭,對于醫(yī)院而言,工作人員的專業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系著其工作水平。醫(yī)院要想在醫(yī)療設(shè)備管理中優(yōu)化信息管理系統(tǒng),就要提升工作人員的專業(yè)素養(yǎng),除重視人才引進外,還要重視相關(guān)培訓(xùn)工作。醫(yī)院可以定期組織培訓(xùn)活動,提升工作人員的專業(yè)技術(shù),豐富工作人員的操作與管理知識。醫(yī)院可以同相關(guān)企業(yè)構(gòu)建合作關(guān)系,努力引進復(fù)合型人才,并且引導(dǎo)工作人員參與培訓(xùn)活動,從而提升信息系統(tǒng)管理水平。
4結(jié)語
信息化系統(tǒng)在醫(yī)療設(shè)備管理中能夠起到盤點管理資產(chǎn)、制定工作報告、管理檔案、交流醫(yī)療信息的作用,醫(yī)院要想優(yōu)化信息化系統(tǒng),應(yīng)加強系統(tǒng)安全管理,提升員工的專業(yè)素養(yǎng)。綜上所述,在醫(yī)療設(shè)備管理過程中應(yīng)用信息化系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)化配置資源,有助于減輕工作人員負擔(dān),提升醫(yī)療設(shè)備管理水平,增強醫(yī)院的綜合實力,提高醫(yī)院的整體效益。
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一、進一步提高認識,把思想統(tǒng)一到中央和自治區(qū)醫(yī)改部署上來
求是雜志發(fā)表的文章,是對我國“十二五”期間醫(yī)改工作的展望。再次重申了醫(yī)改是一個世界性難題。特別指出:我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的重大實踐行動,是維護十幾億人民健康福祉的重大民生工程,也是協(xié)調(diào)推進經(jīng)濟社會建設(shè)、擴大內(nèi)需的重大發(fā)展工程。醫(yī)改實施兩年多來,探索了路子,積累了經(jīng)驗,取得了明顯進展和初步成效,為下一步改革打下了好的基礎(chǔ)。我們要進一步把思想和行動統(tǒng)一到中央的決策部署上來,把改革不斷推向深入,著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,繼續(xù)探索醫(yī)改這一世界性難題的符合中國國情的解決辦法。這說明改革不停步,改革在深入,改革取得成效。
我國衛(wèi)生十二五規(guī)劃指明了近四年醫(yī)改工作方向,明確提出,推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,鞏固和擴大前三年醫(yī)改成效,繼續(xù)攻堅克難,向?qū)崿F(xiàn)2020年深化醫(yī)改的總體目標(biāo)持續(xù)邁進,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。要堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念,做到“廣覆蓋、可持續(xù)”;堅持?;?、強基層、建機制的基本原則,保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,并充分發(fā)揮市場機制的作用,促進非基本醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展,適應(yīng)群眾多層次、多樣化的就醫(yī)需求;堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑,保證醫(yī)改積極穩(wěn)妥地向前推進。在十二五期間,要以推進全民基本醫(yī)保為目標(biāo),使人民群眾得到更多實惠;以實施基本藥物制度為抓手,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制;以改革試點為突破口,探索公立醫(yī)院改革的新模式,并積極鼓勵多元辦醫(yī)。
