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它是一種由艾滋病病毒、即人類免疫缺陷病毒(HIV)侵入人體后破壞人體免疫功能,使人體發(fā)生多種不可治愈的感染和腫瘤,最后導(dǎo)致被感染者死亡的一種嚴(yán)重傳染病。在發(fā)病機(jī)理方面,主要是造成人體免疫系統(tǒng)的損傷而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的防護(hù)功能減低、喪失。
2.艾滋病病毒為何猖狂?
艾滋病病毒是一種不同于一般病毒的逆轉(zhuǎn)錄病毒,具有極強(qiáng)的迅速變異能力,而人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體總落后于病毒的變異,因而無法阻止艾滋病病毒的繁殖和擴(kuò)散,更何況人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗艾滋病病毒抗體是毫無作戰(zhàn)能力的非保護(hù)性抗體。
3.艾滋病病毒的生存能力怎樣?
艾滋病病毒對外界環(huán)境的抵抗力弱,離開人體后,常溫下在血液或分泌物內(nèi)只能生存數(shù)小時至數(shù)天,在自然條件下則不能存活。高溫、干燥以及常用消毒藥品都可以殺滅這種病毒。
4.艾滋病病毒是如何傳播的?
通過以下幾種途徑均可傳播艾滋?。孩倥c艾滋病帶菌患者發(fā)生不安全的,從而接觸到受感染的血液、或陰道分泌物;②與帶菌的吸毒者共用針筒進(jìn)行靜脈注射;③輸入帶有病毒的血液或血液制成品;④受感染的婦女在懷孕、生產(chǎn)或哺乳時把病毒傳給嬰兒。
5.艾滋病病毒感染初期有無癥狀?
相當(dāng)一部分人在感染HIV病毒后,可以在長達(dá)十年之內(nèi)沒有任何明顯癥狀。但其血液、里還是含有病毒。這期間如果發(fā)生危險性活動,將會把病毒傳染給。
以下是一些HIV感染后的初期癥狀及其發(fā)生率的數(shù)據(jù):持續(xù)低熱(93%)、疲乏(90%)、原因不明的喉炎(70%)、體重突然下降10%以上(70%)、頭痛(60%)、惡心(60%)、肌肉和關(guān)節(jié)痛(60%)、夜間盜汗(50%)、持續(xù)腹瀉(50%)、皮疹(40%)。以上癥狀通常在感染后2~4周內(nèi)出現(xiàn)。平均在3個月之后才能由驗血證實(shí)感染。
6.如何得知自己感染了艾滋病病毒?
由于感染艾滋病病毒4~8周后(一般不超過6個月)才能從血液中檢測出艾滋病病毒抗體,所以若懷疑自己可能感染病毒,應(yīng)盡早去做檢測。檢測結(jié)果若為陰性,應(yīng)在3~6個月后再去醫(yī)院復(fù)查。
7.性病患者為何易感染艾滋?。?/p>
醫(yī)學(xué)上稱性病患者為艾滋病的高危人群,并認(rèn)為一般性病對艾滋病的傳播有直接作用。這是因為:①幾乎所有性病都是通過性接觸傳染,而這正是艾滋病的主要傳播途徑;②性病患者多在及外生殖器部位患有潰瘍,為艾滋病毒的侵入提供了有利條件;③性病病原體感染時,往往引起炎癥反應(yīng),而炎癥又使淋巴細(xì)胞增多,由于淋巴細(xì)胞是艾滋病病毒進(jìn)攻的靶細(xì)胞,所以它的迅速增加起到了吸引艾滋病病毒入侵的作用;④性病患者主要通過性亂、不潔性生活而感染,而其接觸的往往感染多種性病。同樣,也可合并感染艾滋病病毒。另外,有可能帶來艾滋病的危險。有傳染病傳播報告說,因感染艾滋病病毒的危險比較低,但仍有8%的同性戀者因此感染了艾滋病。只是這種危險被其他高危險(如:)所掩蓋。
最近,有關(guān)專家對102例艾滋病患者進(jìn)行了詳細(xì)檢測,結(jié)果是進(jìn)行傳播艾滋病病毒的可能性是的100倍。
8.吸毒者為何易受艾滋病毒感染?
其主要原因是:①吸毒危害健康,降低人體對疾病的抵抗能力;②吸毒者之間共用注射器;③吸毒者有危害健康的行為,如性濫交、等。
9.禮節(jié)性接觸會不會傳染艾滋病?
在公共場所活動、參加正常的娛樂活動、搭乘公共交通工具、上公共廁所、在游泳場館游泳、共用辦公用品、同桌餐飲、握手、擁抱、禮節(jié)性親吻等都不會傳染艾滋病。
關(guān)鍵詞:艾滋??;高危行為;男男者;欽州市
男男者(Men who have sex with men,MSM)在許多國家已經(jīng)成為HIV感染的主要人群之一[1-2]。我國現(xiàn)有HIV感染者65萬人,其中MSM人群感染者約為4.7萬人,占HIV感染人數(shù)的7.3%[3]??梢?,有效開展MSM人群的艾滋病高危行為干預(yù)工作,是成功控制我國艾滋病疫情蔓延態(tài)勢的關(guān)鍵一環(huán)。本文旨在調(diào)查欽州市MSM人群的特征及HIV/梅毒感染狀況,為制訂MSM人群艾滋病高危行為干預(yù)措施提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料 于2012年1月1日~2013年12月31日,利用MSM人群外展干預(yù)、MSM人員qq群分布廣告招募及艾滋病自愿咨詢檢測室接診3種辦法招募>18歲、過去12個月內(nèi)有過男男且目前居住在本市的MSM,共383名。
1.2方法 調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后,使用自主設(shè)計的專用調(diào)查問卷進(jìn)行面對面無關(guān)聯(lián)匿名咨詢調(diào)查,調(diào)查項目:人口學(xué)基本信息、艾滋病防治知識8問題、及吸毒情況等。并采集血樣5 mL進(jìn)行HIV及梅毒血清抗體檢測。
1.3實(shí)驗室檢測 采用2次血清ELISA方法檢測抗-HIV(初篩試劑為珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn),復(fù)檢試劑為北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))2次試驗均為陽性判為結(jié)果陽性,否則判為陰性;利用ELISA及梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(RPR)檢測梅毒抗體(ELISA使用英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司生產(chǎn)的試劑, RPR使用上??迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)的試劑),2次檢測結(jié)果均為陽性判定為梅毒抗體陽性,否則判為陰性。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 調(diào)查表經(jīng)核對后,使用Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)整理,雙人雙錄入,采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,組間比較采用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1一般人口學(xué)特征 共調(diào)查383名MSM,年齡18~43歲,平均年齡(24.32±6.22)歲;其中≤25歲216人(56.40%),25~35歲128人(33.42%),35~45歲39人(10.27%);本省戶籍338人,占88.25%,外省戶籍45人,占11.75%;漢族271人(70.76%),壯族92人(24.02%),其他20人(5.22%);未婚334人(87.21%),在婚38人(9.92%),同居1人(0.26%),離異/喪偶10人(2.61%);大專及以上文化166人(43.34%);高中或中專文化151人(39.43%);初中文化61人(15.97%)小學(xué)文化5人(1.31%)。
2.2艾滋病防治知識掌握情況 將答對艾滋病防治知識8個問題中任6個判為達(dá)到知曉水平,否則為未達(dá)到知曉水平[4]??傮w艾滋病防治知識知曉率93.99%(360/383),其中"輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋病嗎?"答對率最高,為98.43%,"蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎?"答對率最低,為80.16%,見表1。
2.3方式與安全套使用情況 383名調(diào)查對象中最近6個月發(fā)生過同性366人,占95.56%(366/383);其中最近一次使用安全套者152人,占41.53%(152/366)。最近6個月與同性發(fā)生主動(1號)者105人,占28.69%(105/366);最近6個月與同性發(fā)生被動(0號)者151人,占41.26%(151/366);兩者均有(0.5號)110人,占30.05%(110/366)。最近6個月同性時安全套使用情況,見表2。
2.4特征與安全套使用情況 383名調(diào)查對象中最近6個月與同性發(fā)生過非商業(yè)性者362人,占94.52%(362/383);最近6個月發(fā)生過同性商業(yè)性者83人,占21.67%(83/383);最近6個月與異性發(fā)生過非商業(yè)者67人,占17.49%(67/383)。其安全套使用情況,見表3。
2.5特征與最近6個月最近一次是否使用安全套關(guān)系 383名調(diào)查對象中最近1 w發(fā)生過者214人,占55.87%(214/383)。不同特征與最近6個月最近一次是否使用安全套關(guān)系,見表4。
2.6實(shí)驗室檢測情況 本次調(diào)查共檢測MSM血樣383份,HIV抗體陽性7份,陽性率1.83%(7/383);梅毒抗體陽性5份,陽性率1.31%(5/383)。
3討論
MSM人群具有偶然性伴、多性伴、商業(yè)性伴及安全套使用率低等特點(diǎn)[5-6],是艾滋病高發(fā)人群之一,也是將梅毒、艾滋病等性病向異性及普通人群傳播的重要橋梁人群[7]。因此,研究MSM人群的各種艾滋病高危行為及其影響因素,對有效干預(yù)該類人群及控制整個艾滋病疫情具有重要的作用。
欽州市于2010年開始開展MSM人群干預(yù)工作,歷經(jīng)近3年努力,欽州市MSM人群的艾滋病防治知識知曉率雖然已高達(dá)93.99%,但總體安全套使用率仍然較低,表明掌握足夠的知識仍不足以促進(jìn)行為的改變,我們開展行為干預(yù)時不能只限于知識的宣傳,應(yīng)不斷豐富干預(yù)的手段和內(nèi)容,注重從多方面提高目標(biāo)對象的防病意識和水平,以求促進(jìn)危險行為的改變。
2010~2011年間欽州市MSM人群HIV篩查檢測未發(fā)現(xiàn)陽性感染者。本次調(diào)查HIV陽性率為1.83%,與合肥市(1.8%)相近[8],高于吉安市(1.4%)及北京市(1.7%)報道[9-10],遠(yuǎn)低于昆明市(10.82%)報道[11],而安全套使用率普遍較低,表明欽州市MSM人群中HIV傳播擴(kuò)散的3個條件--傳染源、傳播途徑及易感人群均已存在,該類人群隨時都可能發(fā)生HIV疫情的暴發(fā)流行,對此類人群實(shí)施有效干預(yù)已經(jīng)刻不容緩。
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【關(guān)鍵詞】艾滋病 女性性工作者 行為調(diào)查
