全麻病人術后護理措施精選(九篇)

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第1篇：全麻病人術后護理措施范文

【摘要】全身麻醉下施行的手術絕大多數(shù)是二級以上的手術，全身麻醉（簡稱全麻）手術病人由于病情的原因，或多或少都有恐懼與緊張的心態(tài)，為了減輕或消除這些恐懼與緊張的心理，我院對2011年1月-12月全麻手術病人采用術前訪視進行心理活動咨詢及護理，術中護理管理、術后追蹤隨訪及護理，指導病人，據(jù)自身病情，在手術前，手術情況，手術后情況做自我評價。以協(xié)助病人戰(zhàn)勝疾病的信心。促進康復，取得一定的效果。證明心理護理對全麻手術病人機體康復的重要性和必要性。

【關鍵詞】全麻手術病人；心理護理康復

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0903-02物經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時性抑制，病人意識和痛覺消失，肌肉松弛，反射活動減弱，這種方法稱全身麻醉，做好全麻病人的心理護理，減輕或消除病人對全身麻醉的恐懼與緊張心態(tài)，這對手術的成功和病人快速康復是非常重要的，我們針對我院2011年1月-12月全麻病人術前，術后的心理。采取詢問法并實施相應的護理對策。取得了滿意的效果，現(xiàn)分析報道如下：1.全麻手術病人術前的心理與心理護理

1.1全麻手術患者的心理咨詢：大多數(shù)病人在術前非常擔心和害怕的心理活動。擔心是否會出現(xiàn)意外，全麻后就昏迷至死亡，是否會達到手術的目的，是否會殘廢或毀容等。期望醫(yī)生早日手術。但一經(jīng)安排了手術日又惶恐不安，睡不安，吃不好。即使手術前1天晚上服用安眠藥，仍難入睡。6月24日有一位子宮肌瘤需作子宮次全切除術的病人，剛進手術室就心跳加快、面色蒼白、大汗淋漓、血壓升高、必須改期手術。全麻患者術前的這種過度恐懼和焦慮，將直接影響到手術效果，并且還易引發(fā)并發(fā)癥。因此，全麻手術患者的心理具有十分重要的意義。有效的心理護理基礎是心理咨詢。當由權威的醫(yī)生與護士進行心理咨詢，在向全麻手術病人及家屬告知病情。在全麻手術的必要性與重要性前提下，要細心聽取病人的要求與建議，對病人和家屬提出的疑問要針對性地作出科學的解釋，對病人和家屬提出的要求，要作出肯定的答復。萬不能向全麻手術病人交待千分之一的危險性這一類話語，醫(yī)護的解答與咨詢對全麻手術患者心理安全感很重要。

1.2全麻手術病人的心理護理：

1.2.1全麻手術病人術前安撫：手術前1天到病房做好術前訪視，了解術前的準備情況，根據(jù)病情掌握病人的主要心理特征，我們應以理解、體諒、寬容的態(tài)度與病人接觸交談，耐心地、通俗易懂地介紹全麻方式，全麻醉的效果及其全麻全過程的感覺，使病人對全麻有初步的認識，以解除心理顧慮，在全麻過程中積極配合。對有吸煙史的病人應勸其戒煙，向病人說明利害關系，戒煙可減少全麻困難（因吸煙可增加嗆咳、氣道阻力等）。降低麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率（如肺萎縮）等，適當?shù)闹委煼桨概c介紹病情。使患者對自身的情況有正確的了解，對全程治療有一定的心理信心。

1.2.2手術環(huán)境及影響，全麻病患對手術室的氣氛以及環(huán)境敏感度較強，印象又很深。手術室需清潔整齊、床單無血、明窗幾凈、器械需隱蔽、東西的擺放位置要合理。一個手術間不可多個手術臺?？杀芟麡O心理，手術病患很在意醫(yī)生和護士的舉止言談。一旦進入手術室便喪失了主宰權。治療如何、痛苦大小、生命問題、全部在護士與醫(yī)生把握中。因此，手術護士和醫(yī)生都應態(tài)度和藹、大方端莊、言談親切、讓病人有安全感。增強戰(zhàn)勝疾病的信念。手術室內不得閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互間的談話的聲音應當輕柔和諧。出現(xiàn)病況變動或意外發(fā)生。護士與醫(yī)生要冷靜應對，不能驚慌失措，避免給病患的心理產(chǎn)生恐懼。

1.2.3全麻病患的術中護理管理：全麻病人進入手術室后，要迅速建立靜脈通道及液體的管理。建立靜脈通道，保持通道通暢是麻醉及術中給藥、補液輸血及病人出現(xiàn)危重病情變化的一項搶救措施。全程注意生命征的觀察。因全麻手術病人的物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等功能均有干擾，病人又處于昏睡無意識狀態(tài)，所以，對生命征的觀察尤為重要，這就要求我們手術護士必須熟悉麻醉機、心電監(jiān)護儀等各種儀器顯示的各項參數(shù)的正常值，在手術中注意觀察，發(fā)現(xiàn)異常應當即報告醫(yī)生來處理，器械方面護士須熟練的配合醫(yī)生。護士與醫(yī)生間都要全神貫注、密切合作，要盡量減輕并減少器械碰擊聲，避免給病患的不良刺激。2.全麻手術病患術后心理的護理

2.1手術病患術后的心理?；颊呤中g后，尤其是較大手術病患，在麻醉醒來后，他們會迫切想知道病情與手術的效果。因為軀身遭到一定的手術損傷，手術切口的疼痛，活動飲食受限，害怕傷口流血或裂開，術后一段時間他們覺得很痛苦，2-3天切口的疼痛緩解后擔心預后情況。因此對全麻病患術后護理主要從病人的心理情況來定。

2.1.1及時通知患者手術的效果，全麻手術病患從麻醉中醒來時，護理人員就應即以關心、親切的語言、進行鼓勵安慰，告訴患者本人麻醉很好，手術非常順利，治療已取得很好的效果，雖然短期內手術切口相對會疼，但是忍耐幾天也就過去了。有的病患也可能會產(chǎn)生新的憂慮，比如，怕傷口裂開，擔心傷口何時愈合。我們的醫(yī)生、護士要作耐心的解答，指導他們胸腹部手術注意咳嗽排痰，腹腔鏡手術后按時下床活動；膽囊切除術及胃腸道其它手術，促進腸道功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生；顱腦手術要加強床上護理，注意翻身以防褥瘡發(fā)生；四肢及關節(jié)置換術要注意肢體擺放，以防功能喪失或肢體畸形等。以各種方式傳達積極信息，給予全麻手術病人的鼓勵和支持，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除過度的痛苦和焦慮。

2.1.2協(xié)助全麻手術病人緩解疼痛，全麻手術病人從麻醉中醒過來第一感應就是切口疼痛，其疼痛的程度與手術部位，切口方式。假如病患本人情緒過度緊張，注意力過度集中在手術部位等，就會疼痛加劇。于環(huán)境而看。如噪聲、強光的影響亦會加劇疼痛。護理人員要體察和理解病人的心情差異，因人而異采取不同方式來緩解病人疼痛，比如術后6小時內給予止痛藥物、暗示、輕音樂、講故事等可減輕其切口的疼痛。

第2篇：全麻病人術后護理措施范文

關鍵詞:氨溴索霧化 老年全麻手術 呼吸道并發(fā)癥 預防及護理

Ammonia bromine rope atomizes the inspiration after the old age general anesthesia surgery the respiratory tract complication prevention and nursing

Liu Xia

Abstract:Along with the modern medicine science development,the general anesthesia is high because of its security,the compatibility is broad,anaesthesia effect good and so on merits,but in clinical widespread application.Because the general anesthesia wants the trachea intubation,after the technique easy to cause the lungs complication,but the complication is more common in the old age patient because of its own characteristic.In order to implement the effective nursing measure,we during ~2008 year December 61 example general anesthesia old age patients give the ammonia bromine rope to January,2007 after the technique and celebrate the magnamycin inspiration,has obtained the good effect.

