肝病預(yù)防與治療精選(九篇)

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第1篇：肝病預(yù)防與治療范文

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；消化道出血；乳果糖；肝性腦??；預(yù)防

肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的， 以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病癥， 消化道出血是誘發(fā)該病的因素之一， 毒素會(huì)增加血、腦脊液屏障的通透性并提高神經(jīng)毒質(zhì)的毒性效應(yīng)， 從而誘發(fā)腦病， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。血氨增高是肝硬化患者并發(fā)肝性腦病的關(guān)鍵因素， 所以預(yù)防血氨增高是預(yù)防肝性腦病的有效措施之一[1]。對(duì)此， 本院特選取部分患者為研究對(duì)象在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用乳果糖， 取得良好的預(yù)防效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年9月收治的98例肝硬化致消化道出血患者， 將其分為觀察組和對(duì)照組， 各49例。男52例， 女46例， 年齡31～78歲， 平均年齡（40.5±9.0）歲。出血病因：13例門(mén)脈高壓性胃病出血， 42例食管胃底靜脈曲張破裂出血， 15例急性胃黏膜病變， 20例消化性潰瘍出血， 8例不明原因上消化道出血。多數(shù)患者有單純黑便、單純嘔血及嘔血合并黑便等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦腎、糖尿病、妊娠、心理精神系統(tǒng)疾病及近期服用鎮(zhèn)靜劑患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 給予觀察組患者基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用乳果糖?；颊呷朐汉笫紫冉o予消化道止血、護(hù)肝、抑酸、維持水鈉電解質(zhì)平衡、限制蛋白質(zhì)攝入及抗感染等常規(guī)處理措施。待患者無(wú)活動(dòng)性出血后在此用藥基礎(chǔ)上給予乳果糖（丹東康復(fù)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10890057）10～20 ml口服， 3次/d。

1. 2. 2 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者基礎(chǔ)治療， 方法與觀察組相同。

1. 3 檢測(cè)方法 治療1周后， 觀察患者肝功能、血氨含量、臨床癥狀等變化。其中采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者肝功能（白蛋白、膽紅素等）及血氨[1]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 肝性腦病發(fā)生率 經(jīng)治療， 觀察組2例發(fā)生肝性腦病， 其中1例肝性腦病， 1例亞臨床型肝性腦病， 占4.08%， 對(duì)照組10例發(fā)生肝性腦病， 其中4例肝性腦病， 6例亞臨床型肝性腦病， 占20.41%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.9452， P

2. 2 血氨含量、NCT比較 觀察組治療前NCT（59.6±22.5）s， 治療后（43.8±9.1）s， 對(duì)照組治療前（59.3±20.1）s， 治療后（58.2±10.4）s， 觀察組治療前血氨含量（56.4±18.6）μmol/L， 治療后（37.2±10.6）μmol/L， 對(duì)照組治療前（55.8±16.5）μmol/L， 治療后（51.2±18.5）μmol/L， 兩組治療前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， 觀察組NCT、血氨含量改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害， 是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病。病理組織學(xué)上有廣泛的殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、肝細(xì)胞壞死、結(jié)締組織增生與纖維隔組成， 肝臟因肝小葉結(jié)構(gòu)破壞而逐漸變形、變硬而發(fā)展成肝硬化。多數(shù)肝硬化晚期患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血癥狀， 該癥狀極有可能誘發(fā)肝性腦病。主要由于大量蛋白質(zhì)會(huì)隨著消化道出血而進(jìn)入消化道， 之后蛋白質(zhì)會(huì)在腸道內(nèi)通過(guò)細(xì)菌分解而生成大量的氨， 部分肝硬化功能較差患者的合成尿素在此過(guò)程中不斷下降， 尤其還存有門(mén)靜脈-體循環(huán)分流， 導(dǎo)致血液中進(jìn)入大量的游離氨， 逐漸循環(huán)至大腦， 使腦部物質(zhì)代謝受到影響， 最終誘發(fā)肝性腦病。因此， 患者出現(xiàn)消化道出血癥狀時(shí)， 應(yīng)及時(shí)對(duì)腸道氨的吸收進(jìn)行抑制或降低血氨， 預(yù)防肝性腦病的重要環(huán)節(jié)在于促進(jìn)血氨代謝， 減少腐敗菌的生長(zhǎng)和改變消化道出血， 肝硬化患者腸道環(huán)境不僅是減少氨及毒素產(chǎn)生的措施之一， 同時(shí)也是減少肝性腦病發(fā)生的必要手段[2]。

乳果糖在結(jié)腸被糞腸球菌、乳酸桿菌等細(xì)菌分解為乙酸和乳酸， 降低腸道pH， 是一種合成的不吸收酸性雙糖， 主要起到抑制腸道內(nèi)蛋白質(zhì)分解和腸道內(nèi)產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌生長(zhǎng)作用。該藥的滲透性腹瀉作用會(huì)縮短糞便在腸道內(nèi)的時(shí)間， 從而控制氨和其他有毒物質(zhì)的吸收、生成。相關(guān)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究也充分證明， 乳果糖可為腸道乳酸桿菌及雙歧桿菌提供豐富的營(yíng)養(yǎng)基， 抑制蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解， 減少氨生成。本文研究結(jié)果顯示， 采用乳果糖做輔助治療的觀察組患者的肝性腦病發(fā)生率低于常規(guī)治療的對(duì)照組患者， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 在肝硬化致消化道出血中加用乳果糖能起到預(yù)防肝性腦病發(fā)生的作用， 改善肝功能， 降低病死率， 提高患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡以友. 乳果糖預(yù)防上消化道出血后誘發(fā)肝性腦病的臨床觀察. 西部醫(yī)學(xué)， 2011， 23（6）：1062-1063.

第2篇：肝病預(yù)防與治療范文

[關(guān)鍵詞] 肝性腦??；乳果糖；益生菌制劑

[中圖分類(lèi)號(hào)] R747.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2011）08（a）-075-02

Observation on the efficacy of Lactulose and Probiotics in preventing hepatic encephalopathy

YANG Lili, ZOU Bing, WANG Junping, DU Yiping, HE Min, GUAN Xingqiu

Digestive Department of the Shenzhen Hospital of Peking University, Guangdong Province, Shenzhen 518036, China

[Abstract] Objective: To explore the efficacy of Lactulose and Probiotics in preventing hepatic encephalopathy (HE) after upper gastrointestinal bleeding． Methods: 68 cases of cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into therapy group (34 cases) and control group (34 cases)． Patients in the control group received routine comprehensive therapy while those in the therapy group received combined Lactulose and Probiotics． The efficacy after 2 weeks was observed． Results: The incidence of hepatic encepha1opathy was 17.7% in the therapy group and 55.9% in the control group，there was significant difference between two groups (P

[Key words] Hepatic encepha1opathy; Lactulose; Probiotics

肝性腦?。╤epatic encephalopathy，HE）是由嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常及昏迷[1]。其發(fā)生嚴(yán)重影響肝病患者的生活質(zhì)量，也是該類(lèi)患者最常見(jiàn)的死亡原因之一。目前對(duì)肝性腦病發(fā)病機(jī)制的研究仍停留在某幾種假說(shuō)的水平。但血氨增高仍是肝硬化患者并發(fā)肝性腦病發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵因素[2]。消化道出血后，腸內(nèi)蛋白經(jīng)細(xì)菌分解后產(chǎn)氨增多，因此預(yù)防血氨增高是預(yù)防HE的重要措施之一。本文筆者分析乳果糖加用腸道益生菌制劑口服治療肝硬化合并上消化道出血患者預(yù)防HE的臨床療效，總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2006年1月～2010年12月收入本院的符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的合并上消化道出血患者68例。其中，男44例，女24例，平均年齡（41.13±12.8）歲；出血病因：食管胃底靜脈曲張破裂出血42例，門(mén)脈高壓性胃病出血10例，消化性潰瘍出血6例，急性胃黏膜病變8例，不明原因上消化道出血2例；臨床表現(xiàn)單純嘔血17例，單純黑便25例，嘔血合并黑便26例；將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組（各34例），兩組患者在性別、年齡、病因、病程、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。全部病例均排除糖尿病、妊娠、合并嚴(yán)重心腦腎及心理精神系統(tǒng)疾病等、對(duì)本研究藥物過(guò)敏、近期服用鎮(zhèn)靜劑及酒精中毒者。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予抑酸、止血、抗感染、護(hù)肝降酶、限制蛋白攝入、維持水電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充支鏈氨基酸等綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用乳果糖10～20 ml口服，3次/d，益生菌制劑（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌膠囊，商品名：培菲康，上海信誼藥業(yè)有限公司提供，210 mg/粒） 口服，2粒/次，3次/d，調(diào)整乳果糖藥量使患者每日大便次數(shù)達(dá)3～5次。連續(xù)使用2周后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)與方法

①數(shù)字連接試驗(yàn)（number connection test，NCT）在一頁(yè)紙上隨機(jī)散在分布1～25個(gè)數(shù)字，記錄被試者用連線順序連接數(shù)字所用的時(shí)間，包括糾正錯(cuò)誤所用的時(shí)間；②數(shù)字符號(hào)試驗(yàn)（digit symbol test，DST ）統(tǒng)計(jì)被試者90 s內(nèi)寫(xiě)出的與數(shù)字相應(yīng)的符號(hào)數(shù)；③兩組分別于治療前1 d和療程結(jié)束后1 d檢查NCT、DS及檢測(cè)血谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、血氨（NH3）水平；并記錄2周內(nèi)兩組患者發(fā)生HE的例數(shù)。HE的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)文獻(xiàn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料比較用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組HE的患病情況

對(duì)照組中發(fā)生HE 19例，總發(fā)生率為55.9%（19/34），其中前驅(qū)期5例，昏迷前期6例，昏睡期5例，昏迷期3例。治療組中發(fā)生HE 6例，總發(fā)生率為17.7%（6/34） ，明顯低于對(duì)照組（P

2．2 治療前后血清TBIL、ALT、AST變化治

治療結(jié)束后，兩組ALT、AST 、TBIL均較治療前明顯下降，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后TB、ALT、AST的變化比較（x±s）

注：與治療前比較，P0.05

2.3 兩組治療前后NH3、NCT、DS變化

治療結(jié)束后，治療組含量NH3顯著下降，NCT 時(shí)間顯著縮短，DST 評(píng)分顯著增加（P

表2 兩組患者治療前后NH3、NCT、DS的變化比較（x±s）

注：與對(duì)照組比較，P

3 討論

HE是各種重型肝病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥和致死原因。發(fā)病機(jī)制主要與血氨升高、支鏈氨基酸和芳香族氨基酸比例失調(diào)以及假性神經(jīng)遞質(zhì)等因素有關(guān)[5]，其中氨中毒學(xué)說(shuō)被國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛接受[6]。因此，去除誘因，減少腸道氨的生成和吸收，加速氨的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)氨的排泄，是臨床防治HE的主要措施。 肝硬化合并HE常有明顯誘因存在，而上消化道出血是最常見(jiàn)的誘因，占44.6%[7]。失血可致腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨增高；腸道積血經(jīng)細(xì)菌和消化酶作用后，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多；另外，失血可致肝臟缺血及缺氧，肝損害進(jìn)一步加重，易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥；而腦細(xì)胞缺氧降低了腦對(duì)氨毒的耐受性，因此上消化道出血易誘發(fā)HE[8]。而肝硬化患者上消化道出血后預(yù)防HE顯得尤為重要。

乳果糖是一種合成的不吸收酸性雙糖，在小腸不會(huì)被分解和吸收，在結(jié)腸被乳酸桿菌、糞腸球菌等細(xì)菌分解為乳酸、乙酸，使腸道的pH值降低，抑制腸道內(nèi)產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌生長(zhǎng)，減少蛋白質(zhì)的分解；乳果糖的滲透性腹瀉作用使糞便在腸腔內(nèi)停留時(shí)間縮短，不利于氨和其他有毒物質(zhì)的生成和吸收，因而可用于預(yù)防及治療各期肝性腦病[9-10]。培菲康是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌的三聯(lián)活菌制劑，進(jìn)入人體腸道后通過(guò)磷壁酸與腸黏膜上皮細(xì)胞緊密結(jié)合形成天然的腸道生物屏障，抑制致病菌生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)其代謝能降低腸內(nèi)pH，并促進(jìn)胺和NH3 轉(zhuǎn)化為NH4+以及促進(jìn)腸蠕動(dòng)來(lái)加快腸道內(nèi)毒素及血氨的排泄，從而降低血氨[11]。卜淑蕊等[12]通過(guò)動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)培菲康能明顯降低肝硬化大鼠的血氨和內(nèi)毒素水平，從而減少導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)乳果糖聯(lián)合培菲康治療肝硬化上消化道出血患者，能明顯的降低血氨水平，縮短N(yùn)CT時(shí)間，增加DST評(píng)分，明顯降低HE發(fā)生率，減輕肝昏迷程度，提高患者生活質(zhì)量，表明其能有效地預(yù)防肝硬化上消化道出血后HE的發(fā)生。兩組治療后肝功能明顯改善，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)于慢性重癥肝病患者，在護(hù)肝、降酶等綜合治療同時(shí)，加用乳果糖聯(lián)合益生菌制劑口服，能有效預(yù)防HE發(fā)生, 并且能減輕患者的痛苦，提高生存質(zhì)量，對(duì)改善預(yù)后非常有意義，乳果糖、益生菌制劑價(jià)格低廉，無(wú)明顯不良反應(yīng)，且臨床依從性好，長(zhǎng)期應(yīng)用安全性較高；并為益生菌制劑治療慢性肝病、肝硬化及預(yù)防肝性腦病提供了有力的證據(jù)，但需進(jìn)一步擴(kuò)大標(biāo)本量觀察遠(yuǎn)期療效。

[參考文獻(xiàn)]

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[12]卜淑蕊,戴詠梅,趙嚴(yán),等．培菲康對(duì)肝硬化血漿內(nèi)毒影響的研究?jī)?cè)[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2005,17(2):116-117．

第3篇：肝病預(yù)防與治療范文

[關(guān)鍵詞]甘草；艾滋??；預(yù)防

艾滋病(AIDS)是由人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種混合免疫缺陷病。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量吞噬、破壞T4淋巴細(xì)胞，從而使整個(gè)人體免疫系統(tǒng)遭到破壞，最終人體喪失對(duì)各種疾病的抵抗能力而導(dǎo)致死亡?？茖W(xué)家把這種病毒叫做“人類(lèi)免疫缺陷病毒”，它可以侵襲人的免疫系統(tǒng)，降低并最終破壞人體的免疫功能。隨著人體免疫力的降低，人會(huì)越來(lái)越頻繁地感染上各種致病微生物，而且感染的程度也會(huì)變得越來(lái)越來(lái)重，最終會(huì)因各種復(fù)合感染而導(dǎo)致死亡。雖然全世界目前還沒(méi)有一種藥物能夠治愈艾滋病，但最近研究發(fā)現(xiàn)中藥甘草對(duì)預(yù)防和治療艾滋病有一定的療效。

1 艾滋病的特征

當(dāng)艾滋病毒瓦解了人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)之后，人就會(huì)感染各種各樣的疾病。因?yàn)榘滩〔《局粡囊粋€(gè)活細(xì)胞傳到另一個(gè)活細(xì)胞，只能在人體外存活幾秒鐘時(shí)間，因此人不容易得艾滋病，但只有人類(lèi)才會(huì)感染上艾滋病病毒。因而，給專(zhuān)家的利用動(dòng)物進(jìn)行病理學(xué)研究造成了極大的困難。

2　甘草對(duì)艾滋病的預(yù)防及治療作用

2．1 甘草的產(chǎn)地

甘草，又名甜菜、蜜草、美草，是一種豆科植物，生長(zhǎng)在向陽(yáng)乾燥的草原上的鈣質(zhì)土地以及河岸沙質(zhì)地土壤中。主要產(chǎn)地分布在中國(guó)的東北、西北、華北一帶，西伯利亞和烏拉爾地區(qū)也有生產(chǎn)。中國(guó)內(nèi)蒙古伊克昭盟杭錦旗所產(chǎn)的甘草品質(zhì)最佳。中國(guó)古今醫(yī)學(xué)家在幾千年的臨床實(shí)踐中一向善於用甘草。

2．2甘草的性能及功效

中醫(yī)理論認(rèn)為甘草性甘、平，入肝、脾、肺經(jīng)，它能調(diào)和諸藥，主治五臟六腑寒熱邪氣、五癆七傷，能潤(rùn)肺解毒，和中緩急。

甘草的作用十分廣泛，主要有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、抗驚厥、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛、利尿等作用。據(jù)化驗(yàn)分析，中國(guó)產(chǎn)的18種甘草，其中含有甘草甜素的占3．63％至13．06％。此外，還含有水溶物、還原糖、淀粉、膠質(zhì)等成份。在這些成份當(dāng)中，對(duì)艾滋病的有效成份是甘草甜素。

2．3 甘草甜素的提煉

現(xiàn)在日本正從阿富汗、伊朗等地大量進(jìn)口甘草原料，用來(lái)提煉甘草甜素。據(jù)試管實(shí)驗(yàn)，在感染艾滋病毒的細(xì)胞中，每毫升0．25毫克甘草甜素，細(xì)胞仍能成活生存；而不加甘草甜素的帶病毒細(xì)胞幾乎全部死掉。甘草甜素提取容易，工藝簡(jiǎn)便，藥價(jià)便宜。

3　甘草甜素的臨床實(shí)驗(yàn)效果

第4篇：肝病預(yù)防與治療范文

關(guān)鍵詞：小兒手足口??；熱毒寧；皰疹

小兒手足口病是一種由腸道病毒71型可柯莎奇A16型感染而引發(fā)的傳染性疾病。多發(fā)于學(xué)齡兒童，尤其是三歲以下的兒童發(fā)病率較高，其特征是傳染性強(qiáng)，易引起流行。臨床上該病常常以發(fā)熱和口腔、手、足、臀部出現(xiàn)皰疹為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致心肌炎、呼吸道感染、肺水腫、腦干腦炎、無(wú)菌性腦膜炎或是脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹等并發(fā)癥，對(duì)小兒生命安全構(gòu)成極大威脅[1]。對(duì)于小兒手足口病的治療，目前臨床尚未有特效治療藥物的出現(xiàn)，所以要求醫(yī)藥學(xué)家們廣泛探索治療與防治的有效措施，降低小兒手足口病的病死率。本院用熱毒寧治療小兒手足口病時(shí)，收獲滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2012年8月至2014年8月期間我兒科收治90例小兒手足口病患者。所有入選作為研究對(duì)象的小兒患者均符合小兒手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。SIRS標(biāo)準(zhǔn)[3]為本次研究的留觀標(biāo)準(zhǔn)：體溫大于38.5℃；患兒心率呼吸均加快，超過(guò)正常兒童的2S；伴有全身性的感染癥狀（咳嗽、嘔吐、頭痛、乏力、進(jìn)食困難以及精神萎靡等）；經(jīng)血常規(guī)檢驗(yàn)后心肌酶均升高；血WBC大于12.0X109/L或者小于4.0X109/L，CRP大于8mg/L。男性患兒47例，女性患兒43例，年齡范圍為0.8～6.0歲，將以上90例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中患兒在年齡、性別、入院前的發(fā)熱時(shí)間以及病情的研制程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不影響本次試驗(yàn)的分組及組間比較。

1.2方法

對(duì)照組：5%葡萄糖注射液+利巴韋林10～15mg/（kg?日），連續(xù)治療5天。治療組：熱毒寧注射液0.5～1ml/（kg?日），連續(xù)治療5天。其他都是相同的治療措施（抗生素+對(duì)癥處理）。分別在治療的前后5天測(cè)定患兒的血常規(guī)、心肌酶以及快速CRP，在確診為小兒手足口病時(shí)測(cè)定患兒外周血T細(xì)胞亞群及免疫球蛋白。觀察患兒咽峽部紅腫、體溫及全身感染病毒的相關(guān)癥狀，總病程，WBC、CRP、心肌酶的復(fù)原情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：體溫在72小時(shí)內(nèi)都正常，一般癥狀好轉(zhuǎn)，5天內(nèi)患兒口腔皰疹、手足臀部的皰疹均消失；顯效：體溫在5天內(nèi)都正常，一般癥狀好轉(zhuǎn)，患兒口腔皰疹、手足臀部的皰疹基本消失；有效：體溫在5天內(nèi)都正常，一般癥狀好轉(zhuǎn)，患兒口腔皰疹、手足臀部的皰疹未消失；無(wú)效：在5天仍然處于高燒狀態(tài)，一般癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，患兒口腔皰疹、手足臀部的皰疹未見(jiàn)明顯減少甚至增多?？傆行实挠?jì)算公式為：總有效率（%）=痊愈%+顯效%+有效%

1.4數(shù)據(jù)處理分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1臨床癥狀、體征消退時(shí)間比較

經(jīng)過(guò)不同的治療方式，兩組患兒的臨床癥狀和體征的消退時(shí)間均存在明顯差異，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1顯示，利用熱毒寧治療的治療組治療后發(fā)熱消退、皰疹消退、咽峽紅腫消退時(shí)間及總病程都明顯縮短，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組有效率比較

經(jīng)過(guò)不同治療以后，治療組的有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2兩組患兒療效比較[例（%）]

表2顯示，在經(jīng)過(guò)不同的治療方式治療后，治療組的總體有效率為84.3，對(duì)照組的總體有效率為66.5，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組總體有效率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

目前對(duì)于小兒手足口病的主要傳染源為患者以及隱形的感染者，許多病毒會(huì)存在皰疹液中，當(dāng)皰疹破裂流出皰疹液時(shí)，將會(huì)溢出病毒。在病情流行間歇以及流行期中，帶病毒患者以及輕型散發(fā)病例數(shù)為主要傳染源[4]。

主要防治原則為隔離傳染源，加強(qiáng)小孩出現(xiàn)頻率較高的場(chǎng)所（如幼兒園的檢查力度），如若發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)立即隔離治療，患兒康復(fù)2周內(nèi)禁止進(jìn)行復(fù)課，切斷傳播途徑，加強(qiáng)幼兒班級(jí)的消毒工作，“84”消毒液配置比例500mg/L，對(duì)地面、墻面及家具、課桌椅等進(jìn)行噴灑，30min后用清水沖洗干凈，患兒餐具及毛巾等可用消毒液浸泡或煮沸30min。衣物及被褥應(yīng)在陽(yáng)光下曝曬。房間通風(fēng)，保持空氣流通，保護(hù)好易感染人群[5]。

熱毒寧注射液屬于中藥第6類(lèi)新藥，具有疏風(fēng)解表和清熱解毒的功效。本研究在利用其治療小兒手足口病時(shí)發(fā)現(xiàn)，療效確切，治療效果明顯優(yōu)于一般抗病毒藥物，且副作用甚微。有研究表明熱毒寧可以迅速達(dá)到抗炎提高免疫力的功能，提高機(jī)體抗病毒能力。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明利用熱毒寧可以有效預(yù)防與治療干預(yù)小兒手足口病，有效控制其流行性，而且安全可靠，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱慶峰.手足口病的診斷與治療[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（11）：15-16.

[2]陳彭亮.小兒手足口病的臨床觀察與治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，5（5）：1999-2000.

[3]貝政平，李毅，王瑩等.兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，2007：501-502.

第5篇：肝病預(yù)防與治療范文

目的：觀察甘利欣與復(fù)方青黛丸治療銀屑病的臨床療效。方法：銀屑病200例隨機(jī)分為甘利欣組(120例)和復(fù)方青黛丸組(80例)兩組，比較兩組治療效果。結(jié)果：甘利欣有效率為82.50% 復(fù)方青黛丸有效率為70.0%。兩組比較差異有顯著性。結(jié)論：甘利欣治療銀屑病療效優(yōu)于復(fù)方青黛丸。

【關(guān)鍵詞】 甘利欣　復(fù)方青黛丸　治療銀屑病

甘利欣是從中藥甘草中提取的有藥效的單體，經(jīng)生物藥劑學(xué)及藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明具有抗炎、抗過(guò)敏及免疫調(diào)節(jié)作用。我們于2003年1月～2005年1月，先后用甘利欣膠囊（連云港正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)）和復(fù)方青黛丸（陜西天寧制藥有限公司生產(chǎn)）治療200例尋常性銀屑病患者?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

入選300例均為門(mén)診自愿患者，取得完整病例200例，隨機(jī)分為兩組，甘利欣組120例，復(fù)方青黛丸組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)青黛丸組）80例。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲～55歲，符合尋常性銀屑病進(jìn)行期診斷標(biāo)準(zhǔn)；2 W內(nèi)未使用任何藥物，肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期婦女；體弱、慢性腹瀉、消化不良者；對(duì)復(fù)方青黛丸或甘利欣膠囊不能耐受者。甘利欣組中男68例，女52例，年齡18歲～55歲，平均38.2歲；病程1月～10年，平均13.2月；青黛丸組男51例，女29例，年齡18歲～52歲，平均39歲；病程1月～9年，平均12.3月。以上兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具可比性。

1.2 治療方法

甘利欣組口服甘利欣膠囊，每次150 mg，3次/d；青黛丸組口服復(fù)方青黛丸，每次6 g，3次/d。兩組藥物均4 W為1療程，連續(xù)服用2療程后評(píng)定療效。用藥后每周檢查1次皮膚情況。輔助用藥；外用氫尿霜，個(gè)別瘙癢嚴(yán)重的病人加用抗組胺藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈為皮損全部消退或僅留少數(shù)點(diǎn)滴狀損害；顯效為皮損消退60%以上；有效為皮損消退30%以上；無(wú)效為皮損消退30%以下或無(wú)改善者。以基本痊愈率與顯效之和作為總有效率。

轉(zhuǎn)貼于 2 結(jié)果

甘利欣膠囊與復(fù)方青黛丸治療銀屑病的療效，見(jiàn)表1。甘利欣組基本痊愈率為30.83%，總有效率為82.50%。青黛丸組基本痊愈率為25.0%，總有效率為70.0%。兩組基本痊愈率比較無(wú)顯著性差異（χ2=0.80，P＞0.05）。兩組總有效率比較有顯著性差異（χ2=4.30，P＜0.05）。甘利欣組療效優(yōu)于青黛丸組。在治愈時(shí)間上，甘利欣組的平均治愈時(shí)間為18.1 d，青黛丸組的平均治愈時(shí)間為23.6 d，平均縮短5.5 d。用藥前后血、尿常規(guī)及肝功能未見(jiàn)明顯變化。表1 兩組患者治療結(jié)果比較 不良反應(yīng)：甘利欣組有1例病人在服藥中出現(xiàn)短暫頭暈和食欲減退。青黛丸組有1例病人在服藥中出現(xiàn)輕度腹瀉、腹痛癥狀。

3 討論

銀屑病為常見(jiàn)難治性炎癥性皮膚病，目前銀屑病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明了，其涉及的因素十分廣泛，炎癥反應(yīng)是本病的重要環(huán)節(jié)，包括花生四烯酸級(jí)反應(yīng)、氧自由基及炎癥介質(zhì)的釋放和免疫等多方面的異常［1］。甘利欣主要成分為甘草酸二銨，是中藥甘草中的有效成分，生物學(xué)及藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，這種單體對(duì)巨噬細(xì)胞引起的超氧基因的釋放有明顯的抑制作用，并能抑制花生四烯酸的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等化學(xué)介質(zhì)及穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用，也有免疫調(diào)節(jié)和協(xié)同皮質(zhì)激素的作用［2］。因此在理論上甘利欣對(duì)炎癥性皮膚病的治療具有一定價(jià)值。近年來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)者將甘草甜素和甘利欣經(jīng)靜脈給藥用于治療銀屑病取得較好療效［3］。用甘利欣膠囊與復(fù)方青黛丸對(duì)照治療200例進(jìn)行期尋常性銀屑病患者，其總有效率分別為82.50%和70.0%，前者療效明顯優(yōu)于后者，在治愈時(shí)間上前者也較后者縮短5.5 d。兩組在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。我們認(rèn)為甘利欣膠囊治療尋常性銀屑病療效可靠，服用方便，具有一定價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 劉承煌.銀屑病的臨床和研究［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1996：43～139.

第6篇：肝病預(yù)防與治療范文

重癥皮膚病發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快，若治療不及時(shí)可危及生命。治療方法以糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素為主，劑量大，療程長(zhǎng)，減量困難，容易反跳。為了減少該藥的用量，縮短療程，筆者利用復(fù)方甘草酸苷的免疫調(diào)節(jié)作用[1]與糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素聯(lián)合治療部分重癥皮膚病，取得預(yù)期療效?，F(xiàn)將治療體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入統(tǒng)計(jì)病例共69例。治療組35例，其中男19例，女16例；年齡18～72歲，平均(43.17±19.15)歲；病程1～15 d，平均(4.66±4.04)d。對(duì)照組34例，其中男18例，女16例；年齡18～71歲，平均(44.03±18.37)歲；病程1～15 d，平均(4.65±3.90)d。2組年齡、病程差異無(wú)顯著性意義(P

疾病分類(lèi)：天皰瘡(尋常型及紅斑型)7例(治療組4例、對(duì)照組3例)，大皰性類(lèi)天皰瘡11例(治療組6例、對(duì)照組5例)，紅皮病17例(治療組9例、對(duì)照組8例)，重癥多型紅斑(水皰及大皰型)9例(治療組4例、對(duì)照組5例)，泛發(fā)性掌跖膿皰病13例(治療組6例、對(duì)照組7例)，重癥藥疹12例(2組各6例)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①未經(jīng)任何治療的上述各類(lèi)重癥皮膚病初診患者；②上述疾病在2月內(nèi)未使用過(guò)任何免疫抑制劑及免疫調(diào)節(jié)劑(環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、干擾素、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等)的復(fù)發(fā)患者。

1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①2月內(nèi)使用過(guò)上述免疫抑制劑及免疫調(diào)節(jié)劑者；②合并嚴(yán)重內(nèi)臟損害者；③合并糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、消化性潰瘍、甲狀腺疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、低血鉀癥、骨折后恢復(fù)期及骨質(zhì)疏松等疾病者；④心功能不全者；⑤精神病與癲癇病患者；⑥患者依從性差，不按要求治療或治療過(guò)程中自行增加其它藥物者。

1.4 治療方法

2組均給予相同的基礎(chǔ)治療和局部治療，在此基礎(chǔ)上治療組應(yīng)用中藥與類(lèi)固醇聯(lián)合治療，對(duì)照組單純應(yīng)用類(lèi)固醇治療。

1.4.1 基礎(chǔ)治療

①嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)詢問(wèn)病史，祛除致病誘因；密切注意體溫、脈搏、血壓、心肺功能情況，定期進(jìn)行水電解質(zhì)、血漿蛋白、肝腎功能、血糖及血、尿、便常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)患者全身情況作正確的估計(jì)。②支持療法，給以高蛋白飲食，及時(shí)補(bǔ)充水分、能量和鉀、鈣等電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡，每日補(bǔ)液量原則上量出為入。③抗感染，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇相應(yīng)的抗生素，力爭(zhēng)短期內(nèi)控制感染，避免類(lèi)固醇長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)繼發(fā)二重感染。④補(bǔ)充足量的各種維生素。⑤酌情給以抗組胺藥物。

1.4.2 局部治療

①水皰、膿皰處理：對(duì)未繼發(fā)細(xì)菌感染的小水皰實(shí)施暴露療法，使其自然吸收，脫落；對(duì)未繼發(fā)感染的大水皰，局部常規(guī)消毒后用一次性注射器逐個(gè)反復(fù)抽吸皰液，促進(jìn)結(jié)痂；對(duì)繼發(fā)細(xì)菌感染的膿皰局部嚴(yán)格消毒后用一次性無(wú)菌注射器抽吸膿液，以防細(xì)菌毒素吸收造成毒血癥。②糜爛面處理：無(wú)感染的糜爛面用1%利凡諾溶液濕敷；糜爛面繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，徹底清創(chuàng)，然后局部外用1%利凡諾溶液濕敷，每日3次，每次30 min，30 min后撤掉敷料，待創(chuàng)面略干燥時(shí)于局部涂擦莫匹羅星軟膏，每日2次，涂藥之后給以暴露療法，保持皮損干燥，促進(jìn)愈合。③紅皮病處理：外用氫化可的松軟膏或液體石蠟，避免使用刺激性強(qiáng)的藥物。

1.4.3 中藥療法

應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷(商品名美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社生產(chǎn))治療，1個(gè)月為1個(gè)療程。復(fù)方甘草酸苷直接靜脈注射，或加5%～10%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注。投藥量：重癥多型紅斑與重癥藥疹40 mL/d，15 d后減為20 mL/d，只用1個(gè)療程；天皰瘡、大皰性類(lèi)天皰瘡、紅皮病和泛發(fā)性掌跖膿皰病連續(xù)應(yīng)用3個(gè)療程，第1個(gè)療程40 mL/d，第2、3個(gè)療程均20 mL/d，直至類(lèi)固醇減到維持量時(shí)停藥。

轉(zhuǎn)貼于

1.4.4 激素療法

治療原則：早期即給予足以控制病情的最大劑量，皮損控制后逐漸減量，減量速度先快后慢，減藥劑量先多后少，恢復(fù)期繼用最小維持量。①治療組強(qiáng)的松用量：天皰瘡40～60 mg/d；大皰性類(lèi)天皰瘡與紅皮病30～40 mg/d；泛發(fā)性掌跖膿皰病20～30 mg/d，皮損控制后繼續(xù)用藥2～3周，而后減量，開(kāi)始每7 d減1次，每次減少20%～50%，2次后每14 d減1次，每次減少10%～15%，此后每14 d依次遞減，直至維持量；重癥多型紅斑與重癥藥疹用量：20～30 mg/d，皮損控制1周后減量，每5 d減1次，每次減少20%～50%，2次后每7 d減1次，每次減少10%～20%，直至痊愈。②對(duì)照組強(qiáng)的松用量：天皰瘡60～80 mg/d；大皰性類(lèi)天皰瘡與紅皮病40～60 mg/d；泛發(fā)性掌跖膿皰病20～30 mg/d，減量方法同A組，每次減少10%～15%，2次后每次減量5%～7.5%；重癥多型紅斑與重癥藥疹用量：20～40 mg/d，皮損控制1周后每5 d減量15%～20%，2次后每10 d減少7.5%～10%。

1.5 觀察指標(biāo)

于治療1、2、3個(gè)月時(shí)分別統(tǒng)計(jì)各治療期用藥量；3個(gè)月時(shí)統(tǒng)計(jì)用藥累積量、病情控制時(shí)間(即開(kāi)始治療至無(wú)新皮損出現(xiàn)的時(shí)間)及治療時(shí)間(即從治療量到維持量的時(shí)間)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素總劑量

在部分重癥皮膚病治療中復(fù)方甘草酸苷與類(lèi)固醇聯(lián)合應(yīng)用后，可使后者用藥量減少，第1月用藥量和用藥總量與單純應(yīng)用類(lèi)固醇組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。表1 2組重癥皮膚病患者應(yīng)用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素劑量統(tǒng)計(jì)(略)

2.2 單病種糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素用藥量

在單病種重癥皮膚病中，復(fù)方甘草酸苷與類(lèi)固醇聯(lián)合應(yīng)用可不同程度地減少類(lèi)固醇的用量，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異各不相同：①各治療期天皰瘡2組比較，t=1.94、1.95、2.31，總劑量2組比較，t=2.32；②大皰性類(lèi)天皰瘡2組比較，t=1.94、1.95、2.27，總劑量2組比較，t=2.17；③紅皮病2組比較，t=3.60、4.04、5.91，總劑量2組比較，t=4.34；④掌跖膿皰病2組比較， t=3.17、5.60、5.28，總劑量2組比較，t=4.82；⑤重癥多型紅斑2組比較，t=3.16；⑥重癥藥疹2組比較，t=4.80，P

2.3 2組疾病控制時(shí)間與治療時(shí)間比較

(見(jiàn)表3)表3 2組患者疾病控制時(shí)間與治療時(shí)間統(tǒng)計(jì)(略)

2.4 不良反應(yīng)

(見(jiàn)表4)表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(略)]

3 討論

復(fù)方甘草酸苷注射液成分為0.2%甘草甜素、0.1%半胱氨酸、2%甘氨酸，其化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似于糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素， 具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)作用。臨床上主要用于治療濕疹、皮炎、中毒疹[2]和斑禿[3]等疾病，國(guó)內(nèi)有人用于治療銀屑病和玫瑰糠疹[4]，均取得滿意療效。鑒于該藥具有類(lèi)固醇樣作用[5]，而無(wú)類(lèi)固醇樣不良反應(yīng)[1]，我們將其應(yīng)用于部分重癥皮膚病的治療，旨在減少類(lèi)固醇的用量和不良反應(yīng)。結(jié)果，復(fù)方甘草酸苷與類(lèi)固醇聯(lián)合治療組類(lèi)固醇總劑量和第1月用藥量均少于單純應(yīng)用類(lèi)固醇組，2組相比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P

由于所觀察的樣本例數(shù)太少，對(duì)于在糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的應(yīng)用中加用復(fù)方甘草酸苷的劑量標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，尚未得出結(jié)果，有待今后進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)

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[3] 中山秀夫.円形脫毛癥とその治療[J].日本毛髪美容學(xué)會(huì)雑誌， 1998， 11：30－36.

第7篇：肝病預(yù)防與治療范文

[摘要] 目的 探究護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖的應(yīng)用效果。方法 對(duì)該院2013年10月―2015年10月期間收治的72例老年糖尿病患者作為觀察對(duì)象，全部患者按數(shù)字隨機(jī)分法，分成各為36例的研究組和對(duì)照組，分別采用全面護(hù)理干預(yù)和常規(guī)干預(yù)，并對(duì)比兩組的血糖控制效果。 結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，血糖水平均較護(hù)理前獲得改善，但是研究組的改善效果更佳，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 全面護(hù)理干預(yù)；老年；糖尿??；低血糖；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）09（b）-0164-02

糖尿病是需要長(zhǎng)期接受治療的慢性疾病，主要臨床癥狀包括心悸出汗、乏力頭暈，或者意識(shí)不清等，且糖尿病患者在治療過(guò)程中還可能會(huì)引發(fā)多項(xiàng)并發(fā)癥，比如心腦血管疾病等。因?yàn)榛颊叩难强刂菩Ч患眩€可能會(huì)危害到患者的腦功能和神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[1-2]。基于此，為對(duì)老年糖尿病并發(fā)低血糖情況起到良好的預(yù)防作用，該文主要通過(guò)全面護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院2013年10月―2015年10月期間收治的72例老年糖尿病患者作為觀察對(duì)象，全部患者按數(shù)字隨機(jī)分法，分成各為36例的研究組和對(duì)照組，全部患者均符合該院糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均超過(guò)60歲，且與家屬共同了解該次研究，并同意參與；無(wú)嚴(yán)重精神障礙情況。其中研究組男性22例，女性14例；年齡62～81歲，平均（74.08±2.08）歲；文化程度：小學(xué)及以下11例，中學(xué)15例，大專(zhuān)及以上10例。對(duì)照組男性20例，女性16例；年齡63～80歲，平均（73.17±2.27）歲；文化程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)17例，大專(zhuān)及以上9例。兩組患者在臨床資料對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即定期查看病房環(huán)境與衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者保持適量運(yùn)動(dòng)等，而研究組則實(shí)行全面護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾方面。

1.2.1 心理護(hù)理 由于糖尿病疾病的特殊性，患者需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療，如通過(guò)藥物調(diào)節(jié)血糖水平，或必須接受醫(yī)院的系統(tǒng)化治療，不僅要承擔(dān)醫(yī)院的治療費(fèi)用，而且還要承受心里的治療壓力，導(dǎo)致患者常常出現(xiàn)負(fù)面情緒，無(wú)法正確對(duì)待日常治療過(guò)程。所以，護(hù)理人員有必要主動(dòng)加強(qiáng)與患者的日常交談，通過(guò)言語(yǔ)溝通了解患者的心理狀態(tài)后，給予適當(dāng)?shù)闹С峙c鼓勵(lì)；通過(guò)專(zhuān)業(yè)的服務(wù)增強(qiáng)患者的信任感后，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到治療的積極意義，進(jìn)而逐漸轉(zhuǎn)變治療心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員提供的治療與護(hù)理操作。

1.2.2 飲食護(hù)理 與患者溝通，了解其日常飲食習(xí)慣，再為患者制定出針對(duì)性的飲食計(jì)劃表，促進(jìn)患者保持良好的飲食習(xí)慣和行為；飲食計(jì)劃表中應(yīng)明確患者每一天需要攝入的食物類(lèi)型、總量、水分還有營(yíng)養(yǎng)成分等，具體表現(xiàn)為糖類(lèi)應(yīng)適量減少，脂肪適量，蛋白質(zhì)應(yīng)足量，且以上三項(xiàng)均保持合理的搭配，才能提升患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的均衡性；飲食和降糖藥的服用，應(yīng)具備一定規(guī)律性才能保證降糖藥充分發(fā)揮其藥效，如果無(wú)法正常進(jìn)食的情況下，應(yīng)該合理調(diào)整藥物劑量；囑咐患者禁煙酒，控制熱量的攝入，尤其是肥胖患者，以達(dá)到增強(qiáng)患者體質(zhì)的作用。

1.2.3 用藥護(hù)理 由于部分患者需要按時(shí)服用降糖藥物以外，還會(huì)因?yàn)榇嬖诤喜Y狀，而需要服用其他藥物，為了保證患者能夠合理用藥，要求護(hù)理人員展開(kāi)有效的飲食指導(dǎo)，遵醫(yī)囑服用藥物，如降糖藥的服用，只能在科學(xué)監(jiān)測(cè)的前提下適當(dāng)調(diào)整劑量；而每一種藥物的作用、服用劑量以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，也需要告知患者，讓患者學(xué)會(huì)自覺(jué)、正確地用藥；若患者需要長(zhǎng)時(shí)間注射胰島素，則告知患者及其家屬正確的保存方式和注射方式。只有科學(xué)用藥，才能進(jìn)一步提升患者的臨床治療效果，所以護(hù)理人員還需要定期觀察患者用藥后的不良反應(yīng)應(yīng)。

1.2.4 監(jiān)測(cè)護(hù)理 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)護(hù)理是了解患者病情變化情況、血糖控制效果還有服藥后反應(yīng)的有效途徑，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情特征制定出合理的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，如果患者為初期使用降糖藥，或者調(diào)整了降糖藥物的使用劑量，則有必要增加監(jiān)測(cè)頻率，才能及時(shí)了解患者的血糖變化情況，如果發(fā)展異常才能提供更為準(zhǔn)確的、高效的解決辦法；定期監(jiān)測(cè)患者的血糖變化情況，如果患者存在明顯的異常情況，以盡快告知醫(yī)生后，協(xié)助處理；若患者調(diào)整用藥劑量或者增強(qiáng)其他護(hù)理項(xiàng)目，護(hù)理人員需要耐心向患者解釋?zhuān)⒅笇?dǎo)患者養(yǎng)成自我管理的習(xí)慣，減少因血糖過(guò)低而引發(fā)昏迷的情況。

1.2.5 健康知識(shí)教育 護(hù)理人員應(yīng)定期為患者及其家屬開(kāi)展健康知識(shí)教育講座，告知患者以及家屬關(guān)于糖尿病引發(fā)、預(yù)防和治療的原因，以及具體的處理辦法，進(jìn)一步提升家屬以及其家屬的疾病認(rèn)知；指導(dǎo)患者正確測(cè)量血糖水平的辦法，讓患者學(xué)會(huì)通過(guò)觀察和測(cè)量，正確掌握自身身體的變化規(guī)律；讓患者結(jié)合自身喜好，選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中的運(yùn)動(dòng)形式，如慢跑還有打太極等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在1 h以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖水平，還有餐后2 h的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并最好相應(yīng)的記錄和對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)護(hù)理后，患者的血糖控制效果表現(xiàn)為：①顯效：尿糖水平和血糖水平均獲得控制，且其他生化指標(biāo)均達(dá)到正常水平；②有效：尿糖水平和血糖水平均獲得良好的控制，且其他生化指標(biāo)均接近正常水平；③無(wú)效：尿糖水平、血糖水平還有各項(xiàng)生化指標(biāo)均較護(hù)理前無(wú)改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后的血糖變化情況

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的餐前血糖水平和餐后2 h血糖水平均較治療前有所改善，其中研究組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 對(duì)比兩組的血糖控制效果

研究組的血糖控制總有效率為91.67%，與對(duì)照組的72.22%相比效果更佳，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的因素比較多，所以需要在臨床治療上，通過(guò)護(hù)理人員為患者開(kāi)展全面護(hù)理干預(yù)，充分了解患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣還有治療過(guò)程等內(nèi)容，為患者制定出有效的血糖控制措施，以起到預(yù)防和改善糖尿病患者低血糖的目的[3-5]。此次護(hù)理干預(yù)中，主要通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者的治療負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的治療信心；通過(guò)飲食護(hù)理，幫助患者制定出營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃，以增強(qiáng)患者的體質(zhì)；通過(guò)用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者正確用藥，協(xié)調(diào)好其他合并疾病的藥物治療；通過(guò)監(jiān)測(cè)護(hù)理，及時(shí)了解患者的血糖監(jiān)測(cè)效果，以盡快幫助其調(diào)節(jié)；通過(guò)健康知識(shí)教育，提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，并形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣[6-8]。以上護(hù)理干預(yù)措施獲得了良好的應(yīng)用效果，結(jié)合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，研究組經(jīng)過(guò)護(hù)理后，空腹和餐后2 h血糖值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳彩虹，吳冰虹.個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓與并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（9）：202-203.

[2] 劉莉.全程護(hù)理干預(yù)在冠心病合并糖尿病患者中的應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（2）：362-363.

[3] 姜麗燕，曲艷艷，劉暉.個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（12）：236-237.

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第8篇：肝病預(yù)防與治療范文

關(guān)鍵詞：門(mén)冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸；病毒性肝炎；脂肪肝；臨床療效；安全性

病毒性肝炎已成為現(xiàn)在世界上傳染性較強(qiáng)的疾病之一[1]。近幾年，病毒性肝炎后脂肪肝檢出率呈逐年上升趨勢(shì)，并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)對(duì)肝功能造成進(jìn)一步的損傷，甚至加重患者的病況，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。門(mén)冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸是現(xiàn)在臨床用于治療病毒性肝炎后脂肪肝的新型藥物，為了分其臨床作用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月在我院接受治療的92例病毒性肝炎后脂肪肝患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組：男23例，女23例，年齡22～64歲，平均年齡（38.67±15.64）歲，病程為6～21年，平均病程（10.54±5.14）年；對(duì)照組：男24例，女22例，年齡21～66歲，平均年齡（39.58±13.15）歲，病程為6～23年，平均病程（10.52±5.13）年。在年齡、性別、病程上等基礎(chǔ)資料，兩組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，給予充足的能量、維生素、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等藥物，維持水、電解質(zhì)平衡。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)使用冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸治療，將7.5g門(mén)冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸（國(guó)家準(zhǔn)字：H20090120，生產(chǎn)企業(yè)：武漢啟瑞藥業(yè)有限公司）與250ml生理鹽水混合靜脈注射，1次/d。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 完全緩解：臨床檢驗(yàn)指標(biāo)處于正常值之內(nèi)；部分緩解：臨床檢驗(yàn)指標(biāo)處于正常值周?chē)?；穩(wěn)定：臨床檢測(cè)指標(biāo)高于正常值；進(jìn)展：疾病存在甚至嚴(yán)重，臨床檢驗(yàn)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值。有效率為完全緩解與部分緩解的總和。臨床控制率為完全緩解、部分緩解和穩(wěn)定的總和。

1.4觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者的轉(zhuǎn)氨酶水平和血脂水平。轉(zhuǎn)氨酶水平用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平和天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）水平來(lái)表示；血脂水平用總膽固醇（TC）水平、甘油三酯（TG）水平、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平以及低密度脂蛋白膽固醇水平（LDL-C）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1比對(duì)兩組患者的轉(zhuǎn)氨酶水平和血脂水平 實(shí)驗(yàn)組患者的轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST水平明顯好于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平與對(duì)照組存在顯著的差異性，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 比對(duì)兩組患者的臨床作用效果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 比對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者的主要不良反應(yīng)頭暈有1例，心悸有1例，嘔吐有2例，浮腫有0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%；對(duì)照組患者主要不良反應(yīng)頭暈有4例，心悸有2例，嘔吐有3例，浮腫有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%；，兩組相比存在明顯差異（χ2=7.3583，P=0.0362），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

脂肪肝和病毒性肝炎都是現(xiàn)在人類(lèi)所面臨的重大疾病，脂肪肝在臨床上不是單獨(dú)的疾病而是一種臨床現(xiàn)象，都是病理改變?cè)斐傻?，?huì)直接對(duì)肝功能造成嚴(yán)重影響；肝臟是脂質(zhì)代謝中必不可少的作用組織，病毒性肝炎的發(fā)生會(huì)間接引發(fā)脂肪肝的并發(fā)，兩種疾病之間是有一定相關(guān)聯(lián)系[3，4]。臨床上要根據(jù)病毒性脂肪肝患者的病況給予針對(duì)性的治療才能起到明顯的作用效果，門(mén)冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸是現(xiàn)在治療該病的首選藥物。研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST水平明顯好于對(duì)照組患者的，且實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平與對(duì)照組存在顯著的差異；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率、疾病控制率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較少，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上，在臨床上治療病毒性肝炎后脂肪肝時(shí)，采用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療的臨床效果更為顯著，在一定程度上控制了肝功能惡化程度，降低藥物副作用程度，改善患者的病情，為患者機(jī)體恢復(fù)創(chuàng)造優(yōu)越條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]王振華，周春艷，周文亮.門(mén)冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸治療病毒性肝炎后脂肪肝臨床效果觀察[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2015，22（z1）：209，211.

[2]陳小松.慢性病毒性肝炎合并脂肪肝的臨床診治分析[J].現(xiàn)代診斷與治療 ，2013，24（11）：2574-2575.

[3]田麗艷，陸倫根，唐承薇，等.門(mén)冬氨酸-鳥(niǎo)氨酸顆粒劑治療非酒精性脂肪性肝炎的多劑量平行對(duì)照臨床研究[J].中華肝臟病雜志，2013，21（7）：528-532.

第9篇：肝病預(yù)防與治療范文

【關(guān)鍵詞】 肝炎 乙型 慢性/中西醫(yī)結(jié)合療法 健脾活血方/治療應(yīng)用 拉米夫定/治療應(yīng)用 生活質(zhì)量

生存質(zhì)量（quality of life，QOL)是指?jìng)€(gè)體在軀體、心理、社會(huì)功能諸方面的主觀感覺(jué)和滿意程度，與發(fā)病率、死亡率相比，更側(cè)重生命活動(dòng)的具體內(nèi)涵。測(cè)定疾病患者的生存質(zhì)量有助于全面評(píng)價(jià)其生命活動(dòng)及醫(yī)療效果。在新千年的肝臟病學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，QOL被認(rèn)為是肝臟疾病研究的重要內(nèi)容，又是評(píng)價(jià)藥物療效的重要指標(biāo)［1］。慢性乙型病毒性肝炎（CHB)是疾病負(fù)擔(dān)較重的一種疾病，在各型病毒性肝炎中對(duì)人類(lèi)健康危害最為嚴(yán)重。隨著人們對(duì)QOL的逐步重視，目前已逐漸將QOL作為CHB患者結(jié)局評(píng)價(jià)的一個(gè)指標(biāo)。目前已有CHB患者QOL干預(yù)方面的相關(guān)報(bào)道［2-3］，但多為單純西醫(yī)或中醫(yī)治療方案的干預(yù)研究，有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)QOL干預(yù)研究的報(bào)道較少。因此，本研究對(duì)CHB患者的QOL狀況進(jìn)行了調(diào)查，并觀察在傳統(tǒng)西藥拉米夫定抗病毒基礎(chǔ)上結(jié)合口服健脾活血方藥治療對(duì)CHB患者的抗病毒效應(yīng)及QOL的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 樣本來(lái)源 按就診的順序隨機(jī)選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病門(mén)診2006年5月至2007年5月期間接診的CHB患者86例，男75例，女11例;已婚52例，未婚31例，離異3例;文化程度：大學(xué)以上7例，大學(xué)（含大專(zhuān)）50例，中學(xué)（含中專(zhuān)）27例，小　學(xué)2例;平均年齡為（31.25±10.11）歲。發(fā)出調(diào)查表86份，回收合格答卷86份。正常組為同期在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行體驗(yàn)的健康人35例。其中男31例，女4例;已婚21例，未婚12例，離異2例;文化程度：大學(xué)以上2例，大學(xué)23例，中學(xué)10例，小學(xué)0例;平均年齡為（30.25±12.16）歲。方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，2組間在年齡、性別、文化程度上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

按2000年傳染病與寄生蟲(chóng)學(xué)會(huì)修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］確診為慢性乙型肝炎，同時(shí)符合以下條件：（1）年齡在16～70歲;（2）1周內(nèi)未服用抗精神病藥物;（3）小學(xué)以上學(xué)歷;（4）既往無(wú)精神病史，現(xiàn)無(wú)合并其他心身疾病史;（5）愿意參加該心理測(cè)驗(yàn);（6）CHB患者中不包括重癥肝炎、肝硬化患者;（7）符合《2000年拉米夫定臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見(jiàn)》治療標(biāo)準(zhǔn)者［5］。

1.3 排除和剔除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有其他肝炎病毒重疊感染或有免疫性疾病、遺傳性肝病、骨髓抑制、腎功能異常、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神病、嗜酒、吸毒的患者;（2）半年內(nèi)用過(guò)抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、細(xì)胞毒藥物或類(lèi)固醇激素的患者;（3）妊娠;（4）對(duì)核苷類(lèi)藥物過(guò)敏者;（5）依從性不好，失訪或放棄治療者。

2 研究方法

2.1 分組方法

采用隨機(jī)數(shù)字表法將86例CHB患者隨機(jī)分為2組：試驗(yàn)組（拉米夫定+中藥治療）52例，對(duì)照組（拉米夫定治療）34例。

2.2 給藥方法

對(duì)照組：口服拉米夫定片劑，100mg/片，每日1片。試驗(yàn)組：在按對(duì)照組方法服用拉米夫定的基礎(chǔ)上，口服我院名老中醫(yī)鄧鐵濤教授的經(jīng)驗(yàn)方健脾活血方［太子參30g，白術(shù)15g，云苓15g，川萆薢10g，炒鱉甲30g，土鱉蟲(chóng)（研末沖服）3g，丹參18g，楮實(shí)子12g，菟絲子12g］治療，每日1劑，水煎服。兩組均以24周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀察期間不服用保肝及其他抗病毒肝炎治療藥物，因特殊原因需服用其他藥物時(shí)給予記錄。

2.3 研究工具

包括肝炎患者一般資料調(diào)查表和健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（short form 36 health survey questionnaire，SF-36)中文版。其中一般資料調(diào)查表主要包括性別、年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療保健種類(lèi)、患病時(shí)間等。健康狀況問(wèn)卷是由美國(guó)醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組（medical outcomes study，MOS)開(kāi)發(fā)的一個(gè)QOL普適性量表，具有簡(jiǎn)明適用的特點(diǎn)，在MOS系列量表中使用頻率最高，被廣泛用來(lái)測(cè)量、評(píng)價(jià)不同人群、不同狀況和臨床個(gè)體患者的QOL。SF-36量表包括8個(gè)方面的內(nèi)容：生理機(jī)能（physical functioning，PF)、生理職能（role physical，RP)、精神健康（mental health，MH)、情感職能（role emotional，RE)、社會(huì)功能（social functioning，SF）、精力（vitality，VT）、軀體疼痛（body pain，BP)、一般健康狀況（general health，GH）。通過(guò)上述多個(gè)維度的綜合分析來(lái)幫助判斷患者的QOL。本研究所使用的是中山醫(yī)科大學(xué)方積乾教授主持研發(fā)的SF-36中文版［6］，該量表具有比較理想的心理學(xué)測(cè)量特性。量表采用評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，然后經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化處理。每項(xiàng)目最低分0分，最高分100分。得分越低表明QOL越差，反之越高。

2.4 研究程序

采用一問(wèn)一答的調(diào)查方式，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的量表評(píng)定法，由調(diào)查人員進(jìn)行量表的填寫(xiě)。全部調(diào)查對(duì)象均填寫(xiě)健康狀況調(diào)查問(wèn)卷，治療對(duì)象填寫(xiě)CHB患者一般資料和臨床資料調(diào)查表。每名治療對(duì)象于服藥前及服藥24周、48周后分別接受評(píng)定1次，同時(shí)觀察患者HBV DNA轉(zhuǎn)陰、HBeAg、HBeAb血清學(xué)轉(zhuǎn)換的情況。

2.5 質(zhì)量控制

調(diào)查人員必須是具有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)師，調(diào)查前進(jìn)行調(diào)查方法程序等的培訓(xùn)，調(diào)查過(guò)程中互相監(jiān)督和復(fù)查驗(yàn)收，資料收集完成后由項(xiàng)目主持者逐份核查。

2.6 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)

①肝功能：采用OlympusAU 400型全自動(dòng)生化分析儀。②HBVM:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb均采用ELISA法;HBV DNA采用PCR法，試劑由中山醫(yī)科大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供。

2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

3.1 CHB患者與正常組QOL比較

表1結(jié)果顯示，CHB患者除PF外多個(gè)維度得分均顯著性低于正常組（P＜0.05或P＜0.01）。

3.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療24周、48周后乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物變化比較

表2結(jié)果顯示，治療24周、48周后，試驗(yàn)組的HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAb陽(yáng)轉(zhuǎn)率、HBV DNA陰轉(zhuǎn)率均顯著性高于對(duì)照組（P＜0.05)。

3.3 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后QOL變化比較

表3結(jié)果顯示，治療48周后試驗(yàn)組與對(duì)照組均可不同程度提高患者生存質(zhì)量，與治療前比較，差異有顯著性意義（P＜0.05或P＜0.01)，但試驗(yàn)組在除RE、MH以外的多個(gè)維度的得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1 CHB患者與正常組QOL比較

Table 1 Comparison of QOL in CHB patients and healthy volunteers (±s)s/分

組別（groups)NPFRPBPREGHVTSFMHQOL總分CHB組（CHB)8677.8±23.433.8±39.4②68.6±29.6①27.3±11.0②55.2±18.9②54.7±25.1②53.7±23.0②60.3±20.3②56.1±19.2②正常組（normal）3586.1±10.284.7±10.182.6±17.9〖〗83.3±33.175.2±16.473.6±15.585.5±12.970.0±16.7〖〗75.2±16.4

統(tǒng)計(jì)方法：成組資料t檢驗(yàn)；①：P＜0.05，②：P＜0.01，與正常組比較（vs the normal group）

表2 兩組治療24周、48周后患者乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物變化比較表3 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后QOL變化比較統(tǒng)計(jì)方法：方差分析;①：P＜0.05，②:P＜0.01，與治療前比較（vs preT in the same group);③：P＜0.05，與對(duì)照組比較（vs the control group)

4 討論

將與健康相關(guān)QOL的評(píng)估作為一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)觀察指標(biāo)，已日益成為隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)和其他臨床研究的新標(biāo)準(zhǔn)［7］。以往對(duì)藥物的研究開(kāi)發(fā)和利用主要關(guān)注的是藥物的有效性和安全性。但隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)生存質(zhì)量的要求越來(lái)越高，人們已認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的目的不應(yīng)只是延長(zhǎng)生命，傳統(tǒng)評(píng)估醫(yī)學(xué)資源投入效益與臨床療效的生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)如生存率等已顯得過(guò)于局限［8］。近年來(lái)，中國(guó)肝病專(zhuān)家強(qiáng)烈呼吁國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)重視治療結(jié)局的研究，在臨床醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)重視生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)。由此可見(jiàn)，藥物對(duì)生存質(zhì)量的影響越來(lái)越成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

本研究顯示，CHB患者除PF維度外，其他維度得分均顯著性低于正常組（P＜0.05或P＜0.01)，提示CHB患者QOL的多維度功能受損。試驗(yàn)組HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAb陽(yáng)轉(zhuǎn)率、HVB DNA陰轉(zhuǎn)率均顯著性高于對(duì)照組（P＜0.05)。治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組均可不同程度地提高患者生存質(zhì)量，但試驗(yàn)組在除RE、MH以外的多個(gè)維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療方案可提高CHB患者的抗病毒效應(yīng)，在提高患者生存質(zhì)量方面也較單純應(yīng)用拉米夫定治療有優(yōu)勢(shì)。

多年來(lái)乙型肝炎的抗病毒治療一直缺乏特效藥物。拉米夫定系新一代核苷類(lèi)藥物，具有強(qiáng)有力的抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶的作用，是目前公認(rèn)的治療慢性乙型肝炎的較為安全有效的藥物［9］。盡管拉米夫定對(duì)乙型肝炎病毒有一定的作用，但療效僅為70％，且其療程較長(zhǎng)、易發(fā)生病毒變異，對(duì)患者的心理有較大影響［10］。本研究發(fā)現(xiàn)，采用健脾活血中藥處方可協(xié)同拉米夫定發(fā)揮抗病毒效應(yīng)，提高了抗病毒療效，從而較大程度地提高了CHB患者的生存質(zhì)量，但健脾活血中藥協(xié)同拉米夫定發(fā)揮抗病毒效應(yīng)的具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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［2］易露茜，楊旭，王小萬(wàn).拉米夫定治療對(duì)慢性乙型肝炎患者生活質(zhì)量的影響［J］.中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2006，31（3）：396.

［3］劉衛(wèi)東，劉軍忠，辛麗虹，等.慢性肝炎患者臨床綜合治療對(duì)生存質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（12）：1574.

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［5］拉米夫定臨床應(yīng)用專(zhuān)家指導(dǎo)小組.2000年拉米夫定臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見(jiàn)［J］.中華肝臟病雜志，2000，8（6）：249.

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［7］朱元玨.評(píng)估生命質(zhì)量逐漸成為臨床試驗(yàn)的新標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華內(nèi)科雜志，2003，42：753.