醫(yī)德考評指導意見精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)德考評指導意見范文

文章編號：1004-7484（2013）-10-5751-02

為加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務水平，襄州區(qū)人民醫(yī)院自2009年開始對所有在職的醫(yī)務人員試行醫(yī)德考評制度。幾年的實踐證明，執(zhí)行這項制度，不僅規(guī)范了醫(yī)療服務行為，樹立了行業(yè)新風，而且還提高了醫(yī)療服務水平，和諧了醫(yī)患關系。本文就有關醫(yī)德考評方法、考評內(nèi)容、結果應用和粗淺體會與大家交流。

1 考評方法

實行百分制，院內(nèi)考評和院外考評各占50%的比重，一年為一個考評周期。

1.1 院內(nèi)考評 按自我、科室、單位評價三個步驟進行。自我評價是個人根據(jù)考評標準，結合自己表現(xiàn)，進行自我評價得分?？剖以u價是科室考評小組根據(jù)考評標準對每個人日常的醫(yī)德行為表現(xiàn)進行評價得分。單位評價是醫(yī)德考評領導小組組織各職能科室考評工作小組將日常檢查、問卷調(diào)查、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據(jù)，根據(jù)考評標準對每位醫(yī)務人員進行評價，得出醫(yī)德考評單位評價得分。自我、科室、單位評價三項得分的平均值即為院內(nèi)考評得分。

1.2 院外考評 通過多種渠道和方式，每一位醫(yī)務人員在一個考評周期內(nèi)至少要有15名患者及家屬填寫的醫(yī)德醫(yī)風量化得分，取平均值。

2 考評內(nèi)容及標準

2.1 救死扶傷全心全意為人民服務 收到表揚信件、錦旗者加1分，最高不超過3分，獲行政部門表彰的加10分；無故遲到或早退，每次扣2分，曠工每次扣10分，擅自離崗、串崗，每次扣5分。

2.2 尊重患者的人格和權利，保守醫(yī)密 對待患者有厚此薄彼現(xiàn)象，被投訴扣5分，泄露患者的醫(yī)密，造成不良影響的扣5分。

2.3 文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務，構建和諧醫(yī)患關系 無端受到患者及家屬謾罵繼續(xù)履行職責的加10分；上班著裝不整潔、不佩戴胸牌，每次扣2分，有“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象經(jīng)核實扣10分，與患者發(fā)生爭吵，態(tài)度惡劣者，每次扣15分。

2.4 遵紀守法，廉潔行醫(yī) 拒收患者及其家屬給予的“紅包”等財物的，每次加1分，最高不超過5分；利用工作之便收受患者紅包”、禮品及吃請者，扣30分，為患者出具虛假醫(yī)學證明文件扣30分。

2.5 因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為 違反價格政策，多收亂收扣5分，濫檢查、濫用藥扣20分，開大處方每次扣5分。

2.6 顧全大局，團結協(xié)作 發(fā)現(xiàn)患者有不滿情緒，能主動化解矛盾，維護科室聲譽加5分。無正當理由不完成指令性任務、不參加社會公益活動扣10分，同事間鬧不團結，工作受到嚴重影響扣10分。

2.7 嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術水平 開展新項目、新技術獲行政部門表彰的，加5分；及時發(fā)現(xiàn)避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯加5分。發(fā)生一般差錯扣3分，嚴重差錯、造成不良影響扣15分，醫(yī)療事故扣30分。

2.8 查實有下列情形之一的，實行一票否決 在醫(yī)療服務活動中索要患者或其親友財物及牟取其它不正當利益的；在醫(yī)療服務中，收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；醫(yī)療服務態(tài)度惡劣，造成社會惡劣影響或者嚴重后果的；其他因違法違紀行為受到處分的[1]。

3 考評結果及運用

3.1 醫(yī)德考評結果分四個等級 優(yōu)秀、良好、一般、較差。90分以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，70-79分為一般，69分以下為較差。有一項扣10分者，最高只能評到“良好”，有一項扣分達30分者或存在考評內(nèi)容（2.8）中一種情況者，直接評為“較差”。

3.2 醫(yī)德考評的結果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤，充分發(fā)揮制度的約束和激勵作用，促進醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)的不斷提高。晉職晉級時納入量化標準進行評審；考評結果為較差的不能發(fā)放績效工資；結果為一般以下的（含一般）不能參與評先，實行一票否決；結果為優(yōu)秀或良好的，才能參與年度考核的優(yōu)秀評選資格。

4 實施體會

4.1 服務缺陷明顯下降 通過實施醫(yī)德考評這一有效的激勵和約束機制，使醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療護理服務水平進一步提高，醫(yī)療護理滿意度逐年上升。違規(guī)違紀、來信來訪、服務缺陷投訴的人次逐年下降，從2007年的30多人次下降到2012年的5人次。

4.2 涌現(xiàn)了一批先進集體和先進個人 通過醫(yī)德考評，強化醫(yī)德教育，這幾年來，醫(yī)院先后被授予“消費者滿意單位”、“民主評議政風行風先進單位”、“公用企事業(yè)誠信單位”等，進一步提升了醫(yī)院的社會形象，對醫(yī)院全面、和諧、可持續(xù)發(fā)展具有很大的促進作用。同時還涌現(xiàn)出了“杰出健康衛(wèi)士”、“人民的好醫(yī)生”等先進模范人物，通過典型教育，弘揚正氣，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量，改善了醫(yī)療服務態(tài)度。

4.3 和諧了醫(yī)患關系 僅在2012年我院就收到患者贈送的錦旗140多面，感謝信30多封，退還紅包60多人次。這些紅旗、感謝信的背后，反映的是我院不斷提高的醫(yī)療技術水平，不斷改善的醫(yī)護親情服務、醫(yī)患關系及良好的職業(yè)道德，反映的是我院以社會效益為出發(fā)點，維護人民群眾健康利益，全心全意為人民服務的行業(yè)新象。

4.4 將醫(yī)德考評納入醫(yī)院管理體系 醫(yī)德考評的目的不是“評價”，而是考評的“表現(xiàn)形式”與醫(yī)院“制度管理”的統(tǒng)一[2]。在實踐中，我們研究探索建立科學、有效、公平的長效考評機制，不斷創(chuàng)新對醫(yī)療人員的醫(yī)德考評模式和方法，做到醫(yī)德考評形式、內(nèi)容、實效三統(tǒng)一，通過醫(yī)德考評這個“造血”機制，推陳出新，使醫(yī)院這個肌體，始終保持健康活力、勃勃生機。

4.5 考評工作存在的不足 由于患者醫(yī)學知識的缺乏，對醫(yī)務人員是否能合理檢查、合理治療、合理用藥方面不能合理判斷；患者不支持、不愿意參與打分；每位患者要接受多名護理人員的服務不好打分等，是造成院外考評不能有效進行的因素。個別醫(yī)務人員對醫(yī)德考評認識不夠，不能正確對待考評而給自己打滿分；個別考評小組人員，日常不注意搜集資料，年終考評時打分不真實等是造成院內(nèi)考評不能客觀反映醫(yī)務人員的醫(yī)德狀況的因素。這都需要我們在今后的考評實踐中去不斷地完善，摸索出操作性強、程序簡化、以定性考評和量化考核相結合的細則考評標準。

綜上所述，醫(yī)德考評是為加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務水平為目標，以考核記錄醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、改善醫(yī)療服務態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點[3]，建立對醫(yī)務人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，通過醫(yī)德考評，來強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)新風，構建和諧醫(yī)患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部.關于印發(fā)《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》的通知[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：401.

第2篇：醫(yī)德考評指導意見范文

效、便捷、經(jīng)濟、持續(xù)的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，發(fā)揮技術骨干的帶頭作用，并結合靠山轄區(qū)的特點，富有成效地開展各項任務?，F(xiàn)將2009年工作總結如下：

一、強化內(nèi)功、完善管理

中心按照現(xiàn)有編制和社區(qū)衛(wèi)生服務的職能逐步調(diào)整人員結構，達到合理配置人力資源，以完善職能。實現(xiàn)管理水平不斷提升，并以服務社區(qū)提高居民健康水平為核心，強化質(zhì)量意識，服務意識。建立有效的全成本核算體系，切實降低服務成本、醫(yī)療成本，減少各種開支，減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟負擔。

二、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，構建和諧醫(yī)患關系

中心按照《海拉爾區(qū)醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度實施方案》文件要求，制定《***社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施方案》，加強醫(yī)德醫(yī)風建設、提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標，以考核記錄醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)療服務質(zhì)量、改善醫(yī)療服務態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)新風，構建和諧醫(yī)患關系，。

三、加強業(yè)務理論知識培訓，提高全員素質(zhì)

中心建立健全業(yè)務學習制度和考核制度，全面實施人才戰(zhàn)略，全面提升專業(yè)技術人員技術業(yè)務素質(zhì)，熟練掌握全科業(yè)務理論技術，并且組織全員學習、培訓禽流感、手足口病、甲型h1n1流感等流行性疾病防治等相關知識，培養(yǎng)出一支精干的；醫(yī)德高尚；技術精湛；業(yè)務全面；善于協(xié)作的社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍。

四、體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)逐步完善服務功能

（一）社區(qū)慢病患者等待接受隨訪及免費體檢

2、適時開展慢性非傳染性疾病防治和管理工作，我們對建立家庭健康檔案篩查出的患者核實回訪的基礎上，在社區(qū)衛(wèi)生服務中篩查出慢性病患者一并建檔管理，并認真做好常見病、多發(fā)病及傳染病的防治工作。慢病管理率達95%以上。老年保健、精神衛(wèi)生也逐漸納入管理，康復醫(yī)療提高了康復訓練器具和理療儀器的利用率。

（二）為轄區(qū)慢病病人進行免費體檢

3、加強計劃免疫工作，卡、證、簿齊全，填寫整齊，嚴格按程序進行預防接種，7歲以下兒童建卡率達98%以上，卡證相符率達98%以上，周歲兒童5苗全程接種率達95%以上，新生兒免費乙肝疫苗接種率達100%，首診及時率達95%以上，計劃免疫報表準確及時，報表填寫合格率達100%，及時率達98%以上。

（三）加強疫苗質(zhì)量管理，保證主渠道供應，做好賬目的紀錄。及時檢查冷鏈設備狀態(tài)，確保冷鏈正常運行。

2、提高醫(yī)療服務能力，實行首診負責制，完善各種操作規(guī)程，認真執(zhí)行標準化，認真做好多發(fā)病常見病的診治工作，與上級醫(yī)院溝通，建立雙向轉診機制，建立雙向轉診綠色通道，保證居民的基本醫(yī)療。

3、中心深入普及健康教育，深入社區(qū)居委會、轄區(qū)各單位、學校、托兒所舉辦健康教育講座，進行咨詢、發(fā)放宣傳資料，在中心播放影音資料、發(fā)放健康教育處方、制作宣傳板報和櫥窗，結合主題宣傳日，

開展控煙、無償獻血、禁毒、衛(wèi)生法律法規(guī)及應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳教靠山社區(qū)宣傳櫥窗教育，特別是對重點人群、特殊疾病等高危人群開展有針對性的健康教育，努力提高全民健康素質(zhì)。

第3篇：醫(yī)德考評指導意見范文

關鍵詞：績效工資 成本核算 綜合考評

中圖分類號：F244 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）01-175-02

國家衛(wèi)生部在《關于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知》中規(guī)定：“合理確定醫(yī)務人員待遇水平，完善人員績效工資制度，實行崗位績效工資水平制度，體現(xiàn)醫(yī)務人員工作特點，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。”{1}筆者所在的孝感市中心醫(yī)院是一所地市級三級甲等醫(yī)院，按照指導意見的要求，又通過學習有關文件和資料，結合實踐工作中的經(jīng)驗與教訓，從2007年1月實施績效分配制度改革已有4年多時間，經(jīng)過不斷的總結與探索，建立起了一套重技術、重實績、重貢獻的獎勵分配機制。我院績效工資的分配機制，已通過省級鑒定，達到國內(nèi)領先水平，對公立醫(yī)院實行績效工資制度改革具有一定的可行性與推廣性。

