無(wú)償獻(xiàn)血存在的問(wèn)題及對(duì)策精選(九篇)
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第1篇：無(wú)償獻(xiàn)血存在的問(wèn)題及對(duì)策范文
【關(guān)鍵詞】無(wú)償獻(xiàn)血；職業(yè)構(gòu)成；獻(xiàn)血行為
【中圖分類(lèi)號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0215-02
隨著輸血事業(yè)的發(fā)展，《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》的進(jìn)一步落實(shí)，白山市中心血站積極開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳工作，不斷摸索規(guī)律、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使得白山市無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)有了長(zhǎng)足發(fā)展，臨床用血100%來(lái)自于無(wú)償獻(xiàn)血者，但還存在很多不足之處。為了建立了起一支固定獻(xiàn)血隊(duì)伍，現(xiàn)將獻(xiàn)血人群分布情況、動(dòng)機(jī)及影響因素做具體分析，分析無(wú)償獻(xiàn)血者的動(dòng)機(jī)及影響因素，根據(jù)上述結(jié)果提出對(duì)策建議，以便更好地做好白山市無(wú)償獻(xiàn)血工作。
1資料與方法
1.1一般資料：對(duì)2010年1月-12月白山市中心血站通過(guò)街頭采血，團(tuán)體招募等方式計(jì)有9591人次參加無(wú)償獻(xiàn)血進(jìn)行調(diào)查。采取便利抽樣方式，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查500份，獲得無(wú)項(xiàng)目缺漏的問(wèn)卷495份，有效率為99%。
1.2方法：筆者自行設(shè)計(jì)調(diào)查，采用問(wèn)卷調(diào)查與訪談相結(jié)合，統(tǒng)計(jì)學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1基本情況：2010年白山市中心血站通過(guò)街頭采血，團(tuán)體招募等方式計(jì)9591人次無(wú)償獻(xiàn)血人群中，男5672人次，占59.14%，女3917人次，占40.86%。年齡最小的18歲，最大者52歲。
2.1職業(yè)分：在招募的無(wú)償獻(xiàn)血者中，最多的是自由職業(yè)者5210人次，占54.36%，其次為事業(yè)單位公職人員3840人次，占40%。具體職業(yè)頒分布。
2.2鮮血行為：
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方法，發(fā)放調(diào)查表500份，對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)進(jìn)行分析。
3討論
3.1在本次調(diào)查中獻(xiàn)血者男性接近60%，女性40%，男性多于女性，由上表1可以看出白山市無(wú)償獻(xiàn)血人群，固定職業(yè)者和自由職業(yè)者所占比例較高，白山市獻(xiàn)血人群中學(xué)生和軍人較少。原因可能與我們?cè)跓o(wú)償獻(xiàn)血的宣傳中，對(duì)獻(xiàn)血前后的相關(guān)知識(shí)講解不夠詳細(xì)，使人們還存在很多顧慮。學(xué)生和軍人比例少主要是白山市大中專(zhuān)院校很少且大中專(zhuān)院校在校學(xué)生年齡多數(shù)達(dá)不到法定獻(xiàn)血年齡，駐軍較少且分散。自由職業(yè)者獻(xiàn)血比例較高，因?yàn)樽杂陕殬I(yè)者相對(duì)年齡偏小，身體健康，參與公益較強(qiáng)。固定職業(yè)者（企事業(yè)單位、公職人員）也有較強(qiáng)的公益意識(shí)，但往往思想嚴(yán)謹(jǐn)，做事謹(jǐn)慎，對(duì)采血器具的消毒，能否傳染疾病較關(guān)心，所以在獻(xiàn)血人群中比例不是最高。
3.2獻(xiàn)血者的動(dòng)機(jī)，從表二可以看出獻(xiàn)血獻(xiàn)愛(ài)心的人比例還是較高。也有一部分人獻(xiàn)血是為了自身健康，檢查身體、自身儲(chǔ)蓄等。由此可以看出這幾類(lèi)人的獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)是最常見(jiàn)的，但也有一小部分人存在其它動(dòng)機(jī)，如一時(shí)感情沖動(dòng)，從眾心理等。
3.3存在的問(wèn)題：（1）獻(xiàn)血制度對(duì)獻(xiàn)血年齡，獻(xiàn)血量、獻(xiàn)血間隔規(guī)定過(guò)嚴(yán)。（2）農(nóng)村獻(xiàn)血人數(shù)偏少。
3.4建議：（1）加強(qiáng)事業(yè)單位、公職人員和農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，使更多的人員參加到無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)當(dāng)中。（2）完善獻(xiàn)血招募策略，做到人人都有獻(xiàn)血意識(shí)。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：無(wú)償獻(xiàn)血存在的問(wèn)題及對(duì)策范文
【摘要】本文通過(guò)對(duì)湖北省十多個(gè)中小型血站的調(diào)研,發(fā)現(xiàn)許多血站在管理上存在不足,筆者試圖探索一種新的管理模式來(lái)完善血站的管理.
【關(guān)鍵詞】血站管理 問(wèn)題 對(duì)策
為保證臨床醫(yī)療用血需要和安全，保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康，加強(qiáng)血站的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)和管理，衛(wèi)生部于2006年3月頒布了《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》 和《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》，其頒布實(shí)施為我國(guó)血站建立質(zhì)量管理理念奠定了基礎(chǔ)，標(biāo)志著我國(guó)血液管理工作步入了體系化管理軌道。但是在實(shí)際的操作過(guò)程中,血站的管理方面仍然存在很多問(wèn)題。具體分析如下:
1 管理存在的問(wèn)題
1.1 人員配置不合理：許多血站是2002年開(kāi)始從有償獻(xiàn)血向無(wú)償獻(xiàn)血轉(zhuǎn)變，實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血需要增加人員來(lái)充實(shí)各個(gè)崗位，可調(diào)進(jìn)來(lái)的人員很多不是衛(wèi)生技術(shù)人員，達(dá)不到《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中要求衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占職工總數(shù)的75% 以上的要求，人員素質(zhì)不高，職稱(chēng)偏低，高級(jí)職稱(chēng)人員更是屈指可數(shù)，不利于血站的發(fā)展。由于受編制限制，人員不夠使用，如檢驗(yàn)科平均只有2個(gè)工作人員，沒(méi)有達(dá)到HIV實(shí)驗(yàn)室規(guī)定3人以上的人數(shù)，應(yīng)付日常的血液檢測(cè)已很勉強(qiáng)，更談不上實(shí)驗(yàn)室管理，這給血液安全埋下隱患。
1.2 儀器設(shè)備簡(jiǎn)陋：由于很多小型血站原來(lái)是自收自支單位，收入不多，開(kāi)支大，沒(méi)有多余的經(jīng)費(fèi)來(lái)增加儀器設(shè)備，儀器設(shè)備簡(jiǎn)陋、陳舊，有的已超過(guò)使用年限，質(zhì)量得不到保證，尤其是檢驗(yàn)科，還在用手工操作，加樣時(shí)難免出現(xiàn)差錯(cuò)，這給血液安全帶來(lái)危害。
1.3 質(zhì)量體系不完整：目前不少血站人員的素質(zhì)距離一法兩規(guī)的要求尚有一定的距離，突出表現(xiàn)在質(zhì)量體系不健全、不完善，規(guī)章制度執(zhí)行不力等?！堆举|(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》頒布執(zhí)行了1年，由于領(lǐng)導(dǎo)不重視，沒(méi)有統(tǒng)一的部署，不知該怎么寫(xiě)，各科室自己寫(xiě)自己的文件，很多接口的文件沒(méi)有接上，非常凌亂，文件缺少、重復(fù)的現(xiàn)象比較多，質(zhì)量體系只是有個(gè)框架，內(nèi)容不全、貧乏。
1.4 無(wú)償獻(xiàn)血工作滯后：從有償獻(xiàn)血過(guò)渡到無(wú)償獻(xiàn)血，本站走過(guò)了一段艱難的日子。某些市級(jí)血站由于宣傳力度不夠，公民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)知之甚少，街頭獻(xiàn)血人數(shù)很少，獻(xiàn)血量跟不上臨床的需要，經(jīng)常發(fā)生用血告急，從區(qū)內(nèi)其他血站多次調(diào)血，導(dǎo)致其他血站員工經(jīng)常加班加點(diǎn)，檢驗(yàn)科每天檢測(cè)血液3次很平常，工作非常辛苦疲勞，很容易出現(xiàn)差錯(cuò)。
1.5 建筑布局不合理：一些小型血站從舊站搬到國(guó)家建設(shè)的新血站后，由于觀念還停留在有償獻(xiàn)血中，建筑布局不合理，每個(gè)科室業(yè)務(wù)用房狹窄，流程不合理，沒(méi)有分區(qū)，沒(méi)有滿足采供血任務(wù)和功能的需求，不能為獻(xiàn)血者提供安全、衛(wèi)生、便利的作業(yè)場(chǎng)所，不便于工作。站內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境不符合要求，醫(yī)療垃圾放在沒(méi)有加蓋的垃圾桶里，無(wú)人看管，很容易造成醫(yī)療廢物流失，醫(yī)療廢物和反應(yīng)性血液沒(méi)有經(jīng)過(guò)高壓消毒就在站里臨時(shí)搭建的焚燒爐里焚燒，污染周?chē)h(huán)境。沒(méi)有污水處理系統(tǒng)，醫(yī)療廢液沒(méi)有經(jīng)過(guò)處理就直接排入下水道。
2 對(duì) 策
2.1 增加人員 加強(qiáng)血站內(nèi)涵建設(shè)，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵：領(lǐng)導(dǎo)要重視人才的培養(yǎng)。采取有力措施，公開(kāi)招聘衛(wèi)生技術(shù)人員充實(shí)到各個(gè)科室，力圖有效地提高工作人員的積極性，使血液質(zhì)量得到保證。血站領(lǐng)導(dǎo)班子狠抓引進(jìn)人才這一關(guān)，可以到湖北省各大高校招聘檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的研究生，充實(shí)到血站工作隊(duì)伍中。為本單位業(yè)務(wù)人員引進(jìn)新鮮的血液。新增加人員可以帶來(lái)更創(chuàng)新的管理思維和更先進(jìn)的技術(shù)水平。帶動(dòng)站內(nèi)整個(gè)業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升。針對(duì)職站內(nèi)原有職工，站領(lǐng)導(dǎo)可出臺(tái)一系列相關(guān)鼓勵(lì)政策，提高他們的業(yè)務(wù)水平和職稱(chēng)學(xué)歷。
2.2 做好硬件設(shè)施的更新?lián)Q代：先進(jìn)的設(shè)備可以彌補(bǔ)工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)偏低的缺陷，儀器設(shè)備是血站確保臨床用血安全的必要條件 。管理較先進(jìn)的血站對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的投入增加了，購(gòu)置了美國(guó)單采細(xì)胞器(單針)、接駁機(jī)、儲(chǔ)血冰箱、空氣消毒機(jī)、鉀鈉分析儀、酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、轉(zhuǎn)速儀等一批儀器，設(shè)備的配置已能滿足血站業(yè)務(wù)工作的需要，還有全自動(dòng)酶免系統(tǒng)、血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)生化分析儀等先進(jìn)設(shè)備也可列入申購(gòu)中，如果這些儀器配置完成后，會(huì)給中小型血站的采供血業(yè)務(wù)提供質(zhì)量保證。
2.3 加強(qiáng)血站質(zhì)量體系建設(shè) ：質(zhì)量體系建設(shè)是質(zhì)量的保證，是血站工作的理論基礎(chǔ)，是指導(dǎo)血站采供血業(yè)務(wù)的指南。采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)建立覆蓋其所開(kāi)展的采供血業(yè)務(wù)和相關(guān)服務(wù)的所有過(guò)程的質(zhì)量管理體系。建立一套完整的質(zhì)量體系，確保制度建設(shè)落實(shí)到采供血的各個(gè)方面和每一環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化的管理目標(biāo)。
2.4 做好宣傳發(fā)動(dòng)工作：可以通過(guò)和新聞媒體合作，定期在報(bào)刊、電臺(tái)、電視臺(tái)上宣傳無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)和血液生理知識(shí)，或者派人到單位進(jìn)行宣傳，讓無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)深入人心，讓廣大群眾懂得獻(xiàn)血不但對(duì)身體無(wú)害，還有好多益處，無(wú)償獻(xiàn)血利己利人。
2.5 加大基礎(chǔ)設(shè)施投入：為做到科學(xué)管理同時(shí)也為了滿足采供血業(yè)務(wù)作業(yè)場(chǎng)所的需要，應(yīng)該對(duì)對(duì)檢驗(yàn)科、質(zhì)量管理科、成分供血科進(jìn)行改造，使采供血業(yè)務(wù)作業(yè)場(chǎng)所布局合理，符合工藝流程，做到人流、物流分開(kāi)，室內(nèi)地面、墻面平整、接口無(wú)縫隙、表面無(wú)脫落，能防止昆蟲(chóng)和塵埃進(jìn)入，建立醫(yī)療廢物儲(chǔ)存間，避免醫(yī)療廢物流失和污染環(huán)境。
通過(guò)以上措施要想血站在競(jìng)爭(zhēng)立于不敗之地，就必須在服務(wù)、管理、人才、基礎(chǔ)設(shè)施、無(wú)償獻(xiàn)血、質(zhì)量體系和設(shè)備等方面不斷創(chuàng)新，力爭(zhēng)使持續(xù)發(fā)展的觀念植根于每一位血站工作者的心中，才能不斷提高血液質(zhì)量和輸血服務(wù)水平，才能血站的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
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第3篇：無(wú)償獻(xiàn)血存在的問(wèn)題及對(duì)策范文
【關(guān)鍵詞】; 血袋破損 容量不足 溶血 報(bào)廢率 自2006年《血站管理規(guī)范》[1]、《血站實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范[1]》實(shí)施以來(lái)，我站制定了質(zhì)量管理體系文件，按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行工作。自2009年至2012年嚴(yán)格按照《全血及成分血質(zhì)量要求》[2]（GB18469-2001）標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量體系，通過(guò)創(chuàng)新宣傳形式和手段，加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度，壯大自愿無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，招募固定獻(xiàn)血群體，完善團(tuán)體采血預(yù)約職能，關(guān)愛(ài)獻(xiàn)血者，讓獻(xiàn)血者了解獻(xiàn)血前的注意事項(xiàng);同時(shí)獻(xiàn)血前做乙肝快速檢測(cè)，陽(yáng)性者永久淘汰，在降低血液檢驗(yàn)報(bào)廢率方面。取得了一定效果，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，熟練掌握操作技能.血液成分制備工作人員嚴(yán)格按質(zhì)量制度要求進(jìn)行各項(xiàng)成分制備，制備的血液成分主要為懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞、機(jī)采血小板、冰凍機(jī)采血小板、新鮮冰凍血漿、病毒滅活血漿、冷沉淀等，。盡可能地減少血液分離制備過(guò)程中和成品庫(kù)貯存不當(dāng)?shù)难簣?bào)廢。筆者統(tǒng)計(jì)分析成分制備過(guò)程中產(chǎn)生血液報(bào)廢的原因，分析存在的問(wèn)題，進(jìn)而提出解決問(wèn)題的辦法，從而減少血液的非檢驗(yàn)報(bào)廢。收到一定效果。介紹如下。
