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職業(yè)核心能力 與人交流能力 與人合作能力
一、職業(yè)核心能力,與人交流和與人合作的含義
職業(yè)核心能力是構(gòu)成職業(yè)能力(由崗位特殊能力、行業(yè)通用能力和核心能力組成)中最基礎(chǔ)的那一部分能力。它是指從事任何職業(yè)都需要的一種綜合職業(yè)素質(zhì),它泛指專業(yè)能力以外的能力,或者說是超出某一具體職業(yè)技能和知識范疇的能力。
“與人交流能力”,是指在與人交往活動中,通過交談討論,當(dāng)眾演講、閱讀并獲取信息,以及書面表達(dá)等方式,來表達(dá)觀點(diǎn)、獲取和分享信息資源的能力,是日常生活以及從事各種職業(yè)必備的社會能力。“與人合作能力”,是從事各種職業(yè)必備的社會能力?;竞x是根據(jù)工作活動的需要,協(xié)商合作目標(biāo),相互配合工作,調(diào)整合作方式,不斷改善合作關(guān)系的能力。
二、在師范教育中與人交流和與人合作能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀
從課堂教學(xué)來看,目前教學(xué)仍以講授法為主,“滿堂灌”現(xiàn)象普遍存在,學(xué)生成為被動接受知識的容器,為了加快教學(xué)進(jìn)度,教師減少提問,學(xué)生很少有討論發(fā)言的機(jī)會;從學(xué)生本身看,他們?nèi)狈M(jìn)行交流的意識和愿望,課后以個人學(xué)習(xí)為主,復(fù)習(xí)考試以個人準(zhǔn)備為主,很少與人討論;在對學(xué)生的評價方面,依然更多地關(guān)注測驗(yàn)和考試的分?jǐn)?shù),忽視對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價。應(yīng)該看到,教育界普遍存在著對交流和合作重視不夠的狀況,不利于學(xué)生的全面發(fā)展。因此,教育應(yīng)該要重視交流合作活動,重視培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行與人交流、與人合作的能力。
從日常教育中來看,許多課外活動和社會活動大多數(shù)進(jìn)行思想品德教育和實(shí)踐技能教育的。很少有專門針對職業(yè)核心能力培養(yǎng)的訓(xùn)練活動,比如培訓(xùn)學(xué)生的與人交流、與人合作能力的活動。因此,學(xué)生也沒有重視這些核心能力的自我發(fā)展。
三、與人交流和與人合作在師范教育中的必要性
在當(dāng)今社會飛速發(fā)展的今天,具備與人合作和與人交流的能力是非常必要的,尤其在師范教育中起著重要的作用。
“師范”顧名思義,是培養(yǎng)老師的,將來從事的是教師職業(yè),在師范教育中,除了要傳授專業(yè)知識和教師技能,教師基本功等。還要培養(yǎng)師范生與人合作和與人交流等的一些基本的職業(yè)核心能力。
當(dāng)代教師應(yīng)具備與人交流的基本能力,因?yàn)榻處煵粌H要和學(xué)生進(jìn)行交流和溝通,和其他教師之間也應(yīng)該具備良好的交流能力。交流使陌生變得熟悉,交流使思想得到統(tǒng)一,交流使心情如釋重負(fù),交流也滲透著彼此信任。這就是師范教育中的核心能力之一。
教育要全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展,就必須清晰地認(rèn)識和把握交流合作對教育的作用。交流合作是社會發(fā)展對教育的必然要求。通過交流,教師可以在教育改革、教學(xué)常規(guī)、教研活動等方面提出寶貴的意見和建議。師生間的溝通,是構(gòu)成教育運(yùn)行的最基本的細(xì)胞。和諧的師生關(guān)系,不僅是高職教育教學(xué)取得良好效果的必要保證,從教育學(xué)角度看,它本身也構(gòu)成了一種潛在的課程,對學(xué)生人格的養(yǎng)成、智慧的提升和人際的和諧是非常重要的。所以說人際交流在教育中是非常重要的。與人合作能力也是當(dāng)代大學(xué)生尤其是師范生必備的重要核心能力之一。在人與人的交往中合作是必不可少的,在師范教育教學(xué)中,也需要這樣的合作,通過合作,心在一起,一起努力,才可以把教育教學(xué)工作做好,取長補(bǔ)短,戰(zhàn)無不勝。
四、師范教育中培養(yǎng)與人交流合作的建議
1.增強(qiáng)與人交流、與人合作的意識
意識是行動的先導(dǎo)。只有使學(xué)生認(rèn)識到與人交流、合作的重要性和必要性,從而是產(chǎn)生一種與人交流合作的要求,即與人交流合作的意識,才有可能真正做到與人合作,才有可能使合作產(chǎn)生有益于教育發(fā)展的效果。在日常教育中要使學(xué)生認(rèn)識到,缺乏與人合作的意識和能力將被社會所淘汰。做為學(xué)生必須認(rèn)清這個大形勢,走出“父母”懷抱,走出家庭小天地,逐步調(diào)整自己的社會交往的心態(tài)和行為,走向大社會,通過和同學(xué)、老師及社會人士的交往和協(xié)作來磨煉自己,不斷提高自己適應(yīng)社會大家庭需要的能力,適應(yīng)社會革變的能力,跟上時代的步伐。否則必然被社會所淘汰。
2.通過培養(yǎng)學(xué)生良好的與人交流能力,打好與人合作的基礎(chǔ)
學(xué)生缺乏與人合作的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)。有的學(xué)生與人說話就臉紅、羞怯,更談不上與人合作的能力。所以必須練好與人合作的內(nèi)功,不斷提高自己的內(nèi)在素質(zhì),增強(qiáng)與人合作能力的基礎(chǔ)。
與人交流能力是合作的基礎(chǔ)。與人合作離不開交流能力即口頭表達(dá)和書面表達(dá)能力。那些善于言談,善于動筆者能吸引人,使人對你感興趣,所以平時要注意訓(xùn)練自己的口頭表達(dá)能力和寫作能力,打好與人合作交往的基礎(chǔ)。
3.使學(xué)生掌握與人交流合作的原則
如果一個人在與人交往,與人合作中毫無原則性,只是隨波逐流、隨遇而安,那就不可能獲得真誠的合作,學(xué)生在與人合作中應(yīng)遵循以下原則:自信的原則、傾聽他人原則、相互尊重原則、守信原則、相似性原則、互補(bǔ)性原則、寬容原則、袒誠相見的原則、互酬原則等等。
4.為學(xué)生創(chuàng)造與人交流合作的環(huán)境
為了培養(yǎng)學(xué)生與人交流合作的能力,學(xué)校必須根據(jù)學(xué)生的業(yè)余愛好,主動為學(xué)生創(chuàng)設(shè)環(huán)境,使學(xué)生有機(jī)會相互合作,與人交往。有效的集體活動往往是學(xué)生親自參加實(shí)踐、參加表演并在實(shí)踐與表演中交往配合最多的活動。如學(xué)生入校后的軍事訓(xùn)練,通過同學(xué)、老師同吃同住、同訓(xùn)練給學(xué)生提供交流合作機(jī)會,培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心他人,與人合作精神;平時,要經(jīng)常組織集體義務(wù)勞動,使學(xué)生在分工合作的的情況下,共同完成勞動任務(wù);還可通過通組織藍(lán)球、乒乓球、足球、拔河、體操、運(yùn)動會等大型集體體育比賽,讓學(xué)生在活動中相互配合,取得成績,親自體驗(yàn)獻(xiàn)身精神和集體榮譽(yù)感;另外,還要相信學(xué)生,將健康活潑生動形象的校園文化活動,如春游、主題班會、聯(lián)歡晚會、興趣小組,同學(xué)之間的互助等項(xiàng)活動的策劃、實(shí)施進(jìn)行招標(biāo),讓學(xué)生去創(chuàng)新創(chuàng)造、合作,增強(qiáng)集體活動的歡快氣氛和同學(xué)之間的感情和集體感情。學(xué)校還要鼓勵學(xué)生健康的業(yè)余愛好,充分發(fā)揮業(yè)余愛好在人際交往與人合作中的溝通雙方感情,化解生活矛盾,拓展交際范圍,深化交際層次方面的職能,使學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)會與人合作。在潛移默化中陶冶情操,提高整體素質(zhì),適應(yīng)社會需求,成為一名合格的人民教師。
綜上所述,與人合作和與人交流等職業(yè)核心能力在師范教育中起著至關(guān)重要的作用。它應(yīng)用于教師的課堂教學(xué)中,教師要與學(xué)生交流互動才能更好的完成教學(xué)任務(wù);它應(yīng)用于班主任工作中,這就需要班主任與學(xué)生、家長互相交流合作,與學(xué)校、社會交流和合作,完成培養(yǎng)任務(wù);它應(yīng)用于教研活動中,這就涉及到與其他老師的交流與合作,互相學(xué)習(xí),研究教學(xué)方法。一句話,與人交流合作能力在師范教育中,是一種必不可少行動能力,是一種起著很無可代替的作用。
參考文獻(xiàn):
[1]呂革新.與人合作能力訓(xùn)練手冊[M].勞動和社會保障部職業(yè)技能鑒定中心組編.人民出版社,2007,7.
