超聲在臨床上的應(yīng)用精選(九篇)

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第1篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

關(guān)鍵詞：上消化道潰瘍；診斷；超聲充盈檢查法

一直以來，因為胃腸道中諸多因素如氣體等的干擾，胃腸道疾病的超聲檢查在臨床應(yīng)用中受到很大局限[1]，因此很長時間以來胃腸疾病的臨床診斷主要依靠于胃鏡檢查與X線檢查。在近年來超聲造影技術(shù)不斷改進下，超聲檢查在胃腸道疾病臨床診斷中逐漸得到重視[2]。上消化道潰瘍是指發(fā)生在胃與十二指腸中的慢性潰瘍，近年來其發(fā)病率呈不斷升高趨勢[3]。為探討上消化道潰瘍診斷中應(yīng)用超聲充盈檢查法的應(yīng)用價值，筆者選取于我院接受超聲充盈檢查法診斷的上消化道潰瘍患者94例，對其臨床資料和檢查結(jié)果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年12月～2013年10月診治上消化道潰瘍患者94例，其中男53例，41例，年齡22～53歲，平均（27.5±2.6）歲；十二指腸潰瘍59例，胃潰瘍35例；患者臨床表現(xiàn)為：75例患者有程度不同的上腹部不適或疼痛，8例有黑便癥狀，4例在空腹狀態(tài)下腹部有痛感，7例飯后出現(xiàn)典型脹痛。所有患者均展開超聲造影首診檢查，之后展開胃鏡檢查。

1.2方法 利用百勝彩色多普勒超聲診斷儀對94例患者展開超聲充盈檢查，將探頭頻率為3.5～5.0MHz?；颊呓?jīng)8～12h空腹后展開檢查，先將1包速溶胃腸助顯劑加到消毒杯內(nèi)，將500～600ml 溫度為90℃～100℃的開水加入其中，快速攪拌直至成為均勻的稀糊狀，等冷卻到30℃～50℃時由患者飲服并及時展開檢查?；颊呷∮覀?cè)臥位或平臥位，以坐位與左側(cè)臥位為輔助接受檢查，具體操作方法為：自胃部體表展開投影，按照賁門部、胃底部、胃體大小彎、胃前后壁、胃角切跡、胃竇和十二指腸球部這一次序展開完整、連續(xù)的切面掃描并觀察，對檢查結(jié)果進行記錄。94例患者在完成超聲充盈檢查后展開胃鏡檢查。

1.3統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結(jié)果滿足P

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果分析 超聲充盈檢查法和胃鏡檢查結(jié)果相比無顯著差異（P>0.05）。以胃鏡檢查結(jié)果為標準，超聲充盈檢查法檢查結(jié)果符合率為93.62%（88/94）。

2.2上消化道潰瘍患者超聲表現(xiàn)分析 經(jīng)超聲造影診斷的88例患者臨床表現(xiàn)為：①十二指腸球部潰瘍：59例十二指腸潰瘍患者經(jīng)超聲充盈檢查，其中55例確診，所有患者腸壁黏膜表面均可見凹陷，其中2例患者凹陷直徑大于1.0mm，29例直徑為1.0mm～5.0mm，24例直徑在5.0mm以上。有4例患者漏診，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)球大彎側(cè)壁潰瘍1例，球小彎側(cè)壁潰瘍3例；②胃潰瘍：33例胃潰瘍患者的潰瘍部位分別為：胃竇部12例，胃角部15例，胃體部6例，患者病變處胃壁蠕動均明顯減弱，經(jīng)超聲檢查，胃潰瘍處凹陷直徑為6～28mm，潰瘍病灶壁厚度為8～19mm。經(jīng)超聲充盈檢查，2例患者漏診，經(jīng)胃鏡進一步檢查發(fā)現(xiàn)漏診患者為胃體潰瘍1例，胃竇部淺表潰瘍1例。

3 討論

消化性潰瘍是在諸多致病因子侵襲下，黏膜出現(xiàn)壞死性病變或炎癥，病變深度直至黏膜基層之中的癥狀，常在與胃酸分泌有關(guān)的消化道黏膜中發(fā)病。目前消化性潰瘍主要致病機制還有待進一步研究，多數(shù)學者認為該病主要和胃、十二指腸黏膜損害因素-自身分泌防御-修復因素間失衡密切相關(guān)，其中NSAID的普遍應(yīng)用、H.pylori感染及胃酸分泌異常等均是導致消化性潰瘍發(fā)病的常見原因。

上消化道潰瘍是成年人常見胃腸道病癥，可在任何年齡人群中發(fā)病，其發(fā)病率為5%～10%，男性發(fā)病率略高于女性，主要包括十二指腸潰瘍與胃潰瘍兩種類型，其中十二指腸球部潰瘍比胃潰瘍更為多見[4]。在本次研究中，94例患者十二指腸腸潰瘍?yōu)?9例，占比為62.77%，胃潰瘍患者35例，占比為37.23%，十二指腸腸潰瘍發(fā)病率高于胃潰瘍，這與上述觀點一致。雖然目前人們生活水平及醫(yī)療保健水平不斷提高，但在現(xiàn)代社會競爭壓力逐漸增大及生活節(jié)奏逐漸加快下，上消化道潰瘍疾病發(fā)病率不僅沒有得到有效控制，反而呈現(xiàn)出不斷上升趨勢。最近10年來，上消化道潰瘍臨床癥狀逐漸發(fā)展為不典型性表現(xiàn)，初期多為胃部不規(guī)律痛，常難以引起人們的重視，很多患者都是在發(fā)生黑便或嘔血時才去醫(yī)院就診，導致最佳治療時機延誤，因此，上消化道潰瘍?nèi)允桥R床治療的重點，在臨床中對其進行盡早診斷，及時展開治療具有重要意義。

上消化道潰瘍主要發(fā)患者群為青壯年，農(nóng)村中發(fā)病率比城市高。在本次研究中所選病例為22～53歲，其中25～45歲患者共75例，占比為79.79%。目前胃鏡檢查是上消化道潰瘍臨床診斷的"金標準"，該方法臨床診斷準確率較高，可達100%，可確保上消化道潰瘍的及時確診，在對潰瘍愈合過程進行監(jiān)測時具有有效、直觀的特點。然而同時，胃鏡檢查和X線檢查均屬于有創(chuàng)操作，通常會給患者造成一定痛苦與創(chuàng)傷，因此在上消化道潰瘍患者中接受度相對較低，特別是在基層醫(yī)院中應(yīng)用十分有限。因此，在上消化道潰瘍診斷中選取一種無痛苦、安全、無創(chuàng)、簡單的檢查方法具有重要意義。隨著近年來超聲診斷儀器分辨率不斷提高和胃腸造影劑不斷改進，上消化道潰瘍中超聲診斷的符合率逐漸提高，已有臨床實踐證實其符合率大89.2%。我院在為該類患者展開檢查時，患者服用速溶腸胃助顯劑后，對十二指腸和胃部展開超聲充盈檢查，可促使胃中構(gòu)成回聲均勻、相等的透聲窗，而胃腔前后無明顯聲衰減或增強表現(xiàn)，可將黏液及其他的回聲排除在外，對胃壁層和腔內(nèi)結(jié)構(gòu)予以清楚顯示，并實現(xiàn)對胃、十二指腸運動狀況的動態(tài)觀察。利用超聲對上消化道潰瘍癥狀展開檢查，不僅可實現(xiàn)對潰瘍部位、形態(tài)及深度的準確測量，確保臨床醫(yī)師可對潰瘍大小、胃壁范圍及厚度等內(nèi)容有準確把握，同時超聲充盈檢查在胃底部潰瘍、高位胃體后壁潰瘍及賁門下潰瘍診斷中，具有比胃鏡與X線鋇餐造影這兩種檢查方法更高的敏感性，可對比胃鏡與X線鋇餐造影在上消化道潰瘍檢查中存在的不足加以彌補，故而可作為臨床常用篩選方法。在本次研究中，通過對94例上消化道性潰瘍患者展開超聲充盈檢查與胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)超聲充盈檢查法檢查結(jié)果符合率為93.62%。上消化道潰瘍的超聲表現(xiàn)如下：①十二指腸球部潰瘍：多發(fā)生在胃小彎側(cè)壁和十二指腸球部前壁中，臨床表現(xiàn)主要為：病灶處腸壁有低回聲局限性隆起與增厚，中央黏膜中有破潰、中斷，表現(xiàn)出大小不均的凹陷，且表面附著有強回聲斑；十二指腸球部面積明顯縮小且有明顯變形，造影劑未充分、均勻充盈，存在激惹表現(xiàn)；②胃潰瘍：發(fā)生部位主要為胃竇部、胃角和胃小彎處，超聲表現(xiàn)主要是病變位置胃壁有低回聲局限性隆起與增厚，中央胃黏膜存在破潰、中斷現(xiàn)象，有大小不均勻的凹陷，黏膜表面附著有強回聲斑點，四周胃壁具有清楚的層次，病變位置胃壁蠕動基本消失或有明顯減弱。