一、醫(yī)院績效工資分配制度改革的背景

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的不斷深入與發(fā)展，全民參保率的不斷提高，醫(yī)療服務需求增長，不同層次病人的新需求與醫(yī)院的現(xiàn)狀存在差距。加上我院近臨武漢便利的地理優(yōu)勢，成為醫(yī)院醫(yī)療市場的劣勢，以及地方財政對醫(yī)院的差額補助有心無力，醫(yī)院如何求生存與發(fā)展，是我院職工關注的焦點，更是院領導苦心探索的主題。為了解決這一與醫(yī)院生存攸關的問題，根據(jù)國家衛(wèi)生部關于規(guī)范醫(yī)療機構經(jīng)濟核算與分配工作指示精神，2005年10月，財務科領導在院領導的大力支持下，組織專班人員，對醫(yī)院近幾年的工作時、經(jīng)濟、質(zhì)量指示的實現(xiàn)情況，從全院到科室乃至到個人，進行了周密的縱橫調(diào)研，在此基礎上，擬出了一套嶄新的績效工資分配制度，即“醫(yī)院績效工資綜合考評分配”制度。2007年1月正式實施。

二、醫(yī)院績效工資分配制度的可行性研究

在堅持質(zhì)量為主、效益優(yōu)先、按勞分配、兼顧公平的指導思想下，搞好醫(yī)院成本核算；核定全院工作崗位，并以崗定編；制定各項考核指標，進行量化考核；在年度績效工資預算范圍內(nèi)，進行總額控制、分類切塊，從而實現(xiàn)院科兩級分配：院方為一級分配，進行宏觀調(diào)控和綜合平衡；各科室為二級分配，享有自。

1.成本核算就是制定績效分配方案的基礎{2}。任何一種分配方案離開了科室結余是不科學的，而成本核算是反映科室結余的有效手段。因此，根據(jù)我院核算管理的需要，將醫(yī)院成本核算劃分四個部門：醫(yī)療業(yè)務部門、藥品營銷部門、保障服務部門及行政管理部門。

（1）收入的核算根據(jù)“權責發(fā)生制”的原則，核算各成本責任中心的收入。病房科室及門診科室以本科室醫(yī)療業(yè)務活動中取得收入為科室收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、30%檢查收入、20%放射收入、25%檢驗收入、治療收入、輸血收入、護理收入、50%手術收入、麻醉收入、醫(yī)用材料收入，以及取曖、降溫、陪護等其他收入。醫(yī)技科室以臨床科室分成后的收入作為科室收入，藥品收入不計入科室收入。

藥品營銷部門的收入，是西藥、中成藥、中草藥、自制制劑收入，其中包括加成收入、折扣收入、加工增加值。

保障服務部門包括洗衣房、鍋爐房、供應室、電工組、水工組、汽車隊，以醫(yī)院制定的內(nèi)部轉移價格乘以各科室消耗量計算收入。

（2）成本費用的核算。成本費用管理的成功與否，是績效工資分配改革的關鍵。經(jīng)過不斷的實踐與總結，把優(yōu)質(zhì)服務與高效率低成本融為一體，著重抓好了以下幾個方面的內(nèi)容：

人力成本的管理。包括工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費等，由科室全額負擔，使得科室減員增效的意識加強，體現(xiàn)了勞動人事制度與分配制度改革相配套。

庫存物資的管理。包括衛(wèi)生材料費、其他材料費、低值易耗品，醫(yī)院采取定額管理的辦法，定時將限額領料單發(fā)放到各責任中心，厲行節(jié)約為本，嚴格控制科室形成“小庫房”。當然，定額管理是動態(tài)的，隨科室工作量增減而相應調(diào)整。

固定資產(chǎn)的管理。包括房屋及建筑物、專業(yè)醫(yī)療設備和一般設備，借鑒“新企業(yè)會計制度”，采用計提折舊的方法計入科室成本，提足折舊的設備繼續(xù)使用時，不再計提折舊。{2}

水、電、氣、洗滌費、寬帶通訊費、中心供氧費等，按各科室實際用量計入科室成本。

2.綜合考評是醫(yī)院績效分配的度量尺度{3}{4}{5}?？冃ЧべY等于利潤的一定比例進行分配，必然使各科室片面追求經(jīng)濟收入或者過度節(jié)約成本，其結果或是病人費用上升，可是服務質(zhì)量下降。因此醫(yī)院必須借助綜合考評這一度量尺度，根據(jù)實際需要核定崗位后，以崗定編，設立指標，量化考核。具體措施：

（1）臨床醫(yī)技科室考評指標（100分）。一是醫(yī)療質(zhì)量考核指標（30分）。由醫(yī)務科、護理部、科教科、院感辦等相應管理科室制定目標考核指標，進行醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量、護理質(zhì)量、科教質(zhì)量、院感質(zhì)量考核。二是服務質(zhì)量考核（10分）。由黨辦、保衛(wèi)科、總務科等制定考核指標，進行醫(yī)德醫(yī)風考評、綜合治理考評、環(huán)境衛(wèi)生考評。三是工作量考核指標（10分）。臨床科室計算病床使用率、門診人次、出院人次和手術臺次，門診醫(yī)技科室考核其門診人次與檢查人次。四是社會效益考核指標（15分）。分別計算藥品比例控制考核指標、每門診人次負擔水平、每床日負擔水平、醫(yī)保病人費用定額結算、醫(yī)療糾紛賠付考核指標。五是成本效益考核指標（35分）。分別考核科室收支結余、科室人均收支結余、可控成本效果及人均業(yè)務收入水平。

（2）行政后勤綜合考評指標（100分）。一是崗位人數(shù)與職能（20分）。在定崗定編前提高，核定各科崗位的人數(shù)和職能，根據(jù)缺崗與超崗人數(shù)加減分值（2分/人）。二是成本控制（20分）。根據(jù)各科工作需要，核定科室辦公費、業(yè)務費、招待費、差旅費等可控成費用，每項費用增減1%，減增1分，每項最多增減5分。三是工作任務完率（20分）。四是院領導測評（20分）。五是臨床醫(yī)技科室主任、護士長測評（20分）。

（3）首席科主任考評指標（100分）?？剖揖C合考評分考核（60分），院領導測評（20分），職能科室測評（20分）。

（4）風險基金考核分配。一級風險科室增發(fā)科室獎金總額5％，二級風險科室增發(fā)科室獎金總額4％，三級風險科室增發(fā)科室獎金總額3％。

3.績效工資分配。在成本核算與綜合考評之后，將全院績效工資進行總額控制，分類切塊分配，實行院科二級分配。

（1）總額控制。根據(jù)上年度業(yè)務收入與實際發(fā)放的獎金額核定醫(yī)院本年度績效工資的提取比例為A，以確保在完成上年度業(yè)務收入的同時，職工收入水平的穩(wěn)定增長。然后根據(jù)這一比例核定每月應發(fā)放的績效工資總額，即應發(fā)月績效工資額(B)=月業(yè)務收入×A。為了保證院長更好地行使職權，發(fā)揮獎金的單項激勵作用，控制獎金的總水平，每月提起10%的院長基金，即實發(fā)月績效工資額=B×90%，院長基金=B×10%，每月提取5%的風險基金，即風險基金=實發(fā)月績效工資額×5％。

（2）分類切塊。將醫(yī)院績效工資的發(fā)放分為三類結構，各類按人數(shù)和系數(shù)計算后的比例分配實發(fā)月績效工資額，其具體計算公式如下：

臨床一線（x）＝人數(shù)×1.8

醫(yī)技科室（y）＝人數(shù)×1.6

行政后勤（z）＝人數(shù)×1.2

臨床一線實發(fā)月績效工資額=x／（x+y+z）×實發(fā)月績效工資額

醫(yī)技科室實發(fā)月績效工資額=y／（x+y+z）×實發(fā)月績效工資額

行政后勤實發(fā)月績效工資額=z／（x+y+z）×實發(fā)月績效工資額

各類人員績效工資分配辦法為：

臨床各科績效工資額=各科室人數(shù)×綜合考評分的積占該類別人員的比例×臨床一線實發(fā)月績效工資額

醫(yī)技各科績效工資額=各科室人數(shù)×綜合考評分的積占該類別人員的比例×醫(yī)技科室實發(fā)月績效工資額

行政各科績效工資額=各科室人數(shù)×綜合考評分的積占該類別人員的比例×行政后勤實發(fā)月績效工資額

三、結論與分析

利益兼顧，全員受益，和諧共進是實行績效工資的宗旨。醫(yī)院績效工資綜合考評分配制度必須在科學發(fā)展觀的指導下，堅持以人為本的理念，統(tǒng)籌兼顧，全面協(xié)調(diào)，從調(diào)動全員積極性上和構建和諧醫(yī)院上著眼，使醫(yī)院出現(xiàn)共同受益、團結一心、和諧共進的可喜局面。我院從實踐到理論，然后又回到實踐，經(jīng)過幾年的探索，醫(yī)院績效工資分配制度改革現(xiàn)已取得卓越成效，具有推廣與應用的可行性。2010年3月下旬，醫(yī)院又組織全院經(jīng)濟工作會議，著重強調(diào)要不斷完善醫(yī)院績效綜合考評分配制度，認真落實科室二級分配，增收節(jié)支，使院科兩級分配更科學、更合理、更公平，從而更有效地促進醫(yī)院質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，使醫(yī)院的可續(xù)性發(fā)展得到了有力保障。

注釋：

{1}中華人民共和國衛(wèi)生部.關于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知[Z].2010

{2}企業(yè)會計準則講解，人民出版社，2006

{3}陳潔.醫(yī)院內(nèi)部分配制度改革的探討.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2006，13(3):55~60

{4}王日軍，范垂清等.建立醫(yī)院人員量化考核與績效評價體系的探討.醫(yī)院管理論壇，2006，23（5）：30~32

第4篇：醫(yī)德考評指導意見范文

一、總體目標

通過自查自糾工作，主要解決醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作作風方面存在的問題、醫(yī)德醫(yī)風方面存在的問題、群眾看病貴看病難的問題，教育我市衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大干部職工牢固樹立全心全意為人民健康服務、為社會主義現(xiàn)代化建設服務的宗旨觀念，樹立“醫(yī)院為社會服務、醫(yī)生替患者著想、醫(yī)療讓群眾滿意”的服務理念，自覺踐行“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀，自覺接受人民群眾的監(jiān)督，主動改進我們的工作，轉變作風，樹立良好的行業(yè)風尚，有效地解決醫(yī)療衛(wèi)生服務中的熱點、難點問題，讓人民群眾滿意，讓社會各界滿意，讓黨和政府滿意。

二、基本要求

政風行風評議是促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措，是構建和諧醫(yī)患關系、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境、建設和諧的重要途徑，衛(wèi)生系統(tǒng)的干部職工要提高認識、統(tǒng)一思想，克服松懈及疲倦情緒，做到人人參加學習，人人受到教育，人人提高認識。堅持自查與自糾并重，做到邊學習，邊自查，邊整改。堅持依法治理，嚴格把握政策，分類處理問題，堅持自查自糾與建立長效機制相結合。

三、主要環(huán)節(jié)

（一）扎實開展自查自糾工作

1、查找衛(wèi)生行政部門存在的突出問題。

局機關要結合學習型、創(chuàng)新型、服務型、效能型、節(jié)約型、廉潔型等“六型機關”創(chuàng)建活動積極開展查、看、糾，努力解決發(fā)展不足、執(zhí)行不力、公開不夠、服務不規(guī)范、反腐不徹底和整改不到位等問題，促進衛(wèi)生行政機關工作作風進一步提高。

（1）查全局意識和大局觀念，看科學發(fā)展觀是否全面落實，糾正爭先創(chuàng)優(yōu)意識不強，發(fā)展不足的問題。

（2）查領導班子落實政風行風建設責任制，看“管行業(yè)必須管行風”是否落實到位，糾正一手硬一手軟問題。

（3）查反腐倡廉工作，看《廉政準則》貫徹落實情況，糾正腐敗風險預警防控體系不健全、不規(guī)范，懲防腐敗不力的問題。

（4）查機關工作作風與效能，看行政服務是否便捷、高效、優(yōu)質(zhì)，糾正不作為、亂作為、慢作為問題。

（5）點工作完成情況，看醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2012年度主要工作進展是否順利，糾正工作落實不力，重點項目進展緩慢的問題。

