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【關(guān)鍵詞】甲型流感;傳染病;預(yù)防控制
為了提高對(duì)甲型HIN1流感的防控水平和應(yīng)對(duì)能力,筆者就該病的預(yù)防控制措施探討如下。
1 普及甲型HIN1流感知識(shí),建立相關(guān)規(guī)章制度
通過(guò)電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體廣泛宣傳甲型HIN1流感的傳染特點(diǎn)、傳播途徑、易感人群及個(gè)人防護(hù)等有關(guān)知識(shí)。衛(wèi)生行政部門要根據(jù)我國(guó)《傳染病防治法》及時(shí)制定醫(yī)院分診預(yù)檢流程、收治流程、上報(bào)流程、醫(yī)院感染防控應(yīng)急預(yù)案,下發(fā)到各級(jí)醫(yī)院門診、急診、呼吸科、感染科,醫(yī)務(wù)工作者要求認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握該病的診治預(yù)防措施。
2 應(yīng)急監(jiān)測(cè)
各級(jí)各類疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后,于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。
3 公眾的個(gè)人防護(hù)措施
(1)避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道病人。(2)注意個(gè)人衛(wèi)生,經(jīng)常使用洗手液(肥皂)和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后。(3)避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所。(4)避免前往人群擁擠場(chǎng)所。(5)咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。(6)如果發(fā)病,應(yīng)留在家中,并減少與其他人接觸,避免感染他人。(7)盡量避免觸摸自己的眼、鼻或嘴,因?yàn)椴《究梢酝ㄟ^(guò)這些途徑進(jìn)行傳播。
4 病例管理
對(duì)于疑似病例,安排單問(wèn)病室隔離觀察,不可多人同室,同時(shí)進(jìn)行甲型HlN1流感病毒特異性檢查。感染甲型H1NI流感病毒的人在病發(fā)后7 d內(nèi)被視為具有潛在傳染性。病發(fā)7 d以后仍繼續(xù)患病的患者直至癥狀消失之前,應(yīng)視為具有潛在傳染性。兒童、尤其是幼兒,可能在較長(zhǎng)時(shí)問(wèn)里仍具有潛在傳染性[1]。對(duì)于確診病例,由定點(diǎn)醫(yī)院收治。
5 消毒
(1)出現(xiàn)甲型H1N1流感病例后,應(yīng)及時(shí)對(duì)可能污染場(chǎng)所的環(huán)境和物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。現(xiàn)場(chǎng)消毒的范圍和對(duì)象應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境,以及病人尸體等。消毒方法應(yīng)首選物理消毒法,采用化學(xué)消毒的方法時(shí),要注意選擇合格的消毒劑。對(duì)污染的物品和場(chǎng)所要及時(shí)進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的甲型H1N1流感專門病區(qū)、留觀病房、隔離病房、發(fā)熱門診、感染科門診及可能被污染的各種場(chǎng)所應(yīng)做好隨時(shí)消毒。診療場(chǎng)所可采取通風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)),也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,無(wú)人條件下還可用紫外線對(duì)空氣消毒,不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。當(dāng)病人和隱性感染者離開(kāi)有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行終末消毒處理,應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、發(fā)生疫情的公共場(chǎng)所和學(xué)校、乘載病人的交通運(yùn)輸工具和病房的消毒。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況,選擇適宜的消毒方法。(2)在沒(méi)有病例發(fā)生的情況下,可進(jìn)行預(yù)防性消毒。在甲型H1Nl流感流行期間,無(wú)病人的家庭,應(yīng)注意家庭成員個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡,勤換洗衣物,勤晾曬被褥。每天開(kāi)窗通風(fēng)2~3次,每次不少于30 min。無(wú)明確病例發(fā)生的公共場(chǎng)所和學(xué)校應(yīng)以清潔為主。
6 院內(nèi)感染控制
疑似和確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行院內(nèi)感染控制,合理布局,設(shè)置污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū),規(guī)范處理醫(yī)療廢物,同時(shí)應(yīng)對(duì)病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理。有條件的醫(yī)院應(yīng)啟用負(fù)壓病房,將疑似和確診病例分病房管理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按三級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)做好個(gè)人防護(hù)措施。
【關(guān)鍵詞】 監(jiān)護(hù)室;醫(yī)院感染;暴發(fā)
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摘要 醫(yī)院感染是衡量醫(yī)院管理水平、評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室病人病情重,年齡偏大,長(zhǎng)期臥床,多伴吞咽障礙、多器官功能衰竭等,是醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室。為降低醫(yī)院感染發(fā)生率,預(yù)防感染暴發(fā)流行,我科監(jiān)護(hù)室制訂一系列措施,2006年1月—2009年12月未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行?,F(xiàn)總結(jié)如下。
1 加強(qiáng)人員培訓(xùn)
科室每月組織學(xué)習(xí)感染相關(guān)知識(shí)、預(yù)防醫(yī)院感染措施等。同時(shí),加強(qiáng)全科人員的職業(yè)道德教育,自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和規(guī)范[1]。
2 環(huán)境衛(wèi)生管理
每日三班06:00~14:00,14:00~22:00,22:00~06:00, 由護(hù)士督促工人使用1 000 mg/l~2 000 mg/l含氯消毒液擦拭地面、桌面、物表、床單元等,必須一桌一布、一床一巾一濕掃,使用含氯制劑拖地,75%乙醇紗布擦拭鍵盤、電話、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線;每日2次紫外線消毒室內(nèi)空氣,每次30 min;病房每日通風(fēng)2次,每次30 min。病床前置帶蓋腳踏式垃圾桶,減少污染。
3 入室管理
工作人員均需著監(jiān)護(hù)室工作服。入監(jiān)護(hù)室時(shí)需穿拖鞋、洗手;每班下班后,拖鞋入1 000 mg/l ~2 000 mg/l含氯制劑中浸泡,清洗晾干備用。病人入住監(jiān)護(hù)室時(shí)均需更換衣服,自己的衣物交家屬帶回。嚴(yán)格控制監(jiān)護(hù)室的人員出入,減少護(hù)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入監(jiān)護(hù)室;嚴(yán)格控制探視人員,每例病人每天只允許2名家屬換鞋、洗手后入室探視30 min。
