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[中圖分類(lèi)號(hào)] R169.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-11-248-01
居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)中不可缺少的工具,是居民健康管理過(guò)程規(guī)范和科學(xué)的記錄。健康檔案以居民個(gè)人健康為核心,貫穿整個(gè)生命過(guò)程,涵蓋各種健康相關(guān)因素,實(shí)現(xiàn)多渠道信息動(dòng)態(tài)收集,是滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。健康管理是以現(xiàn)代健康概念為核心(生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力),適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變(生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式),弘揚(yáng)“治未病”傳統(tǒng)思想,運(yùn)用管理學(xué)的理論和方法,通過(guò)對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估和干預(yù),實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康為目標(biāo)的全人全程的健康服務(wù)過(guò)程,用最優(yōu)化的資源投入獲取最大的健康效益。
輝南縣興工社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2010年3月正式成立,前身是輝南縣雙鳳鄉(xiāng)衛(wèi)生院、高集崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院、平安川鎮(zhèn)衛(wèi)生院,服務(wù)總?cè)丝跀?shù):60849,其中城鎮(zhèn)人口數(shù):24710人,農(nóng)村人口數(shù):36139人;興工社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著朝陽(yáng)鎮(zhèn)2個(gè)社區(qū)及22個(gè)行政村的計(jì)劃免疫、婦幼保健及基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)和康復(fù)等工作,下轄三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由于歷史前身均是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及地理位置因素(距朝陽(yáng)鎮(zhèn)5公里以上),仍然承擔(dān)著預(yù)防保健工作和行使著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能,并參照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式在農(nóng)村開(kāi)展工作,雙鳳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)范圍為5個(gè)行政村農(nóng)業(yè)人口7618人,高集崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)范圍為9個(gè)行政村農(nóng)業(yè)人口14768人,平安川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)范圍為8個(gè)行政村農(nóng)業(yè)人口13753人。
輝南縣興工社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于今年5月份開(kāi)始在農(nóng)村全面實(shí)施居民健康檔案的建立,現(xiàn)已建立居民健康檔案12000份,占農(nóng)村人口數(shù)的30%,其中老年人1300余份,高血壓病病人余份,糖尿病病人余份,0-3周歲兒童余份,孕產(chǎn)婦余份,通過(guò)在農(nóng)民居民建立健康檔案,我們發(fā)現(xiàn)比在城鎮(zhèn)建檔更具有可接受性和實(shí)用性,現(xiàn)將幾點(diǎn)體會(huì)總結(jié)如下:
1 農(nóng)村居民對(duì)建立健康檔案的可接受性
1.1 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)。農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)健全,縣-鄉(xiāng)-村逐級(jí)管理,有幾十年的經(jīng)驗(yàn)積累,每個(gè)行政村至少有一個(gè)村衛(wèi)生室,預(yù)防保健工作一直由衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室承擔(dān),歷史基礎(chǔ)好。
1.2 農(nóng)民接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,農(nóng)民在醫(yī)療衛(wèi)生保健的消費(fèi)水平增長(zhǎng)速度很快,觀念也發(fā)生了很大變化,有病就看,能預(yù)防的主動(dòng)預(yù)防,能保健的主動(dòng)保健。農(nóng)民與鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員感情深厚,相互信任,醫(yī)務(wù)人員對(duì)所轄村的農(nóng)民健康狀況非常了解,為開(kāi)展健康調(diào)查、建立健康檔案、健康教育等工作提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3 開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)勢(shì)。朝陽(yáng)鎮(zhèn)雙鳳、高集崗、平安川服務(wù)站前身是衛(wèi)生院,醫(yī)生本身就是“全科”,他們什么都能干,并且與農(nóng)民能打得火熱,深入群眾具有更大優(yōu)勢(shì)。
1.4 入戶建立農(nóng)民健康檔案及健康教育宣傳的優(yōu)勢(shì)。由于農(nóng)村基本上都是獨(dú)門(mén)獨(dú)戶,進(jìn)入其家庭建立健康檔案及進(jìn)行健康教育宣傳更具有可接受性,特別是村委會(huì)對(duì)農(nóng)民的號(hào)召更具有影響力。
1.5 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由衛(wèi)生部門(mén)具體實(shí)施的一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)體制,經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的運(yùn)行,在農(nóng)民心目中打下了良好的基礎(chǔ)。
2 農(nóng)村居民健康檔案的實(shí)用性
2.1 完整而系統(tǒng)的健康檔案,能夠幫助醫(yī)務(wù)人員全面系統(tǒng)地了解患者的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息,有助于增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員與居民的溝通交流,使醫(yī)務(wù)人員正確理解個(gè)人及家庭健康問(wèn)題,做出正確的臨床決策,通過(guò)長(zhǎng)期管理和照顧病人,有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的健康危險(xiǎn)因素和疾病,有利于及時(shí)為病人及其家庭提供科學(xué)規(guī)范的預(yù)防保健服務(wù)。
2.2 完整而系統(tǒng)的健康檔案,有助于促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化。規(guī)范的居民健康檔案也是寶貴的科研資料。準(zhǔn)確、完整、規(guī)范和連續(xù)性的居民健康檔案為前瞻性研究居民健康狀況,探討危險(xiǎn)因素提供了理想的資料,可以幫助醫(yī)務(wù)人員不斷地回顧和積累臨床管理病人的經(jīng)驗(yàn),了解疾病的自然史,以及評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員診治的正確性和效果。
2.3 完整而系統(tǒng)的健康檔案,有助于全面評(píng)價(jià)居民的健康問(wèn)題,也可作為全面掌握居民健康狀況的基本工具。為居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù),正確理解和鑒別居民或病人所提出的問(wèn)題,就必須充分了解居民個(gè)人和家庭的背景資料。通過(guò)掌握和了解居民的情況,主動(dòng)挖掘個(gè)人、家庭的問(wèn)題,對(duì)健康問(wèn)題做出全面評(píng)價(jià)。
2.4 完整而系統(tǒng)的健康檔案,有助于制定準(zhǔn)確實(shí)用的衛(wèi)生保健計(jì)劃,合理利用衛(wèi)生資源,提高基層衛(wèi)生服務(wù)的管理水平。作為基層衛(wèi)生規(guī)劃的資料來(lái)源,完整的健康檔案不僅記載了居民健康狀況以及與之相關(guān)的健康信息,還記載了有關(guān)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人力等信息,從而為疾病診斷,制定基層衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃提供基礎(chǔ)資料,也為充分利用衛(wèi)生資源提供必要條件。
2.5 健康檔案可用于評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,有時(shí)還可作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員為居民提供服務(wù)過(guò)程中的診斷、治療、用藥及臨床處置正確與否都可以在健康檔案中找到相關(guān)依據(jù)。
一、我國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度普及情況
新農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由國(guó)家政策指導(dǎo)、政府帶領(lǐng)下,我國(guó)農(nóng)村居民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。自從工作開(kāi)展以來(lái),各個(gè)參與地區(qū)都能夠做到認(rèn)識(shí)明確,組織有力,工作扎實(shí),穩(wěn)步推進(jìn),取得了明顯的成效,受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎,為探索新形勢(shì)下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作,逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗(yàn)[2]。