在超聲充盈檢查中，有4例十二指腸潰瘍患者漏診，經(jīng)胃鏡檢查確認為球大彎側(cè)壁潰瘍1例，球小彎側(cè)壁潰瘍3例，這一漏診現(xiàn)象和檢查者手法有關(guān)；同時有2例胃潰瘍患者漏診，經(jīng)胃鏡進一步檢查發(fā)現(xiàn)漏診患者為胃體潰瘍1例，胃竇部淺表潰瘍1例，其凹陷直徑為3mm左右，由此可見超聲診斷在凹陷深度不足5mm糜爛性胃炎、淺表性胃潰瘍中鑒別難度較大，相較于胃鏡檢查而言，超聲造影檢查有一定局限性。通過對漏診患者進行分析，可知在為上消化道潰瘍患者行超聲充盈檢查時，超聲造影檢查對技術(shù)有較高要求，在對是否存在出血及活動性出血的檢查上存在困難。然而，超聲造影檢查較強的重復性與無創(chuàng)性可為上消化道潰瘍患者的隨訪及診斷提供更多信息，易于被患者接受。同時，超聲檢查可對各層結(jié)構(gòu)、胃蠕動、胃壁厚度進行觀察，還可對病灶大小、位置及其和周圍臟器間的關(guān)系予以觀察，尤其是在外壓性疾病鑒別中應(yīng)用價值更高。因此，在上消化道潰瘍診斷中可先選用超聲造影檢查，當遇到巨大潰瘍或關(guān)于檢查結(jié)果有疑問時，再展開胃鏡檢查。本次研究在為上消化道潰瘍患者行超聲充盈檢查時，除部分患者由于過于肥胖導致超聲檢查結(jié)果不理想外，其他受檢者在超聲掃查時均沒有發(fā)生不良反應(yīng)，這證實超聲充盈檢查法在上消化道潰瘍診斷中應(yīng)用時安全性較高。

綜上所述，在上消化道潰瘍診斷中，超聲充盈檢查法是在胃鏡檢查與鋇餐試驗之后客觀、有效的影像學檢查方法，可彌補胃鏡與X線檢查中的一部分不足，具有較高臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]張曉林，陳永霞，趙長艷，等.超聲在消化性潰瘍診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)技雜志，2012，19（8）：826-827.

[2]徐柏興.無痛性上消化道潰瘍并出血124例診治分析[J].臨床合理用藥，2012，5（3C）：93-94.

第2篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學；胎兒發(fā)育異常；超聲診斷

新生兒先天性畸形具有3%的發(fā)病率，其中還有2%的新生兒由于畸形嚴重而夭折。所以對胎兒畸形的產(chǎn)前診斷是促進新生兒死亡率不斷降低以及人口素質(zhì)提升的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。在對具有明顯解剖形態(tài)學改變的畸形進行診斷的時候具有較高的確診率，對于那些僅有生物徑線測值改變，而沒有明顯生態(tài)學改變的異常發(fā)育卻會非常容易出現(xiàn)漏診的情況。所以說在對胎兒發(fā)育異常進行篩查和診斷的時候，超聲具有一定的局限性[2]。本文對畸形胎兒產(chǎn)前超聲診斷資料進行回顧性分析，對超聲醫(yī)學在胎兒發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用進行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2009年1月至2014年1月共收治了12周以上的住院產(chǎn)婦共計有6021例，年齡在19―42歲之間，孕周在13―42周之間，共計有72例在院分娩畸形胎兒，在產(chǎn)婦產(chǎn)前采取超聲檢查的方式針對胎兒系統(tǒng)進行檢查，經(jīng)過超聲檢查發(fā)現(xiàn)有58例胎兒畸形，在足月產(chǎn)或者引產(chǎn)之后得以證實，此外還有14例漏診，在分娩之后才發(fā)現(xiàn)畸形。

1.2方法

采用彩色三維超聲成像儀，采用探頭的頻率5―9MHz，經(jīng)過陰道三維容積探頭。在檢查者將膀胱排空之后，取膀胱截石位，在陰道后穹窿進行探頭的置放，對子宮以及雙附件進行二維常規(guī)掃查，采用三維成像的方式針對可疑子宮發(fā)育異常的患者。在表面模式成像之后，檢查人員進行分析和觀察，采用存盤的方式對所有的三維超聲數(shù)據(jù)進行處理[3]。

2 結(jié)果

分娩的72例畸形胎兒當中，有22例中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，其中包括12例腦積水、2例無腦兒、8例脊柱裂；18例消化道畸形，其中有8例內(nèi)臟外翻、2例先天巨腸結(jié)以及8例直腸閉鎖；14例唇裂；2例腦積水；4例尿道下裂；10例肢體異常，2例胸前壁血管瘤和胎兒后腹膜畸胎瘤，其中還有14例畸形胎兒屬于兩種以上復合畸形。在經(jīng)過超聲檢查之后，14例漏診的包括4例唇裂、4例尿道下裂以及6例直腸閉鎖，達到了83%的畸形檢出率。

3 討論

所謂的出生缺陷就是指的胎兒發(fā)育異常，其中包括功能異常以及形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，在最近幾年以來，隨著孕期規(guī)范的產(chǎn)前檢查以及在臨床上超聲的廣泛應(yīng)用，能夠?qū)μ旱陌l(fā)育異常實現(xiàn)及時的發(fā)現(xiàn)，從而將妊娠及時終止。超聲是促進新生兒死亡率不斷降低以及人口素質(zhì)提升的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。

脊柱裂、腦膜腦膨出、腦膜膨出、腦積水以及無腦畸形，其中最為常見的就是無腦兒。在超聲檢查中主要表現(xiàn)為顱骨光環(huán)的缺少，瘤結(jié)樣團塊會在胎兒頭顱出現(xiàn)，蛙眼癥是其典型的表現(xiàn)，一般情況下，最早可以在第十二周查出來。異常增多的腦脊液積聚在顱腔內(nèi)就是所謂的腦積水，最多可以達到1000毫升的貯積量，增加的腦脊液以及受壓的腦實質(zhì)，非常容易造成梗阻性難產(chǎn)在引產(chǎn)過程中的發(fā)生。側(cè)腦室在臨床20周前會出現(xiàn)暫時性的失調(diào)，所以不要輕易對腦積水下診斷結(jié)論。腦膜腦膨出以及腦膜膨出屬于顱骨先天性缺損，最為常見的是枕部。脊柱裂在腰骶部出現(xiàn)的比較多，主要是因為先天椎管閉合不全而引起。典型的超聲影像會在中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形中有所體現(xiàn)，經(jīng)常會共存著兩種或兩種以上畸形，超聲在對這種畸形進行檢查的時候基本上可以達到100%的診斷率。

消化系統(tǒng)畸形包括內(nèi)臟外翻、內(nèi)臟膨出以及消化道閉鎖。最容易漏診的就是消化道閉鎖影像，常常會在喂奶嘔吐或者產(chǎn)后無胎糞時發(fā)現(xiàn)。在妊娠12周之后臨床上與超聲影像相結(jié)合就可以較快的作出診斷。泌尿生殖系統(tǒng)畸形可以在超聲顯像中被發(fā)現(xiàn)的包括腎發(fā)育不全、尿路梗阻或閉鎖、腎積水、多囊腎等。一般情況下在妊娠20周之后進行診斷。

