妊娠高血壓的護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：妊娠高血壓的護(hù)理范文
妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高征,是妊娠期特有疾病,主要征狀表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓,是產(chǎn)科臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重影響母嬰安全的疾病。因此,做好該病的觀察與護(hù)理顯得尤為重要。筆者有幸于2006年在寶應(yīng)縣人民醫(yī)院進(jìn)修一年。該院在此期間共收治妊高征患者22例,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下:
一、臨床資料:
本組患者22例,其中輕度12例,中度8例,重度2例(先兆子癇1例、產(chǎn)前子癇1例),合并糖尿病、前置胎盤各1例。初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦4例,年齡20-36歲,孕周最小為34周,最大為41周,小于36周者2例,大于36周者20例。
二、結(jié)果
順產(chǎn)2例,剖宮產(chǎn)20例。新生兒死亡1例(畸形),1例產(chǎn)婦因產(chǎn)前子癇并發(fā)腦疝剖宮產(chǎn)后即轉(zhuǎn)腦科治療,其余21例產(chǎn)婦均治愈出院。
三、護(hù)理:
1、妊高征的產(chǎn)前一般護(hù)理。
⑴心理護(hù)理一旦確診妊高征,住院治療,均會(huì)使孕婦產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張的心理負(fù)擔(dān),特別是重度妊高征,且孕周小于36歲者更甚。情緒緊張會(huì)導(dǎo)致血壓上升,加重病情,甚至使病情惡化。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬溝通,并向其介紹疾病的相關(guān)知識(shí),鼓勵(lì)其提出問(wèn)題并耐心解答,及時(shí)反饋治療效果,使其樹(shù)立信心。
⑵與孕婦探討自我護(hù)理的方法向其解釋側(cè)臥位臥床休息的重要性,特別是左側(cè)臥位。并根據(jù)病情教會(huì)患者適當(dāng)在床上活動(dòng)四肢,防止肌萎縮及血栓性靜脈炎,可適當(dāng)聽(tīng)舒緩輕柔音樂(lè),教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。良好的休息與睡眠能有效緩解激動(dòng)與緊張的情緒。因此,對(duì)新入院者應(yīng)進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估,教會(huì)簡(jiǎn)單睡眠方法。
⑶健康教育與飲食指導(dǎo)根據(jù)實(shí)際情況采用口頭指導(dǎo),分發(fā)小手冊(cè),孕婦課堂定期開(kāi)展講座,開(kāi)通熱線電話,定期更換宣傳欄等形式。了解孕婦的生理、心理變化及社會(huì)文化生活背景等,有的放矢進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。指導(dǎo)孕婦每天攝入足夠的蛋白質(zhì)和高纖維食物,可有效防止便秘,以及補(bǔ)充蛋白質(zhì)的損失。除全身水腫者外,不限制鹽的攝入。
2、?？谱o(hù)理
⑴避孕刺激,防止抽搐患者盡量置單間,保持適當(dāng)問(wèn)溫濕度,保持空氣清新,并備齊各種急救物品。嚴(yán)格執(zhí)行探視制度及進(jìn)行各項(xiàng)治療時(shí)做到“三輕”。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及胎心音變化情況,各種治療及護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行,及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,做好標(biāo)本的留取及送檢。
⑵降壓解痙,控制抽搐子癇抽搐時(shí)可加重腦水腫,而腦水腫可進(jìn)一步誘發(fā)抽搐,造成惡性循環(huán),因而應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行各種醫(yī)囑,快、穩(wěn)、準(zhǔn)的建立靜脈通路,做到用藥及時(shí),防止病情惡化,特別在使用硫酸鎂降壓時(shí),每次用藥前必須檢查膝反射是否存在,以及呼吸不少于16次/分,尿量不少于25ml/小時(shí),才可以再次使用。抽搐時(shí)應(yīng)持續(xù)吸O2,流量為4-6L/min,可預(yù)防腦水腫及改善胎兒宮內(nèi)窘迫。腦水腫嚴(yán)重及顱內(nèi)高壓者,應(yīng)間斷吸O2,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心音變化,防止胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)征發(fā)生。
⑶保持氣道通暢,防止窒息左側(cè)臥位或平臥時(shí)頭偏向一側(cè),及時(shí)清理呼吸道分泌物,防止吸入性肺炎。必要時(shí)用開(kāi)口器、拉舌鉗防止舌根后墜引起窒息。同時(shí)要注意安全,防止墜床,保持皮膚干潔,防止褥瘡發(fā)生。
3、產(chǎn)科處理及護(hù)理。
⑴保守治療對(duì)病情較輕的輕、中度妊高征患者且胎齡少于36周者,一般采用保守治療并促胎兒成熟,以提高新生兒的存活率及生存質(zhì)量。在治療同時(shí)要嚴(yán)密觀察病情,防止抽搐前血壓正常的子癇發(fā)生。
⑵終止妊娠的方式及時(shí)機(jī)對(duì)分娩方式的選擇應(yīng)視產(chǎn)科因素及病情而定。對(duì)輕、中度妊高征治療效果滿意的,或入院時(shí)已臨產(chǎn)的,且無(wú)其他合并征,具備陰道分娩條件的,應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下陰道分娩。但重度妊高征入院時(shí)多數(shù)未臨產(chǎn),宮頸條件不成熟,引產(chǎn)易失敗,而剖宮產(chǎn)是及時(shí)解除病因,中止體內(nèi)惡性循環(huán)的重要措施。對(duì)產(chǎn)前子癇者不管孕周多少,在臨床控制3-4小時(shí)后,先兆子癇孕周大于34周者,在臨床控制24小時(shí)內(nèi),而先兆子癇孕周小于34周的,用地塞米松促使胎兒成熟三天后未進(jìn)入產(chǎn)程的,均應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠。因此,護(hù)理人員在搶救病人的同時(shí),應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)靈活的做好術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理,為搶救嬰兒生命安全贏得時(shí)間。
4、產(chǎn)后護(hù)理
結(jié)束妊娠后,一般患者的血壓與水腫相應(yīng)的很快就會(huì)好轉(zhuǎn),但病情仍不穩(wěn)定,產(chǎn)后24小時(shí)至72小時(shí)內(nèi),是產(chǎn)后子癇的高發(fā)時(shí)段,不能掉以輕心,又因?yàn)榛颊咴衅诘牡望}飲食,產(chǎn)前大量解痙降壓藥的使用,產(chǎn)后腹壓驟降,易致回心血量下降,引起產(chǎn)后血循環(huán)衰竭。同時(shí)要注意宮縮情況,防止產(chǎn)后大出血發(fā)生。同時(shí)要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,特別是昏迷者及術(shù)后者,防止產(chǎn)褥感染的發(fā)生。
第2篇：妊娠高血壓的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾?。?護(hù)理
中圖分類號(hào) R714.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）3-0107-02
