前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的對藥理學(xué)的理解和看法主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】 藥理學(xué) 實(shí)驗(yàn)興趣 培養(yǎng)
藥理學(xué)是一門為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué),也是我校藥學(xué)、護(hù)理等專業(yè)的一門重要專業(yè)課。而實(shí)驗(yàn)課是教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié),是藥理學(xué)教學(xué)過程的重要組成部分。因此,加強(qiáng)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的基本環(huán)節(jié)。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以幫助學(xué)生鞏固加深對理論知識的理解,最重要的是可以培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力及觀察記錄和分析問題、解決問題的綜合能力。如何提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量?學(xué)生的興趣是不用忽視的。筆者針對學(xué)生對藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)態(tài)度談?wù)勁囵B(yǎng)學(xué)生藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)興趣的幾點(diǎn)體會。
1 學(xué)生對待藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的態(tài)度
1.1 對動(dòng)物及其氣味產(chǎn)生恐懼厭煩心理
藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)大部分以活體動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對象,如小白鼠、家兔、青蛙等。學(xué)生往往第一次見還比較感興趣,一旦叫他們親自去操作時(shí),就有些害怕了。一怕傷著自己,二怕動(dòng)物大小便及其氣味,總覺得又臟又臭,多數(shù)不愿動(dòng)手。
1.2 輕視實(shí)驗(yàn)教學(xué),產(chǎn)生敷衍心理
對實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏正確的認(rèn)識和動(dòng)機(jī),認(rèn)為實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅僅是驗(yàn)證理論,只要學(xué)好理論即可,因而在實(shí)驗(yàn)操作中馬馬虎虎,敷衍了事,遇本組結(jié)果不理想就抄別組的,或根據(jù)理論填寫。
1.3 獨(dú)立操作意識差,產(chǎn)生依賴心理
有的同學(xué)不能發(fā)揮主觀能動(dòng)性,不動(dòng)腦,給機(jī)會也不好好練習(xí),結(jié)果獨(dú)立操作能力差,進(jìn)一步發(fā)展就會對實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生消極逃避的態(tài)度。
2 興趣的培養(yǎng)
學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生的內(nèi)部動(dòng)機(jī)在學(xué)習(xí)上的體現(xiàn),是學(xué)生的情感態(tài)度在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的選擇[1]。在教學(xué)過程中,只有培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,才能使他們變被動(dòng)為主動(dòng),才能讓他們自己愿意做,愿意探討,才能真正達(dá)到我們開設(shè)實(shí)驗(yàn)課的目的要求。筆者就多年來的實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)談?wù)剬W(xué)生藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)興趣培養(yǎng)的幾點(diǎn)粗略看法。
2.1 使學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)的重要性和地位
首先,讓學(xué)生明白藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是將理論知識形象的一種手段,是加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的理解,促進(jìn)理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合;掌握進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本方法、及操作技能;培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和嚴(yán)密的科學(xué)邏輯思維方法,以及觀察、分析解決問題的綜合能力。同時(shí)也為培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維和科學(xué)研究能力奠定良好的基礎(chǔ)。
其次,找出藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)與其他相關(guān)科目和今后工作的聯(lián)系,向?qū)W生分析其所處的地位。
譬如,我校開設(shè)此門課的專業(yè)有藥學(xué)、護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)。針對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生需著重要求掌握好各種給藥途徑的操作技術(shù),如動(dòng)物靜脈注射是臨床靜脈穿刺的基礎(chǔ),同時(shí)要求學(xué)生學(xué)會觀察問題、發(fā)現(xiàn)問題和分析、解決問題的能力,這也是臨床對患者護(hù)理的基本知識。對藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生同樣除掌握一些基本操作、基本知識的用處外,還可以要求其學(xué)會自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。如中藥的開發(fā)前景較廣,有的偏方、秘方或單位藥,可通過相關(guān)科目如應(yīng)用《天然藥物化學(xué)》知識對其有效成分的提取,經(jīng)《藥物化學(xué)》、《藥物分析化學(xué)》等知識,再利用《藥劑學(xué)》等知識制成相應(yīng)劑型,最后用《藥理學(xué)》等知識在動(dòng)物體上作初步研究、探討,讓學(xué)生覺得掌握好藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)技能,自己也能有一定的科學(xué)研究能力,從而對實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生濃厚興趣。
2.2 創(chuàng)造良好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件和創(chuàng)造寬松和諧的教學(xué)環(huán)境
良好的教學(xué)條件和寬松和諧的教學(xué)環(huán)境有利于學(xué)生興趣的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)室是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要基地,為了保證實(shí)驗(yàn)時(shí)有一個(gè)較好的環(huán)境,這就要求實(shí)驗(yàn)環(huán)境清潔干凈,一切室內(nèi)設(shè)備及實(shí)驗(yàn)用品的擺放井然有序,整齊規(guī)范,并盡可能地使實(shí)驗(yàn)藥品、儀器齊全,數(shù)量足夠,光線充足。同時(shí)應(yīng)注意改善實(shí)驗(yàn)室的通風(fēng)條件,如安裝換氣扇等,以增加實(shí)驗(yàn)室的空氣流通,使空氣自然清新。
2.3 采用互動(dòng)式教學(xué)法
近幾年我們通過互動(dòng)式教學(xué)的探索與實(shí)踐,我們認(rèn)為互動(dòng)式教學(xué)法立足于素質(zhì)教育,不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,而且能開拓學(xué)生思路,挖掘其潛能,使他們的能力和素質(zhì)得到提高,同時(shí)對教師也起到了積極的引導(dǎo)作用[2]。
.4 運(yùn)用多媒體教學(xué),使操作更直觀、清晰、易懂
多媒體教學(xué)是一種將視聽結(jié)合、形象生動(dòng)的教學(xué)方式,不僅能使學(xué)生很快了解實(shí)驗(yàn)全過程,掌握關(guān)鍵技術(shù),且擴(kuò)大視野,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)還節(jié)省了實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。
2.5 綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
近兩年來,我們有時(shí)讓學(xué)生充分發(fā)揮自由想象,利用多門專業(yè)課實(shí)驗(yàn)知識,在學(xué)習(xí)完某章節(jié)理論知識后,自行設(shè)計(jì)本章節(jié)實(shí)驗(yàn)方案、操作步驟等,交指導(dǎo)教師審閱可行后,即可進(jìn)行。這樣學(xué)生之間有了競爭,有成就感,顯著地增強(qiáng)了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生上好實(shí)驗(yàn)課的主動(dòng)性,加深了學(xué)生對理論知識的理解和實(shí)驗(yàn)技能的掌握。
2.6 將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與實(shí)際生活聯(lián)系起來
譬如做“給藥速度對藥物作用的影響”時(shí),問:危重病人靜脈注射藥物時(shí),是否速度越快越好?實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:快速靜脈注射某些藥物時(shí),動(dòng)物立即死亡,限速給同等劑量相同的藥和同樣的給藥途徑動(dòng)物卻無任何不良反應(yīng)。從而讓學(xué)生明白臨床上為什么對某些藥物需嚴(yán)格控制給藥速度的必要性,讓他們走出病情越重給藥速度越快越好的誤區(qū)。又比如,問:你們見過有機(jī)磷農(nóng)藥(如敵敵畏、敵百蟲等)中毒的嗎?有何表現(xiàn)?如何解救?向這樣先提出問題,讓學(xué)生帶著問題完成實(shí)驗(yàn)并能親自找到答案,學(xué)生記憶深刻,又提高了他們對實(shí)驗(yàn)的興趣。
總之,我們可以從以上幾方面來提高學(xué)生對藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣,使學(xué)生更好地掌握藥理學(xué)知識,為進(jìn)一步的臨床和科研工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參 考 文 獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 《藥理學(xué)》;病例討論;教學(xué)改革
[中圖分類號]G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)08(c)-114-02
《藥理學(xué)》是高等醫(yī)學(xué)教育的一門主干課程,是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科。由于《藥理學(xué)》涉及內(nèi)容廣泛,且學(xué)生尚未接觸到臨床醫(yī)學(xué)課程,對疾病缺乏客觀的認(rèn)識,在學(xué)習(xí)過程中,容易使學(xué)生感到《藥理學(xué)》是一門難學(xué)難記的枯燥課程,學(xué)習(xí)積極性不高。如何加強(qiáng)《藥理學(xué)》課程建設(shè),改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法,積極進(jìn)行知識、能力、素質(zhì)三位一體的新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),以適應(yīng)《藥理學(xué)》的發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要,如何提高《藥理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量,讓學(xué)生聽得懂、學(xué)得會、記得牢、用得活,成為高等醫(yī)學(xué)院?!端幚韺W(xué)》教育工作者必須思考和亟待解決的問題。
病例討論式教學(xué)法是指在教師的指導(dǎo)下,以病例為引導(dǎo),啟發(fā)學(xué)生討論、解決有關(guān)問題,培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。該種教學(xué)法屬于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem based learning,PBL)在教學(xué)領(lǐng)域中的典型運(yùn)用,PBL是1969年由加拿大Mc Master大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Barrows教授首創(chuàng),現(xiàn)已成為一種國際上比較流行的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式[1]。我們將病例討論式教學(xué)法應(yīng)用于《藥理學(xué)》的教學(xué)中,經(jīng)過近年的實(shí)踐與探索,取得了良好的教學(xué)效果。
1 病例討論在《藥理學(xué)》教學(xué)中的具體應(yīng)用
1.1 典型病例的準(zhǔn)備
根據(jù)討論內(nèi)容,配合理論課教學(xué)內(nèi)容,從文獻(xiàn)、相關(guān)參考書或吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院精心收集與各章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的典型病例,如與抗高血壓藥、降血糖藥、腎上腺糖皮質(zhì)激素、抗生素等重要理論課內(nèi)容相關(guān)的病例。根據(jù)病例結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容,有目的地設(shè)計(jì)一些問題,經(jīng)主講教師集體討論后將精選的病例充實(shí)到本教研室自編的習(xí)題集和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)等教輔材料中,最終形成文字或制作成光盤等多媒體載體,用于理論或?qū)嶒?yàn)教學(xué)。
1.2 病例討論應(yīng)用于教學(xué)的具體形式
典型病例應(yīng)用于教學(xué)主要有以下3種形式:引導(dǎo)新理論大課的開始,如講解平喘藥物時(shí),首先列舉1例支氣管哮喘患者的病例,介紹其緩解期和急性發(fā)作期的病情表現(xiàn),啟發(fā)學(xué)生思考平喘藥物的分類、作用機(jī)制等;用于階段性的復(fù)習(xí),如學(xué)習(xí)過了抗生素,可以列舉1例兒童支氣管肺炎患兒的病例,回顧不同種類抗生素的抗菌譜、藥物的不良反應(yīng)及兒童用藥的注意事項(xiàng);實(shí)驗(yàn)課上分組討論,這種形式更能充分體現(xiàn)病例討論式教學(xué)法的意義。具體方法為:病例討論前1周將病例資料和問題交給學(xué)生,課堂討論時(shí)以學(xué)生為主體,針對所提供的病例資料和問題,每個(gè)小組推薦1名中心發(fā)言人,詳盡表達(dá)本組的分析、治療方案和根據(jù),同時(shí)其他小組可以補(bǔ)充和質(zhì)疑。教師在討論過程中需給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)和引導(dǎo),在討論結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)和評價(jià)。
2 病例討論在《藥理學(xué)》教學(xué)中的意義
2.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛
病例討論式教學(xué)法改變了“老師講、同學(xué)聽”的被動(dòng)學(xué)習(xí)局面,調(diào)動(dòng)了同學(xué)主動(dòng)(帶著問題)學(xué)習(xí)的積極性[2]。這種教學(xué)法是給定特殊情景,讓學(xué)生自己在這種情景中根據(jù)自己以往的知識背景分析問題和解決問題。為了尋求正確、可信的答案,多數(shù)學(xué)生會改變以往被動(dòng)接受知識的習(xí)慣,認(rèn)真復(fù)習(xí)教材,查閱相關(guān)資料,主動(dòng)獲悉知識,積極投入到小組討論中。例如討論高血壓患者合并糖尿病時(shí)抗高血壓藥物的選擇時(shí),同學(xué)們圍繞問題展開討論,各抒己見,對各類抗高血壓藥物的作用、副作用、藥物的協(xié)同作用等方面大膽交流自己的見解,各小組可以對其他小組的藥物選擇提出異議并要求對方闡述藥物選擇的理論基礎(chǔ)。激勵(lì)了學(xué)生的參與意識,使他們真正成為課堂的主體,由此,激發(fā)學(xué)生對《藥理學(xué)》學(xué)習(xí)的濃厚興趣,并能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績[3]。
2.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維模式和臨床思維能力
病例討論對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維模式和臨床思維能力有積極作用。由于涉及的病例與日常生活或與日后的工作密切相關(guān),學(xué)生們由原來對疾病治療的似是而非的模糊認(rèn)識,轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥茖W(xué)的理論從本質(zhì)上去了解它。與傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法相比,學(xué)生們在積極探索和解決問題的過程中,也養(yǎng)成了創(chuàng)造性思維模式。在病例討論過程中,學(xué)生們依據(jù)所學(xué)知識對病例進(jìn)行分析、判斷,進(jìn)而提出藥物治療方案并闡明用藥機(jī)制,這個(gè)過程有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)會如何思考,注意思維的邏輯性,開闊思維空間,把理論知識靈活地應(yīng)用于臨床實(shí)際工作中,培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法。
2.3 增進(jìn)學(xué)生間的交流與協(xié)作
在病例討論的分組準(zhǔn)備階段,小組成員各抒己見、集思廣益,達(dá)成共識。在病例討論過程中,由于學(xué)生知識有限和思維局限,對疾病的認(rèn)識、治療方案的確定往往存在偏差。通過集體病例討論,各小組交流各自的看法,在認(rèn)識上取長補(bǔ)短,完善疾病的診療計(jì)劃。學(xué)生與學(xué)生之間的交流增多,增進(jìn)了同學(xué)間的交流與協(xié)作,有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識和增強(qiáng)集體的凝聚力。
2.4 縮短了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的距離
《藥理學(xué)》本身就是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。在《藥理學(xué)》學(xué)習(xí)之前的課程設(shè)置,就已經(jīng)安排了所有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,因此,進(jìn)行《藥理學(xué)》課程學(xué)習(xí)的學(xué)生已經(jīng)具備了比較全面的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識,這為病例討論式教學(xué)法的成功實(shí)施提供了基礎(chǔ)。預(yù)設(shè)討論病例將臨床常見問題、重點(diǎn)問題引入課堂,旨在啟發(fā)學(xué)生思考而避免直接呈現(xiàn)答案。這樣學(xué)生通過課前準(zhǔn)備、課中討論和課后教師的歸納總結(jié),不但能系統(tǒng)回顧和總結(jié)已學(xué)過的《藥理學(xué)》及其他學(xué)科相關(guān)知識,還能幫助學(xué)生靈活運(yùn)用書本知識,提高他們的綜合分析和判斷能力。經(jīng)過較長期的鍛煉,學(xué)生分析和解決相關(guān)臨床實(shí)踐問題的能力會相應(yīng)增強(qiáng),而臨床技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生見習(xí)中不可或缺的部分[4]。另外,病例討論也是臨床各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域經(jīng)常進(jìn)行的工作[5]。由此,縮短了課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的距離,使藥理課教學(xué)真正成為聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。
2.5 有利于提高教師的綜合素質(zhì)
病例討論式教學(xué)對教師的能力和素質(zhì)提出了更高的要求。教師在準(zhǔn)備典型病例時(shí),必須要準(zhǔn)確地掌握和熟悉病例中涉及的基礎(chǔ)知識和臨床知識,這就要求教師必須刻苦鉆研、精心備課,密切與臨床醫(yī)師的聯(lián)系,擴(kuò)大知識面。在病例討論過程中,教師既要認(rèn)真聽取和及時(shí)分析學(xué)生的發(fā)言,全面了解、掌握討論情況,引導(dǎo)學(xué)生圍繞中心展開討論,又要注意啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,要能駕馭和控制課堂氣氛,把討論不斷引向深入。通過病例討論,不僅大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,也提高了教師的綜合教學(xué)能力,拓寬了教師的知識面,尤其是對來自非醫(yī)學(xué)院校的教師,更是一個(gè)學(xué)習(xí)和提高的過程。
3 病例討論中應(yīng)注意的若干問題
3.1 合理選擇典型病例及恰當(dāng)設(shè)計(jì)討論問題
病例討論的過程是圍繞典型病例及其相關(guān)問題展開的,因此,病例的選擇及問題的設(shè)計(jì)是病例討論式教學(xué)成功開展的關(guān)鍵。要根據(jù)學(xué)生的知識水平、教學(xué)任務(wù)進(jìn)行典型病例的選擇,避免病例過于復(fù)雜而超出學(xué)生的認(rèn)知水平,也要避免病例過于簡單而使學(xué)生興趣降低。對于根據(jù)病例所提出的問題,教師應(yīng)反復(fù)斟酌,問題安排要由淺入深、合乎邏輯,形成一個(gè)遞進(jìn)的導(dǎo)向過程。
3.2 重視討論過程中學(xué)生積極性的調(diào)動(dòng)
由于有少部分學(xué)生仍然習(xí)慣于灌輸式教學(xué),討論時(shí)發(fā)言不踴躍,缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,常依賴于同組學(xué)生代表的發(fā)言和教師的總結(jié)。教師要盡可能地調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的熱情。教師要對學(xué)生的發(fā)言表示關(guān)注,在學(xué)生發(fā)言時(shí)與其有眼神的交流,詳盡地記錄每一位學(xué)生的表現(xiàn),在進(jìn)行評價(jià)反饋的時(shí)候,最好能引用學(xué)生的具體表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià),并且盡量使用表揚(yáng)和鼓勵(lì)的詞句。通過以上方式,讓學(xué)生能夠感覺到自己受到關(guān)注,自己的發(fā)言具有價(jià)值,從而有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生參與討論的積極性。
3.3 注重病例討論后的總結(jié)和評價(jià)
教師對學(xué)生在病例討論時(shí)的發(fā)言要進(jìn)行整理、歸納與總結(jié),明確討論課上涉及的重點(diǎn)知識及其在臨床實(shí)際工作中可能應(yīng)用的情況,指出學(xué)生各種觀點(diǎn)的分歧并予以評價(jià),對學(xué)生沒有表述的或表述不準(zhǔn)確的難點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充并表達(dá)教師本人對本病例的看法。從而通過總結(jié)和評價(jià),使學(xué)生更加準(zhǔn)確地理解、掌握理論知識,并且能夠舉一反三,進(jìn)而將理論知識用于臨床醫(yī)療實(shí)踐。
總之,高等醫(yī)學(xué)教育作為教育領(lǐng)域的一個(gè)重要子系統(tǒng),肩負(fù)著為社會培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)需要的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的重任,推進(jìn)素質(zhì)教育更是迫在眉睫[6]。實(shí)踐證明,病例討論式教學(xué)法對提高教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)教改、推進(jìn)素質(zhì)教育有著重要意義,這是《藥理學(xué)》教學(xué)的改革方向之一。但在進(jìn)行教學(xué)改革的同時(shí),必須有相應(yīng)的配套措施,比如教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)分配、考試形式等的改革。病例討論式教學(xué)法在《藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用尚需進(jìn)一步探索。作為醫(yī)學(xué)院校的教師,我們將繼續(xù)深入地進(jìn)行教學(xué)改革的探索,結(jié)合學(xué)校實(shí)際,不斷充實(shí)、完善、優(yōu)化教學(xué)方法,使《藥理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量不斷提高。
[參考文獻(xiàn)]
[1]Neville AJ, Norman GR. PBL in the undergraduate MD program at Mc Master University: three iterations in three decades[J]. Acad Med,2007,82(4):370-374.
[2]葉曉芬,蔡映云,呂遷洲.通過病例討論開展藥物治療學(xué)教學(xué)[J].實(shí)用藥物與臨床,2007,10(2):401-402.
[3]聶珍貴,高春艷,梁翠茵,等.藥理教學(xué)中開展病例討論式教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(10):923-924.
[4]朱錫光.五年制醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)的影響因素及對策的幾點(diǎn)思考[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,24(1):47-50.
[5]徐晤,夏勇,王志榮,等.病例討論在臨床教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,9(2):136-138.