肢體異常主要包括手足畸形、斷肢畸形、無肢畸形以及缺肢等。以超聲像圖為根據(jù)可對之進行診斷，然而卻需要仔細尋找小的畸形。其中較為少見的就是胎兒腫瘤，其具有多樣的發(fā)病形式，在發(fā)病的時候同時還會伴有羊水過多以及多種胎兒畸形。具有較大腫瘤時會出現(xiàn)分娩困難。

隨著社會經(jīng)濟的不斷進步以及醫(yī)療水平的不斷提升，人們開始越來越廣泛的重視優(yōu)生優(yōu)育的問題。作為一種方便的、無創(chuàng)的檢測手段，超聲可以為臨床上的治療和診斷提供非?？煽康匾罁?jù)，從而成為對胎兒畸形進行篩選的臨床上的非常關(guān)鍵的診斷方法。此外，早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，并且給予早期治療以及早期診斷可以將大量的財力、物力以及人力節(jié)省下來，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 沈國放，聞輝，季珍.超聲篩查胎兒畸形存在問題分析[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)， 2012， 19（1）： 82-83.

[2] 嚴英榴，楊秀雄，沈理，等. 全蓮花.超聲診斷胎兒畸形的探討[J].中國超聲診斷雜志，2013，4（5）：395.

[3] 楊太珠.胎兒骨骼系統(tǒng)畸形的超聲診斷[J].中國實用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科雜志， 2010， 21（9）： 528-529.

第3篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

關(guān)鍵詞: 頸部動脈; 彩色多普勒超聲; CT 檢查; 檢出率; 腦血管疾病

研究發(fā)現(xiàn)頸部動脈狹窄同缺血性的腦血管疾病有著密切的聯(lián)系，這也是該病多發(fā)于中老年人的一個重要影響因素。所以早期評估患者的頸部動脈狹窄程度以及位置，對于腦血管疾病的治療以及預后都有重要價值［1］。頸部動脈的彩色多普勒超聲作為無創(chuàng)性的檢查手段，是臨床上頸部血管狹窄診斷的有效手段。本研究分析頸部動脈狹窄患者應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1. 1、一般資料

選取 2014 年 1 月 －2015 年 11 月我院收治的 CT檢查確診的頸部動脈狹窄患者 30 例，其中男 15 例，女 15 例，年齡 42 －76 歲，平均年齡 61. 2 1. 1 歲，腦梗死發(fā)作患者 10 例，糖尿病患者 10 例，腦血管痙攣患者 10 例。病例的入選標準方面，所有患者均滿足腦血管會議制定的診斷標準，存在耳鳴、頭昏、嗜睡、眩暈以及偏盲等癥狀，存在高血壓史或者吸煙史，體檢過程中發(fā)現(xiàn)血管雜音。

1. 2、方法

所有患者均彩色多普勒超聲檢查［2］。彩色多普勒超聲檢查方面，患者取平臥位，頸肩部充分放松從而暴露頸部，設(shè)定頻率為 10 － 15MHz，頭部偏向?qū)?cè)，將探頭置于患者的鎖骨上窩，自上而下進行觀察，沿患者額度頸動脈掃查，觀察患者的血管走行以及血流充盈狀況，檢測動脈的內(nèi)徑［3］。

1. 3、判斷標準

患者頸動脈狹窄的診斷將 CT 檢查結(jié)果作為標準: 患者動脈管腔的直徑狹窄 ＜ 常規(guī)直徑 50% 屬于輕度狹窄; 患者管腔直徑狹窄是常規(guī)直徑的 50% －70% 屬于中度狹窄; 患者狹窄管腔直徑是常規(guī)直徑的 70% －99%屬于重度狹窄; 患者管腔直徑狹窄為常規(guī)直徑的 100%屬于完全閉塞［4］。

1. 4、統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用 SPSS18. 0 進行分析，P ＞0. 05 有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

彩色多普勒超聲檢查的檢出結(jié)果與 CT 檢查結(jié)果比較無統(tǒng)計學差異( P ＞0. 05)?

3、結(jié)論

頸部動脈狹窄會直接影響人體腦部的供血，多見于中老年人，主要是由動脈纖維化、動脈粥樣硬化以及動脈炎等誘發(fā)，病理變化時間比較漫長。發(fā)病之初患者的病理變化僅僅是動脈內(nèi)壁出現(xiàn)斑點，之后逐漸發(fā)展成為斑塊并持續(xù)變大，影響血液的運行以及腦部供血［5］。患者臨床表現(xiàn)主要是腦缺血癥狀，比如嗜睡、頭昏、耳鳴、眩暈、失眠、視物模糊以及多夢等，臨床癥狀往往是一過性的，因此無法引起患者足夠的重視。癥狀的突發(fā)性導致疾病發(fā)展的預測難度較高，因此頸部動脈狹窄患者的早期診斷有重要價值。當前情況下，頸部動脈狹窄患者的診斷主要使用 CT 檢查、彩色多普勒彩色超聲、核磁檢查以及 CT 檢查等方式，CT 檢查是該病診斷的金標準，對于該病的診斷有著權(quán)威性［6］。不過 CT檢查的操作比較復雜，并且檢查費用也較高，，同時合并有心功能障礙的患者存在用禁忌癥，所以不適用于頸部動脈狹窄患者的普查。

第4篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

關(guān)鍵詞：超聲診斷；小兒闌尾炎；回聲區(qū)

闌尾炎在小兒中也是最常見的腹部疾病。在5～10歲是小兒闌尾炎高發(fā)的年齡段，特征性的表現(xiàn)為腹部出現(xiàn)疼痛[1]。本文是筆者對多年來治愈小兒闌尾炎的臨床經(jīng)驗進行回顧性的總結(jié)，著重介紹超聲在小兒闌尾炎診斷中的臨床價值，報道如下。

1小兒闌尾炎的聲像圖特征

在闌尾區(qū)會出現(xiàn)異常的管狀低回聲區(qū)（臘腸樣回聲）或是出現(xiàn)低回聲包塊。在急性闌尾炎中超聲的聲像圖主要表現(xiàn)為在患者的右下腹闌尾區(qū)出現(xiàn)異常低回聲區(qū)或是低回聲包塊，主要有以下四種表現(xiàn)型及特征。

1.1急性單純性闌尾炎 在單純性闌尾炎中，聲像圖顯示患者的闌尾變粗，壁也出現(xiàn)增厚，其縱切面出現(xiàn)"雙邊"的特征，闌尾有規(guī)則的形態(tài)，比較分明的層次，光滑的邊緣，粗細也相對的均勻，厚度也較均勻，同時有較好的連續(xù)性，橫斷面呈現(xiàn)出"同心圓"的形象。存在盲端的管狀結(jié)構(gòu)，位于黏膜下層的回聲較低不明顯，在闌尾腔內(nèi)表現(xiàn)為清晰無回聲，透出物也表現(xiàn)的不明顯。

1.2闌尾膿腫時闌尾消失 在出現(xiàn)闌尾膿腫時闌尾消失的患者中可以觀察到患者的闌尾區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則的液性暗區(qū)，表現(xiàn)為不規(guī)則的低回聲包塊改變，邊界不清楚，表現(xiàn)得很毛糙。

1.3壞疽性闌尾炎 對于壞疽性闌尾炎的聲像圖，其回聲的強弱不等，位于黏膜的下層出現(xiàn)增厚，同時還會出現(xiàn)部分黏膜下層消失，從聲像圖中還可以看見闌尾的形態(tài)表現(xiàn)飽滿，但是很明顯的出現(xiàn)增厚。