中圖分類號:R512.91文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2011)1-298-02
女性性工作者是艾滋病病毒感染的高危人群之一[1],行為加快了艾滋病從高危人群向一般人群的擴(kuò)散。從我國HIV流行趨勢來看,HIV經(jīng)異性性途徑傳播正在逐年上升,HIV疫情正由高危人群經(jīng)橋梁人群向一般人群擴(kuò)散[2][3],而女性性工作者是重要橋梁人群,做好這類人群的行為學(xué)調(diào)查分析,對于預(yù)防性病艾滋病及控制其傳播和蔓延將起到很大的作用。2008年,齊齊哈爾市對市內(nèi)137家娛樂場所的460名女性人員進(jìn)行調(diào)查,分析結(jié)果如下:
1 對象與方法
選擇齊齊哈爾市酒吧、發(fā)廊、夜總會、洗浴中心等137家休閑娛樂場所460名女性人員為調(diào)查對象。
采用個人訪談及問卷調(diào)查方式一對一的進(jìn)行,選擇年紀(jì)稍長的有調(diào)查經(jīng)驗已婚女性調(diào)查員,在獲得調(diào)查對象知情同意、保密的情況下,單獨(dú)進(jìn)行深入訪談。
調(diào)查內(nèi)容主要有:被調(diào)查者的一般情況、艾滋病相關(guān)知識的知曉情況、相關(guān)以及安全套的使用情況。
回收后的問卷在進(jìn)行核對、邏輯檢查后,采用EipData軟件建立數(shù)據(jù)庫,使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 本次調(diào)查共收到有效問卷460份。樣本人口學(xué)特征為:調(diào)查對象的平均年齡30.1歲。年齡中位數(shù)29歲(36,24)歲,最大和最小年齡分別為50歲和17歲,83.9%在20~30年齡段;戶籍69.8%在本市,30.2%不在本市;91.1%的調(diào)查對象為漢族,8.9%為少數(shù)民族;44.7%的調(diào)查對象未婚或離異/喪偶,55.3%再婚或同居;文化程度小學(xué)及以下9.8%,初中65.9%,高中及以上24.3%。調(diào)查對象來源場所檔次高檔22.8%,中檔60.7%,低檔16.5%。
2.2 艾滋病相關(guān)知識知曉情況 在調(diào)查的460名FSW中在(1)看上去健康的人可能攜帶艾滋病病毒的問題上正確回答率為68.5%,(2)輸入血液/血液制品是否有可能感染艾滋病正確回答率為95.0%,(3)與艾滋病病毒感染者/病人共用針具是否會感染病毒正確回答率為94.6%,(4)使用安全套是否能降低艾滋病傳播危險正確回答率為81.3%,(5)保持一個是否能降低艾滋病傳播的危險正確回答率為72.7%,(6)感染了艾滋病病毒的孕婦可能將病毒傳染給孩子正確回答率為94.6%,(7)與艾滋病感染者/病人一起吃飯是否會感染艾滋病正確回答率為75.5%。 2.3 相關(guān)調(diào)查 本次調(diào)查對象,與客人首次發(fā)生年齡中位數(shù)為24(30,20)歲,最大和最小年齡分別為46歲和16歲。一年中從事工作的時間中位數(shù)為7(10,5)個月,最多12個月,最少1個月;每月接客天數(shù)的中位數(shù)為20(20,15)天,最多30天,最少1天;最近一個工作日接客數(shù)的中位數(shù)為2(3,1)人次,最多7人次,最少2人次(見表1)。
2.4 安全套使用情況 本次調(diào)查,F(xiàn)SW人群商業(yè)安全套最近1次使用率和最近1個月堅持使用率分別為73.3%和44.6%。最近一次安全套使用率在高檔服務(wù)場所工作的FSW為66.7%,中檔服務(wù)場所的FSW為72.4%,低檔服務(wù)場所FSW為76.0%;近一個月安全套堅持使用率高檔服務(wù)場所工作的FSW為30.5%,中檔服務(wù)場所的FSW為46.6%,低檔服務(wù)場所FSW為56.6%(見表2)。
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示經(jīng)過近年來對FSW人群的艾滋病防治知識的宣傳教育,使得她們對艾滋病相關(guān)知識有了較高的知曉程度[4]。部分被調(diào)查者未成年就開始從事性工作,大部分被調(diào)查者每年從事工作時間10個月以上,每月從事性工作20天以上,還有少數(shù)被調(diào)查者一天接客人次達(dá)到5個或5個以上。貧窮和性別歧視是她們從事性工作的主要原因[5]。
安全套是防治艾滋病經(jīng)性傳播的有效工具[6],經(jīng)調(diào)查顯示我市中低檔次的服務(wù)場所的FSW最近一次安全套使用率和近一個月堅持使用率更高。這說明人群使用安全套的動因更多的參雜了經(jīng)濟(jì)因素,一旦患病需要很多治療花費(fèi)而且還無法“工作”,所以才會出現(xiàn)低檔場所安全套使用率偏高的現(xiàn)象。文化程度的提高與安全套使用率的提高有統(tǒng)計學(xué)意義。
加強(qiáng)對FSW人群艾滋病防治知識的宣傳教育、加強(qiáng)FSW人群艾滋病和性病的檢測,提高她們的自愿咨詢檢測意識,樹立正確的求醫(yī)行為以及提高安全套的正確使用率對遏制艾滋病和性病在FSW人群中流行和蔓延有重要意義。
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20**年3月1日,國務(wù)院《艾滋病防治條例》(以下簡稱《條例》)正式施行。為認(rèn)真貫徹落實(shí)《條例》,進(jìn)一步做好我省艾滋病防治工作,經(jīng)省政府同意,現(xiàn)提出如下意見:
一、認(rèn)真學(xué)習(xí),積極做好《條例》的宣傳和培訓(xùn)工作
《條例》是在我國防治艾滋病的關(guān)鍵時期,由國務(wù)院頒布的一部全面規(guī)范艾滋病防治工作的重要法規(guī)。《條例》的頒布實(shí)施,為促進(jìn)艾滋病防治工作沿著法制化軌道健康發(fā)展提供了法律保障。各地、各部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識,廣泛開展《條例》的宣傳和培訓(xùn)工作,為貫徹落實(shí)《條例》和做好艾滋病防治工作營造良好的社會環(huán)境。各級政府、各有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志要帶頭學(xué)習(xí)《條例》,準(zhǔn)確把握《條例》的指導(dǎo)思想、立法宗旨、現(xiàn)實(shí)意義和主要內(nèi)容。各級艾滋病防治工作委員會辦公室(以下簡稱防艾辦)要充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用,積極會同宣傳等部門制訂具體宣傳培訓(xùn)計劃,將《條例》內(nèi)容納入艾滋病防治政策宣傳,以及各級黨校、團(tuán)校的培訓(xùn)課程中;將《條例》的宣傳納入當(dāng)?shù)亍拔逦濉逼辗ㄒ?guī)劃,并與普及艾滋病防治知識相結(jié)合,使廣大人民群眾了解《條例》的有關(guān)規(guī)定,做到知法、懂法、守法。省、市防艾辦要分別組建艾滋病防治政策宣講團(tuán)到各市、縣巡回開展《條例》宣講活動。各地政府要協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)匦侣剢挝?,抓住《條例》頒布實(shí)施的有利時機(jī),集中一段時間,組織開展宣傳活動。各地衛(wèi)生部門要聯(lián)合工、青、婦等群團(tuán)及民間組織,通過青年志愿者宣傳、“青春紅絲帶”、“職工紅絲帶”、“面對面”等活動和服藥督導(dǎo)員宣傳、感染者互助組織宣傳等多種形式,切實(shí)做好對艾滋病病毒感染者和病人的宣傳工作,使其了解掌握《條例》內(nèi)容,有效地維護(hù)自身合法權(quán)益,自覺履行義務(wù)。
二、明確目標(biāo),切實(shí)落實(shí)各項防控措施
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育,普及艾滋病防治知識,消除社會歧視。各地、各部門要以宣傳貫徹《條例》為契機(jī),組織開展艾滋病防治以及關(guān)懷和不歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的宣傳教育,提倡健康文明的生活方式,營造良好的社會環(huán)境。
(二)加大對重點(diǎn)人群實(shí)施干預(yù)的力度。各地要認(rèn)真按照《條例》的要求積極開展各項干預(yù)工作,對重點(diǎn)人群實(shí)施干預(yù),確保實(shí)現(xiàn)到2010年有效干預(yù)措施覆蓋當(dāng)?shù)?0%以上主要高危人群和流動人口。
(三)加大“四免一關(guān)懷”政策“四個一、三條線工程”落實(shí)力度。各地和有關(guān)部門要按照《條例》規(guī)定,切實(shí)抓好“四免一關(guān)懷”政策和“四個一、三條線工程”的落實(shí)工作。進(jìn)一步加強(qiáng)抗病毒治療工作,建立健全治療管理體系,完善以就地治療、家庭治療、社區(qū)治療為主的抗病毒治療和機(jī)會性感染治療機(jī)制。“四個一、三條線工程”要在20**年完成一半以上,2007年底以前全面完成,確保將黨和政府對艾滋病患者、感染者及其家庭的關(guān)懷落到實(shí)處。
(四)加強(qiáng)農(nóng)村和流動人口的防治工作。各級衛(wèi)生部門要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)艾滋病防治工作,選派預(yù)防和臨床醫(yī)務(wù)人員到基層指導(dǎo)工作,加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人員的知識培訓(xùn),提高防治能力。要按照《全省農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程實(shí)施方案》的要求,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,確保如期完成目標(biāo)任務(wù)。同時,要做好流動人口的干預(yù)工作,特別是流入人口比較集中的地區(qū),更要高度重視,安排好進(jìn)城務(wù)工青年的工余生活,把他們吸引到健康有益的活動中來,預(yù)防艾滋病、性病的感染和傳播。
三、增加投入,不斷提高基層防治能力
縣級以上人民政府要按照《條例》規(guī)定,將艾滋病防治工作納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,根據(jù)工作需要,將艾滋病防治經(jīng)費(fèi)列入本級財政預(yù)算,逐步建立和完善以政府投入為主、分級負(fù)擔(dān)、多渠道籌資的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制,不斷加強(qiáng)和完善艾滋病預(yù)防、檢測、控制、治療和救助服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。各市、各艾滋病防治重點(diǎn)縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),要設(shè)置獨(dú)立的艾滋病和性病預(yù)防控制科室,配備相應(yīng)的設(shè)備和專職工作人員。城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)人員90%以上、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員70%以上接受過艾滋病防治知識和技能培訓(xùn)。同時,要努力改善基層艾滋病防治人員的工作、生活條件,鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人員特別是大中專畢業(yè)生到基層從事艾滋病防治工作。