根據(jù)有關(guān)部門(mén)的數(shù)據(jù)報(bào)告,截止2011年底,全國(guó)開(kāi)展新農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)已經(jīng)達(dá)到2637個(gè),有效地為8.32億農(nóng)村居民提供了基本的醫(yī)療保障,其中中部地區(qū)占比39%,西部地區(qū)占比40%,東部地區(qū)相對(duì)較少。2014年5月份,《關(guān)于提高2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知》明確公布了2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方法,進(jìn)一步提升國(guó)家對(duì)參與地區(qū)的補(bǔ)助比例,進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率。
二、新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度存在的問(wèn)題
自2003年開(kāi)始,新農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷地發(fā)展,空間范圍覆蓋面也越來(lái)越大,為三農(nóng)的建設(shè)發(fā)揮著不可替代的作用,但是在其發(fā)展壯大的過(guò)程中仍然出現(xiàn)了一些問(wèn)題[3]。
(一)相關(guān)管理人員的檔案管理意識(shí)淡薄
隨著新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷普及,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)不斷增加,參保范圍也在不斷加大,農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村醫(yī)療中的地位和作用不斷加強(qiáng),但是農(nóng)村合作醫(yī)療檔案制度作為農(nóng)村合作醫(yī)療的一個(gè)重要組成部分,卻遠(yuǎn)未跟上農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)步的腳步。主要原因是很多地區(qū)對(duì)檔案管理工作極為不重視,在日常工作中對(duì)檔案的建立以及保管工作并不是十分上心。甚至是把檔案管理工作看做是一個(gè)形式化的工作,使得合作醫(yī)療的檔案無(wú)法充分發(fā)揮檔案工作在農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的作用[4]。
(二)新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度不完善
合作醫(yī)療的檔案既包含參保人的個(gè)人信息,又包含其以往的病史和診斷方法,涉及的范圍非常廣泛,所以檔案管理工作需要建立農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度的具體細(xì)則,這樣才能使農(nóng)村合作醫(yī)療檔案制度走上規(guī)范化發(fā)展的道路。但是,筆者進(jìn)行走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)很多實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療的地方,僅僅是讓一兩個(gè)人負(fù)責(zé)檔案管理工作,根本沒(méi)有制定相應(yīng)的制度。大部分的地區(qū)如今仍然采用紙質(zhì)的檔案,完全沒(méi)有使用信息化的技術(shù)。檔案更多的是束之高閣,很少會(huì)清理灰塵,做防潮工作,因此很多檔案就很快毀壞了,無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間的保留。而且,檔案管理人員也不一定是醫(yī)療人員,他們不會(huì)分類(lèi)整理檔案,即使要查找相應(yīng)的檔案,也是非常麻煩的。另外,農(nóng)村合作醫(yī)療檔案工作在具體實(shí)施的過(guò)程中,經(jīng)常出現(xiàn)檔案材料排序錯(cuò)誤,檔案管理期限不明確等情況,大大影響了檔案工作的效率和質(zhì)量,制約了檔案工作的發(fā)展。
三、完善新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度的建議
(一)提高相關(guān)工作人員的檔案管理意識(shí)
首先,各地農(nóng)村醫(yī)療方面的領(lǐng)導(dǎo)階層要加強(qiáng)認(rèn)識(shí),并且把檔案管理意識(shí)傳達(dá)到相應(yīng)的管理人員,在加大對(duì)各級(jí)檔案部門(mén)的財(cái)政投入并完善其人員配置的同時(shí),要制定相應(yīng)的管理制度,嚴(yán)格明確責(zé)任與懲處措施,只有這樣管理人員才會(huì)認(rèn)真的對(duì)待檔案[5]。另外,在合作醫(yī)療宣傳方面,一定要保證大部分的人都能夠認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療檔案管理工作的重要性,讓農(nóng)民做好監(jiān)督工作。要利用廣播、電視、遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)、開(kāi)會(huì)座談、黑板報(bào)等手段大力進(jìn)行宣傳。尤其是要提高農(nóng)村領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)檔案管理工作的重視。要采取多種宣傳教育形式,增強(qiáng)農(nóng)村農(nóng)民與干部的檔案工作意識(shí)。
(二)增強(qiáng)檔案管理人員的素質(zhì)
合作醫(yī)療的檔案會(huì)隨著時(shí)間的累積越來(lái)越多,因此在保存紙質(zhì)檔案時(shí)應(yīng)該按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)做好分類(lèi),而且最好還能夠保存一份電子版的檔案。因此,檔案管理人員不僅僅需要懂得醫(yī)學(xué)知識(shí),還需要學(xué)會(huì)一定的檔案歸類(lèi)方法以及信息技術(shù)。只有建設(shè)一支懂檔案業(yè)務(wù)知識(shí)、醫(yī)療常識(shí)以及計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)的高素質(zhì)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案團(tuán)隊(duì),檔案管理工作才能走上良性發(fā)展的道路,各項(xiàng)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的制度政策才能得到貫徹和實(shí)施。另一方面,在鄉(xiāng)政府的財(cái)力可承受范圍內(nèi),最好能夠?yàn)楦鞔彐?zhèn)級(jí)別衛(wèi)生室添置一些信息化設(shè)備,或者以衛(wèi)生室自己添置,政府補(bǔ)貼的方法來(lái)購(gòu)置設(shè)備,這樣就能夠改善硬件條件了。
[關(guān)鍵詞]欠發(fā)達(dá)地區(qū);鄉(xiāng)村醫(yī)生;電子健康檔案;知信行
[中圖分類(lèi)號(hào)]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.027
近些年來(lái),國(guó)家非常重視居民的健康檔案工作,尤其是電子化的健康檔案將是居民健康檔案的發(fā)展趨勢(shì),在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范被列為主要內(nèi)容之一。崇義縣是江西省第一個(gè)在農(nóng)村建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的示范縣,其電子健康檔案的建檔率為98%。但經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的崇義縣廣大農(nóng)村地區(qū),由于缺乏經(jīng)濟(jì)、文化上的優(yōu)勢(shì),農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的電子健康檔案工作的開(kāi)展卻步履維艱,受到多方面因素的影響,使得電子健康檔案未發(fā)揮本來(lái)所具有的作用,違背了建立電子健康檔案的初衷。為此,在崇義縣開(kāi)展了本次鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)電子健康檔案的知信行情況調(diào)查,以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和明確今后農(nóng)村電子健康檔案的工作方向,為探討促進(jìn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子健康檔案的適宜模式提供依據(jù)。
1.對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象 于2012年12月隨機(jī)抽取的崇義縣18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)務(wù)人員,共200名。
1.2調(diào)查方法 采用課題組自制的并經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評(píng)估的《鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)電子健康檔案的“知信行”情況調(diào)查問(wèn)卷》,分兩批進(jìn)行集中問(wèn)卷調(diào)查,每一批100人。調(diào)查內(nèi)容為:鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況(年齡、性別、文化程度、執(zhí)業(yè)資格),鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)電子健康檔案的知信行情況。采用問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)考核鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)電子健康檔案的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能的掌握情況,計(jì)算正確率?,F(xiàn)場(chǎng)收集調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題不符合要求的問(wèn)卷及時(shí)返回修改完善。本次調(diào)查實(shí)發(fā)問(wèn)卷200份,實(shí)收200份,回收率和合格率均為100.0%。
