病案管理的工作總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：病案管理的工作總結(jié)范文

我進(jìn)入醫(yī)院重要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的材料及時復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者”的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作，配合領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提升工作才能。不讓領(lǐng)導(dǎo)安排的工作在自己這里延誤，不讓辦理的事項在自己手里積存，不讓各種差錯在自己身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自己這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識。精確認(rèn)識病案管理的重要作用，提升病案管理現(xiàn)代化的認(rèn)識，遇到打官司病歷及時上報領(lǐng)導(dǎo)。時刻保持清醒的政治頭腦，擺正地位，盡量把工作安排的井井有條?！凹葋碇瑒t安之”就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。把對事業(yè)的滿腔熱情和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融入到工作中堅決服從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。認(rèn)真遵照執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律最大程度滿足患者的需求。

我十分喜歡、珍愛這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛煉自己，201*年書記述職述廉報告也能展示自己?；叵脒@段時間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝!以上是我對半年來思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不精確的地方，請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評、指正。在以后的工作中，我將做好個人工作計劃，使自己的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的期望。20**年6月6日，我來在人民院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經(jīng)驗的我來說，面對這樣的一分工作，我的內(nèi)心有著無比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個初出茅廬的畢業(yè)生來說也經(jīng)歷和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。

在現(xiàn)實工作中，本人通過不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護(hù)士的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，從不無故遲到早退，踏踏實實工作，按時積極的參加醫(yī)院組織的各項活動。

第2篇：病案管理的工作總結(jié)范文

同志們：

今天召開的全院職工大會，局領(lǐng)導(dǎo)對此次會議的召開十分關(guān)注，XX局長在百忙中親臨會場，這對我們?nèi)郝毠な菢O大的鼓舞。為感謝局領(lǐng)導(dǎo)多年來對我院的關(guān)心與厚愛，讓我們以熱烈的掌聲歡迎局領(lǐng)導(dǎo)的光臨！

200X年，在XXX委、XXX政府及XXX衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們以“三個代表”重要思想和黨的十六屆四中全會精神為指導(dǎo)，以創(chuàng)建文明行業(yè)為契機(jī)，以病人滿意為目標(biāo)，團(tuán)結(jié)拼搏、開拓創(chuàng)新，醫(yī)療事業(yè)和精神文明建設(shè)都取得了一定的成績。今年3月，我院召開了職代會，會議開得很成功，討論并通過了《醫(yī)院2005年績效浮動工資方案》等一系列文件，通過集思廣益，大家站在全局的高度，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，形成了共識。這次會議將極大地促進(jìn)我院200X年工作的全面展開，文秘部落為推進(jìn)我院跨越發(fā)展提供了堅強(qiáng)的保障。下面我就2004年的工作總結(jié)及啟示與2005年度工作要點分述如下：

一、2004年度工作簡約回顧

一是認(rèn)真搞好公共衛(wèi)生體系建設(shè)———傳染病區(qū)改擴(kuò)建工程。二是醫(yī)療業(yè)務(wù)既“非典”后有一定的增加。三是醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。四是醫(yī)療服務(wù)明顯改善。五是衛(wèi)技人員素質(zhì)明顯提高。六是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。七是醫(yī)院管理進(jìn)一步規(guī)范。

二、回顧過去，總結(jié)工作，我們從中得到以下幾方面的啟示：

（一）增強(qiáng)危機(jī)意識，深化醫(yī)院改革是醫(yī)院必然選擇。

一是改革用人制度。實行管理干部聘任制，專業(yè)技術(shù)人員評聘分開制，職工全員上崗合同制。并推行科主任負(fù)責(zé)制，根據(jù)工作需要，合理配置各科室定編人員，同時，對部分中層干部崗位實行競爭上崗，建立優(yōu)勝劣汰的良好用人機(jī)制。有效地增強(qiáng)中層干部和科室人員的崗位責(zé)任意識，強(qiáng)化了科室管理。二是改革分配制度，積極探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。實行績效浮動工資制勢在必行，形成獎優(yōu)罰劣，責(zé)任到科，指標(biāo)到人，收入直接與工資、獎金、醫(yī)療質(zhì)量掛勾、拉開工資、獎金檔次，增大向臨床傾斜的力度，增大含金量的力度的分配機(jī)制，使全院員工增強(qiáng)危機(jī)意識、崗位責(zé)任意識，有效地調(diào)動臨床一線的積極性。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，是鞏固醫(yī)院挖潛創(chuàng)新的關(guān)鍵。

我們繼續(xù)把“發(fā)展要有新思路，改革要有新舉措，開放要有新局面”，作為醫(yī)院工作方針的指導(dǎo)思想。結(jié)合我院實際情況，認(rèn)真做好臨床工作，同時抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理體系，調(diào)整充實了《病案管理委員會》、《藥事管理委員會》，出臺了《關(guān)于實行首院、首科、首診負(fù)責(zé)制的規(guī)定》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的規(guī)定》、《關(guān)于病案管理的暫行規(guī)定》，加大了考核力度。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，每月對照各科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則，對有關(guān)科室的服務(wù)質(zhì)量和行為規(guī)范進(jìn)行一次全面考評。考評結(jié)果按月與績效工資掛鉤，并在全院通報，增強(qiáng)了各科室和全體職工質(zhì)量意識。加強(qiáng)重點?？平ㄔO(shè)，醫(yī)院在人、財、物等方面給予一定政策傾斜，滿足重點?？频陌l(fā)展需要，努力開創(chuàng)一種“院有重點、科有特長、人有專長”的欣欣向榮的新局面，為醫(yī)院技術(shù)水平的提高增添活力。

（三）更新服務(wù)意識，是樹立行業(yè)新風(fēng)的前提。

我們在積極爭創(chuàng)文明誠信單位的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)全院員工職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、人生觀、價值觀和服務(wù)觀教育，做到在行為上以法律為準(zhǔn)繩，在檢查上以病情需要為出發(fā)點，在用藥上以科學(xué)為原則，在收費(fèi)上予以公示。一是加強(qiáng)門急診建設(shè)，為方便病人就診，成立了急診、觀察、輸液室，門診實行無假日制度，星期天節(jié)假日各科室照常上班，各項檢查、治療正常進(jìn)行。二是完善了社會服務(wù)承諾制，病人選擇醫(yī)生制、住院病人一日清單制、病員回訪制，得到了社會各界的好評。三是提供全程優(yōu)質(zhì)規(guī)范化服務(wù)。為了把“一切以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)、管理過程的每一個環(huán)節(jié)，從病人一進(jìn)醫(yī)院大門開始，就得到了全程體貼周到的服務(wù)，使所有來院就診病人受到親如家人的就醫(yī)待遇，各科室推行溫馨服務(wù)，主動向病人問寒問暖，親如家人，受到了社會各界充分肯定。我們在元、2、3三個月開展以“為病人提供全程優(yōu)質(zhì)、規(guī)范化服務(wù)”活動。從行為、語言、儀表、操作、環(huán)境等5個方面制訂了具體的規(guī)范化的考核標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動進(jìn)一步向深度和廣度推進(jìn)。

（四）實施科技興院，是增強(qiáng)服務(wù)實力，提高醫(yī)療水平的根本。

第3篇：病案管理的工作總結(jié)范文

護(hù)理部工作總結(jié)一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量

1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強(qiáng)了對護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護(hù)理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長會議上及時提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實

我們在提高護(hù)理質(zhì)量的同時，注重加強(qiáng)對危重病人的護(hù)理，要求每一個護(hù)士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動的護(hù)士)、特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等)病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.

