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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療服務收費 物價管理 制度 具體辦法
一、設立專門部門具體負責物價管理工作
審計科負責全院的物價管理工作,并按床位編制數(shù)設定專職物價管理員和兼職物價管理員,其主要主要職能為管理和協(xié)調(diào)醫(yī)療服務價格日常工作:
1、指導臨床醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價格政策,并監(jiān)督檢查各科室執(zhí)行情況;
2、負責全院醫(yī)療,藥品價格管理及項目成本測算等工作;
3、定期對門診,住院患者費用自查自糾,及時通報,對不規(guī)范行為及時糾正;
4、組織專、兼職物價員隊伍的培訓,提高專、兼職物價員管理水平;
5、接待患者醫(yī)藥價格咨詢,處理患者價格投訴;
6、負責對醫(yī)療服務項目價格,藥品,醫(yī)用耗材價格進行公示,并在變動后組織調(diào)整工作:
7、協(xié)助,配合上級物價等部門的醫(yī)藥價格檢查;
8、完成醫(yī)療成本調(diào)查和測定,為調(diào)整醫(yī)療服務價格政策提供真實可靠數(shù)字依據(jù)。
二、實行新增醫(yī)療項目收費價格申報制度
新增醫(yī)療服務項目應體現(xiàn)先進性、合理性,符合社會需要。新增衛(wèi)生材料的申報依據(jù)是《醫(yī)療服務價格手冊》的“除外內(nèi)容”,且必須與醫(yī)療服務項目相對應,具體制度為:
1、申請科室填寫新增醫(yī)療服務項目(衛(wèi)生材料)書面申請表,具體包括:申請科室名稱,新增醫(yī)療服務項目(衛(wèi)生材料)名稱、范圍、申請及陳述,并需負責人署名;
2、主管部門(醫(yī)務科或護理部)收到申請表后,主管人員出具意見,簽字后備案;
3、申請科室憑主管部門意見,將申請表遞審計科審核,專職物價員核查項目(材料)的合法性、合理性,醫(yī)保支付比例并出具意見,及時設定收費編碼和項目名稱,開通申請科室的收費權(quán)限。
三、實行醫(yī)藥收費價表維護變更制度
目前,醫(yī)院收費項目涉數(shù)千種醫(yī)療收費項目和藥品目錄,醫(yī)院收費多數(shù)規(guī)范為計算機管理,及時做好醫(yī)藥收費價表變更的維護工作,也是物價精細化管理的全面體現(xiàn),具體制度為:
1、計算機信息部門負責安裝調(diào)試醫(yī)院收費軟件、數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu),負責將省物價部門核定的醫(yī)療服務項目,藥品價格批量錄入醫(yī)院收費系統(tǒng);
2、專職物價員執(zhí)行藥品作價政策,執(zhí)行醫(yī)保支付政策,確定比例;
3、專職物價員具有維護修改藥品信息庫的權(quán)限。維護修改的依據(jù)為:省市藥品集中招標批文,省市發(fā)改委調(diào)價批文;
4、專職物價員維護、修改醫(yī)療服務價格信息庫的依據(jù)為:物價部門調(diào)價文件:
5、專職物價員維護、修改醫(yī)用材料價格信息庫的依據(jù)為:材料原始發(fā)票、設備倉庫醫(yī)用材料調(diào)價單。
四、嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格管理責任追究,獎懲制度
此項制度的設計,目的在于規(guī)范收費行為、強化管理和收費人員的責任意識,切實維護群眾利益,具體包括:
1、責任追究行為的界定:如重復收費、無醫(yī)囑收費、自立項目收費、分解收費等惡劣行為;
2、追究依據(jù):《價格法》、《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療服務價格標準》等有關(guān)規(guī)章制度:
3、追究程序:患者與臨床科室協(xié)商處理,患者通過院物價管理部門處理,乃至通過物價行政部門解決;
4、追究辦法:根據(jù)醫(yī)院規(guī)定作相應處理。
5、獎懲制度:根據(jù)醫(yī)院實際,制定嚴密,切實可靠的獎罰制度,將價格管理工作納入年度目標考核,作為科室及個人績效考核的重要指標之一。
五、設立價格投訴管理制度
價格投訴實行“首問負責制”,接待患者投訴的人員,詳細記錄患者投訴科室,投訴內(nèi)容,專職物價員負責檢查整改措施和落實情況,上級部門轉(zhuǎn)入醫(yī)院的投訴信,要及時回復利結(jié)報告知。投訴記錄做專卷保存,作為年度科室及個人績效考核的依據(jù)。
六、重視醫(yī)藥價格自查及反饋制度
1、執(zhí)行江蘇省和常州市物價收費政策,制定我院醫(yī)療物價自查考核標準,每月抽查20份以上出院病人收費清單進行價格審計,結(jié)合費用清單,進行收費自查并公示。
2.每月對門診掛號室、收費處、住院結(jié)賬處收費情況進行監(jiān)督并公示反饋。
3.專職物價員定期參與行政查房,抽查運行病歷,運用事中控制原理,將問題現(xiàn)場反饋科主任,護士長,并及時對兼職物價員進行宣教和培訓。
4.定期將上述抽查、獎罰情況匯總并書面遞交“物價管理領(lǐng)導小組”討論,作為年度科室及個人績效考核的依據(jù)落實獎罰制度。
七、建立住院病人費用每日監(jiān)督檢查制度
由審計科設立專人,每天通過網(wǎng)絡查詢一名在院病人的所有在院費用,發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系病房物價員予以更正。這樣既做到了發(fā)現(xiàn)問題及時解決,又避免了一些不必要的收費糾紛。另外,我院對于物價管理網(wǎng)絡化管理也非常重視,先后三次更新了醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)程序,達到微機中心、結(jié)算中心、審計科三部門全部聯(lián)網(wǎng),隨時更新價格信息,第一時間傳達給結(jié)算中心及臨床各科室。并且我們做出了每年的培訓計劃,內(nèi)外婦兒科的所有物價員都要進行物價培訓,以了解最新的物價政策,以指導科室進行收費;而且由于熟悉物價政策,也大幅度地減少了病人投訴。
總之,醫(yī)院的物價管理是一項繁瑣的系統(tǒng)工作,物價工作的進展與醫(yī)院醫(yī)療、藥品、管理各方面都有著極深的聯(lián)系,也是醫(yī)院經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)之一。對醫(yī)院內(nèi)部來說,是醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的支柱,對醫(yī)院外部來說,是醫(yī)院形象的主要影響因素,因此,做好物價工作有著深遠的影響意義,醫(yī)院應該從領(lǐng)導層至物價管理人員都對此產(chǎn)生共識,這樣才能在日益變化的價格環(huán)境中真正做好物價管理工作,實現(xiàn)物價管理在醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展中的價值。
參考文獻: