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關(guān)鍵詞:小學(xué)生;超重;肥胖癥
兒童生長(zhǎng)發(fā)育與個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀況有密切關(guān)系,營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖均是影響與危害學(xué)生身心健康的常見病。為進(jìn)一步了解五家渠市小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)情況,開展常見的病防治工作、指導(dǎo)并平衡膳食提供科學(xué)的理論依據(jù),筆者對(duì)2013年10~11月五家渠監(jiān)測(cè)點(diǎn)小學(xué)學(xué)生預(yù)防性健康監(jiān)護(hù)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1資料與方法
1.1一般資料 以五家渠監(jiān)測(cè)點(diǎn)2所小學(xué)一~六年級(jí)的學(xué)生為對(duì)象,共計(jì)3007名,其中男生 1686例,女生1321例;年齡6~12歲。
1.2方法 按照《中國(guó)學(xué)生常見病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范(試行)》要求,測(cè)量身高、體重。采用1995年《中國(guó)學(xué)生7~22歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值》評(píng)定營(yíng)養(yǎng)狀況,學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良、超重和肥胖評(píng)定以同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重值為100%,體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的90%~110%范圍內(nèi)為營(yíng)養(yǎng)狀況良好,低于90%為營(yíng)養(yǎng)不良(81%~90%為輕度,71%~80%為中度61%~70%為重度)。體重高于標(biāo)準(zhǔn)體重的120%為肥胖。
1.3統(tǒng)計(jì)分析 體檢資料輸入微機(jī)中并建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用《學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)管理與評(píng)價(jià)系統(tǒng)》軟件進(jìn)行處理,并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖狀況 由表1可知,本次檢出營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)生378名,營(yíng)養(yǎng)不良率為12.57%,輕度、中度、重度構(gòu)成比分別為91.01%,8.20%和0.79。肥胖學(xué)生605例,肥胖率為20.12%,超重學(xué)生389例,超重率為12.9%。
2.2不同性別學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況比較 男生檢出營(yíng)養(yǎng)不良117 例(6.93%)肥胖412 例(24.50 %)超重 227 例(13.46 %)女生檢出營(yíng)養(yǎng)不良 261 例(19.75%)肥胖168 例(12.71%)超重118 例(8.93%)。營(yíng)養(yǎng)不良率女生明顯高于男生,肥胖男生明顯高于女生,超重男生明顯高于女生,差異均有顯著性。
2.3不同年齡組學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況比較 各年齡組之間營(yíng)養(yǎng)不良率與肥胖率、超重率均有差異。營(yíng)養(yǎng)不良率以6歲為最高,依次為9,10,12,7,11,8歲。肥胖率以6歲為最低,7歲明顯增高,之后隨年齡增長(zhǎng)而逐步增高,差異均有顯著性。
3討論
學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖的發(fā)生,主要源自于膳食能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足或過高所致。五家渠市學(xué)生體檢結(jié)果表明,小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖現(xiàn)象同時(shí)并存,營(yíng)養(yǎng)不良率低于1995年全國(guó)平均水平(36.6%)及珠海市報(bào)道的(24.0)水平[1],杭州市(15.0%)[2];肥胖率高于珠海市(10.1%)、杭州市(11.5%)等地區(qū)報(bào)道的水平。學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良和超重率及肥胖率、與該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平、家庭經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀、市民的生活習(xí)慣及對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握有著緊密聯(lián)系。五家渠市是經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的城市,國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)入快車道,人民生活水平不斷提高,但人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解程度與生活水平并未成正比例增長(zhǎng)。筆者認(rèn)為,①許多家長(zhǎng)缺乏合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食的思想觀念,形成膳食結(jié)構(gòu)不合理,營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡而不能滿足學(xué)生過快生長(zhǎng)發(fā)育的需要,或者拼命追求廣告所宣傳的營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品而盲目進(jìn)補(bǔ);②學(xué)生從在挑食、偏食及吃零食的不良習(xí)慣,影響一日三餐正常的飲食規(guī)律,如果食物搭配不合理或烹調(diào)不好,挑食、偏食者常會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食很少,這樣會(huì)使身體對(duì)能量、各種營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入不足,不能滿足機(jī)體新陳代謝的需要;③學(xué)生隨年級(jí)的上升,學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)不斷地加重,戶外活動(dòng)量(運(yùn)動(dòng)量)逐不減少等等。以上諸多因素如果學(xué)校、家長(zhǎng)、教師不重視,久而久之學(xué)生即可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖及超重。
根據(jù)學(xué)生身高、體重增長(zhǎng)規(guī)律,小學(xué)時(shí)期是兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育旺盛階段,一旦缺乏科學(xué)合理的飲食習(xí)慣與體育運(yùn)動(dòng),機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)健康將隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生變化,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、超重及肥胖癥,五家渠市體檢結(jié)果顯示,學(xué)生肥胖率隨年齡的增長(zhǎng)而增高,這與學(xué)生隨年級(jí)的升高,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加大,室外體育活動(dòng)量減少,能量攝入增加而消耗減少有關(guān)。
超重是肥胖的過渡期,也是導(dǎo)致肥胖的關(guān)鍵期,控制好超重也就等于控制好了肥胖的發(fā)生。這里需要提醒家長(zhǎng)、學(xué)校及社會(huì)各界人士,必須高度重視學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)問題,提供足夠的營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),最重要的是要提供均衡營(yíng)養(yǎng),不要讓肥胖成為學(xué)生健康的新"殺手"。 作為家長(zhǎng),在防止肥胖過程中,不能采取簡(jiǎn)單采取減重的方法,更不能妨礙孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療及行為治療等方面的綜合和科學(xué)治療。
參考文獻(xiàn):
[1]梁帶娣,梁小冬.珠海市城區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2002,28(4):42.