4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》

從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4-5日對全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。

護(hù)理部工作總結(jié)二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護(hù)士長和護(hù)士的積極性，鼓勵護(hù)士長創(chuàng)本護(hù)理單元獨特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護(hù)理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動：護(hù)士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護(hù)理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌;

胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。

5、5.12護(hù)士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

護(hù)理部工作總結(jié)三、提高護(hù)士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1隨著社會進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對護(hù)理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護(hù)士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護(hù)意識，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。

護(hù)理部工作總結(jié)四、針對不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)

1.護(hù)士長培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長的多元意識》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護(hù)士長進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，提高了護(hù)士長管理水平，為護(hù)士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。

堅持了護(hù)士長例會制度：至少每二周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進(jìn)行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對全院護(hù)士進(jìn)行每月一項護(hù)理技能測試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對危重病人的護(hù)理水平。請赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長匯報了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3.對全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

第4篇：病案管理的工作總結(jié)范文

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及～制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進(jìn)意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

（3）、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。

（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改

進(jìn)的事項及重點，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進(jìn)行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。

第5篇：病案管理的工作總結(jié)范文

XX年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流?？漆t(yī)院關(guān)鍵性一年，護(hù)理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護(hù)理工作的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo)，在院黨委和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)對一年的工作總結(jié)

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量

1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護(hù)理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長會議上及時提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。

通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實

我們在提高護(hù)理質(zhì)量的同時，注重加強(qiáng)對危重病人的護(hù)理，要求每一個護(hù)士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動的護(hù)士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.

4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》

從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護(hù)士長和護(hù)士的積極性，鼓勵護(hù)士長創(chuàng)本護(hù)理單元獨特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護(hù)理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護(hù)士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護(hù)理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；

胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。

5、5.12護(hù)士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

三、提高護(hù)士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生

1隨著社會進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對護(hù)理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護(hù)士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護(hù)意識，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。

2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。

四、針對不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)

1.護(hù)士長培養(yǎng)

護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長的多元意識》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護(hù)士長進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，提高了護(hù)士長管理水平，為護(hù)士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。

堅持了護(hù)士長例會制度：至少每二周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進(jìn)行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護(hù)士素質(zhì)

加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對全院護(hù)士進(jìn)行每月一項護(hù)理技能測試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對危重病人的護(hù)理水平。請赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長匯報了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。

3.對全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

第6篇：病案管理的工作總結(jié)范文

 2017年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確引導(dǎo)、各科主任的大力支持及全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的活動，以管理和規(guī)范為工作重點，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等，結(jié)合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，較好地完成了年初制定的各項任務(wù)。現(xiàn)將2017年1～12月醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下： 

一、醫(yī)療質(zhì)量 

1、各項工作指標(biāo)完成情況(1-12月)：

各科門診量

科室

工作量

科室

工作量

內(nèi)科

14440

中醫(yī)科

938

外科

1356

防?？?/p>

     6846

婦科

5140

外科處置

       863

兒科

167

計劃生育

       851

五官科

107

急診

       951

皮膚科

216

體檢

       831

口腔科

85

疼痛

21

內(nèi)分泌

73

各科出院病人數(shù)

科室

出院人數(shù)

科室

出院人數(shù)

內(nèi)一科

149

骨科

11

外科

79

中醫(yī)康復(fù)科

225

婦產(chǎn)科

463

手術(shù)病人次數(shù)

科室

人    次

婦產(chǎn)科

                 201

外科

                 77

骨科

                 13

醫(yī)技科工作量

科室

  工作量

   科室

   工作量

心電圖

   3202

   放射

    2668

B超

    1561

檢驗

   21586

彩超

   6313

CT

    1124

（1）開放床位數(shù)：70張 

（2）病床周轉(zhuǎn)率：1.3

（3）病床使用率：39.5%

（4）門診總?cè)舜危喝舜?nbsp;

（5）住院總?cè)藬?shù)：927人 

（6）平均住院日：   9天 

（7）全院實際占用床日數(shù):

（8）手術(shù)總列數(shù)：291例

（9）手術(shù)前后診斷符合率：100%

（10）平均住院費(fèi)用：  

 2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平，病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強(qiáng)了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴(yán)格按照《醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法》進(jìn)行處罰，普遍存在的問題有：（1）診療計劃不具體（如完善輔助檢查）；（2）輸血或血液制品當(dāng)天病程無記錄或記錄不全；（3）現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個人史等基本項目內(nèi)容粗略，問診不細(xì)致；（4）上級醫(yī)師查房無重點分析及指導(dǎo)意義；（5）輔助檢查有醫(yī)囑無報告或有報告無醫(yī)囑；（6）檢查結(jié)果異常病程無分析、判斷、處理的記錄；（7）部分輔助檢查報告單報告時間未具體到分鐘；（8）體格檢查有缺陷（9）病歷不規(guī)范復(fù)制等。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。截至10月底醫(yī)務(wù)科共評閱住院病歷927余份。針對終末病歷，我們依舊以《山西省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》及《山西省住院病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進(jìn)行全面檢查和評析，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強(qiáng)病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達(dá)95%。

3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè):醫(yī)務(wù)科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化十五項核心制度。并對在檢查過程中存在問題和改進(jìn)意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。

4、圓滿完成上級各項醫(yī)療質(zhì)量檢查工作：通過檢查醫(yī)務(wù)科不斷提高各項管理制度、管理規(guī)范和各類流程的建設(shè)，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進(jìn)措施，加大改進(jìn)力度，努力做到檢查一次、提高一次。

二、醫(yī)療安全 

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十五項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強(qiáng)化危重癥患者的重 點監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動，有效的消除了安全隱患。

2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通 ，年初聘請山大一院專家舉辦了《醫(yī)患溝通技巧》講座，為此醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)對醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評教育的同時責(zé)令其及時補(bǔ)充改正。保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑。