護(hù)理是一項(xiàng)非常人性化的工作,從病人入院到離開醫(yī)院,整個診斷、治療、護(hù)理過程都和病人發(fā)生密切聯(lián)系,護(hù)士的一言一行都在病人及其家屬的的關(guān)注下,如果言語不當(dāng),溝通不到位可能會引起病人不滿,給護(hù)患關(guān)系留下隱患,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。良好的交流與溝通可使病人獲得良好的心情,消除疑慮和恐懼,增強(qiáng)對護(hù)理人員操作的安全感和信任感,對融洽護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量,防范醫(yī)療糾紛,有著不可忽視的作用。
實(shí)施過程
熱情接待、主動詢問:病人就診或入院時,護(hù)士要熱情接待主動詢問病人,帶他們熟悉病房環(huán)境,講解病房制度、教會設(shè)施的使用,介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長,告知作息、探視時間及貴重物品的保管等,給病人以人文關(guān)懷,讓病人消除陌生感,主動配合治療與護(hù)理。
認(rèn)真宣教,有問必答:在患者住院期間,護(hù)士應(yīng)多關(guān)心巡視病人,密切觀察病情的變化,向病人講解疾病的發(fā)病機(jī)理、治療原則、檢查的目的、藥物的作用、注意事項(xiàng)及休息、飲食、活動等,對病人提出的種種疑問和護(hù)理操作的不解,做到不推不冷,不急不躁,耐心細(xì)致的解釋,使病人消除疑慮和恐懼,自覺配合治療。
語言謹(jǐn)慎,解釋恰當(dāng):護(hù)士的工作具有協(xié)作性、連續(xù)性,所以要有群體觀念,對病情的解釋要客觀、科學(xué),禁忌對同行、同事的前期治療護(hù)理妄加評論與指責(zé),出現(xiàn)問題要保持沉著、冷靜,做好恰當(dāng)?shù)慕忉屌c及時的補(bǔ)救,甚至表示出誠懇的歉意,尤其是在病人家屬當(dāng)面,更應(yīng)語言謹(jǐn)慎,避免引起糾紛。
關(guān)心體貼,尊重患者:護(hù)士要把病人看成是一個整體的人,我們不但要治療疾病,還應(yīng)關(guān)心了解病人的心理問題,要保護(hù)病人的隱私,隨時幫助病人解決疑難問題。
利用板報(bào),方便溝通:醫(yī)院各科都設(shè)置了宣傳欄,每月1期板報(bào),內(nèi)容有:新儀器的作用、新技術(shù)的開展、疾病的預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)、健康宣教相關(guān)知識等,讓患者或家屬一目了然,方便了溝通,深受廣大患者的好評。
工休座談,效果更好:各科室每月組織召開工休座談會1次,安排醫(yī)生、護(hù)士參加,由護(hù)士長組織,護(hù)士給病人或家屬講解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策及報(bào)銷程序、講解疾病的相關(guān)知識,征詢病人的意見和建議,醫(yī)生解答患者提出的問題,這樣既節(jié)約了時間,又拉近了醫(yī)患、護(hù)患、患者與患者之間的距離,使大家的關(guān)系更加和諧,這樣的溝通交流效果更好。
告知電話,方便咨詢:病人出院時,責(zé)任護(hù)士告知病房的電話號碼,主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系電話等,患者可以隨時咨詢,對于出院的病人,護(hù)士定時進(jìn)行電話隨訪,解決患者回家后的有關(guān)問題,讓患者更加滿意。
體態(tài)語言,不可忽視:①端莊的儀容儀表:護(hù)士要有端莊、穩(wěn)重的儀容儀表,清潔、整齊、得體的服裝,體現(xiàn)出護(hù)士的嚴(yán)謹(jǐn)與認(rèn)真,良好的精神氣質(zhì),給人一種自信、健康、精力充沛的感覺,可以增加病人對護(hù)理人員的信任感和安全感。②適度的微笑:和病人溝通時要面帶微笑,自然、真誠、適度、得體的微笑可以增加信任感,縮短彼此間的心理距離,可以使病人感到親切、溫馨,為深入地溝通創(chuàng)造和諧、良好的氛圍,可以緩解病人身心痛苦和壓力,心理上得到安慰,以良好的心態(tài)接受治療。③目光的注視:護(hù)士在和患者溝通時,要面對病人并有目光的交流,對緊張恐懼不愿配合的病人要給予鼓勵和安慰,操作時全神貫注,對于病人的配合要有贊許的語言和感謝的目光。
【關(guān)鍵詞】反流性食管?。焕棕惱颍欢嗯肆⑼?/p>
胃食管反流?。℅ERD)是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀, 可引起反流性食管炎, 以及咽、喉、氣道等食管臨近的組織損害, 如反復(fù)發(fā)作的哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎、非心源性胸痛。本病在人群中發(fā)病很高。大約7%的人幾乎每天都會發(fā)生返流癥狀, 尤其隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量的提高, 飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化, 肥胖人群增加, 使此病的發(fā)病率有所增加, 故近年來此病非常普遍, 探討其治療方法具有重要的實(shí)現(xiàn)意義。
選擇2009年元月至2012年元月在本院門診確診為GERD的患者, 均采用新型質(zhì)子泵制劑雷貝拉唑與促胃腸動力藥多潘立酮聯(lián)合治療, 具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 病例選擇 本組GERD患者均符合下列診斷標(biāo)準(zhǔn):①有明顯胃酸、燒心、胸骨后疼痛癥狀。②內(nèi)鏡下可能有反流性食管炎的表現(xiàn), 如食管黏膜糜爛、潰瘍等炎癥病變, 并排除惡性病變、胃手術(shù)史、消化性潰瘍、心臟病及肝膽胰疾病。③對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者, 做試驗(yàn)性治療有明顯效果者。④妊娠、哺乳婦女及嚴(yán)重心肺功能不全者除外。
1. 2 一般資料 患者男330例、女150例, 年齡21~83歲, 平均(39±11)歲, 病程3月~21年。
1. 3 療效評價方法 治療前后分別記錄入選患者癥狀積分改變及內(nèi)鏡下食管炎分級變化。
1. 4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)
1. 4. 1 癥狀評分標(biāo)準(zhǔn):按燒心、反酸、反食、胸骨后疼痛4項(xiàng)癥狀嚴(yán)重度評分。
0分:無癥狀。
1分:癥狀輕微, 不影響生活與工作。
2分:癥狀明顯, 輕度影響生活與工作。
3分:癥狀顯著, 嚴(yán)重影響生活與工作。
1. 4. 2 內(nèi)鏡分級, 目前多采用洛杉磯分級法。
正常:食管黏膜沒有缺損。