1.3質(zhì)量控制 調(diào)查員為南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的4名研究生,具有豐富的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查經(jīng)驗(yàn),經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)合格后擔(dān)任本次調(diào)查工作;進(jìn)行預(yù)調(diào)查,檢驗(yàn)問(wèn)卷的信度和效度,發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題并及時(shí)修改;由崇義縣衛(wèi)生局的工作人員陪同此次調(diào)查,提高被調(diào)查對(duì)象的依從性;數(shù)據(jù)采用雙人雙錄入方式錄入數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò),確保數(shù)據(jù)萬(wàn)無(wú)一失。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,所得結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,不同性別之間各指標(biāo)比較采用X2檢驗(yàn)。以P
2.結(jié)果
2.1鄉(xiāng)村醫(yī)生人口學(xué)特征 200名鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡為20-71歲,平均年齡為(37±11)歲。執(zhí)業(yè)資格以鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生生為主(占57.5%),執(zhí)業(yè)資格為執(zhí)業(yè)醫(yī)師/助理醫(yī)師僅占22.0%。文化程度以高中/中專(zhuān)/技校為主(占68.5%),本科及以上僅4人(占2.0%),沒(méi)有人的文化程度為小學(xué)及以下。見(jiàn)表1。
2.2鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)電子健康檔案基礎(chǔ)知識(shí)考核情況 鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)電子健康檔案基礎(chǔ)知識(shí)考核的正確率均在50.0%以上。其中對(duì)“電子健康檔案中需要登記隨訪的慢性病”的準(zhǔn)確率最高,為93.0%;對(duì)“電子健康檔案查詢支持的方式”的準(zhǔn)確率最低,為57.5%。各指標(biāo)男女鄉(xiāng)村醫(yī)生間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,見(jiàn)表2)。
2.3鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)電子健康檔案的認(rèn)知情況 77.5%的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為居民個(gè)人健康信息應(yīng)使用電子健康檔案記錄;73.5%認(rèn)為電子健康檔案很重要,但只有10.0%能熟練使用電子健康檔案;6.0%的鄉(xiāng)村醫(yī)生清楚電子健康檔案應(yīng)該記錄哪些信息。在電子健康檔案的重要性、與電子病歷有無(wú)差異及應(yīng)該記錄的信息等指標(biāo)上,男、女鄉(xiāng)村醫(yī)生間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)電子健康檔案便利性認(rèn)識(shí)情況 60.0%以上鄉(xiāng)村醫(yī)生都明確意識(shí)到電子健康檔案能給工作帶來(lái)便利,其中84.5%認(rèn)為電子健康檔案實(shí)現(xiàn)了居民健康信息的共享,提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量;62.5%認(rèn)為提高了衛(wèi)生管理的宏觀調(diào)控和決策支持水平。男、女鄉(xiāng)村醫(yī)生在電子健康檔案能增加保健意識(shí)和提高宏觀調(diào)控決策水平的認(rèn)識(shí)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.5鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子健康檔案動(dòng)機(jī)情況 70.5%的鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子健康檔案的動(dòng)機(jī)為“衛(wèi)生行政部門(mén)要求,以應(yīng)付檢查”,42.0%的動(dòng)機(jī)為迫于形勢(shì)要求,“其他人都在開(kāi)展電子健康檔案工作,自己不開(kāi)展跟不上時(shí)代的步伐”。各指標(biāo)男女鄉(xiāng)村醫(yī)生間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,見(jiàn)表5)。
2.6鄉(xiāng)村醫(yī)生電子健康檔案使用技能考核情況 少于70.0%的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠正確掌握電子健康檔案的各項(xiàng)操作,鄉(xiāng)村醫(yī)生電子健康檔案的使用技能普遍不夠理想。慢性病隨訪流程的正確率最高,為65.0%;能熟練掌握重復(fù)檔案處理方式的只有15.0%,男、女鄉(xiāng)村醫(yī)生在這兩者上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.討論
3.1鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)電子健康檔案基礎(chǔ)知識(shí)掌握尚可,但仍需進(jìn)一步加強(qiáng)崇義縣從2009年開(kāi)始建立農(nóng)村居民電子健康檔案以來(lái),縣衛(wèi)生局對(duì)電子健康檔案的建立進(jìn)行了整體規(guī)劃和重點(diǎn)建設(shè),投入了一定的資金,以宣傳培訓(xùn)、定期督促檢查等形式,不斷加深了鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)電子健康檔案基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握,并取得了初步的成效。電子健康檔案軟件開(kāi)發(fā)公司長(zhǎng)期派人駐守在崇義縣,負(fù)責(zé)電子健康檔案的日常維護(hù)和宣教工作,一方面緊跟國(guó)家政策要求不斷為電子健康檔案進(jìn)行技術(shù)升級(jí)和內(nèi)容完善,另一方面著重解決鄉(xiāng)村醫(yī)生在日常使用電子健康檔案中碰到的問(wèn)題,加大對(duì)電子健康檔案的宣傳普及力度。同時(shí)近些年來(lái)有多個(gè)關(guān)于電子健康檔案的項(xiàng)目落戶崇義縣,通過(guò)項(xiàng)目帶動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展電子健康檔案工作,使鄉(xiāng)村醫(yī)生在參與項(xiàng)目的實(shí)施中得到不斷的提升,成為了項(xiàng)目的最終受益者之一。所以經(jīng)過(guò)近3年的建設(shè),在政府主導(dǎo)、鄉(xiāng)村醫(yī)生參與、軟件工程師協(xié)助、項(xiàng)目強(qiáng)化的作用下,鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生生對(duì)電子健康檔案有了較全面的了解,并逐漸加深了對(duì)其在開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中重要性的認(rèn)識(shí)。其表現(xiàn)在崇義縣鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)電子健康檔案基礎(chǔ)知識(shí)考核的總正確率為77.5%(男性為76.4%,女性為81.4%),部分指標(biāo)的正確率甚至高達(dá)93.0%,為促進(jìn)和推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生使用電子健康檔案奠定了較為扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。但調(diào)查中有35.0%的鄉(xiāng)村醫(yī)生在40歲及以上,57.5%是經(jīng)過(guò)短期醫(yī)學(xué)培訓(xùn)就上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生,限于年齡和文化程度的制約,計(jì)算機(jī)水平普遍較低,部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)電子健康檔案的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度還不是很理想。電子健康檔案的建立將改變傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生工作流程及模式,需要社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員及信息技術(shù)人員攜手合作。電子健康檔案正式建立并投入使用后,使用者需要掌握新的技術(shù)、工作方法及工作流程,并及時(shí)更新電子健康檔案的基礎(chǔ)知識(shí)。因此,進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn),通過(guò)各種積極措施加大電子健康檔案的宣傳力度,尤其是針對(duì)綜合素質(zhì)較低的重點(diǎn)人群,提供必要的技術(shù)支持,這對(duì)信息化未來(lái)的發(fā)展是十分關(guān)鍵的。
為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利完成,進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況,提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,提高農(nóng)民群眾的健康水平,促進(jìn)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃如下:
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度,規(guī)范行為。
今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)到人,適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離,進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度,加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系,組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
(一)、健康教育