4 病人監(jiān)測(cè)
建立定植菌監(jiān)測(cè)登記本,在第一時(shí)間篩查醫(yī)院感染情況。入住監(jiān)護(hù)室的病人,由當(dāng)班護(hù)士在1 h內(nèi)留取病人鼻拭子,送檢驗(yàn)科篩查耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa);留取病人肛拭子送檢驗(yàn)科篩查產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶菌株(elbls)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(vre)。對(duì)使用呼吸機(jī)的病人,在上機(jī)第3天、第7天留痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)及涂片,以后每周留痰標(biāo)本送檢。對(duì)保留導(dǎo)尿病人,每周留小便查細(xì)菌培養(yǎng)及涂片。每日由整班查病人檢驗(yàn)報(bào)告情況,在定植菌登記本上記錄病人結(jié)果,對(duì)陽(yáng)性病人及時(shí)通知醫(yī)生,上報(bào)醫(yī)院感染辦公室。并于床旁掛隔離標(biāo)記,實(shí)行床旁隔離。病歷上貼醫(yī)院感染標(biāo)識(shí),提醒醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)按隔離要求執(zhí)行。病人物品專人專用。床頭放置快速手消毒劑,要求醫(yī)務(wù)人員在各項(xiàng)操作和接觸病人前后必須洗手或用快速手消毒劑擦手。病人所需的醫(yī)療器械如聽(tīng)診器、小手電筒、體溫表、壓脈帶等器械做到一人一用,垃圾入紅色垃圾袋單獨(dú)處理。
5 提高洗手的依從性
洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)有效的方法,認(rèn)真洗手可以降低醫(yī)院感染30%[2]。強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前后、接觸病人前后必須洗手或使用快速手消毒劑[3]。在床尾、治療車掛快速手消毒劑,方便工作人員。在洗手池旁張貼“六步洗手法”圖示,指導(dǎo)工作人員正確洗手;用腳踏式水龍頭,減少污染。水池上掛干手器,防止在工作服上擦手。
6 加強(qiáng)呼吸機(jī)的管理
如無(wú)禁忌,均抬高床頭45°;一般病人每周更換1次呼吸機(jī)螺紋管及濕化罐。對(duì)有明顯感染病人每周更換2次。螺紋管和濕化罐均一次性使用。及時(shí)傾倒螺紋管內(nèi)冷凝水,冷凝水倒入含氯制劑中浸泡30 min。使用密閉式吸痰管吸痰,24 h更換1次,減少交叉感染。
7 減少導(dǎo)尿
導(dǎo)尿是泌尿系感染最常見(jiàn)的原因。病原菌主要來(lái)自病人身體內(nèi)定居的內(nèi)源菌或醫(yī)院環(huán)境污染的外源菌,這些細(xì)菌可通過(guò)直接定居尿道周圍或污染導(dǎo)尿管引起泌尿系感染。另外,導(dǎo)尿管表面對(duì)微生物有保護(hù)作用,留置尿管為細(xì)菌提供了逆行感染的機(jī)會(huì),給病人留置導(dǎo)尿,明顯增加獲得尿路感染的危險(xiǎn)性。留置時(shí)間越長(zhǎng),感染的危險(xiǎn)性越大,導(dǎo)尿增加1 d,感染危險(xiǎn)增加5%[4]。神經(jīng)內(nèi)科病人大多數(shù)意識(shí)不清,對(duì)尿潴留病人留置尿管;對(duì)小便失禁男性病人可采用保鮮袋接尿;女性病人使用尿不濕,并在每次小便后清洗會(huì)。留置導(dǎo)尿管的病人,每日使用氯己定清洗尿道口2次,每周更換引流袋2次,2周更換尿管1次,及早拔除尿管,減少尿路感染的發(fā)生。
8 合理使用抗生素
抗生素使用不當(dāng)與濫用是造成人體微生態(tài)失衡和醫(yī)院感染的重要因素。使用抗生素的病人應(yīng)盡量縮短使用時(shí)間,并嚴(yán)格根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素。護(hù)士作為抗生素的執(zhí)行者,要掌握合理用藥的知識(shí),給藥次數(shù)和間隔時(shí)間是根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)中該藥半衰期決定的,應(yīng)自覺(jué)按照規(guī)定時(shí)間給藥,積極觀察療效。根據(jù)病人病情及時(shí)向醫(yī)生提供停用或換藥的依據(jù),以最大限度提高抗生素的使用效果,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。
9 縮短入住時(shí)間
大量研究證明,住監(jiān)護(hù)室的時(shí)間越長(zhǎng),發(fā)生院內(nèi)感染的幾率越高[5],所以一旦病人度過(guò)危險(xiǎn)期,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到普通病房。
【參考文獻(xiàn)】
[1]閆志梅.引發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[j].護(hù)理研究,2009,23(suppl 2):144145.
[3]張紅梅.護(hù)理人員洗手現(xiàn)狀及管理研究進(jìn)展[j].護(hù)理研究,2009,23(4b):956957.
[2]沈泳.提高洗手依從性的6條金標(biāo)準(zhǔn)[j].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(12):1407.
[4]伏平.重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染分析[j].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(4):272273.
關(guān)鍵詞:尿流動(dòng)力學(xué)檢查室;醫(yī)院感染;安全隱患;防范措施
尿動(dòng)力學(xué)檢查是一種侵入性很強(qiáng)的檢查方法,在防治醫(yī)院感染的工作中,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽大意,均可能給患者帶來(lái)嚴(yán)重的后果[1]。為了提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的重視,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),更好地控制醫(yī)院感染,現(xiàn)將尿動(dòng)力學(xué)檢查室的安全隱患及防范措施總結(jié)如下。
1 安全隱患
1.1制度不健全 新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái),給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn),許多舊的制度需要及時(shí)修訂或添加制度。如手術(shù)室安全制度,查對(duì)制度,標(biāo)本管理制度,手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度,才能保障正常的護(hù)理活動(dòng),才能減少或避免護(hù)理差錯(cuò)事故。
1.2技術(shù)方面 手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的工作任務(wù),知識(shí)范圍要廣,業(yè)務(wù)能力要強(qiáng),應(yīng)急能力要快,隨著社會(huì)的發(fā)展,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開(kāi)展,新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用,導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大,影響護(hù)理安全。