Keywords:The ammonia bromine rope atomizes The old age general anesthesia surgery Respiratory tract complication Prevention and nursing

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0079-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展,全身麻醉因其安全性高,適應性廣,麻醉效果好等優(yōu)點,而在臨床廣泛應用。由于全麻要氣管插管,術后易引起肺部并發(fā)癥,在老年患者中因為其自身特點而并發(fā)癥更常見。為了實施有效的護理措施,我們對2007年1 月～2008年12月間的61 例全麻老年病人在術后予以氨溴索和慶大霉素吸入,取得了良好的效果。

1 臨床資料

本組病人63 例,男25例,女38 例。年齡最大86 歲,最小60 歲,平均年齡69歲。其中頸椎病前路手術21例,胸椎結核病灶清除手術14 例,腰椎間盤突出手術26例,髖關置換術2 例。

2 護理措施

2.1 一般護理。保持病房空氣新鮮,溫度18～22 ℃,濕度50%～70%,注意保暖。充分鎮(zhèn)痛。

2.2 保持呼吸道通暢,注重霧化吸入。在麻醉清醒后均給予呼吸指導,每隔2 h 進行深呼吸10～20 次,鼓勵和協(xié)助患者術后早期排痰。用生理鹽水100 ml+ 鹽酸氨溴索30 mg+慶大霉素8萬iu,給予超聲波霧化吸入,每日2 次。

3 結果

全組患者術后恢復良好,無呼吸道梗阻、肺不張、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。

4 討論

在外科手術病人的護理過程中,往往只注意手術本身的護理,而對麻醉方面的問題,缺乏足夠的重視。全麻術后，由于插管的機械刺激、吸入全麻藥對呼吸道的刺激、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥及對咳嗽反射的抑制,冷而干燥氧氣的吸入均可導致和加重呼吸道分泌物的潴留,原有支氣管氣管炎癥者則更甚。滯留于呼吸道的分泌物部分或完全堵塞呼吸道影響通氣,導致呼吸困難。老年人由于下頜肌肉松馳,尤其是老年患者支氣管黏膜上皮變薄、退化,咳嗽無力,分泌物黏稠,加上纖毛受損,各種反應能力下降,清除呼吸道異物能力降低,呼吸功能恢復緩慢,因而更易發(fā)生呼吸異常。 鹽酸氨溴索是一種新型的黏液溶解劑,具有溶解分泌黏液及促進黏液排出的特性。它可促進呼吸道內黏稠分泌物排出以及減少黏液的滯留,因而促進排痰改善呼吸。應用本品時,患者黏液的分泌可恢復至正常狀態(tài),咳嗽及痰量減少,呼吸道上黏膜的表面活性物質增多因而能發(fā)揮其正常保護功能。促進纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復,加速黏膜纖毛的運動,從而維護上呼吸道的自凈機制,防止有害因素的損傷。抑制白細胞和肥大細胞釋放組胺、白三烯防止肺損傷,并可減少嗜堿粒細胞釋放細胞因子而起到明顯的抗炎作用。而且氨溴索與抗生素合用,可增加抗生素肺組織/ 血漿濃度比,縮短抗生素治療的時間并且不良反應輕微,對于治療常見呼吸系統(tǒng)疾病所致咳痰是一種安全、有效的祛痰藥物［1］。超聲霧化通過超聲發(fā)生器薄膜的高頻震蕩,使加有鹽酸氨溴索的霧化液產(chǎn)生直徑5 μm 以下的均勻的氣霧顆粒,隨深吸氣到達終末氣管和肺泡,使藥物達到更好療效。

霧化吸入療法是臨床上較好的物理與化學治療相結合的祛痰手段,具有操作簡單,局部病灶藥物濃度高,利于藥物吸收的特點。我科使用鹽酸氨溴索霧化吸入取得較好療效。

第3篇：全麻病人術后護理措施范文

475文章編號：1004-7484（2014）-06-3378-02

重癥加強護理病房，Intensive Care Unit簡稱ICU，給予病情不同患者必要的監(jiān)護及治療，其為有效控制、減少ICU全麻術后并發(fā)癥的發(fā)生，確保麻醉及手術的安全性，在行全麻手術后，在ICU統(tǒng)一監(jiān)護管理病患，能夠提高搶救成功率，及時發(fā)現(xiàn)麻醉與手術相關的如低氧血癥等并發(fā)癥。選取我院ICU監(jiān)護全麻術后發(fā)生低氧血癥病患62例，經(jīng)過及時搶救無1例死亡，全部搶救成功，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年9月至2013年9月我院ICU監(jiān)護的全麻術后發(fā)生低氧血癥病患62例作為研究對象，其中，男性患者32例，女性患者30例，年齡22歲至86歲。62例患者均為全麻氣管插管手術后患者。

1.2方法給予進ICU所有患者予吸氧，無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、心電用飛利浦監(jiān)護儀進行監(jiān)護。探頭接觸良好、判斷低氧血癥為血氧飽和度

1.3護理穩(wěn)定循環(huán)功能的前提就是術后呼吸支持，病患進入ICU后，立即給予測量血壓、心電監(jiān)護、吸氧、監(jiān)測血氧飽和度等，并對患者口唇與面色顏色、胸廓起伏、呼吸節(jié)律等進行密切觀察。在血氧飽和度監(jiān)測下，62例低氧血癥患者使用指脈搏氧飽和度監(jiān)測，為有效、及時治療爭取時間?；颊叱霈F(xiàn)低氧后，頭后仰托下頜法是最佳的處理方法，經(jīng)吸痰，將呼吸道分泌物及時清除，以確保通暢呼吸道。協(xié)助麻醉醫(yī)生呼吸球囊加壓面罩給氧，將氧流量調至每分鐘15L，對血氧飽和度指數(shù)、口唇顏色、胸廓起伏等進行觀察。對清醒后的患者做心理護理，通過咳嗽、深呼吸等方式吐出口中分泌物。