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【中圖分類號(hào)】 R 179 R 153.2
【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)05-0393-01
【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)狀況;營(yíng)養(yǎng)不良;肥胖癥;學(xué)生
為了解學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況,以便有針對(duì)性地采取干預(yù)措施,更好地開展學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良、超重及肥胖的綜合防治工作,提高學(xué)生的身體素質(zhì),筆者于2003-2005年對(duì)江蘇省木瀆高級(jí)中學(xué)在校學(xué)生進(jìn)行了健康檢查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 江蘇省木瀆高級(jí)中學(xué)在校學(xué)生,2003-2005年連續(xù)3 a共檢測(cè)學(xué)生6 408名,其中男生3 543名,女生2 865名。2003-2005年各年份分別檢測(cè)2 242人(男1 257人,女985人)、2 078人(男1 146人,女932人)、2 088人(男1 140人,女948人)。
1.2 方法 身高、體重測(cè)量按《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究手冊(cè)》進(jìn)行,營(yíng)養(yǎng)狀況按《中國(guó)學(xué)生7~22歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值》評(píng)定,身高標(biāo)準(zhǔn)體重值在90%~110%為營(yíng)養(yǎng)狀況良好;低于90%為輕度營(yíng)養(yǎng)不良,低于80%為中度營(yíng)養(yǎng)不良,低于70%為重度營(yíng)養(yǎng)不良;超過標(biāo)準(zhǔn)體重110%為超重,超過120%為肥胖。
2 結(jié)果
2.1 總體營(yíng)養(yǎng)狀況 6 408名學(xué)生中,共檢出營(yíng)養(yǎng)不良2 017人,占31.48%。其中輕度營(yíng)養(yǎng)不良1 699人,占84.23%;中度營(yíng)養(yǎng)不良311人,占15.42%;重度營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)生7人,占0.35%。檢出營(yíng)養(yǎng)過剩人數(shù)為938人,營(yíng)養(yǎng)過剩率為14.64%。其中超重526人,占56.08%;肥胖412人,占43.92%。
2.2 不同性別學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況比較 男生營(yíng)養(yǎng)不良率為23.85%,女生為41.91%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=212.67,P<0.05);男、女生超重率分別為10.5%和5.38%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=55.24,P<0.05);男、女生肥胖率分別為9.71%和2.37%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=144.4,P<0.05)。
2.3 2003-2005年學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況比較 表1結(jié)果顯示,該校學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良隨年份變化不明顯;而營(yíng)養(yǎng)過剩學(xué)生有逐漸上升的趨勢(shì)。
3 討論
檢測(cè)結(jié)果顯示,木瀆高級(jí)中學(xué)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良率為31.48%,低于1995年全國(guó)平均水平(32.60%);超重和肥胖檢出率為14.64%,明顯高于1995年全國(guó)平均水平(7.73%),但比2000年我國(guó)大城市男女生超重、肥胖檢出率(男生17.10%,女生9.69%)[1]要低。反映出隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng),生活水平的不斷提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變,蘇南學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況有所改進(jìn),但營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過剩依然同時(shí)存在。超重和肥胖情況雖然沒有大城市嚴(yán)重,但檢出率有增高趨勢(shì)。其原因可能為:(1)中學(xué)階段的青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育的快速期,新陳代謝旺盛,對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量增加,如供應(yīng)不平衡,易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏或營(yíng)養(yǎng)過剩;(2)學(xué)生飲食存在不良習(xí)慣,如不吃早餐和晚餐吃得較豐盛的現(xiàn)象較普遍,部分學(xué)生還有吃零食、挑食、偏食的習(xí)慣,造成能量攝入量不均衡;(3)課業(yè)負(fù)擔(dān),高考?jí)毫Γ沟蒙硇拈L(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)。
關(guān)鍵詞:大學(xué)生體質(zhì)健康 身高標(biāo)準(zhǔn)體重
中圖分類號(hào):G804
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-5643(2015)01-0070-03
1 前言
體育作為一種社會(huì)現(xiàn)象,它的衍生與發(fā)展就不可避免的與人類的物質(zhì)資料生產(chǎn)活動(dòng)和精神活動(dòng)緊密的聯(lián)系在一起,與人們的經(jīng)濟(jì)、政治和文化活動(dòng)不可分割。國(guó)家有關(guān)部門在不同時(shí)期制定的《勞衛(wèi)制》、《國(guó)家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》、《大學(xué)生體育合格標(biāo)準(zhǔn)》等一系列測(cè)量與評(píng)價(jià)學(xué)生體質(zhì)健康狀況的制度和措施,滯后于關(guān)乎國(guó)家前途和民族未來的學(xué)生體質(zhì)健康發(fā)展需求,全國(guó)于2007年開始試行《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》,增設(shè)了身高體重的配比指標(biāo)對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康水平的評(píng)價(jià)。同時(shí),科技迅猛發(fā)展在帶給人們充分的物質(zhì)和精神享受的同時(shí),也使人類的健康經(jīng)歷著與文明的沖突。例如,學(xué)生由于應(yīng)試應(yīng)激造成的精神緊張,高熱量和高脂肪攝入等飲食結(jié)構(gòu)的不盡合理引起的營(yíng)養(yǎng)過剩,課業(yè)負(fù)擔(dān)和網(wǎng)絡(luò)的精神依賴引起的運(yùn)動(dòng)不足,空氣,水源,基因食品,輻射等環(huán)境污染等,現(xiàn)代大學(xué)生肥胖或營(yíng)養(yǎng)不良兩級(jí)發(fā)生率不斷增加。文章將對(duì)大學(xué)生的身高標(biāo)準(zhǔn)體重指標(biāo)進(jìn)行實(shí)證研究,對(duì)特殊身體形態(tài)的大學(xué)生群體體質(zhì)健康進(jìn)行結(jié)構(gòu)性分析。為學(xué)生體質(zhì)健康研究積累經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)大學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)量與評(píng)價(jià)制度的發(fā)展和完善。
2 調(diào)查對(duì)象和研究方法
2.1研究對(duì)象
隨機(jī)抽取常州市四所普通高校2012-2013級(jí)1005名大學(xué)生,對(duì)其體質(zhì)健康指標(biāo)和關(guān)于滿足生存和發(fā)展需要的生活方式進(jìn)行研究。
2.2研究方法
2.2.1文獻(xiàn)資料法
通過中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、超星數(shù)字圖書、萬方數(shù)據(jù)庫等資源檢索、查閱和收集有關(guān)學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)演變的研究文件,國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)表的有關(guān)體質(zhì)學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、體質(zhì)健康和生活行為模式的研究論文以及各校貫徹落實(shí)《標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)資料,為研究的選題和論證提供理論和客觀依據(jù)。