四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善艾滋病防治工作機(jī)制
【關(guān)鍵詞】 艾滋病 流行 預(yù)防和控制
艾滋病是一種目前尚無疫苗可以預(yù)防、也無特效藥物可以治愈、病死率極高的病毒性傳染病。自1987年1月我省發(fā)現(xiàn)首例華僑艾滋病病例后,即開始進(jìn)行艾滋病的防治工作,隨著艾滋病疫情逐步蔓延擴(kuò)散,防治力度也隨著加強(qiáng),近幾年,在政府的強(qiáng)勢主導(dǎo)下,力度更大,已取得了一些成效,現(xiàn)將情況報告如下。
一 流行態(tài)勢及特點(diǎn)
福建省艾滋病最早源于境外感染傳入。90年代中期后逐漸從境外感染傳入為主轉(zhuǎn)變?yōu)榫常ㄊ。﹥?nèi)擴(kuò)散二者并重的態(tài)勢,其流行過程大致可分為3個階段。第一階段(1987-1994),主要是勞務(wù)經(jīng)商人員、非法出境人員、華僑和外國人等在境外特別是東南亞國家感染HIV后傳入,病例發(fā)現(xiàn)數(shù)較少,在境(?。﹥?nèi)發(fā)現(xiàn)的主要是少數(shù)配偶間的傳播;第二階段(1995-2001),在境(?。﹥?nèi)性亂人群中發(fā)現(xiàn)了HIV感染者,AIDS病人數(shù)增加較為明顯,傳播速度加快。第三階段(2002年至今),HIV傳播途徑呈現(xiàn)多樣化,從高危人群向一般人群播散,家庭聚集性病例不斷發(fā)現(xiàn),自2002年發(fā)現(xiàn)首例母嬰傳播病例以來,歷年陸續(xù)有新病例出現(xiàn);各類人群的哨點(diǎn)監(jiān)測均有發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性病例,在吸毒人群中發(fā)現(xiàn)的本省籍感染者數(shù)量不斷增加,吸毒者中同時存在經(jīng)性接觸途徑感染HIV的病例。
截至到2006年10月31日,福建省歷年累計報告艾滋病病毒感染者1149例,艾滋病病人340例,死亡189例。男女性別比為2.216:1,最小年齡2歲,最大年齡81歲,平均年齡34.66±11.34歲,≤19、20-29、30-39和≥40歲年齡段,分別占3.2%、31.4%、38.3%和27.1%。81.7%的艾滋病病毒感染者是漢族。小學(xué)、初中、高中/中專和大學(xué)/大專文化程度分別占22.0%、22.0%、10.9%和4.5%,不詳占35.7%。本省籍772人,外省籍377人。從地區(qū)分布來看,福州地區(qū)報告的病例數(shù)最多,累計發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者612例,其他依次為泉州180例,廈門89例,寧德66例,漳州62例,莆田57例,南平28例,龍巖26例,三明22例,另外不詳7例。
本省艾滋病流行的傳播途徑主要仍為性接觸感染,約占發(fā)現(xiàn)病例的80%,共用注射器靜脈注射吸毒感染約占10%以上,目前仍呈上升趨勢。行為危險因素調(diào)查暗人群中安全套使用率有較為明顯上升,但全程使用率仍不高;吸毒人群不斷壯大,注射吸毒比例明顯上升,存在在該人群中爆發(fā)艾滋病流行的危險??傮w疫情呈現(xiàn)向內(nèi)陸地區(qū)播散、流行速度呈上升,以及存在著從重點(diǎn)、高危人群向一般人群和普通家庭播散的趨勢。從流行形勢來看,我省的艾滋病疫情發(fā)展態(tài)勢不容樂觀。
二 防治工作
福建省委、省政府一直高度重視艾滋病防治工作,隨著防治工作的深入,不斷出臺各種相關(guān)的政策、規(guī)劃和措施,并從機(jī)構(gòu)建設(shè)、協(xié)調(diào)多部門和社會各界的參與做了大量的工作,形成了當(dāng)前來之不易的防治局面。
(一)政策與措施
2001年4月,省政府印發(fā)了《福建省預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(2001~2010)》;2002年1月,經(jīng)省人民政府同意,省衛(wèi)生廳印發(fā)了《福建省有關(guān)部門(團(tuán)體)預(yù)防控制艾滋病性病工作職責(zé)》,確定各有關(guān)部門(團(tuán)體)關(guān)于艾滋病、性病防治工作的職責(zé),逐步形成各部門齊抓共管的局面,推動艾滋病、性病各項防治工作的落實(shí)。為加大遏制艾滋病在我省蔓延的力度,切實(shí)將各項艾滋病防治措施落實(shí)到位,盡快明確感染人數(shù),有效實(shí)施預(yù)防和關(guān)懷救治措施,建立以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城鎮(zhèn)街道為基礎(chǔ)的綜合預(yù)防和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),控制艾滋病病毒在我省的蔓延,貫徹落實(shí)國家《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006-2010)》精神,根據(jù)《福建省預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(2001-20l0年)》、福建省人民政府《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》及2006年8月福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的省衛(wèi)生廳《福建省遏制與防治艾滋病行動計劃(2006~2010)的通知》的有關(guān)要求,明確了全省艾滋病防治工作目標(biāo)。
(二)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力建設(shè),動員多部門參與
2004年省政府成立防治艾滋病工作委員會,并設(shè)立辦公室(常設(shè)機(jī)構(gòu)在省衛(wèi)生廳)。
各地市也都相應(yīng)成立了工作委員會或協(xié)調(diào)小組。作為重大疾病的防治工作任務(wù)之一,省衛(wèi)生廳加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo),組建了各活動領(lǐng)域?qū)iT的技術(shù)專家組,包括監(jiān)測檢測小組,宣傳教育干預(yù)小組,臨床治療關(guān)懷小組,性病管理小組、血液管理小組等,為全省艾滋病防治工作的開展提供技術(shù)支持和督導(dǎo)。
在政府牽頭領(lǐng)導(dǎo)下,調(diào)動多部門參與,利用各部門的行業(yè)優(yōu)勢,開展艾滋病防治宣傳教育工作,取得了許多很好的經(jīng)驗與成效。主要體現(xiàn)在多部門和社會各界的參與,不單純依靠衛(wèi)生部門一家的力量,目前吸收了計生、婦聯(lián)、紅會等部門或群團(tuán)人員參與對高危人群的干預(yù)工作,取得了良好的效果,初步形成多部門參與艾滋病防制的良好氛圍。
1.與團(tuán)省委合作。在我省艾滋病防治示范區(qū)和世界銀行貸款衛(wèi)Ⅸ項目地區(qū)開展“青春紅絲帶”活動,青年志愿者以鄉(xiāng)村為重點(diǎn)進(jìn)行艾滋病防治的宣傳、同伴教育等活動。
2.與省公安廳、省藥監(jiān)局等相關(guān)部門合作。在福建省開展針對吸毒者的“美沙酮”替代治療門診,2006年10月經(jīng)國家工作組審批,我省已有5個門診點(diǎn)開診并接待病人。
3.與教育部門合作。在項目地區(qū)建立教育基地,在中學(xué)、大中專院校的青年學(xué)生中開展艾滋病防治、禁毒等宣傳教育工作。
4.與媒體合作。定期在省地市級電視、廣播、報紙上播放和刊登艾滋病相關(guān)信息,開展艾滋病宣傳進(jìn)社區(qū)、系列報導(dǎo)和專題報導(dǎo)等形式多樣的活動,擴(kuò)大了宣傳的覆蓋面和效果。
5.與計生、工青婦、紅十字會等有關(guān)社會團(tuán)體、群眾組織合作。結(jié)合自身特點(diǎn),在青年婦女、學(xué)生以及外來務(wù)工人員中進(jìn)行宣傳教育,提高了上述各類人群預(yù)防艾滋病的意識和技能。各級團(tuán)委組織青年志愿者,開展“青春紅絲帶”活動,通過培訓(xùn)、座談、“面對面”教育,進(jìn)村入戶開展預(yù)防艾滋病教育。同時,根據(jù)外來務(wù)工人員眾多的特點(diǎn),在各級工會配合下,深入企業(yè)開展宣傳教育活動,指導(dǎo)制作宣傳欄,舉辦圖片展、知識講座、宣傳咨詢,開展同伴教育,安裝安全套自動銷售機(jī)等。宣傳、衛(wèi)生、科技等部門還充分利用“科技三下鄉(xiāng)”機(jī)會,在農(nóng)村開展艾滋病防治知識宣傳工作。充分利用農(nóng)貿(mào)集市、趕墟等機(jī)會和地點(diǎn),開展群眾喜聞樂見的宣傳教育活動。
6.與公安、司法部門合作。在戒毒所、收容教育所、勞教所、監(jiān)獄等場所開展預(yù)防艾滋病的宣傳教育,舉辦講座,組織收聽收看音像節(jié)目,發(fā)放宣傳材料等。此外,還對民警進(jìn)行了有關(guān)艾滋病基本知識的培訓(xùn),消除恐懼心理,提高自我防護(hù)意識,學(xué)會對被拘留、收容、勞教、服刑人員進(jìn)行有效的預(yù)防艾滋病的宣傳教育和管理。
此外,各地、各部門還結(jié)合各自的特點(diǎn)印制各種宣傳材料,在每年的“國際婦女節(jié)”、“國際禁毒日”、“世界人口日”等相關(guān)衛(wèi)生日開展預(yù)防艾滋病宣傳教育活動。
(三)加大防治經(jīng)費(fèi)投入,強(qiáng)化項目活動管理
上世紀(jì)90年代中期起,省衛(wèi)生廳在經(jīng)費(fèi)困難的情況下,仍然對艾滋病的防治給予特別關(guān)注,從人財物方面給予重點(diǎn)投入,并且力爭世界銀行控制艾滋病性病540多萬美元的衛(wèi)Ⅸ貸款項目,首先在泉州、漳州、龍巖和寧德地區(qū)開展防治工作,以求積累有效防控經(jīng)驗,再向其他地區(qū)輻射。
為控制艾滋病病毒在我省的蔓延,中央財政和省財政加大用于全省艾滋病防治工作的專項資金投入。2005年全省省級財政專項經(jīng)費(fèi)投入1400多萬元,2006年省級財政專項經(jīng)費(fèi)投入近1200萬元,工作主要涉及檢測篩查、宣傳教育、干預(yù)工作、治療關(guān)懷、血液質(zhì)量安全、干預(yù)物品治療藥品采購、檢測設(shè)備試劑采購、預(yù)防母嬰傳播、國家艾滋病綜合防治示范區(qū)工作及綜合效果評估等10個主要領(lǐng)域。
