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你行《關(guān)于國家開發(fā)銀行申請加入北京市社會養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌的函》(開行人事函〔1999〕115號)收悉。經(jīng)研究,現(xiàn)將有關(guān)問題函復(fù)如下:
一、同意你行自成立之月(1994年1月)起,加入北京市養(yǎng)老保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌,執(zhí)行統(tǒng)一政策。自批復(fù)后1個(gè)月內(nèi)到市社會保險(xiǎn)基金管理中心辦理相應(yīng)手續(xù)。
二、同意你行按《關(guān)于中央在京企業(yè)參加北京市養(yǎng)老保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》(京勞險(xiǎn)發(fā)〔1997〕8號)原則,繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。即:企業(yè)繳費(fèi)自1996年1月起,按北京市統(tǒng)一規(guī)定繳費(fèi);職工個(gè)人繳費(fèi)自你行成立之月(1994年1月)起開始繳納。補(bǔ)繳相應(yīng)費(fèi)用后,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為職工建立統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。
三、關(guān)于你行原中國投資銀行并入職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的問題,同意你行“為統(tǒng)一制度,方便今后管理,原投行放棄行業(yè)統(tǒng)籌企業(yè)繳費(fèi)政策,加入地方統(tǒng)籌”。的意見。自1999年1月起,單位與個(gè)人均按北京市統(tǒng)一規(guī)定進(jìn)行繳費(fèi),投資銀行在并入開發(fā)銀行前按建行標(biāo)準(zhǔn)建立的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶予以認(rèn)可。
四、你行參統(tǒng)后1998年12月31日前已經(jīng)離退休人員及原中國投資銀行并入職工中已經(jīng)離退休的人員,均按照《關(guān)于核定原行統(tǒng)籌項(xiàng)目的通知》(勞社部發(fā)〔1998〕22號)規(guī)定,確定其納入統(tǒng)籌的基本養(yǎng)老金水平。由我局養(yǎng)老保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)核定審批。
關(guān)鍵詞:社區(qū);居家養(yǎng)老;社會工作
中圖分類號:C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1002-2589(2012)34-0134-02
引言
我國于20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會的行列,根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,60歲及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn),老齡化進(jìn)程正在逐步加快。面對嚴(yán)峻的老齡化局勢的挑戰(zhàn),傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸不能有效解決老年問題和滿足老年人的需求。為了應(yīng)對這一難題,當(dāng)前,全國各地正在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老,它已成為我國解決老齡問題的重要方法,養(yǎng)老工作的重心從原先的機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭。我國關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究從20世紀(jì)80年代開始,近年來隨著養(yǎng)老需求的增大,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到突發(fā)猛進(jìn)的發(fā)展。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容界定
我國許多地區(qū)借鑒發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國實(shí)際情況,積極開展了“社會化居家養(yǎng)老服務(wù)模式”的實(shí)踐。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式(張杰,田霖,2009)。祁峰(2010)補(bǔ)充到,它是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的以國家制度、政策法規(guī)管理為保證,以居家養(yǎng)老為形式,以社區(qū)福利服務(wù)為依托,利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段,將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭,為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務(wù)。
居家養(yǎng)老服務(wù)方式主要有兩種,第一種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦老人的日間照顧服務(wù),附近老人可進(jìn)日托班進(jìn)行各種娛樂休閑活動。第二種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由居家養(yǎng)老中心指派護(hù)理員上門服務(wù),主要圍繞精神慰藉、生活護(hù)理和家政服務(wù)三大類(仝利民,2006)。
總之,居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老,是對家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的合理組合。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢分析
居家養(yǎng)老通過進(jìn)一步整合社會、市場、政府、社區(qū)和家庭的養(yǎng)老功能,建立新型的社會服務(wù)體系,具有資源高度集中、服務(wù)效率高、資本和空間需求小、靈活多樣、簡便易行的特點(diǎn)(敬■嘉,陳若靜,2009)。既揚(yáng)棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端,又集中了兩者的優(yōu)點(diǎn);既減輕老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、滿足老年人“戀家”的需要,又能減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力、縮小國家養(yǎng)老資金的投入、有效節(jié)約社會資源,是具有中國特色、適應(yīng)我國“未富先老”人口老齡化特點(diǎn)的社會養(yǎng)老新模式(張杰,田霖,2009)。徐祖榮(2008)認(rèn)為社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補(bǔ)性。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問題研究
從本世紀(jì)初開始,全國各地區(qū)就開始了居家養(yǎng)老的探索工作,累積了豐富的經(jīng)驗(yàn),但是我國居家養(yǎng)老仍處于起步階段,隨著探索和研究的不斷深入和推進(jìn),與老人的迫切需求存在一定的距離,社區(qū)居家養(yǎng)老面臨諸多困境。
祁峰(2010)在《我國城市居家養(yǎng)老研究與展望》中歸納得較為全面,他認(rèn)為:第一,觀念認(rèn)識不到位,政策法規(guī)不健全。職能部門對居家養(yǎng)老的重要性和迫切性缺乏足夠的認(rèn)識,沒有把居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)看成是反映社會進(jìn)步和提高人民生活水平質(zhì)量、保持社會穩(wěn)定的方法。第二,居家養(yǎng)老參與主體單一,受惠面狹窄。只建立了各部門參與的老齡工作委員會,各部門難于形成合力,老齡委很難發(fā)揮作用。第三,居家養(yǎng)老資金缺乏,籌資渠道單一。經(jīng)費(fèi)主要來自政府的投入,投入具有較大隨意性,經(jīng)費(fèi)缺乏,導(dǎo)致購買力不夠。第四,居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不齊全,功能設(shè)置不合理。首先是適用性差,沒有充分考慮老人的生理特征;其次,社區(qū)衛(wèi)生資源缺乏,布局不合理,設(shè)備差,很難滿足老人的醫(yī)療保健需求。第五,服務(wù)人員素質(zhì)差,專業(yè)水平低。
另外,楊春華(2009)除了上述祁峰所總結(jié)的以外,還包括有限資源如何有效分配、各主體之間如何彼此協(xié)調(diào)相互配合等問題。如何把全國各地的居家養(yǎng)老探索進(jìn)行整合,形成規(guī)范化和模式化運(yùn)作,產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng),是一個(gè)十分迫切的問題。
四、社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的方式探討
社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性體現(xiàn)在:能夠強(qiáng)化家庭養(yǎng)老服務(wù)功能、提高養(yǎng)老社會化水平、提升老年人的生活質(zhì)量(趙麗宏,2011)。筆者綜合各學(xué)者的研究提出了以下幾種介入的角度:
(一)社會工作者的作用角度
陳鐘林(2009)認(rèn)為社會工作者的作用體現(xiàn)在:一是提供服務(wù),根據(jù)老人實(shí)際需要提供直接或間接的服務(wù)。二是政策建議,結(jié)合社區(qū)工作的基本情況和老年人的生活情況、需要,提出合理的政策建議,為政府制定福利政策提供一手資料。三是能力建設(shè),根據(jù)“助人自助”理念,在解決老人生活困難的同時(shí),盡量提升他們的自助能力。四是溝通協(xié)調(diào),通過內(nèi)引外聯(lián),爭取資源,促進(jìn)兩代的溝通,營造良好生活環(huán)境。
(二)增權(quán)視角
在老年社會工作中引入增權(quán)視角目的在于幫助他們重新評估自身的需求和能力,構(gòu)建對生活的信心,學(xué)習(xí)適應(yīng)環(huán)境和解決自身的問題。何楠(2010)認(rèn)為增權(quán)取向的老年社會工作應(yīng)從個(gè)體、人際交往和社會參與三個(gè)層面進(jìn)行。個(gè)體層面的增權(quán)主要幫助他們增加對環(huán)境和個(gè)人心理的控制力,注意生活技能的提升,自我效能的提高;人際交往層面,通過社會關(guān)系網(wǎng),使老年人擁有相關(guān)的社會資源或社會資本,增加社會影響力,改善生活環(huán)境和社會環(huán)境;社會參與層面的增權(quán),鼓勵老年人積極參加各種活動,培養(yǎng)表達(dá)自己利益和需求的意識,盡力爭取話語權(quán)。
(三)優(yōu)勢視角
張秀君(2010)在《優(yōu)勢視角下社會工作對居家養(yǎng)老的介入》中指出,通過優(yōu)勢視角分析,老年群體是有許多未被發(fā)掘的優(yōu)勢資源的,社會工作者要引導(dǎo)老人從另外的角度看自己,老年人不能把自己看成是“弱勢群體”,要積極尋找資源,尋找生活空間。社工幫助老人們組織起來,低齡助高齡、助有困難的老人和空巢老人等,積極提供上門服務(wù),幫助他們解決問題。通過社會工作的介入,除了開展針對老年群體資源和潛能的挖掘整合外,還應(yīng)積極地從社區(qū)、家庭、團(tuán)體、社會等多方面進(jìn)行優(yōu)勢視角為指導(dǎo)的介入和服務(wù)。
(四)社會工作者的實(shí)務(wù)層面
深圳市鵬星社會工作服務(wù)社的社工楊婷婷和徐晗(2009)在介入德福中心居家養(yǎng)老服務(wù)后還歸納了包括:第一,為服務(wù)對象進(jìn)行建檔。社工在建檔家訪過程中遵循服務(wù)對象的需求是最重要的原則,對服務(wù)對象進(jìn)行綜合、全面、具體的評估。第二,心理輔導(dǎo)和個(gè)案工作。社工在經(jīng)過評估后會發(fā)現(xiàn)一些需要心理輔導(dǎo)的老人,在以后的工作中將其確定為案主。第三,針對護(hù)老者的服務(wù)。社工對服務(wù)員進(jìn)行理念層面和與人溝通技巧的培訓(xùn),還有針對他們的情感支持和情緒疏導(dǎo)。第四,整合各類服務(wù)資源以及和社區(qū)社工的聯(lián)動。居家養(yǎng)老中心社工和社區(qū)社工一起,動用社區(qū)的各種資源,主要有場地資源、志愿者資源等,開展娛樂活動和小組活動。
社區(qū)開辦老年人活動場所,開設(shè)全托或日托等服務(wù),緩解家庭的養(yǎng)老壓力。社區(qū)社會工作者組織為老人提供精神慰藉服務(wù)、法律知識和維權(quán)咨詢服務(wù)、建立老年活動中心、建立緊急救助系統(tǒng)(荊文鳳,2011)。
五、研究小結(jié)
(一)小結(jié)
1.國內(nèi)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這方面的研究隨著養(yǎng)老問題的凸顯逐漸受到重視,但是引入專業(yè)的社會工作方法的研究卻很少。在服務(wù)內(nèi)容上,主要集中于老年人的生活照料方面,對醫(yī)療保健和精神慰藉等方面缺乏專業(yè)服務(wù)。
2.居家養(yǎng)老服務(wù)的研究往往闡述其優(yōu)勢、從大范圍的社區(qū)現(xiàn)狀和問題出發(fā)提出解決的對策,對居家養(yǎng)老的實(shí)證研究比較少。主要是對經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展比較快速的上海、北京、廣州、深圳等地的研究,沒有把地區(qū)差異等其他因素考慮進(jìn)去。當(dāng)然其中一部分原因在于,中國的社會工作并沒有普及,大多在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)被引入和發(fā)展。內(nèi)地的居民大多不了解社工,而在港臺地區(qū)對社工具有較大的認(rèn)同感。
3.社會工作者在介入時(shí)沒有發(fā)揮其最大的作用,對如何發(fā)展和挖掘老年人的能力和潛能、如何有效聯(lián)結(jié)各方主體、合理整合分配各項(xiàng)資源等方面的研究也十分缺乏,而這些在社工實(shí)務(wù)中是非常重要和不可缺少的環(huán)節(jié)。
(二)啟示
在研究社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)內(nèi)容時(shí),應(yīng)更加注重實(shí)地研究,用實(shí)例和數(shù)據(jù)來說話,這樣更有說服力,也體現(xiàn)了研究的價(jià)值和意義。從如何挖掘和發(fā)展老年人的潛能,以及社會工作者如何連接各主體,協(xié)調(diào)他們發(fā)揮的作用,如何整合各項(xiàng)資源等方面來看,也將是一個(gè)值得思考的研究方向。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;志愿服務(wù)
“十二五”時(shí)期,我國將出現(xiàn)第一個(gè)老年人口增長高峰,我國社會養(yǎng)老服務(wù)方面將面臨極大的挑戰(zhàn),在倡導(dǎo)社會新風(fēng)、鼓勵學(xué)生參加志愿服務(wù)的同時(shí),將志愿服務(wù)與老齡問題很好的結(jié)合,將對緩解我國老齡問題起到積極地作用。
一、 居家養(yǎng)老的內(nèi)涵及現(xiàn)狀。
所謂居家養(yǎng)老,就是老年人居住在家中,由家庭和社會提供養(yǎng)老照料等服務(wù)的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老服務(wù)則是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人提供日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。但是,我國居家養(yǎng)老服務(wù)總體上還處在起步階段,現(xiàn)階段,居家養(yǎng)老投資主體主要還是政府投入,政府購買服務(wù)、政府分類補(bǔ)貼、政府安排服務(wù)人員上門等,服務(wù)對象也主要以貧困、空巢、高齡老年人為重點(diǎn),服務(wù)內(nèi)容基本上以生活照顧、保健護(hù)理和精神慰籍為主,但也有兼顧法律服務(wù)、文化娛樂等項(xiàng)目,但整體來看,居家養(yǎng)老服務(wù)水平有限。
