景觀手繪精選(九篇)

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第1篇：景觀手繪范文

關(guān)鍵詞：景觀設(shè)計(jì)手繪;手繪表現(xiàn)

中圖分類號(hào)：TU986 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5312（2015）08-0236-01

目前的主流訓(xùn)練模式和書籍卻幾乎都以培養(yǎng)畫家的模式進(jìn)行，導(dǎo)致訓(xùn)練目標(biāo)與過程嚴(yán)重脫節(jié)，設(shè)計(jì)過程中，在手、腦、眼的結(jié)合訓(xùn)練上，在思維的靈動(dòng)與連貫訓(xùn)練上，手繪應(yīng)發(fā)揮它獨(dú)特而快捷的作用。它除了作為交流手段以外，還可以在設(shè)計(jì)中對(duì)方案構(gòu)思、分析、調(diào)整、深入等過程有極大的幫助。在設(shè)計(jì)概念的呈現(xiàn)、設(shè)計(jì)方案的表達(dá)乃至工作效率的提高中，手繪都起著重要的作用。為設(shè)計(jì)行業(yè)中一種新的價(jià)值體現(xiàn)和時(shí)代標(biāo)準(zhǔn)。然而在各大藝術(shù)高校及綜合類院校的景觀設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生和初入行的設(shè)計(jì)師在手繪訓(xùn)練中遇到瓶頸，他們?cè)诰坝^設(shè)計(jì)手繪學(xué)習(xí)中并存在一系列問題：如長(zhǎng)期只動(dòng)手不動(dòng)腦的量化練習(xí)，不結(jié)合設(shè)計(jì)需求訓(xùn)練，只臨摹渲染畫面。僅局限于空間材質(zhì)光影的刻畫，不注重空間的尺寸比例。只做課題應(yīng)試訓(xùn)練，不考慮實(shí)戰(zhàn)設(shè)計(jì)需求。

鑒于景觀手繪訓(xùn)練中存在的諸多問題，筆者將在本文中將對(duì)景觀設(shè)計(jì)手繪方法進(jìn)行以下幾個(gè)方面的闡述。

一、結(jié)合優(yōu)秀景觀設(shè)計(jì)快題和實(shí)際項(xiàng)目案例，有效地進(jìn)行針對(duì)性的手繪臨摹

這一階段不是簡(jiǎn)單的依葫蘆畫瓢，要準(zhǔn)確理解任務(wù)書中常規(guī)的設(shè)計(jì)要求，對(duì)方案的特殊性問題和重要的原則性問題要有所把握，并通過臨摹積累記憶大量的形式語(yǔ)言，將概念轉(zhuǎn)化為形式的基本能力。同時(shí)在臨摹的過程中也要進(jìn)行思考，認(rèn)真體會(huì)，不僅要領(lǐng)悟繪圖的手繪技巧表現(xiàn)，而且也要讀懂原創(chuàng)者設(shè)計(jì)的思維方法。在一整套景觀設(shè)計(jì)手繪方案的臨摹中，我們應(yīng)該注意基礎(chǔ)資料，包括項(xiàng)目的地點(diǎn)，背景，名稱以及平面圖等，在對(duì)其進(jìn)行臨摹的過程中應(yīng)該注意此景觀設(shè)計(jì)的功能分區(qū)，交通組織，朝向利用，采光通風(fēng)，高差與緩沖等的設(shè)計(jì)與處理。

二、運(yùn)用梯度的循序漸進(jìn)式的方法，進(jìn)行合理有效地訓(xùn)練

筆者將這種梯度循序漸進(jìn)式的梯度方法分為以下四個(gè)階段。

（一）單體的練習(xí)階段

從臨摹簡(jiǎn)單的景觀小品開始，可以選擇好的手繪范例，擇取某一局部單體進(jìn)行練習(xí)。單體的臨摹練習(xí)可以為一些常見的花池，景觀樹，花卉，亭，臺(tái)階，座椅等。

（二）組合體的練習(xí)階段

這一階段可以嘗試從單體與景物的組合。如前景中景和背景的植物組合等，逐漸提高半創(chuàng)作能力。

（三）配景的表現(xiàn)技法及練習(xí)階段

配景在景觀設(shè)計(jì)手繪中非常重要，在完成景觀設(shè)計(jì)手繪的透視框架并深入刻畫內(nèi)容以后，配景的加入能夠讓整個(gè)畫面更為生動(dòng)，如在一幅景觀設(shè)計(jì)手繪透視效果圖中，可以通過添加配景來(lái)調(diào)整整個(gè)畫面，如增加噴泉，汽車，人可以活躍整個(gè)畫面。而簡(jiǎn)單的勾勒天空的處理，則有助于拉開整個(gè)空間的設(shè)計(jì)尺度。

（四）整體的景觀設(shè)計(jì)手繪表現(xiàn)效果圖的步驟的訓(xùn)練階段

在徒手表現(xiàn)整個(gè)場(chǎng)景空間效果時(shí)，要認(rèn)真考慮構(gòu)圖布局主要表現(xiàn)的造型特征以及光影的變化。特別是在繪制這個(gè)框架的時(shí)候要注意視平線在畫面高低位置的選擇。在這一階段筆者主要將其歸納為三大步驟：

1.構(gòu)思。在這個(gè)步驟進(jìn)行時(shí)應(yīng)注意設(shè)計(jì)重點(diǎn)，設(shè)定要表現(xiàn)的角度，根據(jù)平面圖來(lái)推導(dǎo)出透視圖。同時(shí)畫面整體構(gòu)圖，周圍要有留白，不要用畫面填滿畫紙。

2.勾形。將主題景物的骨架勾出，同時(shí)對(duì)畫面中所要表現(xiàn)的植物建筑物路面等結(jié)構(gòu)進(jìn)行勾勒。注意物體景物之間的比例尺寸和透視關(guān)系。

3.上色。確定畫面的基本色調(diào)，明度、純度、色相對(duì)比。渲染物體的立體效果，強(qiáng)調(diào)運(yùn)筆筆觸，顏色不要上得太慢。注意調(diào)整植物建筑物及環(huán)境的色彩關(guān)系，注意光影的處理和人物的色彩點(diǎn)綴。

三、結(jié)語(yǔ)

以上僅是筆者就景觀設(shè)計(jì)手繪的方法的探討。景觀設(shè)計(jì)手繪是設(shè)計(jì)者所應(yīng)必備的專業(yè)技能。新形勢(shì)下的景觀設(shè)計(jì)專業(yè)者應(yīng)該有過硬的手繪功底，能基于手腦結(jié)合、思維風(fēng)暴而創(chuàng)作并具備草圖空間勾勒能力，并能在和甲方簡(jiǎn)單的交流過程中，結(jié)合自身成熟的經(jīng)驗(yàn)和徒手技能，迅速勾勒出設(shè)計(jì)的空間場(chǎng)所，這樣能夠立即與甲方溝通并得到認(rèn)可，使其成功率大大提高。當(dāng)然，一個(gè)成熟的團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)領(lǐng)導(dǎo)者或設(shè)計(jì)總監(jiān)，也應(yīng)該結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)和過硬的手繪功底，熟練把握初步方案的徒手草圖構(gòu)思創(chuàng)作，同時(shí)組織團(tuán)隊(duì)成員對(duì)完成的徒手空間進(jìn)行各種深化。

第2篇：景觀手繪范文

關(guān)鍵詞：景觀；手；表現(xiàn)能力

隨著繪圖軟件技術(shù)的開發(fā)和利用，設(shè)計(jì)制圖的質(zhì)量日新月異。但環(huán)境設(shè)計(jì)手繪在各設(shè)計(jì)院校所開設(shè)的基礎(chǔ)課程中仍居于舉足輕重的地位，并作為美術(shù)基礎(chǔ)課向?qū)I(yè)設(shè)計(jì)課過渡中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)而存在著。手繪課程多為臨摹和創(chuàng)作，以此培養(yǎng)學(xué)生構(gòu)線、透視、形體、色調(diào)及概括提煉的造型能力。相對(duì)室內(nèi)環(huán)境，景觀專業(yè)學(xué)生在手繪表現(xiàn)上時(shí)常呈現(xiàn)出艱難的狀態(tài)。因此對(duì)提升景觀手繪能力的要點(diǎn)加以整理和分析是十分必要的。

一、對(duì)透視原理的再認(rèn)識(shí)

對(duì)透視效果圖而言，透視關(guān)系的準(zhǔn)確與否直接影響到圖面的品質(zhì)效果。然而學(xué)生勢(shì)必出現(xiàn)最基本的透視錯(cuò)誤，原理的復(fù)雜性使透視蒙上了繁瑣的面紗，學(xué)生對(duì)透視的掌握更偏重理論的機(jī)械記憶，忽略了實(shí)際運(yùn)用。對(duì)透視狀態(tài)和特征的分析，可以歸納出一套易記易懂的透視概念，例如將一點(diǎn)透視理解成平行透視，將兩點(diǎn)透視理解為成角透視。將平行透視的概念歸納為物體的一對(duì)平面與眼前形成的畫面相平行時(shí)，這樣的透視叫平行透視。還可總結(jié)平行透視和成角透視的構(gòu)圖特征；給人的視覺感受；適用于怎樣的場(chǎng)景等，再結(jié)合優(yōu)秀圖例進(jìn)行分析，可從形象上加強(qiáng)對(duì)透視狀態(tài)的理解和記憶。

此外，可以從透視種類上加以細(xì)分。好多書都將透視分為平行（一點(diǎn)）和成角（兩點(diǎn)）兩種，在有關(guān)平行透視的范圖里還出現(xiàn)了大量同時(shí)具有平行和成角雙重特征的效果圖，可結(jié)果這類圖卻一并被歸到平行透視的類別中，使學(xué)生在概念上產(chǎn)生混淆。這種介于平行和成角間的透視被稱為平角透視。是在一點(diǎn)透視的基礎(chǔ)上表現(xiàn)兩點(diǎn)透視效果的作圖方法。對(duì)于平角透視的認(rèn)識(shí)極為重要，可往往在透視書中卻很少被提及，尤其在景觀設(shè)計(jì)中，平角透視能夠?qū)⒋罂臻g場(chǎng)景寬廣且豐富地加以表現(xiàn)，因此平角透視是設(shè)計(jì)中應(yīng)最為推廣的一種方式。