為更好地利用專項資金、加強(qiáng)管理,促進(jìn)項目內(nèi)容的實(shí)施,推廣項目工作經(jīng)驗。在2005年各地開展艾滋病防治項目管理和基線調(diào)查工作的基礎(chǔ)上,在制訂2006年福建省艾滋病防治項目管理方案項目目標(biāo)和總體活動安排計劃時,對涉及干預(yù)、健康教育、監(jiān)測篩查、實(shí)驗室建設(shè)等領(lǐng)域的8個類別項目活動實(shí)行項目申報評審立項管理,共投入經(jīng)費(fèi)438.3萬元。由省衛(wèi)生廳組織省專家組對各地上報的項目申請材料進(jìn)行綜合評審,獲得批準(zhǔn)的項目申請單位根據(jù)評審意見制定詳細(xì)的項目實(shí)施方案并上報省技術(shù)專家工作組。省衛(wèi)生廳對項目實(shí)施方案進(jìn)行審查后,根據(jù)有關(guān)規(guī)定通過財政統(tǒng)一撥付現(xiàn)場活動補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)給各項目實(shí)施單位,部分儀器設(shè)備由省級統(tǒng)一招標(biāo)采購配置。按照項目監(jiān)督和評估的要求,省衛(wèi)生廳組織項目評審專家組在項目執(zhí)行中期和項目完成后對項目實(shí)施單位進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查和綜合效果評估,要求各實(shí)施單位項目結(jié)束后完成 “項目總結(jié)評估報告”,各類項目實(shí)施、完成情況作為今后有關(guān)單位申報、批準(zhǔn)項目活動的參考依據(jù)。
(四)建立健全實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)疫情和行為危險因素的監(jiān)測,開展防治科研
實(shí)驗室血清學(xué)檢測是發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)HIV/AIDS病例的最主要手段,其次,通過對發(fā)現(xiàn)病例的流行病學(xué)調(diào)查了解其傳播途徑及可能來源,第三,開展主動監(jiān)測,在高危人群中設(shè)立哨點(diǎn)和行為危險因素監(jiān)測點(diǎn),結(jié)合這些工作,了解本省艾滋病流行現(xiàn)狀與趨勢,并且,通過科研,提供防治工作中的重點(diǎn)技術(shù)需求。
1.實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò)建立。省疾病預(yù)防控制中心的艾滋病檢測確認(rèn)實(shí)驗室是1992年衛(wèi)生部首批批準(zhǔn)的確認(rèn)的8個實(shí)驗室之一,承擔(dān)全省HIV/AIDS病例的確認(rèn)檢測工作。自建立起即注重人才隊伍素質(zhì)提高和自身能力建設(shè),通過了國家實(shí)驗室認(rèn)可和中國CDC性病艾滋病防治中心參比實(shí)驗室的能力驗證考核,多年來一直被評為“HIV確認(rèn)優(yōu)秀實(shí)驗室”。在我省艾滋病檢測實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò)(包括全省醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、婦幼保健、采供血系統(tǒng)等的實(shí)驗室)技術(shù)支持方面發(fā)揮很大的作用。隨著HIV檢測工作的進(jìn)一步深入,為了加強(qiáng)檢測網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),2006年9月省衛(wèi)生廳把省疾控中心HIV抗體檢測確認(rèn)實(shí)驗室升格為“福建省HIV抗體檢測確認(rèn)中心實(shí)驗室”,同時也將陸續(xù)在我省符合條件的地級市CDC組建HIV檢測確認(rèn)實(shí)驗室。根據(jù)《全國艾滋病檢測工作規(guī)范》的要求,采取分級管理方式,即在省疾病預(yù)防控制中心的省HIV抗體檢測確認(rèn)中心實(shí)驗室之下,有3個HIV抗體檢測確認(rèn)實(shí)驗室,8個HIV抗體檢測初篩中心實(shí)驗室和154個HIV抗體檢測初篩實(shí)驗室,形成了一個較為全面的檢測監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
2、加強(qiáng)監(jiān)測。從我省實(shí)際情況出發(fā),開展艾滋病監(jiān)測工作,包括常規(guī)監(jiān)測、哨點(diǎn)監(jiān)測、專題調(diào)查和行為學(xué)監(jiān)測。由省疾控中心統(tǒng)一制訂監(jiān)測工作方案并下發(fā)到各監(jiān)測點(diǎn),每個年度均進(jìn)行一輪血清流行病學(xué)和行為危險因素的現(xiàn)場監(jiān)測。根據(jù)福建省以性傳播途徑為主的特點(diǎn),重點(diǎn)監(jiān)測人群主要為暗(服務(wù)小姐)、性病門診就診者、吸毒者等,同時也對大眾人群、青年學(xué)生、流動人員開展了調(diào)查活動。目前全省已建立各類血清學(xué)監(jiān)測點(diǎn)38個,行為學(xué)監(jiān)測點(diǎn)49個,綜合監(jiān)測點(diǎn)3個。其中國家級HIV血清學(xué)監(jiān)測點(diǎn)10個,綜合監(jiān)測點(diǎn)3個;省級防治項目管理在10個縣市設(shè)立監(jiān)測點(diǎn),其中血清學(xué)監(jiān)測點(diǎn)4個,行為學(xué)監(jiān)測點(diǎn)6個;在2個國家級艾滋病綜合防治示范區(qū)設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)6個,其中血清學(xué)監(jiān)測點(diǎn)2個,行為學(xué)監(jiān)測點(diǎn)4個。此外,在我省的衛(wèi)Ⅸ項目地區(qū)也建立血清學(xué)監(jiān)測點(diǎn)14個,行為學(xué)監(jiān)測點(diǎn)23個;在省級衛(wèi)Ⅸ項目監(jiān)測對照點(diǎn)8個地區(qū)建立血清學(xué)監(jiān)測點(diǎn)8個,行為學(xué)監(jiān)測點(diǎn)16個。各類監(jiān)測點(diǎn)已基本覆蓋全省各地市,形成比較完善的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),通過對監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析,較為準(zhǔn)確地反映我省艾滋病流行情況和趨勢,同時為評價干預(yù)措施效果提供了依據(jù)。
3.重點(diǎn)防治科研工作。著重解決傳染源追蹤、疑難病例診斷和耐藥性監(jiān)測等問題。我省HIV確認(rèn)中心實(shí)驗室在完成艾滋病防治任務(wù)、掌握疫情動態(tài)的同時,也抓緊開展相關(guān)的艾滋病防治科研工作。首先研究發(fā)現(xiàn)了我國首例HIV-2病毒感染者;1999年啟用P3實(shí)驗室進(jìn)行艾滋病病毒的研究工作,已成功分離艾滋病病毒毒株40多株,并向國家HIV毒株庫贈送了其中部分毒株。采用添加神經(jīng)氨酸酶新分離技術(shù),有效提高了病毒分離率;此外,引進(jìn)HIV微量全血分離法,適合于新生兒HIV感染的鑒定,也是國內(nèi)首次報道。利用現(xiàn)有的HIV分離株制備免疫熒光抗原片,成功地用于HIV抗體確認(rèn)的補(bǔ)充手段,大大提高了HIV檢測的能力。
開展了分子流行病學(xué)調(diào)查研究,明確了福建省HIV-1流行毒株亞型與艾滋病流行的關(guān)系。目前我省流行的HIV-1亞型主要為A、B、C和E 4種亞型,這項研究為HIV流行的監(jiān)測、傳染源的追蹤及疫苗的研制奠定了重要基礎(chǔ)。
此外,還開展了艾滋病患者機(jī)會性感染、耐藥性等方面的研究,對卡氏肺囊蟲肺炎及弓形蟲感染檢測診斷進(jìn)行了研究,建立了實(shí)驗室診斷方法,為開展對艾滋病病人的機(jī)會性感染治療奠定了基礎(chǔ)。
用反向遺傳研究技術(shù),首次在國內(nèi)建立了CRF-AE亞型的感染性克隆,為艾滋病毒耐藥性的表形鑒定打下了基礎(chǔ),并且研制成p24抗原的單克隆抗體,將用于HIV/AIDS的抗原檢測。
(五)開展廣泛、深入的宣傳教育活動
幾年來,我省堅持多部門合作,共同開展艾滋病宣傳活動。各地注意充分利用大眾媒介,知識競賽、文藝演出、同伴教育等多種群眾喜聞樂見的形式開展防治艾滋病的宣傳教育活動,使公眾充分了解艾滋病傳播的途徑,避免被感染的技巧,鼓勵群眾建立文明、健康的生活方式,努力消除對艾滋病病毒感染者和患者的歧視。
1.“世界艾滋病日”宣傳活動。每年12月1日“世界艾滋病日”前后,全省各地都在當(dāng)?shù)氐膹V場、商場、車站、碼頭等群眾聚集的地方舉辦大型的防治艾滋病宣傳活動,各有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)以及臨床、預(yù)防等醫(yī)務(wù)人員都到現(xiàn)場服務(wù),為群眾進(jìn)行咨詢義診、指導(dǎo)安全套使用、發(fā)放相關(guān)健康教育資料等服務(wù)。有的地方還結(jié)合當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗,舉辦踩街、游園、燈謎、簽名等活動,吸引群眾參與,擴(kuò)大社會宣傳效果。
2.農(nóng)村和基層社區(qū)的宣傳工作。農(nóng)村和社區(qū)是我省艾滋病防治宣傳的重點(diǎn),主要采取多種形式傳播艾滋病防治知識和信息,提高公眾的艾滋病防治意識和知識水平,營造全社會參與、關(guān)心和不歧視艾滋病人的良好社會氛圍。各縣市的社區(qū)把防艾宣傳融入社區(qū)工作,通過在社區(qū)的“市民學(xué)校”或文明學(xué)校普及艾滋病知識,定期在宣傳欄上刊出防治艾滋病的政策和知識,加深群眾對艾滋病的了解。立足于社區(qū)、對大眾人群開展健康教育,省級資助全省每個設(shè)區(qū)的市經(jīng)費(fèi)用于針對大眾人群或特定人群的大型宣傳活動,要求年度內(nèi)開展的次數(shù)不少于2次,并且要求當(dāng)?shù)仉娕_、電視臺、報刊等媒體進(jìn)行現(xiàn)場報道或新聞報道,擴(kuò)大宣傳效果。同時為每個城鎮(zhèn)中的社區(qū)居委會組織提供宣傳活動經(jīng)費(fèi),覆蓋率達(dá)到100%,要求每個社區(qū)年度內(nèi)開展1-2次艾滋病防治宣傳活動。針對重點(diǎn)覆蓋農(nóng)村和基層社區(qū)的宣傳要求,相關(guān)的宣傳材料由省級統(tǒng)一印制并通過各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、計生協(xié)會等組織發(fā)放,全省宣傳材料入戶可覆蓋到300萬戶以上(達(dá)到覆蓋30%萬戶以上)。省級資助8個縣區(qū)立項開展戶外宣傳廣告制作,在城鎮(zhèn)主要街道、高大建筑物、交通要道、車站、口岸、社區(qū)、集市等主要地段戶外樹立宣傳廣告牌,并要求每個執(zhí)行項目的地區(qū)制作大型宣傳廣告牌不少于3處,使用期不少于1年。同時資助8個立項縣在每個行政村的村頭村尾、主要地段刷寫防治艾滋病宣傳的墻體廣告5條以上,設(shè)立宣傳欄,張貼統(tǒng)一印制下發(fā)的宣傳海報;要求覆蓋轄區(qū)內(nèi)行政村80%以上。省級技術(shù)指導(dǎo)單位(省疾控中心)為各項目地區(qū)提供下發(fā)了宣傳廣告電子光盤及鄉(xiāng)村墻體廣告宣傳標(biāo)語參考內(nèi)容供各地使用。