血站血液報(bào)廢通常包括檢驗(yàn)不合格報(bào)廢、血液成分制備過(guò)程中報(bào)廢、成品庫(kù)報(bào)廢（過(guò)期、醫(yī)院退回）等。成分制備過(guò)程中血液報(bào)廢是指血液采集入待檢庫(kù)后至合格血液入成品庫(kù)之前的血液和成品庫(kù)中需要分裝、制備冰凍制品的半成品和成品的血液（如冰凍紅細(xì)胞和冰凍血小板及冷沉淀凝血因子等），由于重度脂血、血量不足、非標(biāo)量血、血袋破損、溶血、凝塊、血液顏色異常、保密性等原因引起的血液報(bào)廢。筆者就本站2009-2012年相關(guān)血液報(bào)廢原因進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，為了加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的每個(gè)環(huán)節(jié)的有效控制，確保血液質(zhì)量，杜絕血液浪費(fèi)，本文對(duì)檢驗(yàn)不合格報(bào)廢和成分制備環(huán)節(jié)中及成品庫(kù)中引起血液報(bào)廢的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并提出應(yīng)對(duì)措施現(xiàn)報(bào)告如下。
1材料與方法
1.1;資料來(lái)源 以許昌市中心血站2009―2012年所采集血液為研究對(duì)象，對(duì)本站2009―2012年檢驗(yàn)不合格報(bào)廢和在成分制備過(guò)程中及成品庫(kù)中報(bào)廢的血液進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.2; 制備血液成分過(guò)程中血液報(bào)廢按《全血及成分血質(zhì)量要求》（GB18469-2001）標(biāo)準(zhǔn)（1）重度脂血：血漿呈不透明白色乳糜狀。（2）采集量不足[1]，非標(biāo)量血（400ml采血袋實(shí)際采血200ml產(chǎn)生的血漿因抗凝劑超標(biāo)報(bào)廢）。（3）血袋破損。（4）黃疸及顏色異常：指血漿有深黃色、茶色、草綠色、粉紅色（溶血）等非正常血漿顏色。 （5） 凝塊（6）保密性棄血：即獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后主動(dòng)告知有易感染血液傳播疾病的危險(xiǎn)行為。
1.5血液成分制備過(guò)程中血液報(bào)廢情況見(jiàn)表2。報(bào)廢原因依次為：血袋破損>凝塊>脂血>溶血>采血量不足。
2.1 血袋破損、是制備血液成分過(guò)程中血液報(bào)廢的第一大原因。主要與血袋本身質(zhì)量有關(guān)。其次是與成分制備關(guān)鍵設(shè)備如離心機(jī)、熱合機(jī)性能好壞有關(guān)。也有一部分是因?yàn)閭€(gè)別工作人員操作不慎和貯存損傷所致。加強(qiáng)對(duì)物科的管理和設(shè)備的監(jiān)控和維護(hù)至關(guān)重要。同時(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)熟練掌握操作規(guī)程也是我們努力的方向。
2.2 凝塊、采血量不足是成分制備過(guò)程中引起血液報(bào)廢的第二大原因。有的獻(xiàn)血者因初次獻(xiàn)血精神緊張、血管較細(xì)及采血人員技術(shù)不熟練等因素導(dǎo)致采血不暢，反復(fù)穿刺出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)而中止采血[2]，導(dǎo)致采集到的血液不足量、凝塊、等。因此采血時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與獻(xiàn)血者溝通交流，消除其緊張恐懼心理;創(chuàng)造一個(gè)舒適的獻(xiàn)血環(huán)境;同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)把體檢關(guān)，盡量選擇上臂粗大充盈的靜脈，以減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。
2.5重度脂血是成分制備過(guò)程中血液報(bào)廢的另一個(gè)原因，產(chǎn)生重度脂肪血與獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前一天或當(dāng)天飲食不當(dāng)有關(guān)，或因處于亞健康，或自身伴有健康問(wèn)題等[3]。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前健康檢查咨詢，可有效控制脂肪血的報(bào)廢。
結(jié)論;獻(xiàn)血宣傳、獻(xiàn)血前的咨詢和初篩檢測(cè)是保證血液質(zhì)量、減少血液報(bào)廢的重要措施：科學(xué)合理制定采供血計(jì)劃，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，熟練掌握操作技能.加強(qiáng)崗位練兵，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程是減少血液報(bào)廢的根本保證。工作人員嚴(yán)格按質(zhì)量制度要求進(jìn)行各項(xiàng)成分制備，依據(jù)《全血及成分血質(zhì)量要求》（GB18469-2001）標(biāo)準(zhǔn)、按照<中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程血站部分>[2]，結(jié)合工作實(shí)際， 在采供血各個(gè)工作環(huán)節(jié)確定關(guān)鍵控制點(diǎn)，做到事前預(yù)防和事中、事后監(jiān)控相結(jié)合，在質(zhì)量制度體系的約束下，制備出合格的成分血。安全及時(shí)地滿足臨床用血需求。
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第4篇：無(wú)償獻(xiàn)血存在的問(wèn)題及對(duì)策范文
[關(guān)鍵詞] 報(bào)廢血液；問(wèn)卷調(diào)研；報(bào)廢原因；報(bào)廢處置
[中圖分類(lèi)號(hào)] R457.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）06（b）-0004-04
血液是人類(lèi)最寶貴的資源，報(bào)廢血液通常是指獻(xiàn)血后經(jīng)檢查判明不符合輸血標(biāo)準(zhǔn)的不合格血液以及在安全性上得以保證的但已經(jīng)超過(guò)使用期限的臨床用血等。此類(lèi)血液存在重大隱患，嚴(yán)重威脅著我國(guó)公共衛(wèi)生的安全。對(duì)報(bào)廢血液的統(tǒng)一銷(xiāo)毀，又是有效資源的極大浪費(fèi)。較早期的文獻(xiàn)研究血液報(bào)廢原因[1-2]，隨后也有文獻(xiàn)對(duì)其進(jìn)行了進(jìn)一步的研究[3-11]，還有文獻(xiàn)對(duì)某一類(lèi)特定血液報(bào)廢原因[12-17]及醫(yī)院血液報(bào)廢原因進(jìn)行研究[18-21]，在報(bào)廢處置與報(bào)廢監(jiān)管等方面也有文獻(xiàn)研究[22-25]。然而，關(guān)于國(guó)內(nèi)報(bào)廢血液的總體情況以及區(qū)域內(nèi)報(bào)廢原因、血液報(bào)廢監(jiān)控體系構(gòu)建等的文獻(xiàn)較少。因此，就需要對(duì)國(guó)內(nèi)報(bào)廢血液的總體情況有一個(gè)了解，并且在血站間能有橫向?qū)Ρ?，本文以此出發(fā)進(jìn)行調(diào)研。
1 資料與方法
1.1 一般資料
為了解國(guó)內(nèi)報(bào)廢血液的現(xiàn)狀，調(diào)研組在2009年9月～2010年7月對(duì)全國(guó)不同行政區(qū)劃的13個(gè)大型血站進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)研，通過(guò)問(wèn)卷發(fā)放與填寫(xiě)、實(shí)地調(diào)研等形式收回全部問(wèn)卷。參與的各個(gè)調(diào)研單位以其2008年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)，都相應(yīng)填寫(xiě)了調(diào)研問(wèn)卷。調(diào)研問(wèn)卷的主要內(nèi)容包括以下問(wèn)題：每年采集多少單位的血，是否采用集中化檢測(cè)；每年報(bào)廢血液大概有多少，占全年采血比例的多少；報(bào)廢血液中不同報(bào)廢原因所占的比例為多少；報(bào)廢血液目前如何保存，如何管理，如何銷(xiāo)毀等。
1.2 方法
將收回的調(diào)研問(wèn)卷分別用血站a、血站b、血站c……來(lái)標(biāo)識(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與錄入，采用統(tǒng)計(jì)分析方法進(jìn)行初步分析。與此同時(shí)，在了解與掌握國(guó)內(nèi)血站報(bào)廢血液的基本情況后，繪制出報(bào)廢血液的管理與監(jiān)控流程圖，可對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)的血站報(bào)廢血液的情況進(jìn)行較好的管理與監(jiān)控（圖1）。
圖1 報(bào)廢血液監(jiān)控體系流程圖
由圖1可知，報(bào)廢血液監(jiān)控體系構(gòu)建目標(biāo)在于以下兩點(diǎn)：第一，對(duì)報(bào)廢血液進(jìn)行有效管理并減少血液報(bào)廢量；第二，合理利用報(bào)廢血液，提高血液綜合利用效率。共包含了三大模塊。
1.2.1 報(bào)廢血液監(jiān)控體系的數(shù)據(jù)管理模塊 模塊內(nèi)容：以國(guó)內(nèi)中心血站報(bào)廢血液統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立報(bào)廢血液數(shù)據(jù)管理平臺(tái)；以歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析為基礎(chǔ)，建立報(bào)廢血液數(shù)據(jù)相關(guān)指標(biāo)，并依據(jù)該指標(biāo)對(duì)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控與預(yù)警；分析并研究最新數(shù)據(jù)所反映的報(bào)廢血液現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題等，結(jié)合現(xiàn)有國(guó)家關(guān)于血液管理的法規(guī)，研究并制訂我國(guó)報(bào)廢血液收集管理方面的政策（規(guī)范）建議。目前，需要錄入的數(shù)據(jù)暫包括：采血量、報(bào)廢量、報(bào)廢原因及類(lèi)型的相關(guān)指標(biāo)、再利用的相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)實(shí)際情況再進(jìn)行調(diào)整。
1.2.2 報(bào)廢血液監(jiān)控體系的用戶管理模塊 報(bào)廢血液用戶管理模塊的主要對(duì)象是科研單位及質(zhì)控品制備企業(yè)。這些需要將報(bào)廢血液進(jìn)行有效再利用的用戶，都要經(jīng)過(guò)用戶管理模塊的資質(zhì)審核，審核通過(guò)之后，才能成為報(bào)廢血液再利用的真正用戶。當(dāng)然，這些單位與企業(yè)要能夠隨時(shí)接受相關(guān)審核部門(mén)的檢查以及公眾的監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)不符合的情況，報(bào)廢血再利用資質(zhì)應(yīng)當(dāng)立即取消。
1.2.3 報(bào)廢血液監(jiān)控體系的再利用模塊 首先，需求預(yù)約：科研單位、質(zhì)控品制備企業(yè)的需求通過(guò)報(bào)廢血液信息平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約請(qǐng)求的登記。其次，需求滿足：報(bào)廢血液信息平臺(tái)相關(guān)管理人員就現(xiàn)有報(bào)廢血液庫(kù)存量及預(yù)約量上報(bào)上級(jí)管理部門(mén)批復(fù)，由各家血液中心配給。最后，需求反饋：得到報(bào)廢血液配給的相關(guān)單位和企業(yè)，需要將報(bào)廢血液的具體用途統(tǒng)一報(bào)備到報(bào)廢血液信息平臺(tái)。
通過(guò)上述監(jiān)控體系的構(gòu)建，上述3個(gè)模塊有序進(jìn)行，報(bào)廢血液信息管理系統(tǒng)順暢運(yùn)行，可以實(shí)現(xiàn)報(bào)廢血液信息數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一管理、報(bào)廢血液再利用單位及企業(yè)的資質(zhì)審核和報(bào)廢血液再利用的調(diào)配與管理。與此同時(shí)，建立的信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)血液中心報(bào)廢血量的全面了解、有效管理并減少血液報(bào)廢量、合理利用報(bào)廢血液，提高血液綜合利用效率。
2 結(jié)果
2.1 年報(bào)廢血量與年采血量的總體情況
通過(guò)問(wèn)卷中“基本情況”等相關(guān)問(wèn)題，得到參與調(diào)研單位的年采血量、報(bào)廢血量（圖2）。由圖2可知，調(diào)研單位年采血量最高約85噸，最低約13噸，參與調(diào)研的大型血站年采血量平均水平約為31.4噸；報(bào)廢血量最高約2.5噸，最低約0.37噸，報(bào)廢血液平均水平約為1.7噸。將其報(bào)廢血液占全年采血量的百分比更清晰地展現(xiàn)出來(lái)，結(jié)果顯示，調(diào)研單位的報(bào)廢血量占全年采血量的比例從2.4%至10%不等，報(bào)廢血液所占比例平均水平約為5.4%（圖3）。
圖2 報(bào)廢血量與年采血量的數(shù)量比較
圖3 報(bào)廢血液占全年采血量的百分比
2.2 血站血液報(bào)廢原因分析
按照問(wèn)卷中的排列順序，血液的報(bào)廢原因共有12種可能，分別為：脂血、溶血、凝塊、破袋、容量不合格、過(guò)期、HBsAg陽(yáng)性、抗-HCV陽(yáng)性、抗-HIV陽(yáng)性、梅毒陽(yáng)性、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）不合格和其他。在下列圖中，分別用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ……Ⅻ進(jìn)行標(biāo)識(shí)。
對(duì)所有中心血站收回的調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得到血液報(bào)廢的主要原因?yàn)锳LT不合格和脂血，其次為HBsAg陽(yáng)性、抗-HCV陽(yáng)性、抗-HIV陽(yáng)性和梅毒陽(yáng)性。再通過(guò)簡(jiǎn)單頻率分析得到：ALT不合格所占報(bào)廢比例主要分布在20%～40%，有部分血站的比例達(dá)到50%以上；脂血所占報(bào)廢比例主要分布在5%～30%；HBsAg陽(yáng)性所占報(bào)廢比例主要分布在4%～16%；抗-HCV陽(yáng)性所占報(bào)廢比例主要分布在4%～14%；抗-HIV陽(yáng)性所占報(bào)廢比例主要分布在2%～8%；梅毒陽(yáng)性所占報(bào)廢比例主要分布在2%～18%。
按照我國(guó)行政區(qū)劃6個(gè)地區(qū)的劃分，分別用地區(qū)1、地區(qū)2……表示，在同一區(qū)劃內(nèi)有多個(gè)血站參與調(diào)研的，分別畫(huà)圖分析屬于同一區(qū)劃的血站。圖4～圖7均為同一區(qū)域內(nèi)的多個(gè)血站血液報(bào)廢趨勢(shì)，結(jié)果表明，在同一行政區(qū)劃內(nèi)的血站，其血液報(bào)廢原因趨勢(shì)基本相同，共有10家血站，其余3家血站分別隸屬于不同的行政區(qū)域，此處暫不單獨(dú)分析其報(bào)廢原因。
圖4 地區(qū)1血站血液報(bào)廢原因趨勢(shì)圖
圖5 地區(qū)2血站血液報(bào)廢原因趨勢(shì)圖
圖6 地區(qū)3血站血液報(bào)廢原因趨勢(shì)圖
圖7 地區(qū)4血站血液報(bào)廢原因趨勢(shì)圖
2.3 報(bào)廢血液處置情況分析
通過(guò)調(diào)研問(wèn)卷得到血站報(bào)廢血液再利用的情況，結(jié)果表明，約53.85%的血站對(duì)報(bào)廢血液進(jìn)行了少量利用，其余血站對(duì)其銷(xiāo)毀處理（圖8）。
圖8 報(bào)廢血液再利用情況
2.4 報(bào)廢血再利用的途徑分析
通過(guò)調(diào)研問(wèn)卷得到血站對(duì)報(bào)廢血再利用的用途，結(jié)果表明，血站將報(bào)廢血液全部用于科研，并且同時(shí)有57.14%用于質(zhì)控品的制備（圖9）。
圖9 報(bào)廢血液再利用用途
2.5 報(bào)廢血再利用中報(bào)廢血類(lèi)型分析
通過(guò)調(diào)研問(wèn)卷得到血站對(duì)報(bào)廢血再利用的主要類(lèi)型，結(jié)果表明，血站主要對(duì)報(bào)廢血液中的全血、血漿進(jìn)行了少量再利用（圖10）。
圖10 報(bào)廢血再利用的主要類(lèi)型
3 討論