二、 大學(xué)生志愿服務(wù)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用。
目前,我國大部分老人都希望選擇居家養(yǎng)老,和他們的子女居住在一起,但居家養(yǎng)老需要的附加服務(wù),目前主要還是依靠政府購買為主,市場上幾乎沒有得到開發(fā),這些服務(wù),現(xiàn)有從業(yè)者由于水平有限,還無法勝任。當(dāng)代大學(xué)生,接受新思想、新事物等方面有著獨(dú)特的見解和優(yōu)勢,所以,作為高校,我們一定要通過教育引導(dǎo),引導(dǎo)大學(xué)生樹立志愿服務(wù)意識,結(jié)合居家養(yǎng)老的服務(wù)特點(diǎn),使之很好的結(jié)合,將會緩解居家養(yǎng)老所面臨的難題。
1、大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動,可以豐富社區(qū)志愿服務(wù)工作內(nèi)容,壯大社區(qū)志愿者的隊(duì)伍,為社區(qū)志愿者發(fā)揮作用搭建平臺。
2、大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動,有效地提升了居家養(yǎng)老服務(wù)工作的質(zhì)量和水平,全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展,改變了以前分散化、非專業(yè)化的服務(wù)人員格局,加強(qiáng)人才培訓(xùn)和資源整合,以高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍推動養(yǎng)老服務(wù)水平的進(jìn)步。
3、大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動,可以不斷地更新觀念,包括居家養(yǎng)老被服務(wù)對象的思想觀念和職業(yè)社會工作者的思想觀念,使大家明確居家養(yǎng)老不是簡單的在生活上的照顧,而是包括其他多個(gè)方面的照顧,如心理健康等。
4、大學(xué)生自愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)活動,可以培養(yǎng)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)意識,居家養(yǎng)老服務(wù)屬于第三產(chǎn)業(yè),對就業(yè)有著不可低估的貢獻(xiàn),更主要的是,讓大學(xué)生認(rèn)識到居家養(yǎng)老行業(yè)是一個(gè)新興的產(chǎn)業(yè),在自愿參與的同時(shí),培養(yǎng)大學(xué)生在這一行業(yè)中創(chuàng)業(yè)的意識。
三、加強(qiáng)大學(xué)生志愿服務(wù)教育的途徑。
我國越來越重視居家養(yǎng)老事宜,面對大學(xué)生群體,要在全社會范圍內(nèi)建立大學(xué)生關(guān)注居家養(yǎng)老的意識,那就需要社會、高校、大學(xué)生自身及家庭的共同努力,營造全社會服務(wù)居家養(yǎng)老的氛圍,大學(xué)生也應(yīng)該從自身做起,加強(qiáng)居家養(yǎng)老意識,自覺實(shí)踐,高校作為培養(yǎng)社會人才的主陣地,在加強(qiáng)大學(xué)生居家養(yǎng)老教育方面要建立起教育機(jī)制,這是義不容辭的責(zé)任。
1、居家養(yǎng)老的教育理念滲透于校園文化活動中。
思想政治教育的主要途徑歷來體現(xiàn)在校園文化活動中,高校完全可以結(jié)合自身校園文化活動的特點(diǎn),進(jìn)行居家養(yǎng)老思想的教育和傳播,可以通過廣播、報(bào)刊、知識競賽、演講比賽和專題報(bào)告、班級活動等多種形式,在校園內(nèi)營造濃厚的學(xué)習(xí)、討論氛圍,來強(qiáng)化大學(xué)生志愿服務(wù)的意識。
2、加強(qiáng)大學(xué)生志愿服務(wù)意識,提升居家養(yǎng)老服務(wù)水平。
依靠學(xué)生管理部門、輔導(dǎo)員、學(xué)校黨團(tuán)組織等各個(gè)部門,形成齊抓共管的局面,對大學(xué)生進(jìn)行志愿服務(wù)的意識教育,在日常教育宣傳的同時(shí),引導(dǎo)大學(xué)生關(guān)注社會問題,關(guān)注居家養(yǎng)老問題,一是要采取針對性原則,根據(jù)當(dāng)代大學(xué)生的成長規(guī)律和個(gè)性特點(diǎn),結(jié)合目前我國社會老齡化的現(xiàn)狀,循序漸進(jìn)地進(jìn)行全面系統(tǒng)的理論灌輸、活動滲透和實(shí)踐深化,幫助大學(xué)生解決思想認(rèn)識問題,二是要采取時(shí)代性原則,要注意與時(shí)俱進(jìn),既要宣揚(yáng)我國傳統(tǒng)思想的精華,更要突出對當(dāng)前居家養(yǎng)老的宣傳教育,使他們既認(rèn)識到居家養(yǎng)老的必要性、重要性和可行性,也要客觀地解釋可能遇到的現(xiàn)實(shí)困難和問題,從而明確努力的方向,擔(dān)負(fù)的社會職責(zé),以此來增強(qiáng)大學(xué)生的社會責(zé)任感。
3、實(shí)踐中強(qiáng)化居家養(yǎng)老教育。
關(guān)于居家養(yǎng)老的教育活動,關(guān)鍵在于引導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行廣泛的社會實(shí)踐,作為高校,應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃、有目的地組織學(xué)生廣泛開展社會實(shí)踐活動,使學(xué)生在社會實(shí)踐中受到居家養(yǎng)老服務(wù)思想的教育,并逐漸成為學(xué)生自愿自覺的行動,此外,高校每年還應(yīng)安排假期社會實(shí)踐,讓大學(xué)生進(jìn)行居家養(yǎng)老社會實(shí)踐,讓大學(xué)生真正做到自主自愿,身體力行,這樣,讓學(xué)生可以用理論來指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)和生活,也能夠讓更多的大學(xué)生自覺地參與居家養(yǎng)老的社會實(shí)踐,從而達(dá)到在實(shí)踐中提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
總之,大學(xué)生的居家養(yǎng)老服務(wù)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,非一朝一夕就能圓滿達(dá)成的,作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的高校,要與社會現(xiàn)狀相結(jié)合,適時(shí)引導(dǎo)大學(xué)生,參與提升居家養(yǎng)老服務(wù)水平的志愿服務(wù),為構(gòu)建和諧的社會,貢獻(xiàn)自己的一份力量吧。
參考文獻(xiàn):
[1]王穎.服務(wù)學(xué)習(xí)初探[J],社會工作學(xué)術(shù)版,2006.
論文關(guān)鍵詞:社會化居家養(yǎng)老;老年人;社區(qū)建設(shè);社區(qū)服務(wù)
養(yǎng)老制度是一個(gè)國家社會保障體系的重要組成部分,“老有所養(yǎng)”是社會文明和進(jìn)步的標(biāo)志。隨著老齡社會的到來,養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國重要的民生問題。我國現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),以社區(qū)服務(wù)為依托,以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。隨著政府將社會保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸,許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理,這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區(qū)的條件下,得到他們所需要的服務(wù),這樣,既能給老年人生活帶來歸宿感,也能減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān),而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨(dú)居老人增加的趨勢和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點(diǎn),如何依托社區(qū),社區(qū)是否具備這樣的能力,或者說,社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強(qiáng)能力建設(shè)來滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求,是一項(xiàng)與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。
一、社會化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義
全面推進(jìn)社會化居家養(yǎng)老,適合我國國情,一方面,能幫助緩解政府的財(cái)政壓力,又能為老年人提供方便服務(wù),是解決實(shí)際困難的有效方法,是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題,切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路;另一方面,社會化居家養(yǎng)老是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng),尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇;是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧,推動社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措;也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè),擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。因此,建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向,并已成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇。
社會化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托,以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點(diǎn)為服務(wù)資源,由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外,還需要來自社會的幫助,尤其是強(qiáng)調(diào)社區(qū)照顧在社會化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢,集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點(diǎn),讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù),既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足,又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入,是適應(yīng)我國當(dāng)前老齡化特點(diǎn)的社會養(yǎng)老模式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
二、當(dāng)前社會化居家養(yǎng)老存在的問題
1、對社會化居家養(yǎng)老的重要性認(rèn)識不足
2006年初,民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計(jì)劃,并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點(diǎn),也取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn),但就總體而言,全國大部分地區(qū)還處于起步階段,適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的社會化養(yǎng)老保障發(fā)展機(jī)制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約,對社會化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實(shí)踐,到目前為止,尚未在社會上特別是西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍。另一方面,有些領(lǐng)導(dǎo)對社會化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識不足,主動應(yīng)對老齡化問題的前瞻意識不夠,導(dǎo)致社會化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無序的初始階段。社區(qū)居民群眾對社會化居家養(yǎng)老知曉率不高,參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。
2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求
隨著人們對社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認(rèn)同,城市社區(qū)建設(shè)有了長足的進(jìn)步,但受各種因素的限制,社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊,“貧富差距”懸殊,不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小,檔次偏低,功能單一,尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū),下崗失業(yè)人員集聚,人口密集,缺少老人活動場所,甚至連一間起碼的報(bào)刊閱覽室都沒有。在醫(yī)療方面,城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時(shí)間等方面都還存在許多不足的地方,大部分社區(qū)沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時(shí),一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對象,雖有“低保補(bǔ)助”和臨時(shí)救濟(jì)等幫扶措施,但僅能保障基本生活,社區(qū)居委會想提供一些無償服務(wù)也因受經(jīng)濟(jì)條件的限制,難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作,但經(jīng)費(fèi)實(shí)在有限,因此,社會化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一,資金投入不足,導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會化程度不夠.社會化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善
目前,有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系,成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),但各部門往往從自身的利益出發(fā),很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個(gè)人等渠道,以多種所有制形式發(fā)展符合市場經(jīng)濟(jì)需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。
4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達(dá)城市的試點(diǎn)雖然取得了許多成效與經(jīng)驗(yàn),但也要看到我國目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏,且整體素質(zhì)不高。我國的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解,全國僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè),離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高.