2結果

搶救62例患者100%成功率。其中，在保留氣管插管吸氧情況下發(fā)生患者23例，在拔出氣管插管面罩吸氧患者39例。在ICU經(jīng)吸痰、加壓給氧、開放氣道等治療搶救處理后，41例被安全送至病房，在病房進行觀察。而21例在ICU繼續(xù)觀察，其中10例繼續(xù)觀察病情穩(wěn)定后送至病房，11例重新上呼吸機后轉危為安，無1例發(fā)生麻醉相關死亡。

3討論

ICU，即重癥加強護理病房，隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展，醫(yī)院管理體制得到改進、新型醫(yī)療設備也陸續(xù)誕生、醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展也出現(xiàn)了一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術為一體的醫(yī)療組織管理形式，主要為重癥醫(yī)學監(jiān)護。

第4篇：全麻病人術后護理措施范文

隨著我國老齡化趨勢的發(fā)展，骨科老年患者接受手術治療者日益增多。老年患者，作為一種特殊的患者群體，其重要臟器功能均有不同程度的減退，對手術的耐受力較差，并且常常伴有其他疾病，使全麻手術風險加大，易出現(xiàn)譫妄、低體溫、低氧血癥、嘔吐等多種并發(fā)癥［1］。因而加強老年患者的綜合護理，對易出現(xiàn)的并發(fā)癥進行及早預防和早期治療，與手術效果密切相關，直接影響患者的預后。我科2011年上半年共收治267例（符合入選條件）全麻老年患者，現(xiàn)將其主要并發(fā)癥的發(fā)病情況及護理措施報告如下。

1　臨床資料

選取267例全麻老年患者，其中男159例，女108例。入選標準：年齡　>　65　歲，ASA為Ⅰ～Ⅲ級，無長期用藥史、精神疾病病史、無酗酒史和吸毒史；麻醉方法：采用全身麻醉即氣管內插管加靜脈復合麻醉和氯胺酮靜脈麻醉。排除標準：手術前診斷為譫妄，認知功能障礙的患者及不配合治療的患者。其中，頸椎病58例，頸椎間盤突出46例，腰椎結核66例，腰椎病變54例，腰椎骨折74例，頸腰綜合癥23例。

2　結果

267例患者中，譫妄的發(fā)病人數(shù)最多，共25例，發(fā)病率為9.36%；其次為低氧血癥，共9例，發(fā)病率為3.37%；而低體溫只有3例，發(fā)病率僅為1.12%。

3　并發(fā)癥及其護理

3.1　譫妄

意識障礙是譫妄的基本癥狀［2］，主要表現(xiàn)為：失去定向和自知力、拔管、意志模糊、產(chǎn)生幻覺、言語錯亂、煩躁不安甚至躁狂。譫妄是突發(fā)疾病，與麻醉過淺，鎮(zhèn)痛不全，疼痛和氣管插管刺激，膀胱脹滿等有關［3］。往往有多種誘因，老年高齡是全麻術后發(fā)生譫妄的高危因素，與老年人的身體機能下降及心理承受能力較差，藥物在體內消除慢等相關。針對可能出現(xiàn)譫妄的護理措施主要有以下幾個方面。

3.1.1　術前預防護理 （1）健康宣教，加強對基礎疾病的治療。目前認為，接受過術前安慰和健康教育的患者，可減少術后譫妄的發(fā)生率。（2）人性化管理。創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，向家屬了解患者以前是否受過精神打擊，并做好心理開導；完善各項術前檢查，嚴密監(jiān)測各項指標，讓患者了解手術的相關內容，使患者處在最佳身心狀態(tài)接受治療。（3）積極治療各種合并癥，患者術前　1～3d吸氧，高頻霧化，靜脈補液，增強機體抵抗力。

3.1.2　術中護理 （1）維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)充分氧供，　使血氧飽和度?。尽?5%以上。（2）對手術時間較長的患者（超過2h）的，由手術巡回護士為患者進行下肢健側肢體不定時的按摩，主要做足背回收伸跖運動；每次3～4　min，有利于促進靜脈回流，減少全麻蘇醒后肢體麻木僵硬等不適，從而減輕患者蘇醒期的躁動［4］。

3.1.3　術后針對性護理 （1）嚴密監(jiān)測生命體征變化，觀察患者意識、情緒的變化。對思維混亂的患者，進行心理護理及健康教育，給予疏導暗示方法，對其中產(chǎn)生幻覺的患者，用溫和的語言耐心解釋，講解目前的真實情況，阻止幻覺的延伸，減輕癥狀。（2）尋找誘因，給予及時的處理。（3）保持呼吸道通暢　，采用面罩吸氧。Rosenberg等［5］研究認為術后缺氧是引起精神障礙的重要因素，充分吸氧可以預防術后譫妄。（4）減少刺激，避免在病房交談和硬物撞擊保持環(huán)境安靜。（5）及時有效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)認知障礙　，立即報告醫(yī)生，必要時給予相應處理和對癥的藥物治療（如度冷丁和氟哌啶醇等）。（6）做好各種管道（如引流管）的固定，固定患者肢體，防止墜床、外傷。（7）定時查血常規(guī)、生化等，根據(jù)病情需要補充營養(yǎng)物質，并密切觀察藥物反應。

3.2 低氧血癥

血氧飽和度SaO2

3.2.1　術前護理　術前監(jiān)測患者的心肺功能，要求戒煙戒酒，調整血壓，保證術前患者的心肺功能處于最佳狀態(tài)。

3.2.2　術中護理　術中密切觀察呼吸頻率、幅度，血氧飽和度，及時吸痰，必要時機械通氣，提高吸氧濃度，糾正缺氧。

3.2.3　術后護理　術后采用半坐臥位，可使FRC（功能殘氣量）　增加，通氣分布及氣體交換得到改善，并密切觀察呼吸頻率、幅度，血氧飽和度，及時吸痰，必要時可給予氧療。

3.3　低體溫

術后低體溫是指麻醉手術后中心體溫低于36℃［7］。引起低體溫的原因有室溫較低，手術時間長，輸入大量與室溫等同溫度的液體或輸入大量庫血，術中體腔暴露，腹腔內較冷的液體沖洗，氣管插管和麻醉劑的作用［8］。低體溫可直接抑制免疫功能，使機體抵抗力下降，易造成術后切口感染；　增加老年患者心臟負擔，增加耗氧，心臟儲備能力嚴重受限的患者易發(fā)生心血管方面意外事件；術后滲血多、蘇醒延遲、寒戰(zhàn)、躁動等并發(fā)癥。洪黎霞和閔立霞的研究［9］表明，加強對老年患者全麻蘇醒期的溫度干預護理，可縮短患者在　PACU　停留時間，減少低體溫引起的各種并發(fā)癥。我科采取了必要的護理措施，使低體溫的發(fā)病率很低，主要包括以下措施。

3.3.1　術前護理　術前對所輸?shù)囊后w預熱至生理溫度，庫血在室溫下復溫30　分鐘或用溫水法升高溫度。

3.3.2　術中護理　術中吸入加熱或濕化的麻醉氣，并使用熱水袋。

3.3.3　術后護理　術后24　小時每小時測體溫1　次，密切觀察有無寒戰(zhàn)發(fā)生，出現(xiàn)寒戰(zhàn)時及時報告醫(yī)師并給予治療。另外，整個科室全天空調開放，維持室溫在24-26℃。