妊娠高血壓疾病簡(jiǎn)稱妊高征，是妊娠期特有的全身性疾病，具體表現(xiàn)為孕婦在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿癥候，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致抽搐、休克甚至孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡，目前該病已成為我國(guó)孕婦死亡的重要原因之一[1]。實(shí)踐證明，除了解痙、鎮(zhèn)壓、擴(kuò)容等積極治療外，科學(xué)的護(hù)理方法對(duì)患者的恢復(fù)與好轉(zhuǎn)也有重大作用。本文選取2008年8月-2012年11月筆者所在醫(yī)院收治的38例妊娠期高血壓疾病患者，進(jìn)行回顧性分析研究，臨床具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般材料
選取2008年8月-2012年11月筆者所在醫(yī)院收治的38例妊娠期高血壓疾病患者，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，獲得家屬同意，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷等為主要表現(xiàn)。將38例患者根據(jù)入院時(shí)間前后分為對(duì)照組和研究組，每組19例，其中對(duì)照組年齡25～36歲，平均28.5歲，順產(chǎn)8例，剖宮產(chǎn)11例；研究組27～39歲，平均29.3歲，順產(chǎn)6例，剖宮產(chǎn)13例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者在護(hù)理期間均接受相同的常規(guī)護(hù)理、藥物治療和神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理。研究組患者增加康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員為受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練護(hù)士，實(shí)行24 h全方位護(hù)理制度，康復(fù)護(hù)理包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理、臨床護(hù)理等，由護(hù)理人員和家屬共同操作完成，具體護(hù)理內(nèi)容如下。
心理護(hù)理：由于高血壓、水腫、失眠等癥狀，給孕婦的身體造成了不適，同時(shí)由于對(duì)胎兒的安危及健康狀況的擔(dān)憂導(dǎo)致孕婦心理壓力增大，嚴(yán)重影響了患者的治療和康復(fù)。對(duì)此，首先給她們普及妊娠期高血壓疾病的基本知識(shí)，增強(qiáng)她們對(duì)于康復(fù)的信心，使她們從心理上減輕對(duì)這種病癥的恐懼[2]。其次，醫(yī)生、護(hù)士在平常的治療中要主動(dòng)關(guān)心孕婦，幫助她們熟悉醫(yī)院環(huán)境為她們講述醫(yī)院的成功案例，從而使她們信賴醫(yī)生，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而愿意以樂(lè)觀積極的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。
產(chǎn)前護(hù)理：患者入院后，要對(duì)其做一個(gè)全面的護(hù)理評(píng)估，對(duì)于高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候及昏迷、抽搐等要重點(diǎn)評(píng)估。對(duì)于輕重不同的患者采取不同的護(hù)理方式，對(duì)于輕度妊娠期高血壓疾病患者（血壓≥18.7/12 kPa，有的伴有輕度蛋白尿和水腫）要幫助其減輕心理壓力，合理安排飲食，保證蛋白質(zhì)和維生素、鐵、鈣的攝入量，注意食鹽適量食用。同時(shí)要保證良好的作息規(guī)律，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位[3]。對(duì)于母兒的監(jiān)測(cè)中，應(yīng)密切觀察血壓的變化，留意胎心胎動(dòng)。在這19例患者中重度3例，血壓均超過(guò)了21.3/14.6 kPa，出現(xiàn)尿蛋白、水腫、頭痛頭暈、惡心嘔吐等癥狀，一名患者出現(xiàn)了癲癇。針對(duì)這類患者，需要謹(jǐn)慎處理：（1）每隔幾小時(shí)量一次血壓，密切注意血壓變化，并隨時(shí)詢問(wèn)自覺(jué)癥狀的減輕或嚴(yán)重。（2）胎心胎盤情況要定時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)不良情況立即采取處理措施。（3）將癲癇患者單獨(dú)放入暗室，保證良好的空氣流通，護(hù)理人員動(dòng)作要保持輕柔，防止患者再度受到驚嚇或者刺激，加重病情。
藥物護(hù)理：子宮中的胎兒幾乎沒(méi)有病毒抵抗力，藥物使用可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒畸形或者不健康，也會(huì)讓產(chǎn)婦出現(xiàn)不適或者并發(fā)癥，因此對(duì)于藥物的使用一定要慎重。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于輕度患者除了基本的藥物外應(yīng)盡量采用物理治療，對(duì)于中、重度患者來(lái)說(shuō)一般會(huì)有兩種藥物。一是硫酸鎂靜脈滴注，這是目前國(guó)內(nèi)用的最多的一種解痙藥物，效果明顯，但是過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致呼吸及心機(jī)收縮功能受損，危及生命。因此每日用量應(yīng)控制在15～20 g為宜，滴注速度為1 g/h，同時(shí)應(yīng)密切注意呼吸、膝僭反應(yīng)，一旦出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)采用葡萄糖酸鈣靜推。二是卡托普利，這是針對(duì)3例有明顯的血壓高、水腫比較嚴(yán)重的患者，每隔12 h服一次，每次不得超過(guò)25～50 mg。
分娩期護(hù)理：分娩時(shí)要盡量保持產(chǎn)婦的安靜、放松，嚴(yán)密觀察宮縮強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間、胎頭有無(wú)下降、頭盤是否對(duì)稱，在潛伏期每隔0.5～1.0 h要測(cè)一次血壓和胎心，進(jìn)入活躍期后要增加到5～10 min一次。羊水的顏色、流出量要仔細(xì)觀察，還要注意胎兒有無(wú)被勒住或窘迫情況。在第二產(chǎn)程，要借助胎吸、會(huì)陰側(cè)切等幫助產(chǎn)婦分娩，不要讓產(chǎn)婦此時(shí)用力。分娩成功后，應(yīng)盡快滴注催產(chǎn)素，防止產(chǎn)后出血、血壓升高，同時(shí)對(duì)腹部砂袋加壓，防止回心血量減少。對(duì)于胎盤，要堅(jiān)持其胎膜的完整性，如果有殘留在孕婦身體里的應(yīng)立即清除。還要觀看軟產(chǎn)道的完整情況并進(jìn)行縫合，防止出現(xiàn)大出血或會(huì)陰血腫。
產(chǎn)后護(hù)理：針對(duì)于患者的產(chǎn)后護(hù)理，首先要保證環(huán)境的安靜、要減少親友的探視次數(shù)和時(shí)間，保證患者可以獲得較為充分的休息。輕中度患者可以堅(jiān)持母乳直接喂食，重癥患者尤其是出現(xiàn)癲癇等癥狀的可以幫助其吸出乳汁后再喂給嬰兒，待產(chǎn)婦逐漸好轉(zhuǎn)后方可直接喂食[4]。其次，要嚴(yán)密觀察血壓和尿量。每4～6 h要測(cè)一次血壓，并觀察有無(wú)自覺(jué)癥狀的出現(xiàn)，在產(chǎn)后的2～4 h內(nèi)要排尿一次，保證膀胱的放松。最后對(duì)于子宮收縮狀況要持續(xù)觀察，檢查出血量和顏色，并詢問(wèn)產(chǎn)婦是否有墜脹感，防止出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況。
2 結(jié)果
研究組治療后評(píng)分提升情況顯著，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
對(duì)照組治療前輕度患者3例、中度1例、重度15例，治療后分別為6例、10例、3例；研究組治療前輕度2例、中度1例、重度16例，治療后分別為14例，中度4例，重度1例，與治療前相比兩組均明顯有所改善，但是研究組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
表1 治療前后兩組患者恢復(fù)狀況評(píng)分比較 分
組別 治療前 治療后
研究組（n=19） 21.67±10.02 84.38±16.98
對(duì)照組（n=19） 21.89±11.24 61.54±24.58
t值 0.243 2.516
P值 >0.05
3 討論
妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，目前已成為我國(guó)孕婦死亡的第二位原因，而其中護(hù)理不當(dāng)或不積極的護(hù)理也負(fù)有不可推卸的責(zé)任[5]。該病除了積極治療外，大量繁雜科學(xué)的護(hù)理也必不可少，廣大醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)盡量做好患者的心理護(hù)理、藥物護(hù)理及產(chǎn)前、產(chǎn)后的護(hù)理。筆者所在醫(yī)院在采取了這種康復(fù)護(hù)理后效果非常明顯，不僅使得妊娠期高血壓患者順利產(chǎn)下健康的寶寶，而且有效減輕了患者的生理痛苦，并在最大程度上保證了患者的生命安全和身體健康。
綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓患者采取心理、藥物、產(chǎn)前、產(chǎn)后等全方位的康復(fù)護(hù)理，對(duì)于預(yù)防孕婦各種并發(fā)癥的出現(xiàn)、保證孕婦盡快康復(fù)及減少圍生期孕產(chǎn)婦死亡效果明顯。
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第3篇：妊娠高血壓的護(hù)理范文
[關(guān)鍵詞]妊娠；高血壓綜合征；臨床護(hù)理
[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2009)11(b)-127-02
妊娠高血壓綜合征(簡(jiǎn)稱妊高征)，即以往所說(shuō)的妊娠中毒癥、先兆子癇等，多見(jiàn)于初產(chǎn)婦、多胎妊娠和羊水過(guò)多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，是孕婦特有的病癥，也是威脅母嬰健康最常見(jiàn)最嚴(yán)重的一種疾病之一。發(fā)病率可高達(dá)10％左右。多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后2周，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒(méi)有適當(dāng)治療，可能會(huì)引起全身性痙攣，甚至昏迷。由于發(fā)病原因尚不清楚，因此難以完全避免。不過(guò)妊娠高血壓綜合征患者，只要定期做產(chǎn)前檢查，及早治療，好好休息，病情多半可以得到控制并好轉(zhuǎn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2008年2月～2009年2月我院共接收妊娠期高血壓疾病患者30例。初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡21-36歲，孕周23～38周，平均孕周30周。排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病等并發(fā)癥。其中輕度8例，中度16例，重度6例。有14例孕婦伴有頭痛、頭昏、眼花癥狀，先兆子癰5例，發(fā)生抽搐3例(均發(fā)生在院外)。分娩方式：剖宮產(chǎn)17例，陰道分娩13例。
1.2 臨床表現(xiàn)
①顯性或隱性水腫；②不同程度的血壓升高；③蛋白尿；④頭昏、頭痛、眼花、抽搐；⑤眼底動(dòng)脈痙攣、視水腫；⑥胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩；⑦病程長(zhǎng)，重者出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血。
1.3 診斷依據(jù)
①水腫、高血壓、蛋白尿或3項(xiàng)中有2項(xiàng)；②伴有頭昏、頭痛、眼花或抽搐；③眼底有改變；④血漿白蛋白降低，A／G比值倒置；⑤血細(xì)胞比容≥35％；⑥胎兒小，E/24 h尿值低；⑦心電圖示心肌勞損。
2 臨床護(hù)理
2.1 心理護(hù)理
患者的主要心理狀態(tài)是顧慮因高血壓影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)又恐懼病情的發(fā)展，而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過(guò)程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護(hù)理，對(duì)于所出現(xiàn)的心理狀況予以相應(yīng)的解釋和支持。向患者說(shuō)明及時(shí)認(rèn)真治療可以取得較好效果。與孕婦一起聽(tīng)胎心音，解釋目前胎兒的狀況。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨(dú)感，并提供傾訴的環(huán)境和機(jī)會(huì)，有助于穩(wěn)定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂(lè)觀，并積極配合治療與參與護(hù)理活動(dòng)。
2.2 一般護(hù)理
①臥床休息：左側(cè)臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對(duì)下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環(huán)。對(duì)降低血壓，促進(jìn)排尿具有良好的作用。休息：適當(dāng)減輕工作，保證充分睡眠。在家休息，必要時(shí)住院治療。左側(cè)臥位：休息及睡眠時(shí)取左側(cè)臥位。左側(cè)臥位可減輕右旋的子宮對(duì)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環(huán)。②飲食護(hù)理：應(yīng)注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素，補(bǔ)足鐵和鈣劑。食鹽不必嚴(yán)格限制，長(zhǎng)期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭。此外，低鹽飲食影響食欲，減少蛋白質(zhì)的攝人，對(duì)母兒均不利。全身浮腫者應(yīng)限制食鹽。注意孕婦的營(yíng)養(yǎng)與休息。指導(dǎo)孕婦減少脂肪和過(guò)多鹽的攝人，增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品，對(duì)預(yù)防妊高征有一定作用。
2.3 對(duì)癥護(hù)理
①間斷吸氧：每日2～3次，每次3 min，可增加血氧含量，改善組織和臟器的缺氧情況。②觀察血壓的變化：定時(shí)查眼底，根據(jù)血壓的變化，尤其是舒張壓的變化和眼底動(dòng)脈血管痙攣的程度，來(lái)評(píng)估病情的變化。
2.4 重癥患者(子癇患者)護(hù)理
①首先應(yīng)保持患者的呼吸道通暢，立即給氧，安置開(kāi)口器，上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板以防唇舌的咬傷?；颊呷☆^低側(cè)臥位，將患者安排于安靜的，光線較暗的病室，醫(yī)護(hù)活動(dòng)盡量集中。避免因外部刺激而誘發(fā)抽搐。②意識(shí)不清者需專人護(hù)理，床邊加床檔以防墜床、受傷，準(zhǔn)備好吸引器與急救的藥品，禁食、禁口服藥，防止誤人呼吸道而致吸人型肺炎。③嚴(yán)密觀察，詳細(xì)汜錄抽搐時(shí)間、間歇時(shí)間和次數(shù)昏迷時(shí)間，防止再次抽搐發(fā)生，盡可能減輕組織器官的損傷。為嚴(yán)密觀察尿量，可放置導(dǎo)尿管，同時(shí)記錄出入量，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏和呼吸。④注意勤聽(tīng)胎心和監(jiān)測(cè)臨產(chǎn)的先兆出現(xiàn)，觀察子宮收縮、產(chǎn)程的開(kāi)始和進(jìn)展以及陰道出血。⑤密切觀察腦出血、肺水腫、心力衰竭、腎功能衰竭以及對(duì)病情的預(yù)后有所估計(jì)。⑥做好基礎(chǔ)護(hù)理：定時(shí)協(xié)助昏迷患者翻身，防止壓瘡發(fā)生。保持外陰清潔，防止上行性感染。
第4篇：妊娠高血壓的護(hù)理范文
妊娠高血壓綜合征(簡(jiǎn)稱妊高征)是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一。由于妊娠可以使血壓正常的婦女發(fā)生高血壓，也可以加重已存在的高血壓狀態(tài)。妊高征是妊娠期高血壓疾病中的一種。選取我院于2008年1月～2009年12月共收治妊高征患者36例，通過(guò)細(xì)致的觀察與護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
