疼痛護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：疼痛護(hù)理論文范文

2009年4月-2009年10月（某醫(yī)院）住院骨科患者290例中選擇：男，210例，最大的69歲，最小的4歲，女80例，最大年齡78歲，最小2歲。在對這290骨科疼痛病人護(hù)理中，從一般護(hù)理，?？谱o(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理四個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，均取得較好效果。

二、對癥治療

1.藥物鎮(zhèn)痛對疼痛較劇烈或用其他護(hù)理手段不能緩解疼痛的患者，用鎮(zhèn)痛藥物止痛。輕度疼痛：非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎類，如阿司匹林，布洛芬，中度疼痛：可選用弱阿片類藥物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪，重度疼痛：選用強(qiáng)阿片類藥，如嗎啡、派替啶。

2.技術(shù)性鎮(zhèn)痛理療，冷療、熱療，冰敷，溫泉浴、微波、紅外線等。

三、護(hù)理

1.一般護(hù)理在骨科傷病中引起疼痛的原因可分三類:(1)急性疼痛，見于創(chuàng)傷或病后，如骨折、手術(shù)后疼痛；(2)慢性惡性疼痛，發(fā)生于惡性腫瘤或其他進(jìn)行性疾病，如骨肉瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；(3)慢性非惡性疼痛見于非進(jìn)行性的組織損傷或傷病已治愈的病人，如肩背部痛、增生性關(guān)節(jié)炎等。護(hù)理前應(yīng)準(zhǔn)確了解患者疼痛原因并正確評估其程度，針對性的使用熱療冰敷，溫泉浴，徽波，紅外線等理療措施。護(hù)理過程中要注意觀察患者反應(yīng)，特別對于幼兒及老年人、應(yīng)細(xì)心觀察其表現(xiàn)，如患者采取的姿勢與、面部表情、情緒狀態(tài)、出汗、肌肉緊張度等，以了解疼痛程度及護(hù)理對其疼痛的舒緩作用。

2.專科護(hù)理

疼痛作為絕大多數(shù)骨科疾病的共有癥狀，尤其是接受手術(shù)后的骨科患者，痛感更是明顯和劇烈，他們手術(shù)大都傷及肌肉、肌腔、關(guān)節(jié)、骨膜等感受器。疼痛的性質(zhì)為深部痛，是一種酸脹、定位比較彌散的疼痛。?？谱o(hù)理上，應(yīng)幫助病人保持患肢在合適的，應(yīng)用牽引的原理幫助病人移動(dòng)患肢，減輕疼痛，讓病人配合治療。對于術(shù)后有繃帶、石膏固定的病人，應(yīng)首先注意觀察患肢血運(yùn)情況，肢端有無腫脹，石膏內(nèi)有無壓瘡形成等特殊情況而引起的疼痛，及時(shí)調(diào)節(jié)節(jié)肢置，必要時(shí)開窗檢查，不可輕易應(yīng)用止痛藥物，否則會造成皮膚潰瘍，甚至壞死，對于不當(dāng)過勞而引起的疼痛，可幫助病人更換，解除壓迫止痛。術(shù)后一天，正常情況下疼痛可逐漸減輕，如不減輕或加重，體溫不降或升高，應(yīng)考慮切口感染，檢查傷口愈合情況，及時(shí)報(bào)告。

3.用藥護(hù)理

在用藥護(hù)理中，一般采用階梯給藥的方法，根據(jù)病人疼痛程度及具體情況，由弱到強(qiáng)按階梯給藥，主要使用鹽酸曲馬多緩釋片及美施康定控釋片，以口服為主。對重度疼痛以致影響睡眠者可給安定、強(qiáng)痛定、杜冷丁肌肉注射等。并根據(jù)情況給予預(yù)防性用藥。此外，還要經(jīng)常巡視病人，安慰、鼓勵(lì)病人，設(shè)法減輕病人的心理壓力，提高痛閉值；應(yīng)用阿片類藥物如呱替吮，應(yīng)觀察有無呼吸抑制情況發(fā)生；非阿片類藥物如索密痛，則應(yīng)主要觀察有無胃腸道出血傾向等。除了以上的幾個(gè)方面，護(hù)理人員還要注意在與病人交往時(shí)態(tài)度熱情友好、自信、舉止大方，操作認(rèn)真熟練，細(xì)心觀察病人的反應(yīng)，疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性和程度，并使自己置身于病人的位置，體驗(yàn)其疼痛，使病人感到被理解、被關(guān)懷，從心理上有效減輕其疼痛。

第2篇：疼痛護(hù)理論文范文

論文關(guān)鍵詞：人造血管在維持性血液透析中的應(yīng)用與護(hù)理

 

隨著血液透析患者存活時(shí)間明顯延長,血管通路問題日漸突出,成為影響患者透析質(zhì)量的重要因素。對于內(nèi)瘺容易堵塞、自體表淺靜脈血管條件差,難以建立直接動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,不得不選擇人造血管來建立透析生命線。現(xiàn)對我科5例應(yīng)用了人造血管內(nèi)瘺患者的護(hù)理體會報(bào)告如下。1、臨床資料 1.1 一般資料 患者5例,男1例，女4例，年齡48~70歲，平均年齡61.6歲，血透齡均>5年，使用人造血管平均 > 2年,每周透析時(shí)間為2~3次,每次4小時(shí)，血流量為200~280ml/min. 1.2 方法 1.2.1 人造血管內(nèi)瘺手術(shù)方法 采用人造材料聚四氰乙烯血管于患者左或右前臂與肘正中靜脈或貴要靜脈、肱靜脈U型端吻合術(shù)。 1.2.2 人造血管穿刺方法 ?嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，穿刺時(shí)不使用止血帶。?穿刺點(diǎn)的選擇 ：穿刺點(diǎn)應(yīng)輪流替換，切記定點(diǎn)穿刺。沿著人造血管的平行軸每兩個(gè)穿刺點(diǎn)距離0.5~1cm，動(dòng)靜脈間的距離應(yīng)在4cm以上，距吻合口3cm內(nèi)的位置不能穿刺。?穿刺方法：穿刺前仔細(xì)摸清血管走向，動(dòng)脈穿刺的方向可以順血流也可以逆血流，靜脈穿刺方向始終順血流方向，即向心方向，使重復(fù)循環(huán)降至最少。由于人造血管的修復(fù)較差護(hù)理論文，也可動(dòng)脈穿刺人造血管，靜脈穿刺周圍血管，這樣既減少了再循環(huán)又延長了人造血管壽命。采用16G*1英寸金屬內(nèi)瘺穿刺針,針尖斜面向上,呈40°~45°角刺入人造血管,進(jìn)入血管后，有明顯的落空感,見回血后放低針尖角度,將針頭全部送入,安全固定。

1.2.3止血方法：讓患者自己指壓，此方法對人造血管創(chuàng)傷最小，并且止血效果最好。指壓方法是在拔針的同時(shí)在皮膚穿刺點(diǎn)上0.2~0.3cm處進(jìn)行指壓，壓迫的力量為既能保持穿刺點(diǎn)兩端有搏動(dòng)，又能控制出血。壓力過輕會引起皮下出血或血管穿刺處假性動(dòng)脈瘤的形成。應(yīng)做到起針和壓迫動(dòng)作協(xié)調(diào)，以減少血管的損傷。壓迫時(shí)間一般為10~15min.2、結(jié)果

5例患者,人造血管內(nèi)瘺均通暢，血流量200~280ml/min,2例因血栓形成閉塞再通后血流量通暢，雜音響亮。使用有效率達(dá)100%。 3、 護(hù)理

3.1 血透析前的護(hù)理

3.1.1檢查人造血管功能狀態(tài)，如有無震顫，搏動(dòng)及血管雜音等，若發(fā)現(xiàn)減弱或者消失，應(yīng)立即通知醫(yī)生，進(jìn)一步確認(rèn)人造血管是否閉塞。

3.1.2穿刺過程嚴(yán)格無菌技術(shù)，以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外螺旋式消毒直至5cm~8cm直徑的范圍，穿刺時(shí)戴無菌手套操作，以免用未消毒的手或器械等接觸穿刺部位。

3.1.3 人造血管若穿刺失敗，立即拔針，動(dòng)脈去遠(yuǎn)心端，靜脈取近心端，在人造血管上另行穿刺，適度按壓穿刺點(diǎn)，觀察血管有無出血，紅腫熱痛等現(xiàn)象，并及時(shí)處理。若局部形成血腫，24小時(shí)內(nèi)用25%硫酸鎂濕敷，24小時(shí)后熱敷血管周圍血腫部位，用喜療妥軟膏按摩。人造血管禁止冷敷和熱敷。