我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革,在自治區(qū)黨委政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下取得成效,衛(wèi)生改革與發(fā)展思想認識不斷統(tǒng)一,方向把握的更加準(zhǔn)確,成為衛(wèi)生系統(tǒng)又好又快發(fā)展的重要保障。三年五項改革的實踐證明,深化醫(yī)改工作得到了各級黨委政府的積極支持,得到了全社會的積極參與,得到了人民群眾的衷心擁護,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得可喜成果,形成比較好的改革環(huán)境和難得的機遇。與會議同志們在發(fā)言、交流和座談中,總結(jié)經(jīng)驗、提煉亮點、暢談成就,展示了各地醫(yī)改取得的成績;同時反思過去、查找差距、分析不足,反映了醫(yī)改存在的困難和問題,我們認為這些都是大家所踐行的歷程,是不可爭辯的事實。也讓我們看到同志們是抓了改革與發(fā)展,觸碰到了矛盾的;是深入實際,了解具體情況的;是迎難而上,做了大量工作的;是樂于奉獻,取得了明顯成效的。這也說明,我們過去所作出的努力,有利于全區(qū)改革與發(fā)展,有利于加速困難與問題的化解,有利于讓群眾享受改革成果。我們召開這次座談會的目的,就是通過集思廣益、總結(jié)經(jīng)驗、分析問題、解決困難,推動改革與發(fā)展。因為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是從政策和制度層面,解決長期積淀下來的體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性矛盾,直接涉及到方方面面的利益調(diào)整,有些利益關(guān)系已經(jīng)相當(dāng)牢固,需要下大力氣改革才能湊效。我區(qū)擁有地域118.3萬平方公里的地域,4211公里的邊防線,2460多萬人口,是一個典型的地域遼闊、居住人口分散、多民族的邊疆地區(qū);是一個地方病病種多、疫源地面積大、分布范圍廣和疫情活動頻繁地區(qū),衛(wèi)生廳黨組針對醫(yī)改形勢和疾病防治任務(wù),利用理論務(wù)虛與工作務(wù)實相結(jié)合的方式,落實國家和我區(qū)醫(yī)改十二五規(guī)劃目標(biāo)要求,明確當(dāng)前和今后一個時期工作總體思路,確定我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務(wù)。我們期望參加會議的同志們要從大局出發(fā),深刻認識十二五期間深化醫(yī)改的重要性、必要性和緊迫性,認清當(dāng)前我們肩負的歷史責(zé)任,通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,踐行醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科學(xué)發(fā)展觀,建立健全全區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實現(xiàn)群眾病有所醫(yī)目標(biāo),實現(xiàn)為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求,保障邊疆地區(qū)長治久安和繁榮穩(wěn)定,完成黨和政府賦予我們保障人民群眾健康的光榮使命。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求我們大家,要在調(diào)整發(fā)展觀念,轉(zhuǎn)變發(fā)展思路,實現(xiàn)發(fā)展方式方面進行實踐:一是適應(yīng)“以治療疾病為主”的生物醫(yī)學(xué)模式向“以增進健康為主”的生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,走預(yù)防為主、以人為本發(fā)展之路;二是適應(yīng)新時期對服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量提出的更高要求,由單純強調(diào)機構(gòu)數(shù)量增長、規(guī)模擴大,轉(zhuǎn)變到質(zhì)量提高、社會效益為重,既要“做大做強”更要“做精做細”,走內(nèi)涵與外延相結(jié)合、以內(nèi)涵發(fā)展為主之路;三是適應(yīng)共享改革成果、實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)的要求,由不同地區(qū)、人群和保障制度之間不協(xié)調(diào)、不均衡的發(fā)展轉(zhuǎn)變到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同人群衛(wèi)生發(fā)展上來,縮小資源配置、服務(wù)利用、健康水平等方面的差距,走均衡協(xié)調(diào)發(fā)展之路。我區(qū)東西距離2400公里,南北跨度1700公里,盟市之間、旗縣之間,經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡,醫(yī)改的整體推進受到不同程度的影響。但是各地都要執(zhí)行中央和自治區(qū)的統(tǒng)一政策,在具體落實方式、措施、步驟上,可以從本地實際情況出發(fā),扎實工作,穩(wěn)步推進,講求實效。