二、景觀空間表現(xiàn)方法的換向思考

室內(nèi)與室外在空間表現(xiàn)上的區(qū)別體現(xiàn)在空間圍合形態(tài)和構(gòu)成要素兩個(gè)方面。室內(nèi)空間形態(tài)由于建筑墻體的圍合較為固定，環(huán)境尺度適中，在空間把握上相對(duì)室外易于掌控。景觀空間尺度大，圍合形態(tài)多變，環(huán)境要素繁多，在效果圖視角的把握上容易分散，不易掌控。

室內(nèi)與室外雖存在一定區(qū)別，但作為環(huán)境藝術(shù)，兩者是具有相同空間特征的。教師可以啟發(fā)學(xué)生從室內(nèi)空間特征出發(fā)，結(jié)合景觀空間加以分析，換向思考來(lái)分析兩者的共通點(diǎn)和不同點(diǎn)?？蓪⒕坝^豎向設(shè)計(jì)要素，即建筑、植物、水體、景墻等理解成室內(nèi)的墻體圍合。有了這些立面在水平界面上的確立，空間便有了維度，形成了大空間到小空間的過渡。在繪制景觀效果圖時(shí)，學(xué)生可依據(jù)環(huán)境中的立面層次來(lái)進(jìn)行場(chǎng)景視角的選擇，其選擇要點(diǎn)：（一），根據(jù)整體空間圍合形態(tài)和個(gè)體空間圍合形態(tài)的關(guān)系進(jìn)行選擇。如果整體空間尺度很大，個(gè)體空間較為獨(dú)立和分散，就可單獨(dú)來(lái)表現(xiàn)個(gè)體的小環(huán)境，一般用于成角透視既可。反之，整體空間不是很廣，個(gè)體空間較為集中且與整體空間有所聯(lián)系，便可采用廣角的平角透視；（二），根據(jù)環(huán)境主體物，即主要表現(xiàn)對(duì)象來(lái)進(jìn)行選擇。無(wú)論大空間還是小空間，環(huán)境要素的運(yùn)用都要有主次之分，景觀主體物永遠(yuǎn)是設(shè)計(jì)者所應(yīng)著力表現(xiàn)的重要對(duì)象，可據(jù)主體物的尺度大小來(lái)選擇繪圖視角。掌握了景觀空間形成規(guī)律和環(huán)境要素配置規(guī)律，就可以有的放矢地進(jìn)行景觀效果圖的表現(xiàn)。

三、從平面到立體的階段性訓(xùn)練

第3篇：景觀手繪范文

頸內(nèi)靜脈插管廣泛應(yīng)用于中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，快速補(bǔ)液，休克搶救，靜脈營(yíng)養(yǎng)等方面。筆者近3年來(lái)對(duì)消瘦患者頸內(nèi)靜脈插管術(shù)取得了經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：36例患者體型均消瘦，其中男21例，女15例，年齡22~80歲，平均68.7歲。病因：心肌梗死并血壓下降（SBP

1.2 操作方法：患者取仰臥位，頭低10～15度，頭稍偏向左偏，以右頸內(nèi)靜脈中間為穿刺路徑，操作者站在患者頭前，常規(guī)對(duì)右頸部消毒，鋪無(wú)菌巾。找出鎖骨與胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭所形成的三角，于三角區(qū)的頂點(diǎn)用左手中指觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，此時(shí)將左手食指與中指并攏，以左手食指指尖正下方為穿刺點(diǎn)。用局麻藥在穿刺點(diǎn)做皮丘并行局部浸潤(rùn)麻醉。麻醉后，右手持帶肝素鹽水（1～2 ml）的Seldinger穿刺針沿穿刺點(diǎn)與皮膚成30～45度角，針尖指向右側(cè)，負(fù)壓進(jìn)針，當(dāng)有暗紅色血液涌入注射器內(nèi)，繼續(xù)回抽，暗紅色血液通暢，證明針頭已刺入頸內(nèi)靜脈，此時(shí)，固定穿刺針，將“J”形彎頭導(dǎo)引鋼絲沿Seldinger穿刺針尾部插入，送入長(zhǎng)度約25 cm，此時(shí)導(dǎo)引鋼絲恰在上腔靜脈，拔出穿刺針，沿導(dǎo)引鋼絲插入導(dǎo)管或?qū)Ч芮?，抽出鋼絲，回抽血通暢，表示插管成功。

2 結(jié)果

36例患者全部插管成功，均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

頸內(nèi)靜脈起源于顱骨的頸靜脈孔，下行后與頸動(dòng)脈，迷走神經(jīng)一同行走，共同包裹在頸鞘之中，在頸鞘內(nèi)，頸內(nèi)靜脈位于頸動(dòng)脈的外側(cè)，兩者的解剖學(xué)關(guān)系比較固定。頸內(nèi)靜脈內(nèi)徑較大，成人一般1～2 cm，距體表一般1～3 cm。右側(cè)頸內(nèi)靜脈的內(nèi)徑大于左側(cè)，與無(wú)名靜脈幾乎成一條直線通往上腔靜脈，右側(cè)穿刺更易直接進(jìn)入上腔靜脈或右心[1]。頸內(nèi)靜脈定位可依靠頸動(dòng)脈的搏動(dòng)而感知，頸內(nèi)靜脈在頸總動(dòng)脈外側(cè)，兩血管并行。醫(yī)者站在患者頭右側(cè)，判斷右頸內(nèi)靜脈途徑，將左手中指放在右頸總動(dòng)脈的走行上，左手食指與中指并攏則頸內(nèi)靜脈就在左手食指下，事實(shí)上，食指與中指并排就相當(dāng)于深部頸內(nèi)靜脈和頸總動(dòng)脈在體表的大小走行方向，因?yàn)樗鼈冊(cè)谄は率遣⑿械?，沿此途徑在任何一點(diǎn)行靜脈穿刺都能進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。對(duì)于體型消瘦患者，鎖骨與胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭的形成的三角往往非常明顯，在三角區(qū)的頂點(diǎn)手指極易觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，通過感知頸動(dòng)脈搏動(dòng)而定位頸內(nèi)靜脈，從而提高穿刺的成功率與安全性[2]。值得注意的是穿刺進(jìn)針一般1～3 cm即可穿刺成功，如進(jìn)針達(dá)4 cm仍未回血，可邊吸邊退針，退針至皮下稍改變方向再行穿刺。相比之下，體型消瘦患者如行鎖骨下靜脈穿刺，易造成氣胸。選右頸內(nèi)靜脈穿刺針不超過鎖骨上緣，一般不會(huì)造成氣胸，避免傷及胸導(dǎo)管而造成乳糜胸。頸內(nèi)靜脈一般可保管15天，最長(zhǎng)可達(dá)40天。

對(duì)于消瘦患者如需行深靜脈穿刺，宜首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈，該靜脈穿刺具有定位明確，穿刺成功率高，安全性大等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 涂心明，李 偉. 右側(cè)頸內(nèi)靜脈插管的解剖學(xué)探討[J]. 中醫(yī)正骨，2003，15（8）：472.

第4篇：景觀手繪范文

【關(guān)鍵詞】 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)； 手術(shù)配合； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）25-0121-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.065

肩關(guān)節(jié)鏡是近年來(lái)新興的微創(chuàng)術(shù)式，術(shù)者可在鏡下直視觀察和手術(shù)操作，且該術(shù)式具有損傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)診治肩關(guān)節(jié)疾病有重要作用[1]。然而，該項(xiàng)手術(shù)因操作空間小，且手術(shù)操作及環(huán)節(jié)較多等因素，常增加手術(shù)難度，由此對(duì)手術(shù)室護(hù)士配合提出了更高的要求。為此本文將對(duì)近年筆者所在醫(yī)院開展的75例肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的手術(shù)配合及護(hù)理予以回顧性總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的75例肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，其中男40例，女35例；年齡27～73歲，平均（45.6±2.7）歲。基本病情：肩關(guān)節(jié)損傷27例，肩峰下撞擊綜合征17例，肩關(guān)節(jié)脫位18例，肩周炎13例。所有患者均擇期手術(shù)，采用全麻氣管插管。

1.2 手術(shù)方法

臂叢阻滯復(fù)合氣管內(nèi)麻醉滿意后，協(xié)助患者取側(cè)臥，將各種接頭分別于關(guān)節(jié)鏡各系統(tǒng)正確連接，待將穿刺器置于關(guān)節(jié)腔內(nèi)后，插入攝像鏡頭，協(xié)助術(shù)者觀察監(jiān)視屏，并配合做沖洗、檢查及相應(yīng)手術(shù)治療。

1.3 手術(shù)配合及護(hù)理

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 （1）術(shù)前訪視。術(shù)前1 d，巡回護(hù)士到病房了解患者具體病情及相應(yīng)手術(shù)方案，并協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。若患者術(shù)前較為緊張，需向患者及家屬予以心理疏導(dǎo)，并講解肩關(guān)節(jié)鏡治療的微創(chuàng)性、安全性及術(shù)后關(guān)節(jié)恢復(fù)預(yù)期程度，以取得患者的信任，提高患者配合的主觀性。（2）設(shè)備及器械準(zhǔn)備。術(shù)前2～3 h準(zhǔn)備好穿刺器、關(guān)節(jié)鏡鏡頭、電動(dòng)刨削器、低溫等離子消融刀等手術(shù)器械，并保持無(wú)菌，待用；調(diào)試成像系統(tǒng)、冷光源、圖文處理系統(tǒng)等手術(shù)設(shè)備，并保持性能完好。

1.3.2 麻醉配合 患者入室后，將牽引床和手術(shù)床連接，暫不安裝牽引床頭，協(xié)助患者取仰臥，并在健側(cè)上肢建立靜脈通道，用延長(zhǎng)管延出，待配合麻醉醫(yī)師對(duì)患者麻醉誘導(dǎo)滿意后，予以氣管插管，再將其固定于健側(cè)臉頰，留置導(dǎo)尿。

