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例1(2017屆常州一中期中)亞氯酸鈉(NaClO2)主要用于棉紡、造紙業(yè)的漂白劑,也用于食品消毒、水處理等。已知①亞氯酸鈉(NaClO2)受熱易分解。②NaClO2的溶解度隨溫度升高而增大,適當條件下可結晶析出NaClO2?3H2O。③純ClO2易分解爆炸,一般用稀有氣體或空氣稀釋到10%以下安全。以氯酸鈉等為原料制備亞氯酸鈉的工藝流程如圖1所示。
H2O2+2ClO2+2NaOH
2NaClO2+2H2O+O2
問題(3)由題中信息①亞氯酸鈉(NaClO2)受熱易分解,所以采用減壓蒸發(fā),如采用常壓蒸發(fā),溫度則較高,亞氯酸鈉容易分解;由題中信息②可得出可采用冰水洗滌或采用酒精(75%的酒精水溶液)洗滌,主要是減少因溶解而使NaClO2損失。問題(4)由圖示信息中可推知NaClO3將SO2氧化為SO2-4,則結晶后溶液中可回收的主要物質是Na2SO4 。問題(5)得到的亞氯酸鈉 (NaClO2?3H2O) 粗晶體含有Na2SO4等雜質,所以應采用重結晶的方法進行提純。
例2(2017屆江蘇七校期中聯考)NaClO2是一種重要的殺菌消毒劑,也常用來漂白織物等,其一種生產工藝如圖2所示,回答下列問題:
圖2
(1)ClO2的沸點為283K,純ClO2易分解爆炸,一般用稀有氣體或空氣稀釋到10%以
下更安全。寫出“反應”步驟中生成ClO2的化學方程式。
(2)“尾氣吸收”是吸收“電解”過程排出的少量ClO2。
①在尾氣吸收過程中,可代替H2O2的試劑是(填序號)。
A.Na2O2B.Na2SC.FeCl2D.KMnO4
②提高尾氣的吸收效率的可行措施有(填序號)。
A.尾氣吸收時充分攪拌吸收液
B.適當加快尾氣的通入速率
C.將溫度控制在20℃以下
D.加水稀釋尾氣吸收液③此吸收反應中,氧化劑與還原劑的物質的量之比為。
(3)在堿性溶液中NaClO2比較穩(wěn)定,在酸性溶液中,ClO-2和H+結合為HClO2,HClO2
是唯一的亞鹵酸,不穩(wěn)定,易分解產生Cl2、ClO2和H2O,寫出HClO2分解的化學方程式:。
(4)已知NaClO2的溶解度隨溫度升高而增大,NaClO2飽和溶液在38℃以上60℃以下會析出NaClO2,在NaClO2析出過程中可能混有的雜質是(填化學式)。
解題分析本題同樣以高價態(tài)的氯的化合物為載體考查化工流程基本知識、氧化還原反應原理、化學實驗基本知識和基本技能。問題(1)由圖示信息知SO2將NaClO3(氯的化合價為+5價)還原為+4價的ClO2,回收產物為NaHSO4,則由氧化還原反應原理可寫出該反應的化學方程式為:
2NaClO3+SO2+H2SO4ClO2+2NaHSO4
問題(2)①在尾氣吸收過程中,ClO2被過氧化氫的氫氧化鈉溶液吸收,產物為ClO-2,又不能引入新的雜質,所以可代替H2O2的試劑是Na2O2,故選A。②提高尾獾奈收效率,則可以攪拌、減慢尾氣的通入速率、增大吸收液濃度,又ClO2的沸點為283 K,所以將溫度控制在20℃以下也可以提高尾氣的吸收效率,故選AC。③由圖可知,利用含過氧化氫的氫氧化鈉溶液吸收ClO2,產物為ClO-2,則此反應中ClO2為氧化劑,還原產物為ClO-2,化合價從+4價降為+3價,H2O2為還原劑,氧化產物為O2,每摩爾H2O2得到2mol電子,依據電子守恒可知氧化劑和還原劑的物質的量之比為2∶1。問題(3)HClO2不穩(wěn)定,易分解產生Cl2、ClO2和H2O,根據電子守恒可知,分解的化學方程式為
8HClO2Cl2+6ClO2+4H2O
故答案為:
8HClO2Cl2+6ClO2+4H2O
關鍵詞:生活垃圾 減量化 環(huán)境管理 城市管理
城市生活垃圾作為一個嚴峻的環(huán)境問題,已擺在城市管理者的面前,全國668座大中城市2000年生活垃圾清運量粗略統(tǒng)計已超過1.5億t,由于受資金及技術等因素的制約,絕大部分的生活垃圾沒有得到及時有效的處理,許多城市已陷入垃圾的包圍之中,成為城市管理者們十分頭疼的問題。筆者認為,生活垃圾的處理也應堅持可持續(xù)發(fā)展的原則,實行最大限度地實現減量化,進而實行資源化、產業(yè)化。以下對生活垃圾減量化的可行性、社會效益及具體操作等問題進行探討。
1 減量化的可行性
當前我國最常見的生活垃圾處理方法是垃圾衛(wèi)生填埋法,這些生活垃圾大多沒有經過分類處理,里面摻雜著一些有毒害性的物質如廢舊電池、廢舊電器等(此類物質屬于危險廢物,國家明文規(guī)定嚴禁用填埋法處理),也有許多可回收利用的物質如廢紙、金屬、玻璃等,這些垃圾不經處理,直接填埋,既會造成嚴重的污染又會造成部分可利用資源的浪費,同時還會增大填埋場的處理量,縮短填埋場的使用壽命,造成不必要的經濟損失。
