前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的長假過后主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
荊楚網(wǎng)消息（楚天都市報）（見習(xí)記者劉義昆楊慧霞）昨日是“五一”黃金周后的第一天，記者在民政部門了解到，較節(jié)前，要求離婚的人明顯增多。
昨日上午，在洪山區(qū)民政局登記結(jié)婚的人，擠滿了整個登記處。同時離婚登記處也不冷清，在半個小時內(nèi)，就有兩對夫妻辦好了離婚手續(xù)。據(jù)洪山區(qū)民政局一位工作人員介紹，昨日來辦理離婚手續(xù)的夫妻多達(dá)30對，因為證件或手續(xù)不全，最后當(dāng)場登記的有7對。而在“五一”之前，每天來辦理離婚手續(xù)的夫妻約8對，當(dāng)場登記有兩對左右。
湖北大學(xué)社會學(xué)副教授彭惠青認(rèn)為，平時，因為工作和生活壓力，一些夫妻對感情生活往往缺乏關(guān)注?！拔逡弧?a href="http://saumg.com/haowen/27172.html" target="_blank">長假讓夫妻們有機(jī)會重新審視和思考自己的生活，從而決定是否離婚。決定“五一”后離婚的另一個原因是，父母們想要給孩子一個完整的假期。
2、假期終究是要過完的，工作終究是做不完的，所以明天還是要上班的。但健康是生命的本錢，身體是不可以累垮的，所以愿你好好享受假期的最后一天，備足精神才可以去挑戰(zhàn)明天。
3、國慶長假即將結(jié)束，吃好、沒吃好的，喝好、沒喝好的，玩夠、沒玩夠的，睡夠、沒睡夠的，開心、不開心的，愿意、不愿意的，統(tǒng)統(tǒng)打起精神，準(zhǔn)備迎接有節(jié)奏的生活!
4、國慶假期，又到最后一天。外地工作的人兒，早已打點好了行裝，雖然不舍，但是班還是要上，錢還是要賺。無論何時，依舊祝愿，愿你上班下班，都快樂無邊。
5、七天國慶節(jié)日完，游玩肯定倍辛苦，多多休息養(yǎng)精神，迎接新的工作天;短信發(fā)送表關(guān)懷，提醒休息勿貪玩，多樣精神蓄精力，勁頭足足做先鋒!
6、給你發(fā)短信有三個目的：一是告訴你國慶長假馬上過去了，不要傷心;二是告訴你明天就要上班了，不要難過。三是告訴你該請我吃飯了，不要舍不得。愿你精神飽滿迎接美好的明天。
7、國慶長假，轉(zhuǎn)眼就過;最后一日，祝愿送至。朋友之間，無需想起，因為未曾忘記，濃濃的情意，珍藏在心底。深深的惦記，永遠(yuǎn)陪伴著你，愿你打起精神，快樂的度過假期的最后一天。
8、國慶假日馬上畢，抓緊最后來放松;逛街游玩超速度，快樂一時是一時;朋友聊天趕緊聚，抓緊時間不懈怠，假日將完，嘻嘻，希望你最后睡個好覺，美夢不斷。
阿咖酚散是不能和可樂一起服用的，避免兩者出現(xiàn)不可預(yù)知的危險。對人體傷害是肯定有，特別是對腦部的中樞神經(jīng)傷害最大。
屬阿咖酚散于非處方類解熱鎮(zhèn)痛藥，如果長期大量服用，那么對自己身體的危害是可以想象到的。其中此藥的成分中含有咖啡因，為中樞興奮藥，能增強(qiáng)藥物的解熱鎮(zhèn)痛作用。期服用會有依賴性，因此不可以久服。一般24小時之內(nèi)不可以超過4包。更大的危害性是長期服用會造成可逆性肝損害，并且可以加重腎臟的 排泄負(fù)擔(dān)，從而引起腎衰竭。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
關(guān)鍵詞：國債期貨 市場利率 定價機(jī)制
基于傳導(dǎo)機(jī)制市場利率的定價
盡管我國銀行利率是由人民銀行所決定的，但“利率市場化”的方向和目標(biāo)是基本不變的。自1978年改革開放以來，國內(nèi)利率市場化的改革主要基于兩條路線而進(jìn)行。第一條是放松利率管制。目前，中國人民銀行對商業(yè)銀行的存貸款利率放開了限制，允許商業(yè)銀行提高存款利率浮動區(qū)間的上限為其1.1倍，貸款利率浮動區(qū)間的下限下降至0.7倍。第二條是初步建立了市場利率體系，即以上海銀行間同業(yè)拆借利率（SHIBOR）為主的短期基準(zhǔn)利率和以國債收益率為主的中長期基準(zhǔn)利率。
（一） 傳導(dǎo)機(jī)制下市場利率的理論定價
目前，銀行業(yè)內(nèi)公認(rèn)的市場利率為上海銀行間同業(yè)拆借利率（SHIBOR），SHIBOR的定價受到了貨幣供應(yīng)量、消費者物價指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率等多個因素的影響。在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)理論下，利率就是貨幣的價格，即當(dāng)市場中貨幣的供給大于需求時，那么貨幣的價格就會下降，也就是利率下跌；相反，當(dāng)市場中貨幣的供給小于需求時，就會引起貨幣價格的上漲，即利率上升。因此，貨幣供應(yīng)量是從供求關(guān)系影響利率上升與下降的重要變量。