1.4急性化膿性闌尾炎 從急性化膿性闌尾炎的患者聲像圖可以明顯的看見闌尾增粗明顯，層次不清楚，顯得比較模糊，在闌尾的表面還會見到滲出物，超聲顯示透聲很差，回聲在多處黏膜發(fā)生中斷，外形還是比較規(guī)則，表現(xiàn)光滑，連續(xù)性也表現(xiàn)較好，但粗細顯得不均勻。

2超聲在小兒闌尾炎診斷中的臨床價值

在臨床上對于典型的闌尾炎診斷并不困難，但是在臨床上同時存在非典型的闌尾炎，而且還占有一定的比例，再加之患者在個體上的差異，檢查手段上的缺陷，這些原因會造成臨床上闌尾炎的誤治率較高[2]。對于少兒闌尾炎的診斷，超聲診斷準確率高，且其相對容易為小兒所接受，是現(xiàn)代醫(yī)學上簡便、無創(chuàng)及直接的診斷手段[3]。超聲對于闌尾炎診斷的主要優(yōu)勢有：①其簡便、無創(chuàng)傷、重復性較好?？梢宰鳛槌Ｒ?guī)的手段用于醫(yī)學診斷，對于所有疑似闌尾炎的患者均是適用的，但是也會出現(xiàn)由于發(fā)炎的闌尾引起周圍腸管發(fā)生擴張、積氣，造成闌尾被掩蓋。不能及時被觀察到；也會出現(xiàn)由于患病的程度較輕，不能及時觀察到病變而造成漏診；②對于急性闌尾炎的診斷。超聲的檢出率較高，其還可以對發(fā)生病變的闌尾的形態(tài)、大小及有無糞石等參數(shù)進行直接觀察，也可以對急性闌尾炎的病理性質(zhì)及疾病發(fā)展的程度在一定的程度上進行判斷，同時還可以提示盆腔是否存在積液。這些為臨床上診斷非典型的闌尾炎提供了客觀的影像學依據(jù)；③超聲還可以指導臨床上為患者選擇合理有效的治療方案，其能夠及時、準確的為醫(yī)生提供患者闌尾炎發(fā)展的嚴重程度、有無穿孔、膿腫的形成等其他信息，為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)；④超聲對于早期的單純性闌尾炎的診斷準確率較低，但是這可以通過進行全腹的超聲檢查、實驗室血象改變進行彌補，可以作為闌尾炎診斷的重要的輔助工具。

3討論

對于少年兒童來說，他們的闌尾漿肌層比較薄，同時由于大網(wǎng)膜較短，不能形成保護，因而極易造成少兒的闌尾發(fā)生穿孔，這樣膿液就會被包裹或是向盆腔流動[4]。此外，有極其豐富的淋巴濾泡及淋巴網(wǎng)存在于闌尾壁上，如果出現(xiàn)較嚴重的闌尾壁早期充血滲出會引起患者的闌尾發(fā)生明顯的增粗，這些病理特征保障了超聲能準確的對小兒闌尾炎進行診斷[5]。

作為診斷闌尾炎的一種重要的手段及工具的超聲，其能夠?qū)﹃@尾的形態(tài)、大小等相關(guān)方面進行直接的觀察，但是檢查者的素質(zhì)、儀器的分辨率及病變發(fā)生的部位直接影響到其對疾病的顯示程度，特別是對于像病程比較短的單純性闌尾炎等這一類的非典型闌尾炎時，其對于病變的顯示就比較的局限，只能為臨床的診斷提供參考及為醫(yī)師確定手術(shù)時機提供依據(jù)[6]。

小兒闌尾炎超聲圖像易與以下疾病相混淆：①美克爾憩室：美克爾憩室如開口鄰近回盲部，穿孔時聲像與闌尾炎表現(xiàn)相似，鑒別困難，當疑是美克爾憩室時，同時另外發(fā)現(xiàn)正常闌尾時，鑒別不困難。②輸尿管：小兒腹壁薄，正常輸尿管?？娠@示，輸尿管第二段狹窄處近端貼近回盲部，遠端越過髂血管向盆腔走行，嚴格確認闌尾起始處，遠端顯示闌尾盲端可鑒別。③腸重復畸形：管狀型腸重復畸形伴腸管周圍炎時聲像圖于闌尾表現(xiàn)相似，鑒別困難，當疑是腸重復畸形時，同時另外發(fā)現(xiàn)正常闌尾時，鑒別不困難。囊腫型重復畸形與闌尾炎穿孔后闌尾周圍膿腫鑒別不難，探查囊的壁，壁偏厚，厚度≥2 mm，為腸重復畸形。

在對小兒進行超聲檢查時要注意超聲探頭頻率的選擇。高頻超聲探頭對闌尾炎的診斷優(yōu)勢為分辨細節(jié)的能力較強，近場效果好，能夠較好分辨闌尾腔內(nèi)及闌尾壁其結(jié)構(gòu)。低頻超聲穿透力好，對闌尾炎的診斷優(yōu)勢為觀察范圍大，能夠觀察患者病灶的整體情況，而且能夠周圍組織與分辨病灶的關(guān)系，低頻超聲的應(yīng)用可以作為高頻超聲診斷的一個補充。小兒患者腹壁比較薄，通常需要采用高頻超聲才能清晰的觀察到患者闌尾的形態(tài)、大小、周圍系膜的狀況以及有無膿腫存在于腹腔內(nèi)。高頻超聲可以觀察到的病變闌尾最小直徑為4 mm，而低頻超聲則無法分辨。高頻超聲在診斷小兒闌尾炎中具有重要價值，對急性闌尾炎及闌尾周圍膿腫檢出率高，使用高頻超聲探頭進行診斷能夠簡單、快速的判斷小兒闌尾炎的存在與否。而且高頻超聲檢測無損傷，費用低。能夠多次反復進行檢查。高頻超聲診斷能夠準確的顯示患者闌尾炎的具置，而且可以準確確定患者闌尾炎的程度，有利于醫(yī)生選擇最佳的治療方案。

綜上所述，對于小兒闌尾炎的診斷及鑒別，超聲的使用具有相當重要的臨床價值，其不僅能提高對闌尾炎診斷的準確率，減少了因誤診而引起的誤治率。還對于急性闌尾炎的診斷具有很大的幫助，其是目前用于對小兒闌尾炎診斷的主要的輔助工具與手段。但是對于闌尾炎的最后確診，不能僅僅依賴其結(jié)果，要將其與患者的病史及體格檢查的結(jié)果等其他依據(jù)相結(jié)合，作為醫(yī)師，我們不能因為在超聲聲像圖中沒有觀察到典型的闌尾炎的征象而草率將闌尾炎排出在外，而是還要對超聲的間接征象、患者的病史及其他的檢查進行綜合與合理的分析，提高診斷的準確率。

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第5篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

[關(guān)鍵詞] 超聲；刮宮術(shù)；成功率；手術(shù)時間；并發(fā)癥

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（a）-0052-02

藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育為我國的一項基本國策，目前我國臨床上常用的計劃生育手術(shù)主要包括人工流產(chǎn)、放置節(jié)育環(huán)等，人工流產(chǎn)術(shù)主要是采取負壓吸刮方式，藥物流產(chǎn)常會發(fā)生不全流產(chǎn)的現(xiàn)象，需再行刮宮術(shù)。大月份妊娠需行引產(chǎn)，由于較多女性往往在引產(chǎn)前有人工流產(chǎn)病史，子宮內(nèi)膜炎癥等流產(chǎn)后會出現(xiàn)胎盤殘留，需刮宮。以上刮宮都較困難?；袅鳟a(chǎn)的患者在口服傳統(tǒng)操作為非直視下，單純依靠醫(yī)師的經(jīng)驗與手感進行，因此很容易導致子宮穿孔、刮宮不全以及漏吸、內(nèi)膜損傷等不良后果。近年來超聲技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，曾有學者指出，在超聲引導下行刮宮術(shù)可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，并縮短手術(shù)時間，提高了一次刮宮成功率[1]。本次研究主要對超聲在刮宮術(shù)中的臨床應(yīng)用價值進行評價分析，對本院收治的行刮宮術(shù)進行治療的臨床患者展開了分組手術(shù)，并對比分析了手術(shù)結(jié)果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于本院2010年1月～2012年12月收治的行刮宮術(shù)育齡女性，抽取其中的86例作為研究對象，再將其分成對照組和觀察組，每組43例，對照組中患者年齡在21～42歲，平均（27.8±13.5）歲，停經(jīng)42～98 d，平均（68.6±21.4） d，引產(chǎn)后胎盤殘留24例，稽留流產(chǎn)19例。觀察組中患者年齡在22～43歲，平均（28.7±12.6）歲，停經(jīng)43～97 d，平均（69.7±20.4） d，引產(chǎn)后胎盤殘留23例，稽留流產(chǎn)20例。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料，如患者的年齡、停經(jīng)時間以及清宮原因等差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計的研究對象以1∶1的比例分成對照組和觀察組，對照組患者接受傳統(tǒng)刮宮術(shù)，觀察組患者則是在超聲指導下行刮宮術(shù)，而后對比分析兩組患者的手術(shù)情況。