【關(guān)鍵詞】“教學(xué)做”;生命科學(xué)館;一體化;教學(xué)模式
高職高專職業(yè)教育在實(shí)施素質(zhì)教育的形勢下,醫(yī)學(xué)職業(yè)教育也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)“創(chuàng)新型”和“實(shí)用型”人才的模式,既要求有牢固的基礎(chǔ)科學(xué)理論和相應(yīng)的專業(yè)知識技能,又要求有獨(dú)立解決問題的實(shí)際工作職業(yè)能力,將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)在單元教學(xué)時(shí)間里融為一體。我們提出了獨(dú)特精深的病理學(xué)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式的思想,以“做”為主的課程整合模式,課程能力目標(biāo)是突出“先會做”這一實(shí)踐能力培養(yǎng),然后才是“后懂理”理論知識跟進(jìn)。
一、研究對象
以學(xué)校2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1~10班的538名學(xué)生為研究對象,學(xué)生來源于2013年全國普通高校招生,統(tǒng)一考試錄取入學(xué),隨機(jī)分班。學(xué)生年齡、性別及成績經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異(P>0.05)。設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)組為:臨床醫(yī)學(xué)1~5班,共計(jì)267名學(xué)生為研究對象;對照組為臨床醫(yī)學(xué)6~10班,共計(jì)271名學(xué)生。
二、研究方法
學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容主要采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)(Lecture based learning,LBL)模式,聯(lián)系臨床緊密的內(nèi)容以問題為主體,以學(xué)生為中心的教育模式(problem based leaning,PBL教學(xué)法)等多手段聯(lián)合教學(xué)。預(yù)先對學(xué)生進(jìn)行課前動(dòng)員,向他們介紹聯(lián)合教學(xué)模式的基本特點(diǎn)、意義以及如何在病理學(xué)中應(yīng)用。主要教學(xué)過程包括:
(1)教師采集典型臨床病例進(jìn)行整理,病例中包括患者主訴、癥狀、體征、臨床檢查、病理變化及尸體解剖等內(nèi)容,并有針對性提出思考題,將整理好的臨床資料精制成PPT;同時(shí)在每一個(gè)教學(xué)班培養(yǎng)個(gè)別學(xué)生成為簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人(Simple Standardized Patient,SSP)。
(2)教師導(dǎo)課,在前次課程活動(dòng)結(jié)束或利用自習(xí)時(shí)間,并將導(dǎo)課內(nèi)容分配到每一個(gè)學(xué)生,也可通過學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的病理學(xué)討論專區(qū)進(jìn)行導(dǎo)課,督促學(xué)生積極和自主地進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。
(3)學(xué)生自學(xué)收集相關(guān)資料、分析問題,帶著問題去圖書館和上網(wǎng)查閱資料等預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備,也可請教學(xué)校教師和校外專家,并整理好個(gè)人發(fā)言討論稿。
(4)小組討論與學(xué)習(xí),學(xué)生原則上以寢室為一個(gè)小組(6-8人/組),組長主持小組討論案例中提出的問題,每一個(gè)學(xué)生在討論會上發(fā)言,圍繞問題提出進(jìn)一步問題及解決的辦法,小組討論結(jié)束時(shí),提交一份小組討論意見與結(jié)果。
(5)全班集中臨床病理討論(clinical pathological conference,CPC),將學(xué)生SSP引入到簡易模擬病房,教師組織CPC教學(xué)。各小組學(xué)生代表匯報(bào)本小組討論結(jié)果,其它小組學(xué)生可以提出自己的觀點(diǎn)與看法進(jìn)行辯論,每一個(gè)學(xué)生積極踴躍發(fā)言。教師輔導(dǎo)學(xué)生總結(jié),并對學(xué)習(xí)情況做出評價(jià),指出不足,提出改進(jìn)意見及下一步學(xué)習(xí)要求。學(xué)生問卷調(diào)查,對本次課程單元教學(xué)的滿意情況,有哪些方面需要改進(jìn)。
三、研究結(jié)果
四、討論
目前,我國的職業(yè)教育還處于政府強(qiáng)勢推進(jìn)階段,在這個(gè)特定時(shí)期,任何政府管理的缺失或弱化,都會使職業(yè)教育受到很大影響。在中國高等職業(yè)教育病理學(xué)“教學(xué)做”的過程中,作者首次提出“五個(gè)場景”教學(xué)模式:①現(xiàn)代化教學(xué)手段引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn);②把設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中;③在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入改良PBL教學(xué)方法;④將雙盲法引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中;⑤優(yōu)化藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方式和內(nèi)容。這是一套重自主、重交流、重實(shí)踐、重創(chuàng)新的教學(xué)模式,每一模塊的教學(xué)打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。
俗話說百聞不如一見,讓學(xué)生走進(jìn)生命科學(xué)館,加深了學(xué)生對知識的理解和感性認(rèn)識,改變了傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式,給教學(xué)帶來了全新的理念和面貌,有利于其對枯燥的病理學(xué)知識的理解、記憶和應(yīng)用。
“教學(xué)做”的一體化教學(xué)模式符合高職高專職業(yè)教育的要求,是培養(yǎng)高級技能型人才的有效手段。教學(xué)以“雙證書”人才培養(yǎng)為目標(biāo),以“實(shí)用型”技能人才培養(yǎng)為宗旨,要求學(xué)生畢業(yè)后具有執(zhí)業(yè)證和職業(yè)能力,而“教、學(xué)、做”的一體化模式體現(xiàn)了這一教學(xué)理念。執(zhí)業(yè)考試和職業(yè)能力的訓(xùn)練不僅依賴于臨床專業(yè)課程,而且對專業(yè)基礎(chǔ)課也有同樣的要求。
參考文獻(xiàn)
[1] 羅玉琳,張樂星,封玉玲等.醫(yī)學(xué)高職院校病理學(xué)教學(xué)中引入CPC的實(shí)踐探索[J].重慶醫(yī)學(xué),2011(24).
[2] Schneider S,Bazarian J,Spillane L,el a1.Educational PrescriptiOILS:Prd,iem based learning in the ED[J].Acad K-nerg Med,2002(10).
[3] 韓儀.以多元化教學(xué)形式引導(dǎo)學(xué)習(xí)者對知識的主動(dòng)建構(gòu)[J].繼續(xù)教育研究,2006(4).
[4] 宋亦芳,汪國新,金德瑯.熱點(diǎn)?焦點(diǎn):社區(qū)教育發(fā)展三人談[J].中國成人教育,2013(1).
[5] 王洋,朱焱,陶立陽等.計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育論壇,2010(1).
[6] 吳曉嵐.PBL聯(lián)合多媒體技術(shù)在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2011(5).
[7] 胡玲,封玉玲,唐靜.改良PBL和LBL教學(xué)法在高職高專病理學(xué)教學(xué)中的比較研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013年(17).
[中圖分類號] G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2007)12(b)-149-02
隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入和發(fā)展,如何提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)出基礎(chǔ)知識牢固、知識面廣泛、綜合能力強(qiáng)、整體素質(zhì)高,富有創(chuàng)新精神的專業(yè)性人才的問題已十分嚴(yán)峻地?cái)[在我們的面前。尤其在深化教學(xué)改革的過程中,無論是教學(xué)思想、教育觀念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等都直接或間接地與教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生能力的培養(yǎng)有關(guān)[1]。醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展,臨床藥物品種繁多,新藥層出不窮,時(shí)代對教師的要求也日益增高。教師如何適應(yīng)形勢發(fā)展,既要講授傳統(tǒng)的基礎(chǔ)知識,又不斷地將最新的相關(guān)信息和學(xué)科的動(dòng)態(tài)發(fā)展源源不斷地傳授給學(xué)生,還要對其獨(dú)立鉆研、拓寬知識的方法與途徑等進(jìn)行傳授和點(diǎn)撥,以期培養(yǎng)及增強(qiáng)學(xué)生多方面的能力,適應(yīng)時(shí)展的要求?,F(xiàn)談如下幾點(diǎn)看法:
1 觀察能力
觀察能力是全面、深入并正確發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識事物特點(diǎn)的能力。通過觀察可獲得大量感性材料,為進(jìn)一步思考奠定基礎(chǔ)。不注意培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力,在復(fù)雜的現(xiàn)象中就難以觀察事物細(xì)微變化及其本質(zhì)特點(diǎn),就不能有效、充分地感知事物,獲得真正的知識。在教學(xué)中我們應(yīng)注意從以下幾個(gè)方面著手。
1.1 理論教學(xué)
在理論教學(xué)中,為增強(qiáng)教學(xué)的直觀性,便于學(xué)生觀察思考、分析判斷、加深印象,有利于理解和記憶,首先將所授內(nèi)容編制成提綱,繪制成圖表、活靈活現(xiàn)的動(dòng)畫或配以模型、實(shí)物,充分展示給學(xué)生,培養(yǎng)觀察能力[2]。如在學(xué)習(xí)心血管系統(tǒng)藥物時(shí),制作了心肌供氧和耗氧之間動(dòng)態(tài)平衡圖,形象展示了心絞痛的發(fā)作和緩解。設(shè)計(jì)靈活多樣、條理清晰、布局合理的板書可進(jìn)一步增強(qiáng)直觀教學(xué)的效果。講授過程中教師抑揚(yáng)頓挫的聲調(diào),快慢適中的語速,豐富的面部表情及生動(dòng)形象的肢體語言,都特別有利于學(xué)生觀察能力的培養(yǎng)。在學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)藥物時(shí),首先讓同學(xué)們共同說出呼吸系統(tǒng)的常見癥狀咳、痰、喘,演示喘息狀態(tài)及咳嗽動(dòng)作,也可根據(jù)咳嗽是否伴有咳痰和痰液性質(zhì)等引出本類藥物,列出平喘藥的種類,出示各類代表藥,讓學(xué)生充分觀察思考后再講解,便于眼腦手并用,從而使所學(xué)內(nèi)容印象深刻。
1.2 實(shí)踐教學(xué)
在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中,既要培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng),又要提倡學(xué)生勇于發(fā)問、善于思考,把掌握研究思路、提高學(xué)生的動(dòng)手能力作為實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的重點(diǎn)[3]。根據(jù)理論課學(xué)習(xí)內(nèi)容,精心設(shè)計(jì)出形式科學(xué)合理、內(nèi)容豐富多彩的實(shí)驗(yàn)課題。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,大膽壓縮驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新性思維。有些課題則應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新,自行設(shè)計(jì)、自行操作、自行觀察并如實(shí)記錄操作方法步驟和結(jié)果。特別重要的是對結(jié)果的判斷和分析,對出現(xiàn)的與理論不相符合的結(jié)果,應(yīng)能找出可能的原因??傊瑢?shí)踐教學(xué)中學(xué)生親自動(dòng)手,不僅是學(xué)生獲取知識鍛煉能力的重要方法,亦是幫助學(xué)生感知和理解書本知識的手段,更是獲得新知識、新信息的重要來源。如在做傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對瞳孔的影響實(shí)驗(yàn)時(shí),給學(xué)生不加標(biāo)簽的藥液,根據(jù)動(dòng)物用藥前后瞳孔的變化,進(jìn)一步找出擴(kuò)瞳藥和縮瞳藥,再進(jìn)一步推出最可能是哪個(gè)藥等。從而提高了大家的參與意識和動(dòng)手的積極性,更提高了分析認(rèn)識問題和獨(dú)立解決問題的能力。
1.3 電化教學(xué)
由于多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的迅速發(fā)展,更多信息來自網(wǎng)絡(luò)和電化教學(xué),這就更突出了觀察能力的重要性。在學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容前可先提出電化教學(xué)中的問題,帶著問題看電教,當(dāng)然也可先看電教再讓學(xué)生提出問題和自己總結(jié),組織觀后討論重點(diǎn)發(fā)言,時(shí)間充足可每人發(fā)言。將電教中所見、所聞、所想介紹給大家,老師可再做總結(jié)性發(fā)言。此方法使學(xué)生觀察更加認(rèn)真細(xì)心,提出的問題也更加深刻和尖銳,自己解決問題的能力有了進(jìn)一步增強(qiáng)。
