病因病機(jī)的基本理論知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：病因病機(jī)的基本理論知識(shí)范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 醫(yī)學(xué)教育

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

The Role and Application of Medical Genetics in Medical Education

YANG Junbao, SONG Guiqin, MU Bo, LIANG Suhua

(Department of Medicine and Medical Biology, North Sichuan Medical College, Nanchong, Sichuan 637007)

Abstract From the content and development of medical genetics, discusses the clinical medical genetics and medical education the relationship between professional disciplines, analysis of medical genetics in medical education, the status and role of medical education, provide reference for teaching and training of personnel.

Key words medical genetics; medical education

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)（medical genetics）是將遺傳學(xué)基本理論與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合形成的一門學(xué)科，其任務(wù)在于揭示各種遺傳病的遺傳規(guī)律、發(fā)病機(jī)制、診斷和防治措施。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中十分活躍的前沿學(xué)科，尤其是分子生物學(xué)方法的引入，人們對(duì)遺傳病的認(rèn)識(shí)達(dá)到了新的高度，不僅對(duì)單基因病和多基因病的診斷、發(fā)病機(jī)理、治療和預(yù)防都已達(dá)到分子水平，即使染色體病的診斷，由于顯微切割、探針池建立和熒光原位雜交方法的應(yīng)用，也已深入到相關(guān)基因的水平。人類基因組計(jì)劃的完成為人類基因的功能分析，特別是對(duì)某些致病基因的確認(rèn)、表達(dá)調(diào)控，為遺傳病的防治等開辟了光輝的前景。這些醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的新成就正推動(dòng)著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)已成為21世紀(jì)帶動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的帶頭學(xué)科之一。①

1 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的內(nèi)容與發(fā)展

1.1 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究的基本內(nèi)容

隨著生命科學(xué)的發(fā)展以及研究手段的進(jìn)步，人們所發(fā)現(xiàn)的遺傳病種類日漸增多，對(duì)遺傳病的認(rèn)識(shí)也不斷深入。疾病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，幾乎所有的人類疾病都直接或間接地與基因有關(guān)，在這個(gè)意義上都可視為廣義的“基因病”或“遺傳病”。②

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)不僅與細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物及免疫學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切有關(guān)，而且已經(jīng)滲入各臨床學(xué)科之中。研究臨床各種遺傳病的診斷、產(chǎn)前診斷、預(yù)防、遺傳咨詢和治療的學(xué)科稱為臨床遺傳學(xué)（clinical genetics）。

1.2 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)早期受孟德爾、摩爾根經(jīng)典遺傳學(xué)的指引，對(duì)遺傳病的發(fā)生及傳遞方式作了樸實(shí)的描述。1956年，由于徐道覺建立的低滲制片技術(shù)和蔣有興使用秋水仙堿獲得了更多中期細(xì)胞分裂相后，才證實(shí)了人體細(xì)胞染色數(shù)目為46。1959年相繼發(fā)現(xiàn)先天愚型為21三體、Klinefelter綜合征為47，XXY、Turner綜合征為45，X等染色體改變，標(biāo)志著臨床遺傳學(xué)的建立。20世紀(jì)70年代崛起的分子生物學(xué)將遺傳病的研究推向了一個(gè)新的階段，一大批遺傳病因從分子水平得以闡明，人們?cè)诨蚨ㄎ?、基因診斷及產(chǎn)前診斷以至基因治療等方面取得了豐碩的成果。

我國醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的研究工作始于上世紀(jì)60年代。1962年項(xiàng)維、吳等首先報(bào)告了中國人的染色體組型，標(biāo)志著我國人類細(xì)胞遺傳學(xué)的開始。1979年底我國召開了第一次人類和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)會(huì)后，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究迅猛發(fā)展，部分醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)列入了必修課或選修課，各地還開辦了各種形式的臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)培訓(xùn)班。上世紀(jì)80年代后期，我國處于前沿的細(xì)胞遺傳學(xué)，引進(jìn)了先進(jìn)的高分辨顯帶技術(shù)、顯微切割及微克隆技術(shù)，此后分子生物學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在分子代謝病的突變性質(zhì)、產(chǎn)前基因診斷、癌基因和腫瘤抑制基因的研究、基因治療等方面都取得了可喜的成果。

2 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與臨床專業(yè)課程的關(guān)系

本科教育既是培養(yǎng)應(yīng)用型人才，即臨床醫(yī)生，也可為一部分研究型人才進(jìn)入更高層次深造打下良好基礎(chǔ)。③陸振虞等④采用問卷形式對(duì)上海第二醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的104名臨床醫(yī)生作了書面調(diào)查，調(diào)查表明能看懂染色體核型分析報(bào)告和DNA診斷結(jié)果的臨床醫(yī)生不到l0%，而半數(shù)以上的人根本不具備這種能力。這在很大程度上反映了在醫(yī)學(xué)教育中不僅要搞好臨床專業(yè)課程的教學(xué)而且應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)。同時(shí)隨著我國研究生培養(yǎng)規(guī)模的擴(kuò)大，以及大型醫(yī)院對(duì)高學(xué)歷臨床醫(yī)生需求的增加，有相當(dāng)一部分學(xué)生將進(jìn)入碩士階段學(xué)習(xí)或在臨床開展科研工作，因此，掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的新理論、新技術(shù)和新實(shí)驗(yàn)方法等將成為他們進(jìn)入下一個(gè)階段的新臺(tái)階。⑤

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床專業(yè)課程之間的一門橋梁學(xué)科，學(xué)習(xí)該課程需具備一定的細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，該課程又為兒科學(xué)、婦科學(xué)等臨床專業(yè)學(xué)科打好基礎(chǔ)。該課程對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生掌握有關(guān)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基本理論知識(shí)，熟悉各種遺傳病的發(fā)病機(jī)制及產(chǎn)前基因診斷方法，了解當(dāng)今基因工程技術(shù)，掌握遺傳病的預(yù)防、遺傳病基因治療的基本理論和技能起著重要作用。

3 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位與作用

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一個(gè)十分活躍的領(lǐng)域，并迅速向醫(yī)學(xué)各學(xué)科滲透。分析其原因是：

（1）遺傳病對(duì)人類健康的威脅日益嚴(yán)重。傳染病得到或基本得到控制后，遺傳病的相對(duì)發(fā)病率正在增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，胚胎染色體異常是流產(chǎn)的主要原因。我國新生兒中，約2.4%患有某種遺傳病、1.3%有嚴(yán)重的出生缺陷或先天畸形（其中70%~80%由遺傳因素引起、3%的兒童有智力發(fā)育不全，其中4/5為遺傳病引起。其次，人類遺傳病的病種在不斷增長(zhǎng)，一方面是由于對(duì)遺傳病認(rèn)識(shí)水平的提高，對(duì)過去已存在的遺傳病加以確認(rèn)；但另一方面是基于研究方法的進(jìn)步，從原有遺傳病中分出了若干亞型。

據(jù)“在線人類孟德爾遺傳”統(tǒng)計(jì)，至2011年10月25日，人類單基因病、遺傳性狀及其相應(yīng)的基因條目已達(dá)20 910種。⑥現(xiàn)今已知的染色體病超過100種，多基因病估計(jì)不少于100種。由于后者多為常見病，故人類約有1/5-1/4的人患有某種遺傳病或與遺傳有關(guān)的疾病，這不能不引起人們極大的關(guān)注。

（2）有些嚴(yán)重危害人類健康的常見病已證明與遺傳因素有關(guān)。諸如腫瘤、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓病、精神分裂癥等。過去有些不明原因的疾病，現(xiàn)已確診為遺傳病?？梢灶A(yù)計(jì)，隨著這類疾病病因發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步闡明，人們將從環(huán)境和遺傳兩個(gè)方面提出防治對(duì)策，這是一個(gè)正在發(fā)展的領(lǐng)域。

（3）控制人口數(shù)量，提高人口質(zhì)量是我國實(shí)行計(jì)劃生育的基本內(nèi)容。因此，應(yīng)用遺傳學(xué)知識(shí)和技術(shù)，提高后代的健康素質(zhì)是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的一項(xiàng)基本任務(wù)。

因此，作為醫(yī)學(xué)生僅學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是不夠的，還需學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技術(shù)，了解基因組醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，并在利用基因型和表現(xiàn)型數(shù)據(jù)庫方面獲得訓(xùn)練，才能通過病人的遺傳背景以及與疾病相關(guān)的遺傳和環(huán)境因素去診斷和治療疾病。

綜上所述，在高等醫(yī)學(xué)教育過程中，要認(rèn)識(shí)各個(gè)學(xué)科設(shè)置的目的、地位和作用，了解各個(gè)學(xué)科（或課程）之間的關(guān)系，明確其在培養(yǎng)高素質(zhì)合格醫(yī)學(xué)人才中所擔(dān)負(fù)的責(zé)任，不斷教育學(xué)生提高對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)在人類健康和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)等方面所負(fù)責(zé)任的認(rèn)識(shí)；并從培養(yǎng)綜合素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要出發(fā)，認(rèn)真分析醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系，明確各個(gè)學(xué)科的重點(diǎn)、難點(diǎn)與基本內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)與其他課程之間，做到相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充、共同發(fā)展，培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的新型醫(yī)學(xué)人才。

注釋

① 李璞.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(第二版)[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2005:7-9.