二、進一步明確重點,把行動統(tǒng)一到衛(wèi)生改革與發(fā)展的工作上來
會議上,廳長對醫(yī)改與近期工作進行了全面部署,討論中同志們提出許多意見和建議。怎么樣落實好會議精神,怎么樣做好當(dāng)前工作,怎么樣完成好今年任務(wù),我再強調(diào)幾點。
第一,完善新農(nóng)合制度建設(shè),不斷提高農(nóng)牧民保障水平。各地要積極推進新農(nóng)合盟市級統(tǒng)籌的規(guī)范化,抓好新農(nóng)合擴面提標(biāo)工作,使各盟市農(nóng)牧民參合率保持或達到95%;引入商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦與大病保險,推動新農(nóng)合大病統(tǒng)籌,落實20種重特大疾病保障工作;普遍開展支付方式制度改革,特別要在公立醫(yī)院改革中發(fā)揮控費和提升服務(wù)的作用,著力提高參合農(nóng)牧民受益水平;大力推進健康卡替代新農(nóng)合醫(yī)療證工作,實現(xiàn)全區(qū)農(nóng)牧民健康“一卡通”,加快建設(shè)覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級定點醫(yī)療機構(gòu)的新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以及定點醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)對接,保證農(nóng)牧民跨區(qū)域就醫(yī)的及時結(jié)報;積極爭取政府出臺新農(nóng)合管理辦法,不斷提升新農(nóng)合管理水平,把新農(nóng)合制度鞏固好、完善好、發(fā)展好。各地醫(yī)療衛(wèi)生部門要主動工作、積極配合、加強管理、改善服務(wù)、控制費用,推動基本醫(yī)療保障制度向“提升質(zhì)量”的轉(zhuǎn)變。
第二,鞏固國家基本藥物制度,完善藥品招采運行機制。全區(qū)各地要在全面完成基本藥物覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)上,按照“符合政策、規(guī)范管理、完善措施、質(zhì)量安全、供應(yīng)安全”的原則,研究制定地區(qū)性鼓勵保障采購、優(yōu)化配送、優(yōu)先使用基本藥物的制度,實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部在基藥網(wǎng)上進行集中采購,做好農(nóng)村牧區(qū)和邊遠地區(qū)基本藥物配送工作,保障基本藥物能夠及時、足量、安全配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在國家新的基本藥物目錄基礎(chǔ)上,做好自治區(qū)基本藥物目錄的增補工作,科學(xué)、有序、適度,更好地滿足群眾基本用藥需求;創(chuàng)造公立醫(yī)院建立基本藥物的政策條件,積極探索公立醫(yī)院采購和使用基本藥物,讓廣大人民群眾得到更多實惠。同時,衛(wèi)生廳已經(jīng)積極開展了部分高值醫(yī)用耗材和高分子醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購工作,對于降低虛高價格具有有效作用。各地要積極配合開展這方面的工作,加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購與使用醫(yī)用耗材過程的監(jiān)管。
第三,穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革,探索建立新的體制機制。各地在公立醫(yī)院改革方面,要進一步統(tǒng)一思想,提高認識,理清思路,加快改革步伐。畢力夫廳長就公立醫(yī)院改革做了全面部署,提出了許多理論與實踐方面的要求,對各地開展公立醫(yī)院改革有著重要指導(dǎo)作用,與會的同志們要認真學(xué)習(xí)理解和思考。一是公立醫(yī)院改革要有積極的態(tài)度,公立醫(yī)院改革是十二五醫(yī)改三項重要內(nèi)容之一,大家應(yīng)該清醒看到公立醫(yī)院改革勢在必行,公立醫(yī)院改革的結(jié)果必將惠及百姓;二是公立醫(yī)院改革要完整準(zhǔn)確的把握政策,找準(zhǔn)公立醫(yī)院改革方向,明確公立醫(yī)院改革內(nèi)涵,理清公立醫(yī)院改革模式,明確公立醫(yī)院改革任務(wù);三是公立醫(yī)院改革要要抓住機遇,積極行動、充分準(zhǔn)備、穩(wěn)步推進;四是公立醫(yī)院改革要點面結(jié)合、突出重點、試點先行、邊試邊推;五是公立醫(yī)院改革要維護公益性、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)性。
