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關(guān)鍵詞:疾病預(yù)防控制中心;加強(qiáng);行政管理
0引言
我們國(guó)家的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)都在不斷的發(fā)展,人民群眾的生活水平不斷提高,對(duì)自身的健康情況就開(kāi)始越來(lái)越重視。對(duì)疾病的出現(xiàn)也就越來(lái)越重視。再加上突然地公共衛(wèi)生事件頻頻發(fā)生,人民群眾的健康狀況和國(guó)家社會(huì)的穩(wěn)定局面都有可能被隨時(shí)爆發(fā)的疫病所威脅著,由此我們能夠知道,目前對(duì)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行進(jìn)一步的建設(shè)和管理依舊是十分重要的。但是,在疾病預(yù)防控制中心的內(nèi)部,還是可能存在這部分的落后觀念,使我們對(duì)疾病的控制受到了一定的限制,不能夠滿足當(dāng)前社會(huì)的需要[2]。
1疾病預(yù)防控制管理中心的職責(zé)
1.1在進(jìn)行有關(guān)于對(duì)疾病進(jìn)行控制的相關(guān)法律、規(guī)定進(jìn)行擬定時(shí),疾病預(yù)防控制中心能夠提供科學(xué)的依據(jù),并能夠?yàn)樾l(wèi)生行政部門(mén)提供政策方面的咨詢(xún)。1.2能夠擬定和實(shí)施全國(guó)性的疾病預(yù)防控制與重點(diǎn)的公共衛(wèi)生的實(shí)施計(jì)劃和方案,同時(shí)可以對(duì)全國(guó)的的計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行檢驗(yàn)。1.3能夠指導(dǎo)國(guó)家公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行建立,對(duì)影響人生存質(zhì)量和生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)人和預(yù)防。1.4參與并指導(dǎo)地方的疫情處理,對(duì)重大的國(guó)際突發(fā)的公共衛(wèi)生事件參與、配合調(diào)查和處理。1.5參與疫苗的研究工作,對(duì)疫苗進(jìn)行評(píng)價(jià)和策略研究,指導(dǎo)和評(píng)價(jià)全國(guó)的免疫策略。1.6促進(jìn)全國(guó)公共衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的規(guī)范化,開(kāi)展健康相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量檢測(cè)、檢驗(yàn)和分析。1.7對(duì)國(guó)家級(jí)的疾病預(yù)防控制個(gè)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行建立和完善,,為疾病控制進(jìn)行決策提供科學(xué)依據(jù)。1.8組織進(jìn)行全國(guó)性的重大疾病和公共衛(wèi)生專(zhuān)題調(diào)查,為國(guó)家的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展規(guī)劃在公共衛(wèi)生方面提供科學(xué)依據(jù)。1.9對(duì)應(yīng)項(xiàng)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)名健康的重大問(wèn)題進(jìn)行公共衛(wèi)生方面的調(diào)查、研究和評(píng)價(jià),并將成熟的技術(shù)與方案進(jìn)行推廣。1.10對(duì)國(guó)家級(jí)別的健康促進(jìn)項(xiàng)目和健康教育進(jìn)行組織和實(shí)施,對(duì)國(guó)家級(jí)別的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行參與、建立和指導(dǎo),研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作機(jī)制,將成熟的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全面的推廣。
2如何加強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心的行政管理工作
2.1堅(jiān)持以人為本,強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制。在任何工作當(dāng)中,人力資源都是最重要的、不可或缺的資源,在疾病預(yù)防控制中心也是如此。在工作中,工作人員應(yīng)該能夠積極主動(dòng)地創(chuàng)造出和諧民主的工作氛圍,并在與自身相關(guān)的社會(huì)、公益活動(dòng)中都能夠發(fā)揮創(chuàng)造性。所以,在疾病預(yù)防控制中心,應(yīng)該適當(dāng)?shù)牟扇】萍技?lì)、關(guān)懷激勵(lì)等等吉利的方式,將工作人員的事業(yè)心、責(zé)任心都充分讓的調(diào)動(dòng)起來(lái),激勵(lì)工作人員更加有學(xué)習(xí)和工作的欲望,是工作人員充滿內(nèi)在的動(dòng)力。2.2對(duì)工作人員的工作和學(xué)習(xí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕M織和管理。2.2.1正視人的地位。單位若是想要做到堅(jiān)持“以人為本”,就應(yīng)該做到重視人的地位,加強(qiáng)與工作人員額溝通。工作人員的溝通,不僅是指各個(gè)科室內(nèi)工作人員的溝通,也是疾病預(yù)防控制中心內(nèi)工作人員的交流,加強(qiáng)工作人員之間相互的協(xié)作,促進(jìn)不同科室之間的信息和經(jīng)驗(yàn)的交流,如此對(duì)疾病預(yù)防控制中心的建設(shè)、改進(jìn)、提高都非常有利[3]。2.2.2及時(shí)考核,獎(jiǎng)罰分明。想要將管理制度良好的進(jìn)行落實(shí),獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。在一個(gè)單位之中,如果沒(méi)有一個(gè)好的制度,其中的工作人員就不能夠被管理好,所以,真正發(fā)揮作用的,應(yīng)該是健全的制度和嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制共同工作,使制度能夠有效地發(fā)揮作用,真正的用于管理人、約束人、激勵(lì)人。2.2.3發(fā)揮人的作用。所謂發(fā)揮人的作用,指的就是工作人員之間分工明確,能夠各司其職,是人盡其才,并能夠才盡其用[4]。在一個(gè)單位中,想要盡量的避免出現(xiàn)人才的錯(cuò)位和浪費(fèi),就應(yīng)該能夠容納人才的個(gè)性,對(duì)工作人員進(jìn)行細(xì)致的分工,讓工作人員在工作中發(fā)揮自身的長(zhǎng)處。2.2.4加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在疾病預(yù)防控制中心,工作人員的理論知識(shí)水平,能夠直接的影響到工作的結(jié)果和工作的質(zhì)量,事關(guān)重大。所以,疾病預(yù)防控制中心應(yīng)該能夠適當(dāng)?shù)恼归_(kāi)工作人員的培訓(xùn)工作,使工作人員能夠更加深刻的對(duì)自身的工作與責(zé)任進(jìn)行人事和理解,理論知識(shí)水平和專(zhuān)業(yè)職能也都達(dá)到一個(gè)新的層面上,保持工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能不會(huì)出現(xiàn)生疏、退化的情況[5]。對(duì)疾病預(yù)防控制中心的工作人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、組織專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí),能夠在一定程度上改善和提高工作人員的業(yè)務(wù)能力。
3結(jié)論
由上文我們能夠知道,我國(guó)的疾病控制預(yù)防中心是一家業(yè)務(wù)性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較強(qiáng)的單位,在疾病預(yù)防控制中心的工作中,需要其中的工作人員能夠?qū)I(yè)務(wù)與行政、結(jié)構(gòu)與綜合進(jìn)行有機(jī)的統(tǒng)一,并且能夠在日常的本職工作中重視自身的服務(wù)性和被動(dòng)性。正是因?yàn)檫M(jìn)行疾病管理的工作相對(duì)比較復(fù)雜,所以相關(guān)的工作人員應(yīng)該能夠積極主動(dòng)地提升自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和諧項(xiàng)冠軍的業(yè)務(wù)能力,努力提高自身在單位中的工作效率個(gè)工作質(zhì)量,滿足我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展要求。
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1.1健康之窗在石河子日?qǐng)?bào)創(chuàng)建“健康之窗”版面,每月1期,目前已完成12期,相繼完成了健康素養(yǎng)、煙草控制、慢性病預(yù)防控制、食品安全、預(yù)防流感、預(yù)防一氧化碳中毒、艾滋病防治等專(zhuān)版內(nèi)容,同時(shí)探索利用新媒體,開(kāi)辦了“石河子市疾病預(yù)防控制”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
1.2搭建互動(dòng)平臺(tái)以衛(wèi)生宣傳日為契機(jī),石河子市疾病預(yù)防控制中心大力營(yíng)造宣傳氛圍,有效實(shí)施公眾開(kāi)放日活動(dòng),重點(diǎn)開(kāi)展主題宣傳和專(zhuān)題宣傳,主題宣傳介紹疾病預(yù)防控制七大職能工作,專(zhuān)題宣傳介紹每個(gè)衛(wèi)生宣傳日的活動(dòng)情況。針對(duì)武警官兵、政協(xié)員、社區(qū)居民、中小學(xué)生、媒體記者、艾滋病宣傳員開(kāi)展主題宣傳活動(dòng),每期參與30余人,以主題講座、科普展架巡展、健康體驗(yàn)互動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)答疑、發(fā)放宣傳材料和紀(jì)念品、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式,為公眾帶來(lái)最專(zhuān)業(yè)的健康服務(wù)。
1.3創(chuàng)辦廣播石河子市疾病預(yù)防控制中心與石河子市廣播電臺(tái)合作創(chuàng)辦“健康行——FM89.3車(chē)友時(shí)刻”欄目,每月1期,廣泛傳播疾病預(yù)防知識(shí)。
1.4創(chuàng)辦微信平臺(tái)石河子市疾病預(yù)防控制中心創(chuàng)作并發(fā)放微信40余條,保證每周發(fā)放3條疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)的微信,每次接受人數(shù)在10000人以上,覆蓋面廣。
2健康教育系列產(chǎn)品開(kāi)發(fā)效果顯著
2.1宣傳活動(dòng)取得了良好效果組織“公眾開(kāi)放日”活動(dòng),每次活動(dòng)均對(duì)公眾問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,知曉率達(dá)95%以上、滿意度達(dá)100%,其中85%的人群獲得知識(shí)的途徑主要為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、電視、廣播、報(bào)紙、雜志和宣傳冊(cè)。
2.2健康行——結(jié)核病防治知識(shí)進(jìn)校園對(duì)6523名學(xué)生開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)講座,并發(fā)放454份調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查顯示,干預(yù)前后知曉率分別為78.88%和98.34%,宣傳效果顯著。
2.3艾滋病綜合防控宣傳季系列活動(dòng)扎實(shí)推進(jìn)石河子市32所學(xué)校將艾滋病健康教育納入至中學(xué)課程,各單位開(kāi)展了形式多樣的艾滋病宣傳活動(dòng),提高了公眾對(duì)艾滋病防治重要性的認(rèn)識(shí),形成了各單位攜手預(yù)防艾滋病的良好氛圍。