3.利用“青春紅絲帶”活動進(jìn)行針對青年的宣傳活動。建立學(xué)校教育基地,旨在覆蓋全省學(xué)校的健康教育。在學(xué)校中開展以生活技能培訓(xùn)為主的艾滋病防治主題活動,2006年由省級資助10個項目點(diǎn)的學(xué)校開展培訓(xùn)教育活動,涉及7個市區(qū)的大中專院校和普通中學(xué),主要由當(dāng)?shù)氐慕逃块T、疾病預(yù)防控制中心和所在學(xué)校共同協(xié)調(diào)開展活動,制定學(xué)生培訓(xùn)教育計劃,納入課堂教學(xué)內(nèi)容,要求每個學(xué)校舉辦預(yù)防艾滋病專題講座、開展主題宣傳教育活動,開展同伴教育活動試點(diǎn),宣傳教育活動覆蓋到全校學(xué)生。省級負(fù)責(zé)組織編印有針對性的師資教學(xué)材料,制作學(xué)生健康教育處方折頁、宣傳版等宣傳品等發(fā)放到各項目學(xué)校,對新生發(fā)放人手一冊“健康教育處方”,對各項目點(diǎn)的師資力量進(jìn)行培訓(xùn),同時邀請省內(nèi)開展學(xué)校健康教育活動取得一定經(jīng)驗的全國艾滋病防治綜合示范區(qū)長樂、晉江等地的項目單位介紹工作經(jīng)驗。2006年,由省衛(wèi)生廳、省教育廳聯(lián)合印制了學(xué)生健康宣傳教育處方50多萬份,并通過教育部門發(fā)放到各地中學(xué)。根據(jù)適時、適度、適當(dāng)?shù)脑瓌t,對大中專生、中學(xué)生進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康教育及性知識、性道德和法制觀念的教育,增強(qiáng)青少年的自我保護(hù)意識,提高他們抵御艾滋病病毒侵襲的能力。福建醫(yī)科大學(xué)、福建師范大學(xué)等多所院校還在青年學(xué)生中開展同伴教育等活動。
4.利用廣播電視、報紙等媒體參與艾滋病防治宣傳教育工作。廣播電臺、電視臺、報社等新聞宣傳部門按照省委宣傳部有關(guān)艾滋病防治宣傳專題會議的部署,利用覆蓋面廣的特點(diǎn),結(jié)合各自的工作實(shí)際,設(shè)置專欄或?qū)n}節(jié)目積極開展防治艾滋病和提倡無償獻(xiàn)血的宣傳教育工作。省疾控中心參與共同策劃制作宣傳節(jié)目,利用12月1日前后的艾滋病防治宣傳活動周,在省級電視頻道上連續(xù)滾動播放宣傳廣告、宣傳字幕;福建電視臺《新聞啟示錄》欄目連續(xù)播放有關(guān)艾滋病的專題節(jié)目;《新聞頻道》邀請省疾控中心的有關(guān)專家現(xiàn)場直播講解、討論有關(guān)艾滋病的問題?!坝浾咴谛袆印薄ⅰ疤貏e檔案“等多個欄目組都拍攝過防治艾滋病的專題片?!陡=ㄐl(wèi)生報》在每年的12月1日前后都編輯出版預(yù)防艾滋病的專版,組織各界群眾參加有獎知識競賽等。在全省性發(fā)行的報刊上刊登防治艾滋病宣傳廣告;制作宣傳明信片3萬枚,發(fā)放到省級艾滋病防治工作委員會各成員單位及全省各級相關(guān)部門,擴(kuò)大艾滋病的宣傳面和動員力度。
5.針對不同人群制作宣傳教育材料。省級統(tǒng)一制作了海報、折頁、畫冊等宣傳材料共21種,包括自愿咨詢檢測、娛樂場所服務(wù)小姐干預(yù)、男男性接觸人群干預(yù)、吸毒人群干預(yù)、大眾人群宣傳教育、農(nóng)民工宣傳教育和學(xué)生同伴健康教育等7大類,共480多萬份。同時,為更好地方便工作人員在各種場所中開展干預(yù)宣傳工作,擴(kuò)大影響力和宣傳效果,省級設(shè)計制作了艾滋病宣傳告示貼、公文包、領(lǐng)帶、毛巾、T恤衫、徽章、撲克牌等宣傳品,并陸續(xù)將相關(guān)宣傳品發(fā)放到各地項目執(zhí)行單位,擴(kuò)大對各類人群的宣傳效果。
6.建立全省艾滋病干預(yù)工作經(jīng)驗交流的信息平臺。為及時傳達(dá)有關(guān)政策,傳遞全省干預(yù)工作動態(tài),推廣介紹先進(jìn)的工作經(jīng)驗方法,省疾控中心2006年創(chuàng)建了《福建省艾滋病干預(yù)信息簡報》內(nèi)部交流刊物,面向全省各地的衛(wèi)生管理、疾病控制部門及相關(guān)單位。2006年已發(fā)行了3期,有力推動了全省艾滋病干預(yù)工作的發(fā)展。利用目前便捷的網(wǎng)絡(luò)信息資源系統(tǒng),各級衛(wèi)生管理部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都相應(yīng)在現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)中設(shè)立防治艾滋病宣傳的欄目。省疾控中心網(wǎng)站專門設(shè)立了“性病艾滋病防治”專欄,定期宣傳信息及各種專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)參考、服務(wù)信息等資料,方便了普通公眾知識查詢和專業(yè)技術(shù)人員資料獲取。
(六)組建高危人群干預(yù)工作隊,積極開展高危人群行為干預(yù)工作
為遏制艾滋病在高危人群中的流行、防止艾滋病從高危人群向一般人群傳播,了解和掌握高危人群的狀況、開展高危人群行為干預(yù)、改變高危人群的高危行為,根據(jù)省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在各級疾病預(yù)防控制中心(衛(wèi)生防疫站)建立高危人群干預(yù)工作隊的通知》(閩衛(wèi)[2004]函473號)要求,省疾病預(yù)防控制中心于2004年12月正式成立“高危人群干預(yù)工作科”,作為中心的一個內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)科室,主要負(fù)責(zé)艾滋病防治宣傳教育、行為干預(yù)和培訓(xùn)等工作,并負(fù)責(zé)全省干預(yù)活動計劃的制定、技術(shù)指導(dǎo),并對各地項目開展情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)。同時全省各級疾控機(jī)構(gòu)也相應(yīng)建立起高危人群干預(yù)工作隊(科),專業(yè)技術(shù)工作人員近800名,初步形成全省干預(yù)工作隊伍網(wǎng)絡(luò),并對各級專業(yè)工作人員進(jìn)行了分批分級的全員培訓(xùn)。
1.開展娛樂場所從業(yè)人員干預(yù)工作,擴(kuò)大安全套推廣項目覆蓋面。
針對福建省艾滋病傳播途徑以性接觸傳播為主的特點(diǎn),各地干預(yù)工作隊深入娛樂服務(wù)場所開展以推廣安全套使用為主的綜合干預(yù)活動。除衛(wèi)IX項目的干預(yù)工作點(diǎn)外,2006年由省級資助經(jīng)費(fèi)設(shè)立18個娛樂場所干預(yù)項目點(diǎn),覆蓋全省22%的縣區(qū),重點(diǎn)開展預(yù)防性病艾滋病健康教育及咨詢診療等外展服務(wù),提供發(fā)放由省級統(tǒng)一印制的宣傳材料和張貼畫,提高目標(biāo)人群知識知曉率、防護(hù)意識和技能,促進(jìn)安全套的正確使用和正確的求醫(yī)行為。省級已采購專門用于娛樂場所服務(wù)小姐使用的安全套近20萬只發(fā)放到各項目點(diǎn)及有關(guān)地區(qū),提供免費(fèi)發(fā)放,促進(jìn)目標(biāo)人群的安全套使用意識。
2.開展男男人群干預(yù)工作。
男男人群(MSM)是目前影響艾滋病流行態(tài)勢的重點(diǎn)人群之一。以往我省在這一人群中開展的監(jiān)測、干預(yù)等工作較少,2006年在項目管理中納入了“男男同性戀干預(yù)”項目活動內(nèi)容。目前主要由省疾控中心負(fù)責(zé)項目的具體實(shí)施,在福州市MSM人群中開展調(diào)查研究和行為干預(yù)工作,同時也在廈門、泉州等地區(qū)開展前期摸底調(diào)查工作。
省疾控中心已組織了MSM志愿工作者,建立艾滋病預(yù)防工作的聯(lián)系,對志愿者人員進(jìn)行了培訓(xùn),制作相應(yīng)的宣傳材料和安全套,專門采購了同志人群專用的安全套3萬只,提供給志愿者在酒吧、公園、浴池等場所進(jìn)行免費(fèi)發(fā)放,目前每周發(fā)放的安全套數(shù)量達(dá)600-800只。工作人員與志愿者還利用同志人群的活動現(xiàn)場,結(jié)合開展預(yù)防艾滋病宣傳教育和派發(fā)安全套活動,利用省疾控中心中設(shè)立的VCT門診接受同志人群的咨詢檢測要求。根據(jù)同志人群存在的性病診療需求情況,動員性病門診醫(yī)生參與外展服務(wù)工作,并在同志網(wǎng)站的艾滋病性病咨詢服務(wù)欄目中提供知識解答幫助,擴(kuò)大了艾滋病宣傳覆蓋人群的數(shù)量,并協(xié)助國家性艾中心在福州舉辦了一期全國男男人群干預(yù)專業(yè)人員和志愿者組織現(xiàn)場培訓(xùn)班,取得了良好的成果。
3.開展社區(qū)美沙酮維持治療工作
針對吸毒人群的干預(yù)工作,開展社區(qū)美沙酮維持治療工作。經(jīng)國家批準(zhǔn),我省先后在廈門市思明區(qū)、福清市、古田縣、泉州市和龍巖市5個地區(qū)分別設(shè)立了1個美沙酮維持治療門診點(diǎn),這些門診點(diǎn)已于2006年10月份全部開診并接受吸毒患者,在這些治療門診點(diǎn),同時也開展預(yù)防艾滋病健康教育、咨詢、抗病毒治療監(jiān)督服藥等相關(guān)服務(wù),目前各門診點(diǎn)的就診人數(shù)在穩(wěn)步增長中。
為保證各門診點(diǎn)的正常工作,由省級提供經(jīng)費(fèi),購置了監(jiān)控設(shè)備,統(tǒng)一印制了門診診療需要的各種資料和宣傳材料。各門診點(diǎn)的工作人員除了選派人員參加國家級培訓(xùn)之外,省級工作組還專門邀請了相關(guān)的國家級專家到各門診點(diǎn)對工作人員和相關(guān)人員進(jìn)行集中培訓(xùn),提高工作人員的維持治療水平,保證工作順利開展。此外,還統(tǒng)一采購了檢測試劑提供給各門診點(diǎn)對就診患者進(jìn)行海洛因尿液檢測、丙肝和HIV抗體檢測,避免就診者偷吸海洛因,正確評估美沙酮維持治療預(yù)防艾滋病和丙肝傳播的實(shí)際效果。
在2006年“6.26國際禁毒日”期間,省疾控中心專業(yè)人員還深入到省女子勞動教養(yǎng)管理所、省強(qiáng)制戒毒所等場所中對上千名學(xué)員進(jìn)行了艾滋病防治知識宣講和小組個別咨詢活動,同時使廣大干警、在教人員了解艾滋病的危害、吸毒與艾滋病的關(guān)系以及改變危險行為的重要意義。
(七)落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策,體現(xiàn)艾滋關(guān)懷