1.3設(shè)施與布局不合理 我院于2014年購(gòu)買了一臺(tái)尿流動(dòng)力學(xué)檢查設(shè)備,按要求應(yīng)設(shè)有設(shè)備檢查間、無(wú)菌物品存放間、醫(yī)療廢物處置間、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生處置間、醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)出通道,室內(nèi)配備空氣消毒機(jī);但由于在舊房子基礎(chǔ)上改建,只設(shè)有醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)出通道,檢查操作與洗手、污物處置混于一室,在連續(xù)檢查及治療時(shí),由于達(dá)不到消毒滅菌的要求,使醫(yī)院感染的發(fā)生率增加。
1.4消毒滅菌中的薄弱環(huán)節(jié) ①無(wú)菌技術(shù)是在醫(yī)療護(hù)理操作中,防止一切微生物侵入機(jī)體,防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù),如果沒(méi)有嚴(yán)格的無(wú)菌觀念及無(wú)菌技術(shù)操作原則,很有可能引起醫(yī)院感染。特別是醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的重要媒介[2],操作前的洗手消毒不規(guī)范,操作中手套的破損,均可帶來(lái)不良后果。②消毒滅菌是重要的日常工作[3],如檢查室內(nèi)通常用壁掛式的消毒機(jī)消毒,照射的時(shí)間、面積均可能影響消毒的效果,各種管道的清洗也不可忽視,如清洗不徹底,也可能影響消毒滅菌的效果。
1.5逆行感染:尿流動(dòng)力學(xué)檢查是一種侵入性的有創(chuàng)檢查,存在尿道的損傷及繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn),逆行感染是尿路感染的重要途徑。如果會(huì)清潔消毒不嚴(yán)格,可使細(xì)菌通過(guò)測(cè)壓管進(jìn)入膀胱引起尿路感染,或者是因測(cè)壓管的刺激引起尿道粘膜的損傷而引起感染。導(dǎo)致感染的原因可能與測(cè)壓管、腹壓管對(duì)尿道膀胱粘膜機(jī)械性損傷,致病菌大部分為a腸道桿菌,它們是在會(huì)生長(zhǎng)、繁殖,然后污染尿道外口[4]。
1.6醫(yī)療用物及廢物 在操作中所使用過(guò)的各種管道、傳感器、量杯、電腦鼠標(biāo),在放置運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中,容易對(duì)檢查室造成污染,也有可能通過(guò)檢查床、漏斗、座便器、拖把、抹布、拖鞋及流動(dòng)人員污染檢查室,患者排出的血液、體液如果處理不當(dāng),也會(huì)造成一定的污染。
1.7醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足 醫(yī)務(wù)人員不正確或不規(guī)范操作成為病原菌傳播媒介,測(cè)壓管、腹壓管、連接導(dǎo)管、泵管等各種管道在操作過(guò)程中被污染。尿動(dòng)力學(xué)檢查損傷膀胱粘膜,尤其男性患者尿道生理特點(diǎn)因素,檢查損傷可能性大于女性患者。
2 防范措施
2.1制度保障 完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提;是防止差錯(cuò)事故,提高工作質(zhì)量的保證。
2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流,提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力。做到術(shù)中主動(dòng)、及時(shí)、默契 配合。
2.3加強(qiáng)尿動(dòng)力學(xué)檢查管理 完善尿動(dòng)力學(xué)檢查的各種管理制度,建立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士為主的尿動(dòng)力學(xué)檢查室醫(yī)院感染的監(jiān)控小組,由院感染科統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),從事尿動(dòng)力學(xué)檢查的醫(yī)務(wù)人員定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理法律法規(guī),根據(jù)檢查室的環(huán)境和布局,建立相對(duì)的清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū),合理安排全天的檢查人數(shù),嚴(yán)防醫(yī)院感染,提高醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施,減少或杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。
2.4強(qiáng)化消毒滅菌及無(wú)菌技術(shù)
2.4.1檢查室空氣消毒,檢查室內(nèi)采用壁掛式消毒機(jī)進(jìn)行消毒,每日用1000/L含氯制劑擦拭臺(tái)面、桌椅,每日對(duì)檢查室進(jìn)行空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè),定期進(jìn)行空氣培養(yǎng),監(jiān)測(cè)滅菌效果。
2.4.2加強(qiáng)手衛(wèi)生,無(wú)菌操作的環(huán)境在操作前30min停止清掃工作,減少不必要的人員流動(dòng),無(wú)菌操作前醫(yī)務(wù)人員必須戴口罩、帽子、穿一次性手術(shù)衣,徹底清潔雙手,并用消毒劑消毒手,戴好無(wú)菌手套。
2.4.3加強(qiáng)測(cè)壓管、三通管的清洗消毒,測(cè)壓管、三通管先用清水徹底清潔,再用含酶的消毒劑浸泡30min,然后用軟化水充分沖洗。管腔內(nèi)注入無(wú)水酒精,待干后送供應(yīng)室消毒滅菌處理。
2.4.4正確選用化學(xué)消毒劑,根據(jù)尿動(dòng)力學(xué)檢查各種管道的特點(diǎn),選擇合適的消毒劑,嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度,消毒時(shí)間及使用方法。
2.5控制逆行感染 檢查前做尿常規(guī)及肝功能檢查,并叮囑患者先用1:5000的高錳酸鉀清洗會(huì),再用0.05%聚維酮碘消毒會(huì)、尿道口兩遍,整個(gè)操作均在無(wú)菌操作的原則下進(jìn)行,操作時(shí)動(dòng)作輕柔,避免損傷尿道粘膜,防止逆行感染。
2.6妥善處置醫(yī)療廢物,拖把、抹布、拖鞋、漏斗、量杯,先清洗再用0.5%“84”消毒劑浸泡,一次性用品使用后毀形,針頭投入銳器盒,患者排出的血液、體液裝入盛有0.5%“84”消毒液的污物桶,浸泡30min后再進(jìn)行處理。
醫(yī)院感染不僅可以引起患者在就診過(guò)程中感染新的疾病,同時(shí)有可能使患者成為新的傳染源,因此,我們要建立完善的醫(yī)院感染管理制度,加強(qiáng)規(guī)范化、制度化及監(jiān)測(cè)管理體系建設(shè)。經(jīng)過(guò)對(duì)尿動(dòng)力學(xué)檢查醫(yī)院感染相關(guān)因素的分析,制定并實(shí)施有效的防范措施,使尿動(dòng)力學(xué)檢查在醫(yī)院感染得到有效控制。
參考文獻(xiàn):
[1]楊懷,李紅靈,徐艷,等.內(nèi)鏡醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(12):1761-1762.
[2]趙瑛,韋松華.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(24):4049-4050.
[關(guān)鍵詞] 病毒性感冒;傳染;呼吸道;預(yù)防
[中圖分類號(hào)] R511.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)06(b)-0149-02
病毒性感冒為人類常見(jiàn)疾病,雖然其本身危害性不大,但如果并發(fā)肺炎、腦膜炎等疾病,如不能及時(shí)治療,會(huì)給患者生命安全帶來(lái)極大的威脅[1]。且感冒病毒特別是甲型流感病毒的變異性大,且通過(guò)空氣即可傳播,因此傳染性大,在醫(yī)學(xué)科技還不發(fā)達(dá)的時(shí)候,曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)幾次大規(guī)模的流行,導(dǎo)致大量人口死亡。本文從病毒性感冒的特點(diǎn)、傳染控制方法和治療措施三個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行分析。
1 病毒性感冒的特點(diǎn)