（6）查工作責任制，看政風行風工作責任制是否落實，糾正衛(wèi)生業(yè)務工作與行業(yè)作風建設“兩張皮”，抓工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)不夠的問題。

（7）查執(zhí)行力建設，看執(zhí)行黨委、政府和上級衛(wèi)生部門重大決策是否雷厲風行，糾正上有政策下有對策，辦事拖沓敷衍的問題。

（8）查政務公開，看行政權力運行是否公開透明，糾正政務公開不及時、不規(guī)范、不全面的問題。

（9）查機關服務能力，看各項便民服務設施和服務措施是否落實，糾正“門難進，臉難看、話難聽、事難辦”，官僚作風、服務行為不規(guī)范的問題。

（10）查問題整改，看去年行評以來群眾反映的問題是否得到有效解決，糾正整改措施不力，規(guī)章制度不全、不規(guī)范等問題。

2、查找醫(yī)療衛(wèi)生單位存在的突出問題。

各單位要以為群眾和社會提供優(yōu)質(zhì)服務目的，通過深入的查、看、糾，不斷規(guī)范服務流程、改善服務質(zhì)量、提高服務效率，促進衛(wèi)生行業(yè)作風進一步提高。

（1）查領導班子全局意識和大局觀念，看科學發(fā)展觀是否全面落實，糾正爭先創(chuàng)優(yōu)意識不強，發(fā)展不足的問題。

（2）查領導班子行風建設責任制，看“一崗雙責”是否落實到位，糾正一手硬一手軟問題。

（3）點工作完成情況，看醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2012年度主要工作任務是否按要求完成，糾正工作落實不力，重點項目管理不規(guī)范等問題。

（4）查依法執(zhí)業(yè)、守法經(jīng)營，看有無非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告行為，糾正法律意識淡漠、執(zhí)業(yè)經(jīng)營不規(guī)范問題。

（5）查衛(wèi)生政務院務信息公開，看衛(wèi)生執(zhí)法、醫(yī)療服務等單位的衛(wèi)生事務信息是否依法公開，糾正衛(wèi)生事務信息公開不及時、不規(guī)范、不全面的問題。

（6）查衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，看執(zhí)法是否嚴謹、科學、文明，糾正執(zhí)法不嚴、執(zhí)法不公、執(zhí)法不力的問題。

（7）查衛(wèi)生服務效率，看便民服務設施和服務措施是否落實到位，糾正“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”問題。

（8）查醫(yī)德醫(yī)風考評工作，看醫(yī)務人員是否依法執(zhí)業(yè)、文明行醫(yī)，糾正醫(yī)療服務行為不規(guī)范，過度醫(yī)療、欺詐醫(yī)療等嚴重損害群眾利益的問題。

（9）查反腐倡廉建設，看懲治和預防腐敗體系是否健全，糾正醫(yī)務人員收受回扣、索要“紅包”等利用職務之便謀取不正當利益的問題。

（10）查問題整改，看群眾反映問題是得到有效解決，糾正整改措施不力，規(guī)章制度不全、不規(guī)范的問題。

（二）向社會各界廣泛征求意見和建議

1、暢通投訴渠道。各單位要采取互聯(lián)網(wǎng)、舉報電話、意見信箱等多種形式進一步收集問題和建議。

2、主動走出去廣泛征求意見。根據(jù)征求意見對象不同，由單位領導分別帶隊，集中時間深入基層、走訪服務對象、病人及家屬和所在地群眾，以及本單位干部職工、上級部門、當?shù)攸h委、政府、人大、政協(xié)等廣泛征求意見和建議。同時，也可以通過各種電話、函詢等形式主動征求意見。

3、敞開大門請進來幫助查找問題。邀請社會各界人士，采取召開匯報會、座談會，匯報本單位工作，爭取工作指導，聽取意見和建議。

4、充分發(fā)揮政風行風建設特邀監(jiān)督員的作用。各單位要主動聽取社會監(jiān)督員的意見和建議，并通過他們加強對本行業(yè)政風行風的督導。要廣泛印發(fā)征求意見表，征求各方面意見，并及時匯總分析，分類提出整改意見。

（三）對發(fā)現(xiàn)的問題進行分類處理

各單位要嚴格把握政策，針對自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題要及時梳理并建立臺帳，看哪些問題是能及時解決的，哪些是能通過努力而能解決的，哪些是暫時不能解決的，哪些是涉及政策性問題，為有的放矢，分類處理，做好基礎性工作。重點是落實糾風工作責任制的情況、加強作風建設和能力建設的情況、行政權力公開透明運行的情況、依法行政文明執(zhí)法的情況、維護人民群眾利益的情況。

四、邊查邊糾邊改

（一）要將整改貫穿于行評工作的始終。各單位對征求的行風問題要及時核實，制訂整改措施，落實責任單位或科室，做到邊查邊糾邊改。對查找出來的問題進行深入的剖析和研究，找準問題的根源，區(qū)分情況，分別實施整改。對能夠及時解決的問題，不等不拖，立即整改；對暫時條件不成熟不能解決的，應盡快擬定整改方案，分步實施，限期解決；對現(xiàn)行政策不能解決的問題，一方面要向群眾說明原因，另一方面要向有關部門報告，提出整改的意見和建議。讓人民群眾實實在在感受到政風行風建設的實效。

（二）要把切實解決群眾實際問題貫穿行評始終。要切實增強群眾觀念，在聽民聲中拉近與群眾的距離，在察民情中把握群眾的需求，在知民意中找準服務上的疏漏，在解民憂中樹立醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的形象，在維民利中贏得患者和社會的滿意。要把邊查邊糾邊改與落實2012年醫(yī)改任務相結合，要努力為群眾辦實事，繼續(xù)深入開展“三送三進三問”、“萬名醫(yī)師進社區(qū)”等活動。

五、開展督導檢查

市衛(wèi)生局近期將對各單位民主評議行風工作進行督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，總結經(jīng)驗，加強工作指導。重點督導檢查各單位組織開展學習教育情況、組織領導和責任制建設情況、自查自糾工作效果和解決突出問題的情況。各單位也要加強內(nèi)設機構和分院行評工作的指導和督查，實行領導班子成員聯(lián)系點制度，深入科室，調(diào)查研究，具體指導，及時發(fā)現(xiàn)和解決實際問題，不斷總結工作經(jīng)驗和有效做法，推動自查自糾專項工作的順利開展。

六、加強組織領導

（一）各單位要在市衛(wèi)生局和當?shù)攸h委、政府的統(tǒng)一領導和部署下，按照本指導意見，結合實際，將自查自糾工作擺在行評工作的重要位置，切實加強組織領導，切忌走過場。

（二）要組建自查自糾工作專班。各單位要組建自查自糾工作專班具體負責此項工作。加強領導，明確分工，責任到人，層層建立責任制。要堅持“誰主管，誰負責”的原則和“抓業(yè)務、必須抓行風”的要求，實行分級負責及分工包項等辦法，努力形成上下聯(lián)動，縱橫結合，齊抓共管的工作格局。

第5篇：醫(yī)德考評指導意見范文

醫(yī)師定期考核細則一為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術水平和職業(yè)道德水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和山東省《醫(yī)師定期考核管理辦法》實施細則及相關規(guī)定，結合我院實際，研究制定本方案。

一、組織領導

為加強組織領導，醫(yī)院成立醫(yī)師考核委員會，人員如下：

主任委員：李良增

副主任委員：劉新濤 孫步策

委 員：宋會臻 張傳友 王衛(wèi)紅 史春青 張 新 宋洪寬 石華序 李 強 馬克強 張 麗 周曉峰

醫(yī)師考核委員會下設辦公室在醫(yī)務科，李強同志兼任辦公室主任，負責醫(yī)師定期考核的組織和實施。

二、醫(yī)師定期考核制度

(一)醫(yī)師考核工作在醫(yī)院考核委員會指導、檢查、監(jiān)督下規(guī)范進行。

(二)考核工作堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。凡考核人員與考核對象有利害關系，可以向考核部門申請回避。

(三)醫(yī)院考核委員會應履行職責，做到有計劃有步驟的完成對每位在職醫(yī)師職業(yè)道德、工作成績、業(yè)務水平和執(zhí)業(yè)行為進行定期考核，并將考核結果上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。

(四)考核時嚴禁弄虛作假、濫用職權、徇私舞弊;

(五)嚴禁參加考核的人員索要或者收受財物;嚴禁用賄賂或欺騙手段取得考核結果，否則一經(jīng)證實，本考核周期不合格。

(六)凡在規(guī)定的時間里不能參加考核的，必須向考核委員會提出正當理由，由考核委員會另行安排時間考核，無正當理由不參加考核的，或者擾亂考核秩序的，本考核周期不合格。

三、考核對象

(一)凡依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均為考核對象。

(二)按考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合等)、口腔和公共衛(wèi)生。

(三)新進醫(yī)師自進入本院始滿兩年開始考核。

四、考核內(nèi)容

(一)醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容包括：能否履行自己的崗位職責;是否完成醫(yī)院和上級部門指令性工作;考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量，個人、科研立項、新技術新項目開展情況等;能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構的安排，及時完成相關任務。

(二)醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應當包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，以及工作作風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作情況等。

(三)醫(yī)師業(yè)務水平考核的基本內(nèi)容應當包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。執(zhí)業(yè)醫(yī)師要能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術問題;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下能處理上述問題。測評可以采用以下一種或幾種形式：

1、個人述職;

2、有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試;

3、對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查;

4、患者評價和同行評議;

五、考核實施與管理

(一)集中考核

醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，業(yè)務水平的測評于第二年的10月至11月集中考核，考核委員會應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

(二)具體實施時間

9月10日前，醫(yī)務科應將考核醫(yī)師的基本信息表(連同Excel電子版)匯總、建檔。

10月10日前，完成醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見。

11月10日前，完成業(yè)務水平測評。

11月20日前，對醫(yī)師做出考核結論，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，將醫(yī)師考核結果錄入考核管理系統(tǒng)，將《醫(yī)師定期考核匯總表》(連同Excel電子版)報送至衛(wèi)生局醫(yī)政科。對有違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三十三條列舉情形的要提供相關材料。

12月5日前，將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送至衛(wèi)生局醫(yī)政科。

12月20日前，衛(wèi)生局醫(yī)政科應當將考核機構的考核結果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)記錄欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫，完成醫(yī)師考核結果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。

(三)在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予行政處罰，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核?？己撕细竦?，可以辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)

1、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的;

2、由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的;

3、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的;

4、未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的;

5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的;

6、使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;

7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;

8、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的;

9、泄露患者隱私，造成嚴重后果的;

10、利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的;

11、發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的;

12、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

(一)實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

1、良好行為記錄應當包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成醫(yī)院及上級部門按排的指令性任務、取得的技術成果等;

2、不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

(二)醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一，醫(yī)院建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。

(三)考核程序分為一般程序和簡易程序。

1、一般程序為：醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)院考核委員會對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并對其進行業(yè)務水平測評。最后綜合評定意見及業(yè)務水平測評結果，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結論。業(yè)務水平測評可采用以下形式：

(1)個人述職;

(2)有關法律、法規(guī)考核或考試;

(3)相關專業(yè)知識考核;

(4)相關專業(yè)技能操作考試;

(5)檢查其本人書寫的醫(yī)學文書;

(6)患者評價和同行評議。

2、簡易程序為：醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)院考核委員會在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結論。不進行業(yè)務水平測評。

3、符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;

(2)具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(3)具有副主任醫(yī)師及以上技術職務，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(4)醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

(5)其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

七、考核結果

(一)考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

(二)醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

(三)對考核不合格的醫(yī)師，將暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核委員會進行再次考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升;對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

(四)考核委員會綜合評定意見及業(yè)務水平測評結果，對醫(yī)師做出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并將醫(yī)師考核結果按單位匯總，填寫匯總表，在定期考核工作結束后30日內(nèi)報衛(wèi)生行政部門備案。