2.2.2數(shù)理統(tǒng)計(jì)法
文章將按照國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)原則對(duì)大學(xué)生體質(zhì)健康的綜合狀況和身高標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分別把研究對(duì)象歸類成體質(zhì)健康:不及格、及格、良好和優(yōu)秀四組,身高標(biāo)準(zhǔn)體重:營(yíng)養(yǎng)不良、較低體重、正常體重、超重和肥胖五組。所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用Spss17.O統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行學(xué)生體質(zhì)健康綜合成績(jī)和身高標(biāo)準(zhǔn)體重的相關(guān)描述統(tǒng)計(jì)、卡方(X2)檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以p
3 研究結(jié)果與分析
3.1常州高校大學(xué)生體質(zhì)健康綜合指標(biāo)和身高標(biāo)準(zhǔn)體重指標(biāo)測(cè)試結(jié)果
從測(cè)試結(jié)果看(見表1),在《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的800米、1000米、50米和立定跳遠(yuǎn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)比《國(guó)家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》低的情況下,大學(xué)生的體質(zhì)健康狀況不容樂觀。常州高校大學(xué)生體質(zhì)健康綜合評(píng)價(jià)優(yōu)秀為21%,《標(biāo)準(zhǔn)》全國(guó)設(shè)定比例優(yōu)秀率為25%;良好為48.9%,設(shè)計(jì)良好率為50%;及格為28.6%,設(shè)計(jì)及格率為23%;不及格為1.6%,全國(guó)設(shè)計(jì)不及格率為2%。
身高標(biāo)準(zhǔn)體重是反映身體形態(tài)發(fā)育水平的重要指標(biāo),對(duì)評(píng)價(jià)學(xué)生的身體均勻程度和體型特點(diǎn)、體格特征以及營(yíng)養(yǎng)狀況的水平具有重要意義[1]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示(見表2),常州高校大學(xué)生身高標(biāo)準(zhǔn)體重評(píng)價(jià)結(jié)果有向兩極分化的趨勢(shì),超重、肥胖、較低體重和營(yíng)養(yǎng)不良的學(xué)生較多。藝術(shù)類大學(xué)生(不包括體育專業(yè))營(yíng)養(yǎng)不良為4.18%,較低體重為12.25%,正常體重為64.15%,超重為8.39%,肥胖為11.03%。文科類大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良為4.38%,較低體重為12.46%,正常體重學(xué)生為63.25%,超重為9.33%,肥胖為10.5 8%。理科類大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良為4.02%,較低體重為11.17%,正常體重為68.53%,超重為7.95%,肥胖為8.33%。常州高校理科類與文科類、藝術(shù)類大學(xué)生的身高標(biāo)準(zhǔn)體重差異有非常顯著性意義(P
3.2常州高校大學(xué)生身高標(biāo)準(zhǔn)體重和體質(zhì)健康的相關(guān)性分析
研究結(jié)果顯示,身高標(biāo)準(zhǔn)體重測(cè)試結(jié)果處在兩端的大學(xué)生的體質(zhì)健康綜合水平比較低,較低體重、營(yíng)養(yǎng)不良、超重和肥胖大學(xué)生體質(zhì)健康優(yōu)秀率和良好率遠(yuǎn)低于身高標(biāo)準(zhǔn)體重正常的大學(xué)生,大部分同學(xué)處在不及格和及格水平線上(見表3)。分析身高標(biāo)準(zhǔn)體重指標(biāo)測(cè)試結(jié)果兩端的學(xué)生體質(zhì)健康綜合分較低的原因,一是學(xué)生們的運(yùn)動(dòng)能力與體育活動(dòng)參與確實(shí)不夠,二是身高標(biāo)準(zhǔn)體重占的權(quán)重較大。針對(duì)以上影響因素,可對(duì)大學(xué)生的大學(xué)生的體育參與行為進(jìn)行干預(yù),尤其對(duì)學(xué)生的體育參與行為起帶動(dòng)、導(dǎo)向、維持和強(qiáng)化作用的心理進(jìn)行管理。由于受傳統(tǒng)觀念的影響,人們常常將肥胖與“偷懶”、“喘粗氣”、“吃貨”、“笨拙”等群體形象聯(lián)系在一起,從而影響肥胖學(xué)生在社會(huì)角色中的自我定位,造成體育活動(dòng)參與不積極,人際關(guān)系較敏感,敵對(duì)、焦慮和強(qiáng)迫癥狀等心理問題也隨之出現(xiàn)。不妨對(duì)這一類人群進(jìn)行獨(dú)立體育課程的設(shè)置,施行逐步實(shí)現(xiàn)他(她)們注重自己的外在形象的同化教學(xué)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),男女生的體育健康價(jià)值取向雖然不盡相同,但主要是能夠掌握技術(shù)技能與他人競(jìng)爭(zhēng),獲得成功體驗(yàn),散心解悶、消遣娛樂的意識(shí)起了很大的推動(dòng)作用。那么在肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良的大學(xué)生中進(jìn)行軟式網(wǎng)球、游泳、慢跑、爬山、呼啦圈、跳繩、瑜伽、仰臥起坐、小場(chǎng)地足球、半場(chǎng)籃球、三對(duì)三、四對(duì)四羽毛球比賽等教學(xué)活動(dòng)。另外值得重視的是超重、肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良大學(xué)生的飲食習(xí)慣需要干預(yù)。
4 結(jié)論與建議
(1)常州高校大學(xué)生體質(zhì)健康的綜合評(píng)價(jià)等級(jí)呈偏態(tài)分布,評(píng)測(cè)結(jié)果與教育部預(yù)設(shè)的優(yōu)秀率、良好率有差異,良好偏下率較高.優(yōu)秀率較低。常州高校大學(xué)生身高標(biāo)準(zhǔn)體重評(píng)價(jià)結(jié)果和《標(biāo)準(zhǔn)》的設(shè)定不匹配,有向兩極分化的現(xiàn)象,男生偏向肥胖和較低體重兩側(cè),女生偏向較低體重和營(yíng)養(yǎng)不良一側(cè)。
(2)對(duì)肥胖、超重、較低體重和營(yíng)養(yǎng)不良的大學(xué)生群體進(jìn)行體質(zhì)健康和生活方式干預(yù)。對(duì)他(她)們的飲食方式進(jìn)行干預(yù),對(duì)體育運(yùn)動(dòng)參與的動(dòng)機(jī)、興趣、情感、意志和性格等非智力因素進(jìn)行有效管理。
(3)建議進(jìn)一步明確深化學(xué)校體育課程改革,推進(jìn)與創(chuàng)新學(xué)生體質(zhì)健康評(píng)測(cè)機(jī)制。在學(xué)生體育成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)時(shí)不單純?cè)O(shè)一個(gè)結(jié)果性評(píng)價(jià),還要體現(xiàn)出學(xué)生在體育參與養(yǎng)成的過程中的態(tài)度及表現(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
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Opinion Lipidology, 1992( 3 ) : 324-328.The Influence of Weight and Height on the Physical Health of College Students in Changzhou
Zhang Yuxiu
Abstract: It researches demographic characteristics ofphysical health and weight for standard height data of1005 collegestudents in Changzhou using the research methods ofliterature, investigation and mathematical statistics. The results showthat: evaluation results of height for standard weight of Changzhou university students do not match the " Students'Physical Health Standards" settings, the male students tend to obesity and ovenveight, the girls tend to lower xveight andmalnutrition . Suggestions include structural analysis of physical health on the special body shape of college students, toaccumulate experience for the study ofstudents' physical health, and promote the development ofstudents' physical healthmeasurement and evaluation system.