1.2.2 手術(shù)方法 對照組：非超聲引導刮宮術(shù)。觀察組：超聲引導下行刮宮術(shù)。在術(shù)前對患者的膀胱進行適度充盈，并囑咐患者采取膀胱截石位，對其外陰進行常規(guī)消毒，并鋪無菌巾。在超聲引導下術(shù)者將探針緩慢送至宮頸管直到宮腔[2]。在子宮位置發(fā)生極度前屈或者是后屈時，將探針彎曲，保證其插入時能夠與子宮方向保持一致。如果為雙子宮則引導探針需到達妊娠一側(cè)子宮。并且在探針觸及到妊娠囊或到達所需刮宮的位置后，則視為超聲引導成功。而后在超聲監(jiān)視的條件下，將吸刮匙、引器吸頭、卵圓鉗等刮宮器具送至宮頸管直至宮腔，依據(jù)患者妊娠囊或殘留物部位，展開重點吸刮，切忌用力過猛，避免發(fā)生穿孔現(xiàn)象。清宮時，探頭應(yīng)始終保持在下腹部，并能夠?qū)η鍖m過程進行清晰的顯示，避免漏吸現(xiàn)象的發(fā)生。術(shù)后對清宮術(shù)是否徹底進行評估。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，患者手術(shù)時間等觀察指標采用均數(shù)±標準差（x±s）進行表示，分別進行t檢驗和χ2檢驗，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

目前在臨床婦產(chǎn)科中清宮術(shù)為一種應(yīng)用率較高的診療方法，在處理不完全流產(chǎn)、終止計劃外妊娠、處理病理性妊娠包括胚胎停育以及葡萄胎等過程中均會采取清宮術(shù)[3]。對于傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)或清宮術(shù)而言，大多數(shù)情況下僅依靠醫(yī)師的經(jīng)驗與手感，在非直視的條件下進行操作，盲目性較大，在吸刮過程中很容易導致子宮穿孔、臟器損傷、出血、漏吸、空吸等不良事件的發(fā)生，影響手術(shù)效果，同時給患者帶來一定的痛苦[4]。并因手術(shù)時存在廣泛盲吸現(xiàn)象，會對子宮內(nèi)膜造成廣泛的損傷，并且會產(chǎn)生反復刺激，最終導致人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率顯著升高，尤其是對子宮位置不清或者是存在子宮畸形者，很容易出現(xiàn)一次或者是數(shù)次刮宮清除不凈現(xiàn)象，需再次行刮宮術(shù)，增加了患者的痛苦[5]。近年來超聲技術(shù)在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，在超聲引導下行清宮術(shù)能夠?qū)ψ訉m形態(tài)以及大小、殘留組織多少以及位置、孕囊位置等信息進行全面了解，超聲醫(yī)師與醫(yī)師均能夠?qū)ψ訉m以及整個器械操作過程進行直觀動態(tài)觀察，并及時對吸刮物干凈與否以及術(shù)后子宮收縮展開仔細檢查，從而最大限度地使清除胚胎組織得到了保證，并有效減少了不必要的操作，縮短了手術(shù)的時間，并降低出血的風險，有效的避免了漏吸、空吸、子宮穿孔等并發(fā)癥[6]。本次研究中觀察組患者在超聲指導下行清宮術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者的手術(shù)時間較對照組明顯縮短，一次手術(shù)成功率較對照組發(fā)生顯著升高，且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，這一結(jié)果對以上結(jié)論予以了充分證實。

綜上所述，在婦產(chǎn)科行清宮術(shù)過程中，利用腹部超聲引導，可以對子宮位置、形態(tài)、孕囊大小、宮腔深度、著床部位、殘留物大小以及位置等相關(guān)信息予以確定[7-8]，為術(shù)者操作提供可靠的參考，因此可以有效縮短手術(shù)時間，降低出血量，對諸多不良損傷予以了避免，大大降低了感染機會，增加了一次手術(shù)成功率，減少了患者的痛苦，超聲引導下行清宮術(shù)為一種簡便、安全的手術(shù)方法，值得在臨床上對其進行推廣。

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第6篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良。中腸扭轉(zhuǎn)。超聲波診斷價值。

-先天性腸旋轉(zhuǎn)的不良臨床癥狀更常見，發(fā)病率更高，疾病進展更快。研究表明，新生兒高發(fā)人群約占所有患者的75%[1]。近年來，該病的發(fā)病率逐年上升。由于本病發(fā)病機制復雜，在胚胎發(fā)育過程中，由于腸系膜不完全粘連和腸位置變異，會導致腸系膜動脈軸旋轉(zhuǎn)障礙，表現(xiàn)為先天性腸畸形，極易引起腸梗阻[2]。疾病發(fā)作后，兒童會出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、嘔吐、惡心等癥狀。病情嚴重時，多數(shù)患者會出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)，消化道也會變形。如果不及時治療，兒童將死亡，嚴重威脅家庭和社會的穩(wěn)定[3]。選擇一種安全有效的診斷方法是臨床上的一個關(guān)鍵問題。在疾病診斷中使用超聲波可以盡快發(fā)現(xiàn)疾病，并盡快為兒童制定有效的計劃[4]。在本研究中，96名兒童分別通過超聲和X射線診斷，并對診斷結(jié)果進行比較，選擇最佳的臨床診斷方案。分析如下。

。出生時間為10～30d，平均（19.14.6）d。根據(jù)癥狀分類，61名兒童出現(xiàn)黃疸和嘔吐，12名兒童出現(xiàn)閉便，14名兒童出現(xiàn)腹脹，4名兒童出現(xiàn)腹瀉，5名兒童出現(xiàn)便血。

入選標準：所有入選的受試者均為腸道旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)疾病的兒童，無自身免疫性疾病和嚴重感染。父母被告知該研究并簽署了同意書。

排除標準：排除患有先天性心臟病、肺組織功能不發(fā)達、數(shù)據(jù)不完整和無法配合完成治療的兒童。

diagnosis：選擇GEVoluson、E6彩色多普勒超聲，探頭設(shè)置為5~8MHz，取10%水合氯醛為小兒Witt，劑量為0.5ml/kg。選擇常規(guī)掃描方法對兒童腹部進行掃描，特別是對兒童的腸道形態(tài)、腸蠕動和腸運動進行掃描，注意兒童胃、胰腺的形態(tài)，觀察是否有梗阻。通過腸系膜血管根觀察十二指腸上動脈和上靜脈的分布和走行。掃描彩色多普勒超聲后，觀察疾病的旋轉(zhuǎn)圈和方向。如果有漩渦征，觀察孩子上腹部的動力學。確定航向和位置后，根據(jù)矢狀面情況分析是否有漩渦跡象。同時觀察腹腔、腸道及腸間隙有無積液。

光診斷：96例患兒均行X線檢查。使用西門子R200。選擇硫酸鋇作為對比劑。在實施對比之前，應(yīng)指導家長禁食適用于新生兒超過4小時。孩子們的腹部接受X光掃描，以確定腹部的情況以及是否發(fā)生了梗阻。將孩子安置在右側(cè)臥位。服用鋇劑后，旋轉(zhuǎn)孩子的，確保鋇劑能完全充滿消化道。觀察十二指腸和空腸的情況，確定是否有梗阻。然后將鋇劑注入患兒，改變患兒，以確保肛腸壁內(nèi)鋇劑能保持均勻分布，然后對患兒回盲部和闌尾進行觀察分析。

