就醫(yī)流程優(yōu)化精選(九篇)

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第1篇：就醫(yī)流程優(yōu)化范文

一、優(yōu)化門(mén)診就診流程的必要性

近幾年，隨著醫(yī)療體制改革的發(fā)展，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，門(mén)診服務(wù)是患者進(jìn)入醫(yī)院的第一站，也是醫(yī)院服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)，門(mén)診工作的優(yōu)劣、質(zhì)量高低是醫(yī)院整體水平的反映，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)院的榮譽(yù)產(chǎn)生重大影響，更關(guān)系著醫(yī)院的整體效益。為了提高門(mén)診服務(wù)的運(yùn)行效率，保證患者得到及時(shí)、有效、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，醫(yī)院從分析門(mén)診流程入手，以患者為中心的原則，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，改革不方便患者的工作程序和制度，提供各種便民服務(wù)，保證良好的診療秩序和就醫(yī)環(huán)境，從而提高患者服務(wù)滿意度。

二、改造前門(mén)診狀況

1、我院是一家綜合性醫(yī)院，平均日門(mén)診量約2000人次，每周的周一及每天的早上9:00-11:00為高峰期，原“多站式”就診流程（病人到門(mén)診排隊(duì)繳費(fèi)候診就診繳費(fèi)候檢檢查再就診再繳費(fèi)取藥治療離院）弊端較多，就診的每個(gè)環(huán)節(jié)都需排隊(duì)，“三長(zhǎng)一短”（即排隊(duì)看病等候時(shí)間長(zhǎng)、候診和候檢時(shí)間長(zhǎng)、交款取藥時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生看病時(shí)間短）現(xiàn)象明顯，浪費(fèi)了患者大量時(shí)間和精力，導(dǎo)致患者就診滿意度下降。

2、門(mén)診樓年代久遠(yuǎn)，空間狹小，岔口多，布局不合理，且電梯數(shù)量少，不方便老年人就診。沒(méi)有足夠的候診區(qū)域，患者多擁擠在走廊里，就診環(huán)境嘈雜，導(dǎo)致患者就診體驗(yàn)不好。

3、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)欠缺，指引性標(biāo)志不明。醫(yī)生開(kāi)出檢查單后，約有一半的患者要提出“到哪里去做檢查?”之類(lèi)的問(wèn)題。有的檢查當(dāng)時(shí)不能做或當(dāng)時(shí)不能領(lǐng)取檢驗(yàn)結(jié)果，患者只能暫時(shí)回家，等結(jié)果出來(lái)后再來(lái)醫(yī)院就診。這些問(wèn)題直接導(dǎo)致大量患者盲目、無(wú)效地移動(dòng)，增加了醫(yī)院中患者的流動(dòng)量。

4、醫(yī)院門(mén)診信息化建設(shè)落后，沒(méi)有分診掛號(hào)及預(yù)約系統(tǒng)，支付方式單一，患者就診時(shí)只能在診室門(mén)口排隊(duì)等候，容易出現(xiàn)插隊(duì)及排隊(duì)混亂等情況，沒(méi)有良好的就診秩序，容易引起患者之間的糾紛，還會(huì)導(dǎo)致多名患者同時(shí)涌進(jìn)診室，給醫(yī)生造成看診壓力，且不能有效的保護(hù)患者隱私。

三、門(mén)診就診流程改造分析

1、流程改造的原則是：以患者為中心，從患者的角度出發(fā)設(shè)計(jì)流程，盡量減少患者就診的環(huán)節(jié)；以價(jià)值為導(dǎo)向，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率；以人為本，強(qiáng)調(diào)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的整合。

2、流程改造包含著兩個(gè)基本思想：一是必須識(shí)別哪些環(huán)節(jié)是流程的關(guān)鍵，并使之盡量簡(jiǎn)潔有效；二是必須揚(yáng)棄枝節(jié)，對(duì)于醫(yī)院的核心流程優(yōu)化重組。

第2篇：就醫(yī)流程優(yōu)化范文

關(guān)鍵詞 乙烯；優(yōu)化；能耗；甲烷氣

中圖分類(lèi)號(hào)TE65 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6708（2014）123-0136-02

天津100萬(wàn)噸/乙烯裝置是天津100萬(wàn)噸/年乙烯裝置配套項(xiàng)目乙烯工程的核心裝置，也是中石化建設(shè)的第一套百萬(wàn)噸級(jí)乙烯裝置，采用ST/Lummus順序深冷分離、二元制冷技術(shù)，規(guī)模為年100萬(wàn)乙烯/年（按8000小時(shí)計(jì)算），裝置內(nèi)主要由裂解、急冷、壓縮、分離冷區(qū)和熱區(qū)、廢堿氧化、火炬氣汽化、污水預(yù)處理等組成，其主要生產(chǎn)流程為以石腦油、加氫尾油及飽和液化氣為裂解原料，在裂解爐經(jīng)高溫裂解，后經(jīng)急冷、壓縮、分離工序，生成氫氣、甲烷、乙烯、丙烯、混合碳四、粗裂解汽油、2#裂解重餾分及裂解重餾分等產(chǎn)品。

中沙（天津）石化有限公司作為中國(guó)環(huán)渤海地區(qū)最大的一家石油化工企業(yè)，既是產(chǎn)能大戶也是耗能大戶，公司堅(jiān)持以可持續(xù)發(fā)展為導(dǎo)向的能源管理理念，緊緊圍繞“節(jié)能、降耗、減排、增效”的工作目標(biāo)，大力開(kāi)展節(jié)能技術(shù)攻關(guān)工作，使乙烯裝置能耗逐年下降，2013年乙烯裝置能耗（520kg標(biāo)油/噸乙烯）創(chuàng)歷史最好水平，其中，乙烯裝置《新增甲烷外送線項(xiàng)目》的實(shí)施，不僅綜合利用甲烷氣資源，杜絕甲烷氣排放火炬，還確保裝置高負(fù)荷運(yùn)行，為乙烯裝置的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)爭(zhēng)優(yōu)奠定良好的基礎(chǔ)。

圖1 乙烯裝置歷年能耗統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

自2010年1月乙烯裝置首次投料開(kāi)車(chē)以來(lái)，隨著裝置負(fù)荷逐步提高及裂解原料中異構(gòu)烷烴含量較高，裝置生產(chǎn)的甲烷除在滿足裂解爐使用外，還有富裕的甲烷氣排入火炬系統(tǒng)，不僅使裝置能耗增加，還限制了裝置高負(fù)荷運(yùn)行。為解決此問(wèn)題，乙烯裝置對(duì)燃料系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，決定利用現(xiàn)有管線，將富裕甲烷外送至天津石化公司。

1 原因分析

1.1 設(shè)計(jì)情況

乙烯裝置采用的是高溫蒸汽裂解，能耗主要集中在裂解爐、分離過(guò)程和壓縮機(jī)上，節(jié)能應(yīng)立足于能量的回收及減少能量的消耗上。乙烯裝置建有11臺(tái)年產(chǎn)10萬(wàn)噸乙烯的SL-1型裂解爐，其使用燃料為裝置自產(chǎn)甲烷或氫氣。原設(shè)計(jì)的燃料系統(tǒng)流程為來(lái)自再生系統(tǒng)的甲烷尾氣進(jìn)入燃料氣系統(tǒng)，同時(shí)過(guò)量的氫氣和乙烷也進(jìn)入燃料氣罐，燃料氣罐的甲烷尾氣優(yōu)先去裂解爐的側(cè)壁燒嘴，過(guò)量的甲烷尾氣和汽化的LPG去裂解爐的底部燒嘴。正常生產(chǎn)時(shí)，系統(tǒng)所生產(chǎn)的甲烷氣不富裕，不能外送，乙烯裝置單位能耗見(jiàn)表1：