1.3.3 術(shù)中配合

1.3.3.1 巡回護(hù)士配合 （1）手術(shù)擺放。待麻醉滿意后，將電動(dòng)床調(diào)節(jié)成沙灘椅樣，即將背板抬起使患者上身呈30°～40°傾斜，使床中部1/3和上部1/3呈一個(gè)夾角，髖部屈曲90°～100°，再將手術(shù)床腿板下移20°～30°，保持床中部1/3和下部1/3呈一個(gè)夾角，膝關(guān)節(jié)屈曲20°左右；協(xié)助患者使患肩與手術(shù)床床沿相平，撤除患肩下的軟墊，使患側(cè)上肢游離懸空并自然屈曲置于胸腹部，充分暴露肩部后方，并將患側(cè)上肢和肩關(guān)節(jié)進(jìn)行消毒，健側(cè)上肢放置于托手架上；頭部略偏向于健側(cè)，并用頸托固定，將膝蓋上方2～3 cm處用約束帶固定，下肢適當(dāng)屈膝，N窩處墊一軟枕，足跟用海綿墊保護(hù)；術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓，以免引起腦血管灌注不足。（2）連接手術(shù)設(shè)備。正確連接關(guān)節(jié)鏡攝像系統(tǒng)、冷光源導(dǎo)線、沖洗吸引管等儀器設(shè)備及配套管路，打開各儀器開關(guān)，檢查使用狀態(tài)是否完好，并調(diào)節(jié)設(shè)置各相關(guān)參數(shù)。同時(shí)，將所有設(shè)備安置在患者健側(cè)，顯示屏正對(duì)醫(yī)生，方便術(shù)者在術(shù)中觀察及操作，手術(shù)開始時(shí)固定冷光源導(dǎo)線，調(diào)整好關(guān)節(jié)鏡的對(duì)比度、平衡及焦距，協(xié)助醫(yī)師在插入鏡鞘后再放入關(guān)節(jié)鏡。（3）灌注生理鹽水。因術(shù)中出血常影響術(shù)野的清晰度，故此常需無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖洗，在輸液架上掛4袋3000 ml的等滲生理鹽水，溫度控制在37 ℃左右，以防止低體溫發(fā)生，若患者無(wú)高血壓病史，可按1∶100萬(wàn)單位比例加入腎上腺素，以利于在持續(xù)沖洗時(shí)減少關(guān)節(jié)腔出血；生理鹽水袋懸掛高度需高于灌注泵，若術(shù)野較渾濁時(shí)需適當(dāng)調(diào)節(jié)高度或加壓輸液器上的滴壺，同時(shí)，選擇兩路液體灌注管路，以確保手術(shù)視野清晰；術(shù)中可根據(jù)術(shù)野清晰度、關(guān)節(jié)腔出血狀況，適當(dāng)調(diào)節(jié)壓力和流量，若沖洗液不足時(shí)，需及時(shí)添加，并要求無(wú)氣持續(xù)沖洗，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者血壓和心率的變化，密切觀察肢端血運(yùn)、肢體有無(wú)腫脹等異常情況；對(duì)關(guān)節(jié)腔較狹小或關(guān)節(jié)粘連較嚴(yán)重者先采用生理鹽水200 ml+腎上腺素1 mg，經(jīng)50 ml的注射器對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行注射，待插入窺鏡后再常規(guī)沖洗灌注，術(shù)中在根據(jù)關(guān)節(jié)腔壓力和沖洗速度調(diào)節(jié)沖洗泵，以保持關(guān)節(jié)囊有足夠的空間，以利于鏡下操作，以免造成誤傷。

1.3.3.2 器械護(hù)士配合 （1）器械準(zhǔn)備。協(xié)助術(shù)中常規(guī)鋪巾和皮膚消毒，將消毒好的各種導(dǎo)線接頭遞給巡回護(hù)士，用無(wú)菌敷料將前臂包繞，手術(shù)野用腦外科手術(shù)薄膜粘貼緊密，再按照手術(shù)步驟將手術(shù)器械依次擺放，并根據(jù)手術(shù)進(jìn)展及時(shí)準(zhǔn)確地遞給術(shù)者，并在使用后理順線路，以保障術(shù)者專注于術(shù)野。（2）手術(shù)配合。手術(shù)開始時(shí)，先遞尖刀于術(shù)者，作5～6 mm大小的切口，遞銳性穿刺器關(guān)節(jié)鏡鞘，以穿破滑膜組織，再遞鈍性穿刺器進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，待拔出鈍性穿刺器后，遞30°攝像鏡頭插入關(guān)節(jié)腔。具體術(shù)式配合：配合術(shù)者對(duì)盂唇損傷者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下縫合固定，遞Arthrex錨釘，待錨釘植入后，遞過線器，穿線成功后，配合術(shù)者打結(jié)固定；對(duì)肩袖損傷者，先配合術(shù)者檢查受損組織活動(dòng)度，再根據(jù)手術(shù)需要，遞電動(dòng)刨削打磨器、消融刀進(jìn)行清理修補(bǔ)固定；肩周炎進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)內(nèi)清理、關(guān)節(jié)滑膜清理，術(shù)中護(hù)理人員將摘除的組織放在指定容器中以待送檢做活組織檢查。（3）術(shù)后處理。術(shù)后反復(fù)沖洗肩關(guān)節(jié)腔，并將碎屑及殘液洗凈，遞給術(shù)者欣可聆、耐樂品等藥物注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，并配合術(shù)者將穿刺口縫合1～2針，在切口處貼敷料，常規(guī)加壓包扎，同時(shí)，固定各引流管、輸液管，并保持其通暢。（4）術(shù)后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)鏡等設(shè)備器械的清洗和保養(yǎng)，光導(dǎo)纖維切記打折、扭曲，并防治器械損壞或摔斷。

2 結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中醫(yī)護(hù)配合默契，術(shù)后患者癥狀均得以改善，功能恢復(fù)良好，且均未發(fā)生感染、臂叢神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

3 討論

肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是治療肩關(guān)節(jié)疾病的新式微創(chuàng)術(shù)式，可有效避免傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)關(guān)節(jié)囊的破壞，減輕術(shù)后制動(dòng)造成的失用性肌萎縮，對(duì)改善肩關(guān)節(jié)功能有重要臨床價(jià)值[2]。然而，因肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)部位較特殊，手術(shù)操作難度及復(fù)雜性均較高，往往對(duì)手術(shù)醫(yī)師及護(hù)士提出了更高的要求，需醫(yī)護(hù)人員熟練掌握人體生理解剖結(jié)構(gòu)及相關(guān)手術(shù)技巧和手術(shù)流程，為確保手術(shù)順利開展，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。

3.1 巡回護(hù)士的配合要點(diǎn)

（1）肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)常采用“沙灘椅”，該可使患者處于正常解剖，有利于充分暴露術(shù)野，便于術(shù)者操作，提高手術(shù)質(zhì)量，因此，巡回護(hù)士在擺放時(shí)，需注意患者身體受力點(diǎn)，并注意頭頸部保護(hù)，防止局部長(zhǎng)時(shí)間受壓而造成損傷，且在術(shù)前擺放和術(shù)中變換時(shí)需動(dòng)作緩慢，避免拖拉硬拽，此外，該因頭高足低，常易引起腦血管灌注不足，術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓[3]。（2）術(shù)前需做好周密準(zhǔn)備，仔細(xì)檢查肩關(guān)節(jié)鏡相關(guān)設(shè)備連接及性能狀況，及時(shí)排查設(shè)備故障，以保障手術(shù)順利進(jìn)行[4]。（3）術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)在術(shù)中保持持續(xù)生理鹽水灌注沖洗，及時(shí)調(diào)整沖洗速度，保障術(shù)野清晰，并保持灌洗關(guān)節(jié)腔液體的壓力溫度[5]。

3.2 器械護(hù)士的配合要點(diǎn)

（1）因肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)要求高，且操作步驟較繁雜，所需配套器械較多，因此要求器械護(hù)士要熟悉掌握各種器械的特點(diǎn)和使用方法，且在術(shù)前做好相應(yīng)器械準(zhǔn)備，并熟悉掌握不同肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的手術(shù)步驟，在術(shù)中能根據(jù)手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)準(zhǔn)確地將手術(shù)器械傳遞到位，以密切配合手術(shù)醫(yī)師相關(guān)工作[6]。（2）同時(shí)，上臺(tái)后必須理順各類線路，避免因線路纏繞，而影響術(shù)者操作。（3）術(shù)后對(duì)術(shù)中相應(yīng)設(shè)備及器械需合理清洗、保管，以保證設(shè)備器械性能良好[7]。

3.3 其他護(hù)理體會(huì)

（1）圍術(shù)期嚴(yán)格無(wú)菌操作，手術(shù)間層流凈化，手術(shù)器械嚴(yán)格滅菌，以避免發(fā)生肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染，此外，因肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)常采取多通道，在手術(shù)操作中，灌注的沖洗液溢出量較多，故此術(shù)前需做好防水布單，用無(wú)菌敷料將前臂包繞，在術(shù)野周圍用醫(yī)用粘貼膜密封，避免沖洗液滲入非手術(shù)區(qū)[8]。（2）因肩關(guān)節(jié)腔較狹小，為保持術(shù)野清晰，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中需要較高的關(guān)節(jié)灌注壓力，然而高灌注壓可能會(huì)造成血管神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥，故此，術(shù)中需密切觀察是否有異常情況。

綜上所述，在肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合護(hù)理過程中，護(hù)理人員需熟悉手術(shù)器械特征及手術(shù)流程，以有序、嫻熟地配合醫(yī)生，以保障手術(shù)順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]鮑琴華.6例肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷的手術(shù)配合及體會(huì)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）：1918-1919.

[2]李洪芬，陸美艷，徐一剛.肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中應(yīng)用沙灘椅和側(cè)臥牽引對(duì)比的護(hù)理研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（11）：1583-1584.

[3]韓東.淺談肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)的手術(shù)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，7（6）：160-161.

[4]張浩.5例肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016，24（2）：88-89.

[5]李洪芬.肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)中配合與護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，17（24）：223.

[6]張華，劉春英.28例肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合及護(hù)理[J].天津護(hù)理，2015，23（1）：41-42.

[7]錢躍飛，葉亞芳.肩關(guān)節(jié)鏡治療凍結(jié)肩的手術(shù)護(hù)理配合[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2014，7（5）：479-480.