3、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

4、制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，并與每位醫(yī)師簽署了責(zé)任狀。

5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)療投訴10起。 

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 

1、醫(yī)務(wù)科聘請山大一院專家來我院舉辦了《電子病歷書寫規(guī)范》、《常見產(chǎn)科急診的救治與處理要點》、《規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、防范醫(yī)療風(fēng)險》、《抗生素規(guī)范使用》《醫(yī)院感染》《急診常見心律失常的診斷與處理》、《 社區(qū)常見骨科疾病的規(guī)范化診治》、《輸血技術(shù)規(guī)范》《慢性病現(xiàn)狀與規(guī)范化治療》》等業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座。

2、派三名婦產(chǎn)科醫(yī)師到山大一院進(jìn)行為期半年的進(jìn)修、學(xué)習(xí)。

3、組織全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師及藥師進(jìn)行麻精藥品，抗生素培訓(xùn)，并全部取得培訓(xùn)合格證。

四、存在問題：

1、臨床科室針對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理方面的主動參與意識不強(qiáng)，針對各項規(guī)定的依從性較差，而醫(yī)務(wù)科存在不忍心按照制度流程進(jìn)行相應(yīng)扣罰，今后將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面的培訓(xùn)，工作中避免老好人作風(fēng)，對于依從性差、責(zé)任心不強(qiáng)的科室及個人嚴(yán)格按照相應(yīng)制度進(jìn)行處理。

2、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制執(zhí)行不到位，疑難危重死亡病例討論不深入缺乏內(nèi)涵。

3、醫(yī)務(wù)人員隊伍不穩(wěn)定。

第7篇：病案管理的工作總結(jié)范文

根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)2016年深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函（2016）362號）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委2016年深入落實進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案等文件的通知》，現(xiàn)將我院2016年上半年的相關(guān)工作總結(jié)如下：

一、預(yù)約門診

（一）主要做法

為體現(xiàn)以“病人為中心”的服務(wù)理念，有效緩解病人“就醫(yī)難” 的問題，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委要求，我院自2009年11月開始開展預(yù)約診療服務(wù)，至今已全面開展電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、醫(yī)師診間預(yù)約、出院復(fù)診預(yù)約和微信預(yù)約等服務(wù)，并逐漸擴(kuò)大預(yù)約掛號的范圍和號源比例。同時已實現(xiàn)“分時段預(yù)約”服務(wù)，合理安排患者就診，盡量縮短患者在醫(yī)院等候時間。

（二）主要成績

1、門診部已普遍開展預(yù)約診療服務(wù)，專人負(fù)責(zé)預(yù)約診療工作，有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，實施多種形式的預(yù)約診療與分時段服務(wù)。有逐年提高患者預(yù)約診療比例計劃及患者滿意度調(diào)查效果分析評價。

2、2016年上半年預(yù)約診療率達(dá)到34%左右、復(fù)診預(yù)約率≥40%。

3、無違反規(guī)定向患者收取或變相收取預(yù)約診療的任何費(fèi)用。

4、已推行分時段預(yù)約，合理安排患者就診，盡量縮短患者在醫(yī)院等候時間。2016年上半年門診分時段預(yù)約就診率≥55%。

5、進(jìn)一步優(yōu)化預(yù)約掛號服務(wù)流程，利用微信平臺實現(xiàn)智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號、微信支付、查詢等，減少患者就診排隊次數(shù)，改善了患者的就醫(yī)感受。

（三）存在主要問題

因信息系統(tǒng)無法滿足預(yù)約號源在掛號系統(tǒng)內(nèi)直接排隊，故“分時段預(yù)約”的實行目前是由分診護(hù)士協(xié)調(diào)處理，易造成護(hù)患之間的糾紛。

（四）下一步工作計劃

1、信息科目前正積極配合本部門，進(jìn)一步改進(jìn)預(yù)約掛號信息系統(tǒng)，使預(yù)約號源能在掛號系統(tǒng)內(nèi)直接排隊，更好地細(xì)化“分時段預(yù)約”服務(wù)，合理安排預(yù)約患者就診時間，在預(yù)約優(yōu)先的基礎(chǔ)上，精細(xì)測算患者就診時間，不斷提高預(yù)約就診精確度，從而有效分流患者，提高患者滿意度。力爭至2017年底，門診患者分時段預(yù)約就診率逐年提高，不低于預(yù)約就診患者的50%?！?/p>

2、分診護(hù)士加強(qiáng)對出診醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)及溝通，積極宣傳復(fù)診預(yù)約，力爭至2017年底，復(fù)診預(yù)約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。

3、利用醫(yī)院OA系統(tǒng)，加強(qiáng)對預(yù)約診療工作的宣傳，多渠道讓醫(yī)務(wù)人員了解預(yù)約掛號方式及流程，全心全意為患者提供高效便捷的醫(yī)療服務(wù)。力爭至2017年底，預(yù)約診療率≥50%。

4、加強(qiáng)對微信平臺預(yù)約掛號、繳費(fèi)的宣傳，協(xié)助患者和家屬使用微信掛號，解決患者排隊掛號等候時間長的問題，使患者可以彈性安排自己就診時間，提高預(yù)約診療比例。

二、日間手術(shù)

按照《昆明市醫(yī)療保險中心關(guān)于對部分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“日間手術(shù)”醫(yī)保支付的試行辦法》，我院成為昆明市“日間手術(shù)”工作開展的試點醫(yī)院。根據(jù)目前我院實際情況采用分散收治分散管理的模式。日間手術(shù)患者的入院預(yù)約、入院評估、出院評估、出院隨訪由科室分散管理。開展日間手術(shù)的科室在各自病區(qū)劃出固定1-2張床位作為用于收治日間手術(shù)患者，醫(yī)技科室按照綠色通道要求完成檢查及報告，術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理在病房進(jìn)行，手術(shù)在手術(shù)室進(jìn)行，手術(shù)室對日間手術(shù)開通綠色通道優(yōu)先安排手術(shù)，入院健康教育由病區(qū)負(fù)責(zé)，出院第一天隨訪由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)進(jìn)行隨訪，專科護(hù)士和日間手術(shù)管理部負(fù)責(zé)對患者術(shù)后第3、7日進(jìn)行隨訪和滿意度調(diào)查。

三、醫(yī)療質(zhì)量

2016年上半年醫(yī)療質(zhì)控部全體同仁，在醫(yī)院分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，按年度工作計劃及我院2015-2017年《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實施方案》，逐項開展工作。醫(yī)療質(zhì)控部重點加強(qiáng)了危重病人管理及病歷質(zhì)量管理。繼續(xù)常態(tài)化的監(jiān)管全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全工作。（一）質(zhì)控部作為對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會及病案管理委常設(shè)辦公室，上半年協(xié)助主任委員召開了相關(guān)的質(zhì)量與安全會議。會上討論和/或出臺了《手術(shù)分級授權(quán)—醫(yī)師手術(shù)權(quán)限限制及再授權(quán)制度》，《醫(yī)療安全管理經(jīng)濟(jì)處罰辦法》，《關(guān)于病歷質(zhì)量管理考核與績效掛鉤的規(guī)定》。會上還用HQMS、DRGS數(shù)據(jù)對我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了分析，用DRGS進(jìn)行精細(xì)化的質(zhì)量管理，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到很大提升，2016年上半年，我院中低風(fēng)險死亡病例持續(xù)為零，出院病人疑難系數(shù)（CMI）及DRG總量，DRG組數(shù)逐月增加，費(fèi)用消耗指數(shù)及時間消耗指數(shù)逐月下降，住院超30天患者人數(shù)較去年同期明顯減少，患者平均住院日降到9.7天，較去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三級醫(yī)院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。

（二）年初，質(zhì)控部在分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)和多部門的協(xié)作下，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)化管理。每季度按PDCA循環(huán)進(jìn)行全方位的醫(yī)療質(zhì)量分析，并將分析結(jié)果匯總成冊，以季刊《醫(yī)療質(zhì)量分析》形式發(fā)向全院，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

（三）電子病歷的時間質(zhì)控管理已見成效。

（四）急診高危病人在“綠色通道”平均停留時間稍＜60分鐘，急診留觀病人平均留住時間＜72h，均符合國家衛(wèi)計委三甲要求。

（五）日常質(zhì)量監(jiān)管已常態(tài)化。

四、信息推送

（一）開展門診預(yù)約診療服務(wù)

除了基本的現(xiàn)場預(yù)約外，我院還開展了網(wǎng)上預(yù)約掛號，患者可以足不出戶，在醫(yī)院官方網(wǎng)站上進(jìn)行門診預(yù)約掛號；

近期，我院更是推出了微信服務(wù)平臺，讓患者隨時隨地便可進(jìn)行掛號預(yù)約以及診間支付業(yè)務(wù)。

同時，我院已在籌備開展基層醫(yī)療直接預(yù)約掛號業(yè)務(wù)，在不久的將來，患者在家門口的社區(qū)醫(yī)院就能夠輕松進(jìn)行預(yù)約。

我院的醫(yī)院網(wǎng)站已建立預(yù)約掛號平臺，患者可在網(wǎng)站中查詢就診醫(yī)師及就診時間，并進(jìn)行預(yù)約。

使用手機(jī)等移動設(shè)備，通過我院的微信服務(wù)平臺預(yù)約掛號，患者可根據(jù)智能導(dǎo)診系統(tǒng)提示進(jìn)行智能導(dǎo)診，選擇合適的就診科室及醫(yī)師。

使用微信平臺的用戶，還可實現(xiàn)就診費(fèi)用在線支付、實時查詢檢驗/檢查報告等，大大減少了患者排隊次數(shù)，方便患者就醫(yī)。

為患者提供藥品、費(fèi)用等自助查詢服務(wù)

在各門診、住院部大廳均設(shè)有自助查詢機(jī)，可以為患者提供就診項目、藥品信息、住院費(fèi)用清單等實時查詢服務(wù)。

在門診、住院部大廳等設(shè)有檢驗報告自助打印機(jī)，患者通過檢驗條碼，可以在自助報告機(jī)上打印檢驗報告。

使用手機(jī)等移動設(shè)備，通過我院的微信醫(yī)院平臺，可以隨時查閱自己的各項檢驗/檢查報告，實時清楚地了解自己的各項檢查指標(biāo)及病情。

（二）開展和規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)

已建成山灞遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，依靠山灞遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，可以與國內(nèi)及省內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療服務(wù)。

依靠互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，已可與和我院有合作交流的美國、法國等國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程可視醫(yī)療服務(wù)。

面向集團(tuán)化醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展，目前的昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院甘美國際醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院東川區(qū)人民醫(yī)院，已計劃建設(shè)區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，可以囊括支持三甲醫(yī)院、縣級對口支援醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院。

目前，我院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)只支持可視化雙向語音服務(wù)，根據(jù)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展趨勢，我們將積極完善服務(wù)，計劃將提供對醫(yī)療設(shè)備（如內(nèi)窺鏡、聽診器、超聲機(jī)等）的遠(yuǎn)程交互服務(wù)。

（三）全面開展臨床路徑工作

實現(xiàn)臨床路徑的電子化操作、管理及監(jiān)控。

(1) 醫(yī)生只能按照該病種的標(biāo)準(zhǔn)模板進(jìn)行治療，實現(xiàn)臨床路徑的規(guī)范化管理；

(2) 路徑實施過程中的每一個變異及完成情況均進(jìn)行信息記錄，可很好地對臨床路徑進(jìn)行監(jiān)控；

(3) 系統(tǒng)可自動生成每個路徑或每個病種的實施情況統(tǒng)計表，便于進(jìn)行效果評價及過程改進(jìn)。

（四）規(guī)范單病種質(zhì)量控制

對于單病種的流程及上報實現(xiàn)電子化操作，醫(yī)生根據(jù)患者病情進(jìn)行單病種結(jié)算登記，系統(tǒng)自動生成單病種月/季統(tǒng)計表，實現(xiàn)單病種上報的自動化。

（五）以電子病歷為核心進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)

圍繞電子病歷及醫(yī)院管理，已建設(shè)完成的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)有：門診醫(yī)生工作站、門診電子病歷、病房醫(yī)生工作站、住院電子病歷、移動查房工作站、病區(qū)護(hù)士工作站、病區(qū)護(hù)理工作站、移動護(hù)理工作站、實驗室信息管理系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳輸和存檔系統(tǒng)、病歷信息系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、臨床路徑信息系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、排隊業(yè)務(wù)系統(tǒng)等。

同時圍繞臨床業(yè)務(wù)也投入使用了管理信息系統(tǒng)，如：病歷質(zhì)控系統(tǒng)、病案業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院感染實時監(jiān)控管理系統(tǒng)、藥庫系統(tǒng)、物資供應(yīng)系統(tǒng)、資產(chǎn)設(shè)備系統(tǒng)、人事檔案系統(tǒng)、院長決策支持系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、醫(yī)院門戶網(wǎng)站、微信醫(yī)療平臺及多媒體查詢。所有系統(tǒng)均已上線使用，并運(yùn)行良好。

隨著醫(yī)院的發(fā)展，現(xiàn)正對手術(shù)麻醉系統(tǒng)進(jìn)行實施調(diào)試，完成上線后，可實現(xiàn)手術(shù)預(yù)約排程、術(shù)中安全核查及質(zhì)控管理、患者臨床信息調(diào)閱、手術(shù)監(jiān)控及遠(yuǎn)程會診、器械清點、圍術(shù)期移動查房等功能，實現(xiàn)手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)工作的電子化。

另外，還計劃進(jìn)行門診分診系統(tǒng)的實施，實現(xiàn)門診患者的自動分診，提高患者就診效率，改善就診環(huán)境。

（六）實現(xiàn)與上級管理部門信息平臺數(shù)據(jù)共享

已完成云南省區(qū)域衛(wèi)生平臺的建設(shè)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互通及共享。

（七）建立投訴信息上報系統(tǒng)

除了醫(yī)院專門設(shè)立的行風(fēng)辦和一般的電話投訴外，我院還在醫(yī)院網(wǎng)站以及微信醫(yī)院平臺中設(shè)立投訴窗口，患者在就醫(yī)過程中有任何意見或建議，可以通過不同途徑進(jìn)行投訴。對投訴內(nèi)容進(jìn)行核實和處理，及時將處理結(jié)果反饋給患者。

第8篇：病案管理的工作總結(jié)范文

二00四年工作總結(jié)及二00五年工作構(gòu)想 今年以來，在縣委、縣政府及衛(wèi)生行政主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們以“三個代表”重要思想 和黨的十六屆四中全會精神為指導(dǎo)，以創(chuàng)建文明行業(yè)為契機(jī)，以病人滿意為目標(biāo)，團(tuán)結(jié)拼搏、開拓創(chuàng)新，醫(yī)療事業(yè)和精神文明建設(shè)都取得了顯著的成績，突出地表現(xiàn)在以下十個方面： 一是醫(yī)療業(yè)務(wù)明顯增加。1—10月份共完成門診人次73871人次，比上年同期上升4.2%；住院病人1773人次，比上年同期上升15.2%；實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入1148萬元，比上年同期上升22%。 二是醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。門診病歷、門診處方、住院病歷，甲級率達(dá)95%，門診處方合格率98%，比上年同期上升5%，搶救危重病人146人次，搶救成功率達(dá)90%以上。法定傳染病報告單及時率均達(dá)100%，通過了市衛(wèi)生局組織的愛嬰醫(yī)院、示范產(chǎn)科的評審驗收。 三是醫(yī)療服務(wù)明顯改善。導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、便民門診、義診活動和病人選醫(yī)生制度、省級青年文明號、市巾幗示范崗創(chuàng)建、實行收費(fèi)公示制等等，受到社會各界好評。開通了院前急救電話，購置急救車輛，完善急救綠色通道建設(shè)，提高搶救成功率。 四是科研創(chuàng)新有新突破。全年開展新技術(shù)、新項目三項，在省、市級以上學(xué)術(shù)會議或刊物上18篇，其中國家級10篇、省級6篇、市級2篇。 五是衛(wèi)技人員素質(zhì)明顯提高。全院住院醫(yī)師和醫(yī)技人員“三基”理論考試，參考率和合格率均達(dá)100%，有10名醫(yī)護(hù)人員分別參加自修大學(xué)習(xí)和*高考。在人員十分緊張情況之下，選送6名醫(yī)護(hù)人員到省級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，全院衛(wèi)技人員整體素質(zhì)明顯增強(qiáng)。 六是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入明顯加大。今年以來，醫(yī)院在資金十分緊張的情況下，緊縮各項開支，全年投入近百萬元，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備、房屋及基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境及綜合服務(wù)能力建設(shè)，添置了數(shù)臺呼吸機(jī)、*機(jī)、除顫儀、奧林巴斯腸鏡、鼻咽喉鏡等一大批先進(jìn)設(shè)備。投資數(shù)萬元對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行了美化和亮化，擴(kuò)建了停車場，病房安裝了空調(diào)和有線電視，為病人提供舒適、美化環(huán)境，使醫(yī)院整體水平有顯著提高。 七是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。全院共收到表揚(yáng)信、感謝信數(shù)十封，錦旗錦匾十多面，向病人捐款捐物超千元。在鞏固市級創(chuàng)建文明行業(yè)示范點、市級文明單位的基礎(chǔ)上，積極爭創(chuàng)省級文明單位。召開行風(fēng)監(jiān)督員、病員座談會，廣泛聽取服務(wù)對象的意見。今年我院繼續(xù)開展“滿意在我院、奉獻(xiàn)在崗位”主題服務(wù)月活動，使全院員工以病人為中心的服務(wù)理念貫穿于病人就診全過程。 八是醫(yī)院管理進(jìn)一步規(guī)范。建立完善了《關(guān)于醫(yī)院會議制度》、《關(guān)于住院病員回訪 有關(guān)規(guī)定》、《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位設(shè)置及管理實施意見》等規(guī)章制度，使醫(yī)院的各項工作逐步走上了制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。 九是職工待遇穩(wěn)步提高。今年以來，二次調(diào)整了崗位 工資，提高了夜班費(fèi)及加班費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全院職工發(fā)放了煤氣票，重陽節(jié)為退休職工舉行茶話會等活動。 十是招商引資任務(wù)順利完成。 回顧過去，總結(jié)工作，我們從中得到以下幾方面的啟示： 一、增強(qiáng)危機(jī)意識，深化醫(yī)院改革是醫(yī)院必然選擇。 一是改革用人制度。實行管理干部聘任制，專業(yè)技術(shù)人員評聘分開制，職工全員上崗合同制。并推行科主任負(fù)責(zé)制，根據(jù)工作需要，配置各科室人員，同時，對部分中層干部崗位實行競爭上崗，建立優(yōu)勝劣汰的良好用人機(jī)制。全年有2人待聘、內(nèi)養(yǎng)2人，此舉有效地增強(qiáng)了中層干部和科室人員的崗位責(zé)任意識，強(qiáng)化了科室管理。二是改革分配制度，實行崗位工資和檔案工資分離，形成了以崗定薪、崗動薪變的多元化分配機(jī)制，使全院員工增強(qiáng)了危機(jī)意識、崗位責(zé)任意識，調(diào)動了臨床一線的積極性。 二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，是鞏固中醫(yī)先進(jìn)縣創(chuàng)建成果的

關(guān)鍵。 作為全縣中醫(yī)藥工作的指導(dǎo)中心，今年以來，我們繼續(xù)對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際情況，認(rèn)真做好中醫(yī)臨床工作，同時抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化了中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，調(diào)整充實了《病案管理委員會》《藥事管理委員會》，出臺了《關(guān)于實行首院、首科、首診負(fù)責(zé)制的規(guī)定》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全管理的規(guī)定》、《關(guān)于病案管理的暫行規(guī)定》，加大了考核力度。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，每月對照各科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則，對有關(guān)科室的服務(wù)質(zhì)量和行為規(guī)范進(jìn)行一次全面考評?？荚u結(jié)果按月與績效工資掛鉤，并在全院通報，增強(qiáng)了各科室和全體職工質(zhì)量意識。基層指導(dǎo)科定期和不定期下鄉(xiāng)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抓好中醫(yī)科室和業(yè)務(wù)管理，同時配合縣中醫(yī)學(xué)會和縣衛(wèi)生學(xué)校舉辦基層醫(yī)院中醫(yī)藥人員培訓(xùn)班，并承擔(dān)授課任務(wù)。加強(qiáng)重點專科建設(shè)，醫(yī)院在人、財、物等方面給予一定政策傾斜，滿足重點?？频陌l(fā)展需要，努力開創(chuàng)一種“院有重點、科有特長、人有專長”的欣欣向榮的新局面，為醫(yī)院技術(shù)水平的提高增添活力。 三、更新服務(wù)意識，是樹立行業(yè)新風(fēng)的前提。 今年以業(yè)，我們在鞏固市級創(chuàng)建文明行業(yè)示范點、市級文明單位的基礎(chǔ)上，積極爭創(chuàng)文明單位，繼續(xù)加強(qiáng)全院員工職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、人生觀、價值觀和服務(wù)觀教育，做到在行為上以法律為準(zhǔn)繩，在檢查上以病情需要為出發(fā)點，在用藥上以科學(xué)為原則，在收費(fèi)予以公示。一是加強(qiáng)門急診建設(shè)，為方便病人就診，成立了急診、觀察、輸液室，門診實行無假日制度，星期天節(jié)假日各科室照常上班，各項檢查、治療正常進(jìn)行，并實行義診服務(wù)，拍x片，急診30分鐘、平診1小時內(nèi)出報告；生化檢驗報告當(dāng)天上午出報告。二是完善了社會服務(wù)承諾制，病人選擇醫(yī)生制、住院病人一日清單制、病員回訪制，得到了社會各界的好評。三是提供全程優(yōu)質(zhì)規(guī)范化服務(wù)。為了把“一切以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)、管理過程的每一個環(huán)節(jié)，從病人一進(jìn)醫(yī)院大門開始，就得到了全程體貼周到的服務(wù)，使所有來院就診病人受到親如家人的就醫(yī)待遇，各科室推行溫馨服務(wù)，主動向病人問寒問暖，親如家人，受到了社會各界充分肯定。我們在7、8、9三個月開展了“為病人提供全程優(yōu)質(zhì)、規(guī)范化服務(wù)”活動。從行為、語言、儀表、操作、環(huán)境等5個方面制訂了具體的規(guī)范化的考核標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動進(jìn)一步向深度和廣度推進(jìn)。 四、實施科技興院，是增強(qiáng)服務(wù)實力，提高醫(yī)療水平的根本。 今年以來，我們始終堅持以科技為先導(dǎo)，著力采取措施，加快科技創(chuàng)新。一是加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)的力度，選送醫(yī)護(hù)人員到全國知名醫(yī)院進(jìn)行深造。另外，還從醫(yī)學(xué)院校引進(jìn)4名本科生。二是加大醫(yī)療設(shè)備投入。千方百計籌措資金，引進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)院的硬件建設(shè)達(dá)到同級醫(yī)院領(lǐng)先地位，營造了良好的科技興院氛圍。開展超聲乳化治療白內(nèi)障、pph治療環(huán)狀混合痔，羊膜移植治療復(fù)合性乙狀翼胬等技術(shù)達(dá)到市內(nèi)先進(jìn)水平。 今年以來，我們雖然取得了一些成績，冷靜思考，一些問題也必須引起我們的重視。一是硬件的投入不足，目前醫(yī)院病房條件不能適應(yīng)醫(yī)療需求。二是觀念落后，部分同志盲目樂觀，唯我獨尊的思想依然存在，有“小富及安”“混日子”思想，改革管理力度還不夠。三是?？铺厣幻黠@，高級?？迫瞬湃狈?。 二00五年我們將繼續(xù)把“病人滿意、家屬滿意、社會滿意”作為工作追求目標(biāo)，立足本職，注意實效，努力做好醫(yī)院各項工作。 一、確立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。 二00五年著重建設(shè)5000平方米綜合病房樓，把基本現(xiàn)代化中醫(yī)院建設(shè)作為我院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。 二、繼續(xù)深化人事與分配制度改革。 在人事制度上，實行評聘分開、競爭上崗、雙向選擇、優(yōu)化組合、逐級聘用、量化考核，在分配方式上，以崗定薪，績效掛鉤，推

行全成本核算，社區(qū)服務(wù)站實行租賃承包，按勞分配、拉開檔次，獎勤罰懶。 三、加大人才管理力度，加強(qiáng)重點專科建設(shè)。 為了充分調(diào)動各級各類人員積極性，醫(yī)院出臺人事管理的有關(guān)規(guī)定，從多方面采取措施，加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)的力度。重視重點專科建設(shè)，力爭形成自己的特色和優(yōu)勢。 四、確立四個意識。 使全院職工確立“主動服務(wù)、市場競爭、率先發(fā)展、居安思?！彼膫€意識，主動參與市場競爭，以溫馨服務(wù)為特色，以改革創(chuàng)新為品牌，持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，把“中醫(yī)獻(xiàn)溫馨，健康進(jìn)萬家”這一醫(yī)院理念深入人心。 五、規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理。 組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)刑法、醫(yī)師法、醫(yī)療規(guī)章制度以及各級崗位職責(zé)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的督查國度，將終末質(zhì)量重心轉(zhuǎn)移到對環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控。 六、抓文明建設(shè)載體，鞏固文明行業(yè)長效管理。 一是注重醫(yī)院文化建設(shè)，營造中醫(yī)院特有的文化底蘊(yùn)。 二是鞏固市級創(chuàng)建文明行業(yè)示范點、市級文明單位，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，推出服務(wù)承諾制，積極爭創(chuàng)省級文明單位，努力向廣大患者提供安全、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)！

第9篇：病案管理的工作總結(jié)范文

撰寫人：___________

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xx年衛(wèi)生局上半年婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)

為了解我市xx年婦幼衛(wèi)生工作執(zhí)行情況，及時總結(jié)工作經(jīng)驗和不足，為xx年婦幼衛(wèi)生工作決策提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)，更好地推進(jìn)我市婦幼衛(wèi)生工作穩(wěn)步深入開展，我局于xx年xx月18-xx日依據(jù)《市xx年婦幼保健工作考核標(biāo)準(zhǔn)》（三衛(wèi)〔xx〕xx號）及《市xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》等工作考核指標(biāo)的要求，對全市各級婦幼衛(wèi)生工作項目責(zé)任單位xx年度婦幼衛(wèi)生工作執(zhí)行情況進(jìn)行考核，現(xiàn)將考核結(jié)果通報如下：

一、考核依據(jù)

（一）《市xx年婦幼保健工作考核標(biāo)準(zhǔn)》（三衛(wèi)〔xx〕xx號）。

（二）《市xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》。

二、考核方法

（一）現(xiàn)場考核：采取聽取匯報、訪談、查閱資料、電話詢問等方式進(jìn)行。

（二）反饋：現(xiàn)場考核完成后，考核組對各單位完成任務(wù)情況進(jìn)行匯報，對存在問題進(jìn)行反饋。

三、工作開展情況

（一）孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率控制工作達(dá)到年度目標(biāo)要求xx年，孕產(chǎn)婦死亡率為13.69/10萬，控制在指標(biāo)要求范圍內(nèi)；

新生兒死亡率為4.38‰，比xx年下降26.14%；嬰兒死亡率為5.47‰，同比下降27.26%；5歲以下兒童死亡率為7.25‰，同比下降了21.79%，無新生兒破傷風(fēng)病例發(fā)生，各項指標(biāo)均達(dá)到年度工作目標(biāo)要求。

（二）孕產(chǎn)婦免費(fèi)保健服務(wù)項順利實施。

截止至xx年xx月xx日，全市共為孕產(chǎn)婦14115人提供保健服務(wù)，其中本市戶籍7188名，早孕建冊6509人，系統(tǒng)管理6347人；提供免費(fèi)產(chǎn)檢42187人次、血常規(guī)檢查39175人次、尿常規(guī)檢查39689人次、肝功能檢查10418人次、乙肝兩對半檢查12571人次、腎功能檢查10361人次、B超檢查2833人次和產(chǎn)后隨訪8648人。孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)98.37%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率為86.86%；孕產(chǎn)婦早孕建冊率為86.15%；孕產(chǎn)婦健康管理率為87.02%；產(chǎn)后入戶訪視率為88.71%，各項工作指標(biāo)達(dá)到工作目標(biāo)要求。

項目工作執(zhí)行較好的單位有：馬嶺衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院和荔枝溝衛(wèi)生院。

（三）0-6歲兒童免費(fèi)保健管理項目服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

截止至xx年xx月xx日，全市共對53352名0-6歲兒童免費(fèi)服務(wù)，免費(fèi)體檢101617人次，免費(fèi)血常規(guī)檢查33473人次；為8553名新生兒進(jìn)行訪視；7歲以下兒童健康管理率達(dá)97.73%；3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率為86.01%；新生兒訪視率為87.35%，各項工作指標(biāo)達(dá)到工作目標(biāo)要求。

項目工作執(zhí)行較好的單位有：河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、崖城衛(wèi)生院、灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、林旺衛(wèi)生院和河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（四）重大公共婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目圓滿完成工作任務(wù)。

一是xx年，全市累計完成農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸4951人，共發(fā)放葉酸17418盒，完成省下達(dá)任務(wù)指標(biāo)的137.53%；全年累計為符合條件住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助3931人，補(bǔ)助金額117.93萬元，完成省下達(dá)年度工作任務(wù)。二是xx年全年共進(jìn)行新生兒遺傳代謝病篩查14163人，篩查覆蓋率達(dá)91.21%；新生兒聽力篩查14403人，篩查覆蓋率達(dá)92.76%，達(dá)到省的項目工作目標(biāo)要求。三是xx年分別為15379名、15271名和15399名孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)，檢測率分別達(dá)到99.77%、99.07%和99.90%；共發(fā)現(xiàn)3例艾滋病和22例梅毒陽性病人及xx例乙肝感染的孕產(chǎn)婦，并提供免費(fèi)母嬰阻斷服務(wù)；艾滋病感染阻斷率為100%；為xx名新生兒免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白，乙肝阻斷率達(dá)100%。四是農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)篩查工作按時完成省級下達(dá)的年度工作任務(wù)，累計完成宮頸癌篩查8394人，完成工作任務(wù)的111.92%，發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變病人4人，未發(fā)現(xiàn)宮頸癌病人；乳腺癌篩查2162人，完成工作任務(wù)的108.10%，未發(fā)現(xiàn)乳腺癌病人。

（五）順利完成各項婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作任務(wù)。

一是xx年，共對41330名5歲以下兒童和9184名孕產(chǎn)婦進(jìn)行死亡監(jiān)測，并對死亡的病例及時召開專家評審會，及時采取干預(yù)措施。二是分別對12226例和1346例圍產(chǎn)兒進(jìn)行醫(yī)院和人群出生缺陷監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒213例，并及時提出治療建議，及時完成個案上報工作。三是危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測8417人次，妊娠合并癥監(jiān)測4488人次，符合危重孕產(chǎn)婦30人，并及時進(jìn)行病案討論和上報工作。四是累計對2121名兒童進(jìn)行營養(yǎng)與健康監(jiān)測，完成監(jiān)測任務(wù)的106.05%，完成體檢3072人次，問卷調(diào)查3072人次，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良兒童169名，及時給予科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診治療。

四、考核評分結(jié)果

五、主要存在問題

（一）基本公共婦幼衛(wèi)生項目有待于進(jìn)一步規(guī)范。

一是“孕管手冊”管理工作落實不到位，仍然存在給未攜帶孕產(chǎn)婦保健手冊的孕婦提供保健服務(wù)的現(xiàn)象，問題較突出的單位有南新農(nóng)場醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和解放軍425醫(yī)院。

二是部分市級醫(yī)療衛(wèi)生單位未按要求給符合條件的孕婦免費(fèi)提供肝、腎功能和血型檢查，問題較為突出的單位是市人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市中醫(yī)院。三是“孕管手冊”和有關(guān)婦保工作臺帳登記不規(guī)范、保健服務(wù)信息收集不完善、建冊不及時、錯項、漏項的情況依然突出，問題較為突出的單位有南島農(nóng)場醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院和金雞嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。四是部分單位孕產(chǎn)婦保健服務(wù)信息錄入不及時和電話失訪率高的情況依然突出，產(chǎn)檢信息錄入不及時等,問題突出單位有425醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市婦幼保健院；失訪率高的單位有南島農(nóng)場醫(yī)院、荔枝溝衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院和鳳凰衛(wèi)生院。五是兒保有關(guān)工作臺帳登記不規(guī)范、建冊不及時、漏項和失訪率高的現(xiàn)象依然突出，這個問題各項目執(zhí)行單位均不同程度存在。六是個別單位兒童保健專業(yè)設(shè)備不符合要求，如南田和南島農(nóng)場醫(yī)院用的是電子兒童體重稱，要求用杠桿秤。七是個別單位對轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)在園兒童的健康管理工作不重視，未開展在園兒童體檢工作，如天涯區(qū)的馬嶺衛(wèi)生院和崖州區(qū)的保港衛(wèi)生院。八是對體弱兒的跟蹤管理不到位，不利于體弱兒康復(fù)工作的深入開展，這個問題各項目執(zhí)行單位普遍存在。