表1 乙烯裝置燃料平衡表

1.2 物料平衡數(shù)據(jù)：

1）設(shè)計(jì)物料平衡數(shù)據(jù)

表2 乙烯裝置設(shè)計(jì)物料平衡表

2）2010年乙烯裝置物料平衡數(shù)據(jù)：

裝置 名稱(chēng) 投入 產(chǎn)出

原料名稱(chēng) 本 期 產(chǎn)品名稱(chēng) 本期生產(chǎn) 收率，%

乙烯裝置 1號(hào)石腦油 1328323.618

2號(hào)石腦油 301608.208 氫氣 25628.011 0.912

芳烴抽余油 38750.220 甲烷 404364.694 14.394

加氫裂化尾油 916376.570 乙烯 854942.113 30.433

飽和液化氣 223921.245 丙烯 432753.261 15.405

丙炔氣 270.976 混合碳四 296560.828 10.557

2809250.836 粗裂解汽油 607728.951 21.633

2號(hào)裂解重餾分 28104.015 1.000

裂解重餾分 138482.624 4.930

表3 2010年乙烯裝置投入產(chǎn)出表

從上述數(shù)據(jù)可得出，在2010年乙烯裝置甲烷收率為14.394%，高于設(shè)計(jì)值13.88%，而在裝置原設(shè)計(jì)中沒(méi)有甲烷外送線，所以，裝置所生產(chǎn)的甲烷除供裂解爐作燃料、EO/EG裝置制穩(wěn)劑、苯酚裝置焚燒爐燃料及火炬長(zhǎng)明線使用外，還有部分富裕量，因無(wú)下游用戶，只能排入火炬系統(tǒng)。裝置內(nèi)無(wú)甲烷外送線，不能適應(yīng)裝置高負(fù)荷運(yùn)行的需要，所以，優(yōu)化燃料系統(tǒng)，及時(shí)將富裕甲烷外送，保證燃料系統(tǒng)穩(wěn)定，是裝置急需解決的問(wèn)題。

2新增甲烷1#線改造

1）改造原因

在實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中因裝置負(fù)荷逐年提高、裂解原料中異構(gòu)烷烴含量較高，裝置生產(chǎn)的甲烷除在滿足裂解爐使用外，還有富裕的甲烷氣，使燃料系統(tǒng)壓力升高，造成多余的甲烷氣排放至火炬。

2）改造方案

利用中沙公司與烯烴部之間的DN100甲烷線，將乙烯裝置多產(chǎn)的甲烷氣送至熱電部燃料系統(tǒng)，按外送量4/h考慮，甲烷氣輸送管道自PV30003閥前引出，引出點(diǎn)壓力為0.55MPa～0.6MPa，按壓力0.55MPa考慮，熱電部燃料氣系統(tǒng)緩沖罐操作壓力0.3MPa。按照DN100，當(dāng)量長(zhǎng)度4120m，輸送起點(diǎn)壓力為0.55MPa，熱電部現(xiàn)有燃料氣系統(tǒng)緩沖罐終點(diǎn)0.3MPa核算，根據(jù)weymouth公式計(jì)算得，在保證壓力的情況下，輸送量為1.173t～1.393t。

圖 2 新增1#甲烷外送線流程

3）實(shí)施后效果

2011年 1月乙烯裝置新增1#甲烷外送線投用，外送甲烷能力為2.0噸/小時(shí)，降低裝置能耗14.28千克標(biāo)油/噸乙烯。2011年乙烯裝置高負(fù)荷運(yùn)行，共外送天津石化甲烷氣15880噸，實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售收入1905萬(wàn)元。

2011年1月新增甲烷外送1#線投用后，乙烯裝置在滿足下游裝置使用及外送需求的條件下，仍有部分甲烷氣排放至火炬。為解決此問(wèn)題，提高裝置整體經(jīng)濟(jì)效益，乙烯裝置決定對(duì)甲烷外送線流程再次進(jìn)行優(yōu)化。

3 新增甲烷2#線改造

1）改造原因

（1）當(dāng)乙烯裝置進(jìn)一步提升負(fù)荷或出現(xiàn)1臺(tái)加氫尾油爐運(yùn)行時(shí)，每小時(shí)約有2.5t的甲烷富裕量，會(huì)造成富裕甲烷氣排放至火炬。

（2）2012年乙烯裝置利用低位能的急冷水熱量給裂解爐助燃空氣預(yù)熱，降低裂解爐燃料氣的使用量，項(xiàng)目實(shí)施完畢后，每小時(shí)節(jié)約1.0t/h的燃料氣。

（3）苯酚裝置對(duì)焚燒爐進(jìn)行改造，增加空氣預(yù)熱器、更換廢熱鍋爐及氧化尾氣預(yù)熱器，每小時(shí)可節(jié)約0.5t燃料氣，又會(huì)產(chǎn)生0.5t的甲烷富裕量。

2）改造方案

在保證脫甲烷塔（DA301）和燃料系統(tǒng)壓力穩(wěn)定的情況下，甲烷氣外送壓力：0.55MPa，甲烷外送熱電部最大量5.3噸/小時(shí)，從乙烯裝置“E-E”接口，甲烷送出管線引接一條6“的管線引接至中沙公司與烯烴部之間的火炬管線上，并將乙烯裝置內(nèi)“F-F”接口的甲烷管線12“FG90003-A1A-T上的流量計(jì)FIQ-90805移位，安裝在新引接的6”管線上。

圖3 新增2#甲烷外送線流程

3）實(shí)施效果

2012年10月投入35萬(wàn)元利用原有的火炬管線，新增一條甲烷外送線，外送甲烷能力為4.4噸/小時(shí)，降低裝置能耗10.69千克標(biāo)油/噸乙烯。2013年乙烯裝置高負(fù)荷運(yùn)行，共外送天津石化甲烷氣49000噸，實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售收入約4600萬(wàn)元。

4 燃料系統(tǒng)的日常管理

為保證燃料系統(tǒng)的穩(wěn)定，最大限度地將富裕甲烷外送至天津石化，杜絕甲烷放火炬，在日常操作中進(jìn)行如下管理：

1）優(yōu)化燃料系統(tǒng)操作，最大限度地外送甲烷。在正常生產(chǎn)時(shí)，燃料系統(tǒng)不引入飽和液化氣或剩余碳四作為裂解爐燃料，當(dāng)燃料氣系統(tǒng)壓力波動(dòng)時(shí)，通過(guò)調(diào)節(jié)裂解爐出口溫度及稀釋比，保證燃料系統(tǒng)壓力穩(wěn)定，杜絕燃料氣放火炬現(xiàn)象；

2）對(duì)空氣預(yù)熱器、火炬回收壓縮機(jī)等節(jié)能設(shè)備進(jìn)行定期檢查，保證其運(yùn)行正常。

3）通知調(diào)度及時(shí)與天津石化公司聯(lián)系，將甲烷及時(shí)外送至天津石化，保證燃料系統(tǒng)壓力穩(wěn)定，確?；鹁婊厥諌嚎s機(jī)穩(wěn)定運(yùn)行，最大量地回收火炬氣；

4）每周兩次對(duì)乙烯裝置外送甲烷產(chǎn)品進(jìn)行組成分析，確保外送產(chǎn)品質(zhì)量合格。

5 結(jié)論

為適應(yīng)乙烯裝置原料性能及高負(fù)荷運(yùn)行的需要，先后2次對(duì)甲烷外送流程進(jìn)行優(yōu)化。項(xiàng)目實(shí)施后，2013年在裝置高負(fù)荷運(yùn)行時(shí)，在保證系統(tǒng)穩(wěn)定的情況下，能最大限度地外送甲烷氣，為乙烯裝置的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的創(chuàng)優(yōu)奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]王松漢，何細(xì)藕.乙烯工藝與技術(shù)[M].北京：中國(guó)石化出版社，2000：39-58.