彩色多普勒超聲的診斷指標[5]：可在兒童上腹部觀察到回聲團塊，探頭靠近腹壁，移動探頭有明顯的旋轉(zhuǎn)感。當觀察到血供減少時，出現(xiàn)了缺血性變化。一些新生兒可以通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常。

射線攝影診斷指標：通過X線造影，可以觀察到上消化道高位有梗阻征象，十二指腸球明顯擴張，與十二指腸和空腸相連的區(qū)域?qū)l(fā)生巨大變化[6]。

。測量數(shù)據(jù)用s表示，t檢驗用P

。X光診斷顯示該兒童表現(xiàn)出高發(fā)癥狀。十二指腸和空腸交界處觀察到異常，回盲部和闌尾處觀察到異常。

超聲組診斷符合率為97.92%，X線組診斷符合率為71.88%。如表1所示，兩組超聲檢查的符合率較高（P

表1比較了不同診斷方法的準確性[n（%）]

先天性腸旋轉(zhuǎn)中腸扭轉(zhuǎn)不良的發(fā)生率較高。臨床上，兒童會出現(xiàn)膽汁嘔吐，一些兒童還會出現(xiàn)腹瀉和血便。中腸也稱為主腸。胚胎學認為它源自內(nèi)胚層消化道。它的前部通過前腸進入口腔，后部通過后腸進入。研究發(fā)現(xiàn)[7]胚胎6~8周時，胎兒中腸生長迅速，主要以SMA的旋轉(zhuǎn)為軸。當旋轉(zhuǎn)受阻或停止時，會導致腸道異常。根據(jù)對腸道旋轉(zhuǎn)不良的分析，主要是由于病理性畸形，包括索帶壓迫十二指腸胚胎引起的腸梗阻畸形，或中腸扭轉(zhuǎn)引起的病理性畸形。當盲腸和回盲部較高或位于左下腹時，也可導致病理性畸形。大多數(shù)臨床表現(xiàn)為腸旋轉(zhuǎn)不良。胚胎將腸縮回到幽門下或SMA前，根據(jù)SMA扭轉(zhuǎn)小腸腸系膜，折疊腹膜，壓縮十二指腸，并導致十二指部分或全部阻塞。由于腸旋轉(zhuǎn)不良在所有年齡段都會發(fā)生，因此高發(fā)病率人群是新生兒。40%～74%的腸道旋轉(zhuǎn)不良兒童會合并腸梗阻，臨床兒童會出現(xiàn)膽汁性嘔吐。一旦新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良和中腸扭轉(zhuǎn)疾病合并，將導致腸系膜血液循環(huán)阻塞，導致兒童小腸壞死。有時腸扭轉(zhuǎn)時間太長，也會導致孩子血便。當血便過多時，表明會發(fā)生腸絞窄，嚴重影響兒童的預后，嚴重時還會導致兒童死亡。

的研究發(fā)現(xiàn)[8]超聲可以觀察到腸扭轉(zhuǎn)不良兒童上腹部的腸系膜。當畸變發(fā)生時，可以觀察到中等回聲質(zhì)量，顯示漩渦標志。超聲觀察后，可發(fā)現(xiàn)兒童水腫和增厚，并可評估是否存在腸積液。上述癥狀表明，該兒童與腸壁境內(nèi)的血運障礙有關(guān)。超聲診斷和X線診斷廣泛應(yīng)用于臨床診斷。X線診斷應(yīng)用局限性大，缺乏直接診斷依據(jù)，檢測特異性低，難以與其他疾病鑒別。在灌腸鋇劑可以觀察到回盲部和闌尾的情況。然而，如果合并中腸扭轉(zhuǎn)，則難以直接觀察。顯示率并不高。彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用與X線診斷有很大不同?？捎行浹aX線診斷的不足。檢出率更高，尤其是當先天性腸旋轉(zhuǎn)的不良兒童疾病合并中腸扭轉(zhuǎn)時，它可以更好地與先天性肥大、幽門狹窄或環(huán)狀胰腺相區(qū)分。

的研究結(jié)果表明，超聲檢查發(fā)現(xiàn)兒童中上腹部存在明顯的回聲簇。腸系膜上動靜脈異常，呈漩渦征。X光診斷顯示該兒童表現(xiàn)出高體征。十二指腸和空腸交界處觀察到異常，回盲部和闌尾處觀察到異常。超聲組診斷符合率為97.92%，X線組診斷符合率為71.88%。兩組超聲檢查符合率較高，差異顯著（P

：綜上所述，近年來，超聲技術(shù)在臨床上取得了巨大的進步。在先天性腸旋轉(zhuǎn)，將彩色多普勒超聲應(yīng)用于患有腸扭轉(zhuǎn)疾病的兒童已成為臨床上廣泛使用的篩查和診斷方法。由于其符合率高，操作安全可靠，不會對兒童造成創(chuàng)傷，具有可重復性，是早期疾病篩查的有效方法。特別是，當漩渦征以疾病為特征并結(jié)合其他腹部癥狀時，也有必要分析它是否導致扭轉(zhuǎn)。當先天性腸旋轉(zhuǎn)不良疾病合并中腸扭轉(zhuǎn)時，彩色多普勒超聲具有較高的診斷準確率，可用于臨床。[1]華群，周昕，劉得衛(wèi)。彩色多普勒兒童超聲診斷的臨床價值[J]。南京醫(yī)科大學雜志（自然科學版），2018，38（4）：550-561R

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第7篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；超聲；診斷；臨床應(yīng)用

婦產(chǎn)科急癥當中較為常見的有異位妊娠、流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎以及黃體破裂等，主要特點為發(fā)病急、速度快以及有著較為復雜的誘因，患者會伴隨著嘔吐、惡心、急性嚴重腹痛、陰道出血以及排液等表現(xiàn)，較少的妊娠者還可能會出現(xiàn)胎動異常[1]。如果不進行及時的準確診斷以及治療措施，對于生命安全會產(chǎn)生威脅[2]。超聲診斷快捷、準確以及無創(chuàng)，在婦產(chǎn)科臨床急診中被廣泛的應(yīng)用。通過回顧性分析2012年5月～2015年10月在我院進行醫(yī)治的120例婦產(chǎn)科急診患者，比對婦產(chǎn)科急腹癥中超聲檢查結(jié)果與實驗室檢查以及手術(shù)、病理結(jié)果，發(fā)現(xiàn)超聲檢查，特別是經(jīng)腹壁聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，準確、快速且無創(chuàng)傷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2015年10月進行治療的120例婦產(chǎn)科急診患者作為研究對象，患者就診時都有不同程度的惡心、嘔吐及腹痛等臨床表現(xiàn)，且所有患者都是在自愿的情況下進行超聲檢查。

1.2儀器與方法 使用LOGIQ E7彩色多普勒超聲診斷儀。行下腹部超聲檢查時，患者仰臥位，膀胱保持適度的充盈，避免腸道氣體干擾。采用橫切、縱切及扇形相結(jié)合掃查法，對子宮、雙側(cè)附件區(qū)仔細觀察，查看是否存在液性暗區(qū)、包塊等情況。對于有性生活的患者，需排空膀胱，進一步經(jīng)陰道進行超聲檢查，觀察子宮、宮腔有沒有妊娠囊、胎芽、胎頭及胎心，注意妊娠囊位置，探查雙側(cè)附件區(qū)及盆腔是否出現(xiàn)積液及異常團塊等情況。最后以病理檢查結(jié)果確診，對經(jīng)腹壁及腹壁聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷準確率進行比較，同時對經(jīng)腹壁聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷符合情況進行統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用χ2檢驗組間比較。P