4　討論

由于老年患者的特殊生理特點，常并發(fā)多種疾病，全麻術后易引起多種并發(fā)癥。因此做好老年患者全麻術后易產(chǎn)生并發(fā)癥的針對性護理，對提高手術成功率具有重要的意義。我科的老年患者中，全麻術后并發(fā)癥有譫妄、低體溫、低氧血癥，其它并發(fā)癥少見，整體發(fā)病率較低（低于其它醫(yī)院），說明我科有針對性的護理措施得當，而譫妄的比例仍然較高，是今后護理的重點。

老年高齡是全麻術后發(fā)生譫妄的高危因素，應該引起醫(yī)療工作者的高度重視。阮靜等［10］指出大于65歲的老年患者術后譫妄發(fā)生率較年輕人高4-10倍，大于75歲患者則較65-　75歲患者高3倍，與術后疼痛、低氧血癥也存在關系。譫妄發(fā)生的病理生理學機制仍不明確，目前認為譫妄與大腦氧化代謝的降低，特別是與額葉前部氧化代謝的降低關系密切，由多種因素造成中樞神經(jīng)遞質系統(tǒng)紊亂所引起的急性精神紊亂綜合征。由于譫妄是突發(fā)疾病，往往有多種誘因，這樣就加大了護理的難度，常使譫妄的發(fā)病難以避免。筆者認為，積極尋找譫妄的發(fā)病誘因，對老年患者進行健康教育和心里疏導，采取術前、術中和術后的系統(tǒng)的護理干預，將有助于降低譫妄的發(fā)病率，促進患者的康復。

參考文獻

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第5篇：全麻病人術后護理措施范文

【關鍵詞】 全身麻醉;蘇醒期;風險;護理

全麻患者術后蘇醒期間，由于麻醉藥物的殘余、傷口疼痛、各種管道的刺激、強迫等影響因素，患者常出現(xiàn)意識模糊，躁動不安、掙扎，相應帶來許多潛在風險及安全隱患，如發(fā)生窒息、墜床、自行拔除氣管導管、引流管脫出、靜脈輸液外滲等[1]，均給患者造成軀體痛苦及經(jīng)濟負擔，甚至嚴重者危及生命。本院去年全麻蘇醒病人3010例，有躁動者2189例，惡心、嘔吐造成誤吸窒息者89例，疼痛者1873例，低體溫者1937例，針對全麻患者術后蘇醒期潛在風險進行分析，采取了相應的護理對策，使患者安全地渡過全麻蘇醒期。

1 全麻患者術后蘇醒期的潛在風險

1.1 躁動(EA，emergence agitation;emergence delirium)

躁動是全麻蘇醒期經(jīng)常碰到的問題，可能會導致患者出現(xiàn)許多并發(fā)癥，是全麻蘇醒期的一種不恰當行為，表現(xiàn)為興奮、躁動、定向障礙、肢體的無意識動作、語無倫次、無理性言語、哭喊或、妄想思維等。躁動時的掙扎不但能造成傷口裂開、出血、窒息、各種導管脫出、墜床等意外或致手術失敗，而且還耗費患者的精力和體力，對患者的術后恢復造成不良影響。

1.2 誤吸或窒息

麻醉恢復期患者咽喉部保護性反射未恢復，術后呼吸道分泌物增加，加上吸痰、胃腸減壓管等的刺激誘發(fā)惡心、嘔吐，均可造成誤吸窒息。

1.3 生命體征異常

1.3.1 呼吸系統(tǒng)

呼吸抑制是由于麻醉劑殘余作用對呼吸影響所致，主要表現(xiàn)為肌松劑殘余作用，可致患者呼吸頻率減慢，呼吸幅度減小，甚至出現(xiàn)胸腹交替運動的呼吸[2]。術中處理低血壓時常補液過量，當麻醉作用消退，血管張力恢復時，回心血量增加，有可能出現(xiàn)急性肺水腫;血管活性物質的釋放引起的毛細血管通透性的改變是急性肺水腫發(fā)生的誘因之一。

1.3.2 循環(huán)系統(tǒng)

由于突然改變，使患者血液在腦、心臟、動靜脈及肺血管床異常分布，重要臟器短時間內得不到供氧，極易誘發(fā)循環(huán)虛脫，甚至循環(huán)停止，尤其易發(fā)生在手術后血容量不足的患者[3]。

1.4 疼痛

1.4.1 麻醉藥因素

手術即將結束，麻醉藥的逐漸撤退，加上患者的逐漸清醒，疼痛會漸漸出現(xiàn)。

1.4.2 手術因素

手術時組織及末梢神經(jīng)的損傷，手術的牽拉，可造成術后的疼痛。

1.4.3 社會-文化因素及個人因素

很多因素如以往的疼痛經(jīng)歷及個人的痛閾都會影響術后疼痛的發(fā)生率和恢復時間。

1.5 低體溫

由于患者手術時間長、術中輸入大量冷的液體，手術室環(huán)境溫度過低，出血、大量體腔液丟失，冷液沖洗腹腔等原因所致，低體溫可誘發(fā)寒戰(zhàn)、循環(huán)障礙、心律失常和蘇醒延遲。

2 護理對策

2.1 人員

安排由1名經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生和1名工作5年以上的護師擔任麻醉恢復室工作。每日調節(jié)室溫22℃~24℃，濕度50%~60%;檢查各種儀器設備，確保搶救用物齊全并處于備用狀態(tài)。

2.2 嚴格的床旁交接班

手術完畢，由該手術的麻醉師陪同護送人員一起將患者送至蘇醒室，并與蘇醒室的麻醉師與護士做好交接。交接患者的生命體征，術中出血、輸血、輸液、引流管及傷口情況，檢查皮膚的完整性，查看帶來的藥品、物品，交接完畢及時在麻醉蘇醒單和護理交接單上記錄、簽名。

2.3 保證患者安全

2.3.1 連接呼吸機，確保呼吸道通暢，防止誤吸或窒息 嚴密觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度和血氧飽和度。備好吸引器、口咽通氣道、氣管導管或喉鏡。加強觀察病人，及時清除口腔、鼻腔和氣管內分泌物。嚴格把握拔管指征，減少誤吸、窒息的發(fā)生。

2.3.2 

全麻患者在尚未清醒前去枕平臥，頭側向一旁，躁動及疑似躁動患者雙手放于身體兩側，用特制約束帶固定;雙腳微曲，膝下墊一軟枕，用扎腳帶固定，松緊適度，以不影響局部血液循環(huán)為限度。

2.3.3 嚴密觀察生命體征

專人專職護理，密切觀察生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報、處理。

2.3.4 加強保暖措施

患者往往因手術時間長、術中輸入大量冷的液體，加上手術室環(huán)境溫度低、出血、大量體腔液丟失、冷液沖洗腹腔等原因，造成低體溫。護理人員加強室溫監(jiān)測，根據(jù)病人情況，適當提高溫度;加強保暖措施，穿自制的棉衣、棉褲;輸入的補液給予適當物理加溫，將液體放入保溫箱或50℃溫水中保存，減少低體溫的發(fā)生。