在目前生活用能源仍以燃煤為主的能源結構未調整以前,中小城市的生活垃圾可以首先進行減量化后再進行其他處理,為此筆者進行了一次實地調查,調查的對象是長沙市的一所寄宿制學校和某居民區(qū),學校占地約151 800m2,有學生1 300人,教職工及家屬等400人;居民區(qū)占地約20 000m2,有住戶112戶,居住人口約400人。
對檔案資源進行科學合理的配置、開發(fā)和利用,以實現檔案信息資源的有效共享,其具有信息傳輸網絡化、信息處理一體化、信息利用共享化和信息服務社會化等特征,主要包括以下內容:一是基礎設施建設。二是信息資源建設。檢察檔案信息是國民經濟和社會發(fā)展的戰(zhàn)略資源之一,其開發(fā)和利用是檔案管理信息化建設的核心任務,是檢察檔案信息化建設的實效所在。三是標準規(guī)范建設。四是應用體系建設。五是人才隊伍建設。
深入剖析基層檢察院檔案管理信息化建設的制約因素
一是檔案管理基礎工作不牢。一方面,在硬件環(huán)境上,缺乏實施信息化管理的工具設施,如計算機、打印機、掃描儀、數碼相機、光盤刻錄機、縮微設備、復印機以及光盤、磁盤等等,導致紙質檔案的轉換、加工處理、整理分析工作受到嚴重影響,快捷高效的信息化管理也就無從談起;另一方面,在軟件環(huán)境上,缺乏檔案信息化管理各個環(huán)節(jié)的標準規(guī)范,如在把紙質的檔案轉換成電子文檔這個階段,缺乏詳細統(tǒng)一的標準來要求什么樣的紙質檔案應該采用何種轉換格式,導致相同類型的紙質檔案經過不同的部門和人員處理就有不同電子格式,增加了信息化管理的工作量和工作難度。
二是可用檔案信息資源不多。長期以來,基層檢察院檔案部門主要依靠歸檔制度來保證檔案試實體的收集,始終未能擺脫重藏輕用的局面:即重視檔案部門內部組織管理,輕視研究和預測檢察機構及社會對館藏信息的需求;重視館藏服務方式,輕視深層次的信息服務;重視館藏檔案信息的政治性和保密性,輕視館藏檔案信息的社會性和文化性;重視以實體為中心的保管模式,忽視以信息整合為中心的后保管模式。
基層檢察機關檔案信息化建設
檢察院檔案是國家重要的專業(yè)檔案,是國家檔案的重要組成部分,它是檢察工作和其它各項工作的真實記錄,又是這些活動的重要依據和必要條件?;鶎訖z察機關檔案信息化工作不僅關系著本院各項工作的順利開展,更關系著整個檢察機關基礎信息化管理程度和檔案信息化工作的發(fā)展。隨著檔案信息化工作的不斷深入,檢察院檔案信息化建設中,或多或少存在著這樣或那樣的問題和不足中,找到解決問題的關鍵,提出建設性的實施策略,是檢察院檔案信息化工作順利進行的必要途徑。
一、目前檢察院檔案信息化建設存在的主要問題
1、檔案信息化資源相對分散。隨著檢察院信息化的不斷發(fā)展,檢察院辦公自動化系統(tǒng)的開發(fā),產生了大量的電子公文,這些都需要及時、準確、有效地被新型的檔案管理系統(tǒng)所接收。而部門的辦公軟件系統(tǒng)無法融入到檔案管理系統(tǒng)軟件之中,導致部門產生的越來越多的電子文件資源相對分散,使得信息化檔案接收的任務變得越來越重。
2、電子文件真實性以及長期保管的問題。由于電子文件存在易復制、易篡改的特點,在實際工作中我們還是得依靠傳統(tǒng)紙質文件作為憑證使用,雖然國家了《電子文件簽名法》,但是應用到實際工作中還存在很多有待解決的問題,此外,由于電子文件的非直讀性、信息與載體分離等特性,存儲系統(tǒng)更新換代帶來的數據丟失問題將日益嚴重。
3、檔案管理基礎工作不牢。在軟件環(huán)境上,缺乏檔案信息化管理各個環(huán)節(jié)的標準規(guī)范,如在把紙質的檔案轉換成電子文檔這個階段,缺乏詳細統(tǒng)一的標準來要求什么樣的紙質檔案應該采用何種轉換格式,導致相同類型的紙質檔案經過不同的部門和人員處理就有不同電子格式,增加了信息化管理的工作量和工作難度。
4、可用檔案信息資源不多。長期以來,基層檢察院檔案部門主要依靠歸檔制度來保證檔案實體的收集,始終未能擺脫“重藏輕用”的局面:即重視檔案部門內部組織管理,輕視研究和預測檢察機構對室藏信息的需求;重視室藏服務方式,輕視深層次的信息服務。
5、檔案管理人員素質不強。受人員編制所限,檔案部門人員配備不足,有些檔案管理人員是兼職檔案員,本職業(yè)務工作就比較忙碌,無暇顧及檔案工作,再加上檔案專業(yè)知識相對比較欠缺,只能邊干邊學;受思想認識水平所限,有的檔案人員認為檔案管理工作是服務性工作,難以成就一番業(yè)績,很多檔案人員工作一兩年就變動工作崗位,難以保持檔案管理工作的梯次銜接,更難以實現檔案管理工作的開拓創(chuàng)新。
二、檢察院檔案信息化實施策略的步驟
