智慧醫(yī)療診斷思路精選(九篇)
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第1篇：智慧醫(yī)療診斷思路范文
溫附一是浙江省屬三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，創(chuàng)建于1919年，擔(dān)負(fù)浙南閩東北2000多萬人口的醫(yī)療保健及危重疑難病癥救治任務(wù)。據(jù)了解，思杰桌面云解決方案目前供溫附一2000多名醫(yī)護(hù)人員使用，能夠支持任何終端設(shè)備平臺(tái)對(duì)后臺(tái)的安全訪問，無論是基于Windows、iOS、Android還是其他平臺(tái)，訪問體驗(yàn)完全一致。醫(yī)生專家和醫(yī)護(hù)人員可以用任何智能終端打開自己的PC桌面，隨時(shí)隨地繼續(xù)之前尚未完成的工作。
溫附一的信息處處長潘傳迪介紹，專家資源始終是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。溫附一專家還承擔(dān)了科研和教學(xué)任務(wù)，溫附一現(xiàn)有包括留學(xué)生在內(nèi)的4000多名在校生，負(fù)責(zé)聯(lián)系33家臨床教學(xué)基地的教學(xué)指導(dǎo)工作。與此同時(shí)，專家們每年需要多次參加全國性會(huì)議以及全省、全市的短程培訓(xùn)。溫附一還托管4家縣級(jí)醫(yī)院及與7家社區(qū)中心衛(wèi)生院結(jié)對(duì)，專家們也需要經(jīng)常參與中小醫(yī)院的會(huì)診工作。此外，溫附一還在抗震救災(zāi)、傳染病防控等重大公共事件，以及援外、援疆等任務(wù)中發(fā)揮重要作用。所有這些因素都促使溫附一思考，如何利用移動(dòng)醫(yī)療和移動(dòng)辦公，把專家們“碎片化”的時(shí)間利用起來，從而提升醫(yī)院專家的生產(chǎn)力。
2014年1月，溫附一聯(lián)手中國移動(dòng)溫州分公司率先在國內(nèi)推出“智慧醫(yī)療”手機(jī)門診系統(tǒng)，這標(biāo)志著溫州公眾實(shí)現(xiàn)了復(fù)診病人“足不出戶、在家看病”的就醫(yī)新模式。今年3月，溫附一與聯(lián)想簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，共同打造基于云計(jì)算的“智慧醫(yī)療”架構(gòu)及解決方案。9月，溫附一選擇了思杰Citrix的桌面云解決方案，讓醫(yī)院的專家能輕松實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程辦公。
第2篇：智慧醫(yī)療診斷思路范文
關(guān)鍵詞:糖尿病醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫；中醫(yī)專家；糖尿病診斷系統(tǒng)；數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)；群體智慧
中圖分類號(hào)：TP311文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3044(2012)23-5547-05
Diabetes Diagnosis System Integrated with a Variety of Data Mining Technology
WANG Guo -qiang，KAN Hong-xing，WANG Zong-dian
(School of Medical Information Technology, Anhui University of Traditional Chinese Medicine, Hefei 230031, China)
Abstract: Diabetes seriously hazards to human health, and the number of patients increase year by year, but the correct diagnosis rate is not high. Collect the much valuable clinical information in the process of diabetes diagnosis of TCM(Traditional Chinese Medicine) expert, es? tablish the diabetes medicine database, and combine various data mining technologies to develop a diabetes diagnosis software system. It can automatically diagnose diabetes based on the patient medical information, which can assist the work of a doctor, improve the work efficien? cy, and reduce the misdiagnosis probability. Compared to the single data mining technology, this system uses the wisdom of crowds to im? prove the diagnostic accuracy. Moreover, It can be optimized with the new patient data, and further improve the diagnostic accuracy. The experiment results testify the validity of the system.
Key words：diabetes medicine database; TCM(traditional Chinese medicine) expert; diabetes diagnosis system; data mining technologies; the wisdom of crowds
1概述
據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2005年我國糖尿病患者已達(dá)3500萬人，占世界糖尿病人群總數(shù)的1/5，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超過120萬人。預(yù)計(jì)到2010年，我國糖尿病人口總數(shù)將猛增至8000萬至1億人[1-2]。目前我國年齡在35歲～74歲的成人糖尿病的診斷率僅為23.6%。就是說，有3/4的病人不知道自己患了糖尿病。在就診病人中，治療達(dá)標(biāo)的病人僅占33%。大多數(shù)病人只有被動(dòng)地等到出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才去就醫(yī)。我國糖尿病防治狀況更不容樂觀[3]。
根據(jù)上述的資料顯示，我國的糖尿病患者無論從人數(shù)規(guī)模還是增長比率都相當(dāng)驚人，但是相對(duì)應(yīng)的提前檢測(cè)和病后治療卻處于嚴(yán)重不足的情況。如何解決這個(gè)落差，關(guān)系到我們的全民健康和社會(huì)進(jìn)步。
糖尿病中醫(yī)專家在診斷糖尿病的過程中積累了大量的、寶貴的臨床信息資源（如病人資料、專家經(jīng)驗(yàn)等），而數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)能從大量的數(shù)據(jù)資源中挖掘出深層次的、隱含的、有價(jià)值的知識(shí)。因此如果將大量的臨床信息資源整合到醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫中，然后將數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)庫中，可以挖掘出其中的醫(yī)學(xué)診斷規(guī)則和模式，從而輔助醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷。數(shù)據(jù)挖掘還可能挖掘出一些潛在的、隱含的、甚至中醫(yī)專家都沒有發(fā)現(xiàn)的知識(shí)，從而能幫助醫(yī)生優(yōu)化傳統(tǒng)的診斷方法和醫(yī)療方案。
2研究背景
國內(nèi)外已有一些基于數(shù)據(jù)挖掘方法的糖尿病診斷研究。
肖永華等收集了128例呂仁和教授診治的糖尿病患者的醫(yī)案，存儲(chǔ)于"中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫"中，對(duì)糖尿病類型、分期、并發(fā)癥、病因、病位等的出現(xiàn)幾率及其關(guān)系進(jìn)行相關(guān)的查詢和分析總結(jié)[4]。該研究客觀反映了呂教授治療糖尿病的臨床思路與經(jīng)驗(yàn)，利于專家學(xué)術(shù)思想的總結(jié)，但沒有最終形成實(shí)用的糖尿病診斷預(yù)測(cè)系統(tǒng)。
（3）神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)挖掘模型
圖3三種挖掘模型的結(jié)構(gòu)圖
2)利用糖尿病數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)分別訓(xùn)練3種挖掘模型
在Visual Studio 2005中，針對(duì)3種挖掘模型，分別點(diǎn)擊菜單命令“挖掘模型|處理”，在打開的“處理挖掘模型”對(duì)話框中單擊“運(yùn)行”按鈕，即可使用視圖“view_diabetes_diagnosis”中的數(shù)據(jù)來訓(xùn)練挖掘模型，訓(xùn)練完成后將生成3個(gè)可以對(duì)病人數(shù)據(jù)進(jìn)行診斷的挖掘模型。
3)利用群體智慧綜合多種數(shù)據(jù)挖掘模型
我們現(xiàn)在總共有3個(gè)數(shù)據(jù)挖掘模型，對(duì)于一個(gè)新的病人信息，每一個(gè)挖掘模型都能判斷出來一個(gè)診斷結(jié)果，當(dāng)3個(gè)挖掘模型得出的診斷結(jié)果不一致，我們采用群體智慧的辦法，即“三選二”，以占大多數(shù)的診斷結(jié)果為準(zhǔn)。這也符合我們?cè)谌粘Ｉ钪小吧贁?shù)服從多數(shù)”的原則。
4.1系統(tǒng)測(cè)試的診斷準(zhǔn)確度分析
下面的圖4分別列出了決策樹模型、關(guān)聯(lián)規(guī)則模型、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型、以及利用群體智慧的綜合模型的診斷準(zhǔn)確度圖。從圖中可以看到，相比于單個(gè)數(shù)據(jù)挖掘模型來說，使用群體智慧的綜合模型可以一定程度上提高診斷的準(zhǔn)確度。4.2系統(tǒng)優(yōu)化的診斷準(zhǔn)確度分析
由于糖尿病數(shù)據(jù)庫中的病人數(shù)據(jù)不足，可能會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)的準(zhǔn)確度不是很高，但本系統(tǒng)可以利用新增病人數(shù)據(jù)不斷地自我訓(xùn)練調(diào)整模型，逐步提高診斷的準(zhǔn)確度。
優(yōu)化的過程如下：當(dāng)有新的病人數(shù)據(jù)時(shí)，先利用該系統(tǒng)得出一個(gè)診斷結(jié)果，再由中醫(yī)專家對(duì)系統(tǒng)的診斷結(jié)果進(jìn)行修正，并將修正后的數(shù)據(jù)加入到糖尿病數(shù)據(jù)庫中。如果發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的診斷結(jié)果和專家的不一致，則立即利用新的糖尿病數(shù)據(jù)庫重新訓(xùn)練，得到一個(gè)新的綜合模型；如果發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的診斷結(jié)果和專家的一致，可以暫緩重新訓(xùn)練，當(dāng)積累到一定個(gè)數(shù)的新數(shù)據(jù)后再重新訓(xùn)練，得到一個(gè)新的綜合模型。然后再使用新的綜合模型去診斷病人，如此重復(fù)。
為了證明優(yōu)化過程的有效性，我們將現(xiàn)有的糖尿病數(shù)據(jù)分成兩份，一份占80%，先用這部分?jǐn)?shù)據(jù)訓(xùn)練得到一個(gè)綜合模型，另一
第3篇：智慧醫(yī)療診斷思路范文
關(guān)鍵詞 智慧城市；城市信息化；生態(tài)化發(fā)展
中圖分類號(hào)：F29 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-7597（2013）15-0141-03
近年來，學(xué)者與公眾對(duì)于生態(tài)城市與智慧城市的研究及討論都不斷升溫，生態(tài)化與信息化已然成為城市建設(shè)中的熱門思想。正是在城市信息化的發(fā)展趨勢(shì)之下，智慧城市的建設(shè)在全球范圍內(nèi)掀起了熱潮。然而，自2007年，《歐盟智慧城市報(bào)告》中率先提出“智慧城市（Smart City） ” 這一創(chuàng)新構(gòu)想以及之后的2010年，IBM公司正式提出“智慧城市”的愿景之時(shí)開始，學(xué)者們對(duì)智慧城市的關(guān)注大多數(shù)僅僅著眼于城市的信息化。而在城市不斷注重生態(tài)化與信息化的今天，以信息化促進(jìn)生態(tài)化的發(fā)展才是必然選擇，智慧城市的發(fā)展只有注入了生態(tài)化的因子才能夠真正體現(xiàn)其意義。
目前，智慧城市逐漸成為世界性課題，城市未來將逐漸呈現(xiàn)出智能化、信息化、生態(tài)、節(jié)能、低碳、安全等特性。因此，有必要從生態(tài)的視角去重新認(rèn)知智慧城市，將智慧城市的概念優(yōu)化，構(gòu)建一種融合進(jìn)生態(tài)理念的全新智慧城市模式。借助信息化時(shí)代的各種技術(shù)，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等智能手段，將城市中的物理、信息、社會(huì)以及商業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施全面連接起來，真正做到服務(wù)全民。
由于以往學(xué)者對(duì)智慧城市的研究主要著眼于城市信息化，因此本文嘗試從生態(tài)發(fā)展的視角來重新認(rèn)識(shí)智慧城市，并進(jìn)一步探索生態(tài)型智慧城市的未來發(fā)展。
1 相關(guān)概念解析
當(dāng)今，全球城市化可持續(xù)發(fā)展越來越受到資源緊張、環(huán)境破壞等各種因素的制約，需要?jiǎng)?chuàng)新性地使用新一代信息技術(shù)和智能技術(shù)手段來解決節(jié)能、環(huán)保、水資源短缺等問題。因而，從生態(tài)發(fā)展的視角下研究智慧城市的發(fā)展便顯得尤為重要。本文首先就與之相關(guān)的“生態(tài)城市”與“智慧城市”的各自概念進(jìn)行解析。
1.1 生態(tài)城市的概念解析
生態(tài)城市（Eco-City）的概念最初提出于20世紀(jì)70年代的聯(lián)合國教科文組織發(fā)起的“人與生物圈（MAB） ”計(jì)劃中，旨在建立一種盡可能減小對(duì)于水、食物、能源等必需品的需求量，以及降低廢熱、廢氣和廢水排放量的城市。這一概念自提出之日開始便引起全球的廣泛關(guān)注。生態(tài)城市主要具備以下若干
特點(diǎn)。
1）高效性。著力于提高資源的利用率，合理統(tǒng)籌資源，優(yōu)化配置，多層次地使用各類材料與能源。在物流方面做到有序順暢，方便迅捷，廢物回收與循環(huán)利用方面，各行業(yè)間通過共生關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)。
2）持續(xù)性。在可持續(xù)發(fā)展思想的指導(dǎo)下合理配置資源，使環(huán)境資源能夠公平地滿足當(dāng)下以及未來幾代人的發(fā)展需要，以確保能夠健康、持續(xù)地發(fā)展城市經(jīng)濟(jì)。
3）區(qū)域性。生態(tài)城市基于區(qū)域平衡的理念，致力于對(duì)城鄉(xiāng)的整合，互異共存的城市之間唯有通過協(xié)調(diào)與平衡，才能夠?qū)崿F(xiàn)平衡協(xié)調(diào)的生態(tài)城市的建立。
4）結(jié)構(gòu)合理。生態(tài)城市要實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)的發(fā)展，必須首先建立在一個(gè)合理的結(jié)構(gòu)之上，交通設(shè)施、土地使用、綠地系統(tǒng)、公共設(shè)施等因素都應(yīng)包含在內(nèi)。
5）關(guān)系協(xié)調(diào)。生態(tài)城市最初的愿景就是希望實(shí)現(xiàn)人與自然和諧發(fā)展，因此必須注重城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，資源利用和更新，環(huán)境脅迫與其承載能力相協(xié)調(diào)等各個(gè)方面。
由此可見，生態(tài)城市關(guān)注于城市環(huán)境的方方面面，從各個(gè)角度致力于營造城市的良好生態(tài)。
1.2 智慧城市的概念解析
智慧城市是基于城市的科學(xué)發(fā)展觀，通過使用新一代的信息技術(shù)，綜合全面地感知泛在信息并無縫連接城市中的人、物以及各項(xiàng)功能系統(tǒng)，在自感知的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自適應(yīng)與自優(yōu)化，從而最終形成綠色、安全、高效、方便、可持續(xù)的城市形態(tài)，主要應(yīng)用于環(huán)境保護(hù)、城市活動(dòng)、公共安全、以及解決民生問題等方面。智慧城市主要具有以下若干特點(diǎn)。
1）以人為本。建設(shè)智慧城市的目的是要實(shí)現(xiàn)城市的智能化、自動(dòng)化、智慧化、人性化等。以人的需求為根本出發(fā)點(diǎn)，推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步全面發(fā)展。通過建設(shè)智慧城市，使人們更好地參與社會(huì)。以人為本是智慧城市建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)同時(shí)也是最終目標(biāo)，更好地服務(wù)于人是智慧城市致力于實(shí)現(xiàn)的愿望。因此，各層次的人皆可通過數(shù)字包容來感受到智慧城市的便捷所在。