2 思維能力
思維能力是感性認(rèn)識到理性認(rèn)識的升華,是人類智力發(fā)展的核心,是認(rèn)知能力中最主要的能力。學(xué)生在認(rèn)知過程中,把感性材料通過加工改造上升為理性認(rèn)識的關(guān)鍵是思維。培養(yǎng)學(xué)生思維能力,要注意創(chuàng)造問題的情境;要豐富表象和語言;要發(fā)展思維的形式;要遵循思維的規(guī)律;要參加實(shí)踐活動(dòng)等,啟發(fā)學(xué)生思維[3]。藥物學(xué)教學(xué)中常用的思維方式有:
2.1 邏輯思維
藥物種類繁多,內(nèi)容龐雜,枯燥無味,但其藥物作用、用途與不良反應(yīng)之間又存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系,因而把握藥物作用這一中心環(huán)節(jié)并由此推導(dǎo)出適應(yīng)證、禁忌證和不良反應(yīng)??梢渣c(diǎn)帶面、由表及里,也可以面尋點(diǎn)、深入淺出。如學(xué)習(xí)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物時(shí),可根據(jù)α、β、M、N等不同受體的分布及生理效應(yīng),分析推導(dǎo)出這些受體的激動(dòng)藥、拮抗藥的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和哪些病人不適合應(yīng)用及使用時(shí)需注意的問題。同理可解釋組織胺受體、多巴胺受體 激動(dòng)藥和拮抗藥的作用應(yīng)用特點(diǎn)和規(guī)律。這樣不僅減少了枯燥無味的說教,而且保持了知識的完整性和系統(tǒng)性,同時(shí)又啟發(fā)誘導(dǎo)了其學(xué)習(xí)思路。
2.2 比較鑒別
比較鑒別是確定事物異同點(diǎn)的思維過程,是把握事物特征的重要手段。如藥名的比較鑒別,氯丙嗪、異丙嗪;他巴唑、地巴唑;可拉明、阿拉明等。它們雖然只有一字之差,而它們卻非同類藥物,更非同一藥物,作用應(yīng)用差別很大。比較鑒別有以下兩個(gè)方面:①在作用特點(diǎn)和應(yīng)用方面的比較鑒別。強(qiáng)心苷類、腎上腺素雖然都可增強(qiáng)心肌收縮力,但由于對心肌耗氧的影響不同,臨床應(yīng)用有本質(zhì)的區(qū)別。②不良反應(yīng)的比較鑒別。同類藥物有不同的不良反應(yīng),不同藥物有相同不良反應(yīng),如抗癌藥、抗菌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等。經(jīng)過縱橫聯(lián)系、區(qū)別對比,可達(dá)到同中求異,異中存同之效。使學(xué)生思維更加活躍,較快掌握各類藥物特性,提高了學(xué)習(xí)效率,并能靈活運(yùn)用于臨床實(shí)踐。
3 想象能力,創(chuàng)造性思維能力
想象能力是對已知事物形象進(jìn)行重塑,并在頭腦中構(gòu)成新形象的心理過程,因而是特殊形式的思維活動(dòng),是智力發(fā)展的基石[3]。在學(xué)習(xí)藥物學(xué)過程中應(yīng)給學(xué)生充分的時(shí)間和空間,展開理想的翅膀充分想象。如學(xué)習(xí)藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)容時(shí),將主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)形象比喻為引水上山,需要?jiǎng)恿Ρ?,被?dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)喻為下坡運(yùn)動(dòng),不消耗能量。再如講葉酸和維生素B12的關(guān)系時(shí),將葉酸比喻為拉貨車,而維生素B12則作為卸貨工人等。
4 自學(xué)能力
自學(xué)能力是學(xué)生獨(dú)立獲取知識的一種多層次的綜合能力。具備自學(xué)能力,才能獨(dú)立駕馭學(xué)習(xí)活動(dòng),學(xué)會學(xué)習(xí),享受學(xué)習(xí)樂趣,才能輕松開闊視野,增長見識。在教學(xué)中對某些難度不大的內(nèi)容,鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué),并提出問題,讓他們自己通過大量閱讀,不斷探索提出問題和解答問題。因?yàn)槔蠋煹慕淌怯邢薜模R是無限的,而自學(xué)能力可使學(xué)生終生受益。如講解消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)藥物,先提出問題,乳酶生是如何促進(jìn)消化的?應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意哪些?咳必清為什么用于干咳病人而多痰病人禁用?這時(shí),教師可適時(shí)給予指導(dǎo),讓其參閱醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的生理學(xué)、病理學(xué)內(nèi)容及臨床課的呼吸和消化系統(tǒng)相關(guān)疾病,使學(xué)生既提高了自學(xué)能力又掌握了藥物的作用,也鞏固了所學(xué)的知識。鼓勵(lì)學(xué)生課里課外多讀書、多留心、多思考、多提出問題,還可讓學(xué)生通過自學(xué)、互學(xué)、收集積累,寫出讀書筆記,編寫教案走上講臺,將自己的學(xué)習(xí)體會講給同學(xué)們聽。通過實(shí)踐,使學(xué)生嘗到了自學(xué)的無盡甜頭。
總之,在實(shí)施學(xué)生能力培養(yǎng)的過程中,采用教學(xué)方法一方面必須能達(dá)到啟迪學(xué)生思維,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,主動(dòng)性,從而達(dá)到理解知識,發(fā)展能力和提高覺悟的目的;另一方面,所采用的教學(xué)方法必須面向全體學(xué)生,使全體學(xué)生在原有基礎(chǔ)上得到發(fā)展,利于學(xué)生創(chuàng)新能力、發(fā)展能力、實(shí)踐能力等的培養(yǎng)。同時(shí)各學(xué)科應(yīng)相互配合,有機(jī)滲透。教師應(yīng)遵循教學(xué)規(guī)律,有計(jì)劃有步驟的進(jìn)行。對形態(tài)學(xué)科側(cè)重于觀察能力,形象思維能力的培養(yǎng);機(jī)能學(xué)科側(cè)重于邏輯思維能力和實(shí)際操作能力的培養(yǎng);臨床各科則側(cè)重于綜合分析與抽象思維和概括能力的培養(yǎng)。多環(huán)節(jié)多渠道培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維能力、敏銳的反應(yīng)能力、科學(xué)發(fā)展能力、實(shí)踐能力,使他們學(xué)會做人、學(xué)會求知、學(xué)會做事、學(xué)會生存,使其成為適應(yīng)現(xiàn)代多元化發(fā)展的實(shí)用型人才[4]。
[參考文獻(xiàn)]
[1]黃正明,楊新波,曹文斌,等.深化藥理教學(xué)改革,加強(qiáng)學(xué)員能力和素質(zhì)培養(yǎng)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2001,3(2):163-164.
[2]植新培.藥理學(xué)強(qiáng)化訓(xùn)練的實(shí)施與探索[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(24):138-139.
[3]曾菊絨,任麗君. 藥理學(xué)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索, 2007,6(8):702-703.
【關(guān)鍵詞】生理學(xué)教學(xué)方法學(xué)習(xí)興趣
生理學(xué)是一門理論性較強(qiáng)的重要學(xué)科,其中許多理論都具有特有的復(fù)雜性和抽象性,課程開設(shè)在大學(xué)二年級第一學(xué)期,而且其內(nèi)容與學(xué)生未來的工作有一定的差距,有相當(dāng)一部分學(xué)生不能夠清楚地意識到今日的學(xué)習(xí)對未來的工作有何意義,因此,容易變成被動(dòng)學(xué)習(xí)。常言道:興趣是愛好的先導(dǎo),更是學(xué)習(xí)的動(dòng)力。要提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量,使學(xué)生掌握好這門重要課程,必須從學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力著手,努力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性?,F(xiàn)就這一方面談?wù)劥譁\的看法。
1如何展開興趣教學(xué)
1.1讓學(xué)生明確每章節(jié)的具體目的和知識的具體意義
在講授每章節(jié)前,將該章節(jié)的主要知識內(nèi)容清楚、生動(dòng)、準(zhǔn)確地告訴學(xué)生,講明其在生活中的具體意義,使學(xué)生明確具體的學(xué)習(xí)目的和要求,以引起學(xué)生對知識的重視和求知欲。例如在講解/尿的生成和排出一章時(shí),開場白就告訴學(xué)生腎臟的主要功能是生成尿液以排出毒副產(chǎn)物,如果其功能發(fā)生障礙,嚴(yán)重者會產(chǎn)生尿毒癥,而尿毒癥、透析、換腎等詞在生活中都聽說過。另外,還告訴學(xué)生每次考試都有一個(gè)問答題在這個(gè)重點(diǎn)章節(jié),這樣一來,學(xué)生自然就重視起來,增加了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,就很容易掌握有關(guān)腎臟的基本知識和理論了。
1.2利用現(xiàn)代化教學(xué)手段
隨著科學(xué)的不斷發(fā)展,教育手段也日益先進(jìn)起來,從傳統(tǒng)的粉筆加黑板到幻燈機(jī)、從投影儀到閉路電視、從計(jì)算機(jī)多媒體到計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)?,F(xiàn)在,在各高校應(yīng)用較為普遍的是計(jì)算機(jī)多媒體這種教學(xué)手段,因?yàn)橛?jì)算機(jī)多媒體教學(xué)兼具文字、聲音、圖像和視頻效果,具有清晰、美觀、活潑生動(dòng)和信息量大的優(yōu)勢。特別是計(jì)算機(jī)教學(xué)的多媒體動(dòng)畫更具特色。因?yàn)樵S多生理過程是微觀的、動(dòng)態(tài)的、抽象的,例如:物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)、腎小球的濾過作用、尿液的濃縮與稀釋、眼的調(diào)節(jié)過程、耳蝸基底膜的振動(dòng)與行波理論等等,這些理論用語言文字解釋,往往費(fèi)勁大,學(xué)生還不易理解,而用動(dòng)畫的形式表現(xiàn),則變得簡單明了、容易接受。運(yùn)用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)手段,特別是其動(dòng)畫演示功能,不僅使課堂教學(xué)從內(nèi)容教學(xué)向過程教學(xué)轉(zhuǎn)變,使學(xué)生從強(qiáng)迫記憶轉(zhuǎn)向理解記憶,還可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,活躍思維,從而大大地提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
1.3創(chuàng)設(shè)問題的情境,啟發(fā)學(xué)生積極性思維
古人云:學(xué)起于思,思源于疑。課堂教學(xué)過程是一個(gè)復(fù)雜的思維過程,是教師有意識地使學(xué)生不斷生疑、思疑、解疑的過程。設(shè)疑是一個(gè)思維過程的始動(dòng)環(huán)節(jié),是引起學(xué)生無意注意的一種教學(xué)藝術(shù),它能點(diǎn)燃學(xué)生的思維火焰,調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)問題,并引起學(xué)習(xí)的興趣。例如,眼的調(diào)節(jié)過程是一個(gè)重點(diǎn)也是難點(diǎn)內(nèi)容,如果平鋪直敘地講,學(xué)生不感興趣也不易理解,在講解之前,我們設(shè)了這樣一個(gè)疑問:在眼不調(diào)節(jié)的時(shí)候,正常眼前6m以內(nèi)的物體,根據(jù)光學(xué)原理成像在視網(wǎng)膜之后,人眼此時(shí)是看不清物體的。為了看清物體,是不是隨著物體的移近,我們要像老鼠見了貓似的遠(yuǎn)離之呢?伴隨著幽默的后退動(dòng)作,學(xué)生們大笑起來,顯然不是!那么在生活中我們是如何看清近處(眼前6 m以內(nèi))的物體的呢?眼的調(diào)節(jié)過程是怎樣的呢?帶著問題,在好奇心的驅(qū)使下,在計(jì)算機(jī)多媒體動(dòng)畫演示的協(xié)助下,同學(xué)們輕松愉快地接受了這段知識。
1.4師生情感交流的必要性
醫(yī)學(xué)??粕W哉J(rèn)為畢業(yè)就是失業(yè),喪失學(xué)習(xí)動(dòng)力,缺乏學(xué)習(xí)興趣,甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。感人心者莫先乎于情,教師應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生的情感交流,關(guān)心學(xué)生,做學(xué)生的知心朋友,使學(xué)生對老師有信任感。年輕教師的成長經(jīng)歷告訴他們,認(rèn)真學(xué)好生理學(xué),在專升本、研究生入學(xué)考試中就占了先機(jī)。為學(xué)生樹立明確的奮斗目標(biāo)、學(xué)好生理學(xué)就成了好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
1.5多媒體課件的應(yīng)用
多媒體課件具有直觀生動(dòng)、圖文并茂、信息量大等優(yōu)點(diǎn),直接刺激學(xué)生的感觀,在有效的時(shí)間里提供大量的圖文信息,立體地多層次地展現(xiàn)人體的奧妙,動(dòng)態(tài)地反映機(jī)體生命活動(dòng)過程,開拓了學(xué)生的視野。生理學(xué)中一些純理論、抽象的內(nèi)容以動(dòng)畫、圖表形式解決,簡潔明了,不顯枯燥,有利于集中學(xué)生的思想,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,加深對理論的認(rèn)識,提高理解和記憶能力。
1.6基礎(chǔ)為臨床服務(wù),基礎(chǔ)教學(xué)要緊密聯(lián)系臨床