② 梁素華.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)(第2版)[M].人民衛(wèi)生出版社,2010:3-8.

③ 劉洪,石勝軍.醫(yī)學(xué)本科生教育定位要準(zhǔn)確[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2003(4):61.

④ 陸振虞,顧鳴敏,袁臻東等.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)必須密切聯(lián)系臨床[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2000(2):59-60.

第2篇：病因病機(jī)的基本理論知識(shí)范文

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合點(diǎn)上的一門重要學(xué)科。在許多疾病如腫瘤的良惡性判斷中，病理學(xué)成為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，為疾病的診斷、治療方法以及預(yù)后提供重要依據(jù)，起著舉足輕重的作用。因此，如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代病理學(xué)發(fā)展要求的復(fù)合型人才顯得尤為迫切，對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著不可忽視的作用。

1病理學(xué)研究生的培養(yǎng)模式類型

1．1科研型病理學(xué)研究生科學(xué)研究是知識(shí)發(fā)展的主要源動(dòng)力，也是推動(dòng)著病理學(xué)科發(fā)展水平的靈魂。研究生既是受教育的對(duì)象，又是科學(xué)研究和學(xué)科發(fā)展的主力軍。目前，科研型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的培養(yǎng)模式一樣，先進(jìn)行一年的集中授課，按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行理論講授。第二年開始按照導(dǎo)師指定的課題進(jìn)行科學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)，最后獨(dú)立完成畢業(yè)論文，并發(fā)表具有學(xué)術(shù)價(jià)值的科研論文。通過科學(xué)研究，研究生可以學(xué)習(xí)不同的先進(jìn)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法(如細(xì)胞培養(yǎng)、免疫細(xì)胞組織化學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)等等)，提高科研能力并樹立正確的科學(xué)觀和世界觀。研究生期間，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生還要進(jìn)行本科教學(xué)，進(jìn)一步提高對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的積累，并為今后從事教學(xué)工作打下基礎(chǔ)。但此期間，基礎(chǔ)病理學(xué)研究生不進(jìn)入臨床進(jìn)行對(duì)疾病診斷能力的基本訓(xùn)練。

1．2臨床型病理學(xué)研究生臨床型病理學(xué)研究生在完成半年的集中授課之后就進(jìn)入臨床，在醫(yī)院學(xué)習(xí)疾病的病理學(xué)分類，掌握疾病病理診斷的程序和規(guī)范，通過一系列規(guī)范的病理培訓(xùn)，使其獲得診斷病理學(xué)如外科病理診斷和細(xì)胞學(xué)檢查等基本理論知識(shí)、基本技能以及理論聯(lián)系臨床的能力，其目的就是達(dá)到初級(jí)病理醫(yī)師的專業(yè)水平，最終成為高級(jí)臨床病理醫(yī)生。可以說臨床型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)是應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。

2病理學(xué)研究生教育中現(xiàn)存的問題

科研型病理學(xué)研究生的培養(yǎng)方向依然和其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的研究生一樣，側(cè)重于對(duì)理論知識(shí)和科研能力的培養(yǎng)，往往忽略了對(duì)臨床病理診斷能力的基本訓(xùn)練，投入臨床病理工作的時(shí)間和精力很少，甚至不了解臨床病理工作的一些原則和常規(guī)。這種培養(yǎng)方式使得很多研究生在畢業(yè)之后尤其是在就業(yè)方面受到影響。很多醫(yī)院在面試的時(shí)候主要注重獨(dú)立操作能力(如采集標(biāo)本、切片、讀片等)，沒有真正接觸過臨床的研究生很難通過這一關(guān)，這就造成了人才培養(yǎng)與就業(yè)市場(chǎng)的脫節(jié)。即使研究生在畢業(yè)之后不從事臨床工作，到醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)進(jìn)行科學(xué)研究并擔(dān)任教學(xué)工作，也存在很多不利之處。因沒有實(shí)際接觸過臨床，其知識(shí)都來源于教科書，缺乏實(shí)際操作，影響了今后的教學(xué)工作，從而教出來的學(xué)生也難以對(duì)病理學(xué)產(chǎn)生興趣，感覺這是一個(gè)枯燥無趣的學(xué)科，不利于教學(xué)工作的開展。

我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展極大地促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，并因病理學(xué)在各學(xué)科中的重要地位，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也越來越重視病理學(xué)專業(yè)人才，急需大量的病理學(xué)人才服務(wù)于醫(yī)院、服務(wù)于社會(huì)。因高校畢業(yè)生就業(yè)壓力的日趨加大，一些臨床病理學(xué)研究生只想盡早參加工作，不想進(jìn)行所謂的科學(xué)研究，這種想法就導(dǎo)致培養(yǎng)出的一些研究生成為沒有思想的干活機(jī)器，這在一定程度上是對(duì)教育和科研資源的浪費(fèi)。病理學(xué)除側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)以及形態(tài)改變與功能變化的關(guān)系。不僅如此，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和自然科學(xué)的發(fā)展，學(xué)科之間的相互滲透產(chǎn)生了許多病理學(xué)的分支學(xué)科，它與遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)等均有密切的關(guān)系。它們的共同目的和任務(wù)就是從不同角度、用不同方法去研究正常和患病機(jī)體的生命活動(dòng)，為診斷和防治疾病，保障人類健康服務(wù)。病理學(xué)所涵蓋的內(nèi)容和范圍非常之廣泛［1］。故在注重實(shí)際應(yīng)用能力的同時(shí)，應(yīng)努力提高基本知識(shí)和基本素養(yǎng)以及科研能力的培養(yǎng)。

3培養(yǎng)復(fù)合型病理學(xué)人才的思考

如今我國的研究生教育蓬勃發(fā)展，為國家培養(yǎng)了大批高層次專業(yè)人才。研究生培養(yǎng)已經(jīng)成為高校大學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)，高水平的研究和研究生培養(yǎng)也就成為研究型大學(xué)的重要標(biāo)志［2］。醫(yī)學(xué)研究生大致可以分為兩個(gè)方面，臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，故傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式即單純的基礎(chǔ)或臨床培養(yǎng)模式都不能很好地滿足市場(chǎng)的需要以及病理學(xué)科的發(fā)展。

第3篇：病因病機(jī)的基本理論知識(shí)范文

中藥學(xué)是專門研究中藥基本理論和中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識(shí)的一門學(xué)科，起著溝通中醫(yī)基礎(chǔ)和各專業(yè)課的橋梁作用，是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一。本課程是中醫(yī)藥各專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握中藥基本理論和常用中藥的性能，應(yīng)用理論知識(shí)及技能，為學(xué)習(xí)方劑學(xué)及中醫(yī)藥各專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。課程分總論和各論兩部分?？傉撝饕ㄖ兴帉W(xué)的發(fā)展、中藥的性能理論、中藥的配伍及用藥禁忌理論等知識(shí)；各論主要內(nèi)容為各類藥物的性能特點(diǎn)、功效主治、配伍應(yīng)用、用法用量、使用注意等。筆者通過對(duì)我校多年的“中藥學(xué)”課程教材方法進(jìn)行總結(jié)，就“中藥學(xué)”實(shí)踐教學(xué)法作一些探討和分析。

1廣州中醫(yī)藥大學(xué)“中藥學(xué)”課程特點(diǎn)