Key words: college students
研究對(duì)象:營(yíng)養(yǎng)不良兒童歡歡、肥胖兒童樂樂、生長(zhǎng)緩慢兒童豆豆。
矯治計(jì)劃和措施:
一、營(yíng)養(yǎng)不良兒童歡歡的矯治計(jì)劃和措施
營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生不良的影響,不僅讓幼兒身體增長(zhǎng)緩慢,還會(huì)對(duì)他們的智力發(fā)育有影響,嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致各種疾病。所以,針對(duì)幼兒營(yíng)養(yǎng)不良要進(jìn)行及早干預(yù)和矯治,促使幼兒的健康發(fā)展。歡歡是一名瘦弱的小女孩,經(jīng)常感冒發(fā)燒。在幼兒園中不喜歡參加集體活動(dòng),同時(shí)進(jìn)餐時(shí)吃得很少。在對(duì)歡歡進(jìn)行矯治的過程中,可以從以下五方面進(jìn)行:
1.大班帶班教師和保育員重點(diǎn)關(guān)注歡歡在園中的生活、飲食 對(duì)她進(jìn)行細(xì)心周到的照顧,讓歡歡放松心情,積極地和教師進(jìn)行溝通,增加教師對(duì)她的了解。同時(shí),教師需要每隔兩周對(duì)歡歡的飲食和身體情況進(jìn)行一次觀察,并登記下來,作為矯治的依據(jù)。
2.在幼兒園中,為了讓幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,教師需要帶領(lǐng)他們進(jìn)行體育鍛煉 在對(duì)歡歡進(jìn)行矯治過程中,要引導(dǎo)她加強(qiáng)體育鍛煉,用豐富多彩的鍛煉方式來吸引她的注意力,使歡歡對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生興趣,積極地投入到鍛煉身體中去,增強(qiáng)身體素質(zhì)。
3.在歡歡進(jìn)程過程中,糾正她的不良飲食習(xí)慣 鼓勵(lì)歡歡把自己的飯菜都吃完,并根據(jù)她的身體情況酌量增加。通過教師的引導(dǎo),使歡歡擺脫厭食、挑食的毛病,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。對(duì)于歡歡的情況,保育員要關(guān)注她每天飲食的攝入量,并記錄下來。
4.教師要對(duì)歡歡在園內(nèi)的睡眠情況進(jìn)行重點(diǎn)照顧,防止她有踢被的現(xiàn)象 讓歡歡在園內(nèi)有一個(gè)良好的睡眠,使她在學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)時(shí)始終保持積極的精神狀態(tài)。在活動(dòng)過程中,教師要觀察歡歡是否有出汗的現(xiàn)象,及時(shí)根據(jù)天氣和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度來增減衣物,防止她出現(xiàn)感冒、發(fā)燒的狀況。
5.加強(qiáng)學(xué)校和家長(zhǎng)的聯(lián)系 把在學(xué)校對(duì)歡歡矯治的計(jì)劃和措施向家長(zhǎng)介紹,使他們了解營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)幼兒的影響,重視在家庭中對(duì)歡歡的引導(dǎo),發(fā)揮家長(zhǎng)的榜樣作用。
二、肥胖兒童樂樂的矯治計(jì)劃與措施
樂樂是一個(gè)體重比同齡小朋友重得多的幼兒。他喜歡吃甜食、肉類等高熱量的食物,而且食量很大。在糾正樂樂的過程中,需要控制他的食量,讓他養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣,并通過運(yùn)動(dòng)進(jìn)行減肥。在具體實(shí)施過程中,可以從以下六方面進(jìn)行:
1.帶班教師要加強(qiáng)樂樂的戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間,讓他加強(qiáng)體育鍛煉 在開始進(jìn)入干預(yù)和糾正時(shí),先讓樂樂從強(qiáng)度小的運(yùn)動(dòng)開始,隨著他適應(yīng)能力的增強(qiáng),逐步加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在鍛煉過程中,也可分幾個(gè)時(shí)間段進(jìn)行。
2.在為樂樂制定運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)鍛煉項(xiàng)目時(shí),要從幼兒的特點(diǎn)出發(fā) 采用豐富活潑的運(yùn)動(dòng)形式,調(diào)動(dòng)他進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的積極性。肥胖兒童由于自身活動(dòng)不便,不愿意進(jìn)行運(yùn)用,尤其是強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng),他們會(huì)在疲勞和枯燥的運(yùn)動(dòng)中失去信心。根據(jù)幼兒的特點(diǎn),教師要為樂樂制定一些有利于促使體能消耗的運(yùn)動(dòng)方式,同時(shí)又具有較強(qiáng)的趣味性。例如,讓樂樂和幼兒比賽推小車,教師在他取得勝利時(shí)對(duì)他進(jìn)行表揚(yáng),使樂樂對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生興趣,在不知不覺中把體重降下來。
3.在進(jìn)行活動(dòng)過程中,教師不僅要關(guān)注樂樂運(yùn)動(dòng)時(shí)的心情和對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣,還要時(shí)刻關(guān)注他的身體情況 在運(yùn)動(dòng)之后及時(shí)進(jìn)行心率的檢測(cè),保證運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在幼兒接受范圍內(nèi),有效實(shí)現(xiàn)減重的目的。
4.在進(jìn)餐期間,保育員要對(duì)樂樂的飲食情況進(jìn)行關(guān)注和干預(yù) 使樂樂在保持基本體能的情況下逐漸減少飲食量,指導(dǎo)身體恢復(fù)健康狀況。
5.按時(shí)對(duì)樂樂的體重進(jìn)行檢測(cè) 以檢驗(yàn)矯治的效果,并為下一步的矯治計(jì)劃提供依據(jù)。
6.多和樂樂的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流 指導(dǎo)家長(zhǎng)重視良好的飲食習(xí)慣對(duì)樂樂體重的影響,在家長(zhǎng)的配合下使樂樂改掉多吃高熱量食物的習(xí)慣,讓他多吃蔬菜水果,促使身體健康發(fā)展。
三、生長(zhǎng)緩慢兒童豆豆的矯治計(jì)劃與措施
豆豆是一個(gè)矮小的幼兒,和同齡小朋友相比,他的個(gè)頭很低。在對(duì)豆豆的矯治過程中,可以從以下四方面進(jìn)行:
1.加強(qiáng)學(xué)校和家庭的聯(lián)系 把豆豆生長(zhǎng)遲緩的原因向家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳,讓家長(zhǎng)重視豆豆的生長(zhǎng)情況。同時(shí)在園內(nèi),帶班教師和保育員要對(duì)豆豆進(jìn)行精心照顧。
2.增加營(yíng)養(yǎng)菜 要求豆豆在家進(jìn)餐時(shí),家長(zhǎng)多給予吃富含維生素A及含鈣豐富的食物。例如,動(dòng)物的肝臟、魚類、海產(chǎn)品、奶油和雞蛋等。含鈣多的食物有奶制品、豆類食品、河海鮮、禽蛋等。在充足營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)下,能夠使豆豆加快生長(zhǎng)。
3.引導(dǎo)豆豆加強(qiáng)體育鍛煉 多做牽拉運(yùn)動(dòng),機(jī)械刺激骨骼生長(zhǎng)。例如,牽拉運(yùn)動(dòng)、投球、摸高跳、游泳等,有利于身高增長(zhǎng)。
4.保證豆豆的睡眠 在園內(nèi)午休睡眠時(shí)間不少于2小時(shí),在家不少于10小時(shí),并敦促豆豆及家長(zhǎng),晚上最遲在十點(diǎn)以前就寢,以促進(jìn)生長(zhǎng)激素的最佳分泌時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】 集體兒童;體格發(fā)育;檢查結(jié)果;對(duì)比分析
為了解5年來學(xué)齡前兒童體格發(fā)育與健康狀況的變化情況,筆者對(duì)欽州市城區(qū)幼兒園2004年與2008年3~6歲集體兒童體檢結(jié)果做了對(duì)比分析。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象 取2004年與2008年欽州市市區(qū)幼兒園集體健康體檢記錄中3~6歲的兒童。2008年的總?cè)藬?shù)為6648人,2004年的總?cè)藬?shù)為3366人。
1.2 方法 回顧性分析各年齡段兒童的體質(zhì)量、身高、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、貧血、視力異常的變化情況。體質(zhì)量、身高參照世界衛(wèi)生組織0-6歲兒童身高、體質(zhì)量參考值及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。血色素低于110 g/L為貧血。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析處理。
2 結(jié)果
2.1 2008年與2004年3~6歲集體兒童體質(zhì)量、身高達(dá)標(biāo)情況比較 各年齡階段兒童體質(zhì)量、身高的達(dá)標(biāo)率升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 2008年與2004年集體兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病的檢出情況 與2004年相比較,2008年貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的檢出率明顯減少(P0.05),以輕度肥胖為主。視力異常的檢出率增加明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