2）綜合整合。“利用已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)設(shè)施提升經(jīng)濟(jì)效益和政治效率，促進(jìn)社會(huì)、文化與城市發(fā)展”。利用智能化的傳感設(shè)備將人與物及其相關(guān)信息串聯(lián)成一個(gè)綜合網(wǎng)絡(luò)，并且通過實(shí)時(shí)感測(cè)城市各項(xiàng)核心系統(tǒng)的運(yùn)行狀況形成信息源。智慧城市借助包括傳感、無線、通信、智能網(wǎng)絡(luò)等各類技術(shù)，綜合整合互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。
3）智能協(xié)同。智慧城市的另一基本特征便是其具有集中智能處理與深度計(jì)算能力，通過這些能力來實(shí)現(xiàn)泛在信息之間的智能連接與協(xié)同聯(lián)動(dòng)，最終打造高效的智慧城市。
4）內(nèi)生發(fā)展。智慧城市本身便具有內(nèi)在驅(qū)動(dòng)能力來實(shí)現(xiàn)發(fā)展與不斷創(chuàng)新，借助這種能力，城市才得以實(shí)現(xiàn)自我適應(yīng)、優(yōu)化和改進(jìn)。而智慧城市的驅(qū)動(dòng)能力能夠保證可持續(xù)的生產(chǎn)模式和消費(fèi)模式能夠最大限度地維護(hù)生物、生態(tài)系統(tǒng)以及遺傳多樣性，確保人類開發(fā)建設(shè)活動(dòng)能夠時(shí)刻受到環(huán)境的承載能力的約束。
由此可見，智慧城市著力于通過智慧化的手段對(duì)城市的各種需求做出響應(yīng)。
2 生態(tài)發(fā)展型智慧城市
由以上介紹可以看出，生態(tài)城市將和諧性作為其核心內(nèi)容，而智慧城市也以以人為本的理念作為起點(diǎn)。最初的智慧城市概念雖然多少提到了一些有關(guān)生態(tài)化的字眼，如“綠色”、“環(huán)?！?、“優(yōu)質(zhì)生態(tài)”，然而，智慧城市的發(fā)展焦點(diǎn)依然集中于城市的信息化以及城市智能技術(shù)的使用與發(fā)展方面，卻始終未深入挖掘博大精深的人文關(guān)懷的思想。膾炙人口的“城市，讓生活更美好”并不只是一種愿景，它更是一種先進(jìn)城市發(fā)展理念，是智慧城市應(yīng)該致力于達(dá)到的目標(biāo)。雖然智慧城市能夠?yàn)槿藗兊纳钐峁┍憷?、提升生活品質(zhì)，但倘若智慧技術(shù)無法結(jié)合更加接地氣的城市發(fā)展理念，它便依然無法從根本上推動(dòng)城市健康發(fā)展。因此，本文綜合生態(tài)城市與智慧城市的特征及內(nèi)涵，嘗試討論生態(tài)發(fā)展視角下的智慧城市。
2.1 生態(tài)發(fā)展型智慧城市的內(nèi)涵
從生態(tài)發(fā)展的視角來看，智慧城市應(yīng)該是在把城市信息化作為首要驅(qū)動(dòng)力的基礎(chǔ)上，加入各項(xiàng)生態(tài)技術(shù)因子的應(yīng)用，從而幫助實(shí)現(xiàn)城市的生態(tài)轉(zhuǎn)型以及高效運(yùn)轉(zhuǎn)。再借助開發(fā)建設(shè)模式的創(chuàng)新，全面引入系統(tǒng)工程、信息科技、生態(tài)經(jīng)濟(jì)學(xué)等知識(shí)來改善城市的管理與決策、生產(chǎn)和消費(fèi)等方式，進(jìn)一步挖掘城市生態(tài)資源方面的潛力，并最終將城市打造為生態(tài)化、信息化并重，且經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展的新型現(xiàn)代化城市。
生態(tài)發(fā)展視角下的智慧城市應(yīng)當(dāng)要致力于吸取生態(tài)城市與智慧城市的各自優(yōu)勢(shì)，將人與自然的和諧相處的生態(tài)化發(fā)展理念融入便捷高效的智慧城市發(fā)展中，使城市整體綜合功能不斷優(yōu)化、資源與能源更加清潔高效、城市環(huán)境更加健康宜人、公共設(shè)施更加完善舒適。
2.2 生態(tài)發(fā)展型智慧城市的發(fā)展要素
對(duì)于生態(tài)發(fā)展型智慧城市來說，與一般的智慧城市一樣，其發(fā)展需要依賴于一定的發(fā)展基礎(chǔ)及自身優(yōu)勢(shì)。影響智慧城市生態(tài)化發(fā)展的相關(guān)要素可以主要總結(jié)為技術(shù)、資源、政策以及管理要素四點(diǎn)。
1）技術(shù)要素。智慧城市本身是城市信息化的高級(jí)形態(tài)，智慧城市建設(shè)有利于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、生態(tài)的可持續(xù)發(fā)展。不論是我們討論的生態(tài)發(fā)展視角下的智慧城市或是其它任何形態(tài)的智慧城市，都是需要以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的。城市通過依托信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用來推動(dòng)其經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)型與城市生態(tài)化發(fā)展的現(xiàn)代化。因此，就要求城市發(fā)展要在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)透徹感知、互聯(lián)互通和深入智能。
2）資源要素。如果城市已經(jīng)具備良好的生態(tài)環(huán)境及資源條件，那么城市在規(guī)劃和基礎(chǔ)建設(shè)中引進(jìn)生態(tài)智慧的理念，采用先進(jìn)的節(jié)能低碳、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、自動(dòng)化等技術(shù)，全面規(guī)劃建設(shè)交通、供水、供熱、供氣、排污等基礎(chǔ)設(shè)施，系統(tǒng)設(shè)置警務(wù)治安、文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、金融支付、應(yīng)急救援等公共管理設(shè)施以及合理規(guī)劃招商引資建設(shè)各種休閑旅游服務(wù)產(chǎn)業(yè)布局，那么對(duì)于城市未來的運(yùn)轉(zhuǎn)與管理必將取得事半功倍的效果。
3）政策要素。生態(tài)發(fā)展型智慧城市勢(shì)必會(huì)面臨城市建設(shè)方式的創(chuàng)新、管理機(jī)制與體制的創(chuàng)新、招商引資與項(xiàng)目建設(shè)的創(chuàng)新等方面的探索。因此生態(tài)發(fā)展型智慧城市的建設(shè)對(duì)城市的政策調(diào)整與制定提出了新的要求。
4）管理要素。生態(tài)發(fā)展型智慧城市是一種全新城市發(fā)展形態(tài)，配合全新的智慧技術(shù)，也需要有相應(yīng)的管理體制、管理思路、規(guī)劃理念、產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)體量等方面的考慮。只有能夠敢于打破原本體制和模式桎梏，具有創(chuàng)新精神，才易于引進(jìn)生態(tài)型智慧城市。
對(duì)于符合以上要求的城市，如果能在規(guī)劃中引入綠色、生態(tài)、智能、人文理念來統(tǒng)籌處理好城市建設(shè)發(fā)展與整體規(guī)劃布局、自然環(huán)境資源、農(nóng)業(yè)人口轉(zhuǎn)移、新農(nóng)村建設(shè)、市政設(shè)施建設(shè)、周邊區(qū)域錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)、市民素質(zhì)形成、品牌文化特征、產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等關(guān)系，必能在與周邊區(qū)域新城的競(jìng)爭(zhēng)脫穎而出，成為集聚優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)、具有國際影響力、承載區(qū)域創(chuàng)新發(fā)展的未來之城，節(jié)能環(huán)保低碳綠色的生態(tài)健康宜居之城，互聯(lián)化、物聯(lián)化、智能化和信息化的智慧之城。
3 生態(tài)發(fā)展型智慧城市的主要應(yīng)用方向
最初的智慧城市理念的關(guān)注點(diǎn)主要為醫(yī)療、食品、交通、水、電力、應(yīng)急系統(tǒng)等方面，以及如何應(yīng)用智慧技術(shù)來完善各方面的運(yùn)轉(zhuǎn)。而融入了生態(tài)思想的智慧城市將從城市經(jīng)營的可持續(xù)化、城市服務(wù)的智能化以及產(chǎn)業(yè)的生態(tài)化三方面來應(yīng)用智慧思想，使得人們生活更加便利，城市環(huán)境更加友好。
3.1 城市經(jīng)營的可持續(xù)化
相較于傳統(tǒng)的智慧城市概念，本文所探討的生態(tài)發(fā)展視角下的智慧城市與其最大差異在于——城市功能與服務(wù)水平的提升對(duì)于推動(dòng)著高質(zhì)量的城市化的產(chǎn)生的作用遠(yuǎn)大于城市人口數(shù)量與比例的與日俱增。因此，城市的可持續(xù)發(fā)展以及生態(tài)經(jīng)營必將在城市的建設(shè)發(fā)展中受到越來越多的關(guān)注。而生態(tài)發(fā)展型智慧城市恰恰率先關(guān)注到了這些方面。
人們已經(jīng)深刻意識(shí)到氣候變化對(duì)于人類生活的影響。碳作為溫室氣體的主要成分被過量地排放，這也直接導(dǎo)致了全球氣候變暖，由此產(chǎn)生的氣候異常與自然災(zāi)害頻發(fā)。因此，從碳的排放的角度來看，生態(tài)發(fā)展視角下的智慧城市勢(shì)必要發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)，致力于從城市生活與生產(chǎn)經(jīng)營兩方面推進(jìn)智慧城市的生態(tài)化，將低碳的理念落實(shí)于城市建設(shè)的方方面面。
3.2 城市服務(wù)智能化
先前的智慧城市理念中提出了推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生、交通運(yùn)輸、社會(huì)安全監(jiān)管等應(yīng)用范圍，而對(duì)于生態(tài)發(fā)展視角下的智慧城市，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步考慮智慧城市對(duì)生態(tài)環(huán)境的促進(jìn)作用，使得兩者結(jié)合，使人們更好地分享信息化與生態(tài)化的成果，構(gòu)建充滿活力、安定有序的社會(huì)主義和諧社會(huì)。
醫(yī)療服務(wù)方面，較大范圍的醫(yī)療資源的合理配置可以通過日漸成熟的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)，主要包括建立遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)庫、專家信息庫、電子病歷系統(tǒng)等，以遠(yuǎn)程的方式通過對(duì)有關(guān)臨床治療方面信息的智能搜索來協(xié)助醫(yī)師準(zhǔn)確地診斷并治療患者的病情，為人們提供更加便利、及時(shí)、完善的醫(yī)療服務(wù)，使市民更加健康地生活。
交通管理方面，實(shí)時(shí)交通狀況可以通過利用監(jiān)控?cái)z像頭、傳感器、通信及導(dǎo)航系統(tǒng)等的傳輸與互聯(lián)進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)科學(xué)地自動(dòng)建模并進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，將分析結(jié)果反饋給各相關(guān)部門與系統(tǒng)，使其各司其職地對(duì)交通狀況進(jìn)行協(xié)調(diào)，進(jìn)而有效緩解交通方面的壓力或突發(fā)狀況，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)城市交通的良性疏導(dǎo)，從而貫徹綠色交通的理念，降低交通方面所造成的環(huán)境污染。
安全監(jiān)管方面，公安機(jī)關(guān)等部門在犯罪實(shí)時(shí)監(jiān)控、預(yù)警和分析偵破系統(tǒng)所提供的智能分析等的協(xié)助下能夠迅速獲取最有價(jià)值的信息，從而發(fā)揮更大的作用，有效地提高打擊及預(yù)防犯罪的效率，進(jìn)而為人們創(chuàng)造安定而和諧的生活。
3.3 產(chǎn)業(yè)生態(tài)化
對(duì)于生態(tài)發(fā)展視角下的智慧城市來說，在信息化的基礎(chǔ)上考慮更多的是城市生態(tài)環(huán)境方面的問題。產(chǎn)業(yè)生態(tài)化指的是優(yōu)化城市環(huán)境，將與城市生活質(zhì)量提高相關(guān)的產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向與資源的綜合利用相結(jié)合進(jìn)行調(diào)整，這一調(diào)整對(duì)于傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)、新興技術(shù)產(chǎn)業(yè)以及環(huán)保型產(chǎn)業(yè)都有全新的要求。
從傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的角度來說，這種生態(tài)化是指人們?cè)谌粘Ｉa(chǎn)和消費(fèi)中融入環(huán)保的理念，注重資源的循環(huán)與綜合利用，降低噪聲、廢物垃圾、污濁空氣、工業(yè)廢水等對(duì)城市環(huán)境的影響，主要通過使用生態(tài)化的設(shè)計(jì)材料，發(fā)展并壯大資源型產(chǎn)業(yè)和污染較大的產(chǎn)業(yè)的替代產(chǎn)業(yè)，加大廢棄物的綜合利用和回收再利用以及實(shí)行生態(tài)補(bǔ)償制度等方式來實(shí)現(xiàn)。
從新興技術(shù)產(chǎn)業(yè)角度來說，致力于發(fā)展環(huán)境無害化技術(shù)成為了關(guān)鍵。它一方面能夠使得城市在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)環(huán)境更加友好，另一方面還能夠擴(kuò)大相關(guān)技術(shù)型人員的就業(yè)市場(chǎng)。此外，通過智慧城市所建立的各類數(shù)據(jù)庫及信息源，幫助城市實(shí)現(xiàn)資源整合與數(shù)據(jù)共享，從而使經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更為高效靈活，也使人們獲取更加人性化的服務(wù)。
關(guān)于環(huán)保型產(chǎn)業(yè)的實(shí)體化，首先是發(fā)展廢棄物再利用、資源化和無害化處理產(chǎn)業(yè)；其次是合理整合資源，利用閑置的土地和地表水或污水來發(fā)展城市農(nóng)業(yè)，這種全新的農(nóng)業(yè)發(fā)展模式由于能夠?qū)⑹称愤\(yùn)輸與保鮮等環(huán)節(jié)削減，因此能夠降低食物生產(chǎn)的價(jià)格及成本，從而便利快捷地為市民提供物美價(jià)廉的食物。
另外，未來城市能源的重要部分便是太陽能這類無污染、可再生能源。在歐美等許多國家與地區(qū)利用太陽能代替化石能源以此來降低碳排放的嘗試已卓有成效，我國也應(yīng)重視新能源技術(shù)的發(fā)展。
4 生態(tài)發(fā)展型智慧城市的價(jià)值
與早前的生態(tài)城市或智慧城市的理念不同，生態(tài)發(fā)展視角下的智慧城市著眼于以人與自然和諧相處的理念代替了經(jīng)濟(jì)優(yōu)先的傳統(tǒng)，通過智慧技術(shù)的手段與環(huán)境友好的理念科學(xué)地規(guī)劃城市的未來發(fā)展路徑。因此，生態(tài)發(fā)展型智慧城市的理念吸取了生態(tài)城市與智慧城市之所長，以信息化的手段實(shí)現(xiàn)生態(tài)化，會(huì)對(duì)城市諸多方面的發(fā)展起到良好的促進(jìn)作用。
4.1 樹立公眾生態(tài)價(jià)值觀
生態(tài)發(fā)展視角下的智慧城市帶來的最主要的理念就是關(guān)注城市發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的相互關(guān)系及相互作用，致力于探討一種人與自然、經(jīng)濟(jì)與生態(tài)和諧發(fā)展的科學(xué)發(fā)展模式。由于環(huán)境與人們的生活生產(chǎn)息息相關(guān)，因此生態(tài)發(fā)展視角下的智慧城市的建設(shè)能夠幫助樹立公眾對(duì)于生態(tài)更深入的了解與感知，將自己的行為與城市的發(fā)展產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，例如，綠色消費(fèi)、生態(tài)旅游，通過對(duì)智慧技術(shù)的應(yīng)用與對(duì)相應(yīng)制度的調(diào)整來進(jìn)一步樹立公眾的生態(tài)價(jià)值觀。
4.2 協(xié)調(diào)發(fā)展城市建設(shè)與生態(tài)環(huán)境
生態(tài)發(fā)展視角下的智慧城市的理念將城市的發(fā)展建設(shè)與生態(tài)環(huán)境的保護(hù)并重，并且通過利用各類城市智慧技術(shù)進(jìn)行更好地落實(shí)。在城市規(guī)劃方面，通過對(duì)城市建設(shè)更為科學(xué)合理的統(tǒng)籌安排，使城市建設(shè)與生態(tài)環(huán)境得到協(xié)調(diào)發(fā)展。在城市規(guī)劃過程中，借助信息化的技術(shù)，將生態(tài)化的理念融入，科學(xué)而高效地估算城市的資源環(huán)境承載能力，適當(dāng)調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、數(shù)量與布局，合理估算城市人口數(shù)量以及密度，同時(shí)運(yùn)用其他相關(guān)知識(shí)與多樣化的手段來最終實(shí)現(xiàn)生態(tài)發(fā)展視角下的智慧城市的建設(shè)，從而全方位地提升城市實(shí)力與影響力。