2.4控?zé)熃】到逃Ч@著2008年全面實(shí)施煙草控制項(xiàng)目以來(lái),兵團(tuán)范圍內(nèi)建立了13家醫(yī)療衛(wèi)生控?zé)熍嘤?xùn)基地,其中石河子市5家,5年來(lái)通過(guò)兵團(tuán)第八師石河子市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展控?zé)燀?xiàng)目,經(jīng)督導(dǎo)檢查、通報(bào)、召開(kāi)控?zé)煴碚煤屯七M(jìn)大會(huì)、建立控?zé)燑c(diǎn)、創(chuàng)建“無(wú)煙單位”和健康行——煙草控制知識(shí)“五進(jìn)”等形式,基層無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)覆蓋14個(gè)團(tuán)、1個(gè)鎮(zhèn),覆蓋率達(dá)100%,達(dá)標(biāo)率在95%以上。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均開(kāi)展有特色的控?zé)熁顒?dòng),目前有37個(gè)單位創(chuàng)建達(dá)標(biāo)。兵團(tuán)第八師石河子市作為兵團(tuán)衛(wèi)生局、兵團(tuán)疾病預(yù)防控制中心煙草控制項(xiàng)目的重要監(jiān)測(cè)點(diǎn),在迎接國(guó)家對(duì)兵團(tuán)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)控?zé)煹亩綄?dǎo)檢查綜合評(píng)估中,近四年的總排名由第二十名躍居至第四名。目前,“吸煙有害健康”標(biāo)識(shí)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所隨處可見(jiàn),公眾已普遍形成拒絕二手煙的共識(shí)。通過(guò)以上措施鞏固了控?zé)煶晒?,發(fā)揮了兵團(tuán)第八師石河子市控?zé)熓痉稁ь^作用,從而為全面降低吸煙率奠定了基礎(chǔ)。
2.5發(fā)揮媒體及新媒體優(yōu)勢(shì)建設(shè)并發(fā)揮“兩個(gè)平臺(tái)、一支隊(duì)伍”作用,一是石河子日?qǐng)?bào)、石河子市電視臺(tái)、廣播電臺(tái)等為主的傳統(tǒng)媒體,二是手機(jī)短信、微信為主的新媒體。利用論壇、研討會(huì)等多方位的宣傳形式,抓住正規(guī)媒體收視率高、收聽(tīng)率高、點(diǎn)擊率高、覆蓋面廣的特點(diǎn),擴(kuò)大宣傳覆蓋面,提高人群的健康意識(shí),基本做到“電視有影、廣播有聲、報(bào)上有字、手機(jī)有信、雜志有圖文、橫幅隨處有”。除兵團(tuán)級(jí)、師級(jí)、團(tuán)級(jí)三級(jí)健康教育網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍外,還開(kāi)發(fā)新的健康教育隊(duì)伍,發(fā)揮健康教育科普知識(shí)巡講隊(duì)伍、通訊員隊(duì)伍、科普創(chuàng)作者隊(duì)伍、省內(nèi)外疾病預(yù)防控制專(zhuān)家和對(duì)口援疆專(zhuān)家隊(duì)伍的作用。通過(guò)形式多樣的健康教育宣傳活動(dòng),加強(qiáng)了公眾與健康教育工作者的溝通,增強(qiáng)了互相信任和了解,促進(jìn)了健康教育服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)。石河子市健康教育工作一直位于新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)和新疆維吾爾自治區(qū)前列,并多次得到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委專(zhuān)家的充分肯定。
2.6構(gòu)筑平臺(tái)以“活動(dòng)”創(chuàng)“產(chǎn)品”、以“產(chǎn)品”促“活動(dòng)”積極利用國(guó)家項(xiàng)目和政府配套經(jīng)費(fèi)支持,創(chuàng)新健康教育傳播形式,探索“產(chǎn)品”新模式。近年來(lái)隨著國(guó)家對(duì)口援疆政策的實(shí)施,石河子市疾病預(yù)防控制中心不斷更新理念、開(kāi)發(fā)新的傳播形式、學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和方法、挖掘健康教育人才,健康教育宣傳規(guī)模初見(jiàn)成效,有效地提高了群眾的健康知識(shí)水平,普及了傳染病和慢性非傳染病防病知識(shí)。近五年石河子市重點(diǎn)人群城市和農(nóng)村衛(wèi)生知識(shí)知曉率和行為形成率均在80%以上,高于“國(guó)家疾病預(yù)防控制工作績(jī)效考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”的西部地區(qū)居民基本衛(wèi)生防病知識(shí)知曉率和行為形成率標(biāo)準(zhǔn)(城市≥65%、農(nóng)村≥60%;城市≥55%和≥農(nóng)村50%),對(duì)全民健康教育與健康促進(jìn)事業(yè)的發(fā)展具有十分深遠(yuǎn)的意義。
3討論
地址:廣東省肇慶市端州區(qū)城中路194號(hào)2樓;廣東省肇慶市端州區(qū)新園西路北側(cè)城東82區(qū)。
肇慶市疾病預(yù)防控制中心簡(jiǎn)介如下:
肇慶市疾病預(yù)防控制中心是原肇慶市衛(wèi)生防疫站以及肇慶市職業(yè)病防治院、端州、鼎湖、大旺高新區(qū)衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上組建而成,屬社會(huì)公益性衛(wèi)生事業(yè)單位。2002年12月26日掛牌成立。承擔(dān)著全市390萬(wàn)人口的疾病預(yù)防控制、免疫規(guī)劃、職業(yè)病防治、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、健康教育、科研培訓(xùn)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等工作職能,直管端州、鼎湖、大旺三區(qū)疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )
朝陽(yáng)市朝陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心,遼寧朝陽(yáng) 122000
[摘要] 該文首先對(duì)實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證與質(zhì)量管理的概念和實(shí)現(xiàn)步驟進(jìn)行分析,再總結(jié)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證的特點(diǎn),最后對(duì)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證與質(zhì)量管理的措施進(jìn)行探討,為提高其實(shí)驗(yàn)室的工作效率和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率打下基礎(chǔ)。
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關(guān)鍵詞 ] 疾病預(yù)防控制中心;實(shí)驗(yàn)室;計(jì)量認(rèn)證;質(zhì)量管理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2015)01(b)-0181-02
疾病預(yù)防控制中心的實(shí)驗(yàn)室需經(jīng)計(jì)量認(rèn)證后,才能獲取合法檢測(cè)的資質(zhì),而將質(zhì)量管理體系當(dāng)作大系統(tǒng),對(duì)實(shí)驗(yàn)室的計(jì)量認(rèn)證過(guò)程進(jìn)行管理,從而達(dá)到計(jì)量認(rèn)證的目的。通過(guò)“建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,制定可行的工作計(jì)劃,起草相關(guān)的質(zhì)量管理體系文件”等步驟,實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證與質(zhì)量管理。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室的計(jì)量認(rèn)證還需通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)的重視,做到全員參與和規(guī)范化的管理,同時(shí)配備相應(yīng)的技術(shù)人才,更新老舊設(shè)備,促進(jìn)各部門(mén)的相互協(xié)作等內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的有效管理,提高疾控中心的綜合競(jìng)爭(zhēng)力和管理水平。該文對(duì)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證與質(zhì)量管理的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行分析。
1 實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證與質(zhì)量管理
1.1概念
實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量認(rèn)證指的是依據(jù)《產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可評(píng)審準(zhǔn)則》,實(shí)現(xiàn)提高疾控中心的實(shí)驗(yàn)管理水平和技能水平,從而為客戶(hù)服務(wù)的一種認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)還可按照《標(biāo)準(zhǔn)化法》《計(jì)量法》及《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法規(guī),在質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的規(guī)范中增加審查認(rèn)可和計(jì)量認(rèn)證等方面的內(nèi)容要求。質(zhì)量管理體系是由眾多的組織結(jié)構(gòu)組成的,這些組織結(jié)構(gòu)自身的職責(zé)、過(guò)程等即相互獨(dú)立,有相互依存。質(zhì)量管理體系包括4個(gè)層次,分別為“質(zhì)量手冊(cè)—程序文件—作業(yè)指導(dǎo)書(shū)—質(zhì)量記錄”。其中質(zhì)量手冊(cè)指的是對(duì)疾病預(yù)防控制中心中的質(zhì)量方針、最終目標(biāo)等的詳細(xì)概述,并對(duì)質(zhì)量體系內(nèi)的文件進(jìn)行描述,具體闡述實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量方針,將各機(jī)構(gòu)設(shè)置及其職能明確;程序文件則是完成所有質(zhì)量活動(dòng)的方式或者方法;作業(yè)指導(dǎo)書(shū)為實(shí)驗(yàn)室采取的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法[1]。對(duì)實(shí)驗(yàn)室建立、保持和承擔(dān)的檢測(cè)內(nèi)的工作范圍、類(lèi)型和工作量等質(zhì)量體系進(jìn)行明確,并將質(zhì)量管理體系當(dāng)作大系統(tǒng),以詳細(xì)理解計(jì)量認(rèn)證過(guò)程中的運(yùn)作方法和管理內(nèi)容等,從而實(shí)現(xiàn)計(jì)量認(rèn)證這一目的。
1.2實(shí)現(xiàn)步驟
實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證與質(zhì)量管理的實(shí)現(xiàn),主要分3步走,詳情見(jiàn)圖1。
1.2.1成立領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證與質(zhì)量管理第一步就是成立領(lǐng)導(dǎo)小組,小組內(nèi)的主管或者組長(zhǎng)主要由疾病控制中心的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,成員由疾病控制中心的各部門(mén)技術(shù)人員及其部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)組成,將管理環(huán)節(jié)落實(shí)到位,共同構(gòu)成聯(lián)系緊密的實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證與質(zhì)量管理成員網(wǎng)。