(六)被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內(nèi)，向考核委員會提出復核申請?？己宋瘑T會應當在接到復核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

(五)醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核委員會應當認定為考核不合格：

1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的;

2、未經(jīng)醫(yī)院或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的;

3、跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的;

4、代他人參加醫(yī)師資格考試的;

5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;

6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的;

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;

8、出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;

9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的;

11、未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的;

12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的;

13、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;

14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。

八、有關要求

各科室要高度重視醫(yī)師考核工作，要以此為契機，進一步加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

醫(yī)師定期考核細則二根據(jù)國家衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、省衛(wèi)生廳《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》，現(xiàn)就做好我市20XX年醫(yī)師定期考核工作擬定如下實施方案。

一、考核對象

20XX年度的醫(yī)師定期考核工作于 3月1日啟動。考核對象為依法取得醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合)、口腔和公共衛(wèi)生?？己藘?nèi)容為20XX年12月31日以前在市衛(wèi)生局注冊醫(yī)師(不含20XX年注冊的)20XX、20XX兩年內(nèi)的執(zhí)業(yè)情況。其中，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，由其所在的醫(yī)療、預防、保健機構向考核機構提出申請進行提前考核。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。

二、考核內(nèi)容

考核內(nèi)容包括工作成績、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測評三項。工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構負責;業(yè)務水平測評由考核機構負責。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。業(yè)務水平考核應根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點測評法律法規(guī)和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。

三、考核程序

考核程序包括簡宜程序和一般程序?？己藱C構須于考核前30日通知被考核醫(yī)師。

(一)對具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)有良好行為記錄的醫(yī)師，或具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷并在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的醫(yī)師，采取簡宜程序考核。良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指令性任務及取得的技術成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。對符合簡宜程序考核的醫(yī)師，先由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面寫出述職報告，由執(zhí)業(yè)注冊所在機構在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報考核機構審核，不再進行筆試。

(二)對其他醫(yī)師采取一般程序考核。對采取一般程序考核的醫(yī)師，先由其從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面寫出述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評日前30日報考核機構復核，考核機構按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十四條規(guī)定組織進行業(yè)務水平測評。其中，筆試時間定于4月10日上午進行，各考核機構自行安排考場;其他方式的業(yè)務水平測評由各考核機構自行安排，于4月10日下午至4月11日進行。

四、考核結果

醫(yī)師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。4月20日前各考核機構將《醫(yī)師定期考核結果登記表》(樣式見附件1)，送達被考核醫(yī)師執(zhí)業(yè)所在機構，并將考核結果書面通知被考核人(通知書樣式見附件2)。各考核機構于4月26日至4月30日將《醫(yī)師定期考核結果登記表》(樣式見附件1)、20XX年度醫(yī)師定期考核報表(見附件3)、醫(yī)師定期考核表(樣式見附件4)上報到市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督處，上述兩種表格各縣市區(qū)、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生局也要同期上報。

考核結束后30日內(nèi)，由醫(yī)師注冊所在機構及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機關，由注冊機關在其執(zhí)業(yè)記錄欄加蓋年月至年月考核合格(或不合格)字樣印章，并將考核結果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。如考核不合格，經(jīng)培訓3-6個月后再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)記錄欄加蓋年月考核合格字樣印章。如再次考核仍不合格，則注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

五、考核機構及分工

經(jīng)研究決定，由濰坊市人民醫(yī)院等31家醫(yī)療、預防和保健機構承擔市衛(wèi)生局的醫(yī)師定期考核任務。具體分工如下：

(一)濰坊市人民醫(yī)院。負責濰坊眼科醫(yī)院、濰坊同心醫(yī)院、山東濰坊伽瑪?shù)吨委熝芯恐行?、濰坊口腔醫(yī)院新華分院、濰坊市榮復軍人醫(yī)院、濰坊市奎文區(qū)婦幼保健院、濰坊市慢性非傳染性疾病防治所、濰坊市皮膚病防治所、奎文許光琴婦科診所、濰坊市市直機關醫(yī)院、濰坊醫(yī)學院整形外科醫(yī)院、北京伊濟源面神經(jīng)學研究院濰坊面神經(jīng)醫(yī)院、濰坊東方骨科醫(yī)院、濰坊肛腸外科醫(yī)院、奎文李儲忠醫(yī)療美容診所、山東省濰坊衛(wèi)生學校衛(wèi)生室、山東省濰坊衛(wèi)生學?？谇会t(yī)院、奎文海大醫(yī)療美容門診部、濰坊醫(yī)學院校醫(yī)院、奎文鄭中華牙科診所、奎文孫雷口腔診所、奎文李月軍口腔診所、奎文魏占榮口腔診所、奎文魏占山口腔診所、濰坊市第四人民醫(yī)院大柳樹分院、濰城劉承禮口腔診所、奎文章和平口腔門診部、高新韓曉文口腔診所、濰城劉永勝口腔診所、濰城周海祥醫(yī)療美容診所。

(二)濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院。負責濰坊口腔醫(yī)院、濰坊哮喘病醫(yī)院、濰坊出入境檢驗檢疫局國際旅行衛(wèi)生保健中心、奎文長河口腔診所、濰坊市第六人民醫(yī)院、濰坊市腦科醫(yī)院、濰坊市皮膚病防治所和平路門診部、濰坊市濰城區(qū)婦幼保健站、濰坊市中心血站血液病治療中心、濰坊牙科醫(yī)院福壽街門診部、奎文陳桂娥口腔診所、奎文口腔門診部、濰坊口腔醫(yī)院福壽街門診部、濰坊市精神衛(wèi)生中心市區(qū)分院、濰城周慶順口腔診所、經(jīng)濟區(qū)鄭福光口腔診所、奎文趙素霞醫(yī)療美容診所、濰城朱運祥口腔診所、濰城周曉鵬口腔診所、高新王業(yè)?？谇辉\所、高新范新芳口腔診所、高新王守美口腔診所、濰坊口腔醫(yī)院北宮街口腔門診部。

(三)坊子區(qū)人民醫(yī)院。負責本單位和濰坊心臟病醫(yī)院、坊子區(qū)仁康醫(yī)院、坊子王素菊口腔診所、坊子區(qū)皮膚病防治站、坊子區(qū)婦幼保健站。

(四)寒亭區(qū)人民醫(yī)院。負責本單位和寒亭區(qū)皮膚病防治院、寒亭區(qū)婦幼保健院、寒亭王偉林口腔診所、寒亭李永政口腔診所、寒亭郭蘭口腔診所、寒亭周建華口腔診所、寒亭營春平口腔診所。

(五)青州市人民醫(yī)院。負責本單位和青州市結核病防治所、青州市皮膚病防治站、山東省益都衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院、濰坊牙科醫(yī)院、青州眼科醫(yī)院、青州沙作軍口腔診所、青州吳軍興口腔診所。

(六)諸城市人民醫(yī)院。負責本單位和諸城市皮膚病防治站、諸城市口腔醫(yī)院、諸城曹培森口腔診所、諸城葛濟清口腔診所、諸城張永奎口腔診所、諸城趙榮明口腔診所、諸城朱世偉口腔診所、諸城市精神衛(wèi)生中心、諸城黃清德口腔診所、諸城張宏琦口腔診所。

(七)壽光市人民醫(yī)院。負責本單位和壽光市皮膚病防治站、壽光光明眼科醫(yī)院、壽光王增剛牙科診所、壽光市慢性病防治所、壽光市結核病防治所、壽光光明眼科醫(yī)院圣城街診所、壽光市口腔醫(yī)院、壽光光明眼科醫(yī)院渤海路診所、壽光市人民醫(yī)院環(huán)翠花園門診部、壽光鄭中慶口腔診所、壽光魏光永口腔診所、壽光魏永明口腔診所、壽光劉培春口腔診所。

(八)安丘市人民醫(yī)院。負責本單位和安丘市皮膚病防治站、安丘市眼科醫(yī)院、安丘岳建平口腔診所、安丘張玉武口腔診所、安丘陳海星口腔診所。

(九)高密市人民醫(yī)院。負責本單位和高密市皮膚病防治站、高密市結核病防治所。

(十)昌邑市人民醫(yī)院。負責本單位和昌邑市皮膚病防治站、昌邑市人民醫(yī)院城東分院。

(十一)臨朐縣人民醫(yī)院。負責本單位和臨朐縣婦幼保健站、臨朐縣朐山醫(yī)院、臨朐縣皮膚病防治站、臨朐縣海浮山醫(yī)院、臨朐王紹升口腔診所、臨朐陳方明口腔診所。

(十二)昌樂縣人民醫(yī)院。負責本單位和昌樂縣婦幼保健院、昌樂縣皮膚病防治站、昌樂高新明口腔診所、昌樂甄永強口腔診所、昌樂田秀珍口腔診所。

(十三)濰坊濱海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院。負責本單位和?；Ｃ丝谇辉\所、濰坊海洋化工高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)婦幼保健站。

(十四)臨朐縣中醫(yī)院。負責本單位和臨朐縣婦幼保健院、臨朐糖尿病醫(yī)院。

(十五)濰坊市疾病預防控制中心、濰坊市第二人民醫(yī)院、濰坊市市立醫(yī)院、濰坊市腫瘤醫(yī)院、青州市婦幼保健院、諸城市婦幼保健院、壽光市婦幼保健院、高密市婦幼保健院、昌邑市婦幼保健院、安丘市婦幼保健院、青州市中醫(yī)院、壽光市中醫(yī)院、安丘市中醫(yī)院、高密市中醫(yī)院、昌邑市中醫(yī)院、昌樂縣中醫(yī)院負責本單位。

六、組織領導

市衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核工作領導小組，負責對全市醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導，對考核機構考核情況進行抽查并對考核結果進行復核。

醫(yī)師定期考核細則三為認真貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實施細則》的文件精神，做好醫(yī)師定期考核工作，加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理, 規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì), 保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結合我院實際, 制定本實施方案。

一、組織領導及職責

成立醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會，并設立醫(yī)師定期考核管理辦公室。

醫(yī)師考核委員會人員組成：

主任：

副主任：

委 員：

醫(yī)師考核委員會負責擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規(guī)范進行。

考核委員會下設辦公室在醫(yī)務科。

考核辦公室負責對全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、指導，考核結果及醫(yī)師注冊數(shù)據(jù)匯總，上報衛(wèi)生行政主管部門備案。

二、考核對象和時限

(一)考核對象為依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師類別為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合)、口腔和公共衛(wèi)生。

(二) 醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提前進行考核。醫(yī)師在考核周期內(nèi)無正當理由不參加考核的認定為考核不合格。

(三)每年對執(zhí)業(yè)注冊滿兩年的醫(yī)師進行考核，一般在本年度的12月開始，至次年的2月底前完成，3月底前將《醫(yī)師定期考核結果登記表》，報送至注冊機關，并將考核結果書面通知其本人。在考核周期內(nèi)，考核不合格需再次考核，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當由醫(yī)院醫(yī)務科通知考核委員會辦公室提前進行考核。

三、考核內(nèi)容和標準

(一)考核內(nèi)容

醫(yī)師定期考核內(nèi)容分為三個部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平的測評。對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

工作成績考核內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。

職業(yè)道德評定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心的服務理念，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)情況以及衛(wèi)生部《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見(試行)》的規(guī)定等。

業(yè)務水平測評內(nèi)容包括：業(yè)務水平考核根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點測評法律法規(guī)和三基(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。業(yè)務水平測評分為臨床基本技能操作考核和衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。

(二)考核標準:

1、工作成績和職業(yè)道德

(1)與考核醫(yī)師上一年度考核情況及平時考核、考評結果相結合進行。

(2)建立健全的工作成績和職業(yè)道德考評制度，作為對醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

(3)工作成績、職業(yè)道德考核由考核醫(yī)師所在科室負責提出評定意見，報人事科進行復核。

2、業(yè)務水平測評

業(yè)務水平測評可以采用以下幾種形式：

(1)個人述職;

(2)有關法律、法規(guī)考核或考試;

(3)相關專業(yè)知識考核;

(4)相關專業(yè)技能操作考試;

(5)檢查其本人書寫的醫(yī)學文書;

(6)患者評價和同行評議;