三、加強(qiáng)社區(qū)建設(shè),加快推進(jìn)社會化居家養(yǎng)老的策略
改革開放30年來,社會轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會成員歡迎的一項(xiàng)社會事業(yè),經(jīng)濟(jì)體制改革引起的社會結(jié)構(gòu)變遷,使得中國的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大,體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強(qiáng)”等諸多方面上,這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此,當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)抓好以下的工作:
1、加大政府引導(dǎo)和支持的力度,發(fā)揮政府在依托社區(qū)推行養(yǎng)老社會化過程中的主導(dǎo)作用
第一,政府做好對居家養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃。加大公共設(shè)施投入。為此,政府應(yīng)通過制定扶持政策,支持和鼓勵社會力量興辦各類老年服務(wù)主體,增加老年服務(wù)設(shè)施,豐富老年服務(wù)產(chǎn)品。加大投入,合理配置公共服務(wù)資源,統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)服務(wù)設(shè)施的規(guī)模、數(shù)量、布局、形式和服務(wù)半徑,最大限度地讓社區(qū)居民共享改革發(fā)展的成果。第二,要大力培育和鼓勵社區(qū)中介組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)中介組織是社區(qū)組織體系的重要組成部分,在社區(qū)建設(shè)發(fā)展中扮演著非常重要的角色,因此,政府要盡快制定相關(guān)的政策措施予以扶持與幫助,同時(shí),社區(qū)中介組織也要完善自身管理,提高社會認(rèn)可度,引導(dǎo)人們自覺參與到社區(qū)中介組織中,鼓勵社區(qū)中介組織積極投資養(yǎng)老設(shè)施和參與為老服務(wù),并按照市場化運(yùn)作方式,建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)超市、老年綜合服務(wù)中心、互動式異地養(yǎng)老服務(wù)中心等,為養(yǎng)老市場的發(fā)展搭建社會平臺。第三,要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。要將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入本級財(cái)政年度預(yù)算,用于對高齡老人和特殊困難老人居家養(yǎng)老的補(bǔ)貼、社區(qū)干部待遇的提高和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助。第四.社會養(yǎng)老保障制度的設(shè)計(jì)要與經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展相適應(yīng)。社會養(yǎng)老保障制度的設(shè)計(jì)不但要考慮社會經(jīng)濟(jì)條件,同時(shí)也必須考慮老年人自身的養(yǎng)老意愿和需求,鼓勵和支持居家養(yǎng)老,并以此作為社會養(yǎng)老保障制度設(shè)計(jì)的重要參數(shù)。繼續(xù)增加財(cái)政對社會保障的投入,多渠道籌措老年社會保障基金,合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)和方式,逐步建立廣泛覆蓋、持續(xù)發(fā)展,與經(jīng)濟(jì)社會相適應(yīng),與其他保障制度相銜接的老年社會保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍,切實(shí)保障其基本生活。第五,積極支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的培育和建設(shè)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍應(yīng)包括管理人員、服務(wù)人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的工作人員以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員和服務(wù)人員等,作為有特殊需要的老年人群,更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等各種專業(yè)知識的隊(duì)伍為之服務(wù)。所以,今后要加強(qiáng)專業(yè)化服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。這就要投入一定經(jīng)費(fèi)作為社區(qū)管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),逐步提高他們的管理水平和專業(yè)知識,要鼓勵各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對居家養(yǎng)老服務(wù)人員開展職業(yè)技能培訓(xùn),考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書。同時(shí),要加強(qiáng)對居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育,逐步提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。另外,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站配備的公益崗位人員,包括所有社區(qū)公益崗位人員,不是管理人員,而是直接為社區(qū)群眾服務(wù)的服務(wù)人員,不愿從事社區(qū)為老服務(wù)的公益崗位人員要及時(shí)辭退,另行聘用,以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。第六,加強(qiáng)宣傳,營造社會化居家養(yǎng)老的良好氛圍。無論從歷史還是今后的發(fā)展趨勢來看,社會化居家養(yǎng)老在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)依然是養(yǎng)老的主要方式。
因此,要進(jìn)一步加強(qiáng)輿論宣傳,要全方位多層次加大對老年人權(quán)益保障法的宣傳力度,營造全社會關(guān)愛老年人的氛圍,大力弘揚(yáng)尊老敬老的中華民族傳統(tǒng)美德,讓每個(gè)公民都知道尊老敬老養(yǎng)老是我國憲法規(guī)定的每個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù),提高人們對社區(qū)志愿服務(wù)的人們對社區(qū)志愿服務(wù)的認(rèn)知和參與程度,進(jìn)一步完善有關(guān)養(yǎng)老法規(guī)及制度建設(shè),使老年人的各種權(quán)利得到法律的切實(shí)保障,從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂、舒適生活,愉快地安享晚年。
2、加大社區(qū)建設(shè)的投入。建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系
第一,加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入,開通社區(qū)服務(wù)智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便捷,離不開智能化信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持。因此,要加大社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)的投入,依托城市社區(qū)信息平臺,在社區(qū)建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式,建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng),打造整體聯(lián)動的服務(wù)平臺。第二,建立多功能的社區(qū)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要鼓勵居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式,為老年人提供就近方便的多種服務(wù)。多功能的社區(qū)居家服務(wù)內(nèi)容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務(wù)等,好的社區(qū)居家服務(wù)系統(tǒng)要形成就近、便捷的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),不出小區(qū)就可以享受到生活所需的服務(wù)。要從老人實(shí)際需求出發(fā),服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù),服務(wù)形式可采取上門服務(wù)(居家服務(wù))、社區(qū)設(shè)施服務(wù)(如日間護(hù)理中心、社區(qū)活動中心)、社區(qū)援助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(如社區(qū)結(jié)對關(guān)心)等,方便老年人根據(jù)自己的需求和習(xí)慣利用不同的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)形式。第三。建立和完善社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)體系。建立社區(qū)老年人健康檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。社區(qū)要定期組織人員對社區(qū)內(nèi)的60歲以上老年人進(jìn)行普查,建立老年人的信息檔案,依靠這些檔案信息,社區(qū)服務(wù)組織對社區(qū)內(nèi)的服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容能夠做到心中有數(shù),有條件的地方可實(shí)行片區(qū)醫(yī)生定期巡診或上門服務(wù),方便老年人就醫(yī),確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時(shí)治療。另外,作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),還要加強(qiáng)健康教育和預(yù)防保健工作,提供疾病預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理和心理咨詢等服務(wù)。
3、要強(qiáng)化社會參與,充分利用豐富的社區(qū)資源
【關(guān)鍵詞】 秦皇島海港區(qū);社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)中心;存在問題;對策
一、居家養(yǎng)老服務(wù)的基本內(nèi)涵
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū),為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式與社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
二、海港區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本情況調(diào)查及特點(diǎn)總結(jié)
2014年秦皇島市被列為國家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市以來,建立居家養(yǎng)老綜合中心已經(jīng)在全市范圍內(nèi)逐漸開展起來。近1000萬的投資力度,使秦皇島市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心成為政府與社會組織合作運(yùn)營的典范。
2015年5月本市首家綜合型居家養(yǎng)老服務(wù)中心――海港區(qū)天洋新城社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心投入試運(yùn)行。8月海港區(qū)新聞里社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和西城里街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心陸續(xù)投入運(yùn)營。遵循“讓老人舒心、安心;讓子女放心、省心”的宗旨,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心有如下幾個(gè)特點(diǎn):
1、市場化
與社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老不同,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心采用政府主導(dǎo)、企業(yè)投資的合作方式,是介于兩者之間的新型養(yǎng)老方式。例如海港區(qū)東環(huán)里社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,由一家集科研、生產(chǎn)和銷售于一體,專注于綜合智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化高新科技企業(yè)――萬壽集團(tuán)投資成立,選址在東環(huán)里社區(qū)居委會,由居委會主任負(fù)責(zé)。
2、針對性
社區(qū)轄內(nèi)的離退休老人都可以享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù),但重點(diǎn)對象是高齡、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)特困且生活自理有困難的老人。社區(qū)居委會為重點(diǎn)服務(wù)對象摸底、建檔,評估老年人的身體素質(zhì),使服務(wù)內(nèi)容更有針對性。
3、包容性
一方面,社區(qū)居委會本來就有一定的養(yǎng)老職能,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓展了此項(xiàng)職能,為社區(qū)老人提供質(zhì)量更好、水平更高的服務(wù)。另一方面,將有償服務(wù)、低償服務(wù)納入社區(qū)服務(wù)體系之中,比狹義社區(qū)服務(wù)具有更大的包容性。
4、互補(bǔ)性
社區(qū)擅長為居民提供便民服務(wù),組織文體活動,進(jìn)行精神文明建設(shè),社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心擅長提供康復(fù)、保健和日間托管服務(wù),二者各自發(fā)揮優(yōu)勢功能又相互補(bǔ)充。
三、海港區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展過程中的優(yōu)勢、困難及問題
1、海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的優(yōu)勢
(1) 地緣優(yōu)勢。秦皇島位于河北省東北部,距首都北京281公里,是建立環(huán)首都經(jīng)濟(jì)圈的重要一環(huán),是國務(wù)院批準(zhǔn)的全國甲級旅游城市,也被親切地稱為“京津后花園”。交通發(fā)達(dá),氣候宜人,風(fēng)景秀美,使秦皇島成為很多人工作和養(yǎng)老的理想城市。對于外來人員,秦皇島有著很強(qiáng)的吸引力。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心以社區(qū)為依托,老年人不僅不用離開子女生活,還可以享受上門服務(wù),在生活上比社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更加便利。按照就近原則,在養(yǎng)老服務(wù)中心接受服務(wù)的老人居住在同一個(gè)小區(qū)或者臨近小區(qū)。不離開熟悉的社區(qū)環(huán)境與人際關(guān)系,降低了老年人之間的陌生感,使他們更快地融入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的生活里。
(2)政府政策優(yōu)勢。根據(jù)秦皇島市出臺的《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》,到“十二五”末,全市基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)新格局,力爭養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到每千名老人30張以上,3%的老人實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,97%的老年人通過依托社區(qū)養(yǎng)老。同時(shí)加大對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入力度,極大地鼓勵了企事業(yè)單位、集體組織、民間組織及個(gè)人以合資或合作的方式參與居家養(yǎng)老服務(wù)。 此外,對“三無”(無生活來源、無子女、無勞動能力)老人、特困低保、傷殘優(yōu)撫老人,生活不能自理的特困老人,政府每月給予養(yǎng)老補(bǔ)貼,對生活困難的空巢老人每月給予生活補(bǔ)貼,由區(qū)民政局制作養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼環(huán)⒎鷗服務(wù)對象,既滿足了老人的養(yǎng)老需求,又減輕了老人及其家庭的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。
(3)經(jīng)營管理優(yōu)勢。“誰投資、誰管理、誰受益”按照這樣的原則,建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度,給興辦方以較大的自主性,利用市場機(jī)制充分調(diào)動了興辦方的能動性,使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)行更加靈活。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心配套有娛樂室、閱覽室、日間照料中心、老年?duì)I養(yǎng)餐廳、健身室等,集居家、養(yǎng)老、娛樂、保健、健身于一體,與社區(qū)公共服務(wù)和福利設(shè)施實(shí)現(xiàn)資源整合與共享,并以托管和上門等多種形式為社區(qū)轄內(nèi)的老人提供服務(wù),付費(fèi)采用有償、低償和無償三種方式。在經(jīng)營方面,雇傭?qū)I(yè)人員提供低償服務(wù),招募社區(qū)居民作為志愿者開展志愿服務(wù),充分整合了社區(qū)的人力資源,使更多的人參與到社區(qū)建設(shè)中來。
2、海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心存在的困難和問題
(1)資金困難。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)涉及餐飲、休閑、健身、醫(yī)療等各個(gè)方面,需要巨大的資金支持,光靠政府的床位補(bǔ)貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心在建設(shè)初期需要大量的人力、物力、財(cái)力投入,對于投資的養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和社區(qū)居委會來說都是一筆不小的支出。在舉辦老年活動或購買物資方面的資金,社區(qū)仍需依靠企業(yè)贊助負(fù)擔(dān)一部分。此外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以低償和無償服務(wù)為主,投入與產(chǎn)出比例失衡也為自身發(fā)展造成了困難。
(2)宣傳工作不到位。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心依托社區(qū)而建,與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)職能互相補(bǔ)充,因此關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)信息都刊登在社區(qū)網(wǎng)站的老年之家板塊,信息量較小、不完整,給需要咨詢的家庭和欲了解相關(guān)情況的個(gè)人或團(tuán)體造成了一定程度的不便。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心網(wǎng)站建設(shè)尚待完善,整合秦皇島市海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心信息的專門網(wǎng)站急需建立,以達(dá)到資源共享、經(jīng)驗(yàn)交流、相互借鑒的目的。