4.3 促進(jìn)經(jīng)濟(jì)低碳化發(fā)展
傳統(tǒng)城市發(fā)展采用先發(fā)展后治理的方式，不僅消耗了大量的資金、資源，還很難恢復(fù)到污染前的樣貌。對(duì)于生態(tài)型的智慧城市來說，就要率先認(rèn)識(shí)到這一問題，大力引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)使用清潔能源、綠色生產(chǎn)技術(shù)以及開發(fā)生態(tài)產(chǎn)品，發(fā)展生態(tài)旅游、生態(tài)農(nóng)業(yè)以及綠色食品等生態(tài)低碳的產(chǎn)業(yè)，從而抑制污染，提高資源的利用率，使得產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中減少環(huán)境危害，實(shí)現(xiàn)城市經(jīng)濟(jì)低碳化發(fā)展。
4.4 提升城市管理水平
過去由于城市往往追求經(jīng)濟(jì)優(yōu)先發(fā)展，因此人們?nèi)菀桩a(chǎn)生政府是城市管理的唯一主體的誤解，相應(yīng)地，個(gè)人、企業(yè)以及非政府組織參與城市管理的意識(shí)并不強(qiáng)。而在生態(tài)發(fā)展視角下的智慧城市更多地關(guān)注人本思想的體現(xiàn)，因此能夠更有效更切實(shí)地引導(dǎo)個(gè)人、企業(yè)以及非政府組織參與到城市管理中來。同時(shí)通過鼓勵(lì)人們更多地開發(fā)與使用可再生資源，使能源結(jié)構(gòu)向更環(huán)境友好的方向轉(zhuǎn)型，另外，通過智慧化的服務(wù)手段，推動(dòng)信息共享，為市民提供更好的公共安全與應(yīng)急管理。
5 結(jié)束語
今天，在世界各地面臨著嚴(yán)重的生態(tài)問題，如不斷增長的碳排放，廢氣的污染，生活垃圾的堆積等。在這樣的環(huán)境之下，我們致力于構(gòu)建一個(gè)全新的智慧城市，將生態(tài)發(fā)展的理念融入其中，通過智慧城市的解決方案來推動(dòng)節(jié)能，通過安裝高效設(shè)備，引進(jìn)新能源和可再生能源來最大限度地提高能源效率，由此提高人們的生活質(zhì)量，做到真正的“智慧”。
另外，對(duì)于生態(tài)發(fā)展型的智慧城市還有幾點(diǎn)思考。首先是在智慧城市的建設(shè)中要注重對(duì)新興產(chǎn)業(yè)的篩選，防止陷入?yún)^(qū)域間的惡性競(jìng)爭(zhēng)和產(chǎn)能過剩。其次是在智慧城市的產(chǎn)業(yè)體系的建設(shè)上要惠及于民。為了防止由于在信息技能掌握程度等方面的差距而讓社會(huì)鴻溝加大，可以通過各種方式普及信息技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)數(shù)字化教育資源共建共享，并且降低信息化應(yīng)用門檻，并為老年人、低收入群體、外來務(wù)工人員等提供更多、更優(yōu)的智慧化服務(wù)。
智慧城市是個(gè)抽象的概念，要將它落到實(shí)處，就要一點(diǎn)點(diǎn)做起。并且智慧城市必然是節(jié)能的城市、環(huán)保的城市、低耗能的城市，因此，智慧城市與生態(tài)發(fā)展的理念相結(jié)合便顯得尤為重要。
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第4篇：智慧醫(yī)療診斷思路范文
作為智慧醫(yī)療最核心的部分，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)將各種傳感器、RFID裝置、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來，用簡(jiǎn)約的數(shù)字醫(yī)療來完善醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而推進(jìn)整個(gè)醫(yī)療信息化的改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源的智能化、信息共享與互聯(lián)。
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也被認(rèn)為是醫(yī)療領(lǐng)域信息技術(shù)浪潮的新經(jīng)濟(jì)引擎，將對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療界產(chǎn)生巨大的影響。此外，由于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用比普通的物聯(lián)網(wǎng)更有突破性，應(yīng)用前景也會(huì)更加開闊和寬廣。
解決“看病難、看病貴”的老問題
目前，我國患者的就醫(yī)環(huán)境依然很難令人滿意?！昂臅r(shí)、費(fèi)力、費(fèi)用高”成為患者對(duì)醫(yī)院的普遍印象。筆者的真實(shí)體驗(yàn)是，在一般的二甲以上的醫(yī)院就診，掛號(hào)、交費(fèi)、化驗(yàn)、取藥哪項(xiàng)都需要排隊(duì)。其中掛號(hào)、交費(fèi)、取藥以及化驗(yàn)、影像等檢查環(huán)節(jié)人員滯留情況最嚴(yán)重。也正是在這樣的就醫(yī)環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療體系效率低下、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠佳讓醫(yī)院成為社會(huì)矛盾最容易積聚的地方，也使得公眾對(duì)當(dāng)前公共醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀的怨聲載道。
公共醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到每個(gè)人的切身利益，也是問題最多的地方。經(jīng)過了多年的改革，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革曾經(jīng)以失敗告終。早在2003年年初，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部與世界衛(wèi)生組織合作，確定了“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的課題研究。課題組由國務(wù)院發(fā)展研究中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所、北京市疾病控制中心、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院以及勞動(dòng)和社會(huì)保障部等單位的專家學(xué)者組成?！爸袊t(yī)療衛(wèi)生體制改革”的課題報(bào)告指出，當(dāng)時(shí)的一些改革思路和做法，都存在很大問題，其消極后果主要表現(xiàn)為，醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場(chǎng)化的傾向也是完全錯(cuò)誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。
2005年，中國官方機(jī)構(gòu)公開承認(rèn)中國的醫(yī)療改革是不成功的。分析其中醫(yī)改失敗的原因可以發(fā)現(xiàn)，信息壟斷、流通壟斷造成的藥價(jià)虛高給百姓造成“看病難，吃不起藥 ”是其中重要的原因。以藥品流通為例，藥品的真實(shí)成本和藥品的質(zhì)量，除了少數(shù)藥廠的人，以及醫(yī)務(wù)人員等群體知道，絕大多數(shù)患者都是不知情的，這使得老百姓不得不面臨花"冤枉"錢吃藥和使用假冒偽劣藥品的雙重脅迫。
在目前，新一輪醫(yī)改方案正在推進(jìn)中，新醫(yī)改的成功與否，一個(gè)重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)就是解決居民“看病難、看病貴”的問題。那么，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能在這個(gè)過程中發(fā)揮作用嗎？
答案是肯定的。其中的機(jī)理主要是通過應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，患者在醫(yī)院中掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)與報(bào)銷將經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)直接進(jìn)行，大大簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程，緩解了排隊(duì)問題。而在解決“看病貴”方面，物聯(lián)網(wǎng)使醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、銷售的各環(huán)節(jié)透明化，不僅對(duì)藥品加成產(chǎn)生有效監(jiān)督，也對(duì)用藥安全起到保障作用。
另外，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在合理配置目前的醫(yī)療資源方面也可以發(fā)揮出重要的作用。
作為發(fā)展中國家，我國醫(yī)療資源的不合理配置嚴(yán)重制約著分級(jí)醫(yī)療的開展。目前，我國每1萬人中只有14名醫(yī)生，這個(gè)比例還不到發(fā)達(dá)國家的一半，醫(yī)療資源十分匱乏。同時(shí)，由于歷史上二元體制的割裂，大量優(yōu)秀醫(yī)生集中在大醫(yī)院，患者對(duì)社區(qū)醫(yī)院不信任，也不愿意去社區(qū)醫(yī)院，改革推進(jìn)舉步維艱。
而通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療，全新的診療模式可以把目前大多數(shù)醫(yī)院以治療為主的診療方式轉(zhuǎn)為預(yù)防和康復(fù)。降低醫(yī)療資源使用，減輕醫(yī)護(hù)人員工作量，提高醫(yī)院運(yùn)作效率，有利于緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力。
不僅如此，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還可以幫助患者減少治療和診斷費(fèi)用。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通過現(xiàn)有通信網(wǎng)絡(luò)，可以收集病人的心率、血壓、呼吸、血氧、心電圖、行動(dòng)模式等各種數(shù)據(jù)，把不同地區(qū)的病人數(shù)據(jù)傳輸?shù)礁鞣N醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)病人病情進(jìn)行檢測(cè)，隨時(shí)調(diào)整用藥或提醒病人入院進(jìn)一步檢查。例如，為慢性病患者配備了傳感器，從而可以持續(xù)不斷地監(jiān)測(cè)他們?cè)谌粘；顒?dòng)中身體狀況，這樣患者不必往返醫(yī)院，醫(yī)生也能得到患者的身體狀態(tài)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理相關(guān)異常情況。在美國，僅僅通過對(duì)充血性心力衰竭患者進(jìn)行更好的管理，每年就能減少10億美元的住院治療和急診費(fèi)用。
此外，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行產(chǎn)生積極的影響。通過對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)和藥品等植入RFID芯片，醫(yī)院可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備、后勤供給、來往車輛和安全保障實(shí)行智能化、人性化管理。這不僅有效節(jié)約了社會(huì)資源，而且也大大推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)速度。
移動(dòng)醫(yī)療：
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的原動(dòng)力
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的最初設(shè)計(jì)思路來自移動(dòng)醫(yī)療。最初，是醫(yī)療信息化隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展逐漸形成了電子醫(yī)療。隨后，當(dāng)代先進(jìn)的智能移動(dòng)設(shè)備大大促進(jìn)了電子醫(yī)療業(yè)的發(fā)展。將這些先進(jìn)的移動(dòng)設(shè)備與電子醫(yī)療相結(jié)合，便形成了移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)。近幾年來，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)已成為電子醫(yī)療領(lǐng)域的重要分支之一。由于移動(dòng)醫(yī)療能夠讓醫(yī)療保健系統(tǒng)更加有效地分配醫(yī)療資源，所以隨著移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的高速發(fā)展，建立在互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等解決方案的基礎(chǔ)上的移動(dòng)醫(yī)療正在推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升傳統(tǒng)醫(yī)療模式的實(shí)踐。
在醫(yī)療行業(yè)最重要的對(duì)象就是病人，圍繞病人的是醫(yī)生、護(hù)士、藥品、器械，所有跟病人有關(guān)的系統(tǒng)，如果我們把這些系統(tǒng)有序地按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范進(jìn)行有序的管理，得到了基本的效果是所有的對(duì)象都是有序地進(jìn)行，在控制下進(jìn)行運(yùn)作，這樣醫(yī)院的基本醫(yī)療安全、質(zhì)量就得到了保障。
在以病人和對(duì)象的理念指導(dǎo)下，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)得到了迅速的推廣和應(yīng)用?；颊呖梢越邮芨鞣N移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備對(duì)其提供的實(shí)時(shí)醫(yī)療服務(wù)，無論患者是在家中還是在路上，都可以接受醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。如果患者可以通過移動(dòng)醫(yī)療終端設(shè)備接受對(duì)健康有益的醫(yī)療資訊醫(yī)生的囑咐等；也可以通過隨身佩戴的傳感器，獲得自身的體征信息，供自己查看或傳遞給醫(yī)生；甚至可以通過移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)生進(jìn)行交互，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程就診的過程；醫(yī)療信息平臺(tái)可以通過移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備向患者提供預(yù)約掛號(hào)掌上資訊等服務(wù)。
當(dāng)然，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展也離不開目前我國人口老齡化的大趨勢(shì)。
表1是國際聯(lián)盟對(duì)中國老齡化人口的統(tǒng)計(jì)。雖然中國的百分比比其他國家低，但是老齡人口的數(shù)量到2050年將達(dá)3億多。另外世界日趨嚴(yán)重的流行病的不斷變異和增加，也使得相關(guān)的公共部門在如何有效地監(jiān)控病毒傳播和醫(yī)療保健管理方面面臨很大的挑戰(zhàn)。
另外，正在急劇轉(zhuǎn)型的中國社會(huì)，雖然經(jīng)歷了快速的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，然而由于生活方式、飲食習(xí)慣等快速的改變，中國國民的慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素也在迅速提升。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染疾病預(yù)防控制中心的研究結(jié)果，目前中國成年人中高血壓患病率高達(dá)33.5%，據(jù)此估計(jì)，患病總?cè)藬?shù)已突破3.3億。而根據(jù)國際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷的糖尿病估測(cè)患病率為11.6%，約1.139億人。中國腦血管疾病死亡率比美、英、法等國高4倍至5倍，比日本高3.5倍，亦高于同屬發(fā)展中國家的印度；惡性腫瘤死亡率接近美、英、法，高于日本和印度；呼吸系統(tǒng)疾病死亡率高于世界各國；心臟病死亡率低于印度，接近美、英，明顯高于日本和法國。此外，中國慢性病呈現(xiàn)出“年輕化”的趨勢(shì)。調(diào)查顯示，有65%以上的勞動(dòng)人口患慢性病，這個(gè)群體年齡段為男性16歲～60歲，女性16歲～55歲。69%的高血壓和65%的糖尿病都發(fā)生在上述年齡段。