1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié),內(nèi)容詳實(shí)。
2.健康教育課每季開(kāi)課一次,內(nèi)容要有季節(jié)性、針對(duì)性,每次參加人員必須達(dá)到50人或以上,宣傳欄內(nèi)容同上,每季要有照片存檔。
3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄,并確保每戶每年不少于一份,使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)80%或以上。
4.開(kāi)展孕婦和3歲以下兒童家長(zhǎng)健康教育,必須要有記錄資料,受教育率達(dá)80%。
(二)、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%,健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無(wú)缺項(xiàng),并輸入電腦。
2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見(jiàn)婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門(mén)訪視內(nèi)容以及因病住院、門(mén)急診等診療情況記入健康檔案中,要求完整準(zhǔn)確,建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開(kāi)展一次免費(fèi)上門(mén)訪視服務(wù),訪視率必須達(dá)到95%或以上,隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中,重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì),完整清楚,真實(shí)可信,并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單,積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查,確保優(yōu)生優(yōu)育。
(三)、基本醫(yī)療惠民服務(wù):
1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,主要收費(fèi)價(jià)格上墻,合理收費(fèi),積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任,對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備,對(duì)居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。
(四)、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策,并進(jìn)行大力宣傳,上門(mén)訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料,使各種人群對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。
2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷(xiāo)情況,專(zhuān)人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊(cè),登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。
3.方便群眾報(bào)銷(xiāo)進(jìn)行代辦,使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷(xiāo),農(nóng)戶對(duì)報(bào)銷(xiāo)工作滿意度達(dá)到90%或以上。
(五)、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門(mén)診為浙江省示范化接種門(mén)診,設(shè)施齊全,實(shí)行按周接種,我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%,五苗全程接種率95%以上,乙肝首針及時(shí)率90%以上,并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況,及時(shí)按排接種。
2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作,積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。
3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作,驗(yàn)證率95%或以上;兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%,由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。
(六)、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況,動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理,孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上,高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。
2.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理,做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作,并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診;同時(shí)開(kāi)展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽(yáng)性病例的追蹤,了解分娩結(jié)局。
3.開(kāi)展常見(jiàn)婦女病普查工作,普查率達(dá)45%以上,并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo),召開(kāi)和參加例會(huì),做好總結(jié)和計(jì)劃,資料存檔。
(七)、老人和困難群體保健
1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔,建檔率要求90%,健康體檢率80%或以上。
2.開(kāi)展每年四次免費(fèi)隨訪工作,對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
3.對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入,并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
(八)、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理
1.開(kāi)展結(jié)核病防治工作,病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理,督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查,資料及時(shí)匯總上報(bào)。
2.開(kāi)展血吸蟲(chóng)病防治工作,查螺、滅螺、查治病工作完成95%,如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào),協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。
3.開(kāi)展艾滋病防治工作,掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù),大力宣傳艾滋病防治知識(shí),要求宣傳資料入戶,并達(dá)到95%以上,成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率80%或以上。
4.協(xié)助政府、村委對(duì)精神病人的綜合管理,綜合管理率達(dá)80%,同時(shí)建立卡片專(zhuān)案管理,定期隨訪,并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。(5)開(kāi)展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo),并及時(shí)匯總上報(bào)。
(九)、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全制度,規(guī)范行為
今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)到人,適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離,進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度,加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系,組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。
二、十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
(一)、健康教育
1.要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié),內(nèi)容詳實(shí)。
2.健康教育課每季開(kāi)課一次,內(nèi)容要有季節(jié)性、針對(duì)性,每次參加人員必須達(dá)到50人或以上,宣傳欄內(nèi)容同上,每季要有照片存檔。
3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄,并確保每戶每年不少于一份,使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)80%或以上。
4.開(kāi)展孕婦和3歲以下兒童家長(zhǎng)健康教育,必須要有記錄資料,受教育率達(dá)80%。
(二)、健康管理
1.家庭健康檔案建檔率要求90%,健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無(wú)缺項(xiàng),并輸入電腦。
2.要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見(jiàn)婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點(diǎn)管理慢病、上門(mén)訪視內(nèi)容以及因病住院、門(mén)急診等診療情況記入健康檔案中,要求完整準(zhǔn)確,建立動(dòng)態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