(7)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

具體要求按省衛(wèi)生廳醫(yī)師定期考核標準進行。

四、考核程序和方式

(一)考核實施前

1、考核辦公室于考核日前60日將考核事宜通知需接受定期考核的醫(yī)師，同時上報醫(yī)師注冊機關。

2、醫(yī)師注冊機關在接到上述報告10日內(nèi)向考核辦公室提供名單內(nèi)醫(yī)師考核周期內(nèi)行政處罰情況。

(二)考核實施

考核程序包括簡易程序和一般程序。

1、簡易程序

(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的;

(2)具有20xx年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(3)具有副主任醫(yī)師及以上技術職務者，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的;

(4)醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

對符合簡易程序考核的醫(yī)師，由本人從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，所在科室在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，由人事科進行復核，報院考核辦公室審核批準。

2、對采取一般程序考核的醫(yī)師，先由其從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三個方面書寫述職報告，科室對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評日前30日報人事科復核;復核合格后，考核委員會辦公室組織進行業(yè)務水平測評。

(三)考核實施后

1、考核辦公室考核結束后30日內(nèi)，將《醫(yī)師定期考核結果登記表》和《醫(yī)師定期考核表》反饋考核委員會，并通知醫(yī)師本人;同時按要求將《醫(yī)師定期考核結果登記表》報衛(wèi)生主管部門備案。

2、被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果30日內(nèi)，向考核辦公室提出復核申請?？己宿k公室應當在接到復核申請之日起30日內(nèi)組織對醫(yī)師考核結果進行復核，并將考核意見書面通知醫(yī)師本人。

五、執(zhí)業(yè)行為和考核結果記錄

(一)考核辦公室要為被考核醫(yī)師建立醫(yī)師定期考核檔案，按《醫(yī)師定期考核檔案》填表及歸檔說明建立醫(yī)師檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。檔案的建立和日常的管理由醫(yī)院醫(yī)務科負責。

良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上的獎勵、表彰，完成政府指定性任務及取得的技術成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

醫(yī)師定期考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條所列情形之一的，即為不合格。

(二)每次考核結束后30日內(nèi)，醫(yī)院考核辦公室及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送到注冊機關。如考核不合格，經(jīng)培訓3-6個月后再次進行考核，如再次考核仍不合格，則由衛(wèi)生行政部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊，收回其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第6篇：醫(yī)德考評指導意見范文

——石景山區(qū)創(chuàng)建北京市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)工作匯報

近年來，在北京市衛(wèi)生局、北京市中醫(yī)管理局的悉心指導和全力支持下，我區(qū)認真貫徹落實北京市委、市政府《關于加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》以及北京市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局《關于在社區(qū)衛(wèi)生服務中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施意見》的文件精神，結合我區(qū)實際情況，整合衛(wèi)生資源，堅持中西醫(yī)并重，突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢與作用，不斷滿足轄區(qū)居民中醫(yī)藥服務需求，使我區(qū)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務得到蓬勃發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū)創(chuàng)建情況匯報如下。

一、基本情況和體系建設

區(qū)位于北京西部地區(qū)，總面積84.38平方公里，常住及流動人口60.5萬人，轄有個街道，個居委會。隨著政府機構改革，較早成立了石景山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心。按照市委、市政府的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務工作逐步展開，至今已走過近歷程。截止目前，按照9個街道和服務人口需求以及“15分鐘服務圈”的要求， 規(guī)劃設置9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、32個社區(qū)衛(wèi)生服務站（實際運行26個，有6個站仍在改造進行中），基本建成了規(guī)模適當、布局合理、功能健全、服務方便適宜的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系。

按照北京市委、市政府及市衛(wèi)生局、市中醫(yī)管理局的要求，目前我區(qū)規(guī)劃建成的9個中心均設置中醫(yī)科，有中級職稱中醫(yī)醫(yī)生坐診，多數(shù)中心開展了中草藥服務。40%的社區(qū)衛(wèi)生服務站有中醫(yī)師出診。9個中心和已經(jīng)建成的社區(qū)衛(wèi)生服務站均開展中醫(yī)藥服務，中醫(yī)適宜技術應用達到100%。

二、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務的主要做法

（一）高度重視，加強領導。我區(qū)自特別是近三年以來，加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作的組織領導，堅持“政府主導、立足區(qū)情，整合資源、健全體系，加快發(fā)展、逐步完善”思路和原則，全力推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作有序開展。成立了由主管區(qū)長掛帥的社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組，明確各級領導、政府各部門、各單位的職責和任務，定期召開會議，分析研究解決重大問題。社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設一開始，就把社區(qū)衛(wèi)生工作納入政府年度折子工程，增加財政投入，加強考核評價。區(qū)衛(wèi)生局作為主管部門，加大實施推進力度。在此基礎上區(qū)衛(wèi)生局成立了中醫(yī)藥領導小組，辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局社管中心。

（二）落實政策，保障機制。我區(qū)注重落實政策，將中醫(yī)藥發(fā)展納入?yún)^(qū)十一五規(guī)劃，結合我區(qū)實際情況，印發(fā)了《關于在社區(qū)衛(wèi)生服務中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》和《關于在社區(qū)衛(wèi)生服務中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用及創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)實施方案》，各部門各單位制定相應實施行動計劃。社區(qū)衛(wèi)生服務機構根據(jù)中心站點建設標準將中醫(yī)項目逐一落實。貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務財政補助政策，在經(jīng)費安排方面統(tǒng)籌考慮社區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展，保證對社區(qū)衛(wèi)生服務機構配備開展中醫(yī)藥所需的基本設備。-，財政投入社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費為萬元，主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展公共衛(wèi)生服務的業(yè)務支出（含中醫(yī)經(jīng)費）、中醫(yī)基地建設、公用支出、機構運行成本、房屋修繕和房租、人員經(jīng)費和離退休人員經(jīng)費等。貫徹落實醫(yī)保政策，通過各相關部門間的配合，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)保單位，確保社區(qū)居民得到方便有效的社區(qū)中醫(yī)服務。同時將中醫(yī)藥服務項目納入醫(yī)保支付范圍，使北京市中醫(yī)藥優(yōu)惠政策得到有效落實。

（三）夯實基礎，保證發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的網(wǎng)底，生在基層，立于功能。在規(guī)劃設置社區(qū)服務中心時即規(guī)定必須設立中醫(yī)科，提供中醫(yī)社區(qū)服務，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務站提供中醫(yī)藥服務。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人才招聘時，增加中醫(yī)類別醫(yī)生所占的比例，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展中醫(yī)適宜技術、提高中醫(yī)藥服務能力、增強社區(qū)中醫(yī)科研力量，帶動我區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。同時落實北京市社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“回歸扎根”工程實施方案，對現(xiàn)有在崗的中醫(yī)全科醫(yī)師進行規(guī)范化培訓。利用現(xiàn)有區(qū)內(nèi)專科中醫(yī)資源，如區(qū)中醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院，加強醫(yī)院與社區(qū)間的雙向轉診、對口支援，以補充社區(qū)中醫(yī)服務的不足。

（四）加強督導，鼓勵創(chuàng)新。在每年的績效考核工作中，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構均要進行中醫(yī)藥服務內(nèi)容的考核，其中包括中醫(yī)設置、中醫(yī)人才配備、中藥的管理、中醫(yī)藥技術操作規(guī)范等項目，對考核項目評估后按時發(fā)放配套資金，確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照標準要求，為居民提供社區(qū)中醫(yī)藥服務。我區(qū)非常重視對考核結果的有效應用，以此引導、督導中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務工作的落實。對實施收支兩條線管理的社區(qū)衛(wèi)生機構采取日?？己伺c季度考核相結合，考核結果直接與各社區(qū)衛(wèi)生服務機構的績效工資掛鉤。對實施政府購買服務的社區(qū)衛(wèi)生服務機構采取日?？己伺c年度考核相結合，考核結果直接與社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費掛鉤。這些強而有力的考評手段，保證了中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務工作的有效落實和持續(xù)發(fā)展。

三、社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務取得的主要成效

（一）初步建成社區(qū)中醫(yī)藥服務體系。結合《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)[]10號）、《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置于建設規(guī)劃》、《關于進一步完善醫(yī)療保險制度促進社區(qū)衛(wèi)生服務工作發(fā)展的意見》等文件精神，我區(qū)在統(tǒng)一規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站點的基礎上，提出社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施統(tǒng)一建設標準、統(tǒng)一配置服務設備、統(tǒng)一要求設置中醫(yī)特色診區(qū)（診室），逐步建成個社區(qū)衛(wèi)生服務中心

、個社區(qū)衛(wèi)生服務站的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系網(wǎng)底。同時，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心提出配置中醫(yī)和康復理療設施設備、設置中藥房等要求。通過標準化建設，有效推動了社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)適宜技術、中醫(yī)健康教育和中醫(yī)預防保健的功能，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生中的強大生命力。為保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設和中醫(yī)特色診區(qū)建設，近三年我區(qū)共安排資金萬元，其中用于中醫(yī)特色診區(qū)建設資金累計約為萬元。 （二）不斷完善拓展社區(qū)中醫(yī)服務內(nèi)涵建設。中醫(yī)服務要改變原來“坐堂郎中”的形象，向社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”功能轉變，需要有長效的機制和有效的載體。區(qū)努力實踐、因地制宜，不斷拓展中醫(yī)藥服務功能，提高中醫(yī)藥服務可及性。并將中醫(yī)藥與社區(qū)基本醫(yī)療及預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導工作緊密結合。

全面實行社區(qū)常用藥品零差率銷售。為做好社區(qū)藥品零差率銷售管理工作，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局聯(lián)合下發(fā)《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行社區(qū)常用藥品零差率銷售經(jīng)費補助管理辦法》，規(guī)范了我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品零差率銷售補助經(jīng)費的合理使用，保障和促進了社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品零差率銷售工作的健康發(fā)展。至10月，我區(qū)共銷售零差率藥品約為億元，財政補助經(jīng)費d萬元。其中銷售中成藥萬元，占銷售零差率藥品總額的32％。

推進中醫(yī)適宜技術內(nèi)涵建設。以社區(qū)四種慢性病綜合防治為基礎，以全民建立健康檔案工作為契機，以腦卒中慢性病規(guī)范化管理為切入點，利用中西醫(yī)方法，通過中醫(yī)辨證論治，結合社區(qū)康復、心理咨詢等適宜技術，做好腦卒中人群的早期識別、健康教育、危險因素干預、雙向轉診、社區(qū)康復等工作，規(guī)范工作流程、明確評價指標、探索總結經(jīng)驗，形成具有中醫(yī)特色的，以中醫(yī)藥治療手段為主的治療規(guī)范，進而擴展應用到其他慢性病的規(guī)范化管理中，實現(xiàn)對社區(qū)慢性病人群規(guī)范、有效、連續(xù)的健康管理。對行動不便或有特殊困難的慢性病患者提供中醫(yī)出診服務。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥技術在傳染病防治中的積極作用。針對5月甲型h1n1流感疫情來勢兇猛、傳播迅速的特點，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構快速反應、沉著應對，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生網(wǎng)底作用，并在防控工作中充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學防治傳染病的優(yōu)勢，把中醫(yī)藥納入甲型h1n1流感防治體系中。各社區(qū)機構組織人員認真學習國家中醫(yī)藥管理局、北京市中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《甲型h1n1流感中醫(yī)藥預防方案（）》，并將方案在臨床實踐中加以運用，結合老人、兒童等不同人群特點，辨證施治，制定防治處方。衛(wèi)生局成立防控專家領導小組，同時將中藥飲片和中成藥納入防控應急物資儲備之列，為防控甲型h1n1流感工作提供了有力的中醫(yī)藥保障。發(fā)放甲流宣傳材料10萬余份，對重點人群監(jiān)測累計達到人，密接人員居家醫(yī)學觀察累計人，真正成為社區(qū)居民健康的“守門人”。在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構甲型h1n1流感防控工作中真正做到了科學預防、科學治療、科學儲備，充分發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學的價值與優(yōu)勢。

普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識，開展中醫(yī)健教活動。根據(jù)社區(qū)居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構靈活應用中醫(yī)藥理論和方法，主動下社區(qū)宣教，并積極開展 “中醫(yī)中藥北京行”等主題活動宣傳普及中醫(yī)藥預防、養(yǎng)生保健、防病治病知識，指導社區(qū)居民開展防病保健和養(yǎng)生益壽活動，糾正不利于身心健康的行為和生活方式。針對老年人、婦女、亞健康等重點人群，運用中醫(yī)藥理論制定養(yǎng)生保健方案，認真組織實施，引導居民積極參與，并得到了居民的充分肯定。三年來共開展健康教育講座875次44428人受益，開展健康促進活動1297次7799人次受益，健康咨詢80170人。為推廣使用具有中醫(yī)藥特色的健康處方，區(qū)衛(wèi)生局組織力量精心策劃內(nèi)容，為所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構制作多種健康教育處方共計30萬份。

（三）大力加強社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥人才隊伍是發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎。為進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務體系中的中醫(yī)藥服務水平，我區(qū)通過培養(yǎng)骨干、專家?guī)Ы?、引進人員、返聘專家等多種形式不斷強化中醫(yī)藥人才隊伍建設，初步建成了一支技術過硬、扎根基層、長期穩(wěn)定的中醫(yī)藥人才隊伍。全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心均有2名以上中級職稱以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師坐診。

落實社區(qū)“四個一批”政策，進一步加強中醫(yī)人才建設。一是“下來一批”，我區(qū)的大部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構是由醫(yī)院承辦，醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)師、中藥師能夠定期到社區(qū)進行定向支援，比如首鋼醫(yī)院所屬的四家醫(yī)療服務中心，除中醫(yī)師定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構出診外，中心的中草藥服務也與醫(yī)院緊密結合在一起。二是“回來一批”，社區(qū)返聘專家中中醫(yī)類別的專家是23%；三是“進來一批”，近三年我區(qū)為社區(qū)衛(wèi)生服務機構共引進25名中醫(yī)碩士和博士，高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的引入，進一步提升了社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥人才的服務能力。四是“出來一批”，通過北京市“扎根回歸”工程對現(xiàn)有中醫(yī)類別的全科醫(yī)師進行崗位培訓，近三年我區(qū)共送出培養(yǎng)中醫(yī)類別全科醫(yī)師8人，加強了社區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)。

（四）不斷加強社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)適宜技術推廣工作。中醫(yī)簡便驗廉的特點，十分適宜在社區(qū)開展，對促進社區(qū)衛(wèi)生服務工作大有益處。我區(qū)在開展全員培訓中醫(yī)適宜技術的基礎上，在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構大力推廣和使用中醫(yī)藥適宜技術（社區(qū)衛(wèi)生服務中心達6種以上，衛(wèi)生服務站達4種以上），如針灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導引等技術全面開展。通過多種形式的中醫(yī)藥專業(yè)技能培訓，提高了臨床醫(yī)師中醫(yī)藥服務水平，為不斷完善中醫(yī)藥服務提供了人才支持。社區(qū)衛(wèi)生服務人員熱忱、耐心、細致的醫(yī)德醫(yī)風和全方位的中醫(yī)藥服務，贏得了居民的廣泛信任，中醫(yī)適宜技術在社區(qū)居民中得到普遍認可。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構門（急）診為人次，就診人數(shù)較增長15%。其中中醫(yī)服務量人次，占總服務量的36.22%。目前，我區(qū)已建成通過審批的北京市中醫(yī)特色示范診區(qū)4家，北京市中醫(yī)慢病示范站1個，北京市中醫(yī)藥薪火傳承3+3工程李慶業(yè)基層老中醫(yī)傳承工作室1個。

四、下一步工作思路

第7篇：醫(yī)德考評指導意見范文

【關鍵詞】醫(yī)療糾紛；第三方調(diào)解；調(diào)解機制

一、引言：醫(yī)療糾紛層出不窮，醫(yī)患關系日益緊張

“看病貴，看病難”是近年來中國老百性一直面臨的一個問題，而由此而衍生出來的醫(yī)患矛盾也隨著社會的發(fā)展不但沒有得到很好的解決，反而愈演愈烈。2013年10月25日，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被一名男子用刀捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王云杰因搶救無效死亡，另外2人經(jīng)搶救脫險。至此，中國的醫(yī)患矛盾已經(jīng)上升到了危害醫(yī)務人員的人身安全的層面上。而6天后，10月31日晚，海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護病房被一病人家屬打砸，醫(yī)院一名保安被打傷。該事件雖未造成重大人員傷亡，然而卻提醒我們，“醫(yī)鬧”離我們并不遠。從2013年1月1日到8月15日，海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會共受理醫(yī)療糾紛案件312起，其中（“醫(yī)鬧”）達22起。在全國范圍內(nèi)，僅今年10月17日至27日短短10天內(nèi)，全國發(fā)生6起患方傷醫(yī)案件，多位醫(yī)護人員重傷或死亡。這些冰冷數(shù)據(jù)的背后，折射出醫(yī)患關系的持續(xù)緊張與惡化，仿佛一個結，纏繞在醫(yī)生與患者心頭。

造成這樣的后果的因素是多方面的。一方面，醫(yī)務人員醫(yī)德素養(yǎng)差，在診療過程中，醫(yī)務人員對病員不負責任，態(tài)度生硬，缺乏同情心，看病時精力不集中，如果病人有病而醫(yī)生沒有及時發(fā)現(xiàn)，或將重癥看成輕病，或危重病人的情況事先沒有向家屬說清楚等，一旦病人發(fā)生了死亡或留下嚴重的后遺癥，家屬自然會指控醫(yī)生不負責任。另一方面，由于醫(yī)療是門技術活，患者和醫(yī)生之間存在信息不對稱的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在：第一，對于知識壁壘很高的醫(yī)療行業(yè)來說，患者畢竟是“門外漢”，對于自己所患病的病情、病情的嚴重程度以及該如何準確的治療所知甚少，甚至無法預測，而對于醫(yī)生為自己開具的藥方、提出的治療意見是否符合自己實際的病情也缺乏必要的了解；第二，患者對所接受的治療服務的價格也缺乏了解，雖然有實時的信息滾動，但都是一些平時的常見用藥，而對醫(yī)生所開具的具有高利潤的藥方無從知曉。由此，對醫(yī)療機構產(chǎn)生的不信任感也會逐漸加強。同時，醫(yī)學實踐非常復雜，部分醫(yī)療事件確實是意外事件，但由于患者不了解情況，一旦出事最先想到的就是醫(yī)生的失誤。若真要鬧事，醫(yī)生也只能是“有理說不清”了，小的誤會和糾紛很可能演變成“醫(yī)鬧”等大型事件。在這種情況下，一個中立的第三方調(diào)解員就顯得尤為重要。

二、引入第三方調(diào)解機制，解開醫(yī)療糾紛“死結”

我國于2002年9月1日頒布的《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：醫(yī)療事故處理有三條途徑：一是醫(yī)患雙方共同協(xié)商解決；二是衛(wèi)生行政機關調(diào)解解決；三是直接向人民法院提起民事訴訟。然而由于醫(yī)患之間缺乏信任，雙方往往很難心平氣和達成一致意見，糾紛很難化解；由于衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院之間的隸屬關系，難脫“父子之嫌”，患者難以信服；通過司法途徑解決醫(yī)療糾紛的成本和周期過大過長，患者不堪訴累也極易加劇矛盾。目前，全國各地也都在積極研究醫(yī)療糾紛的處理辦法，探討和嘗試“第三方調(diào)解”模式，取得了良好的成效。

2005年北京市政府要求所屬的醫(yī)療機構全部投保醫(yī)療責任保險；2006年上海成立了我國第一家專門的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會；2006年天津成立了仲裁委員會醫(yī)療糾紛調(diào)解中心；2008年寧波市通過立法的形式成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會和醫(yī)療糾紛理賠處理中心為核心的“第三方”；2009年深圳市成立深圳市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員；2010年頒布的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》中明確指出：建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為。2011年3月7日，衛(wèi)生部部長陳竺參加兩會時表示，兩年內(nèi)，衛(wèi)生部將把醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制推向全國。

然而，全國各地以人民調(diào)解委員會為基礎的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機構，卻在試點過程中，遇到了各式各樣、不同程度的困難，其中最主要的，就是“人”和“錢”的問題。一方面，在醫(yī)療糾紛的調(diào)解中，需要涉及醫(yī)療管理、醫(yī)學專業(yè)、法律知識、醫(yī)療責任保險等相關專業(yè)人員。調(diào)解工作需要由調(diào)解員來完成，但如果調(diào)解員不具備醫(yī)學專業(yè)知識，就難以做好調(diào)解；可如果把調(diào)解工作全部交給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的人員，又難以保證其中立性。同時這方面的人才的缺乏也成為了第三方調(diào)解機構發(fā)展的瓶頸。另一方面，第三方調(diào)解機構又陷入了資金不足的窘境。部分地區(qū)醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解需要與醫(yī)療責任保險相配合，由醫(yī)療責任保險公司承擔醫(yī)療糾紛賠償、減小醫(yī)院成本，才能使第三方調(diào)解發(fā)揮最大的功效。由于擔心醫(yī)療糾紛過多、賠償數(shù)額較大，保險公司不肯承保；醫(yī)院也因為保費過高而不愿意投保。而且，有些醫(yī)院認為，即使投了保，患者還是會到醫(yī)院來鬧，并不能真正為醫(yī)院減少麻煩，所以醫(yī)院的參保積極性普遍不高。而另一部分地區(qū)由于實行免費調(diào)解，政府沒有確定的財政支持，所以經(jīng)費短缺，日常的辦公經(jīng)費也無法得到有效的保障，運行艱難。事實上，今年來，越來越多的醫(yī)療糾紛都通過第三方的調(diào)解得到了較好的解決，因而不難看出，第三方調(diào)解機制在中國有發(fā)展前景，只是還需要對其進行完善，使其揚長避短，更加公正、有效地解決醫(yī)療糾紛。

三、完善配套機制，促進第三方調(diào)解發(fā)展

我國部分地區(qū)探索實踐的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解模式，在機制上具有人民調(diào)解制度的優(yōu)點和特征；同時，針對醫(yī)療糾紛的專業(yè)性特點和糾紛成因的復雜性，完善了相關的調(diào)解制度，比如專家參與調(diào)解制度、免收調(diào)解服務費制度等，機制上不僅秉承了現(xiàn)行法規(guī)定自行和解、行政調(diào)解以及訴訟三種模式的優(yōu)點，而且彌補了醫(yī)療糾紛三種法定解決模式的缺點。鑒于“第三方”調(diào)解解決醫(yī)療糾紛所表現(xiàn)出的優(yōu)越性，在醫(yī)療糾紛的解決模式中，有必要從法律上確立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度，通過完善相關機制，使調(diào)解這一被譽為“東方之花”的制度在醫(yī)療糾紛中再次發(fā)揮其應有的社會功能。

（一）建立調(diào)解“專家?guī)臁?，培育專業(yè)的醫(yī)療糾紛“調(diào)解人”

針對醫(yī)療糾紛的專業(yè)性特點，調(diào)解“第三方”應具備醫(yī)學與法學專業(yè)知識，突出專業(yè)性、權威性和公信力，以保障調(diào)解機構的糾紛解決能力及效果。而同時具備醫(yī)學和法學知識背景的專業(yè)人才目前仍然很少。而建立涉及醫(yī)學各個專業(yè)的專職調(diào)解隊伍，其涉及的成本問題較高。因此，組建專業(yè)的醫(yī)療糾紛“調(diào)解人”應結合我國實際情況，采用專兼職結合的模式。專職人員可以是醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的專職調(diào)解員，兼職人員可以通過整合現(xiàn)有的資源予以保證。我國醫(yī)療事故技術鑒定部門（醫(yī)學會）已經(jīng)有比較成熟的經(jīng)驗以及健全的專家隊伍，司法行政部門也建立了比較健全的從事法律援助的執(zhí)業(yè)律師隊伍。為保證醫(yī)療糾紛調(diào)解人員的專業(yè)性，可以將兩大系統(tǒng)的專家隊伍提供給醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會共享。同時有針對性的增加藥學專家、醫(yī)政管理專家等，進一步充實調(diào)解專家?guī)?。醫(yī)學專家?guī)彀凑諏I(yè)予以劃分，以便組建調(diào)解隊伍時方便患方抽取。