可以說，巨大的醫(yī)療和診斷需要和相對(duì)不足的市場(chǎng)供給，給醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)介入到移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域打開了巨大的市場(chǎng)窗口。而伴隨著醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，更促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療管理觀念的轉(zhuǎn)變。一種以醫(yī)院為中心的業(yè)務(wù)管理模式，正在轉(zhuǎn)向?qū)ο蠊芾?。這種轉(zhuǎn)變，是醫(yī)療模式向更加人性化發(fā)展的推手。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)給患者帶來自由，同時(shí)也為醫(yī)生帶來了快捷的醫(yī)療診斷途徑。比如醫(yī)生就可以使用掌上電腦或者移動(dòng)醫(yī)療車，通過患者佩戴的無線裝備，實(shí)時(shí)查詢患者的醫(yī)療信息。在這個(gè)過程中，醫(yī)生無需與患者當(dāng)面交涉，即可完成醫(yī)療過程，可以減少很多不必要的環(huán)節(jié)，提高工作效率。一個(gè)典型的例子是，我國每年患慢阻肺的病人死亡數(shù)量128萬，平均每分鐘死亡2.5人。目前，復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院基于對(duì)呼吸道聲音、呼吸氣流、心電圖等物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)設(shè)備的研發(fā)成功，通過醫(yī)院和醫(yī)生為基礎(chǔ)的物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心的監(jiān)測(cè)管理，慢阻肺病人和睡眠呼吸性疾病的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與管理得以實(shí)現(xiàn)。與傳統(tǒng)治療模式相比，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)對(duì)慢阻肺確診后的治療和監(jiān)測(cè)效果獲得了巨大的提升。
不僅在中國，智慧城市發(fā)展的浪潮帶動(dòng)了物聯(lián)網(wǎng)與移動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)正在全世界范圍內(nèi)迅猛發(fā)展。世界衛(wèi)生組織對(duì)全球114個(gè)國家的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多國家已經(jīng)推出了移動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)計(jì)劃。其中最常見的是建立健康呼叫中心為患者提供咨詢服務(wù)（約占38%），其次是短信預(yù)約提醒（約占25%）、遠(yuǎn)程醫(yī)療（約占18%）、訪問患者病歷（約占18%）、跟蹤治療效果（約占17%）、提高醫(yī)療健康意識(shí)（約占10%）、監(jiān)測(cè)患者狀況（約占8%）和為醫(yī)生提供決策支撐（約占6%）。
也正是因?yàn)橐苿?dòng)醫(yī)療具備如此大的發(fā)展?jié)摿?，進(jìn)入移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)者層出不窮。2014年5月28日下午，支付寶對(duì)外公布了名為“未來醫(yī)院”的計(jì)劃。據(jù)此，支付寶將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放平臺(tái)能力，具體包括賬戶體系、移動(dòng)平臺(tái)、支付及金融解決方案、云計(jì)算能力、大數(shù)據(jù)平臺(tái)等。在2014年5月28日，國務(wù)院法制辦《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》（征求意見稿），擬解禁處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售。艾媒咨詢預(yù)計(jì)，到2017年底，中國移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將突破百億，達(dá)到125.3億元。根據(jù)GSMA移動(dòng)醫(yī)療健康發(fā)展預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)，在亞洲地區(qū)，中國和日本將占據(jù)移動(dòng)醫(yī)療健康市場(chǎng)前兩位，分別占37%和21%。
瞄準(zhǔn)醫(yī)院管理的三個(gè)痛點(diǎn)
數(shù)據(jù)顯示，到2012年末，我國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)約30萬家，包括醫(yī)院19萬多家；其中私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)15萬家，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的51%，私營醫(yī)院約9000家，占醫(yī)院總數(shù)的3%。對(duì)于醫(yī)院來說，由于涉及儀器、設(shè)備、材料、藥品和大量人員和病人的管理，為了保證醫(yī)療的質(zhì)量，醫(yī)院管理早已成為政府、衛(wèi)生部門、公眾等各方面關(guān)注的焦點(diǎn)。
特別是近幾年來，上一次中國醫(yī)療改革的失敗，讓人們充分認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院的管理控制是否科學(xué)，將直接影響到醫(yī)院未來的發(fā)展，沒有科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)院的整體發(fā)展成為無源之水、無本之木。同時(shí)，當(dāng)前正在推進(jìn)的事業(yè)單位人事制度改革和醫(yī)療體制改革也對(duì)醫(yī)院提出了明確的要求。在這種情況下，如何突破醫(yī)院物流管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療設(shè)備管理這三個(gè)難點(diǎn)，就成為保證讓醫(yī)院擺脫繁瑣管理工作束縛的戰(zhàn)略選擇。
痛點(diǎn)1：醫(yī)院物流管理
醫(yī)院物流涵蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)部門的日常作業(yè)和管理活動(dòng)。其中包括：（1）醫(yī)院文書檔案?jìng)鬏敚úv、醫(yī)生處方、檢驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)和賬目等；（2）醫(yī)用物資傳送，包括藥品、藥械器材、無菌醫(yī)用材料、手術(shù)器械等；（3）醫(yī)用標(biāo)本送達(dá)，化驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本等；（4）醫(yī)院后勤傳送，包括各種輔助物資的采購、裝卸搬運(yùn)、儲(chǔ)存保管、供應(yīng)等。
醫(yī)院的物流系統(tǒng)因?yàn)樯婕耙?guī)模龐大的藥品、器械、設(shè)備、試劑的進(jìn)出，所以醫(yī)院的物流管理如果發(fā)生錯(cuò)誤，將極大地影響醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定。比如2013年北京大學(xué)人民醫(yī)院年流水達(dá)到30億元，而衛(wèi)計(jì)委管理的44家醫(yī)院流水總和超過1000億元。從總體上看，國內(nèi)醫(yī)院物流仍基本停留在功能性的物流管理階段，如單純的物資采購、倉儲(chǔ)、運(yùn)輸和供應(yīng)等。這些物流職能彼此間缺乏有機(jī)聯(lián)系。醫(yī)院物流網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)不良，如國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院采用龐大的專職傳送隊(duì)伍，手推車和專用電梯使得人流與物流混合在一起。物品傳送效率低下。
那么，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是如何解決醫(yī)院物流管理難題的呢？
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是通過射頻識(shí)別、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把藥品、器械、設(shè)備、試劑等與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進(jìn)行信息交換和通信，以實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位跟蹤、監(jiān)控和管理。
藥店藥庫或醫(yī)院藥房中的藥品可使用RFID技術(shù)來管理，通過部署無線傳感器網(wǎng)絡(luò)并在貴重藥品或危險(xiǎn)藥品上貼有RFID標(biāo)簽，就可以實(shí)時(shí)獲取藥品批次、入庫時(shí)間、存貨架位置數(shù)量出庫時(shí)間、去向、使用藥品的患者和醫(yī)生等信息，以便對(duì)藥品進(jìn)行分類存儲(chǔ)、分發(fā)、審計(jì)和跟蹤。這樣，通過醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，就可以實(shí)現(xiàn)藥品在流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的全程可追溯，并可以自動(dòng)跟蹤高值耗材的管理?？梢哉f，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用在醫(yī)院物流運(yùn)輸系統(tǒng)，不但能有效銜接后勤庫房與各前線部門科室的物品傳送通道，降低人工傳輸過程中的各種不確定性，還極大促進(jìn)物流環(huán)節(jié)中各項(xiàng)工作向規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變。
比如醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)可以監(jiān)控冷鏈產(chǎn)品的溫度，通過在溫度感應(yīng)電子標(biāo)簽上做好設(shè)置，在疫苗等物品的冷鏈運(yùn)輸?shù)倪^程中，每隔一段固定時(shí)間，溫度傳感器都會(huì)將溫度的變化情況轉(zhuǎn)化為電子信號(hào)，RFID芯片感應(yīng)并記錄該信號(hào)。當(dāng)?shù)竭_(dá)目的地后，工作人員再將讀卡器對(duì)準(zhǔn)電子標(biāo)簽一掃，就能得出該冷藏箱內(nèi)疫苗在整個(gè)運(yùn)輸途中的溫度變化情況。
此外，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)未來更深層地介入到醫(yī)院物流管理中是與醫(yī)院機(jī)器人物流系統(tǒng)對(duì)接。目前在發(fā)達(dá)國家，采用不同的物流自動(dòng)化工具的醫(yī)院機(jī)器人物流系統(tǒng)，既可以傳遞藥品、小型醫(yī)療器械、單據(jù)、標(biāo)本、血液、血樣、X光片、敷料、處方、辦公用品等小型物品，也可傳遞輸液、餐車、醫(yī)療廢棄物等中等或體積較大的物品。據(jù)國外權(quán)威應(yīng)用分析結(jié)論表明：醫(yī)流機(jī)器人物流系統(tǒng)執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部物資傳輸任務(wù)能夠減少75%的運(yùn)輸成本，減少34%運(yùn)輸時(shí)間，減少38%的運(yùn)輸可變性。
痛點(diǎn)2：醫(yī)療安全管理
醫(yī)療安全管理的復(fù)雜性表現(xiàn)在：專業(yè)分工細(xì)化和人際關(guān)系極為復(fù)雜；醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、醫(yī)技等關(guān)系復(fù)雜；人員組成為技術(shù)和知識(shí)最密集群體；管理程序、技能、方法復(fù)雜多樣，協(xié)調(diào)成本高；同時(shí)質(zhì)量保證靠醫(yī)生自律和制度強(qiáng)制性雙重管理。在傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理方式中，只能通過人工定崗、定編來管理控制，由于崗位人員流動(dòng)、藥品種類繁多、醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)過多等因素導(dǎo)致醫(yī)療安全無法保障，從而加重了職能、管理、人員分工的混亂。
那么，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是如何解決醫(yī)療安全管理難題的呢？
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)可以在醫(yī)生的臨床操作、病人等候時(shí)間、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理、呼吸機(jī)和器械設(shè)備相關(guān)性感染、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，在增強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療安全管理。
比如在手術(shù)過程中，可以進(jìn)行手術(shù)流程規(guī)范管理，增加圍術(shù)期醫(yī)療安全，防止手術(shù)差錯(cuò)。對(duì)于危重癥患者應(yīng)用血液制品時(shí)可以全程追蹤，提高用血安全。藥品智能化管理的應(yīng)用可以保證用藥安全，杜絕給藥錯(cuò)誤。
另外，在傳統(tǒng)工作模式下，醫(yī)生或護(hù)士需要隨身攜帶一大堆病歷本，并以手寫方式記錄醫(yī)囑信息。這樣既不利于查房效率的提高，也容易因錄入和識(shí)別而產(chǎn)生誤差。通過醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生可以通過隨身攜帶的具有無線上網(wǎng)功能的掌上電腦，更加準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地了解病人的詳細(xì)信息，使病人也能夠得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診治。
醫(yī)生和護(hù)士更可以通過醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)病房和病人進(jìn)行有效的實(shí)時(shí)監(jiān)控，使醫(yī)生或病人家屬時(shí)刻掌握病人治療情況。比如醫(yī)生和護(hù)士通過無線傳感器網(wǎng)絡(luò)可以隨時(shí)跟蹤和掌握帶有RFID腕帶的病人的生理狀況。醫(yī)院還可以對(duì)病人位置、藥品以及醫(yī)用垃圾進(jìn)行跟蹤，確定病人位置，可保證病人在出現(xiàn)病情突發(fā)的情況下能夠得到及時(shí)搶救治療。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)甚至可以定位醫(yī)用垃圾，明確醫(yī)院和運(yùn)輸公司的責(zé)任，防止違法傾倒醫(yī)療垃圾，造成醫(yī)院環(huán)境污染。
痛點(diǎn)3：醫(yī)療設(shè)備管理
醫(yī)院有多至上千種醫(yī)療儀器及設(shè)備，且目前醫(yī)療設(shè)備的固定資產(chǎn)額占到了醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的很大比例。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大和醫(yī)院設(shè)備種類的不斷推陳出新、設(shè)備數(shù)量的日益增加，設(shè)備科對(duì)于設(shè)備的管理流程越來越復(fù)雜。比如一些流動(dòng)設(shè)備位置不能實(shí)時(shí)跟蹤，尋找設(shè)備費(fèi)時(shí)費(fèi)力；不能準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)設(shè)備使用率、使用時(shí)間、使用狀態(tài)等情況，不利于管理；對(duì)使用者的管理不夠充分，包括借用者科室、職位、姓名、聯(lián)系方式等；還有一些閑置設(shè)備不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并收回或轉(zhuǎn)借，設(shè)備利用率低。
那么，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是如何解決醫(yī)療設(shè)備管理難題的呢？
和醫(yī)療相關(guān)物品的管理一樣，醫(yī)療設(shè)備管理的最終目的是使醫(yī)療設(shè)備處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，保證醫(yī)院的社會(huì)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到最大化。
通過射頻識(shí)別技術(shù)，醫(yī)院一方面可以記錄醫(yī)療設(shè)備使用者的情況，包括借用者科室、職位、姓名、聯(lián)系方式等；還可以對(duì)設(shè)備庫存狀態(tài)進(jìn)行登記，對(duì)設(shè)備狀態(tài)，包括數(shù)量、是否待維修、是否待保養(yǎng)、使用年限、設(shè)備價(jià)格、廠商信息、售后服務(wù)、使用說明等進(jìn)行追蹤；同時(shí)，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)與設(shè)備科的信息保障系統(tǒng)連接，可以讓管理者知道其歷史、使用時(shí)間、使用者、使用位置、故障記錄等，并且根據(jù)這些數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)設(shè)備定期保養(yǎng)維護(hù)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備檔案電子化，提升工作效率，實(shí)現(xiàn)設(shè)備使用監(jiān)管，以確保設(shè)備利用率。