在公立醫(yī)院改革中,各地還要積極向外看、向外走、向外學(xué),要走出去學(xué)習(xí)其它地區(qū)的改革經(jīng)驗,要引進其它地區(qū)改革的先進理念,要科學(xué)移植其它地區(qū)好的改革做法。
第四,要積極深化基層醫(yī)改,不斷完善績效考核工作。進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、運行機制、補償機制和人事分配制度改革,建立有保障、有效率、可持續(xù)的基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展模式。要完善競爭性用人機制。首先是院長的選拔,要公開公平競爭,強者上、平者讓、弱者下,并實行任期目標(biāo)責(zé)任制。其次是所有人員,不論是編制內(nèi)還是編制外的,都要根據(jù)崗位要求,在核定資質(zhì)之后,實行競爭上崗、全員聘用,定崗、定編、不定人。要扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革,全面改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施條件、不斷提高服務(wù)能力;要積極推進縣鄉(xiāng)村一體化管理,鞏固和筑牢農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生三級網(wǎng)。特別是要加大對嘎查村衛(wèi)生室的扶持力度,加大嘎查村衛(wèi)生室的管理考核力度;要積極研究和落實鄉(xiāng)村醫(yī)生社會養(yǎng)老保險政策。
第五,強化公共衛(wèi)生服務(wù)管理,提高衛(wèi)生項目服務(wù)水平。在基本公共衛(wèi)生項目實施中,各地要繼續(xù)落實好10類41項的服務(wù)項目。要按照國家和自治區(qū)的要求,落實人均25元基本公共衛(wèi)生經(jīng)費,堅持打包提供、打包管理和打包考核的原則,制定具體的、具有可操作性的、惠及百姓的有效管理辦法,堅決杜絕服務(wù)經(jīng)費的滯留、截留、挪用、濫用情況的發(fā)生。要重點做好三項工作。一是加強績效考核。公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費要求60%留在衛(wèi)生院,40%下沉到衛(wèi)生室,各地要按照這個標(biāo)準(zhǔn)細化工作方案,明確目標(biāo),明確任務(wù),明確責(zé)任,實行績效考核。二是創(chuàng)新工作機制。要堅持發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實施服務(wù)項目中的主體作用,強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)、服務(wù)和考核作用。要建立和完善服務(wù)項目補助資金與績效考核機制的銜接。三是注重服務(wù)效果。要加強電子健康檔案建立、管理與使用效果考核,要在項目組織管理、資金撥付、服務(wù)落實及群眾滿意度等方面加大監(jiān)督考核。
第六,要加強重大疾病的防控,切實保障群眾健康安全。要推廣布病防治經(jīng)驗,積極推動公共衛(wèi)生關(guān)口前移。在重大公共衛(wèi)生項目實施中,要重點做好傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、重性精神病、地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治,抓緊做好疫苗采購和疫苗免疫規(guī)劃落實。調(diào)整衛(wèi)生資源的布局,合理優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。突破公共衛(wèi)生人才短缺“瓶頸”,按照統(tǒng)分結(jié)合的模式,構(gòu)建衛(wèi)生人才教育培養(yǎng)新機制。
第七,要加強衛(wèi)生信息化建設(shè),提高衛(wèi)生工作的軟實力。按照自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)“十二五”期間的安排,要著力建立適用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體框架是清晰的,各項政策和方案都已經(jīng)基本出臺,重要的是抓好落實工作。如何才能抓好衛(wèi)生信息化工作,還需要我們繼續(xù)理清思路,找到建設(shè)的重點,加快推動與推進。有兩個方面和兩個環(huán)節(jié)要引起重視。兩個方面:一抓綜合管理平臺建設(shè),使各級管理人員看得見、用得上需要的數(shù)字信息;二抓居民健康卡推廣使用,使群眾隨時隨地看得見、用得上自己的數(shù)字信息。兩個環(huán)節(jié):一抓使用單位、工作人員信息化技術(shù)應(yīng)用能力;二抓開發(fā)合作方的選擇,利用好開發(fā)商掌握的技術(shù)優(yōu)勢。