通過(guò)此次對(duì)我國(guó)部分大型血站報(bào)廢血液情況的初步分析，得到了以下一些有意義的結(jié)論：報(bào)廢血液所占比例的平均水平約為5.4%，其中，報(bào)廢的主要原因?yàn)锳LT不合格和脂血，其次為HBsAg陽(yáng)性、抗-HCV陽(yáng)性、抗-HIV陽(yáng)性和梅毒陽(yáng)性。在同一行政區(qū)劃內(nèi)的血站，其血液報(bào)廢原因趨勢(shì)基本相同。通過(guò)此次對(duì)我國(guó)部分大型血站報(bào)廢血液的調(diào)研與初步分析，大致了解了血站中報(bào)廢血液的總體情況，建立了報(bào)廢血液的監(jiān)控體系流程圖。盡管調(diào)研數(shù)據(jù)并不是近期數(shù)據(jù)，但是據(jù)后期跟蹤與訪談了解，采血量以及報(bào)廢血量略有浮動(dòng)變化，但總的發(fā)展態(tài)勢(shì)基本相同。隨著無(wú)償獻(xiàn)血在我國(guó)日益普及，獻(xiàn)血人群不斷擴(kuò)大，報(bào)廢血數(shù)量將有逐年增加的趨勢(shì)，含有傳染性病菌的報(bào)廢血液一旦處理不當(dāng)或外流入社會(huì)，極大地威脅著公共衛(wèi)生的安全；然而，對(duì)報(bào)廢血液的統(tǒng)一銷(xiāo)毀，又是有效資源的極大浪費(fèi)，因此初步了解國(guó)內(nèi)報(bào)廢血液的現(xiàn)狀，建立并完善我國(guó)報(bào)廢血液監(jiān)控體系，對(duì)預(yù)防重大衛(wèi)生安全事件的發(fā)生、充分提高血液資源的利用效率都有重大的意義。通過(guò)本次的初步調(diào)研分析，國(guó)內(nèi)大型血站的報(bào)廢血液因過(guò)期、理化檢測(cè)不合格、血脂含量過(guò)高等原因而導(dǎo)致報(bào)廢的血液也占有著很大的比例，如果建立本文所描述的報(bào)廢血液管理與監(jiān)控體系，此類(lèi)血液完全可以回收再利用，進(jìn)一步提高血液的使用率。
另外，本文所得到的結(jié)論只是簡(jiǎn)單的定性與定量分析，由于時(shí)間與地域等方面的局限，本文所調(diào)研的大型血站數(shù)據(jù)還不夠全面，仍有待完善與改進(jìn)。然而，本次調(diào)研的總體思路與初步分析仍可為合理、有效、充分地利用報(bào)廢血液資源提供一定的研究基礎(chǔ)。
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第5篇：無(wú)償獻(xiàn)血存在的問(wèn)題及對(duì)策范文
采血車(chē)是血站的流動(dòng)采血點(diǎn)，承擔(dān)著獻(xiàn)血者的招募、血液采集任務(wù)。這種工作方式，在方便獻(xiàn)血者的同時(shí)，也擴(kuò)大了無(wú)償獻(xiàn)血的社會(huì)影響力，贏得了人民群眾對(duì)獻(xiàn)血事業(yè)的了解支持和信任，促進(jìn)了無(wú)償獻(xiàn)血工作的順利發(fā)展[1]。采血車(chē)是血站的窗口科室，任何疏忽大意和管理不善都可能釀成嚴(yán)重不良后果。筆者總結(jié)了近幾年來(lái)流動(dòng)采血車(chē)存在的不安全因素以及管理對(duì)策，供血站的同道參考。
1采血車(chē)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素
1.1設(shè)備因素
采血車(chē)不同于固定的采血點(diǎn)、屋，經(jīng)常流動(dòng)，特別有時(shí)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)，路上顛簸，極易引起設(shè)備損壞，特別是采血秤容易引起稱(chēng)量不準(zhǔn)確或搖擺頻率達(dá)不到要求。
1.2人員因素
①采血車(chē)工作人員流動(dòng)性大，新上崗人員大部分沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的血液安全培訓(xùn)，缺乏安全意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)。②采血車(chē)外出采血有時(shí)獻(xiàn)血員特別多，忙碌時(shí)對(duì)獻(xiàn)血者健康征詢?cè)u(píng)估不充分，采血時(shí)不能執(zhí)行一對(duì)一貼簽。③采血護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，采血過(guò)程中不帶口罩，采血前手未消毒。
1.3環(huán)境因素
①采血車(chē)停在人群聚集區(qū)或人流量較大的商業(yè)區(qū)，環(huán)境嘈雜，特別是夏天天氣炎熱，采血車(chē)有固定的?？奎c(diǎn)，不能選擇在陰涼處，有時(shí)電壓點(diǎn)，空調(diào)效果不好，車(chē)內(nèi)環(huán)境悶熱，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較高。②采血車(chē)到站后，當(dāng)班司機(jī)未按要求消毒采血車(chē)，采血車(chē)空氣監(jiān)測(cè)達(dá)不到要求。③當(dāng)班人員工作結(jié)束后，未及時(shí)清理飲用的食品和用過(guò)的廢棄物，造成采血車(chē)內(nèi)有異味。
1.4管理因素
①當(dāng)班人員未嚴(yán)格按操作規(guī)程對(duì)血液、血樣標(biāo)本、血樣辮交接、核對(duì)，造成血樣辮遺留在采血車(chē)上。②初篩檢驗(yàn)時(shí)金標(biāo)法檢測(cè)HBsAg，未按操作規(guī)程加入血樣量、反應(yīng)時(shí)間未嚴(yán)格控制，造成HBsAg陽(yáng)性者漏檢。③血液采集后熱合未按要求檢查熱合處，有時(shí)造成血液滲漏報(bào)廢。④血站的主要工作是采供血，服務(wù)對(duì)象中獻(xiàn)血者雖然為正常人群，但我國(guó)是病毒肝炎的高發(fā)國(guó)家，約10的人群為HBsAg攜帶者。艾滋病的流行已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，并從高危人群向普通人群發(fā)展。所以仍有相當(dāng)比例的獻(xiàn)血者為乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病原攜帶者，其血流及血液標(biāo)本存在一定的傳染性[2]。工作人員如果不注意個(gè)人防護(hù)，初篩檢驗(yàn)和采血過(guò)程中有時(shí)不慎被血濺污染或被針刺傷，被傳染的風(fēng)險(xiǎn)性大。
2.管理對(duì)策
2.1加強(qiáng)設(shè)備管理
必須定期對(duì)關(guān)鍵設(shè)備進(jìn)行檢定或校準(zhǔn)。除國(guó)家強(qiáng)制檢定設(shè)備外，其余設(shè)備血站可以依據(jù)國(guó)家計(jì)量檢定規(guī)程，由經(jīng)培訓(xùn)具有資質(zhì)的質(zhì)控人員自行進(jìn)行，或委托相關(guān)計(jì)量機(jī)構(gòu)/生產(chǎn)廠商進(jìn)行[4]。采血車(chē)上的關(guān)鍵設(shè)備有血壓計(jì)、體重秤、貯血冰箱、采血秤、熱合機(jī)。血壓計(jì)、體重秤、采血秤每年委托本市計(jì)量測(cè)試所檢定并出具報(bào)告。貯血冰箱、采血秤質(zhì)管科按關(guān)鍵設(shè)備質(zhì)量檢查，頻率分別為每月、每半年檢查一次。采血秤、熱合機(jī)當(dāng)班人員上車(chē)后要開(kāi)啟并檢查儀器證實(shí)處于正常狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理。
采血車(chē)工作人員在設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)過(guò)程中，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，并做好設(shè)備運(yùn)行記錄，在使用過(guò)程中密切注意設(shè)備的工作狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止操作并進(jìn)行標(biāo)識(shí)，同時(shí)報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)處理解決。
2.2加強(qiáng)人員培訓(xùn)
員工必須結(jié)合工作實(shí)踐接受相關(guān)簽名的工作程序以及法律責(zé)任的培訓(xùn)，并且經(jīng)過(guò)評(píng)估表明合格，才能允許在工作文件或記錄上簽名[3]。血站應(yīng)定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)上崗人員的教育培訓(xùn)，結(jié)合采血車(chē)工作實(shí)際，制定科室培訓(xùn)計(jì)劃，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、《世界衛(wèi)生組織安全血液與血液制品遠(yuǎn)程教育》、安全與衛(wèi)生、計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理、質(zhì)量管理、環(huán)保意識(shí)、簽名法律意義等。
科室主任應(yīng)定期組織進(jìn)行崗位技能培訓(xùn)：學(xué)習(xí)本科室崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論知識(shí)及實(shí)際操作技能等，通過(guò)理論考核、操作考核、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定等方法對(duì)培訓(xùn)效果及人員能力進(jìn)行評(píng)估，員工經(jīng)培訓(xùn)考核合格，并達(dá)到相應(yīng)資質(zhì)要求，辦公室授權(quán)后，才能正式上崗。
辦公室加強(qiáng)對(duì)采血車(chē)員工日常工作業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)，對(duì)不能勝任本崗位工作的員工及時(shí)暫停其工作，安排培訓(xùn)、考核或轉(zhuǎn)崗，使員工的能力與其從事的工作相適應(yīng)。
2.3加強(qiáng)采血車(chē)內(nèi)環(huán)境管理
每天上班時(shí)采血護(hù)士戴手套用1：20“84”消毒液擦拭各工作臺(tái)面，車(chē)內(nèi)壁、采血秤、熱合機(jī)、止血帶，整理當(dāng)日所需的工作物品，將桌面和地面用同濃度的消毒液噴灑，再將地面拖干凈，清洗拖把備用。每天收班時(shí)檢驗(yàn)人員將車(chē)內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物分別打包清理，保證日產(chǎn)日清。收班后當(dāng)班司機(jī)及時(shí)做好車(chē)內(nèi)清潔，插上消毒機(jī)電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，將消毒時(shí)間設(shè)定為2小時(shí)，第二天早晨收線即可。
2.4加強(qiáng)質(zhì)量管理
①最高管理者應(yīng)高度重視，定期不定期組織人員到采血車(chē)上督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不足和存在的安全隱患及時(shí)進(jìn)行糾正。②進(jìn)一步細(xì)化采血車(chē)各崗位職責(zé)、明確職能，責(zé)任到人，強(qiáng)化采血車(chē)服務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。落實(shí)管理制度、獎(jiǎng)罰分明。③合理安排人員，團(tuán)體采血人數(shù)較多時(shí)，適當(dāng)增加工作人員和安排志愿者，讓志愿者承擔(dān)獻(xiàn)血征詢?cè)u(píng)估、采血后服務(wù)等工作。④工作人員熱合時(shí)，在熱合過(guò)程中不應(yīng)用力牽拉或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)管，待焊極松開(kāi)1～2秒后方可取出已封口的導(dǎo)管。應(yīng)檢查熱合部位，如有滲漏，則重新熱合，并評(píng)估對(duì)血液無(wú)菌性的影響[5]。④?chē)?yán)格站內(nèi)感染管理監(jiān)測(cè)：質(zhì)管科每月對(duì)采血車(chē)空氣、醫(yī)務(wù)人員手指、獻(xiàn)血者手臂的消毒效果以及使用中消毒劑的細(xì)菌污染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，提出糾正和預(yù)防措施。⑤科室內(nèi)部應(yīng)定期召開(kāi)質(zhì)量管理會(huì)議，對(duì)上一階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行梳理分析，提出改進(jìn)方案，防止類(lèi)似差錯(cuò)再次發(fā)生。
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第6篇：無(wú)償獻(xiàn)血存在的問(wèn)題及對(duì)策范文
[關(guān)鍵詞] 采血車(chē);護(hù)士;職業(yè)危害;管理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(c)-102-02
血站是為臨床提供合格血液及血液制品,而且是不以營(yíng)利為目的公益性組織。自1998年《獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施以來(lái),血站的采血模式從先化驗(yàn)后采血到快速初篩后直接采血的轉(zhuǎn)變,從計(jì)劃指令性獻(xiàn)血到街頭自愿無(wú)償獻(xiàn)血的轉(zhuǎn)變,棗莊市中心血站的臨床用血98%來(lái)自街頭的流動(dòng)采血車(chē),街頭的流動(dòng)采血車(chē)就成了主要的采血場(chǎng)所,為廣大的獻(xiàn)血者提供了極大的方便。但由于采血車(chē)特殊的環(huán)境、位置等因素,獻(xiàn)血人員流動(dòng)性大,來(lái)源復(fù)雜,采血護(hù)士所采集的血液有可能含有HBV、HCV、HIV等病毒,而且采血操作頻繁,針頭等銳器還可能刺傷皮膚,對(duì)天天與血液打交道的采血護(hù)士,在工作中有較高的職業(yè)損傷率[1],存在著一定的職業(yè)危害隱患,我站充分重視這些因素,護(hù)士配合,加強(qiáng)綜合防護(hù)管理,護(hù)士滿意度大大提高,取得良好的效果,現(xiàn)分析如下:
1潛在的職業(yè)危害隱患因素
1.1環(huán)境因素
街頭采血車(chē)是一個(gè)個(gè)流動(dòng)著的血站,在繁華的商業(yè)路段和鬧市區(qū)?？?流動(dòng)人口大,采血車(chē)護(hù)士經(jīng)受著噪音、空氣等的污染危險(xiǎn),如川流不息的車(chē)輛,沿街商販的叫賣(mài),商業(yè)促銷(xiāo)的大聲宣傳,形成了高分貝的、不能人為控制的噪音。采血車(chē)空間相對(duì)有限,采血護(hù)士的前期的宣傳、解疑等工作都需要在車(chē)外進(jìn)行,汽車(chē)產(chǎn)生的尾氣、大氣中的浮塵等造成的空氣污染,威脅著護(hù)士的健康,影響人的生理變化。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究認(rèn)為:這些噪音、污染,易造成頭昏、頭痛、失眠、多夢(mèng),記憶力減退、易怒、注意力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀和惡心、嘔吐、胃脹、食欲不振等消化道癥狀,對(duì)心血管系統(tǒng)及視覺(jué)器官也均有不良影響。棗莊市中心血站有三輛采血車(chē),隨著無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度不斷加大,市民知曉、參與程度越來(lái)越高,采血量越來(lái)越大,逐年增多,全年的采血量98%來(lái)自于街頭采血車(chē),還需要安全、耐心、細(xì)致的全程服務(wù),任務(wù)繁重,護(hù)士普遍編制不足,每個(gè)班常常連續(xù)工作超過(guò)6 h以上,每周的兩個(gè)休息日常常得不到保障,最遠(yuǎn)的采血點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員來(lái)回需要2.5 h車(chē)程的顛簸勞頓,再完成大量的采血工作,常年的大量的體力消耗也威脅著護(hù)士的健康,對(duì)每個(gè)采血車(chē)護(hù)士都是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
1.2生物因素
主要是病毒性因素。采血車(chē)空間狹小,盡管醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照《供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》篩查獻(xiàn)血者,獻(xiàn)血者的血液和體液還會(huì)有傳播病原體的危險(xiǎn),包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV),研究結(jié)果顯示,含病毒較高的血液和體液依次為血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水等,眼、鼻、口腔暴露于污染的血液、體液,HIV的感染率為0.1%[2]。大量的獻(xiàn)血者的血樣,HIV感染的“窗口期”的血液形成的氣溶膠或氣霧等。
1.3物理因素
采血車(chē)護(hù)士在整個(gè)的采血過(guò)程中,隨時(shí)有可能被污染的針頭和其他銳利的器物擦傷,有研究表明0.004 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染,針刺傷可傳播20多種血原性疾病[2],工作中被直接采集的陽(yáng)性血液的針頭刺傷的皮膚會(huì)有0.3%的感染危險(xiǎn)[3],每天采血車(chē)常規(guī)X線消毒,如不進(jìn)行有效的防護(hù),也會(huì)造成自主神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下,甚至誘發(fā)腫瘤。
1.4化學(xué)因素
采血車(chē)環(huán)境封閉,消毒劑的揮發(fā)氣體在空調(diào)系統(tǒng)中循環(huán),可以引起呼吸困難,眼睛和呼吸道炎癥、接觸性皮炎,頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、記憶障礙、注意力分散,甚至生理功能異常。采血車(chē)消毒要求嚴(yán)格,護(hù)士需頻繁接觸各種消毒滅菌劑,常用的消毒劑:戊二醛、過(guò)氧乙酸、84消毒液等,是用于空氣、物體表面、臺(tái)面、地面和物品的消毒常用的揮發(fā)性消毒劑,對(duì)人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響,可引起變態(tài)反應(yīng)、哮喘和胎兒流產(chǎn)。