生理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科,是病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科及內(nèi)科、外科等臨床學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。學(xué)生普遍對臨床知識感興趣,教學(xué)中不妨引用臨床病例,講解一些基本的臨床知識,聯(lián)系疾病與正常機(jī)體活動(dòng)的關(guān)系,進(jìn)一步說明機(jī)體穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)的重要生理意義。既說明了機(jī)理,又增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還為今后的學(xué)習(xí)作了鋪墊。
1.7重視生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課,提高學(xué)生操作技能
生理學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅鞏固和加深基礎(chǔ)理論知識的理解和掌握,更重要的是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際的動(dòng)手能力和初步科學(xué)研究的能力。生理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,放手讓學(xué)生操作,誘導(dǎo)學(xué)生自己去思考、解決實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問題,可以充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,加強(qiáng)學(xué)生科學(xué)思維能力和實(shí)際動(dòng)手操作能力。同時(shí)培養(yǎng)他們團(tuán)體協(xié)作、合理分工的工作能力,這也是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的一種途徑。
1.8介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展史上重要的人和事
模范的作用是無窮的,教學(xué)中介紹生理發(fā)展史,介紹重要的一些人和事,一方面豐富并解釋教學(xué)內(nèi)容,一方面又給學(xué)生提供了榜樣。介紹各種現(xiàn)代科研技術(shù)的創(chuàng)立及創(chuàng)造者們因此而獲得的成功和榮譽(yù),介紹他們的奮斗歷程及其對未來世界的影響,能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)他們的求知欲,鼓勵(lì)他們向科學(xué)家們學(xué)習(xí),弘揚(yáng)科學(xué)精神,培養(yǎng)實(shí)事求是的工作作風(fēng)。
2總結(jié)
總之,興趣是最好的老師,是學(xué)生們學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣是提高生理學(xué)教學(xué)效果的關(guān)鍵,我們在總結(jié)各位前輩及同仁教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對生理教學(xué)進(jìn)行了積極探索,通過采取不同的教學(xué)方法、合理應(yīng)用各種教學(xué)手段,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,達(dá)到了教學(xué)相長、提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
參考文獻(xiàn)
[1]盧建中.有關(guān)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的幾點(diǎn)看法[J].西安郵電學(xué)院學(xué)報(bào),2002,(7)
【關(guān)鍵詞】
中藥生物分析;課程設(shè)置;教學(xué)改革
基金項(xiàng)目:廣東高校優(yōu)秀青年創(chuàng)新人才培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號:LYM10095)
作者單位:510006廣東藥學(xué)院中藥學(xué)院(陳磊 王淑美 粱生旺);南方醫(yī)科大學(xué)中藥學(xué)院(劉怡)
隨著自然科學(xué)的發(fā)展,學(xué)科交叉已成為其發(fā)展的主流之一,而探索生命的奧秘可以說是這一發(fā)展趨勢的一個(gè)典型代表。生命科學(xué)發(fā)展日新月異,近年來對我國傳統(tǒng)中藥的分析化學(xué)研究也發(fā)生了巨大變化:一方面人們開始逐漸從分子水平去描述生物學(xué)現(xiàn)象,從而揭示生命本質(zhì);另一方面化學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn),出現(xiàn)了許多新的技術(shù)和方法,這些新方法、新技術(shù)促進(jìn)并加速了“傳統(tǒng)”藥學(xué)與生命科學(xué)、生物技術(shù)的滲透和融合,形成了多學(xué)科交叉的大藥學(xué)背景[1]。分析化學(xué)是探討研究物質(zhì)的組成、含量、結(jié)構(gòu)和形態(tài)等化學(xué)信息的分析方法和理論的一門科學(xué),是跨化學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的綜合性應(yīng)用學(xué)科,面對新的變化,探討如何與時(shí)俱進(jìn)的改革中藥分析課程教學(xué)內(nèi)容及模式,適應(yīng)社會發(fā)展對中藥分析人才的新要求,無疑具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義[2]。
對此,我們在中藥學(xué)分析與鑒定方向本科生教學(xué)中嘗試開設(shè)了中藥生物分析課程,經(jīng)過近幾年的摸索并結(jié)合自身科研活動(dòng)實(shí)踐,基本確定了本科生中藥生物分析課程時(shí)間安排和教學(xué)內(nèi)容設(shè)置情況,教學(xué)內(nèi)容,同時(shí)在教學(xué)方式和方法上進(jìn)行了不斷的研究和探索,以下就具體情況和舉措做以介紹。
1 中藥生物分析課程設(shè)置
1.1 課程內(nèi)容設(shè)置
完善課程體系,保持教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性和先進(jìn)性是一門課程建設(shè)中的重要組成部分。根據(jù)分析化學(xué)學(xué)科發(fā)展的特點(diǎn),結(jié)合當(dāng)今中藥學(xué)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn),從分析對象和分析方法兩個(gè)方面考慮了中藥生物分析課程內(nèi)容設(shè)置。即按我們的理解中藥生物分析應(yīng)該包括:中藥中生命活性物質(zhì)的分析和利用生物化學(xué)技術(shù)(如:酶法分析、兔疫分析及核酸分子雜交分析等)對中藥所進(jìn)行的分析兩個(gè)主要部分的內(nèi)容。
目前,大多數(shù)的中藥學(xué)專業(yè)相關(guān)化學(xué)、分析化學(xué)課程教學(xué)中主要都關(guān)注中藥所含各類化學(xué)成分和中藥各劑型分析,較少關(guān)注生物樣品處理和生物大分子分析,即以往的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)與生物學(xué)、生命科學(xué)等內(nèi)容相分離,造成知識脫節(jié),導(dǎo)致學(xué)生只知道藥物“外在”情況,而忽視對藥物進(jìn)入人體后“內(nèi)涵”變化的探究。同時(shí),由于歷史發(fā)展的原因,過去中藥分析及相關(guān)課程都很少對構(gòu)成生物體的多肽和蛋白質(zhì)、核酸、糖、脂類給與關(guān)注,而隨著研究的深入,這些生物大分子對于生命科學(xué)顯的越來越重要?;谝陨显?,關(guān)注分析對象,緊密聯(lián)系生物學(xué)、生命科學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀,我們從分析對象角度考慮,在中藥生物分析課程中設(shè)置了生物樣品內(nèi)中藥制劑化學(xué)成分和生物大分子分析相關(guān)內(nèi)容,要求學(xué)生掌握體內(nèi)藥物分析的流程,掌握生物大分子的特點(diǎn)及常規(guī)分析方法。結(jié)合分析對象,從分析方法方面考慮,選取了電泳法、生物質(zhì)譜法、酶法分析、免疫分析、生物檢定法等較新、目前應(yīng)用較多,并在中藥分析中已有一定應(yīng)用的技術(shù)方法。同時(shí)在講授體內(nèi)藥物、生物大分子分析時(shí),注意選取采用電泳法、生物質(zhì)譜法、酶法分析、免疫分析、生物檢定法的實(shí)例,結(jié)合應(yīng)用,讓學(xué)生能夠綜合體會、便于掌握。
1.2 課程時(shí)間安排
在本科哪個(gè)年級開設(shè)本課程?在課程學(xué)習(xí)時(shí)間上,我們遵循了中藥學(xué)整個(gè)學(xué)科體系的設(shè)置規(guī)律,由基礎(chǔ)到深入、由基本理論到整體實(shí)踐。分析技術(shù)的進(jìn)步促進(jìn)了醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和藥學(xué)的發(fā)展[2],因此中藥生物分析相關(guān)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)在學(xué)生學(xué)習(xí)完分析化學(xué)、中藥化學(xué)、生物化學(xué)、中藥藥劑學(xué)及藥代動(dòng)力學(xué)后介紹,這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)體內(nèi)藥物分析、生物大分子的特點(diǎn)、生物質(zhì)譜法等內(nèi)容時(shí)就很容易接受,并方便聯(lián)想以前學(xué)過的知識;醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和藥學(xué)的發(fā)展又對分析技術(shù)提出了更高的要求,因此應(yīng)當(dāng)在中藥制劑分析、生物藥劑學(xué)、中藥藥理學(xué)開課之前補(bǔ)充相關(guān)中藥生物分析知識,這樣有利于學(xué)生將所學(xué)到中藥生物分析的知識方法應(yīng)用到具體實(shí)踐中去,如免疫分析、生物檢定法等內(nèi)容很容易與生物藥劑學(xué)、中藥藥理學(xué)結(jié)合起來?;诖耍覀冊谥兴幧锓治稣n程時(shí)間安排上選擇了本科三年級的下學(xué)期開課。
經(jīng)過幾年來的試驗(yàn),學(xué)生普遍反映該課時(shí)間安排比較合適,對某些基礎(chǔ)課起到了回顧復(fù)習(xí)加深的作用,同時(shí)與其他專業(yè)課(如中藥制劑分析、生物藥劑學(xué)等)可以前后呼應(yīng)、相互鏈接。同時(shí)該課程開設(shè)在本科生實(shí)習(xí)前,課程中又引入了大量實(shí)際工作中常用,而以往本科教學(xué)卻未涉及的知識,還可以為本科學(xué)生即將面臨的實(shí)習(xí)提供了知識層面的補(bǔ)充。比較出乎我們意料的是,有學(xué)生反映,這門課的開設(shè)在其實(shí)習(xí)單位選擇以及攻讀研究生學(xué)科方向選擇上都產(chǎn)生了一定影響。
2 教學(xué)方式、方法探索
大藥學(xué)背景無疑對中藥生物分析課程教學(xué)提出了越來越高的要求。多個(gè)學(xué)科的融合使研究范圍越來越廣,目前的中藥分析已經(jīng)從理化分析、儀器分析擴(kuò)展到生物活性分析、藥理藥效分析等;研究內(nèi)涵不斷延伸,從體外質(zhì)控到體內(nèi)代謝、與體內(nèi)酶的作用及作用機(jī)制分析;學(xué)科之間的界限也越來越模糊,化學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的融合,這些都使得的學(xué)生在理解掌握中藥生物分析相關(guān)知識時(shí)有一定難度,也要求我們在教學(xué)方式上采取一些行之有效的方法。根據(jù)我們幾年來的探索,總結(jié)出以下方法:
2.1 引人入勝的引言
第一印象在大學(xué)生課堂上起到的作用是非常重要的。在每一個(gè)章節(jié)有沒有一個(gè)好的開篇引言,吸引學(xué)生深入進(jìn)來是關(guān)鍵。根據(jù)筆者自身的體會,這個(gè)引言的切入點(diǎn)必須是學(xué)生日??梢杂龅降摹⒆陨砘蛘呱磉叺娜私?jīng)常談起的、電視媒體使之耳熟能詳?shù)模患纫N近教學(xué)內(nèi)容,又要尋找學(xué)生的興趣點(diǎn),以自然而然的方式來導(dǎo)入;最好是以問題的形式甚至是多個(gè)問題連問的形式提出,便于學(xué)生層層參與深入思考。比如筆者在該課程第一節(jié)課時(shí)就采用了連問的形式開篇,如:為什么一般不能用果汁、茶葉水服用藥物?為什么有些藥物(甚至是同一種藥物的不同生產(chǎn)商產(chǎn)品之間)要求飯前服用、有些要求飯后服用?原研藥與仿制藥成份相同藥效為什么會有差別?通過連續(xù)的提問吸引學(xué)生后,留給學(xué)生思考時(shí)間,通過互動(dòng),讓學(xué)生走上講臺講述自己的看法,然后引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié),最后再由教師進(jìn)行釋疑,這對于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,引發(fā)學(xué)生興趣起到了很好的效果。
2.2 層層推進(jìn),與實(shí)例及已學(xué)課程緊密聯(lián)系的互動(dòng)教學(xué)方式
教學(xué)過程中,讓學(xué)生從無知接觸未知顯然不如從其已知過渡到未知。學(xué)生面對完全未知的知識自然會產(chǎn)生畏懼抵抗心理,而如果能層層推進(jìn),從實(shí)際的例子和已經(jīng)學(xué)過的知識過渡到新的知識則要容易的多。同時(shí),改革傳統(tǒng)單向知識傳授的灌輸型教學(xué)模式,積極探索并大膽嘗試問題導(dǎo)向式、課堂討論式等啟發(fā)式教學(xué)模式和方法,也更能夠吸引學(xué)生的注意力,更能激起學(xué)生參與課堂的熱情。
筆者在中藥生物分析教學(xué)中,特別注意實(shí)例教學(xué)方法的應(yīng)用。尤其是從其他學(xué)生已經(jīng)學(xué)過的課程中尋找例子,然后從中藥生物分析的知識角度來作出解釋。同時(shí)也特別注意從學(xué)生已經(jīng)完結(jié)的課程中尋找僅是提及而未深入的問題,結(jié)合中藥生物分析的相關(guān)知識給出進(jìn)一步的答案。比如在講到血液樣品分析時(shí),就和學(xué)生一起探討了血漿、全血樣品在臨床藥物檢測上的區(qū)別應(yīng)用情況。采用實(shí)例教學(xué)方法,好處還在于可以讓學(xué)生隨時(shí)參與進(jìn)來,在課堂上,經(jīng)常出現(xiàn)了“學(xué)生當(dāng)老師”的情況,學(xué)生們用自己的所學(xué)的知識或是自己的親身經(jīng)歷進(jìn)行課堂交流,而此時(shí)老師則充當(dāng)了聽眾和主持人的角色,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。