1.2.2制定工作計(jì)劃依據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組部門(mén)的工作內(nèi)容和范圍,制定出完善的工作計(jì)劃,如具體的工作內(nèi)容、工作時(shí)間、工作效率等,增強(qiáng)工作計(jì)劃的可實(shí)施性和合理性。
1.2.3起草質(zhì)量管理體系文件質(zhì)量管理體系文件的結(jié)構(gòu)如金字塔,主要分為四層,最高層為制定出《質(zhì)量手冊(cè)》,將其當(dāng)作體系管理中綱領(lǐng)文件;第二層為制定出《程序文件》,規(guī)范質(zhì)量管理的管理者、內(nèi)容、實(shí)施方法和效果評(píng)價(jià)方法等;第三層為制定出《作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》,即對(duì)具體的實(shí)施作業(yè)項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo);第四層為制定《記錄》,采用表格、報(bào)告、簽名等手段,對(duì)信息實(shí)時(shí)記錄[2]。
2 疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證的特點(diǎn)
①全員參與性:實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證主要是由疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人,并組織中心的各部門(mén)人員積極參與,在設(shè)立疾控中心總目標(biāo)的基礎(chǔ)上,要求各部門(mén)也設(shè)立部門(mén)目標(biāo),從而將質(zhì)量評(píng)審工作深入到疾控中心的每個(gè)環(huán)節(jié)中;②管理規(guī)范化:質(zhì)量體系下計(jì)量認(rèn)證讓疾控中心的實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證的程序更為規(guī)范,使其業(yè)指導(dǎo)書(shū)更為合理,使每個(gè)環(huán)節(jié)的工作都有據(jù)可依、有章可循,將傳統(tǒng)的強(qiáng)調(diào)檢測(cè)報(bào)告審核的思想轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防為主、加強(qiáng)環(huán)節(jié)把關(guān)”,并規(guī)范檢測(cè)的原始記錄和檢驗(yàn)報(bào)告,使檢驗(yàn)報(bào)告更合理;③強(qiáng)調(diào)服務(wù)性:實(shí)驗(yàn)室的計(jì)量認(rèn)證需確保檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性和公正性,并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)其服務(wù)性,從而提升疾病預(yù)防控制中心的綜合競(jìng)爭(zhēng)力和服務(wù)能力[3]。
3 疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證與質(zhì)量管理的措施
3.1提高管理者的認(rèn)識(shí)
在實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證的最初,疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)就需要認(rèn)識(shí)到認(rèn)證工作的重要性,可通過(guò)學(xué)習(xí)、實(shí)踐和培訓(xùn)等方式,提高全中心管理者或者部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證和質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí),同時(shí)提升管理者的思想水平和管理能力,以及熟練操作的流程。領(lǐng)導(dǎo)者在提高其認(rèn)識(shí)后還需加強(qiáng)宣傳力度,同時(shí)需合理安排和調(diào)配中心的工作人員,督促各部門(mén)相互協(xié)作,共同完成計(jì)量認(rèn)證的工作。
3.2強(qiáng)化計(jì)量認(rèn)證人員的素質(zhì)
計(jì)量認(rèn)證工作的競(jìng)爭(zhēng)核心就是人才,疾控中心需為工作人員提供一定的技術(shù)培訓(xùn)、能力提升及職位晉升空間,以減少技術(shù)人才流失的現(xiàn)象[4]。需盡快完成主要職工的配備,并給予配備人員相應(yīng)的培訓(xùn)和教育機(jī)會(huì),使其符合計(jì)量認(rèn)證工作需求。人才引進(jìn)可采取職稱(chēng)和考核兩者結(jié)合的方式,確保能引入優(yōu)質(zhì)人才,并使其能在崗位上發(fā)揮出應(yīng)有的作用。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人員的工作技能培訓(xùn),具體方法為:制定出完善的培訓(xùn)計(jì)劃,按照計(jì)劃逐步實(shí)施,從而提升全中心人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力,使其更符合疾控中心的人才需求。通過(guò)外出培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、內(nèi)部交流和講座等培訓(xùn)方式,也可發(fā)動(dòng)先進(jìn)和榜樣人物的帶動(dòng)作用,加強(qiáng)對(duì)中心內(nèi)人員的培訓(xùn)工作[5]。
3.3增強(qiáng)各部門(mén)的相互協(xié)作能力
質(zhì)量體系運(yùn)行之初,疾控中心內(nèi)各科室都需學(xué)習(xí)質(zhì)量體系的管理內(nèi)容,掌握具體的操作流程,并堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作態(tài)度,全力與其他科室實(shí)施溝通合作,在制定質(zhì)量管理文件的過(guò)程中,需增強(qiáng)各科室共同參與度,在執(zhí)行中需明確共性問(wèn)題,協(xié)商個(gè)別問(wèn)題,從而完善質(zhì)量體系的運(yùn)行流程。
3.4更新儀器設(shè)備及實(shí)驗(yàn)環(huán)境
隨著檢驗(yàn)項(xiàng)目的增多,人們對(duì)疾控中心的要求也就越來(lái)越嚴(yán)格,經(jīng)計(jì)量認(rèn)證后,再進(jìn)入市場(chǎng),成為疾控中心發(fā)展的主要趨勢(shì)。在質(zhì)量管理中,儀器設(shè)備的陳舊、老化問(wèn)題,導(dǎo)致檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的誤差增大;部分儀器存在操作不便的現(xiàn)象,也需要更新。因此,疾控中心需采納專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的意見(jiàn),對(duì)部分老舊設(shè)備、故障多發(fā)設(shè)備實(shí)施更新?lián)Q代,新購(gòu)買(mǎi)的儀器設(shè)備,需安排人員進(jìn)修學(xué)習(xí),使其熟練新儀器的安裝、校準(zhǔn)和操作,并安排人員定期對(duì)其進(jìn)行保養(yǎng)和檢修[6]。
更新實(shí)驗(yàn)室的方法,主要是擴(kuò)大原有實(shí)驗(yàn)室的房屋面積和操作場(chǎng)地,完善實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境,并建立較好的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。對(duì)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施,如工作人員的工作區(qū)域、照明和采暖條件及通風(fēng)設(shè)施等實(shí)施維護(hù),同時(shí)排除外周環(huán)境對(duì)實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的干擾和不利影響,如微生物的菌種、電磁和灰塵干擾等,對(duì)于相領(lǐng)的實(shí)驗(yàn)室需采取一定的隔離措施,從而預(yù)防出現(xiàn)交叉污染。需為實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)人員配備合格的防護(hù)用具,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)還需配備應(yīng)急設(shè)備,以保護(hù)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)檢驗(yàn)人員的安全[7]。
4 結(jié)語(yǔ)
疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證與質(zhì)量管理,其目的是為了提升實(shí)驗(yàn)管理的水平和技能技術(shù),并盡量降低實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)誤差,為客戶(hù)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?,F(xiàn)階段的實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證與質(zhì)量管理中需完善的內(nèi)容有管理者對(duì)計(jì)量認(rèn)證與質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)、工作人員的素質(zhì)、檢驗(yàn)儀器設(shè)備的更新等,疾控中心部門(mén)做好相應(yīng)的調(diào)整后,就能提高其實(shí)驗(yàn)室的工作效率和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。
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參考文獻(xiàn)]
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根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《各級(jí)疾病預(yù)防控制中心基本職能》、《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》和市、縣編辦的有關(guān)文件,縣疾控中心在縣委、縣政府和縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,履行如下工作職責(zé):
1、擬定和指導(dǎo)實(shí)施全縣急慢性傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病的預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃、實(shí)施方案、工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、防制對(duì)策與技術(shù)措施。并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行質(zhì)量控制和效果評(píng)估。
2、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理運(yùn)行機(jī)制,指導(dǎo)和參與調(diào)查處理全縣發(fā)生的重大傳染病疫情、新發(fā)傳染病、群體性不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
3、開(kāi)展對(duì)影響人群生存環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量及生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素和食品、職業(yè)、環(huán)境、放射、學(xué)校衛(wèi)生等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià),組織開(kāi)展健康危害因素干預(yù)。
4、對(duì)全縣急慢性傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、公害病、學(xué)生常見(jiàn)病及意外傷害等發(fā)生、分布和發(fā)展的規(guī)律進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)、分析和預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)。