感冒從致病原因上,可分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒,病毒性感冒又包括普通感冒、流行性感冒(流感)和病毒性咽炎等幾種。是一種常見(jiàn)的呼吸道傳染疾病,通過(guò)打噴嚏、咳嗽、說(shuō)話將病毒散播入空氣中,然后空氣進(jìn)入其他人體內(nèi)后再感染給他人。健康人也可由使用患者用過(guò)攜帶有病毒的毛巾、臉盆或餐具等感染病毒而得病。其中普通感冒的傳染性稍弱,一般不容易傳染給其他人,主要由鼻病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起,只有人在抵抗力降低時(shí)才容易被感染,因此僅僅是個(gè)別出現(xiàn)[2]。而由流感病毒引起的流行性感冒傳染性強(qiáng),在冬春流感季節(jié)可能導(dǎo)致20%~40%的人傳染流感,造成患者大規(guī)模出現(xiàn)[3]。同時(shí)由于流感病毒經(jīng)常變異,即使患過(guò)流感的人,下次流感暴發(fā)時(shí)仍然容易被感染。
流感病毒的易傳染性是病毒性感冒大規(guī)模暴發(fā)的主要原因,它分為甲、乙、丙三種類型,其中甲型容易發(fā)生變異,以前患過(guò)流感產(chǎn)生的抗體對(duì)新的變種也無(wú)有效的抵抗力,因此傳染性最強(qiáng),容易導(dǎo)致大流行,在第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束前后曾經(jīng)奪去全球數(shù)千萬(wàn)人的生命。而乙型和丙型流感病毒要么對(duì)人的致病性較低,要么癥狀較輕,不易導(dǎo)致大規(guī)模的流行。
2 病毒性感冒的預(yù)防控制方法
2.1 做好預(yù)防工作
由于流感的暴發(fā)性傳染有一定的季節(jié)性,且?guī)缀趺磕甓紩?huì)發(fā)生,因此,政府相關(guān)部門完全有時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)做到全面周密的應(yīng)對(duì)和控制方法。首先,應(yīng)該出臺(tái)一些相關(guān)的政策,向人們廣泛宣傳病毒性感冒的致病原因、傳播途徑、易感染人群、應(yīng)采取的預(yù)防措施等。其次,公共衛(wèi)生管理部門可督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療資源上做好準(zhǔn)備工作,如準(zhǔn)備好有效的常用藥物,提高臨床科室醫(yī)生對(duì)流行性疾病的警惕性,當(dāng)出現(xiàn)流感疫情時(shí),可迅速采取有效措施,避免傳染范圍大面積擴(kuò)散。
2.2 出現(xiàn)疫情后的控制方法
包括病毒性感冒在內(nèi)的所有傳染病在人群中能引起傳播必須具備3個(gè)環(huán)節(jié):傳染源、傳播途徑和易感人群。鑒于人們對(duì)病毒性感冒特別是流感的長(zhǎng)期研究,人們對(duì)病毒性感冒已經(jīng)有了全面的了解,因此可以采取多種措施,來(lái)控制傳染的流行。
2.2.1 控制傳染源 對(duì)于確診為流感的患者,先進(jìn)行有效的隔離措施,降低傳染機(jī)會(huì)。由于患者是重要的傳染源,呼出的氣體中含有致病的流感病毒,如被身體抵抗力暫時(shí)差的人吸入,就可能導(dǎo)致新的流感病例出現(xiàn),然后傳播給其他人的概率增大,導(dǎo)致流行發(fā)生。但患者攜帶的流感病毒在患者確診前幾日就已經(jīng)擴(kuò)散到空氣中,可能已經(jīng)導(dǎo)致其周圍密切接觸的人接觸到病毒,雖然還未發(fā)病,但已成為病毒攜帶者。因此確診流感后,還必須要求與其密切接觸者加強(qiáng)預(yù)防措施,避免發(fā)生大面積的流感病例,特別是學(xué)校等人口較集中的場(chǎng)所,確診流感患者后,必須對(duì)其他學(xué)生進(jìn)行密切監(jiān)控,及時(shí)采取措施,避免傳染范圍繼續(xù)擴(kuò)大[4]。
2.2.2 切斷傳染途徑 冬春季節(jié)是發(fā)生包括流行性感冒在內(nèi)的呼吸道傳染病的高發(fā)期,一些人為了保暖將門窗緊閉,新鮮空氣不能進(jìn)入,導(dǎo)致室內(nèi)感冒病毒聚集,增大了患病概率。因此,辦公室、教室和家中都要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),將室內(nèi)聚集的廢氣稀釋出去。還應(yīng)盡量避免到公共場(chǎng)所等人多擁擠的地方去玩,注意個(gè)人清潔衛(wèi)生,勤洗手,不共享毛巾或其他物品,減少被感染的概率。
2.2.3 保護(hù)好易感人群 小孩和老人的體質(zhì)比較弱,以及一些身體較弱的成年人,容易被流感病毒感染致病,加上小孩需要上學(xué),處于人多擁擠的場(chǎng)所時(shí)間較長(zhǎng),接觸流感病毒的可能性高,因此這兩類人被傳染的機(jī)會(huì)也較大,對(duì)他們采取有效的保護(hù)措施,才能降低被感染的概率[5]。目前可采取的預(yù)防性保護(hù)措施包括接種流感疫苗或預(yù)防性服藥,兩種方法均有很好的效果,且簡(jiǎn)單易行,花費(fèi)不高,人們可根據(jù)自身具體情況,選擇防護(hù)方法,就能避免被流感病毒感染,同時(shí)也減少了一個(gè)潛在的傳染源,對(duì)控制病毒性感冒的傳染有重要的作用。
2.2.4 注意動(dòng)物在疾病傳染中的作用 動(dòng)物在流感的傳染中其中重要的作用,只是傳染性不高的乙型流感病毒不會(huì)在人和其他動(dòng)物中傳播,而其他如甲型和丙型流感病毒都能在人和動(dòng)物之間傳播。因此養(yǎng)有寵物以及其他與動(dòng)物密切接觸者,要做好預(yù)防措施,減少被病毒感染的機(jī)會(huì)。
3 病毒性感冒的治療
病毒性感冒正常情況下經(jīng)過(guò)1 周后可自行痊愈,但也有患者會(huì)并發(fā)支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎等炎癥,嚴(yán)重時(shí)甚至可能并發(fā)心肌炎和腎小球腎炎等[6]。如果沒(méi)有并發(fā)細(xì)菌性感染,危害性不高,早期服用中藥等治療可縮短病程,減輕癥狀[7],同時(shí)預(yù)防細(xì)菌性感染。平時(shí)預(yù)防可以從加強(qiáng)身體素質(zhì)、提高免疫力方面來(lái)降低病毒的威脅,如多吃含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鋅的食物,可有效提升身體抵抗力。多飲水,保持口腔和鼻腔的濕潤(rùn),可有效清除細(xì)菌和病毒,降低感染概率。
綜述所述,病毒性感冒是兒科的常見(jiàn)病,90%以上由病毒感染所致[8],病毒性感冒本身危害性不大,只要我們保持有效的抵抗力,做好預(yù)防措施,發(fā)生疫情后采取及時(shí)有效的治療和隔離方法,就能有效避免病毒的大面積傳播,降低感冒流行規(guī)模[9]。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 盛傳芳. 論流行傳染病的控制預(yù)防方法[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(31):475-476.
[2] 湯國(guó)靜. 呼吸道傳染病的預(yù)防與控制體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2011,45(8):3839-3840.
[3] 葉艷輝. 淺談傳染病的預(yù)防和控制[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2011,10(6):2514-2515.
[4] 陳小華. 永州市零陵區(qū)2000-2009年法定傳染病疫情分析[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,17(4):691-693.
[5] 葉志軍,張小娟,吳峰,等. 4138例傳染病分析與醫(yī)院感染控制[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,27(3):474-475.
[6] 荀,杜孟旭. 連花清瘟膠囊治療病毒性感冒的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(19):306-307.
[7] 王以炳,張?zhí)烀?,楊玉梅,? 連花清瘟膠囊治療病毒性感冒的有效性與安全性觀察[J]. 臨床肺科雜志 ,2008,13(9):1118-1119.
[8] 時(shí)鐵栓. 利巴韋林針劑口服治療小兒病毒性感冒50例[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2008,15(9):63.