2003年,我國政府提出了“四免一關(guān)懷”政策,即:國家實(shí)施艾滋病自愿免費(fèi)血液初篩檢測;對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療;對艾滋病患者遺孤實(shí)行免費(fèi)就學(xué);對孕婦實(shí)施免費(fèi)艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療;將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。這個政策的提出,不僅表明了中國政府控制艾滋病流行的決心,也體現(xiàn)了國家對艾滋病病人及其家庭的關(guān)懷。省疾控中心積極落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策,就業(yè)務(wù)職能范圍內(nèi)做了以下工作。
1.開展自愿免費(fèi)咨詢檢測(VCT)。2005年以來,我中心舉辦了四期自愿咨詢檢測培訓(xùn)班,在全省范圍內(nèi)大力加強(qiáng)提供艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測服務(wù)的力度。規(guī)劃在2006年底前全省縣市級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和二級以上綜合醫(yī)院都要實(shí)現(xiàn)為社會公眾提供艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測服務(wù),并在咨詢點(diǎn)上提供心理支持和健康教育,由省財政統(tǒng)一采購配備檢測儀器設(shè)備和檢測試劑,培訓(xùn)師資,并要求將自愿咨詢檢測工作情況通過信息報表系統(tǒng)定期上報。根據(jù)實(shí)際工作需要,為擴(kuò)大宣傳效果,省級統(tǒng)一印制宣傳海報3萬份,宣傳小畫冊、折頁各7萬份,對接受咨詢和檢測人員每人免費(fèi)發(fā)放一份。目前全省所有縣級及以上的疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)設(shè)立了艾滋病自愿咨詢檢測室,采取匿名、保密、免費(fèi)的原則對社會提供針對危險行為的咨詢和艾滋病檢測服務(wù)。對于咨詢檢測活動中發(fā)現(xiàn)的病例及時轉(zhuǎn)診,納入我省艾滋關(guān)懷的網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一管理。在省疾控中心建立“愛心家園”等活動場所,為HIV感染者提供集中的活動地點(diǎn),進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)教育,提供防治艾滋病的健康教育材料。同時,采購了足夠的安全套,為艾滋病病毒感染者及其家屬免費(fèi)提供安全套。據(jù)2006年上半年統(tǒng)計,全省各咨詢點(diǎn)接受咨詢檢測的對象有2000多人份。目前為止省疾控中心VCT門診點(diǎn)服務(wù)量近800人份,約在其中發(fā)現(xiàn)1%咨詢者感染艾滋病病毒,隨著全省各咨詢檢測室儀器設(shè)備的到位和完善,接受咨詢服務(wù)的人數(shù)必然會上升,這為盡快發(fā)現(xiàn)感染者、減緩艾滋病在我省的傳播速度起到重要的支持作用。
2.開展免費(fèi)抗病毒治療工作。按照省衛(wèi)生廳的指示,省疾控中心于2005年4月開始啟動免費(fèi)抗病毒治療,為符合治療條件的病人提供抗病毒藥物。目前全省有120多名符合免費(fèi)治療條件的病人接受抗病毒藥物,同時購置流式細(xì)胞儀和病毒載量測定儀,定期為HIV感染者和病人提供免費(fèi)的免疫學(xué)和病毒學(xué)指標(biāo)的檢測服務(wù)。在1年多的免費(fèi)抗病毒治療對感染者或病人的觀察過程,及從實(shí)驗室檢測隨訪的數(shù)據(jù)來看,80%以上的病人取得預(yù)期的治療效果,尚未發(fā)現(xiàn)接受治療的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用,大部分病人在治療的6個月后逐漸恢復(fù)生活自理能力,其中有一部分人甚至重返工作崗位,毫無疑問這個舉措將對我省艾滋病的控制起到積極的作用。
3.開展艾滋病母嬰垂直傳播的阻斷控制工作。目前已為3例感染HIV-1的孕婦實(shí)施免費(fèi)藥物阻斷。
(八)開展衛(wèi)九項目和艾滋病綜合防治示范區(qū)活動
世行貸款衛(wèi)Ⅸ項目是我省目前開展的一個最大的艾滋病防治國際合作項目。自2000年開展以來取得了許多可供全省艾滋病防治工作借鑒、推廣的經(jīng)驗、方法。隨著艾滋病防治形勢的發(fā)展,項目活動也在向深度和廣度延伸,該項目在明年6月結(jié)束。我們將總結(jié)衛(wèi)九項目所取得的經(jīng)驗、方法,不但在衛(wèi)Ⅸ項目地區(qū)也要在全省其它地區(qū)大力推廣實(shí)施可行的、有效的工作方法。
長樂市、晉江市是第二批國家級艾滋病綜合防治示范區(qū),是福建省艾滋病防治工作的重點(diǎn)地區(qū)。目前在完善治療管理模式,完善對高危人群實(shí)施行為干預(yù)措施的管理方式,落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策方面取得了長足的進(jìn)展,為全省開展防治工作提供了經(jīng)驗。
2006年初,省示范區(qū)管理辦公室與省婦聯(lián)聯(lián)合舉辦了示范區(qū)婦女“面對面”宣傳教育啟動儀式,將宣傳教育覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。5月份,省級專家還與國家級專家組聯(lián)合對各示范區(qū)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)和技術(shù)支持,專家組對示范區(qū)工作進(jìn)行了技術(shù)指導(dǎo),對長樂、晉江兩個示范區(qū)工作所取得的進(jìn)展表示贊賞。8月份,召開了每半年一次示范區(qū)工作經(jīng)驗交流會議,總結(jié)各示范區(qū)最佳案例和典型經(jīng)驗,指導(dǎo)各示范區(qū)制定、修改和完善2006年工作計劃。近一年來,各示范區(qū)不斷加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、完善工作機(jī)制,確保各項工作有條不紊地開展。各示范區(qū)工作與婦聯(lián)、計生、共青團(tuán)和工會緊密配合,深入農(nóng)村、社區(qū)和企業(yè),開展了婦女“面對面”宣傳活動、青春紅絲帶“面對面”宣傳活動、農(nóng)民工宣傳教育宣傳活動等;充分利用大眾媒體,結(jié)合各種衛(wèi)生日、宣傳月活動,全方位開展宣傳活動,營造良好的宣傳氛圍。充實(shí)了干預(yù)工作隊伍,分片包干定點(diǎn)定期深入娛樂場所對服務(wù)小姐開展干預(yù)活動;依托性病門診,為性病病人提供咨詢宣傳教育服務(wù),發(fā)放健康教育處方。在外來員工集中的企業(yè)中開展同伴教育干預(yù)活動,擴(kuò)大干預(yù)覆蓋面。大力開展預(yù)防艾滋病母嬰阻斷傳播工作,提供免費(fèi)的產(chǎn)前HIV抗體檢測服務(wù),落實(shí)對HIV感染者和艾滋病病人關(guān)懷和救助措施。
三 主要問題
1.一些地方和部門領(lǐng)導(dǎo)對艾滋病危害的嚴(yán)重性仍認(rèn)識不足,部分地區(qū)的防治項目經(jīng)費(fèi)沒有及時到位,影響了具體工作的開展,發(fā)揮多部門參與艾滋病防治工作的作用不夠充分,部分地區(qū)和部門內(nèi)部溝通不夠、工作聯(lián)系不夠密切。
2.地區(qū)之間“四免一關(guān)懷”政策的落實(shí)不平衡;對因吸毒而感染、又合并乙型肝炎、丙型肝炎或肝功能損害嚴(yán)重的艾滋病病人的抗病毒治療缺乏經(jīng)驗。
3.還有相當(dāng)數(shù)量的感染者還沒有被發(fā)現(xiàn),需要進(jìn)一步加大對檢測的宣傳,增加檢測服務(wù)的覆蓋面,讓更多的人能夠得到檢測服務(wù),以便落實(shí)防治措施,
4.宣傳教育還不夠深入,干預(yù)措施覆蓋面較小。大眾尤其在農(nóng)村人群艾滋病防治知識水平不高,自我保護(hù)意識不強(qiáng),社會歧視現(xiàn)象依然嚴(yán)重。大眾宣傳教育的廣度、深度與防治工作需要存在差距。
5.流動人口落實(shí)防治措施難度大。隨著商貿(mào)活動和社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展,目前我省有大量從外省流進(jìn)、從本省流出和在省內(nèi)流動的人員,其中有相當(dāng)一部分人缺乏艾滋病防治知識和技能。
四 下一步重點(diǎn)工作
1.加強(qiáng)政策開發(fā),落實(shí)常規(guī)檢測工作,制定不同人群的檢測措施。
加大監(jiān)測力度,按照我省的流行特點(diǎn),建立覆蓋不同人群的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),廣泛開展監(jiān)測工作,全面掌握疫情動態(tài),進(jìn)一步研究落實(shí)以自愿咨詢檢測為主、多種檢測策略并存的檢測措施,努力提高監(jiān)測和檢測人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.繼續(xù)廣泛深入開展宣傳教育活動,普及防治知識,消除社會歧視。
充分發(fā)揮大眾傳媒的作用,針對重點(diǎn)人群和流動人口、農(nóng)民工,采取“面對面”等方式開展宣傳工作,明確各部門、企事業(yè)單位責(zé)任,將防治宣傳納入各單位工作范圍,充分發(fā)揮公眾人物、自愿者、艾滋病病毒感染者在宣傳教育中的重要作用。
3.加大高危人群的干預(yù)力度,加強(qiáng)采供血管理。
加大對娛樂場所服務(wù)人員、男男同性戀、流動人群的干預(yù)力度,推廣綜合干預(yù)措施,增加美沙酮維持治療門診數(shù)量,推廣清潔針具和安全套的使用。發(fā)揮高危人群干預(yù)隊的作用,擴(kuò)大多部門參與活動的范圍和力度,加大目標(biāo)人群干預(yù)力度,擴(kuò)大覆蓋范圍,提高目標(biāo)人群防治艾滋病的意識。加強(qiáng)采供血管理,保證用血安全。
4.加強(qiáng)法制建設(shè),督導(dǎo)評估和國內(nèi)外合作,發(fā)揮非政府組織的作用。
貫徹落實(shí)《艾滋病防治條例》及《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006-2010)》。制定我省艾滋病防治項目督導(dǎo)評估方案,開展督導(dǎo)評估。
加強(qiáng)國際、與國家疾控中心及與兄弟單位的合作與交流,加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè),爭取項目資金和技術(shù)支持,學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗。充分發(fā)揮非政府組織的作用,積極引導(dǎo)社會團(tuán)體、民間組織、個人廣泛參與艾滋病防治工作。