5、組織開(kāi)展全縣免疫和規(guī)劃免疫預(yù)防接種工作,負(fù)責(zé)免疫預(yù)防的技術(shù)指導(dǎo)、效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià),預(yù)防用生物制品的計(jì)劃、訂購(gòu)、供應(yīng)及冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與使用管理。
6、擬定健康教育工作規(guī)劃、計(jì)劃與實(shí)施方案,開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作。
7、擬定全縣消毒殺蟲(chóng)工作規(guī)劃、計(jì)劃和技術(shù)措施,組織開(kāi)展病原媒介生物和消毒殺蟲(chóng)工作效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。
8、負(fù)責(zé)全縣傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件及有關(guān)公共衛(wèi)生信息的收集、分析、報(bào)告、管理工作。
9、承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、預(yù)防性健康檢查、健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)、鑒定工作。
10、負(fù)責(zé)對(duì)新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目的選址、設(shè)計(jì)和竣工驗(yàn)收的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)工作。
11、指導(dǎo)和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)衛(wèi)生保健和改水改廁工作。
12、向社會(huì)提供相關(guān)的預(yù)防保健信息、健康咨詢(xún)和預(yù)防醫(yī)學(xué)診療等專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。
關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)工作;財(cái)務(wù)管理體系;疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu);財(cái)政撥款;會(huì)計(jì)核算
中圖分類(lèi)號(hào):F28文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1672-3198(2009)18-0190-02
疾病預(yù)防控制衛(wèi)生單位是實(shí)行全額財(cái)政撥款的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu),主要任務(wù)是開(kāi)展疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)、健康教育等活動(dòng),其性質(zhì)屬?lài)?guó)家事業(yè)單位。但從疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的政府財(cái)政投入占地區(qū)財(cái)政支出的比例來(lái)看,2003年比例上升后,現(xiàn)在有下降趨勢(shì),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)投入過(guò)程中,“財(cái)神跟瘟神走”的現(xiàn)象仍沒(méi)有改變,穩(wěn)定的長(zhǎng)效投入機(jī)制有待建立。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入推進(jìn),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要生存和發(fā)展就需要建立完善的財(cái)務(wù)管理體系,為做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理,作者結(jié)合自己的工作實(shí)踐,對(duì)此進(jìn)行探討。
1 財(cái)務(wù)工作的特點(diǎn)
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是提供公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品的單位,是實(shí)行全額財(cái)政撥款的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)。我國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要有三種渠道:一是國(guó)家財(cái)政撥款,二是機(jī)構(gòu)的服務(wù)收入,三是上級(jí)補(bǔ)助和其他收入。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制和體制的一些問(wèn)題,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的服務(wù)有償收入長(zhǎng)期用于補(bǔ)充機(jī)構(gòu)的收入,這就使一些地區(qū)和單位存在片面追求有償服務(wù)而偏廢公共職能的現(xiàn)象。疾病預(yù)防控制衛(wèi)生單位在工作中肩負(fù)著監(jiān)督職責(zé),即衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。此工作由衛(wèi)生監(jiān)督專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)行使,在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)具體辦事。衛(wèi)生監(jiān)督體制的現(xiàn)狀決定了監(jiān)督管理中的收費(fèi)分屬不同機(jī)構(gòu),由此造成了收費(fèi)的不規(guī)范。防疫部門(mén)既要管理收費(fèi),又要有償服務(wù);要執(zhí)法,還要收費(fèi)。由于兩個(gè)以上機(jī)構(gòu)都行使監(jiān)督收費(fèi),如何合理收費(fèi)、了解和掌握情況,從而建立與之相應(yīng)的管理方法是我們工作的特點(diǎn),也是財(cái)務(wù)工作順利實(shí)施的保證。
2 對(duì)國(guó)家財(cái)政撥款按需計(jì)劃
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要是國(guó)家財(cái)政撥款,因此在資金的使用上,要求單位財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理人員樹(shù)立高度的工作責(zé)任心,要完全從工作需要的角度出發(fā),按需計(jì)劃使用。對(duì)于有限的經(jīng)費(fèi),應(yīng)堅(jiān)持原則,從保證單位整體工作和向重點(diǎn)工作傾斜兩方面統(tǒng)籌考慮,做到合理制定預(yù)算,有效控制使用,加強(qiáng)科學(xué)管理。對(duì)實(shí)際工作中的管理盲區(qū)或漏洞要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善財(cái)務(wù)制度。在工作中,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,不能因人而異??傊?各級(jí)財(cái)務(wù)管理人員對(duì)國(guó)家財(cái)政撥款要按需計(jì)劃,精打細(xì)算,合理使用。
宜興市疾病預(yù)防控制中心自2003年合并成立以來(lái),首先根據(jù)財(cái)政頒發(fā)的《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》精神,無(wú)錫市財(cái)政部門(mén)制定的《會(huì)計(jì)工作實(shí)施具體細(xì)則》,制定了各項(xiàng)內(nèi)部管理制度。如物資采購(gòu)制度,各個(gè)科室根據(jù)每年物資的需求及消耗情況進(jìn)行預(yù)測(cè),于上一年末編制采購(gòu)計(jì)劃和預(yù)算,報(bào)財(cái)務(wù)科審核,經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,方可采購(gòu)。如財(cái)務(wù)審批、報(bào)銷(xiāo)制度,中心各科室應(yīng)根據(jù)工作需要,事先擬訂支出計(jì)劃,報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)同意后,再由經(jīng)辦人按規(guī)定辦理借支或報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。同時(shí)報(bào)銷(xiāo)執(zhí)行下列審批程序:經(jīng)辦人辦理―科室主管簽字―分管領(lǐng)導(dǎo)簽字―中心負(fù)責(zé)人簽字―出納付款。如固定資產(chǎn)的管理制度,每年年終必須進(jìn)行一次固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn),做到實(shí)物和賬表記錄相符,對(duì)固定資產(chǎn)的使用狀態(tài)作充分的了解,對(duì)遺失、損壞的,要查明原因,明確責(zé)任,做出適當(dāng)處理。經(jīng)過(guò)六年的實(shí)踐 ,不斷完善,現(xiàn)在,各級(jí)人員按照規(guī)定的規(guī)章制度辦事,合理控制費(fèi)用,發(fā)揮單位內(nèi)部管理監(jiān)督職能,保障了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成,使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮最大的功效。
3 對(duì)機(jī)構(gòu)的服務(wù)收入加強(qiáng)監(jiān)管
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)服務(wù)收入仍是收入的主渠道。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行的是公共職能,提供的是公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品,應(yīng)屬于國(guó)家財(cái)政全額撥款的單位。但是,現(xiàn)實(shí)情況并非如此,所在地區(qū)財(cái)政不能完全保證其履行公共職能的投入。以至于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在近20 年間不得不側(cè)重于從機(jī)構(gòu)服務(wù)收入(即有償服務(wù))中獲得必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的創(chuàng)收客觀上導(dǎo)致了公共職能偏廢、難以落實(shí)到位等問(wèn)題。在這種情況下,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理人員在日常工作中,要嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》等財(cái)經(jīng)法律和法規(guī),堅(jiān)持對(duì)各單位資金使用和服務(wù)收入的監(jiān)督,建立規(guī)范的管理制度,認(rèn)真審核,嚴(yán)格把關(guān)。目前,衛(wèi)生監(jiān)督體制正在改革中,各地的監(jiān)督體制不統(tǒng)一,不規(guī)范。防疫部門(mén)要管理收費(fèi),又要有償服務(wù),存在多個(gè)機(jī)構(gòu)都在監(jiān)督收費(fèi),有多頭收費(fèi)之嫌。對(duì)于有些管理收費(fèi)問(wèn)題,如登記、注冊(cè)、審驗(yàn)、頒發(fā)證照等為國(guó)家所認(rèn)可,是符合現(xiàn)行法律和政策的。必須依照收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用,以增加管理的力度,提高對(duì)管理及監(jiān)督工作的重視程度,從而促進(jìn)監(jiān)督管理工作的開(kāi)展。收費(fèi)增加了管理投人,彌補(bǔ)了管理的成本。由于我國(guó)財(cái)力有限,財(cái)政對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)撥款不足,一定程度上制約了監(jiān)督管理工作的開(kāi)展。而收取的費(fèi)用,雖然納入財(cái)政預(yù)算或納入預(yù)算外資金管理,但有一定的返還,可以補(bǔ)償財(cái)政投人的不足,改善辦案條件,提高監(jiān)督管理工作效益,促進(jìn)監(jiān)督管理工作的深入開(kāi)展。在監(jiān)督管理中應(yīng)規(guī)范收費(fèi)行為,提高執(zhí)法監(jiān)管收費(fèi)人員素質(zhì),管理收費(fèi)并舉,注意工作方法,嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。要對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審定,根據(jù)實(shí)際情況不斷調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格控制新的收費(fèi)項(xiàng)目,避免多頭收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)。實(shí)行分級(jí)管理,明確職責(zé)權(quán)限,合理劃分監(jiān)督管理權(quán),避免重復(fù)收費(fèi)。病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在收費(fèi)后,可以有一定的返還,有些單位或個(gè)人可能會(huì)被利益驅(qū)動(dòng)而濫收或多收費(fèi),擅立項(xiàng)目收費(fèi),提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,這樣工作就會(huì)導(dǎo)致違法違紀(jì),影響監(jiān)督管理機(jī)關(guān)及工作人員的形象。如果在利益驅(qū)動(dòng)下,只重收費(fèi),輕視疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理功能,就會(huì)導(dǎo)致執(zhí)法不公,管理不嚴(yán),工作不利。