家禽養(yǎng)殖是我國(guó)畜禽是產(chǎn)業(yè)中十分重要的一個(gè)分支,同時(shí)也是規(guī)模化養(yǎng)殖程度最高的一個(gè)產(chǎn)業(yè),這個(gè)產(chǎn)業(yè)在發(fā)展過(guò)程中,取得顯著的養(yǎng)殖經(jīng)驗(yàn),與國(guó)際先進(jìn)水平也最為接近。家禽的飼養(yǎng)種類有很多種,其數(shù)量大,規(guī)模集中,主要包括了雞、鴨、鵝、鵪鶉等禽類。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái),禽類產(chǎn)品和相關(guān)的副產(chǎn)品受到了市場(chǎng)消費(fèi)者的喜愛(ài)和歡迎。但是隨著養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)不不斷的發(fā)展,禽類的各種疫病的發(fā)生給養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)造成了嚴(yán)重威脅,其在影響家禽產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的同時(shí),也給消費(fèi)者的人身安全造成了嚴(yán)重的影響。本文主要就家禽養(yǎng)殖過(guò)程中常見(jiàn)的疾病的臨床癥狀和預(yù)防措施進(jìn)行了分析,希望通過(guò)本次研究對(duì)更好的促進(jìn)家禽養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步有一定的幫助。
1 禽流感
1.1 臨床癥狀
禽流感是由甲型流感病毒引起的禽類高致病性傳染性疾病,在鳥類和禽類中廣泛的傳播,其中高致病性禽流感病毒主要由H5和H7亞毒株引起的疾病,其危害性大,致死率高,對(duì)禽類養(yǎng)殖所造成的危害十分嚴(yán)重。禽流感分為急性敗血型禽流感、急性呼吸道型禽流感和非典型禽流感,首先,對(duì)于第一種類型的禽流感,禽類患病之后,會(huì)出現(xiàn)高度的昏迷、張口呼吸,冠髯發(fā)紺,頭部和頸部相連處變大,出現(xiàn)急性型的死亡,患病之后,禽類的各個(gè)器官會(huì)出現(xiàn)中敗血癥病變,肺部、脾臟和胰臟會(huì)出現(xiàn)斑點(diǎn)性的出血,然后出現(xiàn)變性和壞死;其次,對(duì)于急性呼吸型的禽流感,其主要臨床癥狀表現(xiàn)為中流淚、呼吸急促、咳嗽和打噴嚏等癥狀,部分禽類出現(xiàn)死亡,其與新城疫病毒混合感染之后,死亡率極高;最后,非典型禽流感?;疾∏蓊愅ǔ1憩F(xiàn)為流淚、咳嗽、呼吸急促和下痢的現(xiàn)象,禽類的產(chǎn)蛋量迅速升高,并會(huì)出現(xiàn)零星的死亡現(xiàn)象,禽類的鼻竇、氣管和支氣管以及氣囊和腸道會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重病變,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)氣囊纖維素性滲出。
1.2 防治對(duì)策
首先,對(duì)于非疫區(qū)的養(yǎng)殖場(chǎng)必須建立完善的安全防護(hù)措施,嚴(yán)防禽流感是病毒的傳入,人要避免對(duì)野生鳥類接觸,做好水源消毒和飼料清潔以及糞便清理消毒工作,定期的對(duì)養(yǎng)殖場(chǎng)各個(gè)場(chǎng)所的進(jìn)行消毒;其次,當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在疑似的禽流感疫情之后,應(yīng)該及時(shí)的上報(bào)上級(jí)動(dòng)物防疫部門,對(duì)可疑的養(yǎng)殖場(chǎng)和雞群進(jìn)行隔離,一旦確定應(yīng)該按照相關(guān)條例進(jìn)行隔離、封鎖和捕殺,在日常消毒過(guò)程中可以選擇使用復(fù)合酚、氫氧化鈉、三氯異氰尿酸鈉等;其次,還要做好緊急防疫工作,對(duì)疫區(qū)周邊的飼養(yǎng)雞群使用非油乳劑的滅活疫苗進(jìn)行緊急免疫注射,從而保證家禽在較短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生抗體。當(dāng)發(fā)生低致病性禽流感時(shí),應(yīng)該及時(shí)的采取隔離、消毒和治療相結(jié)合的綜合防治措施,可以有效的減少經(jīng)濟(jì)損失。治療過(guò)程中一般選擇清熱解毒的藥劑,如大青葉、板藍(lán)根、病毒靈等藥物;最后,做好免疫接種工作。疫苗最好選擇滅活的疫苗,可以選擇使用亞型重組病毒滅活疫苗、流感H,N:+ H,N:的疫苗。同時(shí),還可以選擇二價(jià)滅活疫苗和禽流感H,N亞型+新城疫二聯(lián)滅活疫苗進(jìn)行皮下注射。
2 家禽新城疫病
2.1 發(fā)病癥狀
新城疫病又被稱為雞瘟,是由新城疫病毒引起的一種傳染性和致死率極高的傳染性疾病,一旦發(fā)病就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)傳播到整個(gè)雞群中,傳播速度十分快速,其主要通過(guò)家禽的呼吸道進(jìn)行傳播,此外還可以通過(guò)空氣和水源進(jìn)行傳播。該種疾病的潛伏期一般為3~5天,發(fā)病十分突然,給人以措手不及。5~6天之后,養(yǎng)殖場(chǎng)的家禽會(huì)出現(xiàn)大批死亡的現(xiàn)象,典型的急性型的新城疫病的臨床癥狀是家禽的體溫迅速升高到43~44度以上,精神表現(xiàn)萎靡不振,羽毛松散,雙翅下垂,進(jìn)食量降低,并出現(xiàn)下痢,排除黃綠色惡臭的糞便。家禽的支氣管發(fā)炎,家禽張口呼吸,并發(fā)出咯咯聲音,從雞的口腔和鼻孔中流出很多粘液。
2.2 預(yù)防措施
該種疾病到現(xiàn)在危害還沒(méi)有有效的藥物治療,只能采取有效的預(yù)防措施進(jìn)行控制。首先,預(yù)防接種雞新城疫一系和二系疫苗。這是預(yù)防家禽新城疫的最佳方法。剛出殼的家禽到生長(zhǎng)到兩個(gè)月之間,接種二系疫苗,第一只疫苗接種的時(shí)間應(yīng)該在出殼前兩周內(nèi)進(jìn)行,接種時(shí),采用蒸餾水將疫苗稀釋后,采用玻璃吸管吸取疫苗,從家禽的鼻孔或者眼睛上滴入,每只家禽滴入1~2滴。這樣在一周左右就可以產(chǎn)生抗體,免疫期能夠在3~4個(gè)月之間。兩個(gè)月后進(jìn)行第二次的免疫注射,選擇小型的玻璃注射器,每只家禽注射疫苗0.1ml,接種一周之后就會(huì)產(chǎn)生免疫抗體;其次,在中免疫接種過(guò)程中,還要做好養(yǎng)殖場(chǎng)的消毒和清潔工具做,這是預(yù)防疾病發(fā)生的一個(gè)重要措施,養(yǎng)殖場(chǎng)的內(nèi)的環(huán)境、用具和孵化器以及種蛋都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒。新品種的家禽在引種過(guò)程中,要確認(rèn)健康之后,才可以將其混入雞群中;最后,發(fā)現(xiàn)養(yǎng)殖場(chǎng)出現(xiàn)新城疫疾病,需要緊急采取措施。對(duì)發(fā)病的家禽按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行捕殺和無(wú)害化處理,對(duì)于未發(fā)病的雞舍應(yīng)該緊急接種疫苗。
3 雞傳染性法氏囊病
3.1 發(fā)病癥狀
該種疾病主要是由病毒引起的一種傳染性較強(qiáng)的疾病,通常會(huì)感染3~6周齡的雛雞。成年雞通常不會(huì)感染該種疾病。雛雞會(huì)表現(xiàn)為突然發(fā)病,患病時(shí)間大概為一周左右。當(dāng)與新城疫病等其他疾病混合感染時(shí),其死亡率可以達(dá)到100%。發(fā)病之后,雛雞表現(xiàn)的精神沉郁,食欲降低,在雛雞的腿部、腹部和胸部會(huì)出現(xiàn)血色的條紋或者出血的斑點(diǎn)。
3.2 預(yù)防措施
預(yù)防該種疾病應(yīng)該制定嚴(yán)格的衛(wèi)生防疫制度,對(duì)育雛的流水線進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,雛雞在出生之后,應(yīng)該接種相應(yīng)的疫苗,預(yù)防該種疾病的疫苗有兩種,一種是在雛雞階段接種的疫苗,一種是在生長(zhǎng)到18~20周齡的之后接種的疫苗。治療該種疾病應(yīng)該緊抓時(shí)機(jī),在雛雞發(fā)病初期注射高免疫卵黃抗體。同時(shí),結(jié)合抗生素治療,預(yù)防雛雞出現(xiàn)繼發(fā)性的感染癥狀。
參考文獻(xiàn)
[1]趙碧,熊朝麗,徐茂文,周碧君,程振濤,文明.鴨腸炎病毒核衣殼蛋白質(zhì)互作蛋白質(zhì)基因熒光定量PCR檢測(cè)方法的建立[J].江蘇農(nóng)業(yè)學(xué)報(bào).2015(02)
關(guān)鍵詞:禽流感 職業(yè)暴露 防護(hù) 控制措施
Bird flu occupation exposition protection and the control measure
Ren Xiaobo Xu Bin Zhou Junli
Abstract:The science,the standard,the order launch the human bird flu the anticipatory control work,guards against the high pathogenic bird flu epidemic situation effectively,the standard bird flu epidemic situation monitor,the occupation expose the personnel individual protection,take the positive effective measure,carries out each anticipatory control measure,the anticipatory control person bird flu epidemic situation has,the dissemination,the spread proliferation.Safeguards peoples health and the safety.