3.1 兒童體質(zhì)量、身高變化顯著 體質(zhì)量、身高是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的主要指標(biāo),是兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的重要反映。2008年與2004年相比較,集體兒童體重、身高有著顯著的變化。原因是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活水平的提高,兒童的營(yíng)養(yǎng)供給和生活環(huán)境有了改善; 另一方面欽州市婦幼保健院近幾年來對(duì)幼兒園的膳食管理進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo),按規(guī)定每周制定帶量食譜并定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析,及時(shí)調(diào)整膳食,保障兒童的營(yíng)養(yǎng)供給。
3.2 貧血、營(yíng)養(yǎng)不良患病率下降 貧血、營(yíng)養(yǎng)不良是危害兒童生長(zhǎng)發(fā)育的常見病,本次調(diào)查表明,欽州市集體兒童貧血率明顯減少,營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生得到了控制。這些與生活水平提高和加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)膳食管理,提高膳食質(zhì)量有關(guān)。肥胖人數(shù)有所增加,主要分布在公立幼兒園,以輕度肥胖為主,雖然總體發(fā)病率不高,但應(yīng)引起重視。
3.3 重視兒童眼的保護(hù) 隨著高樓大廈的拔地而起,兒童戶外活動(dòng)場(chǎng)所越來越少,長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦是引起視力異常的主要原因;大部分個(gè)體幼兒園是家庭作坊式,教室采光差也是原因之一。因此,保證兒童有足夠的活動(dòng)場(chǎng)所和戶外活動(dòng)時(shí)間,改善教室、寢室環(huán)境是保護(hù)兒童視力的重要措施。
3.4 兒童齲齒防治工作仍需加強(qiáng) 各年齡組乳牙齲齒發(fā)生較普遍,發(fā)生時(shí)間早,發(fā)展迅速。預(yù)防兒童齲齒病的關(guān)鍵在于家長(zhǎng)早期的防齲意識(shí),有效的的飲食管理、正確的刷牙方法以及科學(xué)使用氟化物[1]。提高家長(zhǎng)的防齲意識(shí),對(duì)乳牙做到早期預(yù)防,早期治療,積極地采取補(bǔ)救措施才能有效的控制兒童齲齒的發(fā)生[2]。
參 考 文 獻(xiàn)
摘要目的:調(diào)查連續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)患者的營(yíng)養(yǎng)和每日蛋白質(zhì)攝入狀況,分析CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)因素。方法:2012年6月~2013年6月來本院161例CAPD患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行橫斷面調(diào)查,內(nèi)容包括改良定量主觀整體評(píng)估量表、體重指數(shù)和實(shí)驗(yàn)室檢查,通過飲食日記法,了解患者每日蛋白質(zhì)攝入狀況,對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高,營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生與透析齡呈正相關(guān),與工作狀態(tài)、DPI、血清白蛋白、血紅蛋白、紅細(xì)胞和紅細(xì)胞壓積呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論:CAPD患者的營(yíng)養(yǎng)狀況受多因素的影響,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視評(píng)估腹膜透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,針對(duì)患者不同情況實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
關(guān)鍵詞 :腹膜透析;蛋白質(zhì);營(yíng)養(yǎng)不良;干預(yù)
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.057
連續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)具有保護(hù)腎功能、操作簡(jiǎn)便、安全、治療相對(duì)價(jià)廉,且可居家繼續(xù)治療等優(yōu)點(diǎn),已成為尿毒癥患者首選的治療方法,在國(guó)內(nèi)外廣泛開展[1]。隨著腹膜透析的不斷開展,CAPD患者中普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良,由此影響著患者的生活質(zhì)量,也是相關(guān)并發(fā)癥及致死率增加重要因素之一。本研究旨在綜合評(píng)估腹膜透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,探討其可能影響因素,為營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象選擇2012年6月~2013年6月本院腹透中心接受CAPD治療的161例CAPD患者為調(diào)查對(duì)象,男98例,女63例。年齡(38±1.65)歲。大專以上學(xué)歷30例,中學(xué)學(xué)歷100例,小學(xué)及以下31例。在職工作97例,失業(yè)64例。已婚135例,未婚或離異26例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)腹膜透析3個(gè)月以上,病情穩(wěn)定者。(2)自愿參與研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)各種原因引起的腹膜炎或其他部位感染者。(2)心力衰竭、肝功能異常者。(3)原發(fā)性甲狀腺疾病患者。(4)惡性腫瘤、結(jié)核病等消耗性疾病患者。(5)不同意參加研究者。(6)資料不完整者。
1.2調(diào)查方法CAPD患者門診隨診時(shí),研究者指導(dǎo)患者或照顧者正確填寫調(diào)查表,調(diào)查表包括患者的一般資料,如性別、年齡、文化程度、工作狀態(tài)、婚姻、BMI、腹膜透析時(shí)間等。共發(fā)調(diào)查問卷170份,當(dāng)場(chǎng)回收有效問卷161份,有效率為94.71%。同時(shí)采集患者的外周靜脈血樣。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1改良定量主觀整體評(píng)估量表(MQSGA)在主觀整體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表[2]的基礎(chǔ)上進(jìn)行定量化評(píng)分,包括2部分,7項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)1~5分,總分7~35分。分值越高,代表營(yíng)養(yǎng)越差。營(yíng)養(yǎng)正常7分,輕、中度營(yíng)養(yǎng)不良8~15分,重度營(yíng)養(yǎng)不良≥16分。
1.3.2體重指數(shù)BMI(kg/m2)=體重(kg)/身高(m2),WHO 1997對(duì)BMI分級(jí):體重過輕,<18.5 kg/m2;體重正常,18.5~24.9 kg/m2;超重,25~29.9 kg/m2;肥胖,30~39.9 kg/m2;極度肥胖,≥40 kg/m2。
1.3.3連續(xù)3 d飲食回顧記錄由經(jīng)過營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)考核的??谱o(hù)士指導(dǎo)患者將連續(xù)3 d的早、中、晚及中間加餐的食物種類及量進(jìn)行回顧性記錄,結(jié)合食物營(yíng)養(yǎng)成份速查表和食物等值交換份法[3],計(jì)算患者每日的蛋白質(zhì)攝入量(DPI)。
1.3.4實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)采集患者外周靜脈血,檢查血清白蛋白、血紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料比較采用t或t′檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率161例患者中,MQSGA平均得分(10.68±2.79)分。營(yíng)養(yǎng)正常者37例(22.98%),營(yíng)養(yǎng)不良者124(77.02%)例,包括輕、中度營(yíng)養(yǎng)不良120例,重度營(yíng)養(yǎng)不良4例。
2.2影響營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的單因素分析(表1)
2.3CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良的多因素分析將表1中兩兩比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo),進(jìn)一步作相關(guān)分析,連續(xù)變量間采用Pearson相關(guān)性分析,非連續(xù)變量間采用Spearman相關(guān)性分析見表2。
3討論
3.1MQSGA評(píng)分對(duì)CAPD患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)本研究采用MQSGA量表對(duì)腹膜透析患者的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行評(píng)定,161例患者中有124例(77.02%)發(fā)生不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良,其中輕、中度營(yíng)養(yǎng)不良120例(74.53%),重度營(yíng)養(yǎng)不良4例(2.49%)。有資料報(bào)道,長(zhǎng)期腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)30%~60%[4-5]。