A級: 一個或一個以上食管黏膜破損, 長徑
B級 :一個或一個以上食管黏膜破損, 長徑>5 mm, 但沒有融合性病變。
C級:黏膜破損有融合, 但
D級:黏膜破損有融合, 至少達(dá)到75%的食管周徑。
1. 5 用藥方法 均在改變不良生活方式如戒煙酒、禁食酸辣生冷食物等治療基礎(chǔ)上, 給予雷貝拉唑20 mg 1次/d, 多潘立酮10 mg 3次/d, 餐前15~30 min, 溫開水送服, 療程4~8周, 嚴(yán)重者療程延長至12周。
2 結(jié)果
2. 1 治療前后癥狀評分比較 治療前(15.2±4.8)分, 治療后(0.7±0.5)分, 癥狀安全緩解率達(dá)97%。
2. 2 治療前后內(nèi)鏡分級改變 治療前:A級31. 3%, B級55.1%, C級10.2%, D級3.4%。治療后正常96.2%, A級3.8% ,食管黏膜病損愈合率96.2%。治療前后癥狀及內(nèi)鏡檢查差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
3. 1 GERD病因是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病, 主要發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對食管黏膜的攻擊作用。
3. 1. 1 抗反流防御機(jī)制:①抗反流屏障, 指食管和胃交接的解刨結(jié)構(gòu)包括食道下括約?。↙ES), 膈肌腳,膈食管韌帶, 食管與胃底間的銳角等, 其中最主要的是LES的功能狀態(tài)。②食管清除作用。③食管黏膜屏障。
3. 1. 2 反流物對食管黏膜的攻擊作用:如胃酸, 胃蛋白酶, 膽汁均是損害食管黏膜的主要成分。
3. 2 國內(nèi)外許多研究已證明:抑制胃酸分泌治療確實(shí)對過度的食管黏膜酸暴露及其產(chǎn)生的癥狀和黏膜損害有效[1],因而抑酸治療被公認(rèn)為是治療GERD的主要方法[2, 3], 單用H2受體阻滯劑對GERD的療效并不十分滿意, 有報(bào)道雷尼替丁150 mg, 2次/d 4周治愈率
① 4~8周治愈率高。
② 抑酸作用起效快, 起效時間較奧美拉唑、蘭索拉唑等均短[6]。
③ 全天維持較高的抑酸水平, 且時間明顯延長。
④ 雷貝拉唑主要由非酶途經(jīng)代謝, 故肝細(xì)胞酶系統(tǒng)作用強(qiáng)弱對其代謝無顯著影響,在人群中均可達(dá)到有效的抑酸作用, 個體差異小, 與其他藥物之間很少相互影響。
3. 3 多潘立酮為周圍性抗多巴胺拮抗劑、起直接作用由于胃腸道, 增強(qiáng)食管X肌蠕動收縮, 加速LES張力, 增強(qiáng)食管豐縮肌蠕動收縮, 加速胃排容, 故多潘多酮也是治療FERD的有效藥物。
3. 4 本文結(jié)果表明:雷貝拉唑與多潘立酮聯(lián)合用藥4~8周后癥狀完全緩解率97%, 內(nèi)鏡下食管黏膜病損愈合率96.2%。
3. 5 本組患者治療過程中也有個別出現(xiàn)頭暈、腹瀉等, 均無需停藥。
總之本文研究表明:雷貝拉唑與多潘立酮聯(lián)合用藥治療胃食管反流病, 起效快, 治愈率高, 值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]Koek eh,TackJ,Sifrim D,et al.The role of acid and duodenal gastroesophageal reflu xin symptomatic GERD.Am Gastroenterof, 2001, P6(7):2033-2040.
[2]Coron E,Hatlebakk IG, Galmiche IP Medical therapy of gstroeso phageal reflux disease.Gurr Opin Castroenterol,2007,23(4):434-439.
[3]Ljubicic' N, Habijanic' E, Antic' Z, et al. Medical treatment of gastroesophageal reflux disease. Acta Med Croatica, 1998, 52(2):133 -138.
[4]許天波,柯美云. 酸相關(guān)疾病治療研究進(jìn)展.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2003, 5(2):101.
石榴籽
很多人都喜歡吃石榴,它的味道好,而且營養(yǎng)豐富,對人體有著很大的幫助,因此多吃石榴利于促進(jìn)身體各方面發(fā)展。我們在吃石榴的時候,可以放心食用其籽,它不僅不會危害到我們身體的健康,反而對身體的各項(xiàng)功能起著強(qiáng)大的促進(jìn)作用。
石榴籽的功效與作用:
能促進(jìn)關(guān)節(jié)的適應(yīng)性和皮膚的彈性。
保護(hù)心血管。
抗炎癥和減緩運(yùn)動損傷。
減緩因糖尿病引起的視力損傷和促進(jìn)視覺靈敏度的提高。
促進(jìn)腦功能。
最好是咬破咽下石榴籽,因?yàn)槭褡牙锖幸环N酶,對消化很有好處。而且石榴籽的多酚提取物是一類強(qiáng)抗氧化劑,其有助于改善關(guān)節(jié)彈力和皮膚彈性,強(qiáng)化動脈、靜脈和毛細(xì)血管。眼部疾病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和視力下降也可從中受益。
但是小孩子吃石榴的話,石榴籽要吐掉。孩子腸胃功能沒有大人強(qiáng),吃下去難以消化,當(dāng)大量進(jìn)食石榴籽時,隨著腸蠕動會逐漸在體內(nèi)集聚成團(tuán),從而導(dǎo)致大便秘結(jié)、腹脹,甚至造成腸梗阻、闌尾炎等。
葡萄籽
葡萄籽是葡萄中最有價值的成分之一。近年來,在歐洲開始流行葡萄籽美容,用葡萄籽提取物制成的面膜、護(hù)膚油、口服膠囊等受到了眾多女性的追捧。
葡萄籽的功效與作用:
葡萄籽富含人體所需的礦物質(zhì)和氨基酸,可以提高人體免疫力,清除自由基。
葡萄籽里面的原花青素在美容養(yǎng)顏方面有著重要作用,不僅能夠美白淡斑,還能抗衰老,改善皮膚彈性,可謂是美容方面的大“功臣”。
葡萄籽中含有一種叫葡多酚的物質(zhì),也稱花青素(OPC),具有很強(qiáng)的抗氧化作用。能幫助皮膚增強(qiáng)氧氣交換,還能夠修復(fù)受傷的膠原蛋白和彈性纖維。
番石榴籽
番石榴是一種在臺灣比較常見的水果,其營養(yǎng)價值不容小覷,而番石榴的籽也是好處多多。榴籽提取物來源于石榴的種籽,呈粉紅色粉末。番石榴籽多酚是一種強(qiáng)抗氧化劑。
番石榴籽的功效與作用:
減輕靜脈曲張。通過減輕動脈血管脆性,番石榴籽多酚可有助于防止瘀傷和靜脈曲張形成。
[關(guān)鍵詞] 雷貝拉唑;胃食管反流??;法莫替??;莫沙必利
[中圖分類號] R975 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)11(b)-0089-03