中藥學(xué)課程自1956年第一批中醫(yī)院校成立之初，即是中醫(yī)本科教育的主干課程之一，現(xiàn)為我校的全校性基礎(chǔ)課。其前身為“中藥方劑學(xué)”，其后分化為“中藥學(xué)”與“方劑學(xué)”。近年來，在“中藥學(xué)”全體教師努力下，在教材建設(shè)、教學(xué)研究、教學(xué)管理等方面有了顯著成績(jī)，并形成了鮮明的特色。1998年被評(píng)為廣東省重點(diǎn)課程，2007年被評(píng)為校級(jí)精品課程，本校中藥學(xué)教研室在2011年被評(píng)為優(yōu)秀教研室，同年本教研室教師團(tuán)隊(duì)被評(píng)為校級(jí)優(yōu)秀教師團(tuán)隊(duì)。

1.1傳統(tǒng)知識(shí)與現(xiàn)代研究有機(jī)結(jié)合

我校“中藥學(xué)”教學(xué)方法獨(dú)具特色，不僅重視傳統(tǒng)的理論知識(shí)講解，同時(shí)將理論知識(shí)與現(xiàn)代研究有機(jī)結(jié)合。在教學(xué)過程中既突出中藥傳統(tǒng)理論知識(shí)的講解，又重視現(xiàn)代藥理、毒理、化學(xué)等多學(xué)科知識(shí)的滲透。將傳統(tǒng)知識(shí)與現(xiàn)代研究有機(jī)結(jié)合起來的教學(xué)方法，既擴(kuò)大了學(xué)生的視野，又啟迪了學(xué)生的思維。讓同學(xué)們?cè)诮邮苷n本理論知識(shí)的同時(shí)開拓視野，了解到現(xiàn)代的研究進(jìn)展，更易于將理論知識(shí)與實(shí)際研究相結(jié)合。

1.2理論與實(shí)踐相結(jié)合

我校“中藥學(xué)”課程的理論知識(shí)講解注重將知識(shí)點(diǎn)和吸引同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣相結(jié)合，主要途徑則是在課堂教學(xué)中使用藥物的實(shí)物標(biāo)本和彩色圖片（包括原植物和藥材飲片），讓同學(xué)們可以從視覺上認(rèn)識(shí)到中藥形狀特點(diǎn)，讓課堂講授更具趣味性，同時(shí)同學(xué)們也更易于接受和消化理論知識(shí)。對(duì)中藥材也有更具體的認(rèn)識(shí)。除了課堂實(shí)物標(biāo)本和圖標(biāo)教學(xué)外，我校“中藥學(xué)”教學(xué)還開展野外采藥認(rèn)藥和藥圃、藥館見習(xí)等實(shí)踐教學(xué)，這種實(shí)踐教學(xué)法既增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥材的感性認(rèn)識(shí)，又可提高學(xué)習(xí)的積極性和效果。同學(xué)們通過課堂學(xué)習(xí)知識(shí)后在課外實(shí)踐學(xué)習(xí)藥材，增進(jìn)了對(duì)于課本知識(shí)的鞏固，學(xué)習(xí)效果也更好。

2“中藥學(xué)”教學(xué)方法現(xiàn)狀

中藥學(xué)的教學(xué)模式多是在教材編寫內(nèi)容的基礎(chǔ)上確立的，主要教授內(nèi)容為藥材的來源、性能、功效、應(yīng)用組成等，其中應(yīng)用部分涉及了各科的病癥，并利用其病因病機(jī)來理解中藥的作用，同時(shí)還涵蓋了特殊配伍的意義、特殊炮制意義以及使用注意和用法用量等內(nèi)容[1]。“中藥學(xué)”是一門相當(dāng)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，掌握中藥學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)對(duì)同學(xué)學(xué)習(xí)其他醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)也相當(dāng)重要。但是由于“中藥學(xué)”這一課程知識(shí)面廣，據(jù)多數(shù)高校同學(xué)反映學(xué)習(xí)起來較為困難。因此，如何提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生可以更好地學(xué)習(xí)“中藥學(xué)”這一課程，掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，是各高校教師教學(xué)過程中必須重視的問題。為了有效地提高教學(xué)質(zhì)量，目前國內(nèi)高校對(duì)于“中藥學(xué)”課程教學(xué)方法主要有以下幾種：

2.1多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用

運(yùn)用啟發(fā)、聯(lián)想、對(duì)比、分類和歸納等方法。要求教師在備課時(shí)設(shè)計(jì)一些有針對(duì)性的問題，講授時(shí)提出問題，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成思考的習(xí)慣。對(duì)于難點(diǎn)和重點(diǎn)，應(yīng)反復(fù)講授，并且運(yùn)用聯(lián)想、對(duì)比、分類和歸納等方法，幫助學(xué)生理解，以加深記憶。制作中藥學(xué)課程的多媒體課件，通過具體藥物標(biāo)本（包括藥用植物及藥材）圖片的展示，使教學(xué)直觀、生動(dòng)、靈活，使學(xué)生充分發(fā)揮他們的視覺記憶，將感性知識(shí)轉(zhuǎn)化為理性知識(shí)，從而有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。引用典故增強(qiáng)教學(xué)的趣味性等教學(xué)方法，讓學(xué)生可以更好掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)[2]。

2.2多種課堂教學(xué)模式靈活運(yùn)用

嘗試在教學(xué)過程中按照“中藥學(xué)”的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，在繼承傳統(tǒng)中藥教學(xué)方法和其他老教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)教學(xué)模式提出了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、根據(jù)“中藥學(xué)”課程特點(diǎn)采用直觀形象教學(xué)及采用歌訣形式、強(qiáng)化功效歸類等教學(xué)方式以提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生可以更好掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)。如：學(xué)習(xí)目的教育，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；布置自學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)新能力；以功效為核心，導(dǎo)藥性與應(yīng)用；采用歌訣形式，強(qiáng)化功效歸類；加強(qiáng)類藥對(duì)比，突出個(gè)性特征等教學(xué)方法[3]。

2.3三位一體教學(xué)法

“三位一體”教學(xué)法是指中藥諺語、典故的引入，多媒體課件的視覺刺激與中藥現(xiàn)代研究和臨床應(yīng)用知識(shí)的強(qiáng)化緊密聯(lián)系在一起的教學(xué)法。在教學(xué)實(shí)踐應(yīng)用如下：

2.3.1中藥諺語、典故的引入中藥諺語、典故的引入，一方面在于抓住學(xué)生的心理，簡(jiǎn)單有趣的故事可以極大地吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；另一方面，可以很好地調(diào)節(jié)同學(xué)們的學(xué)習(xí)狀態(tài)，避免同學(xué)們學(xué)習(xí)注意力不集中和學(xué)習(xí)疲勞。

2.3.2多媒體課件的視覺刺激隨著現(xiàn)代科技的推廣，多媒體應(yīng)用于教學(xué)受到越來越多的重視，對(duì)于中藥學(xué)來說如果只憑文字描述，學(xué)生很難理解，故制作多媒體課件，在課件中輔以形象逼真的原生物圖譜和飲片圖譜，可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生興趣。

2.3.3有關(guān)中藥的現(xiàn)代研究和臨床應(yīng)用知識(shí)的強(qiáng)化“中藥學(xué)”學(xué)習(xí)重在應(yīng)用，在學(xué)生理解掌握中藥基本知識(shí)的前提下，簡(jiǎn)單了解中藥的現(xiàn)代研究及臨床應(yīng)用，可培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力以及學(xué)習(xí)的積極性。“三位一體”教學(xué)法，是在講述有關(guān)中藥性味、歸經(jīng)、功效、主治、用法用量時(shí)以教材內(nèi)容為基礎(chǔ)，從不同側(cè)面激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)探求知識(shí)的積極性，挖掘?qū)W生的智慧潛力，取得更好的教學(xué)效果[4]。