第5篇：景觀手繪范文

潔凈手術(shù)室的使用是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，是醫(yī)院控制手術(shù)感染，保證手術(shù)質(zhì)量的重要手段［1］。其空氣凈化的主要原理是采取生物潔凈技術(shù)，將室內(nèi)、外空氣經(jīng)過三級(jí)過濾，并通過各種控制方法達(dá)到降低室內(nèi)微粒濃度的目的［2］。2007年10月8日正式使用潔凈手術(shù)室，由于嚴(yán)格的無(wú)菌管理使術(shù)后感染的發(fā)生率大大降低，現(xiàn)介紹如下。

術(shù)前準(zhǔn)備

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，手術(shù)室的空氣中的含菌量與切口感染發(fā)生率成正相關(guān)。要合理安排手術(shù)順序，遵循先無(wú)菌再有菌手術(shù)，先陰性再陽(yáng)性手術(shù)的原則。進(jìn)行術(shù)前訪視，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，獲取與患者有關(guān)的信息，確保手術(shù)的安全開啟。護(hù)士應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格病情變化情況觀察。

手術(shù)間巡回護(hù)士在第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束前15分鐘電話通知病房主班護(hù)士給下一臺(tái)手術(shù)患者做術(shù)前準(zhǔn)備。病房主班護(hù)士接到電話安排術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)要建立寬松、和諧、信任的護(hù)患關(guān)系，首先，護(hù)士要有主動(dòng)服務(wù)的理念，高度的責(zé)任心、同情心愛心，端莊的儀表，文明的語(yǔ)言，適當(dāng)?shù)姆Q謂，良好的語(yǔ)言介入，迎接每一位患者，認(rèn)真、仔細(xì)、熱情，創(chuàng)造良好的氛圍［3］。對(duì)患者實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作均在患者的親屬的監(jiān)督之下進(jìn)行，他們希望的是醫(yī)生手到病除，希望護(hù)士一針見血，但他們對(duì)護(hù)理操作規(guī)程又缺乏理解，對(duì)疾病的病理過程也缺乏醫(yī)學(xué)方面的認(rèn)識(shí)。所以，護(hù)士的言行、舉止稍有不慎，就會(huì)引發(fā)護(hù)患沖突，這就要求護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，要嚴(yán)格按照規(guī)程執(zhí)行。

術(shù)中護(hù)理

護(hù)士就要嚴(yán)格按照護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格查對(duì)制度，操作要熟練，手法要溫柔。比如在靜脈針操作中，要協(xié)助擺好操作，將患者兩手臂放于身體兩側(cè)，按壓患者膝關(guān)節(jié)，防止腳蹬床面，致使留置時(shí)身體突然上縱，針尖穿破血管，同時(shí)也防止身體下滑而使已經(jīng)刺入血管的針尖滑退出來(lái)。留置成功后迅速用備好的寬短膠布將持針柄、針梗與皮膚固定在一起，成為一個(gè)整體。根據(jù)角度于針柄下墊一小棉球，以保持針柄在血管內(nèi)與血管長(zhǎng)軸保持平行，減少對(duì)血管壁的刺激引起的不適，保持輸液順暢。一定要交代患者或者親屬扶持手或腳的手法及注意事項(xiàng)，保持頭皮針在血管內(nèi)與血管長(zhǎng)軸平行，因?yàn)榛颊呋蛘哂H屬們不了解血管在皮下的走行及解剖關(guān)系，所以要手把手地教給他們，做示范動(dòng)作要怎樣扶持患者的手或腳，既省力、有效又保持患者肢體處于功能位置，以防針頭刺破血管壁引起液體外滲，造成輸液中斷，進(jìn)行重復(fù)留置即增加了工作量，也增加了患者的痛苦，造成患者或者親屬的不滿意。

必須做到一次性用品一人一巾一更換，避免交叉感染，第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，迅速整理手術(shù)間，操作盡量在遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)的回風(fēng)口進(jìn)行。潔凈手術(shù)室的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行，所有操作臺(tái)表面，包括托盤，無(wú)影燈、器械柜表面及地面、手術(shù)床、器械臺(tái)、麻醉車、托手架用1:100的84消毒液、清水各擦拭1次。

手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)間內(nèi)靜候，避免走動(dòng)。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，手術(shù)間空氣中細(xì)菌含量與切口感染發(fā)生率成正相關(guān)，浮游菌總數(shù)達(dá)700～1800cfu/m3時(shí)，則感染率顯著增高；如果降至180cfu/m3以下，則感染的危險(xiǎn)性就大大降低。因此手術(shù)室的空氣凈化，就是利用空氣過濾的物理方法，將空氣中的塵埃粒子過濾、消毒，使?jié)崈艨諝獠粩嘀脫Q室內(nèi)的污染空氣，有效消除空氣中的細(xì)菌，使室內(nèi)空氣達(dá)到高度無(wú)菌程度。

建立數(shù)字一體化化手術(shù)室，數(shù)字一體化化手術(shù)室是臨床醫(yī)工程的重大成果，它融合計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、圖形信號(hào)處理技術(shù)、空氣潔凈技術(shù)、機(jī)電設(shè)備自動(dòng)控制技術(shù)于一體，將與手術(shù)過程有關(guān)的各種系統(tǒng)有機(jī)地結(jié)合進(jìn)行統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，為整個(gè)手術(shù)提供更加準(zhǔn)確性、更加安全性的工作環(huán)境，能夠?qū)崟r(shí)獲得大量與患者相關(guān)的重要信息，能夠?qū)崟r(shí)觀察和控制設(shè)備的運(yùn)行，從而使手術(shù)室便于操作，提高工作效率。

術(shù)后管理

潔凈手術(shù)室要忙而不亂，應(yīng)有輕重緩急之分，避免因忙亂而造成的其他意外差錯(cuò)事故發(fā)生。同時(shí)定期請(qǐng)專業(yè)人員檢修手術(shù)室專用線路和電器。電器安裝在防漏電的安全插座上。每個(gè)儀器配有操作程序卡，操作前嚴(yán)格遵守規(guī)程無(wú)誤后方可使用。當(dāng)前手術(shù)例數(shù)每年遞增，保證了無(wú)1例因操作不慎引起意外。著手制定了一套器械準(zhǔn)備常規(guī)卡，急診器械柜一覽圖，使護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)器械心中有數(shù)，減少盲目性和隨意性，急診器械柜，做到了心中有數(shù)，并大大節(jié)省了時(shí)間和精神上的壓力。

手術(shù)是一項(xiàng)集體勞動(dòng)，無(wú)論手術(shù)的簡(jiǎn)單復(fù)雜與否，都離不開醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作與參與。潔凈手術(shù)室時(shí)，醫(yī)護(hù)之間應(yīng)相互協(xié)調(diào)，營(yíng)造愜意的工作環(huán)境，提高工作積極性。

手術(shù)室是醫(yī)院醫(yī)療資源最為集中的部門，也是醫(yī)院收入的重要來(lái)源和支出的重要組成部分。目前手術(shù)需求的增長(zhǎng)速度已經(jīng)超出手術(shù)室設(shè)施的承受能力，醫(yī)學(xué)管理日益重視手術(shù)室的工作效率和流程的優(yōu)化。合理安排手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)間的周轉(zhuǎn)效率是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要目標(biāo)。所以潔凈手術(shù)室的加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、安全管理、流暢運(yùn)轉(zhuǎn)是這一目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1 王輝娥.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床護(hù)理帶教中的運(yùn)用［J］.護(hù)理研究,2005,19(10):224.

第6篇：景觀手繪范文

【關(guān)鍵字】潔凈手術(shù)室;醫(yī)院感染;控制

【中圖分類號(hào)】R187【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0162-01

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制與監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門。隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展,對(duì)手術(shù)室的要求也越來(lái)越高,手術(shù)室的工作質(zhì)量將直接影響著手術(shù)的成敗?？刂剖中g(shù)室感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵,是一個(gè)醫(yī)院管理水平的體現(xiàn)。因此,控制手術(shù)室感染是非常重要的環(huán)節(jié).先將我院3年使用潔凈手術(shù)部控制感染管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1管理措施

1.1制定規(guī)章制度

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范要求,制定了《潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染管理制度》、《潔凈手術(shù)部消毒隔離制度》、《潔凈手術(shù)部消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度》、《潔凈手術(shù)部層流凈化設(shè)備清潔、消毒及維護(hù)制度》、《潔凈手術(shù)部手外科消毒制度》等,做到有章可循,有據(jù)可查。

1.2感染監(jiān)控體系

醫(yī)院設(shè)有三級(jí)感染監(jiān)控體系,醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染控制科、臨床科室三級(jí)。手術(shù)室是感染控制的重點(diǎn)科室,也是高危科室，成立了由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士組成的科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,主要負(fù)責(zé)手術(shù)部各種物品監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí),科護(hù)士長(zhǎng)每周隨機(jī)抽查，醫(yī)院感染控制科派專職人員每月到手術(shù)部檢查并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見。

1.3加強(qiáng)人員培訓(xùn)

手術(shù)室是高危科室,要使工作人員(包括保潔人員和護(hù)工)充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)人員在控制醫(yī)院感染中的重要性,通過不同形式進(jìn)行全員教育,醫(yī)院感染控制科每月舉辦由監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護(hù)士參加的感染知識(shí)講座,監(jiān)控護(hù)士及時(shí)將信息傳達(dá)給科室的每位人員，使其不斷更新醫(yī)院感染知識(shí),充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室感染控制的重要性。其中無(wú)菌操作觀念、消毒隔離制度的落實(shí)等是控制手術(shù)感染的關(guān)鍵,通過不斷的宣傳、培訓(xùn)、教育,使醫(yī)院感染的相關(guān)因素及環(huán)節(jié)得到控制及不斷改善,有效地控制醫(yī)院感染率。

2危險(xiǎn)因素的感染控制措施

2.1人員控制

潔凈手術(shù)室投入使用前,我們根據(jù)《潔凈手術(shù)室管理規(guī)范》要求,制定了《潔凈手術(shù)部管理制度》《潔凈手術(shù)部參觀》,嚴(yán)禁非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室,,杜絕了過去親朋好友手術(shù)時(shí)本院職工到手術(shù)室陪同的現(xiàn)象。同時(shí)要求手術(shù)進(jìn)行中盡量減少人員出入和活動(dòng),嚴(yán)格控制參觀人數(shù),禁止由污染手術(shù)間直接進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)間。

2.2嚴(yán)格手術(shù)間管理

手術(shù)間按?？葡鄬?duì)固定，手術(shù)間內(nèi)只允許放置必需的儀器設(shè)備如電刀、麻醉機(jī)，各種物品定點(diǎn)定量放置，每周檢查。術(shù)前保證手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，減少巡回護(hù)士術(shù)中進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)，影響凈化效果，嚴(yán)禁開門進(jìn)行手術(shù)。凈化手術(shù)室是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境,如果手術(shù)間的門長(zhǎng)時(shí)間開啟，會(huì)嚴(yán)重影響室內(nèi)空氣的潔凈效果[1],手術(shù)過程中手術(shù)間的前后門禁止同時(shí)打開。合理安排手術(shù)，根據(jù)不同的凈化級(jí)別安排手術(shù)。接臺(tái)手術(shù)時(shí)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)，2臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)嚴(yán)格濕式清掃和嚴(yán)格自凈時(shí)間，特殊感染手術(shù)應(yīng)開啟負(fù)壓，手術(shù)后必須嚴(yán)格進(jìn)行物體表面及環(huán)境清潔消毒，并做物表和空氣培養(yǎng)，達(dá)標(biāo)后方可使用。