3.2血液透析中的護(hù)理

密切觀察穿刺穿刺部位有無出血、腫脹、疼痛等情況護(hù)理論文，及時(shí)處理。人造血管側(cè)肢體禁止測血壓、抽血、輸液等治療。嚴(yán)密監(jiān)測血壓，避免發(fā)生低血壓，確保人造血管流量通暢。人造血管側(cè)肢體制動(dòng)。

3.3 血液透析后的護(hù)理

3.3.1治療結(jié)束后小心的拔出針，在拔出針后的瞬間立即加壓，以免穿刺針刮傷血管。輕壓棉球針刺血管的位置，指壓10~15分鐘，壓迫時(shí)間不能過長，壓迫力度的大小應(yīng)根據(jù)既能止血又不影響人造血管的波動(dòng)和震顫為宜。

3.3.2健康宣教 囑患者術(shù)肢體不能負(fù)重，不能用力，不穿緊身的衣服，避免外力碰撞。注意睡覺時(shí)勿將術(shù)肢枕于頭下，避免壓迫人造血管肢體血液循環(huán)不良導(dǎo)致閉塞。教會患者每日摸、聽血管震顫和彈性。囑患者術(shù)肢疼痛、瘙癢、腫脹等異常時(shí)，立即到醫(yī)院就診。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持肢體清潔，透析當(dāng)天穿刺點(diǎn)避免弄濕，以免感染。

4 、體會 人造血管

摘要。

參考文獻(xiàn)

［1］梅長林、葉朝陽、趙學(xué)智.實(shí)用透析手冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003

［2］林惠鳳、徐筱萍、翁素貞.實(shí)用血液凈化護(hù)理.上海.上?？萍即髮W(xué)出版社，2005

第3篇：疼痛護(hù)理論文范文

論文關(guān)鍵詞：制霉菌素聯(lián)合紫草油，治療，重度新生兒紅臀

 

新生兒紅臀是臨床常見的新生兒疾患。在護(hù)理工作中我們發(fā)現(xiàn),對于重度新生兒紅臀,即使去除環(huán)境致病因素,治療時(shí)間也長,效果也不理想。為探索更好治療方法,我科對從2010年l月一2011年1月收治的60例重度新生兒紅臀患兒,進(jìn)行了制霉菌素聯(lián)合紫草油和傳統(tǒng)的百多邦治療對比觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：我科2010年1月—2011年1月共收治60例重度新生兒紅臀患兒，均有不同層度的皮膚破損。其中院外就診54例，院內(nèi)發(fā)生6例。男性患兒42例，女性患兒16例，平均日齡13天。隨機(jī)將患兒分成2組。為了解新生兒紅臀與霉菌感染的關(guān)系，對兩組中41例紅臀患兒進(jìn)行前瞻性研究,其中院外就診的35例，院內(nèi)發(fā)生的6例。取紅臀患兒患處皮膚脫屑及分泌物涂片檢查，霉菌檢出陽性率為73.2%(30/41)其中院內(nèi)陽性率83.3%（5∕6），院外陽性率71.4%（25∕35）.

1.2材料：A組（觀察組）制霉菌素片劑去除糖衣磨成粉末、紫草油劑。B組（對照組）：百多邦軟膏。

1.3方法：兩組患兒在做好基礎(chǔ)護(hù)理（包括清潔和暴露患處，勤換尿布護(hù)理論文，選擇質(zhì)地柔軟，吸水性能好的尿布）的同時(shí)分別給予A組：用紫草及香油按2：25的比例加熱、過濾成紫草油劑，再滅菌，儲存【1】。用時(shí)將制霉菌素粉末和紫草油劑按300萬U：100ml混勻后涂于患處每日3-4次。B組：將百多邦軟膏涂于患處每日3-4次。

1.4數(shù)據(jù)處理：所得數(shù)據(jù)采用spss11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

60例患兒均無不良反應(yīng)，治愈率100%。A組患兒中最短治愈時(shí)間為3天，最長治愈時(shí)間是7天，平均治愈天數(shù)為4.38天。B組患兒中最短治愈時(shí)間為3天，最長治愈時(shí)間為9天，平均治愈天數(shù)為6.27天。經(jīng)X2檢驗(yàn)，p<o.o5有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

3.1新生兒紅臀是新生兒期的常見病、多發(fā)病，也是新生兒室最常見的護(hù)理棘手問題。其表現(xiàn)為臀部、肛周、會、腹股溝皮膚潮紅、脫屑、糜爛，伴散在的針尖大小的紅色丘疹或膿點(diǎn)，表面有分泌物，常波及尿道口、大小、陰囊、及雙等處，患兒常因疼痛哭鬧不安，體溫一般正?；螂S原發(fā)病變化。溫暖、潮濕、偏酸環(huán)境有利于霉菌的生長繁殖，新生兒皮膚柔嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛護(hù)理論文，分泌物氧化形成皮脂酸，都是霉菌易于生長繁殖的條件【2】。實(shí)驗(yàn)室檢查說明部分新生兒紅臀與霉菌感染有關(guān)【3】。用制霉菌素治療新生兒紅臀有效。

3.2紫草性苦、寒。具有涼血、活血、清熱、解毒的功效。紫草油具有皮膚，抗菌、抗炎以及收斂和化腐生肌等作用【4】。制霉菌素用于口腔、消化道和體表的真菌感染，局部用藥刺激性小，不良反應(yīng)少【5】。

3.3百多邦（莫匹羅星軟膏）主要對革蘭氏陽性菌抗菌活性強(qiáng)，對革蘭氏陰性菌也有作用。外用于各類皮膚感染【6】。

3.3本觀察實(shí)驗(yàn)表明，治療重度紅臀用制霉菌素聯(lián)合紫草油較單純使用百多邦療效更佳，可以有效縮短患兒病程，有利患兒康復(fù)，且材料簡單、經(jīng)濟(jì)適用，值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。

【1】謝宇兒童常見病草藥治療[M] 2009.1:899

【2】嚴(yán)藝,周廣玲,趙美玲等 新生兒紅臀與局部霉菌感染關(guān)系的臨床觀察[J] 中華護(hù)理雜志 1999年第5期第34卷

【3】吳瑞萍，胡亞美，江載芳 實(shí)用兒科學(xué)[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社 1995:996-1006.

【4】《中華人民共和國藥典》[M]1995年

【5】季暉主編 藥理學(xué)[M] 2007.10:200

【6】張愛知 , 馬伴吟 主編實(shí)用兒科藥物手冊[M] 2000.3 :543

第4篇：疼痛護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】暈針暈血；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.443文章編號：1004-7484（2014）-04-2157-021暈針暈血表現(xiàn)

在體檢過程中，采血化驗(yàn)過程中，體檢者有時(shí)會出現(xiàn)暈厥，即人們常常說的暈針暈血。暈針就是體檢者往往由于采血發(fā)生暈厥。暈針是采血者怕針，繼而出現(xiàn)恐懼心理，在進(jìn)針時(shí)強(qiáng)烈的疼痛刺激發(fā)生暈針稱為暈針；暈血就是采血者看到血液后發(fā)生暈厥。暈針暈血主要表現(xiàn)是開始頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、心悸不適，然后出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，四肢冰冷，血壓降低，脈搏細(xì)數(shù)。嚴(yán)重者意識喪失。2分析原因

2.1精神因素采血者精神高度緊張、恐懼，反射引起迷走神經(jīng)高度興奮，血壓快速下降，引起大腦供血不足出現(xiàn)暈厥。這一些采血者一般極少到醫(yī)院就診，采血點(diǎn)滴，一般適應(yīng)環(huán)境，心理承受力差，自我調(diào)節(jié)能力比較差，以及對采血知識了解的少，自己認(rèn)為采血后對身體有損害，或者是因?yàn)榭荚嚮蛘哒泄んw檢擔(dān)心自己體檢不合格不能被錄取而過度緊張擔(dān)心。

2.2身體狀態(tài)采血者自己體質(zhì)平時(shí)較弱，營養(yǎng)差?？崭桂囸I狀態(tài)時(shí)刺激使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃腸道蠕動(dòng)加劇，在這時(shí)空腹就會出現(xiàn)虛脫，發(fā)生暈血暈針現(xiàn)象。