(3)居民對社區(qū)了解度不高。居民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心不甚了解,對中心的信任程度有待于進(jìn)一步加深。在走訪中發(fā)現(xiàn),仍有很多居民不知道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心能為老人提供哪些具體服務(wù),對中心的了解僅停留在送餐和臨時(shí)休息上。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的宣傳力度應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng),在加深居民了解程度的過程中增進(jìn)信任。
(4)服務(wù)人員的專業(yè)水平有待提高,依靠養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶動經(jīng)濟(jì)和就業(yè)大發(fā)展的局面尚未形成。服務(wù)人員多以“4050人員”為主,且以年齡偏大的下崗女工居多,雖然他們實(shí)際經(jīng)驗(yàn)豐富,但是由于文化水平偏低,又缺乏系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練,僅僅通過短暫的職業(yè)培訓(xùn)很難滿足老人特殊需求。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心處于起步階段,帶動和吸納就業(yè)的能力依然有限。
(5)經(jīng)驗(yàn)?zāi)J叫枰M(jìn)一步總結(jié)。秦皇島海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心成立時(shí)間尚短,試點(diǎn)數(shù)量有限,還處于萌芽和推廣時(shí)期,因此經(jīng)驗(yàn)不成熟,有待于進(jìn)一步積累。各個(gè)社區(qū)自身設(shè)施條件和服務(wù)能力不平衡,也為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的推廣造成了一定程度的阻礙。
四、促進(jìn)秦皇島海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心良性發(fā)展的策略
1、完善養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策
政策鼓勵發(fā)展,需求倒逼政策。政府要及時(shí)發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的各種需求,及時(shí)制定政策并確保政策落實(shí)。關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策需要進(jìn)一步宣傳,此外在充分尊重社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心自主性的同時(shí),政府在其中的參與度應(yīng)該加強(qiáng),尤其是宣傳、推廣和監(jiān)管方面。
2、運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”助力宣傳
“互聯(lián)網(wǎng)+”助力社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心宣傳工作,使互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)深度融合。在傳統(tǒng)的宣傳方式,如印發(fā)服務(wù)宣傳單、張貼條幅和宣傳海報(bào)、刊登報(bào)紙的基礎(chǔ)上,充分利用公共網(wǎng)站、微博、微信公眾號等向市民傳遞服務(wù)中心信息,展現(xiàn)近期動態(tài),深化市民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的認(rèn)識。整合秦皇島市海港區(qū)所有居家養(yǎng)老服務(wù)中心的信息,建立專門的網(wǎng)站,為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供相互借鑒和交流的平臺,為尚未建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的社區(qū)提供可以參考的網(wǎng)絡(luò)途徑。
3、引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)
眾所周知,日本的民間組織和團(tuán)體在社會救助、突發(fā)事件中的影響和作用很大,而其發(fā)揮作用的前提就是廣泛的民眾參與。對中國來說,民眾的社區(qū)參與還十分有限,參與的層次、形式和內(nèi)容都還停留在表層。因此政府應(yīng)在民間組織的服務(wù)形式和內(nèi)容上予以指導(dǎo),并鼓勵民間組織深入到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與全市各級別志愿隊(duì)伍的聯(lián)系,進(jìn)行一對一或多對一的志愿幫扶。
4、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
培養(yǎng)專業(yè)化、職業(yè)化的社區(qū)服務(wù)工作隊(duì)伍,提升社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì),是當(dāng)前非常重要的一項(xiàng)任務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)者不僅僅是政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu),還包括醫(yī)療類服務(wù)隊(duì)、便民服務(wù)隊(duì)、護(hù)理服務(wù)隊(duì)、青年志愿服務(wù)隊(duì)等等,只有各種服務(wù)隊(duì)伍共同參與、相互配合才能形成合力,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。要培養(yǎng)具有醫(yī)療水平的專業(yè)隊(duì)伍,滿足老人的醫(yī)療需求。對護(hù)理工作者進(jìn)行長期的不間斷的培訓(xùn),提高護(hù)理水平。大學(xué)生是志愿服務(wù)的主力,學(xué)校應(yīng)該主動承擔(dān)起鼓勵青年從事養(yǎng)老服務(wù)志愿活動的責(zé)任,把志愿服務(wù)納入德育教育,成為綜合素質(zhì)考評的一部分,使大學(xué)生在實(shí)踐中弘揚(yáng)尊老敬老的文化傳統(tǒng)。另外老人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),但并不脫離家庭,因此家庭成員理應(yīng)作為養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中的一員。家庭成員要多汲取養(yǎng)老知識,關(guān)注老年人身心健康發(fā)展。
5、強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)市場監(jiān)管
政府是養(yǎng)老服務(wù)市場最主要的監(jiān)管者,監(jiān)管工作要將市場準(zhǔn)入貫徹到實(shí)施的全過程,避免因監(jiān)管不力造成老人身心受損等危害,保障每位老人及其家庭的合法權(quán)益不受損害。每一個(gè)家庭和個(gè)人都是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的監(jiān)督者和參與者,作為個(gè)體應(yīng)增強(qiáng)主體意識,主動參與到建設(shè)與監(jiān)督中來。
家庭養(yǎng)老模式與社區(qū)養(yǎng)老模式相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是應(yīng)對不斷加劇的老齡化進(jìn)程而提出的探索性措施,在今后的幾十年內(nèi)定會在實(shí)踐的過程中成熟和發(fā)展,最后以更完善的體系,更合理的制度迎接人口老齡化的高峰期,更加從容地應(yīng)對老年人養(yǎng)老問題。
探索不易,未來可期。希望政府、企業(yè)、社區(qū)、家庭和個(gè)人形成合力,致力于實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的和諧局面,共筑中國夢!
【參考文獻(xiàn)】
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【作者簡介】
關(guān)鍵詞:老齡化;城市養(yǎng)老模式;現(xiàn)狀
我國目前正從農(nóng)業(yè)國向工業(yè)國發(fā)展過渡,傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)和現(xiàn)代工業(yè)的二元經(jīng)濟(jì)在相當(dāng)長時(shí)期內(nèi)并存,生產(chǎn)力也不發(fā)達(dá),社會經(jīng)濟(jì)尚不富裕,社會發(fā)展處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌時(shí)期,養(yǎng)老模式特別是城市養(yǎng)老模式正在發(fā)生深刻的變化。分析目前我國城市養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀,筆者認(rèn)為主要有以下幾個(gè)特征:
一、家庭養(yǎng)老仍然是我國城市主要養(yǎng)老模式
家庭養(yǎng)老是老年人以和家庭成員共同生活的方式在家庭及子女供養(yǎng)照料下度過晚年。我國傳統(tǒng)文化重視倫理孝道,推崇含飴弄孫和天倫之樂,家庭養(yǎng)老模式歷史悠久,因此不管在城市還是在農(nóng)村,只要個(gè)人或家庭成員存在基本經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)條件,家庭仍是目前中國老年人安度晚年的最佳場所。從調(diào)查數(shù)據(jù)情況來看,目前我國城市有七成五以上的老年人以家庭養(yǎng)老的形式度過晚年生活,家庭養(yǎng)老模式仍然是我國城市養(yǎng)老的主要形式,這是由我國城市現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定的。近期我們對北京和上海關(guān)于養(yǎng)老生活方式意愿的抽樣調(diào)查表明,被調(diào)查的老年人中,有90%的老年人喜歡選擇居家養(yǎng)老。他們選擇居家養(yǎng)老的原因就是他們不愿脫離自己熟悉的家庭和生活環(huán)境,他們認(rèn)為養(yǎng)老院環(huán)境再好,生活條件再好,也比不上在家生活舒適和稱心。盡管如此,隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和工業(yè)化、城市化的推進(jìn),我國城市家庭養(yǎng)老出現(xiàn)功能逐漸削弱并日趨社會化的趨勢。
二、社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為我國城市養(yǎng)老模式的必要補(bǔ)充
所謂社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,是指老年人主要使用社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的養(yǎng)老設(shè)施及服務(wù)度過晚年生活,社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會生產(chǎn)力和社會發(fā)展的必然趨勢。我國社會養(yǎng)老分有民政福利社會養(yǎng)老和商業(yè)性社會養(yǎng)老兩種,前者主要包括由民政福利機(jī)構(gòu)開設(shè)的面向"三無"老人(無法定贍養(yǎng)人、無經(jīng)濟(jì)收入、無勞動能力)等特殊群體的各種民政敬老福利院;后者指由社會各種經(jīng)濟(jì)組織開設(shè)的面向全社會的各類商業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),包括各種不同等級標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)商業(yè)性養(yǎng)老院、護(hù)老院、敬老院與老年公寓等。調(diào)查數(shù)據(jù)表明,目前我國城市有不到一成的老年人以社會養(yǎng)老形式度過晚年生活。由于長期實(shí)行計(jì)劃生育國策以及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展尤其是改革開放以來社會主義市場經(jīng)濟(jì)建立,我國城市家庭結(jié)構(gòu)、社會觀念發(fā)生了重大變化,加之城市社會人們對現(xiàn)代生活品質(zhì)的要求,城市家庭養(yǎng)老功能受到較大沖擊和削弱,社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的作用、重要性和壓力越來越大。
2000年以來,國家在加強(qiáng)各種民政敬老福利院建設(shè)的同時(shí),面向社會與民間出臺有關(guān)優(yōu)惠政策,鼓勵社會力量興辦社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),為城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老提供生活照料、文化、護(hù)理、健身等多方面社會化服務(wù),浙江、山東等沿海發(fā)達(dá)省市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展很快。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為我國沿海發(fā)達(dá)地區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)的重要力量。但是 建設(shè)、運(yùn)營、監(jiān)督管理中存在的諸多問題也使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遇到相當(dāng)多的困難:據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2014年底,廣州戶籍老年人口數(shù)達(dá)到140.6萬人,老齡化率達(dá)到16.7%;養(yǎng)老院床位43000余張,每千名老人僅擁有養(yǎng)老床位數(shù)31張。按此前廣州市確定的2020年建成"9064"目標(biāo)(即90%老年人在社會保障體系和服務(wù)體系支持下通過家庭照顧養(yǎng)老,6%左右的老年人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù),4%的老年人可入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)),廣州各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少應(yīng)提供6萬張床位,目前的缺口還高達(dá)約17000張;但另一方面,總體床位的空置率仍達(dá)到三成(約1.3萬張床位空置)。廣州市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)空置情況,一方面可能由于一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)比較陳舊,設(shè)施設(shè)備不太吸引老年人,或者是位置比較邊遠(yuǎn),交通不夠方便;另一方面,老年人普遍對養(yǎng)老機(jī)構(gòu),特別是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著不信任的心理。
無獨(dú)有偶,因?yàn)槿狈y(tǒng)一的規(guī)劃布局、從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)和監(jiān)管保護(hù)等原因,山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣遭遇瓶頸之扼,為此,山東省老齡辦呼吁,應(yīng)當(dāng)大力營造居家養(yǎng)老服務(wù)工作的良好氛圍,形成一個(gè)由各方參與、各負(fù)其責(zé)、密切配合、齊抓共管的局面,引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念,接受新的養(yǎng)老方式,確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作持續(xù)、有序的推進(jìn)。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老成為我國城市新興的養(yǎng)老重要模式
隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、社會與家庭結(jié)構(gòu)變化以及社會人口老齡化加劇,我國城市家庭養(yǎng)老功能逐漸削弱,社會養(yǎng)老壓力不斷加重,家庭養(yǎng)老社會化即社區(qū)居家養(yǎng)老成為我國城市養(yǎng)老新興的重要方式和趨勢。所謂社區(qū)居家養(yǎng)老,是指由社區(qū)社會化養(yǎng)老服務(wù)體系或養(yǎng)老服務(wù)中心的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員為社區(qū)居家養(yǎng)老老人提供上門做飯、照料及護(hù)理等養(yǎng)老家政、醫(yī)療保健及心理咨詢服務(wù),以及社區(qū)日托照料護(hù)理等集中服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)由家庭及成員提供,老年護(hù)理及照料服務(wù)由社會或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織有償或無償提供,老年人在家庭親人的親情氛圍以及親切、熟悉和安全的居家及社區(qū)環(huán)境中安度晚年。社區(qū)居家養(yǎng)老的老年護(hù)理及照料服務(wù)等經(jīng)濟(jì)開支可視條件由個(gè)人家庭或政府、社區(qū)提供。社區(qū)居家養(yǎng)老是發(fā)達(dá)國家特別是歐美一些福利國家主要的養(yǎng)老模式。我國社區(qū)居家養(yǎng)老是2002年大連市沙河口區(qū)率先興起,當(dāng)時(shí)沙河口區(qū)政府出資安排經(jīng)過培訓(xùn)的下崗失業(yè)女工為社區(qū)居家老人提供養(yǎng)老服務(wù),有效地整合城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場和失業(yè)職工就業(yè)兩方面的需求,積極支持和引導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的發(fā)展,取得了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益,受到全國各地的好評與效仿推廣。社區(qū)居家養(yǎng)老有效結(jié)合了家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的優(yōu)勢,既保持了居家環(huán)境的親情氛圍,又具有社會化養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性和靈活性,老人既不必離開熟悉的家庭及社區(qū)環(huán)境,又可以享受到由第三方提供的緊急救助、日常照料、康復(fù)護(hù)理、保健治療、心理咨詢與精神慰藉等社會化專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老是我國城市養(yǎng)老今后最值得提倡和積極發(fā)展的養(yǎng)老模式。
社區(qū)居家養(yǎng)老在我國處于起步階段,我國政府正在積極提倡與和大力推廣。"星光計(jì)劃"是我國推進(jìn)城市社區(qū)居家養(yǎng)老與老年福利服務(wù)的重點(diǎn)工程,首批"星光計(jì)劃"從2001年實(shí)施,2002年5月全部建成并投入使用,共建設(shè)6821個(gè)"星光老人之家",投資總額24億元。第二批"星光計(jì)劃" 投入48.5億元,共建設(shè)11169個(gè)"星光計(jì)劃"項(xiàng)目,2003年5月建成使用。截至2003年底,全國已完成"星光計(jì)劃"項(xiàng)目23324個(gè)。調(diào)查數(shù)據(jù)表明,目前我國城市大約有不到二成的老年人在社區(qū)社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的幫助下安度晚年。
參考文獻(xiàn):
[1]馮曉娟.我國城市居家養(yǎng)老模式的發(fā)展[J].社會科學(xué)家,2012(4).