3.每季開(kāi)展一次免費(fèi)上門(mén)訪視服務(wù),訪視率必須達(dá)到95%或以上,隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中,重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì),完整清楚,真實(shí)可信,并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單,積極動(dòng)員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查,確保優(yōu)生優(yōu)育。
(三)、基本醫(yī)療惠民服務(wù)
1.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,主要收費(fèi)價(jià)格上墻,合理收費(fèi),積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任,對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)疾病診療情況記錄要求完備,對(duì)居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%。
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。
(四)、合作醫(yī)療便民服務(wù)
1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策,并進(jìn)行大力宣傳,上門(mén)訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料,使各種人群對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%。
2.每季度公示本村參合人員報(bào)銷(xiāo)情況,專(zhuān)人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊(cè),登記項(xiàng)目要齊全、準(zhǔn)確。
3.方便群眾報(bào)銷(xiāo)進(jìn)行代辦,使參合人員能及時(shí)得到報(bào)銷(xiāo),農(nóng)戶對(duì)報(bào)銷(xiāo)工作滿意度達(dá)到90%或以上。
(五)、兒童保健
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門(mén)診為浙江省示范化接種門(mén)診,設(shè)施齊全,實(shí)行按周接種,我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%,五苗全程接種率95%以上,乙肝首針及時(shí)率90%以上,并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況,及時(shí)按排接種。
2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作,積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時(shí)布置的工作。
3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作,驗(yàn)證率95%或以上;兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%,由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。
(六)、婦女保健
1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況,動(dòng)員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理,孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上,高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%。
2.對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理,做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作,并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診;同時(shí)開(kāi)展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽(yáng)性病例的追蹤,了解分娩結(jié)局。
3.開(kāi)展常見(jiàn)婦女病普查工作,普查率達(dá)45%以上,并將檢查情況記入健康檔案。
4.參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo),召開(kāi)和參加例會(huì),做好總結(jié)和計(jì)劃,資料存檔。
(七)、老人和困難群體保健
1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔,建檔率要求90%,健康體檢率80%或以上。
2.開(kāi)展每年四次免費(fèi)隨訪工作,對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。
3.對(duì)健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,發(fā)現(xiàn)情況隨時(shí)記入,并及時(shí)匯總準(zhǔn)確上報(bào)。
(八)、重點(diǎn)疾病社區(qū)管理
1.開(kāi)展結(jié)核病防治工作,病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%,同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理,督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查,資料及時(shí)匯總上報(bào)。
2.開(kāi)展血吸蟲(chóng)病防治工作,查螺、滅螺、查治病工作完成95%,如發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào),協(xié)助做好疫點(diǎn)處理。
3.開(kāi)展艾滋病防治工作,掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù),大力宣傳艾滋病防治知識(shí),要求宣傳資料入戶,并達(dá)到95%以上,成人艾滋病性病防治知識(shí)知曉率80%或以上。
4.協(xié)助政府、村委對(duì)精神病人的綜合管理,綜合管理率達(dá)80%,同時(shí)建立卡片專(zhuān)案管理,定期隨訪,并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。(5)開(kāi)展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點(diǎn)慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo),并及時(shí)匯總上報(bào)。
(九)、公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站,各責(zé)任醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《傳染病
防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī),及時(shí)收集、登記、整理和歸檔,按要求進(jìn)行了上報(bào)。
2.各責(zé)任醫(yī)生要求掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、死亡、外來(lái)人口等基礎(chǔ)資料,每月收集上報(bào)。
3.做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0~5歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告,報(bào)告率100%,并開(kāi)展出生缺陷報(bào)告。
(十)、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管
1.協(xié)助政府和村委開(kāi)展改廁工作,使農(nóng)村糞便進(jìn)行無(wú)害化處理,調(diào)查匯總改廁情況,指導(dǎo)農(nóng)戶進(jìn)行衛(wèi)生廁所改造。
2.開(kāi)展農(nóng)村生活飲用水的現(xiàn)狀調(diào)查,協(xié)助水樣監(jiān)測(cè),進(jìn)行村級(jí)飲用水消毒的技術(shù)培訓(xùn)。必須要有資料匯總。
(十一)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查
1.各責(zé)任醫(yī)生建立健全本轄區(qū)內(nèi)食品、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位名冊(cè),協(xié)助做好從業(yè)人員的體檢和衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)工作,體檢、培訓(xùn)率達(dá)100%,五病人員調(diào)離率100%;并要求收集報(bào)告農(nóng)民家庭宴席信息,記錄完整正確。
2.建立健全轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)名冊(cè),記入職業(yè)危害因素和接觸有害有毒的職工人數(shù),督促職業(yè)危害企業(yè)開(kāi)展職業(yè)危害申報(bào)和健康體檢。
3.建立健全轄區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生檔案,每年進(jìn)行衛(wèi)生檢查不少于四次,要有筆錄,同時(shí)對(duì)水廠進(jìn)行枯水期、豐水期的二次衛(wèi)生檢查,形成筆錄。
4.建立轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案,每年對(duì)其的傳染病報(bào)告、消毒隔離等的檢查不少于四次,同時(shí)開(kāi)展打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。
(十二)、協(xié)助落實(shí)疾病防控措施