第八,培育樹立先進典型,用典型經(jīng)驗引領(lǐng)推動改革。在工作實踐中,各地結(jié)合實際,集中智慧,不斷培育樹立典型。呼倫貝爾市啟動實施“健康保障小藥箱進牧戶工程”,被衛(wèi)生部醫(yī)改調(diào)研組譽為“三大三小”改革成果。即:小藥箱承載大醫(yī)改、小 財政支撐大民生、小衛(wèi)生實現(xiàn)大政治。巴彥淖爾市新農(nóng)合市級統(tǒng)籌的六個統(tǒng)一,完成了市級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、完善了農(nóng)牧民即時結(jié)報、方便了群眾就醫(yī),推進了新農(nóng)合建設(shè)。赤峰市新農(nóng)合引入商業(yè)保險經(jīng)辦與大病保險,提高了農(nóng)牧民的保障水平,群眾受益程度更高,受到社會各界和中央新聞媒體的關(guān)注。__市和林縣、__市烏審旗積極探索縣鄉(xiāng)村一體化管理模式,實行“三制五統(tǒng)一”制度,推行“縣聘鄉(xiāng)用”衛(wèi)生人才管理方式,解決了__鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員難以聘任的問題,提高了基層衛(wèi)生服務(wù)水平。阿拉善盟大力推動基本藥物制度的實施,完成了基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全覆蓋,保障了基本藥物的采購、配送和使用,受到農(nóng)牧民的歡迎。通遼市加快信息化建設(shè),解決電子健康檔案“活檔”問題,提高了公共衛(wèi)生服務(wù)水平。興安盟積極開展支付方式改革,在控制費用,加強管理、合理就醫(yī)等方面取得成效。包頭市、烏海市結(jié)合城市發(fā)展,推進社區(qū)衛(wèi)生工作,為城鎮(zhèn)基層衛(wèi)生積累了經(jīng)驗。錫林郭勒盟、烏蘭察布市抓薄弱環(huán)節(jié),積極推進發(fā)展與建設(shè),為改革奠定了基礎(chǔ)。列舉這些的目的,就是要證明,各地都有自己的經(jīng)驗和做法,有典型可以推廣、有經(jīng)驗可以總結(jié)、有事例可以宣傳。所以,要用心謀劃,用心體驗,用力提煉,不斷培育樹立典型,引導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化。
三、進一步加強學(xué)習(xí),把自身能力提高到改革與發(fā)展的要求上來
目前,我國“十二五”醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)已經(jīng)確定,改革任務(wù)仍然十分艱巨。我們只有站在新的歷史起點上,把握改革全局和大局,才能承擔(dān)起醫(yī)改這一歷史責(zé)任。同志們都是各級醫(yī)改的領(lǐng)導(dǎo)者和踐行者,只有勤奮學(xué)習(xí),苦練內(nèi)功,增強素質(zhì),才能保證改革各項任務(wù)的順利完成。
(一)要增強對醫(yī)改政策的解讀能力。醫(yī)改是一項綜合的、系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程,涉及到多重體系、多個制度、多種機制;觸及到多個行業(yè),多個部門,多個機構(gòu);醫(yī)改政策重要意義、政策背景、總體目標(biāo)、工作措施、推進路徑的知曉程度,直接影響到改革的進程。因此,各級衛(wèi)生部門有責(zé)任和義務(wù),把政策解釋好、宣傳好、推進好,助力醫(yī)改深化。醫(yī)改政策解讀力有三個重點:第一,提高綜合學(xué)習(xí)能力是基礎(chǔ)。思考是從學(xué)習(xí)開始,解讀是學(xué)習(xí)與思考的成果。1951年5月3日,獲悉蘇州市小學(xué)生陳永康抓特務(wù)被打傷的事跡后,親筆題寫了“好好學(xué)習(xí),天天向上”的題詞,同時向全國青少年發(fā)出“好好學(xué)習(xí),天天向上”的號召。這對于在學(xué)生時代的青少年來說,你只要好好學(xué)習(xí),就能夠不斷進步。那么,對在工作崗位上的人要調(diào)整一下,叫做“天天學(xué)習(xí),好好向上”,因為成年人的主要任務(wù)是工作,內(nèi)涵就是你學(xué)習(xí)了,就會不斷進步。