宜興市疾病預(yù)防控制中心在工作中注意總結(jié)同行經(jīng)驗(yàn),建立了收費(fèi)清單制,向社會(huì)詳細(xì)公布收費(fèi)內(nèi)容和金額,將各種收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)依據(jù)上墻公示,提高收費(fèi)工作透明度,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家收費(fèi)政策,使不合理收費(fèi)在發(fā)生前一刻得到及時(shí)制止。財(cái)務(wù)科與收費(fèi)科室嚴(yán)格對(duì)賬,堵塞收費(fèi)漏洞,財(cái)務(wù)科設(shè)專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)收費(fèi)票據(jù)的對(duì)賬工作,核對(duì)銷(xiāo)號(hào)票據(jù)的收費(fèi)與出納員報(bào)表的收入是否一致,堵塞收費(fèi)漏洞,讓消費(fèi)者明白消費(fèi)。
4 對(duì)上級(jí)補(bǔ)助和其他收入認(rèn)真核算
4.1 把好結(jié)算程序關(guān),按程序進(jìn)行審核結(jié)算
疾控中心的財(cái)務(wù)工作類(lèi)別繁多,經(jīng)費(fèi)來(lái)源和支出都要經(jīng)過(guò)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的審批。所以在財(cái)務(wù)結(jié)算時(shí),要注意報(bào)銷(xiāo)的票據(jù)屬于哪一類(lèi)的開(kāi)支收入,是否有相關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)程序,嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。例如設(shè)備的添置,試劑的購(gòu)買(mǎi)和應(yīng)用,某項(xiàng)專(zhuān)用的經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等,都要進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)審核。首先是審核批準(zhǔn)項(xiàng)目主管領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的批復(fù),然后是部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)簽字,財(cái)務(wù)人員初審,最后才能財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)。結(jié)算定額控制的項(xiàng)目,還要根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)簽批的定額表,在定額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。
4.2 把好結(jié)算的票據(jù)關(guān),對(duì)票據(jù)進(jìn)行審核
審核票據(jù)時(shí)要注意其有效性,如票據(jù)的時(shí)間、金額、印鑒、使用范圍等;并注意票據(jù)是否有全國(guó)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)發(fā)票監(jiān)制章,有無(wú)經(jīng)當(dāng)?shù)囟悇?wù)局監(jiān)制。注意票據(jù)是否多聯(lián)套開(kāi),購(gòu)買(mǎi)商品較多時(shí)有無(wú)開(kāi)具清單等。此外,要留意發(fā)票項(xiàng)目是否真實(shí),有無(wú)借用、空開(kāi)發(fā)票的現(xiàn)象;票據(jù)要按時(shí)間順序、整潔、清楚粘貼,以利審核。
4.3 把好結(jié)算時(shí)效關(guān),及時(shí)報(bào)銷(xiāo)
會(huì)計(jì)核算工作應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確的原則,一項(xiàng)業(yè)務(wù)工作結(jié)束后要盡快結(jié)帳。一般應(yīng)該做到當(dāng)月結(jié)束的業(yè)務(wù),當(dāng)月報(bào)銷(xiāo);對(duì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)延誤報(bào)銷(xiāo)者不予結(jié)算。延誤報(bào)銷(xiāo)者如有特殊情況未報(bào)銷(xiāo),應(yīng)由本人書(shū)寫(xiě)原因,并經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),經(jīng)財(cái)務(wù)審核方能結(jié)算。強(qiáng)調(diào)及時(shí)性原則,可以防止財(cái)務(wù)工作差錯(cuò);同時(shí)也防止經(jīng)辦人員巧立名目、多貼多報(bào)或重復(fù)報(bào)賬。
疾病預(yù)防控制中心在實(shí)行收支核算以來(lái),對(duì)資金的支出進(jìn)行嚴(yán)格的審核。在審核原始憑證時(shí),對(duì)不真實(shí)、不合規(guī)、不合法的原始憑證敢于指出,堅(jiān)決不予報(bào)銷(xiāo);對(duì)記載不準(zhǔn)確、不完整的原始憑證,予以退回,要求經(jīng)辦人員更正、補(bǔ)充,切實(shí)發(fā)揮財(cái)務(wù)核算和監(jiān)督的作用。通過(guò)這幾年的實(shí)踐,我們的工作取得了顯著的成效,對(duì)比2008年的收支情況來(lái)說(shuō),在收入比上年同期稍有上升的情況下,費(fèi)用卻比同期下降了10% 。
5 結(jié)語(yǔ)
疾病預(yù)防控制單位的財(cái)務(wù)管理工作與其他行業(yè)財(cái)務(wù)管理工作既有聯(lián)系,又有區(qū)別,對(duì)于其他行業(yè)在財(cái)務(wù)管理方面的先進(jìn)理念和科學(xué)方法,我們應(yīng)該有選擇地吸收和借鑒,使疾病預(yù)防控制單位的財(cái)務(wù)工作得到不斷創(chuàng)新和提高。在各項(xiàng)工作中,需要倡導(dǎo)服務(wù)意識(shí),不但強(qiáng)調(diào)對(duì)外服務(wù),還要注重對(duì)內(nèi)部職工的服務(wù)。這種服務(wù)在充分利用計(jì)算機(jī)的情況下變得具有超前性和科學(xué)性,由于我們對(duì)軟件不斷更新,使日常報(bào)賬,辦理相關(guān)轉(zhuǎn)移、變更手續(xù)、發(fā)放工資等財(cái)務(wù)工作的操作變得更加方便和快捷。
在日常工作中,我們倡導(dǎo)結(jié)合本職工作進(jìn)行學(xué)習(xí),不斷提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì),重視內(nèi)部審計(jì)工作。單位財(cái)務(wù)部門(mén)以職業(yè)道德教育和保密意識(shí)做為學(xué)習(xí)重點(diǎn),定期組織學(xué)習(xí)活動(dòng),提高遵紀(jì)守法的自覺(jué)性。積極參加財(cái)政部門(mén)組織的會(huì)計(jì)人員繼續(xù)教育的學(xué)習(xí),培養(yǎng)其職業(yè)道德、工作責(zé)任心、奉獻(xiàn)精神和溝通協(xié)調(diào)能力。
由于我中心努力做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作,不斷完善財(cái)務(wù)管理體系,各項(xiàng)工作得以順利開(kāi)展,獲得了上級(jí)主管部門(mén)的多次表?yè)P(yáng)及充分肯定。面對(duì)新的工作形勢(shì),工作重心的轉(zhuǎn)換,這就要求我們認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷提高工作水平,努力開(kāi)創(chuàng)新的工作局面,切實(shí)提高資產(chǎn)管理水平及資金使用效益,更好的服務(wù)于疾病控制工作。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu);財(cái)政投入;寧德市
中圖分類(lèi)號(hào):F812.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2016)14-0135-03
2003年突如其來(lái)的“非典”帶來(lái)重大警示:一個(gè)沒(méi)有足夠強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系的城市,從一定程度上說(shuō),是一個(gè)安全設(shè)防不嚴(yán)密的城市,難以抵御各種嚴(yán)重傳染性疾病等生物因素的侵襲。之后,疾病預(yù)防控制體系建設(shè)得到了各級(jí)政府和社會(huì)各界的支持,一系列法規(guī)、政策、規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)先后出臺(tái),大量資金投向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu);中央補(bǔ)助公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金投入力度逐年增加,省及設(shè)區(qū)市設(shè)立的配套經(jīng)費(fèi)也加大了相應(yīng)的投入,對(duì)各地疾病預(yù)防控制能力的提升和疾病預(yù)防控制工作的落實(shí)起到了有效的促進(jìn)作用。雖然目前疾控體系建設(shè)已基本完成,但是全國(guó)各地,特別是市縣兩級(jí)的疾控體系建設(shè)和發(fā)展仍不平衡。寧德市地處福建省東北部,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,部分縣區(qū)的財(cái)政比較困難,能給予當(dāng)?shù)丶部伢w系建設(shè)和保障的經(jīng)費(fèi)十分有限。
筆者圍繞醫(yī)改有關(guān)目標(biāo),按照福建省疾病預(yù)防控制體系建設(shè)評(píng)估方案,采用普查的方式,以2012年度寧德市市縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)疾控中心,CDC)全面實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資后的公共財(cái)政預(yù)算支出情況作為分析樣本,并對(duì)2006―2015年市縣兩級(jí)疾控中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室經(jīng)費(fèi)投入情況進(jìn)行分析,以全面了解該市疾控機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入情況,為進(jìn)一步加強(qiáng)該市疾控體系建設(shè),合理制定該市衛(wèi)生發(fā)展政策提供客觀依據(jù),進(jìn)而為該市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供健康保障。