第3篇：就醫(yī)流程優(yōu)化范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理流程；心肺復(fù)蘇搶救；成功率；優(yōu)化

針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部的死亡病例進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樾呐K跳動(dòng)驟然停止或者是呼吸停止而造成的患者死亡現(xiàn)象是比較常見(jiàn)的，比如緊急創(chuàng)傷、各種心腦血管疾病等都可能誘發(fā)該問(wèn)題的出現(xiàn)，而如果該問(wèn)題出現(xiàn)之后得不到及時(shí)有效地處理[1]，就很可能最終導(dǎo)致患者死亡，而對(duì)于這種心肺復(fù)蘇搶救過(guò)程來(lái)說(shuō)，相應(yīng)的護(hù)理操作是極為關(guān)鍵的一個(gè)方面，合理的優(yōu)化護(hù)理流程。因此，基于心肺復(fù)蘇搶救中的護(hù)理流程而言，必須要得到有效地優(yōu)化，下面我就結(jié)合本院近兩年來(lái)針對(duì)22例存在心跳或者呼吸驟停問(wèn)題的患者進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究，進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹和探討，希望能夠?qū)τ诮窈笮姆螐?fù)蘇搶救中的護(hù)理流程優(yōu)化有所幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 本試驗(yàn)研究主要選擇了本院在2013年6月～2015年5月出現(xiàn)的22例心跳或者呼吸驟停的患者，針對(duì)這些患者隨機(jī)分成了對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，這兩個(gè)組別內(nèi)各有患者11例，其中在對(duì)照組中存在男性患者6例，女性患者則為5例，觀察組則存在男性患者5例，女性患者6例，兩組患者在性別組成上不存在明顯的差異，統(tǒng)計(jì)顯著性大于0.05，可以看作是同質(zhì)的，能用來(lái)進(jìn)行試驗(yàn)比較；從患者的年齡構(gòu)成上來(lái)看，對(duì)照組的患者年齡在19～55歲，平均年齡為39.35歲，而觀察組患者的年齡則在20～63歲，平均年齡為39.58歲，由此可見(jiàn)，兩個(gè)組別之間不存在較為明顯的年齡差異，統(tǒng)計(jì)顯著性大于0.05，可以看作是同質(zhì)的，能用來(lái)進(jìn)行試驗(yàn)比較；從患者的疾病類(lèi)型上來(lái)看，對(duì)照組中存在心血管疾病患者3例、腦血管患者4例，呼吸系統(tǒng)疾病則為4例，而在觀察組中，心血管疾病患者為4例、腦血管患者為3例，呼吸系統(tǒng)疾病患者則為5例，因而從患者的疾病構(gòu)成上來(lái)看，對(duì)照組和觀察組之間也不存在明顯的差別，統(tǒng)計(jì)顯著性大于0.05，可以進(jìn)行試驗(yàn)比較；從兩組患者的心跳或者呼吸停止時(shí)間上來(lái)看，對(duì)照組患者在1.6～7.0min，而實(shí)驗(yàn)組患者則在1.5～7.5min，也不存在明顯的差異，統(tǒng)計(jì)顯著性大于0.05，可以看作是同質(zhì)的，能用來(lái)進(jìn)行試驗(yàn)比較。

1.2方法 針對(duì)分好的對(duì)照組和觀察組兩個(gè)不同組別來(lái)說(shuō)，其最為主要的區(qū)別就在于具體的心肺復(fù)蘇搶救中的護(hù)理方法不同，具體來(lái)說(shuō)，對(duì)照組在心肺復(fù)蘇搶救中完全按照以往的常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行操作。

對(duì)于觀察組來(lái)說(shuō)，其采取優(yōu)化后的心肺復(fù)蘇搶救護(hù)理流程，具體的操作方法按照參與護(hù)理人員的不同存在不同的形式，下面簡(jiǎn)要介紹下這三種不同的護(hù)理方法：①首先，對(duì)于三人護(hù)理方法來(lái)說(shuō)，其最為主要的就是應(yīng)該明確這三名護(hù)士自身的職責(zé)，一般來(lái)說(shuō)，在這三名護(hù)士中會(huì)存在一名經(jīng)驗(yàn)比較豐富的老護(hù)士，該護(hù)士主要負(fù)責(zé)進(jìn)行患者的呼吸道吸氧和吸痰處理，其一般站在患者的頭部位置，并且還可以幫助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)氣管的插管操作，而對(duì)于經(jīng)驗(yàn)稍微存在一定欠缺的護(hù)士來(lái)說(shuō)，則主要是負(fù)責(zé)進(jìn)行患者循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理，尤其是要針對(duì)患者的胸外心臟位置進(jìn)行按壓、心電護(hù)理或者是穿刺操作[2，3]，保障患者的靜脈通道暢通，其主要的工作就是負(fù)責(zé)給患者進(jìn)行止血、導(dǎo)尿、包扎和記錄所有的搶救流程和搶救次數(shù)等；②其次，對(duì)于兩人護(hù)理方法來(lái)說(shuō)，主要就是由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士不僅僅做好三人護(hù)理中自身的職責(zé)，而對(duì)于經(jīng)驗(yàn)稍微欠缺的護(hù)士來(lái)說(shuō)，可以完全按照三人護(hù)理方法進(jìn)行；③最后，對(duì)于僅有一人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救護(hù)理的狀況來(lái)說(shuō)，其主要就是和醫(yī)生進(jìn)行有效的配合，幫助醫(yī)生處理好經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任[4]。由此可見(jiàn)，采用這種護(hù)理方式進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，能夠較好的明確每一名護(hù)士的不同職責(zé)，進(jìn)而在較大程度上提升護(hù)理的效率，當(dāng)然，相關(guān)的護(hù)理人員也應(yīng)該具備較好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，避免出現(xiàn)操作的失誤。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全面采集實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)照組和觀察組的數(shù)據(jù)，然后把這些數(shù)據(jù)錄入到SPSS16.0中進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析和處理，因?yàn)樵诒狙芯恐斜辉嚁?shù)量比較少，所以采用χ2分析的方法針對(duì)該實(shí)驗(yàn)的被試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，判斷兩者是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其判斷的標(biāo)準(zhǔn)一般按照觀察P值是否小于0.05。

2 結(jié)果

對(duì)于對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)組別的急救結(jié)果進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是在接診到完成的時(shí)間、接診到胸外按壓開(kāi)始的時(shí)間，還是在接診到心電檢查的時(shí)間、接診到靜脈通道建立的時(shí)間上，觀察組都明顯要短于對(duì)照組，而對(duì)于具體的搶救結(jié)果來(lái)說(shuō)，其具體的對(duì)比結(jié)果如下：①首先，在自助循環(huán)恢復(fù)上對(duì)照組僅為4例患者，而觀察組則為6例，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，其P

3 結(jié)論

通過(guò)本研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在心肺復(fù)蘇搶救過(guò)程中，針對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行有效地優(yōu)化，進(jìn)而盡可能地縮短接診到采取各種措施的時(shí)間，進(jìn)而才能夠在較大程度上提升心肺復(fù)蘇搶救的成功率，因此，在今后的心肺復(fù)蘇搶救過(guò)程中，應(yīng)該重點(diǎn)針對(duì)具體的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，并且加強(qiáng)護(hù)理人員之間的配合效果，提升其護(hù)理的規(guī)范性和高效性，盡可能的挽救患者的生命。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜金霞，彭幼清，馬素芳，等.護(hù)士心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)方法及復(fù)訓(xùn)時(shí)間的研究[J].護(hù)理研究，2012，26（3）：862.

[2]葛小敏，孫建華，孫艷萍，等.規(guī)范心肺復(fù)蘇搶救流程對(duì)醫(yī)院搶救成功率的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，28：6176-6178.

第4篇：就醫(yī)流程優(yōu)化范文

[關(guān)鍵詞] 指尖血糖檢測(cè)；血糖監(jiān)測(cè)；糖尿??；依從性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（b）-0153-02

近幾年，臨床上常規(guī)應(yīng)用便攜式血糖儀對(duì)患者進(jìn)行指尖血糖監(jiān)測(cè)，由于指尖神經(jīng)末梢分布較為密集，常規(guī)采血穿刺會(huì)給患者帶來(lái)疼痛感[1-2]，如何最大程度上減少采血時(shí)患者的疼痛感以及提高依從性，對(duì)臨床測(cè)量血糖有著極大意義[3]，該研究通過(guò)優(yōu)化指尖血糖檢測(cè)流程，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月―2016年10月之間該院收治的糖尿病患者400例，其中男197例，女203例，年齡44～66歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將入組患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組200例，男性101例，女性99例，平均年齡（55.34±11.73）歲，指尖血糖每日測(cè)量（4.75±1.26）次；對(duì)照組200例，男性96例，女性104例，平均年齡（54.92±12.748）歲，指尖血糖每日測(cè)量（4.68±1.41）次，兩組患者在年齡、性別以及每日血糖測(cè)量次數(shù)等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行該研究。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)指尖血糖檢測(cè)，醫(yī)護(hù)人員在準(zhǔn)確核對(duì)患者的信息后，隨機(jī)選擇患者手指使用75%的乙醇溶液進(jìn)行指尖清毒，然后選取一次性采血針實(shí)施90°穿刺，在遠(yuǎn)端輕壓指尖，帶血液自然流出后，排除第一滴血，將第二滴血液收入測(cè)試墊內(nèi)，應(yīng)用干棉簽壓迫指尖進(jìn)行止血，最后讀取檢測(cè)數(shù)值[4]。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行指尖血糖監(jiān)測(cè)的流程優(yōu)化：①組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)相關(guān)指尖血糖監(jiān)測(cè)疼痛的相關(guān)知識(shí)，主要包括疼痛原因以及疼痛后果，增加醫(yī)護(hù)人員對(duì)指尖血糖監(jiān)測(cè)的疼痛認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)減輕患者疼痛的意識(shí)；②醫(yī)護(hù)人員需評(píng)估患者指尖的皮膚厚度，根據(jù)不同患者的情況進(jìn)行調(diào)整進(jìn)針力度和角度，常規(guī)進(jìn)針角度選擇60°～80°之間；③優(yōu)先選取患者的無(wú)名指指?jìng)?cè)進(jìn)行穿刺、采血；④護(hù)理人員要制定檢測(cè)手指輪換表，記錄每名患者的每個(gè)手指的輪轉(zhuǎn)記錄，將手指的尺側(cè)和橈側(cè)均作為采血、穿刺點(diǎn)，采血后需在手指輪換表中打?qū)矗龅讲裳课灰来斡行?；⑤采血針要選市場(chǎng)上最小直徑和長(zhǎng)度的，型號(hào)為28G×1.8 mm；⑥在采血時(shí)，可以按壓指關(guān)節(jié)的方法暫時(shí)阻斷神經(jīng)的疼痛傳導(dǎo)；⑦醫(yī)護(hù)人員需要正確的指引患者的按壓方法，輕按局部，不可以揉搓。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：疼痛評(píng)估采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分表（VAS），使患者在自己的疼痛感在標(biāo)有疼痛程度的線上標(biāo)記點(diǎn)，對(duì)應(yīng)的點(diǎn)則為最終的疼痛分得分。分?jǐn)?shù)值的范圍在0～10分之間，患者得分在1～3分之間，判定為輕度疼痛；得分在4～6分之間，判定為中度疼痛；得分在7～10分之間，判定為重度疼痛。滿意度：采用該科自制的滿意度調(diào)查表，主要包括采手指的選擇、血時(shí)疼痛、采血力度、健康教育、穿刺角度、護(hù)理人員的溝通等等，滿分為100分[5]。依從性評(píng)價(jià)[6]：分為完全依從、部分依從、不依從。主要包括患者自我測(cè)量血壓、保持心情愉快、遵從醫(yī)囑、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、健康合理飲食、良好的生活習(xí)慣、戒酒、采血時(shí)積極配合等。上述項(xiàng)目均完成，臨床判定完全依從；上述指標(biāo)達(dá)到3～7項(xiàng)時(shí)，臨床判定為部分依從；上述指標(biāo)不足3項(xiàng)，則判定為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者的滿意度得分等正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn)，患者的疼痛程度和依從性等計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛程度的對(duì)比情況

如表1所示：實(shí)驗(yàn)組輕度疼痛的患者顯著多于對(duì)照組患者（χ2=9.241，P=0.001），而中度以及重度疼痛的患者顯著少于對(duì)照組患者（χ2=9.862、7.263，P=0.001、0.021），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者對(duì)檢測(cè)血糖的依從性對(duì)比

如表2所示：實(shí)驗(yàn)組完全依從的患者顯著多于對(duì)照組患者（χ2=11.263，P=0.000），實(shí)驗(yàn)組部分依牡幕頰咭約安灰來(lái)?yè)砟活a呦災(zāi)少于對(duì)照組（χ2=12.052、12.514，P=0.000、0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者對(duì)采血檢測(cè)流程的滿意程度對(duì)比情況

如表3所示：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理流程的滿意度評(píng)分分別為[（92.90±5.047）分，99.38±1.937）分]，顯著高于對(duì)照組患者（t=16.940，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

該研究針對(duì)指尖血糖檢測(cè)的流程進(jìn)行了諸多方面的優(yōu)化，通過(guò)組織相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓其了解指尖血糖檢測(cè)引起疼痛感的原因和結(jié)果，需要掌握減輕患者疼痛感的技能，如：在采血前需要使患者進(jìn)行溫水泡手，保持手部清潔，指尖循環(huán)良好，保證采血時(shí)血量充足，確保一次采集成；在常規(guī)消毒后，需要等到乙醇溶液干后，否則剩余的乙醇溶液會(huì)加重患者的疼痛感；會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體情況而制定不同角度的進(jìn)針，常規(guī)采用60°～80°采血角度，可以保證采血的成功率[8]，也可以降低了穿刺的深度；采血時(shí)揉搓指間關(guān)節(jié)的方法，可以暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕疼痛感；在采集血時(shí)需要依次輪換手指，依次有序的進(jìn)行采集，若是頻繁的在同一手指反復(fù)采血，會(huì)造成局部皮膚瘀血，血液循環(huán)不佳，增加疼痛感，影響血糖水平。

結(jié)果表1顯示了兩組糖尿病患者經(jīng)過(guò)不同指尖血糖檢測(cè)方式后的疼痛程度具有顯著差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，指尖血糖檢測(cè)流程優(yōu)化針對(duì)于糖尿病患者可以有效的降低患者的疼痛感，提高了血糖監(jiān)測(cè)的依從性和對(duì)流程優(yōu)化的滿意程度，同時(shí)體現(xiàn)了護(hù)理人員的人為關(guān)懷，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重要措施。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：就醫(yī)流程優(yōu)化范文

[關(guān)鍵詞]信息化建設(shè)；自助服務(wù)；就醫(yī)滿意度

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.129

[中圖分類(lèi)號(hào)]TP311.52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2015）16-0-01

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)不斷發(fā)展與創(chuàng)新，廣大患者對(duì)醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求，醫(yī)療行業(yè)各類(lèi)自助式服務(wù)也由此應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)主要包括自助掛號(hào)、自助報(bào)告打印、自助繳費(fèi)、自助查詢、自助發(fā)卡等功能。本文主要就德陽(yáng)市人民醫(yī)院現(xiàn)在使用的自助掛號(hào)、自助報(bào)告打印及自助查詢進(jìn)行相關(guān)功能介紹及應(yīng)用探索。

1 醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)實(shí)施背景

現(xiàn)階段，醫(yī)院普遍存在著患者看病“三長(zhǎng)一短”的問(wèn)題，即掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)取藥時(shí)間長(zhǎng)、就診時(shí)間短，且優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺，患者在就診過(guò)程中大部分時(shí)間耗費(fèi)在排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥、取檢查報(bào)告單等環(huán)節(jié)。為提高醫(yī)院門(mén)診整體工作效率，優(yōu)化門(mén)診就診流程，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者就醫(yī)滿意度，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)就診電子化、智能化，讓患者享受“一卡在手，通行全院”的便利，急需建設(shè)一個(gè)強(qiáng)大的綜合自助服務(wù)系統(tǒng)。為此，我院于2012年10月開(kāi)始建設(shè)并投入使用醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)。

2 自助服務(wù)系統(tǒng)功能及應(yīng)用

2.1 自助掛號(hào)

患者來(lái)院后，可在門(mén)診大廳使用自助掛號(hào)機(jī)進(jìn)行自助掛號(hào)。自助掛號(hào)的號(hào)源來(lái)自HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，與門(mén)診掛號(hào)窗口人工掛號(hào)的號(hào)源使用情況同步，不會(huì)出現(xiàn)重號(hào)的情況，一臺(tái)自助掛號(hào)機(jī)完全能替代一個(gè)手工掛號(hào)窗口。患者能在自助掛號(hào)機(jī)上以多種方式檢索所需掛號(hào)醫(yī)生，并了解坐診醫(yī)生信息、號(hào)源數(shù)及剩余可掛號(hào)數(shù)。患者自助掛號(hào)操作流程簡(jiǎn)便，便于初次使用自助掛號(hào)流程的患者迅速上手?，F(xiàn)開(kāi)通紙幣及硬幣的現(xiàn)金支付功能，后續(xù)會(huì)開(kāi)通銀行卡、儲(chǔ)值卡、醫(yī)?？ǖ榷喾N結(jié)算功能?；颊咄ㄟ^(guò)自助掛號(hào)機(jī)的屏幕提示進(jìn)行操作，掛號(hào)結(jié)束后會(huì)自動(dòng)打印掛號(hào)單據(jù)，患者憑掛號(hào)單到相應(yīng)診室完成就診。

2.2 自助報(bào)告打印

患者在檢驗(yàn)科提交檢驗(yàn)標(biāo)本后，檢驗(yàn)科工作人員會(huì)告知患者醫(yī)生完成檢驗(yàn)報(bào)告需等待的時(shí)間。待等待時(shí)間結(jié)束后，患者可通過(guò)自助報(bào)告打印機(jī)以掃描就診卡及手工輸入就診卡號(hào)的方式查找患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目，若檢驗(yàn)報(bào)告已生成，會(huì)自動(dòng)打印成檢驗(yàn)報(bào)告單，并提示患者未完成的檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免患者遺漏檢驗(yàn)報(bào)告。病人檢驗(yàn)報(bào)告單在自助報(bào)告打印機(jī)設(shè)置為只可打印一次，避免報(bào)告重復(fù)打印，造成紙張浪費(fèi)。若患者確實(shí)需要重打報(bào)告，需到指定窗口由工作人員重打檢驗(yàn)報(bào)告?；颊咴谡麄€(gè)自助報(bào)告打印系統(tǒng)使用過(guò)程中，只需掃描就診卡，便能獲取檢驗(yàn)報(bào)告單，了解檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查進(jìn)度。

2.3 自助查詢

自助查詢終端可提供醫(yī)院介紹、科室介紹、專(zhuān)家介紹、醫(yī)生坐診時(shí)間等醫(yī)療信息，為患者提供掛號(hào)選擇依據(jù)，從而降低患者掛錯(cuò)號(hào)、漏掛號(hào)的可能性。自助服務(wù)終端還提供病人費(fèi)用明細(xì)查詢功能，使患者及時(shí)了解在院治療的費(fèi)用情況。此外，自助掛號(hào)終端還提供健康知識(shí)介紹、醫(yī)療知識(shí)介紹、醫(yī)院就醫(yī)流程等自助查詢業(yè)務(wù)。

醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)增加醫(yī)院的服務(wù)窗口數(shù)量，提升醫(yī)院門(mén)診工作效率，以自助服務(wù)的方式為患者來(lái)院就醫(yī)提供新的選擇模式，順應(yīng)信息化發(fā)展趨勢(shì)，提升患者的就醫(yī)滿意度。自助服務(wù)系統(tǒng)在滿足醫(yī)院常規(guī)醫(yī)療服務(wù)要求的同時(shí)，還增加了一些特色功能，為醫(yī)院創(chuàng)造更多價(jià)值。

3 對(duì)醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)的探索

3.1 系統(tǒng)易用性

易用性是自助服務(wù)系統(tǒng)能否被患者接受的關(guān)鍵因素。由于來(lái)院就醫(yī)的患者對(duì)自助服務(wù)系統(tǒng)的了解程度及操作熟練度均有所不同，因此，自助服務(wù)系統(tǒng)操作界面及服務(wù)流程的設(shè)計(jì)尤為重要，系統(tǒng)管理員應(yīng)多從患者角度出發(fā)，實(shí)地體驗(yàn)自助服務(wù)，聽(tīng)取患者意見(jiàn)及建議，汲取其他行業(yè)自助服務(wù)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，為患者打造一套易用性更強(qiáng)的自助服務(wù)系統(tǒng)。

3.2 系統(tǒng)推廣

由于來(lái)我院就醫(yī)的患者一部分是來(lái)自農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)，對(duì)自助服務(wù)系統(tǒng)了解程度較低，加之部分患者年齡較大，其尚未完全接受醫(yī)院自助服務(wù)這一新功能，自助服務(wù)系統(tǒng)的使用率還有待提升，如自助掛號(hào)服務(wù)上線兩個(gè)月，自助掛號(hào)服務(wù)完成的掛號(hào)數(shù)只占全院門(mén)診掛號(hào)數(shù)的10%左右，這一比例并未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。對(duì)此，醫(yī)院可通過(guò)電視、廣告、網(wǎng)站、現(xiàn)場(chǎng)宣教等傳播方式，加強(qiáng)自助服務(wù)系統(tǒng)的推廣力度，提升其在廣大患者中的影響力，讓廣大患者接受自助服務(wù)系統(tǒng)，在來(lái)院就診過(guò)程中能更好地享受自助服務(wù)功能，從而讓自助服務(wù)系統(tǒng)在醫(yī)院整體運(yùn)轉(zhuǎn)中起到更好的作用。

3.3 系統(tǒng)監(jiān)管

由于自助服務(wù)系統(tǒng)是由患者獨(dú)立操作的服務(wù)系統(tǒng)，因此，保障系統(tǒng)的安全性、穩(wěn)定性、保密性尤為重要。醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)自助終端設(shè)備的管理，防止硬件設(shè)備的人為破壞、丟失及患者個(gè)人信息的外泄，并加強(qiáng)系統(tǒng)安全建設(shè)，優(yōu)化系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性，保障自助掛號(hào)機(jī)運(yùn)行的良好環(huán)境，將其安置在便于人員流動(dòng)的位置，避免出現(xiàn)掛號(hào)人員擁擠等現(xiàn)象。

第6篇：就醫(yī)流程優(yōu)化范文

【關(guān)鍵詞】 數(shù)字化門(mén)診； 門(mén)診就醫(yī)流程再造與集成； 銀醫(yī)通系統(tǒng)； 自助服務(wù)系統(tǒng)

2.5 門(mén)診自助服務(wù)系統(tǒng)效果分析 （1）把“先診療，后結(jié)算”的就診模式，即先診療后收取掛號(hào)診查費(fèi)的就診模式集成到了自助服務(wù)系統(tǒng)中。簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程、有效分流患者，解決了就醫(yī)過(guò)程中的“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題；（2）效益分析：經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)省了醫(yī)院窗口和人力資源，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化應(yīng)用，減少紙張等耗材支出。提高了資金結(jié)算效率，降低現(xiàn)金收付風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)效益，緩解醫(yī)院就診的排隊(duì)壓力，有效解決患者看病時(shí)面臨的“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題，還時(shí)間給患者，還時(shí)間給醫(yī)生。環(huán)境效益：從根本上來(lái)說(shuō)，環(huán)境效益是經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的基礎(chǔ)，經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益則是環(huán)境效益的后果，三者互為條件，相互影響，是辯證統(tǒng)一的關(guān)系。有效分流就醫(yī)的患者，減少無(wú)效人員的流動(dòng)，降低這些特殊人群在醫(yī)院的交叉感染發(fā)生率，有效保護(hù)公共衛(wèi)生安全等。

2.6 門(mén)診自助服務(wù)系統(tǒng)存在問(wèn)題 （1）偶爾有吞卡現(xiàn)象；（2）偶有銀行卡扣費(fèi)成功但醫(yī)院HIS繳費(fèi)失敗現(xiàn)象；（3）打印檢驗(yàn)報(bào)告單時(shí)偶有卡堵現(xiàn)象，上一患者如果打印失敗則下一患者的檢驗(yàn)報(bào)告單也會(huì)打印不出來(lái)；（4）由于地區(qū)差異，很多民眾對(duì)自助設(shè)備的使用還沒(méi)有從根本上接受，需要加大指導(dǎo)及宣傳工作；（5）根據(jù)逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保交費(fèi)，銀行卡交費(fèi)、預(yù)約診療、區(qū)域醫(yī)療、健康檔案建設(shè)等系統(tǒng)集成應(yīng)用的醫(yī)改方向，實(shí)現(xiàn)真正的一卡通。

2.7 門(mén)診自助服務(wù)系統(tǒng)的完善 醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用集成都要通過(guò)終端平臺(tái)的形式來(lái)展示和反饋給用戶[10]。根據(jù)門(mén)診自助服務(wù)系統(tǒng)存在問(wèn)題，進(jìn)一步完善相關(guān)系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)宣傳力度，為患者提供多途徑的、更好的服務(wù)。

3 討論

門(mén)診作為醫(yī)院工作的第一站，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)形象[11]。數(shù)字化門(mén)診系統(tǒng)創(chuàng)新了就醫(yī)流程，為患者提供了便捷、舒適、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境[12]。把門(mén)診自助服務(wù)系統(tǒng)集成應(yīng)用到我本院“先診療，后結(jié)算”門(mén)診就醫(yī)流程，把銀醫(yī)合作引進(jìn)醫(yī)院，把預(yù)約診療、繳費(fèi)功能等貫穿于自助服務(wù)系統(tǒng)，大大改善了患者就醫(yī)就診環(huán)境，解決了患者就醫(yī)過(guò)程中的“三長(zhǎng)一短”等問(wèn)題。體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念；提高醫(yī)療質(zhì)量、就診效率及患者滿意度，提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展，具有良好的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和環(huán)境效益。下一步的發(fā)展方向就是集成各種功能的真正意義上的一卡通，包括醫(yī)保、銀醫(yī)合作、健康檔案建設(shè)等功能集成，讓信息化的成果服務(wù)于人民的健康事業(yè)。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：就醫(yī)流程優(yōu)化范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；建立；高效；管理模式

1 醫(yī)院管理目前存在的一些缺陷

現(xiàn)在我們面臨的問(wèn)題是：硬件設(shè)施上去了，如何為它提供一套相匹配的軟件系統(tǒng)，如何讓一個(gè)三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代化醫(yī)院能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)？而目前醫(yī)院管理中存在的缺陷已造成了醫(yī)院發(fā)展的瓶頸，主要表現(xiàn)在：

1.1 醫(yī)院組織管理體系欠合理 責(zé)、權(quán)、利未達(dá)到高效一致，協(xié)調(diào)運(yùn)行不力，績(jī)效不高；管理制度不夠完善，制度的可操作性欠缺，執(zhí)行力度缺失。管理結(jié)構(gòu)上存在重疊，條線交叉，存在職責(zé)重復(fù)、互相推諉的現(xiàn)象。

1.2 人力資源管理傳統(tǒng)，與發(fā)展不相適應(yīng) 在目前政府嚴(yán)格控制醫(yī)院進(jìn)人權(quán)的情況下，醫(yī)院并沒(méi)有真正成為人才市場(chǎng)上的主體，醫(yī)院的人事部門(mén)僅僅是一個(gè)行政服務(wù)部門(mén)，考核評(píng)估沿用的仍然是德、能、勤、績(jī)幾個(gè)方面，看似全面具體，實(shí)際上籠統(tǒng)空洞，難以反映不同崗位對(duì)不同層級(jí)人員的不同要求，評(píng)估往往流于形式。

1.3 薪酬制度沿用的是類(lèi)似于政府機(jī)關(guān)的等級(jí)工資體系，工資結(jié)構(gòu)和工資水平基本不能體現(xiàn)一個(gè)人的貢獻(xiàn)情況，即基本薪酬遠(yuǎn)沒(méi)有和個(gè)人績(jī)效掛鉤。為彌補(bǔ)這一缺陷，醫(yī)院也進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，設(shè)立了績(jī)效工資，但沒(méi)有一套具可操作性的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估制度，事實(shí)上難以實(shí)現(xiàn)與個(gè)人實(shí)際工作績(jī)效掛鉤的績(jī)效工資，應(yīng)該說(shuō)，醫(yī)院的薪酬分配在實(shí)質(zhì)上已很難起到激勵(lì)員工，提高工作效率的目的，而且會(huì)直接導(dǎo)致人才的流失。

1.4 醫(yī)院服務(wù)供需矛盾突出，服務(wù)流程不清晰，有待優(yōu)化 一方面，醫(yī)院既希望吸引更多的病人前來(lái)就醫(yī)以增加業(yè)務(wù)量，同時(shí)又擔(dān)心醫(yī)院提供的服務(wù)是否安全、快捷、有效、舒適，是否滿足患者需要，醫(yī)療需求旺盛是一個(gè)大趨勢(shì)，［1］注重環(huán)節(jié)管理，改善服務(wù)流程，才能提高工作效率。

1.5 我院的信息化建設(shè)在成都周邊區(qū)市縣市級(jí)醫(yī)院里起步較早、發(fā)展較好的項(xiàng)目。不過(guò)隨著辦公現(xiàn)代化的迅猛發(fā)展，尤其是縱橫比較了北京、上海、重慶等醫(yī)院之后，我們看到了差距。醫(yī)院的信息平臺(tái)已經(jīng)初步搭建好了，一些模塊也相繼運(yùn)行，但是并沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)信息的有效利用。

1.6 設(shè)備管理只是處于最基本的被動(dòng)型管理，管理方式比較粗放，人員的崗位技能已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化管理的要求。2 關(guān)于改進(jìn)管理模式的一些設(shè)想

2.1 以規(guī)范促發(fā)展，建立行之有效的管理體制 嚴(yán)格按照醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置組織機(jī)構(gòu)，明確崗位職責(zé)，尤其要對(duì)各個(gè)工作環(huán)節(jié)及各部門(mén)之間的接口作出明確規(guī)定，避免因部門(mén)之間職責(zé)不清、接口不明等原因造成的相互推諉現(xiàn)象。

結(jié)合目前我院發(fā)展的趨勢(shì)，下一步的醫(yī)院管理應(yīng)步入以“崗位管理”為軸心的醫(yī)院綜合目標(biāo)管理階段。首先進(jìn)行崗位設(shè)計(jì)，明確崗位的責(zé)、權(quán)、利，尤其注重設(shè)計(jì)的可操作性，再選擇競(jìng)爭(zhēng)上崗。

2.2 以創(chuàng)新促發(fā)展，搭建合理的人力資源管理體系 建立一整套包括人才的引進(jìn)、培養(yǎng)、選拔、使用、激勵(lì)、流動(dòng)和績(jī)效評(píng)估體系，制訂出內(nèi)容詳實(shí)、具可操作性的制度，重點(diǎn)在于執(zhí)行。在薪酬分配制度上，改進(jìn)原有“收-支結(jié)余提成比例”的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)核算方式，探索建立以崗定薪，以工作業(yè)績(jī)定酬，以重點(diǎn)崗位和技術(shù)含量?jī)A斜的績(jī)效考核與薪酬分配體系。目的在于充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值，發(fā)揮其激勵(lì)作用。

2.3 以培訓(xùn)促提高，保證醫(yī)院發(fā)展的持續(xù)動(dòng)力 ——地震后到現(xiàn)在，醫(yī)院已經(jīng)分期分批地有計(jì)劃地安排各專(zhuān)業(yè)、各層次人員到北京301醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、華山、第一婦嬰等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為對(duì)口醫(yī)療援建單位的上海瑞金醫(yī)院先后派出了八批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員、管理人員到我院進(jìn)行技術(shù)支持、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三年援建任務(wù)結(jié)束后，兩院仍繼續(xù)采用“后援建時(shí)期”的方式，以一對(duì)一的培訓(xùn)模式，以一定時(shí)間為期限，對(duì)各層面的管理人員、專(zhuān)技人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化再造培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)化管理的走向，包括讓從專(zhuān)業(yè)崗位上提拔起來(lái)的管理人員系統(tǒng)地、有步驟地學(xué)習(xí)管理知識(shí)?！S著高精尖設(shè)備的大量購(gòu)入，醫(yī)院需要大量懂操作的持證技術(shù)人員，要有目的地引進(jìn)人才、參加各類(lèi)資格培訓(xùn)，同時(shí)也對(duì)我們的設(shè)備管理提出了更高的要求，不能僅僅停留在以前單純的設(shè)備維修上，而應(yīng)當(dāng)包括從設(shè)備的引進(jìn)、使用、保養(yǎng)、維修到最終淘汰設(shè)備的全部過(guò)程。

2.4 優(yōu)化工作流程，真正實(shí)現(xiàn)“以病人為中心” ——優(yōu)化診療服務(wù)流程，突出全程化概念。通過(guò)優(yōu)化流程，提高工作效率、強(qiáng)化科學(xué)管理、加大對(duì)病床周轉(zhuǎn)率和平均住院日的考核與獎(jiǎng)懲力度等多種途徑，消除冗長(zhǎng)的就醫(yī)環(huán)節(jié)、縮短平均住院日、提高病床周轉(zhuǎn)率，其目的一是減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；二是避免因服務(wù)流程的不夠科學(xué)合理而造成醫(yī)院運(yùn)行成本高、工作效率低等問(wèn)題。

——優(yōu)化診療設(shè)計(jì)流程。完善醫(yī)院服務(wù)必須進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)流程再造［2］，所以，應(yīng)規(guī)劃出合理、實(shí)用、快捷、高效的服務(wù)流程，讓患者即使是第一次到醫(yī)院來(lái)就醫(yī)，也能夠通過(guò)清晰、正規(guī)的標(biāo)識(shí)和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，順利完成從掛號(hào)、就醫(yī)、做各種檢查、劃價(jià)、繳費(fèi)、取藥，甚至入廁一系列的活動(dòng)，盡量避免讓病人一次又一次地來(lái)回奔波，避免讓病人產(chǎn)生一種進(jìn)入迷宮的感覺(jué)，這樣既節(jié)省病人的就醫(yī)時(shí)間，又提高了醫(yī)院的服務(wù)效率。

2.5 充分利用信息平臺(tái)，提高管理效率 ——利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源，初步實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化。目前我院每個(gè)職能辦公室都配置有電腦，并已基本實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化辦公模式，可是職能科室之間并沒(méi)有形成資源共享，下一步我們?cè)O(shè)想應(yīng)該建立一個(gè)共享平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上需要每個(gè)職能科室不斷更新自己手中的數(shù)據(jù)、信息，院領(lǐng)導(dǎo)可以通過(guò)這個(gè)平臺(tái)隨時(shí)掌握第一手資料，為其決策服務(wù)。職能科室也由原來(lái)的被動(dòng)提供信息變?yōu)橹鲃?dòng)提供信息，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量和效率。

——以信息技術(shù)為保障，實(shí)現(xiàn)流程化管理。我們以門(mén)診流程為例，將門(mén)診患者就醫(yī)過(guò)程分解為導(dǎo)醫(yī)、掛號(hào)、候診、診療、檢查、取藥、收費(fèi)等基礎(chǔ)流程，從而對(duì)每個(gè)流程實(shí)施監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)流程化管理。

這樣的流程，從簡(jiǎn)化門(mén)診環(huán)節(jié)、優(yōu)化診療流程著手，將病人持各種單據(jù)等候的情況變?yōu)樵诓∪说竭_(dá)前相關(guān)人員已通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送的信息著手準(zhǔn)備，減少了病人等待的時(shí)間，可以縮減病人平均就診時(shí)間，改變目前排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)狀，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。同時(shí)病人病情得到了及時(shí)記錄、更新與保持，有助于保證病人在機(jī)構(gòu)內(nèi)部獲得連利用續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，將醫(yī)療服務(wù)真正轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹薄?/p>

——發(fā)揮信息平臺(tái)功效，實(shí)現(xiàn)病案管理科學(xué)化。通過(guò)將大量、準(zhǔn)確、分散的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，形成各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，再利用醫(yī)院現(xiàn)有的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)對(duì)統(tǒng)計(jì)信息資源的共享，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)支持。并充分發(fā)揮病案統(tǒng)計(jì)的反饋?zhàn)饔?，通過(guò)反映醫(yī)療市場(chǎng)的需求、醫(yī)療質(zhì)量水平和醫(yī)療費(fèi)用使用情況，避免醫(yī)療資源分配的不合理、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，降低醫(yī)療消耗。真正把統(tǒng)計(jì)室由過(guò)去的“單純數(shù)據(jù)輸出庫(kù)”變成“綜合資科智囊室”。

參考文獻(xiàn)

第8篇：就醫(yī)流程優(yōu)化范文

關(guān)鍵詞：三維自助導(dǎo)醫(yī)；自助服務(wù)；門(mén)診管理；流程優(yōu)化

1引言

我國(guó)衛(wèi)生信息化通過(guò)30多年的建設(shè)，從零到有、從單機(jī)到多服務(wù)器、從單位到區(qū)域，已發(fā)展成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系必不可少的一部分。門(mén)診是醫(yī)院的窗口，也是患者就診的開(kāi)端，患者因疾病因素、個(gè)人素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人心理特征不同，存在明顯差異，因此門(mén)診也是醫(yī)患矛盾的多發(fā)點(diǎn)。為滿足患者對(duì)健康的需求，門(mén)診服務(wù)必須向多元化發(fā)展，以適應(yīng)各層次服務(wù)對(duì)象的需要。為了有效地與患者溝通，為患者創(chuàng)造一個(gè)方便快捷的就醫(yī)流程和溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境，我院門(mén)診于2011年8月開(kāi)始應(yīng)用三維自助導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)，至今運(yùn)行2年多，收到良好的效果。