可以說，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)，具有良好的實(shí)用性、穩(wěn)定性高、擴(kuò)展性強(qiáng)、方便易用等特點(diǎn)；使用該系統(tǒng)可有效地做好醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備管理，大大提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率、降低醫(yī)院經(jīng)營成本和提高醫(yī)院運(yùn)營效率。另外，以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)為媒介，通過物與物的相聯(lián)、物與人的相聯(lián)，可以最大程度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)實(shí)物資產(chǎn)的掌控管理。通過RFID標(biāo)簽、條碼、二維碼識(shí)讀傳感技術(shù)，以及3G通信，智能終端，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物品智能入庫和出庫，資產(chǎn)盤點(diǎn)、報(bào)修和報(bào)損、科室管理防盜和報(bào)警等功能。
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)上億市場(chǎng)
在2013年，我國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到22億元，比上年增長23%。從智慧醫(yī)療到移動(dòng)醫(yī)療，從遠(yuǎn)程醫(yī)療介入到醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)落地，作為被寄予厚望的新興產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)正悄然影響著人們的生活。作為影響社會(huì)大眾最廣泛的應(yīng)用體系，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)所帶動(dòng)的臨床信息系統(tǒng)、智能移動(dòng)臨床、手術(shù)示教、藥械追蹤、智能安防系統(tǒng)、患者意外告警及救助系統(tǒng)、無線定位系統(tǒng)、無線溫度監(jiān)測(cè)、智能病房等產(chǎn)業(yè)類型，成呈現(xiàn)出聚集發(fā)展的態(tài)勢(shì)。
而伴隨著我國新醫(yī)改的整體推進(jìn)，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也獲得了國家和各地政府的不斷支持。目前，我國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持重點(diǎn)放在了支持家庭和社區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療、住院人員健康實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、醫(yī)療器械流通和管理等領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)研制等方面。另外，根據(jù)2014年初國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《深化衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》和《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》、《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》、《醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專項(xiàng)規(guī)劃》等一系列文件，我國在未來力圖建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺(tái)，并發(fā)展規(guī)?；?、集群化的智能醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，加強(qiáng)了醫(yī)療傳感設(shè)備等智能醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
同時(shí)，各地也在近期出臺(tái)文件支持醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。比如《重慶市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的意見》中，遠(yuǎn)程醫(yī)療已成為該市打造物聯(lián)網(wǎng)重點(diǎn)應(yīng)用示范領(lǐng)域之一。目前已經(jīng)有越來越多的地區(qū)開始采用感知技術(shù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用器械、藥品和醫(yī)療過程的管理，同時(shí)開展基于社區(qū)、家庭的新型智能醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)低成本的智能醫(yī)療體系。
第5篇：智慧醫(yī)療診斷思路范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療事故；醫(yī)療事故鑒定； 醫(yī)護(hù)人員；藥品
【中圖分類號(hào)】D922.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0562-01
伴隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的日新月異，人民生活水平得到了翻天覆地的變化。人們開始更加注重自己的身體健康，所以就醫(yī)成為了人們的生活必需品。就醫(yī)就避免不了發(fā)生這樣那樣的醫(yī)療糾紛，所以漸漸地醫(yī)療糾紛就成了人民群眾投訴的熱點(diǎn)問題之一， 其中鑒定難作為人們關(guān)心的核心難題，已經(jīng)嚴(yán)重困擾了人們的生活，并且給我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。本文就從鑒定難出發(fā)對(duì)醫(yī)療事故鑒定的改革之路來談一些個(gè)人見解。
1.首先，要在現(xiàn)有法律的基礎(chǔ)上不斷完善法律法規(guī)，現(xiàn)階段我國醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展，但法律卻跟不上發(fā)展步伐，雖然醫(yī)療事故處罰條例等一些法規(guī)已經(jīng)相當(dāng)?shù)耐晟疲珔s仍然無法滿足相當(dāng)一部分人的法律渴求。我國龐大的人口基數(shù)與有限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的沖突使得醫(yī)療糾紛頻發(fā)。伴隨著醫(yī)療糾紛的增多，醫(yī)療事故鑒定也大幅增多，但醫(yī)療事故的鑒定的程序上存在著很大漏洞，使人們?cè)谏暾?qǐng)醫(yī)療事故時(shí)，明顯缺少相關(guān)的法律保障，沒有能充分行使自己的權(quán)力。與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中也必須保證嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，這對(duì)于醫(yī)療事故鑒定程序順利進(jìn)行，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療事故的發(fā)生等都具有特別重要的意義。
2.其次，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)以及醫(yī)療器械市場(chǎng)的規(guī)范管理，我國的醫(yī)藥市場(chǎng)以及醫(yī)療器械市場(chǎng)一直很混亂，雖然近幾年有所關(guān)注并加強(qiáng)了管理，但是我們不能否認(rèn)的是它依然混亂，主要原因是由于我們對(duì)藥品以及醫(yī)療器械工作人員的管理沒有很好的落實(shí)，再加上外國進(jìn)口藥品對(duì)我國藥品的巨大沖擊，使得國產(chǎn)藥品管理更加復(fù)雜，同時(shí)人們對(duì)西藥的青睞，使得大量假西藥次西藥流入我國藥品市場(chǎng)，患者也一時(shí)無法分辨真假。不少醫(yī)務(wù)人員利用此機(jī)會(huì)欺騙大批患者上當(dāng)。
3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的再培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)。由于醫(yī)護(hù)人員長期在一線工作，得不到具體細(xì)致的高素質(zhì)再培訓(xùn)，有的醫(yī)務(wù)人員平時(shí)又不注意學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，再加上基礎(chǔ)知識(shí)不牢固，又缺乏?？浦R(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，還有的知識(shí)老化，對(duì)一些早期癥狀不明顯、不典型的病情缺乏充分細(xì)致的認(rèn)識(shí)和診斷思路，這使得他們常因判斷失誤而造成誤診漏診。甚至對(duì)某些疾病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，使得一旦發(fā)生突然變化或死亡，事先又未向家屬交待，而引起醫(yī)療爭(zhēng)議。隨著近幾年醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)以及醫(yī)院信譽(yù)的綜合評(píng)定提上日程，在一些地區(qū)許多知名大醫(yī)院為了不斷提高自己的名聲，高薪挖取醫(yī)護(hù)人員，這也使得醫(yī)護(hù)人員過多注重自己的名聲，忽視了對(duì)自己素質(zhì)的培養(yǎng)，使得他們更加功利化，同時(shí)人們?yōu)榱嗣t(yī)專家，不惜花費(fèi)重金，這也加劇了醫(yī)護(hù)人員腐化墮落。
4.加大對(duì)病歷等醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料的管理，病歷作為我們的直接基本資料往往讓我們看不懂，甚至有時(shí)候我們根本沒有建立病歷，針對(duì)醫(yī)療糾紛的取證困難，我們應(yīng)該為患者建立電子病歷系統(tǒng)，更好的知道了解調(diào)取病人資料，同時(shí)為醫(yī)療鑒定提供更真實(shí)的資料。病歷書寫不規(guī)范，造成舉證困難已經(jīng)相當(dāng)常見。近年來在受理的醫(yī)療爭(zhēng)議的案例中，大都存在不同程度上的病歷書寫的缺陷和不足。如字跡潦草，或隨意涂改，記錄不及時(shí)、不完整、不規(guī)范等等，甚至有些基層醫(yī)院沒有門診病歷?？陀^、完整、真實(shí)的病歷對(duì)于公正判斷醫(yī)療事故往往起著決定性作用。重視病歷的書寫與保管，加強(qiáng)對(duì)病歷等醫(yī)療資料的管理與監(jiān)督，不僅有利于醫(yī)療爭(zhēng)議中的舉證，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化管理的一個(gè)重要標(biāo)志。
5.建立新型和諧的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)行“醫(yī)患溝通管理體制”，尊重是融洽醫(yī)患關(guān)系的紐帶，讓病人享有知情權(quán)是搞好醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。對(duì)疾病的診斷、治療方法、手術(shù)預(yù)測(cè)、病情發(fā)展趨勢(shì)以及預(yù)后、所用藥物的作用與不良副作用、醫(yī)藥價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等都應(yīng)如實(shí)告訴病人或者其家屬。凡對(duì)病人有損傷的診治方法都要及時(shí)讓本人或其家屬了解并簽字同意。實(shí)事求是地解答患方的問題。增強(qiáng)以病人為中心的服務(wù)意識(shí)。誠信是新型醫(yī)患關(guān)系的核心。新型和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅能夠避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)也更加有助于病人的康復(fù)。
6.大力發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)，不斷探索醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外
保險(xiǎn)、醫(yī)療事故賠償保險(xiǎn)機(jī)制。隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展我們要普遍建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)及醫(yī)療事故賠償保險(xiǎn)機(jī)制，以促使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中的醫(yī)療工作有更好地更快地發(fā)展。同時(shí)也可以使醫(yī)務(wù)人員從繁雜的爭(zhēng)議中解脫出來，方便他們?nèi)硇耐度牍ぷ?。而且也能保證公民更好地享受醫(yī)療。
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第6篇：智慧醫(yī)療診斷思路范文
關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù) 醫(yī)院管理 機(jī)遇 挑戰(zhàn)
中圖分類號(hào)：F062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1004-4914（2015）09-257-02
一、引言
在21世紀(jì)，大數(shù)據(jù)在世界各國、在經(jīng)濟(jì)社會(huì)各層面、各領(lǐng)域都開始受到重視。近年來，很多國家和地區(qū)都在積極推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展，這使得很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠在戰(zhàn)略上和資金上進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析和研究。那么，什么是大數(shù)據(jù)呢？
大數(shù)據(jù)（big data，mega data），或稱巨量資料，指的是需要新處理模式才能具有更強(qiáng)的決策力、洞察力和流程優(yōu)化能力的海量、高增長率和多樣化的信息資產(chǎn)。在維克托?邁爾――舍恩伯格及肯尼斯?庫克耶編寫的《大數(shù)據(jù)時(shí)代》中大數(shù)據(jù)指不用隨機(jī)分析法（抽樣調(diào)查）這樣的捷徑，而采用所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。大數(shù)據(jù)具有4V特點(diǎn)：大量（Volume）、高速（Velocity）、多樣（Variety）、價(jià)值（Value）。
隨著時(shí)間的推移，人們也越來越意識(shí)到數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院管理的重要性，精細(xì)化、智能化管理決策離不開大數(shù)據(jù)為其提供重要的技術(shù)支撐，醫(yī)院的規(guī)劃、戰(zhàn)略、營銷等等也無不與大數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)。醫(yī)療行業(yè)將先行邁入大數(shù)據(jù)時(shí)代，數(shù)據(jù)將會(huì)決定著醫(yī)院的未來發(fā)展。大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院的管理能力提出了新的挑戰(zhàn)，也為醫(yī)院管理提供了前所未有的潛力與空間。
二、大數(shù)據(jù)給醫(yī)院管理帶來的機(jī)遇
1.規(guī)范并提高醫(yī)院的基礎(chǔ)管理水平。大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院的信息化建設(shè)進(jìn)一步提高，醫(yī)院的管理水平將會(huì)進(jìn)一步提高到系統(tǒng)設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)水平，減少管理人員水平高低的干擾及主觀影響，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)療系統(tǒng)將可以獲取更加多樣和完整的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理者提供全局性的數(shù)據(jù)支持。因此，基于全面數(shù)據(jù)的驅(qū)動(dòng)，將使醫(yī)院管理決策更加精確和科學(xué)，極大提高了醫(yī)院的基礎(chǔ)管理水平。
2.創(chuàng)新醫(yī)院的管理方式。比如醫(yī)院的人力資源管理中的崗位管理體系，是結(jié)合各科室工作性質(zhì)、內(nèi)容、業(yè)績貢獻(xiàn)等多方面因素而制定的，不同的科室及崗位根據(jù)工作任務(wù)多少、難易繁簡(jiǎn)程度、責(zé)任的大小、所需的資格條件等各方面的綜合要求，以此來評(píng)價(jià)每個(gè)人具體工作的價(jià)值。沒有大數(shù)據(jù)作為支撐，這些繁雜的人力資源管理工作不可能有效率地完成。大數(shù)據(jù)創(chuàng)新了人力資源管理的方法，提高了醫(yī)院的管理決策水平。