3廣州中醫(yī)藥大學(xué)“中藥學(xué)”實(shí)踐教學(xué)方法

實(shí)踐教學(xué)是中醫(yī)藥高級(jí)人才培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)藥高等教育經(jīng)過40多年的發(fā)展，形成了較為完整的高等中醫(yī)藥教育體系，在這一體系中，實(shí)踐教學(xué)占有關(guān)鍵性的地位[5]。為了提高“中藥學(xué)”教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生能更好地掌握中藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)。高校對(duì)于“中藥學(xué)”課程的教育不能僅僅依靠課堂知識(shí)講授。如果只是重視課本理論知識(shí)講授，而不重視學(xué)生對(duì)于藥物具體的實(shí)踐認(rèn)識(shí)，一方面對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)“中藥學(xué)”，掌握專業(yè)理論知識(shí)將有一定難度，另一方面缺乏對(duì)藥物一個(gè)具體的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的認(rèn)識(shí)，如果培養(yǎng)的中藥專業(yè)學(xué)生對(duì)藥物識(shí)別能力不高，對(duì)中藥生產(chǎn)流通知識(shí)了解不足，那么就難以滿足今后社會(huì)發(fā)展的需求。如果實(shí)踐教學(xué)條件受限制，使學(xué)生的實(shí)踐思維、創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力達(dá)不到教學(xué)要求，以致于社會(huì)對(duì)畢業(yè)生的反饋是學(xué)生的動(dòng)手能力不強(qiáng)。實(shí)踐能力不強(qiáng)成為目前影響中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量的最關(guān)鍵問題。我校在“中藥學(xué)”教學(xué)方法上主要采用課堂講授理論知識(shí)教學(xué)法結(jié)合課外實(shí)踐教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，在知識(shí)講授和具體實(shí)踐的相結(jié)合下，教學(xué)質(zhì)量得到很大程度地提高，同時(shí)，同學(xué)們對(duì)于中藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)也更有興趣，對(duì)于專業(yè)理論知識(shí)也更易接受和掌握。課堂授課是在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等，通過課堂講授、課堂討論、實(shí)踐教學(xué)等，使學(xué)生牢固地掌握本課程知識(shí)。課堂教學(xué)輔以實(shí)物標(biāo)本和彩色圖片，達(dá)到課堂授課“圖文并茂”的效果，調(diào)動(dòng)同學(xué)們學(xué)習(xí)興趣，使同學(xué)們更容易接受課本知識(shí)。實(shí)踐教學(xué)法主要是到本校藥王山考察藥物本草和到我校廣東省中醫(yī)藥博物館中藥標(biāo)本庫觀看中藥材標(biāo)本兩種方式。#p#分頁標(biāo)題#e#

3.1中草藥種植園課外實(shí)踐教學(xué)法

廣州中醫(yī)藥大學(xué)中草藥植物園包括了“藥王山”以及“時(shí)珍山”兩個(gè)山體。其中“藥王山”面積達(dá)5.5萬平方米，栽種中草藥2200多種，以解表、清熱、瀉下、活血化瘀等功效劃分區(qū)域。“時(shí)珍山”面積達(dá)8萬平方米，以藥用植物分類法進(jìn)行分區(qū)種植。鑒于本校有中草藥種植園這一天然藥物植物園，我校開展“中藥學(xué)”教學(xué)時(shí)除課堂講授課本知識(shí)外還積極組織同學(xué)們到本校中草藥種植園進(jìn)行野外課堂實(shí)踐活動(dòng)，讓同學(xué)們可以在學(xué)習(xí)課本中藥學(xué)知識(shí)之余，可以在種植園了解和觀察到藥物的具體性狀和形態(tài)。一方面進(jìn)行中草藥種植園實(shí)踐活動(dòng)可以讓同學(xué)們親身接觸到藥物，對(duì)藥物有切身的了解，另一方面，在進(jìn)行中草藥植物園野外實(shí)踐的同時(shí)，可以使同學(xué)們對(duì)課堂上所學(xué)中藥學(xué)知識(shí)加深理解，從而進(jìn)一步鞏固。將課本理論知識(shí)和具體實(shí)踐相結(jié)合，提高同學(xué)們的專業(yè)知識(shí)水平，達(dá)到一舉兩得的作用。

3.2中醫(yī)藥博物館藥物標(biāo)本參觀教學(xué)法

廣東中醫(yī)藥博物館成立于2006年7月4日，是直屬于廣州中醫(yī)藥大學(xué)的綜合性高校博物館?，F(xiàn)包括廣州中醫(yī)藥大學(xué)校史展覽廳、醫(yī)史展覽館、中藥標(biāo)本館三個(gè)部分。其中中藥標(biāo)本館已經(jīng)是華南地區(qū)最大的中藥標(biāo)本中心。中藥館主要展出常用中藥、道地藥材、珍稀藥材、嶺南中草藥、海洋藥及常用中藥劑型等標(biāo)本3000余件。館藏的珍稀中藥標(biāo)本有特大野生人參浸制標(biāo)本、鹿茸標(biāo)本、百年油桂等[6]。借助于直屬于我校的中醫(yī)藥博物館，我校“中藥學(xué)”課程教學(xué)方法除課堂講授教學(xué)以及中草藥植物園實(shí)踐教學(xué)外，組織同學(xué)到博物館參觀觀察中藥材標(biāo)本也是本校“中藥學(xué)”教學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。在課堂講授中藥學(xué)理論知識(shí)后組織同學(xué)到博物館參觀標(biāo)本，一方面可以鞏固同學(xué)們的中藥學(xué)理論知識(shí)，將理論知識(shí)和具體中藥材性狀特性聯(lián)系，起到鞏固知識(shí)作用；另一方面也可以極大地增加同學(xué)們學(xué)習(xí)“中藥學(xué)”的興趣，使學(xué)習(xí)中藥學(xué)知識(shí)由枯燥課本知識(shí)變得更加生動(dòng)有趣，同學(xué)們學(xué)習(xí)興致更濃，對(duì)于專業(yè)知識(shí)的接受程度也更高。在這種教學(xué)方法下，教學(xué)質(zhì)量也得到很大程度地提高。

4實(shí)踐教學(xué)方法成果分析

以廣州中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院2008級(jí)中藥學(xué)（營銷與物流）專業(yè)109名同學(xué)作為測(cè)試對(duì)象，以期末考試作為教學(xué)方法成果檢測(cè)手段。考試以筆試的形式進(jìn)行。采用百分制計(jì)算，60分及以上為及格，80及以上為優(yōu)秀。通過測(cè)試，統(tǒng)計(jì)成績(jī)見表1。由表1可以看出，期末考試成績(jī)?cè)摪嗤瑢W(xué)及格率為97.2%，優(yōu)秀率為60.5%。考試成績(jī)分析基本符合正態(tài)分布。從答卷的情況來看，該班同學(xué)對(duì)于中藥學(xué)基本知識(shí)掌握較好，對(duì)于一些易混淆或難記及知識(shí)點(diǎn)也能很好地掌握，達(dá)到了教學(xué)的預(yù)期目標(biāo)?？梢姳拘Ｋ褂玫恼n堂講授結(jié)合課外實(shí)踐法教學(xué)對(duì)于“中藥學(xué)”課程的教學(xué)質(zhì)量的提高有明顯的促進(jìn)作用。

第4篇：病因病機(jī)的基本理論知識(shí)范文

中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)專業(yè)的臨床課，對(duì)于學(xué)生將來從事中醫(yī)外科的臨床實(shí)踐和動(dòng)手能力都具有重要的影響。如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，運(yùn)用新型教學(xué)手段，根據(jù)中醫(yī)外科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，合理地組織多媒體教學(xué)；如何配合和利用臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，增加技能訓(xùn)練，以有效地提高教學(xué)效果，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣？對(duì)此，筆者在教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)教學(xué)觀念、教學(xué)模式、能力培養(yǎng)、教學(xué)與臨床結(jié)合等4個(gè)突破，進(jìn)行了中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)改革的探討，現(xiàn)介紹如下。

1 教學(xué)觀念要有“新”的突破

教學(xué)觀念是內(nèi)隱于教學(xué)過程中，對(duì)教學(xué)行為起統(tǒng)領(lǐng)作用的思想理念。它體現(xiàn)了教學(xué)的本質(zhì)，反映著教學(xué)活動(dòng)的追求目標(biāo)，是指導(dǎo)教育工作者在教學(xué)實(shí)踐過程中組織和實(shí)施教學(xué)的理論基礎(chǔ)。作為一所高職高專的學(xué)校，培養(yǎng)目標(biāo)的核心是職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能。中醫(yī)外科學(xué)是一門臨床課程，在中醫(yī)學(xué)中占有重要的地位，教師的工作重點(diǎn)應(yīng)由以往的課堂主講變?yōu)槔碚撆c實(shí)例相結(jié)合，為學(xué)生準(zhǔn)備適量的臨床信息，結(jié)合病案分析、模擬病例，讓學(xué)生掌握本病以及如何鑒別，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，拓展發(fā)散思維，主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程。在教學(xué)過程中，由教師做啟發(fā)性引導(dǎo)，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，注意臨床的復(fù)雜性、多元性，并靈活運(yùn)用自己掌握的知識(shí)去解決問題，真正實(shí)現(xiàn)“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)之上的新型師生互動(dòng)模式，提高學(xué)生分析和解決問題的能力。