同時，消費者物價指數(shù)是反映一定時期國內(nèi)所有商品價格水平的變動。從西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的政府宏觀調(diào)控理論來看，利率是調(diào)節(jié)消費者物價指數(shù)的重要手段與途徑。當(dāng)消費者物價指數(shù)處于高位運行時，那么中國人民銀行就會提高利率，回籠資金流動性，以平衡商品市場中供給小于需求的局面，從而促使消費者物價指數(shù)回歸合理水平；相反，當(dāng)消費者物價指數(shù)處于低位運行時，人民銀行就會調(diào)低利率，以刺激消費需求，引起消費者物價指數(shù)的上升。當(dāng)然，利率作為金融市場的重要變量，還受到了經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)和速度的制約。經(jīng)濟(jì)發(fā)展是一國的大事，利率的變動必須配合經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)和速度。簡單來說，當(dāng)一國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快時，政府與企業(yè)投資所需的資金越多，那么人民銀行為了刺激經(jīng)濟(jì)發(fā)展，就會采取低利率的貨幣政策。此外，目前國內(nèi)的利率變量有SHIBOR、CHIBOR、存款利率、貸款利率、國債收益率等。市場利率的定價也必然受到其他利率變量的影響。
盡管市場利率的定價可能還受到了其他因素的影響，但貨幣供應(yīng)量、消費者物價指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率變量等基本上涵蓋了目前我國市場利率的定價體系。因此，為了了解目前國內(nèi)市場利率的定價機(jī)制，必須從這幾方面因素入手分析。
（二）實證檢驗
1.變量設(shè)計和數(shù)據(jù)選擇（見表1）。本文的變量主要有市場利率、貨幣供應(yīng)量、消費者物價指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率變量等五方面。其中，市場利率為因變量，本文選擇SHIBOR作為衡量指標(biāo)。貨幣供應(yīng)量、消費者物價指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率均為自變量。貨幣供應(yīng)量是貨幣政策實施的中介目標(biāo)。通常而言，貨幣供應(yīng)量選擇M2作為衡量指標(biāo)。消費者物價指數(shù)反映的是一定時期內(nèi)的物價水平變量。國際上，一般用居民消費價格指數(shù)（CPI）作為消費者物價指數(shù)的衡量指標(biāo)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度一般選擇用國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）來衡量。其他利率變量選擇銀行等金融機(jī)構(gòu)一年期的貸款基準(zhǔn)利率作為衡量指標(biāo)。
對本文數(shù)據(jù)的研究期間，選擇從2008年1月至2012年12月的月度數(shù)據(jù)，共計60個數(shù)據(jù)樣本。其中，SHIBOR、M2、一年期貸款基準(zhǔn)利率等數(shù)據(jù)均來自于中國人民銀行數(shù)據(jù)庫；國內(nèi)生產(chǎn)總值、居民消費者價格指數(shù)均來自于中華人民共和國國家統(tǒng)計局《統(tǒng)計年鑒》。
2.平穩(wěn)性檢驗。用計量模型來檢驗經(jīng)濟(jì)變量之間的傳導(dǎo)關(guān)系時，往往需要注意時間序列數(shù)據(jù)的平穩(wěn)性問題。在經(jīng)典計量經(jīng)濟(jì)學(xué)的假設(shè)中，存在著“時間序列數(shù)據(jù)平穩(wěn)是數(shù)據(jù)分析前提”的假設(shè)。因此，在分析前要進(jìn)行時間序列數(shù)據(jù)的單位根檢驗。單位根檢驗是檢驗時間序列數(shù)據(jù)中是否存在單位根，若存在單位根，那么就表明時間序列數(shù)據(jù)為非平穩(wěn)的。對存在單位根的時間序列數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，就會出現(xiàn)“偽回歸”現(xiàn)象，得到錯誤的分析結(jié)果。本文運用ADF檢驗（擴(kuò)展的Dickey-Fuller）來檢驗變量的時間序列數(shù)據(jù)。
從ADF檢驗結(jié)果來看，SHIBOR、M2、CPI、GDP以及一年期貸款基準(zhǔn)利率的原時間序列數(shù)據(jù)在1%的顯著性水平下為非平穩(wěn)的。用EViews5.0軟件對其進(jìn)行一階差分后，其一階差分時間序列數(shù)據(jù)在1%的顯著性水平下通過了平穩(wěn)性檢驗，說明SHIBOR、M2、CPI、GDP以及一年期貸款基準(zhǔn)利率的一階差分時間序列數(shù)據(jù)是平穩(wěn)序列（見表2）。
3.Johansen協(xié)整檢驗（見表3）。由于經(jīng)濟(jì)變量的時間序列數(shù)據(jù)為非平穩(wěn)的，因此在研究過程中要選擇協(xié)整檢驗來分析兩個變量之間的影響關(guān)系。目前，協(xié)整檢驗的方法有E-G兩步法和Johansen檢驗法。相比較而言，Johansen檢驗法在統(tǒng)計性質(zhì)上要優(yōu)于E-G兩步法。從Johansen檢驗的結(jié)果來看，跡統(tǒng)計量檢驗拒絕了“模型不存在協(xié)整方程”的假設(shè)而接受了“模型存在一個協(xié)整方程”的假設(shè)。因此，可以認(rèn)定SHIBOR、M2、CPI、GDP以及一年期貸款基準(zhǔn)利率間存在著長期的均衡關(guān)系，其協(xié)整方程如下：