關(guān)鍵詞:西安市;社區(qū)居家養(yǎng)老;服務(wù)
中圖分類號:C207.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:
進(jìn)入21世紀(jì)以來,社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,生活質(zhì)量不斷改善,我國人均預(yù)期壽命不斷延長;國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,到2030年我國人均預(yù)期壽命將達(dá)到79歲。此外,受計(jì)劃生育和生育觀念影響,目前我國“421家庭”(即四個(gè)老人,一對夫妻,一個(gè)孩子)模式已基本形成。這兩種新情況交織在一起,造成我國養(yǎng)老問題突出。據(jù)2014年國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,我國老年撫養(yǎng)比已經(jīng)高達(dá)13.7%,并且這一比例仍呈快速增長趨勢。無論對于社會,還是單個(gè)家庭,面臨的養(yǎng)老壓力日益加大,養(yǎng)老問題日益成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。而在相對欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū),還面臨著“未富先衰”的問題,妥善解決養(yǎng)老問題對于西部地區(qū)的進(jìn)一步發(fā)展將會產(chǎn)生積極的影響。本文以西安市為例,盡力為突破這一瓶頸提供建議。
一、西安市的養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題
(一)西安市人口老齡化趨勢嚴(yán)峻
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,西安市60歲及其以上人口占人口總數(shù)比例已超過10%,該市已經(jīng)步入老齡化社會(如圖1)。從2000至2008年, 60歲及其以上老年人口增加了26.68萬人,平均年增長速度為3.9%。自2010年起,老齡人口急劇增長。以2010年和2015年為例,該市人口總數(shù)分別為782.73萬和815.66萬,60歲及其以上人口數(shù)量分別為106.3萬和135.2萬。人口總數(shù)增長率為4.2%,60歲及其以上人口數(shù)量增長率為27%,老年人口增長幅度遠(yuǎn)超過人口總數(shù)增長幅度??梢灶A(yù)見的是,在未來30年來內(nèi),老年人口增長速度仍會繼續(xù)加快,該市將由輕度老齡化進(jìn)入重度老齡化。
(二)家庭養(yǎng)老功能受到?jīng)_擊
家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,目前仍然是大多數(shù)老人的現(xiàn)實(shí)選擇。然而隨著社會分工日益細(xì)化以及家庭結(jié)構(gòu)的不斷變化,家庭養(yǎng)老所依賴的基礎(chǔ)越來越弱化,城市中的家庭養(yǎng)老方式受到嚴(yán)峻考驗(yàn)。此外,由于受現(xiàn)代生育觀念的影響,新生兒數(shù)量降低?!半p低”(即人口低出生率、低死亡率)進(jìn)一步加劇了養(yǎng)老壓力,一對獨(dú)生子女夫妻可能要撫養(yǎng)四到六位老人,同時(shí)還要撫養(yǎng)小孩,從而使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式不能繼續(xù)下去(如圖2)。
計(jì)劃生育作為我國改革開放以來推行的基本國策,它所產(chǎn)生的作用日益顯現(xiàn),最為直接的表現(xiàn)是大多數(shù)家庭只有一個(gè)孩子。人口普查結(jié)果顯示,西安市自1990至2010年間平均家庭戶規(guī)模日益小型化。同一時(shí)期,西安市老年人口的家庭戶數(shù)卻不斷增加(如表1),這就導(dǎo)致單個(gè)家庭的養(yǎng)老壓力不斷加大。隨著社會分工日益細(xì)化,女性已經(jīng)走出家庭進(jìn)行工作而不能全身心地伺候老人,進(jìn)而使家庭養(yǎng)老壓力達(dá)到不可承受之重。此外,由于子女工作壓力越來越大,他們不僅越來越難以更好地照料老人,反而需要老人幫助自己帶孩子,減輕他們的壓力。這對于低齡老人來說暫時(shí)尚可,但隨著老人由低齡變?yōu)楦啐g,家庭養(yǎng)老困境將會凸顯。這對日益小型的家庭而言,必然導(dǎo)致家庭生活水平和老年人晚年生活質(zhì)量下降。
(三)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以滿足社會需求
因受社會環(huán)境影響,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老自身就存在很多問題。首先,養(yǎng)老費(fèi)用較高。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展本身就需要大量的投資,養(yǎng)老又是一個(gè)投資大,收益慢的行業(yè)。許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老服務(wù)制定很高的價(jià)格,使大多數(shù)老人難以承受,往往不愿意入住,從而導(dǎo)致機(jī)構(gòu)養(yǎng)老入住率低。其次,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺乏人性關(guān)懷。家庭有親情,老年人更愿意和孩子們待在一起。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老卻難以滿足這樣的情感性需求。最后,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量參差不一。受條件限制,大部分機(jī)構(gòu)養(yǎng)老目前提供的僅僅是生活照料和簡單的醫(yī)療救助。由于缺乏統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),再加上缺乏機(jī)構(gòu)監(jiān)管,人們對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)可度高。
就西安市來說,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社會需求之間的非對稱性失衡問題突出。根據(jù)市民政局提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),到2015年底,西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)98家,擁有床位數(shù)21245張。全市每百名老人擁有床位數(shù)僅0.55張,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人數(shù)占老年人口總數(shù)比例僅為3%(見表2)。此外,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在地域分布上也不盡合理,在城區(qū)中心分布養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少且規(guī)模小。而處于郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于交通不便,配套設(shè)施不完善,人們又不會考慮,這就造成機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一方面擁有大量的床位沒人入住,另一方面卻面臨社會養(yǎng)老壓力日益增大的困境。伴隨 “白潮”的到來,這種非對稱性失衡也將變得越來越明顯。
二、西安市推行社區(qū)居家養(yǎng)老服湛尚行苑治
(一)社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)涵
社區(qū)居家養(yǎng)老作為混合式的養(yǎng)老方式,在當(dāng)今社會正受到越來越廣泛的歡迎。它既和家庭養(yǎng)老有很大不同,也和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有較大差別。當(dāng)然,社區(qū)居家養(yǎng)老更不是簡單地將家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢進(jìn)行簡單疊加。隨著互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展,“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)在大部分行業(yè)都產(chǎn)生了積極影響。互聯(lián)網(wǎng)的主導(dǎo)思想是開放、平等、創(chuàng)新、分享、免費(fèi),它是方便人們溝通和互動的網(wǎng)絡(luò)平臺,它以人為中心,充分考慮用戶需求,與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宗旨相吻合,這樣,通過互聯(lián)網(wǎng)推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)變得更有現(xiàn)實(shí)性。本文所指的社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住,以社區(qū)建設(shè)為依托,以物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、傳感器等技術(shù)為基礎(chǔ),通過社區(qū)綜合信息平臺整合社區(qū)資源,為老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理和心理陪伴等多樣化服務(wù)的一種方式(如圖3)。社區(qū)居家養(yǎng)老的推行關(guān)鍵在于社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺的構(gòu)建。它通過其強(qiáng)大的信息存儲、信息分析、數(shù)據(jù)利用等方面的優(yōu)勢,借助計(jì)算機(jī)、服務(wù)期、智能設(shè)備、傳感器等物聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合,為社區(qū)居家老人提供包括生活照料、醫(yī)療保障、精神關(guān)愛等方面的個(gè)性化和人本化的服務(wù)。這一養(yǎng)老模式克服傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的缺點(diǎn)、借鑒家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢,通過對社區(qū)內(nèi)外資源進(jìn)行有效整合,提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,增加老人的可獲得感,從而破解養(yǎng)老難題。
(二)西安市政府政策保障
在2009年,西安市專門頒布《西安市資助社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)實(shí)施細(xì)則》,這為西安市推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老提供了政策保障。該通知明確指出要加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的財(cái)政支持力度,建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心獎勵機(jī)制,積極鼓勵各社區(qū)居家養(yǎng)老中心創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容,提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。同時(shí),還強(qiáng)調(diào)在充分發(fā)揮其在提供老年生活照料、醫(yī)療保障、精神關(guān)愛等方面的基本作用時(shí),針對不同階段的老齡人特點(diǎn),盡力滿足他們不同的養(yǎng)老需求。2012年,西安市智慧城市建設(shè)正式啟動,市政府在其智慧城市建設(shè)規(guī)劃中著重指出,通過智慧城市建設(shè),結(jié)合新型養(yǎng)老方式為日益嚴(yán)重的養(yǎng)老問題提供解決途徑,這為社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展提供了一次新的機(jī)遇。2014年西安市出臺了《西安市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營獎勵辦法》,該辦法對于社區(qū)居家養(yǎng)老運(yùn)營做了進(jìn)一步的詳細(xì)規(guī)定,明確了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對象、標(biāo)準(zhǔn)、后期評估等方面的標(biāo)準(zhǔn),從而使得社區(qū)居家養(yǎng)老模式變得更具操作性。2016年西安市政府報(bào)告指出,以社區(qū)居家老年人服務(wù)需求為導(dǎo)向,以社區(qū)日間照料中心為依托,推動社區(qū)居家養(yǎng)老快速發(fā)展。
(三)信息化基礎(chǔ)設(shè)施逐步完善
在智慧城市建設(shè)的大背景下,西安市不僅在信息技術(shù)應(yīng)用以及各類政府信息資源整合方面有了重大進(jìn)展,而且已經(jīng)著手構(gòu)建西安市大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺。這一舉措促使西安市的信息基礎(chǔ)設(shè)施得到了質(zhì)的飛躍,也為推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了有利條件,主要表現(xiàn)在兩方面:一方面,該市在將近40%的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)立了養(yǎng)老服務(wù)熱線,部分社區(qū)老人家里還安裝了呼叫服務(wù)系統(tǒng),這為社區(qū)老人在需要幫助時(shí)提供了便利。根據(jù)西安市調(diào)查結(jié)果,有156家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)立了老年人信息服務(wù)熱線,占總數(shù)接近四成。此外,西安市采取社區(qū)呼叫系統(tǒng)、965668服務(wù)熱線、健康檔案等各種形式,努力為老年人建立現(xiàn)代化的信息服務(wù)平臺,實(shí)現(xiàn)老年人養(yǎng)老需求和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的無縫對接。另一方面,自2005年起,西安市政府大力支持工業(yè)和信息化委員會開辦了12345社區(qū)便民服務(wù)熱線,向市民提供愛心電話咨詢、預(yù)約服務(wù)、其中包含養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容。通過這些已有的熱線、網(wǎng)站等平臺,已經(jīng)收集了相當(dāng)多的老年人信息。然而,這些信息大多比較孤立,需要進(jìn)行系統(tǒng)性整合。
(四)社區(qū)居家養(yǎng)老需求市場廣闊
2015年,西安市60歲以上老年人口已達(dá)135.2萬,占總?cè)丝诘?5.53%,可以預(yù)測的是未來20年,老年人口也必將會達(dá)到高峰。巨大的養(yǎng)老需求對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展則是一次重大機(jī)遇。由于家庭養(yǎng)老變得越來難以為繼,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展緩慢,這一切就為推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了廣闊的市場前景。羅文萍教授按照老年人愿意選擇的養(yǎng)老方式分為家庭養(yǎng)老、自立養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老(見表3)。同時(shí),她認(rèn)為選擇自立養(yǎng)老的那部分老年人隨著年齡增長,身體機(jī)能不斷下降,最終會選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。而由于家庭規(guī)模的不斷縮小,家庭養(yǎng)老也會有一大部分傾向于社區(qū)居家養(yǎng)老。
(五)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不斷拓展
西安市以社區(qū)日間照料中心和專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為抓手,通過新建,改擴(kuò)建和購置等辦法,擴(kuò)大社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)模,提升社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施水平。2009年以來,通過落實(shí)獎勵和補(bǔ)貼社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)的政策,進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)建設(shè),已建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站631個(gè)。通過在全市建立老年人活動室,圖書閱覽室、老年餐桌、日間照料室、心理咨詢室等功能設(shè)施,為老年人生活提供更多便利。通過多年來的不斷努力,西安市已經(jīng)初步建立起了覆蓋全面、層次分明、功能齊全的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),這為西安市進(jìn)一步推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了可能。
三、進(jìn)一步推行西安市發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議
(一)創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制
養(yǎng)老服務(wù)作為公共服務(wù)一部分,政府必須切實(shí)履行好保基本、定規(guī)劃、強(qiáng)監(jiān)管的職責(zé)。一方面,要從頂層設(shè)計(jì)入手,逐步形成政府主導(dǎo)、政策支撐、社區(qū)操作、社會參與的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制。此外,政府通過政策扶持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、搭建平臺、督促評價(jià)等手段發(fā)揮其在推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的主導(dǎo)作用。當(dāng)前要著力完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的組織保障機(jī)制,組建社區(qū)居家養(yǎng)老工作委員會,形成職責(zé)明確、權(quán)責(zé)清晰的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織管理工作制度;要設(shè)置專門工作機(jī)構(gòu),配備專職工作人員和專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),專職負(fù)責(zé)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理、監(jiān)督考核、實(shí)施信息收集工作。此外,要通過引入第三方評估機(jī)制,針對政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況以及社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)測評估,對評估的結(jié)果及時(shí)反饋,促使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提高。