近日,各方高度關(guān)注的《國(guó)家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃(2014年~2020年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為“《規(guī)劃》”)已經(jīng)正式公布?!兑?guī)劃》明確了未來(lái)城鎮(zhèn)化的發(fā)展路徑、主要目標(biāo)和戰(zhàn)略任務(wù),是指導(dǎo)全國(guó)城鎮(zhèn)化健康發(fā)展的宏觀性、戰(zhàn)略性、基礎(chǔ)性規(guī)劃。通讀《規(guī)劃》全文,可以發(fā)現(xiàn)《規(guī)劃》對(duì)提升城鎮(zhèn)化水平這個(gè)目標(biāo),是從農(nóng)村常住人口和戶籍這兩個(gè)層面的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)的,這也符合當(dāng)前的實(shí)際情況。因?yàn)樵诔擎?zhèn)化快速發(fā)展過(guò)程中,社會(huì)管理方面的確存在一些必須著力解決的突出矛盾與問(wèn)題。其一,大量農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口進(jìn)入城市社會(huì)。這部分人雖然長(zhǎng)期生活在城市,與城鎮(zhèn)居民擁有同樣生活方式,但因市民化進(jìn)程滯后、其戶口依舊是農(nóng)業(yè)戶口,無(wú)法享有與擁有城鎮(zhèn)戶口居民同樣的教育、就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老、保障性住房等方面基本公共服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)共有2.34億此類(lèi)“農(nóng)村居民”。大量“農(nóng)村居民”涌現(xiàn),城鎮(zhèn)內(nèi)部出現(xiàn)新的二元矛盾。其二,依舊生活在農(nóng)村、保留著農(nóng)村生活方式的留守人員。特別是留守兒童、婦女和老人問(wèn)題日益凸顯,也給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)巨大壓力與諸多風(fēng)險(xiǎn)隱患。
這兩種情況的出現(xiàn),對(duì)我們?cè)械霓r(nóng)村檔案工作思路、模式、方法均提出了挑戰(zhàn)。一方面,“農(nóng)村居民”因其工作相對(duì)不夠穩(wěn)定,所以他們?cè)诔鞘械纳盍鲃?dòng)性相對(duì)較大。針對(duì)這類(lèi)新興“農(nóng)村居民”的特點(diǎn),檔案管理工作就不能完全沿襲原有的農(nóng)村檔案管理辦法,亦需創(chuàng)新方式、方法。筆者認(rèn)為,面對(duì)“農(nóng)村居民”檔案管理,應(yīng)該借鑒城市社區(qū)檔案管理模式。一是搭建一體化的檔案工作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),使檔案信息化,執(zhí)行人性化的社區(qū)檔案業(yè)務(wù)規(guī)范,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理。電子檔案的建立使傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案信息化,并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)建立了檔案共享資源,實(shí)現(xiàn)社會(huì)各檔案管理單位的互聯(lián),這不僅為“農(nóng)村居民”流動(dòng)提供方便,也為政府掌握其資料提供了便捷。二是設(shè)計(jì)多樣化的建檔模式和檢索模式,為社區(qū)檔案利用提供快捷服務(wù)。在建檔之初通過(guò)填寫(xiě)表格方式更多地了解“農(nóng)村居民”各種情況,最終在社區(qū)虛擬檔案室中增設(shè)社區(qū)民生專(zhuān)題檔案板塊,如低保檔案、困難家庭檔案、失業(yè)人員檔案等,做到檔案為社區(qū)特色工作提供同步服務(wù)。
另一方面,在新農(nóng)村建設(shè)過(guò)程中,國(guó)民收入分配格局不斷調(diào)整并且逐步向農(nóng)村傾斜,使農(nóng)村民營(yíng)企業(yè)成為帶動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一股新的力量。隨著農(nóng)村民營(yíng)企業(yè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大,建立農(nóng)村民營(yíng)企業(yè)檔案管理機(jī)制變得尤為重要,需要農(nóng)村民營(yíng)企業(yè)積極借鑒城市企業(yè)的檔案管理模式,改變本企業(yè)檔案管理相對(duì)落后的現(xiàn)狀。一是要制定出系統(tǒng)而又切實(shí)可行的檔案工作規(guī)章和制度。對(duì)企業(yè)檔案工作的具體內(nèi)容做出實(shí)際、明確的規(guī)定,并且建立檔案保管、保密、利用等工作制度。二是要執(zhí)行統(tǒng)一規(guī)范的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村企業(yè)要依據(jù)國(guó)家和地方有關(guān)檔案管理的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合企業(yè)的特點(diǎn)制定出統(tǒng)一規(guī)范的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn),使整個(gè)企業(yè)的檔案從材料的制作、形成、整理、歸檔、分類(lèi)編號(hào)到案卷質(zhì)量符合存檔要求和管理規(guī)范。三是要全面推動(dòng)農(nóng)村企業(yè)檔案管理現(xiàn)代化。企業(yè)檔案部門(mén)要做好對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中形成的電子數(shù)據(jù)的采集、歸檔、存檔以及管理等工作,保證電子檔案真實(shí)、完整和有效。四是要加強(qiáng)企業(yè)檔案信息化管理人才隊(duì)伍的建設(shè)。應(yīng)加大檔案技術(shù)人才的引進(jìn)和對(duì)現(xiàn)有檔案人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高他們的工作技能;檔案人員要適應(yīng)現(xiàn)代化企業(yè)檔案管理工作的要求,積極推進(jìn)企業(yè)檔案信息化建設(shè)。
要做好上述兩方面工作,重要的是要轉(zhuǎn)變觀念。一是要增強(qiáng)大局觀念,使新農(nóng)村檔案工作圍繞中心,服務(wù)社會(huì)。新形勢(shì)下,檔案管理工作已是整個(gè)新型城鎮(zhèn)化、國(guó)家現(xiàn)代化基礎(chǔ)性工作,這就要求檔案管理人員轉(zhuǎn)變觀念,著眼全局、著眼社會(huì),將自己的工作放到整個(gè)國(guó)家戰(zhàn)略層面去重新審視,從而更好地做好本職工作,為新型城鎮(zhèn)化、現(xiàn)代化服務(wù)。二是要增強(qiáng)開(kāi)放觀念,使新農(nóng)村檔案工作走出封閉,面向社會(huì)。做好新農(nóng)村檔案工作,必須適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展,增強(qiáng)開(kāi)放觀念。具體要在新農(nóng)村檔案保管利用功能和檔案行政管理職能方面實(shí)現(xiàn)一些轉(zhuǎn)變,新農(nóng)村檔案保管利用要由被動(dòng)型向主動(dòng)型轉(zhuǎn)變;其檔案人員的教育培訓(xùn)要由滿足內(nèi)需向擴(kuò)大外需轉(zhuǎn)變,這樣才能適應(yīng)新形勢(shì)需要。
【關(guān)鍵詞】健康檔案;影響因素;對(duì)策與建議
居民健康檔案的建立是實(shí)施9項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容之一,我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自2009年啟動(dòng)以來(lái),在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了普遍開(kāi)展,取得了一定的成效,但由于該項(xiàng)工作是一項(xiàng)新的工作,在實(shí)施過(guò)程中難免出現(xiàn)一些這樣或那樣的問(wèn)題,現(xiàn)對(duì)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中影響居民健康檔案建立的主要因素及對(duì)策分析探討如下:
1 主要影響因素
1.1認(rèn)識(shí)不夠。醫(yī)務(wù)人員對(duì)建立健康檔案的認(rèn)識(shí)不夠,泛政治化,為建檔而建檔,不實(shí)事求是,對(duì)建立的檔案不是殘缺不全就是束之高閣,根本就是花架子。
1.2醫(yī)務(wù)人員不夠。根據(jù)建立健康檔案時(shí)要對(duì)居民進(jìn)行健康體檢,而健康體檢表的內(nèi)容基本涵蓋了內(nèi)、外、婦、、兒、輔助檢查、中醫(yī)等內(nèi)容。這就要求具有掌握相關(guān)知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員,對(duì)基層衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)相應(yīng)人員嚴(yán)重不足,尤其缺乏掌握輔助檢查的醫(yī)務(wù)人員。
1.3基層單位重經(jīng)濟(jì)效益的影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大浪的沖擊及自身生存發(fā)展的需要,重抓經(jīng)濟(jì)效益,而對(duì)公共衛(wèi)生工作重視不夠,對(duì)健康檔案的建立工作簡(jiǎn)單應(yīng)付,工作質(zhì)量差。
1.4鄉(xiāng)村醫(yī)生管理不善。
鄉(xiāng)村醫(yī)生因報(bào)酬低微,把精力放在與個(gè)體醫(yī)生的競(jìng)爭(zhēng)上,故有抱怨情緒,影響其積極性,不愿參與建檔工作,甚至有的村無(wú)專(zhuān)人管理,因醫(yī)療收入低而關(guān)門(mén)停醫(yī),外出打工。
1.5流動(dòng)人口因素的影響。近年來(lái),因大量青壯年外出打工人數(shù)劇增,在家多是老人小孩,影響了健康檔案建立工作的進(jìn)展。
1.6群眾認(rèn)識(shí)不夠。部分群眾認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為建不建檔無(wú)所畏,更何況我現(xiàn)在沒(méi)有什么病,即使生病了,到醫(yī)院看病照樣付錢(qián),與建檔沒(méi)有任何聯(lián)系,甚至有及少數(shù)人認(rèn)為天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐,免費(fèi)健康體檢,怕不是來(lái)騙錢(qián)的吧。
1.7體檢設(shè)備不夠。由于農(nóng)村基層健康檔案的建立需要進(jìn)村入戶,一些便于攜帶的體檢設(shè)備尤為缺乏,這在一定程度上限制了檢查項(xiàng)目的開(kāi)展,影響了健康檔案的質(zhì)量。
2 對(duì)策與建議
2.1加大宣傳力度,加強(qiáng)對(duì)建立健康檔案工作的認(rèn)識(shí),健康檔案的建立工作是涉及到千家萬(wàn)戶,造福子孫后代的大事,各級(jí)政府及衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)把健康檔案的建立工作當(dāng)作重點(diǎn)工作來(lái)抓。