課題組成員:
1.嚴(yán)延生:福建省疾病預(yù)防控制中心主任,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師
2.顏蘋蘋:福建省衛(wèi)生防疫站艾滋病防治研究室
關(guān)鍵詞:高校醫(yī)學(xué)生;艾滋病;培訓(xùn);歧視
本文對我校2013年1月至12月各年級的500名本科生開展研究,并對其選擇“跟進(jìn)式”的教學(xué)培訓(xùn)措施,取得滿意的成果,現(xiàn)將報告如下:
一、一般資料及方法
1.基線資料。隨機(jī)分層選擇我校本科大一至大四的學(xué)生各125名,共計500名,其中男性59名,女性441名,年齡18~24歲,平均(21.28±1.92)歲;有305名為本地學(xué)生,182名為外地學(xué)生,13名為其他。2.研究方法。根據(jù)Zelaya的艾滋疾病歧視表和實(shí)際的狀況來制定此次調(diào)查問卷表,其中包含了普通資料、24題的艾滋疾病有關(guān)知識、20題的艾滋疾病歧視態(tài)度與8題的艾滋疾病防護(hù)控制的知識。艾滋疾病有關(guān)知識正確回答獲得三分,錯誤兩分,不清楚一分;對于艾滋病者或者艾滋病的感染組沒有歧視態(tài)度得三分,有歧視的態(tài)度得兩分,不清楚得一分;對于防護(hù)控制的知識按照正確、錯誤與不清楚分別記三、二、一分。需要現(xiàn)場發(fā)放問卷,填寫不需要記名。此次研究的內(nèi)容共分為四個階段,分別為:①給予學(xué)生艾滋疾病普及全面的知識與最新的疫情狀況通報。行為學(xué)習(xí)的理論覺得,對于行為學(xué)習(xí)的過程實(shí)行干預(yù)就能夠?qū)栴}行為矯正。對于這一個理念,應(yīng)用TOT培訓(xùn)學(xué)生發(fā)揮出同伴實(shí)行教育的作用,對艾滋疾病9種存在歧視的形式實(shí)行宣教、②選擇ABC的理論實(shí)行心理方面的干預(yù),對學(xué)生面對壓力的技巧實(shí)行培養(yǎng),給學(xué)生提供學(xué)習(xí)心理知識的渠道。③選擇PPT的形式讓艾滋疾病患者與醫(yī)學(xué)生之間定期維持視覺接觸,讓其了解患者日常的生活,業(yè)余與工作的態(tài)度,并和自己并的志愿者聯(lián)系讓患者與部分的學(xué)生實(shí)行40min座談、④普及艾滋疾病標(biāo)準(zhǔn)的防治與防護(hù)知識,從和患者進(jìn)餐、共享醫(yī)療公共資源與握手等方面實(shí)行的行為實(shí)行矯正,在結(jié)束課程的2個月以后對結(jié)果實(shí)行調(diào)查。本次共方法500份調(diào)查問卷,均全部回收。3.統(tǒng)計學(xué)的處理。選擇SPSSl8.O的統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)行處理。檢測所得結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
二、結(jié)果
1.培訓(xùn)前后的三項指標(biāo)得分的結(jié)果具體見表1:2.學(xué)生對艾滋疾病歧視態(tài)度多因素的logistic回歸分析三、討論減少學(xué)生對于艾滋疾病的歧視態(tài)度已經(jīng)在國外實(shí)行了有關(guān)的研究并且積累了經(jīng)驗,有關(guān)研究者建議,實(shí)行干預(yù)的方式應(yīng)該包含以下的幾個方面:①將應(yīng)對能力提升;②將學(xué)校當(dāng)作基礎(chǔ)實(shí)行干預(yù);③與社會的時間相聯(lián)合[1]。因此今后研究的方向應(yīng)針對與影響的因素來找尋有效的干預(yù)方法,并用研究隨訪的結(jié)果對遠(yuǎn)期影響實(shí)行評估[2]。而本次“跟進(jìn)式”的綜合培訓(xùn)模式,其重點(diǎn)是宣教知識,將心理干預(yù)與行為醫(yī)治相結(jié)合,從根本上減少學(xué)生對于艾滋疾病的歧視[3]。在此次研究當(dāng)中,團(tuán)體心理的干預(yù)措施有益改善對艾滋疾病的歧視態(tài)度,但是無法從將心理問題從根本上解決。對于心理護(hù)理需從不同的個性素質(zhì)、文化背景以及社會環(huán)境下實(shí)行,因人而異的對心理上提供不同層次且個性化的護(hù)理,包含了普及知識、獲得社會支持、應(yīng)對壓力、職業(yè)道德與未來期望的輔導(dǎo)等[4]。綜上所述,選擇“跟進(jìn)式”的教學(xué)培訓(xùn)方式,能夠有效改善學(xué)生對于艾滋疾病歧視的態(tài)度。
參考文獻(xiàn):
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[2]謝曉燕.高危人群艾滋病綜合性防治工作的開展[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,02(35):9-10.
[3]石健,林新勤,陳世海等.警察艾滋病防治知識培訓(xùn)效果[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(7):1364-1366.
【中圖分類號】 G 479 R 512.91
【文章編號】 1000-9817(2007)11-1021-02
【關(guān)鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征;綜合預(yù)防;知識;學(xué)生保健服務(wù)
艾滋病在中國的流行已進(jìn)入了快速增長期,目前既無疫苗,也無可治愈藥物,健康教育被公認(rèn)為是最有效的預(yù)防和控制艾滋病的手段[1]。從2004至2005年,筆者對廣州市教育系統(tǒng)學(xué)校衛(wèi)生工作人員開展系列預(yù)防艾滋病知識培訓(xùn),在培訓(xùn)前后對學(xué)員進(jìn)行了問卷調(diào)查,旨在了解學(xué)校衛(wèi)生工作者對艾滋病防治知識的掌握程度,探討運(yùn)用參與式教學(xué)法(PLA)進(jìn)行艾滋病培訓(xùn)的效果,為今后開展艾滋病健康教育提供參考依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象 選取廣州市教育系統(tǒng)在職校醫(yī)(護(hù))、健康教育教師共239名,由學(xué)校選派,其中醫(yī)護(hù)人員194名(81.2%),健康教育教師45名(18.8%);年齡為20~63歲。
1.2 方法
1.2.1 培訓(xùn)方法及內(nèi)容 培訓(xùn)分多期進(jìn)行,每期30~40人,培訓(xùn)時間均為3 d。運(yùn)用參與式教學(xué)法(PLA)對學(xué)員進(jìn)行預(yù)防艾滋病專題培訓(xùn),包括參與式教學(xué)法介紹、主持人技巧、參與式教學(xué)示范課(《艾滋病與艾滋病防治》、《生殖與避孕》)、分組進(jìn)行教案討論、各組試教、教學(xué)總結(jié)等。
1.2.2 問卷調(diào)查 采用廣州市健康教育研究所提供的“機(jī)關(guān)團(tuán)體人員預(yù)防艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、行為調(diào)查問卷”,分為前測卷和后測卷。問卷包括艾滋病知識、態(tài)度、行為傾向3部分,共31題。由學(xué)員在培訓(xùn)前、后獨(dú)立完成。培訓(xùn)前、后發(fā)放問卷239份,回收有效前測問卷198份,有效后測問卷212份。
1.2.3 數(shù)據(jù)處理 采用計算機(jī)編寫程序(Foxpro),對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。
2 結(jié)果
2.1 總體效果 由表1可見,培訓(xùn)后學(xué)校衛(wèi)生工作者知識、態(tài)度、行為得分均顯著提高,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均
2.2 艾滋病知識掌握情況 培訓(xùn)前40%的學(xué)員不知道我國艾滋病流行已進(jìn)入快速增長期,有近40%的人認(rèn)為“咳嗽、打噴嚏、蚊叮蟲咬、與艾滋病病毒感染者和病人同池游泳”是傳播艾滋病的途徑,60%知道“及早診治并治愈性病可減少感染艾滋病的危險”、“目前沒有預(yù)防艾滋病的疫苗”、“使用安全套不可100%預(yù)防經(jīng)性傳播的艾滋病”等預(yù)防艾滋病的知識;僅55%知道“預(yù)防經(jīng)血液傳播感染艾滋病的途徑”,只有10%的學(xué)員同意“性幻想、禁欲、自我刺激和”可以減少患性病或艾滋病的機(jī)會,74%的學(xué)員知道“消除歧視是預(yù)防和控制艾滋病的重要方面”。掌握得較好的知識是“艾滋病病毒可以在血液、、乳汁、陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)”、“共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑之一”等,答對率達(dá)97%以上。
2.3 對艾滋病的態(tài)度 由表2可見,培訓(xùn)后大部分學(xué)員在觀念和態(tài)度上有普遍提高,但僅有2項差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均
2.4 預(yù)防艾滋病的行為傾向 培訓(xùn)后,大部分學(xué)員艾滋病的相關(guān)行為傾向有所改善,且其中4項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均
3 討論
學(xué)校衛(wèi)生工作人員是學(xué)校開展預(yù)防艾滋病健康教育的主力軍。研究發(fā)現(xiàn),培訓(xùn)前廣州市學(xué)校衛(wèi)生工作人員對艾滋病知識的掌握情況并不理想,可能與學(xué)校衛(wèi)生人員和教師更新預(yù)防艾滋病知識的積極性不高,以及對艾滋病的危害性認(rèn)識不夠,認(rèn)為艾滋病離自己還很遙遠(yuǎn)有關(guān)。
預(yù)防艾滋病專題培訓(xùn)(健康教育)能迅速改善學(xué)校衛(wèi)生工作人員“知、信、行”水平,此次研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。但僅憑一次培訓(xùn)只能提高學(xué)員艾滋病知識水平,不足以完全改變他們的觀點(diǎn)和行為。因此,建議對教師的培訓(xùn)采取循序漸進(jìn)、逐步深入的方法,為教師提供更多獲取最新專業(yè)信息的途徑,如定期培訓(xùn)、網(wǎng)上信息等。尤其是參與式教學(xué)法(PLA)在艾滋病培訓(xùn)中有較好的效果。PLA便于學(xué)員更形象地理解問題,同時可以調(diào)動課堂氣氛,使學(xué)員更積極、更專注,培訓(xùn)效果明顯[2]。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 尹得軍,樊紅光,尹曉靜.健康教育是預(yù)防艾滋病最有效的疫苗.中國健康教育,2000(1).
[2] 袁美榮.參與式教學(xué)法的主要依據(jù)及其在德育中的運(yùn)用.教書育人:學(xué)術(shù)理論,2006(4).