1.5心理因素
護(hù)士的心理健康水平與工作環(huán)境、工作壓力、工作風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),采血車(chē)環(huán)境封閉,空間狹小,采血工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、壓力大,護(hù)士的編制不足,護(hù)士的心理問(wèn)題尤為突出,特別是獻(xiàn)血者多,常常超負(fù)荷連續(xù)工作,大腦長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài),易導(dǎo)致護(hù)士情緒煩躁、頭痛、頭昏,身心疲憊。引起生物鐘紊亂導(dǎo)致失眠、焦慮、抑郁等疾病。
2危害隱患的防護(hù)管理
2.1安全教育
樹(shù)立采血車(chē)護(hù)士的安全管理理念,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)和教育,增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),推行標(biāo)準(zhǔn)型預(yù)防,即假定每份血液都潛在傳染性,接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)[1],制定安全有效的防護(hù)措施,嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、護(hù)理操作規(guī)程和醫(yī)療垃圾的分類(lèi)管理等醫(yī)療制度,提高防護(hù)的依從性,提高執(zhí)行率。
2.2改善采血車(chē)的環(huán)境及設(shè)施
采血車(chē)停放的地域,選擇遠(yuǎn)離噪音的清潔的區(qū)域地段,與周?chē)牡昝孀龊脜f(xié)調(diào)溝通,盡可能減少噪音、浮塵的污染。采用層流通風(fēng),安置循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器,落實(shí)好口罩、隔離衣等防護(hù)措施,進(jìn)行動(dòng)態(tài)空氣消毒,減少采血車(chē)內(nèi)空氣污染,定期檢測(cè)空氣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。
2.3生物性因素的防護(hù)
實(shí)施屏障保護(hù),戴好口罩、隔離衣。工作服或工作臺(tái)面染上血液時(shí),及時(shí)用3%的過(guò)氧化氫溶液消毒并除去血漬,提高采血車(chē)護(hù)士的洗手依從性,如無(wú)條件應(yīng)及時(shí)用以乙醇為主的無(wú)水洗手液洗手[4]。每次采血前后都用浸泡過(guò)84消毒液的小方巾擦手,避免二次污染,并定期檢測(cè)方巾的消毒效果。留做化驗(yàn)用的血樣,盡可能加蓋或密封,減少外置時(shí)間,減少氣溶膠、氣霧的產(chǎn)生,采血用的治療盤(pán)、鉗子、剪刀等器具,嚴(yán)格按照《消毒的技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行浸泡和消毒。
2.4物理因素的防護(hù)措施
防止銳器傷,安全使用針頭、剪刀等銳器,正確操作及用后的安全銷(xiāo)毀,用過(guò)的針頭應(yīng)裝在防水耐刺的容器中,集中儲(chǔ)存并焚燒,做無(wú)害化處理。避免用手分離污染過(guò)的針頭和注射器,禁止直接傳遞針頭等銳器物,應(yīng)用金屬容器盛放后傳遞。在處理用過(guò)的針頭時(shí),應(yīng)佩戴防護(hù)手套,且工作要細(xì)心,一旦發(fā)生銳器劃傷或刺傷:應(yīng)立即從傷口的近心端至遠(yuǎn)心端擠壓出血液;用肥皂清洗傷口并用大量的流動(dòng)水沖洗傷口;再用碘酊、酒精消毒后用輔料包扎傷口。并抽血做相關(guān)病原學(xué)檢查,確認(rèn)是否存在感染,并進(jìn)行隨訪觀察。疑有特異型感染上報(bào)單位感染科,必要時(shí)注射疫苗和免疫球蛋白,進(jìn)行早期預(yù)防。
2.5化學(xué)因素的防護(hù)
合理使用化學(xué)消毒劑,掌握其使用方法、濃度、時(shí)間,并嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作和使用,解決好消毒和環(huán)境污染的矛盾,接觸各種化學(xué)消毒劑之前,應(yīng)先了解該消毒器的性能和不良反應(yīng),進(jìn)行消毒操作時(shí)戴較厚的合成橡膠手套,可以有效避免皮膚與消毒液的接觸,并注意將消毒液存放于有蓋的容器內(nèi)。
2.6心理因素的防護(hù)
在采血工作管理中,護(hù)理人員配備充足,盡可能地避免護(hù)士的超負(fù)荷工作,注意人力資源合理安排,保證護(hù)士的休息和體力,減輕勞動(dòng)的強(qiáng)度,加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),減輕因?qū)W習(xí)新知識(shí)帶來(lái)的心理壓力。采用激勵(lì)機(jī)制,提高護(hù)士的信心和榮譽(yù)感,還要注意合理飲食營(yíng)養(yǎng)和休息,保持樂(lè)觀向上的情緒,加強(qiáng)鍛煉,增加自身抵抗力,并接種免疫性疫苗,如乙肝疫苗,流感疫苗等。
棗莊市中心血站有三輛流動(dòng)采血車(chē),每年接待的獻(xiàn)血人數(shù)達(dá)4萬(wàn)余人次,且每年以12%速度遞增,做好采血車(chē)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)管理,減少危害隱患,符合血液ISO9001國(guó)際質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)體系要求,符合和諧社會(huì)的發(fā)展要求,與時(shí)俱進(jìn),促進(jìn)獻(xiàn)血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)血站發(fā)展新跨越。
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第7篇：無(wú)償獻(xiàn)血存在的問(wèn)題及對(duì)策范文
[摘要]利用“木桶定律”的原理，結(jié)合護(hù)理管理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)施科學(xué)規(guī)范管理，在提高護(hù)理隊(duì)伍整體實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高護(hù)理質(zhì)量，提升病人滿意度，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)水平，具有一定的現(xiàn)實(shí)工作意義。
[關(guān)鍵詞]木桶定律；護(hù)理管理；啟發(fā)和實(shí)踐
在閱讀《每天學(xué)點(diǎn)管理學(xué)》一書(shū)中的“木桶定律”后，為我在護(hù)理管理方面帶來(lái)了較大的啟發(fā)，在一個(gè)團(tuán)隊(duì)里，決定這個(gè)團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力強(qiáng)的往往不是那個(gè)能力最強(qiáng)、表現(xiàn)最好的人，而是恰恰是那個(gè)能力最弱、表現(xiàn)最差的落后者。只有讓所有護(hù)理人員工作能力均衡，才能充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用?，F(xiàn)將對(duì)木桶定律的理解及在護(hù)理管理工作中的實(shí)踐談幾點(diǎn)感悟?！澳就岸伞保杭匆皇茄乜诓积R的木桶其儲(chǔ)水量不是由最長(zhǎng)的木板決定，而是由最短的那塊木板決定。將其進(jìn)行推理，一是木桶在正常情況下能夠裝多少水取決于三方面的因素，第一是桶底的好壞；第二是每一塊木板的長(zhǎng)短，關(guān)鍵是最短的那塊木板；第三是木板和木板之間的縫隙是否緊密，這就是木桶理論。其實(shí)護(hù)理管理與木桶理論有著異曲同工之妙。如果把護(hù)理系統(tǒng)比作一只大木桶，每位護(hù)理人員則是組成大木桶的一塊木板。應(yīng)用木桶箍的人本原理，實(shí)施科學(xué)規(guī)范管理，在提高護(hù)理隊(duì)伍整體實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高護(hù)理質(zhì)量，提升病人滿意度，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)水平，具有一定現(xiàn)實(shí)工作意義。
1.固“桶底”一提高護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)
一個(gè)完整的木桶除了木桶中長(zhǎng)板、短板，還有底板。正是這誰(shuí)也不太重視的底板，決定這只木桶能不能容水，能容多少重量的水。對(duì)護(hù)理管理而言，桶底就好比是護(hù)理人員的素質(zhì)。每個(gè)護(hù)理人員都是桶底的組成部分。護(hù)理人員自身的素質(zhì)如何，直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。
1.1提升護(hù)士的職業(yè)形象
如我院要求護(hù)士上崗著裝統(tǒng)一（胸表、發(fā)網(wǎng)、護(hù)士褲、鞋等體現(xiàn)出護(hù)理人員的精神風(fēng)貌）。帶領(lǐng)護(hù)士長(zhǎng)們參觀學(xué)習(xí)移動(dòng)公司的禮儀服務(wù)、請(qǐng)石河子大學(xué)護(hù)校老師來(lái)我院講授《護(hù)士禮儀規(guī)范》、觀看禮儀專(zhuān)家金正昆教授《現(xiàn)代禮儀知識(shí)講座》錄象，制定出56個(gè)護(hù)士禮儀規(guī)范的服務(wù)流程并組織培訓(xùn)和考核等。
1.2加強(qiáng)護(hù)士個(gè)人工作能力
實(shí)行護(hù)理崗位設(shè)置及護(hù)理人員分層（能級(jí)）管理，并建立崗位管理制度，按照護(hù)理人員工作崗位進(jìn)行定義，明確各崗位護(hù)理人員職責(zé)、工作內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，每個(gè)能級(jí)都有具體崗位描述，實(shí)行人員與崗位、人員與能級(jí)的對(duì)應(yīng)，增強(qiáng)不同層次護(hù)理人員的成就感。
1.3不斷完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度
舉辦護(hù)理技能及護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，為護(hù)士搭建成長(zhǎng)進(jìn)步的平臺(tái)，督促護(hù)理人員平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，如自學(xué)考試、電大學(xué)習(xí)（目前自學(xué)本科畢業(yè)13人、大專(zhuān)30人，在讀本科10人，在讀大專(zhuān)15人）、每年派護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)30余人次，取得大專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)士占全院護(hù)士80.2%。實(shí)行每季度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層理論及操作考核，考核成績(jī)與績(jī)效工資、評(píng)優(yōu)、競(jìng)爭(zhēng)護(hù)理管理崗位（有6名護(hù)理人員競(jìng)聘為護(hù)士長(zhǎng)）、競(jìng)爭(zhēng)職稱(chēng)崗位（18名護(hù)理師競(jìng)聘為主管護(hù)理師）等掛鉤，不斷促進(jìn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的提升。
2.聚“中堅(jiān)”-補(bǔ)好“板隙”
木桶能否有效地容水，除了需要堅(jiān)實(shí)的底板外，還取決于木板之間的縫隙。如果每塊木板配合不好，出現(xiàn)縫隙，最終只能導(dǎo)致漏水。而桶箍的作用就在于它能把一堆獨(dú)立的木條聯(lián)合起來(lái)，緊緊地排成一圈。同時(shí)它消除了木條與木條之間的縫隙，使木條之間形成協(xié)作關(guān)系，形成一個(gè)共同的目標(biāo)，成為一個(gè)封閉的容器。如果沒(méi)有了桶箍，水桶就變成了一堆木條，成為不了容器；如果箍不緊，那木桶也就是千瘡百孔。
2.1為了防止水桶之間的出現(xiàn)板隙，必須重視護(hù)理人員管理中的“板隙”建設(shè)。如在日常的護(hù)理管理中，桶箍如同制度、職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)各項(xiàng)制度的修訂和完善等，將護(hù)理工作按照一定程序和規(guī)范去做，在護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)建設(shè)的過(guò)程中，學(xué)會(huì)優(yōu)化組合，使其心往一處想，勁往一處使。
2.2要了解個(gè)體差異，采取靈活多樣的管理措施
板隙不是一成不變的，護(hù)理部作為職能部門(mén)勤下科室才能在日常管理工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如參加科室的晨會(huì)及患者的床邊交接班，及時(shí)了解原因，分析問(wèn)題，完善制度，努力營(yíng)造和諧、寬松、融洽、積極向上的工作氛圍。如有的護(hù)士在節(jié)假日、單獨(dú)值晚夜班或是臨近下班時(shí)，放松警惕，工作散漫，用手機(jī)聊天等類(lèi)似現(xiàn)象雖然不是普遍現(xiàn)象，但事實(shí)上影響到護(hù)理工作整體質(zhì)量。需要及時(shí)進(jìn)行處理，固緊桶箍，在全院護(hù)士大課上給予不點(diǎn)名的批評(píng)，讓大家引以為戒。
2.3桶箍也如同護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，我院有17名護(hù)士長(zhǎng)，每一位護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)者10多護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)能力的高低直接影響著科室護(hù)理人員整體素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，護(hù)理部采取多種形式培養(yǎng)護(hù)理管理人員，如舉辦護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班、組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理技能的考核等，為護(hù)士長(zhǎng)購(gòu)買(mǎi)《做高效能的自己》管理叢書(shū)，結(jié)合本職崗位寫(xiě)出工作體會(huì)，舉辦座談會(huì)，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，不斷提升護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理水平。
3.用好“短板”
每只木桶盛水容量的多少，不是取決于最長(zhǎng)的木板高度，而是取決于最短木板的高度。因此護(hù)理管理人員在日常工作中從不同角度尋找“短板”然后對(duì)癥下藥，如新上崗護(hù)理人員的帶教與培訓(xùn)。強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，建立護(hù)理工作流程并自覺(jué)遵守，保證護(hù)理安全。各科護(hù)士長(zhǎng)用正確、公正、透明的績(jī)效考核來(lái)實(shí)施護(hù)理管理（工作量、工作質(zhì)量、滿意度等），做到事事有人管，件件有落實(shí)，使每項(xiàng)護(hù)理工作不留缺口，即找出最短的木板并將木桶箍緊。
3.1針對(duì)護(hù)理系統(tǒng)內(nèi)的短板現(xiàn)象“問(wèn)題護(hù)士”，采用基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科技能培訓(xùn)并與她進(jìn)行談心、溝通和情感的交流，查找問(wèn)題的根源，關(guān)心和幫助她們，對(duì)伺題護(hù)士經(jīng)過(guò)多次教育幫助仍無(wú)效者除采取一定的懲罰措施外仍不改正的給予辭退（辭退2名護(hù)士）。
3.2用好“短板”，既能體現(xiàn)出護(hù)理隊(duì)伍里的人文關(guān)懷，也能促使整個(gè)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。有些護(hù)理人員在護(hù)理專(zhuān)業(yè)上由于多種原因趨于劣勢(shì)，但在其他方面可能有著特長(zhǎng)，如人際交往、溝通能力比較強(qiáng)，就讓她們?yōu)榛颊咦鼋】到逃敿?xì)講解一日清單等。通過(guò)正確引導(dǎo)使她們?cè)陂L(zhǎng)處方面有發(fā)揮的機(jī)會(huì)，增加其對(duì)自身能力的信心。
4.樹(shù)好“長(zhǎng)板”
長(zhǎng)板就是比較優(yōu)秀的護(hù)理人員。她們是醫(yī)院的形象和品牌，是同事效仿的榜樣，是不可多得的寶貴財(cái)富，更是醫(yī)院護(hù)理工作順利開(kāi)展的有力保證。因而護(hù)理管理者必須多加珍惜，善加使用，做到人盡其才，才盡其用。
5.整好“薄板”
由于每位護(hù)理人員的文化水平、思想境界、教育理念、心理素質(zhì)、能力水平等有著不同的差異，就不可避免地會(huì)有一些如同木桶的薄板的護(hù)理人員，會(huì)影響整個(gè)護(hù)理管理水平。如有的護(hù)理人員職業(yè)道德較差，將護(hù)理工作當(dāng)作謀生的手段，將自己視為撞鐘的和尚，工作中得過(guò)且過(guò)，不思進(jìn)取，時(shí)有懈怠現(xiàn)象。有的年輕護(hù)士由于剛出校門(mén)，社會(huì)閱歷較差，同事關(guān)系處理不好，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，好高騖遠(yuǎn)，缺乏吃苦耐勞精神，抗挫折能力較弱（近兩年招的護(hù)士大部分是90后，有的是獨(dú)生子女。）等等。如果這些“薄板”不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修整好，勢(shì)必成為護(hù)理隊(duì)伍發(fā)展中的隱患，隨時(shí)隨地都可能發(fā)生“漏水”事件。因此護(hù)理管理人員必須有較強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍中存在的問(wèn)題。并針對(duì)不同的問(wèn)題采取不同的對(duì)策，堅(jiān)持不懈地做好“薄板”的補(bǔ)缺工作。
6.注重護(hù)理文化教育
提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，護(hù)理部在不斷推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)開(kāi)展的同時(shí)，開(kāi)展了“愛(ài)在身邊”的主題年活動(dòng)。2012年1月護(hù)理部在全院護(hù)理人員中發(fā)出以“愛(ài)醫(yī)院，愛(ài)崗位，愛(ài)病人，愛(ài)同事，愛(ài)家人，愛(ài)人人”為內(nèi)容的“愛(ài)在身邊”主題年系列活動(dòng)的實(shí)施方案，發(fā)出倡議書(shū)，并以板報(bào)評(píng)比的形式向全院護(hù)理人員宣傳活動(dòng)內(nèi)容。通過(guò)開(kāi)展“愛(ài)在身邊”系列活動(dòng)，提高了全院護(hù)理人員的主人翁意識(shí)。
6.1愛(ài)醫(yī)院
以我們的醫(yī)院而引以為自豪，以能成為我們醫(yī)院的一分子而為之驕傲。在全院護(hù)理單元開(kāi)展節(jié)能低碳活動(dòng)，以人人節(jié)約一滴水，一張紙，一度電，及時(shí)關(guān)水龍頭，及時(shí)關(guān)燈，拔插座，對(duì)廢紙進(jìn)行再利用，為我們的醫(yī)院節(jié)約資源，減少浪費(fèi)。
6.2愛(ài)崗位
熱愛(ài)我們神圣的護(hù)理工作。在平凡的崗位上成就我們不凡的業(yè)績(jī)，舉辦“四項(xiàng)”護(hù)理技能及理論競(jìng)賽活動(dòng)，全院64名護(hù)理人員參賽。
6.3愛(ài)病人
充分體現(xiàn)白衣天使的美麗與善良。用我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)?yè)嵛坎∪耸軅男撵`，減輕病人的痛苦。6月在兒科為幼兒患者舉辦歡度“六一”慶祝活動(dòng)；外一科為民族患者減免治療費(fèi)550元，出院后醫(yī)護(hù)人員帶牛奶及飲料看望病人。外二科為一名患者不但在生活上給予照顧，還免費(fèi)為患者治療和護(hù)理。內(nèi)三科為腦出血患者開(kāi)通出院后回訪熱線，為出院患者發(fā)放用藥指導(dǎo)卡。外三科堅(jiān)持每日一句的哈語(yǔ)學(xué)習(xí)，在病區(qū)走廊設(shè)立健康知識(shí)宣傳欄。各臨床科室為患者提供便民措施達(dá)15項(xiàng)。教育護(hù)士當(dāng)患者需要幫助時(shí)禁用“等一會(huì)、馬上”等語(yǔ)言，逐步使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量向精細(xì)化的方向發(fā)展，病人對(duì)護(hù)理人員的滿意率從93%提升到97%。
6.4愛(ài)同事
工作中倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)精神。團(tuán)結(jié)友愛(ài)。要我為人人，才會(huì)人人為我。護(hù)理部在護(hù)士過(guò)生日時(shí)發(fā)送生日祝福短信，在年輕護(hù)士結(jié)婚時(shí)送去鮮花祝賀，看望生病的護(hù)士。科室醫(yī)護(hù)人員過(guò)生日時(shí)為其舉辦生日祝?；顒?dòng)。同事之間有人病了，主動(dòng)替班；年輕護(hù)士遇到疑難問(wèn)題，主動(dòng)提供幫助。
6.5愛(ài)家人
家是我們溫馨的港灣，家人是我們的工作的堅(jiān)強(qiáng)后盾，正是因?yàn)橛辛怂麄兊闹С?，我們才能?chuàng)造事業(yè)上的輝煌。護(hù)理部在過(guò)春節(jié)前為每位護(hù)士長(zhǎng)家人發(fā)去節(jié)日問(wèn)候的賀卡，護(hù)士長(zhǎng)給科內(nèi)每一位護(hù)士發(fā)去祝福的短信，感謝一年中對(duì)護(hù)理工作的支持。
6.6愛(ài)人人
第8篇：無(wú)償獻(xiàn)血存在的問(wèn)題及對(duì)策范文
關(guān)鍵詞：采供血機(jī)構(gòu) 補(bǔ)償機(jī)制 問(wèn)題與建議
中圖分類(lèi)號(hào)：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1004-4914（2015）10-270-03
自1998年10月《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施以來(lái)，江蘇省無(wú)償獻(xiàn)血工作取得明顯成效，呈現(xiàn)出快速發(fā)展的良好勢(shì)頭。2014年全省無(wú)償獻(xiàn)血量達(dá)27，119.9萬(wàn)mL，無(wú)償獻(xiàn)血量占臨床用血比例達(dá)100%，自愿無(wú)償獻(xiàn)血比例達(dá)到100%，與上年同期相比增長(zhǎng)了0.43個(gè)百分點(diǎn)。與此同時(shí)，各地大力推廣成份輸血、科學(xué)合理用血，全省成份輸血工作也得到了快速發(fā)展，2014年全省成份血使用率達(dá)99.79%，紅細(xì)胞使用率達(dá)99.56%。
一、江蘇省采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制現(xiàn)狀
按照財(cái)政部最新頒發(fā)的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行核算，2009年全省采供血機(jī)構(gòu)收入總計(jì)51，447.53萬(wàn)元，其中事業(yè)收入45，142.12萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)助收入6，305.41萬(wàn)元;2010年全省采供血機(jī)構(gòu)收入總計(jì)57，296.97萬(wàn)元，其中事業(yè)收入46，204.35萬(wàn)元，增長(zhǎng)率為2.35%，財(cái)政補(bǔ)助收入11，092.62萬(wàn)元，增長(zhǎng)率為75.92%;2011年全省采供血機(jī)構(gòu)收入總計(jì)62，086.2萬(wàn)元，其中事業(yè)收入49，346.11萬(wàn)元，增長(zhǎng)率為6.8%，財(cái)政補(bǔ)助收入12，740.09萬(wàn)元，增長(zhǎng)率為14.85%。2009年全省采供血機(jī)構(gòu)事業(yè)支出總額48，155.88萬(wàn)元，2010年全省采供血機(jī)構(gòu)事業(yè)支出總額54，150.55萬(wàn)元，2011年全省采供血機(jī)構(gòu)事業(yè)支出總額62，046.67萬(wàn)元。
2011年全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)收入總計(jì)731，716.3萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助收入128，927.25萬(wàn)元，占比17.62%;上級(jí)補(bǔ)助收入3，281.26萬(wàn)元，占比0.45%;事業(yè)收入588，185.36萬(wàn)元，占比80.38%;經(jīng)營(yíng)收入1，865.9萬(wàn)元，占比0.26%;其他收入9，456.53萬(wàn)元，占比1.29%。當(dāng)年全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)支出總計(jì)685，999.55萬(wàn)元，其中上繳上級(jí)支出89.74萬(wàn)元，占比0.01%;事業(yè)支出683，816.98萬(wàn)元，占比99.68%;經(jīng)營(yíng)支出1，619.76萬(wàn)元，占比0.23%;自籌基建473.07萬(wàn)元，占比0.08%。
由此可以看出全省采供血機(jī)構(gòu)在2009年至2011年間的事業(yè)收入和財(cái)政補(bǔ)助收入增長(zhǎng)穩(wěn)定，特別是從2010年開(kāi)始財(cái)政補(bǔ)償增長(zhǎng)速度較快，當(dāng)年年增長(zhǎng)率為75.92%。因此江蘇省各地財(cái)政部門(mén)在年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算中安排采供血機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)這一補(bǔ)償政策得到了基本落實(shí)。
從江蘇省采供血機(jī)構(gòu)的年度總收支情況看，在收入來(lái)源上以向臨床供血取得的事業(yè)收入為主，占總收入的80.38%。其次是財(cái)政撥款取得的財(cái)政補(bǔ)助收入占17.62%。2011年全國(guó)衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)顯示，2011年全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入占基本支出比例僅為15.63%，低于疾病預(yù)防和衛(wèi)生監(jiān)督等其它公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，說(shuō)明財(cái)政部門(mén)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)等基本支出的補(bǔ)償程度較低。而項(xiàng)目支出主要是采供血機(jī)構(gòu)的公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，每年財(cái)政補(bǔ)助水平相比其他公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也明顯偏低。
二、江蘇全省各地區(qū)補(bǔ)償情況
江蘇省有13個(gè)省轄市，劃分為蘇南、蘇中和蘇北三大區(qū)域，其中蘇南地區(qū)包含南京市、鎮(zhèn)江市、常州市、無(wú)錫市和蘇州市，蘇中地區(qū)包含揚(yáng)州市、泰州市和南通市，蘇北地區(qū)包含淮安市、鹽城市、宿遷市、連云港市和徐州市。各采供血機(jī)構(gòu)按照國(guó)家財(cái)政部新頒發(fā)的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》和《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》核算資產(chǎn)、負(fù)債、收入和支出。
1.蘇南地區(qū)。該地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)有江蘇省血液中心、南京市血液中心、蘇州市中心血站（含常熟分站、張家港分站、昆山分站、太倉(cāng)分站、吳江分站）、無(wú)錫市紅十字中心血站（含江陰分站、宜興分站）、鎮(zhèn)江市中心血站（含丹陽(yáng)分站）、常州市中心血站（含溧陽(yáng)分站、金壇分站），其中江蘇省血液中心、南京市血液中心、鎮(zhèn)江市中心血站、常熟分站、昆山分站、無(wú)錫市紅十字中心血站、宜興分站、丹陽(yáng)分站、常州市中心血站、溧陽(yáng)分站、金壇分站為差額預(yù)算撥款單位，蘇州市中心血站、張家港分站、太倉(cāng)分站、吳江分站、江陰分站為全額預(yù)算撥款單位。
2009年該地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)總收入40，970.38萬(wàn)元，其中事業(yè)收入34，795.53萬(wàn)元、財(cái)政補(bǔ)助收入6，174.85萬(wàn)元，事業(yè)支出38，149.54萬(wàn)元，收支結(jié)余2，820.84萬(wàn)元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重84.93%，財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比重15.07%，財(cái)政補(bǔ)助收入占事業(yè)支出的比重16.19%。2010年該地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)總收入44，473.74萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)了8.55%，其中事業(yè)收入37，565.6萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了7.96%，財(cái)政補(bǔ)助收入6，908.14萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了11.88%，事業(yè)支出42，295.41萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了10.87%，收支結(jié)余2，178.33萬(wàn)元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重84.46%，財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比重15.54%，財(cái)政補(bǔ)助收入占事業(yè)支出的比重16.33%。2011年該地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)總收入48，423.93萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)了8.88%，其中事業(yè)收入40，159.92萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了6.91%，財(cái)政補(bǔ)助收入8，264.01萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了19.63%，人均財(cái)政補(bǔ)助收入7.4萬(wàn)元，事業(yè)支出47，275.78萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了11.78%，收支結(jié)余1，148.15萬(wàn)元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重82.93%，財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比重17.07%，財(cái)政補(bǔ)助收入占事業(yè)支出的比重17.48%。
2.蘇中地區(qū)。該地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)有泰州市中心血站（含靖江分站）、揚(yáng)州市中心血站、南通市中心血站（含如皋分站、通州分站），其中泰州市中心血站、揚(yáng)州市中心血站、靖江分站為差額預(yù)算撥款單位，南通市中心血站、如皋分站、通州分站為全額預(yù)算撥款單位。
2009年該地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)總收入9，006.6萬(wàn)元，其中事業(yè)收入8，314.44萬(wàn)元、財(cái)政補(bǔ)助收入692.16萬(wàn)元，事業(yè)支出8，215.09萬(wàn)元，收支結(jié)余791.51萬(wàn)元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重92.31%，財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比重7.69%，財(cái)政補(bǔ)助收入占事業(yè)支出的比重8.43%。2010年該地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)總收入10，508.21萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)了16.67%，其中事業(yè)收入9，255.24萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了11.32%，財(cái)政補(bǔ)助收入1，252.97萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了81.02%，事業(yè)支出9，786.2萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了19.12%，收支結(jié)余722.01萬(wàn)元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重88.08%，財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比重11.92%，財(cái)政補(bǔ)助收入占事業(yè)支出的比重12.8%。2011年該地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)總收入11，652.29萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)了10.89%，其中事業(yè)收入10，248.42萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了10.73%，財(cái)政補(bǔ)助收入1，403.87萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了12.04%，人均財(cái)政補(bǔ)助收入3.92萬(wàn)元，事業(yè)支出11，518.81萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了17.7%，收支結(jié)余133.48萬(wàn)元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重87.95%，財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比重12.05%，財(cái)政補(bǔ)助收入占事業(yè)支出的比重12.19%。