2.3外界刺激環(huán)境刺激，采血者到新的環(huán)境，心理精神高度緊張，擔(dān)心自己檢查結(jié)果會不正常。采血護(hù)士是年輕護(hù)士，或者新上崗不久，護(hù)士采血技術(shù)不熟練，一次穿刺不成功，多次采血穿刺造成局部疼痛增加了采血者緊張恐懼心理，全身過度緊張，就會反射引起血管擴(kuò)張血壓下降，大腦血液供應(yīng)不足，發(fā)生暈厥。

2.4環(huán)境以及其他因素天氣氣候炎熱，空氣干燥，采血診室內(nèi)人多，空氣流通差，聲音嘈雜，體檢者心情差，加上精神緊張。醫(yī)護(hù)人員忙于工作，有時(shí)態(tài)度不夠溫和，生、冷、硬，抽血時(shí)情緒受到影響，對護(hù)士信任度不夠，容易發(fā)生暈針暈血。3護(hù)理措施

采血檢查是健康期間中不可以缺少的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目，怎樣避免暈針暈血事件發(fā)生，是我們護(hù)理工作中應(yīng)該盡到的義務(wù)責(zé)任和職責(zé)。在采血過程中采血人員和護(hù)士對主訴有暈針暈血病史采血者，應(yīng)該對其采取相應(yīng)的護(hù)理措施，包括舒適的護(hù)理環(huán)境，親切的形象。針對過度緊張、心理恐懼的采血者。在采血前，做好語言溝通，消除緊張恐懼的心理，做好采血前交代事項(xiàng)以及做好采血指導(dǎo)等，避免出現(xiàn)暈針暈血。

3.1在體檢采血室，必須備好搶救物品，例如準(zhǔn)備好血壓計(jì)、溫度計(jì)、溫開水、葡萄糖粉等。

3.2舒適清潔干凈的環(huán)境，舒適干凈、安靜的環(huán)境，會給采血者帶來安全感。護(hù)士不要因?yàn)榻o大量體檢者采血，工作量大，就對采血者和采血環(huán)境忽視。比如采血臺面是否整潔、消毒，消毒程序是否的規(guī)范，都關(guān)系到采血用品的無菌，采血用品的質(zhì)量保證。給體檢采血者一個(gè)愉快舒暢的心情。采血者有個(gè)穩(wěn)定的心情。

3.3采血護(hù)士應(yīng)該做到采血護(hù)士應(yīng)做到儀表端莊，服裝整潔，表情自然，動(dòng)作熟練嫻熟，這些信息傳遞給采血者，護(hù)士是一位你值得信任的護(hù)士。采血前做好解釋，消除采血者的各種疑問，解除顧慮，對體檢過度緊張的采血者，緩解緊張情緒，了解是否有過暈針暈血史，了解采血是否空腹和服藥情況，講解空腹檢查的意義和重要性，告知應(yīng)該在平靜空腹?fàn)顟B(tài)下采血。避免采血者餐后或者服藥后，以及急促上下樓運(yùn)動(dòng)后采血。采血前對采血者的疑慮解釋清楚，有個(gè)別的采血者認(rèn)為采血量的多少會影響自己身體健康，護(hù)士應(yīng)該解釋說明采血量的多少與檢驗(yàn)的內(nèi)容不同有關(guān)，采血量在2毫升左右，2毫升血占人體血量的0.05%，不需要額外補(bǔ)充營養(yǎng)，人體自身完全可以自行調(diào)整適應(yīng)，采血前對采血者給予心理治療輔導(dǎo)。不同年齡采血者區(qū)別對待，對具有恐懼心理的患者多交談，解除緊張恐懼心理，保持放松心理狀態(tài)，主動(dòng)配合完成采血。還可以通過一些宣傳文字、圖畫展示讓病人在采血之前，對采血知識了解，還有護(hù)士要保持良好的工作狀態(tài)服務(wù)周到仔細(xì)熱情。

3.4幫助采血者有一個(gè)舒適的和姿勢，有利于身體放松，避免身體不當(dāng)引起穿刺部位疼痛。護(hù)士穿刺技術(shù)要過硬，一針見血減少反復(fù)穿刺帶來的不必要的疼痛，采血時(shí)應(yīng)該告訴采血者閉上雙眼或者扭轉(zhuǎn)頭部，通過與采血者交談轉(zhuǎn)移注意力，或者用身體遮擋不讓采血者看到采血用具和采血過程，囑采血者閉上雙眼，深呼吸，避免受到刺激。尤其對有暈針暈厥史，體檢者應(yīng)采取平臥位，在采血前，中，后密切觀察體檢者情況變化。新上崗護(hù)士做好崗前培訓(xùn)掌握操作技術(shù)，盡量選擇明顯粗直的血管，避免反復(fù)穿刺。對于血管不明顯的體檢者盡量選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士操作采血。

出現(xiàn)暈針暈血處理：

采血過程中密切觀察采血者在采血過程中的面部色澤及肢端溫度等。手足發(fā)涼、冷汗的采血者，采血結(jié)束后不要立即站起來，囑用棉簽按壓針眼，可以減輕消毒劑的刺激，減輕疼痛，讓其休息一會，以免改變突然出現(xiàn)暈厥。

出現(xiàn)暈針輕者，患者自述頭暈眼花，氣短心急，惡心嘔吐，四肢無力等癥狀，立即原位休息。待緩解后可以到沙發(fā)坐臥，飲開水或者糖水進(jìn)少量食物，癥狀完全消失后，可以離開。發(fā)生暈針者瞬間意識模糊，面色蒼白，暈厥四肢冰冷，血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)應(yīng)該立即指壓人中、合谷穴，就近通風(fēng)平臥，安慰采血者不要緊張，天氣寒冷，注意保暖。數(shù)分鐘緩解。對于體弱高齡有心臟病的采血者，預(yù)防心絞痛發(fā)作，心悸梗死和腦血管意外發(fā)生，注意監(jiān)測生命體征。

總之，良好的護(hù)理干預(yù)，就可以減少或者避免暈針暈血發(fā)生。參考文獻(xiàn)

[1]江利群，夏淳和.臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)在門診靜脈采血室的應(yīng)用體會[A].中華護(hù)理學(xué)會第2屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會暨全國婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會暨全國門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議暨社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集[C].2010年.

第5篇：疼痛護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞基層培訓(xùn)；老年護(hù)理培訓(xùn)；培訓(xùn)模塊；課程評價(jià)

隨著我國人口老齡化的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式受到嚴(yán)重的沖擊，老年護(hù)理人才培養(yǎng)和專業(yè)教育迫在眉睫。2015年，我院接受日本笹川醫(yī)學(xué)會專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)援助，組織了對中國西部地區(qū)的基層老年護(hù)理培訓(xùn)班。培訓(xùn)班的學(xué)員由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門推薦具有老年護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。培訓(xùn)班的目的是為了提高護(hù)理人員的老年護(hù)理能力，并在其工作的西部基層地域形成輻射?，F(xiàn)將該次老年臨床護(hù)理培訓(xùn)班的課程設(shè)計(jì)及效果評價(jià)總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究選擇接受日本笹川醫(yī)學(xué)會專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)援助的16名西部基層老年護(hù)理從業(yè)人員。16名學(xué)員是來自西部地區(qū)的注冊護(hù)士，全部為女性，年齡26～49歲，平均年齡（34．31±6．00）歲；參加護(hù)理工作年限4～31年，平均年限（14．56±7．83）年；16個(gè)學(xué)員都有老年護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。其中學(xué)歷分別為中專1人，大專8人，本科7人；職稱為護(hù)士1人，護(hù)師10人，主管護(hù)師4人，副主任護(hù)師1人；護(hù)士10，護(hù)士長6人；醫(yī)院級別為一級4人，二級12人。

1．2方法

1．2．1培訓(xùn)模塊設(shè)計(jì)本次研究在以往研究的基礎(chǔ)上［1－3］，與“培養(yǎng)能夠形成地域輻射力的基層老年護(hù)理人員”的培訓(xùn)目標(biāo)相結(jié)合，初步形成職業(yè)人文、護(hù)理管理與研究、老年綜合征、老年綜合護(hù)理、生理平衡與促進(jìn)、專業(yè)技能模塊以及護(hù)理安全七個(gè)模塊的課程框架。邀請本院從事老年醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理管理者共計(jì)6人進(jìn)行專家咨詢，結(jié)合專家意見，課程模塊最后確定為職業(yè)人文、護(hù)理管理與研究、老年常見病、老年常見病護(hù)理、生理平衡與促進(jìn)、專業(yè)技能模塊以及護(hù)理安全七個(gè)模塊。1．2．2調(diào)查工具本次研究發(fā)出問卷16份，回收問卷16份，其中有效問卷16分，有效回收率100％。1．2．2．1一般資料問卷調(diào)查問卷由研究者自行設(shè)計(jì)，包括被調(diào)查者的社會人口學(xué)資料，以及工作年限、職稱、職務(wù)、工作醫(yī)院級別等資料。1．2．2．2培訓(xùn)模塊需求評價(jià)量表針對培訓(xùn)課程的七個(gè)模塊設(shè)計(jì)調(diào)差問卷，量化被調(diào)查者對培訓(xùn)各模塊的需求，按照Likert5級評分賦值（很重要＝5分、重要＝4分、一般＝3分、不重要＝2分、非常重要＝1分），在培訓(xùn)前進(jìn)行評價(jià)。1．2．2．3培訓(xùn)課程需求評價(jià)對全部的30個(gè)課程按照Likert5級評分賦值，評價(jià)對課程的需求，在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行評價(jià)。1．2．2．4課程授課效果評價(jià)量表對全部的30個(gè)課程按照likert5級評分賦值（非常認(rèn)可＝5分、認(rèn)可＝4分、一般＝3分、不認(rèn)可＝2分、非常不認(rèn)可＝1分），在培訓(xùn)結(jié)束后就課程授課效果進(jìn)行評價(jià)。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析。計(jì)量指標(biāo)應(yīng)用（x—±s）進(jìn)行描述。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1七個(gè)模塊的需求評價(jià)結(jié)果

見表1。

2．2課程需求和授課效果評價(jià)

見表2。在課程需求評價(jià)中，排名在前五位的課程依次為磁性護(hù)理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預(yù)防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年骨關(guān)節(jié)炎的診斷和預(yù)防，PICC置管維護(hù)，老年慢性疼痛藥物的治療進(jìn)展，老年人營養(yǎng)管理。在課程效果評價(jià)中，排名在前五位的課程依次為磁性護(hù)理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預(yù)防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療，老年慢性疼痛藥物的治療進(jìn)展，老年骨關(guān)節(jié)炎的診斷和預(yù)防，PICC置管維護(hù)。

3討論

3．1老年護(hù)理安全的課程需求是熱點(diǎn)問題

模塊需求評價(jià)中老年安全模塊是排在第一位，均值（4．82±0．39）分。課程需求和效果評價(jià)中：老年患者的皮膚管理、預(yù)防老年人誤吸、老年人跌倒的管理評分在排名在前五。這與王燕［3］在研究中闡述近十年老年護(hù)理文獻(xiàn)熱點(diǎn)分布是比較一致的。在臨床老年護(hù)理的實(shí)踐中，跌倒是造成老人事故傷害的第二大誘因，非致死跌倒所造成的醫(yī)療損耗與重大經(jīng)濟(jì)成本的損失是相當(dāng)可觀的［4］。壓瘡也是老年護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，壓瘡發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一［5］。護(hù)理安全在老年護(hù)理中均得到了廣泛的重視。但于春妮等［6］對270名護(hù)理人員對老年安全護(hù)理知識自我評價(jià)情況結(jié)果顯示，護(hù)理人員自覺老年安全護(hù)理知識總體上缺乏?？梢姡夏曜o(hù)理工作者護(hù)理安全意識高，但是安全知識欠缺。所以在培訓(xùn)過程中，設(shè)置安全模塊講授老年安全護(hù)理的相關(guān)知識是十分必要的。

3．2自我壓力管理和磁性護(hù)理文化培訓(xùn)的需求很大

在整個(gè)課程需求評價(jià)和效果評價(jià)中，得分最高的兩個(gè)課程是壓力管理和磁性護(hù)理文化，均值為（4．93±0．26），這樣的結(jié)果與國內(nèi)老年護(hù)理現(xiàn)狀有關(guān)。國內(nèi)老年護(hù)理工作壓力大、工作強(qiáng)度大、有效工作時(shí)間低、工作環(huán)境惡劣，導(dǎo)致基層老年護(hù)理從業(yè)人員的從業(yè)壓力大、離職愿望高［7］。戴付敏等［8］在一個(gè)高年資護(hù)士長期從事老年護(hù)理的意愿調(diào)查結(jié)果中也指出高年資護(hù)士中僅小部分愿意從事老年長期護(hù)理服務(wù)（32．8％）。為基層老年護(hù)理人員提供磁性的護(hù)理管理，有利于把更多的護(hù)理人員留在老年護(hù)理崗位；同時(shí)，提供壓力管理的技巧和方法，有助于他們積極應(yīng)對來自工作中的壓力。

3．3基層老年護(hù)理人員的科研能力尚有待加強(qiáng)，科研授課需要因人制宜

本次課程中“護(hù)理綜述的書寫”，所請的專家是知名護(hù)理院校的知名科研專家，在我院的多次護(hù)理研究培訓(xùn)效果評價(jià)都非常高。然而在本次基層老年護(hù)理培訓(xùn)班的需求和效果評價(jià)該課程得分均為所有課程的最低分。無獨(dú)有偶，吳園秀［9］、劉宇等［10］亦在文獻(xiàn)中提及大多數(shù)從事基層老年護(hù)理的護(hù)士更多關(guān)注的是臨床護(hù)理技能的培養(yǎng)，而對老年護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和科研能力的培養(yǎng)尚不夠重視?？梢姡谧龌鶎永夏曜o(hù)理科研培訓(xùn)時(shí)一定要充分考慮授課對象的科研基礎(chǔ)，因人制宜。

3．4PICC等成本高、操作風(fēng)險(xiǎn)大的護(hù)理技術(shù)在基層老年護(hù)理培訓(xùn)中需求較低

第6篇：疼痛護(hù)理論文范文

  兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)1

  本人xxxx，xxx年7月畢業(yè)于xx醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，于20xx年1月至今在朱陽鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過程中，始終堅(jiān)持以病人為中心，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，努力鉆研內(nèi)兒科專業(yè)知識體系，在實(shí)踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性，了解到了一些內(nèi)兒科疾病的診療過程?，F(xiàn)將本人近一年來的思想、工作、學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：

  一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

  在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，進(jìn)步專業(yè)技術(shù)水平。

  參加工作后我仍然堅(jiān)持天天學(xué)習(xí)，天天把握一種疾??；同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格按照事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫(yī)師請教，努力進(jìn)步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)正確記錄病情，對患者的處理得當(dāng)；在內(nèi)兒科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內(nèi)兒科常見病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，同時(shí)，本人積極參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體技術(shù)與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。

  三、嚴(yán)格要求自己。

  在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，?？疵髂甑墓ぷ髁磕軌蛟偕闲赂?。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

  以上是我的工作總結(jié)，在過往的近一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長。帶教老師周醫(yī)生的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過往的一年，是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業(yè)務(wù)知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中，自己要更進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識方面的學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，克服不足，在各級領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強(qiáng)我的自身能力。更好的為病人服務(wù)。

  兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)2

  20xx年恰逢佛山市第一人民醫(yī)院建院130年周年，麻醉科乘著院慶的春風(fēng)，秉承一貫的以病人為中心的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真積極進(jìn)取的作風(fēng)，在這一年里繼續(xù)大力發(fā)展，人員規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，日常業(yè)務(wù)麻醉工作穩(wěn)步增長，新技術(shù)開展、科研立項(xiàng)、論文成果及繼續(xù)教育方面更上了一個(gè)臺階。

  一、規(guī)模與人員

  麻醉科規(guī)模擴(kuò)大，新增美容科手術(shù)間1間，現(xiàn)擁有各類手術(shù)間共28間。除手術(shù)室、疼痛診療中心、內(nèi)鏡中心、麻醉后恢復(fù)室外，手術(shù)室新增了麻醉準(zhǔn)備間，內(nèi)鏡中心新增了麻醉后恢復(fù)間，大大縮短了手術(shù)接臺時(shí)間，加快手術(shù)流轉(zhuǎn)，提高手術(shù)室使用率。新購置麻醉機(jī)4臺;監(jiān)護(hù)儀6臺;用于深靜脈穿刺和神經(jīng)阻滯的B超1臺;用于困難氣管插管的可視喉鏡1臺。這些儀器的購入使麻醉科日常麻醉工作更安全、更便利、效率更高。

  經(jīng)過多年的努力，麻醉科初步建立了一個(gè)強(qiáng)大的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，結(jié)構(gòu)日趨完善。20xx年新增碩士畢業(yè)麻醉醫(yī)師和本科畢業(yè)麻醉護(hù)士各一名，內(nèi)鏡護(hù)士2人，手術(shù)室護(hù)士1人。現(xiàn)有麻醉醫(yī)師44名，麻醉護(hù)士xx名，內(nèi)鏡護(hù)士12名，手術(shù)室護(hù)士79人，技師1人，共計(jì)技術(shù)人員xx1人?，F(xiàn)我科獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位3人，在讀博士4人，醫(yī)學(xué)碩士12人，醫(yī)學(xué)學(xué)士23人。取得正高職稱6人、副高職稱人員7人，占29.5%;中級職稱人員14人，占31.8%;初級職稱人員xx人，占38.6%。與20xx年對比，中級職稱醫(yī)生數(shù)量和比例有所上升。護(hù)理隊(duì)伍中，取得大專及以上學(xué)歷的人員為xx3人，占97.2%，與20xx年對比，高學(xué)歷人員數(shù)量有較大提升。取得護(hù)理高級職稱人員5人，占5%;中級職稱人員26人，占25.2%;初級職稱人員75人，占70.8%，與20xx年的比例基本持平。

  二、業(yè)務(wù)開展

  從20xx年12月到20xx年xx月xx個(gè)月里，麻醉科共完成手術(shù)32360例，比20xx年同期增加xx67例，增長5%;手術(shù)室外各種舒適醫(yī)療麻醉28876例，達(dá)20xx年全年12個(gè)月麻醉量的98.5%;疼痛治療xx408例，疼痛會診146例，均比20xx年同期有較大增長。手術(shù)量突破6萬大關(guān)，無一例麻醉相關(guān)死亡或并發(fā)癥發(fā)生。

  麻醉科出色的工作使我科在繼獲得“佛山市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科”、“佛山市第一人民醫(yī)院重點(diǎn)?？啤?、“中華醫(yī)學(xué)會靜脈靶控輸注培訓(xùn)中心”、“中華醫(yī)學(xué)會術(shù)后鎮(zhèn)痛培訓(xùn)中心”， “佛山市青年文明號”等稱號后，20xx年又獲得了“廣東省青年文明號”的光榮稱號。

  三、科研、立項(xiàng)、論文及成果

  我科在高質(zhì)量完成臨床麻醉工作同時(shí)，重視并積極開展科研、教學(xué)工作，努力推進(jìn)科室人才階梯隊(duì)伍的建設(shè)，加快促進(jìn)了科室臨床、科研、教學(xué)整體水平的穩(wěn)步提高。20xx年全科科研立項(xiàng)7項(xiàng)，包括廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目1項(xiàng)、佛山市科技局醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目4項(xiàng)、佛山市衛(wèi)生局科研立項(xiàng)2項(xiàng);20xx年46篇，包括“中華”期刊論文8篇;核心期刊論文26篇。出版專著2本，分別為楊承祥為副主編的《麻醉護(hù)理學(xué)》及楊承祥為主編的《麻醉與舒適醫(yī)療》。

  四、人材培養(yǎng)與繼續(xù)教育

  麻醉科一向重視科室醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和年輕醫(yī)生的訓(xùn)練培養(yǎng)。20xx年我科再有兩位醫(yī)生順利獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，閆哲醫(yī)生9月從美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院院進(jìn)修一年學(xué)成歸來，xx月王漢兵博士赴美國進(jìn)修半年。

  接收培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生28人，其中廣東醫(yī)學(xué)院14人，泰山醫(yī)學(xué)院6人，徐州醫(yī)學(xué)院4人，包頭醫(yī)學(xué)院4人;接收培養(yǎng)徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生4人;接收培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生4人。與20xx年相比基本持平。

  除了積極培養(yǎng)人材外，麻醉科也很重視與學(xué)界同行的相互學(xué)習(xí)交流。20xx年主辦了圍術(shù)期液體治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班、門診診療麻醉新進(jìn)展學(xué)習(xí)班及佛山市醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會20xx年學(xué)術(shù)年會，協(xié)辦了中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會第九次年會。得到同行的廣泛參與和一致好評。

  在20xx年的基礎(chǔ)上，麻醉科不斷完善、發(fā)展，在各個(gè)方面超越20xx年的工作成績。麻醉科在正要來臨的'20xx年將會按照十二五規(guī)劃的方向和目標(biāo)，切實(shí)執(zhí)行20xx年年度計(jì)劃，繼續(xù)努力前進(jìn)，爭取超額完成既定目標(biāo)任務(wù)，取得更大的成績，更好地為患者服務(wù)。

  兒科醫(yī)生工作個(gè)人總結(jié)3

  內(nèi)兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊(duì)伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)半年前制定的工作目標(biāo)，全科護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施不懈努力基本完成了各項(xiàng)任務(wù)，贏得了大部分住院病人的滿意。

  一、科室基本情況

  1、全科護(hù)理人員共9人，其中聘用護(hù)士5人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導(dǎo)尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機(jī)正壓呼吸。嚴(yán)格護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)，對于內(nèi)、兒傳染綜合科室無院內(nèi)交叉感染，無差錯(cuò)事故發(fā)生。

  二、科室設(shè)備、物資運(yùn)行及相關(guān)制度情況

  1、科室擁有搶救設(shè)備：洗胃機(jī)2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運(yùn)行正常并隨時(shí)處于備用狀態(tài)。所有搶救設(shè)備由責(zé)任班xxx專人管理，每周定期檢查運(yùn)行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責(zé)任班xxx專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時(shí)補(bǔ)上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時(shí)更換，專人治療班負(fù)責(zé)，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應(yīng)立即報(bào)告并即時(shí)解決。

  2、科室執(zhí)行嚴(yán)格的查時(shí)制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時(shí)填補(bǔ)，未造成不良后果，各班分工明確各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象。

  三、科室護(hù)理工作完成情況

  半年來我科護(hù)理工作完成情況：基礎(chǔ)護(hù)理平均93分，危重一級護(hù)理95分，護(hù)理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品（一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應(yīng)。

  四、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及引進(jìn)新技術(shù)開展情況

  1、在x院長、xx主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過多次學(xué)習(xí)，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機(jī)，每位護(hù)士都能看懂臨床常見異常的心電圖。科室對每例死亡病例、疑難病例都進(jìn)行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考。現(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的病人在我科得到了及時(shí)的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學(xué)的治療與護(hù)理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機(jī)呼吸的先例，在病人身上進(jìn)行了眼部、口腔、氣管、導(dǎo)尿、褥瘡、生活、心理等一系列護(hù)理，并整理裝訂成冊。護(hù)理人員還學(xué)習(xí)了從省醫(yī)引進(jìn)的新技術(shù)：留置針的運(yùn)用與護(hù)理，硫酸鎂濕敷運(yùn)用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運(yùn)用。同時(shí)我們還學(xué)習(xí)了各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理，能夠即時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。

  五、內(nèi)部管理

  一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時(shí)間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上相互溝通，進(jìn)行疏理，針對存在的問題采取相應(yīng)的措施：

  1）、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，收集意見、建議，使我們及時(shí)掌握和了解部分病人對我們醫(yī)生、護(hù)士、病房管理的滿意程度。

  2）為了提高醫(yī)護(hù)人員尊重和維護(hù)患者權(quán)益意識，通過學(xué)習(xí)，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進(jìn)了醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系xxx，增進(jìn)了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

  3）為了給病人一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)”的活動(dòng)主題，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”、“七聲”服務(wù)，對一些無法解決最基本的生活及住院費(fèi)的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實(shí)讓病人感受到溫馨、耐心、細(xì)心愛心的四心服務(wù)，感受到家的溫暖。

  4）經(jīng)過今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認(rèn)識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現(xiàn)在對醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時(shí)、不規(guī)范，對各種疾病的治療療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費(fèi)不透明，對各種記錄不完整。

  5）、為了實(shí)現(xiàn)人性化的管理，科室學(xué)習(xí)了護(hù)理部制定的“護(hù)理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現(xiàn)問題立即糾正幫助填補(bǔ)、循環(huán)進(jìn)行，未得到即時(shí)糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環(huán)境衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問題上個(gè)別被罰。

第7篇：疼痛護(hù)理論文范文

下肢骨折患者圍手術(shù)期發(fā)生深靜脈血栓最為常見，處理不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果，甚至發(fā)生肺部、腦部栓塞威脅生命。 近30年來，此病在我國已引起廣泛關(guān)注。國外20世紀(jì)70年代就開展經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)(IVCF)植入術(shù)實(shí)驗(yàn)性研究，近幾年我國已得到廣泛應(yīng)用，國內(nèi)也有陸續(xù)報(bào)道，經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾網(wǎng)植入不僅能防止下肢深靜脈血栓脫落造成致死性肺栓塞，而且能旋磨栓子保持下腔靜脈通暢，可使肺栓塞發(fā)生率由60%~70%下降至0.9%~5%。對下肢骨折后制動(dòng)并產(chǎn)生下肢血栓的患者手術(shù)前的使用意義重大，故配合植入濾網(wǎng)術(shù)的護(hù)理也尤為重要。

1深靜脈濾網(wǎng)手術(shù)的安全性

陳鋮[1]等在《高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成治療分析》中得到數(shù)據(jù)并跟蹤隨訪，12例患者在10年間11例治愈，1例其他部位復(fù)發(fā)。論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文劉宏偉[2]等在《經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應(yīng)用中》再次得到相同的結(jié)果，30例由不同方向、不同部位、不同材料的濾網(wǎng)植入術(shù)后，隨訪30個(gè)月后濾網(wǎng)均無移位。趙劉軍[3]等亦在《下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復(fù)雜創(chuàng)傷中的初步應(yīng)用》中得到結(jié)論，下腔靜脈濾網(wǎng)能有效防止下肢深靜脈栓塞引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，提高骨折手術(shù)的安全性。杜小麗[4]在她的文章中指出，即使由雙下肢深靜脈血栓引起的肺栓塞在濾網(wǎng)植入術(shù)以后配合好相應(yīng)的護(hù)理和宣教仍可使原有的栓塞癥狀好轉(zhuǎn)，并無并發(fā)癥的再發(fā)生。王曉云[5]在11例手術(shù)的研究中發(fā)現(xiàn)，均未因植入濾網(wǎng)而發(fā)生手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥，成功率100.00%，95%可信區(qū)間為71.51%~100%，并且隨訪12個(gè)月，均無肺栓塞發(fā)生。但是樓新江[6]在行56例濾網(wǎng)保護(hù)下取栓的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)無一例發(fā)生肺栓塞，13例在隨訪期內(nèi)有髂靜脈栓塞，但周邊血流信號和側(cè)肢開發(fā)，進(jìn)一步溶栓治療后好轉(zhuǎn)，其中僅1例在術(shù)后3個(gè)月介入行髂總靜脈支架成形治愈，應(yīng)引以為訓(xùn)。故丁強(qiáng)[7]在他的文章中指出濾網(wǎng)為一異物，在操作時(shí)或者操作后均可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

2術(shù)后的護(hù)理

2.1術(shù)后的與飲食

2.1.1植入濾網(wǎng)術(shù)后根據(jù)麻醉的方式選擇平臥時(shí)間，一般是給予局麻，平臥，不必去枕，股靜脈穿刺點(diǎn)給予加壓包扎，穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)4~6h，以利于血管穿刺點(diǎn)收縮、閉合，保持血流通暢，防止血栓發(fā)生。蔡莉莉[8]文章指出次日可使用下肢空氣波壓治療儀，每天2次，患肢進(jìn)行間隙性氣囊壓迫，產(chǎn)生振動(dòng)性的小腿充氣來增加下肢靜脈的血流速度，可使靜脈完全排空、保護(hù)瓣膜功能。加快下肢的纖維蛋白的溶解。沒有以上條件的話，自行下肢的主動(dòng)被動(dòng)床上運(yùn)動(dòng)，如足背屈、膝關(guān)節(jié)屈伸、抬腿等活動(dòng)。

2.1.2飲食保持大便通暢，清淡飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果、木耳等降低血液黏稠度的食物，避免食用含有維生素K類的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、花生、芝麻、菠菜、白菜、花菜，并且戒煙。

2.2壓迫止血的方法和時(shí)間局部壓迫穿刺點(diǎn)4~6h，寬膠帶加壓壓迫，傳統(tǒng)可用沙袋。必要時(shí)使用的壓迫止血器，劉軍翔[9]等人在試驗(yàn)中得到結(jié)論，壓迫器的優(yōu)勢在于操作時(shí)間明顯低于人壓迫組和更換組的操作時(shí)間，也就是說醫(yī)務(wù)人員可以從繁重的工作中解脫出來并且確保了壓迫質(zhì)量。李強(qiáng)[10]文章指出壓迫器使用明顯縮短了壓迫止血時(shí)間及患者臥床時(shí)間，還可以減少術(shù)后并發(fā)癥。各種侵入性的止血器使用要求過高，價(jià)格較貴，一次性使用不利于環(huán)保，普及使用還需要進(jìn)行探討。王云霞[11]在《下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)植入術(shù)后護(hù)理》中指出，穿刺處給予敷料包扎并且每日更換可以預(yù)防感染。

2.3抗凝藥物的使用安全溶栓效果與發(fā)病時(shí)間密切相關(guān)，一般認(rèn)為發(fā)病第7天血栓開始機(jī)化，一旦完全機(jī)化，溶栓藥物則很難發(fā)揮效果，因此治療時(shí)間越早越好[12]。王振全[13]的《經(jīng)患肢注射尿激酶治療急性深靜脈血栓形成86例》文中指出，實(shí)驗(yàn)組患肢末梢使用輸液泵持續(xù)溶栓藥物治療，藥物可通過各交通支進(jìn)入腘靜脈以到達(dá)深靜脈血栓部位，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文增加了患肢深靜脈腔內(nèi)單位時(shí)間內(nèi)的有效藥物濃度，并且與血栓接觸前不經(jīng)過體循環(huán)和肺循環(huán)，減少藥物在體內(nèi)滅活及到達(dá)血栓前分解，血栓局部的有效濃度不至于降低，用量比全身用量小，對血液纖融影響小，溶栓效果優(yōu)于上肢全身給藥?；贾⑸洳唤ㄗh使用留置針， 有研究表明，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，血液滯留在血管內(nèi)，易形成血栓有關(guān)。但也有研究表明，遠(yuǎn)端(踝部、手背)發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端(腕部、肘部以上)，可能與遠(yuǎn)端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)。提高護(hù)士的穿刺技術(shù)，勿在同一部位反復(fù)穿刺，減少靜脈內(nèi)膜的損傷，減少患者的痛苦。治療過程中運(yùn)用低分子肝素鈣(速碧凝)皮下注射，每日2次，并加強(qiáng)抗生素與活血化瘀的藥物治療，口服華法林等。黃志玉[14]在《頸動(dòng)脈支架置入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理》中通過數(shù)據(jù)表明，若穿刺點(diǎn)出血過多可減少抗凝藥物，重新加壓包扎，延長沙袋壓迫時(shí)間。陳鋮[1]在文章中指出，治療上既要控制上消化道出血，又要溶栓、抗凝、防止栓子脫落，治療上矛盾重重，任何環(huán)節(jié)處理不當(dāng)都可能造成致死性的嚴(yán)重后果，所以在護(hù)理工作中要觀察好出血和出血傾向，及時(shí)提供凝血數(shù)值信息，在溶栓抗凝和止血之間尋求平衡，將相互影響控制到最低，提倡治療安全和護(hù)理安全為第一。

3深靜脈濾網(wǎng)術(shù)后的異常觀察

3.1肺栓塞的觀察肺栓塞是DVT形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般在血栓形成1~2周發(fā)生。下肢骨折的患者久臥在床，創(chuàng)傷導(dǎo)致的深靜脈血栓，考慮是骨折處制動(dòng)固定，活動(dòng)受限，骨折端局部淤血腫脹，骨折端壓迫靜脈、靜脈壁損傷等多因素影響，引起血液高凝狀態(tài)。護(hù)理過程中要告知患者應(yīng)絕對臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作過大，禁止按摩擠壓或熱敷患肢。保持大便通暢，避免屏氣用力的動(dòng)作，防止血栓脫落造成肺栓塞。若有疑似肺栓塞的癥狀時(shí)，必須密切觀察生命體征和氧飽和度，若突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快、血氧飽和下降等肺栓塞的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給患者高流量吸氧，并立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救治療。