胃食管反流病指胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變,俗稱“燒心病”,常常伴有食管炎癥。該病在臨床上十分常見,在西方國家人群中發(fā)病率達(dá)7%~15%,國人雖缺乏詳盡的流行病學(xué)資料,但對北京地區(qū)18歲以上門診患者的隨機(jī)抽樣調(diào)查,預(yù)測其患病率為5.77%[1],由于胃食管反流病常常影響患者的生活質(zhì)量[2-3],因此,胃食管反流病的治療顯得尤為重要。本研究探討質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑治療胃食管反流病的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年3月~2011年7月本院收治的胃食管反流病患者120例,均符合有關(guān)胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],存在胸骨后燒灼感、反酸等典型癥狀,其中11例以胸骨后疼痛為主要癥狀行Holter檢查并排除心源性胸痛。所有患者4周內(nèi)均未使用抑酸劑、抗酸劑或胃腸動力促進(jìn)劑。120例患者均行內(nèi)鏡檢測,了解是否存在食管炎并排除其他上消化道器質(zhì)性疾病,結(jié)果檢測出存在食管炎癥的患者36例。將120例患者隨機(jī)分為治療組和對照組各60例,療組男36例,女24例,平均年齡42.5歲,食管炎20例;對照組男38例,女22例,平均年齡41.9歲,食管炎16例;兩組患者的性別、年齡以及臨床情況等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
治療階段:治療組口服雷貝拉唑20 mg,1次/d;對照組口服法莫替丁20 mg,2次/d,另加莫沙必利5 mg,3次/d;兩組療程均為4周。維持用藥階段:治療組給予雷貝拉唑20 mg,隔日一次;對照組給予法莫替丁20 mg,2次/d;用藥共8周?;颊哂诘?、4、8、12周返院就診,了解臨床癥狀緩解程度和相關(guān)藥物副作用,第12周對原有食管炎患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查以明確食管炎癥狀改善程度。用藥前及用藥后各作血生化檢查一次。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組臨床癥狀緩解率、食管炎治愈率以及相關(guān)藥物副作用。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床癥狀緩解率的比較
治療組第1、4周末患者的反酸、燒灼感等癥狀的發(fā)生頻率與嚴(yán)重程度漸次下降,完全緩解率明顯高于對照組(P
2.2 兩組食管炎治愈率的比較
治療組20例食管炎患者于第12周末復(fù)查胃鏡,19例治愈,治愈率為95%;對照組16例食管炎患者于第12周末復(fù)查胃鏡,8例治愈,治愈率為50%;兩組食管炎治愈率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組相關(guān)藥物副作用的比較
治療組5例偶有稀爛便,但可以繼續(xù)用藥。對照組4例在服藥過程中存在上腹不適,但也可以繼續(xù)服藥;1例發(fā)生輕度腰痛,亦不影響用藥。兩組于第12周末復(fù)查血生化均未發(fā)現(xiàn)異常。
3 討論
胃食管反流分為生理性和病理性兩種,生理性食管反流見于正常人,反流物可很快被食管清除,不會損傷食管黏膜而出現(xiàn)癥狀,因而無臨床意義,若反流較正常人發(fā)生頻繁,不能及時清除酸性消化性胃液以及膽汁、胰液等,就會損傷食管黏膜發(fā)生食管炎[5],甚至食管狹窄。薈萃近年來食管內(nèi)24 h pH值檢測的有關(guān)數(shù)據(jù)[6-7],健康人群中胃食管反流的情況非常普遍,但是僅有少數(shù)患者出現(xiàn)胃食管反流病,其原因是由于健康人群具有健全的防御系統(tǒng),當(dāng)防御系統(tǒng)遭到削減或者受到傷害時,抑或系攻擊因子與防御因子失衡時,才會發(fā)病。20世紀(jì)90年代,有學(xué)者提出夜間酸突破這一新概念,把夜間22:00到第二天早上8:00這段時間內(nèi)胃內(nèi)pH值1 h的情況稱作為夜間酸突破[8-9],此種現(xiàn)象可發(fā)生于70%以上胃食管反流病患者,因此抑制胃酸的治療對胃食管反流病患者有效[10]。臨床處理胃食管反流病的宗旨是為了緩解患者的臨床癥狀,最大限度地預(yù)防臨床癥狀的復(fù)發(fā)以及出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。內(nèi)科保守治療主要是藥物治療,目前主要的藥物有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促動力劑以及消化道黏膜保護(hù)劑等,而其中又以質(zhì)子泵抑制劑最重要。根據(jù)有關(guān)的資料,雷貝拉唑是近年研制的比較新型的質(zhì)子泵抑制劑(PPI),其臨床抑制胃酸效果顯著,而且發(fā)揮抑制胃酸的作用比較快速,24 h內(nèi)可以保持相當(dāng)高的胃酸抑制的狀態(tài),在90%以上的患者中實(shí)現(xiàn)良好的胃酸抑制[11]。雷貝拉唑還有一個特點(diǎn),就是它跟其他的藥物之間在代謝方面不存在互相干擾。該項(xiàng)研究闡釋了雷貝拉唑能夠很快減輕胃食管反流病的有關(guān)癥狀,在減輕癥狀的速度方面要明顯快于法莫替丁聯(lián)合莫沙必利的治療方案。H2受體拮抗劑,如法莫替丁雖然也有一定的療效,但是其對夜間酸突破的控制時間有限,服用時間稍長其抑制胃酸的作用就會降低,這或許同藥物的耐藥性有關(guān)。法莫替丁聯(lián)合莫沙必利對于減輕胃食管反流病的臨床癥狀也有一定的療效,但是如果繼續(xù)延長治療時間卻難以進(jìn)一步提升胃食管反流病臨床癥狀的緩解率,此乃提示對于用H2受體拮抗劑臨床癥狀仍未能緩解的胃食管反流病患者,應(yīng)改用抑酸作用更強(qiáng)的質(zhì)子泵抑制劑[12],如雷貝拉唑。本研究結(jié)果顯示,使用雷貝拉唑隔日一次維持用藥的治療效果較好,而用法莫替丁每日兩次的維持用藥方法的治療效果較差,臨床癥狀容易復(fù)發(fā)。用雷貝拉唑維持治療的20例食管炎患者有19例于12周末治愈,而用法莫替丁治療的16例食管炎患者中只有8例治愈,從一個側(cè)面詮釋了胃酸在胃食管反流病發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵作用,抑制胃酸才具有針對性。雷貝拉唑治療胃食管反流病相較于法莫替丁聯(lián)合莫沙必利,相對來說用藥次數(shù)少,患者依從性明顯提高,值得臨床推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 胡水清,張玫.北京地區(qū)門診患者胃食管反流病流行病學(xué)調(diào)查[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(1):141-143.