2研究意義及目標(biāo)

2.1研究意義 三維自助導(dǎo)引系統(tǒng)的引入可以使患者直觀的了解醫(yī)院各樓層的科室設(shè)置及掛號(hào)排隊(duì)情況，方便地到達(dá)醫(yī)院中想要去的科室，減少就診時(shí)間，這樣也會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員抽出更多的時(shí)間服務(wù)患者。

2.2系統(tǒng)目標(biāo) ①按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范的要求，具有科室掛號(hào)、排隊(duì)情況實(shí)時(shí)顯示功能；②具有最短路徑提示功能，已方便患者能快速查找科室所在位置；③具有緊急信息功能，一旦發(fā)生火警或者群體時(shí)間，三維導(dǎo)醫(yī)大屏就會(huì)一鍵切換成疏散地圖指引，可快速的疏散醫(yī)生和患者保證生命安全。

3系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

3.1需求分析 三維自助導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)可對(duì)系統(tǒng)屏幕進(jìn)行切屏顯示，上半部分為醫(yī)院功能科室分布導(dǎo)引，下部為患者觸摸自助部分。自助部分主要包括選擇科室最短路徑提示及掛號(hào)收費(fèi)排隊(duì)時(shí)間提示。

系統(tǒng)功能要求：①具有科室就診掛號(hào)排隊(duì)智能提示功能；②具有最短路徑提示功能；③具有緊急信息功能。

3.2系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì) 三維自助導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)需要集成醫(yī)院平面圖、視頻監(jiān)控，與HIS系統(tǒng)做好接口。通過(guò)對(duì)醫(yī)院提供的CAD 圖的處理，我們將每一層樓面的地圖進(jìn)行模塊化，例如醫(yī)院的二層分為了婦科、內(nèi)科、外科、急診輸液這些大的模塊，在內(nèi)科中又細(xì)分了膽胰內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、心內(nèi)科等科室，用戶點(diǎn)擊科室后在相應(yīng)的樓層上該科室會(huì)被點(diǎn)亮，其他無(wú)關(guān)的科室會(huì)變暗。通過(guò)視頻接口，患者可以看到相應(yīng)的科室的實(shí)時(shí)視頻，引導(dǎo)患者更容易的找到自己的目的地，減少來(lái)回尋找科室和咨詢醫(yī)護(hù)人員。見(jiàn)圖1，圖2。

3.3功能模塊設(shè)計(jì) 三維自助導(dǎo)引系統(tǒng)通過(guò)集成醫(yī)院平面圖、視頻監(jiān)控，與HIS系統(tǒng)接口，使患者直觀的了解醫(yī)院各樓層的科室設(shè)置及掛號(hào)排隊(duì)情況，方便地到達(dá)醫(yī)院中想要去的科室，減少就診時(shí)間。具體功能劃分見(jiàn)圖3。

3.4系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)及應(yīng)用效果 三維自助導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)上線后幫助患者快速定位所需醫(yī)療服務(wù)的流程與具體方位，節(jié)省患者就醫(yī)時(shí)間，提升就醫(yī)環(huán)境，達(dá)到了預(yù)期效果（見(jiàn)圖4）。

3.4.1實(shí)時(shí)掛號(hào)與排隊(duì)顯示 系統(tǒng)從醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中獲得科室、掛號(hào)人數(shù)、排隊(duì)人數(shù)等幾個(gè)字段，這個(gè)接口所獲得的數(shù)據(jù)會(huì)實(shí)時(shí)顯示在三維自助導(dǎo)醫(yī)大屏上。

3.4.2 360實(shí)景顯示 在晚上醫(yī)院沒(méi)有患者的情況下，通過(guò)高性能的智能相機(jī)拍攝每層樓面每個(gè)科室的全景照片，患者點(diǎn)擊科室名稱(chēng)之后會(huì)在大屏上顯示每一個(gè)科室的實(shí)景圖片。

3.4.3三維地圖 通過(guò)對(duì)醫(yī)院提供的CAD 圖的處理，我們將每一層樓面的地圖進(jìn)行模塊化，例如醫(yī)院的二層分為了婦科，內(nèi)科，外科，急診輸液這些大的模塊，在內(nèi)科中又細(xì)分了膽胰內(nèi)科，腎臟內(nèi)科，心內(nèi)科等科室，用戶點(diǎn)擊科室后在相應(yīng)的樓層上該科室會(huì)被點(diǎn)亮，其他無(wú)關(guān)的科室會(huì)變暗。

3.4.4語(yǔ)音提示功能 通過(guò)對(duì)win7系統(tǒng)底層的語(yǔ)音調(diào)用功能，我們將所有科室的路徑進(jìn)行了全方位的規(guī)劃，比如一個(gè)患者要查找3樓的耳鼻喉科，點(diǎn)擊大屏幕時(shí)會(huì)發(fā)出聲音，告訴患者耳鼻喉科在3樓的哪個(gè)方位，該怎么走，同時(shí)還會(huì)提示患者耳鼻喉科的科室號(hào)碼。

3.4.5實(shí)時(shí)監(jiān)控畫(huà)面 通過(guò)視頻接口，患者可以看到相應(yīng)的科室的實(shí)時(shí)視頻，引導(dǎo)患者更容易的找到自己的目的地。

4結(jié)論

本文三維自助導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)通過(guò)集成相關(guān)設(shè)備和系統(tǒng)接口，在自助機(jī)器上實(shí)時(shí)顯示科室掛號(hào)、排隊(duì)人次，使患者了解需要等待的時(shí)間；利用晚上醫(yī)院沒(méi)有患者，通過(guò)高性能的智能相機(jī)拍攝每層樓面每個(gè)科室的全景照片，加上對(duì)樓層CAD 圖的處理，將每個(gè)科室模塊化顯示在大屏上，當(dāng)患者點(diǎn)擊耳鼻喉科后，系統(tǒng)會(huì)發(fā)出聲音，告訴患者耳鼻喉科在3樓的哪個(gè)方位，同時(shí)畫(huà)出線路圖引導(dǎo)患者該怎么走；通過(guò)視頻接口，患者可以看到相應(yīng)科室的實(shí)時(shí)視頻，更容易的找到目的地。

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第9篇：就醫(yī)流程優(yōu)化范文

1、實(shí)施基本藥物零差價(jià)制度，努力減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)進(jìn)步。

3、破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

4、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

5、提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)。

6、臨床用藥實(shí)行零差率銷(xiāo)售，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

7、完善醫(yī)療保障制度，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

8、實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。

9、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升醫(yī)療服務(wù)能力水平。

10、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

11、提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾看病就醫(yī)感受。

12、縣級(jí)公立醫(yī)院從2015年4月1日起實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。

13、促進(jìn)合理用藥，控制藥物濫用。

14、實(shí)施市級(jí)公立醫(yī)院改革，優(yōu)化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。

15、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，推廣便民惠民服務(wù)舉措。

16、實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

17、落實(shí)醫(yī)改政策，推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。

18、調(diào)整完善醫(yī)保支付制度，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。

19、破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

宣傳重點(diǎn)：

1、首選使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。

2、促進(jìn)合理用藥，控制藥物濫用。

3、提倡使用中醫(yī)中藥，推廣適宜技術(shù)應(yīng)用。

4、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，推行便民惠民服務(wù)措施，提高群眾滿意度。

5、調(diào)整醫(yī)保結(jié)算和支付方式，引導(dǎo)病人合理就診。

6、門(mén)診輸液和抗生素使用控制。

7、調(diào)整醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。