3.蘇北地區(qū)。該地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)有連云港市紅十字中心血站、鹽城市中心血站、淮安市中心血站、徐州市紅十字中心血站、宿遷市中心血站。其中連云港市紅十字中心血站、鹽城市中心血站、徐州市紅十字中心血站為差額預(yù)算撥款單位，淮安市中心血站為全額預(yù)算撥款單位，宿遷市中心血站為自收自支單位。
2009年該地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)總收入12，810.95萬(wàn)元，其中事業(yè)收入12，089.29萬(wàn)元、財(cái)政補(bǔ)助收入721.66萬(wàn)元，事業(yè)支出11，701.82萬(wàn)元，收支結(jié)余1，109.13萬(wàn)元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重94.36%，財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比重5.64%，財(cái)政補(bǔ)助收入占事業(yè)支出的比重6.17%。2010年該地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)總收入15，147.05萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)了18.24%，其中事業(yè)收入14，367.21萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了18.84%，財(cái)政補(bǔ)助收入779.84萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了8.06%，事業(yè)支出13，429.53萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了14.76%，收支結(jié)余1，717.52萬(wàn)元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重94.85%，財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比重5.15%，財(cái)政補(bǔ)助收入占事業(yè)支出的比重5.81%。2011年該地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)總收入16，559.26萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)了9.32%，其中事業(yè)收入15，623.57萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了8.74%，財(cái)政補(bǔ)助收入935.69萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了19.98%，人均財(cái)政補(bǔ)助收入1.97萬(wàn)元，當(dāng)年事業(yè)支出15，336萬(wàn)元、比上年增長(zhǎng)了14.2%，收支結(jié)余1，223.26萬(wàn)元，事業(yè)收入占總收入的比重94.35%，財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比重5.65%，財(cái)政補(bǔ)助收入占事業(yè)支出的比重6.1%。
從統(tǒng)計(jì)分析中可以看出，在江蘇省采供血機(jī)構(gòu)中，全額預(yù)算撥款單位9個(gè)、占比34.62%，差額預(yù)算撥款單位16個(gè)、占比61.54%，自收自支單位1個(gè)、占比3.84%。2009年至2011年蘇南、蘇中地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)年財(cái)政補(bǔ)助水平逐年遞增，蘇北地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)年財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的的比例穩(wěn)定在5.5%左右，蘇南地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)年財(cái)政補(bǔ)助水平略高于蘇中地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)，但大幅高于蘇北地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)，財(cái)政補(bǔ)助收入對(duì)加強(qiáng)和促進(jìn)全省采供血機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。從人均財(cái)政補(bǔ)助水平來(lái)看，2011年蘇南地區(qū)比蘇中地區(qū)增幅88.78%、比蘇北地區(qū)增幅271.86%。從事業(yè)收入占總收入的比重來(lái)看，全省采供血機(jī)構(gòu)均在80%以上，其中蘇北地區(qū)最高達(dá)到90%以上，其次是蘇中地區(qū)和蘇南地區(qū)，事業(yè)收入是江蘇采供血機(jī)構(gòu)開(kāi)展采供血業(yè)務(wù)的重要資金來(lái)源，彌補(bǔ)了采供血機(jī)構(gòu)80%以上的事業(yè)支出。
三、江蘇省采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制存在問(wèn)題
多年來(lái)，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)按照國(guó)家衛(wèi)生部《關(guān)于采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（討論稿）》要求，規(guī)劃設(shè)置省內(nèi)采供血機(jī)構(gòu)，各采供血機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》和《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》開(kāi)展會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督。各地財(cái)政部門(mén)逐步加大對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)償支持力度，充分發(fā)揮采供血機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生體系中職能作用。但是就經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況來(lái)看，在成本消耗補(bǔ)償機(jī)制上依然存在一些問(wèn)題，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.缺乏科學(xué)有效的補(bǔ)償依據(jù)。國(guó)外采供血機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已形成了一套制度規(guī)范、層次明晰的補(bǔ)償方式和理念，補(bǔ)償機(jī)制策略與方法在不同的衛(wèi)生服務(wù)體系下也有所不同，有效地降低了運(yùn)行成本，提高采供血機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率和質(zhì)量。國(guó)內(nèi)采供血機(jī)構(gòu)均是獨(dú)立的法人單位，均由省市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)管理，用于檢測(cè)的試劑和配備各不一樣，財(cái)政部門(mén)對(duì)各采供血機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理體制也各不相同。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)缺乏一套科學(xué)有效的補(bǔ)償依據(jù)，即便到現(xiàn)在國(guó)家沒(méi)有在任何法律法規(guī)中以法律條文形式明確對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的投入補(bǔ)償責(zé)任和水平，補(bǔ)償存在一定的隨意性，沒(méi)有完善的評(píng)估制度從區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和公民需求角度來(lái)科學(xué)評(píng)估采供血機(jī)構(gòu)新建大樓、采血點(diǎn)布局、購(gòu)置儀器設(shè)備等是否符合優(yōu)化資源配置要求，無(wú)制度、標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判資源的投入和產(chǎn)出是否符合成本效益原則。沒(méi)有科學(xué)有效的補(bǔ)償依據(jù)，沒(méi)有法律的強(qiáng)制性規(guī)范，各級(jí)政府對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償責(zé)任就難以全部落實(shí)到位。
2.成本消耗與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)拿堋Ｄ壳?，我?guó)采供血機(jī)構(gòu)的成本補(bǔ)償來(lái)源主要有兩部分，其一是采供血機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床采供血所取得的收入，其二是財(cái)政補(bǔ)助收入。供血收費(fèi)執(zhí)行的是國(guó)家物價(jià)部門(mén)制定的指導(dǎo)性價(jià)格，制定的依據(jù)是少數(shù)采供血機(jī)構(gòu)在開(kāi)展采供血業(yè)務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的成本消耗，收費(fèi)價(jià)格不隨物價(jià)指數(shù)的升降按期進(jìn)行調(diào)整。各省可根據(jù)本省的具體情況對(duì)血液收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行上下浮動(dòng)，這種價(jià)格管理體制造成了省與省之間全血及成份制品的價(jià)格存在一定的差異，既不利于調(diào)劑衛(wèi)生資源和異地用血報(bào)銷(xiāo)的有效實(shí)施，又很難保證各采供血機(jī)構(gòu)在開(kāi)展采供血業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的成本消耗得到有效補(bǔ)償。
3.財(cái)政補(bǔ)償力度不夠。財(cái)政補(bǔ)助收入是采供血機(jī)構(gòu)成本消耗補(bǔ)償?shù)囊粋€(gè)重要資金來(lái)源，對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。按照財(cái)政撥款方式，目前采供血機(jī)構(gòu)絕大部分為差額預(yù)算撥款單位，少部分為全額預(yù)算撥款單位，個(gè)別為自收自支單位。近年來(lái)，雖然財(cái)政部門(mén)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的投入在逐年增長(zhǎng)，但財(cái)政補(bǔ)助收入占采供血機(jī)構(gòu)總收入的比重依然較低，財(cái)政投入遠(yuǎn)不能補(bǔ)償采供血機(jī)構(gòu)因承擔(dān)臨床供血服務(wù)和政府交辦的其他工作任務(wù)而發(fā)生的成本消耗，也直接表現(xiàn)出國(guó)家財(cái)政對(duì)采供血機(jī)構(gòu)投入的不足。所以大部份采供血機(jī)構(gòu)只能勉強(qiáng)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。有的采供血機(jī)構(gòu)添置先進(jìn)的設(shè)備和實(shí)施基本建設(shè)只能靠銀行貸款和向社會(huì)其他機(jī)構(gòu)融資來(lái)解決所需資金。而貸款和融資本息的償還又給采供血機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)背上了沉重的包袱，如此惡性循環(huán)既不利于血站的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也不利于采供血機(jī)構(gòu)的向前發(fā)展。
四、采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的建議
隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的序幕已經(jīng)拉開(kāi)，采供血機(jī)構(gòu)體制改革是新醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，而補(bǔ)償機(jī)制改革又是采供血機(jī)構(gòu)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。借鑒國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)管理理念，分析江蘇省采供血機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行現(xiàn)狀，有助于更好理解現(xiàn)有的補(bǔ)償機(jī)制現(xiàn)狀和應(yīng)對(duì)策略。通過(guò)江蘇省采供血機(jī)構(gòu)的核定收支，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等要素考核，適度增加政府財(cái)政補(bǔ)償，達(dá)到收支平衡，促進(jìn)了采供血機(jī)構(gòu)公益性的體現(xiàn)，為改革的進(jìn)一步推廣積累了經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)江蘇省采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制現(xiàn)狀，現(xiàn)提出如下可能的解決途徑：
（一）發(fā)揮政府在采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革中的職能作用
當(dāng)前我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)公益性淡化的主要原因就是政府責(zé)任的缺失和錯(cuò)位。政府應(yīng)該在新一輪衛(wèi)生體制改革中要堅(jiān)持以維護(hù)采供血機(jī)構(gòu)公益性、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)衛(wèi)技人員積極性為基本原則，以財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革、價(jià)格機(jī)制改革為著力點(diǎn)，有效規(guī)范采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，采取有力措施保證采供血機(jī)構(gòu)公益性回歸和健康可持續(xù)發(fā)展。要不斷提升財(cái)政補(bǔ)償資金的使用效率，也就是既要保證采供血機(jī)構(gòu)開(kāi)展公益事業(yè)的需要，同時(shí)又要體現(xiàn)激勵(lì)性和約束性，使采供血機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)公益目標(biāo)的最大化。而采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償能否按時(shí)、全部到位，是補(bǔ)償機(jī)制改革的重點(diǎn)內(nèi)容。因此，推進(jìn)以核定收支、按服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和費(fèi)用等相關(guān)指標(biāo)考核確定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，應(yīng)從以下兩方面來(lái)考慮：
1.要建立有效和可執(zhí)行的采供血機(jī)構(gòu)收支核定機(jī)制。采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制是指在開(kāi)展采供血服務(wù)過(guò)程中對(duì)所消耗的衛(wèi)生資源進(jìn)行彌補(bǔ)和充實(shí)，其功能是保障采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)活動(dòng)中的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)得到合理補(bǔ)償。因此，要圍繞采供血業(yè)務(wù)量指標(biāo)，正確核定供血收入;要以采供血量費(fèi)用控制等指標(biāo)核定業(yè)務(wù)支出;要結(jié)合地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、機(jī)構(gòu)級(jí)別等綜合因素考慮采供血人員收入水平，從而核定人員經(jīng)費(fèi)支出;要根據(jù)采供血機(jī)構(gòu)功能和定位給予相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備的配置。