lny=-9.541lnx1+34.4lnx2+8.78lnx3-17.64 lnx4
該方程表明：市場利率SHIBOR與貨幣供應(yīng)量M2、一年期貸款基準(zhǔn)利率存在著負(fù)相關(guān)關(guān)系，這主要是因為貨幣供應(yīng)量的增加必然引起市場利率的下降，符合經(jīng)濟(jì)學(xué)原理。同時，市場利率SHIBOR與居民消費物價指數(shù)CPI、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度成正相關(guān)關(guān)系，這是因為當(dāng)居民消費物價指數(shù)較高時，那么政府就會透過提高利率的方式來調(diào)解商品市場供求關(guān)系；同樣地，當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度過快時，就會通過提高利率來使經(jīng)濟(jì)降溫。
國債期貨推出背景下市場利率的定價機(jī)制
（一）國債期貨合約的定價機(jī)制
國債期貨的標(biāo)的資產(chǎn)是國庫券，但市場多空雙方所對賭的就是國庫券的收益率。眾所周知，國庫券的收益率與市場利率有著密不可分的聯(lián)系，通常情況下，將一年期國債的收益率作為無風(fēng)險市場利率。因此，國債期貨的推出將對市場利率的定價機(jī)制有著重要的影響。
要了解國債期貨背景下市場利率的定價機(jī)制，就必須清楚國債期貨的定價。國債期貨屬于金融期貨，目前，持有成本定價模型是被最廣泛使用的國債期貨合約定價模型。
其中，F(xiàn)t是指國債期貨的價格，為轉(zhuǎn)換因子， 是指持有國債期貨的收益，（Pt+I0）er（T-1）為國債期貨的購買價格和持有成本。在國債期貨的定價公式下，市場利率r是一個非常重要的經(jīng)濟(jì)變量。從定價公式也可知，國債期貨的價格與市場利率呈現(xiàn)著反向的變動關(guān)系，即市場利率上升時，國債期貨價格降低；市場利率下降，則國債期貨價格提高。
（二） 國債期貨背景下市場利率的定價
國債期貨的價格變化也對市場利率的定價有著不可忽視的影響。金融工程學(xué)理論指出：在期貨市場中，信息流動的速度非?？欤瑤缀醪淮嬖谥裁凑系K，這使得期貨與現(xiàn)貨、期貨與期貨之間的套利機(jī)會馬上被市場發(fā)現(xiàn)而執(zhí)行，從而形成所謂的“無風(fēng)險套利定價機(jī)制”。無風(fēng)險套利定價的公式如下：
其中，F(xiàn)指的是國債期貨合約的價格，S0為現(xiàn)貨資產(chǎn)（國庫券）的價格，C是指持有成本。在無風(fēng)險套利定價機(jī)制下，期貨合約價格F與現(xiàn)貨資產(chǎn)S0之間的價差往往維持在一個固定的水平，也就是國債期貨合約的持有成本。
當(dāng)國債期貨的合約價格高于現(xiàn)貨資產(chǎn)價格超過持有成本時，也就是F-S0≥C時，那么市場套利者就會發(fā)現(xiàn)所存在的套利機(jī)會，實施套利，從而促使國債期貨合約價格與現(xiàn)貨資產(chǎn)價格重新回歸合理。在這種國債期貨合約價格高于現(xiàn)貨資產(chǎn)價格超過持有成本的情況下，由于無風(fēng)險套利機(jī)制的存在，國債期貨合約價格必將下跌，市場利率隨之提升。相反，當(dāng)國債期貨的合約價格低于現(xiàn)貨資產(chǎn)價格超過持有成本時，即F-S0≤C時，市場套利者實施套利，促使國債期貨合約價格上升，推動市場利率下降。
與此同時，由于國債期貨與市場利率存在的密切關(guān)聯(lián)性，國債期貨本質(zhì)的標(biāo)的資產(chǎn)就是市場利率，因此，國債期貨市場中多頭與空頭的力量對比也會影響著市場利率的走勢。簡單來說，當(dāng)國債期貨市場的多頭力量強(qiáng)于空頭時，那么國債期貨合約的價格就會上漲，也就是說市場利率隨之下跌；相反，空頭強(qiáng)于多頭時，國債期貨合約價格下跌，市場利率隨之上升。
因此，國債期貨的推出使得市場利率的定價更為復(fù)雜。其不僅僅受到了貨幣供應(yīng)量、消費者物價指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度等宏觀經(jīng)濟(jì)變量的影響，而且還受到國債期貨合約價格與國債現(xiàn)貨價格之間的價差以及國債期貨合約之間的價差的影響。因為在無風(fēng)險套利定價機(jī)制下，這些價差都會因套利行為而消除，從而形成所謂的“無風(fēng)險均衡價格”，也就是市場利率價格。同時，國債期貨市場作為市場利率多頭和空頭的集合，兩者力量強(qiáng)弱的變化也會引起市場利率的定價機(jī)制變化。
結(jié)論