（二）建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解與其他解決途徑的銜接機制

醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度只是醫(yī)療糾紛諸多解決機制中的一種，為了充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制的優(yōu)勢，同時消除其他糾紛解決途徑的弊端，應當建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解途徑與其他途徑的銜接機制。明確自行和解、第三方調(diào)解以及訴訟等糾紛解決途徑的糾紛受理范圍，建立互動型調(diào)解制度，即適合自行和解的，引導當事人自行和解；和解過程中出現(xiàn)調(diào)解應受理的問題，可以轉交“第三方”進行調(diào)解；法院在受理案件時，突出調(diào)解優(yōu)先原則，委托“第三方”對當事人進行調(diào)解，調(diào)解不成或不適合調(diào)解，可以依據(jù)國家權力進行審理判決。當事主體理性對待糾紛的處理以及“第三方”的調(diào)解，才能保證調(diào)解工作有序進行。當出現(xiàn)過激行為等非理時，可以建立調(diào)解中止制度或暫停制度，申請國家權力機關予以協(xié)調(diào)，待當事人冷靜后再繼續(xù)和解與調(diào)解。

（三）建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解穩(wěn)定的籌資渠道

穩(wěn)定的籌資渠道是醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機構開展調(diào)解工作的重要保障。為解決第三方調(diào)解機構普遍存在的資金不足的問題，可以由當?shù)卣斦块T統(tǒng)一統(tǒng)籌經(jīng)費，把經(jīng)費納入當?shù)刎斦A算，并確保每年足額撥付。專業(yè)性醫(yī)療糾紛調(diào)解組織可以建立由“政府購買服務”的方式，由政府設立專項資金，通過定期考核，對調(diào)解組織的工作成效進行評估，根據(jù)考評結果支付經(jīng)常性經(jīng)費。各地可以根據(jù)當?shù)貙嶋H情況探索建立醫(yī)療責任保險與醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的有效銜接機制和相互制約機制，通過提取一部分醫(yī)療責任保險費用作為醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機構的運行經(jīng)費。

（四）政府應完善醫(yī)療糾紛處置相關法律法規(guī)，維護患者和醫(yī)務人員的合法權益

通過立法明確規(guī)定，醫(yī)療糾紛發(fā)生后患者進行醫(yī)療糾紛權利救濟的途徑，減少患者權利救濟的程序限制，使患者能夠通過最方便的途徑在最短的時間解決醫(yī)療糾紛，保護患者的合法權益。目前醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的財產(chǎn)和生命安全時常會受到較大的威脅，應該通過立法明確醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療糾紛中的合法權益不受侵犯，使醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員具有安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境，切實保護醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益。同時，國家應出臺相關法律或者制定《人民調(diào)解法》司法解釋，明確各類醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機構的設立原則、法律地位、受案范圍、調(diào)解人員的任職標準和條件、調(diào)解當事人在醫(yī)療糾紛調(diào)解中享有的權利和應當承擔的義務、調(diào)解的標準流程、調(diào)解協(xié)議的法律效力。

四、結語

醫(yī)療糾紛的有效處理不僅僅涉及醫(yī)療機構和衛(wèi)生行政部門，而是需要包括衛(wèi)生、公安、財政、勞動保障、民政、司法、等多個部門和單位共同參與醫(yī)療糾紛的解決。從當前的形勢來看，第三方調(diào)解機制確實在調(diào)解醫(yī)療糾紛方面發(fā)揮了一定的作用。但是如果相應的配套機制不能完善，再好的機制最終也會因為缺乏良好的社會土壤而難以生存。醫(yī)療糾紛問題的出現(xiàn)，是多方因素共同作用的結果。一方面，醫(yī)生要恪盡職守、嚴守醫(yī)德，減少工作失職產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛；要培養(yǎng)醫(yī)務人員良好的服務意識，為患者提供溫馨的服務，使醫(yī)院這個痛苦集聚的地方不再那么冰冷。另一方面，患者和家屬也要多理解醫(yī)生這一職業(yè)的所面臨的壓力，醫(yī)生不能包治百病，患者要以合理的心態(tài)對待自己的疾病。醫(yī)生和患者之間應該建立一種相互信任、相互理解、相互尊重的關系，這樣醫(yī)療糾紛也就自然而然會減少，社會也會更加和諧。

參考文獻

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第8篇：醫(yī)德考評指導意見范文

關鍵詞:馬克思經(jīng)濟學;關系;依賴;制約基金項目:中央高?；究蒲袠I(yè)務費專項資金資助項目(NKZXBl0051)。

作者簡介:高　嵩(1972―),女,黑龍岡人,南開大學經(jīng)濟學院副教授,博士,主要從事理論經(jīng)濟學研究。

中圖分類號:FO14.5　文獻標識碼:A　文章編號:1006―1096(2010)06―0001―05　收稿日期:2010―06―25

一、引　言

近年來,我國醫(yī)藥衛(wèi)生領域患者利益缺乏保障的狀況引起人們廣泛關注,醫(yī)生開大處方以及藥品價格虛高等問題的不斷惡化,更是飽受詬病,也促使政府出臺新一輪的改革措施。其中,醫(yī)生開大處方是指醫(yī)生利用專業(yè)知識及患者對相關知識缺乏了解造成的信息不對稱,替患者挑選價格過高、數(shù)量過多的藥品及服務;藥品價格虛高是指藥品“零售價格一般是出廠價格的4―10倍,甚至更多”(陶志明,2008)的現(xiàn)象。

學者們一度將上述問題歸結為醫(yī)與藥結成的利益關系,批評“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策對醫(yī)藥合謀的推動作用,敦促政府推出措施以切斷醫(yī)藥之間的利益關系,實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”的設想。政府也先后采納一些學者的建議并選取若干醫(yī)院開展試點,如2000年頒布的《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見》曾寄望的“藥房托管”;2007年全國衛(wèi)生工作會議大力支持的“收支兩條線”等,但類似的措施在試點中還有不良表現(xiàn)。針對這些不良表現(xiàn),有學者指責政府出臺的措施沒能真正落實“醫(yī)藥分開”設想。胡善聯(lián)就曾指出,實行“藥房托管”并不能切斷醫(yī)與藥之間的利益關系,而且多了企業(yè)管理藥品銷售這一環(huán)節(jié),反而會加重老百姓的藥費負擔(陳楓,2007)。楊中旭等(2008)搜集到一些證據(jù),認為在“收支兩條線”試點醫(yī)院醫(yī)藥代表仍有動力與醫(yī)生接觸,在醫(yī)與藥之間重新建立某種利益關系。不過,這些挫折并沒能促使人們放棄“醫(yī)藥分開”設想,陳竺在2009年初召開的全國衛(wèi)生工作會議上明確表示,要推行醫(yī)藥收入分開改革。

與絕大多數(shù)學者不同,本文主張從馬克思經(jīng)濟學出發(fā)重新審視我國現(xiàn)階段醫(yī)藥衛(wèi)生領域醫(yī)、患、藥之間的關系,認為支持“醫(yī)藥分開”設想的學者把醫(yī)與藥之間的關系看作是可以被徹底切斷的,從而把醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商“塑造”成不受關系約束的、彼此孤立的“魯濱遜”,這種關于個人的認知與馬克思的個人觀念存在明顯區(qū)別。當然,本文立足于本人對馬克思相關觀點的認識,嘗試由此出發(fā)分析我國現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生領域的現(xiàn)實問題,其中涉及到的關于馬克思經(jīng)濟學的理解還與傳統(tǒng)觀點存在分歧。

二、馬克思對社會關系的理解

在馬克思看來,古典經(jīng)濟學忽視人們在彼此間結成的關系對個人進行抽象的做法無異于用關于人的幻想“來代替過去每一歷史時代中所存在的個人”(馬克思等,1961;原版,1932)”,從而虛構了“美學上大大小小魯濱遜故事的錯覺”(馬克思,1976;原版,1859),但是,只要“離開魯濱遜的明朗的孤島”回到現(xiàn)實世界就能看到,“人都是互相依賴”(馬克思,2004;原版,1867)”、互相制約的。與西方學者只強調(diào)自利性和理性的“經(jīng)濟人”假設不同,馬克思還主張把人們之間的依賴和制約也看作是個人的行為特征之一(高嵩,2008)。

基于這種關于個人的認識,馬克思強調(diào)世界“并不是某一獨特利益的天下,而是許許多多利益的天下”(馬克思,1965;原版,1842),私人利益之間還存在矛盾,從而促使每一個人都出于自身需要付出成本在彼此間結成真正的社會聯(lián)系,用以制約他人的行為選擇――盡力促使他人選擇對自己有利的行為,阻止他人選擇對自己不利的行為――以便最大限度地實現(xiàn)自己的私人利益。按照馬克思的表述:“正是個人相互間的這種私人的個人的關系,他們作為個人的相互關系,創(chuàng)立了――并且每天都在重新創(chuàng)立著――現(xiàn)存的”社會關系(馬克思等,1961;原版;1932)。

以工作日的決定為例,馬克思強調(diào)“正常工作日的規(guī)定”是“資本家和工人之間斗爭的結果”,其中,資本家這一方有人聲稱“把勞動時間由12小時縮減到10小時”產(chǎn)生的“禍害‘合計起來’給工廠主的前途和財產(chǎn)帶來極其嚴重的損害”;工人這一方也有人勇敢地表示自己“寧愿勞動10小時而少拿些工資”,社會關系在所有資本家和所有工人的努力下實現(xiàn)均衡(高嵩,2009)――“現(xiàn)行的工廠立法”順應工人“日復一日地進行不屈不撓的反抗”而“強制地縮短工作日”。(馬克思,2004;原版,1867)

在馬克思經(jīng)濟學中,每一個人都處于依賴和被依賴、制約和被制約中,每一個人都在尋求更好的辦法以約束他人的行為選擇并迫使他人接受對自己更有和社會關系,所有個人的行為選擇促使每一個社會成員“被迫自愿”接受同一社會關系約束。馬克思關于個人和社會的理解還與西方經(jīng)濟學自斯密以來的傳統(tǒng)觀點存在根本分歧。本文正是基于這種對馬克思經(jīng)濟學的認識,嘗試分析我國現(xiàn)階段醫(yī)藥衛(wèi)生領域不同主體各自從自身利益出發(fā)在彼此間結成的關系。

三、醫(yī)藥衛(wèi)生領域不同主體及其利益矛盾

我國于20世紀80年代在醫(yī)藥衛(wèi)生領域推行改革:改變公立醫(yī)院依靠財政補貼的狀況,允許其自籌部分資金并與醫(yī)生收入掛鉤;改變城鎮(zhèn)職工就醫(yī)通過公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療報銷的狀況,代之以社會醫(yī)療保險計劃;促使藥品生產(chǎn)企業(yè)自主經(jīng)營、自負盈虧。

1.患者

按現(xiàn)行社會醫(yī)療保險制度規(guī)定,患者須承擔就醫(yī)費用的某個比例,余下部分由社會保險基金支付,社會保險基金來源于參保個人及其所在單位繳納的保險費和財政補貼。對社會醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內(nèi)的任意個人s,無論是否患病,由于社會保險制度和稅收制度的強制執(zhí)行,他必須依保險費率t繳納醫(yī)療保險費tm;還必須繳納稅金T(m),m為s的收入水平。當s患病時,他承擔的金額相當于實際發(fā)生費用的某個比例α,α

max Us(x,y)

st:(1―t)m-T(m)=αpxx+pvy　(1)

解(1)式,當二階條件滿足時,有

αUs(x,y)/αx-λαpx=0

αUs(x,y)/λp-λpy=0　(2)