3.2導(dǎo)致CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良的多因素相關(guān)分析目前,MQSGA評(píng)分被廣泛應(yīng)用于CAPD患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工作中,結(jié)果顯示,CAPD患者是否正常工作,直接影響患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生,在職患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的機(jī)會(huì)低于非在職患者,這個(gè)結(jié)果可能是因?yàn)榛颊叩墓ぷ鳡顟B(tài)與其生活質(zhì)量相關(guān)。有研究指出,良好的社會(huì)回歸能夠促進(jìn)生活質(zhì)量的提高,消除患者與社會(huì)的距離,而且通過工作還可以減輕透析帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增強(qiáng)自信心[6-7]。有報(bào)道[8],負(fù)面情緒對(duì)軀體的病理生理直接產(chǎn)生作用,加重患者軀體的癥狀,形成惡性循環(huán),促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生。
血清白蛋白是反映機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)儲(chǔ)藏常用的生化指標(biāo),目前公認(rèn),35 g/L是營(yíng)養(yǎng)良好的最低限,低白蛋白血癥也是腹膜透析患者預(yù)后不良的指標(biāo)。血紅蛋白、血紅細(xì)胞和紅細(xì)胞壓積是CAPD患者貧血狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo),也是衡量營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。貧血是尿毒癥患者的主要合并癥,貧血增加心血管事件發(fā)生率,導(dǎo)致死亡率增加,而蛋白質(zhì)是紅細(xì)胞生成的原料,最終導(dǎo)致貧血加重。本研究得出,營(yíng)養(yǎng)不良與血清白蛋白、血紅蛋白、血紅細(xì)胞和紅細(xì)胞壓積相關(guān)。這也反映了血清白蛋白、血紅蛋白、血紅細(xì)胞和紅細(xì)胞壓積在CAPD患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估中的意義。
DPI與CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良直接相關(guān),發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的患者DPI偏低,這可能因隨著透析治療時(shí)間長(zhǎng),相關(guān)合發(fā)癥的出現(xiàn),體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解代謝紊亂,治療不滿意,遭受疾病的折磨,使患者悲觀、抑郁,食欲下降,而且隨之飲食依從性下降,導(dǎo)致DPI不足。
綜上所述,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視CAPD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的綜合評(píng)估,尤其是透析時(shí)間長(zhǎng)、因疾病失去工作的患者,臨床護(hù)士應(yīng)與醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師合作,為患者共同制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施,包括疾病知識(shí)、飲食原則、食物交換份和飲食量化知識(shí),定期隨訪跟蹤,提高患者的積極性和依從性;針對(duì)因疾病失去工作的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),告知患者在穩(wěn)定的腹膜透析治療過程中,可以進(jìn)行正常工作,同時(shí)鼓勵(lì)家庭成員和社會(huì)人士的支持,有效提高患者的生活質(zhì)量,降低營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);孕期;個(gè)體化飲食營(yíng)養(yǎng);
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0311―02
1 資料與方法
1.1臨床資料 隨機(jī)選取我院2012年3月~2013年3月建檔的120例孕婦,其中,初產(chǎn)孕婦62例,經(jīng)產(chǎn)孕婦58例,最大年齡35歲,最小年齡21歲,平均年齡(24.3±3.5)歲,所有孕婦均排除糖尿病、高血壓、肥胖癥等疾病,未合并心血管系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。將孕婦隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例,兩組孕婦在年齡、性別方面無差異,具有比較性(P
1.2 方法 對(duì)照組孕婦實(shí)施常規(guī)飲食護(hù)理,觀察組孕婦在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù),包括心里護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、體重控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理措施。
1.2.1飲食護(hù)理及健康指導(dǎo):向孕婦講解孕期健康知識(shí),制定合理的飲食計(jì)劃,向孕婦介紹孕期補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方法,倡導(dǎo)孕婦少量多餐,選擇與孕期營(yíng)養(yǎng)需求相符的食物,盡量避免進(jìn)食人參、高脂肪、油炸等食物,以免引起身體不適[1]??上蛟袐D發(fā)放孕期飲食營(yíng)養(yǎng)小冊(cè),使孕婦充分掌握孕期營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)。對(duì)孕婦的身體情況和家庭情況等進(jìn)行評(píng)價(jià),掌握孕婦的飲食偏好,并對(duì)孕婦的家庭經(jīng)濟(jì)條件和生活習(xí)慣進(jìn)行分析,制定科學(xué)合理的個(gè)體化飲食方案,改善孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況,確保孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)充足。
1.2.2體重控制:在孕婦產(chǎn)檢時(shí),要求孕婦提供近期營(yíng)養(yǎng)食譜,充分了解孕婦的營(yíng)養(yǎng)情況,并根據(jù)孕婦的實(shí)際情況,對(duì)營(yíng)養(yǎng)飲食方案進(jìn)行調(diào)整,要求孕婦定期進(jìn)行體重監(jiān)測(cè),有效控制孕期體重,以孕期體重曲線卡為標(biāo)準(zhǔn),以免發(fā)生孕期肥胖[2]。
1.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)方式可視孕婦實(shí)際情況而定,也可組織孕婦進(jìn)行孕婦操運(yùn)動(dòng)。在心理護(hù)理方面,及時(shí)疏解緊張、焦慮、不安等情緒,以免孕婦以暴飲暴食的方式發(fā)泄郁悶情緒,造成身體負(fù)擔(dān)[3]。定期檢查孕婦的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),防止孕婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過剩等現(xiàn)象。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),用(P
2結(jié)果
2.1兩組孕婦孕期體重增加結(jié)果表明:觀察組孕婦,經(jīng)個(gè)體化飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù),體重正常率明顯高于對(duì)照組。兩組體重正常率分別為75%(45/60)、58.3%(35/60),兩組對(duì)比有明顯差距(P
2.2兩組孕婦分娩情況 在60例觀察組孕婦中,自然分娩37例,在60例對(duì)照組孕婦中,自然分娩25例,兩組的自然分娩率分別為61.7%(37/60)、41.7%(25/60),兩組對(duì)比有差異(P
3討論
孕期是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的特殊過程,胎兒的營(yíng)養(yǎng)主要來源于母體營(yíng)養(yǎng),孕婦在孕期攝入的營(yíng)養(yǎng)直接關(guān)系到胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。(1)相關(guān)研究表明,孕婦在孕期過多地?cái)z入營(yíng)養(yǎng),不僅容易導(dǎo)致孕期并發(fā)癥發(fā)生,更易造成胎兒巨大引起難產(chǎn),對(duì)優(yōu)生優(yōu)育造成嚴(yán)重影響[4]。孕期若營(yíng)養(yǎng)攝入不足,會(huì)有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育緩慢,引起早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全等,也可引起孕婦貧血胎盤血供不足或血管減少,導(dǎo)致胎盤出現(xiàn)功能不全,引發(fā)胎兒發(fā)育受阻,對(duì)胎兒的智力和身體發(fā)育造成不利影響,甚至影響妊娠結(jié)局。(2)有研究證實(shí),孕期營(yíng)養(yǎng)不良可增加胎兒成年期糖尿病、高血壓、心臟病發(fā)生率,孕期營(yíng)養(yǎng)過剩也會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響。因此,對(duì)孕婦實(shí)施孕期飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)顯得尤其重要[5]。