2.3手術(shù)室空氣監(jiān)控措施

空氣污染是術(shù)中外源性細(xì)菌種植的主要來(lái)源,細(xì)菌主要來(lái)自于天花板、墻壁和地面揚(yáng)起的灰塵,以及隨工作人員的衣服帶進(jìn)[2],。我院2008年開始使用潔凈手術(shù)室，現(xiàn)有百級(jí)手術(shù)間2間,千級(jí)2間，萬(wàn)級(jí)手術(shù)室9間（其中一個(gè)可正負(fù)壓切換）,十萬(wàn)級(jí)2間，經(jīng)市疾控中心檢測(cè)符合規(guī)范要求后正式投入使用,我們制定了《潔凈手術(shù)部消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度》、《潔凈手術(shù)部層流凈化設(shè)備清潔、消毒及維護(hù)制度》、設(shè)備科派專人負(fù)責(zé)手術(shù)部?jī)艋O(shè)施的日常維護(hù),24小時(shí)值班。定期清洗過濾網(wǎng)、回風(fēng)口并登記，定期更換凈化過濾器，確?？諝庀拘Ч?，每月對(duì)每個(gè)級(jí)別的手術(shù)間做動(dòng)靜態(tài)空氣培養(yǎng)。

2.4工作人員手感染控制措施

醫(yī)院感染可通過醫(yī)務(wù)人員手直接和間接傳播,并且這一途徑比空氣傳播更具危險(xiǎn)性[3],有報(bào)導(dǎo)由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%[4]。洗手稱為是“非常必要的、最基本的、最簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和控制病原體傳播的有效手段?！盵5]手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)有效的洗手制度,接觸患者前后均要洗手,脫手套后也要及時(shí)洗手。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,我們制定了《潔凈手術(shù)部外科手消毒制度》,參加手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的七步洗手和外科刷手制度,護(hù)士站放置指甲剪,水池上方張貼了術(shù)前規(guī)范刷手流程圖,院感科每月對(duì)手術(shù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。

2.5手術(shù)器械管理

我院現(xiàn)在是手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心一體化管理,術(shù)后所有器械均通過專用污染電梯直接送消毒供應(yīng)中心處理,不耐高溫高壓滅菌的器械如腹腔鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡等原來(lái)用0.5%萬(wàn)福金安浸泡40分鐘進(jìn)行滅菌，現(xiàn)在改為使用低溫等離子滅菌器滅菌,其他手術(shù)器械均由消毒供應(yīng)中心采用高壓蒸汽滅菌,滅菌后的手術(shù)器械通過專用清潔電梯直接送至手術(shù)室無(wú)菌物品間,用不銹鋼貨架存放。無(wú)菌物品間專人負(fù)責(zé),每天對(duì)無(wú)菌包進(jìn)行檢查,不得出現(xiàn)超重包、濕包、及過期包,杜絕任何不合格包進(jìn)入手術(shù)間。器械護(hù)士在打開無(wú)菌包前,要認(rèn)真檢查品名、滅菌日期、失效期等,打開包后再查看包內(nèi)化學(xué)指示卡變色是否均勻等,發(fā)現(xiàn)問題,立即棄之并上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。感染科定期抽樣檢測(cè),其合格率為100%。

2.6切實(shí)做好外來(lái)器械的管理

由于外來(lái)器械的特殊性,我們制定了《潔凈手術(shù)部外來(lái)器械清洗消毒滅菌交接流程》，使用外來(lái)器械必須經(jīng)主管部門和器械科人員核查，確認(rèn)后方可使用，擇期手術(shù)應(yīng)提前24――48小時(shí)將器械送至消毒供應(yīng)中心處理，急診手術(shù)可采用小型壓力蒸汽滅菌器滅菌，每鍋次必須放置第5類化學(xué)指示物及進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，確保進(jìn)入人體的植入物真正達(dá)到滅菌要求。

2.7術(shù)后終末處理

衛(wèi)生工作采用濕式清掃，每日早上擦拭手術(shù)間物體表面、地面，每周徹底清掃。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)間地面、手術(shù)床、無(wú)影燈、物體表面等進(jìn)行擦拭，感染手術(shù)術(shù)畢用0.2%過氧乙酸徹底擦拭，然后再用清水擦拭。

3 .醫(yī)療廢物運(yùn)送

手術(shù)后敷料裝入污物袋內(nèi),醫(yī)療垃圾裝入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，鵝頸式系好袋口,貼上手術(shù)間號(hào),日期、簽上負(fù)責(zé)人姓名,保潔人員由專用通道運(yùn)送到醫(yī)療垃圾暫存地方,由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一處理。特殊感染手貼上標(biāo)示條,注明感染情況。手術(shù)患者的體液、血液、沖洗液及污水桶所有手術(shù)中的液體一律吸入一次性吸引瓶?jī)?nèi)。銳器、安瓿,裝入銳器盒內(nèi)約2/3滿時(shí)封閉,由保潔人員統(tǒng)一回收。

參考文獻(xiàn)

[1]王方.現(xiàn)代化潔凈手術(shù)部護(hù)理工作指南[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004.3

[2]何秀英.手術(shù)室感染的監(jiān)控與管理[J].醫(yī)院管理雜志, 2001, 8(5): 370.

[3]鐘秀玲,程棣研.現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 1995: 107.

第7篇：景觀手繪范文

奧運(yùn)會(huì)一場(chǎng)振奮人心，熱血沸騰的比賽，與其說(shuō)是一場(chǎng)比賽，倒不如說(shuō)是一場(chǎng)關(guān)于國(guó)與國(guó)之間體育精神的對(duì)拼，面對(duì)于今年的東京奧運(yùn)會(huì)上你們將會(huì)是什么樣的心得體會(huì)呢?以下是小編為大家準(zhǔn)備了觀2021東京奧運(yùn)會(huì)直播心得與收獲五篇，歡迎參閱。

東京奧運(yùn)會(huì)直播心得與收獲一東京奧運(yùn)大幕將啟，中國(guó)女排已于北京時(shí)間7月19日抵達(dá)東京，并完成了第一堂訓(xùn)練課。作為中國(guó)體育代表團(tuán)中備受矚目的一支榮譽(yù)之師，以衛(wèi)冕冠軍身份出征的中國(guó)女排，期待復(fù)刻里約榮光，但也面臨著重重挑戰(zhàn)。

意大利和塞爾維亞女排在東京周期的強(qiáng)勢(shì)表現(xiàn)無(wú)疑是最顯眼的沖擊，美國(guó)、巴西等老牌勁旅同樣不容忽視。東京奧運(yùn)會(huì)，中國(guó)女排與意大利、美國(guó)、土耳其、俄羅斯、阿根廷同分在B組。7月25日首戰(zhàn)土耳其，對(duì)于中國(guó)女排進(jìn)入狀態(tài)和適應(yīng)比賽來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的練兵機(jī)會(huì)，也能為次戰(zhàn)美國(guó)女排做好準(zhǔn)備和調(diào)整。小組賽的重頭戲無(wú)疑是7月31日與意大利女排的強(qiáng)強(qiáng)對(duì)話，這也是決定出線排名的關(guān)鍵戰(zhàn)役?？偟膩?lái)說(shuō)，雖然中國(guó)女排被分在了實(shí)力較強(qiáng)的小組，但這樣的對(duì)手和賽程安排卻給了她們更為充分的熱身和困難考驗(yàn)，畢竟更關(guān)鍵的是淘汰賽。

走下里約奧運(yùn)會(huì)的冠軍領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)之后，中國(guó)女排腳踏實(shí)地重新出發(fā)，在東京奧運(yùn)周期穩(wěn)步前進(jìn)，接連斬獲了包括大冠軍杯、世界杯冠軍和世錦賽季軍等在內(nèi)的諸多榮譽(yù);也在以朱婷、顏妮、丁霞、袁心玥、張常寧、龔翔宇等里約奧運(yùn)會(huì)冠軍成員為陣容班底的基礎(chǔ)之上，加入了李盈瑩、王媛媛等新星，尤其實(shí)力強(qiáng)勁的主攻線是這支中國(guó)女排最具殺傷力的武器。

東京奧運(yùn)會(huì)直播心得與收獲二自今年4月抵達(dá)北侖以來(lái)，中國(guó)女排已經(jīng)連續(xù)在北侖進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月左右的封閉集訓(xùn)。期間，中國(guó)女排曾前往日本參加測(cè)試賽，并以3:0橫掃日本女排，贏下了疫情后“復(fù)出”首秀的開門紅。這場(chǎng)較量也是中國(guó)女排自2019年女排世界杯全勝奪冠后，時(shí)隔580天后再次亮相國(guó)際賽場(chǎng)。能夠參加這次測(cè)試賽，對(duì)于中國(guó)女排來(lái)說(shuō)已算是幸運(yùn)。由于日本及其他海外國(guó)家的疫情得不到控制，測(cè)試賽日本方面只邀請(qǐng)了中國(guó)隊(duì)參加，中國(guó)女排也因此得到了提前適應(yīng)東京奧運(yùn)會(huì)場(chǎng)館的機(jī)會(huì)。當(dāng)時(shí)，聽說(shuō)比賽館能坐15000名觀眾后，郎平表示，“能有這么多觀眾進(jìn)場(chǎng)會(huì)是一個(gè)特別激動(dòng)人心的場(chǎng)面。但如果因?yàn)橐咔椴荒軌虺尸F(xiàn)，中國(guó)女排也會(huì)盡全力，在場(chǎng)上互相鼓勵(lì)，給全世界的電視觀眾呈現(xiàn)最精彩的比賽?！?/p>