Keywords:Bird flu occupation exposition Protection Control measure
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)11-0114-01
當(dāng)近距離直接接觸禽流感感染患者或進(jìn)入禽流感患者的房間內(nèi)進(jìn)行可能產(chǎn)生飛沫的醫(yī)療或護(hù)理措施時(shí),在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上須采取接觸隔離預(yù)防措施和飛沫隔離預(yù)防措施。
1 個(gè)人防護(hù)設(shè)備
1.1 口罩:使用過(guò)濾效果達(dá)到N95標(biāo)準(zhǔn)的、密合度良好的高效過(guò)濾口罩,每次使用時(shí)應(yīng)做密合度檢查。如果沒(méi)有高效過(guò)濾口罩,也可使用高密合度的外科口罩或平面口罩。不宜使用普通的外科口罩或平面口罩。
1.2 護(hù)目設(shè)備:當(dāng)近距離護(hù)理有咳嗽,打噴嚏等呼吸道癥狀的患者或進(jìn)行可能發(fā)生分泌物飛濺的操作時(shí),應(yīng)使用護(hù)目設(shè)備,如面罩、眼罩或護(hù)目鏡。
1.3 手套:使用能覆蓋隔離衣袖口的干凈、清潔、靈活的手套。
1.4 隔離衣:使用干凈、清潔的長(zhǎng)袖隔離衣,最好具有防水功能。如果使用的是非防水隔離衣,在預(yù)計(jì)有血液、體液、排泄物、分泌物等飛濺時(shí),應(yīng)該使用防水圍裙。我國(guó)的禽流感職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)原則還推薦使用長(zhǎng)筒膠鞋。在進(jìn)入隔離病房接觸禽流感患者前,應(yīng)仔細(xì)穿戴好個(gè)人防護(hù)用品。在脫防護(hù)用品時(shí)也要小心,避免污染。
2 預(yù)防控制措施
采取以控制傳染源(病、死家禽),切斷人與患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類接觸為主的綜合性防治措施,發(fā)現(xiàn)流感疑似病例應(yīng)按要求填寫和匯總流感樣病人門診病例登記表;符合禽流感疑似病例、可疑病例要及時(shí)采集標(biāo)本,做好實(shí)驗(yàn)檢測(cè)工作;做好人員培訓(xùn),提高應(yīng)對(duì)能力;加強(qiáng)監(jiān)督檢查,落實(shí)合理措施。疑似病例立即由醫(yī)務(wù)部組織院內(nèi)專家會(huì)診,不能排除者向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,配合疾病控制結(jié)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查,同時(shí)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告。采取多種形式開(kāi)展健康宣傳教育,向群眾宣傳病(死)家禽的危害性,告知群眾不要宰殺、加工、銷售、食用?。ㄋ溃┘仪?,一旦發(fā)現(xiàn)?。ㄋ溃┘仪?,要及時(shí)向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報(bào)告。?。ㄋ溃┘仪輵?yīng)在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的指導(dǎo)下,立即進(jìn)行消毒、焚燒、深埋等無(wú)害化處理。對(duì)病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域或病例發(fā)病前接觸的病(死)禽類所在家庭及畜圈、禽舍等疫點(diǎn)區(qū)域、污染場(chǎng)所和交通工具及時(shí)進(jìn)行消毒處理。
3 手清洗和消毒的方法
3.1 對(duì)洗手的要求。接觸確診禽流感病人和疑似病人;接觸血液、體液、分泌物、排泄物和被污染的物品;進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房穿戴防護(hù)物品前、脫掉防護(hù)用品后;戴手套之前,摘手套之后要進(jìn)行洗手。
3.2 對(duì)手消毒的要求。接觸每例確診禽流感病人和疑似病人;接觸感染的傷口和血液、體液、排泄物和分泌物;離開(kāi)隔離病房脫掉防護(hù)用品后;接觸被禽流感病毒污染的物品之后要對(duì)手進(jìn)行消毒。
3.3 標(biāo)準(zhǔn)洗手方法。掌心對(duì)掌心搓檫;手指交錯(cuò),掌心對(duì)手背搓檫;手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓檫;兩手互握互搓指背;拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓檫;指尖在掌心中搓檫。
3.4 手消毒方法。手消毒可用0.3%―0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑,異丙醇類、氯己定、苯扎溴銨、75%乙醇等消毒劑揉搓1―3分鐘。
信息系統(tǒng)必須經(jīng)歷各種重大實(shí)戰(zhàn)才能不斷走向成熟。從這個(gè)意義說(shuō),甲型H1N1流感或許來(lái)得“正是時(shí)候”。當(dāng)前各地興起的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的戰(zhàn)略價(jià)值得到彰顯。不少地區(qū)衛(wèi)生部門建立的區(qū)域衛(wèi)生信息整合平臺(tái),這次可謂英雄有了用武之地。
相比2003年SARS疫情突如其來(lái)時(shí),信息系統(tǒng)缺位導(dǎo)致的手忙腳亂,這一次應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的襲擾,中國(guó)各級(jí)衛(wèi)生部門表現(xiàn)得從容而充滿自信。值得關(guān)注的是,在近兩周來(lái)的預(yù)防行動(dòng)中,各種強(qiáng)大的信息手段被充分運(yùn)用,信息系統(tǒng)對(duì)于提高決策分析和應(yīng)急指揮的效率,功不可沒(méi)。
在應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感的決策支持環(huán)節(jié),首當(dāng)其沖的便是覆蓋全國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的疫情直報(bào)系統(tǒng)。這套于2003年非典之后搶建的“縱向到底、橫向到邊”的疫情直報(bào)系統(tǒng),對(duì)于應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感,當(dāng)然正好派上用場(chǎng)?;A(chǔ)數(shù)據(jù)的全面及時(shí)匯集,對(duì)于衛(wèi)生部門的統(tǒng)籌指揮來(lái)說(shuō),就好比有了一雙犀利無(wú)比的“千里眼”。盡管該系統(tǒng)目前無(wú)法與各省乃至更基層的信息系統(tǒng)對(duì)接(即煙囪式系統(tǒng)),但是在滿足疫情直報(bào)這一特定功能方面,所滿足的需求十分明確。
春季防病主要是預(yù)防傳染病、呼吸道過(guò)敏性疾病的發(fā)生,另外慢性病的復(fù)發(fā)或加重也是不容忽視的。
傳染病
統(tǒng)計(jì)資料表明,春季是傳染病高發(fā)的季節(jié),必須重視各種傳染性疾病的預(yù)防。
麻疹
是由麻疹病毒引起的一種急性、全身性、出疹性呼吸道傳染病,發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可引起死亡。按規(guī)定接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹的有效措施之一。如果身邊有人得了麻疹,要避免與其密切接觸。如自身麻疹疫苗接種史不詳,應(yīng)到有關(guān)單位進(jìn)行補(bǔ)充免疫。萬(wàn)一發(fā)生麻疹,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診、隔離治療。
手足口病
是由多種腸道病毒感染引起的傳染病,一般在5~7月出現(xiàn)流行高峰。手足口病感染初期一般表現(xiàn)為發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹;重癥病例早期可能沒(méi)有皮疹,但可出現(xiàn)頭痛、精神差、肌陣攣、嘔吐等臨床表現(xiàn),也可出現(xiàn)嘴唇青紫、呼吸困難等癥狀。
流行性腮腺炎
是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,多見(jiàn)于2~19歲的兒童和青少年,好發(fā)于冬春季,易在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等暴發(fā)流行。其主要臨床特征為腮腺腫大,也可侵犯、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng),發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。一旦患了流行性腮腺炎,要進(jìn)行隔離治療。
流行性出血熱
又稱腎綜合征出血熱,是由鼠類等嚙齒動(dòng)物攜帶的漢坦病毒引起的自然疫源性急性傳染病。本病男女老幼均可感染,全年均可發(fā)病,有春季和秋冬季兩個(gè)發(fā)病高峰。本病臨床癥狀主要有發(fā)燒、出血和腎臟損害3大特征,發(fā)熱患者高燒可至40℃。
水痘
是由帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。水痘為原發(fā)感染表現(xiàn),其典型特征是瘙癢性水皰疹。帶狀皰疹是體內(nèi)潛伏病毒復(fù)發(fā)感染的反映與表現(xiàn),多發(fā)于成人、老人和免疫缺陷的個(gè)體。水痘全年均可發(fā)生,傳染性很強(qiáng),幼兒園、小學(xué)等集體機(jī)構(gòu)易引起流行。適時(shí)接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的有效措施。
禽流感
是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的人急性感染性疾病。禽流感主要通過(guò)空氣傳播,病毒隨病禽分泌物、排泄物及尸體的血液,器官組織、飲水和環(huán)境以及衣物、種蛋等傳播,造成環(huán)境污染,亦可經(jīng)過(guò)消化道和皮膚傷口而感染。
人禽流感的潛伏期一般為1~7天,出現(xiàn)早期癥狀與一般流感相似,主要有發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等,體溫可達(dá)39℃以上,伴有全身酸痛,有些患者可有惡心、腹痛、腹瀉、結(jié)膜炎等。
紅眼病
紅眼病是一種傳染性很強(qiáng)的眼病,春夏冬最流行,主要通過(guò)接觸傳播。發(fā)病后雙眼會(huì)突然發(fā)紅、多眼屎、刺痛、怕光、經(jīng)常出現(xiàn)流淚現(xiàn)象、早上起床睜不開(kāi)眼睛。
預(yù)防紅眼病需要注意個(gè)人衛(wèi)生,不用臟手揉搓眼睛。如發(fā)現(xiàn)有患紅眼病者應(yīng)立即隔離,患者的日常生活用具也應(yīng)該隔離消毒。
結(jié)核病
是由結(jié)核桿菌主要經(jīng)呼吸道傳播引起的全身性慢性傳染病,其中以肺結(jié)核最為常見(jiàn),也可侵犯腦膜、腸道、腎臟、骨頭、卵巢、子宮等器官?;顒?dòng)期的排菌(也就是痰涂片陽(yáng)性或者痰培養(yǎng)陽(yáng)性)肺結(jié)核病患者是主要的傳染源;結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道和皮膚黏膜接觸,但主要通過(guò)呼吸道傳播。結(jié)核病多為緩慢起病,長(zhǎng)期伴有疲倦、午后低熱、夜間盜汗、食欲不振、體重減輕等癥狀,女性有月經(jīng)紊亂。嚴(yán)重的患者可有高熱、畏寒、胸痛、呼吸困難、全身衰竭等表現(xiàn)。肺結(jié)核患者往往伴有咳嗽、咳痰,痰中可帶血絲。結(jié)核桿菌侵犯腦膜、腸道、腎臟、骨頭、卵巢、子宮等器官,可有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、消瘦、腹瀉與便秘交替,還可有血尿、膿尿、脾大、貧血以及婦科疾病的癥狀等。
機(jī)體對(duì)結(jié)核菌抵抗力較弱的人群,如幼兒、老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、塵(矽)肺、糖尿病患者、HIV陽(yáng)性或者艾滋病人等群體是需要重點(diǎn)防范結(jié)核病的人群。
過(guò)敏性呼吸道疾病
春季也是過(guò)敏性呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié),必須重視這類疾病的預(yù)防。
【防范疾病】哮喘
武警總醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師高紅梅說(shuō),眾多的呼吸道疾病中,以哮喘最多見(jiàn),嚴(yán)重者可致命,因此哮喘防治最重要。
【預(yù)防措施】
1.室內(nèi)注意防塵螨
螨蟲是引起國(guó)人哮喘的首要變應(yīng)原, 塵螨廣泛分布在被褥、床墊、床單、枕頭、布沙發(fā)、地毯、毛絨玩具中。
對(duì)策:過(guò)敏性哮喘者的居家環(huán)境最好不要有地毯、布窗簾 、絨布沙發(fā),尤其是寢具要注意,塵螨最怕干燥,建議要趁著陽(yáng)光充足的好天氣曬被子、枕頭,平均兩個(gè)星期曬1次。中央空調(diào)是真菌寄生的良好場(chǎng)所,推薦窗式空調(diào),與外界空氣直接交換,還要及時(shí)清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
2.室外注意防花粉
花粉易造成過(guò)敏性鼻炎及過(guò)敏性哮喘。春季外出踏青,應(yīng)避免靠近花叢,注意戴口罩。
另外,化學(xué)刺激物、煙草煙霧、勞累、憤怒或恐懼等極端情緒以及一些藥物,如阿司匹林和其他非甾體類消炎藥以及β受體阻滯劑(用于治療高血壓、心臟病和偏頭痛),也可引起哮喘發(fā)作。要避免以上因素,需要保持心態(tài)平和。有哮喘史的人,在春季高發(fā)季節(jié),要隨身攜帶一支氣霧劑(萬(wàn)妥林、喘康速、舒利迭等)以備急救,并要經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo),掌握正確的使用方法,方法不正確,不僅無(wú)效,還會(huì)延誤急救時(shí)間。
【防范疾病】老年慢性氣管炎
由于花粉刺激等原因,老年慢性氣管炎特別容易在春季發(fā)作。
【預(yù)防措施】
1.防寒保暖,別讓感冒露頭??
做好防寒保暖,遇到氣候驟變時(shí),及時(shí)添衣,嚴(yán)防受涼。寒潮到來(lái)時(shí)最好不外出,以減少不利氣候?qū)θ梭w的影響。處于病情緩解期的患者,可定期進(jìn)行流感疫苗及肺炎疫苗注射,減少感冒發(fā)生,減少急性發(fā)作次數(shù)。
2.開(kāi)窗換氣,室內(nèi)保持空氣濕潤(rùn)
室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣是預(yù)防老慢支復(fù)發(fā)的重要措施。室內(nèi)空氣濕度相對(duì)較低時(shí),必須適當(dāng)增加室內(nèi)的空氣濕度(措施有灑水、室內(nèi)晾濕毛巾或使用加濕器等),使空氣濕度達(dá)到60%左右。
3.預(yù)防過(guò)敏,少吃魚蝦發(fā)物
避免有害粉塵和氣體的刺激??諝庵杏行┓蹓m和氣體能引起支氣管炎發(fā)作,如棉花纖維、發(fā)霉的谷物粉塵、含有螨蟲排泄物的房塵。在粉塵較多的場(chǎng)所宜戴口罩,掃地宜用潮濕拖把等。過(guò)敏體質(zhì)的人更應(yīng)注意遠(yuǎn)離過(guò)敏原,飲食上少吃魚類,尤其是帶魚、黃魚,還有蝦、蟹等,多吃些新鮮蔬菜、水果。
慢性病復(fù)發(fā)或加重
春季萬(wàn)象更新,氣溫忽高忽低,機(jī)體的新陳代謝機(jī)能也隨之旺盛,但氣候變化異常,春寒與春暖交替出現(xiàn),也是一些慢性疾病的復(fù)發(fā)期或加重期。
【防范疾病】腦梗塞
隨著生活水平的不斷提高,腦梗塞的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。尤其春季天氣乍暖還寒,氣溫變化大,因此腦梗塞又進(jìn)入高發(fā)時(shí)期。
【預(yù)防措施】
首先應(yīng)定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)腦血管病的危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病及血脂異常等;其次要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,如戒煙、戒酒,飲食注意低鹽、低脂、低糖,注意規(guī)律生活,保證充足的睡眠,同時(shí)應(yīng)參加一些適合自己的健身活動(dòng);當(dāng)季節(jié)交替時(shí),由于中老年人,特別是體弱多病者,多半不適應(yīng)氣候的變化而容易患病,發(fā)病率及死亡率均比平時(shí)高,所以要特別小心。
【防范疾病】冠心病
每年2~4月份是心肌梗死的一個(gè)發(fā)病高峰期。主要是天氣變化無(wú)常,忽冷忽熱,時(shí)風(fēng)時(shí)雨,常使原有冠心病患者病情加重或惡化。
【預(yù)防措施】
防寒保暖,預(yù)防感冒。
【防范疾病】腎炎
春季是感冒的多發(fā)季節(jié),對(duì)腎炎患者來(lái)說(shuō),感冒不僅引起發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等上呼吸道炎癥,而且極易導(dǎo)致腎炎復(fù)發(fā)。
【預(yù)防措施】
防寒保暖,預(yù)防感冒。
【防范疾病】精神病
春天是精神病的高發(fā)期,每年三四月份是發(fā)病的高峰,故民間素有“菜花黃,癡子忙”的說(shuō)法,即使是老病人也極易復(fù)發(fā)。因此,在春天應(yīng)特別注意預(yù)防。
【預(yù)防措施】
保證充足的睡眠,遵醫(yī)囑正規(guī)治療,發(fā)現(xiàn)有情緒異常者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
特殊天氣――“回南天”防病法
在我國(guó)華南地區(qū)廣西、廣東、福建、海南等一帶,每年三月份都要迎來(lái)一段時(shí)間的“回南天”,它帶給人們最大的感受就是潮濕,家里地板、墻壁上水霧蒙蒙,衣物無(wú)法晾曬干。在這種潮濕、悶熱,陰霾的天氣里,很容易引起4類疾病。
關(guān)節(jié)炎
一些長(zhǎng)期患有關(guān)節(jié)炎的患者,尤其是老人,對(duì)“回南天”比天氣預(yù)報(bào)還要靈驗(yàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),90%的關(guān)節(jié)炎患者對(duì)氣候變化敏感。這是因?yàn)椋諝庵械臐穸壬仙?,可使關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重,誘發(fā)或加重原有的關(guān)節(jié)疾患。
【預(yù)防措施】
首先是注意防濕,如果居住或工作的環(huán)境比較潮濕,要注意做好防潮工作,例如,濃霧天氣時(shí)要關(guān)好門窗等;其次,適度運(yùn)動(dòng),每天最好抽一個(gè)小時(shí)左右做做運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),保持周身氣血的流暢。有明顯濕重癥狀者,可嘗試到正規(guī)的醫(yī)療場(chǎng)所拔火罐或做溫針(將艾段套在針灸的針柄上燒)治療;第三是飲食調(diào)理,可以在煲湯時(shí)適當(dāng)加入一些藥材,如薏米、木棉花、云苓、淮山、扁豆、蓮子、蒼術(shù)等。此外,在乍暖還寒、陰晴不定的日子尤其應(yīng)注意保暖。
急性胃腸炎
“回南天一來(lái),空氣十分潮濕,細(xì)菌、真菌、花粉、病毒、塵螨、霉菌繁殖迅速,是支氣管炎、肺炎、哮喘等各種呼吸道疾病的高發(fā)期,而慢性支氣管炎首當(dāng)其沖?!苯髦绣踞t(yī)院呼吸內(nèi)科主任鄧清水介紹,潮濕的天氣還容易引發(fā)消化不良、腹痛泄瀉等胃腸道疾病。
【預(yù)防措施】
1.很“潮”的天氣里,要避免到戶外活動(dòng),否則,一旦感冒,病程會(huì)較長(zhǎng)。
2.要有充足的睡眠時(shí)間,注意不可在出汗時(shí)吹風(fēng),謹(jǐn)防外邪侵襲機(jī)體。
3.飲食方面多吃清淡、易消化吸收的食物,避免吃高熱量、高脂肪、煎炸的食物。濕氣太重,身體條件許可的人,也可適當(dāng)吃些辣椒,幫助消化,增加食欲,從而有助預(yù)防在潮濕的時(shí)候出現(xiàn)消化液分泌減少、胃腸蠕動(dòng)減弱的現(xiàn)象。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委調(diào)整部分法定傳染病病種管理,將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??;將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類,并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理;解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。
調(diào)整后,對(duì)于甲型H1N1流感,將同季節(jié)性流感防控一樣,重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)疾病流行趨勢(shì)和流感病毒變異情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置疫情。對(duì)于人感染高致病性禽流感,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染高致病性禽流感病人時(shí),病例報(bào)告時(shí)限從原來(lái)的兩小時(shí)調(diào)整為24小時(shí),不再采取甲類傳染病的防控措施,而是根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。
將人感染H7N9禽流感納入國(guó)家法定傳染病管理,主要是出于對(duì)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告和防控工作進(jìn)行規(guī)范化和法制化管理的需要。今年入秋以來(lái),全國(guó)發(fā)現(xiàn)兩例人感染H7N9禽流感病例。截至目前,人感染H7N9禽流感病例絕大多數(shù)呈散發(fā)狀,尚未發(fā)現(xiàn)有效人傳人的證據(jù)。冬春季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié),由于我國(guó)城鄉(xiāng)活禽市場(chǎng)交易普遍存在等現(xiàn)象在短期內(nèi)難以消除,專家分析認(rèn)為,不排除我國(guó)內(nèi)地繼續(xù)出現(xiàn)人感染H7N9禽流感散發(fā)病例的可能性。
目前,我國(guó)共有39種法定傳染病,其中甲類兩種、乙類26種、丙類11種。對(duì)不同等級(jí)的法定傳染病,衛(wèi)生計(jì)生部門均依法進(jìn)行規(guī)范化管理和預(yù)防控制,差異主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:一是報(bào)告時(shí)限。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染病后,要在兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告,對(duì)于乙類和丙類傳染病則要求診斷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。二是防控措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)病人、病原攜帶者予以隔離治療,隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定;對(duì)疑似病人,確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者,在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的,可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人,應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。
(摘自《人民日?qǐng)?bào)》)