對社會醫(yī)療保險制度覆蓋范圍之外的任意個人s1,他不必繳納社會醫(yī)療保險費,患病時要全額支付治療費用。s1將選擇x和y的購買數(shù)量,以實現(xiàn)其私人利益Us1

max Us1(x,y)

st:m-T(m)=pXx+pyy　(3)解(3)式,當二階條件滿足時,有

αUs’(x,y)/αx-λpx=0

αUs’(x,y)/αy-λpy=0　(4)從自身利益出發(fā),患者s或s’希望醫(yī)生處方能夠滿足(2)式或(4)式要求,即在綜合考慮藥品療效和價格以及患者的收入水平后為其選擇合適的藥物品種及數(shù)量。

2.醫(yī)生

醫(yī)藥衛(wèi)生領域存在嚴重的信息不對稱,使得患者購買藥品x的行為還與購買普通商品y的行為有所不同。患者并不清楚自己患了何種疾病,也不知道哪些藥品對治愈自己的疾病是必要的,所有這一切都要由掌握專業(yè)知識的醫(yī)生幫他做出判斷。令d為任取的某位醫(yī)生,假設他的私人利益為Ud,醫(yī)生d總是從自身利益Ud而不是從患者s或s’的利益Us或Us’出發(fā)在同類藥品(x1,x2,…)中替患者做出選擇。如果存在激勵機制使得某些藥品及其處方數(shù)量與醫(yī)生收入之間存在較強的正向關系,d就有可能利用其擁有的專業(yè)知識為患者選擇d自己希望,而不是患者希望的藥品和(或)數(shù)量。在現(xiàn)實生活中,類似的激勵機制包括醫(yī)院為保證自身收入而推出的一些規(guī)定,藥品生產(chǎn)廠商為保證藥品銷售而推出的營銷手段,等等。

3.藥品生產(chǎn)廠商

令i為任意藥品生產(chǎn)廠商,xi代表i生產(chǎn)的藥品數(shù)量,Pxi為零售價格,pxi為出廠價格,ei=pxi-pxi為單位藥品銷售費用,xi隨ei增加而增加,且其增加幅度遞減,有αxi/O,α2xi>0,α2x1/αei0,axi2c/αxi2>0。令ci’(pxi)表示i為保證零售價格pxi得以審核通過所付出的成本,由于i掌握的藥品生產(chǎn)及療效的專業(yè)知識不能完全被人們了解,信息上的不對稱使得政府管理部門無法確保其審批的藥品定價是準確的,只能在一定程度上限制i選擇更高的零售價格,有αci’/αpxi>O,a2ci’/αpxi2>O。i通過選擇零售價格pxi和出廠價格pxi’來實現(xiàn)自身利潤最大化

max pxixi-ci(xi)-ci’(pxi)　(5)解(5)式,當二階條件滿足時,有

(Pxi-αei,-αxi)αxi/αei-ci/αPxi=0

xi-(pxi-αci/αxi)αxi-αei=0　(6)藥品生產(chǎn)廠商i的最優(yōu)定價滿足(6)式,他總是從自身利益出發(fā)做出行為選擇。

四、我國現(xiàn)階段醫(yī)、患、藥之間關系的形成與發(fā)展

以上分析說明,醫(yī)生替患者選擇的治療方案決定了患者購買藥品的質(zhì)量和金額,以及藥品生產(chǎn)廠商的銷售額和醫(yī)生自身的收入水平,而醫(yī)、患、藥各方還擁有各自不同的利益目標。從馬克思的觀點出發(fā)審視醫(yī)藥衛(wèi)生領域可以發(fā)現(xiàn),正因為認識到自己與他人還存在利益矛盾,每一方都設法制約其他各方――促使他們選擇對自己有利的行為,阻止他們選擇對自己不利的行為,以期最后確定的治療方案更加符合自己的私人利益,他們的行為選擇決定了彼此間結成的關系。

1.醫(yī)、患、藥之間關系的形成

據(jù)估計,我國市場上有高達95%的零售藥品是可替代的(李松濤,2007),同類藥品生產(chǎn)廠商之間的競爭還非常激烈。對處于激烈競爭中的某一藥品生產(chǎn)廠商來說,因為絕大多數(shù)藥品是經(jīng)由醫(yī)生處方銷售給患者的(張?zhí)?2004),他能夠認識到自己的銷售狀況直接取決于醫(yī)生的行為選擇,因此會設法在藥品銷售與醫(yī)生利益Ud之間建立起正向聯(lián)系,從而促使醫(yī)生在(x1,x2,…)中替患者做出選擇時,更偏愛該廠商生產(chǎn)和銷售的藥品,即便該類藥品及其數(shù)量還可能偏離患者的利益Us。當然,為了更好地制約患者的行為選擇,約品生產(chǎn)廠商和醫(yī)生也會盡量使用患者不了解的術語為藥品冠名,利用自己掌握的藥學和醫(yī)學專業(yè)知識所形成的權威可以更容易地促使患者接受醫(yī)生處方。

另一方面,患者也在付出努力以便促使醫(yī)生在(x1,x2,…)中做出選擇時,盡量不偏離自己的利益Us或Us’。比如,尋求政府幫助,迫使醫(yī)生允許患者持藥方去零售藥店以相對較低的價格購買藥品;敦促政府將通過給醫(yī)生“回扣”的辦法銷售藥品的行為視同商業(yè)賄賂;促使政府認識到醫(yī)生開“大藥方”損害了患者利益并推出《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見》等。

同樣地,藥品生產(chǎn)廠商和醫(yī)生為了更好地實現(xiàn)自身利益也在努力制約對方的行為選擇,其中,藥品生產(chǎn)廠商希望花更小的代價促使醫(yī)生把自己生產(chǎn)和銷售的藥品寫進處方,醫(yī)生則希望從藥品銷售中獲得更多好處。當然,不惜偏離患者利益Us或Us’進

而爭奪更大利益份額的舉動本身還與相關法律法規(guī)及社會道德標準相背離,因此,醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商對對方行為選擇的制約大多采取更加隱蔽的方式。但是,我們?nèi)匀荒軌驈母偁幁h(huán)境不同的藥品生產(chǎn)廠商境遇的巨大差異看到醫(yī)生與藥品生產(chǎn)廠商的依賴和制約。在同類藥品替代性較強的情況下,藥品生產(chǎn)廠商間的競爭非常激烈,令e-i為除i外其他同類藥品生產(chǎn)廠商選擇的單位藥品銷售費用,給定因為替代性較強,i只要選擇較大的ei,就能促使其銷售量大幅提升,當αx1/αei數(shù)值很大時,由　(6)式可知,此時i會不惜選擇較高的零售價pxi和較低的出廠價pxi。相反地,在同類藥品替代性較弱的情況下,藥品生產(chǎn)廠商間的競爭并不激烈,給定e…因為替代性較弱,即便i選擇較大的ei,也難以促使其銷售量有大幅提升,當αxi/αei數(shù)值較小時,由(6)式可知,此時i不會選擇較高的零售價pxi和較低的出廠價pxi?？梢?同類藥品間的替代性越強,醫(yī)生就越能通過在若干藥品之間進行選擇來制約藥品生產(chǎn)廠商,進而從藥品銷售中獲得更多利益;相反地,同類藥品間的替代性越弱,醫(yī)生在若干藥品之間進行選擇的余地就越小,也就較難制約藥品生產(chǎn)廠商,從而難以從藥品銷售中獲得更多利益。

總而言之,我國現(xiàn)階段醫(yī)藥衛(wèi)生領域醫(yī)、患、藥之間的關系產(chǎn)生自醫(yī)生、患者、藥品生產(chǎn)廠商各方的行為選擇,并且反映了他們之間的利益矛盾,以及他們各自從自身利益出發(fā)制約彼此行為選擇的努力。

2.醫(yī)、患、藥之間關系的發(fā)展

對于醫(yī)、患、藥中的任意一方來說,能夠認識到自身利益的實現(xiàn)還依賴于自己參與其中與其他各方結成的關系,因此會付出努力推動醫(yī)、患、藥之間的關系朝著對自己有利的方向發(fā)展。當然,這種關系的具體發(fā)展變化還要看哪些主體找到了相對更加有力的手段來制約其他主體的行為選擇。

因為醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商在各自領域掌握著專業(yè)知識,患者即便借助政府力量仍然對醫(yī)生的為人及其掌握的專業(yè)知識缺乏了解,不能清楚判定藥品療效和價格是否合理,也不能清楚判定醫(yī)生處方是否損害了自己的利益。而藥品生產(chǎn)廠商建立并維護的藥品銷售與醫(yī)生利益間的正向關系還具有隱蔽性,政府很難判定其行為是否違反相關法規(guī)。相反,醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商憑借其掌握的專業(yè)知識,相對更容易制約患者的行為選擇,并促使自己的意見獲得政府認同。這一切使得患者缺乏更強有力的手段制約醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商的行為選擇,因而在醫(yī)、患、藥的關系中陷入更加不利的處境。本文認為,從我國醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)狀來看,醫(yī)、患、藥之間的關系在總體上仍舊朝著不利于患者的方向發(fā)展,即便2009年新醫(yī)改方案的推出更多地緣起于患者為改善自身不斷惡化的就醫(yī)條件而做出的努力。

新醫(yī)改方案特別強調(diào):在未來3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上;適當提高個人繳費標準,提高報銷比例和支付限額。其中,提高個人繳費標準意味著不論患病與否,s須繳納的醫(yī)療保險費提高為t’m,ι’>t;提高報銷比例和支付限額意味著s患病時其支付的治療費用比例下降為α’,α’

max Us(x,y)

st:(1-t’)m-T(m)=α’pxx+Pyy　(7)解(7)式,當二階條件滿足時,有

αUs(,)/αx-λα’px=O

αUs(,)/λPy-λPy=0　(8)由于每一位患者的具體情況不同,他們在新醫(yī)改方案推行后自身利益的變化也各不相同。按照新醫(yī)改方案的推行所造成的利益變化情況為所有患者排序,在其中可以找到患者群A和曰,其中A可實現(xiàn)的利益水平有所下降,B可實現(xiàn)的利益水平有所上升。無論如何,由提高個人繳費標準積聚起來的資金是被用于彌補總醫(yī)療費用中扣除患者個人支付的剩余部分的,相對于患者群B,A中的患者身體更健康,提高社會醫(yī)療保險個人繳費標準和個人報銷比例及支付限額意味著通過社會醫(yī)療保險制度的強制執(zhí)行促使資金從身體相對健康的人群流向身體相對不健康的人群。患者群B就醫(yī)條件的好轉來自患者群A對就醫(yī)條件相對惡化的容忍,并不是因為患者找到更強有力的手段制約醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商的行為選擇。

另一方面,比較(8)式與(2)式和(4)式,因為α’

當然,新醫(yī)改方案還在建立統(tǒng)一的居民健康檔案,健全基層醫(yī)療服務體系,建立國家基本藥物制度等方面做出嘗試,對改善患者就醫(yī)環(huán)境能夠起到一定作用,但措施的推出并沒有明確而有力地指向制約醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商的行為。從總體上看,患者雖然出于保護自身利益的目的試圖約束醫(yī)生與藥品生產(chǎn)廠商,但由于其所處的弱勢地位,能夠達成的效果有限。

五、結　論

本文基于對馬克思經(jīng)濟學的理解,嘗試分析我國醫(yī)藥衛(wèi)生領域醫(yī)、患、藥之間關系的形成和發(fā)展,認為醫(yī)生、患者、藥品生產(chǎn)廠商擁有各自不同的利益目標,他們從自身利益出發(fā)結成一定的關系,用以約束彼此的行為選擇。置身于這種關系之中,任意一方的行為選擇都依賴于其他各方并受到其他各方行為選擇的制約。

基于上述觀點本文強調(diào),我國現(xiàn)階段醫(yī)、患、藥之間關系的形成和發(fā)展正是醫(yī)生、患者、藥品生產(chǎn)廠商各方主體行為選擇的結果。正因為患者缺乏強有力的手段去制約醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商的行為選擇,使得自己陷入自身利益日益缺乏保障的狀態(tài),也決定了醫(yī)、患、藥之間的關系從總體上仍舊朝著不利于患者的方向發(fā)展。2009年推出的新醫(yī)改方案雖然注意到患者利益缺乏保障的現(xiàn)實,卻無力做到明確而有力地制約醫(yī)生和藥品生產(chǎn)廠商的行為選擇,因而在保護患者利益方面能夠達成的效果有限。

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