一、現(xiàn)狀
(一)寧德市市縣兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)公共財(cái)政預(yù)算支出比例明顯偏低
2012年度,寧德市醫(yī)療衛(wèi)生公共財(cái)政預(yù)算支出占當(dāng)年財(cái)政支出的比例為9.50%,而疾病預(yù)防控制中心的公共財(cái)政預(yù)算支出僅占醫(yī)療衛(wèi)生公共財(cái)政預(yù)算支出的1.58%,遠(yuǎn)低于全省的3.79%。寧德市疾控機(jī)構(gòu)的日常公用經(jīng)費(fèi)、專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)只分別占醫(yī)療衛(wèi)生公共財(cái)政預(yù)算支出的0.05%、0.29%和1.24%。當(dāng)?shù)刎?cái)政對(duì)寧德市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入不足,日常公用經(jīng)費(fèi)和專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)普遍偏少,且主要投入為人員經(jīng)費(fèi)。詳見(jiàn)表1。
(二)寧德市疾控中心人員收入低于全省疾控中心人員收入的平均水平及全市社會(huì)衛(wèi)生單位人員收入的平均水平
2012年,寧德市各級(jí)疾控中心全面實(shí)行績(jī)效工資制度(包括基本工資、基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。其中,基本工資和基礎(chǔ)性績(jī)效工資由國(guó)庫(kù)統(tǒng)發(fā),獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資由單位核定后發(fā)放。)。當(dāng)年寧德市各級(jí)疾控中心在職人員年平均收入為38 903元,低于當(dāng)年全省市縣疾控中心在職人員年平均收入49 955元,也低于2012年寧德市事業(yè)單位年平均工資的41 205元。
從地區(qū)分布來(lái)看,2012年寧德市沿海地區(qū)疾控中心人員年收入總體略高于山區(qū)疾控中心人員。從整體來(lái)看,寧德市疾控中心人員收入水平整體偏低,達(dá)不到全市事業(yè)單位平均水平,更沒(méi)有達(dá)到全市衛(wèi)生、社會(huì)工作在崗職工年平均工資44 312元。具體詳見(jiàn)表2。
分析工資的構(gòu)成可以看出,即使是較低的待遇,獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資仍需要機(jī)構(gòu)自籌,且自籌比例達(dá)到了15.91%。由于寧德部分縣(市、區(qū))財(cái)政無(wú)法做到全額撥款,當(dāng)?shù)丶部刂行牟坏貌灰揽坑袃敺?wù)獲取必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償來(lái)填補(bǔ)經(jīng)費(fèi)的缺口。所以,公益性事業(yè)單位的定位無(wú)從體現(xiàn)!
(三)2009―2015年本地醫(yī)改中用于疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)為零
2009年新醫(yī)改實(shí)行至今,寧德市每年醫(yī)改投入的經(jīng)費(fèi)中用于疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)均為0。
(四)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的購(gòu)置經(jīng)費(fèi)有較大幅度的增加但仍不足
“非典”以后,各級(jí)政府更加重視疾控中心實(shí)驗(yàn)室能力的建設(shè),每年均投入大量資金用于加強(qiáng)各級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)及規(guī)范,期間共投入了約2 523萬(wàn)元資金增置了603臺(tái)(套)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備。詳見(jiàn)表3。
雖然全市的總體投入較大,但實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的購(gòu)置經(jīng)費(fèi)主要靠省級(jí)投入,本級(jí)財(cái)政投入相對(duì)不足,大部分疾控還需自籌。而柘榮、周寧、壽寧等幾個(gè)山區(qū)縣疾控中心2006―2015年實(shí)驗(yàn)室設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)中當(dāng)?shù)刎?cái)政的投入基本為0,其實(shí)驗(yàn)室建設(shè)幾乎得不到當(dāng)?shù)刎?cái)政的支持。
(五)寧德市疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入的經(jīng)費(fèi)仍顯不足
“非典”后,政府加大對(duì)寧德市各級(jí)疾控中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入,先后對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行了新建、改建和擴(kuò)建。全市共有8個(gè)項(xiàng)目,其中4個(gè)新建項(xiàng)目、3個(gè)擴(kuò)建項(xiàng)目、1個(gè)改建項(xiàng)目,大部分基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目都在2006―2010年之間交付使用。但是,蕉城區(qū)及周寧縣疾控中心由于沒(méi)有相關(guān)經(jīng)費(fèi),目前基礎(chǔ)設(shè)施無(wú)任何變化。從經(jīng)費(fèi)投入情況來(lái)看,10年共投入3 274萬(wàn)元資金,建設(shè)面積27 034平方米。具體情況見(jiàn)下表4。
由上表可見(jiàn),寧德市疾控部門(mén)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的財(cái)政投入力度依舊偏弱,靠單位自籌的比例偏大。部分縣級(jí)疾控中心目前仍因此負(fù)債。
(六)寧德市疾控體系建設(shè)過(guò)程中呈現(xiàn)出的主要問(wèn)題
1. 財(cái)政投入仍顯不足,工作經(jīng)費(fèi)存在缺口
疾控機(jī)構(gòu)完成公共衛(wèi)生職能的基本條件是政府保證適宜的投入,其中尤為關(guān)鍵的是充足的工作經(jīng)費(fèi), 即日常公用經(jīng)費(fèi)、專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和人員經(jīng)費(fèi)。但是調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,2012年寧德市醫(yī)療衛(wèi)生公共財(cái)政預(yù)算支出占當(dāng)年財(cái)政支出的比例為9.5%,而CDC公共財(cái)政預(yù)算支出僅占醫(yī)療衛(wèi)生公共財(cái)政預(yù)算支出的1.58%,遠(yuǎn)低于全省的3.79%。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的日常公用經(jīng)費(fèi)、專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)只分別占醫(yī)療衛(wèi)生公共財(cái)政預(yù)算支出的0.05%、0.29%和1.24%。工作經(jīng)費(fèi)投入不足將影響到疾控機(jī)構(gòu)公共職能的履行和人員的穩(wěn)定。
2.對(duì)疾控工作缺乏穩(wěn)定長(zhǎng)效的投入機(jī)制
“非典”后,政府投入有所增加,經(jīng)費(fèi)利用日趨合理,但是,經(jīng)費(fèi)投入增長(zhǎng)趨勢(shì)不穩(wěn),以一次性硬件投入為主,且地區(qū)間公平性有待提高,尤其是保障機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行的日常公用經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)明顯不足,已成為各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的瓶頸,制約著人才隊(duì)伍的引進(jìn)和優(yōu)化。
3. 2009年新醫(yī)療改革后各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)出現(xiàn)邊緣化趨勢(shì)
2009―2015年本地醫(yī)改投入經(jīng)費(fèi)中用于疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)均為0??梢?jiàn),醫(yī)改后寧德市各級(jí)政府忽視了對(duì)疾控機(jī)構(gòu)各種能力建設(shè)的加強(qiáng)。
4.部分疾控中心仍需靠有償服務(wù)收入來(lái)彌補(bǔ)工作經(jīng)費(fèi)的不足
寧德市各級(jí)疾控中心的經(jīng)費(fèi)收入主要包括中央項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、省級(jí)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和當(dāng)?shù)刎?cái)政撥款補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。但是,部分縣區(qū)的財(cái)政比較困難,不能完全保證當(dāng)?shù)丶部刂行穆男泄猜毮艿慕?jīng)費(fèi)投入,致使疾控中心不得不依靠有償服務(wù)收入獲得必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以維持機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),在客觀上導(dǎo)致了疾控機(jī)構(gòu)履行公共職能的削弱。
二、結(jié)論與建議
(一)疾控機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和經(jīng)費(fèi)投入還有待進(jìn)一步提高
2011年9月出臺(tái)的《寧德市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》)明確提出,要加強(qiáng)疾病預(yù)防控制人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),優(yōu)化人員和設(shè)備配置,提高各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履職能力[3]。但是,從目前了解到的,寧德市市縣兩級(jí)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)截至2015年底的情況來(lái)看,《規(guī)劃》所列的的目標(biāo)并未實(shí)現(xiàn)。可見(jiàn),進(jìn)一步完善寧德市疾病預(yù)防控制體系,增強(qiáng)寧德市疾病防控的能力仍然任重道遠(yuǎn),必須采取更有力的措施,本級(jí)政府除了加大對(duì)疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室儀器的財(cái)政投入,還要著重加強(qiáng)對(duì)疾控機(jī)構(gòu)日常公用經(jīng)費(fèi)、專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和人員經(jīng)費(fèi)的投入,以保證機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行和良好運(yùn)作。
(二)全面保障疾控機(jī)構(gòu)的公益性
財(cái)政投入不足將導(dǎo)致疾控機(jī)構(gòu)履行公共職能的偏廢。目前寧德市相當(dāng)部分疾控中心仍需通過(guò)有償技術(shù)服務(wù)取得創(chuàng)收,來(lái)彌補(bǔ)工作經(jīng)費(fèi)和人員經(jīng)費(fèi)的不足。2008年底,衛(wèi)生部下達(dá)的《各級(jí)疾控預(yù)防控制中心的基本職責(zé)》中明確界定了疾控中心作為履行政府公共職能的重要部門(mén)必須要開(kāi)展的各項(xiàng)公共服務(wù)任務(wù)。因此,必須要按照國(guó)家有關(guān)疾控機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物的配置標(biāo)準(zhǔn)保障疾控機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入,以便其全面履行公益性機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能。