(二)加大資金投入,完善養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
統(tǒng)計(jì),2015年西安市下?lián)芨黝愷B(yǎng)老資金5.6億元。為了確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到順利推行,政府必須持續(xù)加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入力度,將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)納入年度財(cái)政預(yù)算,并逐年提高其財(cái)政投入比例。此外,在城市建設(shè)規(guī)劃中,要對所有新建社區(qū)強(qiáng)制性規(guī)定預(yù)留老年服務(wù)場所。在提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)建設(shè)覆蓋面同時(shí),逐步加大對內(nèi)置設(shè)備、器械與運(yùn)營經(jīng)費(fèi)的投入,完善服務(wù)功能。為社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)條件。
(三)破除信息孤島,搭建信息平臺
社區(qū)居家養(yǎng)老的關(guān)鍵在于信息的共享。政府要從滿足老人養(yǎng)老服務(wù)需求出發(fā),以社區(qū)為載體,通過協(xié)調(diào)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、法律、教育等政府資源和餐飲、護(hù)理、維修等市場資源,將政府和市場收集來的相關(guān)信息全部反饋到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺,通過這個(gè)平臺來進(jìn)行養(yǎng)老供需的無縫對接。一方面,借助互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),充分利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù),及時(shí)將老年人需求反饋給政府、社會和企業(yè),同時(shí)也把企業(yè)和社會組織的相關(guān)信息提供給政府和老年人,從而實(shí)現(xiàn)老年人、服務(wù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社會之間的信息暢通,提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)效率。另一方面,建議為老年人提供購買智能設(shè)備的適當(dāng)補(bǔ)貼,通過這一措施更好地收集老年人健康信息,以便有針對性地為老年人提供更高質(zhì)量的服務(wù)。
(四)推進(jìn)專業(yè)化人才和志愿者隊(duì)伍建設(shè)
老年人的養(yǎng)老需求主要表現(xiàn)在生活、醫(yī)療、精神關(guān)愛三方面,尤其在醫(yī)療和精神關(guān)愛方面更為突出,所需要的專業(yè)人才更多。然而目前,專業(yè)化人才和志愿者都非常缺乏,有必要從以下兩方面著手解決:一方面,通過高校、企業(yè)合作的形式建立職業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),為社區(qū)居家養(yǎng)老培養(yǎng)大批信息技術(shù)應(yīng)用人才。另一方面,通過直接培養(yǎng)、委托培養(yǎng)等方式,有針對性地培養(yǎng)一批具有專業(yè)技能的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才,提高現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員水平。此外,可將社區(qū)內(nèi)低齡老人、青少年志愿者等組織起來,努力構(gòu)建社區(qū)自身的為老服務(wù)志愿者隊(duì)伍,以此來協(xié)助專業(yè)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍開展工作。例如,可以實(shí)行志愿養(yǎng)老服務(wù)工時(shí)制,對那些為社區(qū)做的工時(shí)比較多的志愿者設(shè)置相應(yīng)獎勵,可以將這些工時(shí)積累,當(dāng)自己或者家里的老年人需要幫助時(shí),可以用這些工時(shí)去充抵,以此來調(diào)動志愿者的積極性。
(五)引導(dǎo)社會參與,推進(jìn)市場化運(yùn)作
社會化養(yǎng)老是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的世界性趨勢。社區(qū)居家養(yǎng)老也必須引入多元化的投資主體、促進(jìn)社會居家養(yǎng)老運(yùn)行體制市場化。政府需要解放思想,通過政策扶持、制度規(guī)范、督促檢查、指導(dǎo)服務(wù)等手段,積極引進(jìn)和扶持新經(jīng)濟(jì)組織和新社會組織,發(fā)揮他們在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心可以通過外包服務(wù)形式,委托具有專業(yè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)運(yùn)營。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)作上,堅(jiān)持政社分開,指導(dǎo)不包辦,引導(dǎo)不干涉,充分尊重中心的經(jīng)營自。而該中心要優(yōu)先保證政府購買服務(wù)對象的服務(wù)質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上,通過政府搭建的平臺發(fā)展有償服務(wù)來實(shí)現(xiàn)效益。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化運(yùn)作模式,對于吸引社會力量投入養(yǎng)老事業(yè),培育發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)都將起到積極的推動作用。
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關(guān)鍵詞:社區(qū)居家養(yǎng)老;法律問題;對策
在當(dāng)前老齡化社會背景下,社區(qū)居家養(yǎng)老模式越來越受到社會各界的廣泛關(guān)注,在其發(fā)展已取得了一定成效的同時(shí),也面臨著來自各方面的掣肘,尤其是法律層面的諸多問題,已經(jīng)成為了制約其發(fā)展的主要瓶頸,亟待解決。
一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的基本理論
(一)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵與優(yōu)勢
據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),我國在1999年已跨入了人口老齡化國家行列。我國人口老齡化具有人口基數(shù)大、增加速度快、高齡化趨勢明顯、困難老人數(shù)量多、與家庭小型化相伴隨、先于工業(yè)化等基本特征,嚴(yán)重影響到經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的同時(shí),對養(yǎng)老服務(wù)體系也造成了極大沖擊,社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式異軍突起,其服務(wù)模式一方面能夠減輕傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的人力負(fù)擔(dān),又能解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足,門檻較高,老人身處其中感覺親情日漸淡漠的問題,獲得了很多老年人及其家人的青睞。本文認(rèn)為,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)包括兩個(gè)層次的內(nèi)涵,第一層次是老年人不需要離開家庭,而是在自己熟悉的環(huán)境中,延續(xù)原有的社會網(wǎng)絡(luò),享受養(yǎng)老服務(wù);第二層次是政府積極主導(dǎo),以居家為基礎(chǔ),以社區(qū)為依托,整合互聯(lián)網(wǎng)+在內(nèi)的各種資源,由政府提供基本公共服務(wù),各類企業(yè)、社會組織和養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍提供專業(yè)化和公益,滿足老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式,其服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括日間護(hù)理、家務(wù)服務(wù)、醫(yī)療保健、應(yīng)急救援、文體休閑等綜合。目前,我國各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式,已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)。在北京、上海、青島、寧波、武漢等全國大部分大中城市已初步形成了服務(wù)形式方便多樣化,服務(wù)內(nèi)容豐富多元化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。據(jù)民政部2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)記載,截至2015年,我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施2.6萬個(gè),比上年增長36.8%,互助型的養(yǎng)老設(shè)施6.2萬個(gè),比上年增長55%,社區(qū)服務(wù)志愿者組織15.8萬個(gè),社區(qū)服務(wù)志愿人員900多萬名,民辦社會福利機(jī)構(gòu)1600余家。①2016年10月,第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查情況,根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,老齡產(chǎn)業(yè)市場不斷升溫。一是老年人照護(hù)服務(wù)需求持續(xù)上升。2015年,我國城鄉(xiāng)老年人自報(bào)需要照護(hù)服務(wù)的比例為15.3%,比2000年的6.6%上升近9個(gè)百分點(diǎn)。二是社區(qū)為老服務(wù)中上門看病需求居于首位。2015年,城鄉(xiāng)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求項(xiàng)目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務(wù)和康復(fù)護(hù)理②。這些調(diào)查和統(tǒng)計(jì)充分說明了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn),既能應(yīng)對當(dāng)前人口老齡化發(fā)展的客觀需求,又能緩解傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的壓力,提高老年人生活質(zhì)量,維系社會穩(wěn)定,發(fā)展前景非??捎^。
(二)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的理論基礎(chǔ)
社區(qū)居家養(yǎng)老其根本的目標(biāo)在于通過良性的政策引導(dǎo)和法律保障為有需求的老年人提供服務(wù),在法理層面其歸屬于社會分配法律關(guān)系,其追求的價(jià)值目標(biāo)在于建立與運(yùn)行實(shí)質(zhì)公平價(jià)值,有效分配養(yǎng)老資源,促進(jìn)社會養(yǎng)老資源成果的公平分享,其最主要的理論基礎(chǔ)包括福利經(jīng)濟(jì)理論、社會保障理論與需求層次理論。首先,福利經(jīng)濟(jì)理論追求的重要的社會目標(biāo)就是為了實(shí)現(xiàn)最高的社會經(jīng)濟(jì)效率、公平的收入分配,實(shí)現(xiàn)社會整體利益價(jià)值,這是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在法理層面構(gòu)建其制度體系的本位思想。每個(gè)社會成員都期待幸福和安定的晚景生活,老年人的利益實(shí)現(xiàn)程度對社會整體利益的實(shí)現(xiàn)有重大影響,不局限于個(gè)體單一受益,實(shí)現(xiàn)利益的普遍化才是根本,整體利益不是個(gè)體利益的機(jī)械疊加,而是個(gè)體利益相互博弈的結(jié)果,只有盡量逼近絕大多數(shù)人的利益最大化的“帕累托最優(yōu)”并在不能實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的情況下盡量促進(jìn)最小受惠者利益,才是實(shí)現(xiàn)了個(gè)體利益向社會整體利益的初步進(jìn)化。在我國社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)階段,政府和社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)中的必然主體和主導(dǎo),以社會整體利益為本位,才能理性提供政策支持,資金投入,引導(dǎo)社會力量積極參與,建設(shè)完善的社區(qū)居家養(yǎng)老制度,實(shí)現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)濟(jì)效益與資源分配效應(yīng)。其次,社會保障理論體現(xiàn)了國家對于社會經(jīng)濟(jì)生活的干預(yù),是社區(qū)居家養(yǎng)老制度體系設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐中,政府應(yīng)維持與促進(jìn)市場自治與國家干預(yù)間的平衡,促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供需平衡,建立民間資本與社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老的市場運(yùn)行與政府干預(yù)間的良好互動機(jī)制,促進(jìn)資源的優(yōu)化配置。最后,需求層次理論是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基石。依照需求層次理論,作為一種開放型、多元結(jié)構(gòu)的服務(wù)模式,社區(qū)居家養(yǎng)老可以滿足老年人對于家庭和社區(qū)的雙重依賴,滿足老年人在生理、安全、社交、尊重和自我實(shí)現(xiàn)等五個(gè)不同層面的需求。
二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制現(xiàn)狀及問題
(一)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律制度現(xiàn)狀
新修訂后的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定“國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。地方各級人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施,發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),鼓勵、扶持專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他組織和個(gè)人,為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。地方各級人民政府和有關(guān)部門、基層群眾性自治組織,應(yīng)當(dāng)發(fā)展社區(qū)服務(wù),將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃,逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)?!痹摲ò恕吧鐣U稀?、“積極養(yǎng)老”、“法律援助”等主要內(nèi)容,是我國社會在當(dāng)前大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和相關(guān)體系建設(shè)的基本法律依據(jù)。近2年來,我國眾多省市都先后了居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性法規(guī),繼北京市于2015年1月正式頒布《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》以來,江蘇、河北、烏魯木齊、合肥、蘇州等省市相繼于2016年制定了地方性的居家養(yǎng)老服務(wù)條例,上述《條例》基本都明確了各級政府和相關(guān)部門的職責(zé),充分體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的重要作用,突出社區(qū)的基礎(chǔ)性和支撐性特點(diǎn),規(guī)范了為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容。還有在部分省市,如上海市、湖南的郴州市,天津市,已經(jīng)由民政部門等相關(guān)機(jī)構(gòu)先后制定了地區(qū)性的居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范。此外,在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)方面,民政部和財(cái)政部兩部委于2016年7月19日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作的通知》,根據(jù)通知的要求,全國部分地級市(含直轄市的區(qū))將逐步推開社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)。
(二)我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的主要法律問題
如前所述,我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系起步較晚,處于初級階段,法律制度還不完善,面臨的主要法律問題有:1.從立法角度,當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律體系不夠完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度的不完善體現(xiàn)在立法較為滯后,數(shù)量不足,尚未形成由中央到地方相互銜接的法律體系,且現(xiàn)有的法律法規(guī)內(nèi)容不健全,缺乏統(tǒng)籌兼顧,各項(xiàng)配套制度也不完善,很多沒有落到實(shí)處。從規(guī)范的層級而言,目前,在國家法律③一級,我國尚未存在針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專門立法。新修訂的《老年人權(quán)益保障法》在社會服務(wù)、社會優(yōu)待、法律責(zé)任中對于社區(qū)居家養(yǎng)老有新增一定的內(nèi)容,但不夠具體,較為籠統(tǒng),法律責(zé)任也不清晰,如其中第82條規(guī)定,“對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)有管理和監(jiān)督職責(zé)的部門及其工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,由其上級行政機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正;造成嚴(yán)重后果的,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分”。并沒有明確規(guī)定給予何種處分,可操作性較差。在地方層面,各地區(qū)針對社區(qū)居家養(yǎng)老的地方性規(guī)范或條例起步較晚,為數(shù)較少。有的剛剛頒布,尚未實(shí)施,有的條文過于原則性,細(xì)化程度不高,缺乏制裁規(guī)定,對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責(zé)任、利益界定不清晰,法律風(fēng)險(xiǎn)較高,能否落到實(shí)處還有待檢驗(yàn)。正是基于上述原因,有些地方的社區(qū)對開展日托服務(wù)顧慮重重。在有關(guān)部門層面,曾經(jīng)制定的一系列社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策方案等如今有些已經(jīng)擱淺乃至出現(xiàn)荒廢,如2001年6月,民政部在制定了名為“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”的工作方案后,在全國啟動了這一計(jì)劃,而如今這項(xiàng)歷時(shí)3年耗資134個(gè)億的資金建成的老年活動室,如今大部分已經(jīng)難覓蹤影,很多甚至已經(jīng)“面目全非”④。此外,與社區(qū)居家養(yǎng)老相應(yīng)的配套制度和服務(wù)支撐體系還不完善。比如非營利性組織在提供公益性和專業(yè)中占有較大比重,但是由其法律地位至今沒有得到明確認(rèn)可,扶持其發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外,國家現(xiàn)在鼓勵社會力量、民間資本興辦養(yǎng)老設(shè)施,發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老,但其政策環(huán)境還有待進(jìn)一步優(yōu)化。最后,當(dāng)前依托“互聯(lián)網(wǎng)+”,以智能化手段為支撐,創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)手段,搭建起養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺已經(jīng)是社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的新趨勢,而相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)尚不明確,無法有效保障老年人合法權(quán)益。2.從執(zhí)法角度,政府引導(dǎo)支持力度不夠,很多政策措施落實(shí)不到位徒法難以自行,有了好的立法,如何突破現(xiàn)實(shí)中的執(zhí)法難關(guān),將法律政策落到實(shí)處,是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的一大難題。當(dāng)前主要存在如下一些問題:第一,政府的引導(dǎo)和支持力度還不夠,運(yùn)營經(jīng)費(fèi)難以得到保障。將居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算,保障居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi),已經(jīng)是現(xiàn)行立法中居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)保障的一般模式,傳統(tǒng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助模式側(cè)重于補(bǔ)助居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)而忽略了補(bǔ)助運(yùn)營服務(wù),造成部分社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建成后面臨后續(xù)資金運(yùn)營匱乏難以為繼的尷尬局面,嚴(yán)重挫傷基層積極性,也使養(yǎng)老服務(wù)無法真正落到實(shí)處。第二,針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估和監(jiān)督機(jī)制不完善。2013年7月30日,民政部印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)意見》,目的在于推動建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)評估制度,目前有些地區(qū)正在展開試點(diǎn),制度化的評估和監(jiān)督機(jī)制還不夠健全,處在逐步的完善中。不少地區(qū)對老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、工作體系建設(shè)、服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量、滿意度都還缺乏有效的評估與監(jiān)督機(jī)制,管理的混亂和監(jiān)督評估體制的缺失已經(jīng)對居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步規(guī)模化發(fā)展造成很大影響,亟待完善。第三,多元化和多渠道投入機(jī)制還不完善,對社會力量、民間資本參與的支持力度不夠。不少居家養(yǎng)老的地方性立法中鼓勵社會力量、民間資本加入居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺,建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)團(tuán)隊(duì),開展“智能化養(yǎng)老”,為居家老年人提供個(gè)性化、專業(yè)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。但是目前,我國社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施建立,機(jī)構(gòu)組建還基本處在政府推動主導(dǎo)的階段,多渠道投入機(jī)制還不完善,針對社會力量、民間資本、非營利性組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老的扶持力度還不夠。3.從司法角度,當(dāng)前居家養(yǎng)老糾紛中老年人的權(quán)益難以得到妥善保障在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中,首先服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年人之間是一種特定的消費(fèi)者和服務(wù)者的關(guān)系,服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)與服務(wù)購買人、接受服務(wù)的老年人或其人訂立養(yǎng)老服務(wù)合同。但是由于當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)合同尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范,居家養(yǎng)老護(hù)工的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范管理問題依然處于探索之中,再加之老年人自身屬于弱勢群體,普遍缺乏法律知識,經(jīng)濟(jì)能力也有限,一旦發(fā)生意外傷害事故或者遭遇暴力護(hù)工事件,面臨著舉證難、訴訟維權(quán)難等一系列難題,如何最大限度維護(hù)老年人合法權(quán)益是一個(gè)值得思考的問題。
三、解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展法律問題的建議
法律是社會關(guān)系的調(diào)節(jié)器,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要取得長遠(yuǎn)發(fā)展,必須重視其中存在的法律問題,營造良好的法律環(huán)境,堅(jiān)持福利性、社會保障性的指導(dǎo)原則,緊密結(jié)合我國老齡化的實(shí)際需求,完善相關(guān)法律法規(guī)及政策,建立政府主導(dǎo)、民間資本參與、社會力量補(bǔ)充的多層次、廣互動的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
(一)完善立法及相關(guān)配套制度
從國家層面,應(yīng)做好頂層設(shè)計(jì),避免制度碎片化,在完善現(xiàn)有法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,制定一部專門的法律就社區(qū)居家養(yǎng)老的地位,政府、家庭、社會的責(zé)任,服務(wù)的內(nèi)容、方式和標(biāo)準(zhǔn),資金來源、設(shè)施建設(shè)、專業(yè)人員培訓(xùn)等做出規(guī)定;從地方層面,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在一定的區(qū)域性、地方化色彩,各地區(qū)應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際,加快制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性立法和規(guī)章。在地方性立法中應(yīng)注意建立社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)合同,細(xì)分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責(zé)任、利益,明確監(jiān)管制度。在有關(guān)部門層面,應(yīng)整合政策,協(xié)調(diào)聯(lián)動,改變目前有些部門在社區(qū)層面各成體系,缺乏整合,造成政策碎片化、資源和資金使用分散的情況,避免“星光計(jì)劃”類似的事件再次發(fā)生。在配套制度建設(shè)方面,應(yīng)做好如下工作:第一,制定扶持非營利組織發(fā)展的相關(guān)法律制度,如改登記制為備案制,取消掛靠制,保持獨(dú)立性,加強(qiáng)監(jiān)督和引導(dǎo)非營利組織的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型,完善非營利性組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的激勵機(jī)制。第二,加大扶持力度,改善社會力量、民間資本投資社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策環(huán)境,保障用地需求,落實(shí)稅收、財(cái)政、信貸、土地、規(guī)劃等方面的優(yōu)惠政策,鼓勵和引導(dǎo)民間資本興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。第三,各地民政部門應(yīng)就“智能居家養(yǎng)老服務(wù)”出臺標(biāo)準(zhǔn),明確提供服務(wù)的企業(yè)和機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),采取多地區(qū)聯(lián)合的方式,破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份和戶籍壁壘等以保障老年人的合法權(quán)益。第四,探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式,健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理制度,積極推進(jìn)社區(qū)志愿者登記注冊制度,開展居家養(yǎng)老護(hù)工正規(guī)化制度建設(shè),加強(qiáng)如養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會等行業(yè)自律組織建設(shè)??傊瑧?yīng)循序漸進(jìn),逐步建立從中央到地方,各項(xiàng)制度與配套措施銜接得當(dāng)、統(tǒng)籌兼顧的社區(qū)居家養(yǎng)老法律體系。
(二)在執(zhí)法層面,明確政府定位,加強(qiáng)政策
引導(dǎo)和政策落實(shí)在執(zhí)法層面,政府應(yīng)處于主導(dǎo)地位,從規(guī)劃統(tǒng)籌、資金保障、設(shè)施配置、產(chǎn)業(yè)培育、政策支持、標(biāo)準(zhǔn)制定、市場監(jiān)管、搭建交流平臺、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等多方面,綜合考慮居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在具體開展居家養(yǎng)老執(zhí)法的方式上,可采取綜合運(yùn)用議案督辦、執(zhí)法檢查、聽取審議意見落實(shí)情況報(bào)告等多種形式,依法推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)條例落實(shí),以條例落實(shí)推動體制改革和制度創(chuàng)新。具體而言,主要應(yīng)做好如下幾個(gè)方面的工作:第一,擴(kuò)大政府財(cái)政投入,建立居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。為避免養(yǎng)老相關(guān)設(shè)施建成后運(yùn)轉(zhuǎn)困難,挫傷基層積極性,一方面,政府應(yīng)保證財(cái)政配套資金及時(shí)兌現(xiàn),另一方面,應(yīng)建立居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,同時(shí)加大轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助力度,一方面,通過以獎代補(bǔ)的形式,調(diào)動居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的運(yùn)營積極性,另一方面,對經(jīng)濟(jì)特別困難的山區(qū)農(nóng)村加大補(bǔ)助力度。第二,建立系統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估與監(jiān)督機(jī)制。建立養(yǎng)老服務(wù)評估制度,在評估內(nèi)容上,首先是對老年人的家庭經(jīng)濟(jì)情況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行評估,對符合條件的高齡、失能、失獨(dú)等特殊困難老年人給予補(bǔ)貼。其次針對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展成效,具體包括社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系中的政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊(duì)伍、管理制度、服務(wù)成效、群眾滿意度等內(nèi)容開展評估。在評估方式上可以采取內(nèi)部評估和外部評估相結(jié)合的辦法。內(nèi)部評估主要包括各地根據(jù)具體評估指標(biāo)準(zhǔn)備相關(guān)材料并開展自我評估和民政部門對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行定期和不定期的抽查,建議各地區(qū)民政部門可以建立類似社區(qū)低保評定的服務(wù)監(jiān)察和績效評估機(jī)制,設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督員、定期或不定期走訪被服務(wù)對象,對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果、效率進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評估。外部評估主要是委托第三方對居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展評估,結(jié)合老年人的滿意度調(diào)查,根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行星級評定,并與運(yùn)營獎勵補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤,促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn),提高老年群體的獲得感。第三,支持社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。以“走向社會化、推行信息化、提高專業(yè)化、擴(kuò)大規(guī)?;凸膭罡偁幓钡乃悸罚ㄟ^政府購買、協(xié)調(diào)指導(dǎo)等方式,重點(diǎn)培育一批服務(wù)機(jī)構(gòu),支持其采用PPP、股份制等多樣化的經(jīng)營模式,在穩(wěn)健經(jīng)營的基礎(chǔ)上有計(jì)劃地?cái)U(kuò)大規(guī)模,形成品牌效應(yīng)。第四,完善社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),依托“互聯(lián)網(wǎng)+”建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺。政府應(yīng)當(dāng)做好配套制度建設(shè),搭建智能化居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)合作交流的平臺,將這一政策落到實(shí)處,共同培育一批示范性智能化居家養(yǎng)老社區(qū)、共同完善智能化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,廣泛借助移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等媒介,為老年人提供內(nèi)容更豐富、更滿足個(gè)性化需求,更方便的產(chǎn)品。
(三)加強(qiáng)司法保障與普法宣傳
在司法層面,人民法院系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持對涉老案件實(shí)行“優(yōu)先立案、優(yōu)先審理、優(yōu)先執(zhí)行”的三優(yōu)先制度,落實(shí)對特困老年人投訴案件實(shí)行訴訟費(fèi)緩交、減交、免交制度,對較復(fù)雜、易反復(fù)的追索贍養(yǎng)費(fèi)、養(yǎng)老金的案件實(shí)行“回訪制度”。應(yīng)加強(qiáng)針對老年人養(yǎng)老糾紛中的法律援助,開辟養(yǎng)老權(quán)訴訟的法援綠色通道,可以借鑒成立少年法庭的經(jīng)驗(yàn),設(shè)立老年法庭,專門審理侵害老年人權(quán)益的案件,使占比較重的涉及老年群體養(yǎng)老糾紛的案件能夠得到及時(shí)處理。同時(shí)在審理涉老案件時(shí)吸收老齡工作委員會的工作人員為人民陪審員,更好地保障老年人的合法權(quán)益。同時(shí),各地政府及民政部門應(yīng)鼓勵、支持社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公益性的社工組織,創(chuàng)造條件舉行以尊老敬老為主題的普法宣傳活動,以期達(dá)到增加老年人及其家人的法律知識,增強(qiáng)養(yǎng)老組織自身的法律意識,維護(hù)個(gè)人和他人合法權(quán)益的目的
四、結(jié)語
社區(qū)居家養(yǎng)老是一項(xiàng)新興的事業(yè),盡管我國起步較晚,但在政府的積極主導(dǎo)、社會各界力量的共同參與下,相關(guān)法律、政策、制度正在不斷成熟,各地實(shí)踐也在不斷深化,我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)制度一定能獲得長足發(fā)展,成為緩解我國嚴(yán)峻養(yǎng)老問題的重大戰(zhàn)略選擇.