2 結(jié)果

2.1比較單純經(jīng)腹壁與聯(lián)合超聲診斷結(jié)果 在120例患者中，經(jīng)腹壁超聲診斷的符合率達到85.00%。經(jīng)腹壁聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷符合率高達93.00%，見表1。單純經(jīng)腹壁超聲診斷符合率低于聯(lián)合超聲診斷符合率，且誤診率明顯高于聯(lián)合超聲診斷（P

2.2聯(lián)合超聲診斷符合率結(jié)果分析 在聯(lián)合超聲診斷中，流產(chǎn)診斷符合率為100.00%，是最高的。胎盤早剝診斷符合率為75%，是最低的。在所有患者中，異位妊娠、急性盆腔炎及各類流產(chǎn)是最多的三種，分別占總數(shù)的30.80%（37/120）、27.50%（33/120）、15.80%（19/120），其診斷符合率分別為91.90%、93.30%、100.00%。由此可見，聯(lián)合超聲診斷在婦產(chǎn)科急診常見病中有著較高的符合率，見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科急診中，主要疾病為急腹癥，常見病因較多，包括感染、生殖器組織缺血（多由血管梗塞、器官扭轉(zhuǎn)所致）、陰道出血、子宮內(nèi)容物溢出及附件區(qū)包塊破裂等，發(fā)病急進展迅速，患者大部分會出現(xiàn)異常陰道流血及腹痛等癥狀，短時間內(nèi)難將病因明確好。而準確、及時的診斷是有效救治的前提，單純依靠觀察體征、臨床癥狀以及查詢病史，臨床診斷難度大，而利用影像學檢查，能夠探查到患者的卵巢、子宮等生殖器的內(nèi)部特征，按照獲取的影像，能夠做好鑒別診斷[3]。超聲技術(shù)被廣泛的應(yīng)用在臨床上，常見的婦產(chǎn)科病癥也經(jīng)常借助超聲來進行檢查，如異位妊娠，其超聲圖像為宮內(nèi)無確切胚囊、附件區(qū)混合性包塊、盆腔積液等，據(jù)此可診斷提示。因為急腹癥臨床表現(xiàn)比較接近，對缺乏典型性癥狀的患者，需要進行鑒別診斷。如異位妊娠，檢查時宮內(nèi)沒有出現(xiàn)胚囊，附件區(qū)發(fā)現(xiàn)明顯包塊，需進一步全面仔細探查，在腹部超聲基礎(chǔ)上要考慮聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查。簡而言之，在婦產(chǎn)科急診中使用超聲檢查，可了解子宮形態(tài)、雙側(cè)附件區(qū)及胚盤情況等，能夠動態(tài)監(jiān)測患者病情，保證有序的開展臨床診療[4]。

分析認為，出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象主要因為檢查者缺乏對婦產(chǎn)科急診相關(guān)疾病方面的認識以及臨床經(jīng)驗不足所致。如黃體破裂及異位妊娠的診斷，因為患者臨床表現(xiàn)沒有顯著的差別，超聲聲像圖表現(xiàn)也十分接近，在缺少相關(guān)輔助檢查下，誤診出現(xiàn)的概率就會增大。本文中120例婦產(chǎn)科急診患者，37例異位妊娠，超聲診斷符合率91.9%；33例急性盆腔炎，符合率93.3%；19例流產(chǎn)，符合率100%；12例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，符合率91.7%；10例黃體破裂，符合率90%；5例卵巢囊腫破裂，符合率80%；4例胎盤早剝，符合率75%；平均符合率達到92.5%，誤診率為7.5%。單純經(jīng)腹壁的診斷符合率為85%，聯(lián)合陰道超聲檢查診斷符合率為93%，比較兩種檢查，發(fā)現(xiàn)差異比較明顯。在婦產(chǎn)科急診中應(yīng)用超聲檢查，能夠正確的診斷急性盆腔炎、各類流產(chǎn)及異位妊娠等常見急腹癥，尤其是經(jīng)腹聯(lián)合陰道超聲檢查，有著更高的診斷準確性[5]。

總而言之，在臨床上超聲檢查是一項較為常用的醫(yī)學影像診斷技術(shù)，同時也是婦產(chǎn)科急診中常規(guī)的診斷手段，其有著較高的診斷正確率，通過綜合分析檢查結(jié)果，可以準確地推斷出患者的發(fā)病原因，為臨床提供可靠、有效的診療依據(jù)。因為婦產(chǎn)科急診病癥有著較為相似的臨床表現(xiàn)及體征，為能夠更加詳盡地鑒別診斷，對有著較為復雜的病情的患者，建議采用經(jīng)腹壁聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查。

參考文獻：

[1]高晶晶.超聲診斷在婦產(chǎn)科急診中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（3）：309-313.

[2]聶芳.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價值研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2014，20（5）：39-41.

[3]王一舒，范寧.彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，16（7）：262-263.

第8篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

【關(guān)鍵詞】 超聲診斷；頭孢曲松鈉；兒童膽囊假性結(jié)石；臨床分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.034

兒童膽囊結(jié)石是臨床上常見的兒科疾病， 主要通過超聲診斷， 其嚴重影響患兒的身心健康。本文研究對象主要是經(jīng)超聲診斷的60例膽囊假性結(jié)石患兒， 對其臨床資料進行分析， 探究其結(jié)石類型、結(jié)石消失時間， 以供臨床參考以及研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年4月本院收治的60例膽囊假性結(jié)石患兒作為研究對象， 男女比例為33∶27， 年齡4～15歲， 平均年齡（9.11±1.05）歲， 注射頭孢曲松鈉時間為1～13 d， 其用藥劑量2～4 g/d。

1. 2 超聲診斷方法 對患兒實施超聲診斷， 主要采用西門子彩色超聲診斷儀進行診斷， 頻率為3.5 MHz， 所有患兒在檢查前需要禁水、禁食8～12 h后進行多切面掃查患兒的膽囊、膽管， 觀察患兒膽囊內(nèi)的結(jié)石大小、形態(tài)等， 對其進行觀察以及統(tǒng)計。

1. 3 觀察指標 觀察、統(tǒng)計患兒結(jié)石大小、形態(tài)， 之后對患兒進行停藥處理， 并對其實施隨訪觀察至結(jié)石消失， 統(tǒng)計結(jié)石消失時間。

2 結(jié)果

患兒在注射頭孢曲松鈉的3 d內(nèi)有4例出現(xiàn)結(jié)石， 4～7 d內(nèi)有11例出現(xiàn)結(jié)石， >7 d有45例出現(xiàn)結(jié)石。停藥后， 消失時間為1～2周有33例患兒， 3～4周有27例患兒。經(jīng)B超診斷， 其圖像顯示為泥沙型（形態(tài)比較松散， 隨著的移動形態(tài)發(fā)生改變）、碎片型（不規(guī)則的強回聲， 后方伴有弱聲影）、團塊型（強回聲團塊， 后方有明顯聲影）以及混合型（呈現(xiàn)出混合回聲）。

3 討論

頭孢曲松鈉是半合成的頭孢菌素[1]， 其是一種長效的抗生素， 在臨床上廣泛應(yīng)用， 具有一定的不良反應(yīng)， 如皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等， 會影響患兒的身心健康， 從而降低患兒的生活質(zhì)量。

注射頭孢曲松鈉后， 其會在患兒體內(nèi)不斷地進行生物轉(zhuǎn)化， 以原形排出體外， 其中1/3是通過患兒的膽道加以排泄[2]， 如果患兒注射的劑量較大， 時間過長， 高濃度的頭孢曲松鈉會與人體中的鈣離子相結(jié)合， 從而產(chǎn)生泥沙狀的沉淀物， 之后經(jīng)B超診斷， 其會出現(xiàn)膽囊結(jié)石。

童慶松等研究表明[3]， 之所以形成膽囊假性結(jié)石， 主要是因為患兒膽囊內(nèi)具有較高濃縮膽汁的功能， 其從膽汁中排出的頭孢曲松鈉在膽囊內(nèi)的濃度會大大提高， 從而呈現(xiàn)出結(jié)石狀， 另外， 頭孢曲松鈉是陰離子[4]， 與鈣離子的親和力較高， 會形成不溶性的頭孢曲松鈣， 從而很容易造成臨床B超診斷膽囊假性結(jié)石的幾率。