一、指導(dǎo)思想
預(yù)防和控制艾滋病是一項社會系統(tǒng)工程,是全社會的共同責(zé)任。青少年學(xué)生是祖國的未來和希望,擔(dān)負(fù)著中華民族偉大復(fù)興的重任,因此,確保青少年學(xué)生的身心健康意義重大。在全區(qū)中小學(xué)校開展預(yù)防和控制艾滋病宣傳教育活動,就是立足當(dāng)前,著眼未來,以較高的起點(diǎn)和超前的意識,構(gòu)建群防群控的有效網(wǎng)絡(luò),通過多種形式的教育活動,凈化學(xué)生的心靈,陶冶學(xué)生的情操,拒艾滋病毒于校門之外,守校園一片凈土,保學(xué)生健康平安。
二、工作目標(biāo)
總目標(biāo):構(gòu)建不同層面、不同年級、不同學(xué)段的艾滋病防治宣傳網(wǎng)絡(luò)和管理機(jī)制,通過專題教育形式,使全區(qū)師生了解預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識,培養(yǎng)他們健康的生活方式,增強(qiáng)自我保護(hù)意識和抵御艾滋病侵襲的能力。
分目標(biāo):小學(xué)和初中:了解艾滋病的基本知識、預(yù)防方法和措施,培養(yǎng)自我保護(hù)意識,減少歧視,正確對待艾滋病病毒感染者和病人。
高中:進(jìn)一步了解預(yù)防艾滋病的相關(guān)知識,正確對待艾滋病病毒感染者和患者,學(xué)會保護(hù)自己,培養(yǎng)對自己、他人及社會責(zé)任感。
三、工作任務(wù)及時間安排
(一)健全領(lǐng)導(dǎo)體制,明確工作目標(biāo),建立運(yùn)轉(zhuǎn)有效的防治工作體制。區(qū)內(nèi)各學(xué)校成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),同時將艾滋病防治納入學(xué)校工作的重要內(nèi)容來抓,抓好、抓落實(shí)。
(二)加大宣傳力度,普及防治知識,形成全社會重視艾滋病防治工作的良好氛圍。充分利用各種宣傳媒體,廣泛開展艾滋病防治和無償獻(xiàn)血知識宣傳:一是積極協(xié)助艾滋病防治辦公室發(fā)放艾滋病防治和無償獻(xiàn)血知識宣傳資料;二是充分利用黑板報、宣傳欄、宣傳畫、宣傳紙、宣傳冊、宣傳標(biāo)語等宣傳陣地,保證每周一次相關(guān)內(nèi)容的宣傳,且做到內(nèi)容定期更新;三是開展形式多樣的知識問答、知識競賽、演講比賽、作文競賽等宣傳活動;四是普遍開展“參與換水游戲,認(rèn)識艾滋病危害”健康教育課活動;五是學(xué)校圖書室應(yīng)配備一定數(shù)量的防治艾滋病及其相關(guān)知識的讀物;六是沿灘中學(xué)、自貢14中等城區(qū)中學(xué)要組織艾滋病防治宣傳教育志愿者隊伍,并定期開展“心系紅絲帶”宣傳活動;七是請相關(guān)專家進(jìn)行防治艾滋病健康教育和無償獻(xiàn)血知識講座;八是充分利用“世界艾滋病日”、“宣傳日”等契機(jī),開展豐富多彩的教育活動。
(三)要將艾滋病防治教育納入年度教學(xué)計劃,安排好教師和課時,做到教師有教案,課時有保障。
(四)開展同伴教育活動:在艾滋病骨干教師培訓(xùn)時,加強(qiáng)艾滋病防治知識培訓(xùn)和同伴教育方法訓(xùn)練,啟動中學(xué)艾滋病防治同伴教育活動,在中學(xué)生中嘗試開展艾滋病同伴教育活動,對部分有影響力的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)后,組織與班級同學(xué)一起以靈活輕松的游戲和自由深入的討論,學(xué)會坦然面對來自成長過程中的各種挑戰(zhàn)。讓他們學(xué)會在性和生殖健康、防治艾滋病方面做出安全的負(fù)責(zé)任的決定,并向其他同齡人傳播艾滋病防治信息。
(五)開展“小手拉大手”活動:利用學(xué)生掌握的有關(guān)艾滋病防治知識,通過孩子向家長、社會進(jìn)行宣傳、推廣艾滋病防治知識,開展“小手拉大手”活動,形成學(xué)校、社會、家庭三位一體的宣傳教育網(wǎng)絡(luò)。
(六)組織教師學(xué)習(xí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國遏制與防治艾滋病行動計劃(20*—2010年)的通知》(〔20*〕]13號)、《艾滋病防治工作條例》,同時利用骨干教師對本區(qū)的教師進(jìn)行艾滋病防治知識的培訓(xùn),要求中學(xué)教師艾滋病防治知識的知曉率達(dá)100%,并將培訓(xùn)的簽到表、圖片、培訓(xùn)信息及總結(jié)報區(qū)教育局政教體衛(wèi)股。
(七)艾滋病健康教育課的主要內(nèi)容包括讓學(xué)生明白艾滋病防治的目的意義;知曉艾滋病的主要危害、傳播途徑和預(yù)防措施;了解國家的艾滋病防治政策。
四、工作要求:
1、區(qū)內(nèi)各學(xué)校對艾滋病防治宣傳教育工作要給予高度重視,切實(shí)負(fù)起責(zé)任,認(rèn)真做好本校艾滋病宣傳教育工作,將其納入年度教學(xué)計劃,安排好教師和課時,制定具體的工作措施,課時標(biāo)準(zhǔn)為初中6課時/學(xué)期,高中4課時/學(xué)期。
【關(guān)鍵詞】艾滋??;防治知識;健康教育
【中圖分類號】R156 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0401-01
我國約9億人口生活在農(nóng)村。建立健全農(nóng)村醫(yī)療保健機(jī)制,大力開展健康教育,對居民、村民開展艾滋病防治知識宣傳教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。艾滋病對人類危害無可置疑,再加上目前尚無有效的治愈方法[1]。因此,加強(qiáng)艾滋病的防治知識宣傳教育工作顯得更為重要。我縣屬于山區(qū)、庫區(qū),經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),人們根本不擔(dān)心艾滋病在我縣流行,門診患者對艾滋病的流行態(tài)勢并不清楚[2]。對人類生存與發(fā)展的公共衛(wèi)生和社會問題認(rèn)識不足。因此,筆者對近年來門診就診的皮膚性病科患者進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識和態(tài)度的情況調(diào)查,以求為健康教育提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象 本次問卷調(diào)查共發(fā)出1200份,回收問卷1200份,問卷回收率100%,問卷有效率100%,其中男性762人,(63.5%),女性538人(36.5%),年齡分布為18-20歲210人,20-30歲之間514人,30-40歲330人,40-50歲之間146人。調(diào)查對象中職業(yè)分布為:機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工340人,商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員360人,城鎮(zhèn)居民300人,農(nóng)民工200人。
1.2 方法 采用問卷調(diào)查法[3],及參考李苑等[4]艾滋病傳播相關(guān)知識知曉情況調(diào)查內(nèi)容[5],采用專人詢問和讓病人填寫問卷的兩種形式進(jìn)行調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 艾滋病知識知曉率情況
調(diào)查顯示,企事業(yè)單位職工對艾滋病三大經(jīng)典傳播途徑知曉情況較好,均在75%以上,而居民及農(nóng)民工回答正確率很差,對預(yù)防措施回答正確率較低。被調(diào)查對象中,60%的人知道艾滋病目前處于可防不可治階段,50%的人認(rèn)為艾滋病在我國最主要的是血液及其體液傳播,50%的人則認(rèn)為主要是傳播。調(diào)查統(tǒng)計顯示,居民和農(nóng)民工對艾滋病防治知識知曉率普遍較低,僅為36%,飯店、賓館、娛樂場所從業(yè)人員艾滋病防治知識知曉率也偏低,僅為39%。調(diào)查資料說明,在農(nóng)村地區(qū)艾滋病防治知識的健康教育工作任重而道遠(yuǎn)。
2.2危險行為情況
河南是艾滋病疫情較重的省份之一,艾滋病感染主要發(fā)生于20世紀(jì)90年代中期,大部分感染者為有償獻(xiàn)血(漿)的農(nóng)民。而我縣屬于山區(qū)縣、貧困縣,大部分農(nóng)民外出務(wù)工的多,沒有有償獻(xiàn)血情況,調(diào)點(diǎn)在性傳播途徑方面。調(diào)查對象中,發(fā)生性關(guān)系的對象85.5%是夫妻關(guān)系,有10%為戀愛對象,有5%左右為臨時,其中有40人堅持每次使用安全套,占21.2%。有5名調(diào)查對象有吸毒史,其中2人靜脈注射且與他人共用針具。
2.3艾滋病態(tài)度情況
調(diào)查對象中的30%認(rèn)為艾滋病不可怕,所住環(huán)境不會有艾滋病傳播,40%的人認(rèn)為自己能嚴(yán)律自律,沒有婚外,不會感染上艾滋病毒。20%則認(rèn)為蚊子叮咬會傳播,與艾滋病人一起吃飯會傳播,外出打工有風(fēng)險,因為識別不出誰是艾滋病攜帶病毒者。10%的居民對艾滋病病人既同情又厭惡,認(rèn)為這類病人是自作自受。
3 討論
3.1 在農(nóng)村地區(qū)應(yīng)大力宣傳《行動計劃》
艾滋病防治“十二五”行動計劃(簡稱行動計劃)的目標(biāo)是:減少艾滋病新發(fā)感染,降低艾滋病病死率,減少對受艾滋病影響人群的歧視和提高艾滋病感染者和艾混病病人的生存質(zhì)量[6]。為了實(shí)行這一行動目標(biāo),國務(wù)院提出了四大類工作目標(biāo):①各類人群艾滋病綜合防治知識(包括艾滋病、性病、丙肝防治知識和無償獻(xiàn)血知識)知曉率工作目標(biāo)。②各類高危人群有效干預(yù)措施覆蓋率工作目標(biāo)。③孕產(chǎn)婦艾滋病預(yù)防控制目標(biāo)。④符合治療標(biāo)準(zhǔn)和感染者和病人接受規(guī)范抗艾滋病毒治療工作。因此,通過大力宣傳,改變?nèi)藗儗Π滩〔∪说膽B(tài)度,與提高人們對艾滋病知識相比,具有同等重要的意義[7]。
3.2 農(nóng)民工應(yīng)作為艾滋病教育培訓(xùn)目標(biāo)和人群
城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平有待提高,對社區(qū)居民、農(nóng)民工的艾滋病防治工作應(yīng)采取綜合防治策略,結(jié)合面向一般人群和面向高危人群,重點(diǎn)加強(qiáng)艾滋病知識的健康教育。對農(nóng)民工這樣的人群,主要是幫助他們?nèi)鏈?zhǔn)確地了解艾滋病預(yù)防知識。安全套的使用是預(yù)防艾滋病、性病經(jīng)性途徑傳播的有效途徑。調(diào)查發(fā)現(xiàn),不少農(nóng)民工發(fā)生時很少使用安全套,利用率不到30%,大部分農(nóng)民工對安全套的重要性認(rèn)識不足。
3.3 政府及相關(guān)部門應(yīng)擔(dān)負(fù)起艾滋病防治的職責(zé)
艾滋病的流行已經(jīng)成為影響各國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的重要因素之一,而其傳播很大程度上與人群的個人行為,經(jīng)濟(jì)和社會政策密切相關(guān)[8]。因此,農(nóng)村地區(qū)艾滋病防治的健康教育工作責(zé)任重大,任務(wù)繁重,因此,艾滋病防治不僅僅是衛(wèi)生部門的事情,更是政府的責(zé)任。筆者認(rèn)為,艾滋病的防治宣傳應(yīng)規(guī)定政策和各相關(guān)部門在宣傳教育中應(yīng)達(dá)到的具體要求,以求更好地促進(jìn)各相關(guān)部門共同參與艾滋病防治工作。
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