3.提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析管理水平。醫(yī)院大數(shù)據(jù)突破了傳統(tǒng)的局限性，不僅解決了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理存在的問題，而且規(guī)范了財(cái)務(wù)管理工作流程，為醫(yī)院管理層提供了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的趨勢(shì)分析、對(duì)比分析及盈虧損益分析等，讓全成本管理成為可能，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)變化、信息挖掘和過程監(jiān)管，對(duì)于提高當(dāng)前醫(yī)院整體運(yùn)營工作效率、預(yù)算管理、成本管理、績效管理，重視資金的時(shí)間價(jià)值與運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)具有極強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義，這將進(jìn)一步為醫(yī)院財(cái)務(wù)決策提供了有利條件。
4.有利于改善醫(yī)患關(guān)系。長期以來，患者和醫(yī)生之間存在著信息的不對(duì)稱一直是他們之間矛盾主要來源，而且由于信息孤島的存在，在大部分時(shí)候患者無法真正了解到自身的病情。在大數(shù)據(jù)醫(yī)療時(shí)代，醫(yī)療的所有信息公開透明，并可以在社會(huì)大數(shù)據(jù)中去對(duì)比，這將逐步消除患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息不對(duì)稱，方便患者了解醫(yī)療知識(shí)與技術(shù)，并能主動(dòng)地參與，醫(yī)院尊重患者的想法，和患者一起做治療決策，從而增加患者對(duì)醫(yī)療方案的信任度，提高滿意度，這些都將有效地改善患者的健康狀態(tài)，提高患者的健康理念和知識(shí)，使醫(yī)療效果達(dá)到最優(yōu)，也避免了過度醫(yī)療，進(jìn)而徹底改變了醫(yī)患產(chǎn)生矛盾的環(huán)境。
三、大數(shù)據(jù)給醫(yī)院管理帶來的挑戰(zhàn)
1.醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挖掘處理的技術(shù)問題。迄今為止很多醫(yī)院在處理數(shù)據(jù)時(shí)仍然只是單一的文本錄入、搜索等簡(jiǎn)單的操作，在數(shù)據(jù)的挖掘處理、深入分析等方面十分欠缺。醫(yī)療大數(shù)據(jù)如何挖掘處理首先要解決技術(shù)上的問題。醫(yī)療數(shù)據(jù)量龐大，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)也缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因此數(shù)據(jù)的數(shù)量大、種類多、非標(biāo)準(zhǔn)化以及不夠開放這些問題，都將對(duì)醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)的處理挖掘以及共享造成很大的困難。傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析處理技術(shù)已經(jīng)沒辦法滿足現(xiàn)實(shí)的需求。因此，怎樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)的自動(dòng)處理，從而發(fā)揮其在醫(yī)院管理決策中的作用，是我們不得不面對(duì)的一大問題。
2.大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院的分析決策問題。大數(shù)據(jù)時(shí)代，利用數(shù)據(jù)來做決策分析已經(jīng)逐步代替了傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)決策。但是問題也出來了，醫(yī)院數(shù)據(jù)的大部分是文本非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)挖掘策略在非結(jié)構(gòu)化的醫(yī)療數(shù)據(jù)條件下已無能為力，不僅保證不了醫(yī)療決策的時(shí)效性，而且會(huì)丟失非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的隱含信息，從而影響醫(yī)療決策的準(zhǔn)確性。對(duì)于醫(yī)院來說，大數(shù)據(jù)能否有效利用，對(duì)提高醫(yī)院管理質(zhì)量、增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力起著關(guān)鍵性的作用。因此，如何有效地將醫(yī)療大數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為支持醫(yī)院管理需要的信息，也是醫(yī)院在大數(shù)據(jù)時(shí)代需要解決的問題。
3.大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私保護(hù)面臨挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在醫(yī)院的不同業(yè)務(wù)流程都存在著很多的節(jié)點(diǎn)，都能夠?qū)颊叩尼t(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行訪問，由于醫(yī)療數(shù)據(jù)的特殊性，這些數(shù)據(jù)在沒有經(jīng)過妥善處理的情況下，泄漏出去會(huì)給患者造成極大的傷害。醫(yī)療大數(shù)據(jù)改變了傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，但數(shù)據(jù)的共享與傳播，加上行業(yè)的特殊性，如何對(duì)客戶的敏感信息及隱私進(jìn)行保護(hù)，這一問題非常重要，將是大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院管理面臨的一大難題。
4.醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)人才匱乏。人才是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，大數(shù)據(jù)的核心就在于如何充分利用和分析數(shù)據(jù)。醫(yī)院系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量龐大，數(shù)據(jù)類型太多，數(shù)據(jù)來源龐雜，結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)交雜相混在一起，篩選、處理和分析確實(shí)是一大難題。更需要不同于傳統(tǒng)數(shù)據(jù)分析的人才進(jìn)行分析管理。目前，這方面人才缺口很大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)的需求。因此，如何培養(yǎng)一支大數(shù)據(jù)專業(yè)隊(duì)伍是應(yīng)對(duì)大數(shù)據(jù)挑戰(zhàn)和機(jī)遇必須解決的問題。
四、思考與應(yīng)對(duì)
1.大數(shù)據(jù)是思維的變革，樹立大數(shù)據(jù)管理意識(shí)。大數(shù)據(jù)不僅沖擊著醫(yī)院信息化建設(shè)、應(yīng)用和管理模式，而且還影響著人們的思維和觀念。大數(shù)據(jù)不僅是一種數(shù)據(jù)處理技術(shù)，也是一種認(rèn)識(shí)觀、方法論，它會(huì)帶來一場(chǎng)思維的大變革。醫(yī)院的管理者應(yīng)樹立大數(shù)據(jù)管理意識(shí)，根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、業(yè)務(wù)需求和長遠(yuǎn)發(fā)展，研究、分析大數(shù)據(jù)對(duì)于醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，密切關(guān)注大數(shù)據(jù)發(fā)展及前沿動(dòng)態(tài)，對(duì)大數(shù)據(jù)管理的觀念應(yīng)及時(shí)更新，放眼未來，如此一定能夠起到事半功倍的效果。
2.搭建數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療。智慧醫(yī)療是以大規(guī)模數(shù)據(jù)信息為基礎(chǔ)，以高效率的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、傳輸和計(jì)算能力為支撐，以數(shù)據(jù)挖掘、知識(shí)發(fā)現(xiàn)等人工智能技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)智慧的疾病預(yù)防、診斷、管理、服務(wù)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的深入，大數(shù)據(jù)時(shí)代將會(huì)不斷涌現(xiàn)出各種各樣不同的新型媒體形式和新型資源，新型數(shù)據(jù)源應(yīng)持續(xù)加入數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，以此來不斷促進(jìn)院管理決策與研究的發(fā)展。
3.加強(qiáng)完善醫(yī)院客戶信息安全建設(shè)。大數(shù)據(jù)在帶來產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時(shí)，怎么才能防止被不法分子利用，第一位的就是系統(tǒng)要保證是安全的，包括系統(tǒng)運(yùn)行的物理及信息安全。在為公眾服務(wù)時(shí)，管理上的疏忽也會(huì)帶來安全隱患。所以，加強(qiáng)醫(yī)療信息安全建設(shè)不僅僅是技術(shù)的問題，也是管理上的問題，可以從法律制度的強(qiáng)制、規(guī)章制度約束、人員的遵守等方面抓起，切實(shí)杜絕核心數(shù)據(jù)和隱私被泄露的漏洞。
4.大力培養(yǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)人才隊(duì)伍。目前，大數(shù)據(jù)人才缺口很大。只有專業(yè)的大數(shù)據(jù)人才才可能使數(shù)據(jù)價(jià)值得以體現(xiàn)，大數(shù)據(jù)建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)都離不開專業(yè)的人員。因此在大數(shù)據(jù)時(shí)代，各醫(yī)院應(yīng)盡早開始搜尋這方面的人才，盡快組建具有大數(shù)據(jù)建設(shè)能力的團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)一支懂管理和技術(shù)的大數(shù)據(jù)專業(yè)人才隊(duì)伍，這將大大有利于提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力和品牌價(jià)值。
總之，當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該正視和積極面對(duì)大數(shù)據(jù)帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，轉(zhuǎn)變思路，積極有效地將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為可用的資源，關(guān)鍵要做到創(chuàng)新并找到科學(xué)的發(fā)展模式，從而改善醫(yī)院的管理水平與質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)的效率、提升競(jìng)爭(zhēng)力，從最根本上實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)在醫(yī)院管理中的最佳經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
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（作者單位：山西省臨縣人民醫(yī)院 山西臨縣 033200）
第7篇：智慧醫(yī)療診斷思路范文
關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù) 應(yīng)用 信息
中圖分類號(hào)：TP311.13 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2015）03-0224-01
到底什么是大數(shù)據(jù)呢？通俗地講，大數(shù)據(jù)就是對(duì)網(wǎng)上海量的文本、圖像、音頻和視頻數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、分析、加工和利用。通常，人們用四個(gè)V描述它。Volume：數(shù)據(jù)量大。IBM在2012年研究指出，已有數(shù)據(jù)的90%是近兩年內(nèi)產(chǎn)生的，預(yù)計(jì)2020年的數(shù)據(jù)將會(huì)是現(xiàn)在已有數(shù)據(jù)的44倍。Variety：種類繁多。大數(shù)據(jù)的特征不僅僅是數(shù)據(jù)量的激增，還包括數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的演變。智能設(shè)備的廣泛應(yīng)用使得出現(xiàn)了多種類型數(shù)據(jù)關(guān)系，而不只是傳統(tǒng)的關(guān)系型數(shù)據(jù)。Velocity：產(chǎn)生速度快。主要表現(xiàn)位數(shù)據(jù)流和移動(dòng)性還有處理速度要快，實(shí)時(shí)性要高。大量新部署的傳感器都在時(shí)刻地產(chǎn)生新的數(shù)據(jù)，如何快速的傳輸、記錄這些數(shù)據(jù)，并快速地對(duì)大量的移動(dòng)的快速的數(shù)據(jù)請(qǐng)求做出響應(yīng)，也考驗(yàn)著當(dāng)前的各種數(shù)據(jù)系統(tǒng)。Value：價(jià)值密度低。雖然大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)規(guī)模非常大，但實(shí)際上有用的數(shù)據(jù)并不多，其價(jià)值密度可以說非常低。如何在大規(guī)模的數(shù)據(jù)中尋找有價(jià)值的數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)分析的關(guān)鍵問題。要在海量的、種類繁多的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間的關(guān)系，獲取有用信息，是一件相當(dāng)困難的事情。
1 大數(shù)據(jù)的應(yīng)用
當(dāng)前，許多國家的政府都認(rèn)識(shí)到大數(shù)據(jù)的重要意義，紛紛將開發(fā)利用大數(shù)據(jù)作為奪取新一輪競(jìng)爭(zhēng)制高點(diǎn)的重要抓手，實(shí)施大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略。事實(shí)上，大數(shù)據(jù)應(yīng)用已經(jīng)在許多領(lǐng)域顯現(xiàn)，并創(chuàng)造了令人矚目的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。
在電子商務(wù)中，通過跟蹤記錄消費(fèi)者的瀏覽、消費(fèi)情況進(jìn)而推斷個(gè)人客戶的消費(fèi)習(xí)慣、消費(fèi)能力等、以及客戶群體的習(xí)慣，并為客戶推薦相關(guān)的商品。在城市管理領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)的力量也不可小覷。大數(shù)據(jù)使數(shù)據(jù)共享成為可能，能極大提高政府各部門間協(xié)同辦公能力，提高辦公效率，大幅降低政府管理成本。最重要的是能為政府決策提供有力的支撐，推動(dòng)智慧城市向更加智慧、更加科學(xué)、更加高效的目標(biāo)邁進(jìn)。在醫(yī)療領(lǐng)域，大規(guī)模復(fù)雜數(shù)據(jù)已經(jīng)變得很普遍，通過對(duì)大量病人的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析，有助于更有效地找出疾病成因，進(jìn)而提供有針對(duì)性的預(yù)防、診斷和治療措施等。
2 存在的問題
大數(shù)據(jù)已近開始，并且將持續(xù)的影響著我們的生活。 “大數(shù)據(jù)”不僅意味著數(shù)據(jù)量越來越多，而且包括大數(shù)據(jù)背后所隱藏的復(fù)雜、多樣及不確定性等問題的處理。大數(shù)據(jù)在帶來種種社會(huì)變革的同時(shí)，也帶來了一系列重大社會(huì)問題。大數(shù)據(jù)時(shí)代面臨的挑戰(zhàn)：
（1）數(shù)據(jù)的不確定性。大數(shù)據(jù)的“四V”特征在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、傳輸、分析、處理等方面均帶來本質(zhì)變化。不確定性數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式多種多樣，它們可以以關(guān)系型數(shù)據(jù)、半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、流數(shù)據(jù)或移動(dòng)對(duì)象數(shù)據(jù)等形式出現(xiàn)。（2）數(shù)據(jù)的可用性低。隨著大數(shù)據(jù)的爆炸性增長劣質(zhì)數(shù)據(jù)也隨之而來導(dǎo)致數(shù)據(jù)質(zhì)量低劣極大地降低了數(shù)據(jù)的可用性，也必將導(dǎo)致源于數(shù)據(jù)的知識(shí)和決策的嚴(yán)重錯(cuò)誤。（3）大數(shù)據(jù)分析人才的缺乏。大數(shù)據(jù)分析是大數(shù)據(jù)應(yīng)用的前提，缺乏合格的分析大數(shù)據(jù)的人才是大數(shù)據(jù)分析的頭號(hào)障礙。請(qǐng)注意，人荒是比機(jī)器成本和復(fù)雜程序材料更大的交易。（4）安全威脅。海量數(shù)據(jù)洪流中，黑客的組織能力、作案工具、作案手法及隱蔽程度更上一層樓，其安全威脅更為嚴(yán)峻。典型的有APT（Advanced Persistent Threat，高級(jí)持續(xù)性安全威脅）。（5）個(gè)人隱私問題。大數(shù)據(jù)環(huán)境下通過對(duì)用戶數(shù)據(jù)的深度分析，很容易了解用戶行為和喜好，乃至企業(yè)用戶的商業(yè)機(jī)密，對(duì)個(gè)人隱私問題必須引起充分重視。