1、需求分析。調查現有檔案資源情況,了解業(yè)務部門實際需要,尋求檢察院主管部門支持,這一系列問題得到明確解答,檔案信息化才能成為可能。解決檔案信息化面臨的瓶頸問題,然后制定信息化的模式,這一步需要檔案業(yè)務部門、歸檔部門、開發(fā)人員共同參與。
2、信息化目標確定。確定上信息化項目之后,便要根據現有條件結合實際制定信息化目標,這項工作不能僅僅看到當前,而應著眼于未來檔案部門的發(fā)展和檢察院信息化水平的推進,制定出短期和中長期發(fā)展規(guī)劃。
3、標準和規(guī)范建設。標準和規(guī)范建設是一項重要的基礎工作,特別是在現代網絡環(huán)境下,標準和規(guī)范顯得尤為必要,如果數據標準不統(tǒng)一,將對數據的采集、加工、保存以及以后的信息共享帶來問題。
4、檔案信息化基礎架構實施。進行信息化建設,自然少不了信息化設施,比如網絡平臺建設、設備購買,這部分工作在信息化過程中的開銷很大。對于這部分不同的單位由于基礎差別、預算不同和工作模式差異,并沒有規(guī)律可遵循。因此,檔案信息化基礎架構要從實際需要出發(fā),隨需而變,在此提出一個檔案信息化普遍的觀點供大家參考。
很多單位在購置設備時常常關注的是一次性的投入,但實際上,一套設備使用過程中的開銷并不僅僅是這些,使用中的損耗、升級、維修等費用以及設備停機造成的工作停頓也是一種無形成本。所以我們關注的是應該一段時間內圍繞這套設備發(fā)生的直接費用。費用的內容包含了軟件的投入、相關硬件的投入、購買服務的費用、與此相關的直接的人力資源成本。
低成本構建高可用的檔案信息化基礎架構,是未來檔案信息化系統(tǒng)建設的主要趨勢。隨著信息化建設的逐步深入,檔案信息化系統(tǒng)投資建設的成本收益問題日益得到重視。在建設和運行過程中,選擇合適的解決方案,有效的降低總成本。
5、信息安全策略。
(1)信息安全的現狀
缺乏必要的投資,無法防范病毒攻擊。檢察院檔案部門經費不足,很難爭取到必要的安全投資。甚至使用單機版殺毒軟件來應付,而這樣的軟件對于利用網絡漏洞傳播的“沖擊波”等惡性蠕蟲病毒來說根本不起作用,一旦中毒只能全部短網逐臺查殺,嚴重影響業(yè)務的正常運行。
安全設備沒有得到應有的維護。對于殺毒軟件、防火墻來講,日常的更新維護相當重要,由于缺乏有經驗的網絡管理人員,很容易放松設備的日常維護,如果殺毒軟件的病毒庫沒有及時更新或者網絡安全設備自身存在漏洞,就會給整體安全帶來隱患。
員工行為不規(guī)范導致病毒感染。沒有建立相應的安全制度,員工缺乏敬業(yè)精神,從網上下載軟件、電影、音樂,使用聊天軟件,訪問不良網站,這些都給網絡整體安全帶來隱患。
(2)應對策略
技術層面:部署網絡版殺毒軟件,硬件防火墻,配備或培訓合格的網絡管理員。
制度層面:建立嚴格的安全制度,杜絕非法操作。
管理層面:經常維護、定期升級、及時發(fā)現潛在問題。
三、結束語
關鍵詞: 零備件;查詢;精準率
1 概述
設備零備件信息系統(tǒng)已在煙草行業(yè)零備件管理中普遍使用,通過設備信息平臺優(yōu)化了零備件管理流程,提高了工作效率。但信息系統(tǒng)中零備件信息不全面,使用查詢的過程中存在著誤查和漏查現象,造成零備件庫存量大,占用企業(yè)資金多,零備件庫存量大與零備件缺貨概率高的矛盾愈來愈明顯,所以豐富和擴展庫存零備件信息在零備件管理中至關重要。
本文通過維護零備件全面信息圖片實現零備件領用的可視化查詢,有效提高零備件查詢的精準率,減少零備件庫存積壓,提高零備件的動態(tài)管理水平。
2 產生背景
設備零備件信息系統(tǒng)中,零備件查詢信息沒有零備件直觀圖片,以零備件名稱或零備件規(guī)格型號查詢備件時,由于部分零備件名稱文字描述不一致、規(guī)格型號與實際規(guī)格型號存在細微差別等,不能被精確查詢,必須通過人工溝通或到備件庫現場查找,不僅麻煩,影響工作效率,而且存在著庫存有備件而沒有找到的現象。所以及時完善零備件信息,實現零備件可視化查詢成為零備件管理的當務之急。
3 系統(tǒng)架構
可視化查詢主要在于信息平臺的搭建,在應用層面實現“查詢需求—信息平臺—結果反饋”流程的簡潔高效,迅速準確。其架構圖如下:
4 創(chuàng)建流程
1)詳細統(tǒng)計各類零備件信息,作為信息流基礎。對零備件庫中的備件按倉庫貨位號進行拉網式登記并按貨位號、備件名稱、規(guī)格型號、圖號、零備件編號、貨位情況、備件數量等做出統(tǒng)計表。如下表1。
表1 零備件統(tǒng)計表
2)對統(tǒng)計的各類零備件進行外觀信息拍照整理,使之形成標準的圖片信息。按統(tǒng)計表對備件進行逐一對照、校對和拍照。拍照時要把實物圖片的備件名稱規(guī)格型號進行放大,以便備件查詢時名稱、規(guī)格、實物圖片三對照。如圖1。
圖1