3.2出血觀察有無出血和出血傾向，特別警惕胃腸道和顱內(nèi)出血。李敏[15]在收集的數(shù)據(jù)中提到78例的下肢深靜脈血栓濾網(wǎng)術(shù)后的患者有6例發(fā)生出血，占到總數(shù)的7.69%，立即給予止血，調(diào)整抗凝藥物的劑量，復(fù)查凝血酶原時(shí)間(PT)和部分凝血酶原時(shí)間(APTT)，2天后出血停止，表現(xiàn)為無牙齦出血或穿刺點(diǎn)出血。有穿刺點(diǎn)出血，可壓迫止血。觀察有無肉眼血尿及鏡下血尿，有無腹痛、黑便等情況。嚴(yán)重大出血應(yīng)終止溶栓、輸血或血漿。待凝血功能恢復(fù)正常方可再次行骨科手術(shù)。

3.3血栓形成后綜合征在溶栓治療期間要密切觀察患者的腫脹、疼痛程度，包括膚色，皮紋皺著，皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。但要與骨折手術(shù)后患肢的腫脹予以區(qū)分。每天3次測量足、踝、小腿中部、膝、大腿中部及大腿根部周徑，并做記錄，論文好網(wǎng)護(hù)理學(xué)論文抬高患肢20°~30°,以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。李敏[15]發(fā)現(xiàn)血栓形成后綜合征發(fā)生在術(shù)后半月至數(shù)年，表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞、靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維化，重者局部潰瘍，影響生活質(zhì)量。筆者還觀察到10例發(fā)生癥狀的患者不同程度地未按照醫(yī)囑穿彈力襪，口服溶栓藥物。筆者認(rèn)為，做好出院宣教和患者的醫(yī)從性非常重要。

3.4再栓塞下腔靜脈濾器阻塞被認(rèn)為是下腔靜脈濾網(wǎng)植入術(shù)的一種并發(fā)癥。但作為濾過作用，目的是捕捉飄向肺動(dòng)脈的栓子，以防止發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，過濾器表明上阻塞是不好的，但是達(dá)到了作為濾器的目的，部分阻塞無臨床意義，完全阻塞可出現(xiàn)下腔靜脈綜合征。術(shù)后其他部位栓塞，陳鋮[16]在文章中表明6例植入下腔靜脈濾網(wǎng)的患者其中有1例出院后發(fā)生其他部位的再栓塞，是因?yàn)闆]有堅(jiān)持服藥而造成。護(hù)士在術(shù)后和出院前指導(dǎo)正確用藥、定期查血象和自我觀察尤為重要。

4結(jié)論

經(jīng)典的Virchow理論認(rèn)為：血管壁損傷、血流異常和血液成分改變是引起靜脈血栓的3個(gè)主要因素。下肢骨折制動(dòng)的特殊性增加了發(fā)病的機(jī)會。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，普外科手術(shù)術(shù)后DVT的發(fā)病率在19%左右，神經(jīng)外科手術(shù)在24%左右，而股骨骨折、髖關(guān)節(jié)成形術(shù)、膝關(guān)節(jié)成形術(shù)則分別高達(dá)48%、51%和61%，可見發(fā)生率高，危險(xiǎn)性大。筆者認(rèn)為濾網(wǎng)植入的安全性已有成效，加上醫(yī)技的支持、護(hù)理觀察和宣教、病人的醫(yī)從性，缺一不可。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳鋮，曾躍林，譚平，等.高齡患者髖部手術(shù)后深靜脈血栓形成的治療分析.中華創(chuàng)傷骨折雜志，2006,8(11)：1086-1087.

[2] 劉宏偉，任偉新，陳彩珍，等.經(jīng)皮植入下腔靜脈濾網(wǎng)的臨床應(yīng)用.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009,32(1)：45-47.

[3] 趙劉軍，徐榮明，應(yīng)啟沵，等.下腔靜脈濾網(wǎng)在骨科復(fù)雜創(chuàng)傷中的初步應(yīng)用.實(shí)用骨科雜志，2007,13(10)：594-595.

[4] 杜小麗.雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎并發(fā)急性肺梗死3例護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志，2008,8(23)：5657-5658.

第8篇：疼痛護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；存在問題；解決對策

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）04-0214-01

1 骨科護(hù)理過程中存在的問題

1.1 醫(yī)院管理不夠完善

醫(yī)院在日常管理工作及質(zhì)量監(jiān)督工作中存在諸多缺陷，可能會導(dǎo)致醫(yī)院硬件設(shè)施維護(hù)不及時(shí)，導(dǎo)致其存在缺陷；醫(yī)護(hù)人員缺乏自我約束力，自身職業(yè)道德不高，質(zhì)量管理意識不強(qiáng)，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理工作使得患者不滿意、護(hù)理人員人數(shù)和組織不當(dāng)?shù)纫幌盗袉栴}，導(dǎo)致在骨科護(hù)理過程中出現(xiàn)問題。醫(yī)院的管理和監(jiān)管部門存在漏洞，在突發(fā)病情時(shí)不能夠采取對應(yīng)的措施，極易導(dǎo)致護(hù)理問題的出現(xiàn)。

1.2 護(hù)理人員問題

護(hù)理人員是所有護(hù)理工作的執(zhí)行者， 因此他們護(hù)理水平的高低是醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量高低的直接體現(xiàn)者。護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理工作中起著十分重要的作用， 然而有部分護(hù)理人員存在著以下一些問題。① 業(yè)務(wù)技術(shù)生疏，大多數(shù)護(hù)理工作人員參加護(hù)理工作的時(shí)間較短，對基礎(chǔ)護(hù)理工作做得比較好，通常具備一般的業(yè)務(wù)技術(shù)和能力。但是專業(yè)骨科護(hù)理技術(shù)不足， 缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)， 處理和應(yīng)對突發(fā)事件時(shí)的能力較差。因此， 在面對突況時(shí)，不能做出正確的判斷而及時(shí)采取救治措施，甚至個(gè)別出現(xiàn)違反操作規(guī)定的情況， 導(dǎo)致護(hù)理缺陷。②專業(yè)知識不全面，一些剛畢業(yè)的年輕護(hù)士，由于護(hù)理時(shí)間較短，在學(xué)校實(shí)踐機(jī)會較少，僅僅是掌握的理論知識，缺少個(gè)人的技能的實(shí)習(xí)，不能夠給患者全面的護(hù)理和及時(shí)的指導(dǎo)，導(dǎo)致給患者的康復(fù)帶來不良的后果。③責(zé)任心不強(qiáng)，由于需要完成大量的護(hù)理工作；從而面對患者缺乏耐心，極易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。④法律意識缺乏，出現(xiàn)護(hù)患糾紛，不能夠拿出有力的證據(jù)，來保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。

1.3 患者自身原因

由于骨科創(chuàng)傷患者具有發(fā)病突發(fā)性的特點(diǎn)，患者個(gè)人行為和肉體痛苦使得其心理反應(yīng)極為強(qiáng)烈、情緒波動(dòng)很大，在發(fā)病初期對自己的身體國語憂慮，從而在面對治療時(shí)，出現(xiàn)不信任，抗拒治療等多種不良的悲觀情緒，給護(hù)理工作帶來了許多困難。其次，骨科患者對于自身的疾病的認(rèn)識不正確，同時(shí)隨著年齡的增加，高齡患者的增多，骨折后長期臥病在床，且極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，同時(shí)高昂的藥費(fèi)，導(dǎo)致患者心理承受能力下降，情緒不穩(wěn)定，發(fā)生護(hù)患糾紛。

2 基于心理護(hù)理的骨科患者護(hù)理對策

2.1 提高護(hù)士個(gè)人綜合素質(zhì)

提高護(hù)士自身的專業(yè)素質(zhì)，科技的不斷進(jìn)步使得現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)日新月異，傳統(tǒng)的設(shè)備不斷的更新，為了應(yīng)對技術(shù)的快速變化，就迫使護(hù)理人員必須更新知識，不斷的自我充電；加強(qiáng)責(zé)任心及骨科護(hù)理知識學(xué)習(xí)，例如骨科新術(shù)式的開展， 需要護(hù)理人員從術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理方面進(jìn)行積極的調(diào)整和知識的更新。隨著社會的進(jìn)步，生活水平的提高，個(gè)人要求不斷的提高，這就要求護(hù)理工作隨之調(diào)整和改變，不斷的在服務(wù)理念上以及工作態(tài)度上進(jìn)一步完善；對一些療程較長的患者要加強(qiáng)宣傳和指導(dǎo)，讓患者能夠增強(qiáng)信心，配合用藥和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.2 開展健康教育，加強(qiáng)與患者的溝通