[2] 劉曉紅,柯美云,宋志強(qiáng).雷貝拉唑?qū)ξ甘彻芊戳鞑』颊呱钯|(zhì)量的影響[J].中華內(nèi)科雜志,2005,18(11):818-821.
[3] Velanovieh V,Vallance SR,Gusz JR.Quality of life scale for gastroesophageal reflux disease[J].J Am College Surg,1996, 10(6):217-224.
[4] 袁耀宗.胃食管反流病治療共識意見[J].中華消化雜志,2007,30(10):5-6.
[5] Schoeman MN,Tippett MD,Akkermans LMA.Mechanisms of gastroesophageal reflux in ambulant healthy human subjects[J].Gastroenterology,2012,16(1):83-91.
[6] Jahnsson F,Joelsson B,Isberg PE.Ambulatory 24-H intraesophageal monitoring in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease[J].Gut,2011,17(03):1145-1150.
[7] DiBaise JK,Lof J,Quigley EM.A comparison of esophageal manometric and twenty-four-hour PH parameters in typical gastroesophageal reflux disease[J].J Clin Gastroenterol,2011,32(2):128-132.
[8] Katz Po,Anderson C,Khoury R,et al.Gastro-oesophageal reflux associated with nocturnal gastric acid breakthrough on proton pump inhibitors[J].Aliment Pharmacol Ther,1998,12(12):1231-1234.
[9] Ours TM,F(xiàn)ackler WK,Richter JE,et al.Nocturnal acid breakthrough:clinical significance and correlation with esophageal acid exposure[J].Am J Gastroenterol,2003,98(3):545-550.
[10] Hunt RH.The relationship between the control of pH and healing and symptom relief in gastro_oesophageal reflux disease[J].Aliment Phamacol Ther,1995,Suppl 1:3-7.
[11] 孫忠實(shí).質(zhì)子泵抑制劑的新突破-雷貝拉唑[J].中國藥學(xué)雜志,2003,13(4):307-309.
洋蔥——讓血液順暢流動
洋蔥屬于蔥類蔬菜,因?yàn)榕c大蒜同類,所以洋蔥也有和大蒜功能相似的地方。此外,它還有其特有的有效成分。
洋蔥最突出的功效是抑制血糖的上升。雖然血糖可以通過化學(xué)制劑來抑制,但是有時候化學(xué)制劑的作用過強(qiáng),反而會導(dǎo)致低血糖;洋蔥沒有化學(xué)制劑那么立竿見影的效果,但它使血糖降到正常之后就不會再下降了。另外,洋蔥特有的黃素成分槲皮酮具有很強(qiáng)的抗氧化能力,能有效地抑制因血液黏稠造成的氧化,防止高血壓和動脈硬化的發(fā)展。
每天吃適量洋蔥可降低血糖。每日攝取50克洋蔥,就能發(fā)揮很好療效。洋蔥中的活性成分APDS可阻止肝細(xì)胞破壞胰島素,從而促進(jìn)胰腺細(xì)胞生成胰島素。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),糖友多吃洋蔥可降低血糖水平。但是洋蔥不會降低健康非糖尿病人群的血糖水平。
山藥——有效改善高血糖
山藥中的黏滑成分也是由黏蛋白形成的。黏蛋白能包裹腸內(nèi)的其他食物,使糖分被緩慢地吸收。這一作用能抑制飯后血糖急劇上升,同時也可以避免胰島素分泌過剩,使血糖得到較好調(diào)控。
山藥還含有胰島素分泌必不可少的鎂和鋅等有效成分,以及維生素B1、B2。這些成分促進(jìn)了血液中葡萄糖的代謝。此外,山藥還含有淀粉酶,這是消化糖類的酶,可使血液中不再積存糖分。
山藥的食用方法。可以切成細(xì)絲或者弄成山藥泥吃。黏滑成分越多的山藥,其藥效成分也越多。
苦瓜——降血糖
苦瓜能降低血糖值的原因,在于苦瓜種子含有和胰島素功能相似的蛋白質(zhì)。眾所周知,胰島素具有使血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)換為熱量的作用,借此可以調(diào)節(jié)人體的血糖,使它保持在正常的狀態(tài)下。
同理,苦瓜的果實(shí)或種子的萃取物也能促進(jìn)糖分分解,具有使過剩糖分轉(zhuǎn)化為熱量的作用,改善體內(nèi)的脂肪平衡。
胡蘿卜素——預(yù)防2型糖尿病
胡蘿卜有預(yù)防2型糖尿病效果。而在預(yù)防2型糖尿病中起關(guān)鍵作用的是抗氧化劑維生素C,很多谷物、水果、蔬菜都含有抗氧化劑,常吃含有這些成分的食物不僅對身體健康有益,還可以通過對抗自由基及導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)胞損壞的不穩(wěn)定分子,以預(yù)防糖尿病。
番石榴茶——防止血糖上升
番石榴茶是將熱帶地區(qū)的水果番石榴的葉干燥后,用熱水浸泡而成的。
茶中含有番石榴多酚,這一物質(zhì)能抑制分解糖的酶活化,緩解糖的吸收,使得只有必要的少量的葡萄糖被緩慢吸收。通過這一作用,可以避免人體吸收過多的糖分,從而抑制了血糖的上升,同時也防止了胰島素的過度分泌。
[關(guān)鍵詞]番石榴葉; 倍半萜; 二萜; 黃酮; 酚酸; 抗腫瘤
番石榴為桃金娘科Myrtaceae番石榴屬Psidium的多年生木本植物,廣泛分布于南美洲、非洲和亞洲的熱帶及亞熱帶地區(qū)[1]。番石榴葉作為民間傳統(tǒng)草藥,具有生津止渴、收斂止瀉等功用,多用于治療糖尿病、痢疾等疾病[2-3]。近年來有文獻(xiàn)報(bào)道番石榴葉提取物表現(xiàn)出一定的抗腫瘤活性[4-5]。為進(jìn)一步探索番石榴葉的藥效作用物質(zhì)基礎(chǔ),為其資源開發(fā)及品質(zhì)評價提供科學(xué)依據(jù),本實(shí)驗(yàn)對番石榴葉進(jìn)行了較為系統(tǒng)的化學(xué)成分研究。從番石榴葉的95%乙醇提取物的石油醚部位和正丁醇部位中分離并鑒定了18個單體化合物,其中化合物2~9, 14~16為首次從該植物中分離得到。此外,對化合物12~15,17,18以及番石榴葉的95%乙醇提取物(Fr.A)進(jìn)行了體外抑制人結(jié)腸癌細(xì)胞SW480實(shí)驗(yàn),結(jié)果表明,當(dāng)濃度為60 mg?L-1時,F(xiàn)r.A表現(xiàn)出較強(qiáng)的抑制細(xì)胞增殖活性,抑制率為61.3%,各被測單體化合物僅表現(xiàn)出微弱的抑制活性。
1 材料
X-5型顯微熔點(diǎn)測定儀(溫度計(jì)未校正),Bruker AV-400型核磁共振儀,F(xiàn)innigan LCQ Advantage MAX型質(zhì)譜儀,Dionex分析型高效液相色譜儀,Varian制備型高效液相色譜儀。柱色譜用硅膠(60~100目和200~300目,青島海洋化工廠),硅膠GF254薄層預(yù)制板(煙臺化學(xué)工業(yè)研究所),D101型大孔吸附樹脂(天津海光化工公司),ODS柱色譜材料(Merck公司),Sephadex LH-20柱色譜材料(Pharmacia),其他所用試劑為分析純或色譜純。
結(jié)腸癌SW480 細(xì)胞株由本實(shí)驗(yàn)室保存,RPMI 1640 培養(yǎng)基(美國Gibco公司),胎牛血清,磷酸鹽緩沖液(PBS,美國Hyclone公司),甲基耦氮唑藍(lán)(MTT)、DMSO、胰蛋白酶(美國Sigma公司),全自動CO2孵箱(美國杜邦公司Napoc6100),450型酶標(biāo)儀(美國BioRadgs公司),YZ-1450 型層流超凈工作臺(蘇州凈化設(shè)備公司)。