2 教學(xué)模式要有“活”的突破

教學(xué)模式必須為學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)服務(wù)，要積極探索建立校本化的教學(xué)模式，而且應(yīng)在不斷的探索中逐步完善。中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)沒有成熟的模式供套用，也缺乏成功的經(jīng)驗(yàn)作保證，筆者主要從以下幾個(gè)方面的改革作初步探討。

2.1 病圖結(jié)合，建立形象教學(xué)

中醫(yī)外科學(xué)大部分疾病均發(fā)生于人體的體表，肉眼可以看到，正如汪機(jī)的《外科理例》所說：“以其癰疽、瘡瘍皆見于外，故以外科名之?！边@正是與內(nèi)科的不同之處。教材把每一病癥的臨床表現(xiàn)描寫的不管如何詳細(xì)清楚，教師課堂講授的如何娓娓動(dòng)聽，學(xué)生不見患者，也只能是憑空擬想，而終難知究竟。若能將學(xué)生帶到醫(yī)院讓學(xué)生看到患者，直觀教學(xué)，當(dāng)然最好，但由于種種原因，很難實(shí)現(xiàn)。為解決此問題，筆者根據(jù)臨床典型病例，收集有關(guān)外科疾病圖譜等，按照中醫(yī)外科學(xué)病類制作了系列掛圖，以便每講一病都附有圖譜，供學(xué)生參閱；并制作了中醫(yī)外科病幻燈片，或觀看有關(guān)電教片。這樣就不再是教師空講，學(xué)生空想，而是講有所依，學(xué)有所據(jù)。每病有特點(diǎn)，認(rèn)病有圖譜，如臨其境，如見患者，感性理性相伍，理論與實(shí)際相結(jié)合，不但激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，而且易于其掌握疾病的特征。

2.2 病案討論，活化思維

臨床疾病的發(fā)生常常千變?nèi)f化，不會(huì)完全符合書本上的辨證分型，如果在教學(xué)過程中不結(jié)合具體病例，往往一遇見患者便心慌膽怯，無所適從。筆者根據(jù)多年的臨床和教學(xué)探索，從臨床典型病例及中醫(yī)外科有關(guān)書刊中，收集各種病例，附于每病。講解時(shí)或先敘述病例，給學(xué)生留下問號(hào)，再講課程，予以得到答案；或先講課程，而后進(jìn)行病例分析。這樣理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生感到求診的患者好像就在眼前。從局部與全身表現(xiàn)綜合分析其病因、病機(jī)、病位、癥狀，才能理法方藥相應(yīng)而出，使學(xué)生能把書本辨治理論轉(zhuǎn)化為臨證辨治技能。每講完一章，綜合本章各種病例印發(fā)給學(xué)生，以小組為單位討論分析，寫出診斷、辨證、治法、方藥。學(xué)生在分析、討論、爭(zhēng)辯中翻書本、查資料、找根據(jù)，從而加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)理論知識(shí)的鞏固，提高辨證論治水平，為以后臨床奠定了良好的基礎(chǔ)。而后綜合學(xué)生討論結(jié)果，幫助分析對(duì)在哪里、錯(cuò)在何處，給學(xué)生理法方藥以再指導(dǎo)。

2.3 精心設(shè)計(jì)問題，培養(yǎng)創(chuàng)新思維

本次教學(xué)改革最大限度地加強(qiáng)了教師和學(xué)生的互動(dòng)，除了課堂有問題時(shí)，學(xué)生可以隨時(shí)通過教學(xué)系統(tǒng)提問，教師及時(shí)解答，課后自學(xué)復(fù)習(xí)時(shí)也可以向老師提問并得到解答，這樣就可以避免學(xué)與教之間的脫節(jié)。在教學(xué)過程中為了使學(xué)生能深入理解掌握中醫(yī)外科知識(shí)，而不是死記硬背，不但要知其然，更要知其所以然。根據(jù)教材某些章節(jié)內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)問題，啟發(fā)學(xué)生動(dòng)腦思考，究其根源，才能有所創(chuàng)新。如《瘡瘍篇概論》中講到藥線引流法，就可提問：“瘡口小、膿腔深，排膿不暢，為什么不先用擴(kuò)創(chuàng)切開引流法，待之無效時(shí)，才選擴(kuò)創(chuàng)切開呢？”這就啟發(fā)學(xué)生去思考。又如“高位肛瘺用掛線法，既達(dá)治療目的，又無大便失禁后遺癥，其機(jī)理是什么？”“在何種情況下采用切開法也不致失禁呢？”等，針對(duì)有關(guān)內(nèi)容巧妙設(shè)計(jì)問題，激發(fā)學(xué)生動(dòng)腦思考探究，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，從而使學(xué)習(xí)不斷深入。

2.4 注重總結(jié)，前后歸納聯(lián)系

中醫(yī)外科學(xué)各論部分的特點(diǎn)是病證多，分型類似、雷同，學(xué)生容易混淆，掌握起來困難，因此，總結(jié)歸納很重要。如在講述到乳癖、乳核和乳巖時(shí)，先講其各自臨床特點(diǎn)、病因病機(jī)、辨證分型及治療；其次講述其相對(duì)應(yīng)的西醫(yī)疾病和發(fā)病原因、誘因以及診斷要點(diǎn)、治療原則；最后以列表的方式總結(jié)歸納。這種方式可啟發(fā)學(xué)生學(xué)會(huì)前后貫通，橫向思維，給學(xué)生一個(gè)比較完整的知識(shí)體系。

3 能力培養(yǎng)要有“質(zhì)”的突破

能力是掌握知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)的本領(lǐng)，包括自學(xué)、思維、創(chuàng)造、觀察、分析和解決問題、實(shí)際操作、外語及計(jì)算機(jī)應(yīng)用等能力。只有具備一定的能力，才能成為一個(gè)稱職的醫(yī)務(wù)工作者。中醫(yī)外科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床療效是其生存、發(fā)展及長(zhǎng)盛不衰的生命力所在。加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng)，在臨床實(shí)踐活動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生善于動(dòng)腦，有意識(shí)、有準(zhǔn)備地去觀察患者，訓(xùn)練獲取信息、綜合分析、口頭表述和文字處理等方面的能力，通過對(duì)臨床資料的分析，摸索正確的疾病診斷思路和治療的內(nèi)在規(guī)律。而且，中醫(yī)外科學(xué)應(yīng)重視動(dòng)手能力培養(yǎng)，如膿腫切開術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、肛腸手術(shù)等。只有通過實(shí)踐-認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)的反復(fù)深化，才能不斷提高臨床工作的能力，提高學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)。

4 教學(xué)與臨床結(jié)合要有“特”的突破

4.1 以臨床問題為中心教學(xué)

臨床實(shí)踐應(yīng)貫穿于教學(xué)過程的始終，將課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐合二為一，理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐融為一體。激發(fā)學(xué)生興趣的莫過于臨床問題，讓學(xué)生先接觸到真實(shí)的患者和病情，使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過程，改灌輸式教學(xué)法為啟發(fā)式教學(xué)法，提前將思考的內(nèi)容交給學(xué)生，每節(jié)課核心內(nèi)容都適時(shí)展開提問和討論。讓學(xué)生帶著疑問聽課，帶著興趣思考，不僅對(duì)所講內(nèi)容加深了印象和理解，而且鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力。教學(xué)中應(yīng)增加見習(xí)時(shí)間及床邊教學(xué)機(jī)會(huì)，使學(xué)生的理論知識(shí)更好地與臨床實(shí)際結(jié)合，鍛煉學(xué)生分析問題和解決問題的能力，改變以往見習(xí)以聽為主的局面，增加學(xué)生的參與意識(shí)與動(dòng)手機(jī)會(huì)。通過讓學(xué)生盡早和更多地接觸到臨床，讓學(xué)生耳濡目染，體驗(yàn)中醫(yī)的社會(huì)價(jià)值，加深對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和辨證思維的認(rèn)識(shí)，這不僅有利于提高學(xué)生的臨床水平和鞏固專業(yè)思想，還可將枯燥乏味的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、概念在生動(dòng)、直觀的臨床實(shí)踐過程中加深理解，由感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)，從而強(qiáng)化了理論教學(xué)的效果。