3)分類整理零備件:對一些長期不用、過時備件、設備改造后淘汰備件進行報廢處理,對一些重要備件、常用備件建立有效貨位。整理后的零備件統(tǒng)計表如下表2。
表2
紅色為修改項;綠色為重復貨位合并項;黃色為改造后報廢項。
4)建立備件庫備件信息與車間備件信息平臺連接,備件庫管理人員及時對新備件進行更新,并對備件庫存量進行實時核對,保持備件信息的時效性和準確性。
5 構建“可視化備件查詢系統(tǒng)”平臺
在設備信息系統(tǒng)中建立備件可視化查詢系統(tǒng),把整理后的備件信息導入到系統(tǒng)中。維修人員可根據備件名稱或規(guī)格型號很方便的查找所需要的零備件,當搜尋到某一備件時,可以通過點擊“點擊圖片”,即可顯示備件圖片及相關信息,避免了因備件名稱叫法不統(tǒng)一,備件規(guī)格型號信息不全等導致在系統(tǒng)中查詢不到備件的情況。如下表3。
表3 可視化備件查詢平臺零備件信息統(tǒng)計表
6 實施效果
1)緩解了零備件庫存量大與零備件缺貨概率高的矛盾,提高了備件庫存有效利用率。
2)方便地進行零備件的準確查詢,能夠做到及時更新零備件信息,有效提升設備信息化管理水平。
3)解決了備件庫實物信息與查詢備件信息之間的“信息不對稱”問題,在使用層面實現了“虛擬備件庫”,基層人員查詢備件不必到備件庫逐一尋找,而是直接通過“虛擬備件庫”看到備件庫中的實物信息。
7 結語
構建可視化查詢的零備件信息系統(tǒng)是設備零備件信息管理的必然趨勢。通過對庫存零備件的統(tǒng)計整理過程,優(yōu)化了零備件庫存,提高了貨位利用率;通過實現零備件的可視化查詢,大大提高了零備件查詢的效率和精準率,有效緩解了零備件庫存量大,占用企業(yè)資金多,零備件缺貨概率大的矛盾,對設備的零備件管理起到了有力的推動作用。
參考文獻:
[1]李震,企業(yè)設備管理的信息化初探,萬方數據,2012,10,5.
網上行政審批暨電子監(jiān)察系統(tǒng)今天正式開通了。這是我市推進電子政務、加強效能建設的一個重要舉措,是我市政務大廳建設邁上新臺階的一個重要標志。在此,我代表市委、市政府,對全市網上行政審批和電子監(jiān)察系統(tǒng)的開通表示熱烈的祝賀,向參與工程建設的同志們表示親切的問候!
20__年8月,我市在全省率先設立了第一個集中式政務大廳。幾年來,政務大廳堅持“公開、公正、廉潔、高效、便民”的服務宗旨,實行窗口式辦公、一站式服務,探索建立了“五公開”服務、“五制”辦理、“五制”監(jiān)督管理的“三個五”運作模式,對促進政府職能轉變,創(chuàng)優(yōu)發(fā)展環(huán)境,方便企業(yè)群眾辦事,起到了積極作用。今年以來,我們又在政務大廳進行網上行政審批和電子監(jiān)察系統(tǒng)建設,目的就是要運用信息和網絡技術打破行政機關的組織界限,構建一個電子化的虛擬政府,提供及時、便捷、高效、優(yōu)質的服務。電子政務擴展和延伸了政府管理活動的空間,使政府活動從原先單一的實體管理環(huán)境延伸到一個虛擬的管理環(huán)境中,從而增加了政府管理空間和管理資源,在客觀上能夠起到增強政府能力,擴大政府資源的作用,使政府更精簡、更透明、更接近民眾。同時,通過提供多種形式的一站式服務或無站式服務、“24×7”服務等,實現審批提速、服務提質、監(jiān)察提效,對進一步提高政府的執(zhí)行力、公信力,必將產生積極的作用。
開通全市網上行政審批和電子監(jiān)察系統(tǒng),既為公眾和企業(yè)提供了多方面的遠程審批信息服務,又為行政審批職能部門實現網絡辦公搭建了一個有效平臺,也為行政審批監(jiān)察管理部門實施全方位的行政監(jiān)督提供了新的手段。各級各有關部門一定要按照建設法制政府、服務政府、責任政府和效率政府的要求,統(tǒng)一思想,密切配合,狠抓落實,確保系統(tǒng)高效協(xié)調運轉,著力營造一個優(yōu)質、高效、廉潔的政務環(huán)境。這里,我提幾點要求:
一是在建立“以客戶中心”的政府管理模式上下功夫。將公眾視為政府的“客戶”,一切以客戶為中心,是21世紀優(yōu)化政府公共服務職能的基本理念。在電子政務的早期階段,客戶網站都是按照政府組織結構和業(yè)務過程來設計的,但要真正服務好,就必須以客戶為中心來設計政府網站,從以政府職能來劃分的“縱向”服務轉變?yōu)橐怨駷橹行摹皺M縱”結合的在線服務。
二是在完善政務大廳服務功能和服務體系上下功夫。審批項目入駐是大廳建設和系統(tǒng)運行的關鍵。對市政府公布保留的許可和非許可項目,市直各部門都要統(tǒng)一進駐大廳或分廳窗口,實行“統(tǒng)一受理、內網辦理、全程監(jiān)控、在線服務”,使窗口真正有事辦、能辦事,堅決杜絕部門窗口項目不到位、授權不充分、“兩頭受理,體外循環(huán)”等現象。同時,要逐步增加與審批項目關聯度高的便民服務項目,為群眾提供方便的一站式服務。要充分利用系統(tǒng)網絡易擴展、覆蓋面廣的優(yōu)勢,積極構建以市政務大廳為中心,各縣(市、區(qū))政務大廳為骨干,各部門專業(yè)分廳為補充,結構完善、布局合理的行政審批網絡,形成上下聯動、資源共享、協(xié)調推進、高效統(tǒng)一的行政審批服務體系。