2.3.5 減輕疼痛

手術患者往往因手術造成的損傷，加上獨自在陌生的環(huán)境中，任何不適的因素均可誘發(fā)疼痛。我院針對這一現(xiàn)象，加強手術患者的術前訪視力度，與患者進行心與心的交流，耐心回答患者的每一個疑問。蘇醒期對敏感患者派資深護士專職護理，通過撫摸患者肢體，安慰患者心理，傳遞“你很棒、你真行”的眼神，講解手術過程的順利及術后擺脫病魔的遐想等，提高了患者的痛閾，減輕了患者的疼痛，使患者順利地度過了蘇醒期。

3 結論

全麻蘇醒期是停用麻醉藥到患者生命體征平穩(wěn)或清醒的時期，也是最易發(fā)生危險的時期，這就要求我們不但要具有嫻熟的護理技能，扎實的相關知識，還要有高度的責任心、關心、愛心，對蘇醒期患者的情況要心中有數(shù)，有預見性地對患者進行護理，我院運用特制的護理對策取得了良好的護理效果。

【參考文獻】

1 喻宏.全麻術后躁動患兒的安全護理50例.當代護理，2003，19(5)：32.

第6篇：全麻病人術后護理措施范文

1觀察

全麻蘇醒前，應有專人看護。在全麻完全蘇醒前注意監(jiān)護生命體征、循環(huán)、神志的變化。應保證氧氣的供給，連接監(jiān)護儀的各條導線，妥善固定各種引流管，開放靜脈，監(jiān)測肛溫、心率、呼吸、血壓和血氧飽和度，聽取麻醉師介紹術中情況。通過觀察瞳孔、神經(jīng)反射、脈搏、呼吸等估計麻醉深度，如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸淺速，表示即將蘇醒，應密切監(jiān)護［2］。

2護理

2.1心理護理心理護理要在手術前開始。多數(shù)患兒為初次手術，他們對手術缺乏認識，較大的患兒可能有緊張、焦慮，甚至恐懼。較小的患兒也可受其家屬的影響表現(xiàn)煩躁、哭鬧不安。因此護士應該在手術前多與患兒及家屬溝通交流，根據(jù)患兒的年齡、文化程度和性格等個體差異，結合病情以通俗易懂的語言由淺入深的介紹與其疾病有關的基本醫(yī)學知識，講解手術麻醉蘇醒期的可能出現(xiàn)的問題及對應措施。取得患兒的理解，增強患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，消除對手術的恐懼感、絕望感，使患兒及家屬都能積極配合治療［3］。

2.2預防意外損傷全麻蘇醒期常出現(xiàn)躁動、意識不清、幻覺等表現(xiàn)?；純撼蛔杂X地拔除氧氣導管、胃管、靜脈點滴等。因此應對患兒進行保護性約束，雙手進行功能位的固定，一旦躁動發(fā)生，應明確原因，去除誘因，耐心解釋及安慰患兒，必要時可遵醫(yī)囑給予患兒鎮(zhèn)靜劑［4］。

2.3呼吸的觀察及護理

2.3.1手術后帶氣管插管回來的患兒根據(jù)病情及麻醉深淺選擇呼吸機輔助呼吸或連接氣囊給氧。在未拔除氣管插管前，應保證氣管插管固定牢固，患兒須安靜，以防止患兒因躁動導致氣管插管脫出。也應保持氣管插管通暢，及時清除呼吸道分泌物，確保氧氣的供給?；純郝樽硗耆逍押蟾鶕?jù)病情決定是否拔除氣管插管。

2.3.2手術后未帶氣管插管回來的患兒應使其平臥，肩下墊一肩墊，頭部后仰，下頜抬高，保證氣道開放，防止因舌后墜引起窒息的發(fā)生。必要時可以放置口咽通氣道?；純郝樽硗耆逍押罂梢匀コ鐗|，根據(jù)病情需要選擇適宜臥位。

2.3.3對呼吸道分泌物多的患兒應及時清理分泌物，保持氣道通暢，防止誤吸及窒息的發(fā)生。注意觀察患兒呼吸的頻率和節(jié)律，有無喉痙攣和喉頭水腫的發(fā)生，一旦發(fā)生應保持患兒安靜，減少耗氧量，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和激素類藥物，必要時進行氣管插管。

2.4嘔吐的觀察及護理手術后應保證胃管放置位置合適，并開放胃管，定時抽吸胃液。一旦患兒有惡心、呃逆等表現(xiàn)時，應將患兒平臥頭部偏向一側，及時抽吸胃液，防止誤吸及窒息的發(fā)生。

2.5體溫的觀察及護理術中暴露過久，低溫麻醉等可使患兒術后有寒戰(zhàn)、體溫不升、末梢循環(huán)差的表現(xiàn)，應注意保暖，并逐步復溫，在復溫的過程中防止燙傷，同時注意體溫的變化避免高熱的發(fā)生。小兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不全，也有一些患兒麻醉后受藥物的影響出現(xiàn)高熱的表現(xiàn)，應及時給予降溫處理，在麻醉未完全清醒前應用物理降溫，尤其注意頭部降溫，以防止高熱驚厥的發(fā)生。

3討論

在全麻蘇醒期護士密切的監(jiān)護能預見一些護理問題的發(fā)生，有針對性的加強護理，可以降低護理問題的發(fā)生的幾率，避免意外傷害的發(fā)生，使得患兒順利度過全麻蘇醒期，有利于疾病的康復。

【參考文獻】

1姜壽葆.外科學及護理.杭州：浙江科學技術出版社，1989，67-68.

2李學增.外科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992，79.

第7篇：全麻病人術后護理措施范文

關鍵詞：全麻腹部手術呼吸影響因素護理

近年來，全身麻醉隨著理論和技術的日益完善，已被廣泛應用于各種腹部手術。但全麻是較諸其它麻醉影響病人的生理狀態(tài)最顯著者[1]，特別是對呼吸系統(tǒng)的影響更為明顯，這種對呼吸的影響，常常延續(xù)到術后，表現(xiàn)為不同程度的低氧血癥或二氧化碳潴留等并發(fā)癥。在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)全麻腹部手術后，不同部位的手術對呼吸所造成的影響程度不同。為此，我們收集共50例全麻腹部手術病人，分為上、下腹部二組，對術后相關的呼吸指標進行對照分析，以便能根據(jù)分析結果對全麻腹部術后的病人進行有效的呼吸系統(tǒng)監(jiān)測和護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。下面就將我們的分析結果報告如下。

1.臨床與方法

1.1一般資料：在1999.8-2000.8間，分別選擇全身麻醉上腹部和下腹部手術患

者各25例，無嚴重的心肺疾病。上腹部組：男性11人，女性14人，年齡26-66歲，平均57歲，其中胃手術7例、膽道手術10例、脾臟手術4例、賁門手術2例、胰腺手術2例。下腹部組：男性13人，女性12人，年齡25-68歲，平均56歲，其中結腸手術12例、直腸手術13例。