2.要建立科學(xué)合理的財(cái)政保障機(jī)制。采供血機(jī)構(gòu)的生存、發(fā)展及其改革，無(wú)論在服務(wù)屬性和運(yùn)行機(jī)制調(diào)整等方面，都與補(bǔ)償機(jī)制有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系?，F(xiàn)階段采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中的消耗補(bǔ)償渠道主要有財(cái)政補(bǔ)償、采供血服務(wù)收費(fèi)等途徑。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重較低，根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2009年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中政府投入僅占24.7%;據(jù)統(tǒng)計(jì)2011年江蘇省采供血機(jī)構(gòu)政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為18.79%，不僅遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家75%的平均水平，也低于發(fā)展中國(guó)家55%的平均水平和我國(guó)的平均水平。中央關(guān)于深化醫(yī)改的意見(jiàn)明確指出，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)需要強(qiáng)化政府責(zé)任、加大財(cái)政投入來(lái)保證，要逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，凸顯政府在采供血機(jī)構(gòu)改革中的主導(dǎo)地位。因此，要建立采供血機(jī)構(gòu)科學(xué)合理、持續(xù)穩(wěn)定的財(cái)政保障機(jī)制，首先要明確政府出資人的投入責(zé)任，加大財(cái)政對(duì)采供血機(jī)構(gòu)大型設(shè)備購(gòu)置、基本建設(shè)等方面的投入;其次是明確財(cái)政公益性投入責(zé)任，對(duì)采供血機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治用血、對(duì)口支援、科研項(xiàng)目和人才培養(yǎng)等支出，財(cái)政應(yīng)給予補(bǔ)助;三是明確財(cái)政政策性投入責(zé)任，對(duì)采供血機(jī)構(gòu)因政策原因增加的支出、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員支出等，應(yīng)由財(cái)政資金安排，確保采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的順利推進(jìn)。
（二）強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)的監(jiān)督
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的監(jiān)督是否到位，是改革能否取得成功和實(shí)效的重要環(huán)節(jié)。
1.強(qiáng)力推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)“管辦分開(kāi)”體制改革。多年以來(lái)，由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的不完善，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)行使的職能包括衛(wèi)生政策制定、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理、行業(yè)監(jiān)管等。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)既是采供血行業(yè)的監(jiān)管者，又是所轄采供血機(jī)構(gòu)的“所有者”，很難做到在體制上保證監(jiān)管到位，必須加快推進(jìn)改革，強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的監(jiān)管職能，確保各項(xiàng)衛(wèi)生政策在體制上落實(shí)到位。
2.建立健全采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的監(jiān)督考核體系。監(jiān)督考核是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在國(guó)務(wù)院頒布的新醫(yī)改的政策文件中，多次提到利用監(jiān)督考評(píng)機(jī)制加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的要求。為進(jìn)一步推動(dòng)采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革，引導(dǎo)采供血機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為更加趨于公益性，需要衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)建立一套科學(xué)、規(guī)范、有效的監(jiān)督考核指標(biāo)體系和監(jiān)管制度，并不斷加以完善，以提高監(jiān)督考核的專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化和信息化程度。
（三）不斷推動(dòng)采供血機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革
通過(guò)調(diào)整經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，從而得到財(cái)政部門(mén)有效、足額的補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)公益性的回歸是采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的重要內(nèi)容，因此，改革采供血機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，需要從薪酬激勵(lì)、人力資源管理、成本核算、采供血費(fèi)用控制等方面加以調(diào)整和完善。
1.薪酬激勵(lì)。薪酬激勵(lì)機(jī)制是采供血機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革的重要一環(huán)。在采供血服務(wù)工作中要建立和完善體現(xiàn)按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的薪酬激勵(lì)措施，充分體現(xiàn)工作能力和實(shí)效，按照采供血和血液檢測(cè)量、工作質(zhì)量和效率等方面進(jìn)行綜合績(jī)效考核，以此作為勞務(wù)收入分配的依據(jù)，進(jìn)一步推進(jìn)收入分配制度改革。
2.人力資源管理。人在開(kāi)展臨床采供血服務(wù)工作中起決定作用，通過(guò)建立人才競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，增強(qiáng)人事管理制度的活力。首先是要通過(guò)核定單位內(nèi)部部門(mén)人員編制，明確崗位職責(zé)，實(shí)行雙向選擇，競(jìng)爭(zhēng)上崗，打破行政職務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，以專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、工作業(yè)績(jī)和行風(fēng)要求為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)定制度;其次是要建立人員聘用和人事制度，根據(jù)工作能力和業(yè)績(jī)，擇優(yōu)聘用，形成能上能下，優(yōu)勝略汰的人事管理制度;三是對(duì)行政、后勤管理人員實(shí)行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，定期組織人員進(jìn)行考核和評(píng)估，督促工作人員認(rèn)真履職。
3.落實(shí)新頒《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》，加強(qiáng)成本核算。目前，絕大多數(shù)采供血機(jī)構(gòu)均未開(kāi)展成本核算。因此采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》和《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》的要求，結(jié)合本單位實(shí)際積極開(kāi)展成本核算，建立責(zé)任成本制度，實(shí)行目標(biāo)成本管理，提升全員成本管理意識(shí)。從成本核算入手提高采供血機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的效率，通過(guò)成本控制使采供血機(jī)構(gòu)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步提升。
4.完善管理制度，控制采供血費(fèi)用。采供血機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制是否有效與體現(xiàn)公益性有著密切關(guān)系，要建立和完善各項(xiàng)費(fèi)用管理制度，并按照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》正確進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，控制水、電、氣、差旅費(fèi)、辦公費(fèi)、衛(wèi)生材料和低值易耗品等費(fèi)用的消耗;實(shí)行定編、定員、定崗和績(jī)效工資考核，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，降低人力成本。在當(dāng)前物價(jià)指數(shù)上漲的情況下，有效控制采供血機(jī)構(gòu)費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。
（四）加強(qiáng)衛(wèi)生資源統(tǒng)籌，科學(xué)、合理制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃
政府應(yīng)借鑒國(guó)外采供血機(jī)構(gòu)管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)、合理制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，堅(jiān)持公平性、可及性、效益性、公有制主導(dǎo)的原則，設(shè)置采供血機(jī)構(gòu)規(guī)模和數(shù)量，保證臨床用血，保障用血安全;要吸引社會(huì)資金，整合社會(huì)資源，達(dá)到有利于整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生資源的充分利用和效率的提高，推動(dòng)采供血機(jī)構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)不斷向前邁進(jìn)。
（五）健全衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格機(jī)制
多年以來(lái)，由于我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)大多為差額預(yù)算撥款和自收自支單位，供血服務(wù)收費(fèi)是成本補(bǔ)償?shù)闹饕?，且?zhí)行的是國(guó)家統(tǒng)一制定的收費(fèi)價(jià)格，采供血機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)按實(shí)際成本定價(jià)，由此帶來(lái)采供血服務(wù)價(jià)格的扭曲，不能體現(xiàn)采供血專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)和勞動(dòng)強(qiáng)度的價(jià)值，挫傷工作人員的積極性。因此如何建立和健全符合我國(guó)國(guó)情的采供血服務(wù)價(jià)格機(jī)制，對(duì)于合理確定財(cái)政投入和促進(jìn)采供血機(jī)構(gòu)健康和可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義，需要衛(wèi)生和計(jì)生、物價(jià)、財(cái)政等各部門(mén)共同參與，按照人力成本、衛(wèi)生技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等要素，合理核定各項(xiàng)供血和服務(wù)價(jià)格，并隨著物價(jià)指數(shù)的升降和服務(wù)種類(lèi)的增減及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，使采供血機(jī)構(gòu)在開(kāi)展采供血服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的成本和費(fèi)用能得到有效地補(bǔ)償。
總之，采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革是個(gè)系統(tǒng)工程，隨著新一輪醫(yī)改的不斷推進(jìn)和深化，必將會(huì)產(chǎn)生和發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，并找到新的有效解決方案，取得更大的成效。期待采供血機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的進(jìn)一步推進(jìn)，并不斷加以完善，以便在執(zhí)行財(cái)政部新頒《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》下進(jìn)一步深入研究。
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第9篇：無(wú)償獻(xiàn)血存在的問(wèn)題及對(duì)策范文
[關(guān)鍵詞] 慈善 問(wèn)題 對(duì)策
一、前言
黨的十七大報(bào)告指出，“要以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充，加快完善社會(huì)保障體系”。任何國(guó)家的社會(huì)保障體系，都是以政府舉辦的社會(huì)救助為主體，慈善事業(yè)只是政府救助的補(bǔ)充。我國(guó)的國(guó)情更為特殊，即使明確定性的慈善組織，為了獲取良好的社會(huì)信任度和號(hào)召力，也力求給自己抹上一些官方色彩。目前，開(kāi)展慈善活動(dòng)規(guī)模較大的的中國(guó)紅十字會(huì)、中華慈善總會(huì)、工青婦和殘聯(lián)組織,以及各種全國(guó)性的慈善基金會(huì)，都有這樣的特征。我國(guó)受傳統(tǒng)文化的影響，很多企業(yè)家的家庭責(zé)任感很重，財(cái)富積累留給子女，這在一定程度上影響了慈善事業(yè)的發(fā)展。此外，公眾自愿參與的慈善形式還不夠豐富，自然災(zāi)害等突發(fā)事件中，仍以單位組織的捐款、捐物為主，民間自愿自發(fā)的慈善行為還有待加強(qiáng)。因此，如何正確引導(dǎo)和培養(yǎng)慈善觀念，塑造企業(yè)家的社會(huì)責(zé)任感，營(yíng)造全民參與不計(jì)較貢獻(xiàn)大小的社會(huì)慈善氛圍，是發(fā)展具有中國(guó)特色社會(huì)慈善事業(yè)所需要努力的方向。本文以重慶市九龍坡區(qū)慈善事業(yè)的發(fā)展為例，對(duì)其中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的對(duì)策。
二、九龍坡區(qū)的慈善事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
重慶市九龍坡區(qū)是重慶市的工業(yè)大區(qū)，也是主城向西拓展的主要區(qū)域。九龍坡區(qū)的慈善事業(yè)，能以自己的名義向社會(huì)募集善款善物的組織只有兩個(gè)，分別是九龍坡區(qū)紅十字會(huì)和九龍坡區(qū)慈善會(huì)。另外，區(qū)工、青、婦和殘聯(lián)等組織，雖然都承擔(dān)著組織系統(tǒng)內(nèi)部確定的扶貧濟(jì)困、安老助學(xué)等職責(zé)，但從性質(zhì)上講，這些組織都不屬于慈善事業(yè)的范疇。不過(guò)在現(xiàn)階段，這些組織卻在慈善活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用，成為慈善事業(yè)不可缺少的依托或補(bǔ)充。
這幾年，九龍坡區(qū)的慈善事業(yè)在區(qū)委區(qū)府的助推下，取得了較大的發(fā)展。目前，全區(qū)各大商場(chǎng)、銀行、酒樓和輕軌車(chē)站都放置獻(xiàn)愛(ài)心捐款箱，方便群眾慈善捐款。區(qū)慈善會(huì)在15個(gè)鎮(zhèn)街建立了慈善分會(huì)（稻草援助中心），在條件成熟的幾個(gè)鎮(zhèn)街建立了9個(gè)慈善超市，方便就近就地快速救助特困群眾。區(qū)紅十字會(huì)在5.12汶川大地震后的八小時(shí)內(nèi)，就向全區(qū)人民發(fā)出了捐助救災(zāi)的倡議書(shū)，并組織職工沿街開(kāi)展勸募活動(dòng)。