第5篇：病因病機(jī)的基本理論知識(shí)范文

項(xiàng)目教學(xué)法，是師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的“項(xiàng)目”工作而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)[1]。具體說，就是在老師的指導(dǎo)下，將相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目交給學(xué)生自己進(jìn)行處理，從收集信息、設(shè)計(jì)方案、實(shí)施項(xiàng)目直至最終的評(píng)價(jià)都由學(xué)生負(fù)責(zé)，使學(xué)生通過實(shí)施一個(gè)個(gè)具體的項(xiàng)目，了解把握整個(gè)學(xué)習(xí)過程及每個(gè)環(huán)節(jié)中的基本要求。

“項(xiàng)目教學(xué)法”最早見于美國教育家凱茲和加拿大教育家查德合著的《項(xiàng)目教學(xué)法》。因其能夠有效地將某一教學(xué)課題的理論知識(shí)和實(shí)際技能結(jié)合起來，同時(shí)學(xué)生有獨(dú)立制定計(jì)劃并實(shí)施的機(jī)會(huì)，在一定時(shí)間范圍內(nèi)可以自行組織、安排自己的學(xué)習(xí)行為，更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與能動(dòng)性，因此得到了歐美國家的普遍歡迎。在歐美發(fā)達(dá)國家，項(xiàng)目教學(xué)法已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)教學(xué)法，廣泛地應(yīng)用在教育教學(xué)中。德國在引進(jìn)該教學(xué)法后，聯(lián)邦職教所于2003年7月制定了“以行動(dòng)為導(dǎo)向的項(xiàng)目教學(xué)法”的教學(xué)法規(guī)，以法律的形式規(guī)范了該方法在職業(yè)教育中的使用。項(xiàng)目教學(xué)法在我國的運(yùn)用起步較晚。直到2001年4月，查德博士來中國北京講授“項(xiàng)目教學(xué)法”，才將這一嶄新的教學(xué)理念帶到中國。項(xiàng)目教學(xué)法首先被我國的職業(yè)院校采用，同時(shí)針對(duì)項(xiàng)目教育法的應(yīng)用研究亦取得了一定的進(jìn)展。在中醫(yī)教學(xué)方面，項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用性研究也得到了開展，取得了一定的成果[2]。

二、項(xiàng)目教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中實(shí)施的可行性與必要性

1.項(xiàng)目教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中實(shí)施的可行性

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是用中醫(yī)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。它不僅包含了中醫(yī)基本理論的內(nèi)容，而且包括了辨證論治的中醫(yī)臨床實(shí)踐的內(nèi)容，是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的中醫(yī)理論學(xué)科，也是基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的橋梁。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥和方劑不再是相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科，而是通過老師的引導(dǎo)，作為一個(gè)有機(jī)的整體體現(xiàn)在中醫(yī)臨床實(shí)踐內(nèi)容中。因此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課程中包含著豐富的“項(xiàng)目”資源。教學(xué)中可以將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的病癥病例作為一個(gè)個(gè)項(xiàng)目，將辯證分析和理法方藥的內(nèi)容作為下屬的各項(xiàng)任務(wù)交給學(xué)生，學(xué)生在通過對(duì)項(xiàng)目的研究來完成基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，還能將理論知識(shí)與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合，從而使實(shí)踐能力得到培養(yǎng)。

2.項(xiàng)目教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中實(shí)施的必要性

在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)往往是以教師為中心，注重向?qū)W生傳授理論知識(shí)，學(xué)生只能遵照書本上的內(nèi)容，完成對(duì)知識(shí)的識(shí)記，致使學(xué)生缺少獨(dú)立分析的能力，辨證論治與臨床應(yīng)用能力難以得到有效培養(yǎng)。開展項(xiàng)目教學(xué)法，在項(xiàng)目研究的引領(lǐng)和教師的指導(dǎo)下，學(xué)生能夠?qū)χ嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)中的專題性內(nèi)容進(jìn)行較廣泛深入的研究學(xué)習(xí)，提高對(duì)中醫(yī)各方面基礎(chǔ)知識(shí)掌握的連貫性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性， 使被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。這不僅有效鞏固了課堂的理論教學(xué)內(nèi)容，而且還能使學(xué)生不斷通過查閱醫(yī)療文獻(xiàn)來擴(kuò)展知識(shí)，開拓思路，更重要的是這樣反復(fù)訓(xùn)練能使學(xué)生的臨床技能得到有效培養(yǎng)， 辨證論治和臨床應(yīng)用能力得到提高。因此，項(xiàng)目教學(xué)法能夠很好地解決中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的弊端，是適合中醫(yī)教學(xué)特點(diǎn)的有效教學(xué)方法。

三、項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施步驟

1.選擇主題，設(shè)定項(xiàng)目

根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱的要求，可以選取適當(dāng)教學(xué)內(nèi)容作為主題，開展項(xiàng)目設(shè)計(jì)，在保證學(xué)生掌握相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容的前提下，讓學(xué)生能夠經(jīng)歷完整的項(xiàng)目研究過程。這個(gè)階段要求教師要事先完成充足的準(zhǔn)備工作，如方案設(shè)計(jì)、搜集信息和資料、估計(jì)項(xiàng)目教學(xué)過程中可能出現(xiàn)的問題及解決策略等。

2.提供材料，布置任務(wù)

教師在課前將具體病例素材提供給學(xué)生，向?qū)W生明確項(xiàng)目研究的具體任務(wù)和目標(biāo)。同時(shí)，提出具體問題作為研究的引導(dǎo)，讓學(xué)生通過對(duì)具體問題的解答來完成對(duì)項(xiàng)目的研究。

3.成立小組，制定方案

在學(xué)生中應(yīng)成立項(xiàng)目研究小組，采用自愿結(jié)合、適當(dāng)調(diào)節(jié)的建組原則和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、分工合作的活動(dòng)原則建立小組。小組確定后，由小組制定研究方案，小組成員要分工明確，各負(fù)其責(zé)，既保證研究活動(dòng)的連續(xù)性和明確性，也要保證每個(gè)人都能積極參與，有所收獲。

4.開展研究，形成結(jié)論

要將確定的研究方案具體落實(shí)。學(xué)生分工合作，在教師適當(dāng)指導(dǎo)和參與下，各小組要通過項(xiàng)目研究形成自己的結(jié)論。這期間，教師的工作應(yīng)側(cè)重組織和引導(dǎo)，測(cè)重研究方法的指導(dǎo)和科學(xué)態(tài)度與精神的滲透，而不是幫助學(xué)生直接得出課題結(jié)果。

5.展示成果，交流評(píng)價(jià)

各個(gè)項(xiàng)目研究小組要將自己的研究結(jié)論或成果在課堂上展示出來，通過交流研討分享成果，并彼此評(píng)價(jià)，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。在這個(gè)過程中，學(xué)生間的思維碰撞能夠使認(rèn)識(shí)和情感得到提升。學(xué)生還要對(duì)整個(gè)研究過程，包括研究方法的科學(xué)性和正確性、研究成果的質(zhì)量和研究過程中的參與程度、合作意識(shí)、體驗(yàn)感受及其他方面的得失，進(jìn)行全方位的總結(jié)反思，以獲得更深一步的理性認(rèn)識(shí)，完善認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

下面結(jié)合“淋證的診斷治療”一課進(jìn)行具體說明。

課前3天，教師將具體的病例素材提供給學(xué)生，并提出一系列具體問題：

[病例一]張某，男，60歲?；颊咂剿匦愿窦痹?，胸悶，兩脅脹痛，少腹脹滿，腰膝酸軟無力，經(jīng)常出現(xiàn)小便艱澀疼痛，尿有余淋，常服抗生素。五天前與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后出現(xiàn)小便艱澀疼痛，尿有余淋，小腹墜脹，舌質(zhì)淡紫，苔薄白，脈沉弦。