1.2方法：二組患者分別在術前一天和術后六小時，測定動脈血氣分析和氧飽

和度，用Microlab3000Series(MicroMedicalLtd,U.S)儀測定肺功能指標，并觀察呼吸情況。二組患者術前各項指標都在正常范圍，術后分別收集動脈二氧化碳分壓（PO2）、血氧飽和度（SaO2）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）指標，其中VC、FVC因受年齡、性別、身高等因素的影響而變化，故用實測值占預計正常值的百分比（A/P）來表示。統(tǒng)計方法：所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)(標準差表示。數(shù)據(jù)用SSPS統(tǒng)計軟件包處理，統(tǒng)計結果顯著性標準定為P〈0.05。

1.3結果：

全麻上、下腹部手術后六小時各項呼吸指標比較結果見表1。從表1看，二組在PO2、SaO2上存在明顯差異。由于術后六小時，受麻醉抑制、體力不支、切口疼痛等因素的影響，上、下腹部手術患者所表現(xiàn)的VC和FVC都比正常預計值有明顯的下降，其中，VC比較有明顯差異性。

表1術后六小時二組呼吸指標比較

2.討論

人們認為術后肺部并發(fā)癥與術后肺部限制性通氣功能障礙有關[2]。全麻上腹部手術由于手術部位鄰近胸腔，創(chuàng)傷刺激、神經(jīng)反射和炎癥反應對膈肌、胸腔、肺部所產(chǎn)生的影響比較大，會引起不同程度的限制性通氣功能障礙。主要有以下幾個影響因素。

2.1膈肌和胸廓的影響。膈肌運動是維持正常胸腔壓力和肺部膨脹所必需的。上腹部手術橫膈向頭方向移位，可使胸腔容量減少500ml，全身麻醉下的胸廓、肋骨架內徑的縮小，以及中心血容量的增高（約300ml）等都可使胸腔容量縮小[3]，導致胸肺順應性降低。這種影響雖然會隨手術的完成、麻醉的消退而解除，但呼吸功能卻需要在術后比較長的時間內才能恢復。另外術后腹腔的膈下積液、膈下感染，會引起膈肌痙攣。術后胃腸賬氣、胃潴留、胃擴張，致腹內壓增高，膈肌上升，都會導致肺活量下降，引起限制性肺功能障礙。從表1測定的VC看，上腹部比下腹部手術有明顯的下降（P<0.05）。

2.2切口疼痛。上腹部手術切口位置高，接近胸部，隨著術后麻醉的消退，切口疼痛感會越來越來明顯，患者由此懼怕深呼吸和咳嗽，只能作淺而快的呼吸，且不能及時將氣管分泌物咳出，而影響有效呼吸。另外，疼痛可引起骨骼肌反射性緊張，導致胸肺順應性下降，肺通氣不足，產(chǎn)生低氧血癥[4]。從表1看，上腹部比下腹部手術SaO2有明顯的降低，雖然絕對值不是很低，但不加以重視，必然影響呼吸生理功能。

2.3神經(jīng)反射刺激。手術操作時，牽拉、損傷、壓迫上腹部相關神經(jīng)，反射性刺激肋間神經(jīng)、膈肌神經(jīng)以及其它輔助呼吸肌的支配神經(jīng)，使胸廓、肋骨架內徑縮小。加之全麻手術抑制迷走神經(jīng)興奮，從而抑制了呼吸中樞與肺臟之間正常的反射傳導。雖然在術中，可以通過麻醉師的輔助呼吸，保證維持正常的呼吸功能，但術后仍可表現(xiàn)為神經(jīng)功能紊亂引起的肺功能減退。

2.4肺動脈壓增高。上腹部手術時，由于內臟血管收縮，引起中心血容量的增加，上腹部術后肺動脈壓可有增高，可增高達70%之多，同時，肺靜脈壓亦可增高，引起肺血流的再分布，使肺血液較多地分布于（通氣功能較差的）肺上葉部分，從而形成較明顯的分流，這可能是上腹部手術后肺功能紊亂的主要原因之一。[5]

從表1發(fā)現(xiàn)，二組VC、FVC都有明顯的下降，說明都存在不同程度的通氣功能障礙，由于全麻刺激呼吸道分泌物增多，可引起部分阻塞性肺通氣功能障礙，二組FVC都有明顯下降，因此，全麻下腹部手術對呼吸也會造成一定的影響。

3.護理對策

3.1術前護理

3.1.1加強術前知識宣教。，預防交叉感染,增加營養(yǎng)，提高對手術的耐受力。勸告患者術前術后戒煙，以減少對呼吸道的刺激。術前進食易消化、少刺激的食物，按要求做好術前禁食及胃腸準備工作，預防術后腹脹、嘔吐。

3.1.2呼吸功能鍛煉。對上腹部大手術患者，要有針對性的制定呼吸功能鍛煉計劃，以便術前、特別是術后能學會和應用，減少術后并發(fā)癥。呼吸功能鍛煉包括：1）深呼吸運動。鼓勵患者在術前一周練習慢而深的吸氣，在呼氣末停滯1-2S后緩慢地呼氣，每日2-3次，每次10分鐘，每分鐘8-12次。2）有效咳嗽訓練。教會患者先作深吸氣后關閉聲門，爾后胸腹肌驟然收縮，將氣沖出呼吸道。3）束腹胸式呼吸訓練。使用腹帶綁住病人腹部，松緊適宜，以制造術后生理狀態(tài)，加強患者有效的胸式呼吸，以代償因術后切口疼痛引起的低效腹式呼吸。

3.2術后護理

3.2.1加強術后生命體征監(jiān)測。術后六小時內，因患者尚未完全清醒，要密切觀察患者自主呼吸的恢復情況，包括呼吸頻率、節(jié)率、幅度、肺部羅音。一般全麻上腹部大手術后，48小時內持續(xù)心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測，定時測定動脈血氣分析，并觀察中心靜脈壓的變化，避免加重心肺負荷。

3.2.2促進術后呼吸功能恢復。回病房后，及時給予氧氣吸入，一般患者清醒后，就給予低半臥位，使橫膈下降，有利于肺部膨脹。術后六小時，每二小時翻身一次，鼓勵床上活動，預防肺不張。腹帶松緊適當，防止影響呼吸，如患者主訴切口疼痛劇烈，可適當應用止痛劑或鎮(zhèn)痛泵止痛。鼓勵患者作胸式呼吸，可減輕切口疼痛。當患者體力稍有恢復時，囑咐患者每日作深呼吸3-5次，逐步增加，有利于改善肺部通氣功能，同時，鼓勵早期下床活動，促進肺循環(huán)和胃腸蠕動，有利于術后呼吸功能盡早恢復。

3.2.3保持呼吸道通暢。全麻術后，呼吸道分泌物較多，在患者未完全清醒時，要防止窒息，對大手術患者，床邊準備吸引器，及時吸出分泌物和嘔吐物。清醒后，因患者無力咳嗽排痰，必須采用輔助的方法：1）輔助咳嗽法。即在病人吸氣時或在咳嗽時，用雙手保護切口，以加強咳嗽效果。2）手擊震動法。醫(yī)護人員用手掌半屈呈杯狀形，反復叩擊背部或胸壁，每次3-5分鐘，用力適當，可使粘稠的分泌物松動，再配合有效的咳嗽即可排出。3）刺激咳嗽法。用食指和中指在吸氣終末稍用力向內壓迫胸骨炳上窩的氣管，并活動壓迫方向，來引起咳嗽反射。4）霧化吸入。用糜蛋白酶1支、慶大霉素8萬、地塞米松5mg，氧氣霧化，每次15分鐘，每天二次，以稀釋痰液，易于咳出。

第8篇：全麻病人術后護理措施范文

目的：探討精細化管理在手術麻醉后復蘇護理管理中的應用效果。方法：2013年1月~2015年1月，手術室將精細化管理理念應用于麻醉后復蘇護理管理中，即設置設備精細化管理、患者轉入、轉出標準與流程精細化管理。結果：麻醉后復蘇護理取良好效果，無1例不良事件發(fā)生，得到患者、麻醉醫(yī)師、手術專家的認可。結論：精細化管理理念是提高麻醉后復蘇護理管理的有效方法，使麻醉后復蘇護理安全優(yōu)質高效。

[關鍵詞]

精細化；手術麻醉；復蘇護理；管理精細化

管理是我國目前護理工作者比較關注的先進理念，其實質是對科學執(zhí)著追求，是一種上下共同追求極致的精細化思維方式[1]。手術麻醉后復蘇護理，是術后在手術室內的重要的護理環(huán)節(jié)，時患者術后安全保障的第一道防線，如何做好麻醉后復蘇護理，值的手術室護理人員探討。

1臨床資料

1.1一般資料

本院是一所集醫(yī)療、教學、科研、保健、康復為一體的三級乙等綜合性醫(yī)院，床位數(shù)1300余張，年手術例數(shù)20000余例。全麻實施患者3000余例。

1.2精細化管理理念應用體會

①麻醉恢復室（復蘇室）精細化管理。麻醉恢復室亦稱麻醉后監(jiān)測治療室（PACU)。PACU工作的重要意義就在于利用配備的各種設備和監(jiān)測儀器，觀察病人麻醉恢復過程，預防并早期發(fā)現(xiàn)手術和麻醉后并發(fā)癥，確保病人安全返回病房[2]。本院麻醉后復蘇室配置合理，管理措施到位。復蘇室位置合理，符合三級醫(yī)院手術室布局管理要求，床位設置與手術間相匹配，能滿足全麻術后病人復蘇需求。室內環(huán)境相對無菌，符合醫(yī)院感染管理環(huán)境要求。室內設備、和監(jiān)測儀、搶救藥品齊全。專人負責設備儀器功能完好的監(jiān)測和搶救藥品（定位、定量、定類，班班交接并做好記錄）的管理。②復蘇室護理人員業(yè)務素質和專業(yè)技能精細化管理。本院麻醉后復蘇護理由手術室N3級?？谱o士承擔。麻醉復蘇?？谱o士應具有一定麻醉學基礎知識和操作技術能力，能發(fā)現(xiàn)病人的異常情況[3]。選擇業(yè)務素質高、從事手術室護理工作5~10年以上的護師，派送到上級三甲醫(yī)院進修或短時間內學習培訓，以提高其麻醉業(yè)務素質，熟悉麻醉和復蘇專業(yè)知識和理論，熟練掌握急救復蘇知識和技能，具有獨立操作麻醉監(jiān)測儀和生命體征監(jiān)測儀及急救用物等操作技術，并知曉各項監(jiān)測數(shù)據(jù)的含義和其正常值范圍，對出現(xiàn)監(jiān)測“危急值”時立即報告并積極處理。通過多種途徑如參加學說會議或優(yōu)秀雜志刊物或網(wǎng)絡學習掌握麻醉方面護理相關知識，經(jīng)嚴格的考核合格才可負責復蘇護理工作，同時具備判斷各大全麻手術術后復蘇時可能出現(xiàn)的異常情況，應用評判性思維動態(tài)、客觀判斷病情變化，在異常情況出現(xiàn)后第一時間內發(fā)現(xiàn)，并給予（同醫(yī)師）準確及時的救治。③轉入轉出標準與流程精細化管理。制定轉入轉出標準和流程，科室擬定，手術室全體醫(yī)護人員以“頭腦風暴”形式討論擬定，報醫(yī)務科審查下發(fā)執(zhí)行。每半年或1年修改1次。護士長組織培訓學習和掌握標準和流程，同時制定出執(zhí)行措施和考核細則，以提高標準和流程的執(zhí)行力。嚴格掌握轉出指征，密切觀察復蘇過程中病人的病情及生命體征，特別關注：自主呼吸良好的臨床體征、血液動力學指標穩(wěn)定、病人能準確定位、物代謝至安全要求再轉入ICU或病房，手術室負責麻醉后復蘇的護師親自送病人到相應科室，并與他科責任護師床旁交接病人術中情況、復蘇情況、現(xiàn)治療護理內容等，并于次日探訪病人。④復蘇護理質量管理考核精細化。護士長負責考核?？己嗣鞔_目的、意義、標準、內容比重、扣分分值。每周1次，考核結果匯總科內通報，存在問題明確責任人，制定整改措施、明確整改時間。并循環(huán)執(zhí)行考核流程：找出問題—分析原因—制定實施—實施整改—評價—持續(xù)改進。

2結果

2013年1月~2015年1月，麻醉后復蘇護理取良好效果，無1例不良事件發(fā)生，術后復蘇觀察治療的病人安全轉出，得到麻醉醫(yī)師和臨床專家的認可，同時提高了手術室護理質量和?？谱o理水平。

3討論

麻醉后復蘇護理，是對手術麻醉后病人進行嚴格觀察和監(jiān)測，繼續(xù)治療直到病人生命體征恢復穩(wěn)定的場所，做后復蘇室護理管理，是護士長的重要職責，精與細的管理模式是加強復蘇室環(huán)境、設備、儀器、藥品、護師、質量和流程管理的有效方法，是夯實復蘇室優(yōu)質護理服務的基礎。精益求精的全程（過程與結果）管理是精細化管理的理念，應用精細化管理理念是提高麻醉后復蘇護理管理的有效模式，可使麻醉后復蘇護理增效提質。

[參考文獻]

[1]蔣聯(lián)群，朱迎陽.精細化管理是醫(yī)院管理的好模式[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007,15（6）：406-408.

[2]謝嵐，張粉玲.麻醉復蘇?？谱o士的構建[J]，全科護理2012,10（7）：1987-1988.

第9篇：全麻病人術后護理措施范文

文章編號：1003-1383(2012)04-0611-02

中圖分類號：R 614.204.7 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.074

隨著麻醉技術的發(fā)展，全身麻醉在麻醉中所占的比重呈上升趨勢，靜脈復合麻醉由于安全、可靠、可控性強等優(yōu)點，已廣泛應用于臨床實踐。而全麻復蘇期間病人的安全護理，則是保障病人生命的重要手段，越來越受到重視。我院復蘇室（PACU）2012年3月收治全麻術后帶氣管插管的復蘇病人327例，經(jīng)過細心觀察和精心護理，均安全返回病房，現(xiàn)將護理體會報告如下。

臨床資料

2012年3月我院PACU收治全麻術后帶氣管插管的復蘇病人327例，其中男162例，女165例，年齡1～89歲，平均年齡45.50歲。肝膽外科手術108例，骨科手術81例，泌尿外科手術69例，普通外科手術64例，腦外科手術2例，內科纖支鏡檢術3例。

護理措施

1.臨床觀察 全身麻醉術后復蘇期是麻醉后重要生理功能全面恢復期，手術結束、麻醉終止并不意味著麻醉作用的消失和主要生理功能的完全復原，此期病人的保護性反射不足，其潛在的危險性并不亞于麻醉誘導期。因此病人入PACU進行復蘇時，應嚴密觀察生命體征，給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，觀察呼吸頻率、節(jié)律的變化，聽診雙肺呼吸音的情況，以及神志、瞳孔、面色的變化，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

2.呼吸循環(huán)的護理 觀察、記錄氣管插管的位置，并妥善固定，防止氣管插管扭曲、脫出或滑入一側支氣管；聽診雙肺呼吸音的情況；及時吸痰，保持呼吸道通暢，吸痰時應嚴格無菌操作，防止交叉感染；保證氧氣的供給。手術期病人的體溫由于受物的影響，加上手術部位暴露時間過長，以及環(huán)境溫度過低，容易發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為低溫和寒戰(zhàn)。因此術后患者應注意保暖，天氣寒冷時應提高室內溫度，必要時應用電熱毯預熱床單。使用呼吸機的患者要保證呼吸機的正常運轉；注意呼吸機的各個環(huán)節(jié)有無漏氣；防止呼吸機管道扭曲、呼吸機接頭與氣管插管脫開；正確設置呼吸機參數(shù)；正確處理呼吸機報警；聽診雙肺呼吸音有無啰音，適時吸痰?；颊咦灾骱粑謴颓液粑鼊佣群脮r及時停用呼吸機。

開放靜脈通道，保證靜脈輸液通暢，及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑。

3.傷口的護理 觀察患者術區(qū)傷口的情況，敷料有無滲血、滲液，滲血多時通知醫(yī)生查找原因，并及時更換。骨科手術病人還應重點觀察末梢循環(huán)及肢端感覺、運動的情況，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)、肌腱有無損傷。人工髖關節(jié)置換者保持患肢于外展中立位，兩腿之間放一厚枕，以防患肢外旋而使關節(jié)脫位。安置了傷口引流的患者，注意觀察引流的情況，保持引流通暢，妥善固定引流管，防止折疊、扭曲、脫落。記錄引流液的顏色和量，如果引流的血性液持續(xù)增多，要警惕傷口有活動性出血，需要立即報告醫(yī)生給予及時處理。

4.拔除氣管插管的護理 ①嚴格掌握拔除氣管插管的指征：意識及肌力恢復，根據(jù)指令可睜眼、開口、舌外伸、握手等，且握拳有力，上肢可抬高持續(xù)10秒以上；自主呼吸恢復良好，無呼吸困難的表現(xiàn)；咽喉反射恢復，即吞咽反射存在；鼻腔、口腔及氣道內無分泌物；聽診雙肺呼吸音對稱清晰；生命體征穩(wěn)定。必須嚴格掌握好拔管指征，否則極易出現(xiàn)呼吸困難造成嚴重后果。如果病人意識恢復不理想，又不能耐受氣管插管，則可適當應用鎮(zhèn)靜劑，待病人情況穩(wěn)定后再行拔管。拔管時動作輕柔，拔管后給予氧氣面罩供氧，同時還應注意觀察病人有無喉頭水腫、聲音嘶啞、舌后墜的表現(xiàn)。必要時重新插管。本組8例患者拔管后出現(xiàn)舌后墜，經(jīng)托下頜或安置口咽通氣管道后，呼吸道梗阻癥狀均得到改善。

②了解術中手術及麻醉用藥情況：全麻病人在送入PACU復蘇時，應向手術護士及麻醉師了解患者術前有無基礎疾病、術中手術情況及麻醉用藥情況、麻醉插管的難度等，以確定拔管時機。

③妥善固定：全麻蘇醒過程中，絕大部分病人對氣管插管的刺激不能耐受，出現(xiàn)嗆咳、躁動、掙扎等痛苦表現(xiàn)，有的甚至將氣管插管自行拔出。因此，病人入PACU復蘇的同時，應正確使用約束帶約束病人的四肢，并加用床檔保護，防止病人墜床、自行拔管等不良后果的發(fā)生。

5.心理護理 根據(jù)準確期望理論，向病人提供某種應激醫(yī)療手術的真實信息，將會減輕病人由于不了解手術而產(chǎn)生的害怕情緒，使其忍耐性增強［1］。本組5例患者，由于肌松劑的殘余作用，拔管后自覺不能呼吸，加上環(huán)境的改變，內心極度害怕，經(jīng)過及時向病人提供手術結束的信息，并告知病人所處科室，手術情況，床旁有醫(yī)生護士守護，同時告知病人正確呼吸的重要性，從而消除了恐懼、害怕心理，使其耐受性增強，積極配合治療護理。

全麻誘導時，氣管插管引起的應激反應已受到臨床廣泛重視。全麻蘇醒期的應激反應，包括導管刺激、吸痰、傷口疼痛、導尿管和胃管的刺激、躁動、掙扎、植物神經(jīng)釋放反應、交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)興奮和反射等綜合因素［2］。因此拔管前應采取積極的預防措施，以確保病人安全。在全麻復蘇期間，首先應注意觀察病人神志變化，清醒狀況?？赏ㄟ^觀察病人瞳孔、神經(jīng)反射、脈搏、呼吸等來估計麻醉深度。如瞳孔小，淺反射消失，脈搏慢，呼吸深而均勻，表示麻醉程度尚深，短時間內不會蘇醒。反之，瞳孔轉大或正常，睫反射存在，眼球轉動靈活，脈搏略速，呼吸淺、速且不規(guī)則，表示病人即將蘇醒。此時護士要加強巡視，警惕病人躁動，特別注意病人安全，防止墜床［3］。本組病人復蘇期間生命體征穩(wěn)定，完全清醒，能按吩咐咳嗽并進行肢體運動，安全返回病房。

總之，全麻復蘇期是麻醉狀態(tài)的延續(xù)，是一個病情變化迅速而復雜的過程，患者在瞬間即可出現(xiàn)嚴重的、致命的并發(fā)癥。復蘇室護士要有高度的責任心、敏銳的觀察力和應急能力，嚴密守護在病人床旁，保證醫(yī)療安全，減輕病人的痛苦和負擔。

參考文獻

［1］吳均林，林大熙，姜乾金.醫(yī)學心理學教程［M］.北京：高等教育出版社，2001：239.

［2］?；萸?全麻蘇醒期病人的應激反應及其護理對策［J］.護理學雜志,2003,18(2):127.