總的來說，國債期貨從本質(zhì)上來說就是一個利率衍生產(chǎn)品，它的推出必然會對市場利率的定價產(chǎn)生影響。由于國債期貨是開放式的衍生品市場，其所影響的不僅僅只是單純的一個利率，而且整個市場的利率水平。從前面的分析也可以看到，國債期貨推出前后，市場利率定價機(jī)制發(fā)生了較大的變化。在國債期貨推出前，市場利率的定價主要受到貨幣供應(yīng)量、消費者價格指數(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度以及其他利率等宏觀經(jīng)濟(jì)因素的影響。然而，國債期貨推出后，市場利率的定價更多的是受到期貨市場無風(fēng)險套利機(jī)制的影響。目前，國內(nèi)市場利率體系是由SHIBOR、票據(jù)市場利率、貸款市場利率等多個利率體系所組成，但國債期貨的推出將對這些利率進(jìn)行整合，因為國債期貨有不同的機(jī)構(gòu)參與，不僅是商業(yè)銀行和大的保險公司，它有很多個人投資者和券商資金，它會反映不同市場投資者對利率的不同判斷，這是一個市場化的利率形成的基石。
參考文獻(xiàn)：
1.渠留虎，常樂.國債期貨與我國利率市場化研究[J].中國證券期貨，2012（11）
2.賀強(qiáng)，辛洪濤.重推國債期貨與我國利率市場化互動關(guān)系研究[J].價格理論與實踐，2012（2）
3.宋穎.國債期貨價格套利機(jī)會的實證分析—以美國國債期貨市場為例[J].價格理論與實踐，2012（8）
4.袁朝陽，劉展言.國債期貨與我國利率市場化推進(jìn)—兼評國債期貨仿真合約的功能發(fā)揮[J].財經(jīng)科學(xué)，2012（8）
2022年春節(jié)能回南京老家過年嗎
春節(jié)能回南京老家過年不過具體的要看你所在地區(qū)的規(guī)定。
因為近期疫情反復(fù)大家紛紛擔(dān)心自己又將于春節(jié)無關(guān)，不過就南京的規(guī)定看是可以回來過年的，不過所有來自或途經(jīng)國內(nèi)疫情中高風(fēng)險地區(qū)及所在地，或有本土確診病例所在地來南京人員，應(yīng)在抵達(dá)南京后盡快且不得超過12小時向所在社區(qū)報告，需持有48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明，主動配合做好信息登記、后續(xù)根據(jù)在南京停留時間按要求配合做好核酸檢測。
春節(jié)前后南京還能不能正常返鄉(xiāng)
看疫情的控制情況。
春節(jié)前后南京還能不能正常返鄉(xiāng)是大家時下最為好奇的，不過目前還不清楚南京在春節(jié)期間是否可以自由進(jìn)出，但根據(jù)以往的數(shù)據(jù)，低風(fēng)險地區(qū)的人是可以的。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，低風(fēng)險地區(qū)人員進(jìn)出南京不受限制，無需集中隔離14天，無需持有核酸檢測陰性證明。中高風(fēng)險地區(qū)人員需要集中隔離或家庭隔離才能到達(dá)南京，核酸檢測至關(guān)重要。
春節(jié)回南京過年要準(zhǔn)備什么
【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移； 療效評價； 預(yù)后影響因素； 中位生存時間
結(jié)直腸癌是一種惡性程度較高的消化道惡性腫瘤，預(yù)后較差，外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展提高結(jié)直腸癌病灶切除的存活率[1]。肝臟是結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的最常見部位[2]，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后的結(jié)直腸癌患者的預(yù)后極差，而大多數(shù)患者在診斷出結(jié)腸癌時已出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，即便根治性切除肝部病灶組織，其無瘤生存率和五年生存率仍較低[3-4]。因此，提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療效果是提高結(jié)直腸癌生存率的關(guān)鍵。故本研究對筆者所在醫(yī)院收治的425例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的治療效果進(jìn)行回顧性研究，并分析影響預(yù)后的相關(guān)因素，為臨床治療方案的制訂提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 病例為筆者所在醫(yī)院2000年1月-2010年1月診治的425例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，男257例，女168例，年齡為28～76歲，平均年齡為（18.3±15.7）歲；其中直腸癌81例、乙狀結(jié)腸癌106例、升結(jié)腸癌86例、橫結(jié)腸癌67例、降直腸癌85例。277例患者通過B超或CT及術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)、并由病理學(xué)確診為合并肝轉(zhuǎn)移癌，148例患者在隨訪中發(fā)現(xiàn)；轉(zhuǎn)移灶大小不等，直徑為1.2～7.8 cm，平均直徑為（3.5±1.2）cm；單發(fā)轉(zhuǎn)移灶139例，多發(fā)轉(zhuǎn)移灶286例。納入指標(biāo)：（1）完成規(guī)定治療方案及依從性較好者。（2）完成術(shù)后隨訪者。（3）患者知情同意下，排除合并其他嚴(yán)重心肺疾病者。