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關(guān)鍵詞:社區(qū)居家養(yǎng)老;問題;建議
一、研究的背景
目前,中國是世界上老年人口最多的國家,約占世界老年人口的五分之一。據(jù)估計(jì),到本世紀(jì)中葉,我國60歲以上老年人將達(dá)4億左右,屆時(shí)每4個(gè)人中就有一位老人。與一些發(fā)達(dá)國家相比,中國老齡人口基數(shù)之大,增長速度之快,都是前所未有的。
據(jù)問卷調(diào)查知:現(xiàn)階段付村老年人的人口急劇上升,付村老年人比例處在全國前列。付村大多數(shù)家庭的生活水平處于中等,但是家中老年人為其帶來負(fù)擔(dān)。老齡化問題尚未有更好的解決方法,對當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、政治、文化都有影響。政府財(cái)政力度不足以支撐日益上升的老年人生活費(fèi)用。所以說付村老年人的養(yǎng)老問題亟待解決難題。
二、付村社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題
1、政府及相關(guān)部門資金投入力度不夠
目前居家養(yǎng)老服務(wù)主要由社區(qū)來組織提供,社區(qū)作為基層群眾自治組織,本身沒有收入,它的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)主要由上級街道政府下?lián)芑蚴菕炜繂挝坏囊恍┵Y助,這些資金只能維持社區(qū)居委會、社區(qū)服務(wù)站等機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營。社區(qū)目前擁有的資金對于建立居家養(yǎng)老服務(wù)這么一個(gè)規(guī)模龐大的體系來說簡直是杯水車薪。政府每年用于居家養(yǎng)老的資金只是其他投入資金的一小部分,從問卷及走訪中可知:在付村居家養(yǎng)老資金的投入上,政府及相關(guān)部門幾乎沒投入什么資金,更別說相關(guān)部門的資金投入了。
2、缺乏商業(yè)機(jī)構(gòu)的合作,服務(wù)種類不齊全
付村目前沒有政府帶頭引進(jìn)商業(yè)機(jī)構(gòu)參與居家養(yǎng)老服務(wù),故只有部分商業(yè)機(jī)構(gòu)參與到居家養(yǎng)老中,如家政、餐飲等,但這些商業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)的范圍只局限在家政、餐飲,就連對老年人最為關(guān)鍵的醫(yī)療商業(yè)機(jī)構(gòu)都沒參與進(jìn)來,更別說其他類型的服務(wù)了,服務(wù)種類不齊全。
3、某些老年人存在著思維定式
首先,老年人還存在著關(guān)于退休的思維定式。在付村,只有極個(gè)別的退休老年人發(fā)揮自己的余熱,從事第二次的就業(yè),絕大部分就認(rèn)為退休就是享樂,整天沒什么事情可干,這樣反而不利于老年人的身心健康。其次, 老年人還存在著選擇老年居所的思維定式。長期以來, 老年人在選擇居所時(shí), 要么獨(dú)居, 要么入住老年公寓。家庭支持因素,即子女親屬的住所是距離遙遠(yuǎn), 還是就在附近, 可以方便地盡照顧之責(zé), 也很重要。
4、社區(qū)內(nèi)各種類型服務(wù)的宣傳力度不夠
一項(xiàng)好的居家養(yǎng)老政策的出臺,不僅要做到實(shí)施的可行性,還要盡可能的去大力宣傳這種好的政策,讓人們?nèi)チ私?、去運(yùn)用它,從中得到應(yīng)有的福利。在付村的走訪中,盡管社區(qū)內(nèi)的各種類型服務(wù)不多,但就這為數(shù)不多的幾種服務(wù),好多老年人不知道。如以居家養(yǎng)老為主的老年人,他們在不愿意自己做飯的時(shí)候,竟不知道去叫外賣,只能在家吃泡面。這一個(gè)很小的例子就說明付村社區(qū)內(nèi)各種類型服務(wù)的宣傳不夠,以至于造成現(xiàn)有資源的浪費(fèi)。
5、大學(xué)向社區(qū)提供的自愿者服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠
大學(xué)和社區(qū)的互動可以說是一個(gè)互利的過程,一方面社區(qū)為大學(xué)提供了實(shí)習(xí)的場所,另一方面大學(xué)為社區(qū)以居家養(yǎng)老的老人提供精神慰藉、其他方面的服務(wù)。天津市西青區(qū)付村和周圍的大學(xué)相隔很近,按道理上來說他們之間的互動應(yīng)該很頻繁,其實(shí)不然。在問卷及走訪中了解到,周圍的大學(xué)向付村提供的自愿服務(wù)很少,更有甚者有的老人居然說沒聽過大學(xué)與社區(qū)的互動,也沒見過自愿者進(jìn)行的服務(wù),這說明了大學(xué)向付村社區(qū)提供的自愿服務(wù)不夠,不能充分的發(fā)揮大學(xué)的人力資源為周圍的社區(qū)做貢獻(xiàn)。
三、付村社區(qū)居家養(yǎng)老的建議
1、加大政府對社區(qū)養(yǎng)老的資金投入
付村在對老年人居家養(yǎng)老的投入上明顯不足,這就導(dǎo)致了付村中各項(xiàng)老年設(shè)施都跟不上,因此政府要加大對付村居家養(yǎng)老的資金投入,建立資金投入的來源,并儲備部分資金,以備不時(shí)之需。另外,還要進(jìn)行科學(xué)的資金投入,而不是盲目的資金投入,要把資金投入到居家養(yǎng)老目前最迫切的地方,做到科學(xué)合理。
2、鼓勵個(gè)人和社會事業(yè)、企業(yè)單位進(jìn)入社區(qū)興辦各類養(yǎng)老服務(wù)并針對不同需求的老人,提供多樣化的服務(wù)種類
在付村,我們可以為部分盈利性機(jī)構(gòu)開天窗,讓其進(jìn)入付村開展服務(wù)比之前便利,還可以給予如醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)貼,這樣老人看病的醫(yī)療費(fèi)就降低了不少,對于收入不多的很多老人來說這就是極大的福利了。
在付村大力推動專業(yè)化的老年醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務(wù)內(nèi)容的開展,構(gòu)建社區(qū)為老年人服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為老年人提供就近就便的多種服務(wù)
3、完善監(jiān)督,形成第三方的監(jiān)督機(jī)制
在走訪中發(fā)現(xiàn),付村根本不存在監(jiān)督體系,有的只是部分居民的輿論監(jiān)督,這對不成體系的居家養(yǎng)老來說根本起不到監(jiān)督的作用,因此要增加其他方式的監(jiān)督,形成一個(gè)第三方的監(jiān)督,而不是只有一種監(jiān)督機(jī)制。利用廣播、電臺、網(wǎng)絡(luò),發(fā)現(xiàn)不合理的部分及時(shí)報(bào)道出來,糾正一些機(jī)構(gòu)的不正之風(fēng)。
4、加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn),提升老年服務(wù)隊(duì)伍的水平
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要供給主體應(yīng)該是專門的社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),服務(wù)人員應(yīng)該具備專業(yè)化的知識和技能,持有相應(yīng)的社會工作者職業(yè)資格證。從付村居家養(yǎng)老來看,社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員文化水平較低,缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識,只能從事一般的家政服務(wù)和簡單的康復(fù)護(hù)理等,應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)。
5、加強(qiáng)周邊大學(xué)向社區(qū)以居家養(yǎng)老為主的老人提供自愿服務(wù)
付村雖與周圍的大學(xué)相隔極近,但周圍的大學(xué)向付村以居家養(yǎng)老為主的老人提供的自愿服務(wù)欠缺,有些老年竟不知道大學(xué)和村里的互動關(guān)系,他們只是簡單的以為二者獨(dú)立,不相往來,在這種情況下,要加強(qiáng)周邊大學(xué)向社區(qū)以居家養(yǎng)老為主的老人提供自愿服務(wù),但這種自愿服務(wù)要有學(xué)校統(tǒng)一組織、要明確紀(jì)律性,這樣才能更好的服務(wù)老人。另一方面,學(xué)校還要做到長期的到付村服務(wù),防止三天打魚兩天曬網(wǎng)的行為。加強(qiáng)周邊大學(xué)向社區(qū)以居家養(yǎng)老為主的老人提供自愿服務(wù),這種服務(wù)更多的是精神的慰藉,所以在選取自愿者上也要選那些思想積極、語言表達(dá)能力強(qiáng)的人,這樣才能更好地服務(wù)老人。
四、結(jié)語
社區(qū)居家養(yǎng)老作為我國當(dāng)前養(yǎng)老模式的最佳選擇之一,具有顯著的優(yōu)勢和可行性。盡管付村居家養(yǎng)老模式建立的不是太完善,但大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),既能滿足老年人的需要,又促進(jìn)了社會保障制度的完善,可以為我國經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的社會基礎(chǔ)。總的來說,完善付村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要從多方面入手,多管齊下,這需要全社會的關(guān)注與支持。相信通過不斷的實(shí)踐,付村居家養(yǎng)老服務(wù)能夠進(jìn)一步發(fā)展完善,從而有效地解決付村的養(yǎng)老問題。
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