選取2008年1月～2009年12月我科收治入院查有妊高征者36例，妊高征病例中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，年齡21～31歲，孕程35～43周，過(guò)期妊娠4例，早產(chǎn)3例，雙胎1例。24周后血壓超過(guò)17．4／12kpa(130／90mmHg)，或在以前血壓基礎(chǔ)上升高2～4kpa(15～30mmHg)，并有蛋白尿，水腫癥狀。其中高度水腫23例，高血壓26例，蛋白尿29例。
2 護(hù)理
2.1 心理方面護(hù)理
患者的主要心理狀態(tài)是顧慮，因高血壓影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)。又恐懼病情的發(fā)展。而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過(guò)程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護(hù)理，對(duì)于所出現(xiàn)的心理狀況予以相應(yīng)的解釋和支持。向患者說(shuō)明及時(shí)認(rèn)真治療可以取得較好效果；與孕婦一起聽(tīng)胎心音，解釋目前胎兒的狀況；結(jié)合耐心細(xì)致的解釋，說(shuō)明醫(yī)生用藥是經(jīng)過(guò)周考慮的，只要靜心休息，積極配合治療，病情可以控制，對(duì)胎兒沒(méi)有大的影響，這樣可以取得孕婦在最后孕期及分娩的配合。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨(dú)感，并提供傾訴的環(huán)境和機(jī)會(huì)，有助于穩(wěn)定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂(lè)觀，并積極配合治療，參與護(hù)理活動(dòng)。
2.2 血壓的觀察
高血壓的程度和持續(xù)時(shí)間與預(yù)后有密切關(guān)系，血壓越高，危險(xiǎn)越大，積極防治和處理是保護(hù)母嬰生命的關(guān)鍵。對(duì)輕度高血壓漶者，安排適當(dāng)休息，情緒過(guò)分緊張可適當(dāng)給鎮(zhèn)靜劑，每4小時(shí)測(cè)血壓一次，有上升趨勢(shì)及時(shí)報(bào)告，正確治療，防止發(fā)展為重癥。對(duì)中度、重度高血壓綜合癥患者，除保證休息外，要有專人護(hù)理，預(yù)防摔跤墜床，協(xié)助日常生活，每4小時(shí)測(cè)血壓一次，并適時(shí)選用解痙藥。據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜劑，降壓藥，使血壓穩(wěn)定維持在于17．4～18．6／12～13．2kpa之間。對(duì)極少見(jiàn)的頑固性高血壓綜合癥，降壓不可操之過(guò)急，以免血壓過(guò)低引起不良反應(yīng)。
2.3 一般護(hù)理
中、重度妊高征孕婦需住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位。保持病室安靜，避免各種刺激。若孕婦為重度妊高征患者，護(hù)士還應(yīng)準(zhǔn)備下列物品：呼叫器、床檔、急救車、吸引器、氧氣、開(kāi)口器、產(chǎn)包，以及急救藥品，如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。每4小時(shí)測(cè)一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重。并隨時(shí)觀察和詢問(wèn)孕婦有無(wú)頭暈、頭痛、目眩等自覺(jué)癥狀出現(xiàn)。注意胎動(dòng)、胎心以及子宮敏感性(肌張力)有無(wú)改變。重度妊高征孕婦應(yīng)根據(jù)病情需要，適當(dāng)限制食鹽入量(每日少于3克)，每日或隔日測(cè)體重，每日記液體出入量、測(cè)尿蛋白，必要時(shí)測(cè)24小時(shí)蛋白定量，查肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力等項(xiàng)目。
2.4 子癇患者的護(hù)理 子癇為重度妊高征最嚴(yán)重的階段，直接關(guān)系到母兒安危，因此子癇患者的護(hù)理極為重要?；颊咭坏┌l(fā)生抽搐，應(yīng)盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時(shí)可加用強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜藥物。在子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持病人的呼吸道通暢，并立即給氧，用開(kāi)口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或致舌后墜的發(fā)生。使病人取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，也可避免發(fā)生低血壓綜合征。必要時(shí)，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時(shí)，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤人呼吸道而致吸入性肺炎。減少刺激，以免誘發(fā)抽搐：患者應(yīng)安置于單人暗室，保持絕對(duì)安靜，以避免聲、光刺激；一切治療活動(dòng)和護(hù)理操作盡量輕柔且相對(duì)集中，避免刺激患者誘發(fā)抽搐。密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量(留置尿管)、記出入量。及時(shí)進(jìn)行必要的血、尿化驗(yàn)和特殊檢查，及早發(fā)現(xiàn)腦出血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。子癇發(fā)作者往往在發(fā)作后自然臨產(chǎn)，應(yīng)嚴(yán)密觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆，并做好母子搶救準(zhǔn)備。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者，應(yīng)在孕婦清醒后24～48小時(shí)內(nèi)引產(chǎn)，或子癇患者經(jīng)藥物控制后6～12小時(shí)，需考慮終止妊娠。護(hù)士應(yīng)做好終止妊娠的準(zhǔn)備。
2.5 硫酸鎂治療時(shí)的觀察護(hù)理：
硫酸鎂具有解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿作用，但若用量過(guò)大或滴入過(guò)快可引起鎂中毒，輕者表現(xiàn)為膝反射消失，肌無(wú)力，重者則引起心肺、腎功能衰竭或死亡。所以長(zhǎng)期作用硫酸鎂要注意幾點(diǎn)：①用藥前測(cè)BP、R、P，觀察膝反射及尿量。如膝反射消失，R
3 討論
護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)孕期健康教育，使孕婦及家屬了解妊高征的知識(shí)及其對(duì)母兒的危害，從而促使孕婦自覺(jué)于妊娠早期開(kāi)始作產(chǎn)前檢查，并堅(jiān)持定期檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療和糾正?；颊叱鲈汉髧谄淙詰?yīng)注意休息和營(yíng)養(yǎng)，并按時(shí)服藥，定期產(chǎn)前檢查，注意血壓、蛋白尿的變化，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。產(chǎn)后出院，每周應(yīng)復(fù)測(cè)血壓，直至血壓穩(wěn)定在正常范圍，防止遺留慢性高血壓，做好計(jì)劃生育的指導(dǎo)，告知采取有效的避孕措施。防止短時(shí)間內(nèi)再次懷孕而加重病情。
參 考 文 獻(xiàn)
第5篇：妊娠高血壓的護(hù)理范文
在婦產(chǎn)科中最常見(jiàn)的疾病類型就是妊娠高血壓，這種疾病得不到及時(shí)的控制的話，就會(huì)出現(xiàn)抽搐、水腫、甚至昏迷等癥狀，嚴(yán)重了還會(huì)造成腦出血危及到新生兒的生命的危險(xiǎn)，所以為了提高這種病的治療效果保證嬰兒和孕婦的安全。
1資料與方法