3 解決的思路
3.1 技術(shù)層面
研究現(xiàn)狀大數(shù)據(jù)可以分為結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)三類，大數(shù)據(jù)服務(wù)需要能夠同時(shí)支持這三類數(shù)據(jù)。對(duì)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)要考慮底層特征、語義特征在內(nèi)的特殊特征和一些擴(kuò)展性質(zhì)，對(duì)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一建模。良好的數(shù)據(jù)模型才能實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)服務(wù)最底層的支持能力，因此需要規(guī)范大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)類型，提高其兼容性。同時(shí)還應(yīng)該注意非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)去冗降噪、語義匹配等問題的實(shí)現(xiàn)；以及借助大數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)檢測(cè)能力與事后回溯能力應(yīng)對(duì)APT攻擊等。
3.2 應(yīng)用方面
大數(shù)據(jù)時(shí)代應(yīng)以創(chuàng)新理念融合大數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)挖掘，重視數(shù)據(jù)可用性問題。通過大數(shù)據(jù)的快速整合和有效分析，在大量的不完全的模糊的隨機(jī)的大數(shù)據(jù)洪流中提取潛在有用的信息，創(chuàng)造“大”的價(jià)值。運(yùn)作時(shí)應(yīng)加強(qiáng)檢索、分析、大數(shù)據(jù)服務(wù)能力優(yōu)化等方面的全方位創(chuàng)新，尋找數(shù)據(jù)洪流大潮中新的立足點(diǎn)。政府部門也應(yīng)該借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等建立智能平臺(tái)，引導(dǎo)、優(yōu)化城市資源配置，推動(dòng)智慧城市的進(jìn)一步發(fā)展。
3.3 數(shù)據(jù)共享
出于商業(yè)意圖，企業(yè)的數(shù)據(jù)收集和挖掘可能會(huì)侵犯到個(gè)人隱私；同時(shí)，數(shù)據(jù)將成為戰(zhàn)略資產(chǎn)，一些數(shù)據(jù)壟斷機(jī)構(gòu)無疑將會(huì)成為大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的掣肘，這就要求政府與監(jiān)管部門制訂規(guī)則、建立有效的共享機(jī)制等。
4 結(jié)語
大數(shù)據(jù)是一個(gè)全新的研究領(lǐng)域，面臨著很多技術(shù)挑戰(zhàn)。雖然這些挑戰(zhàn)會(huì)給人們的生活造成一定困擾，但新科技帶來的改變會(huì)遠(yuǎn)大于其存在的問題，大數(shù)據(jù)很可能會(huì)拉開新一輪的工業(yè)革命。在這次大數(shù)據(jù)變革中，中國與世界的距離最小，甚至存在某些領(lǐng)域的領(lǐng)先。希望通過在大數(shù)據(jù)技術(shù)與商業(yè)模式上的創(chuàng)新能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展以及智能城市的更高層次發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：智慧醫(yī)療診斷思路范文
按照物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)體系，物聯(lián)網(wǎng)主要包含四個(gè)邏輯層:感知與控制層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺(tái)服務(wù)層、應(yīng)用服務(wù)層。四大邏輯層共同構(gòu)建起物聯(lián)網(wǎng)超萬億級(jí)的市場(chǎng)前景。
感知與控制層:通過從傳感器、計(jì)量器等器件獲取環(huán)境、資產(chǎn)或者運(yùn)營狀態(tài)信息在進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚碇?，通過傳感器傳輸網(wǎng)關(guān)將數(shù)據(jù)傳遞出去;同時(shí)通過傳感器接收網(wǎng)關(guān)接收控制指令信息，在本地傳遞給控制器件達(dá)到控制資產(chǎn)、設(shè)備與運(yùn)營的目的。在此層次中，感知及控制器件的管理、傳輸與接收網(wǎng)關(guān)，本地?cái)?shù)據(jù)及信號(hào)處理是重要的技術(shù)領(lǐng)域。
通信網(wǎng)絡(luò)層:通過公網(wǎng)或者專網(wǎng)以無線或者有線的通訊方式將信息、數(shù)據(jù)與指令在感知控制層與平臺(tái)及應(yīng)用層之間傳遞。主要由運(yùn)營商提供的各種廣域IP通信網(wǎng)絡(luò)組成，包括ATM、xDSL、光纖等有線網(wǎng)絡(luò)，以及GPRS、3G、4G、NB-IoT等移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)。
平臺(tái)服務(wù)層:物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)是物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)和產(chǎn)業(yè)鏈條中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過它不僅實(shí)現(xiàn)對(duì)終端設(shè)備和資產(chǎn)的“管、控、營”一體化，向下連接感知層，向上面向應(yīng)用服務(wù)提供商提供應(yīng)用開發(fā)能力和統(tǒng)一接口，并為各行各業(yè)提供通用的服務(wù)能力，如數(shù)據(jù)路由、數(shù)據(jù)處理與挖掘、仿真與優(yōu)化、業(yè)務(wù)流程和應(yīng)用整合、通信管理、應(yīng)用開發(fā)、設(shè)備維護(hù)服務(wù)等。
應(yīng)用服務(wù)層:豐富的應(yīng)用是物聯(lián)網(wǎng)的最終目標(biāo)，未來基于政府、企業(yè)、消費(fèi)者三類群體將衍生出多樣化物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，創(chuàng)造巨大的社會(huì)價(jià)值。根據(jù)企業(yè)業(yè)務(wù)需要，在平臺(tái)服務(wù)層之上建立相關(guān)的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，例如:城市交通情況的分析與預(yù)測(cè);環(huán)境狀態(tài)的監(jiān)控、分析與預(yù)警(例如:水質(zhì)、風(fēng)力、滑坡);健康狀況監(jiān)測(cè)與醫(yī)療方案建議等等。
物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)處于物聯(lián)網(wǎng)四個(gè)邏輯層中平臺(tái)服務(wù)層這一環(huán)，是物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈的樞紐，是萬物互聯(lián)的關(guān)鍵平臺(tái)層，具有承上啟下的功能，是撬動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)生態(tài)的關(guān)鍵，是實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)價(jià)值的核心環(huán)節(jié)。
它向下接入分散的物聯(lián)網(wǎng)傳感層，匯集傳感數(shù)據(jù)，向上面向應(yīng)用服務(wù)提供商提供應(yīng)用開發(fā)的基礎(chǔ)性平臺(tái)和面向底層網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口，支持具體的基于傳感數(shù)據(jù)的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。
按照邏輯關(guān)系從下層到上層提供四大功能，物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)又可以將其分為終端管理(Device Management)、連接管理(Connectivity Management)、應(yīng)用支持(Application Enablement)、業(yè)務(wù)分析(Business Analytics)等四個(gè)平臺(tái)。
DMP(Device Management Platform)是設(shè)備管理平臺(tái)。主要對(duì)物聯(lián)網(wǎng)終端進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控、設(shè)置調(diào)整、軟件升級(jí)、故障排查等一系列等功能，并通過提供開放的API調(diào)用接口幫助客戶進(jìn)行系統(tǒng)的集成在整套端到端M2M設(shè)備管理解決方案中，整體報(bào)價(jià)收費(fèi)?？梢哉J(rèn)為DMP主要面向設(shè)備的開、關(guān)、停等基本狀態(tài)的控制，或?qū)崟r(shí)的物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備警告等不涉及物聯(lián)網(wǎng)上層應(yīng)用場(chǎng)景的設(shè)備管理。
CMP(Connectivity Management Platform)為連接管理平臺(tái)。一般運(yùn)用于運(yùn)營商網(wǎng)絡(luò)上，具體來說連接的是物聯(lián)網(wǎng)SIM卡。該平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)連接配置和故障管理、保證終端聯(lián)網(wǎng)通道穩(wěn)定、網(wǎng)絡(luò)資源用量管理、連接資費(fèi)管理、賬單管理、套餐變更等。
AEP(Application Enablement Platform)是上層的業(yè)務(wù)使能平臺(tái)。該邏輯層是結(jié)合了上層的應(yīng)用場(chǎng)景，為開發(fā)者提供成套應(yīng)用開發(fā)工具(SDK)、中間件、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、業(yè)務(wù)邏輯引擎、第三方API接口等功能。我們可將其理解為結(jié)合應(yīng)用場(chǎng)景的系統(tǒng)開發(fā)平臺(tái)。隨著企業(yè)在行業(yè)中對(duì)業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)、所涉及技術(shù)的持續(xù)積累，平臺(tái)的競(jìng)爭(zhēng)力將逐漸從連接能力轉(zhuǎn)移到平臺(tái)的多場(chǎng)景化的業(yè)務(wù)能力。
BAP(Business Analytics Platform)可被稱為業(yè)務(wù)分析平臺(tái)。該邏輯層包含大數(shù)據(jù)服務(wù)和機(jī)器學(xué)習(xí)兩個(gè)主要功能。將匯集在云平臺(tái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，并將其可視化。而機(jī)器學(xué)習(xí)是將沉淀在平臺(tái)上結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練，形成具有預(yù)測(cè)性的、認(rèn)知的、或復(fù)雜的業(yè)務(wù)分析邏輯。在未來，機(jī)器學(xué)習(xí)必然將向人工智能過度。
作為物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)鍵環(huán)節(jié)，物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)具有重要作用。近幾年，越來越多的企業(yè)和資本都爭(zhēng)相追逐這個(gè)風(fēng)口，進(jìn)入2018年，這種熱度持續(xù)增高，并愈演愈烈，一個(gè)全球化的萬物互聯(lián)時(shí)代即將到來。但從目前國內(nèi)行業(yè)現(xiàn)狀來看，每家平臺(tái)提供商由于其自身發(fā)展?fàn)顩r及優(yōu)劣勢(shì)，到目前為止，幾乎很少有公司在業(yè)務(wù)上同時(shí)涵蓋四個(gè)子平臺(tái)。
比如，BATJ布局物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)主要是基于自身傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)包括云、大數(shù)據(jù)、硬件管理平臺(tái)等，打造第三方生態(tài)系統(tǒng)同時(shí)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。騰訊有QQ物聯(lián)和微信智能硬件兩大物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，巨大的用戶數(shù)量和社交屬性是騰訊物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)核心優(yōu)勢(shì)。阿里巴巴針對(duì)物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)整合了智能云、淘寶眾籌和天貓電器城，組成智能生活事業(yè)部，天貓電器城與淘寶眾籌能幫助智能硬件開發(fā)商解決市場(chǎng)銷售難題。
幾大互聯(lián)網(wǎng)巨頭做物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)思路相似，硬件聯(lián)網(wǎng)作為基礎(chǔ)第一步，開放數(shù)據(jù)與生態(tài)、技術(shù)與接口，構(gòu)建產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同的生態(tài)系統(tǒng)。在打造物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的過程中可以看出，BATJ最大的優(yōu)勢(shì)主要來源于其巨大的用戶基數(shù)和設(shè)備接入數(shù)量，因此其物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)更多體現(xiàn)在設(shè)備管理平臺(tái)DMP和連接管理平臺(tái)CMP的功能，而業(yè)務(wù)AEP和BAP的功能比較少涉及。
中國三大運(yùn)營商目前也高度重視物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的發(fā)展，但受限于技術(shù)上和設(shè)備上的局限性，他們則更多側(cè)重在連接管理平臺(tái)CMP的發(fā)展。2015年7月Jasper與中國聯(lián)通合作的ControlCenter物聯(lián)網(wǎng)管理平臺(tái)正式推出，集聚了API集成功能、生命周期管理、靈活資費(fèi)計(jì)劃、設(shè)備列表功能、網(wǎng)絡(luò)診斷功能、自動(dòng)化引擎和賬單及報(bào)表功能七大功能。2014年11月中國移動(dòng)正式物聯(lián)網(wǎng)開放平臺(tái)——OneNet，提供從底層IaaS連接到上層應(yīng)用的全套解決方案。2016年7月15日，中國電信與愛立信簽署了物聯(lián)網(wǎng)連接管理合作諒解備忘錄(MoU)，攜手共建物聯(lián)網(wǎng)全球連接，為企業(yè)客戶提供一站式全球物聯(lián)網(wǎng)連接服務(wù)。
國內(nèi)初創(chuàng)物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)公司也多以設(shè)備管理平臺(tái)為主，主要目的是為了解決智能硬件行業(yè)應(yīng)用軟件開發(fā)難、研發(fā)成本高、開發(fā)時(shí)間長、銷售周期長的困難，助力其他智能硬件廠商設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，提高生存能力。其中又以機(jī)智云、艾拉物聯(lián)等幾家較為成熟。資料顯示，機(jī)智云成立于2005年，在成立之初主要業(yè)務(wù)是為北美高科技企業(yè)提供軟件研發(fā)服務(wù)，它主要為開發(fā)者提供自助式智能硬件開發(fā)工具與開放的云端服務(wù)。可以看出，機(jī)智云對(duì)于行業(yè)的促進(jìn)作用主要在于，通過提供簡(jiǎn)單的、傻瓜化的工具、不斷增強(qiáng)的SDK與API服務(wù)能力來降低物聯(lián)網(wǎng)硬件開發(fā)的技術(shù)門檻，降低研發(fā)成本，讓更多的開發(fā)者共同參與，所以其服務(wù)功能主要集中在設(shè)備管理(DMP)方面。
中國物聯(lián)網(wǎng)AEP、BAP平臺(tái)漸發(fā)展，市場(chǎng)潛力巨大
作為物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)更深層次的應(yīng)用開發(fā)和業(yè)務(wù)分析平臺(tái)，AEP、BAP平臺(tái)在中國尚在起步階段，未來市場(chǎng)將達(dá)千億級(jí)別。