2.2加強(qiáng)基層衛(wèi)生院人員和隊(duì)伍建設(shè),充實(shí)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生或受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的年青人,穩(wěn)定公共衛(wèi)生工作隊(duì)伍;推行鄉(xiāng)村一體化管理,把健康檔案建立工作納入政府考核內(nèi)容之一,使其規(guī)范化,制度化管理,搞好鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生組織及人員培訓(xùn),提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
2.3增加對(duì)健康檔案建立工作的投入,政府和有關(guān)部門(mén)應(yīng)保證健康檔案建立工作的必須經(jīng)費(fèi),并與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng),而不斷增加投入。
2.4加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的管理,衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)做好與計(jì)生、公安、教育等部門(mén)的協(xié)調(diào),在農(nóng)村則應(yīng)依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生,村干部進(jìn)行查訪,采取各種措施,以最大限度地改善特殊人群的建檔工作。
我代表__鎮(zhèn)黨委政府將__鎮(zhèn)新農(nóng)村建設(shè)檔案工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下,不妥之處請(qǐng)批評(píng)指正。
為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)是農(nóng)業(yè)和農(nóng)村檔案工作的主題和長(zhǎng)期任務(wù)。在加強(qiáng)社會(huì)新農(nóng)村建設(shè)檔案管理過(guò)程中,__鎮(zhèn)圍繞“搞好服務(wù)”,“積極引導(dǎo)”,“逐步推進(jìn)”的工作原則,扎實(shí)有效地開(kāi)展了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)檔案工作,做了一些工作,取得了顯著成效。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,部門(mén)配合,齊抓共管
農(nóng)村檔案工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,做好農(nóng)村檔案工作需要各有關(guān)部門(mén)的密切配合,通力合作。我鎮(zhèn)在抓新農(nóng)村建設(shè)檔案工作的過(guò)程中,始終注意與涉農(nóng)部門(mén)的聯(lián)系與溝通,做好協(xié)調(diào)工作,共同推動(dòng)全鎮(zhèn)新農(nóng)村建設(shè)檔案工作向前發(fā)展。鎮(zhèn)黨委、政府高度重視支持新農(nóng)村建設(shè)檔案工作,為深入貫徹國(guó)家檔案局、民政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)檔案工作的實(shí)施意見(jiàn)》,研究進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)新農(nóng)村建設(shè)檔案工作,鎮(zhèn)政府專(zhuān)門(mén)研究出臺(tái)了《__鎮(zhèn)關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)檔案工作的意見(jiàn)》,并召開(kāi)全鎮(zhèn)農(nóng)村檔案工作會(huì)。安排部署了我鎮(zhèn)農(nóng)村檔案工作,明確了我鎮(zhèn)下一步做好村級(jí)檔案工作的目標(biāo)任務(wù)和原則,要求各涉農(nóng)部門(mén)、村要在黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,依法加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村檔案工作的分類(lèi)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查,形成合力,齊抓共管,共同推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)檔案工作。
二、積極調(diào)研,創(chuàng)新機(jī)制
(一)積極開(kāi)展調(diào)研活動(dòng),全面掌握農(nóng)村檔案情況
新農(nóng)村建設(shè)檔案工作是在之前的農(nóng)業(yè)和農(nóng)村檔案工作基礎(chǔ)上的繼承和發(fā)展,農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的檔案工作一直以來(lái)都處于檔案工作的薄弱環(huán)節(jié)。為做好新農(nóng)村建設(shè)檔案工作,認(rèn)真貫徹“檔案工作全面融入,服務(wù)第一要?jiǎng)?wù)”的指導(dǎo)思想,從06年開(kāi)始,我鎮(zhèn)曾多次組織相關(guān)人員對(duì)新農(nóng)村建設(shè)檔案工作進(jìn)行調(diào)研活動(dòng),通過(guò)聽(tīng)取村級(jí)分管負(fù)責(zé)同志的情況介紹,現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際查看檔案室和檔案資料,召開(kāi)座談會(huì)等形式,深入開(kāi)展調(diào)研,全面掌握新農(nóng)村建設(shè)檔案工作開(kāi)展情況。
(二)建立創(chuàng)新的工作機(jī)制,確保社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)檔案工作順利進(jìn)行。
一是積極做好農(nóng)村村務(wù)公開(kāi)、農(nóng)村科技、林權(quán)檔案、農(nóng)村低保檔案等領(lǐng)域的檔案工作,加強(qiáng)重點(diǎn)特色檔案的管理,如服務(wù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“富民檔案”、反映農(nóng)村面貌變化的“環(huán)境檔案”、保障農(nóng)民切身利益的“保障檔案”、服務(wù)農(nóng)村精神文明、政治文明的“和諧檔案”等。二是加強(qiáng)行政推動(dòng)作用,把檔案工作納入總體考核。將檔案工作納入社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)總體規(guī)劃和實(shí)施方案及考核驗(yàn)收體系之中。三是堅(jiān)持依法治檔,加強(qiáng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)檔案工作的規(guī)范化建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)檔案法》、《檔案法實(shí)施辦法》、以及社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)檔案工作的各項(xiàng)規(guī)定,建立完善有效的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)檔案工作的執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制和保障措施,依法搞好社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)檔案工作。尤其是加強(qiáng)村級(jí)檔案的規(guī)范化管理,制定實(shí)施村級(jí)檔案規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)考核體系,以點(diǎn)帶面推進(jìn)村級(jí)檔案管理的規(guī)范化、制度化和現(xiàn)代化,切實(shí)提高鎮(zhèn)、村級(jí)檔案管理水平。
三、強(qiáng)化職能,注重宣傳,提高素質(zhì)
(一)強(qiáng)化檔案工作職能
結(jié)合近兩年開(kāi)展的檔案管理模式改革,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的檔案管理工作有了較大進(jìn)展。在開(kāi)展新農(nóng)村建設(shè)檔案工作的過(guò)程中,我鎮(zhèn)明確了要把新農(nóng)村建設(shè)檔案工作列入主要議事日程,做到有人抓,有人管,有人查。為規(guī)范村級(jí)檔案管理,鎮(zhèn)政府按年投入資金8.8萬(wàn)元,通過(guò)會(huì)計(jì)委派制度的實(shí)施,實(shí)行村財(cái)鎮(zhèn)管村用,規(guī)范完善各村財(cái)務(wù)檔案,健全了農(nóng)業(yè)綜合信息服務(wù)體系,為農(nóng)民提供多種形式的文件、檔案、信息服務(wù),強(qiáng)化了鎮(zhèn)檔案工作職能。同時(shí),鎮(zhèn)政府為各村配齊了檔案柜、檔案盒等相關(guān)設(shè)備設(shè)施,督促各村做好檔案管理工作,我鎮(zhèn)13個(gè)村均建立了村級(jí)檔案室,有條不紊地推動(dòng)了新農(nóng)村建設(shè)檔案工作的持續(xù)開(kāi)展。
(二)加強(qiáng)檔案知識(shí)培訓(xùn),提高農(nóng)村檔案人員素質(zhì)
開(kāi)展農(nóng)村檔案工作,發(fā)揮農(nóng)村檔案作用,提高農(nóng)村檔案人員素質(zhì)至關(guān)重要。近年來(lái),我鎮(zhèn)加強(qiáng)了對(duì)農(nóng)村檔案人員的培訓(xùn),通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)咨詢等形式,共培訓(xùn)農(nóng)村檔案工作人員 多人次,農(nóng)村檔案人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和實(shí)際操作能力進(jìn)一步提高。同時(shí),我鎮(zhèn)還實(shí)行委派會(huì)計(jì)制,專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)各村的會(huì)計(jì)檔案。
(三)強(qiáng)化檔案宣傳,增強(qiáng)檔案意識(shí)
做好農(nóng)村檔案工作,不僅要措施到位,宣傳工作也必須到位。近年來(lái),我鎮(zhèn)結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)工作的實(shí)際,不斷加強(qiáng)和改進(jìn)檔案宣傳工作。宣傳利用檔案解決實(shí)際問(wèn)題的典型事例,宣傳違反檔案法律法規(guī)造成嚴(yán)重后果的典型案例等。采取多種形式,利用張貼欄、橫幅各種媒介,廣開(kāi)宣傳渠道,提高鎮(zhèn)、村兩級(jí)干部職工的檔案意識(shí),推動(dòng)新農(nóng)村建設(shè)檔案工作健康發(fā)展。
四、健全檔案,服務(wù)基>,!