1.2 治療方法 425例結(jié)直腸癌原發(fā)病灶均行根治切除術(shù)。肝轉(zhuǎn)移病灶根據(jù)患者情況進(jìn)行分型治療：227例患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移病灶切除，其中153例行Ⅰ期和Ⅱ期根治性切除手術(shù)，并保留手術(shù)切緣距腫瘤1 cm，74例患者由于手術(shù)切緣有肝門靜脈、肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、膽道內(nèi)有癌栓及手術(shù)切緣癌組織病理陽性等，進(jìn)行姑息性切除；198例患者行化療治療，其中72例行全身化療，采用FOLFOX方案，126例行含奧沙利鉑方案的經(jīng)肝動脈栓塞化療治療。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 分析患者治療后的近遠(yuǎn)期療效，并通過調(diào)查患者的一般資料及病理參數(shù)等情況分析影響預(yù)后的因素。采用RECIST 1.0版本評價結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的近期療效[5]。完全緩解：所有目標(biāo)病灶消失，且維持至少4周。部分緩解：所有目標(biāo)基線病灶的長徑總和縮小在30%以上，且維持至少4周。穩(wěn)定：所有目標(biāo)基線病灶的長徑總和縮小但未達(dá)部分緩解，增大但未達(dá)到進(jìn)展。進(jìn)展：所有目標(biāo)基線病灶的長徑總和增大在20%以上，或出現(xiàn)1個以上的新病灶。通過如下公式計算治療總有效率：總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用Kaplan-Meier法計算生存率，采用Logrank進(jìn)行預(yù)后影響因素的單因素分析，P
2 結(jié)果
2.1 近期療效 227例患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移病灶切除，4周內(nèi)僅5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.20%；其余198例行化療治療，其中完全緩解52例、部分緩解71例、穩(wěn)定43例、進(jìn)展32例，其中總有效率為62.12%。
2.2 遠(yuǎn)期療效 隨訪時間為24～90個月，平均隨訪（52.83±13.71）個月；共死亡399例，存活26例（隨訪截至2012年1月），中位生存期為15.27個月；0.5、1、2、3、4、5年的生存率分別為84.24%、62.35%、51.76%、22.59%、13.18%、6.12%。
2.3 影響預(yù)后的因素分析 單因素分析表明：轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目、轉(zhuǎn)移瘤分布、肝轉(zhuǎn)移個數(shù)、肝轉(zhuǎn)移最大直徑、既往化療史、腫瘤分化程度、治療手段均是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)后的獨立影響因素，見表1。
3 討論
肝轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致結(jié)直腸癌術(shù)后生存率較低、生存期較短的主要問題，因此在原發(fā)性病灶根治切除后，需要進(jìn)行肝部的腫瘤治療。肝的解剖學(xué)位置特殊，血供豐富，來自直腸的癌細(xì)胞可通過血液轉(zhuǎn)移至肝臟，引起肝腫瘤的發(fā)生。轉(zhuǎn)移瘤病理學(xué)參數(shù)、患者的治療情況等因素均可影響結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的預(yù)后，但具體因素尚不清楚，因此本研究進(jìn)行相關(guān)探討。
根據(jù)肝轉(zhuǎn)移的部位及腫瘤參數(shù)等因素，本研究制訂相應(yīng)的方案，主要可分為病灶切除治療和化療治療，發(fā)現(xiàn)近期效果較好，如病灶切除僅5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.20%；而198例化療患者的總有效率為62.12%。截至隨訪結(jié)束，僅26例存活，且中位生存期為15.27個月，與閆東等[6]報道的15.6個月相近。隨著隨訪時間的延長患者的生存率降低，最低位五年的6.12%。本研究采用Logrank進(jìn)行預(yù)后影響因素的單因素分析發(fā)現(xiàn)，影響中位生存時間的因素主要可歸納為轉(zhuǎn)移瘤參數(shù)（數(shù)目、分布、肝轉(zhuǎn)移個數(shù)、轉(zhuǎn)移最大直徑、腫瘤分化程度）及患者的治療情況（既往化療史、治療手段），提示應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的措施。
參考文獻(xiàn)
[1] 梁鴻，裘正軍.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的現(xiàn)狀和研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009，17（8）：1575-1578.