實(shí)驗(yàn)用藥材于2007年10月采自廣東省從化市,經(jīng)廣東藥學(xué)院李書淵教授鑒定為番石榴P.guajava的葉,標(biāo)本(No.2007101801)保存于暨南大學(xué)中藥及天然藥物研究所。
2 提取與分離
番石榴葉藥材20.0 kg,粉碎后過60目篩,95%乙醇室溫滲漉提取3次,合并提取液,過濾,減壓濃縮得浸膏約1 500 g。浸膏加適量水混懸,依次用石油醚、氯仿和正丁醇萃取,萃取液分別減壓濃縮,得石油醚部位(300 g),氯仿部位(500 g),正丁醇部位(300 g),其余為水部位。石油醚部位經(jīng)硅膠(200~300目)柱色譜,以石油醚-乙酸乙酯(100∶0~1∶1)梯度洗脫,得到12個流分(Fr.p1~Fr.p12)。Fr.p4(7 g)經(jīng)硅膠色譜柱,石油醚-乙酸乙酯(100∶0~100∶10)洗脫,得到7個亞流分(Fr.p4a~Fr.p4g),F(xiàn)r.p4c(2 g)經(jīng)硅膠色譜柱,石油醚-乙酸乙酯(100∶0~100∶5)洗脫,得到化合物1(3 mg),3(4 mg)和7(5 mg)。Fr.p6(7 g)經(jīng)硅膠色譜柱,石油醚-乙酸乙酯(100∶5~100∶10)洗脫,重結(jié)晶后得到化合物2(25 mg),4(9 mg)和6(2 mg)。Fr.p7經(jīng)硅膠色譜柱,以石油醚-乙酸乙酯(100∶15)為洗脫劑,經(jīng)重結(jié)晶得化合物5(3 mg)。正丁醇部位經(jīng)D101型大孔樹脂, 水~95%乙醇梯度洗脫,得6個流分(Fr.b1~Fr.b6)。Fr.b5經(jīng)硅膠柱色譜,氯仿-甲醇(100∶10~2∶1)梯度洗脫,得Fr.b5a~Fr.b5e共5個亞流分。Fr.b5a過ODS色譜柱,70%甲醇洗脫,再經(jīng)Sephadex LH-20(氯仿-甲醇 1∶1)純化,得到化合物8(11 mg),9(8 mg),10(230 mg),11(20 mg)和16(12 mg)。Fr.b5c過ODS色譜柱,50%甲醇洗脫,經(jīng)Sephadex LH-20(氯仿-甲醇1∶1)純化,得到化合物12(23 mg),13(15 mg)和14(8 mg);Fr.b3經(jīng)Sephadex LH-20(氯仿-甲醇1∶1)分離和純化,得到化合物17(12 mg)和18(8 mg)。
3 結(jié)構(gòu)鑒定
化合物1 無色油狀物;[α]20D+27.8(c 0.05,CHCl3); ESI-MS m/z 245 [M+Na]+。1H-NMR(CDCl3,400 MHz)δ:1.87(1H,dd,J=17.6,8.4 Hz,H-1),1.41(1H,m,H-2a),1.72(1H,m,H-2b),1.24(1H,m,H-3a),1.63(1H,m,H-3b),1.98(1H,m,H-4),1.19(1H,m,H-5),0.50(1H,dd,J=19.6,9.2 Hz,H-6),0.56(1H,m,H-7),0.81(1H,m,H-8a),1.77(1H,m,H-8b),1.51(1H,m,H-9a),1.69(1H,m,H-9b),0.95(3H,s,H-12),0.98(3H,s,H-13),1.07(3H,s,H-14),0.88(3H,d,J=6.8 Hz,H-15); 13C-NMR(CDCl3,100 MHz)δ:57.0(C-1),26.1(C-2),34.5(C-3),36.3(C-4),39.6(C-5),28.3(C-6),26.7(C-7),19.3(C-8),44.5(C-9),75.1(C-10),20.1(C-11),28.6(C-12),15.7(C-13),20.1(C-14),16.0(C-15)。上述數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)[6]報(bào)道一致,化合物1鑒定為(+)-globulol。
化合物11 黃色粉末;mp >300 ℃,ESI-MS m/z 309 [M+Na]+。1H-NMR(DMSO-d6,400 MHz)δ:6.17(1H,d,J=2.0 Hz,H-6),6.39(1H,d,J=2.0 Hz,H-8),8.08(2H,d,J=8.8 Hz,H-2′,6′),6.90(2H,d,J=8.8 Hz,H-3′,5′);13C-NMR(DMSO-d6,100 MHz)δ:148.1(C-2),137.1(C-3),177.4(C-4),162.5(C-5),99.4(C-6),165.8(C-7),94.5(C-8),158.3(C-9),104.5(C-10),123.8(C-1′),116.3(C-2′,6′),130.7(C-3′,5′),160.6(C-4′)。上述數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)[13]報(bào)道一致,化合物11鑒定為山柰酚。
化合物12 黃色粉末;245~246 ℃,ESI-MS m/z 457 [M+Na]+。1H-NMR(DMSO-d6,400 MHz)δ:6.20(1H,d,J=1.8 Hz,H-6),6.40(1H,d,J=1.8 Hz,H-8),7.51(1H,d,J = 2.0 Hz,H-2′),6.84(1H,d,J=8.4 Hz,H-5′),7.65(1H,dd,J=8.4,2.0 Hz,H-6′),5.27(1H,d,J=4.8 Hz,H-1″),3.18~3.76(4H,m,H-2″~5″);13C-NMR(DMSO-d6,100 MHz)δ:156.3(C-2),133.7(C-3),177.5(C-4),161.2(C-5),98.6(C-6),164.2(C-7),93.5(C-8),156.3(C-9),103.9(C-10),122.0(C-1′),115.7(C-2′),144.9(C-3′),148.6(C-4′),115.3(C-5′),120.9(C-6′),101.4(C-1″),70.6(C-2″),71.6(C-3″),66.0(C-4″),64.2(C-5″)。上述數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)[14]報(bào)道一致,化合物12鑒定為guajaverin。
化合物13 黃色粉末;230~232 ℃,ESI-MS m/z 457 [M+Na]+。1H-NMR(DMSO-d6,400 MHz)δ:6.27(1H,d,J=2.0 Hz,H-6),6.41(1H,d,J=2.0 Hz,H-8),7.48(1H,d,J = 2.1 Hz,H-2′),7.55(1H,dd,J=8.4,2.1 Hz,H-6′),6.90(1H,d,J=8.4 Hz,H-5′),5.58(1H,br s,H-1″),3.58~4.10(4H,m,H-2″~5″);13C-NMR(DMSO-d6,100 MHz)δ:156.3(C-2),133.3(C-3),177.7(C-4),161.2(C-5),98.6(C-6),164.2(C-7),93.5(C-8),156.9(C-9),103.9(C-10),121.6(C-1′),115.5(C-2′),145.0(C-3′),148.4(C-4′),115.5(C-5′),120.9(C-6′),107.8(C-1″),82.0(C-2″),76.9(C-3″),85.8(C-4″),60.6(C-5″)。上述數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)[14]報(bào)道一致,化合物13鑒定為avicularin。
化合物14 黃色粉末;mp 218~220 ℃,ESI-MS m/z 501 [M+Na]+。1H-NMR(DMSO-d6,400 MHz)δ:6.47(1H,s,H-3),6.68(1H,s,H-8),7.90(2H,m,H-2′,6′),7.54(2H,m,H-3′,5′),7.52(1H,m,H-4′),4.90(1H,d,J=9.6 Hz,H-1″),3.30~4.17(5H,m,H-2″~6″);13C-NMR(DMSO-d6,100 MHz)δ:165.6(C-2),106.1(C-3),184.1(C-4),162.1(C-5),109.5(C-6),165.6(C-7),95.5(C-8),159.0(C-9),105.3(C-10),132.4(C-1′),127.4(C-2′,C-6′),130.4(C-3′,C-5′),133.1(C-4′),75.4(C-1″),72.7(C-2″),80.1(C-3″),71.7(C-4″),82.7(C-5″),62.8(C-6″)。上述數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)[15]報(bào)道一致,化合物14鑒定為chrysin 6-C-glucoside。