“管理民主”是新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容之一。而要實(shí)現(xiàn)村務(wù)公開(kāi)和民主管理,許多方面都離不開(kāi)檔案工作,村級(jí)村務(wù)檔案,直接記錄和服務(wù)百姓活動(dòng),關(guān)系到人民群眾的根本利益,對(duì)農(nóng)村基層政權(quán)和自治組織建設(shè)、農(nóng)村社會(huì)管理、化解農(nóng)村基層矛盾和維護(hù)農(nóng)村穩(wěn)定等方面發(fā)揮著重要的基礎(chǔ)作用。在服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)的過(guò)程中,我鎮(zhèn)在過(guò)去農(nóng)業(yè)和農(nóng)村檔案工作已有的
1.繼續(xù)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
按照《河南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及項(xiàng)目實(shí)施方案》及《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2013年版)要求,免費(fèi)向轄區(qū)群眾提供10類(lèi)41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步擴(kuò)大居民電子健康檔案覆蓋面,提高城市居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率。大力推進(jìn)以居民健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè),尤其是婦女和兒童的檔案建設(shè),加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核工作。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制,提高項(xiàng)目執(zhí)行效能。
2.深入實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
做好2013-2014年項(xiàng)目實(shí)施總結(jié),完善新周期項(xiàng)目實(shí)施方案,建立健全農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的長(zhǎng)效工作機(jī)制。加強(qiáng)住院分娩補(bǔ)助與新農(nóng)合政策銜接,優(yōu)化葉酸發(fā)放管理模式。開(kāi)展項(xiàng)目管理人員培訓(xùn)和項(xiàng)目督導(dǎo),不斷提高項(xiàng)目管理水平和項(xiàng)目執(zhí)行能力。
貫徹兩綱,全面推進(jìn)婦幼保健事業(yè)健康發(fā)展
1.加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)
積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)改政策,做好公立醫(yī)院改革的調(diào)研工作。繼續(xù)開(kāi)展三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作。做好2013年農(nóng)村婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)及績(jī)效評(píng)價(jià)工作。開(kāi)展沁陽(yáng)市縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核省級(jí)復(fù)核工作。以實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)為契機(jī),加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展適宜的孕產(chǎn)婦保健和兒童保健服務(wù),突出強(qiáng)基層,建機(jī)制,加強(qiáng)婦幼保健體系網(wǎng)底建設(shè)。
2.依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)管理。
貫徹落實(shí)《母嬰保健法》《河南省母嬰保健管理?xiàng)l例》,修訂完善相關(guān)規(guī)范性文件。進(jìn)一步完善產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理,將出生醫(yī)學(xué)信息納入婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理。
3.繼續(xù)推進(jìn)婦幼安康工程。
圍繞危害婦女兒童健康的重大疾病,推動(dòng)和指導(dǎo)各地深入實(shí)施婦幼安康工程。開(kāi)展《母嬰保健法》執(zhí)法督查活動(dòng)。為保障婦女兒童生命和身體健康,規(guī)范終止妊娠與結(jié)扎手術(shù),打擊非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和妊娠行為,以確保母嬰安全,提高產(chǎn)科質(zhì)量。加強(qiáng)流動(dòng)人口管理,保障母嬰安全。探索、總結(jié)流動(dòng)人口婦幼衛(wèi)生服務(wù)模式,關(guān)注農(nóng)村留守兒童心理健康,全面改善婦幼衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性。
4.加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)
加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè),指導(dǎo)各地逐步建立以婦女兒童保健服務(wù)規(guī)范內(nèi)容為藍(lán)本,以服務(wù)居民個(gè)人為中心,兼顧管理與決策需求的信息平臺(tái)。加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。
促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作深入開(kāi)展
1.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)
進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,加快經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改造建設(shè)進(jìn)程,改善基礎(chǔ)設(shè)施條件,完善服務(wù)功能。落實(shí)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。
2.推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革
總結(jié)交流各地推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生綜合改革經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)分類(lèi)指導(dǎo),完善不同舉辦主體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理模式。落實(shí)財(cái)政投入政策,完善補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核編定崗工作,全面建立人員聘用制度和崗位管理制度,規(guī)范社區(qū)人員配置,推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理和績(jī)效工資制度。
規(guī)范、完善居民公共衛(wèi)生檔案
健康檔案記錄的內(nèi)容主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、既往病史以及所有的體檢結(jié)果等,是一份連續(xù)而完整的記錄。為了讓我市人民能夠逐步享受到國(guó)家基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù),更好地貫徹落實(shí)2013年《河南省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施方案》,根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 ,我們力求做好完整詳細(xì)的的婦女和兒童健康檔案記錄,現(xiàn)將開(kāi)展情況小結(jié)如下。
制定了《城鄉(xiāng)婦女、兒童健康檔案實(shí)施方案》:包括服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求、考核指標(biāo)等方面內(nèi)容:(1)服務(wù)目標(biāo)。在沁陽(yáng)市轄區(qū)內(nèi)的婦女和兒童進(jìn)行健康檔案建立工作,同時(shí)我們分析健康檔案實(shí)施管理的經(jīng)驗(yàn)及成果,使健康檔案的實(shí)施早日進(jìn)入立體化;(2)服務(wù)對(duì)象。以戶為單位,建立婦女、兒童檔案;(3)服務(wù)內(nèi)容。建立孕產(chǎn)婦和0-7歲兒童健康檔案,要包括居民的個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)四個(gè)部分的相關(guān)記錄。具體如下:個(gè)人基本信息,姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康體檢,一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。重點(diǎn)人群健康管理記錄,國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0-7歲的兒童、孕產(chǎn)婦的健康管理記錄。其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄,以上記錄之外的其他接診記錄、會(huì)診記錄等。
結(jié)語(yǔ)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)