[2] 劉建，羅時敏，曹杰，等.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移相關(guān)高危因素的研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1346-1349.
[3] 蔡三軍.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療現(xiàn)狀[J].中華胃腸外科雜志，2009，12（4）：430-431.
[4] 袁玉峰，劉志蘇.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的外科治療策略[J].臨床外科雜志，2011，19（9）：588-590.
[5] 孫玉蓓，胡冰，王勇，等.重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合化療治療晚期大腸癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2009，14（9）：837-840.
“拍電影不容易，尤其找到那么多錢更難”。侯孝賢口中說的“那么多錢”，指的就是《聶隱娘》的攝制成本9000萬。在臺灣拍藝術(shù)片，即使是侯孝賢這樣憑借《悲情城市》拿下過金獅獎杯，憑借《最美時光》沖擊過戛納的大師級人物，拍片的最重要資金來源竟然是來自臺灣電影輔導(dǎo)金。除了來自政府的電影輔導(dǎo)金，找一些基金的投資也是籌錢排片的另一種模式，“但是這些基金的律師很奇怪，會問我‘假如這個電影賠本了怎么辦，是不是你要先還給我們錢？’就算找日本的銀行，那邊也會派人來盯著你，要求在限定時間內(nèi)完工，我何必花錢找石頭砸自己的腳呢？”侯孝賢最后選擇了合拍片的模式，香港銀都機(jī)構(gòu)有限公司負(fù)責(zé)一半預(yù)算，4500萬元人民幣，其余部分是來自中國臺灣和韓國、加拿大、歐洲等地的資金。
《聶隱娘》雖然在戛納風(fēng)光一片，也有舒淇、張震這類大明星做門面，但其中運用的長鏡頭、寥寥幾句文言文的臺詞，是否能被普通院線觀眾接受，看起來并不樂觀。資深電影記者杜小姐告訴南都娛樂&鳳凰娛樂記者：“《聶隱娘》剛啟動的時候，據(jù)說這個項目是有過想將其拍成商業(yè)片的念頭的，不知為何最終得以維持導(dǎo)演風(fēng)格，侯孝賢已經(jīng)很多年沒有拍片子了，他找投資難很正常?！必?fù)責(zé)《聶隱娘》內(nèi)地營銷的光和映畫副總經(jīng)理鄭小姐向南都娛樂&鳳凰娛樂記者表示，《聶隱娘》有望今年在大陸上映。 賈樟柯依靠海外市場銷售收回投資，拍廣告來養(yǎng)活電影
拍的許多電影沒有在國內(nèi)上映，即便上映了，也沒有一部影片的國內(nèi)票房是過千萬的，沒錯，這個人就是賈樟柯。此次賈樟柯的《山河故人》成功沖進(jìn)第68屆戛納電影節(jié)主競賽單元，雖然沒有拿到任何競賽獎項，但他個人被授予“金馬車”終身成就獎，也為華語導(dǎo)演爭了光。
爭光歸爭光，拍電影在國內(nèi)賺錢這個問題賈樟柯依然沒有解決，但他似乎開辟了一條棄內(nèi)赴外的道路。一位業(yè)內(nèi)人士和南都娛樂&鳳凰娛樂透露：“獲得威尼斯電影節(jié)金獅獎的《三峽好人》，電影版權(quán)就銷售到了75個國家，這部電影是和紀(jì)錄片《東》一起套拍的，投資為600萬元人民幣，但兩部片子的海外版權(quán)銷售達(dá)4000萬元。至于《山河故人》，電影在還沒開拍的時候，通過版權(quán)預(yù)售，投資方其實就已經(jīng)回本了?！背伺乃囆g(shù)片之外，賈樟柯還拍廣告，用拍廣告的錢來維持自己的電影理想，使得他在電影的操作上比侯孝賢更靈活。
【關(guān)鍵詞】 延長切口引流時間； 腦脊液漏； 間斷夾閉引流管； 療效
中圖分類號 R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）3-0109-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.059
腦脊液漏是脊柱手術(shù)較常見的并發(fā)癥，部分患者可出現(xiàn)畏光、眼花、面部麻木、惡心嘔吐、聽力下降等，而有些患者則無特殊體征出現(xiàn)，因此脊柱術(shù)后，要密切觀察引流液的顏色、形狀及量，正?；颊咝g(shù)后1～2 d引流液相對較少，且為暗紅色陳舊出血，而腦脊液漏患者引流量一般較多，且可見清亮的腦脊液流出[1]。腦脊液漏若處理不當(dāng)，則可降低手術(shù)療效，嚴(yán)重可引起化膿性腦膜炎。傳統(tǒng)治療是通過術(shù)后3 d拔管及更換敷料方式，此法雖簡單易行，但初期療效較差，易合并神經(jīng)根損傷、切口感染等，需要再次治療。針對此情況，筆者嘗試對腦脊液漏患者采用延長切口引流時間并對引流管行間斷夾閉方法治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取60例于2011年2月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院行脊柱手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏患者，均為后路硬膜外手術(shù)，將入選患者根據(jù)治療方案不同分為對照組與試驗組兩組，每組各30例。試驗組中男17例，女13例，年齡20～63歲，平均（46.8±6.3）歲，手術(shù)部位：頸椎12例，腰骶椎8例，胸椎10例，對照組中男18例，女12例，年齡22～64歲，平均（46.9±6.2）歲，手術(shù)部位：頸椎13例，腰骶椎7例，胸椎10例。兩組腦脊液漏患者年齡、性別、手術(shù)部位等一般資料上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