2005年以來(lái)的三年多的時(shí)間里，區(qū)紅十字會(huì)共募捐款（物）224.9萬(wàn)元，救助學(xué)校1所，學(xué)生100名，救助白血病兒童3例，組織無(wú)償獻(xiàn)血10817人次，骨髓捐贈(zèng)152人，遺體捐贈(zèng)登記58人，組織大型宣傳活動(dòng)8次，發(fā)放宣傳資料共計(jì)30000份；同期，區(qū)慈善會(huì)共收到慈善捐款（物）2427萬(wàn)余元，救助各種困難群眾2127萬(wàn)余元，主要用于助困、助學(xué)、助醫(yī)，助孤、助殘和元旦、春節(jié)慰問(wèn)困難群眾等，冰凍雨雪災(zāi)害捐款,以及為汶川大地震捐款購(gòu)物等。
三、九龍坡區(qū)慈善事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題
1.認(rèn)識(shí)誤區(qū)影響公眾參與度。由于在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，許多人將慈善看成是虛偽的東西，甚至認(rèn)為發(fā)展慈善事業(yè)會(huì)給政府抹黑；有的觀點(diǎn)認(rèn)為，慈善事業(yè)應(yīng)屬于政府的救濟(jì)行為；也有人認(rèn)為，我過(guò)得并不好，比我條件好的人都沒(méi)捐助，憑什么我要捐助；還有人懷疑，那些作出捐贈(zèng)的企業(yè)家都是有自己的企圖。此外，一些慈善組織及從事慈善工作的人員，也只將慈善工作作為自身的道德修煉，并未意識(shí)到這已成為社會(huì)分工深化、需要人們?nèi)ヅν卣沟纳鐣?huì)事業(yè)。由于慈善活動(dòng)經(jīng)常表現(xiàn)為零散的和跨地區(qū)的行為，很難準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)區(qū)域內(nèi)公眾對(duì)慈善事業(yè)的參與度。借助中華慈善總會(huì)的資料，每年的捐贈(zèng)大約75%來(lái)自國(guó)外，15%來(lái)自國(guó)內(nèi)的富人，10%來(lái)自平民百姓。而美國(guó)10%的捐款來(lái)自公司企業(yè)，5%來(lái)自大型基金會(huì)，85%來(lái)自民眾。這在一定程度上也可反映出認(rèn)識(shí)誤區(qū)導(dǎo)致公眾對(duì)慈善事業(yè)的參與度不高。
2.慈善組織的公信力不高。目前我國(guó)政府對(duì)慈善組織的管理理念還沒(méi)有完全從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，仍然采用行政手段而不是法制手段管理慈善組織。即使明文規(guī)定了慈善機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利性的社會(huì)團(tuán)體，但區(qū)紅十字會(huì)和慈善會(huì)事實(shí)上仍有較濃的“官方”色彩，加上機(jī)構(gòu)工作人員的意識(shí)難以脫離“二政府”的慣性和氛圍，慈善事業(yè)難免存在一些負(fù)面效應(yīng)。
政府以行政手段管理慈善組織也導(dǎo)致監(jiān)督機(jī)制不完善，違法現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，降低了慈善機(jī)構(gòu)的公信度，挫傷了公眾慈善捐款的積極性。一方面我國(guó)目前的慈善機(jī)構(gòu)仍舊太少，2007年基金會(huì)共計(jì)1233個(gè)。另一方面慈善組織缺乏有效的外部監(jiān)督和內(nèi)部建設(shè)，雖然我國(guó)的《社團(tuán)登記管理?xiàng)l例》和《基金會(huì)管理?xiàng)l例》對(duì)慈善組織的監(jiān)督做了較詳細(xì)的規(guī)定，但從中可以看到，注重的是行政監(jiān)督。慈善組織行業(yè)自律的機(jī)制還沒(méi)有建立。特別是隨時(shí)接受新聞媒體和公眾的監(jiān)督這一點(diǎn)還未做到。一些慈善機(jī)構(gòu)管理上存在漏洞，缺少必要的監(jiān)督、審計(jì)，信息公開(kāi)制度不健全，善款使用隨意性大，影響了公信度。
3.成本困境制約慈善事業(yè)的發(fā)展。從事任何一項(xiàng)事業(yè)都需要支付成本，慈善事業(yè)也不例外?！痘饡?huì)管理辦法》和《公益事業(yè)捐贈(zèng)法》中都明確規(guī)定，慈善活動(dòng)的成本只能“在利息等收人中按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)支”。這就意味著，當(dāng)某公益機(jī)構(gòu)“利息收入”很少或者沒(méi)有時(shí)，該機(jī)構(gòu)就將陷入財(cái)務(wù)困境。不同國(guó)家和地區(qū)對(duì)慈善成本的確認(rèn)辦法不統(tǒng)一，但卻普遍認(rèn)同慈善工作需要成本。如美國(guó)100家“最好”慈善機(jī)構(gòu)的平均籌款成本為7%、行政成本也為7%，二者之和占總捐款的14%。但是，我國(guó)的市民百姓目前對(duì)此還很難接受，認(rèn)為慈善成本就該由慈善組織自己在善款之外消化。九龍坡區(qū)紅十字會(huì)和慈善會(huì)接收的所有捐款，全部用于慈善項(xiàng)目，自身的運(yùn)行成本則依靠財(cái)政補(bǔ)貼。因此，成本問(wèn)題已成為制約慈善事業(yè)能否獨(dú)立、能否發(fā)展壯大的關(guān)鍵。
4.慈善組織的行業(yè)管理滯后。慈善資源的募集和運(yùn)用都存在“多渠道”的特征。九龍坡區(qū)也如此，市、區(qū)的黨政部門(mén)、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體都可以在區(qū)內(nèi)直接募集慈善資源。正是因?yàn)檫@種“多渠道”，許多具有善心的機(jī)構(gòu)和個(gè)人，時(shí)常遭遇為同一標(biāo)的“重復(fù)捐贈(zèng)”、“捐贈(zèng)舉牌”和“捐款排名”的煩惱，使他們感到某種壓力，對(duì)善心有所損傷。
另外，稅收優(yōu)惠政策只針對(duì)貨幣捐贈(zèng)，實(shí)物捐贈(zèng)不享有，使捐贈(zèng)者的選擇范圍比較狹小，不能最大限度的方便具有公益精神的企業(yè)家進(jìn)入慈善領(lǐng)域。
5.慈善組織不健全且人才匱乏。慈善事業(yè)涉及到經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等許多學(xué)科，同時(shí)又是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、工作量大的工作。目前慈善機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍現(xiàn)狀很不適應(yīng)慈善事業(yè)的發(fā)展。如區(qū)慈善會(huì)僅有一個(gè)離退休老同志在專(zhuān)職工作，區(qū)紅十字會(huì)沒(méi)有獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有專(zhuān)職人員，現(xiàn)有機(jī)構(gòu)與區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)和區(qū)獻(xiàn)血辦公室交織在一起，現(xiàn)有的五個(gè)同志均是區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)的編制，且有兩個(gè)同志已近退休年齡。慈善事業(yè)非常需要高素質(zhì)、有開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)、經(jīng)過(guò)正式培訓(xùn)的年輕同志參與。
四、發(fā)展慈善事業(yè)的對(duì)策
發(fā)展慈善事業(yè)，要堅(jiān)持扶貧濟(jì)困、自愿無(wú)償、公開(kāi)公正、政府推動(dòng)、民間實(shí)施的原則，通過(guò)培育慈善文化，制定政策法規(guī)，規(guī)范募捐活動(dòng)，依法監(jiān)督管理，切實(shí)維護(hù)慈善組織、捐贈(zèng)人和受益人的合法權(quán)益。根據(jù)前面的分析研究，提出以下建議：
1.加大宣傳力度，營(yíng)造慈善氛圍?，F(xiàn)代慈善，是一種建立在人格平等基礎(chǔ)之上的、互幫互愛(ài)、共同進(jìn)步的事業(yè)，同時(shí)也是一種新的社會(huì)價(jià)值觀。慈善事業(yè)一方面在建設(shè)物質(zhì)世界，同時(shí)也在建設(shè)精神世界。建議九龍坡區(qū)把發(fā)展慈善事業(yè)納入“三個(gè)文明建設(shè)”的組成部分，加大對(duì)慈善事業(yè)的宣傳力度，弘揚(yáng)慈善精神。通過(guò)宣傳部門(mén)，向媒體提出要求，九龍電視臺(tái)開(kāi)辦慈善專(zhuān)題節(jié)目，街頭的張貼專(zhuān)欄定期宣傳慈善活動(dòng)的典型事例，在道路和社區(qū)營(yíng)造慈善文化的氛圍，擴(kuò)大慈善事業(yè)的社會(huì)影響。通過(guò)教育部門(mén)，要求學(xué)校讓慈善理念進(jìn)書(shū)本、進(jìn)課堂，并組織學(xué)生定期開(kāi)展力所能及的義務(wù)勞動(dòng)。通過(guò)這樣的宣傳教育，促使市民百姓的慈善救助范圍從家族、血緣之間向所有人們擴(kuò)展，從而自覺(jué)參與慈善活動(dòng)，支持慈善事業(yè)的發(fā)展。
2.加強(qiáng)自身建設(shè),提高公信度。慈善組織要提升自己的公信度,必須加強(qiáng)自身建設(shè)。建議區(qū)各慈善組織提高慈善活動(dòng)的透明度,要對(duì)善款的募集、管理、使用、增值等環(huán)節(jié)制定公開(kāi)透明的管理程序，每次較大規(guī)模募捐后都要在媒體上詳細(xì)報(bào)告善款善物的募集和分配情況，使其制度化和規(guī)范化，提高慈善組織的公信度；對(duì)慈善項(xiàng)目成為豆腐渣工程要堅(jiān)決追究,不遷就基層官員或承包商的惡行,及時(shí)處理工作失誤或責(zé)任事故,認(rèn)真追查私吞捐款的違法行為；積極為受助者開(kāi)展技能培訓(xùn),提高“造血”功能;從業(yè)人員必須心系弱勢(shì)群體,尊重受助人的人格尊嚴(yán)和生命尊嚴(yán),說(shuō)實(shí)話、辦實(shí)事,不能高高在上的施舍款物；持續(xù)開(kāi)展慈善宣傳等。
3.規(guī)劃慈善發(fā)展，培育慈善隊(duì)伍。發(fā)展慈善事業(yè)，應(yīng)通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)劃，明確慈善事業(yè)的指導(dǎo)思想、籌資方式、資助目標(biāo)，建設(shè)并逐步擴(kuò)大一批慈善基地。建議九龍坡區(qū)的社會(huì)事業(yè)規(guī)劃，對(duì)慈善事業(yè)予以足夠的關(guān)注。當(dāng)前，首先應(yīng)解決好區(qū)紅十字會(huì)的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)職人員的問(wèn)題，同時(shí)根據(jù)實(shí)際需要，制定在崗員工的培訓(xùn)計(jì)劃，努力提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水準(zhǔn)，使之在有良好職業(yè)技能的基礎(chǔ)上，愿為慈善事業(yè)作出奉獻(xiàn)。
建議九龍坡區(qū)建立志愿者隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)、績(jī)效評(píng)價(jià)與激勵(lì)回報(bào)機(jī)制，采取各種措施鼓勵(lì)青少年參加志愿者活動(dòng)，號(hào)召成年健康公民每年為慈善事業(yè)提供一定的義務(wù)工作（勞動(dòng)）量，并使其在志愿服務(wù)中獲得的精神滿足。與此同時(shí)，還要探索和規(guī)范區(qū)志愿者服務(wù)的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。
4.鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)合作，推動(dòng)聯(lián)合募捐。慈善組織的運(yùn)作過(guò)程是募集和運(yùn)用慈善資源的過(guò)程，政府既要建立可行的激勵(lì)機(jī)制以鼓勵(lì)捐贈(zèng),又要有完備的約束機(jī)制來(lái)規(guī)范慈善組織的運(yùn)作,從而推動(dòng)慈善事業(yè)健康發(fā)展。建議參考國(guó)際慈善組織的評(píng)鑒標(biāo)準(zhǔn),不定期的對(duì)區(qū)內(nèi)的慈善組織進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果通過(guò)媒體和網(wǎng)站予以公布。這樣,加大了慈善組織的透明度,能有效的維護(hù)慈善組織的信譽(yù)。
在同一地區(qū)有兩個(gè)以上的慈善組織在募集慈善資源，必然會(huì)產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)。由于慈善活動(dòng)的非營(yíng)利性質(zhì)，這種競(jìng)爭(zhēng)可以通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞接枰钥刂苹蛳?。?dāng)前，很多國(guó)家和地區(qū)都開(kāi)展了慈善聯(lián)合募捐活動(dòng)，即通過(guò)一個(gè)有社會(huì)影響力的，被公眾信任的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)，向廣大民眾進(jìn)行募捐，然后經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)評(píng)估，再把募捐所得分配給提出申請(qǐng)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，去幫助那些需要幫助的人。因此，建議由政府出面鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)進(jìn)行分區(qū)域、分部門(mén)的合作，推動(dòng)聯(lián)合募捐。
5.打造慈善品牌，干群共同努力。我國(guó)共青團(tuán)組織的“希望工程”，全國(guó)婦聯(lián)的“幸福工程”，全國(guó)總工會(huì)的“送溫暖活動(dòng)”，以及其他社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展的“青年志愿者活動(dòng)”、“燭光工程”等慈善活動(dòng)，已在社會(huì)產(chǎn)生了良好的社會(huì)效應(yīng)，形成了良好慈善“品牌”。九龍坡區(qū)開(kāi)展的“夕陽(yáng)助老工程”也在域內(nèi)有較大的影響。用市場(chǎng)的眼光來(lái)看，“慈善品牌”是慈善機(jī)構(gòu)的財(cái)富。
要提升慈善事業(yè)的影響力，干部和群眾在突發(fā)性災(zāi)難面前，都能第一時(shí)間投入積極的救助工作，能利用各種傳播手段，宣傳慈善理念和價(jià)值觀，引導(dǎo)人們認(rèn)同慈善品牌；能進(jìn)行救助項(xiàng)目的組合，集中財(cái)力，在政府最關(guān)心、社會(huì)最關(guān)注、企業(yè)最樂(lè)于幫助的問(wèn)題上展開(kāi)救助活動(dòng)，有聲勢(shì)、有效果；還要注意慈善文化與市場(chǎng)文化相結(jié)合，使慈善公益理念與公司的市場(chǎng)拓展計(jì)劃聯(lián)系起來(lái)，用形式多樣的方式籌募資金，從而擴(kuò)大慈善品牌的影響。
6.探索基金投資，破解成本困境。慈善事業(yè)的財(cái)力基礎(chǔ)往往表現(xiàn)為各種慈善基金，通過(guò)基金的運(yùn)作施行專(zhuān)項(xiàng)救助計(jì)劃或支持社區(qū)和村莊的發(fā)展。實(shí)踐中，區(qū)各慈善機(jī)構(gòu)募集到了一定的慈善基金，因擔(dān)心投資風(fēng)險(xiǎn)，都是將慈善基金存入銀行，以獲取微薄的利息，其實(shí)這很可能導(dǎo)致基金本金的隱性貶值。要想基金能保值和增值，惟一途徑就是開(kāi)展投資活動(dòng)。當(dāng)然在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，任何投資都是有風(fēng)險(xiǎn)的。控制慈善基金的投資風(fēng)險(xiǎn)：一是投資盡量委托專(zhuān)家來(lái)運(yùn)作；二是投資風(fēng)險(xiǎn)的底線應(yīng)保證本金不損失；三是投資效益的評(píng)估要考慮周期效應(yīng)，不強(qiáng)求立竿見(jiàn)影；四是投資要實(shí)行多元化策略，降低風(fēng)險(xiǎn)；五是在地方政府的優(yōu)惠政策支持下，購(gòu)置優(yōu)良固定資產(chǎn)以實(shí)現(xiàn)增值。建議九龍坡區(qū)的慈善組織在這些方面勇于探索。
當(dāng)然，由于現(xiàn)行規(guī)定慈善成本只能在利息收入中開(kāi)支，意味著慈善組織都必須儲(chǔ)蓄相當(dāng)數(shù)量的善款金額，這樣很可能違背捐贈(zèng)者意愿，也會(huì)影響慈善活動(dòng)的效率。因此，建議九龍坡區(qū)財(cái)政繼續(xù)支持慈善事業(yè)必需的運(yùn)行成本。與此同時(shí)，建議開(kāi)展專(zhuān)題研究，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，重新確定慈善成本開(kāi)支的途徑和標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)破解慈善成本的困境。
參考文獻(xiàn)：
