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1·1不能體現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代護(hù)理觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理服務(wù)應(yīng)以病人為中心,各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)因人而異,但現(xiàn)行的護(hù)理技術(shù)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)卻基本上是以技術(shù)為中心的。在護(hù)理管理和教學(xué)中,常把技術(shù)訓(xùn)練考核、評(píng)比、競賽作為一種激勵(lì)手段,鼓勵(lì)護(hù)士(生)按書本背書,按流程操作,卻缺乏把訓(xùn)練與臨床緊密結(jié)合的措施。如為臥床病人更換床單,目的是為病人提供一個(gè)整潔舒適的床單位,可是在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中的要求卻無法看出以病人為中心,如“中線不正扣5分”“一角不平緊扣4分”“小動(dòng)作多扣4分”“動(dòng)作敏捷,10min內(nèi)鋪好”,這種考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)勢必引導(dǎo)護(hù)士(生)在更單時(shí)只重技術(shù)不重人,只圖動(dòng)作快,不顧病人舒適與否。于是在考核中出現(xiàn)許多護(hù)士(生)從頭到尾一言不發(fā),翻身時(shí)快速將病人翻來挪去,而不管病人是帶引流管的還是有傷口的或骨折固定的。結(jié)果是更單完畢護(hù)士滿頭大汗,病人一臉痛苦和抱怨;又如導(dǎo)尿操作,規(guī)定男病人用棉球10個(gè),女病人用16個(gè),連第幾個(gè)棉球擦何處都有硬性規(guī)定,棉球數(shù)量不對(duì)要扣分,擦洗順序錯(cuò)誤要扣分,這顯然偏離了以病人為中心的護(hù)理觀。臨床上需導(dǎo)尿的病人病情不同,會(huì)陰清潔度相距甚遠(yuǎn),要清潔干凈,擦洗的次數(shù)、順序,棉球的數(shù)量肯定難以一致?,F(xiàn)行評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)未考慮臨床實(shí)際的千變?nèi)f化,導(dǎo)致訓(xùn)練考評(píng)與臨床脫節(jié)。許多護(hù)士在考場上干一套,在平時(shí)上班時(shí)又一套,說“如果都按考試那樣做就沒法干了”。
1·2不能適應(yīng)開展整體護(hù)理的需要整體護(hù)理要求在整個(gè)護(hù)理過程中,把服務(wù)對(duì)象視為一個(gè)有機(jī)整體,護(hù)士在技術(shù)操作時(shí),須主動(dòng)考慮患者各方面的需要,了解病人的心理反應(yīng),但現(xiàn)行的護(hù)理技術(shù)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)卻忽略了這一重要方面。操作前未考慮病人對(duì)這一操作的認(rèn)知,操作中,未觀察病人的反應(yīng),操作后,未評(píng)價(jià)病人的滿意度。用這些考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)護(hù)士,就可能出現(xiàn)病人不滿意的護(hù)士得分高,因?yàn)樗还懿∪说男睦硇枨?麻利快速地完成了操作,而耐心詢問說服的護(hù)士得分反而低。實(shí)際上,在開展整體護(hù)理中,對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)的護(hù)理經(jīng)常是綜合起作用的,護(hù)理操作僅僅是護(hù)理服務(wù)的一種載體。對(duì)護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是病人的滿意度。
1·3不利于培養(yǎng)護(hù)士(生)的應(yīng)變和創(chuàng)新能力現(xiàn)行的操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)按各項(xiàng)操作流程編制,它能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和強(qiáng)化記憶,是護(hù)士(生)學(xué)習(xí)操作技能的指南,其作用毋須置疑,但由于它十分強(qiáng)調(diào)正規(guī)和統(tǒng)一,容易使護(hù)士(生)雖嚴(yán)謹(jǐn)?shù)混`活,雖規(guī)范但無創(chuàng)新。如有的護(hù)生見習(xí)中看到臨床各科護(hù)士貼輸液固定膠布方法不一,竟無所適從;有的護(hù)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)后遇到一次性導(dǎo)尿包不會(huì)使用,個(gè)別人竟把其中的碘伏棉球誤為“咸菜”。認(rèn)真反思一下,多年來護(hù)理隊(duì)伍的創(chuàng)造力不足,應(yīng)該說與護(hù)理教學(xué)及考核中過分要求統(tǒng)一答案,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一步驟有一定關(guān)系,使護(hù)理人員的創(chuàng)造性思維受到限制,聰明才智被刻板教條逐步取代。
1·4不利于提高護(hù)士(生)的人際交往能力現(xiàn)有的護(hù)理技術(shù)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)具有較強(qiáng)的技術(shù)性及可操作性,因此至今仍有一定的應(yīng)用價(jià)值。但它未囊括護(hù)士在操作中的語言、舉止儀表,不能反映護(hù)士(生)的溝通能力。因此,盡管在訓(xùn)練中反復(fù)要求護(hù)生注意語言溝通,操作前要解釋,操作中要說明,操作后要交待,但仍不能被護(hù)生所重視,“啞巴”護(hù)士時(shí)有所見,即使是開口,也以應(yīng)試模式出現(xiàn),照搬老師的課堂用語或教學(xué)錄像片上用語,如給病人作青霉素過敏試驗(yàn),不論“病人”是老人還是幼兒,不論有無文化,都一律問“你對(duì)青霉素過敏嗎?”顯得十分生硬死板;假如病人反映治療效果不好,不想打針,護(hù)士(生)就束手無策;在操作過程中需病人翻身,挽袖,屈腿等,均是“動(dòng)手不動(dòng)口”,沒有相應(yīng)的語言配合;操作中對(duì)病人的痛苦表情也漠然置之,毫無覺察。上述這些問題在操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中都不能得到反映。
2對(duì)策
針對(duì)以上問題,我校在1995年護(hù)理專業(yè)系列教改的同時(shí),大幅度對(duì)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及考評(píng)方法進(jìn)行了改革。
2·1設(shè)立新的操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)被考評(píng)者行動(dòng)的指揮棒,其重要性不言而喻。針對(duì)上述弊端,我們重新設(shè)置了一套護(hù)理技術(shù)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。“標(biāo)準(zhǔn)”由三大部分組成:技能指標(biāo)(70分)由原考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中科學(xué)合理的部分組成;態(tài)度指標(biāo)(15分)包括儀表舉止、表情語言(含操作前、中、后);整體印象(15分)包括病人的反應(yīng)評(píng)價(jià)、考核者(教師或護(hù)理管理者)的總體印象、結(jié)合病例針對(duì)性提問等。
2·2改革舊的考核方法過去的操作考試,確定考核項(xiàng)目后,操作對(duì)象或?yàn)槟P突驗(yàn)橥瑢W(xué),對(duì)方的條件固定不變,無法體現(xiàn)病人的千變?nèi)f化,一方面使學(xué)生“目中無人”,無法培養(yǎng)其以病人為中心的護(hù)理觀,另一方面也無法訓(xùn)練和考察其應(yīng)變能力、溝通能力,常常是整個(gè)操作考場寂靜無聲?,F(xiàn)在,除“無菌技術(shù)”外,其余操作均設(shè)模擬病例,即確定考核項(xiàng)目后在進(jìn)行考場時(shí)需再次抽簽(病例簽),確定該護(hù)士(生)是為一個(gè)具體什么樣的病人輸液、注射、導(dǎo)尿……如導(dǎo)尿術(shù),“病人”或?yàn)槟蚴Ы?或?yàn)槟蜾罅?或?yàn)樾g(shù)前留置尿管;更單的病人有的帶有胸腔引流管,有的帶有留置導(dǎo)尿管,有的上了骨牽引;“病人”的身份有干部、工人、農(nóng)民、學(xué)生等,年齡有老有小?!安∪恕辈煌?則稱呼、解釋、交待甚至某些操作手法都不盡相同,每個(gè)考生遇到的“病人”及設(shè)置的干擾因素均不相同,迥然各異的情境促使考生面對(duì)具體的病人去思考,去溝通,去為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理帶教;注重;能力培養(yǎng)
臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教育的最后階段,是護(hù)生完成學(xué)業(yè)的一個(gè)重要階段;是培養(yǎng)護(hù)生進(jìn)行實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié);是護(hù)生在臨床護(hù)理教師的指導(dǎo)下,參與臨床護(hù)理實(shí)踐,理論基礎(chǔ)聯(lián)系實(shí)際、鞏固和提高已學(xué)知識(shí)的有效途徑;是護(hù)生走向工作崗位的準(zhǔn)備和過渡階段。護(hù)生的素質(zhì)與護(hù)理帶教息息相關(guān),其實(shí)習(xí)效果如何,與將來是否能迅速獨(dú)立工作、做一名合格的護(hù)士有著緊密的聯(lián)系,因此,護(hù)理帶教中應(yīng)重視護(hù)生多方面能力的培養(yǎng)。
1培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力
觀察病情是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,它貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過程,敏銳的觀察力是獲得患者有效信息的前提,是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)。護(hù)士與病人接觸最密切,病人病情的細(xì)微變化,疾病惡化的先兆、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生、病人不良的心理等都需要護(hù)士去及時(shí)發(fā)現(xiàn),為早日確診、正確處理、及時(shí)搶救、預(yù)防并發(fā)癥以及制訂護(hù)理措施提供依據(jù)。所以,護(hù)生從一開始就要有意培養(yǎng)鍛煉自己的觀察能力,帶教者也要經(jīng)常不斷地給予指導(dǎo)幫助,引導(dǎo)護(hù)生去多看、多問、多想,以提高護(hù)生的觀察能力,為護(hù)生將來獨(dú)立工作打下良好的基礎(chǔ)。
2培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力
改進(jìn)教學(xué)方法,培養(yǎng)護(hù)生的批判性思維能力,引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行資料查詢,通過查詢過程培養(yǎng)其獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,拓展護(hù)生學(xué)科知識(shí)面,提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)學(xué)科知識(shí)的理解、記憶,使護(hù)生對(duì)課本知識(shí)的理解和掌握達(dá)到質(zhì)的飛躍,由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。促進(jìn)護(hù)生自覺規(guī)范自己的專業(yè)行為,提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。在工作中,鼓勵(lì)學(xué)生做到大膽、細(xì)心。要求學(xué)生勤動(dòng)腦、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口,讓學(xué)生多操作,提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
3培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理文書的書寫能力
護(hù)理文書是護(hù)理服務(wù)過程的文字反映,也是發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)重要的法律文件。因此要求護(hù)理文書具有科學(xué)性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。每一位護(hù)生都要從執(zhí)法的高度看待護(hù)理文書書寫,以嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和求實(shí)的作風(fēng)對(duì)待護(hù)理文書的書寫。隨著醫(yī)療改革的不斷深化,病人的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會(huì)和民眾關(guān)注的問題,醫(yī)療文書的質(zhì)量往往會(huì)影響到醫(yī)療糾紛的結(jié)果。因此,在護(hù)生的實(shí)踐過程中,帶教老師積極組織護(hù)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》,讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián),體會(huì)到法律的神圣和尊嚴(yán),讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)護(hù)理文書的書寫,嚴(yán)格把關(guān),堅(jiān)持客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確完整的原則。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。使護(hù)生增強(qiáng)責(zé)任感,變被動(dòng)為主動(dòng),增強(qiáng)法律意識(shí)、證據(jù)意識(shí)及安全意識(shí),提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量,防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
4培養(yǎng)護(hù)生有效的人際溝通能力
人際溝通能力是協(xié)調(diào)和處理護(hù)理實(shí)踐中的人際關(guān)系的重要手段,良好的溝通技巧是建立護(hù)理中良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)。帶教教師應(yīng)注重護(hù)生溝通能力的培養(yǎng),在帶教中,教師應(yīng)起到言傳身教,潛移默化的作用。培養(yǎng)護(hù)生與人交流的方法及藝術(shù),通過開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)能力,啟發(fā)思維能力,使護(hù)生與患者進(jìn)行有效的情感與信息交流。在為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí),鼓勵(lì)護(hù)生多與患者溝通,體會(huì)護(hù)理工作的真正內(nèi)涵,從中學(xué)習(xí)溝通技巧,消除護(hù)生緊張心理。提高護(hù)生的應(yīng)急處理能力、實(shí)際操作能力、自我表達(dá)能力,為臨床實(shí)習(xí)創(chuàng)造好的實(shí)習(xí)環(huán)境,從而促進(jìn)護(hù)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)知識(shí)和技能,使護(hù)生全面發(fā)展,提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。
5培養(yǎng)護(hù)生抗風(fēng)險(xiǎn)的能力
增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí),在護(hù)理帶教中貫穿法律知識(shí)教育,定期組織護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院護(hù)理管理制度》、各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作職責(zé)等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí),并組織相關(guān)內(nèi)容考試,加強(qiáng)護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn),明確護(hù)生的法律責(zé)任。督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況,在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中,嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理文件、行政法規(guī)、部門規(guī)章和護(hù)理診療常規(guī),恪守職業(yè)道德。嚴(yán)格要求護(hù)生進(jìn)行每一項(xiàng)操作都必須在帶教老師的監(jiān)督、指導(dǎo)下完成,讓學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)及嚴(yán)格按操作規(guī)程操作的良好習(xí)慣。在帶教中,帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)習(xí)中潛在的法律問題,及時(shí)與學(xué)生交談,制定出有效的措施,以杜絕類似情況的再次發(fā)生。重者則根據(jù)有關(guān)的制度給予相應(yīng)的懲罰,通過這些活動(dòng)不斷加強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí),培養(yǎng)護(hù)生抗風(fēng)險(xiǎn)的能力。
6培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立工作能力
由于護(hù)理工作技能強(qiáng),操作多,工作繁瑣,責(zé)任重大,規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)是衡量護(hù)理人員是否合格的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范要貫穿整個(gè)臨床實(shí)踐,一踏入臨床實(shí)踐就要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,將每一項(xiàng)專科護(hù)理操作和基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范的演示,要求每一位護(hù)生在實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格按護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作。嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”工作制度,具體工作中,本著“放手不放眼、放做不放教”的原則,培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立工作能力。
關(guān)鍵詞:護(hù)生;志愿服務(wù);重要性
自2004年參加護(hù)理教育工作以來,我們一直著手思考如何培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型、技能型護(hù)理人才,雖然屢次在護(hù)理教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)形式方面進(jìn)行改革,但護(hù)理教育中仍存在一些問題,“問題護(hù)生”時(shí)時(shí)發(fā)生,如缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)和工作的能力,沒有足夠的愛心和責(zé)任心;缺乏專業(yè)認(rèn)知,對(duì)所從事的護(hù)理工作了解不夠;不知如何主動(dòng)關(guān)心體貼患者身心等情況。因此,加強(qiáng)護(hù)理教育中人文素質(zhì)的培養(yǎng),激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣,使他們能夠“早期接觸”臨床,成為我們一項(xiàng)重要的課題。
近兩年來,我們學(xué)校開展了一系列志愿者服務(wù)活動(dòng),如秉承“服務(wù)社會(huì),快樂自己”宗旨的敬老志愿服務(wù)隊(duì)每周都會(huì)去看望慰問老人;200多名同學(xué)在寒暑假期間在各大醫(yī)院參與志愿活動(dòng),成為醫(yī)院一道獨(dú)特的風(fēng)景線……這些活動(dòng)都與護(hù)理工作有著密切的關(guān)系。隨著志愿護(hù)理服務(wù)的展開,社會(huì)、醫(yī)院、學(xué)校、個(gè)人等多方面均反饋收到了良好的效果,實(shí)現(xiàn)了學(xué)校、醫(yī)院和護(hù)生三方共贏,值得大力倡導(dǎo)、積極推動(dòng)。通過對(duì)護(hù)生見習(xí)日記的研究發(fā)現(xiàn),護(hù)生感觸最深的體會(huì)呈現(xiàn)集中的趨勢。經(jīng)過分析比較,歸納如下。
一、理論與技能
(1)理論。目前,我們采用基礎(chǔ)——臨床——實(shí)習(xí)三段式教學(xué)法。護(hù)生在學(xué)完全部理論課程后,才集中接觸臨床。臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地,是實(shí)地見聞實(shí)地操練?!霸趯W(xué)校學(xué)的那些藥理病理又用上了,那些不僅是考試用的,更重要的是用到實(shí)際中去?!薄巴ㄟ^見習(xí),我學(xué)到了好多學(xué)校里無法學(xué)到的東西,如用藥后病人的臨床表現(xiàn),病人輸液時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)的應(yīng)急措施等?!弊o(hù)理學(xué)是實(shí)踐性和操作性較強(qiáng)的學(xué)科,非常注重學(xué)生的動(dòng)手能力,而我們的教育的形式都局限于傳統(tǒng)的課堂授課形式,使得多數(shù)科目的教學(xué)缺乏形象性、生動(dòng)性、直觀性。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,常常會(huì)有茫然的感覺,對(duì)護(hù)理工作感到陌生。因此,“早期接觸”臨床變得尤為重要。臨床志愿者服務(wù)作為護(hù)生“早期接觸”臨床的途徑之一,不但可以改善理論與實(shí)踐脫節(jié)的情況,而且可以讓她們更加清晰地明確了自己的方向,更加透徹地認(rèn)識(shí)了護(hù)理。
(2)技能。臨床護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士應(yīng)熟練掌握的基本功之一,是臨床醫(yī)學(xué)“三基”訓(xùn)練的重要組成部分,也是醫(yī)療安全的重要保障。在學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)室建設(shè)上,我們盡可能地仿真醫(yī)院模式,做好病區(qū)的模擬訓(xùn)練;成立學(xué)生護(hù)理部,讓學(xué)生自行管理,排班并安排操作練習(xí);每學(xué)期針對(duì)不同年級(jí)的同學(xué)進(jìn)行操作抽考;實(shí)習(xí)前加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)操作技能的培訓(xùn),并請(qǐng)醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有較強(qiáng)帶教能力的教師進(jìn)行指導(dǎo)、考評(píng),從而使護(hù)生熟練掌握各種護(hù)理操作技術(shù)程序。但是,護(hù)生在學(xué)校練習(xí)操作大多都是在模擬人身上進(jìn)行,進(jìn)入臨床后面對(duì)真人往往緊張出錯(cuò)?!安∪顺霈F(xiàn)過敏性休克了,在書上有講解過,但是看到病人暈厥的那一剎那我頭腦里一片空白,不知道該怎么辦了!”“事情一多我就覺得腦子不夠用,要做的事情往往會(huì)遺漏。”另外,由于醫(yī)療質(zhì)量和病人的滿意度越來越受到重視,帶教老師不敢對(duì)護(hù)生輕易放手。只重視理論教學(xué),不敢與實(shí)際操作相聯(lián)系,致使護(hù)生也產(chǎn)生恐懼心理,操作時(shí)心里緊張,成功率低,引起病人的不滿意。針對(duì)護(hù)生出現(xiàn)的各種情況,我們要求臨床志愿護(hù)生每個(gè)寒暑假都去醫(yī)院進(jìn)行至少一周的見習(xí),讓臨床志愿護(hù)生不斷地在臨床上去學(xué)習(xí)、去思考、去操作、去鍛煉。有了踏實(shí)的基本功,再以知識(shí)為后盾,以不變應(yīng)萬變,會(huì)逐漸使她們沉著冷靜,遇事不慌張。
二、人文關(guān)懷與職業(yè)素質(zhì)
(1)人文關(guān)懷?,F(xiàn)代護(hù)理提倡“整體護(hù)理”,而作為護(hù)理對(duì)象的人則應(yīng)生理、心理、社會(huì)相統(tǒng)一。所謂人文關(guān)懷就是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷、對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定,對(duì)人類的解放與自由的追求。一句話,人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展,就是關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人。然而,護(hù)理教育大多就病論病,重視專業(yè)知識(shí)和技術(shù)訓(xùn)練而忽略了人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。其次,護(hù)生多為獨(dú)生子女,以“自我為中心”“伸手拿來”現(xiàn)象較普遍,以致關(guān)愛、幫助、照顧等傳統(tǒng)美德出現(xiàn)偏離。另外,電子產(chǎn)品的風(fēng)靡,使得人際關(guān)系日益淡薄,少數(shù)護(hù)生甚至出現(xiàn)交流溝通障礙。這些因素使得護(hù)生進(jìn)入臨床后,忽視對(duì)患者的精神呵護(hù),漠視患者的內(nèi)心感受,溝通呆板。因此,我們除了在教學(xué)中實(shí)施“真人真做”外,每學(xué)期還讓臨床志愿護(hù)生進(jìn)行為期一周的臨床見習(xí)。這種邊理論教學(xué)邊臨床見習(xí)的教學(xué)形式能讓臨床志愿護(hù)生與患者近距離接觸,引發(fā)其同情心和人文關(guān)懷精神。同時(shí),臨床志愿護(hù)生通過詢問病人,能學(xué)會(huì)與人進(jìn)行交流和溝通,并能將死的書本知識(shí)變成活的案例印在腦子里。另外,利用假期安排社會(huì)實(shí)踐,讓臨床志愿護(hù)生親臨社區(qū)、養(yǎng)老院、孤兒院、精神病院,接觸這些需要關(guān)愛的特殊群體,觸景生情地感悟關(guān)懷的意義,提升道德水準(zhǔn)。
(2)職業(yè)素質(zhì)。護(hù)士的“素質(zhì)”,是指護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)素養(yǎng)。它不僅體現(xiàn)于儀表、風(fēng)度、動(dòng)作等外在形象,更體現(xiàn)著護(hù)士的道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力等內(nèi)在的素養(yǎng)。護(hù)士工作本身就是一項(xiàng)“最精細(xì)的藝術(shù)”,所以根據(jù)護(hù)士的服務(wù)對(duì)象和職業(yè)特點(diǎn),要求她們必須具備特殊的職業(yè)素質(zhì)。剛上臨床的護(hù)生,對(duì)護(hù)士工作的理解就是很煩瑣很累?!耙粫?huì)抽血,一會(huì)打針給藥,一會(huì)查房,還要攙扶老人,為他們倒水,陪他們上廁所,巡查輸液的藥是否滴完,這些都是護(hù)士的工作,雖然普通但是不可缺少。”有些護(hù)生發(fā)現(xiàn)理想與現(xiàn)實(shí)相差太遠(yuǎn),加上非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛也不斷上升,護(hù)生往往會(huì)對(duì)本專業(yè)工作產(chǎn)生“失重感”,導(dǎo)致工作熱情明顯下降,甚至有人要求退學(xué)不想繼續(xù)實(shí)習(xí)工作。因此,職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)既要貫穿在平時(shí)的護(hù)理教育中,也要不斷從工作實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)、去提煉、去挖掘、去歸納總結(jié)。實(shí)施“早期接觸”臨床可以讓臨床志愿護(hù)生對(duì)病人提供無償服務(wù),對(duì)生活不能自理的住院病人給予細(xì)心、專業(yè)化的生活照顧,對(duì)病人的早日康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。同時(shí)激發(fā)了臨床志愿護(hù)生為病人奉獻(xiàn)愛心的熱情,促使其以后為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),從而提升醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)形象。
總之,“早期接觸”臨床可以讓護(hù)生在收獲點(diǎn)點(diǎn)滴滴的同時(shí),以更豐富深厚的理論知識(shí)、更扎實(shí)牢固的操作技能、更積極主動(dòng)的工作態(tài)度走上以后的工作崗位,提高臨床護(hù)理工作能力,從而成長為高素質(zhì)的應(yīng)用型、技能型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)生;教育
為了在全面范圍內(nèi)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,深化護(hù)理內(nèi)涵,和諧院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系,衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。其目的是:讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)的儲(chǔ)備軍,對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工程的理解和認(rèn)識(shí)度,決定著護(hù)理質(zhì)量的好壞及護(hù)患關(guān)系的優(yōu)劣。作為為社會(huì)輸送護(hù)理人才的護(hù)理院校,肩負(fù)著培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的重任,如何在校內(nèi)培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)成為教學(xué)中新的趨勢。
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及其對(duì)護(hù)理教育的影響
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括:要以病人為中心,滿足病人基本生活的需要,要保證病人的安全,要保持病人軀體的舒適,協(xié)助平衡病人的心理,用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度,取得病人家庭和社會(huì)的理解和支持。護(hù)理工作及服務(wù)質(zhì)量的提高,可以增加患者及社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度,促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系,降低醫(yī)療安全事故發(fā)生率,打造和諧社會(huì)。護(hù)士的學(xué)校教育、崗位培訓(xùn)以及職業(yè)發(fā)展生涯設(shè)計(jì)和制度安排,是需要研究解決的重要問題和課題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅應(yīng)該在醫(yī)院開展,也要在廣大在校護(hù)生中進(jìn)行宣傳,造成影響。我校護(hù)理專業(yè)抓住此契機(jī),對(duì)在校護(hù)生進(jìn)行了多方面的培養(yǎng),以適應(yīng)護(hù)理行業(yè)需要。
二、在護(hù)生中開展培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的措施
1.思想充分重視,提高服務(wù)意識(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”在全國開展以來,各示范點(diǎn)醫(yī)院紛紛進(jìn)行動(dòng)員,將衛(wèi)生部的精神傳達(dá)給每一名一線護(hù)士,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),提高意識(shí),努力踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。作為教學(xué)單位,雖然沒有直接參與該工程的實(shí)施,但是為了保證自己培養(yǎng)出來的人才與臨床接軌,能夠直接滿足臨床需要,我們也組織護(hù)生學(xué)習(xí)了馬曉偉部長在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議上的講話。通過學(xué)習(xí),讓廣大在校護(hù)生認(rèn)識(shí)到在當(dāng)前醫(yī)療背景下,提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的必要性和重要性。讓他們意識(shí)到只有為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),才能促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系,提升社會(huì)和群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度,構(gòu)建和諧社會(huì)。2.夯實(shí)護(hù)理技術(shù),提升護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的好壞,將直接關(guān)系護(hù)理質(zhì)量。“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理”在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程里占的位置非常重要。因?yàn)樽o(hù)生在校期間,護(hù)理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)基本上都是來自于實(shí)驗(yàn)室。為了加強(qiáng)他們?cè)摷寄艿膶W(xué)習(xí),實(shí)驗(yàn)教師統(tǒng)一備課,提前演練;在護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)課上,注重動(dòng)手能力的訓(xùn)練,重點(diǎn)操作項(xiàng)目如無菌技術(shù)等都安排一次綜合練習(xí)及考核,以便于老師發(fā)現(xiàn)問題,查漏補(bǔ)缺。3.改變護(hù)理理念,開展生活護(hù)理現(xiàn)在的在校護(hù)生都是95后,基本上都是獨(dú)生子女,在家里養(yǎng)尊處優(yōu)。對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程規(guī)定的建立無陪護(hù)制度感到很不理解,不愿意為患者提供床上洗頭、擦浴、洗腳、喂飯等生活護(hù)理,他們認(rèn)為這些工作很瑣碎、很臟,是陪護(hù)干的。他們更樂于進(jìn)行治療護(hù)理。但是目前醫(yī)院陪護(hù)隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊,有的是家屬從中介請(qǐng)的護(hù)工,他們?yōu)榛颊咧v解不夠?qū)I(yè)和準(zhǔn)確的醫(yī)療知識(shí),提供不當(dāng)?shù)淖o(hù)理。這對(duì)臨床護(hù)理工作的開展很不利,甚至?xí)?duì)病人造成誤導(dǎo),最終造成醫(yī)患糾紛。所以在“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”中提出的無陪護(hù)制度,把病人還給護(hù)士是非常必要的。在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室,教師將這些觀點(diǎn)逐漸滲入到護(hù)生的思想中,慢慢使他們轉(zhuǎn)變了自己的觀念,積極的參與到了生活護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)上來4.學(xué)習(xí)法律知識(shí),培養(yǎng)健康宣教意識(shí)(1)隨著社會(huì)法律知識(shí)的普及,人民群眾法律意識(shí)的提高,各領(lǐng)域、各行業(yè)的工作人員的要懂法、守法,遵守職業(yè)操守。在這樣的大背景下,護(hù)理人員工作的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)越來越高,尤其是在近年來法律糾紛事件不斷攀升的情況下,護(hù)理人員尤其要認(rèn)識(shí)清楚自己的職責(zé),了解法律的界限,做到高質(zhì)量且安全的護(hù)理。我院邀請(qǐng)法律專業(yè)教師給在校護(hù)生開展法律講座,在班會(huì)上普及法律知識(shí),教師組織學(xué)生學(xué)習(xí)新《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等,讓護(hù)生明確哪些是獨(dú)立完成的工作,哪些是執(zhí)行醫(yī)囑的操作,提早明確自身工作的法律范圍。操作過程中注意遵守各項(xiàng)護(hù)理操作原則,給藥技術(shù)一定做到“三查七對(duì)”,做每項(xiàng)操作都要集中精力,不可因麻痹大意或精力渙散而出現(xiàn)差錯(cuò)事故,陷入醫(yī)療糾紛。(2)護(hù)士管理辦法第二十二條規(guī)定:護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作,宣傳防病治病知識(shí),進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),開展健康教育,提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù).除此之外,我國法律規(guī)定,病人享有生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán),為了增強(qiáng)在校護(hù)生的健康教育意識(shí)、提升健康教育能力,在開展護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課時(shí),教師會(huì)指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)每一個(gè)護(hù)理工作設(shè)計(jì)健康教育內(nèi)容。如在生命體征測量這項(xiàng)操作中,學(xué)生在掌握操作的同時(shí),必須要根據(jù)病人測得的生命體征結(jié)果對(duì)病人開展健康教育,如:糖尿病病人應(yīng)當(dāng)在飲食及生活中注意哪些問題:發(fā)熱病人的康復(fù)過程中的飲食,飲水,活動(dòng)和休息分別怎樣開展等等。5.利用見習(xí)機(jī)會(huì)滲透責(zé)任制管理模式我校每屆護(hù)理學(xué)生在校期間,都要參加兩周的見習(xí),貼近臨床,理論聯(lián)系實(shí)際,同時(shí)也可以查漏補(bǔ)缺,彌補(bǔ)不足。在每次學(xué)生下去實(shí)習(xí)時(shí),學(xué)校都會(huì)精密安排,每組學(xué)生都配有在校教師和臨床教師雙重帶教,自從我院對(duì)加強(qiáng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)以來,學(xué)生在教學(xué)醫(yī)院見習(xí)期間,都由帶教老師講解責(zé)任制護(hù)理的模式,并且指導(dǎo)學(xué)生觀摩該模式的實(shí)施,每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5-8名病人,實(shí)施“扁平化”管理。護(hù)理內(nèi)容包括仔細(xì)觀察病情、認(rèn)真開展基礎(chǔ)護(hù)理、大力加強(qiáng)健康教育等。讓護(hù)生看到全面、全程、整體、無縫隙的護(hù)理服務(wù)是如何開展的,為他們將來走入臨床進(jìn)行工作做了良好鋪墊。
三、小結(jié)
我院護(hù)理實(shí)驗(yàn)室在護(hù)生中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng),在很大程度上增強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的熱情,也正面影響了他們的從業(yè)及工作態(tài)度,為走入臨床打下良好基礎(chǔ),也為提高醫(yī)療行業(yè)護(hù)理質(zhì)量儲(chǔ)備了力量。
參考文獻(xiàn):
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1.1一般資料
選取2014年1月~2015年5月在我院心內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生72人進(jìn)行研究,實(shí)驗(yàn)組38例實(shí)習(xí)護(hù)生,年齡20~26歲,平均年齡為(23.1±1.4)歲,文化程度:6例為高中及以下,17例為大專,15例為大學(xué)及以上,全部都為女性。對(duì)照組34例實(shí)習(xí)護(hù)生,年齡20~25歲,平均年齡為(23.2±1.3)歲,文化程度:4例為高中及以下,16例為大專,14例為大學(xué)及以上,全部都為女性。兩組護(hù)生的基本資料沒有較大差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)帶教的方法,實(shí)驗(yàn)組給予“511”帶教,具體措施如下。
1.2.15個(gè)制度
第一階段為課件審核,自身醫(yī)護(hù)人員對(duì)課件質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格審核,并對(duì)帶教目標(biāo)給予進(jìn)一步明確;第二階段為入科教育,讓帶教老師和護(hù)士長為實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行心內(nèi)科的環(huán)境地位、行為規(guī)范、收治病種、紀(jì)律要求和住院過程等方面的介紹;第三階段為理論授課,將心內(nèi)科常見的病種資料進(jìn)行整理,針對(duì)實(shí)綱的要求進(jìn)行授課內(nèi)容的安排。授課方法為:問題的提出、思考與解決,還要使實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)真閱讀心內(nèi)科的住院過程管理,以及對(duì)急癥的護(hù)理流程,定期開展專科帶教的活動(dòng)。第四階段為實(shí)際操作,首先對(duì)心內(nèi)科護(hù)理操作制定計(jì)劃,然后帶教老師對(duì)每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行安排,要及時(shí)檢查護(hù)生對(duì)每項(xiàng)任務(wù)的完成情況;第五階段就是雙向考評(píng),一般安排在實(shí)習(xí)結(jié)束前,給予實(shí)際操作和理論知識(shí)結(jié)合的出科考試,帶教老師對(duì)學(xué)生評(píng)分,同時(shí)還要接受護(hù)生對(duì)工作性質(zhì)評(píng)分,進(jìn)行互評(píng)。
1.2.21本手冊(cè)
將??谱o(hù)理的方法,每次的考核成績以及師生互評(píng)的內(nèi)容進(jìn)行收錄、整理,然后護(hù)士長要對(duì)護(hù)生階段性的學(xué)習(xí)目標(biāo)和帶教老師的任務(wù)完成情況進(jìn)行檢查,同時(shí)還要觀察護(hù)生操作的規(guī)范性。
1.2.31個(gè)會(huì)議
每周一下午都會(huì)有實(shí)習(xí)生的座談會(huì),讓護(hù)生進(jìn)行上周實(shí)習(xí)情況的匯報(bào),然后帶教老師會(huì)給予反饋,并提出相應(yīng)的參考意見,然后對(duì)本周的學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行安排。
1.3調(diào)查和評(píng)定方法
實(shí)習(xí)結(jié)束的前一天,要求全組的護(hù)生來填寫問卷,全部收回,在調(diào)查問卷中操作和理論知識(shí)各占50分,有差、一般、好三個(gè)等級(jí),主要進(jìn)行綜合能力、代繳滿意度等方面的調(diào)查,分值高,則說明完成的情況好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1考核成績比較
實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論成績(42.9±2.7)分,操作成績(44.8±1.9)分,總分(87.2±4.2)分。對(duì)照組護(hù)生的理論成績(35.8±1.4)分,操作成績(38.2±1.9)分,總分(74.3±3.1)分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在理論成績、操作成績以及總分高于對(duì)照組,差異較大,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2帶教滿意度
實(shí)驗(yàn)組中37例好,1例一般,0例差,帶教滿意度為97.37%。對(duì)照組中22例好,6例一般,6例差,帶教滿意度為64.71%。實(shí)驗(yàn)組的帶教滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房,如何做好護(hù)生的臨床帶教工作,改變傳統(tǒng)帶教模式,提高護(hù)理帶教質(zhì)量,是臨床教學(xué)的重要課題。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,大膽創(chuàng)新,勇于探索,在護(hù)生帶教方面取得了良好成績?,F(xiàn)將帶教體會(huì)報(bào)告如下。
資料與方法
2010年5月1日~2011年8月1日開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房,接收護(hù)理實(shí)習(xí)生36人,每批次到科室6人,其中本科生2人,??粕?人,實(shí)習(xí)時(shí)間為每批次2個(gè)月,科室設(shè)立帶教組長。在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,帶教工作由帶教組長全面負(fù)責(zé),擬定科室?guī)Ы逃?jì)劃,及時(shí)反饋帶教信息,做到帶教質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
方法:⑴制訂帶教計(jì)劃:根據(jù)醫(yī)院科教科及護(hù)理部的護(hù)生帶教計(jì)劃,結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房實(shí)際情況及專業(yè)特點(diǎn),制定科室護(hù)生帶教計(jì)劃,包括教學(xué)管理組織,帶教老師,教學(xué)形式,學(xué)生需要掌握的內(nèi)容,教學(xué)檢查內(nèi)容,出科考試考核內(nèi)容等,組織帶教老師學(xué)習(xí)科室?guī)Ы逃?jì)劃,并按帶教計(jì)劃對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)帶教。
⑵帶教老師的選擇:護(hù)士長認(rèn)真做好帶教老師的選擇,根據(jù)臨床工作情況選擇具有理論知識(shí)扎實(shí)與操作技能嫻熟,業(yè)務(wù)水平高,政治素養(yǎng)好,思想覺悟高的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任帶教工作,實(shí)際一對(duì)一的帶教方式[1]。
⑶入科教育:護(hù)生由校園生活轉(zhuǎn)入臨床實(shí)習(xí)或由一個(gè)科室轉(zhuǎn)入另一個(gè)科室,都是一個(gè)嶄新的開始,因此做好入科教育工作尤為重要,護(hù)生入科后由帶教組長熱情接待,講解實(shí)習(xí)要求。①儀容儀表:淡妝上崗,儀表端莊,佩帶胸牌、掛表,微笑服務(wù);②勞動(dòng)紀(jì):強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)的重要性,介紹各班次交接班時(shí)間及帶教老師,建立完善的請(qǐng)假制度;③安全管理:強(qiáng)調(diào)職業(yè)安全及個(gè)人安全;④介紹病區(qū)的環(huán)境、布局、物品位置、人員分工,本科室護(hù)理特點(diǎn)、教學(xué)計(jì)劃、出科考評(píng)內(nèi)容,學(xué)習(xí)院部及科內(nèi)的規(guī)章制度。
⑷培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí):護(hù)生在校期間未涉及現(xiàn)代護(hù)理觀類課程,因此培養(yǎng)護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)非常重要。①指導(dǎo)思想:深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神,認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持以患者為中心,進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)。②目標(biāo):患者滿意,社會(huì)滿意,政府滿意,醫(yī)生滿意,護(hù)士滿意。③主題:夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)。通過組織護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí),展開熱烈討論,更新護(hù)生服務(wù)理念,調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性,懂得了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性。
⑸加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作:基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的目的應(yīng)注意培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力和動(dòng)手能力,由帶教組長根據(jù)《臨床護(hù)生出科考核項(xiàng)目》對(duì)每批次護(hù)生進(jìn)行必考項(xiàng)目的示范操作及講解,并指導(dǎo)護(hù)生的其它護(hù)理技術(shù)操作,在帶教過程中,提出明確要求,使護(hù)生務(wù)必掌握護(hù)理操作規(guī)程及操作方法。
⑹加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí):結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房實(shí)際工作情況,每周由帶教組長組織護(hù)生進(jìn)行科內(nèi)知識(shí)小講課,講解常見疾病的病因、病理及臨床表現(xiàn)、治療原則并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施,使護(hù)生了解掌握??浦R(shí),能夠理論與實(shí)際相結(jié)合,指導(dǎo)臨床實(shí)踐。如:患者入院后由責(zé)任護(hù)士熱情接待,講解入院須知,進(jìn)行衛(wèi)生處置,術(shù)前及術(shù)后護(hù)理,一般和危重患者的生活護(hù)理,健康教育,出院指導(dǎo),讓護(hù)生掌握護(hù)理工作流程。
⑺護(hù)生溝通能力的培養(yǎng):優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房工作模式實(shí)行責(zé)任包干制,因此帶教老師和護(hù)生分床位到人,每位護(hù)生分管床位不超過4人,由帶教老師作示范操作及講解,從患者入院到出院,從基礎(chǔ)護(hù)理到病情觀察及健康教育、康復(fù)指導(dǎo),都能給患者提供連續(xù)、全程、全面、及時(shí)、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),在這個(gè)過程中,帶教老師要求護(hù)生多觀察老師如何與患者溝通,學(xué)習(xí)怎樣運(yùn)用語言和非語言技巧,使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中自覺觀察語言交流技巧的實(shí)際運(yùn)用。通過學(xué)習(xí),由帶教老師指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序,對(duì)所管床位的患者根據(jù)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理,主動(dòng)巡視病房,關(guān)心患者,理解患者感受,及時(shí)提供幫助,滿足患者需要,老師做到放手不放眼,優(yōu)點(diǎn)給予肯定及表揚(yáng),不足之處指出改正。護(hù)生通過與患者的溝通交流,既增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任感,又使護(hù)生與患者關(guān)系更加融洽,提高了患者及家屬的安全感和滿意度。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房以來,無1例投訴護(hù)生情況發(fā)生。
⑻督促、檢查:在實(shí)習(xí)中后期,帶教組長應(yīng)對(duì)實(shí)綱規(guī)定要求掌握的??浦R(shí)、操作項(xiàng)目及分管床位情況進(jìn)行抽查考核,以了解帶教老師和護(hù)生對(duì)教學(xué)大綱的執(zhí)行和掌握情況。對(duì)概念模糊或操作不規(guī)范的護(hù)生,帶教組長應(yīng)及時(shí)講解和示范操作,使每位護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中對(duì)??频睦碚撝R(shí)、健康教育和操作規(guī)程基本掌握。
⑼出科考核:實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科考核,由帶教組長對(duì)護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一的??评碚摽荚嚭筒僮骺己?,對(duì)護(hù)生及帶教老師所分管床位患者抽查1~2名(包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育落實(shí)情況等),完成所管床位患者滿意度的調(diào)查,并上交一份完整的護(hù)理病歷,及時(shí)上報(bào)“護(hù)生出科考核報(bào)表”,一式4份,科教科、護(hù)理部、大科各1份,科室保留原始評(píng)分表。
討 論
實(shí)行帶教雙向考評(píng):實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),由科室統(tǒng)一安排,帶教組長分別召開護(hù)生和帶教老師座談會(huì),征求雙方意見或建議,無記名投票評(píng)出優(yōu)秀帶教老師和護(hù)生,給予表彰,樹立學(xué)習(xí)的榜樣。一方面圍繞教學(xué)目標(biāo),對(duì)護(hù)生進(jìn)行考評(píng),找出各位護(hù)生存在的問題,及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),同時(shí)讓護(hù)生努力學(xué)習(xí),自我提高。另一方面,了解掌握帶教老師教學(xué)情況及帶教管理,從中找出問題,根據(jù)問題不斷提高和完善帶教。通過對(duì)護(hù)生進(jìn)行滿意度調(diào)查,滿意率均99%以上,比傳統(tǒng)的帶教滿意率上升了4%。
護(hù)理教學(xué)是關(guān)系到醫(yī)院未來護(hù)理人才梯隊(duì)和競爭力等重要方面,護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高需要每一位帶教老師的共同努力,認(rèn)真做好護(hù)生帶教工作是義不容辭的責(zé)任。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)生帶教需要付出更多的愛心、耐心、責(zé)任心,在不斷提高自身素質(zhì)的同時(shí),還要與時(shí)俱進(jìn),不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新,以適應(yīng)新形勢下優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的臨床帶教工作。
關(guān)鍵詞:護(hù)生;社區(qū);志愿護(hù)理活動(dòng);實(shí)踐;體會(huì)
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步,人民健康水平得到顯著提高,但醫(yī)療保證制度不健全、衛(wèi)生資源配置不合理、人口老年化加速以及疾病譜改變等現(xiàn)實(shí)矛盾仍然比較突出。近年來,為解決好民生問題,國家大力倡導(dǎo)了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為中心的基層衛(wèi)生服務(wù)模式。然而從運(yùn)行情況來看,護(hù)理人力資源不足已成為制約此種服務(wù)模式普及的瓶頸之一。在這樣的背景下,引導(dǎo)護(hù)生積極參與社區(qū)志愿護(hù)理實(shí)踐,既能緩解人力資源不足,又能拓展護(hù)生實(shí)踐渠道,具有重要的推廣價(jià)值,現(xiàn)將體會(huì)匯報(bào)如下。
1 臨床資料
我院護(hù)理系2013級(jí)加入了南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)隊(duì)的80名本科護(hù)生,完成為期1年的志愿護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。這些護(hù)生已完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí),但還未學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程。
2 方法
2.1成立志愿護(hù)理服務(wù)隊(duì) 為發(fā)揚(yáng)紅十字“人道、博愛、奉獻(xiàn)”的精神,提高我院護(hù)生對(duì)社區(qū)公益事業(yè)的認(rèn)識(shí),我院于2009年4月成立了南丁格爾服務(wù)隊(duì),護(hù)理系主任任隊(duì)長,護(hù)理系6名專業(yè)教師任副隊(duì)長。服務(wù)隊(duì)成立4年多來,志愿者由200來人發(fā)展為1000多人。
2.2制定志愿服務(wù)隊(duì)規(guī)章 為規(guī)范服務(wù)隊(duì)的管理,科學(xué)的開展志愿護(hù)理服務(wù),服務(wù)隊(duì)制定了《志愿者管理辦法和服務(wù)守則》,明確了志愿者的準(zhǔn)入條件、服務(wù)隊(duì)的工作內(nèi)容和工作制度。
2.3培訓(xùn)志愿服務(wù)隊(duì)成員 志愿者加入服務(wù)隊(duì)后,需經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)才能到社區(qū)進(jìn)行志愿服務(wù)。每位志愿者每年至少接受2次以上的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及常見病多發(fā)病的預(yù)防、康復(fù)、家庭護(hù)理等。
2.4開展志愿護(hù)理活動(dòng)
2.4.1家庭護(hù)理 作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要形式之一的家庭護(hù)理,因其既能滿足老年患者的護(hù)理需求,又能幫助子女解脫因護(hù)理老人和繁忙工作帶來的困惑,受到老人及其子女的青睞,成為促進(jìn)和保持社區(qū)居民健康的有效途徑[1]。服務(wù)隊(duì)根據(jù)居委會(huì)提供的護(hù)理對(duì)象資料,每5人1組深入社區(qū)。首次均由居委會(huì)主任帶領(lǐng)隊(duì)員與護(hù)理對(duì)象見面,得到同意后,隊(duì)員定時(shí)、定戶為慢性病且行動(dòng)不便的老年人提供照護(hù)者指導(dǎo)、血壓監(jiān)測、物理降溫、心理護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理護(hù)理和健康咨詢服務(wù)等,同時(shí)建立健康檔案,隨時(shí)跟蹤問效。例如,對(duì)老年癡呆的患者,從家庭常見的家居問題如誤吸、誤服、跌倒、走失等方面對(duì)家庭照護(hù)者給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。
2.4.2中醫(yī)養(yǎng)生保健護(hù)理 中醫(yī)提倡的未病養(yǎng)生,防病于先的理念深刻影響著人們的行為。中醫(yī)傳統(tǒng)保健養(yǎng)生能有效緩解人口老齡化帶來的問題?;谥驹刚邔?duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和技能已經(jīng)有一定的了解,服務(wù)隊(duì)依托社區(qū)成立中醫(yī)養(yǎng)生保健護(hù)理推廣站,普及中醫(yī)藥常識(shí),特別是針對(duì)老年群體常見病、多發(fā)病、易發(fā)病,推廣老年人易接受、易操作、有明顯療效的中醫(yī)養(yǎng)生保健護(hù)理適宜技術(shù),例如艾灸、拔火罐、推拿按摩等。同時(shí),定期舉辦專家社區(qū)義診、健康教育、文體表演、健身鍛煉、知識(shí)競賽、科普游藝等活動(dòng),擴(kuò)大中醫(yī)養(yǎng)生保健護(hù)理的影響力。
2.4.3專題健康教育 目前,我國明確診斷的慢性病患者超過2.6億人,慢性病占我國人群死因構(gòu)成的85%、疾病負(fù)擔(dān)的69%[2]。顯然,慢性病患者已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要對(duì)象,而健康教育作為促進(jìn)自我管理的重要方式,對(duì)慢性病的康復(fù)發(fā)揮著重要作用。為此,服務(wù)隊(duì)以慢性疾病為切入點(diǎn),注重抓好健康教育的“四落實(shí)”。①落實(shí)地點(diǎn),選擇大型社區(qū)的中心花園,便于積聚人氣,攜帶設(shè)備;②落實(shí)時(shí)間,選擇周六下午5:00~6:30時(shí)間段開展活動(dòng),此時(shí)間段外出休閑散步的人較多,不同年齡段的人群都有,便于知識(shí)的普及;③落實(shí)人員,隊(duì)員每周利用半天的時(shí)間將印有慢性病案例的宣傳單,上門發(fā)放至居民家庭,對(duì)居民進(jìn)行邀請(qǐng);④落實(shí)內(nèi)容,為確保知識(shí)宣傳的規(guī)范性和專業(yè)性,活動(dòng)的講解者和示范者均為某三甲醫(yī)院保健科的一線醫(yī)護(hù)人員。
3 結(jié)果
志愿者1年里服務(wù)社區(qū)居民4500余人,建立長期走訪戶健康檔案100余份,發(fā)放健康教育宣傳資料1600份,為社區(qū)居民義務(wù)測量血壓5000余人次, 開展健康教育講課 200 余場。服務(wù)隊(duì)多名志愿者被評(píng)為江西省紅十字會(huì)評(píng)為“優(yōu)秀志愿者”和“南昌市優(yōu)秀志愿者”榮譽(yù)稱號(hào)并被授予優(yōu)秀志愿者勛章。
4 體會(huì)
4.1志愿護(hù)理活動(dòng)的開展提高了護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感 活動(dòng)結(jié)束后,從職業(yè)意愿與期望、職業(yè)意志、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)效能這四方面進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查表明:在職業(yè)意愿與期望方面,85%的護(hù)生希望自己能成為1名合格的護(hù)理人員: 在職業(yè)意志方面,78%的護(hù)生愿意終生從事護(hù)理工作;在職業(yè)價(jià)值方面,90%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作是被人尊重的,在護(hù)理崗位上能實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值;在職業(yè)效能方面:70%的護(hù)生覺得自己能成為1名優(yōu)秀的護(hù)理人員。護(hù)生參與社區(qū)志愿護(hù)理活動(dòng)的實(shí)踐表明:通過志愿護(hù)理服務(wù)這個(gè)載體,護(hù)生在社會(huì)實(shí)踐中重新認(rèn)知了護(hù)理職業(yè)的社會(huì)價(jià)值,激發(fā)了熱情,堅(jiān)定了決心,找到了實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的基石。同時(shí),志愿護(hù)理服務(wù)對(duì)穩(wěn)定了我院護(hù)生的專業(yè)思想,促進(jìn)護(hù)生的職業(yè)社會(huì)化進(jìn)程,引導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)生形成正確的職業(yè)認(rèn)同感等方面發(fā)揮了重要作用,為滿足社會(huì)對(duì)高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的需求奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
4.2實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與護(hù)生的雙贏 服務(wù)隊(duì)開展志愿護(hù)理活動(dòng)以來,受訪社區(qū) 80%以上的慢性病患者對(duì)疾病有了新的認(rèn)識(shí),85%以上的慢性病患者自我護(hù)理能力得到改善,90%的患者能夠很好的遵醫(yī)服藥,減少了患者就診次數(shù),降低了醫(yī)療費(fèi)用。這種深入社區(qū)的志愿護(hù)理活動(dòng),深受社區(qū)居民的歡迎,患者及家屬滿意率越來越高,一定程度上緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源不足的矛盾。換而言之,志愿護(hù)理服務(wù)開創(chuàng)了志愿護(hù)理與社區(qū)服務(wù)有機(jī)結(jié)合的新路徑,它既滿足了社區(qū)居民的需求,彌補(bǔ)了醫(yī)院服務(wù)的盲點(diǎn),又鍛煉了護(hù)生的實(shí)踐能力,真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院和護(hù)生雙方共贏。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 循證理念;職業(yè)防護(hù);手術(shù)室護(hù)生;應(yīng)用效果
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)05(b)-0151-02
循證護(hù)理亦稱實(shí)證護(hù)理,其根本目的即結(jié)合臨床實(shí)踐為患者提高最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室作為一個(gè)較為特殊的場所,其工作節(jié)奏相對(duì)較快[1]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,各種新型的診斷技術(shù)在臨床醫(yī)療中得到了較為廣泛的應(yīng)用,不過在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中,通常會(huì)伴有或多或少的化學(xué)、物理以及生物等有害物質(zhì),這就對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的身體健康造成了一定的安全隱患[2]。手術(shù)室作為臨床實(shí)習(xí)生較多的一個(gè)科室,絕大部分護(hù)生在實(shí)習(xí)的過程中缺乏相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)意識(shí)[3]。本研究將對(duì)本院所接收的107例手術(shù)室護(hù)生在采用循證理念進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)后的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年1月~2011年10月在本院實(shí)習(xí)的107例手術(shù)室護(hù)生作為研究對(duì)象,其中,女性98例,男性9例,年齡19~24歲,平均(20.36±3.81)歲。其中,中專護(hù)士12例,大專護(hù)士74例,大本護(hù)士21例,所有研究對(duì)象在性別、年齡,以及教育背景上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。且所有研究對(duì)象在實(shí)習(xí)前均未接受過循證護(hù)理培訓(xùn)。
1.2 方法
1.2.1 確定循證問題 手術(shù)室的代教老師在對(duì)護(hù)生進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作技能的傳授時(shí),必須做好相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育,以此來提高手術(shù)室護(hù)生的職業(yè)防護(hù)能力以及防護(hù)知識(shí)。在對(duì)護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)的過程中,一定要嚴(yán)格按照相關(guān)的流程來完成各項(xiàng)護(hù)理操作,為護(hù)生的身心健康提供保障,同時(shí)也為她們?cè)诮窈蟮淖o(hù)理工作中能夠自覺遵守職業(yè)防護(hù)的相關(guān)問題奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在本研究中,可以對(duì)其提出下列循證問題:(1)手術(shù)室護(hù)生所面臨的具體職業(yè)危害有哪些?(2)手術(shù)室護(hù)生在工作過程中的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀?(3)怎樣才能提高手術(shù)室護(hù)生的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)?
1.2.2 篩選證據(jù),評(píng)價(jià)文獻(xiàn) 通過對(duì)各類數(shù)據(jù)庫中所存在的與手術(shù)室護(hù)生職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)有關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行篩查。通過對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析研究,得知手術(shù)室護(hù)生在日常工作中所面臨的職業(yè)傷害主要有環(huán)境因素危害、物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害以及銳器刺傷等。目前手術(shù)室護(hù)生所面臨的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀主要為缺乏相應(yīng)的防護(hù)知識(shí)、缺乏相應(yīng)的自我防護(hù)意識(shí)。一些手術(shù)室護(hù)生由于年齡相對(duì)較小,缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn),護(hù)理技術(shù)相對(duì)較為陌生,心理承受能力也相對(duì)較差。這些情況的出現(xiàn)使得護(hù)生在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,容易出現(xiàn)手忙腳亂的情況,從而引發(fā)一系列的意外傷害。
1.2.3 制定一套科學(xué)合理的循證方案 (1)提升護(hù)生的自我防護(hù)水平以及防護(hù)意識(shí):為了提升護(hù)生的自我防護(hù)水平以及防護(hù)意識(shí),手術(shù)室的代教老師一定要定期組織手術(shù)室護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的專題講座,對(duì)手術(shù)室中常見的職業(yè)危害以及職業(yè)防護(hù)的重要性進(jìn)行講解。并做好相應(yīng)的崗前培訓(xùn)以及職業(yè)安全教育。(2)強(qiáng)化技能培訓(xùn),對(duì)護(hù)理操作的流程進(jìn)行規(guī)范:有研究資料表明,導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)生在手術(shù)護(hù)理過程中出現(xiàn)職業(yè)損傷的主要原因是缺乏熟練的技術(shù)操作能力。因此,手術(shù)室的代教老師在對(duì)她們進(jìn)行培訓(xùn)的過程中,一定要強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)技能的培訓(xùn),通過導(dǎo)師演示以及護(hù)生實(shí)際操作的方式來提高他們的操作技能,以便于降低他們出現(xiàn)職業(yè)傷害的概率。
1.3 評(píng)價(jià)方法
對(duì)本研究的107例手術(shù)室護(hù)生的自我職業(yè)防護(hù)情況進(jìn)行問卷調(diào)查,并對(duì)問卷的結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 12.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析,計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn),而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn),P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)培訓(xùn)后,所有護(hù)士在相關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的掌握情況上都有了明顯提高,如銳器刺傷處理、傳遞銳器、血漬處理、眼內(nèi)濺入體液處理、手套的脫戴、操作前后的衛(wèi)生、七步洗手法、防護(hù)器具的使用、銳器、針頭處理、以及掰安瓿方法等幾方面都有顯著提升,具體情況見表1。
3 討論
手術(shù)室工作性質(zhì)與普通病房不同,護(hù)生初到手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí),面對(duì)各種各樣手術(shù)器械,陌生的工作環(huán)境,以及高新儀器設(shè)備等易產(chǎn)生不同程度的緊張、甚至恐懼心理,加之護(hù)士自身掌握的相關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)不足,所以極易出現(xiàn)意外損傷,如切割安瓿損害,傳遞刀、剪、針、等銳器時(shí)發(fā)生刺傷等[4]。有學(xué)者通過研究得出,通過防護(hù)教育可以使護(hù)士針刺傷發(fā)生率下降41.5%[5-6]。因此,手術(shù)室護(hù)士不僅要做好自身職業(yè)防護(hù),同時(shí)也要注重護(hù)生職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),進(jìn)而達(dá)到全面提升護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí),以及防護(hù)知識(shí)、防護(hù)能力的目的,為確保護(hù)生能夠嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)章制度、自覺做好自我保護(hù)、為協(xié)助治療,提高護(hù)理質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[7]。
本研究結(jié)果提示,由于手術(shù)室的工作環(huán)境較為特殊,護(hù)生在初到手術(shù)室時(shí),由于對(duì)手術(shù)室的機(jī)械設(shè)備缺乏足夠的了解,因此,很容易發(fā)生職業(yè)傷害的情況。通過利用循證理論來對(duì)手術(shù)室護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),使得手術(shù)室護(hù)生的職業(yè)防護(hù)能力、防護(hù)知識(shí)以及防護(hù)意識(shí)得以提高[8]。因此,可以對(duì)其進(jìn)行推廣使用。
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通過探討護(hù)患關(guān)系在醫(yī)療過程中的重要性和所面臨的各種問題,提出如何提高護(hù)理人員溝通能力的方法和建議,認(rèn)為護(hù)士必須具備豐富的專業(yè)理論、過硬的操作技能、良好的心理素質(zhì)、健康的生活方式、合理的表達(dá)方式等,才能有效維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系。
隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的不斷改變,人們對(duì)健康的追求,對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求越來越迫切。如何維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系,使護(hù)理工作有效順利的展開,已成為解決醫(yī)患關(guān)系矛盾的主要途徑之一。因此,加強(qiáng)護(hù)理人員與患者及其家人的溝通,展現(xiàn)了護(hù)理工作的又一功能。把患者當(dāng)朋友、當(dāng)親人,并與之真誠的溝通,真正讓服務(wù)對(duì)象滿意,是狐貍工作的宗旨,也是護(hù)理工作的中心任務(wù)。
1 護(hù)患溝通的重要性
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)向著社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式發(fā)生著轉(zhuǎn)變,醫(yī)患雙方在醫(yī)療行為的過程中都扮演著重要的角色,患者對(duì)治療的理解及配合程度很大方面決定了疾病的發(fā)展和預(yù)后情況,在這種情況下,溝通就顯得尤為重要。護(hù)患溝通作為護(hù)士與患者及家屬、陪護(hù)人員之間的溝通,是連接醫(yī)生與患者之間的紐帶與橋梁,是正確處理護(hù)患關(guān)系的主要內(nèi)容,有著不可替代的作用?;颊咦≡浩陂g身體和心理都承受著巨大的壓力,情緒波動(dòng)幅度較大,通過恰當(dāng)?shù)臏贤梢詼p輕身心痛苦,釋放緩解壓力,對(duì)于醫(yī)生開展治療和疾病的轉(zhuǎn)歸都有很大的影響。隨著人類對(duì)健康內(nèi)涵更加深入的理解,患者既希望從護(hù)患溝通中獲得與健康相關(guān)的知識(shí),以配合治療,也希望從護(hù)患溝通中得到心理上的安慰與支持。
2 護(hù)患溝通所面臨的問題
2.1護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技術(shù)不過關(guān)。護(hù)理工作包括大量平凡、瑣碎、繁重的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容,專業(yè)知識(shí)不扎實(shí),操作技術(shù)不熟練,難免在護(hù)理工作中引發(fā)不必要的矛盾與糾紛,給病人和家屬造成不好的印象,使得在乎患溝通中處于被動(dòng)地位,給護(hù)理工作的開展帶來負(fù)面的影響。
2.2職業(yè)壓力和心理素質(zhì)不過硬。醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異,也帶動(dòng)著護(hù)理水平要求不斷提高,專業(yè)發(fā)展,知識(shí)更新,事業(yè)競爭帶來的緊迫感,以及“三班倒”得輪換工作制度打亂了護(hù)士的生物鐘節(jié)律,行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任感變得越發(fā)的突出。部分護(hù)士由于對(duì)此缺乏充分的心理準(zhǔn)備,當(dāng)面對(duì)巨大的壓力時(shí),便感到力不從心,難以適應(yīng),表現(xiàn)為心理壓力大、情感脆弱,焦慮,從而導(dǎo)致對(duì)待患者冷漠,語言生硬,嚴(yán)重阻礙了護(hù)患溝通。由于多數(shù)護(hù)士未受過專業(yè)的心理健康教育與訓(xùn)練,一旦在工作、生活中受挫,則不會(huì)科學(xué)的進(jìn)行自我調(diào)節(jié)和暗示,從而將情緒帶到工作中來,影響信息的傳遞,引起患者的不滿。
2.3護(hù)理環(huán)境復(fù)雜多變。護(hù)士要服務(wù)千差萬別的患者,要經(jīng)常面對(duì)生離死別的場景,要處理各種變化莫測的病情,要在一個(gè)充滿“應(yīng)激源”的超負(fù)荷環(huán)境中工作,容易導(dǎo)致身體疲勞和加重心理負(fù)擔(dān),直接影響與患者的溝通交流。
2.4社會(huì)關(guān)注支持不足。目前社會(huì)上仍有部分人對(duì)護(hù)理工作有偏見,護(hù)士未患者和社會(huì)付出的艱辛勞動(dòng),有時(shí)候得不到社會(huì)的公平認(rèn)可。再加上護(hù)士社會(huì)地位較低,工資福利等問題得不到合理解決和商品經(jīng)濟(jì)的沖擊,容易造成護(hù)士心理的不平衡感、失落感,引起工作中的矛盾糾紛。
2.5其他面臨的問題。由于女護(hù)士自身的生理特點(diǎn),在經(jīng)期容易出現(xiàn)情緒波動(dòng),脾氣暴躁,自制力減退,注意力不集中等都會(huì)影響溝通的效果。如今“80后”“90后”“00后”護(hù)士逐漸增多,在家多為獨(dú)生子女,吃苦的精神和服務(wù)精神不足,缺乏與人溝通技巧,因此很難迅速端正態(tài)度,投入到工作中去,遇上個(gè)別難纏的病人和家屬,溝通效果會(huì)大打折扣。
3 提高溝通能力的建議
3.1夯實(shí)專業(yè)理論知識(shí),熟練掌握護(hù)理技術(shù)。護(hù)理知識(shí)和技術(shù)操作是與患者良好溝通的橋梁,是開展工作的保證。首先要讓患者及家屬對(duì)自己產(chǎn)生好感,才能更好的與之溝通,維護(hù)和諧融洽的護(hù)患關(guān)系,為護(hù)理工作的開展奠定良好的信任基礎(chǔ)。與此同時(shí),護(hù)士還應(yīng)廣泛學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的邊緣學(xué)科,如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等人文科學(xué)知識(shí),豐富知識(shí)儲(chǔ)備,沉淀人生底蘊(yùn)。
3.2重視心理健康,培養(yǎng)對(duì)挫折的承受力。目前心理問題越來越成為各行各業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn),護(hù)理人員的心理健康同樣至關(guān)重要。良好的心理素質(zhì),可以提升工作的積極性,樹立以患者為中心,全心全意為患者服務(wù)的高度責(zé)任感,從而打通了護(hù)患溝通的渠道,減少了醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提升了患者對(duì)服務(wù)的滿意度。
3.3培養(yǎng)表達(dá)能力,加強(qiáng)溝通方式
3.3.1語言性溝通。希波克拉底說過:醫(yī)生有兩件東西能治病,一是藥物,二是語言。護(hù)患溝通中語言室用來交流思想,傳遞信息的重要工具,而往往在平時(shí)護(hù)理工作中忽視了語言的要求。為了達(dá)到溝通的有效性,首先要注意兩個(gè)方面:一是溝通時(shí)使用普通話,避免因使用方言而產(chǎn)生誤會(huì)。二是溝通雙方對(duì)語言應(yīng)有相同的理解。如患者在不理解醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí),就需要護(hù)士用通俗易懂的表達(dá)方式進(jìn)行溝通。對(duì)于不善于與患者溝通的護(hù)士,應(yīng)盡量為她們創(chuàng)造強(qiáng)化訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。如參加演講、講課及查房講評(píng)等形式的活動(dòng),從而提高其語言表達(dá)能力。