溝通是護(hù)理的一個(gè)非常重要的部分，包括病人，病人家屬和醫(yī)院治療的相關(guān)系統(tǒng)之間的信息方面的溝通。首先，應(yīng)該采取主動(dòng)，開展積極有效的健康教育，講解疾病相關(guān)信息，為患者提供及時(shí)準(zhǔn)確的疾病信息，講解治療和護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者的治療，以減輕疼痛和不適；其次，加強(qiáng)康復(fù)知識和教育，強(qiáng)調(diào)康復(fù)的意義和作用，并指導(dǎo)他們的康復(fù)技能培訓(xùn)，提高患者功能恢復(fù)信心。

在護(hù)理過程中，要按照科學(xué)的護(hù)理理論進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)不同的患者采用不同的護(hù)理技巧，化解醫(yī)患溝通中的不良局面。對患者的合理愿望給予支持和同情，盡量的滿足和方便患者，主動(dòng)熱情幫助患者解決各種間題，經(jīng)常在患者面前陪護(hù)，正確指導(dǎo)患者對創(chuàng)傷的認(rèn)識，積極用藥配合治療盡快康復(fù)。

2.3 開展個(gè)性化心理護(hù)理

護(hù)理人員要全面的掌握患者受傷的病因、造成的后果、以及疼痛等不良刺激對患者的影響，通過與患者單獨(dú)交談的模式，了解患者的心理狀態(tài)，與患者進(jìn)行有效的溝通。在了解患者的病情和心理變化特點(diǎn)，通過傾聽誘導(dǎo)鼓勵(lì)的方法，幫助患者詳細(xì)分析疾病的一些癥狀機(jī)理及轉(zhuǎn)歸，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

在心理疏導(dǎo)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該靈活的掌握患者的背景、受教育程度、疾病的情況等，對其進(jìn)行多解釋，對治療的方式和方法及其結(jié)果進(jìn)行多講解。能夠做到換位思考，護(hù)理人員以積極的態(tài)度和細(xì)致的護(hù)理，嫻熟的技能去為患者服務(wù)，達(dá)到消除患者的焦慮、緊張情緒，增加患者治療的信心，使患者以平衡的心態(tài)面對疾病、治療、手術(shù)。尊重患者的感情和志向，盡量滿足其合理需求，不傷害其自心，準(zhǔn)確引導(dǎo)患者過愉快、充實(shí)的生活，并幫助制訂康復(fù)計(jì)劃，提高功能鍛煉的自覺性，使患者在最佳的心理狀態(tài)下接受治療。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理管理

醫(yī)院要成立專門的護(hù)理質(zhì)量管理部門，實(shí)行彈性管理。讓一些責(zé)任心較強(qiáng)，專業(yè)水平較高和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的人擔(dān)任該部門的負(fù)責(zé)人，制定合理的考核機(jī)制，達(dá)到促使大家不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步的護(hù)理風(fēng)氣和文化，幫助護(hù)理人員盡快掌握專業(yè)知識技能， 提高護(hù)理水平；護(hù)士長在做工作安排時(shí)給予護(hù)士一定的自，讓護(hù)士參與到科室制度的制定和工作計(jì)劃中，營造積極和諧的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。建立一定的獎(jiǎng)罰制度，制定詳細(xì)的考核細(xì)則，定期檢查落實(shí)并評選優(yōu)秀護(hù)士，除表彰其事跡及業(yè)績外，將質(zhì)檢結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，激勵(lì)護(hù)士的工作熱情。建立有效的科室管理組織，規(guī)范各種規(guī)章制度和操作流程；對待年輕的護(hù)士要進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和專業(yè)指導(dǎo)，積極參加各種培訓(xùn)，不斷接受新知識、新信息；強(qiáng)化安全意識，重視安全管理，加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，定期不定期召開安全討論會，每個(gè)月固定學(xué)習(xí)時(shí)間；加強(qiáng)護(hù)士專科專業(yè)知識與技能培訓(xùn)，有目的的組織一些考試和競賽，邀請專家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，定期開展培訓(xùn)，針對一些常見多發(fā)的病情，進(jìn)行競賽式評比和討論。

3 結(jié)束語

骨科患者多為突發(fā)性事件或者瞬間意外事件，使得患者的日常生活型態(tài)發(fā)生改變，患者活動(dòng)能力和個(gè)人生活自理能力受到限制，論文在總結(jié)分析骨科患者患病后不同階段的心理變化后，結(jié)合自己多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，指出了骨科護(hù)理中存在的系列問題，主要有①制度不健全②護(hù)理人員不專業(yè)③患者個(gè)人原因。針對這些問題，結(jié)合患者心理特點(diǎn)，作者提出詳細(xì)的處理措施。對于解決骨科護(hù)理中存在的部分問題， 創(chuàng)造出和諧溫馨的護(hù)理環(huán)境奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

第9篇：疼痛護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：白敬宇眼膏；難愈性傷口

難愈性傷口[1]是一類與創(chuàng)傷部位和 宿主有關(guān)的創(chuàng)面在期望的時(shí)間內(nèi)不能愈合，局部出現(xiàn)紅腫，硬結(jié).感染.異物.死腔.滲液等?；颊咦杂X紅腫熱痛.是臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作中的難題之一。2010年1月~2013年9月我院對40例各種原因?qū)е码y愈性傷口患者.采用白敬宇眼膏涂擦.效果良好.現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年1月~2013年9月在我院各種潛在因素[2]影響難愈性傷口患者40例.男性32例.女性8例.年齡21~80歲。平均（54±13.54）歲。所有患者均行清創(chuàng)縫合術(shù)，傷口感染范圍大的約10cm×5cm，最小的約0.4cm×2cm，皮損為紅腫.硬結(jié).糜爛.滲出.局部合并有化膿性感染。將患者隨機(jī)分為觀察組20例和對比組20例，兩組年齡.性別.病情.皮損程度方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組均加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及營養(yǎng)，積極控制感染。傷口愈合前所有患者每天均清創(chuàng)換藥加紅外線照射。對照組每天用利凡諾紗條濕敷后外用無菌紗布塊包扎。觀察組每天用白敬宇眼膏涂擦傷口部位后外用無菌紗布塊包扎。觀察并記錄患者局部皮膚情況。

1.3 療效評價(jià)治療20d后評價(jià)傷口愈合情況。痊愈：創(chuàng)面完全愈合，局部干燥，患者不適應(yīng)癥狀消失；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面色澤變淺，水腫減輕，分泌物減少，患者疼痛感明顯減輕；無效：創(chuàng)面無明顯變化甚至加重，患者自覺無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用 x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

通過對潰瘍面的觀察：觀察組潰瘍面滲液明顯減少，局部的紅.腫.熱.痛及水腫等急性炎性反應(yīng)癥狀明顯消退，局部組織張力降低，潰瘍面可見新生的肉芽組織。經(jīng)過20d的精心護(hù)理，潰瘍面全部愈合。對照組局部的滲液及急性炎性反應(yīng)消退時(shí)間明顯延長，愈合期延長5~6d。兩組比較有顯著性差異（P

注：P

注：P

注：P

3討論

3.1 脂肪液化[3]，無菌性毒性反應(yīng)，全力因素包括年齡老化，營養(yǎng)低下，用藥不當(dāng)，局部因素包括感染與異物，局部血液循環(huán)不良，神經(jīng)支配受損等均可影響傷口的愈合。

3.2利凡諾溶液成分乳酸依吖沙啶，是一種消毒防腐藥，適用于小面積，輕度外傷創(chuàng)傷及感染性創(chuàng)面的消毒。

3.3白敬宇眼膏（即復(fù)方爐甘石眼膏）是一種復(fù)方制劑，其主要成分為爐甘石，冰片.硼砂. 無水硫酸銅，硫酸氫小檗堿，白芷浸膏.等。其中爐甘石具有中度防腐及收斂.保護(hù)作用，能吸收部分創(chuàng)面的分泌物尚能抑制局部葡萄球菌的生長。冰片具有抗菌.抗炎.還能促進(jìn)其他藥物透皮吸收的作用。硼砂能抑菌， 無水硫酸銅具有防腐.解毒功效，白芷具有抗炎，鎮(zhèn)痛，抗菌作用。白敬宇眼膏是一種膏劑，均涂藥后患者感到舒適.涼爽，疼痛，水腫消退快，局部組織血循環(huán)明顯改善，加快治療的消散與吸收。

實(shí)踐表明，難愈性傷口患者使用白敬宇眼膏治療的有效率及愈合時(shí)間均優(yōu)于利凡諾溶液，明顯提高了治療效果，使用方便，能早日促進(jìn)患者康復(fù).可應(yīng)用于臨床。

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