和國外廠商相比，中國物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用支持平臺(tái)和業(yè)務(wù)分析平臺(tái)起步較晚，但已有廠商逐步意識(shí)到了物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)更深層次的作用和意義，并已逐漸進(jìn)入到這個(gè)應(yīng)用開發(fā)平臺(tái)和業(yè)務(wù)分析平臺(tái)的階段，其中又以和而泰的C-Life大數(shù)據(jù)綜合計(jì)算服務(wù)平臺(tái)最為代表性。
C-Life平臺(tái)應(yīng)該算是目前國內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)領(lǐng)域在AEP和BAP方面發(fā)展的最為超前的平臺(tái)之一。不同于其他平臺(tái)只是對(duì)單一數(shù)據(jù)的積累和計(jì)算，C-Life平臺(tái)基于AI的場(chǎng)景數(shù)據(jù)整合服務(wù)能力、產(chǎn)業(yè)通道數(shù)據(jù)定義與數(shù)據(jù)垂直管理運(yùn)營能力，更注重于多維度數(shù)據(jù)的打通和跨場(chǎng)景數(shù)據(jù)的打通，并且基于這些多維數(shù)據(jù)進(jìn)行深度融合計(jì)算，提供家庭場(chǎng)景服務(wù)和全行業(yè)服務(wù)。目前C-Life平臺(tái)已經(jīng)能夠提供覆蓋家庭全場(chǎng)景的智慧家庭服務(wù)，及輻射校園、農(nóng)業(yè)、養(yǎng)老、水務(wù)、酒店、地產(chǎn)、美業(yè)、醫(yī)療、家電、制造等各行業(yè)解決方案，賦能全行業(yè)。
以C-Life服務(wù)家庭睡眠場(chǎng)景為例。雖然市面上已經(jīng)有很多類似智能睡眠系統(tǒng)，但大部分都只是簡(jiǎn)單的根據(jù)主人發(fā)出指示睡覺配合關(guān)燈光窗簾等動(dòng)作，基本沒有數(shù)據(jù)分析那一環(huán)。而C-Life在健康睡眠方面，已經(jīng)可以做到，只要有人上床睡覺，就可以通過接入平臺(tái)的睡眠監(jiān)測(cè)器監(jiān)測(cè)到，并通過強(qiáng)大的多維度數(shù)據(jù)綜合計(jì)算能力，聯(lián)動(dòng)打通了空調(diào)、香薰機(jī)、加濕器、臺(tái)燈等智能硬件設(shè)備，讓這些設(shè)備根據(jù)外部環(huán)境主動(dòng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度、光線等，從而打造最舒適的睡眠環(huán)境，同時(shí)，通過睡眠監(jiān)測(cè)器還可以監(jiān)測(cè)用戶心率、呼吸率、翻身次數(shù)、打鼾、咳嗽等睡眠情況和睡眠質(zhì)量，結(jié)合睡眠數(shù)據(jù)和醫(yī)療專家評(píng)估，形成睡眠監(jiān)測(cè)報(bào)告，并給出涵蓋美容、飲食、健康、運(yùn)動(dòng)等方面定制化睡眠改善建議。
正因?yàn)镃-Life平臺(tái)已經(jīng)逐漸體現(xiàn)應(yīng)用使能平臺(tái)和業(yè)務(wù)分析平臺(tái)的能力，及能夠針對(duì)行業(yè)提供有針對(duì)性的行業(yè)解決方案，C-Life在全產(chǎn)業(yè)鏈上也擁有非常多的合作伙伴，包括GE、伊萊克斯、惠而浦、華為、海爾、電信、華潤、碧桂園、海信、百果園等國內(nèi)外知名企業(yè)，同時(shí)在內(nèi)部還設(shè)立了大數(shù)據(jù)與人工智能實(shí)驗(yàn)室、傳感技術(shù)與信息處理實(shí)驗(yàn)室，研究傳感技術(shù)、人工智能、大數(shù)據(jù)、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)，以便更好的發(fā)揮上層深層次業(yè)務(wù)分析平臺(tái)的能力。
第9篇：智慧醫(yī)療診斷思路范文
【關(guān)鍵詞】八年制 診斷學(xué) 臨床能力
中圖分類號(hào)：R443.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-240-02
臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，它已經(jīng)從一門古老的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)發(fā)展成為現(xiàn)代的思維和決策科學(xué)。每一個(gè)疾病的病因、發(fā)展、臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸都是無數(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也是科學(xué)思維的結(jié)晶。醫(yī)生能力的核心是臨床能力，而標(biāo)志著臨床水平高低最重要、最基本的能力就是臨床思維能力[1]。物理診斷學(xué)作為一門重要的臨床橋梁課程，在醫(yī)學(xué)生由基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向臨床學(xué)習(xí)的過渡中有著舉足輕重的作用。本學(xué)期筆者承擔(dān)了2006 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制物理診斷學(xué)見習(xí)的教學(xué)工作,有意識(shí)地把培養(yǎng)臨床能力融入到各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中,取得了較好的效果。現(xiàn)將幾點(diǎn)體會(huì)淺析如下：
1 注重學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)
1.1 在教室中培養(yǎng)臨床思維能力
臨床思維是醫(yī)生認(rèn)識(shí)疾病的過程，醫(yī)生通過病史采集、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到第一手資料，經(jīng)過分析、綜合、推理等思維活動(dòng)，做出對(duì)疾病本質(zhì)的理性的判斷，繼而根據(jù)診斷采取相應(yīng)的治療措施，觀察病程的發(fā)展與治療的效果，進(jìn)一步肯定或修正原來的診斷[2]。第六屆中國八年制醫(yī)學(xué)教育峰會(huì)于2009年11月8日通過的八年制醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)與基本要求(試行稿)明確提出，基本教育要求其具有較強(qiáng)的臨床分析問題和解決問題的能力[3]。而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的臨床思維方法是醫(yī)學(xué)教育必須遵循的基本原則。為此，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇靈活多樣的教學(xué)方法很有必要,如問題式教學(xué)、案例式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、情景式教學(xué)、討論式教學(xué)等。實(shí)施上都是以學(xué)生為主體, 老師從旁指導(dǎo),由此激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮他們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,培養(yǎng)良好的臨床思維。例如心臟綜合病征及腹部綜合病征章節(jié),由于理論課課時(shí)受限、課堂教學(xué)涉及內(nèi)容少，而同學(xué)們初次接觸臨床，普遍反映單憑看書難以理解。我就以該臨床綜合病征突出的異常癥狀或體征為切入點(diǎn)，在見習(xí)課課堂中以提問和讓同學(xué)分析為主，引導(dǎo)學(xué)生以正確的臨床思路對(duì)各臨床綜合病征進(jìn)行診斷和鑒別診斷：如體格檢查發(fā)現(xiàn)患者心臟增大應(yīng)怎樣進(jìn)行逐步分析從而最終尋找病因？心臟各瓣膜病變的血流動(dòng)力學(xué)與臨床癥狀、體征的關(guān)系?如何從判斷有無腹水、抽取腹水進(jìn)行分析以區(qū)分滲、漏出液，到最終通過一些特殊檢查明確腹水病因的三部曲等。這種密切結(jié)合臨床，以學(xué)生為主體的教學(xué),使得大家積極開動(dòng)腦筋、學(xué)習(xí)興趣濃厚,進(jìn)而提高了同學(xué)們分析問題、解決問題的能力。
1.2 在病房進(jìn)行臨床思維能力培養(yǎng)
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是按照學(xué)科的安排從基礎(chǔ)到臨床，從病因到癥狀、體征的順序進(jìn)行的，學(xué)生所學(xué)的知識(shí)是分類、分離的，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是從原因到結(jié)果的。這樣的“正向”教學(xué)特點(diǎn)使得學(xué)生所學(xué)到的東西是分散的、條塊的，不利于醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem - Based learning, PBL），讓同學(xué)們帶著問題去病房見習(xí)典型病例，分小組商討后提出自己的診斷和診斷依據(jù)，其他組同學(xué)積極參與討論，最終老師以特殊檢查結(jié)果（多為診斷某疾病的“金指標(biāo)”）進(jìn)行答案揭曉并引導(dǎo)大家進(jìn)一步分析理解。其優(yōu)點(diǎn)在于：第一，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使其閱讀書籍和收集資料，成為自主的學(xué)習(xí)者；第二，能夠使學(xué)生認(rèn)識(shí)到理論知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系，能夠?qū)W以致用，提高其分析問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力；第三，提高學(xué)生多角度思考問題的能力，啟迪智慧、促進(jìn)交流、共同提高、有效合作[4]。
1.3 注重對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思想的培養(yǎng)
目前，循證醫(yī)學(xué)以其有機(jī)結(jié)合證據(jù)、經(jīng)驗(yàn)和患者三者關(guān)系的創(chuàng)新性為世界醫(yī)學(xué)界關(guān)注。這種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)倫理旨在為患者提供經(jīng)濟(jì)高效的治療方案，具有國際意義[5]。臨床醫(yī)學(xué)八年制教學(xué)是我國醫(yī)學(xué)教育近幾年來建立的新模式，這種長學(xué)制的目的在于為各學(xué)科培養(yǎng)復(fù)合型精英醫(yī)學(xué)人才。因此，醫(yī)學(xué)院校很有必要在八年制教學(xué)中引入并貫穿循證醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)學(xué)生的批判性、創(chuàng)新性思維。無論是在課堂案例式教學(xué)還是病房床邊教學(xué)中，我除了強(qiáng)調(diào)臨床診斷思路中重要的“一元論”和“先從常見病多發(fā)病進(jìn)行考慮”以外，也會(huì)通過實(shí)例教導(dǎo)同學(xué)們要有詢證醫(yī)學(xué)的思想，敢于向老師和“權(quán)威”提出挑戰(zhàn)。如談到肝硬化的常見病因時(shí)，就結(jié)合自己的親身體會(huì)，給學(xué)生提到了“肝豆?fàn)詈俗冃浴边@一少見疾病的診斷和鑒別診斷，讓同學(xué)們對(duì)于人體和醫(yī)學(xué)的奇妙深有感觸，備受啟發(fā)。
1.4 通過考核進(jìn)一步加強(qiáng)臨床思維訓(xùn)練
常言道：授人以魚,一飯之需；授人以漁，終身受用。發(fā)展學(xué)生獨(dú)立思考和獨(dú)立判斷的能力是非常重要的。筆者在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生在診斷疾病時(shí)缺乏獨(dú)立思考能力,常不加思索地照抄上級(jí)醫(yī)師的診斷,提不出自己的見解。臨床醫(yī)學(xué)八年制的培養(yǎng)目標(biāo)是達(dá)到住院醫(yī)生第一階段考核的水平，按照大多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行規(guī)定，他們?cè)诋厴I(yè)后一年將成為主治醫(yī)生。而短短兩年的臨床實(shí)習(xí)很難達(dá)到上述高標(biāo)準(zhǔn)要求，因此早期接觸臨床、加強(qiáng)考核很有必要，為此，教研室對(duì)八年制的教學(xué)考核體系進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，將病案分析列入了考核內(nèi)容，同時(shí)提高了平時(shí)考評(píng)所占比例，進(jìn)一步加強(qiáng)了臨床思維能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。
2 加強(qiáng)臨床技能操作訓(xùn)練
診斷學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此盡可能為同學(xué)們創(chuàng)造更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)。如在課堂上注重規(guī)范操作手法和順序，不定期抽查既往學(xué)習(xí)的內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正手法上的錯(cuò)誤；積極發(fā)動(dòng)各科室總住院進(jìn)行配合，經(jīng)常在全院范圍尋找典型陽性體征的病人，安排同學(xué)在業(yè)余時(shí)間見習(xí)典型病例，到急診跟班，參與?？撇》坎榉?，讓學(xué)生有更多更深的感性認(rèn)識(shí)；運(yùn)用多媒體心肺腹觸聽模型輔助教學(xué),方便學(xué)生反復(fù)揣摩和體會(huì)；啟用標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient, SP）進(jìn)行臨床技能操作手法過關(guān)考核和臨床技能操作比賽等。臨床操作機(jī)會(huì)多了,學(xué)生的動(dòng)手能力得到明顯增強(qiáng)，有利于達(dá)到準(zhǔn)確、嫻熟的要求。
3 加強(qiáng)醫(yī)德教育，注重醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)
正確的臨床思維來自嚴(yán)謹(jǐn)周密的綜合分析思考，培養(yǎng)正確的臨床思維必須要求學(xué)生與病人做適當(dāng)?shù)臏贤ㄅc互動(dòng)[6]。醫(yī)患溝通技巧也是一項(xiàng)最為基本的臨床技能，它是進(jìn)行一切醫(yī)療行為的基礎(chǔ)，是每個(gè)醫(yī)生都必須掌握的重要臨床能力之一。而良好醫(yī)患關(guān)系的建立就要求醫(yī)生具備良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。在傳授知識(shí)和技能的同時(shí)，結(jié)合具體情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行言傳身教。比如：在學(xué)習(xí)生命體征這個(gè)內(nèi)容時(shí)，通過臨床搶救病例成功與否的實(shí)例，強(qiáng)調(diào)如及早發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，就有很大可能挽救病人生命，反之，則可能貽誤治療，錯(cuò)失良機(jī)。又如，大多數(shù)的醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好或責(zé)任心不強(qiáng)造成的，就提到了本院醫(yī)生因此延遲晉升的慘痛教訓(xùn)。在帶教見習(xí)病例時(shí)，時(shí)刻注意給病人保暖，檢查結(jié)束時(shí)對(duì)病人致謝，以取得病人的理解和配合。通過實(shí)例，讓同學(xué)們領(lǐng)悟到，良好的醫(yī)德需要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、高度責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和對(duì)病人的愛心。
針對(duì)學(xué)生剛接觸臨床，欠缺問診技巧及內(nèi)科學(xué)相關(guān)知識(shí)，難以得到病人的很好配合這一現(xiàn)狀。在訓(xùn)練問診這一重要的基本臨床技能時(shí)，大膽采用模擬教學(xué)手段，提前一周讓同學(xué)分組進(jìn)入?？撇》窟M(jìn)行熟悉，見習(xí)課時(shí)每組自選兩名同學(xué)模擬該?？撇》康湫筒±膯栐\，其他同學(xué)和老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同時(shí)結(jié)合大量臨床實(shí)例進(jìn)行問診內(nèi)容和方法的講解，之后再進(jìn)入病房面對(duì)病人進(jìn)行病史采集和體格檢查，收到了很好的教學(xué)效果，學(xué)生體會(huì)了醫(yī)患溝通的技巧，收獲了成功的喜悅，病人也積極配合、反映良好。
總之，臨床醫(yī)學(xué)八年制的教育在我國仍處于探索階段，通過比較與分析，中美兩國八年制醫(yī)學(xué)生的臨床能力要求和訓(xùn)練有共性，也存在差別[7]，最主要的不足就是中國學(xué)生接觸臨床較晚、時(shí)間緊迫，而提出的臨床能力培養(yǎng)目標(biāo)又較高，兩者之間存在矛盾。所以筆者認(rèn)為，要摸索出一條與國際接軌，又適應(yīng)中國國情的教育之路，關(guān)鍵在于提早接觸臨床，加強(qiáng)學(xué)生的獨(dú)立思維能力、臨床實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，幫助建立正確的臨床邏輯性思維，力求培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。
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