三是在特色服務上下功夫。要充分利用系統(tǒng)可定制性強的特點,認真學習借鑒先進地區(qū)“一表制”、“一票制”改革和綠色通道服務等方面經驗,結合我市實際,積極探索再造審批流程,圍繞方便群眾辦事,構建社會事務類項目審批作業(yè)鏈;圍繞方便企業(yè)辦事,構建企業(yè)注冊登記審批作業(yè)鏈;圍繞方便外來投資者辦事,構建招商引資“一條龍”審批作業(yè)鏈,努力塑造長治政務服務的品牌和形象。
四是在隊伍建設上下功夫。政務大廳既是政務公開的一個窗口,又是密切政府與民眾聯系、改善政府與民眾關系的重要橋梁和紐帶。有人概括現在的行政服務是“群眾跑來跑去,文件轉來轉去,領導批來批去,部門議來議去,專家吵來吵去,最后問題是哪來哪去”;管制型政府必然產生“門難進、臉難看、事難辦”。因此,各窗口工作人員的一言一行、一舉一動不僅代表著各部門的形象,更代表著人民政府的整體形象。系統(tǒng)開通后,各部門首先要對現有窗口工作人員認真進行一次考核清理,凡不符合條件、不能勝任窗口工作的人員,要一律調換;其次,要嚴格按照“素質高、業(yè)務熟、服務優(yōu)”的要求,按照“一人多崗、一崗多能、相對穩(wěn)定”的標準,選拔能代表本部門形象和業(yè)務水平的工作人員進駐大廳,努力打造一支作風過硬、業(yè)務精通、服務周到的高素質隊伍。
五是在效能建設上下功夫。政府要通過網絡樹立新的政府形象,形成“魚缸效應”,即政府和公共部門就象魚缸中的金魚一樣,無時無刻不受到公眾的審視和評判,防止利用信息壟斷權、知情權搞“黑箱”操作,通過陽光作業(yè)達到規(guī)范化管理。市監(jiān)察局要及時制定電子監(jiān)察系統(tǒng)運行管理辦法,建立完善有效的政務服務監(jiān)督制約機制;要進一步增強駐廳監(jiān)察室的力量,加強日常監(jiān)管,嚴格落實行政不作為和亂作為問責制,用嚴密的制度、嚴格的管理、嚴明的紀律,進一步規(guī)范審批行為,確保優(yōu)質服務。
【關鍵詞】胃鏡檢查時間;非靜脈曲張性上消化道出血;臨床療效
急性非靜脈曲張性上消化道出血(ANVUGIB)是指位于屈氏韌帶以上消化道由于非靜脈曲張性因素導致的出血癥狀,其中包括膽管或胰管的出血以及胃空腸吻合術后傷口附近疾病導致的出血。 導致ANVUGIB的原因有很多,大多為上消化道疾患,包括有上消化道腫瘤、消化性潰瘍、應激性潰瘍以及上消化道炎癥等等。該病發(fā)病較急、進展迅速,必須及時的查出確切的出血原因并采取有效的措施,否則將危及生命【1】。胃鏡檢查是用于檢查上消化道出血的首選方法,并可根據具體的病變采取相應的止血措施。有研究表明,胃鏡檢查時間與活動性出血早的檢出情況及后續(xù)治療密切相關,有較高的臨床價值。本次研究選取69例ANVUGIB患者進行研究,根據胃鏡檢查時間的不同具有不同的臨床療效,現報道如下。
1資料和方法
1.1基本資料
選取2015年7月―2016年4月因ANVUGIB入院診治的患者69例,均有嘔血、黑便等臨床癥狀,排除嚴重心血管疾病、肝腎功能不全以及精神疾病的患者。其中男性42例,女性27例;年齡在26―75歲,平均(35.9±12.3)歲;血紅蛋白64.68-106.54g/L,平均(83.76±21.05)g/L.根據患者入院后予以胃鏡檢查的時間不同進行分組,其中8小時內胃鏡檢查的為超早期組(31例),8-24小時內胃鏡檢查的為早期組(31例),24-48小時組內胃鏡檢查為常規(guī)組(31例)。三組患者在年齡、性別以及血紅蛋白等一般資料對比無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2.方法
所有患者術前術前常規(guī)進行血壓、心電圖、血常規(guī)、肝腎功能以及凝血功能檢查,必要時進行血容量支持,并簽署知情同意書。采用Olympus GIF-V70電子胃鏡,均有經驗豐富的胃鏡診治醫(yī)生進行操作。所有患者均已超聲排除由胃腸減壓、肝硬化等導致的胃內積血,用鹽水沖洗干凈,在患者嘔血間歇期進行胃鏡檢查。在術中,將胃內殘留的血液和內容物沖洗干凈,若有出血癥狀,應及時進行止血治療。
1.3觀察指標 對比3組患者胃鏡下活動性出血情況、出血亮、輸血以及住院時間等臨床指標。
1.4止血成功標準:胃鏡下檢查出血停止,患者生命體征平穩(wěn),嘔血癥狀好轉,3-5天后糞便隱血試驗呈陰性,引流液無血性分泌物。