2.3 多結(jié)合現(xiàn)代中藥的相關(guān)研究
目前中藥學(xué)研究滯后于生命科學(xué)研究,或者換言為采用中藥生物分析技術(shù)研究中藥目前還不十分普遍。但在實(shí)踐教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn),對于中藥學(xué)科的本科生,引入與中藥相關(guān)的研究內(nèi)容時(shí)更能得到學(xué)生的認(rèn)同的關(guān)注。例如,在講述酶反應(yīng)動(dòng)力學(xué)中米氏常數(shù)及其應(yīng)用時(shí),之前我們選用了青霉素酶對芐基青霉素作用的較經(jīng)典的例子,學(xué)生的反應(yīng)平平。而米氏常數(shù)及其應(yīng)用又是酶法分析方法中非常重要的概念,是掌握應(yīng)用酶法分析的關(guān)鍵,經(jīng)過總結(jié)調(diào)整,我們結(jié)合自身科研實(shí)踐,引入了中藥五味子中五味子醇甲在大鼠肝微粒中的動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果,就一下子吸引了學(xué)生的注意,并在課后,有多名學(xué)生通過各種方式與老師探討了該研究的具體方法和過程。因此近年來我們在教學(xué)準(zhǔn)備時(shí),非常注意收集整理相關(guān)技術(shù)對于中藥研究的實(shí)例,我們理解只有多結(jié)合中藥的研究,才能使這門課達(dá)到其開設(shè)的目的,實(shí)現(xiàn)其意義。
3 總結(jié)
經(jīng)過幾年不斷的教改舉措實(shí)踐,可以明顯發(fā)現(xiàn)學(xué)生們學(xué)習(xí)中藥生物分析的興趣顯著加強(qiáng),很多學(xué)生反映通過該課程的學(xué)習(xí)擴(kuò)展了視野,提高了對中藥學(xué)整體上的認(rèn)識,有學(xué)生反映這門課的開設(shè)在其攻讀研究生學(xué)科方向選擇上產(chǎn)生了一定影響,也有學(xué)生反應(yīng)在其實(shí)習(xí)中用到了該課程講述的相關(guān)知識。總的來說,通過幾年的努力和探索,該課程的教學(xué)方式方法逐步成熟,并取得了預(yù)期效果。
中藥學(xué)專業(yè)立足于中醫(yī)傳統(tǒng)理論,同時(shí)是跨化學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的綜合性應(yīng)用學(xué)科,開展中藥生物分析教學(xué),爭取與時(shí)代同步補(bǔ)充相關(guān)信息,對增進(jìn)中藥學(xué)類學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加強(qiáng)中藥學(xué)類大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),適應(yīng)我國中藥學(xué)事業(yè)和高等中藥學(xué)教育發(fā)展的需要有積極意義。
參 考 文 獻(xiàn)
【摘要】為了提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)效果,確保教學(xué)質(zhì)量,通過探討《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程講授過程中以及中采取的一些行之有效的教學(xué)方法、手段、技術(shù)等內(nèi)容,對采用現(xiàn)代化的教育技術(shù)和新穎的教學(xué)手段提出了一些看法。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)微生物學(xué);教學(xué)方法;研究
【中圖分類號】G633.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-3089(2012)06-0044-01
《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》作為臨床、護(hù)理、預(yù)防等專業(yè)的重要基礎(chǔ)課之一,以其廣度的多交叉性和深度的多層次性,成為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)無可替代的橋梁學(xué)科?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)微生物學(xué)已經(jīng)廣泛地滲透到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)各領(lǐng)域,其發(fā)展速度相當(dāng)快,特別是分子水平的理論和實(shí)踐的不斷開拓和深入發(fā)展,使人們對于所致疾病的病原生物學(xué)性狀、致病性、診斷、治療以及預(yù)防等環(huán)節(jié),正在形成一個(gè)全新的認(rèn)識過程。因此,在教學(xué)實(shí)踐中,怎樣圍繞醫(yī)學(xué)微生物學(xué)知識體系的特點(diǎn)有效地提高其教學(xué)質(zhì)量,充實(shí)和完善學(xué)生對這一學(xué)科的知識積累,進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì),成為教學(xué)的關(guān)鍵。
1課程特點(diǎn)
1.1課程內(nèi)容多、課時(shí)少。
在醫(yī)學(xué)教育中,各院校為適應(yīng)新的教學(xué)環(huán)境而不斷進(jìn)行教學(xué)改革。壓縮教學(xué)學(xué)時(shí)是我院教學(xué)改革的一部分,我院的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)學(xué)時(shí)也在一再縮減;然而,隨著醫(yī)學(xué)微生物學(xué)深入研究,以及新病原微生物不斷出現(xiàn),如SARS病毒、H5N1禽流感病毒、人偏肺病毒等,該課程內(nèi)容正不斷增加,使得教學(xué)壓力日漸增大。
1.2學(xué)科交叉多。
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程內(nèi)容涉及很多學(xué)科,既有基礎(chǔ)學(xué)科,又有臨床學(xué)科。眾所周知,微生物學(xué)的發(fā)展派生出免疫學(xué)課程;微生物學(xué)與病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等也密不可分,同時(shí)該課程與臨床多學(xué)科內(nèi)容相互滲透,如傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)等。
2醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的教與學(xué)探討
2.1優(yōu)化教學(xué)模式。
在目前我國教育的大環(huán)境下并根據(jù)我院實(shí)際情況,逐步引入了PBL教學(xué)模式。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-basedlearning,PBL)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,減少死記硬背,旨在調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)、自覺、自主地學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力、發(fā)明性,訓(xùn)練學(xué)生科學(xué)思維、邏輯推理和解決問題的能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,提供感染性疾病的臨床病例,然后提出相應(yīng)的思考題。如該疾病可能由哪些病原微生物引起?臨床上需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)?如何進(jìn)行相關(guān)的防治包括必要的鑒別診斷等。學(xué)生分組搜索相關(guān)文獻(xiàn)資料并討論,最后老師總結(jié)與答疑。通過PBL教學(xué)法的部分課時(shí)實(shí)踐,可明顯提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力,在學(xué)習(xí)中也培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課占總教學(xué)課時(shí)一半比重,重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的是使學(xué)生更好地理解和掌握理論知識,掌握基本操作技能,培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。為了增加學(xué)生自己動(dòng)手操作的機(jī)會,充分發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性,對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了如下改革。首先,根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展趨勢以及我院教學(xué)的條件,重新編寫了實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo),將實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化重組并增加了部分設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容;其次,通過課前提問來促使學(xué)生養(yǎng)成實(shí)驗(yàn)課之前應(yīng)該預(yù)習(xí)的習(xí)慣,對提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量有很好的效果;再次,采取有效手段,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量控制,包括老師實(shí)驗(yàn)課之前的預(yù)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)集體備課、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的閱改及實(shí)驗(yàn)考核辦法等。
2.3多媒體課件教學(xué)與常規(guī)教學(xué)相結(jié)合,變抽象為形象,強(qiáng)化課堂教學(xué)效果。
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所涉及的常為一些抽象的、微觀的、描述性的內(nèi)容,按傳統(tǒng)方式進(jìn)行授課學(xué)生不易直觀理解和接受。為此,我們將許多優(yōu)秀的國外原版微生物學(xué)教材中與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)的精美的照片、示意圖等掃描到計(jì)算機(jī)中,制成色彩鮮艷、高分辨率的微生物學(xué)圖庫。此外,還利用數(shù)碼相機(jī)、數(shù)字?jǐn)z錄機(jī)等對平時(shí)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)操作及其結(jié)果進(jìn)行記錄,或利用視頻采集系統(tǒng)將保存的微生物學(xué)教學(xué)錄像進(jìn)行剪輯后轉(zhuǎn)換,制成內(nèi)容豐富的數(shù)碼影像資料。在平時(shí)我們非常注意收集報(bào)刊、電視、因特網(wǎng)等現(xiàn)代傳媒中涉及醫(yī)學(xué)微生物的科技報(bào)道。例如我們在講課中有關(guān)瘋牛病、埃博拉病毒的肆虐、防治的最新進(jìn)展、人間禽流感的防治、國內(nèi)外艾滋病疫苗研究進(jìn)展等內(nèi)容都是在科技新聞報(bào)道的基礎(chǔ)上進(jìn)一步查閱相關(guān)文獻(xiàn)后整理的。這樣拉近了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課堂與學(xué)科前沿的距離,大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。此外,還十分注意利用因特網(wǎng)上與微生物學(xué)相關(guān)的網(wǎng)站資源,因?yàn)檫@些網(wǎng)站上有大量精美的醫(yī)學(xué)微生物圖片、有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展歷史及最新進(jìn)展等內(nèi)容。所有這些都可供制作課堂講授內(nèi)容時(shí)隨時(shí)調(diào)用。
2.4推薦適宜的學(xué)習(xí)方法和易記的口訣
2.4.1三性兩法。
學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物各論時(shí),將致病微生物的生物學(xué)性狀、致病性、免疫性,微生物學(xué)檢查法、預(yù)防與治療方法歸納為“三性兩法”。通過總結(jié)與梳理,建立每種致病微生物的個(gè)人名片。學(xué)生們常常感到致病微生物太多,容易弄混,不好記。在教學(xué)中,可以通過建立名片的方式,認(rèn)識病原體。俗話說得好“一回生,二回熟,三次見面成朋友”。在課余、在休息時(shí),都可以把名片拿出來,幫助記憶。
2.4.2橫向比較法。
在總結(jié)了“三性兩法”的基礎(chǔ)上,建議學(xué)生們按照某種相同特性,將所有學(xué)過的病原微生物知識分類記憶。比如,引起食物中毒的細(xì)菌,感染而不入血的細(xì)菌,兩次入血的細(xì)菌等。在總結(jié)的過程中,學(xué)生既對以前學(xué)過的內(nèi)容進(jìn)行了復(fù)習(xí),又可引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
2.4.3縱向比較法。
對于相同種類的病原微生物,在排除共同特性外,比較不同微生物的特點(diǎn)。在肝炎病毒一章中,可以按照感染途徑的不同,將5種主要的肝炎病毒分成兩類,一類是經(jīng)過糞-口途徑傳播,另一類是主要通過血液傳播;還可以根據(jù)核酸的類型,將5種主要的肝炎病毒分為DNA病毒和RNA病毒。這樣做的好處是重點(diǎn)突出,容易讓學(xué)生抓住重點(diǎn),還可以減少學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),減輕學(xué)生的精神負(fù)擔(dān)。
總之,在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)過程中,我們既要注意采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,也要重視對學(xué)生正確學(xué)習(xí)方法的傳授,兩者相輔相成,不可分割。我們應(yīng)全面地認(rèn)識教學(xué)過程中的教與學(xué)的關(guān)系,只有兩者“雙管齊下”,才能達(dá)到全面提高教育質(zhì)量的目的。
參考文獻(xiàn)
[1]陳金紅,張曉梅,鄧偉江,等.多樣化教學(xué)模式對提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(4):60-61.