(三)財(cái)政投入應(yīng)形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的機(jī)制
近年來(lái),各級(jí)政府對(duì)寧德市疾控體系建設(shè)的投入以一次性硬件建設(shè)為主,建設(shè)和裝備投入較前大有增加。但是一次性硬件投入解決的是基本的工作條件,而日常工作的維持性經(jīng)費(fèi)則是工作能否開(kāi)展的根本,如果疾控機(jī)構(gòu)的精力不得不放在如何解決機(jī)構(gòu)的生存和職工的工資待遇等收入問(wèn)題上,通過(guò)開(kāi)展有償服務(wù)以增加機(jī)構(gòu)收入就必然成為日常工作的重點(diǎn),勢(shì)必影響到公共衛(wèi)生職能的履行。因此,政府應(yīng)進(jìn)一步調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),對(duì)疾病防控的投入形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的機(jī)制,提高疾控中心公共財(cái)政預(yù)算支出的比例。
(四)完善績(jī)效考核制度,建立分配激勵(lì)機(jī)制
目前,績(jī)效考核工作已進(jìn)入常態(tài)化,原衛(wèi)生部印發(fā)的《疾病預(yù)防控制工作績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》,解決了部分指標(biāo)考核分值不合理的問(wèn)題。但績(jī)效考核與績(jī)效工資仍未有機(jī)結(jié)合,最大的問(wèn)題就是工作干得再多再好,也無(wú)法兌現(xiàn)按勞分配,嚴(yán)重挫傷了廣大疾控工作者的積極性和創(chuàng)造性,從而影響公共職能的履行。根據(jù)目前的情況,疾病監(jiān)測(cè)工作和須委托基層開(kāi)展的工作,基層往往會(huì)委婉拒絕;如果采取行政強(qiáng)制措施,則會(huì)影響工作開(kāi)展的成效,阻礙疾控事業(yè)的發(fā)展。
因此,建議各級(jí)政府和財(cái)政部門(mén)在收入分配制度上給予一定的政策傾斜,允許疾控機(jī)構(gòu)在完成本級(jí)財(cái)政部門(mén)的核定收入后,從超額部分中提取20%―30%用于增加獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量,以此設(shè)立單位的獎(jiǎng)勵(lì)基金,通過(guò)完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部的分配辦法和績(jī)效考核制度,向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,建立起尊重勞動(dòng)、尊重人才、人人積極向上的良好氛圍,吸引專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員扎根疾控工作,以確保寧德市疾病預(yù)防控制工作的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1] 疾病預(yù)防控制體系建設(shè)研究課題組.疾病預(yù)防控制體系建設(shè)進(jìn)展報(bào)告(2006)[R].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
【關(guān)鍵詞】艾滋?。会t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.04.520文章編號(hào):1004-7484(2013)-04-2027-02
艾滋病流行是目前社會(huì)面臨一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,如何能最大限度發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者及病人是做好控制艾滋病流行工作重要環(huán)節(jié),針對(duì)我市2009――2011年三年間全國(guó)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告現(xiàn)住址為本市艾滋病感染者/病人(后簡(jiǎn)稱(chēng):HIV/AIDS)病例情況進(jìn)行分析。
1材料與方法
資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心艾滋病綜合防治信息系統(tǒng),2009――2011年全國(guó)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括有償/無(wú)償采供血機(jī)構(gòu))報(bào)告現(xiàn)住址為我市HIV/AIDS病例個(gè)案資料,為進(jìn)一步分析病例報(bào)告特點(diǎn)將有病例報(bào)告機(jī)構(gòu)按其工作性質(zhì)分為三類(lèi),一是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(包括:各級(jí)疾病預(yù)防控制中心);二是臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu));三是無(wú)償/有償采供血機(jī)構(gòu)分別統(tǒng)計(jì)分析。利用SPSS18.0對(duì)資料進(jìn)行描述性分析,分類(lèi)變量統(tǒng)計(jì)采用Pearson卡方檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1病例基本概況2009――2011年各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共報(bào)告我市HIV/AIDS病例1372例,其中HIV感染者1002例,AIDS病人370例。
人群分布2009――2011年三年間醫(yī)療機(jī)構(gòu)共報(bào)告1372例,其中男性824例(60.1%),女性548例(39.9%);平均年齡(42.04±12.07)歲,最小1歲,最大91歲;未婚243例(17.7%),已婚有配偶985例(71.8%),離異或喪偶137例(10.0%),不詳7例(0.5%);文化程度中文盲109例(7.9%),小學(xué)462例(33.7%),初中590例(43.0%),高中或中專(zhuān)156例(11.4%),大專(zhuān)及以上55例(4.0%);民族分布共報(bào)告有8個(gè)民族,其中漢族1102例(80.3%),壯族235例(17.1%),其它6個(gè)民族35例(2.6%)。
感染途徑分布:三年間報(bào)告病例中靜脈注射88例(6.4%),性接觸+注射4例(0.3%),異性性傳播1206 例(87.9%),同性性傳播17例(1.2%),母嬰傳播17例(1.2%),不詳34例,(2.5%),輸血及血制品2例(0.1%),其它4例(0.3%)。
2.2三類(lèi)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)結(jié)果三類(lèi)不同性機(jī)構(gòu)報(bào)告病例共報(bào)告1372例,疾病預(yù)防控制系統(tǒng)共報(bào)告561,占全部病例的40.9%;臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告792例,占57.7%;采供血系統(tǒng)共報(bào)告19例,占1.4%。
2.2.1三類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告艾滋病病例年度統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果詳見(jiàn)表1。
3討論
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)和無(wú)償/無(wú)償采供血機(jī)構(gòu)病例報(bào)告占當(dāng)年報(bào)告病例的比例有逐年下降的趨勢(shì),而臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告病例所占當(dāng)年報(bào)告病例比例逐年增加明顯與廣西其它地市報(bào)道相一致[2]。
病例病程階段結(jié)果顯示臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告病例病程病人的比例明顯高于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)。
感染途徑結(jié)果顯示與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告的注射吸毒有關(guān)病例不論數(shù)量和比例都是最高,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在三年報(bào)告的97例與吸毒有關(guān)的病例中占報(bào)告了57例,占了58.8%,而采供血機(jī)構(gòu)三年無(wú)一例與吸毒有關(guān)病例報(bào)告;異性傳播疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告數(shù)和比例低于臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告病例;同性傳播途徑疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的數(shù)量和比例遠(yuǎn)高于臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu),三年報(bào)告的同性途徑感染的病例17例中有15例為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn),占88.2%。
樣品來(lái)源分析結(jié)果顯示疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的病例主要來(lái)源于自愿檢測(cè)咨詢(xún)服務(wù)和陽(yáng)性配偶或性伴檢測(cè),共報(bào)告482例,占其所報(bào)告病例86.0%;臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告病例主要來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身服務(wù)有關(guān)檢測(cè)內(nèi)容,如術(shù)前/輸血前檢測(cè)、其他就診者檢測(cè)、孕產(chǎn)期檢查、性病門(mén)診和婚前檢查(含涉外婚姻)以上幾個(gè)檢測(cè)內(nèi)容共報(bào)告695例,占其報(bào)告病例比例87.8%;采供血機(jī)構(gòu)則全部來(lái)自無(wú)償/有償獻(xiàn)血。
以上差異與三類(lèi)機(jī)構(gòu)工作性質(zhì)和服務(wù)人群有直接關(guān)系。臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)面對(duì)群體主要有疾病癥狀就診的病人,因艾滋病從感染到發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、早期艾滋病感染者發(fā)病[1]、醫(yī)務(wù)人員診斷能力提高和臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療診斷服務(wù)后對(duì)有創(chuàng)傷性醫(yī)療操作中艾滋病檢測(cè)力度加強(qiáng),故醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)病例特點(diǎn)有報(bào)告數(shù)量逐年上升、報(bào)告病例中艾滋病病人比例高、樣品來(lái)源多集中在其承擔(dān)服務(wù)內(nèi)容和職業(yè)分布范圍廣泛,同時(shí)值得注意的是雖然國(guó)家有相關(guān)政策在臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè),但從結(jié)果可以看到實(shí)際效果不理想,三年中臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有73例感染者或病人是通過(guò)咨詢(xún)檢測(cè)發(fā)現(xiàn),僅占其全部報(bào)告病例9.2%。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)作為承擔(dān)國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)主要機(jī)構(gòu),雖然也對(duì)外公眾開(kāi)放提供艾滋病檢測(cè)服務(wù),但工作重心是高危人群和已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者及家屬并主動(dòng)提供相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù),機(jī)構(gòu)報(bào)告病例特點(diǎn)是吸毒、同性傳播途徑病例多、樣品來(lái)源中以自愿檢測(cè)咨詢(xún)服務(wù)和陽(yáng)性配偶或性伴檢測(cè)為主,隨著早年艾滋病高危人群中干預(yù)措施落實(shí)早期感染病例被發(fā)現(xiàn),所以出現(xiàn)報(bào)告病例逐年下降的趨勢(shì)。