化合物15 白色粉末;mp >300 ℃,ESI-MS m/z 513 [M+Na]+。1H-NMR(DMSO-d6,400 MHz)δ:6.35(2H,s,H-3a),7.41(1H,t,J=2.0 Hz,H-5),7.80(1H,s,H-5′),3.38(3H,s,3′-OCH3),5.06(1H,d,J=4.8 Hz,H-1″),3.17~3.75(5H,m,H-2″~6″);13C-NMR(DMSO-d6,100 MHz)δ:113.4(C-1),131.3(C-2),138.3(C-3),150.6(C-4),104.6(C-5),111.6(C-6),158.0(C-7),115.2(C-1′),141.2(C-2′),141.9(C-3′),152.1(C-4′),112.6(C-5′),112.3(C-6′),157.3(C-7′),101.5(C-1″),73.4(C-2″),76.6(C-3″),69.6(C-4″),77.4(C-5″),60.7(C-6″),61.7(3′-OCH3),104.0(C-3a)。上述光譜數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)[16]報(bào)道一致,化合物15鑒定為3′-O-methyl-3,4-methylenedioxyellagic acid 4′-O-β-D-glucopyranoside。
化合物16 無色針晶(甲醇);mp 207~209 ℃,ESI-MS m/z 161 [M+Na]+。1H-NMR(CD3OD,400 MHz)δ:7.87(2H,d,J=8.4 Hz,H-2,6),6.81(2H,d,J=8.4 Hz,H-3,5);13C-NMR(CD3OD,100 MHz)δ:122.6(C-1),133.0(C-2,6),116.0(C-3,5),163.3(C-4),170.1(C-7)。上述數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)[17]報(bào)道一致,化合物16鑒定為對羥基苯甲酸。
化合物17 黃色粉末;mp 178~180 ℃,ESI-MS m/z 567 [M+Na]+。1H-NMR(CD3OD,400 MHz)δ:6.16(2H,s,H-3,H-5),7.64(2H,dd,J=8.4,1.3 Hz,H-2′,H-6′),7.38(2H,d,J=8.4 Hz,H-3′,5′),7.49(1H,t,J=8.4 Hz,H-4′),4.99(1H,d,J=7.2 Hz,H-1″),3.50~3.75(4H,m,H-2″~5″),4.46(1H,dd,J=12.0,4.8 Hz,H-6″a),4.56(1H,dd,J=12.0,2.0 Hz,H-6″b),7.10(2H,s,H-2,6);13C-NMR(CD3OD,100 MHz)δ:108.7(C-1),161.8(C-2,6),96.8(C-3,5),163.8(C-4),200.2(C-7),141.6(C-1′),129.7(C-2′,6′),128.9(C-3′,5′),133.0(C-4′),101.4(C-1″),74.6(C-2″),77.7(C-3″),71.2(C-4″),75.6(C-5″),64.4(C-6″),121.3(C-1),110.1(C-2,6),146.4(C-3,5),139.9(C-4),168.3(C-7)。上述數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)[18]報(bào)道一致,化合物17鑒定為guavinoside A。
化合物18 黃色粉末;mp 190~192 ℃,ESI-MS m/z 595 [M+Na]+。1H-NMR(CD3OD,400 MHz)δ:7.60(2H,dd,J=9.6,2.0 Hz,H-2′,6′),7.36(2H,dd,J=9.6 Hz,H-3′,5′),7.47(1H,t,J=9.6 Hz,H-4′),2.11(6H,s,8,9-CH3),4.73(1H,d,J=10.0 Hz,H-1″),3.48~3.59(4H,m,H-2″~5″),4.38(1H,dd,J=16.0,6.0 Hz,H-6″a),4.47(1H,dd,J=16.0,3.0 Hz,H-6″b),7.04(2H,s,H-2,6);13C-NMR(CD3OD,100 MHz)δ:112.6(C-1),156.2(C-2,6),111.6(C-3,5),159.6(C-4),201.2(C-7),10.0(C-8,9),141.6(C-1′),129.0(C-2′,6′),130.0(C-3′,5′),133.0(C-4′),105.5(C-1″),75.8(C-2″),77.8(C-3″),71.4(C-4″),75.8(C-5″),64.3(C-6″),121.4(C-1),110.2(C-2,6),146.4(C-3,5),139.8(C-4),168.3(C-7)。上述數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)[18]報(bào)道一致,化合物18鑒定為guavinoside B。
4 體外抗腫瘤活性研究
本實(shí)驗(yàn)采用MTT法對化合物12~15,17,18和番石榴葉的95%乙醇提取物(Fr.A)進(jìn)行了體外抑制人結(jié)腸癌細(xì)胞SW480,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,除Fr.A表現(xiàn)出較強(qiáng)的抑制細(xì)胞增殖活性,各單體化合物僅具有較弱的抑制腫瘤生長活性,見表1。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 陳介.中國植物志.第53卷[M].北京:科學(xué)出版社, 1984:122.
[2] Soman S, Rauf A A, Indira M, et al.Antioxidant and antiglycative potential of ethyl acetate fraction of Psidium guajava leaf extract in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Plant Foods Hum Nutr, 2010, 65:386.
[3] Goncalves J L S, Lopes R C, Oliveira D B, et al.In vitro anti-rotavirus activity of some medicinal plants used in Brazil against diarrhea[J].J Ethnopharmaco, 2005, 99:403.
[4] Seo N, Ito T, Wang N L, et al.Anti-allergic Psidium guajava extracts exert an antitumor effect by inhibition of T regulatory cells and resultant augmentation of Th1 cells[J].Anticancer Res, 2005, 25:3763.
[5] Chen K C, Hsieh C L, Huang K D, et al.Anticancer activity of rhamnoallosan against DU-145 cells is kinetically complementary to coexisting polyphenolics in Psidium guajava budding leaves[J]. J Agric Food Chem, 2009, 57:6114.
[6] Toyota M, Tanaka M, Asakawa Y.A revision of the 13C-NMR spectral assignment of globulol[J].Spectroscopy, 1999, 14:61.