[2]薛惠平,陳佩,張艷萍,等.診斷學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐與思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(10):907-908.
關(guān)鍵詞:魚骨圖 藥事管理 教學(xué)質(zhì)量
一、魚骨圖
魚骨圖又名特性因素圖,因形如魚骨而得名,是日本石川馨教授設(shè)計(jì)的一種發(fā)現(xiàn)事物問題“根本原因”的方法,它能夠清晰明了地顯示造成問題的各種原因,并指出影響問題解決的因素,使決策者對問題有整體的把握。魚骨圖分為整理問題型魚骨圖、原因型魚骨圖和對策型魚骨圖,本文使用的是原因型魚骨圖。它可以針對事物的問題找出產(chǎn)生該問題的主要原因,并通過現(xiàn)場調(diào)查的數(shù)據(jù),計(jì)算出每種原因或相關(guān)因素在產(chǎn)生問題過程中所占的比重。決策者可以根據(jù)問題因素所占比重不同,有所側(cè)重的采取相應(yīng)對策來解決問題。
二、教學(xué)現(xiàn)狀
隨著我國高等教育體制改革的不斷深入發(fā)展,藥學(xué)類專業(yè)辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大,辦學(xué)形式、專業(yè)種類、教學(xué)方式亦呈現(xiàn)多樣化發(fā)展,我國高等藥學(xué)教育進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期。為跟上時(shí)展步伐,適應(yīng)新時(shí)期我國高等藥學(xué)教育改革和發(fā)展要求,培養(yǎng)合格的藥學(xué)專門人才,以滿足我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,全國各大高校紛紛開設(shè)《藥事管理與法規(guī)》課程。藥事管理學(xué)是研究有關(guān)藥品管理活動(dòng)的內(nèi)容、方法、原理及其規(guī)律的學(xué)科,是藥學(xué)與管理科學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)等互相交叉滲透而形成的邊緣學(xué)科[1]。由于該學(xué)科覆蓋面廣、社會需求背景復(fù)雜多變,在課程設(shè)置、教學(xué)方法等方面都還處于發(fā)展完善階段,仍需不斷在摸索中前進(jìn)。筆者在對該門課程的講授期間,發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于課程的內(nèi)容理解、理論知識的掌握等方面存在不同程度的困難,本文就如何改善學(xué)生學(xué)習(xí)《藥事管理學(xué)》課程的困境方面提出一些建議,與同仁探討研究。
三、影響因素
(一)課程
1.課程內(nèi)容
藥事管理學(xué)是指對藥學(xué)事業(yè)的綜合管理,是運(yùn)用管理學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法對藥事活動(dòng)進(jìn)行研究,是一門綜合性較強(qiáng)的學(xué)科。但在國內(nèi)的相關(guān)專業(yè)教育中,《藥事管理學(xué)》包含了對藥事活動(dòng)管理的基本介紹,內(nèi)容以寬泛介紹為主。與此同時(shí),學(xué)校在根據(jù)專業(yè)不同,設(shè)置學(xué)時(shí)有所側(cè)重,但由于經(jīng)濟(jì)和技術(shù)水平的發(fā)展,藥事活動(dòng)有了更多的變化,在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)無法將《藥事管理學(xué)》講解清楚,教師在授課時(shí)只能對重點(diǎn)章節(jié)有所側(cè)重,致使學(xué)生對于《藥事管理學(xué)》的學(xué)科前沿和藥事實(shí)事缺乏了解。
2.課程設(shè)置
根據(jù)調(diào)查顯示,各院校開設(shè)的藥事管理學(xué)科課程,除《藥事管理學(xué)》或《藥事管理與法規(guī)》、《藥事法規(guī)》設(shè)置較普遍外,各院校其他課程設(shè)置的差異較大,多至10余門,少則1門甚至沒有[2]。學(xué)校在開設(shè)《藥事管理學(xué)》課程時(shí),各專業(yè)學(xué)時(shí)、考試性質(zhì)均不相同,使得學(xué)生對于該門課程的認(rèn)識不足,重視程度不夠。再者學(xué)校在開設(shè)《藥事管理學(xué)》時(shí),相關(guān)課程如《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》、《醫(yī)藥商品學(xué)》等開設(shè)或先或后,課程間的關(guān)聯(lián)和層次不清,不利于學(xué)生循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)相關(guān)知識。
3.教材有待完善
隨著經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的發(fā)展,藥事活動(dòng)也在發(fā)生變化,其中藥事組織機(jī)構(gòu)設(shè)置及其職能,藥品管理立法,藥品注冊、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、信息等方面的監(jiān)督管理,藥學(xué)技術(shù)人員管理等內(nèi)容都有相關(guān)的改變,筆者所在學(xué)校采用的教材為《藥事管理學(xué)》(第5版)在相應(yīng)的章節(jié)并未與時(shí)事接軌,紙質(zhì)教材的時(shí)限性和不足無法跟上藥事活動(dòng)的變化,需要不斷補(bǔ)充和更新,致使學(xué)生在了解藥事活動(dòng)相關(guān)動(dòng)態(tài)時(shí)存在困難。
(二)教師
1.教學(xué)能力
近三年的調(diào)查顯示,學(xué)科教師占藥學(xué)全部教師的比例一直不足5%,明顯低于國際10%的平均水平[3]。在現(xiàn)有的教師隊(duì)伍中,兼職教師數(shù)量較大,約占30%~40%[4]。而從師資來源看,藥事管理學(xué)可由于其特殊性,很多學(xué)校往往由院系行政領(lǐng)導(dǎo)或其他人員兼任;一些院校甚至由藥劑學(xué)、藥理學(xué)等教師兼任,沒有專門的教研室甚至教學(xué)組。這樣不利于教學(xué)的計(jì)劃,也不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。
2.教學(xué)計(jì)劃
在我國一些二本醫(yī)藥院校,《藥事管理學(xué)》只作為一些專業(yè)的基礎(chǔ)課,如藥學(xué)、藥劑學(xué)、臨藥、醫(yī)藥營銷等,藥事管理學(xué)并不是一門單獨(dú)學(xué)科,學(xué)科比較弱小,并未引起足夠重視,這就使得教師在進(jìn)行《藥事管理學(xué)》的教學(xué)計(jì)劃時(shí),僅作為一門常規(guī)課程講授,這將導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課程時(shí),不能得到足夠的信息和知識。
3.教學(xué)模式
在授課的過程中,需要教師和學(xué)生互動(dòng)才更有利于學(xué)生對于知識的理解和掌握。不同的學(xué)科要求教師采取不同的教學(xué)模式。當(dāng)教師的教學(xué)模式不利于課程的講授時(shí),會使得學(xué)生無法提起學(xué)習(xí)的興趣。在《藥事管理學(xué)》的授課過程中,一味的講解理論知識,不利于學(xué)生對于知識的掌握,更無法提起學(xué)習(xí)的興趣。
(三)學(xué)生
1.學(xué)習(xí)方法不當(dāng)
正確的學(xué)習(xí)方法可以提高學(xué)習(xí)效率,但一些學(xué)生并未掌握適合自己的有效學(xué)習(xí)方法。一些學(xué)生學(xué)習(xí)很用功,但效率很低,缺乏獨(dú)立思考和邏輯思考的能力,只是一味的死記硬背,無法將理論知識融會貫通。就《藥事管理學(xué)》而言,在理解了藥品、藥品監(jiān)督管理和藥品管理法等相關(guān)理論知識的基礎(chǔ)上,并未將實(shí)際生活中的事件聯(lián)系于理論知識,如近年頻發(fā)的假劣藥事件、《藥事管理法》相應(yīng)的變化等。
2.學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)
藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)渠道主要包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)藥事組織等。因此,在大學(xué)四年期間,學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不盡相同,他們會根據(jù)自己的個(gè)性特征,選擇不同的就業(yè)目標(biāo)或?qū)W習(xí)目標(biāo)。由此,選擇提早就業(yè)的學(xué)生會較早的參與社會實(shí)踐活動(dòng),選擇繼續(xù)深造的學(xué)生會更多的投入到專業(yè)課的學(xué)習(xí)中,也有一些學(xué)生缺乏明確持久的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)目標(biāo)。
四、對策
(一)策略教學(xué)
針對《藥事管理學(xué)》課程的特點(diǎn),有意識地實(shí)施策略教學(xué)手段的集合。策略教學(xué)手段包括有活躍課程教學(xué)氣氛,針對每一章的教學(xué)內(nèi)容,制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃,以此來提升學(xué)生學(xué)習(xí)課程的興趣。如在藥事組織的章節(jié)中,通過登錄CFDA網(wǎng)站,查詢CFDA的機(jī)構(gòu)職能,讓學(xué)生以分組的形式對于CFDA相關(guān)機(jī)構(gòu)職能了解,并進(jìn)行PPT講解,發(fā)表個(gè)人看法,這樣更有利于學(xué)生對于書本知識的掌握。策略教學(xué)還可以通過強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué),探索多種教學(xué)方法,以此來鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力,這樣不僅有利于他們對理論知識的掌握,也有利于與用人單位的需求相接軌,幫助學(xué)生在以后的工作崗位中發(fā)揮力量。通過多種策略教學(xué)方式的組合,可以有效的改善學(xué)生的學(xué)習(xí)困難,加深他們對于陳述性知識和程序性知識的理解,并更好的掌握。
(二)增加《藥事管理學(xué)》學(xué)時(shí),調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,增加實(shí)踐教學(xué)