患者出現(xiàn)腦脊液漏后，均口服乙酰唑胺，靜脈給予抗生素，并改俯臥位，切口周圍用鹽袋壓迫，有尿潴留者給予導(dǎo)尿，咳嗽者給予鎮(zhèn)咳藥治療，避免腹壓升高。待腦脊液漏停止后連續(xù)用藥1周，以鹽袋壓迫切口3 d，為俯臥位。對照組常規(guī)術(shù)后3 d拔除引流管，試驗組將切口引流時間延長并間斷夾閉引流管。術(shù)后第3天若引流液為稀薄血性液體，引流量超過150 ml即診斷為腦脊液漏。立即改負(fù)壓為平壓，連接無菌引流袋，切口處用2 kg鹽袋壓迫，引流管第4天夾閉，時長1 h，每夾閉1次開放1 h，以此方法循環(huán)；第5天每開放10 h夾閉2 h；第6天每開放9 h夾閉3 h；第7天每夾閉11 h后開放1 h，待引流量少于30 ml時將引流管拔除。引流期間，引流管夾閉時間依據(jù)引流量情況調(diào)節(jié)。引流管拔除后仍俯臥位鹽袋壓迫。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組腦脊液漏停止時間、初期處理成功率、傷口愈合時間。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用spss 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組相關(guān)時間指標(biāo)對比
試驗組傷口愈合時間、腦脊液漏停止時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。
表1 兩組相關(guān)時間指標(biāo)對比 d
組別 傷口愈合時間 腦脊液漏停止時間
試驗組（n=30） 14.54±2.76 8.43±1.72
對照組（n=30） 25.27±4.65 20.53±3.56
t值 -10.869 -16.762
P值 <0.05 <0.05
2.2 兩組初期治療情況
試驗組初次治療均治愈，無需追加其他治療，未出現(xiàn)假性硬膜囊腫及逆流性感染等，初期處理成功率100%，對照組初期處理成功17例（56.67%），兩組初期治療成功率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。
表2 兩組初期治療情況
組別 腦脊液漏未減少（例） 切口感染（例） 假性硬膜囊腫（例） 初期處理成功
例（%）
試驗組（n=30） 0 0 0 30（100）
對照組（n=30） 4 5 4 17（56.67）
字2值 17.900
P值 <0.05
3 討論
脊柱手術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏較為常見，研究指出，其發(fā)生的原因有以下幾點：（1）銳性或鈍性創(chuàng)傷或腰穿等；（2）繼發(fā)于術(shù)中的硬膜損傷及麻醉時的損傷；（3）特發(fā)性一處或多處神經(jīng)根袖腦脊液漏[2]。腦脊液漏可帶來傷口不愈合及患者不適、潛在感染等情況。腦脊液漏臨床通常采用常規(guī)術(shù)后3 d拔管及更換敷料的方式，但初期治療成功率低，常需要追加治療。經(jīng)不斷探索、實踐，近年來筆者采用延長切口引流時間并對引流管進(jìn)行間斷夾閉方式處理脊柱術(shù)后腦脊液漏，取得較好的療效。引流管間斷夾閉時，腦脊液外流到周圍組織間，當(dāng)其壓力與椎管內(nèi)壓力基本一致時，破損的硬膜口可以閉合，有利于切口處的愈合。隨著夾閉時間的增加，其破損口越來越小，直至達(dá)到最終愈合[3-4]。
本研究中，試驗組傷口愈合時間、腦脊液漏停止時間均明顯短于對照組（P<0.05）；同時，試驗組初次治療均治愈，無需追加其他治療，未出現(xiàn)假性硬膜囊腫及逆流性感染等，初期處理成功率100%。對照組初期處理成功17例（56.67%），兩組初期治療成功率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)[5]報道一致，足以說明該療法的有效性，有利于促進(jìn)切口愈合，減少患者痛苦。筆者分析延長引流時間并對引流管行間斷夾閉療法相比于傳統(tǒng)方法的優(yōu)勢有：（1）可避免切口感染，尤其對腦脊液漏量大的患者療效較佳；（2）可避免腦脊液從切口流出；（3）間斷夾閉可有效調(diào)節(jié)腦脊液漏的量和速度，緩解引流中低顱壓癥狀；（4）以夾閉引流管的方式，使破損的硬膜與瘢痕組織粘連，避免假性硬膜囊腫形成。但在臨床實踐過程中，應(yīng)注意置管不宜過長，否則可能會發(fā)生引流管逆行感染的現(xiàn)象[6]。
總而言之，腦脊液漏通過延長引流時間并對引流管行間斷夾閉的方式治療，效果顯著，較少發(fā)生并發(fā)癥，具有推廣價值。
參考文獻(xiàn)
[1]程增銀，馬文海，崔建平，等.延長引流時間并間斷夾閉引流管治療脊柱術(shù)后腦脊液漏的療效觀察[J].中國脊柱脊髓雜志，2010，20（12）：985-987.