學(xué)習(xí)持之以恒是對每個干部的要求,也是對耐力的一種考驗;所以,我們倡導(dǎo)建設(shè)學(xué)習(xí)型機關(guān),鼓勵做善于學(xué)習(xí)的人,要求領(lǐng)導(dǎo)干部必須加強學(xué)習(xí)。第二,提高洞察與理解力是關(guān)鍵。在深化醫(yī)改的實踐中,我們需要仔細觀察,認真思考,梳理醫(yī)改發(fā)展中的問題,發(fā)現(xiàn)發(fā)展中的機遇。只有這樣才能保證醫(yī)改的進展。洞察在工作中有著重要地位和作用,從一定的意義上說,洞察力是理解力的基礎(chǔ)和前提。因此,培養(yǎng)自己敏銳的洞察力,是絕對不能忽視的事情。我這里所說敏銳的洞察力,其內(nèi)涵是善于發(fā)現(xiàn)、捕捉和認識政策導(dǎo)向,弄明白客觀事物的本質(zhì),理解改革與發(fā)展關(guān)系,做到不驕不躁,有序推進醫(yī)改。第三,提高想象類比力是不竭動力。正如想象可以讓知識插上翅膀一樣,想象力可以拓寬改革思路,大膽探索和嘗試,創(chuàng)造適宜本地區(qū)的模式和經(jīng)驗。通過經(jīng)常性的類比,分析先進地區(qū)發(fā)展模式,工作思路,管理辦法,充分吸收和借鑒,進一步加深對政策的理解,從而使我們的決策更科學(xué),方案更可行,效果更顯著。
(二)要增強對醫(yī)改政策的執(zhí)行能力。執(zhí)行力是一種綜合能力,是政策領(lǐng)悟能力、實踐結(jié)合能力、協(xié)調(diào)溝通能力等綜合素質(zhì)展現(xiàn),執(zhí)行力要成為一種強勢,必須把握好幾種理念。一是認同文化。就是認同原有的文化,掌握歷史沉淀的有效工作方法,概括來說就是認同在發(fā)展過程中所有精神和物質(zhì)財富的總和,在此特指精神財富。二是統(tǒng)一觀念。是針對世界觀和價值觀取向問題。團隊價值觀的統(tǒng)一,是凝聚力的體現(xiàn)。價值觀的統(tǒng)一,才會有強的大執(zhí)行力。三是明確目標(biāo)。即:SMART原則,目標(biāo)是具體的、可衡量的、具有挑戰(zhàn)性的、切合實際的和有時間限制的,這是執(zhí)行力的原動力。四是細化方案。細化方案是解決通過什么方法到達目標(biāo)的問題,是執(zhí)行工作的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,保證團隊做正確的事,并把正確的事做好。五是強化執(zhí)行。就是強制性的去干、去做。要建立檢查體系,通過目標(biāo)體系書、工作計劃表、績效考核以及監(jiān)督檢查推動。六是嚴(yán)格考核。要體現(xiàn)公開、公正、公平的“三公”原則??己酥贫取⒓钪贫仁且?guī)范行為,激勵的有效手段。
(三)要增強對醫(yī)改政策的調(diào)研能力。調(diào)查研究是領(lǐng)導(dǎo)干部的基本功,是領(lǐng)導(dǎo)干部整體素質(zhì)的具體體現(xiàn),是對衛(wèi)生部門干部的一項基本要求。怎么樣開展調(diào)查研究:一要明確指導(dǎo)思想。什么是指導(dǎo)思想,簡單地說,就是做某件事情遵循的依據(jù)、達到的目的。任何一項調(diào)查,都是有目的的,都是為了了解某一方面工作的情況,促進問題的解決,推動工作的發(fā)展。二要制定調(diào)研方案。不打無準(zhǔn)備的仗是兵家的名言。同樣,要搞好調(diào)研,就要有所準(zhǔn)備,那就是制定調(diào)研方案。要讓參加調(diào)研人員清楚安排,要讓相關(guān)部門做好準(zhǔn)備,要保證有序開展調(diào)研。三要創(chuàng)新調(diào)研方法。堅持把傳統(tǒng)調(diào)研方法和現(xiàn)代調(diào)研手段相結(jié)合,在時間和精力都有限的情況下,充分運用實地查看、聽取匯報、問卷調(diào)查、網(wǎng)上調(diào)查、跟蹤調(diào)查、明查暗訪等靈活多樣的方法開展調(diào)研。四要深入開展調(diào)查。調(diào)查中要做到五個字,即沉、謙、全、實、記?!俺痢?,就是要沉下去,用心地聽,切忌走馬觀花,停留在事物的表面;“謙”,就是要有謙虛的態(tài)度,甘當(dāng)小學(xué)生的精神,虛心學(xué)習(xí),認真了解;“全”,就是要廣泛調(diào)查,全面了解,盡力搜集和獲悉所調(diào)研專題的相關(guān)素材;“實”,就是要把實事求是的原則貫穿于調(diào)研工作的始終,敢于說真話、出實招,掌握規(guī)律性,增強預(yù)見性,突出操作性;“記”,就是要認真做好記錄,切實做到身到、心到、口到、手到。五要認真進行研究。調(diào)查是研究的前提和基礎(chǔ),研究是調(diào)查的發(fā)展和深化。研究的過程就是一個去偽存真、去粗取精的過程。在調(diào)研工作中,調(diào)查是基礎(chǔ),研究是核心。只調(diào)查就失去了調(diào)查研究的真正意義,只研究不調(diào)查那是紙上談兵。