[病例二]劉某，女，40歲。患者經(jīng)常小便澀痛，尿化驗(yàn)見潛血(+)、白細(xì)胞(+ +)，常服氧氟沙星等抗炎藥和清熱利濕通淋藥治療。三天前冒雨涉水后再次出現(xiàn)小便艱澀疼痛，有熱感，淋漓不盡，伴有結(jié)石排出，疲倦乏力，腰腹絞痛，手足心熱，舌質(zhì)少苔，脈沉數(shù)等癥狀。

提出問題：①中醫(yī)診斷（診斷依據(jù)）。②中醫(yī)辨證的類型（辨證依據(jù)）。③需要和哪些疾病相鑒別，如何鑒別。④治則、代表方劑、處方。⑤相關(guān)的西醫(yī)疾病診斷有哪些。

學(xué)生在自愿結(jié)合的基礎(chǔ)上，通過教師適當(dāng)調(diào)整形成項(xiàng)目研究小組，利用3天的時(shí)間進(jìn)行項(xiàng)目研究，并形成各自的結(jié)論。上課時(shí)，各項(xiàng)目小組進(jìn)行匯報(bào)，展示自己的成果。各小組匯報(bào)之后，學(xué)生之間互相評(píng)價(jià)，同時(shí)將爭(zhēng)議問題提出來，共同討論解決。教師參與評(píng)議，并在最后進(jìn)行總結(jié)。

四、項(xiàng)目教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)中的實(shí)施效果

項(xiàng)目教學(xué)法實(shí)施以后，我們通過課程考核結(jié)果對(duì)比和問卷調(diào)查等方式，對(duì)教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行了分析研究。研究結(jié)果表明，項(xiàng)目教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)方法有著明顯的優(yōu)勢(shì)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.促進(jìn)學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程考核結(jié)果顯示，學(xué)生的及格率為99%，優(yōu)秀率達(dá)到82%，較以往有大幅度提高。調(diào)查問卷顯示，學(xué)生中認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)非常有幫助的占44%，認(rèn)為有幫助的占56%。兩項(xiàng)結(jié)果都表明，項(xiàng)目教學(xué)法能夠有效促進(jìn)學(xué)生更好地掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)。

2.學(xué)生的臨床實(shí)踐能力得到有效培養(yǎng)

項(xiàng)目教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中實(shí)施以來，學(xué)生的臨床實(shí)踐能力有了明顯提高，這不僅表現(xiàn)在課程考核中學(xué)生對(duì)實(shí)踐性問題的得分率很高，而且在實(shí)踐環(huán)節(jié)中學(xué)生也表現(xiàn)出了較強(qiáng)的實(shí)踐能力。

3.有效促進(jìn)學(xué)習(xí)的參與性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

項(xiàng)目教學(xué)法的重要特點(diǎn)就是通過項(xiàng)目研究，提高學(xué)習(xí)者的參與熱情。具體實(shí)施中，在每個(gè)項(xiàng)目研究小組中，各成員進(jìn)行有效分工，每個(gè)成員均承擔(dān)各自的任務(wù)，從而保證了每個(gè)人的參與程度。這種極強(qiáng)的參與性，充分發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，有效調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。因此，項(xiàng)目教學(xué)法也得到了學(xué)生的普遍歡迎。調(diào)查問卷顯示，學(xué)生認(rèn)為實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法非常必要的占37%，有必要的占67%；對(duì)項(xiàng)目教學(xué)法很贊成的占40%，贊成的占59%；參加項(xiàng)目教學(xué)的積極性方面，非常愿意的占38%，愿意的占62%。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，學(xué)生非常歡迎這種教學(xué)方法。

4.學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和研究能力得到加強(qiáng)

通過項(xiàng)目研究，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到了培養(yǎng)和發(fā)揮，主動(dòng)獲取知識(shí)和研究能力得到了加強(qiáng)。從項(xiàng)目教學(xué)法逐次實(shí)施的效果上看，學(xué)生在項(xiàng)目研究中得出結(jié)論的科學(xué)性逐次加強(qiáng)，獲取的信息量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出教材范圍，對(duì)文獻(xiàn)材料運(yùn)用的合理性也在不斷提高。

5.學(xué)生的合作意識(shí)和交流能力得到提高

采用項(xiàng)目教學(xué)模式，學(xué)生可以親自上講臺(tái)闡述自己的觀點(diǎn)和理論，通過交流研討分享成果，并彼此評(píng)價(jià)，這對(duì)于提高他們的協(xié)作精神和交流能力有很大的幫助。調(diào)查問卷顯示，認(rèn)為項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)協(xié)作能力很有幫助的學(xué)生占41%，認(rèn)為有幫助的占54%。項(xiàng)目教學(xué)模式不僅提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，而且培養(yǎng)了他們的合作精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

6.實(shí)現(xiàn)了教育理念的轉(zhuǎn)變

將項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)，打破了“老師傳授知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，促使教師改變了傳統(tǒng)的教學(xué)理念，將教學(xué)重心轉(zhuǎn)移到如何能讓學(xué)生更好獲取知識(shí)和提高學(xué)習(xí)能力方面。

第6篇：病因病機(jī)的基本理論知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 中藥；毒副作用；原因；合理用藥

隨著物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，自我保健意識(shí)在人們心目中越來越顯的重要，然而，由于人們對(duì)中藥缺乏深入了解而自行用藥，常常使部分人在用藥期間出現(xiàn)了不良反應(yīng)，為此，筆者將中藥的毒副作用進(jìn)行了論述，以提醒人們?cè)诜帟r(shí)千萬要慎重。

中藥來源于自然界的動(dòng)物、植物、礦物，一向被認(rèn)為毒副作用小，但是隨著中藥應(yīng)用得越來越廣泛，許多人認(rèn)為吃中藥安全，近年來對(duì)常用中藥的不良反應(yīng)的報(bào)道越來越多。比如云南白藥中毒可引起少尿、無尿、血尿、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高，甚至發(fā)生急性腎衰竭而致死亡。中草藥毒性的問題在世界范圍內(nèi)也引起廣泛關(guān)注，特別是國內(nèi)外對(duì)馬兜鈴酸藥物致腎功能衰竭的一系列報(bào)道，引起了國內(nèi)外許多學(xué)者的深切關(guān)注。

1 中藥的毒性

據(jù)《淮南子?修務(wù)訓(xùn)》云：“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦……一日而遇七十毒。 ”這說明古代我們的祖先就認(rèn)識(shí)到，很多中藥是有毒的。 一般說來中藥的毒性可以分為狹義和廣義兩個(gè)方面。 所謂狹義的毒性，指藥物對(duì)人體的直接傷害。 凡有毒之中藥，多數(shù)性質(zhì)激烈、作用竣猛，易毒害人體。 其常用治療量幅度較小或極小，安全性低。 如：砒石、千金子、巴豆、烏頭、馬錢子等。 若用之不當(dāng)或超過治療量，即可對(duì)人體造成傷害。 輕者傷身，重者斃命。正如隋代《諸病源候論?卷二十六》云：“凡藥物之有毒及大毒者，皆能變亂，于人為害，亦能殺人。 ”所謂廣義的毒性有兩個(gè)方面。

1.1 指藥物的總稱

明代《類經(jīng)》卷十二云：“毒藥者， 總括藥餌而言， 凡能除病者， 皆可稱之為毒藥。 ”“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供藥事。 ”我們今天常說的是藥三分毒，就是這個(gè)意思。

1.2 指藥物的偏性

藥物之所以能夠治療疾病，就在于它具有某種特定的、 有別于其它藥物的偏性。 醫(yī)生每取其偏性以祛除病邪、調(diào)理臟腑功能，從而達(dá)到糾正陰陽之盛衰，調(diào)整氣血之紊亂，最終治愈疾病，強(qiáng)身健體之目的。 事實(shí)上，藥物毒性的這兩個(gè)方面很難分開。 理論上講，凡是藥物必有偏性，有偏性才可稱之為藥。 當(dāng)然，藥物的偏性對(duì)人體肯定有雙重作用：即能祛邪療疾，又能造成傷害。