在參加完日本測(cè)試賽后，中國(guó)女排繼續(xù)返回北侖集訓(xùn)，部分隊(duì)員又參加了5月25日在意大利舉行的世界排球聯(lián)賽。本月5日，排協(xié)公布了中國(guó)女排的東京奧運(yùn)會(huì)12人名單，朱婷、張常寧、李盈瑩、袁心玥等主力核心球員悉數(shù)入選。主攻線上，朱婷，大家都不陌生，MVP收割機(jī)，通過在土耳其的海外歷練，已經(jīng)成長(zhǎng)為名副其實(shí)的世界級(jí)主攻;助力中國(guó)女排連奪2015年女排世界杯冠軍和2016年里約奧運(yùn)冠軍之后，張常寧迅速成長(zhǎng)為隊(duì)中主力，她也在剛剛結(jié)束的世界女排聯(lián)賽上大放異彩;劉曉彤被稱為女排“福將”，李盈瑩曾憑借在女排聯(lián)賽總決賽上的高光表現(xiàn)，被郎平招入麾下。副攻線上，徐云麗退役之后，袁心玥接替了她的位置成為隊(duì)內(nèi)的主力副攻之一，朱婷、張常寧、袁心玥三人還被球迷稱為“朱袁張”。顏妮曾在2018年世錦賽和2019年世界杯兩度被評(píng)選為最佳副攻，憑借身高臂長(zhǎng)的先天優(yōu)勢(shì)和快如閃電的攔網(wǎng)實(shí)力，她被譽(yù)為球隊(duì)克敵制勝的法寶。接應(yīng)位置上，除了有主力接應(yīng)龔翔宇坐陣之外，劉晏含也出現(xiàn)在了名單之列。而在自由人一環(huán)，中國(guó)隊(duì)則擁有2019年女排世界杯的“最佳自由人”王夢(mèng)潔。

據(jù)中國(guó)體育報(bào)報(bào)道，對(duì)于這個(gè)陣容，郎平也明確表示：“這是我心中最好的選擇，這是目前中國(guó)女排最合適的陣容。”她介紹，教練組對(duì)于名單醞釀了很久，一直在考察隊(duì)員們的狀態(tài)，因?yàn)?020年和2021年中國(guó)女排很少有國(guó)際比賽機(jī)會(huì)，所以教練組也重點(diǎn)考察了隊(duì)中比賽打得少的隊(duì)員，對(duì)她們的臨場(chǎng)應(yīng)變以及與主力隊(duì)員配合的熟練性等方面進(jìn)行了很多考慮，“這段時(shí)間我們把替補(bǔ)球員加到主力陣容中，再看她們的磨合?！?/p>

郎平對(duì)首次參加奧運(yùn)會(huì)的“00后”小將李盈瑩充滿了期待，她表示，李盈瑩在這些年的進(jìn)步特別快，讓中國(guó)女排在主攻線上多了一個(gè)得力的進(jìn)攻點(diǎn)，李盈瑩也成為中國(guó)女排的“秘密武器”，“我希望盈瑩在大隊(duì)員的帶領(lǐng)下能享受奧運(yùn)會(huì)，把自己全部的火力發(fā)揮出來(lái)?！?/p>

東京奧運(yùn)會(huì)直播心得與收獲三根據(jù)國(guó)際乒聯(lián)公布的奧運(yùn)排名，在男女團(tuán)體、男女單打以及混合雙打等全部5個(gè)單項(xiàng)中，中國(guó)選手均占據(jù)頭號(hào)種子的位置。其中樊振東、馬龍分列男單前兩號(hào)種子，陳夢(mèng)、孫穎莎為女單前兩號(hào)種子。

當(dāng)日率先進(jìn)行的是混合雙打抽簽。與單打不同，各代表隊(duì)只能派出一對(duì)選手參加混雙比賽。由于中國(guó)乒乓球隊(duì)在團(tuán)體比賽中優(yōu)勢(shì)較為明顯，男女單打又各有兩名選手參賽，因此僅有一對(duì)組合坐鎮(zhèn)的混合雙打成為此次國(guó)乒各條戰(zhàn)線中相對(duì)不穩(wěn)的一環(huán)。

作為一號(hào)種子，許昕/劉詩(shī)雯此番簽運(yùn)不錯(cuò)，兩人首輪對(duì)手是加拿大隊(duì)的王瑧/張默。整個(gè)上半?yún)^(qū)，最有可能對(duì)“昕雯”組合構(gòu)成威脅的是來(lái)自中國(guó)香港的黃鎮(zhèn)廷/杜凱琹。不過，在6月奧運(yùn)模擬賽的對(duì)陣中，許昕/劉詩(shī)雯曾以4:1取勝。

如果“昕雯”組合順利從上半?yún)^(qū)出線，決賽很可能對(duì)陣東道主選手水谷隼/伊藤美誠(chéng)，前提是后者從擁有中國(guó)臺(tái)北組合林昀儒/鄭怡靜、韓國(guó)組合李尚洙/田志希等好手的下半?yún)^(qū)中突圍。由于混雙是乒乓球項(xiàng)目中最先決出冠軍的單項(xiàng)，許昕/劉詩(shī)雯能否取得開門紅就顯得尤為關(guān)鍵。

在女子團(tuán)體的抽簽中，頭號(hào)種子中國(guó)隊(duì)落在1號(hào)位，首輪對(duì)手是奧地利，之后對(duì)陣法國(guó)與新加坡的勝者。中國(guó)隊(duì)半決賽的潛在對(duì)手是韓國(guó)隊(duì)，決賽或迎戰(zhàn)東道主日本隊(duì)。

男子團(tuán)體方面，中國(guó)隊(duì)作為頭號(hào)種子進(jìn)入上半?yún)^(qū)，首輪對(duì)陣埃及。之后中國(guó)隊(duì)很可能將與中國(guó)香港隊(duì)交手，競(jìng)爭(zhēng)一個(gè)半決賽名額。日本隊(duì)位于下半?yún)^(qū)，同樣處在下半?yún)^(qū)的還有實(shí)力強(qiáng)勁的德國(guó)隊(duì)，他們極有可能與東道主競(jìng)爭(zhēng)決賽名額。

單打方面，國(guó)乒四員大將樊振東、馬龍、陳夢(mèng)、孫穎莎各自鎮(zhèn)守一個(gè)半?yún)^(qū)，形成兩對(duì)“雙保險(xiǎn)”。國(guó)乒內(nèi)戰(zhàn)在決賽前不會(huì)上演，不過一旦有人“失守”，勢(shì)必會(huì)給隊(duì)友帶來(lái)額外壓力。

女單中，被視為國(guó)乒最大對(duì)手的日本名將伊藤美誠(chéng)與孫穎莎同區(qū)，另一位日本選手石川佳純進(jìn)入陳夢(mèng)所在的上半?yún)^(qū)。男單方面，東道主選手張本智和落在8號(hào)位，與樊振東同處上半?yún)^(qū)，而卡爾德拉諾、奧恰洛夫等好手進(jìn)入“大滿貫”得主馬龍鎮(zhèn)守的下半?yún)^(qū)。

綜合來(lái)看，中國(guó)乒乓球隊(duì)簽運(yùn)不錯(cuò)，在5個(gè)單項(xiàng)中也均具備奪冠實(shí)力。此前中國(guó)乒協(xié)主席劉國(guó)梁表示，5年備戰(zhàn)，國(guó)乒已經(jīng)準(zhǔn)備好了。

東京奧運(yùn)會(huì)直播心得與收獲四在里約奧運(yùn)會(huì)迎來(lái)了帆船女子激光雷迪爾級(jí)獎(jiǎng)牌輪的比賽，很可惜，我最喜歡的運(yùn)動(dòng)員徐莉佳并沒有出現(xiàn)這一輪的比賽中。徐莉佳的故事我們前面已經(jīng)講過了，她是當(dāng)下中國(guó)最優(yōu)秀的帆船選手，也是身體素質(zhì)最不適合做帆船運(yùn)動(dòng)員的頂級(jí)選手，她的運(yùn)動(dòng)生涯要克服先天的視力、聽力障礙，曾經(jīng)遇到極端天氣差點(diǎn)命喪大海、項(xiàng)目被移出奧運(yùn)被迫改項(xiàng)，但這一切都沒能阻擋她成為一名頂級(jí)選手。本屆奧運(yùn)會(huì)上，徐莉佳遭遇了成績(jī)被取消，然而卻不抱怨不氣餒，成功逆襲，從末位回到首位。

隨后，傷病困擾加上又一次的成績(jī)?nèi)∠炖蚣训谋緦脢W運(yùn)征程還是在獎(jiǎng)牌輪前止步了。然而，沒有得到獎(jiǎng)牌的徐莉佳，在本屆奧運(yùn)會(huì)上贏得的關(guān)注，甚至超過了她在倫敦奧運(yùn)會(huì)上拿到金牌的時(shí)刻。為什么，因?yàn)樗屛覀兛吹搅艘粋€(gè)出色運(yùn)動(dòng)員高超的競(jìng)技水平、遭遇挫折而不言敗的競(jìng)技狀態(tài)，同時(shí)，也讓帆船這項(xiàng)中國(guó)人還不是特別熟悉的運(yùn)動(dòng)走入大眾視野。

同樣結(jié)束奧運(yùn)征程，但留下了無(wú)數(shù)感動(dòng)的還有一個(gè)人，她叫丘索維金娜。丘索維金娜是奧運(yùn)會(huì)的七朝元老，上世紀(jì)90年代，這位烏茲別克斯坦的體操名將就在國(guó)際舞臺(tái)聲名鵲起，1992年巴塞羅那奧運(yùn)會(huì)，她第一次參加奧運(yùn)就奪得了女團(tuán)冠軍。2002年是丘索維金娜人生的分水嶺，兒子身患白血病。為了治病，丘索維金娜花光了所有積蓄。為了給兒子治病，也為了籌集足夠的治療費(fèi)用，她前往德國(guó)并參加參賽。

從“媽媽級(jí)”選手到“奶奶級(jí)”選手，她的那句“你未痊愈我不敢老”的誓言，讓無(wú)數(shù)人動(dòng)容。如今兒子的病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，就在多數(shù)人認(rèn)為她會(huì)就此退役陪伴家人的時(shí)候，丘索維金娜卻做出決定，重新回到祖國(guó)，站在里約奧運(yùn)會(huì)的賽場(chǎng)上，代表烏茲別克斯坦參賽。在20歲就被稱作老將的體操賽場(chǎng)上，如今的丘索維金娜已經(jīng)41歲了。這一次，她不再是為了獎(jiǎng)金，為了兒子，而是為了熱愛，為自己而戰(zhàn)!結(jié)束了里約的征程，丘索維金娜又表示，東京奧運(yùn)會(huì)，我們?cè)僖?