[2]李寧，鄧桂，梁屆東，等.延長引流時間并間斷夾閉引流管治療脊柱術(shù)后腦脊液漏的臨床分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，7（6）：62-63.
[3]牛奔，王斌.延長引流時間并間斷夾閉引流管治療脊柱術(shù)后腦脊液漏臨床分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（4）：152-153.
[4]張志平，郭昭慶，孫垂國，等.退變性腰椎疾患后路減壓術(shù)后腦脊液漏的相關(guān)因素分析及處理[J].中國脊柱脊髓雜志，2014，24（10）：906-911.
開篇第一要素就是時間段選擇，雖然對于大多數(shù)上班黨，跟想帶著已經(jīng)上學(xué)的小孩一起玩的家庭無法實現(xiàn)，但如果有可能，盡可能的選擇長假過后的兩周后的工作日，真的是人非常少。為啥是長假過后的兩周后呢?如果是連著長假，很多人會選擇多請幾天假可以多休多玩幾天，因此長假剛過后的一周內(nèi)其實各大景區(qū)的人還是很多的。而長假過后的兩三周往往就是游客最少的時間段了。這也是最舒服的游玩時段了，本身的樂園人少，遠(yuǎn)比任何攻略有效。我在2.26號周二去的，即使是熱門的創(chuàng)極速飛車這樣的項目，你根本無需搶fp，就能快速從普通通道進(jìn)入。隨便可以拍到這樣的大空景，是不是很爽？
2、提前下載app，明確自己的喜好
迪士尼的官方app建議提前下載好，進(jìn)園后拿到門票，即可在app上進(jìn)行關(guān)聯(lián)，然后搶fp，而且提前下好app能看到樂園的地圖，大概先有個方位印象，不然樂園其實面積挺大的。而且app內(nèi)有對各個項目的介紹，可以先了解自己是否對這個項目有興趣，以及一些禁忌事項。并不是大家都覺得好玩的就適合自己，一定要根據(jù)自己的自身情況進(jìn)行取舍。比如我這種腰椎間盤不好的人，就不能玩比如創(chuàng)極速飛車等這類的高速游戲，就 沒必要去搶這些項目的fp，適合自己的才是最好的，畢竟游玩只是樂趣，不能拿自己的身體健康當(dāng)賭注。
app內(nèi)也有各個劇場表演的時間段，也可以大致先做個路線安排。
3、關(guān)于FP（fast pass）
fast pass，顧名思義就是快速通行證，當(dāng)然并不是你搶到了快速通行證就可以直接進(jìn)，只是可以走專門的快速通行證通道，會比普通通道排隊用時少上許多。在無法在人少的時間段去樂園的話，只能是搶fp來獲得更多時間玩更多的項目。
入門后領(lǐng)取門票后（建議先在網(wǎng)上用身份證訂好票，直接刷身份證入園），直接掃描二維碼便可以綁定到迪士尼樂園的官方app上，多人可以同時綁定。園區(qū)內(nèi)發(fā)放FP卡的只有七個項目，也就是俗稱的“七大項”，分別是：探險島區(qū)的飛躍地平線、雷鳴山漂流；夢幻世界區(qū)的七個小矮人礦山車、小飛俠天空奇遇、小熊維尼歷險記；明日世界區(qū)的創(chuàng)極速飛輪、巴斯光年星際營救。綁定門票后按照事先想好 的項目先去領(lǐng)FP卡，最熱門的應(yīng)該是飛躍地平線（老少皆宜），然后是劇烈刺激類的創(chuàng)極速光年、小矮人礦山車、巴斯光年星際營救、雷鳴山漂流，再然后是適合小孩子玩的小熊維尼歷險記、小飛俠天空奇遇。
劃重點：FP卡不能隨便領(lǐng)取，領(lǐng)取的時間是第一張F(tuán)P卡之后2小時。FP卡領(lǐng)取后必須在要求的時間段一小時內(nèi)游玩項目，不然過時無法使用FP。因此入園前先想好搶哪個項目的FP至關(guān)重要，尤其是人多的時候，等你猶豫就秒光了。
4、關(guān)于抵達(dá)和其他注意事項
迪士尼有地鐵11號線直達(dá)，旺季的話建議還是住周邊的樂園酒店或者距離近一些的酒店。平日的開園時間是9點，建議8點前就要到達(dá)，不然安檢和入園就要花費一個小時以上。當(dāng)然如果時間選對了，比如我們那天去9點才到，排隊進(jìn)園也才花了不到20分鐘吧。
可以攜帶水瓶進(jìn)入，食物不能攜帶，入門會檢查。