1.5數據處理 本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理,計量資料使用x±s表示,采用t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。P
2結果 超早期、早期組患者的活動出血檢出情況均明顯高于常規(guī)組,出血量和住院時間均顯著少于常規(guī)組,而常規(guī)組輸血高于其他兩組患者,且差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P
3討論
近年來,急性非靜脈曲張性上消化道出血的發(fā)病率與病死率仍然居高不下。據報道,ANVUGIB的病死率在6%-10%范圍內。胃、十二指腸潰瘍與胃粘膜病變等是引起上消化道出血的重要因素。能否明確病因、定位以及有效的診治等對患者預后影響十分關鍵。目前臨床上常用的止血措施有:內鏡下止血、止血藥物、栓塞治療以及血管造影等,其中內鏡下檢查止血是最行之有效的措施,療效迅速。有研究表明,急診內鏡檢查的時間與后學的臨床療效密切相關,必要時應在入院后24小時內進行,且時間越早,治療效果越好【2】。
本次研究中將69例ANVUGIB患者根據胃鏡檢查時間的不同進行分組,對其臨床療效進行對比分析,結果發(fā)現,本次研究胃鏡下治療的總有效率是72.46%,其中超早期與早期患者的活動性出血的檢出情況均高于常規(guī)組患者,輸血率比常規(guī)組較低,而出血量與住院時間則顯著少于常規(guī)組患者。8-24小時內行胃鏡檢查發(fā)現活動性出血的幾率明顯高于常規(guī)進行胃鏡檢查的患者,這可能同ANVUGIB患者在急性出血時,處于應激狀態(tài)下,阻礙胃粘膜細胞的更新,使得出血的病灶在短時間內無法恢復。而兩組患者的輸血率明顯低于常規(guī)組,可能鏡下活動出血檢出,在病情進一步惡化之前就采取了止血措施有關,這就有效降低了輸血的概率。張佳瑩等對ANVUGIB患者的臨床療效進行研究,結果發(fā)現胃鏡下止血能有效減少臨床輸血率,且縮短患者的住院時間,與本次研究的結果一致。
【參考文獻】
【關鍵詞】城市道路綠化;施工圖設計文件;設計文件審查
1.道路綠化設計
1.1清理要綠化的道路和場地
在設計之前,設計單位應該先對環(huán)境進行勘測,以便將場地平整納入設計內容,這樣有利于對現有地形的利用和整理,將清理不適合用于綠化種植的垃圾土和土石等建筑廢棄物納入工程要求,提高植物的成活率,以及為植物日后的生長提供較好的空間。
1.2苗木品種的選擇和引入新品種的問題
在道路綠化的時候,苗木的需求量較大,可供選擇的類別也是不同的,可能會影響到道路綠化的整體效果。因而設計方應當著重注意苗木品種的選擇和引入新品種的問題,結合市場苗元進行選擇,做到適樹適種。
1.3植物景觀應當追求整體性的效果
現代道路的景觀設計應當充分考慮當地路況、汽車速度等不定因素,在對城市道路綠化設計的時候需要從時間的變化和空間的變化兩方面來考慮。規(guī)劃過程中需要從大的方面考慮,爭取植物景觀的協(xié)調統(tǒng)一性。綠化帶植物景觀層次分明,重點突出,這樣道路的綠化不僅有自己的特色,同時還有較多層次,更具美感。從設計平面上來看整體效果應當清爽整潔,空間上,對植物的設計有導向性和整體性,在道路上能形成具有美感、讓人感到舒適放松的風景。
1.4模擬植物的群落來進行設計
在設計道路綠化時,應當多參考該植物群落的生長特點,設計一個生態(tài)的模擬環(huán)境。道路兩旁所栽種的高大喬木,一方面可以改善城市道路行道的綠化環(huán)境,改善空氣質量,豐富行道綠化,同時也可以為底層的植物創(chuàng)造一個適宜生長的環(huán)境。這樣一來,不僅可以創(chuàng)造出更好的自然環(huán)境,同時也可以讓人們感受到城市道路綠化設計所帶來的美感與便捷。
2.審查綠化施工圖文件時應注意的問題
2.1對設計文件總要求的審查
審查時我們應注意城市道路綠化施工圖設計文件是否與審查批準的初步設計一致,如果發(fā)現有較大的更改,應當檢查是否具有相應批準更改的文件,施工圖是否達到設計的深度要求,設計圖紙(總圖及其它圖紙)是否完全齊全,這些都是我們審查的重點,也是容易發(fā)生問題的地方。
2.2對設計說明的審查
制作城市道路綠化施工圖設計文件說明,對道路綠化施工非常重要。設計文件說明需要將設計思路描述清楚,審查時,可以要求設計方把設計圖紙中表達不明以及對綠化施工的要求和注意事項在設計說明中描述清楚。審查后確保在別人讀完設計說明后,可以對整個這個道路綠化的設計有一個基本清晰的概念。
2.3設計規(guī)范執(zhí)行情況的審查
《城市道路綠化規(guī)劃與設計規(guī)范》中關于城市道路綠化的強制性條文的執(zhí)行情況,是我們審查的重點,也是容易忽略的地方,例如道路綠帶設計要求、道路綠地率標準等,有些設計單位在進行設計時,不注意新標準、規(guī)范的更新,由于套用作廢的規(guī)范、標準圖,引起設計錯誤的情況經常發(fā)生,應引起足夠的重視。
以下為幾點審查時應當嚴格注意的地方:
2.3.1道路綠化規(guī)劃與設計基本原則
城市道路綠化的主要功能包括,為行人制造涼蔭、改善空氣質量、降低城市噪音、美化城市環(huán)境。恰當使用喬木、灌木和地被植物的組合,可以起到最佳的防護效果,不僅如此,綠化覆蓋率高、景觀層次多樣,可以保證道路綠化功能的最大化。
為了使道路行車更加安全,應遵循以下兩點原則:第一,保證行車視線的原則。首先,在路口和彎道的規(guī)定范圍內所規(guī)劃的道路綠化,必須保證行車駕駛員視線和視距;其次,在彎道外側所栽種的綠化樹木應當沿著彎道栽種,以預示路形的變化,引導行車駕駛員的駕車視線。第二,保證行車空間的原則。道路綠化規(guī)劃設計應當確保一定的高度和寬度,綠化植物不得影響正常車輛的行駛。具體的空間范圍可以參考當地道路交通設計部門所提供的要求。
2.3.2城市道路綠地率
綠地率是城市道路綠化設計中的一個主要經濟技術指標,審查時,應注意設計方案中綠地率是否達到《城市道路綠化規(guī)劃與設計規(guī)范》中相應等級道路的綠地率指標,還用注意是否達到工程所在城市有關綠地率的標準。如《南寧市城市綠化條例》中明確,城市主干道綠地率不低于25%,次干道綠地率不低于20%,指標低于國家規(guī)范指標,審查南寧市城市道路綠化施工圖方案時,就應根據當地的標準審查其綠地率是否達標。
2.3.3行道樹綠帶設計
行道樹是城市道路綠化中主要景觀構成,道路的綠化景觀效果直接取決于行道樹的選擇和質量。行道樹的綠化功能主要是通過制造樹蔭從而為行人和非機動車庇蔭,正確規(guī)劃、種植行道樹,可以將庇蔭的功能最優(yōu)化。如果遇到人行道比較寬,或過往行人不多,或該路段的綠化帶有隔離設施的情況,此路段的行道樹下可以種植地被植物和灌木,這樣可以提高綠化防護效果,使綠化植物更加美觀。如果遇到該路段行道樹綠化帶空間不足,只能種植行道樹時,可以在種植行道樹后在地面上鋪上透氣滲水性能較好的路面材料,這樣不僅有利于行道樹的存活生長,同時也不影響正常行人的行走。
正常情況下,行道樹的栽種間距不得小于4米?!冻鞘械缆肪G化規(guī)劃與設計規(guī)范》中要求快長樹的胸徑不得小于5cm,慢長樹的胸徑不宜小于8cm。但是根據筆者的調查和實踐,城市主干道上種植行道樹,胸徑要求應達到10cm左右,方能呈現大方的景觀效果,苗木的成活率又能得到較好的保障。行道樹的胸徑最小不應低于8cm,低于這個標準,就顯得比較的小家子氣,景觀效果顯現不出來。除了胸徑以外,行道樹的冠幅、分枝、枝下高等都是直接影響景觀的重要指標,設計方案中都應做明確要求。
2.3.4排水、環(huán)保
道路綠化的規(guī)劃設計需要保證土壤正常的排水功能,并且能從一定程度上改善該路段的空氣質量,降低該路段的車輛噪音污染,從而保證環(huán)保健康。這也是審查過程中必不可少的要點。
2.3.5配套設施
設計中缺乏配套設施相關內容,也只施工圖設計常見的通病,有的設計中所有提及,也只是一筆帶過,在施工過程中往往無法實施。然而,配套設施是否齊備,往往直接影響到工程日后的管養(yǎng)問題,應將供水設施、綠化防護設施等納入施工圖設計的內容。
2.3.6公眾利益
在遇到該路段有文物、古跡、名木、古樹的情況下,必須采取保護手段。必須保證設計合理,且滿足綠化率。公路(含輔路)兩側的進出口設立不得影響文物等公眾利益。公路設計考慮公路客運和人行過境街設施。
2.3.7設計引用是否規(guī)范
設計引用不規(guī)范的問題主要包括引用已經廢止的設計規(guī)范、已經廢止的施工規(guī)范,或錯誤的規(guī)范名稱,使用標準要求低的規(guī)范等問題。在綠化施工圖設計文件設計說明中,不得出現規(guī)范名稱錯誤等情況,設計者需要仔細檢查。
2.3.8設計文件是否存在錯、漏問題
大多數設計文件都會出現文件錯、漏的問題,在進行施工圖設計文件審查時,需要留心校對,多次校對就可以有效地避免設計文件出錯,或者設計文件缺漏的問題。這需要設計者、審查者加強自我的工作責任心,保證設計文件的完美。
3.總結
通過對城市道路綠化施工圖設計文件的審查,可以將施工設計圖中不夠合理、不完善的部分加以修改和補充,以協(xié)助設計人員改善方案,并起到重要的指導作用,使其成為一項符合規(guī)范要求的城市道路綠化施工圖設計文件。因此,設計文件審查是必不可缺的,設計管理人員應當重視審查意見,及時根據審查意見完善設計方案。
參考文獻
[1]王曉秋,譚凱元. 公路施工圖設計文件審查需注意的問題[J]. 科技傳播,2011,15:53+50.