[7] Heymann H, Yasuhiro T, Kikuchi T, et al.Constituents of Sindora sumatrana Miq.Ⅰ.Isolation and NMR spectral analysis of sesquiterpenes from the dried pods[J].Chem Pharm Bull, 1994, 42(1):138.
[8] Nagashima F, Suda K, Asakawa Y.Cadinane-type sesquiterpenoids from the liverwort Scapania undulata[J].Phytochemistry, 1994, 37(5):1323.
[9] 徐娟華, 盧啟洪, 趙昱.綠藻孔石莼脂類化學(xué)成分研究[J].中國中藥雜志, 2007, 32(15):1536.
[10] 劉百聯(lián), 張婷, 張曉琦, 等.臭靈丹化學(xué)成分的研究[J].中國中藥雜志, 2010, 35(5):602.
[11] 邱桂華, 左文健, 王金輝, 等.杜香化學(xué)成分的研究[J].中國現(xiàn)代中藥, 2006, 8(6):18.
[12] 鄧安, 秦海林.土蜜樹果實(shí)化學(xué)成分的研究[J].中國中藥雜志, 2008, 33(2):158.
[13] 王清吉, 婁治平, 王友紹, 等.厚藤化學(xué)成分研究Ⅲ[J].中國藥學(xué)雜志, 2008, 43(1):20.
[14] Schieber A, Hilt P, Conrad J, et al.Elution order of quercetin glycosides from apple pomace extracts on a new HPLC stationary phase with hydrophilic endcapping[J].J Sep Sci, 2002, 25:361.
[15] Miyaichi Y, Tomimori T.Constituents of Scutellaria species XVI.On the phenol glycosides of the root of Scutellaria baicalensis Georgi.[J]. Nat Med, 1994, 48:215.
[16] Li X C, Elsohly H N, Hufford C D, et al.NMR assignments of ellagic acid derivatives[J].Magn Reson Chem, 1999,37:856.
[17] 鄭蓉蓉, 軋霽, 葉文才, 等.五指毛桃的化學(xué)成分研究[J].中國中藥雜志, 2013, 38(21):3696.
[18] Matsuzaki K, Ishii R, Kobiyama K, et al.New benzophenone and quercetin galloyl glycosides from Psidium guajava L.[J].J Nat Med, 2010, 64(3):252.
Chemical constituents of leaves of Psidium guajava
SHAO Meng WANG Ying JIAN Yu-qing SUN Xue-gang HUANG Xiao-jun ZHANG Xiao-qi YE Wen-cai 2*
(1.College of Traditional Medicine, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China;
2.Institute of Traditional Chinese Medicine and Natural Products, College of Pharmacy,
Ji′nan University, Guangzhou 510632, China)
[Abstract] To study the chemical constituents of the 95% ethanol extract of Psidium pounds were separated by using a combination of various chromatographic methods including silica gel, D101 macroporous resin, ODS, Sephadex LH-20 and preparative HPLC.Their structures were elucidated by physicochemical properties and spectral data. Eighteen compoundswere isolated and identified as(+)-globulol(1), clovane-2β,9α-diol(2), 2β-acetoxyclovan-9α-ol(3),(+)-caryolane-1,9β-diol(4), ent-T-muurolol(5), clov-2-ene-9α-ol(6), isophytol(7), tamarixetin(8), gossypetin(9), quercetin(10), kaempferol(11), guajaverin(12), avicularin(13), chrysin 6-C-glucoside(14), 3′-O-methyl-3, 4-methylenedioxyellagic acid 4′-O-β-D-glucopyranoside(15), p-hydroxybenzoic acid(16), guavinoside A(17)and guavinoside B(18). Compounds 2-9 and 14-16 were isolated from this plant for the first time.The ethanol extract showed 61.3% inhibition against the proliferation of colon cancer cell line SW480.
咦!夏季買的減肥茶似乎功效越來越差?面對火鍋、燒烤,食欲卻越來越好。我的身材,怎么辦?其實(shí)這并不奇怪,市場上常見的減肥茶飲,主要適用于夏季,在秋冬飲用就會覺得效果不佳。秋冬季節(jié),常用一些溫?zé)崴幬锶绻鹬Φ?,來提高身體的血液循環(huán),減少因低溫造成的高食欲。不但能瘦身,說不定還會有意想不到的收獲。
美食當(dāng)前―― 我 防!
桂圓茶
適用:手腳愛發(fā)涼和食欲格外好的美眉。
原料:桂圓肉5粒,姜3片,甜菊葉1小勺。
做法:將桂圓肉、姜片、甜菊葉加入500克水中煮沸,即可飲用。
瘦身留言條:
桂圓茶可以改善因天冷造成的食欲增加以及手腳冰涼,讓美眉可以暖暖過冬。
茴香茶
適用:失眠,手腳涼,冬天食欲好的美眉。
原料:八角茴香2粒,薄荷1/3大勺,甜菊葉1大勺。
做法:寒流來臨前,早餐喝一杯。
瘦身留言條:
茴香在古希臘就被用來當(dāng)減肥的藥草,利尿,發(fā)汗,還能抑制食欲。八角茴香還有溫暖子宮的作用,熱性,不能長期飲用。注意,八角茴香不是小茴香。
吃得太多―― 我 減!
郁金茶
適用:工作壓力大,情緒緊繃,常常會感到胸悶、尿頻的美眉。
原料:郁金1/4小勺,紅茶1包,合歡花1朵。
做法:將郁金、合歡花和紅茶一起沖入500克水中,可作為早餐飲用。
瘦身留言條:
郁金茶能緩解情緒煩躁,促進(jìn)膽汁分泌,消化脂肪。對虛寒肥胖的美眉效果好,還可以緩解手腳冰涼。
四皮飲
適用:水腫型肥胖的美眉。
原料:茯苓皮4.5克,陳皮3克,桑白皮3克,生姜皮1.5克。
做法:加入500克水,煮沸,5天一個療程,每天一次,太陽下山前飲用。
瘦身留言條:
對水腫型肥胖非常有效,一個療程可以瘦1公斤左右哦!但是有低血壓,頭暈等癥狀的美眉不宜飲用。
番石榴茶
適用:有小肚腩的美眉。
原料:番石榴1個,山楂3克,陳皮6克,天花粉3克。
做法:用500克水煮沸,放涼后隨時飲用。
瘦身留言條:
番石榴茶對于消除下腹部贅肉十分有效,但是容易腹瀉和胃酸過多的美眉不能經(jīng)常飲用。
明目輕身茶
適用:飲食過于油膩,習(xí)慣性便秘的美眉。
原料:決明子15克,山楂6克,甘菊6克。
做法:加入約4碗水,煮成2碗,每天兩次,中晚飯后服用。
1、拉肚子能吃些具有止瀉作用的食物,包括蒸蘋果、胡蘿卜、小米粥、石榴、荔枝、櫻桃等。但是如果腹瀉嚴(yán)重,就要遵醫(yī)囑服用止瀉的藥物治療,還要及時進(jìn)行補(bǔ)液鹽補(bǔ)充,以免引起脫水癥。
2、可以適當(dāng)多吃番石榴、蘋果、櫻桃以及荔枝等一類水果,且可煮熟之后食用,可起到健脾養(yǎng)胃的功效。
3、另外,患者也可熬制一些小米粥、冰糖山藥羹食用,或者可制作軟面條吃。
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