（二）部分重大公共婦幼衛(wèi)生項目服務(wù)質(zhì)量有待于提高。

一是服用葉酸項目。

主要是增補(bǔ)葉酸依從率低，達(dá)不到項目規(guī)定要求，各項目執(zhí)行單位均不同程度存在；項目資料管理較亂、不分類進(jìn)行歸檔，問題突出的單位有田獨衛(wèi)生院和南田農(nóng)場醫(yī)院；葉酸出入庫登記不規(guī)范，填寫不完善、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，問題突出的單位有河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、立才農(nóng)場醫(yī)院和林旺衛(wèi)生院、田獨衛(wèi)生院、鳳凰衛(wèi)生院；對服藥對象隨訪工作不到位，如田獨衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院、高峰衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院和南田農(nóng)場醫(yī)院、南島農(nóng)場醫(yī)院。二是新生兒疾病篩查項目。主要是新生兒疾病篩查知情告知達(dá)不到100%，如市婦幼保健院；個別醫(yī)療衛(wèi)生單位無專門聽力篩查室，影響聽力篩查質(zhì)量，如南新農(nóng)場醫(yī)院和市人民醫(yī)院；項目工作臺帳填寫漏項、錯項和篩查信息錄入不準(zhǔn)確的情況比較突出，這個問題普遍存在。三是預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目。主要是孕婦孕期免費(fèi)檢測覆蓋率低，達(dá)不到項目要求，如農(nóng)墾醫(yī)院；項目有關(guān)工作臺帳登記不完善、漏項較多，問題突出的單位有南新農(nóng)場醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市人民醫(yī)院；個別單位存在注射乙肝免疫球蛋白針未簽署知情同意書的情況，自我保護(hù)意識淡薄，如市中醫(yī)院。

（三）部分婦幼衛(wèi)生監(jiān)測項目管理不到位。

一是市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測個案和有并發(fā)癥病例漏報情況依然存在；

市婦幼保健院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測個案錄入不及時，部分個案錄入存在重復(fù)、錯誤的情況常有發(fā)生。二是醫(yī)院出生缺陷病例報告卡填寫質(zhì)量較差，漏項、錯項、缺陷病例診斷描述不詳細(xì)的情況普遍存在，問題較突出的單位有市人民醫(yī)院和農(nóng)墾醫(yī)院。三是人群出生缺陷監(jiān)測隨訪工作不到位，部分死亡的新生兒不及時上報，各人群監(jiān)測點均存在。四是個別單位兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測工作系統(tǒng)管理率低，達(dá)不到要求，問題較突出的單位有馬嶺衛(wèi)生院和保港衛(wèi)生院。

（四）產(chǎn)兒科質(zhì)量和高危孕產(chǎn)婦管理工作存在的問題不容忽視。

一是農(nóng)場醫(yī)院的產(chǎn)科質(zhì)量管理存在問題突出，安全隱患不容忽視。

產(chǎn)科急救救藥品過期未及時更換的情況常有發(fā)生，問題突出單位有南島和南新農(nóng)場醫(yī)院。二是愛嬰醫(yī)院鞏固工作未真正納入醫(yī)院產(chǎn)兒科質(zhì)量管理議程。主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員不掌握母乳喂養(yǎng)知識、技巧，宣教工作不到位，人工喂養(yǎng)兒童缺少相關(guān)支持依據(jù)等的問題還比較突出，比較典型的單位有425醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院和市婦幼保健院。三是高危孕產(chǎn)婦篩查、管理和轉(zhuǎn)診工作落實不到位，問題比較突出的單位有425醫(yī)院和農(nóng)墾醫(yī)院。四是產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員不掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的情況比較嚴(yán)重，兒科醫(yī)生不到產(chǎn)房參與新生兒窒息復(fù)蘇的問題比較普遍。

六、下一步工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和管理，確保各項婦幼衛(wèi)生工作健康穩(wěn)步推進(jìn)。

一是各區(qū)衛(wèi)計局要切實加強(qiáng)對婦幼衛(wèi)生工作的管理和領(lǐng)導(dǎo)，保證轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的順利開展。二是加大對婦幼衛(wèi)生工作的執(zhí)行力度，對存在問題要認(rèn)真及時整改，推進(jìn)工作順利實施。三是要加強(qiáng)對婦幼衛(wèi)生工作服務(wù)規(guī)范的管理，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。四是要建立健全有效的激勵機(jī)制，充分調(diào)動各級婦幼保健人員工作積極性。

（二）繼續(xù)推進(jìn)重大和基本婦幼衛(wèi)生項目工作規(guī)范。

一是各醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實提高對婦幼衛(wèi)生項目工作重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)管理。

二是加強(qiáng)對項目實施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和難點問題管理，切保問題得到及時和有效解決。三是加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童系統(tǒng)保健手冊的管理，確保孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理服務(wù)項目的有效開展。四是繼續(xù)加強(qiáng)對農(nóng)村待孕和孕早期婦女服用葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、新生兒疾病免費(fèi)篩查項目管理，推進(jìn)項目工作順利開展。五是繼續(xù)抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作，積極開展孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測工作，提高檢測率，加強(qiáng)對陽性病例隨訪和干預(yù)工作，提高婦女兒童的健康水平和生存質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)對產(chǎn)兒科服務(wù)能力建設(shè)，規(guī)范產(chǎn)兒科服務(wù)流程，切實提高產(chǎn)兒科服務(wù)質(zhì)量。

一是繼續(xù)加大對全市醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)兒科衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)，提高產(chǎn)兒科技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。二是繼續(xù)加大對產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)力度，尤其要重點解決新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)掌握不好的問題。三是嚴(yán)格執(zhí)行《產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定》，并將母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理工作常態(tài)化。四是做好《出生醫(yī)學(xué)證明》管理的交接工作，加強(qiáng)對《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放使用和管理工作。五是繼續(xù)加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，有效降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。六是爭取1-2家市級及以上醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)立兒科急診門診，解決小孩急夜診難的現(xiàn)實問題。

（四）繼續(xù)加強(qiáng)工作督導(dǎo)管理，提高服務(wù)能力。

一是強(qiáng)化對婦幼衛(wèi)生工作的監(jiān)督和指導(dǎo)作用，對在監(jiān)督和指導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)存在問題的，及時跟蹤整改情況，確保問題的解決。二是各區(qū)衛(wèi)計局要盡快完善人員的配置，切實承擔(dān)轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作監(jiān)管的責(zé)任。三是市婦幼保健院要切實加強(qiáng)對督導(dǎo)工作的管理，提高婦幼保健工作的監(jiān)督和指導(dǎo)水平。四是要加強(qiáng)培訓(xùn)，市婦幼保健院要根據(jù)工作實際加強(qiáng)對各級婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，舉辦各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，提高婦幼人員的整體技術(shù)服務(wù)水平。