東京奧運(yùn)會(huì)直播心得與收獲五奧運(yùn)會(huì)開幕式是奧運(yùn)會(huì)開場(chǎng)的環(huán)節(jié)之一，歷來(lái)都是奧運(yùn)會(huì)的重頭戲，是萬(wàn)眾矚目的焦點(diǎn)。在開幕式上既要反映出以和平、團(tuán)結(jié)、友誼為宗旨的奧林匹克精神，也要展現(xiàn)出東道國(guó)的民族文化、地方風(fēng)俗和組織工作的水平，同時(shí)還要表達(dá)對(duì)世界各國(guó)來(lái)賓的熱情歡迎。開幕式上，除了進(jìn)行一系列基本的儀式外，一般都有精彩的富有民族特色的團(tuán)體操和文藝或軍事體育表演。

第8篇：景觀手繪范文

[關(guān)鍵詞] 易拉罐 回收利用 循環(huán)經(jīng)濟(jì)

近年來(lái)，隨著世界各國(guó)對(duì)可持續(xù)發(fā)展的日益重視，循環(huán)經(jīng)濟(jì)也越來(lái)越受到公眾的關(guān)注，其中礦產(chǎn)資源因其不可再生性，其回收利用一直是熱點(diǎn)領(lǐng)域。易拉罐的回收再生利用，既可以節(jié)約鋁土礦，還可以節(jié)省97%的能源，對(duì)保護(hù)和美化地球環(huán)境有著巨大的貢獻(xiàn)。

然而，中國(guó)易拉罐的再利用還尚在起步階段，從回收環(huán)節(jié)到利用環(huán)節(jié)存在很大問題，2006年中國(guó)鋁制易拉罐的消費(fèi)量為120億個(gè)，易拉罐的回收率高達(dá)98%以上，然而所有的廢舊易拉罐鋁材沒有回到制造源頭，被重新利用加工新的易拉罐，而是被降級(jí)使用，資源利用率大打折扣。為了能夠改善國(guó)內(nèi)易拉罐回收再利用領(lǐng)域狀況，我們應(yīng)該借鑒國(guó)外該領(lǐng)域做的比較好的國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，提高再生鋁資源的利用率。

一、國(guó)外有關(guān)易拉罐回收的政策與法令

1973年，美國(guó)報(bào)紙《消費(fèi)增長(zhǎng)極限》上提出回收易拉罐的思想，這是全球首次正式提出的回收易拉罐的文獻(xiàn)。為提高易拉罐的回收率，各國(guó)政府部門制定了相應(yīng)的政策和法令。這些措施大致可以分為三類，即分別為針對(duì)消費(fèi)者、銷售者和生產(chǎn)商等易拉罐流通環(huán)節(jié)的政策法令。

1.針對(duì)消費(fèi)者的押金制度

美國(guó)實(shí)行了收押金制度，其中俄勒岡州是第一個(gè)實(shí)行該制度的州。1972年，俄勒岡州議會(huì)通過《瓶罐法案》，規(guī)定對(duì)絕大多數(shù)飲料容器收取5美分的押金；而對(duì)于政府認(rèn)可、被制造廠商廣泛采用的容器，則只收2美分，以鼓勵(lì)對(duì)飲料罐裝容器做統(tǒng)一的設(shè)計(jì)，使之便于回收分揀和再次使用。此舉措的效果顯著，瓶罐回收率得到大大提高，沿俄勒岡州公路堆棄的易拉罐量下降了81%，押金制度雖沒有降低消費(fèi)者的消費(fèi)成本但卻大大提高了消費(fèi)者交還UBC的積極性。

2.針對(duì)銷售者的政策

這一政策的目的主要是改善了易拉罐的回收環(huán)境，便于消費(fèi)者及時(shí)交遞易拉罐。美國(guó)有幾個(gè)州規(guī)定商店必須要有回收措施。如加利福尼亞要求，對(duì)售出的易拉罐飲料，必須讓顧客能在4千米范圍內(nèi)退還到回收點(diǎn)，否則不準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)，因而該州易拉罐的回收率達(dá)到60%。這一政策提高了易拉罐的回收速率，同時(shí)也提高了易拉罐再循環(huán)利用效率。

3.針對(duì)生產(chǎn)者的政策

這方面政策的核心內(nèi)容就是強(qiáng)制生產(chǎn)者參與易拉罐的回收工作，甚至成為主角。德國(guó)制定了《循環(huán)經(jīng)濟(jì)與廢棄物管理法》，即產(chǎn)品責(zé)任規(guī)定：生產(chǎn)者對(duì)產(chǎn)品的完整過程都要承擔(dān)責(zé)任，包括產(chǎn)品開發(fā)、生產(chǎn)、加工、銷售乃至回收、處理，對(duì)于可回收的產(chǎn)品上要標(biāo)上再利用的可能性及抵押規(guī)定。因此，易拉罐的回收實(shí)際上已經(jīng)由生產(chǎn)廠家擔(dān)任主角。此政策將回收的責(zé)任細(xì)化到各企業(yè)，督促企業(yè)進(jìn)行回收易拉罐的工作。

4.民間團(tuán)體的協(xié)作

除了政府以政策法令等形式促進(jìn)易拉罐回收外，一些民間團(tuán)體機(jī)構(gòu)也參與到易拉罐回收工作中。如日本成立了易拉罐處理對(duì)策協(xié)會(huì)，該協(xié)會(huì)每年投資5000萬(wàn)日?qǐng)A(總投資2.5億日?qǐng)A)，以促進(jìn)易拉罐回收事業(yè)的發(fā)展。

二、各國(guó)易拉罐總流程及比較

由于各國(guó)實(shí)際情況的差異，不同國(guó)家的回收方式和政策各異，因此易拉罐回收流程也各不相同。以下為中國(guó)、美國(guó)、瑞典的易拉罐回收流程圖，從對(duì)比中我們可以看出它們各自的特點(diǎn)：

圖1 中國(guó)易拉罐生產(chǎn)―使用―回收示意圖

圖2 美國(guó)易拉罐生產(chǎn)―使用―回收示意圖

圖3 瑞典易拉罐生產(chǎn)―使用―回收示意圖

經(jīng)過對(duì)中國(guó)、美國(guó)、瑞典三個(gè)國(guó)家易拉罐回收利用流程的比較，我們可以得出如下結(jié)論：

1.在易拉罐廢鋁利用領(lǐng)域

從易拉罐廢舊鋁材用途上來(lái)看，瑞典的回收利用模式最為科學(xué)，實(shí)現(xiàn)了易拉罐鋁材的循環(huán)利用，大大提高了其利用率；與之相比，美國(guó)的運(yùn)作模式略微遜色，在利用這一環(huán)節(jié)，不能保證直接依靠原有廢舊易拉罐熔煉生成原牌號(hào)的鋁合金，而需要經(jīng)過金屬成分調(diào)制，才可以生產(chǎn)出符合要求的鋁材；與瑞典和美國(guó)相比，我國(guó)的回收利用模式明顯落后，廢舊易拉罐經(jīng)回收者回收以后，被銷往一些生產(chǎn)建筑鋁材或其他低檔次鋁材的企業(yè)，而易拉罐這種高檔鋁合金也被降級(jí)使用，從此流出了易拉罐鋁材利用領(lǐng)域，而若要生產(chǎn)新的易拉罐，則需要采用電解鋁等方式重新生產(chǎn)原鋁，經(jīng)成分調(diào)制得來(lái)。所以，中國(guó)的回收模式是相比較最落后，效率最低下的模式。

2.在易拉罐回收環(huán)節(jié)領(lǐng)域

經(jīng)過對(duì)比分析，美國(guó)的循環(huán)（罐料制罐裝罐用戶廢罐回收廢料）周期最短，平均為90天，如此之快的回收速率使美國(guó)得到了最高昂的回報(bào)；而中國(guó)和瑞典的回收模式都存在回收環(huán)節(jié)復(fù)雜，層級(jí)多的特點(diǎn)。廢鋁在不同層級(jí)間流通時(shí)，會(huì)有一定長(zhǎng)度的時(shí)間間隔，回收鏈的增長(zhǎng)，延長(zhǎng)了易拉罐鋁材的回收時(shí)間，降低了其利用效率。在易拉罐市場(chǎng)容量一定的情況下，若縮短回收利用時(shí)間，可以減少易拉罐用率的使用量，大大提高資源利用效率。

3.在回收組織者領(lǐng)域

瑞典和美國(guó)的易拉罐回收都有政府的參與，其回收的環(huán)節(jié)都有比較正規(guī)的公司負(fù)責(zé)，政府監(jiān)督參與起來(lái)比較容易，很多情況下易拉罐回收方是作為一種類似于政府角色出現(xiàn)在公眾市場(chǎng)上；而在中國(guó)市場(chǎng)上，廢舊鋁材的流通交易還基本上處于完全自由狀態(tài)，所有大大小小的廢品回收站都可以回收，一些小型的回收站根本沒有經(jīng)過政府審批和注冊(cè)，對(duì)他們的監(jiān)管也比較困難，這種模式的存在導(dǎo)致了浪費(fèi)和污染的出現(xiàn)，破壞了整個(gè)回收體系的秩序，降低了資源回收利用的科學(xué)性。

三、國(guó)外易拉罐回收利用的啟示

據(jù)世界金屬統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，27個(gè)國(guó)家與地區(qū)2002年的再生鋁產(chǎn)量為790.63萬(wàn)噸，而實(shí)際上今年全球再生鋁產(chǎn)量應(yīng)該在1400萬(wàn)噸以上，其中中國(guó)的超過135萬(wàn)噸。可見，其回收仍有相當(dāng)大的空間。廢易拉罐是一種優(yōu)質(zhì)的再生資源，做好其回收與再生利用工作有著巨大的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。由以上對(duì)國(guó)外易拉罐回收利用的比較分析，可以得出以下啟示：

1.易拉罐回收利用貫徹了循環(huán)經(jīng)濟(jì)能源節(jié)約利用的思想

首先，因?yàn)橐桌抻娩X主要包括3004和5182牌號(hào)鋁合金，這兩種鋁合金在制造工藝上要求比較高，同普通型號(hào)的鋁材相比，其對(duì)強(qiáng)度和韌度的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者，這也決定了調(diào)制該類鋁材的高成本。其次，因?yàn)橐桌掬X材是食品類包裝，在安全和健康方面有著更加嚴(yán)格的要求，若不能通過回收再利用清潔的易拉罐鋁材，每年就要使用27萬(wàn)噸的原生鋁材制作易拉罐。根據(jù)電解鋁的成本核算數(shù)據(jù)顯示，每生產(chǎn)一噸電解鋁將耗費(fèi)2萬(wàn)度電，而生產(chǎn)一噸再生鋁耗能僅為6%。再次，國(guó)家考慮到能源損耗方面的原因，已經(jīng)明令禁止新的電解鋁項(xiàng)目的上馬，并鼓勵(lì)社會(huì)個(gè)人和組織進(jìn)行廢舊金屬回收。假設(shè)所有的易拉罐通過回收再利用，重新能夠生產(chǎn)出新的易拉罐，每年將會(huì)節(jié)省37.5億度電，節(jié)能效果比較可觀。