我國大多數(shù)院校對于藥事管理學(xué)科建設(shè)尚處于起步狀態(tài),暫不具備將藥事管理學(xué)科分化為藥事法規(guī)、藥品經(jīng)營企業(yè)管理等專門化課程的能力,故可將《藥事管理學(xué)》增加學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上,將一些重點(diǎn)章節(jié),如藥品監(jiān)督管理、藥學(xué)技術(shù)人員管理、藥品管理立法、特殊管理的藥品等重點(diǎn)向?qū)W生講述。一些章節(jié)如藥事組織、藥品知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理等章節(jié)可以讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。同時(shí),藥學(xué)專業(yè)其他課程如藥劑、藥分、藥化等均有較多的實(shí)驗(yàn)課時(shí),讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撨\(yùn)用到實(shí)踐中去。然而《藥事管理學(xué)》均為理論學(xué)時(shí),并未開設(shè)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí),不利于學(xué)生掌握理論知識和強(qiáng)化實(shí)踐能力。設(shè)置《藥事管理學(xué)》實(shí)踐課程,更有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。
(三)加強(qiáng)教材建設(shè),建立教學(xué)資源共享平臺
針對藥事活動(dòng)、藥事組織相關(guān)職能、藥事法規(guī)等信息的變化,《藥事管理學(xué)》所使用的教材是無法跟上步伐的,因此在對于《藥事管理學(xué)》教材的編寫和建設(shè),需在認(rèn)真研究我國藥事活動(dòng)的基礎(chǔ)上,彌補(bǔ)紙質(zhì)教材存在的不足,將相關(guān)變化有效的體現(xiàn)在教材中。同時(shí),加強(qiáng)與友校之間的聯(lián)系,共同研究影響藥事管理學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵問題,在學(xué)科前沿理論、課程教學(xué)方法、教師教授心得以及藥事活動(dòng)的相關(guān)信息方面加強(qiáng)溝通與交流,建立教學(xué)資源共享平臺。
(四)加強(qiáng)師資建設(shè),注重專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)
建設(shè)和完善《藥事管理學(xué)》課程體系,師資是關(guān)鍵。首先引進(jìn)藥事管理學(xué)相關(guān)專業(yè)高學(xué)歷人才;其次加強(qiáng)對現(xiàn)有教職員工的知識培養(yǎng),通過相關(guān)講座培訓(xùn)、對外交流學(xué)習(xí)、內(nèi)部研討會等形式,彌補(bǔ)師資的不足,加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流;最后可聘請一些國內(nèi)外知名的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和國家藥事組織的行政人員來開辦講座和學(xué)術(shù)交流活動(dòng),更好的讓學(xué)生和教職員工了解藥事活動(dòng)主體的情況等。
(五)強(qiáng)化制度約束
針對當(dāng)前大學(xué)生學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)能力差等特點(diǎn),強(qiáng)化制度約束,開展學(xué)校、教師、家長聯(lián)動(dòng)機(jī)制,盡可能地采用有效引導(dǎo)的方式使得學(xué)生提升學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)能力,使他們能夠逐漸體會到學(xué)習(xí)的樂趣,以及實(shí)踐能力的提升。通過制度的強(qiáng)化,加強(qiáng)學(xué)生的理論知識和實(shí)踐能力的掌握,在面對未來困難的就業(yè)前景,能夠更好的滿足用人單位的需求,發(fā)揮自己的能力。
參考文獻(xiàn)
[1] 付非,郭淑英,申蕾,馮波. 以全面質(zhì)量管理的理念提高藥事管理教學(xué)質(zhì)量[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012(12):240-241.
[2] 胡明,蒲劍,蔣學(xué)華,吳蓬,周乃彤. 我國高等藥學(xué)院校藥事管理學(xué)科本科課程體系調(diào)查[J]. 中國藥房,2008(22):1683-1687.
事物總是一分為二的。放射性既有有害的一面,也有有益的一面。人們熟知的“放療”就是利用輻射能殺滅癌細(xì)胞來治療癌癥的,它是目前治療癌癥最常用的方法之一;放射性藥物注入人體,可通過放射性顯像來診斷疾病,對此,知道的人可能不太多;至于說,低劑量輻射對人體有益,恐怕就更沒有多少人清楚了。
一個(gè)令人驚詫的科學(xué)現(xiàn)象
80年代以來,許多實(shí)驗(yàn)證明,低劑量輻射可激發(fā)某些細(xì)胞的功能,如促進(jìn)細(xì)胞增殖和修復(fù),增強(qiáng)免疫能力和調(diào)節(jié)激素平衡等,從而使機(jī)體的自然防御能力得到提高。科學(xué)家稱這種現(xiàn)象為低劑量輻射刺激效應(yīng),也稱興奮效應(yīng)。
初看起來,這種現(xiàn)象似乎令人匪夷所思,但實(shí)際上低劑量刺激效應(yīng)是許多物理和化學(xué)有害因子的一種共同現(xiàn)象。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,早就發(fā)現(xiàn)一些物質(zhì)(包括毒物),如酒精、咖啡因、尼古丁、砒霜、蛇毒等,達(dá)到一定劑量時(shí)有害,甚至可致人于死命,但微量時(shí)卻表現(xiàn)為有益的作用,可用于治病。一些微量元素如鐵、鋅、硒、氟等以及維生素也是這樣,低劑量攝入時(shí)對人體有益,甚至是必需的,但高劑量時(shí)則有害。在藥理學(xué)上,過去把這種現(xiàn)象稱為“逆向作用”,近些年來稱為“homles效應(yīng)”,也即低劑量刺激效應(yīng)。例如硒,每天攝入量小于50微克會引起硒缺乏癥;攝入50~200微克時(shí),對人體有益;超過200微克時(shí),就會引起中毒;超過1000微克則可能致人死命。這又是一個(gè)量變引起質(zhì)變的典型例子。
實(shí)驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)
早在1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線之初,就有人用x射線照射來促進(jìn)種子的發(fā)芽生長和作物的增產(chǎn)。后來,人們用低劑量輻射處理藍(lán)藻,發(fā)現(xiàn)藍(lán)藻的生長加快、某些酶的活性增強(qiáng)和抗氧化作用提高。輻射還可以使蒼蠅、黃蜂、蛀蟲和甲蟲的壽命延長。到50年代,已經(jīng)有人用低劑量輻射對哺乳動(dòng)物的作用開展了大量的研究工作,發(fā)現(xiàn)了低劑量刺激效應(yīng)的存在,但由于當(dāng)時(shí)認(rèn)識的不一致,以及西方正鼓吹“核恐怖”,這一研究工作一度被冷落下來。
到80年代初,以美國Luckoy為代表的科學(xué)家對低劑量輻射效應(yīng)重新作了系統(tǒng)的研究,提出了許多新的例證和見解,引起了包括我國科學(xué)家在內(nèi)的世界各國科學(xué)家的極大興趣,很快成為放射生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn),并多次召開國際研討會,其中1993年的國際研討會就是在中國長春召開的。
從動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看,低劑量輻射對大多數(shù)機(jī)體的生物功能是有益的,可使生長率、記憶力、免疫功能、生殖功能、平均壽命等提高;可使癌癥死亡率、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率、新生兒死亡率和不育癥發(fā)病率等有所降低。這是因?yàn)?,低劑量輻射可以激活?xì)胞修復(fù)系統(tǒng)、提高免疫力以及增強(qiáng)機(jī)體其他一些生理功能所致。
實(shí)驗(yàn)研究還發(fā)現(xiàn),低劑量輻射在引起刺激效應(yīng)的同時(shí),還會使隨后的高劑量照射的損傷作用明顯減輕,即有預(yù)防高劑量輻射損傷的作用。這是由于低劑量照射對高劑量輻射致DNA損傷、致突變和致染色體畸變產(chǎn)生了適應(yīng)性反應(yīng)。這一發(fā)現(xiàn)已被日本的醫(yī)學(xué)家用于臨床。他們在高劑量放療惡性淋巴瘤時(shí),先用低劑量照射一個(gè)星期,可明顯減輕放療時(shí)的副反應(yīng),獲得了良好的治療效果。
科學(xué)的證明
現(xiàn)在,從不同類型低劑量受照人群的輻射流行性病學(xué)的調(diào)查結(jié)果證明,確實(shí)存在低劑量輻射刺激效應(yīng)。
有研究資料表明,美國從1944年至1984年這40年間,每年總癌癥死亡率增加了149%,但在這同樣的40年中,美國最早的核研究基地――樹嶺國家實(shí)驗(yàn)室的5868名受照劑量小于0.1希伏(sv)的核工作人員中,其癌癥死亡率僅為非受照人群的50%。對美軍中曾參加過大氣原子彈爆炸試驗(yàn)的4.6萬名軍事觀察人員作了調(diào)查,其中受照劑量為0.1~0.3希伏的6695名觀察人員的癌癥死亡率僅為對照人群的70%。還對美國3個(gè)核武器生產(chǎn)工廠的工作人員作了流行病學(xué)調(diào)查,低劑量受照人員的癌癥死亡率只有對照人群的59.8%。這都證明低劑量輻照降低了癌癥死亡率。
出乎人們意料的是,日本廣島、長崎原子彈爆炸幸存者卻成了研究低劑量激刺效應(yīng)的最佳人群。因?yàn)檫@8.6萬名幸存者中90%的人屬低劑量受照者(受照劑量小于0.5希伏)。調(diào)查結(jié)果表明,受照劑量在0.01~0.02希伏的幸存者,其癌癥死亡率也低于對照人群。
我國科學(xué)家對廣東天然輻射高之地區(qū)(其輻射劑量比一般高2~3倍)7萬余人做了長達(dá)20多年的大規(guī)模跟蹤調(diào)查,結(jié)果表明:當(dāng)?shù)鼐用竦陌┌Y死亡率不僅不比一般地區(qū)高,相反還略低于對照人群。
另一個(gè)有趣的例證是大約有5000名臺灣省某地的居民居住在使用被鈷,60放射性污染的鋼筋建造的1360幢房屋中,其受照劑量為0.023希伏,但他們的癌癥死亡率僅為預(yù)計(jì)值的3%。
總之,這些調(diào)查結(jié)果都顯示出低劑量輻射導(dǎo)致了癌癥死亡率的降低,從而進(jìn)一步支持了低劑量輻射具有刺激效應(yīng)的科學(xué)論斷。