如：黃芩、黃連苦寒清泄，即可清熱瀉火治療熱性病，又能傷陽敗胃，引發(fā)寒邪內(nèi)生或脾胃被傷等。干姜、肉桂、附子辛熱，即可散寒溫陽，治療陽虛里寒，又能傷陽助火，引發(fā)火邪內(nèi)生或津液被傷。 凡此種種，皆謂之毒或有毒。 它既包括了毒字“善而厚”之義，又包括了毒字“惡而厚”之義，許多中藥論著中都有較為詳細(xì)的論述。

2 使用不當(dāng)而產(chǎn)生毒副作用

2.1在使用過程中由于劑量過大或時(shí)間過長(zhǎng)而產(chǎn)生毒副作用

例如：蒼耳子含有毒物質(zhì)蒼耳子甙，可致肝腎功能改變，尤以肝臟壞死為甚，可導(dǎo)致死亡。過量易致中毒，引起嘔吐、腹痛、腹瀉等癥；加熱，使蛋白變性，可達(dá)到去毒目的。蒲公英具有清熱解毒、利濕功效，臨床多用于熱毒癰腫瘡瘍及內(nèi)癰等，但用量過大可致緩瀉。對(duì)于大多數(shù)清熱解毒藥，因其藥性苦寒，不可長(zhǎng)服久服?，F(xiàn)代研究表明，苦寒中藥中以生物堿、甙類成份為多，而生物堿、甙類、黃酮類、揮發(fā)油類、鞣質(zhì)、砷及砷化藥物是中藥致癌、致突變的主要成分，故使用清熱解毒類中藥時(shí)要注意時(shí)間及用量。此外，藥物不良反應(yīng)見于臨床報(bào)道的還有牛黃解毒丸、香連丸、逍遙散、小活絡(luò)丹、參麥注射液、魚腥草注射液、葛根注射液、穿琥寧注射液、雙黃連注射液、清開靈注射液等中成藥。因此，在使用這類中成藥時(shí)也應(yīng)注意，病愈即止，不可超量持續(xù)使用。

2.2藥物由于配伍不當(dāng)而加劇或產(chǎn)生毒副作用的，又稱配伍禁忌

最典型的代表就是金元時(shí)期概括總結(jié)出的“十八反”和“十九味”。雖然“十八反”和“十九味”諸藥，有一部分同實(shí)際應(yīng)用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，并引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。但由于對(duì)“十八反”和“十九味”的研究還有待進(jìn)一步做較深入的實(shí)驗(yàn)和觀察，并研究其機(jī)理，因此，目前應(yīng)采取慎重態(tài)度。一般來講，對(duì)于其中一些藥物，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，仍勿盲目配合使用。

2.3違反妊娠用藥禁忌

根據(jù)藥物對(duì)于胎元損害程度的不同，一般分為禁用和慎用兩類。禁用的大多是毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，例巴豆、牽牛、麝香、三棱等；慎用的包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、干姜、肉桂等。

這些藥物均具有損害胎元以致墮胎的副作用。因此，臨床使用時(shí)應(yīng)盡量避免，以防事故發(fā)生。

2.4服藥時(shí)飲食不當(dāng)而產(chǎn)生毒副作用

服藥時(shí)有飲食忌口，即俗稱的忌口，若不注意飲食，不僅降低藥效，甚而會(huì)產(chǎn)生毒副作用。例如古代文獻(xiàn)記載的常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜；以及蜜反生蔥等。又如使君子與熱茶同服，能引起呃逆；服人參不宜喝茶和吃蘿卜，以免影響藥力。另外，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等 不易消化及有特殊刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需要予以避免，高燒患者還應(yīng)忌油。

2.5沒有按照中醫(yī)基本理論用藥而產(chǎn)生毒副作用

中藥有四氣、五味、歸經(jīng)等屬性，應(yīng)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下加以使用。

中醫(yī)大量的病癥有用藥禁忌。例如：汗多者忌用發(fā)汗解表藥，脾虛便溏者忌用寒涼滋膩藥。又如青葙子具有清肝瀉火、明目、退翳的作用，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)其清熱力強(qiáng)，有擴(kuò)散瞳孔作用，因此肝腎虛及青光眼患者忌用。鴉膽子中醫(yī)內(nèi)服用于清熱解毒、截瘧治痢，現(xiàn)已知本品對(duì)胃腸道及肝腎均有損害，不宜多用久服，胃腸出血及肝腎病患者忌用慎用。麥芽具有消食和中、回乳的作用，授乳婦女不宜服用，等等。

2.6不懂中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，盲目用藥

許多人，缺乏中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識(shí)，對(duì)中藥的毒副作用認(rèn)識(shí)不清，認(rèn)為中藥制劑安全無毒，有病治病，無病防身。這種認(rèn)識(shí)是臨床中藥使用不當(dāng)，造成毒副反應(yīng)的重要原因之一。傳統(tǒng)中醫(yī)藥對(duì)中藥的毒副作用認(rèn)識(shí)是非常深刻的。中醫(yī)傳統(tǒng)自古以來就認(rèn)為“是藥三分毒”，不可濫用。藥分上、中、下三品，應(yīng)取其利而避其弊。中醫(yī)理論認(rèn)為疾病有寒熱虛實(shí)之分，中藥有寒熱溫涼之性，治病必須按照中醫(yī)理論和辨證論治的原則，具體用藥要因人、因時(shí)、因地、因病而辨證施治，對(duì)于藥物治療要“中病即止”。

3 把握好如何合理使用中藥

在中國醫(yī)藥學(xué)幾千年的發(fā)展中，形成了一套完整的獨(dú)特的中醫(yī)藥理論體系，整體觀念、辨證論治是中醫(yī)治療疾病的精髓。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性和完整性，以及人與自然界的密切關(guān)系。辨證論治是臨床的精華。由于證概括了病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系等反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比疾病更具體，比癥狀更深刻地揭示了病變的本質(zhì)。如果能夠科學(xué)地掌握這個(gè)精髓，合理地使用中藥，是完全可以避免、減少、降低中藥的毒副作用及不良反應(yīng)的。

①辨證用藥。辨證有誤則藥不對(duì)證，會(huì)使機(jī)體陰陽偏盛或偏衰，以致病情更趨嚴(yán)重；②合理配伍。合理的配伍有益于治療，但應(yīng)注意多種藥物合用會(huì)因藥物相互作用而增加不良反應(yīng)的發(fā)生率；③按照病情決定用量，有些中藥的活性與用量有關(guān)；④勿長(zhǎng)期用藥，避免慢性蓄積。中藥活性成分含量低，作用緩和而持久，但慢性患者長(zhǎng)期服用，往往隨之產(chǎn)生不良反應(yīng)。如長(zhǎng)期服用天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等，會(huì)因蓄積而出現(xiàn)慢性汞中毒等等；⑤強(qiáng)調(diào)藥物的正確使用，提高醫(yī)生用藥水平、辨證施治，依法遣方用藥，有效防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生；⑥深入開展藥理、毒理研究，闡釋產(chǎn)生毒副作用的機(jī)制并予以有效的預(yù)防“水能載舟，亦能覆舟?！?/p>

有毒中藥是一把雙刃劍，用之得當(dāng)，可起沉疴于頃刻；用之不當(dāng)，則傷性命于瞬間；中醫(yī)歷來推崇“以毒攻毒”理論，即以有毒中藥治療沉疴大疾，實(shí)踐證明，確實(shí)有其無法取代的作用。還有很多疾病在西醫(yī)看來查不出什么病因，但通過中醫(yī)辨證論治卻能治好。中醫(yī)中藥是塊寶，只要在實(shí)際應(yīng)用中掌握好其用法，就可以在相當(dāng)程度上克服其弊端，而且在臨床應(yīng)用中發(fā)揮其意想不到的作用。最重要的是對(duì)中藥必須科學(xué)炮制，正確配伍，嚴(yán)格對(duì)癥，準(zhǔn)確掌握劑量和時(shí)間，“中病即止”，否則就會(huì)出現(xiàn)毒副作用帶來的不良后果。

由于上述原因，所以要奉勸那些自以為久病成醫(yī)，自己配方吃藥；或者是以一方有效而不通過醫(yī)生診治而常常服用此方的人們，服用中藥時(shí)，也要象服用西藥一樣慎重其帶來的毒副作用，這樣才即可以治病，又可以保全身體的健康。

參考文獻(xiàn)

［1］江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典［M］.上海：科學(xué)技術(shù)出版社，1986：67.