2.易拉罐回收利用體現(xiàn)了可持續(xù)發(fā)展的理念

中國(guó)鋁土礦儲(chǔ)量?jī)H占世界鋁土礦儲(chǔ)量的2.3％，屬于有色金屬資源貧國(guó)，鋁資源儲(chǔ)備已經(jīng)不足，且礦藏品質(zhì)較低，然而，目前中國(guó)的鋁土礦產(chǎn)量卻為全球鋁土礦產(chǎn)量的10％。易拉罐用鋁占整個(gè)鋁產(chǎn)量的15%，若能夠規(guī)范易拉罐回收利用市場(chǎng)秩序，采用較為科學(xué)的方式回收利用該類鋁資源，可以大大減少對(duì)鋁土礦資源的開采，節(jié)約有限的礦產(chǎn)資源，為子孫后代的發(fā)展創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。

3.易拉罐回收利用將促進(jìn)環(huán)境友好城市的構(gòu)建

易拉罐表面油漆在燃燒時(shí)會(huì)揮發(fā)出大量污染性氣體，這其中包括含有劇毒的氫化物和硫化物，傳統(tǒng)的作坊式熔煉方法由于配套設(shè)施極度不健全，廢氣全部排放到大氣中，造成了一定程度的大氣污染。目前國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了一系列政策打壓個(gè)體小冶煉作坊，在該領(lǐng)域，上海市對(duì)政策的執(zhí)行力度特別大。規(guī)范易拉罐回收利用市場(chǎng)，可以從源頭上達(dá)到治理小冶煉的目的，為社會(huì)治理環(huán)境污染樹立榜樣，避免回收過程中對(duì)環(huán)境的污染，切實(shí)保護(hù)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊遇春:再生鋁――適應(yīng)可持續(xù)發(fā)展的綠色產(chǎn)業(yè).中國(guó)科學(xué),2003,5(1):24～32

[2]李湘洲:國(guó)內(nèi)外易拉罐回收利用現(xiàn)狀.大家談

[3]王平:我國(guó)再生鋁工業(yè)的發(fā)展機(jī)遇.世界有色金屬，2004,8:19～22

[4]王祝堂:中國(guó)有籌建廢舊易拉罐再生利用廠的必要.有色金屬再生與利用,2003，7:7～8

第9篇：景觀手繪范文

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡; 膽囊頸管結(jié)石

【中國(guó)分類號(hào)】R657.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0089-01

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）自新世紀(jì)以來(lái)已經(jīng)成為了治療有炎癥的膽囊疾病首選的治療方法。隨著LC技術(shù)的不斷改善，其適應(yīng)癥的范圍也不斷地拓寬。有研究顯示，90%-95%的開腹膽囊切除術(shù)已被LC所取代［1］ 。膽囊頸管結(jié)石患者行LC的操作難度較大，術(shù)中若處理不當(dāng)可能會(huì)出現(xiàn)膽管損傷、膽囊管結(jié)石殘留、繼發(fā)膽管結(jié)石。對(duì)我院2009年6月-2010年12月收治的膽囊頸管結(jié)石患者83例行LC，療效較為滿意，現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料:我院2009年6月-2010年12月收治的膽囊頸管結(jié)石患者83例，均通過B超或CT檢查發(fā)現(xiàn)膽囊頸管中的結(jié)石存在。其中男45例，女37例；年齡20-75歲；其中58例膽囊頸管結(jié)石并發(fā)慢性膽囊炎，24例膽囊頸管結(jié)石嵌頓并發(fā)急性膽囊炎；單個(gè)頸管結(jié)石15例，兩個(gè)或兩個(gè)以上的頸管結(jié)石33例，頸管結(jié)石并發(fā)膽囊結(jié)石34例?；颊叩闹饕R床癥狀表現(xiàn)為腹痛、厭油、飽脹不適等，其中21例患者出現(xiàn)發(fā)熱，3例患者出現(xiàn)黃疸，36例患者的白細(xì)胞總數(shù)明顯升高。

1.2方法:常規(guī)氣管插管并進(jìn)行全身麻醉，建立CO2氣腹，采用三孔法或四孔法進(jìn)行操作操作。根據(jù)膽囊頸管結(jié)石的情況作以下幾種方法的處理：①無(wú)急性炎癥發(fā)作的患者，按常規(guī)的方法施行手術(shù)；②若膽囊腫大且張力高，常先行減壓，排出部分膽汁后再施行手術(shù)；③仔細(xì)分離顯露膽囊三角區(qū)，在分離出膽囊頸管后，根據(jù)膽囊頸管中結(jié)石所在的部位和術(shù)中情況采取以下方法處理：膽囊頸管較長(zhǎng)，膽囊頸管結(jié)石距膽總管的距離> 0. 5 cm，且頸管不擴(kuò)張，用常規(guī)的鈦夾平行施夾法處理膽囊頸管即可；膽囊頸管的結(jié)石位置距膽總管 0.4 cm且嵌頓，如果推擠法失敗，于膽囊頸管的結(jié)石處遠(yuǎn)端縱行切開，取出結(jié)石，然后直接用絲線縫扎或鈦夾夾閉膽囊頸管 ；結(jié)石壓迫膽管，膽管可能會(huì)出現(xiàn)缺血壞死或膽瘺的患者，施行常規(guī)的切除膽囊后，再切開膽總管探查T管引流術(shù)；并發(fā)膽總管結(jié)石的患者，施行常規(guī)的切除膽囊，切開膽總管后探查取石并T管引流術(shù)。由于術(shù)中滲液或出血過多，需適當(dāng)放置腹腔引流管進(jìn)行引流。

2結(jié)果

共成功施行LC手術(shù)80例。3例患者中轉(zhuǎn)開腹，中轉(zhuǎn)率3.61%，其中1例患者出現(xiàn)膽總管損傷，1例患者因術(shù)中出血過多而止血困難，1例患者因膽囊Calot三角粘連而解剖困難，均經(jīng)過妥善處理，術(shù)后隨訪半年無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。手術(shù)時(shí)間40-160min，平均手術(shù)時(shí)間（63.5±23.6）min。術(shù)后2例出現(xiàn)早期輕度黃疸，經(jīng)MRCP證實(shí)其膽總管殘留結(jié)石，行EST取石。無(wú)出血或膽漏等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者開始下床活動(dòng)的時(shí)間為8-24 h，平均時(shí)間（,11.5±4.3）h。術(shù)后的住院時(shí)間4-7d，平均住院時(shí)間（6.0±1.4）d。無(wú)死亡病例發(fā)生。

3討論

膽囊頸管結(jié)石患者行LC的手術(shù)中常會(huì)遇到某些特殊情況，操作難度較大，術(shù)中若處理不當(dāng)可能會(huì)出現(xiàn)膽管損傷、膽囊管結(jié)石殘留、繼發(fā)膽管結(jié)石。為避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)注意一下問題。

3.1術(shù)前的診斷:術(shù)前應(yīng)詢問患者有無(wú)黃疸史，并通過血常規(guī)、肝功能、反復(fù)的B超檢查，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行CT、MRCP檢查，行LC手術(shù)時(shí)機(jī)的最佳時(shí)期是在急性發(fā)作72 h內(nèi)［2］。因超過72 h，膽囊和周圍組織水腫并粘連致密，解剖層次不清晰甚至消失，容易誤傷膽管，此時(shí)應(yīng)采用保守治療控制感染，再選擇適當(dāng)時(shí)期進(jìn)行LC。如果保守治療后癥狀仍持續(xù)加重，可采用腹腔鏡探查術(shù)，再根據(jù)術(shù)中的具體情況作妥善的處理。

3.2術(shù)中的判斷:有研究報(bào)道，大部分的膽囊頸管結(jié)石均在術(shù)中才被發(fā)現(xiàn)，因此就要求操作人員的判斷經(jīng)驗(yàn)要非常豐富［3］。對(duì)于出現(xiàn)以下其中任何一種情況，應(yīng)高度懷疑膽囊頸管中存在結(jié)石：一、膽囊頸管局部呈串珠狀或球狀膨大；二、膽囊頸管質(zhì)硬或手術(shù)器械觸及膽囊頸管時(shí)有實(shí)質(zhì)感；三、離斷膽囊頸管時(shí)，膽囊頸管內(nèi)流出混濁的膽汁；四、膽囊頸管直徑大于0.5cm，明顯增粗；五、Caolt三角區(qū)的嚴(yán)重粘連，膽總管、肝總管與膽囊頸管融成一片；六、急性膽囊炎癥發(fā)作，膽囊體積腫大明顯，且出現(xiàn)明顯的炎性水腫，膽囊壁明顯增厚，在穿刺減壓是，可見膿性膽汁、白色膽汁而膽囊內(nèi)無(wú)發(fā)現(xiàn)結(jié)石或存在多發(fā)的小結(jié)石。

3.3術(shù)中的預(yù)防:膽管損傷是嚴(yán)重的并發(fā)癥。有研究報(bào)道顯示，LC并發(fā)膽管損傷的發(fā)生率高達(dá)0.32%-2.8%［4］。妥善處理的手術(shù)處理方法和熟練的手術(shù)操作技巧是避免損傷的重要保障。在Calot三角炎癥粘連分離時(shí)要沿膽囊壺腹方向向膽囊頸管側(cè)分離，準(zhǔn)確辨認(rèn)膽總管、肝總管、膽囊管與膽囊壺腹的關(guān)系，離斷膽囊頸管，因少數(shù)患者存在膽囊管匯入右肝管的解剖變異，手術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意。腹腔引流管一般放置至術(shù)后72h后便可拔除。

參考文獻(xiàn)

［1］曹月敏, 主編. 腹腔鏡外科學(xué)［M］. 河北:河北科技出版社.1999:267-330

［2］謝敖文,曹文聲,吳新軍等.膽囊頸管部結(jié)石嵌頓腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療的研究［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2005,11(1):90-92.