【摘要】目的:調查肝硬化患者對疾病相關知識的認知程度和健康教育的需求情況。方法:采用自行設計的調查問卷對200例患者進行肝硬化患者對疾病相關知識的認知程度和健康教育的需求調查。結果:肝硬化病人對健康教育的需求很高 ,主要集中在對專家的信賴、疾病知識的需求、對治療疾病相關因素的需求、對護理專業(yè)知識的需求、患者希望接受口頭、書面、講座等方式的健康教育。結論:肝硬化患者對疾病相關常識了解不全面,應加強系統(tǒng)而有效的健康教育,提高患者生存質量,延緩肝硬化發(fā)展及各種并發(fā)癥的發(fā)生。
【關鍵詞】 肝硬化;認知程度;健康
肝硬化是一種常見的慢性、進行性、彌漫性肝病 ,我國以乙型肝炎后肝硬化最為多見,肝炎后肝硬化發(fā)病率高、 病程長、并發(fā)癥多,且難以治愈,嚴重威脅病人的健康,到目前為止尚未有滿意的治療方法,做好健康教育對促進病人的康復極為重要。隨著整體護理工作的深入發(fā)展,護士角色從單純的患者照顧者,轉變?yōu)榛颊呱硇牡氖┳o者和健康教育者[1]。對2010年 6月 - 2013年 8月在我院反復治療的肝硬化病人相關知識的認知程度和健康教育需求的調查。現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料選取2010年 6月 - 2013年 8月在我院住院的肝硬化病人,有明確的慢性肝病史和 /或慢性肝病體征;B超或 CT檢查符合肝硬化表現。符合標準的 200例病人中男 122例 ,女 78例;年齡 28歲 ~65歲;高中及中專以上147例,以下53例。病程2~8年。
1.2 調查方法
采用自行設計的調查表進行問卷調查,問卷分為病人對治療疾病相關因素的需求、對健康教育內容的需求、、對健康教育方法的需求等。問卷項目按 Linker 4點評分法打分,不需要 1分,一般需要 2分,需要 3分,非常需要 4分。向病人講解解清楚問卷中各項內容及填表要求,以自愿的原則填表收回有效問卷192例,有效率96%。
2 結果
3 討論 本次調查結果顯示,病人對治療效果期望很高;肝硬化由于病程長、病情遷延、并發(fā)癥多,病人希望得到先進的治療和最新的治療方案,以達到滿意的療效,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,同時對用藥知識需求也很高,希望通過堅持長期用藥延緩并發(fā)癥的發(fā)生。護士應向病人詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時間和方法,教會其如何觀察藥物療效和不良反應。例如服用利尿劑 應觀察尿量,如出現軟弱無力、食欲缺乏、心悸癥狀時 、應監(jiān)測電解質;對知名專家的 期望值也很高,期望得到最好的治療;對健康教育的方法多選擇了專職講解,表現了對我們醫(yī)務人員的信任,醫(yī)護人員講解示范是最受肝硬化患者歡迎的健康教育方式;病人的健康教育應以心理護理為基礎,多與病人溝通,加強心理護理,肝硬化病人在疾病的發(fā)展過程中,病情反復發(fā)作,再加上長期治病影響家庭生活,經濟負擔沉重,病人失去治療信心,心理抑郁,顧慮重重,悲觀失望[2]。護士要掌握語言交流技巧,交談中使用禮貌性語言,針對患者的具體問題給予安撫性語言等[3];做好健康教育,可使病人堅持長期治療,正確實施自我防護措施,提高自我保健能力,有效預防并發(fā)癥的發(fā)生;除住院期間與患者進行個別交流和指導外,醫(yī)院還應培養(yǎng)出一支訓練有素的專業(yè)隊伍,深入社區(qū)和家庭以專題講座、發(fā)放圖文并茂的小冊子及社區(qū)護理知識講座等形式,宣傳疾病的相關知識,從而提高患者對疾病的認知,保證治療方案進行;提高病人生存質量 ,延長生存期。
參考文獻
[1] 陳紅宇,倪利蓉,劉桃英,等.醫(yī)院健康教育管理體系的建立與實施[J].中華護理雜志,2005,40(12):920.