在孕期飲食護(hù)理過程中,應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo),提高孕婦的護(hù)理配合度。本研究顯示,觀察組孕婦通過個(gè)體化飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù),有效提高了孕婦自然分娩率,防止肥胖、營(yíng)養(yǎng)不足等現(xiàn)象。因此,應(yīng)全面了解孕婦的生活情況和飲食習(xí)慣,制定科學(xué)合理的孕期飲食方案,改善孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況[6]。(3)個(gè)體化飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)通過健康教育、飲食指導(dǎo)、體重控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理等護(hù)理措施,根據(jù)孕婦飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等情況,分析其代謝狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)攝入等情況,采用孕期體重曲線卡來判斷孕婦營(yíng)養(yǎng)成分過?;蛉狈?,再根據(jù)孕婦營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充情況,進(jìn)行適量調(diào)整,從而達(dá)到孕期營(yíng)養(yǎng)均衡的目的。本研究結(jié)果顯示,觀察組的正常體重率及自然分娩率分別為75%(45/60)、61.7%(37/60),對(duì)照組的分別為58.3%(35/60)、41.7%(25/60),兩組對(duì)比有明顯差距(P
綜上所述,對(duì)孕婦實(shí)施個(gè)體化飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù),可有效控制孕婦孕期體重,提高孕婦自然分娩率,為胎兒發(fā)育提供充足的營(yíng)養(yǎng),對(duì)優(yōu)生優(yōu)育具有重要作用。
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【關(guān)鍵詞】 體弱兒; 干預(yù); 營(yíng)養(yǎng)性疾?。?貧血; 營(yíng)養(yǎng)不良; 佝僂病
目前對(duì)于體弱兒尚無明確定義,一般情況下,體弱兒包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒、出生一個(gè)月增重不足600 g嬰兒、活動(dòng)性佝僂病的兒童、中度以上營(yíng)養(yǎng)性貧血兒童、中度以上營(yíng)養(yǎng)不良兒童、反復(fù)呼吸道及消化道感染兒童、肥胖兒,同時(shí)還包括智力發(fā)育遲緩兒童等。體弱兒屬于高危群體,其發(fā)病率和死亡率均高于正常兒童[1-2]。因此,對(duì)于體弱兒的管理保健工作顯得異常重要[3-4]。為了解筆者所在轄區(qū)內(nèi)體弱兒的發(fā)病情況,2007年1月1日-2011年12月31日期間對(duì)筆者所在轄區(qū)的兒童進(jìn)行體格檢查,了解體弱兒的發(fā)病情況,并對(duì)資料進(jìn)行整理分析,探討相關(guān)干預(yù)措施,從而為了進(jìn)一步做好體弱兒的保健工作提供參考依據(jù)?,F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2007年1月1日-2011年12月31日期間,對(duì)筆者所在轄區(qū)內(nèi)的所有幼兒園兒童以及在門診醫(yī)院就診和出生的兒童進(jìn)行體格檢查,共檢查13659例,其中0~4歲兒童中,查出符合體弱兒標(biāo)準(zhǔn)的426例,男201例,女225例;疾病主要包括貧血、佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良等。
1.2 納入與診斷標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)0~4歲兒童;(2)符合本研究制定的體弱兒標(biāo)準(zhǔn);(3)轄區(qū)內(nèi)兒童。為了明確體弱兒范圍,本研究制定了體弱兒標(biāo)準(zhǔn):早產(chǎn)兒、低出生體重兒、出生一個(gè)月增重不足600 g嬰兒、活動(dòng)性佝僂病的兒童、中度以上營(yíng)養(yǎng)性貧血兒童、中度以上營(yíng)養(yǎng)不良兒童、反復(fù)呼吸道及消化道感染兒童、智力發(fā)育遲緩兒童和先天性心臟病兒童。
1.3 干預(yù)措施 根據(jù)體弱兒的不同疾病進(jìn)行分類建檔,由相關(guān)人員對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育,普及育兒和保健知識(shí)。給予患兒積極有效的對(duì)癥治療,并對(duì)患兒定期隨訪,復(fù)查。對(duì)于治療效果不好的兒童,轉(zhuǎn)入本院進(jìn)行治療。療程均為3個(gè)月。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本研究將療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)等級(jí):治愈、有效和無效。其中治愈為體弱兒經(jīng)治療后在3個(gè)月內(nèi)患病癥狀消失,各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常,達(dá)到正常兒童發(fā)育水平;有效為經(jīng)治療后體弱兒在3個(gè)月內(nèi)患病癥狀有所好轉(zhuǎn),但是發(fā)育水平未達(dá)正常兒童水平;無效為體弱兒經(jīng)治療后在3個(gè)月內(nèi)患病情況無任何好轉(zhuǎn)。對(duì)于達(dá)到治愈和有效標(biāo)準(zhǔn)的體弱兒給予結(jié)案,并轉(zhuǎn)入正常兒童的保健管理。
2 結(jié)果
2.1 體弱兒的發(fā)病以及轉(zhuǎn)歸情況 2007年1月1日-2011年12月31日期間,對(duì)13659例0~4歲兒童進(jìn)行體格檢查,共檢查出體弱兒426例,檢出率3.1%,轉(zhuǎn)歸359例,轉(zhuǎn)歸率為84.3%。其中2007年受檢兒童檢出體弱兒100例,檢出率3.6%,轉(zhuǎn)歸82例,轉(zhuǎn)歸率為82.0%;2008年受檢兒童檢出體弱兒96例,檢出率3.7%,轉(zhuǎn)歸78例,轉(zhuǎn)歸率為81.3%;2009年受檢兒童檢出體弱兒70例,檢出率2.6%,轉(zhuǎn)歸59例,轉(zhuǎn)歸率為84.3%;2010年受檢兒童檢出體弱兒91例,檢出率3.3%,轉(zhuǎn)歸83例,轉(zhuǎn)歸率為91.2%;2011年受檢兒童檢出體弱兒69例,檢出率2.5%,轉(zhuǎn)歸57例,轉(zhuǎn)歸率為82.6%。見表1。
2.2 體弱兒所患疾病類型情況分析 同時(shí),對(duì)檢出的體弱兒的疾病類型進(jìn)行了分類比較,在426例體弱兒中,活動(dòng)性佝僂病198例,占所有疾病比率為46.5%;貧血53例,占所有疾病比率為12.4%;營(yíng)養(yǎng)不良106例,占所有疾病比率為24.9%;低體重和早產(chǎn)兒50例,占所有疾病比率為11.8%;其他疾病19例,占所有疾病比率為4.5%。其中營(yíng)養(yǎng)性疾病包括貧血、活動(dòng)性佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良357例,占所有疾病比率為83.7%。見表2。
3 討論
從本研究中可以發(fā)現(xiàn),在426例體弱兒童的所患疾病中,有198例活動(dòng)性佝僂病患兒,貧血患兒53例,營(yíng)養(yǎng)不良患兒106例,這些均為營(yíng)養(yǎng)性疾病,這說明在體弱兒的保健工作中,對(duì)于兒童的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的保證是至關(guān)重要的,它是保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),若有某些成分的營(yíng)養(yǎng)供給不足,極易導(dǎo)致兒童的發(fā)育異常[5-6]。這也就要求工作者對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行大力宣教,要讓每一位家長(zhǎng)都能夠掌握正確的育兒技術(shù)。
相關(guān)研究表明,導(dǎo)致佝僂病發(fā)生的主要原因是患兒缺乏適當(dāng)戶外活動(dòng)、飲食單一和早期預(yù)防的預(yù)防工作沒有得到足夠的重視[7]。對(duì)于該疾病的治療和預(yù)防,必須堅(jiān)持開展早期綜合防治,及早的進(jìn)行維生素D的補(bǔ)充。對(duì)于貧血病例多發(fā)生于市郊或者農(nóng)村,主要原因是兒童的鐵攝入不足,據(jù)查多數(shù)兒童的母親在孕期患有缺鐵性貧血。這也就要求保健工作者在工作中,也要密切關(guān)注孕婦在健康狀況,及早的進(jìn)行宣傳教育普及相關(guān)知識(shí),并指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒的食物中添加各種含鐵食物,及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)。必要時(shí)進(jìn)行鐵元素補(bǔ)充,給予患兒服用補(bǔ)血性藥物,從而可以有效的糾正患兒的貧血癥狀。
通過相關(guān)手段的干預(yù),在3個(gè)月的時(shí)間內(nèi),使大約84%的體弱兒的患病情況得到了治療,且取得了良好的效果,這表明,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行耐心的保健指導(dǎo),積極開展健康宣教,要積極落實(shí)保健措施;對(duì)體弱兒進(jìn)行早干預(yù)、早治療,可以有效提高兒童保健質(zhì)量,使兒童身心健康成長(zhǎng)。
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[6] 王先平,程亞利,黃小林,等.0~6歲散居體弱兒調(diào)查分析及干預(yù)[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志,2004,6(3):165-166.