1.1一般資料 從2013年1月～2014年1月我院接受的救治的100例妊娠高血壓患者，按照來(lái)我院就診的順序分為常規(guī)組和綜合護(hù)理組，對(duì)照組和觀察組分別為50例，常規(guī)護(hù)理組即對(duì)照組的年齡24歲～35歲，平均年齡在（29.5±2.3）歲。其中，輕度的是25例，中度的是15例，重度的是10例。綜合護(hù)理組中的年齡25歲～37歲，平均年齡為（28.8±2.5）歲，輕度的是25例，中度的是18例，重度的是7例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。
1.2護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)的護(hù)理方法，而綜合護(hù)理組給予實(shí)施以下的護(hù)理方法：
1.2.1飲食護(hù)理 對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，在護(hù)理期間最重要的就是飲食護(hù)理，對(duì)于妊娠高血壓患者來(lái)說(shuō)也是一樣的，飲食護(hù)理相當(dāng)?shù)闹匾?。妊娠高血壓患者采取低鹽類的飲食，盡量的去避免辛辣刺激的食物，盡量控制不去吃這些食物，應(yīng)該多吃一些富含維生素的蔬菜和一些新鮮的水果等，能夠補(bǔ)充人體需要的蛋白質(zhì)和維生素，從而可以控制高血壓。在分娩以后，患者要進(jìn)行合理的膳食和均衡的營(yíng)養(yǎng)，在飲食上要豐富多樣，保證各種營(yíng)養(yǎng)的吸收，提高純母乳喂養(yǎng)的成功率，使嬰兒的身心得到健康的發(fā)展。
1.2.2心理護(hù)理 通過(guò)觀察分析，有一大部分患者因?yàn)槿焉锖图膊〉挠绊?，在心理上出現(xiàn)了焦慮、緊張、不安的負(fù)面情緒，這種不良的情緒對(duì)患者的影響很不好，不良情緒能夠降低效果造成影響，嚴(yán)重的話還有可能威脅到了妊娠結(jié)果。出現(xiàn)這種情況是非常嚴(yán)重的，如果患者出現(xiàn)了這種情況，我們的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要及時(shí)和患者進(jìn)行有效的溝通，多于患者進(jìn)行交流，耐心的鼓勵(lì)孕婦，讓孕婦說(shuō)出自己焦慮的感受和原因，幫助患者解決心理上的恐懼耐心的解答患者提出的問(wèn)題，給患者講解一些疾病的知識(shí)，還有向孕婦說(shuō)明這種病在產(chǎn)后多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)，解除患者的顧慮，讓患者增加信心。除了對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理以外還要對(duì)患者的家人介紹患者的病情和治療的方案，并和家屬合作一起為患者進(jìn)行綜合護(hù)理。一部分的孕婦會(huì)出現(xiàn)精神緊張，主要表現(xiàn)為頭痛失眠、心神不寧、容易生氣等這樣的癥狀對(duì)患者是非常不利的，因此醫(yī)護(hù)人員要多多關(guān)心患者，在態(tài)度上一定要和藹，積極的開(kāi)導(dǎo)患者解決問(wèn)題。
1.2.3日常護(hù)理 日常護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行密切的檢查。護(hù)理人員一定要確保每天為患者檢查4次血壓情況，并詳細(xì)的記錄，如出現(xiàn)不好效果應(yīng)及時(shí)的向上級(jí)部門匯報(bào)。在這個(gè)基礎(chǔ)上還有對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，仔細(xì)的觀察患者是不是有耳鳴、視物模糊、頭暈的癥狀，如果出現(xiàn)了這種癥狀要及時(shí)的和醫(yī)師進(jìn)行討論解決對(duì)策。
1.2.4用藥護(hù)理 臨床上針對(duì)妊娠高血壓采用治療藥物是硫酸鎂。在用藥護(hù)理方面醫(yī)護(hù)人員一定要熟悉這種藥物的使用方法和不良的反應(yīng)，做到心中有數(shù)，如果患者用藥后出現(xiàn)了不良的反應(yīng)，護(hù)理人員不能慌亂要有序的為患者進(jìn)行葡萄糖酸鈣處理。其中有一小部分患者使用了利尿劑，對(duì)于這些患者護(hù)理人員需要對(duì)其尿量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，預(yù)防電解質(zhì)的紊亂。
1.2.5環(huán)境護(hù)理 良好的環(huán)境對(duì)患者的病情是有很大的幫助的，應(yīng)將患者生活在單間內(nèi)，隨時(shí)保持著空氣的流暢，對(duì)于外面的雜音、光的刺激，要進(jìn)行合理的處理，讓患者的病房保持安靜。為孕婦創(chuàng)造一個(gè)安靜整潔的病房環(huán)境，這樣有助于配合治療。
1.2.6健康教育 很多的孕婦都是初為人母，對(duì)育兒的知識(shí)很多都源于護(hù)士，所以醫(yī)護(hù)人員要耐心的向孕婦和家屬講解妊娠高血壓的相關(guān)知識(shí)，監(jiān)督孕婦每天的胎動(dòng)次數(shù)，從一定程度上提高孕婦的自我保護(hù)意識(shí)。分娩以后還要建立孕婦母乳喂養(yǎng)的信心，學(xué)會(huì)正確的喂奶姿勢(shì)，和喂奶的次數(shù)，讓患者了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，保障母乳喂養(yǎng)起到?jīng)Q定性的作用。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要教會(huì)患者在恢復(fù)期內(nèi)自我的護(hù)理方法，其中有營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、母乳的優(yōu)點(diǎn)、各種保健知識(shí)、生育計(jì)劃、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。
1.3觀察指標(biāo) 通過(guò)對(duì)照組和觀察組兩組的血壓控制情況和新生兒的情況，還有觀察患者疾病的程度、分娩的情況等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSSI8.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)做出分析。所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理后血壓情況控制對(duì)比 綜合護(hù)理組共有50例，收縮壓是（120.3±12.4）mmHg，舒張壓是（79.7±16.6）mmHg，而常規(guī)護(hù)理組共有50例，收縮壓是（132.4±14.5）mmHg，舒張壓是（92.5±14.7）mmHg，由此得出綜合護(hù)理組和常規(guī)組相比較，綜合護(hù)理組的收縮壓和舒張壓明顯的降低（P
2.2兩組患者疾病程度和分娩的情況對(duì)比 綜合護(hù)理組共有50例，其中先兆子癇是9例，子癇的是1例，順產(chǎn)是25例，難產(chǎn)是15例。而常規(guī)護(hù)理組是50例，其中先兆子癇是10例，子癇是5例，順產(chǎn)是18例，難產(chǎn)是17例，由此得出綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理相比較，綜合護(hù)理發(fā)生的先兆子癇、子癇、難產(chǎn)率明顯的比常規(guī)護(hù)理組降低，順產(chǎn)率明顯比常規(guī)護(hù)理組提高（P
2.3住院時(shí)間 對(duì)照組住院時(shí)間平均是（15.5±2.3）d，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間平均是（6.6±1.2）d，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較短，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
第6篇：妊娠高血壓的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠；高血壓；護(hù)理；健康教育
1.1 病例資料 2009年1月至2010年12月我院接收妊娠期高血壓綜合征患者35例，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，年齡在22~38歲，其中輕度妊高征28例，中度妊高征5例，重度妊高征2例。