本文研究結(jié)果顯示， 患兒在注射頭孢曲松鈉的3 d內(nèi)有4例出現(xiàn)結(jié)石， 4～7 d內(nèi)有11例出現(xiàn)結(jié)石， >7 d有45例出現(xiàn)結(jié)石。停藥后， 消失時間為1～2周有33例患兒， 3～4周有27例患兒。經(jīng)B超診斷， 其圖像顯示為泥沙型、碎片型、團塊型以及混合型。

頭孢曲松鈉導致出現(xiàn)膽囊假性結(jié)石與自身藥物的性狀有關(guān)系[5]， 還與注射藥物的時間、劑量密切相關(guān)， 其注射時間越長、注射劑量越多， 在人體中與鈣離子相結(jié)合的時間越長[6]， 其發(fā)生膽囊假性結(jié)石的幾率也就越高。臨床上在診斷膽囊結(jié)石時， 需要詢問患兒的用藥史、病史等， 排除因為用藥情況而導致的膽囊假性結(jié)石， 從而有效提高診斷準確率， 以免發(fā)生誤診現(xiàn)象。

綜上所述， 臨床上采用B超診斷膽囊結(jié)石時， 需要詢問患兒的病史、用藥史， 減少因為患兒前期服用頭孢曲松鈉所導致膽囊假性結(jié)石的出現(xiàn)， 從而有效降低誤診率， 提高診斷準確率， 其具有較高的臨床診斷意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 謝均， 熊年.頭孢曲松鈉相關(guān)性膽囊假性結(jié)石臨床觀察與分析. 浙江創(chuàng)傷外科， 2012， 17（5）：689.

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[4] 李金英， 劉玉敏， 朱秀玲， 等.頭孢曲松鈉相關(guān)性膽囊假性結(jié)石的超聲觀察.河北醫(yī)藥， 2012， 34（18）：2810-2811.

[5] 李金英， 唐靖， 軒愛軍， 等.利膽排石湯治療頭孢曲松鈉相關(guān)性膽囊假性結(jié)石超聲觀察及臨床意義.河北中醫(yī)， 2013， 35（4）： 518-519.

第9篇：超聲在臨床上的應(yīng)用范文

【關(guān)鍵詞】 超聲；肌間溝；臂叢；神經(jīng)阻滯 

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.018 

采用傳統(tǒng)的臂叢神經(jīng)阻滯方法可出現(xiàn)尺神經(jīng)阻滯不完全、膈神經(jīng)或喉返神經(jīng)阻滯等， 有誤入蛛網(wǎng)膜下隙或硬脊膜外隙的危險， 行低位肌間溝法臂叢神經(jīng)時可能刺破胸膜產(chǎn)生氣胸等并發(fā)癥。通過超聲引導來施行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方法， 在臨床麻醉操作中有很多優(yōu)點， 如：神經(jīng)阻滯定位準確， 實時監(jiān)視引導穿刺針的進針方向和深度， 避免損傷神經(jīng)及周圍組織[1， 2]；能及時了解局部麻醉藥物在先設(shè)定組織區(qū)域內(nèi)的分布及存留情況， 減少局部麻醉藥毒性反應(yīng)的發(fā)生。本研究針對超聲引導下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯方法， 取得的麻醉效果較好， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。 

1 資料與方法 

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月進行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯患者100例， 將其隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組男22例， 女28例， 年齡17～76歲， 平均年齡（45.4±10.3）歲；對照組男30例， 女20例， 年齡16～74歲， 平均年齡（45.8±9.9）歲。ASA均在Ⅰ～Ⅱ級， 兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。 

1. 2 麻醉方法 觀察組：將超聲探頭置于患側(cè)鎖骨上約2 cm， 并位于前中斜角肌之間。局部浸潤麻醉后， 用22G穿刺針， 針尖距離探頭1 cm距離處進針， 在超聲顯像直視引導下將針尖平面刺入斜角肌間隙。當確定針尖位于最優(yōu)處后開始一次性注入局部麻醉藥2%利多卡因10 ml和0.75%羅哌卡因10 ml， 在超聲顯像實時監(jiān)視下觀察局部麻醉藥的擴散和分布情況， 直至被阻滯神經(jīng)完全被局部麻醉藥包裹為止。 

對照組：采用傳統(tǒng)盲探方法， 用22G穿刺針， 將針尖平面刺入斜角肌間隙， 略向足側(cè)推進， 直至出現(xiàn)異感， 回抽無血液及腦脊液后一次性注入局部麻醉藥2%利多卡因10 ml和0.75%羅哌卡因10 ml。 

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察兩組患者臂叢神經(jīng)阻滯并發(fā)癥情況以及神經(jīng)阻滯起效時間和麻醉效果， 并記錄好數(shù)據(jù)。術(shù)中對麻醉效果進行評價：優(yōu)：手術(shù)過程中患者未感到疼痛， 無需任何輔助用藥；中：患者感輕微疼痛， 但尚能忍受， 需少量鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥；差：患者疼痛難忍， 需更改麻醉方式進行全身麻醉。 

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用spss19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。 

2 結(jié)果 

2. 1 兩組患者行肌間溝臂叢阻滯并發(fā)癥情況比較 與對照組相比， 觀察組并發(fā)氣胸、膈神經(jīng)阻滯、喉返神經(jīng)阻滯的發(fā)生率明顯較低， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。 

2. 2 兩組患者麻醉效果比較 與對照組相比， 觀察組臂叢神經(jīng)阻滯起效時間明顯較快， 麻醉效果評價較好 ， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。 

3 討論 

在臨床上， 臂叢神經(jīng)阻滯常用于外科上肢手術(shù)， 經(jīng)斜角肌肌間溝是臨床上最主要的穿刺路徑， 傳統(tǒng)的臂叢神經(jīng)阻滯方法是根據(jù)體表的解剖標志進行定位， 進針后尋找異感， 回抽無血液及腦脊液后注入局部麻醉藥， 不能完全避免對神經(jīng)及周圍組織的損傷， 麻醉效果不滿意且并發(fā)癥多[3]。而超聲顯像可以實時顯示人體解剖結(jié)構(gòu)， 能夠確切定位神經(jīng)， 在接近直視下進行神經(jīng)阻滯[4]。隨著生活水平的提高， 患者對健康的要求越來越高， 近年來， 超聲定位技術(shù)在臂叢神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用逐漸受到重視， 操作者通過超聲圖像能清晰的分辨神經(jīng)及其周圍組織的結(jié)構(gòu)， 控制穿刺針朝著目標神經(jīng)方向進針， 并觀察局部麻醉藥的擴散規(guī)律， 從而進一步提高神經(jīng)阻滯成功率， 并最大限度的減少并發(fā)癥發(fā)生， 圍術(shù)期觀察并記錄與神經(jīng)阻滯有關(guān)的各種并發(fā)癥， 包括氣胸、喉返神經(jīng)阻滯、膈神經(jīng)阻滯等[5]。

本研究對超聲引導下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的臨床應(yīng)用， 效果較為顯著。根據(jù)表1的結(jié)果顯示， 超聲引導下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯圍術(shù)期并發(fā)氣胸、膈神經(jīng)阻滯、喉返神經(jīng)阻滯的發(fā)生率明顯較低。由表2可知， 超聲引導下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯起效時間明顯較快， 麻醉效果評價較好， 與相關(guān)研究結(jié)果一致[6]。 

綜上所述， 在超聲引導下進行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯能提高臂叢神經(jīng)阻滯的精確性， 縮短操作時間， 引起的并發(fā)癥較少， 麻醉效果好， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。 

參考文獻 

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[3] 韓傳剛， 江云， 王力甚.超聲引導在小兒肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯中的應(yīng)用.臨床超聲醫(yī)學雜志， 2012， 14（6）：428-429. 

[4] 朱莉莉， 蔣秀紅.超聲引導下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的臨床應(yīng)用. 實用臨床醫(yī)學雜志， 2010， 14（5）：104-105.