【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)狀況;放化療;干預(yù)
腫瘤是一種高消耗性疾病,而糖尿病又是由于胰島素的缺乏造成人體三大能源物質(zhì)代謝失衡,引起機(jī)體諸多并發(fā)癥,所以營(yíng)養(yǎng)不良是腫瘤合并糖尿病常見的并發(fā)癥,會(huì)降低對(duì)放化療的耐受性,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。采取有效的護(hù)理措施,才能保證放化療順利的進(jìn)行?,F(xiàn)將護(hù)理措施報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 對(duì)80例腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行放化療,其中男49例,女31例,年齡40-75歲,平均57.5歲,將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各40例,兩組患者的性別、病情、年齡、臨床分期、放化療時(shí)間及劑量上的選擇等比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具可比性。
1.2 方法 兩組均采用TP化療方案,即紫杉醇135mg/m2,外加0.9%氯化鈉注射液500ml,進(jìn)行靜脈滴注,第一天,持續(xù)3h,進(jìn)行順鉑20mg/m2,進(jìn)行靜脈滴注,21d為1周期,至少治療2個(gè)周期。所有的患者均是首次接受根治性放療,總劑量(DT66-70Gy)。
1.3 護(hù)理干預(yù)措施 在有效控制血糖基礎(chǔ)上,根據(jù)不同個(gè)體的差異重新分配營(yíng)養(yǎng)素,便于維持患者的基礎(chǔ)代謝。供給患者高蛋白日常飲食,即蛋白1.5g/(kg·d),占總熱量的20%-25%,盡量選取優(yōu)質(zhì)的蛋白,其中動(dòng)物蛋白應(yīng)占40%-50%。脂肪須供給40-60g,占總熱量20%-25%,不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例定為1:1,須盡量用植物油替代動(dòng)物油,盡量避免食用豬油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。體形較瘦患者的飲食可以適當(dāng)提高脂肪的含量,體形肥胖患者必須嚴(yán)格控制脂肪量,每天不超過40g;碳水化合物量占總熱量的50%-55%,并且向患者提供具有降血糖、抗癌的蔬菜,同時(shí)要保持營(yíng)養(yǎng)成分的均衡[1]。對(duì)于一些進(jìn)食量少,甚至不能進(jìn)食的患者,要根據(jù)病情,適當(dāng)給予腸內(nèi)或腸外的營(yíng)養(yǎng)支持[2]。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí),須盡量選用一些血糖指數(shù)低、刺激性小的流體飲食。腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí),須用葡萄糖和脂肪乳劑提供非蛋白質(zhì)熱量來源。葡萄糖供給量為150-200g/d,脂肪乳劑供給量為0.6-1.0g/(kg·d),氮為0.15-0.20g/(kg·d)。同時(shí)適時(shí)補(bǔ)充一些維生素、微量元素,糾正水和電解質(zhì)及酸堿失衡,盡快恢復(fù)飲食[3]。
同時(shí)采用血糖儀每日監(jiān)測(cè)血糖6-8次,空腹血糖小于等于6.8mmol/L,隨機(jī)血糖小于等于11.1mmol/L算達(dá)標(biāo),據(jù)血糖的情況調(diào)整胰島素注射次數(shù)和用量。必須做好血糖的監(jiān)測(cè),當(dāng)血糖值出現(xiàn)異常時(shí),要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。
對(duì)照組患者則按照常規(guī)方法進(jìn)行胰島素注射。
兩組患者的臨床情況均有專業(yè)護(hù)理人員觀察記錄,其過程科學(xué)、嚴(yán)密,遵守《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》專業(yè)規(guī)程,且兩組患者均知情,并同意參與本次實(shí)驗(yàn)。
1.4 不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1 血液系統(tǒng)反應(yīng) I度:血紅蛋白大于110g/L,白細(xì)胞下降小于4.0×109g/L,大于3.0×109g/L,粒細(xì)胞大于等于2.0×109/L,血小板減少小于100×109g/L。II度:血紅蛋白大于60g/L,白細(xì)胞(2.0-3.0)×109g/L,粒細(xì)胞(1.5-1.9)×109g/L,PLT(75-99)×109/L。Ⅲ度:Hb小于等于60g/L,白細(xì)胞低于(1-1.5)×109g/L,中性粒細(xì)胞小于等于50×109g/L。
1.4.2 胃腸道反應(yīng) I度:食欲減退,嘔吐24h發(fā)作1次,大便次數(shù)增加小于4次/d;Ⅱ度:脫水或營(yíng)養(yǎng)不良,嘔吐24h發(fā)作2-5次,不影響日常生活能力。大便次數(shù)增加4-6次/d;II度:經(jīng)口攝入能量不足需靜脈補(bǔ)液或腸外營(yíng)養(yǎng),嘔吐24h發(fā)作次以6次上,大便次數(shù)大于7次/d,失禁。
1.4.3 肝損傷I度 膽紅素小于等于1.25×N(N指正常上限,下同),谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶小于等于1.25×N,堿性磷酸酶小于等于1.25N。II度:膽紅素(1.26-2.50)×N,谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶(1.26-2.50)×N,堿性磷酸酶(1.26-2.50)×N。Ⅲ度:膽紅素(2.6-5.0)×N,谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶(2.6-5.0)×N,堿性磷酸酶(2.6-5.0)×N。
2 結(jié) 果
治療組中Ⅲ度的血液系統(tǒng)反應(yīng)、Ⅲ度的胃腸道反應(yīng)、Ⅲ度的肝損傷與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討 論
手術(shù)和放、化療期間,患者容易出現(xiàn)睡眠飲食、胃腸功能的紊亂,會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、黏膜潰瘍、味覺減退等癥狀,而過分控制飲食會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良,經(jīng)過手術(shù)、放化療創(chuàng)傷,更加需要營(yíng)養(yǎng)支持,如沒有足夠外源性能量的供應(yīng),機(jī)體會(huì)自動(dòng)增加自身蛋白分解而加重營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致抵抗力下降。因此,要根據(jù)病人血糖的波動(dòng)情況及飲食習(xí)慣,重視脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的比例搭配,盡量做到食品多樣化、定時(shí)定量、均衡飲食,避免甜、油和辛辣的食物,鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜和水果,多喝水,少吃可產(chǎn)氣的食物,如豆類。
在放化療前注意營(yíng)養(yǎng)的攝入、血糖的控制,不僅會(huì)提高放化療效果,也會(huì)減輕因放化療出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀,本研究充分證實(shí)了這一觀點(diǎn)。腫瘤合并糖尿病患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,更有助于完成放化療,提高患者的治療質(zhì)量和生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃孟珍,楊建英.癌癥患者伴糖尿病的飲食問題探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(9):653.