1.2 治療與預(yù)后 所有孕婦入院后即給予硫酸鎂解痙，選用一種降壓藥物，如肼屈嗪，硝苯地平，拉貝洛爾，通過(guò)靜脈給藥，血壓穩(wěn)定后逐漸改為口服降壓藥。夜間給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜治療，孕周小于34周的給予地塞米松促胎肺成熟。通過(guò)治療，除3例血壓控制較理想，經(jīng)陰道側(cè)切分娩外，其余32例行剖宮產(chǎn)分娩。無(wú)子癇發(fā)生。
2 護(hù)理
2.1 一般護(hù)理及心理護(hù)理 保持良好的病室環(huán)境及合理的溫濕度，孕婦入院后對(duì)環(huán)境陌生，做好入院宣教，了解孕婦的心理、社會(huì)情況及文化程度，做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，做好心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予孕婦安慰鼓勵(lì)，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素，富含纖維素的食物，補(bǔ)足鐵和鈣劑。有水腫的患者限制鈉鹽的攝入，保證足夠的睡眠。休息時(shí)左側(cè)臥位，可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈及下腔靜脈的壓迫，增加子宮胎盤血流量。教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，給予孕婦氧氣吸入［1］。
2.2 配合做好降壓措施 遵醫(yī)囑使用降壓藥及利尿劑，如硫酸鎂、硝苯地平、硝普鈉等。用藥時(shí)注意控制速度和總量，有條件者盡量使用輸液泵勻速泵入。靜脈穿刺最好一次成功，盡量使用留置針，并妥善固定。輸液時(shí)應(yīng)多巡視患者，避免藥物外滲。輸注硫酸鎂時(shí)應(yīng)警惕中毒反應(yīng)，硫酸鎂過(guò)量會(huì)抑制呼吸和心肌收縮，常危及生命。每次用藥前和持續(xù)靜脈滴注期間，都要檢查膝腱反射必須存在，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時(shí)不少于25 ml或24 h尿量600 ml。床邊應(yīng)備有解毒作用的鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣，發(fā)生鎂中毒時(shí)應(yīng)立即靜脈注射，硫酸鎂靜脈給藥期間應(yīng)嚴(yán)格控制鎂離子量，有效治療濃度為1.7~3 mmol/L，嚴(yán)格掌握進(jìn)藥速度，以每小時(shí)輸入1 g為宜，以保證治療效果［2］。
2.3 病情的觀察
2.3.1 血壓監(jiān)測(cè) 除定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫外，還應(yīng)注意觀察孕婦的心理變化，分娩開(kāi)始時(shí)，產(chǎn)婦因情緒緊張，可使血壓再次升高，應(yīng)孕婦的情緒，以防精神緊張、恐懼、疲勞等不良刺激，而致血壓增高，而加重病情。
2.3.2 母兒監(jiān)護(hù)
每日定時(shí)測(cè)量胎心音，使用胎心監(jiān)護(hù)儀，多用外監(jiān)護(hù)描記胎心曲線，觀察胎心率變異及其與宮縮、胎動(dòng)的關(guān)系，并判斷胎兒宮內(nèi)狀況，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)孕婦肝功能，定期檢查尿常規(guī)、尿比重、尿蛋白定量，準(zhǔn)確稱取體重，重復(fù)眼底檢查以衡量治療效果［3］。
2.3.3 重癥患者的護(hù)理
患者入院后，應(yīng)安置于靠近護(hù)士辦公室，整潔、安靜、光線較暗的單人間，避免一切外來(lái)刺激。護(hù)理操作與治療應(yīng)集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔。避免言語(yǔ)刺激，避免孕婦情緒波動(dòng)，加床檔防止孕婦墜床，保證充足的休息和睡眠。孕婦出現(xiàn)頭昏、視力改變、上腹不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持呼吸道通暢，同時(shí)吸氧，建立靜脈輸液通道，監(jiān)測(cè)生命體征及尿量，準(zhǔn)確記錄出入量。必須專人護(hù)理，備開(kāi)口器，以防咬傷唇舌或舌下垂阻塞呼吸道。孕婦取頭低側(cè)臥位，注意聽(tīng)胎心音和監(jiān)測(cè)臨產(chǎn)的先兆出現(xiàn)，密切觀察有無(wú)腦出血，肺水腫，心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，備好搶救藥品、物品、儀器。做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持會(huì)陰清潔，防止上行性感染。
2.4 產(chǎn)時(shí)護(hù)理
2.4.1 終止妊娠的指征 ①子癇控制后6~12 h；②先兆子癇孕婦經(jīng)積極救治24~48 h無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者；③先兆子癇孕婦，胎齡超過(guò)34周者；④先兆子癇孕婦，胎齡滿36周但胎盤功能減退者。
2.4.2 終止妊娠的護(hù)理 第一產(chǎn)程，保持安靜，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，每20~30 min聽(tīng)胎心、測(cè)血壓，第二產(chǎn)程可用會(huì)陰側(cè)切術(shù)、胎頭吸引術(shù)或低位產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。第三產(chǎn)程須嚴(yán)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)程中加強(qiáng)母嬰監(jiān)測(cè)，如病情加重，及早行剖宮產(chǎn)，結(jié)束分娩。
2.5 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后應(yīng)囑孕婦臥床休息，注意觀察孕婦生命體征，患者主訴，子宮收縮情況及陰道出血情況，宮底高度及膀胱充盈度，防止產(chǎn)后出血及產(chǎn)后子癇的發(fā)生。認(rèn)真做好早晚兩次的基礎(chǔ)生活護(hù)理(包括會(huì)陰、導(dǎo)尿護(hù)理，靜脈留置針等)，保持口腔和皮膚的清潔，使患者擁有一個(gè)舒適的感覺(jué)，同時(shí)又預(yù)防感染。
3 健康教育
3.1孕期保健 加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)母兒監(jiān)測(cè)措施，增加高危門診次數(shù)，同時(shí)讓孕婦及家屬識(shí)別出現(xiàn)持續(xù)頭痛、上腹疼痛、眼花、惡心、嘔吐或面部及手背浮腫等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)必須立即就診。
3.2 母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo) 指導(dǎo)孕婦合理的母乳喂養(yǎng)，盡早母嬰接觸及早吸吮，不宜早吸吮的嬰兒，遵醫(yī)囑人工喂養(yǎng)。每次喂奶前需用溫水洗干凈，教會(huì)孕婦擠奶的方法，對(duì)于奶漲者，應(yīng)及時(shí)擠奶，避免發(fā)生乳腺炎［4］。
3.3 出院指導(dǎo) 鼓勵(lì)母嬰定期門診隨訪，做好計(jì)劃生育指導(dǎo)。注意會(huì)陰清潔，觀察陰道出血量及惡露情況，合理營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，有異常情況及時(shí)就診。
4 護(hù)理體會(huì)
妊娠期高血壓疾病，特別是對(duì)于重度患者，是威脅孕產(chǎn)婦生命安全的重大疾病之一，我們體會(huì)到，只要對(duì)妊高征孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)孕期保健，早日發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病并及時(shí)有效的處理，是防止發(fā)生重度子癇的關(guān)鍵因素，而加強(qiáng)妊娠高血壓疾病的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)子癇及并發(fā)癥的先兆，并合理處理，是降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)死亡的關(guān)鍵。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 顏麗青.產(chǎn)科學(xué).高等教育出版社，2005:147153.