無(wú)償/有償采供血機(jī)構(gòu)主要職責(zé)組織無(wú)償或有償獻(xiàn)血工作,故在采供血機(jī)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)病例少、樣品來(lái)源單一、且病程也是以艾滋病感染者為主,同時(shí)隨著國(guó)家防艾工作措施落實(shí),在相對(duì)固定的獻(xiàn)血群體中發(fā)現(xiàn)艾滋病病例也呈下降趨勢(shì)。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因各自工作職責(zé)不同,服務(wù)群體不同,報(bào)告病例存在不同特點(diǎn)。制定相關(guān)政策應(yīng)當(dāng)充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能和服務(wù)群體不同特點(diǎn),分別制定切實(shí)可行方案和措施,以進(jìn)一步提高發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者及病人效率。
參考文獻(xiàn)
為加強(qiáng)本縣衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和能力,提升應(yīng)急處置水平,確保衛(wèi)生應(yīng)急工作有力、有序、有效開(kāi)展,根據(jù)相關(guān)文件精神,制訂本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練計(jì)劃。
一、職責(zé)分工
(一)縣衛(wèi)生局
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)縣內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練的計(jì)劃和推進(jìn)實(shí)施。做好衛(wèi)生應(yīng)急基本理論知識(shí)培訓(xùn)的組織工作;負(fù)責(zé)本縣突發(fā)事件綜合性醫(yī)學(xué)救援演練、突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合應(yīng)急演練的組織工作和轄縣內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急演練的指導(dǎo)工作;負(fù)責(zé)對(duì)轄縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)和總結(jié)工作。
(二)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全縣疾病預(yù)防控制條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的計(jì)劃和指導(dǎo);做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓(xùn)的組織和指導(dǎo)工作;組織開(kāi)展條線內(nèi)突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練;本條線活動(dòng)開(kāi)展督導(dǎo)、總結(jié)工作。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所做好衛(wèi)生監(jiān)督條線衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的計(jì)劃制訂、組織和指導(dǎo)工作。做好條線內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓(xùn)、突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練工作;本條線活動(dòng)開(kāi)展督導(dǎo)、總結(jié)工作。
(三)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含醫(yī)療急救中心)
負(fù)責(zé)做好本單位衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)的工作計(jì)劃和推進(jìn)實(shí)施。按要求做好應(yīng)急隊(duì)員(志愿者)的相關(guān)培訓(xùn)、演練;做好活動(dòng)的總結(jié)工作。
二、活動(dòng)內(nèi)容
根據(jù)文件要求,本次本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)主要從理論知識(shí)和技能培訓(xùn)以及應(yīng)急演練兩個(gè)方面開(kāi)展實(shí)施。
(一)理論知識(shí)及技能培訓(xùn)
1.縣衛(wèi)生局:組織轄縣醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生應(yīng)急工作人員和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)員(志愿者)開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急基本理論培訓(xùn)。培訓(xùn)包括內(nèi)容:衛(wèi)生應(yīng)急工作基本知識(shí);衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)和工作預(yù)案的基本內(nèi)容;衛(wèi)生應(yīng)急信息報(bào)告的基本要求和方法等。
2.縣公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu):縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)合年度工作,組織本單位和轄縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊(duì)員(志愿者),開(kāi)展基本知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)包含以下內(nèi)容:突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、應(yīng)急處置和信息報(bào)告的相關(guān)理論與技術(shù);突發(fā)事件公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)理論與技能;流感、脊灰等突發(fā)傳染病的防控技術(shù)方案要點(diǎn);突發(fā)中毒事件、放射事件應(yīng)急處置的基本知識(shí)和技能等。
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)合年度工作,組織本單位和轄縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員、應(yīng)急隊(duì)員(志愿者),開(kāi)展基本知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)包含以下內(nèi)容:突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置的相關(guān)理論與技術(shù)基本知識(shí)和技能等。
3.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含急救中心)組織衛(wèi)生應(yīng)急人員積極參加縣衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所開(kāi)展的衛(wèi)生應(yīng)急理論和技能培訓(xùn);組織本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍做好單位緊急醫(yī)療救援工作預(yù)案(包括事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和院內(nèi)救治)、基本救護(hù)技能、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、后勤保障裝備使用以及信息收集和報(bào)告等方面的培訓(xùn)工作。
(二)應(yīng)急演練
1.縣衛(wèi)生局組織開(kāi)展轄縣內(nèi)以應(yīng)急流程、應(yīng)急崗位職能為內(nèi)容,多部門(mén)參與的突發(fā)事件綜合醫(yī)學(xué)救援演練。演練科目包括:事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)公共衛(wèi)生調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場(chǎng)緊急救援和后送;現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和后勤設(shè)備的使用;突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
2.縣疾病預(yù)防控制中心組織開(kāi)展突發(fā)傳染病防控應(yīng)急演練。演練科目為:突發(fā)傳染病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場(chǎng)生物、環(huán)境和食物等樣本的采集、保存和運(yùn)送;現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)鑒定程序和方法,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析與研判;現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)裝備的使用和受污染人員洗消、疫點(diǎn)消毒;現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用;密切接觸者的追蹤和管理;突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
3.縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織開(kāi)展突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急演練。演練科目為:突發(fā)事件公共衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和應(yīng)急處置;現(xiàn)場(chǎng)生物、環(huán)境和水樣本的采購(gòu)、保存和運(yùn)送;現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)鑒定程序和方法,檢測(cè)結(jié)果分析與研判;現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)裝備的使用;現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用;突發(fā)事件信息報(bào)告和等。
4.各綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織開(kāi)展本單位醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍(志愿者隊(duì)伍)的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)療救援演練和院內(nèi)批量傷員救治演練。演練科目為:緊急醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)的展開(kāi)、傷情判斷、檢傷分診、醫(yī)療救護(hù)和后送;院內(nèi)批量傷員的應(yīng)急救治工作的啟動(dòng)、展開(kāi)、接收、分流、處置、信息收集和報(bào)告;現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和后勤保障設(shè)備的使用等。
三、工作要求
(一)各單位對(duì)本年度衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)演練活動(dòng)要高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心謀劃,制定本單位工作計(jì)劃。