［2］ 黃冬玲.淺談妊娠高血壓綜合征護(hù)理中的細(xì)節(jié).農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2007,29(5)：377378.
第7篇：妊娠高血壓的護(hù)理范文
妊娠高血壓綜合征(簡(jiǎn)稱“妊高征”)是產(chǎn)科的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因[1],常發(fā)生在妊娠20 w以后或產(chǎn)褥早期。臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫和蛋白尿,重癥時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)上腹痛、頭痛、視力模糊、抽搐、昏迷、心力衰竭、腎功能衰竭和凝血功能障礙等并發(fā)癥。因此,如何做好妊高征產(chǎn)婦的觀察和護(hù)理尤為重要。
1 臨床資料
本組孕產(chǎn)婦68例,年齡最小22歲,最大40歲,平均29.3歲。初產(chǎn)婦37例,經(jīng)產(chǎn)婦31例。孕周28~39周。
2 觀察和護(hù)理
2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 患者入院后遵照醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查,絕對(duì)臥床休息,采取左側(cè)臥位,可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤的血供[2]。每日2次吸氧,每次30 min,以增加動(dòng)脈血氧含量,改善主要臟器和胎盤的血供,提高胎兒氧分壓。飲食宜低熱量、高蛋白、富含維生素、鐵劑、鈣劑,適當(dāng)限制鈉鹽攝入。近年來(lái),臨床上已不再主張嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,只有在水腫明顯或水腫發(fā)展較快、血壓較高時(shí)才適當(dāng)限制食鹽和水,一旦癥狀好轉(zhuǎn),便可逐漸恢復(fù)正常攝入量[3]。
2.2 心理護(hù)理 妊娠高血壓綜合征一經(jīng)確診,患者很容易產(chǎn)生焦慮,對(duì)這類患者應(yīng)多進(jìn)行心理安慰、心理疏導(dǎo),及時(shí)了解患者的心理變化,以縮短與醫(yī)務(wù)人員的心理距離,建立信任感。如果癥狀改善緩慢或者病情出現(xiàn)反復(fù),患者會(huì)擔(dān)心自己的病情能否得到控制,擔(dān)心出現(xiàn)并發(fā)癥,以及長(zhǎng)期住院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),造成患者情緒低落,產(chǎn)生抑郁。護(hù)士應(yīng)給予患者充分的理解,給予心理上的支持并對(duì)其進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài),加強(qiáng)情緒控制,避免不良的精神刺激,并告知孕婦治療的重要性,解除思想顧慮,增強(qiáng)信心,積極配合治療。
2.3 環(huán)境護(hù)理 妊高征一經(jīng)確診,應(yīng)密切注意觀察病情變化,防止子癇發(fā)生?；颊邞?yīng)置于單人房間,保持室內(nèi)空氣流暢。必要時(shí)吸氧氣,避免一切外來(lái)的聲、光刺激,絕對(duì)安靜,護(hù)理操作應(yīng)盡量輕柔,相對(duì)集中,避免干擾,床頭應(yīng)備好搶救物品,開(kāi)口器、拉舌鉗、壓舌板、電動(dòng)吸痰器及急救車,加用床檔,以防墜床,有假牙者需取出,防止脫落、吞入。
2.4 加強(qiáng)巡視
2.4.1 嚴(yán)密注意先兆子癇 嚴(yán)密觀察患者有無(wú)頭痛、頭昏、眼花、嘔吐、心慌、胸悶等先兆子癇癥狀。研究顯示,某些發(fā)生單純嚴(yán)重妊娠期高血壓的病例,雖無(wú)蛋白尿,卻有著較高的母兒患病率,晚期妊娠伴有或不伴有水腫、體重增加過(guò)多者很可能是子癇發(fā)作的第一征象,子癇的頭痛、視力障礙以及右上腹痛等臨床表現(xiàn)也是因人而異,表現(xiàn)不一[4]。
2.4.2 嚴(yán)密注意攝入量 注意觀察攝入量,應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸;重度:嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸,準(zhǔn)確記錄24 h出入水量,應(yīng)專人特護(hù),留置尿管,送檢尿常規(guī),取血查尿素氮、肌肝、尿酸等,監(jiān)測(cè)腎功能,輸液時(shí)應(yīng)注意滴速,以免輸液過(guò)快,加重心臟負(fù)擔(dān)。
2.4.3 注意觀察并發(fā)癥發(fā)生 重癥患者應(yīng)注意有無(wú)胎盤早剝、DIC、腦出血、腦水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生,應(yīng)該注意:①詢問(wèn)有無(wú)腹痛、陰道出血等癥狀。聽(tīng)胎心時(shí)要注意子宮壁的緊張度及胎動(dòng)情況,以便早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,防止增大的子宮壓迫下腔靜脈,而引起子宮靜脈壓力升高,導(dǎo)致胎盤早剝;②定期檢查凝血功能,注意有無(wú)鼻出血、牙齦出血,抽血時(shí)針頭易堵塞,注射針孔出血等出血傾向;③觀察鞏膜有無(wú)黃染,抽血查肝功能。
3 結(jié)果
本組68例患者,血壓癥狀控制后出院,自然分娩26例,剖宮產(chǎn)33例。早產(chǎn)6例,足月產(chǎn)62例。院前合并胎盤早剝5例,1例患者短期陰道分娩外,其余4例立即行急診剖宮產(chǎn)術(shù),產(chǎn)后產(chǎn)婦均正常;院內(nèi)發(fā)生子癇抽搐2例,經(jīng)降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療后得到控制;產(chǎn)后出血5例,無(wú)死亡;2例新生兒因院前胎盤早剝、早產(chǎn)合并重度窒息,家屬放棄治療死亡;發(fā)生產(chǎn)后出血5例; 4例患者出血得到控制,例患者出血仍不止而行子宮次全切除術(shù)。
4 體會(huì)
總之,對(duì)妊娠高血壓尤其是子癇前期的患者應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)測(cè),全面護(hù)理,營(yíng)造良好的治療環(huán)境,使患者保持積極心態(tài),配合產(chǎn)前監(jiān)測(cè),做好患者用藥期間的護(hù)理,及時(shí)掌握病情的進(jìn)展情況,給予恰當(dāng)?shù)闹委熥o(hù)理,防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,是保證母嬰安全的重要措施。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 何仲主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2005:71-72.
[2] 夏海鷗主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001:91-100.
第8篇：妊娠高血壓的護(hù)理范文
妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高征。是指妊娠20周以后高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐昏迷心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。其基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣［1］。因此在及時(shí)治療的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)孕婦的綜合護(hù)理也是治療的關(guān)鍵所在。我院2008～2010年收治妊高征患者28例，現(xiàn)將臨床觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。
臨床資料
選擇2008～2010年我院收治重度妊高征患者28例。其中經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦12例。年齡22～44歲?；颊呷朐汉蟾鶕?jù)病情給予硫酸鎂解痙，硝苯地平降壓以及鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容、利尿等對(duì)癥治療。
護(hù) 理
一般護(hù)理：將患者安置在單人房間，臥床休息，左側(cè)臥位。每日吸氧2次，每次1小時(shí)。保持病室安靜，避免各種刺激，各種操作盡力輕柔且相對(duì)集中進(jìn)行。護(hù)理人員對(duì)患者給予關(guān)心、關(guān)愛(ài)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。減輕焦慮情緒。
病情觀察：隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)頭昏、頭痛、眼花、惡心等癥狀，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。觀察胎心及胎動(dòng)變化。每日記錄液體出入量，測(cè)24小時(shí)尿蛋白量。每日或隔日測(cè)體重。
用藥護(hù)理：重度妊高征首選硫酸鎂。遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注速度1g/小時(shí)為宜，不超過(guò)2g/小時(shí)。用藥過(guò)程嚴(yán)密觀察患者有無(wú)硫酸鎂中毒現(xiàn)象［2］：①患者膝反射減弱或消失。②呼吸少于16次/分。③尿量每24小時(shí)＜600ml,或每小時(shí)＜30ml。如出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)，立即停用硫酸鎂，給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，宜3分鐘以上推完。
子癇患者護(hù)理：①一旦發(fā)生子癇，協(xié)助醫(yī)生控制抽搐。硫酸鎂為首選藥物，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。②專人護(hù)理，防止受傷，保持呼吸道通暢，立即氧。用開(kāi)口器或于上、下磨牙間放置壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發(fā)生舌后墜。③密切觀察患者血壓、呼吸、脈搏、尿量。及早發(fā)現(xiàn)早期心衰、急性腎功能衰歇等并發(fā)癥。④做好終止妊娠準(zhǔn)備。子癇發(fā)生后易發(fā)生自然臨產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)母兒情形決定分娩方式。做好母子搶救準(zhǔn)備。
結(jié) 果
5例經(jīng)陰道分娩，其他21例行剖宮產(chǎn)終止妊娠。未出現(xiàn)子癇及并發(fā)癥，健康出院。
討 論
重度妊高征是妊娠期特有的疾病，它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡第2位死因。因此加強(qiáng)宣傳孕期保健意識(shí)，定時(shí)產(chǎn)前檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。在臨床護(hù)理中密切觀察病情變化，積極治療和觀察藥物反應(yīng)，做好患者心理護(hù)理。防止出現(xiàn)子癇及并發(fā)癥，讓妊高征孕婦順利經(jīng)過(guò)分娩。
參考文獻(xiàn)
第9篇：妊娠高血壓的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠結(jié)局
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5772-02
妊娠高血壓綜合征（以下簡(jiǎn)稱妊高征）是妊娠期特有的疾病，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因。臨床除采取積極有效的對(duì)癥治療外，必須同時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，從而改善疾病及預(yù)后。本院2009年3月――2011年3月共收治66例妊高征患者，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院2009年3月――2011年3月共收治66例妊高征患者，既往無(wú)高血壓，除外腎炎及糖尿病患者。患者年齡20-40歲，孕周34-39周。妊娠高血壓疾病輕度20例，中度40例，重度6例。66例妊娠高血壓綜合征患者根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各33例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。
1.2 治療方法 患者入院后均給予硫酸鎂解痙，酚妥拉明和硝苯地平降壓、鎮(zhèn)靜、輸氧，必要時(shí)擴(kuò)容和利尿。對(duì)孕
1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，包括精心的心理護(hù)理、子癇的護(hù)理、分娩期的護(hù)理、產(chǎn)后的護(hù)理。
1.3.1 常規(guī)護(hù)理 患者置于空氣流通好、安靜的病房，溫度適宜。絕對(duì)臥床休息，護(hù)理操作要輕柔，注意宮縮、胎動(dòng)及胎兒發(fā)育情況。監(jiān)測(cè)患者的血壓和體重，同時(shí)間斷吸氧，雙鼻導(dǎo)管氧氣吸入，氧流量3L/min，每次30min，每日2次。詢問(wèn)孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力模糊，如出現(xiàn)血壓繼續(xù)升高，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。
1.3.2 心理護(hù)理 產(chǎn)婦對(duì)自身出現(xiàn)的頭痛、頭暈、水腫等臨床癥狀具有恐懼、緊張的心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和她們交流、談心，關(guān)心和體貼患者，給予耐心的解釋、安慰，解除她們的思想顧慮，積極配合治療。
1.3.3 子癇的護(hù)理 詳細(xì)記錄病情發(fā)展的經(jīng)過(guò)，密切觀察產(chǎn)婦生命體征的變化。讓產(chǎn)婦取頭低側(cè)臥位，暫禁食，及時(shí)吸出口鼻內(nèi)的分泌物和痰液。做好口腔、皮膚和外的護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿，應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿藥物，子癇控制2h后，可考慮終止妊娠。
1.4 觀察指標(biāo) 所有患者每日監(jiān)測(cè)血壓4次，并分別于干預(yù)前及干預(yù)后10d測(cè)量?jī)山M患者的血壓變化情況，同時(shí)比較兩組患者的妊娠結(jié)局。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
干預(yù)組的血壓改變明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
3 討 論
妊娠高血壓疾病發(fā)生在妊娠24周以后，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、浮腫、蛋白尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、昏迷、視網(wǎng)膜血管痙攣和脈絡(luò)膜血管梗死以及心、腎功能衰竭。妊娠高血壓疾病的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，這一變化導(dǎo)致機(jī)體各臟器出現(xiàn)不同程度的病理、生理變化，從而出現(xiàn)各種臨床癥狀，對(duì)孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒危害極大。臨床治療與護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察，深入地分析妊娠高血壓綜合征的特點(diǎn)，必須積極進(jìn)行治療和周密的護(hù)理對(duì)改善預(yù)后十分有效。本研究干預(yù)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果顯示，干預(yù)組的血壓改變明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
參考文獻(xiàn)
[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：92-99.